Хроничен гастрит. Фактори за развитието на болестта

Храносмилането се извършва от една физиологична система. Следователно увреждането на която и да е част от тази система води до нарушение в нейното функциониране като цяло. Храносмилателните заболявания се откриват при повече от 5% от населението на света.

Етиологията на патологичните процеси, развиващи се в стомашно-чревния тракт, включва няколко основни фактора.

ФАКТОРИ, УВРЕЖДАВАЩИ ХРАНОСМИЛАТЕЛНИТЕ ОРГАНИ

Физическо естество:

• груба, лошо сдъвкана или несдъвкана храна;
• чужди тела - копчета, монети, парчета метал и др.;
• прекалено студена или гореща храна;
• йонизиращо лъчение.

Химическа природа:

• алкохол;
• продуктите от изгарянето на тютюна, влизащи в стомашно-чревния тракт със слюнка;
• лекарства, като аспирин, антибиотици, цитостатици;
• токсични вещества, които проникват в храносмилателните органи с храната - соли на тежки метали, гъбични токсини и др.

Биологично естество:

• микроорганизми и техните токсини;
• хелминти;
• излишък или дефицит на витамини, например витамин С, група В, РР.

Нарушения на механизмите на неврохуморалната регулация- дефицит или излишък на биогенни амини - серотонин, меланин, хормони, простагландини, пептиди (например гастрин), прекомерни или недостатъчни ефекти на симпатиковата или парасимпатиковата система (с неврози, продължителни стресови реакции и др.).

Патогенни фактори, свързани с увреждане на другите физиологични системи, например фибринозен гастроентерит и колит с уремия, развиващи се в резултат на бъбречна недостатъчност.

ПАТОЛОГИЯ НА ОТДЕЛНИТЕ ХРАНОСМИЛАТЕЛНИ ОРГАНИ

ХРАНОСМИЛАТЕЛНИ НАРУШЕНИЯ В УСТНАТА КУХИНА

Основните причини за тази патология могат да бъдат нарушения на дъвченетокато резултат:

• възпалителни заболявания на устната кухина;
• липса на зъби;
• наранявания на челюстта;
• нарушения в инервацията на дъвкателните мускули. Възможни последствия:
• механично увреждане на стомашната лигавица от лошо сдъвкана храна;
• нарушение на стомашната секреция и мотилитет.

НАРУШЕНИЯ В ОБРАЗУВАНЕТО И ОТДЕЛЯНЕТО НА СЛЮНКАТА - САЛИВАЦИЯ

Видове:

Хипосаливациядокато престане образуването и отделянето на слюнка в устната кухина.

Последствия:

• недостатъчно намокряне и подуване на хранителния болус;
• затруднено дъвчене и преглъщане на храна;
• развитие на възпалителни заболявания на устната кухина - венци (гингивит), език (глосит), зъби.

Хиперсаливация - напреднало образованиеи слюноотделяне.

Последствия:

• разреждане и алкализиране стомашен сокизлишък на слюнка, което намалява неговата пептична и бактерицидна активност;
• ускоряване на евакуацията на стомашно съдържимо в дванадесетопръстника.

Ангина, или възпаление на сливиците , е заболяване, характеризиращо се с възпаление на лимфоидната тъкан на фаринкса и палатиналните тонзили.

Причината за развитието различните видове болки в гърлото са стрептококи, стафилококи, аденовируси. Сенсибилизирането на тялото и охлаждането на тялото са важни.

Поток Възпаленото гърло може да бъде остро или хронично.

В зависимост от характеристиките на възпалението се разграничават няколко вида остър тонзилит.

Катарална болка в гърлото характеризиращ се с хиперемия на сливиците и палатинни арки, техния оток, серозно-мукозен (катарален) ексудат.

Лакунарен тонзилит , при които катаралният ексудат е смесен с значителна сумалевкоцити и изпуснат епител. Ексудатът се натрупва в празнините и се вижда на повърхността на подутите сливици под формата на жълти петна.

Фибринозен тонзилит характеризира се с дифтеритно възпаление. при които фибринозен филм покрива лигавицата на сливиците. Това възпалено гърло се появява при дифтерия.

Фоликуларен тонзилит Характеризира се с гнойно разтопяване на фоликулите на сливиците и тяхното рязко подуване.

Куинси , при което гнойното възпаление често се разпространява в околните тъкани. Сливиците са подути, рязко уголемени и пълни с кръв.

Некротизиращ тонзилит характеризиращ се с некроза на лигавицата на сливиците с образуване на язви и кръвоизливи.

Гангренозен тонзилит може да бъде усложнение на некротичните и се проявява чрез разпадане на сливиците.

Некротичен и гангренозен тонзилит възниква при скарлагина и остра левкемия.

Хронично възпалено гърло се развива в резултат на повтарящи се рецидиви остра болка в гърлото. Характеризира се с хиперплазия и склероза на лимфоидната тъкан на сливиците, техните капсули, а понякога и улцерации.

Усложнения на възпалено гърло свързано с прехода на възпаление към околните тъкани и развитието на перитонзиларен или ретрофарингеален абсцес, флегмон на тъканта на фаринкса. Рецидивиращият тонзилит допринася за развитието на ревматизъм и гломерулонефрит.

ПАТОЛОГИЯ НА ХРАНОВОДА

Езофагеална дисфункцияхарактеризиращ се с:

• затруднено движение на храната през хранопровода;
• рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода с развитие на гастроезофагеален рефлукс, който се характеризира с оригване, регургитация, киселини и аспирация на храна в дихателните пътища.

Оригване- неконтролирано изпускане на газове или малки количества храна от стомаха в хранопровода и устната кухина.

регургитация,или регургитация,- неволно връщане на част от стомашното съдържимо в устната кухина, по-рядко - в носа.

киселини в стомаха- усещане за парене в епигастричния регион. Това е резултат от обратен хладник на кисело стомашно съдържимо в хранопровода.

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ХРАНОВОДА

Езофагит- възпаление на лигавицата на хранопровода. Протичането може да бъде остро или хронично.

Причини за остър езофагит са действията на химични, термични и механични фактори, както и редица инфекциозни агенти (дифтерия, скарлатина и др.).

Морфология.

Острият езофагит се характеризира с различни видове ексудативно възпаление и следователно може да бъде катарален, фибринозен, флегмонозен, гангренозен,и язвен. Най-често се появяват химически изгаряния на хранопровода, след което некротичната лигавица се отделя под формата на отливка на хранопровода и не се възстановява, а в хранопровода се образуват белези, които рязко стесняват лумена му.

Причини за хроничен езофагит са постоянни дразнения на хранопровода с алкохол, топла храна, тютюневи продукти и други дразнители. Може да се развие и в резултат на нарушение на кръвообращението в хранопровода по време на стагнацияпри него, причинени от хронична сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза и портална хипертония.

Морфология.

При хроничен езофагит епителът на хранопровода се отделя и настъпва метаплазия в кератинизиращ многослоен сквамозен ( левкоплакия),склероза на стените.

Ракът на хранопровода представлява 11-12% от всички случаи на рак.

Морфогенеза.

Туморът обикновено се развива в средна третахранопровода и расте кръгово в стената му, притискайки лумена, - пръстеновиден рак . Често заболяването приема формата ракова язва с плътни ръбове, разположени по протежение на хранопровода. Хистологично ракът на хранопровода има структурата на плоскоклетъчен карцином със или без кератинизация. Ако ракът се развива от жлезите на хранопровода, той има характер на аденокарцином.

Метастазира рак на хранопровода по лимфогенен път към регионален Лимфните възли.

Усложненияса свързани с поникване в околните органи - медиастинум, трахея, бели дробове, плевра и в тези органи могат да възникнат гнойни възпалителни процеси, от които настъпва смъртта на пациентите.

Основната функция на стомаха е да смила храната. което включва частично разпадане на компонентите на болуса. Това се случва под въздействието на стомашния сок, чиито основни компоненти са протеолитични ензими - пепсини, както и солна киселина и слуз. Пепсините подквасват храната и разграждат протеините. Солната киселина активира пепсините, причинявайки денатурация и набъбване на протеините. Слузта предотвратява увреждането на стомашната стена от хранителния болус и стомашния сок.

Храносмилателни нарушения в стомаха. Тези нарушения се основават на стомашна дисфункция.

Нарушения на секреторната функция , които причиняват несъответствие между нивото на секреция на различни компоненти на стомашния сок и нуждите за нормално храносмилане:

• нарушение на динамиката на секрецията на стомашен сок във времето;
• увеличаване, намаляване на обема на стомашния сок или липсата му;
• нарушение на образуването на солна киселина с повишаване, намаляване или липса на киселинност на стомашния сок;
• увеличаване, намаляване или спиране на образуването и секрецията на пепсин;
• ахилия - пълно спиране на секрецията в стомаха. Среща се при атрофичен гастрит, рак на стомаха и заболявания на ендокринната система. При липса на солна киселина се намалява секреторната активност на панкреаса, ускорява се евакуацията на храната от стомаха и се засилват процесите на гниене на храната в червата.

Двигателна дисфункция

Видове тези нарушения:

• нарушения в тонуса на мускулите на стомашната стена под формата на прекомерно увеличаване (хипертоничност), прекомерно намаляване (хипотоничност) или липса (атония);
• нарушения на тонуса на стомашния сфинктер под формата на неговото намаляване, което причинява зейване на сърдечния или пилорния сфинктер, или под формата на повишен тонус и спазъм на мускулите на сфинктера, водещ до кардиоспазъм или пилоричен спазъм:
• нарушения на перисталтиката на стомашната стена: ускоряването му е хиперкинеза, забавянето му е хипокинеза;
• ускоряване или забавяне на евакуацията на храната от стомаха, което води до:
  • - синдром на бързо насищане с намален тонус и подвижност на антралната част на стомаха;
  • - стомашни киселини - парене в долната част на хранопровода в резултат на намален тонус на кардиалния сфинктер на стомаха, долната
  • сфинктера на хранопровода и обратния хладник на киселото стомашно съдържимо в него;
  • - повръщане - неволен рефлексен акт, характеризиращ се с освобождаване на съдържанието на стомаха навън храна-и вода, фаринкса и устната кухина.

СТОМАШНИ БОЛЕСТИ

Основните заболявания на стомаха са гастрит, пептична язва и рак.

Гастрит- възпаление на стомашната лигавица. Маркирайте пикантенИ хрониченгастрит, но тези понятия означават не толкова времето на процеса, колкото морфологичните промени в стомаха.

Остър гастрит

Причините за остър гастрит могат да бъдат:

• хранителни фактори - некачествена, груба или пикантна храна;
• химически дразнители - алкохол, киселини, основи, някои лекарства;
• инфекциозни агенти - Helicobacter pylori, стрептококи, стафилококи, салмонела и др.;
• остри нарушения на кръвообращението по време на шок, стрес, сърдечна недостатъчност и др.

Класификация на острия гастрит

По локализация:

• дифузен;
• фокален (фундален, антрален, пилородуоденален).

Според естеството на възпалението:

• катарален гастрит, който се характеризира с хиперемия и удебеляване на лигавицата, хиперсекреция на слуз, понякога ерозии.В този случай те говорят за ерозивен гастрит.Микроскопски се наблюдават дегенерация и десквамация на повърхностния епител, серозно-мукозен ексудат, кръвоносни съдове, оток и диапедезни кръвоизливи;
• фибринозният гастрит се характеризира с образуването на сиво-жълт фибринозен филм върху повърхността на удебелената лигавица. В зависимост от дълбочината на некрозата на лигавицата фибринозният гастрит може да бъде лобарен или дифтеритичен;
• гнойният (флегмонозен) гастрит е рядка форма на остър гастрит, който усложнява наранявания, язви или язвен рак на стомаха. Характеризира се с рязко удебеляване на стената, изглаждане и загрубяване на гънките, гнойни отлагания по лигавицата. Микроскопски се определят дифузна левкоцитна инфилтрация на всички слоеве на стомашната стена, некроза и кръвоизливи в лигавицата;
• некротичният (корозивен) гастрит е рядка форма, която се проявява с химически изгаряния на стомашната лигавица и се характеризира с нейната некроза. Когато некротичните маси се отхвърлят, се образуват язви.

Усложнения на ерозивен и некротичен гастритМоже да има кървене, перфорация на стомашната стена. При флегмонозен гастрит възниква медиастинит, поддиафрагмален абсцес, чернодробен абсцес, гноен плеврит.

Резултати.

Катаралният гастрит обикновено завършва с възстановяване; при възпаление, причинено от инфекция, може да стане хронично.

Хроничен гастрит- заболяване, което се характеризира с хронично възпаление на стомашната лигавица, нарушена регенерация и морфофункционално преструктуриране на епитела с развитие на атрофия на жлезата и секреторна недостатъчност, подлежащи на храносмилателни разстройства.

Водещият симптом на хроничния гастрит е дисрегенерация- нарушаване на обновяването на епителните клетки.Хроничният гастрит представлява 80-85% от всички стомашни заболявания.

ЕтиологияХроничният гастрит е свързан с продължително действие на екзо- и ендогенни фактори:

• инфекции, предимно Helicobacter pylori, което представлява 70-90% от всички случаи на хроничен гастрит;
• химически (алкохол, автоинтоксикация и др.);
• невроендокринни и др.

Класификацияхроничен гастрит:

• хроничен повърхностен гастрит;
• хроничен атрофичен гастрит;
• хроничен хеликобактерен гастрит;
• хроничен автоимунен гастрит;
• специални форми на хроничен гастрит - химичен, радиационен, лимфоцитен и др.

ПатогенезаБолестите за различните видове хроничен гастрит не са еднакви.

Морфогенеза.

За хронични повърхностен гастритняма атрофия на лигавицата, стомашните ямки са слабо изразени, жлезите не са променени, характерни са дифузна лимфоеозинофилна инфилтрация и лека стромална фиброза.

Хроничният атрофичен гастрит се характеризира с нисък покривен ямков епител, намаляване на стомашните ями, намаляване на броя и размера на жлезите, дистрофични и често метапластични промени в жлезистия епител, дифузна лимфоеозинофилна и хистиоцитна инфилтрация и стромална фиброза.

При хроничния гастрит Helicobacter pylori водеща роля играе Helicobacter pylori, който засяга предимно антралната част на стомаха. Патогенът навлиза в стомаха през устата и се намира под слой слуз, който го предпазва от действието на стомашния сок. Основното свойство на бактериите е синтезът уреаза- ензим, който разгражда уреята до образуване на амоняк. Амонякът измества pH към алкалната страна и нарушава регулацията на секрецията на солна киселина. Въпреки получената хипергастринемия, настъпва стимулиране на секрецията на НС1, което води до хиперациден синдром. Морфологична картинахарактеризиращ се с атрофия и нарушено узряване на покривния ямков и жлезист епител, изразена лимфоплазмоцитна и еозинофилна инфилтрация на лигавицата и lamina propria с образуването на лимфоидни фоликули.

Хроничен автоимунен гастрит.

Неговата патогенеза се дължи на образуването на антитела към париеталните клетки на жлезите на фундуса на стомаха, ендокринни клеткилигавица, както и към гастромукопротеин (вътрешен фактор), които се превръщат в автоантигени. Във фундуса на стомаха има изразена инфилтрация на В-лимфоцити и Т-хелперни клетки, а броят на IgG плазмените клетки рязко се увеличава. Атрофичните промени в лигавицата прогресират бързо, особено при пациенти над 50 години.

Между специални форми на хроничен гастрит най-висока стойностТо има хипертрофичен гастрит, който се характеризира с образуването на гигантски гънки на лигавицата, подобни на извивките на мозъка. Дебелината на лигавицата достига 5-6 см. Ямките са дълги и изпълнени със слуз. Епителът на жлезите е сплескан, като правило се развива чревна метаплазия. В жлезите често липсват главни и париетални клетки, което води до намалена секреция на солна киселина.

Усложнения.

Атрофичният и хипертрофичният гастрит може да бъде усложнен от образуването на полипи и понякога язви. В допълнение, атрофичният и хеликобактерният гастрит са предракови процеси.

Изходповърхностен и хеликобактерен гастрит с подходящо лечение е благоприятен. Терапията на други форми на хроничен гастрит води само до забавяне на тяхното развитие.

Пептична язва- хронично заболяване, чийто клиничен и морфологичен израз е рецидивираща язва на стомаха или дванадесетопръстника.

Следователно се прави разлика между язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, които се различават до известна степен една от друга главно по патогенеза и резултати. Пептичната язва засяга предимно мъже на възраст над 50 години. Дуоденалните язви са 3 пъти по-чести от стомашните язви.

Етиологияпептичната язвена болест е свързана главно с Helicobacter pylori и с общи промени, които настъпват в тялото и допринасят за увреждащите ефекти на този микроорганизъм. Някои щамове на Helicobacter pylori имат висока адхезия към повърхностните епителни клетки и причиняват изразена неутрофилна инфилтрация на лигавицата, което води до нейното увреждане. В допълнение, уреазата, произведена от бактерии, синтезира амоняк, който е силно токсичен за епитела на лигавицата и също причинява неговото разрушаване. В този случай се нарушава микроциркулацията и тъканния трофизъм в областта на некротичните промени в епителните клетки. Освен това тези бактерии допринасят рязко увеличениеобразуване на гастрин в кръвта и солна киселина в стомаха.

Общи промени, настъпващи в тялото, които допринасят за вредните ефекти на Helicobacter pylori:

• психоемоционален стрес, на който е изложен съвременният човек (стресовите условия нарушават координиращото влияние на мозъчната кора върху подкоровите центрове);
• нарушения на ендокринните въздействия в резултат на нарушения на хипоталамо-хипофизната и хипофизно-надбъбречната система;
• нарастващо влияние блуждаещи нерви, което заедно с излишъка от кортикостероиди повишава активността на киселинно-пептичния фактор на стомашния сок и двигателната функция на стомаха и дванадесетопръстника;
• намалена ефективност на образуването на мукозна бариера;
• нарушения на микроциркулацията и повишена хипоксия.

Други фактори, които допринасят за образуването на язви, включват:

важноприем на лекарства като аспирин, алкохол, тютюнопушене, които не само увреждат самата лигавица, но и засягат секрецията на солна киселина и гастрин, микроциркулацията и трофиката на стомаха.

Морфогенеза.

Основният израз на язвената болест е хронична рецидивираща язва, която в своето развитие преминава през етапите на ерозия и остра язва. Повечето честа локализациястомашни язви - малка кривина в антрума или пилора, както и в тялото на стомаха, в областта на прехода към антрума. Това се обяснява с факта, че малката кривина, подобно на „хранителна пътека“, лесно се наранява, лигавицата му отделя най-активния сок, ерозиите и острите язви в тази област са слабо епителизирани. Под въздействието на стомашния сок некрозата засяга не само лигавицата, но се разпространява и в подлежащите слоеве на стомашната стена и ерозията се превръща в остра пептична язва. Постепенно язвата се обостря хроничени може да достигне 5-6 см в диаметър, проникваща различни дълбочини(фиг. 62). Ръбовете на хроничната язва са повдигнати под формата на гребени и плътни. Ръбът на язвата, обърнат към входа на стомаха, е подкопан, ръбът, обърнат към пилора, е плосък. Дъното на язвата е белег на съединителната тъкан и остатъци от мускулна тъкан. Стените на съдовете са дебели, склерозирани, лумените им са стеснени.

Ориз. 62. Хронична стомашна язва.

При обостряне на пептична язва се появява гнойно-некротичен ексудат в дъното на язвата, фибриноидна некроза се появява в околната белезна тъкан и в склеротичните стени на кръвоносните съдове. Поради нарастващата некроза, язвата се задълбочава и разширява и в резултат на ерозия на съдовата стена може да настъпи разкъсване и кървене. Постепенно на мястото на некротична тъкан се развива гранулационна тъкан, която узрява в груба съединителна тъкан. Ръбовете на язвата стават много плътни, мазоли, растежът е очевиден по стените и дъното на язвата съединителната тъкан, съдова склероза, която нарушава кръвоснабдяването на стомашната стена, както и образуването на лигавична бариера. Тази язва се нарича безчувствен .

За язва на дванадесетопръстника червата, язвата обикновено се намира в луковицата и само понякога се локализира под нея. Множествените язви на дванадесетопръстника не са много чести и са разположени на предната и задни стенилуковици една срещу друга - „целуващи се язви“.

Когато язвата зарасне, тъканният дефект се компенсира от образуването на белег и променен епител нараства на повърхността, в областта бивша язважлези отсъстват.

Усложнения на пептична язва.

Те включват кървене, перфорация, пенетрация, стомашен флегмон, груб белег, хлорхидропенична уремия.

Кървенето от некротичен съд е придружено от повръщане на "утайка от кафе" поради образуването на хематин хидрохлорид в стомаха (виж Глава 1). Изпражнениястават катранени поради високото съдържание на кръв в тях. Кървавите изпражнения се наричат ​​" мелена«.

Перфорация или перфорация на стената на стомаха или дванадесетопръстника води до остър дифузен перитонит - гнойно-фибринозно възпаление на перитонеума.

Проникване- усложнение, при което се отваря перфорация на мястото, където в резултат на възпаление стомахът се е слял с близки органи - панкреас, напречно дебело черво, черен дроб, жлъчен мехур.

Проникването е придружено от смилане на тъканите на съседния орган от стомашен сок и неговото възпаление.

На мястото на язвата може да се образува груб белег, докато зараства.

Хлорохидропенична уремия придружено от конвулсии, се развива, ако белегът рязко деформира стомаха, пилора, дванадесетопръстника, почти напълно затваряйки изхода от стомаха. В този случай стомахът се разтяга от хранителни маси и пациентите изпитват неконтролируемо повръщане, по време на което тялото губи хлориди. Калозните стомашни язви могат да станат източник на рак.

Рак на стомахасе наблюдава при повече от 60% от всички туморни заболявания. Смъртността в този случай е 5% от общата смъртност на населението. Това заболяване най-често се среща при хора на възраст 40-70 години; мъжете боледуват около 2 пъти по-често от жените. Развитието на рак на стомаха обикновено се предхожда от предракови заболявания, като стомашна полипоза, хроничен гастрит и хронична стомашна язва.

Ориз. 63. Форми на рак на стомаха. a - с форма на плака, b - полипозен, c - гъбовиден, d - дифузен.

Форми на ракстомах, в зависимост от външния вид и модела на растеж:

• подобен на плака има формата на малка плътна, белезникава плака, разположена в лигавичните и субмукозните слоеве (фиг. 63, а). Протича безсимптомно и обикновено се предшества от карцином in situ. Расте предимно екзофитно и предхожда полипозния рак;
• полипълен изглежда като малък възел на стъбло (фиг. 63, b), расте главно екзофитно. Понякога се развива от полип (злокачествен полип);
• гъба, или гъбични,Това е грудков възел на широка основа (фиг. 63, c). Гъбичният рак е по-нататъчно развитиеполипозни, тъй като имат същата хистологична структура:
• язвени форми на ракоткрити при половината от всички видове рак на стомаха:
  • -първичен улцерозен рак (Фиг. 64, а) се развива с язва на подобен на плака рак, хистологично обикновено слабо диференциран; Той е много злокачествен и дава обширни метастази. Клинично много подобен на стомашна язва, което е коварството на този рак;
  • -чинийка раци , или рак-язва , възниква с некроза и язва на полипозен или гъбичен рак и в същото време прилича на чинийка (фиг. 64, b);
  • - язва-рак се развива от хронична язва (фиг. 64, c);
  • - дифузен, или обща сума , ракът расте предимно ендофитно (фиг. 64, d), засягайки всички части на стомаха и всички слоеве на стената му, които стават неактивни, гънките са дебели, неравномерни, стомашната кухина намалява, наподобяваща тръба.

от хистологична структураподчертаване:

аденокарцином , или рак на жлезата , който има няколко структурни варианта и е относително диференциран тумор (виж Глава 10). Обикновено образува структурата на плакоподобен, полипозен и фундален рак;

Недиференцирани форми на рак:

Редки форми на ракса описани в специални ръководства. Те включват плоскоклетъченИ жлезист плоскоклетъчен карцином.

МетастазиРакът на стомаха се осъществява предимно по лимфогенен път, предимно в регионалните лимфни възли, като при тяхното унищожаване се появяват далечни метастази в различни органи. Може да възникне рак на стомаха ретроградни лимфогенни метастази, когато ембол от ракови клетки се движи срещу лимфния поток и, навлизайки в определени органи, дава метастази, носещи името на авторите, които са ги описали:

• Рак на Крукенберг - ретроградни лимфогенни метастази в яйчниците;
• Метастази на Schnitzler - ретроградни метастази в параректалната тъкан;
• Метастази на Virchow - ретроградни метастази в левите супраклавикуларни лимфни възли.

Наличието на ретроградни метастази говори за напреднал стадий на туморния процес. В допълнение, ракът на Krukenberg и метастазите на Schnitzler могат да бъдат сбъркани с независими тумори съответно на яйчниците или ректума.

Хематогенните метастази обикновено се развиват след лимфогенните и засягат черния дроб, по-рядко белите дробове, бъбреците, надбъбречните жлези, панкреаса и костите.

Усложнения на рак на стомаха:

• кървене поради некроза и разязвяване на тумора;
• възпаление на стомашната стена с развитие на флегмон:
• туморен растеж в близките органи- панкреас, напречно дебело черво, голям и малък оментум, перитонеум с развитието на съответните симптоми.

ИзходРакът на стомаха с ранно и радикално хирургично лечение може да бъде от полза при повечето пациенти. В други случаи е възможно само да се удължи животът им.

ЧРЕВНА ПАТОЛОГИЯ

Храносмилателни разстройства в черватасвързани с нарушение на основните му функции - храносмилателни, абсорбционни, двигателни, бариерни.

Нарушения на храносмилателната функция на червата определи:

• нарушение на храносмилането в кухината, т.е. храносмилането в чревната кухина;
• нарушения на париеталното храносмилане, което се случва на повърхността на мембраните на микровилите с участието на хидролитични ензими.

Нарушения на чревната абсорбционна функция, основните причини за които могат да бъдат:

• дефекти на храносмилането на кухините и мембраните;
• ускоряване на евакуацията на чревното съдържание, например по време на диария;
• атрофия на въси на чревната лигавица след хроничен ентерит и колит;
• резекция на голям фрагмент от червата, например в случай на чревна непроходимост;
• нарушения на циркулацията на кръвта и лимфата в чревната стена с атеросклероза на мезентериалните и чревните артерии и др.

Нарушаване на функцията на червата.

Обикновено червата осигуряват смесване и движение на храната от дванадесетопръстника към ректума. Двигателна функциячервата могат да се разстроят различни степении форма.

диария, или диария, - чести (повече от 3 пъти на ден) изпражнения с течна консистенция, съчетани с повишена чревна подвижност.

запек- продължително задържане на изпражненията или затруднено движение на червата. Наблюдава се при 25-30% от хората, особено след 70-годишна възраст.

Нарушаване на бариерно-защитната функция на червата.

Обикновено чревната стена е механична и физикохимична защитна бариера за чревната флора и токсични веществаобразувани при храносмилането на храната, секретирани от микроби. навлизайки в червата през устата. Микровилите и гликокаликсът образуват микропореста структура, непроницаема за микробите, която осигурява стерилизацията на усвоената храна, когато се абсорбира в тънките черва.

При патологични условия нарушаването на структурата и функцията на ентероцитите, техните микровили и ензими могат да унищожат защитна бариера. Това от своя страна води до инфекция на тялото, развитие на интоксикация, нарушаване на храносмилателния процес и функционирането на тялото като цяло.

БОЛЕСТИ НА ГОУ

Сред чревните заболявания основните клинично значениеимат възпалителни и туморни процеси. Възпалението на тънките черва се нарича ентерит , дебело черво - колит , всички части на червата - ентероколит.

Ентерит.

В зависимост от локализацията на процесав тънките черва има:

• възпаление на дванадесетопръстника - дуоденит;
• възпаление на йеюнума - йеунит;
• възпаление илеум- илеит.

ПотокЕнтеритът може да бъде остър и хроничен.

Остър ентерит. Етиологията му:

• инфекции (бутулизъм, салмонелоза, холера, коремен тиф, вирусни инфекции и др.);
• отравяне, отровни гъбии така нататък.

Видове и морфология на острия ентерит най-често се развива катарален ентерит.Лигавиците и субмукозните мембрани са импрегнирани с лигавичен ексудат. В този случай настъпва дегенерация на епитела и неговата десквамация, увеличава се броят на бокалните клетки, произвеждащи слуз, а понякога се появяват ерозии.

Фибринозен ентерит придружен от некроза на лигавицата (лобарен ентерит) или лигавица, субмукоза и мускулни слоевестени (дифгеритичен ентерит); в случай на отказ фибринозен ексудатВ червата се образуват язви.

Гноен ентерит Среща се по-рядко и се характеризира с импрегниране на чревната стена с гноен ексудат.

Некротично-язвен ентерит , при които или само единични фоликули са изложени на некроза и улцерация (с коремен тиф), или са широко разпространени язвени дефекти на лигавицата (с грип, сепсис).

Независимо от естеството на възпалението се отбелязва хиперплазия на чревната лимфна система и мезентериалните лимфни възли.

Изход. Обикновено острият ентерит завършва с възстановяване на чревната лигавица след възстановяване от чревно заболяване, но може да премине в хроничен курс.

Хроничен ентерит.

Етиологиязаболявания - инфекции, интоксикации, употреба на определени лекарства, дълготрайни диетични грешки, метаболитни нарушения.

Морфогенеза.

Основата на хроничния ентерит е нарушение на процесите на регенерация на епитела. Първоначално се развива хроничен ентерит без атрофия на лигавицата. Възпалителният инфилтрат се намира в лигавиците и субмукозните мембрани, като понякога достига до мускулния слой. Основните промени се развиват във вилите - в тях се изразява вакуолна дегенерация, те се съкращават, спояват се и в тях намалява ензимната активност. Постепенно ентеритът без атрофия преминава в хроничен атрофичен ентерит, който е следващият стадий на хроничния ентерит. Характеризира се с още по-голяма деформация, скъсяване, вакуолна дегенерация на вилите и кистозна експанзия на криптите. Лигавицата изглежда атрофична, ензимната активност на епитела е допълнително намалена, а понякога и изкривена, което пречи на париеталното храносмилане.

Усложненията на тежкия хроничен ентерит са анемия, витаминен дефицит, остеопороза.

Колит- възпаление на дебелото черво, което може да се развие във всяка една част от него: тифлит, трансверсит, сигмоидит, проктит.

С потокаКолитът може да бъде остър или хроничен.

Остър колит.

Етиология заболявания:

• инфекции (дизентерия, коремен тиф, туберкулоза и др.);
• интоксикация (уремия, отравяне със сублимат или лекарства и др.).

Видове и морфология на острия колит:

• катарален колит , при което възпалението се разпространява до лигавиците и субмукозните мембрани, в серозния ексудат има много слуз:
• фибринозен колит , което се случва с дизентерия, може да бъде крупозно и дифтеритно;
• флегмонозен колит характеризиращ се с гноен ексудат, деструктивни промени в чревната стена, тежка интоксикация;
• некротизиращ колит , при което тъканната некроза се разпространява в лигавичните и субмукозните слоеве на червата;
• язвен колит, възниква, когато некротичните маси се отхвърлят, след което се образуват язви, понякога достигащи до серозната мембрана на червата.

Усложнения:

• кървене , особено от язви;
• перфорация на язва с развитието на перитонит;
• парапроктит - възпаление на тъканта около ректума, често придружено от образуване на периректални фистули.

Изход . Остър колитобикновено изчезва след възстановяване от основното заболяване.

Хроничен колит.

Морфогенеза. Според механизма на развитие хроничният колит също е предимно процес, който се развива в резултат на нарушена регенерация на епитела, но също така са изразени възпалителни промени. Поради това червата изглеждат червени, хиперемични, с кръвоизливи, отбелязват се десквамация на епитела, увеличаване на броя на бокалните клетки и скъсяване на криптите. Лимфоцити, еозинофили, плазмени клетки, неутрофилни левкоцити инфилтрират чревната стена до мускулния слой. Първоначално възникналият колит без атрофия на лигавицата постепенно се замества от атрофичен колит и завършва със склероза на лигавицата, което води до спиране на нейната функция. Хроничният колит може да бъде придружен от нарушение на минералния метаболизъм и понякога се появява дефицит на витамини.

Неспецифичен улцерозен колит- заболяване, чиято причина не е ясна. Младите жени са по-често засегнати.

Смята се, че водеща роля за появата на това заболяване имат алергиите. свързан с чревна флораи автоимунизация. Заболяването е остро и хронично.

Остър неспецифичен улцерозен колит характеризиращ се с поражение отделни зониили цялото дебело черво. Водещият симптом е възпаление на чревната стена с образуване на огнища на некроза на лигавицата и множество язви (фиг. 65). В същото време в язвите се запазват острови от лигавицата, наподобяващи полипи. Язвите проникват в мускулен слойкъдето се наблюдават фибриноидни промени интерстициална тъкан, съдови стени и кръвоизлив. При някои язви гранулационната тъкан и покривният епител нарастват прекомерно, образувайки полипоподобни израстъци. В чревната стена има дифузен възпалителен инфилтрат.

Усложнения.

При остро протичанезаболявания, възможни са перфорация на чревната стена в областта на язви и кървене.

Хроничен неспецифичен улцерозен колитхарактеризиращ се с продуктивна възпалителна реакция и склеротични промени в чревната стена. Появяват се белези на язвите, но белезите почти не са покрити от епител, който расте около белезите, образувайки псевдополипи.Чревната стена се удебелява, губи еластичност и чревният лумен се стеснява дифузно или сегментно. В криптите често се развиват абсцеси (крипт абсцеси).Съдовете стават склерозирани, лумените им стават по-малки или напълно обрасли, което поддържа хипоксичното състояние на чревните тъкани.

Апендицит- възпаление вермиформен придатъксляпо черво. Това е широко разпространено заболяване с неизвестна етиология.

Апендицитът може да бъде остър или хроничен.

Ориз. 65. Неспецифичен улцерозен колит. Множество язви и кръвоизливи в чревната стена.

Остър апендицит има следните морфологични форми. които също са фази на възпаление:

• просто;
• повърхност;
• разрушителен, който има няколко етапа:
  • - флегмонозни;
  • - флегмонозно-язвен.
• гангренозен.

Морфогенеза.

В рамките на няколко часа от началото на пристъпа настъпва застой, който се характеризира с нарушения на кръвообращението в стената на апендикса - застой в капилярите, кръвоносните съдове, оток, понякога периваскуларни кръвоизливи. След това се развива серозно възпаление и се появява зона на разрушаване на лигавицата - първичен афект. Отбелязва развитие остър повърхностен апендицит . Процесът набъбва, става тъп, съдовете на мембраната са пълни с кръв. До края на деня се развива разрушителен , който има няколко етапа. Възпалението придобива гноен характер, ексудатът дифузно инфилтрира цялата дебелина на стената на апендикса. Този вид апендицит се нарича флегмонозни (фиг. 66). Ако се появи язва на лигавицата, те говорят за флегмонозно-язвен апендицит. Понякога гнойното възпаление се разпространява в мезентериума на апендикса и в стената на апендикуларната артерия, което води до нейната тромбоза. В този случай се развива гангренозен апендицит: апендиксът е удебелен, мръснозелен на цвят, покрит с гнойно-фибринозни отлагания, в лумена му има гной.

Ориз. 66. Флегмонозен апендицит. а - гноен ексудат дифузно прониква във всички слоеве на стената на апендикса. Лигавицата е некротична; b - същото, голямо увеличение.

Ориз. 67. Рак на дебелото черво. а - полипозен, б - полипозен с изразени вторични промени (некроза, възпаление); в - гъбовидна с язва; g - кръгъл.

Усложнения на острия апендицит.

Най-често се получава перфорация на апендикса и се развива перитонит. При гангренозен апендицит може да настъпи самоампутация на апендикса и да се развие перитонит. Ако възпалението се разпространи в тъканите около процеса, понякога се развива гноен тромбофлебит на мезентериалните съдове, който се разпространява в клоните на порталната вена - пипефлебит . В такива случаи е възможна тромбобактериална емболия на венозните клонове и образуването на пилефлебитни чернодробни абсцеси.

Хроничен апендицит възниква след остър апендицит и се характеризира главно със склеротични и атрофични промени в стената на апендикса. Въпреки това, на този фон, могат да възникнат обостряния на заболяването с развитието на флегмон и дори гангрена на апендикса.

Рак на червата развива се както в тънките, така и в дебелите черва, особено често в ректума и сигмоидното дебело черво (фиг. 67). В дуоденума се среща само под формата на аденокарцином или недиференциран рак на дуоденалната папила. и в такъв случай една от първите прояви на този рак е субхепаталната жълтеница (виж Глава 17).

Предракови заболявания:

• язвен колит;
• полипоза:
• ректални фистули.

от външен види естеството на растежа се разграничават:

екзофитен рак:

• полипоза:
• гъба;
• форма на чиния;
• ракови язви.

ендофитен рак:

• дифузен инфилтриращ рак, при който туморът кръгово покрива червата по една или друга дължина.

Хистологично екзофитно нарастващите ракови тумори обикновено са по-диференцирани и имат структурата на папиларен или тубуларен аденокарцином. При ендофитно растящите тумори ракът често има солидна или влакнеста структура (цир).

Метастази.

Ракът на дебелото черво метастазира лимфогенно в регионалните лимфни възли, но понякога и хематогенно, обикновено в черния дроб.

Стомашната лигавица се състои от няколко слоя. Горният слой на лигавицата - епител - е рехава тъканпокриващи вътрешната повърхност на стомаха.

Състои се от специални протеини и предпазва стените на стомаха от самосмилане от пепсини - ензими на стомашния сок.

Пепсините са способни да разграждат дълги протеинови молекули на къси фрагменти - аминокиселини, които тялото може да абсорбира.

Ако няма епител, тогава пепсините ще унищожат стените на стомаха по същия начин, както всяко парче месо, което влиза в този орган заедно с храната.

Под епитела се намира съединителна тъкан, между влакната на която преминават жлези, отварящи се в кухината на стомаха. Жлезите произвеждат стомашен сок.

Анатомично съединителната тъкан и жлезите също са включени в стомашната лигавица.

Ясно е, че целостта и дебелината на епитела е изключително важна за здравето на стомаха.

Когато епителът е изтънен или повреден, лигавицата престава да се справя с функциите си, което води до появата на неприятни симптоми:

1. оригване, киселини;
2. гадене и повръщане;
3. усещане за парене в стомаха, влошаване след хранене и отделяне на стомашен сок.

Алкохол и някои медицински изделия, например Аспирин, лесно „пробиват“ през епителната бариера. В здрав и млад организъм такова увреждане се лекува в рамките на 24 часа.

Но ситуацията се променя, ако тялото е отслабено, има възпаление или инфекция в стомашно-чревния тракт или метаболизмът е нарушен.

В този случай възстановяването на епитела е бавно, той постепенно изтънява, а в някои области изчезва напълно.

Тогава можем да говорим за атрофия на лигавицата. Атрофията на лигавицата е опасна патология, която води до рак.

Атрофията на епителната тъкан на стомаха и червата се причинява от:

• инфекция с Helicobacter pylori;
• неконтролирано приемане лекарства, особено антибиотици;
• прекомерна консумация на алкохол и нездравословна храна;
• нервни преживявания;
• дефицит на витамини от група В;
• хронични и остри възпаления на червата и други стомашно-чревни органи: колит, панкреатит, холецистит.

Невъзможно е да се възстанови лигавицата без елиминиране на факторите, които дразнят епитела. На органа трябва да се даде почивка и след известно време лигавицата ще се възстанови.

Процесът се ускорява с прием на лекарства и хранителни добавки, но това може да стане само след консултация с гастроентеролог.

Лекарства за възстановяване на епитела

Лекарствата, които могат да възстановят лигавицата, принадлежат към различни фармакологични групи, но принципът на тяхното действие е един и същ - подобряват кръвоснабдяването на стените на органа и по този начин ускоряват регенерацията на епителния слой и тъканите, които са под него.

Cymed е лекарство, което съдържа мед, цинк, казеинов хидролизатор ( млечен протеин) и екстракт от плодове на морски зърнастец.

В допълнение, лекарството има благоприятен ефект върху кръвоносните съдове и мускулите - ще облекчи болката след това физическа дейност, може да служи като профилактика срещу атеросклероза, помага да се отървете от пристъпите на мигрена.

Лекарството се предлага под формата на таблетки. Цимед се приема два пъти на ден: сутрин и вечер. Продължителността на лечението е 30 дни. Има 60 таблетки в опаковка, така че една опаковка е достатъчна за пълен курс.

Regesol - съдържа екстракти от лечебни растения, има лечебен ефект върху целия организъм.

Подпомага възстановяването на лигавицата на стомаха, хранопровода, тънките и дебелите черва, дванадесетопръстника и устната лигавица.

Лекарството може да се приема при възпаление на венците, гастрит, включително атрофичен, язва на стомаха и дванадесетопръстника, колит, цистит, рефлукс, панкреатит, хепатит, остри респираторни заболявания.

Лекарството може да се използва за намаляване на ефекта от противоракова терапия и за ускоряване на заздравяването на рани по кожата и лигавиците.

Регезолът потиска възпалението, има антимикробен ефект, има лек аналгетичен ефект. Формата на освобождаване и методът на приложение на Regesol са същите като на Tsimed.

Venter е лекарство, базирано на сукралфат, вещество, което се разпада на алуминий и сярна сол в стомаха.

Алуминият има специален ефект върху протеина, който изгражда слузта, която покрива стените на стомаха и горни секциичервата.

Сярната сол фиксира слуз по стените на стомаха в онези места, където епителът е разрушен. Тази защита на засегнатите участъци продължава 6 часа.

Вентър и подобни лекарстваизползва се при стомашни язви, гастрит с висока киселинност, включително атрофичен гастрит, рефлуксна болест, киселини.

Лекарството може да се използва за предотвратяване на сезонни обостряния на стомашни язви и по време на повишен психо-емоционален стрес, за защита на лигавицата на стомаха и горните черва от ерозия.

Възстановяване на лигавиците с помощта на методи на традиционната медицина

За да възстановите лигавицата, трябва да изключите мазни, пържени, пикантни и кисели ястия. Продуктите се варят, пекат, задушават или приготвят на пара.

Твърдите храни трябва да бъдат добре смлени: правете пюрета от кайма, плодове и зеленчуци. Основата на диетата трябва да бъде ориз, овесена каша и елда - тези зърнени храни допринасят за образуването на слуз.

Има доста ефективни народни средства, които помагат за възстановяване на лигавицата.

Подпомага заздравяването на язви и ерозии масло от морски зърнастец. Трябва да се пие преди лягане, по една чаена лъжичка, смесена със същото количество зехтин.

При нормална и висока киселинност възстановете черупката народни средстваМожете да използвате листа от живовляк.

Това растение има обгръщащи, заздравяващи рани и аналгетични свойства. Екстрактът от живовляк е включен в много лекарства и хранителни добавки, предназначени за лечение и възстановяване на стомашно-чревния тракт (Plantaglucid и др.).

При хроничен гастрит и други вътрешни възпаления пийте сок от прясно набрани листа от живовляк.

Изцежда се сок от два вида живовляк - голям и жълт живовляк - и се смесват по равно. Пийте тази смес по една супена лъжица три пъти на ден, 20 минути преди хранене.

Преди прием разредете една супена лъжица сок в 50 мл вода.

След обостряне на гастрит можете да възстановите вътрешната обвивка на стомаха с помощта на този билков чай:

• цветя от лайка;
• листа от жълт кантарион;
• корен от бяла ружа.

20 g изсушени суровини се изсипват в чаша вряща вода и се държат в банята за 20 минути, след което съдът с инфузията се изважда от водата и се оставя да престои при стайна температура за 10 минути.

Прецежда се, изстисква се билката и се довежда до 200 мл с преварена вода. Пийте по половин чаша 4 пъти на ден.

Лененото семе има добри обвиващи свойства.

За възстановяване на увредената епителна тъкан се приготвя желе от ленено семе:

1. Супена лъжица семена се изсипва в миксер и се налива в чаша топла вода, разбийте 5 минути;
2. Добавете щипка смляна цикория и разбийте още 1 минута.

Kissel се пие прясно приготвен, една чаша наведнъж, няколко минути преди хранене. Ако не сте алергични към пчелни продукти, можете да добавите малко мед към напитката.

Друг начин за възстановяване на епителната тъкан е да се пие една чаена лъжичка биоактивиран сок от алое, смесен наполовина с мед, преди хранене.

Лечебните свойства на алоето са добре известни на всички, а за подобряване на вкуса се добавя мед.

Така че е възможно да се възстанови вътрешната обвивка на стомаха и червата. Тялото само се стреми да регенерира увредените участъци, просто не трябва да бъде безпокоено.

Задачата на пациента ще бъде да премахне факторите, които пречат на храносмилането, и да използва лекарства или народни средства, препоръчани от лекаря.

Симптоми и лечение на възпаление на стомашната лигавица

Възпалението може да се появи внезапно (остър гастрит) или да се развие бавно (хроничен гастрит). В някои случаи този процес може да доведе до язви и да увеличи риска от рак на стомаха. Стомашната лигавица съдържа специални клетки, които произвеждат киселина и ензими, които започват да усвояват храната. Тази киселина може потенциално да разруши самата лигавица, така че други клетки да произвеждат слуз, който предпазва стомашната стена.

Възпалението и дразненето на лигавицата се развиват, когато тази защитна бариера от слуз е нарушена - при повишена киселинност, поради действието на бактерията H. pylori, след прекомерна консумация на алкохол. За повечето хора това възпаление не е тежко и изчезва бързо без лечение. Но понякога може да продължи с години.

Какви са симптомите на възпаление на стомашната лигавица?

Възпалителните заболявания на лигавицата могат да причинят:

• болки или пареща болкав стомаха;
• гадене и повръщане;
• чувство на тежест в стомаха след хранене.

Ако лигавицата е увредена, това се разглежда ерозивен гастрит. Участъци от увредена стомашна лигавица, които не са защитени от слуз, са изложени на киселина. Това може да причини болка, да доведе до язви и да увеличи риска от кървене.

Ако симптомите се появят внезапно и са тежки, това се счита за признаци на остър гастрит. Ако издържат за дълго времее хроничен гастрит, най-често причинен от бактериална инфекция.

Какви фактори могат да причинят възпаление на стомаха?

Причините за възпалителния процес в лигавицата могат да бъдат:

Усложнения

Ако не се лекува, възпалителният процес може да доведе до образуване на язви и кървене. В редки случаи някои форми на хроничен гастрит могат да увеличат риска от рак на стомаха, особено ако възпалението причинява удебеляване на лигавицата и промяна на клетките.

Как се установява наличието на възпаление в лигавицата?

За да се открие възпаление на стомашната лигавица, е необходимо да се извърши ендоскопия. Тънък и гъвкав ендоскоп се вкарва надолу по гърлото в хранопровода и стомаха. С негова помощ можете да откриете наличието на възпаление и да вземете малки частици тъкан от лигавицата за изследване в лабораторията (биопсия). Извършването на хистологично изследване на тъкан под микроскоп в лабораторията е основният метод за потвърждаване на наличието на възпалителен процес в стомашната лигавица.

Алтернатива на ендоскопията е бариево рентгеново изследване на стомаха, което може да открие гастрит или стомашна язва. Този метод обаче е много по-малко точен от ендоскопията. Могат да се направят тестове за откриване на инфекция с H. pylori, за да се определи причината за възпалението.

Как да се лекува възпаление на стомашната лигавица?

Лечението на гастрит зависи от конкретната причина за възпаление на лигавицата. Остро възпалениесимптомите, причинени от прием на НСПВС или алкохол, могат да бъдат облекчени чрез спиране на употребата на тези вещества. Хронично възпалениепричинена от H. pylori се лекува с антибиотици.

В повечето случаи лечението на пациента също има за цел да намали количеството киселина в стомаха, което облекчава симптомите и позволява на стомашната лигавица да заздравее. В зависимост от причината и тежестта на гастрита, пациентът може да се лекува у дома.

Облекчаване на симптомите

• Антиациди – Тези лекарства неутрализират киселината в стомаха, осигурявайки бързо облекчаване на болката.
• Блокери на H2-хистаминовите рецептори (Famotidine, Ranitidine) - тези лекарства намаляват производството на киселина.
• инхибитори протонна помпа(Омепразол, Пантопразол) - тези лекарства намаляват производството на киселина по-ефективно от блокерите на Н2-хистаминовите рецептори.

Лечение на инфекция с Helicobacter pylori

Ако при пациент с гастрит се открие този микроорганизъм, той се нуждае от ерадикация (елиминиране) на H. pylori. Има няколко схеми за такова лечение. Основният режим се състои от инхибитор на протонната помпа и два антибиотика.

Как да облекчите възпалението у дома?

Пациентът може да облекчи симптомите и да насърчи възстановяването на лигавицата, като следва следните съвети:

• Трябва да ядете на малки порции, но по-често.
• Избягвайте дразнещи храни (пикантни, пържени, мазни и кисела храна) и алкохолни напитки.
• Можете да опитате да преминете от болкоуспокояващи с НСПВС към парацетамоа (но трябва да говорите с Вашия лекар за това).
• Стресът трябва да се контролира.

Билковата медицина може да намали възпалението и дразненето на стомашната лигавица. Смята се, че четири билки са особено ефективни при лечение на възпалителни заболявания на храносмилателния тракт и възстановяване на лигавиците:

• корен от сладък корен;
• червен бряст;
• мента;
• лайка.

Здравето зависи от храненето човешкото тяло. Нездравият стомах причинява много заболявания. Как да възстановим стомашната лигавица?

Този въпрос се задава много често, когато се появи болка в областта на корема и се усеща дискомфорт. Процесът на възстановяване на стомашната лигавица е доста сложен, понякога продължава много дълго време. Лечението трябва да започне възможно най-рано, така че заболяването да не стане критично.

Как да започнете лечението

На първо място, трябва да забравите за цигарите и да спрете да пиете алкохол. Отказът от такива лоши навици трябва да бъде пълен, без никакви изключения. Тези навици също влияят на храносмилането, те са ужасни врагове на стомашната лигавица.

Определено трябва да изработите свое собствено меню за възстановяване на стомашната лигавица. Храненето трябва да е често, но в ограничени количества. Кафето трябва да се пие само преди хранене, не трябва да се прави след него. От диетата се изключват пикантни, пържени и мазни храни.

Лошо усвоими в организма:

• зеле;
• зеленина;
• гъби;
• сурови зеленчуци.

Храната не трябва да се приема много гореща, най-добрият вариантИмат се предвид леко затоплените ястия.

За да се възстанови стомашната лигавица, се използват лекарства, които помагат да се елиминират онези елементи, които създават условия за развитие на гастрит и неговото обостряне. Лекарствата помагат за възстановяване на лигавицата и започват възстановителни процеси.

Когато се провежда лечение, пациентът се храни стриктно по график. Предписва се диета, обикновено само на растителна основа. Съгласува се с лекар, който в зависимост от вида на гастрита и степента на киселинност предписва формата му.

Медикаментозно лечение

Лекарите предписват специални лекарства за отделяне на солна киселина за производство на пепсин. Приемат се преди хранене. Ако е трудно да се приемат лекарства, понякога солната киселина се доставя в стомаха директно през хранопровода с помощта на тънка тръба. По този начин зъбният емайл не се уврежда.

Употребата на лекарства трябва да се извършва заедно с отстраняването на всички причини, които са провокирали острия гастрит. За да намалите стомашната киселинност, използвайте:

• алмагел;
• Маалокс.

Тези лекарства имат защитна функция. Антиацидите, които съдържат, покриват цялата повърхност на стомаха, предотвратявайки проникването на киселина вътре, като по този начин блокират навлизането на киселина.

За възстановяване на лигавицата се използват и хормонални лекарства. Cytotec помага за намаляване на ефекта на солната киселина. В резултат на това се създава стомашна защита. Въпреки това, в допълнение към положителните си качества, лекарството има някои противопоказания. Бременните жени не трябва да приемат това лекарство. Може да предизвика преждевременно раждане.

Някои видове лекарства предпазват лигавицата на стомаха. Тази група включва Venter, Pepto-Bismol.

Когато попаднат в тялото, ефектът на солната киселина върху стомашната лигавица се блокира.

Лекарства

В гастроентерологията, за да се възстанови лигавицата и когато се увеличи регенерацията на клетките, се използват следните лекарства:

Простагландин Е и неговите разновидности:

• мизопростол;
• Cytotech.

Билкови лекарства:

• масло от морски зърнастец;
• алое.

Препарати от животински произход: Солкосерил и Актовегин.

Антисекреторните лекарства включват:

• омепразол;
• Ланзопразол.

За нормализиране на чревната микрофлора се предписват:

• Бифиформ;
• Лактобактерин.

По принцип, за да се възстанови стомашната лигавица, е необходимо да се знае точно причината за нейното увреждане. С отсъствие клинични проявленияВсе още е необходимо подходящо лечение, тъй като усложненията могат да имат много сериозни последици.

Възстановяване на лигавицата по време на лечение с антибиотици

Разбира се, антибиотиците помагат за възстановяване на мембраната, но те също имат странични ефекти. За неутрализирането им се извършват определени действия.

Лекарят предписва лекарства, които действат подобно на "полезните" простагландини.
За ускоряване на оздравителния процес се използват лекарства. Те са особено необходими при откриване на язва.

Стойността на киселинността се определя и коригира.

При повишена киселинност се използват антисекреторни лекарства. Ако е нисък, се прилага заместителна терапия.

За проследяване на ефективността на предприетите мерки се извършва контролна фиброгастродуоденоскопия. Това дава възможност да се види лигавицата след поставяне на ендоскопа в стомаха на пациента.

Освен това се извършват лабораторни изследвания, за да се изключи инфекция с Helicobacter. При установяване на инфекция с Helicobacter pylori трябва да се приложи класическата схема на лечение.

При лечение на стомаха често се използва традиционна медицина. Хората използват народни средства само ако знаят точно каква диагноза е поставил лекарят. От това зависи и методът на лечение.

Ами ако имате хроничен гастрит? По същество това е възпаление на стомаха, което е прогресирало до хронична фаза. Това е най-разпространеното заболяване на земята, засягащо храносмилателния тракт и неговите органи.

При възникване на заболяването възниква възпаление на лигавицата, регенерацията се нарушава и жлезистият епител атрофира. Формата на заболяването постепенно става хронична.

Симптомите на гастрит включват:

• киселини в стомаха;
• гадене;
• слабост;
• подуване на корема;
• чести запек;
• диария;
• болка при хранене;
• главоболие;
• световъртеж;
• топлина
• изпотяване;
• тахикардия.

Методи на лечение, спомагателни диети

Най-важното при лечението на стомаха народна медицинаи народни средства е специфичен режимхранене. Предписват се специални диети и се подбира подходящ набор от продукти.

Когато започне гастрит, е много важно да се следи състоянието на тялото и да се предотврати преходът на острата форма на заболяването към хроничен гастрит. В тази връзка се избира специална храна, която няма да дразни лигавицата. Храната трябва да се приема на малки порции, но много често през целия ден. Това блокира агресивното въздействие на стомашния сок върху стените на стомаха.

От диетата трябва да се изключат храни, които са престояли дълго време в хладилника. Забранено е да се яде бързо хранене. Само храна, която е приготвена няколко часа преди хранене и само от естествени, пресни продукти, може да се счита за безопасна. Няма да причини отравяне, няма да последват отрицателни ефекти от него.

Те се борят с гастрит с помощта на доказани народни средства:

• ленено семе;
• сок от картофи;
• бял равнец;
• Жълт кантарион;
• жълтурчета;
• лайка;
• сок от зеле;
• магданоз;
• живовляк.

Във всеки случай най-важното лечение за пълно възстановяванеЛигавицата се нуждае от добра почивка, ходене и хранене на малки порции.

Инфилтрация - какво е това и колко опасно е? това явление? Този термин се отнася до натрупването в тъканите на клетки (включително кръв и лимфа), които не са характерни за тях. Инфилтрати могат да се образуват в различни органичовешки - черен дроб, бял дроб, подкожна мастна тъкан, мускули. Има няколко форми на образуване, които се появяват поради различни причини.

Има две форми на инфилтрати - възпалителни и туморни. Първият сорт се открива по време на бързата пролиферация на клетките. В проблемната зона се наблюдава натрупване на левкоцити, лимфоцити, кръв и лимфа, които изтичат през стените на кръвоносните съдове.

Туморният инфилтрат се отнася до развитието на различни тумори - фиброиди, саркоми, злокачествени тумори. Именно процесът на инфилтрация ги стимулира активен растеж. В този случай се наблюдава промяна в обема на засегнатите тъкани. Те придобиват характерен цвят, стават плътни на допир и болезнени.

Отделна група включва хирургични инфилтрати. Те се образуват на повърхността на кожата или тъканите на вътрешните органи поради изкуственото им насищане с различни вещества - анестетици, алкохол, антибиотици.

Видове възпалителни образувания

IN медицинска практиканай-честият е възпалителен инфилтрат. В зависимост от клетките, които запълват образуванието, те се разделят на следните видове:

• Гнойни. Туморът съдържа полиморфонуклеарни левкоцити.
• Хеморагичен. Съдържа вътре големи количествачервени кръвни телца.
• Лимфоиден. Компонентът на инфилтрата са лимфоидни кръвни клетки.
• Хистиоцитно-плазмени клетки. Вътре в уплътнението има елементи от кръвна плазма, хистиоцити.

Независимо от естеството на произхода си, възпалителният инфилтрат може да изчезне сам в рамките на 1-2 месеца или да се развие в абсцес.

Причини за патология

Има много причини за появата на инфилтрати. Най-често срещаните са следните:

Причината за патологията може да бъде и развитието алергична реакция, слаб имунитет, наличие на хронични заболявания, индивидуални характеристики на тялото.

Симптоми

Възпалителните инфилтрати се развиват в продължение на няколко дни. По това време се наблюдават следните симптоми:

• Телесната температура остава нормална или се повишава до ниски нива. В последния случай спадът му не настъпва дълго време.
• Засегнатата област става леко подута. При палпация се определя уплътнение, което има ясно очертани граници.
• При натиск върху образуванието се усеща болка и се появява дискомфорт.
• Областта на кожата в засегнатата област е леко напрегната и има хиперемия.
• При наличие на инфилтрация в патологичния процес се въвличат всички слоеве тъкан - кожата, лигавицата, подкожната мастна тъкан, мускулите и близките лимфни възли.

Традиционно лечение

Ако се открият симптоми на инфилтрация, трябва да се предприемат редица терапевтични мерки. Всички те са насочени към елиминиране на възпалителния процес и предотвратяване на развитието на абсцес. Използва се за лечение специални средстваи методи за премахване на подуване на тъканите, възстановяване на притока на кръв в засегнатата област и премахване на синдром на болка. В повечето случаи терапията се свежда до следното:

• Приемането на антибиотици е важно, ако възпалителният процес е причинен от инфекция.
• Симптоматична терапия. Включва прием на болкоуспокояващи.
• Локалната хипотермия е изкуствено намаляване на телесната температура.
• Физиотерапия. Те използват специална лечебна кал, лазерно облъчване и UV лъчение. Тези методи са забранени, ако в инфилтрата се натрупа гной.

Ако консервативното лечение не донесе положителен резултат, прибягват до минимално инвазивна интервенция. Най-често под контрола на ултразвукови апарати се извършва дрениране на засегнатата област и отстраняване на натрупаната течност. При тежки случаи на заболяването образуванието се отваря хирургичнос помощта на лапароскопия или лапаротомия.

Традиционно лечение

Ако инфилтрацията не е придружена от тежки симптоми, тя може да се лекува с народни средства у дома. Те са много ефективни, помагат за омекотяване на кожата и премахване на всички уплътнения само за няколко дни. Най-популярните рецепти за традиционна медицина са:

Не е трудно да се лекува инфилтрация с народни средства. Основното е да следвате препоръките и да се консултирате с лекар, дори ако състоянието ви се влоши леко.

Лимфоцитната инфилтрация е рядка дерматоза хронична форма, който се характеризира с доброкачествена инфилтрация на кожата от лимфоцити. Патологията има вълнообразен ход и склонност към самоотшумяване. Клинично се проявява като обриви върху непроменена кожа от гладки, плоски, синкаво-розови папули или плаки, които се сливат една с друга в лезии с размер приблизително колкото длан.

Първичните елементи имат ясни граници и могат да се отлепят. Плаките обикновено са единични, локализирани по лицето, тялото, шията и крайниците. Това заболяване се диагностицира с хистологично потвърждение, а в някои случаи се извършват и молекулярно-биологични изследвания. Лечението на патологията се състои в използване хормонална терапия, НСПВС, лекарства локално въздействие.

Описание на тази патология

Лимфоцитната инфилтрация е доброкачествен псевдолимфом на кожата с хронично рецидивиращ вълнообразен ход. Среща се много рядко и се среща най-често при мъже след 20-годишна възраст. Заболяването няма расови или сезонни различия и не е ендемично. Понякога може да има подобрение в състоянието на пациента летен период.

Първото споменаване на болестта

Това заболяване е описано за първи път през медицинска литературапрез 1953 г., когато N. Kanof и M. Jessner го разглеждат като независим патологичен процес с инфилтрация от край до край на всички кожни структури от лимфоцити. Името "псевдолимфом" е въведено от K. Mach, който комбинира инфилтрацията на Jessner-Kanof в една група с други видове лимфоцитна инфилтрация.

През 1975 г. О. Браун диференцира вида на патологичния процес и класифицира такава инфилтрация като В-клетъчен псевдолимфом, но малко по-късно клиницистите започват да разглеждат това заболяване като Т-псевдолимфом, тъй като Т-лимфоцитите осигуряват доброкачествения ход на патологията и възможността за неволна инволюция на първоначалните елементи. Последвалите проучвания показват, че имунитетът играе значителна роля в развитието на лимфоцитна инфилтрация, което може да се дължи на факта, че имунни клеткисе намират в стомашно-чревния тракт, като увреждането му се наблюдава в 70% от случаите. Изследването на патологията продължава и до днес. Разбирането на причините за развитието на Т-лимфоидния процес е важно при развитието патогенетична терапияпсевдолимфом.

Етапи на това заболяване

Това заболяване има няколко етапа на развитие, които се характеризират с тежестта на патологичния процес. Така се открояват следните:

• Разпръсната лимфоплазмоцитна инфилтрация. При него симптомите на заболяването са незначителни и леки.
• Умерена лимфоплазмоцитна инфилтрация. Наблюдава се образуването на единично огнище на обрив.
• Тежка лимфоплазмоцитна инфилтрация. Какво е това? Характеризира се с образуването на множество огнища и лезии.

Причини за заболяването

Най-вероятните причини за развитие на фокална лимфоплазмоцитна инфилтрация се считат за ухапвания от кърлежи, хиперинсолация, различни инфекции, патологии на храносмилателната система, употреба на дерматогенна козметика и нерационална употреба лекарства, които провокират системни имунни промени, външно представени от инфилтративни нарушения в кожата.

Механизмът на развитие на лимфоцитна инфилтрация се състои от следния процес: непокътнатият епидермис дава възможност на Т-лимфоцитите да проникнат в дълбоките слоеве на кожата, разположени около хороидните плексуси и в папиларните процеси по цялата дебелина на кожата. Патологичните тригери предизвикват възпалителен процес, на който кожата и имунните клетки реагират директно. В процеса на елиминиране на такова възпаление са включени Т-лимфоцити, които осигуряват доброкачествен имунен отговор под формата на пролиферация на епителни кожни клетки.

Етапи на възпалителния процес

В същото време се развива възпаление, което преминава през три етапа: промяна, ексудация и пролиферация с участието на клетки (хистиоцити). Тези клетки се групират и образуват островчета, които приличат на лимфоидни фоликули. На последен етапвендузи възпалителна реакциядва едновременни процеса на разпространение се засилват и допълват взаимно. По този начин възникват огнища на патология.

Тъй като лимфоцитите са хетерогенни, оценката на техните хистохимични свойства с помощта на моноклонални антитела и имунологични маркери формира основата за имунофенотипизиране. Този анализ има значителна диагностична стойност в дерматологията.

Много хора се чудят какво е това - лимфоплазмоцитна инфилтрация на стомаха и червата?

Нарушения в стомашно-чревния тракт

Заболяването може да бъде изразено в различна степен. В същото време жлезите се съкращават, плътността им значително намалява. При лимфоплазмоцитна инфилтрация в стромата се наблюдава изразено увеличение на ретикулиновите влакна и хиперплазия на стените на гладките мускули. Хроничният гастрит може да се счита за обратим, ако след терапията инфилтрацията изчезне, се забелязва възстановяване на атрофирали жлези и клетъчно обновяване.

Точните механизми на възникване на гастрит тип В с лимфомаплазмоцитна инфилтрация на стомаха все още остават неясни. Етиологичните фактори, които допринасят за развитието на хроничен гастрит, обикновено се разделят на ендогенни и екзогенни.

Чревна инфилтрация

При това заболяване има инфилтрати в съединителната тъкан и нарушения във функционирането не само на стомаха, но и на други храносмилателни органи. Те също включват лимфоцитен колит, който е възпалително заболяванедебело черво с лимфоплазмоцитна инфилтрация на лигавиците. Този сортКолитът се характеризира с поява на повтаряща се диария с продължителен курс. Лечението на заболяването е специфично, въз основа на употребата лекарстваза борба с основната причина за неговото развитие, както и симптоматично, за премахване на диарията и нормализиране чревна микрофлора.

Симптоми

Оригиналният елемент кожни обривипри лимфоцитна инфилтрация има плоска, голяма розово-синкава плака или папула с ясни очертания и гладка повърхност, която има тенденция да расте периферно. Сливайки се един с друг, първичните елементи образуват дъгообразни или пръстеновидни острови с области на пилинг. Резолюцията на такива патологични елементи започва, като правило, от центъра, в резултат на което конфлуентните огнища могат да имат ретракции в централни части. Типичните локализации са лицето, шията, околоушните пространства, задната част на главата, бузите, челото и скулите. В някои случаи могат да се появят обриви по кожата на крайниците и торса. Обикновено първичен елементМоже да бъде единичен, малко по-рядко има тенденция към разпространение на патологичния процес.

Строма

Често в областта на стомаха се образуват дебели строми, които представляват ретикулярна съединителна тъкан (интерстициум), триизмерна мрежа с фини петли. Лимфните и кръвоносните съдове преминават през стромата.

Лимфоцитната инфилтрация се характеризира с рецидивиращ вълнообразен ход. Това заболяване е устойчиво на лечение и може да се излекува спонтанно. Рецидивите обикновено се появяват на места с предишна локализация, но могат да включват и нови области на епидермиса. Въпреки дългите хроничен ход, вътрешните органи не участват в патологичния процес.

Диагностика на заболяването

Това заболяване се диагностицира от дерматолози въз основа на клинични симптоми, медицинска история, флуоресцентна микроскопия (характерното сияние на границата на дермоепидермалните връзки не се открива) и хистология с задължителна консултацияот онколог и имунолог. Хистологично, лимфоцитната инфилтрация разкрива непроменена повърхностна кожа. В дебелината на всички дермални слоеве се наблюдава групиране на съединителнотъканни клетки и лимфоцити около съдовете.

Други диагностични методи

При по-сложни случаи се извършва туморно имунотипизиране, молекулярно и хистохимично изследване. K. Fan и съавтори препоръчват диагностика въз основа на резултатите от ДНК цитофлуориметрия с изследване на броя на нормалните клетки (за даден патологичен процес- повече от 97%). Диференциална диагнозаизвършва се със саркоидоза, пръстеновиден гранулом, центробежен еритем на Biette, токсикодермия, група лимфоцитни тумори и сифилис.

Лечение

Лечението на това заболяване е насочено към елиминиране остър стадийлимфоцитна инфилтрация и удължаване на продължителността на интервалите на ремисия. Терапията на тази патология е неспецифична. Висока терапевтична ефикасност се наблюдава при предписване на антималарийни лекарства (хидроксихлорохин, хлорохин) и противовъзпалителни нестероидни лекарства (диклофенак, индометацин) след предварително лечение. съпътстващи патологиихраносмилателен тракт. Ако състоянието на стомашно-чревния тракт позволява, се използват ентеросорбенти. На местно ниво е показана употребата на хормонални кортикостероидни мехлеми и кремове, както и инжекционна блокада на кожни обриви с бетаметазон и триамцинолон.

При резистентност към лечението се добавя плазмафереза ​​(до 10 сесии). Терапията на храносмилателната система с лимфоплазмоцитна инфилтрация на червата и стомаха е тясно свързана със заболявания на стомашно-чревния тракт - гастрит, възпалителен процес в дебелото черво и др., Които могат да се характеризират с увреждане на лигавиците. За да ги идентифицира, пациентът трябва да премине подходяща диагностика и терапия, която се състои в приемане на антидиарейни, антибактериални и противовъзпалителни лекарства, както и спазване на диета (малки хранения, избягване на храни, които провокират ферментация, пушени, пикантни и мазни храни) .

ИНФИЛТРАЦИЯ(лат. in + filtratio филтриране) - проникване в тъканите и натрупване в тях клетъчни елементи, течности и различни химикали. I. може да бъде активен (клетъчен I. по време на възпаление, туморен растеж) или пасивен характер (импрегниране на тъкани с анестетични разтвори).

Натрупването на клетъчни елементи в тъканите и органите се нарича инфилтрат; В образуването му по време на възпаление, заедно с формираните елементи, участват кръвната плазма и лимфата, напускащи съдовете. Импрегнирането на тъкани с биол, течности без примеси на клетъчни елементи, например кръвна плазма, жлъчка, се обозначава с термините оток (виж), имбибиция (виж).

И като нормален физиол, процесът протича по време на диференциацията на определени тъкани и органи, напр. I. лимфоидни клетки на ретикуларната основа на органа по време на образуването на тимусната жлеза, лимфни възли.

С патол. I. клетки с възпалителен произход - възпалителни I. (вж. Възпаление) - има инфилтрати от полиморфонуклеарни левкоцити, лимфоидни (кръгли клетки), макрофаги, еозинофилни, хеморагични и др. Често тъканите са инфилтрирани с неоплазмени клетки (рак, саркома) ; в такива случаи те говорят за възпаление на тъканите като тумор или инфилтративен туморен растеж. Патол. I. се характеризира с увеличаване на обема на тъканите, тяхната повишена плътност, понякога болка (възпалителна I.), както и промяна в цвета на самите тъкани: I. полиморфонуклеарните левкоцити придават на тъканите сиво-зелен оттенък , лимфоцити - бледосиви, еритроцити - червени и др. d.

Резултатът от клетъчните инфилтрати е различен и зависи от характера на процеса и клетъчния състав на инфилтрата. Например, при левкоцитни възпалителни инфилтрати, протеолитичните вещества, които се появяват по време на освобождаването на лизозомни ензими на полиморфонуклеарни левкоцити, често причиняват стопяване на инфилтрираните тъкани и развитие абсцес(виж) или флегмон (виж); инфилтрираните клетки от полиморфонуклеарни левкоцити частично мигрират от кръвния поток, частично се разпадат и частично отиват за изграждане на нови тъканни елементи. I. туморни клетки води до атрофия или разрушаване на съществуваща тъкан. I. със значителни разрушителни промени в тъканите в бъдеще най-често дава персистиращ патол. промени под формата на склероза (виж), намаляване или загуба на функция на тъкани или органи. Разхлабени, преходни (напр. остри възпалителни) инфилтрати обикновено преминават и не оставят забележими следи.

Лимфоидните (кръглоклетъчни), лимфоцитно-плазмените и макрофагалните инфилтрати в повечето случаи са израз на хрон, възпалителни процесив тъканите. На фона на такива инфилтрати често се появяват склеротични промени. Те могат да се наблюдават и при някои нарушения на тъканния метаболизъм, например в стромата щитовидната жлезас дифузна токсична гуша (виж Дифузна токсична гуша), болест на Адисон (виж), с атрофични промени в паренхима на различни органи като първоначален регенеративен акт на елементите на съединителната тъкан на органа. Същите инфилтрати могат да служат като израз на екстрамедуларни хематопоетични процеси, например лимфоцитни инфилтрати и лимфоми в различни органи с лимфаденоза (виж Левкемия), в началните стадии на ретикулоза. В някои случаи кръглоклетъчните инфилтрати не могат да се считат за патол. процес: самите инфилтратни клетки, които външно приличат на лимфоцити, са млади форми на развиващата се симпатична нервна система. Това са например групи симпатогонии в медуларното вещество на надбъбречните жлези. Инфилтрати на лимфоцитни плазмени клетки и макрофаги могат да се наблюдават в органи и тъкани с различни имунни промени в организма (изкуствена и естествена имунизация, алергични имунопатологични процеси и алергични заболявания). Появата на лимфоцитни плазмени инфилтрати е отражение на процеса на производство на антитела, извършван от плазмени клетки, чиито предшественици са В-лимфоцити, с участието на макрофаги.

От I. хим. най-често срещаните вещества са гликоген и липиди. I. гликогенът на епитела на нефронните бримки (бримките на Хенле), хепатоцитите и кожния епидермис се наблюдава при диабет и т.нар. гликогенова болест (вижте гликогеноза), при която има обилни отлагания на гликоген в черния дроб, набраздените мускули, миокарда и епитела на извитите тубули на бъбреците, понякога достигащи до 10% от теглото на органа. I. липидите могат да се отнасят до неутрални мазнини, например мастна I. черен дроб (с увеличаване на количеството мазнини до 30% от теглото на органа). Въпреки това, появата на видима мазнина в клетките не винаги е така паренхимни органиговори за инфилтрация. Може да се извърши разграждане на амино- и протеиново-липидните комплекси на цитоплазмата, но съставът на липидите ще бъде различен: смес от фосфолипиди, холестерол и неговите естери, неутрални мазнини. I. интима на артериите с холестерол се наблюдава при атеросклероза (виж). I. липиди на ретикулоендотелната система възниква като проява на ферментопатия.

При белодробна туберкулоза се наблюдава желатинова I. (желатинова или гладка пневмония), която е една от проявите на ексудативната реакция при белодробна туберкулоза, туберкулозна пневмония с лобуларен, по-рядко лобарен характер и често е предстадий на казеозна пневмония ; понякога се появява като перифокален процес около продуктивни туберкулозни огнища (вж. Респираторна туберкулоза).

Библиография:Давидовски I.V. Обща човешка патология, М., 1969; В ii с h n e g F. Allgemeine Pathologie und Atiologie, Miinchen u. а., 1975 г.

И. В. Давидовски.