Хроничен некалкулозен (калкулозен) холецистит. Некалкулозен (калкулозен) холецистит

Некалкулозен или, както го наричат ​​лекарите, акалкулозен холецистит е възпаление на жлъчния мехур, което е придружено от нарушение на жлъчния процес. За разлика от калкулозната форма на холецистит, която е придружена от образуване на камъни, източникът на развитие на безкалкулен холецистит е възпалителен процес, който засяга лигавицата на жлъчния мехур. Заболяването може да се прояви както в остра, така и в хронична форма. В зависимост от това симптомите и методите за лечение на патологията могат да се различават. Не калкулозен холецистит– какво е това и как да се лекува болестта? Всичко това ще бъде обсъдено в тази статия.

Некалкулозен холецистит - какво е това?

Най-основната причина за развитието на заболяването е проникването на инфекция в кухината на стомашния мехур, която навлиза там заедно с кръвта. Може да провокира развитието на патология инфекциозна лезия вътрешни органиразположени до жлъчния мехур. Например, патогенни микроорганизмикоито засягат червата, могат да се разпространят в пикочния мехур. Това е напълно достатъчно, за да предизвика некалкулозен холецистит.

Но в допълнение към инфекцията има и други фактори, които допринасят за развитието на болестта:

• небалансирана диета(когато преяждането се редува с гладни стачки);
• бременност. През този период се увеличава размерът на матката, в резултат на което тя притиска вътрешните органи, в т.ч. жлъчен мехур;
• пролапс на коремни органи;
• деформация на жлъчния мехур(вродени или придобити патологични промени, при които размерът и формата на вътрешния орган се променят);
• холестазаили запушване на жлъчния поток.

За бележка!недостатъчно физическа дейностсъщо може да предизвика развитие на холецистит. Следователно хората, които ръководят заседнал образживот, най-често се сблъскват с това заболяване.

Според статистиката, некалкулозен холециститсе среща при хора независимо от възрастта. Но жените са изложени на тази патология много по-често от мъжете (около 4 пъти). Ако лечението не започне навреме, заболяването може да прогресира. В тази връзка е необходимо да се научите да разпознавате симптомите на патологията. Това ще ни позволи да го идентифицираме допълнително ранна фазаразвитие.

Характерни симптоми

Особеността на холецистита е, че той се развива постепенно, следователно, с определението ранна фазаЧесто възникват трудности. Но по време на развитието се появяват следните симптоми:

• диспепсия, проблеми с работата храносмилателната система;
• появата на парене и сърбеж в десния хипохондриум;
• остра болка в коремната област.

Клиничната картина варира значително в ранния стадий на развитие на патологията, така че симптомите може да не се появят едновременно. Първите признаци включват забавяне метаболитни процесии болка, която често се засилва след прием на газирани напитки, които са твърде горещи, кисели или Вредни храни.

С течение на времето симптомите на некакулозния холецистит стават по-очевидни и се проявяват еднакво при всички пациенти. Тези симптоми включват:

• появата на обрив по кожата;
• мускулни спазми;
• подуване на корема;
• пристъпи на повръщане, примесени с жлъчка;
• усещане за сухота в устата;
• усещане за парене с метален вкус в устата;
• при ядене се появява горчив вкус;
• болезнени усещанияот дясната страна на корема, което може да се разпространи в епигастриума ( епигастрална област). По правило болката възниква, ако пациентът е в a седнало положениеили веднага след хранене.

За бележка!Когато патологията навлезе в стадия на спокойствие (ремисия), апетитът на пациента значително се подобрява. Но след известно време, когато симптомите на холецистит се появят отново, апетитът рязко ще се влоши.

Диагностични характеристики

При най-малкото съмнение за развитие на некалкулозен холецистит трябва незабавно да се консултирате с лекар за преглед. Лекарят ще извърши няколко диагностични процедури:

• лабораторен анализ на урината и кръвта на пациента;
• визуален преглед, анализ на оплакванията на пациентите. Като правило, изследването на устната кухина на пациента разкрива гребенна плака на повърхността на езика, което показва стагнация на жлъчката в тялото;
• палпация на коремната кухина;
• Ултразвук на жлъчен мехур;
• рентгеново изследване на жлъчния мехур с контрастно вещество;
• дуоденално сондиране.

Лечение на некалкулозен холецистит

Ако се установят симптоми на патология, терапията с продължителност от 19 до 14 дни обикновено се провежда в болнични условия. Лечението се състои в изпълнение на следните задачи:

• възстановяване на храносмилателната система;
• елиминиране на огнища на възпаление и инфекция;
• нормализиране на жлъчния мехур;
• елиминиране на синдрома на болката;
• лечение възможни усложнениякоито възникват по време на развитието на основната патология;
• предотвратяване на разпространението възпалителен процескъм други вътрешни органи;
• предотвратяване на обостряне на симптомите на заболяването.

Терапията трябва да бъде изчерпателна, включително лекарства, съответствие терапевтична диета, както и физиотерапевтични процедури. Нека разгледаме всеки от тези методи на лечение поотделно.

Аптечни лекарства

В зависимост от формата на заболяването и тежестта на протичането му, лекарят може да предпише определени медицински изделия. По-долу са най-често срещаните лекарства за лечение на безкалкулен холецистит.

Таблица. Преглед на лекарства за лечение на заболяването.

Име на лекарството, снимка	Описание
	Добре известно медицинско лекарство, което има холеретично и антиспазматични свойства. Произвежда се под формата на капки. Част това лекарствовключва франгуломодин, магнезиев салицилат, евкалипт и мента етерично масло. Използва се при лечение различни видовехолецистит, включително акалкулозен.
	Ефективно лекарство, принадлежащо към групата на нитрофураните. Има антибактериални, противовъзпалителни и антимикробни свойства. Действието на лекарството е да потисне активността на грам-отрицателните аеробни микроорганизми. Предписва се за лечение на възпалителни и инфекциозни процеси.
	Използван като ефективно средство за защитас билинарна патология. Има холеретични, хепатопротективни, аналгетични и мембранно-стабилизиращи свойства. Стимулира работата имунна систематърпелив.
	Лекарството съдържа изсушена телешка жлъчка, хемицелулаза и панкреатични ензими. Поради съдържанието на тези компоненти, Festal насърчава разграждането на продукти, които включват въглехидрати, протеини и мазнини. Използва се за нормализиране на жлъчната секреция, което помага при лечението на некалкулозен холецистит.
	Лекарство, произведено под формата на разтвор. Има антимикробни, противовъзпалителни и детоксикиращи свойства. Съдържа йони на хлор, магнезий, калций и натрий. Лекарството се използва за лечение на токсикоза и различни гастроентерологични заболявания. Той е ефективен при лечение на пневмония. Като повечето мощни лекарства, Hemodez има няколко противопоказания. Например, лекарството не трябва да се приема от пациенти, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, дихателна недостатъчностили алергии.
	Отлично фармакологичен агент, част от групата на m-антихолинергичните лекарства. Има седативни, холеретични и спазмолитични свойства. Редовната употреба на Platiphylline премахва болката и спазматичните контракции на жлъчния мехур, които се появяват при некалкулозен холецистит. Предлага се под формата на инжекционен разтвор, който се прилага на пациента интрамускулно или интравенозно.

В допълнение към горното лекарстваЛекарят може да предпише ензимни лекарства. Тяхната задача е да нормализират метаболитните процеси в тялото на пациента. По правило продължителността на терапевтичния курс е приблизително 14 дни, но в в редки случаиКогато възникнат сериозни усложнения, лечението може да отнеме повече време. За комплексно лечение лекарят предписва физиотерапия, поради което значително се подобрява контрактилната активност на жлъчния мехур на пациента.

Диета

През целия период на лечение пациентът трябва да спазва специална диета. Трябва да се спазва и по време на възстановителния период. Същността на терапевтичната диета е да се яде храна на малки порции. Това е заза частични хранения, когато човек яде не 3 пъти на ден, а 5, но на малки порции. Но дробни храненияне е достатъчно, така че пациентът трябва да изключи или поне да ограничи количеството храни в диетата си.

Забранените продукти включват:

• сладка газирана вода;
• сурови плодове и зеленчуци;
• орехи, лешници и други видове ядки;
• хлебни изделия;
• пилешки яйца, по-специално бели;
• алкохолни напитки (вино, бира, водка и др.);
• пържени, пикантни и твърде мазни храни.

важно!Уверете се, че храната, която ядете, е топла. В противен случай, ако редовно ядете студени храни, може да се появи спазъм на сфинктера на Оди ( патологично разстройствосфинктер, което е придружено от влошаване на изтичането на жлъчката в тялото). Препоръчително е да варите, задушавате или печете всички ястия. Това ще спести максимална сумаполезни вещества.

Добавете към менюто различни желета, компоти, зеленчукови или зърнени супи, печени зеленчуци и протеинови омлети. Зависи от индивидуални характеристикипациент, лекарят може да разшири диетата или, обратно, леко да я намали. Но във всеки случай трябва да следвате препоръките на Вашия лекар. Това е единственият начин да разчитате на бързо възстановяване.

Хирургическа интервенция

развитие сериозни усложненияили неефективност лечение с лекарствапринуждава лекарите да прибягват до операция. Пациентите се поставят под ножа, за да се отстрани засегнатият орган. Можете да направите това по два начина: класическа хирургия и лапароскопия. Първият метод се счита за по-достъпен от финансова гледна точка. В този случай се прави малък разрез на корема на пациента, през който се отстранява органът. недостатък този методе дълъг периодвъзстановяване, тъй като пациентът е принуден да чака, докато раната на корема заздравее напълно, а това не е толкова бързо.

Лапароскопията, за разлика от класическата хирургия, е повече модерен метод, при който се правят малки разрези в коремната кухина на оперирания, през които хирургът изважда жлъчния мехур. След операция възстановителен периодне трае дълго.

Мерки за превенция

Както при всички заболявания, акалкулозният холецистит може да бъде предотвратен. На първо място, профилактиката на заболяването включва правилното хранене. Уверете се, че вашата диета включва само здравословни храни, без бързо хранене или нещо подобно. Консумирайте достатъчно количествотечности, тоест най-малко 1,5 литра вода на ден. Това е нормата за възрастни.

Други превантивни мерки включват:

Спазването на всички тези препоръки ще помогне да се избегне развитието на акалкулозен холецистит. В някои случаи лекарите препоръчват включване в списъка предпазни меркиприемане на хепатопротектори, които могат да помогнат за предотвратяване на появата на това заболяване. Хепатопротекторите са лекарства, които предпазват черния дроб и други жизненоважни важни органичовек чрез създаване на защитна бариера. До самото ефективни хепатопротекторивключват Galstena, Ursofalk, Phosphogliv и други лекарства.

Видео - Диагностика и лечение на холецистит

Появата и разпространението на патобактерии в жлъчния мехур води до развитие на заболяване като некалкулозен холецистит. Придружава се от болезнени усещания.

Проявява се в остри и хронични форми. Острата форма се характеризира с благоприятна прогноза, при условие че се спазват медицинските предписания.

Липсата на подходящо лечение и неспазването на препоръките води до обостряния.

Анатомия, функции на жлъчния мехур

СЪС долната странаЧерният дроб съдържа жлъчния мехур. Прилича на торба с дължина от осем до четиринадесет сантиметра и ширина от три до пет сантиметра.

При възрастните обемът е около 70 кубични метра. см. Изпълнен с жлъчка, която идва тук от черния дроб.

Конструкцията включва широко дъно, тяло и врат. от шийката на матката отива кистичен канал, свързващ органа с жлъчния канал.

Стените на органа се състоят от следните тъкани:

• свързване;
• мускулест;
• епител.

Основната цел е натрупването и изтичането на жлъчката. Неговият синтез се случва, след като човек е ял. По това време тя намалява мускулпикочния мехур, вътрешното налягане се увеличава, сфинктерът се отпуска, жлъчката се влива в канала и навлиза в червата.

Некалкулозен холецистит

Най-честите заболявания на жлъчния мехур включват калкулозен холецистит, дискинезия, рак и полипи.

Една от патологиите, свързани с появата на остър възпалителен процес, е хроничният некалкулозен холецистит. Заболяването е признато от лекари по целия свят. В ICD-10 му е присвоен код K8 1.8.

Потокът се характеризира с остър и хронична форма. Диагностицира се в 7 от 1000 случая, като жените боледуват по-често. Понякога холециститът засяга и децата.

Расте при заболяване съединителната тъкан, появяват се белези. Постепенно новите образувания заменят тъканта на жлъчния мехур. Перисталтиката е нарушена и способността на стените да се свиват намалява. Областите на органа стават по-плътни, лигавицата изтънява.

Възникналото възпаление в приблизително 10% от случаите става хронично.

За класифициране на патологията се използват няколко параметъра:

1. Форма. Означени като леки, средни и тежки.
2. Фази. В развитието има фаза на обостряне, намаляване на симптомите и ремисия.
3. Естеството на тока. Отбелязва се, че е монотонен, повтарящ се и променлив.
4. Проява. Заболяването възниква в типична форма. В редки случаи се проявява нетипично.

Патологията има възпалителен характер, не е свързано с образуването на камъни.

Симптоми

Заболяването се проявява в типични и атипични форми.

Типични признаци

Острата форма се характеризира с появата на силна болка от дясната страна под ребрата. Те се появяват след хранене, особено ако човек е ял пикантно ястие или е пил бира. Болезнени усещанияизпратено до рамото, гърба.

Друг характерен симптомхолецистит - оригване, придружено от появата на горчивина в устата.

Третият симптом е гаденето. И трите симптома на холецистит на некалкулозната система обикновено се появяват след хранене.

С течение на времето се появяват подуване на корема, метеоризъм, кожен обрив и повръщане. Има усещане за сухота и парене в устата.

Пациентите изпитват повишена раздразнителност и намаляване на работоспособността. На фона на остра форма или обостряне температурата понякога се повишава.

По правило тя не се повишава над 37,5-37,7°C. Появяват се слабост, главоболие, тревожност, неразположение и други симптоми на интоксикация

IN под остра формаЗабележително е жълтият оттенък на очите, кожата, запек, диария и позиви за повръщане.

Нетипични симптоми

Приблизително една трета от пациентите са диагностицирани с хроничен некалкулозен холецистит в атипична формаспоред кардиологични, чревни и езофагеални варианти.

Проявите на сърдечната форма могат да бъдат объркани със сърдечно заболяване. Патологията се проявява в по-късните етапи.

След хранене или легнало положение започва ускорен пулс, аритмия и болка в гърдите.

Развитието на езофагеален некалкулозен тип се проявява с появата на киселини, дискомфорт при преглъщане и болка в коремната област.

Чревният тип се проявява с лека болка в областта на червата, къркорене, разстройство на изпражненията и подуване на корема. Това се дължи на недостиг на жлъчка в чревния тракт.

причини

Основната причина за холецистит се счита за пролиферация на патологични бактерии в жлъчния мехур: коли, Proteus, ентерококи, стафилококи.

Доказано е, че жлъчката е в състояние да се справи с бактериите, а епителът е способен да изпълнява функции имунна защитаот местен характер.

Развитието на заболяването е свързано с участието на редица фактори. Поради нарушено отделяне на жлъчка и намалена перисталтика възниква нискостепенно възпаление.

Когато инфекциозен елемент навлезе в тази среда, възпалителният процес се увеличава и засяга целия орган.

Има три източника на инфекция за некалкулозен холецистит:

1. Покачване. Причинява се от дисфункция на сфинктера, жлъчна дискинезия.
2. Спускане. Инфекцията навлиза в органа чрез кръвта чернодробна артерия, яка вена.
3. Лимфогенен. Причинява се от пневмония гинекологични заболявания, апендицит.

Диагностика

Основният симптом на безкалкулен холецистит е болката от дясната страна, която се появява след хранене.

Лекарят изслушва пациента, записва медицинската история, провокиращите фактори и провежда преглед.

На възможно развитиезаболявания понякога показват бял език. Появата на този симптом е свързана с стагнацияжлъчката.

При палпация се появява или засилва болката. Усещанията се засилват при натискане на жлъчката при вдишване или леко удряне гръден кошстранична повърхност на дланта, потупване в областта на деветия-единадесетия гръден прешлен, натиск в областта на тилния нерв.

Допълнително назначени:

1. Обща кръвна формула. Резултатите показват наличието на възпаление.
2. Биохимия на кръвта. Патологията се проявява чрез повишаване на билирубина, аспартат аминотрансферазата и чернодробния ензим.
3. Анализ на урината.
4. Дуоденално сондиране. Показва признаци на нарушена перисталтика. В жлъчката се намират протеини, киселини, холестерол и жлъчка.
5. Ултразвук на вътрешни органи. При провеждането на това изследване се откриват признаци на промени в структурата на органите, дебелината на стените и симптомите на некалкулозен тип възпаление.
6. Рентгенова снимка с контраст.
7. Холесцинтиграфия. По време на изследването жлъчната система се визуализира с помощта на радиофармацевтични препарати, получава се информация за функционирането на пикочния мехур, способността на стените да се свиват, липсата на препятствия по пътя на жлъчния поток и функционирането на сфинктерите.

Лечение

За лечение на остър и хроничен акалкулозен холецистит се предписват лекарства и методи народна медицина, се извършва операция.

Извън екзацербацията, при липса на симптоми на некалкулозен холецистит, е показано лечение с физиотерапевтични методи.

Лекарствена терапия

Лечението с лекарства включва болкоуспокояващи, спазмолитици и средства, които подобряват потока на жлъчката.

1. За вендузи остра болка, спазми, използват се спазмолитици. Това са No-Shpa, Analgin, Platyfillin, Papaverine.
2. Със силна дълготрайна болкаи наличието на признаци на възпаление в анализа, се препоръчва използването на широкоспектърни антибиотици: еритромицин, цефантрал, ампицилин.
3. За да се премахнат признаци на интоксикация (повръщане, гадене), Hemodesa се предписва интравенозно.
4. Ензимите ще помогнат за нормализиране на храносмилането. Това е Фестал, Мезим Форте.
5. За увеличаване на жлъчната секреция се използват Allohol, Cholenztm, Ursohol.
6. Холекинетиците имат холеретичен ефект: Holagol, Urolesan N.
7. При лямблиоза вземете Фуразолидон.

IN комплексна терапияса включени витамини В и С. По време на екзацербация пациентът се препоръчва да следва почивка на легло, таблица номер 5.

хирургия

Липса на ефективност лечение с лекарстванекалкулозен холецистит, появата на усложнения служи като индикация за операция.

По време на лапароскопията се правят няколко разреза, през които се отстранява органът. Извършва се интракавитарна операция. Лечението след такава процедура отнема много време.

Физиотерапия

През периода, когато холециститът преминава остър стадий, е показано използването на физиотерапевтични методи.

Криотерапията може да облекчи възпалението. Прави се масаж на корема. UHF терапията има подобен ефект.

Спазмите се елиминират с помощта на електрофореза с антиспазматични средства, високочестотна магнитна терапия и парафинови вани.

За подобряване на жлъчния поток се предписва електрическа стимулация на жлъчната система. Процедурата е противопоказана при чести екзацербации, наличие на гнойни образувания, емпием или обостряне на холангит.

Предписват се калолечения.

Традиционна терапия

За да се подобри изтичането на жлъчка, е показано приемане на отвара от Phytogepator. Сместа съдържа бял равнец, цветя от лайка, невен, вратига, листа от мента.

Използва се за стимулиране на жлъчния поток зехтин. Пийте по една чаена лъжичка три пъти на ден в продължение на три дни.

Подобен лечебни свойствачерна ряпа има. Изстискайте сока от корена и пийте по 50 мл на ден.

Показано е лечение с шипкова отвара. Сухият корен се счуква и се вари в чаша вода.

За лечение на хроничен некалкулозен холецистит се използва отвара от смес от безсмъртниче, листа от мента, стрък от бял равнец, пелин и зърна от резене. Приготвя се от 10 г от сместа, залети с две чаши студена вода.

Градинският чай, сварен във вряща вода и настояван за половин час, облекчава възпалението. За приготвяне вземете две лъжици от растението и 2 чаши вода.

Диета

Важна част от лечението и профилактиката на холецистит е диетата. Препоръчително е да се храните до шест пъти на ден, като последният път е два часа преди лягане.

Менюто се основава на намаляване на консумацията на мазни храни, богати на холестерол. Препоръчително е да се изключат червено месо, птиче месо, сланина, карантии, яйчен жълтък, масло.

Вместо това, за повечето ястия използвайте зеленчуци, заешко месо и бяла постна риба. Морковите са полезни чушка, сушени плодове, пъпеш, тиква.

Трябва да пиете до един и половина литра течност на ден. Пийте минерална вода половин час преди хранене. Трябва да е без газ.

Сладкиши, пушени храни, пържени храни. Содата и алкохолът са изключени. Всички зеленчуци, горски плодове, плодове се консумират само в преработена форма.

Всички ястия трябва да са със стайна температура. Студените храни могат да предизвикат свиване на сфинктера.

От менюто се премахват продуктите, които съдържат оцветители и консерванти.

Предотвратяване

Основният начин за предотвратяване на заболяването е диетата. Въпреки това, в допълнение към правилното хранене, има мерки, които трябва да се спазват, за да се предотврати развитието на холецистит и екзацербации.

Пренебрегването на симптомите на некалкулозен холецистит при възрастни и забавянето на лечението причинява следните усложнения:

1. Емпиема. В кухината на жлъчния мехур се образуват огнища на натрупване на гной. Появяват се силни болки, колики и метеоризъм. Температурата се повишава.
2. Образуване на фистула. Поради разкъсването на стените се излива жлъчка коремна кухина, провокира развитието на абсцеси и перитонит. Цветът на кожата се променя, появява се гадене, възможно е вътрешно кървене.
3. Хепатит. Появява се като вторично заболяванечерен дроб. Изглежда жълтеникав кожата, склера, увеличен черен дроб, тежест под дясно ребро, отпадналост.
4. Холелитиаза. При продължителен некалкулозен холецистит се образуват камъни от холестерол, жлъчни пигменти и калциеви соли. Придружен силна болка, колики.
5. холангит. Възпалителният процес обхваща канала. Придружен от треска, тъпа болка, гадене.
6. гангрена. Това усложнение е най-рядко срещаното. Проявява се с тъканна смърт и болка. В някои случаи зрението се влошава до степен на слепота. Температурата става много висока. Заболяването често води до смърт.

Въз основа на диагностичните резултати лекарят потвърждава симптомите и лечението на некакулозния холецистит.

Въпреки факта, че болестта може да не се прояви ясно, е необходимо незабавно да започнете да предприемате препоръчителните мерки. Това ще избегне развитието на усложнения и обостряния.

Полезно видео

Хроничен некалкулозен (калкулозен) холецистит- представлява хронично възпалениежлъчния мехур, обикновено съчетан с моторно-тонични нарушения на жлъчната система, но не придружен от образуване на жлъчни камъни.

В чуждестранната литература некалкулозният (остър) холецистит обикновено се разбира като тежък възпалително заболяванежлъчен мехур в резултат на сепсис, голяма операция, тежка травма, сърповидно-клетъчна анемия, диабет, продължително гладуване или парентерално хранене, което води до стагнация на жлъчката, различни васкулити (SLE, полиартериит нодоза). Понякога могат да бъдат открити инфекциозни агенти като салмонела или CMV (при имунокомпрометирани пациенти).

Причините за хроничен некалкулозен холецистит могат да бъдат опортюнистична микробна флора (ешерихия, стрептококи, стафилококи, по-рядко Proteus, Pseudomonas aeruginosa, ентерококи).

Болестта се проявява като болка, смущения храносмилателна функцияИ общи прояви възпалителна реакциятяло.

• Епидемиология на хроничния акалкулозен холецистит

  Честотата на хроничния акалкулозен холецистит е 6-7 случая на 1000 души от населението. Хроничният акалкулозен холецистит се среща много по-рядко, отколкото се диагностицира, особено в амбулаторни условия.

  Според чуждестранни епидемиологични данни хроничният акалкулозен холецистит представлява 5 до 10% от всички случаи остър холецистити има по-висока смъртност от калкулозния холецистит.

  Жените боледуват 3-4 пъти по-често от мъжете.

• Код по МКБ-10

  K81.8. Други форми на холецистит.

Диагностика

Диагнозата холецистит може да се подозира, ако пациентът се оплаква от болка в десния хипохондриум, особено след ядене на мазни храни.

• Диагностични методи
  • Снемане на анамнеза

    При събиране на анамнеза Специално вниманиетрябва да се обърне внимание на локализацията на болката и връзката й с приема на мазни храни. Също така е необходимо, ако е възможно, да се установи наличието на предразполагащи фактори (фактори, причиняващи застой на жлъчката, дискинезия на жлъчния мехур).

  • Физическо изследване

    Като цяло физикалното изследване за хроничен некалкулозен холецистит няма специфични характеристики и не позволява уверено да се разграничат калкулозните и акалкулозните лезии на жлъчния мехур без специални методиизследвания.

    • инспекция.

      Характерна особеност на хроничния холецистит е наличието на обложен, изпъкнал (с отпечатъци от зъби) език при пациентите, което е отражение на стагнация в жлъчния мехур.

    • палпация.

      При палпиране на корема има болка в проекцията на жлъчния мехур (пресечната точка на външния ръб на десния прав коремен мускул с ребрената дъга), която се засилва при вдъхновение (симптом на Кер), както и при потупване на ръба на дланта по дясната ребрена дъга (симптом на Ортнер). Тези симптоми обаче не винаги се откриват.

      С цервикална локализация на холецистит, понякога с дълбок дъхвъзможно е да се палпира дъното на увеличения жлъчен мехур.

      Допълнителни симптоми на палпация, понякога идентифицирани при хроничен некалкулозен холецистит:

      • Симптом на Мърфи - внимателно, нежно вкарване на ръката в областта на жлъчния мехур и при дълбоко вдишване палпиращата ръка причинява остра болка.
      • Симптомът на Муси е болка при натискане на диафрагмалния нерв между краката на стерноклеидомастоидния мускул вдясно.
      • Симптомът на McKenzie е хиперестезия на кожата на корема в десния хипохондриум с най-силна болка в областта на проекцията на жлъчния мехур.
      • Симптом на Shoffard - по време на вентродорзална бимануална палпация се появява болка в областта на проекцията на главата на панкреаса и жлъчния мехур (симптом, характерен за холецистопанкреатит). Същият симптом е описан от Захарьин.
      • Симптом на Ляховицки - болката се появява при лек натиск върху дясна половинамечовиден израстък или при прибиране нагоре.
      • Симптомът на Харитонов е болка при палпация вдясно от спинозния процес на IV гръден прешлен.
      • Симптомът на Джонаш е болка при натиск при вмъкване на десния трапецовиден мускул в тилната област (в областта на проекцията на тилния нерв).

      При липса на тези симптоми, диагностични критериивключват резултатите от дуоденална интубация, ултразвук и HIDA сцинтиграфия.

      Резултатите от тези изследвания може да са фалшиво положителни при пациенти с алкохолно чернодробно заболяване.

Некалкулозният холецистит е патологично състояние, проявяващо се с нарушена подвижност на жлъчния мехур и неговите пътища. Може да протича в остра или хронична форма (с редуване на обостряния и ремисии).

Симптомите на това заболяване значително влошават качеството на живот на пациентите и причиняват различни усложнения. Ето защо е необходимо задължително лечение.

За тази цел се използва лекарствена терапия, хирургия и алтернативно лечение. Проявите на заболяването могат да бъдат намалени чрез спазване на правилното хранене.

Що за болест е това

Това е патология на жлъчния мехур, при която органът се възпалява и двигателно-тоничните му функции се нарушават.

Разликата е, че при тази патология не се образуват камъни в жлъчния мехур. Ето защо това състояние има друго име - акалкулозен холецистит.

Експертите идентифицират няколко вида патология:

1. Хронична форма. В този случай се редуват периоди на обостряне и ремисия.
2. Пикантен. Характеризира се с тежки симптоми.

Занимава се с диагностика и лечение това състояниегастроентеролог

Основни причини

Най-често патологията се развива, ако инфекцията навлезе в органа. Обикновено това се случва, ако има възпалителен процес в червата. Тогава инфекцията на жлъчния мехур става чрез лимфа или кръв.

Заболяването се причинява от патогенни микроорганизми като стафилококи, Proteus, Escherichia coli, ентерококи, стрептококи.

Заболяването при възрастни може да възникне на фона на други храносмилателни заболявания, като:

• Панкреатит;
• дуоденит;
• дискинезия на жлъчните пътища;
• гастрит;
• пептична язва;
• хепатит.

Има и други причини за развитието на патологичното състояние, поради което жлъчката стагнира в органа и каналите.

Те включват:

• деформации на стените;
• пролапс на орган;
• понижен тонус;
• нарушено изтичане на жлъчка.

Ако пациентът има остра форма на заболяването, тогава при наличие на възпаление в органите на храносмилателната система започва да се развива хроничен некалкулозен холецистит.

Идентифицирани са следните фактори, които провокират появата на патологично състояние:

Захарният диабет може да провокира развитието на патология. Инсталирай точна причинаОпитен гастроентеролог ще ви помогне.

Симптоми на патология

Основният симптом е болка в десния хипохондриум, обикновено болезнена по природа. Най-често този синдром възниква, ако предишния ден сте консумирали мазна или пържена храна, след преживян стрес или тежка физическа активност.

Симптомите, които придружават патологията, могат да бъдат следните:

• често оригване;
• случайно гадене;
• усещане за горчивина в устата;
• подуване на корема;
• стомашни киселини.

Ако пациентът има обостряне на заболяването или правилата са нарушени диетично хранене, тогава може да се развие повръщане с жлъчка. Това състояние също се характеризира с повишаване на температурата, обща слабост, нарушение на съня, главоболие.

Могат да се появят и неспецифични признаци. Те включват повишен сърдечен ритъм, развитие на аритмия, чревни колики, запек и диария.

Ако имате описаните по-горе симптоми, важно е да потърсите помощ от лекар.

Диагностични методи

Специалистът започва да идентифицира заболяване чрез събиране на анамнеза. Важно е и изследването на пациента, което се основава на тестовете на Мърфи, Шофард и Муси. IN задължителенпациентът трябва да се подложи лабораторни изследвания, а именно да дарят урина и кръв за анализ.

Да знам точна диагнозаможете да използвате следните методи:

• сцинтиграфия;
• лапароскопия;
• целиакография;
• Рентгенов;
• холеграфия;
• изследване на дванадесетопръстника.

Експертите смятат, че най-надеждният метод е ултразвукова диагностика. При тълкуването на резултатите се вземат предвид ехо признаци като размер на органа, дебелина на стената и двигателна функция.

Медикаментозно лечение

Изборът на режим на лечение зависи изцяло от формата и хода на заболяването. Ако пациентът е в етап на обостряне на патологията, тогава се използва лекарствена терапия.

Антибиотиците са задължителни за премахване на възпаление и инфекция в жлъчния мехур. Може да се прилага следните лекарстватази група:

• цефазолин;
• кларитрозин;
• Ампиокс;
• Амоксиклав;
• Ампицилин.

Лечението с наркотици също включва употребата на лекарства от следните фармакологични групи:

Комплексното лечение включва и прием на витамини В и С.

Други мерки

Физиотерапевтичните процедури се считат за спомагателни методи на терапия. Те се провеждат най-добре по време на ремисия. Балнеолечението също е ефективно.

Допълнителен метод също е сондиране с калиев перманганат, сорбитол и минерална вода. Ако органната подвижност е намалена, се използват тръби с магнезий.

При остри и тежки форми на заболяването е възможна хирургична интервенция.

Правилното хранене

Диетата за остра патология трябва да се основава на консумацията на следните ястия:

• омлет от белтъци;
• каша;
• нискомаслено извара;
• трици;
• печени и задушени зеленчуци;
• компот;
• желе.

По време на ремисия списъкът с ястия се разширява леко. Разрешено за използване нискомаслени сортовемесо и риба. Препоръчително е да ядете тиква, диня, чушка, сушени плодове, цвекло, моркови.

Пациентът трябва да премахне следните храни от диетата:

• пушени меса;
• маринати;
• кисели краставички;
• газирани напитки;
• кафе;
• пресни плодове и зеленчуци;
• яйчни жълтъци;
• сладкарски изделия;
• бързо хранене;
• полуготови продукти;
• печени изделия;
• подправки и подправки;
• ядки;
• алкохолни напитки.

Забранени са също мазните храни, висококалоричните риби и някои видове месо, сланина и олио.

Болният трябва да яде ястия, приготвени на пара, задушаване и печене. Те трябва да се консумират топли.

Важно е храненията да са разделени: препоръчително е да ядете до шест пъти на ден, но на малки порции. Преяждането или недостатъчното хранене е противопоказано.

Народни средства

Като поддържаща и адювантна терапияпри патологично състояниеИзползват се народни средства.

За подобряване на процеса на жлъчна секреция и облекчаване на възпалителните процеси в органа се препоръчва да се вземат отвари от такива лечебни растения, как:

• зърнастец;
• женско биле;
• вратига;
• безсмъртниче;
• царевична коприна;
• лайка;
• бяла ружа;
• невен;
• мъдрец.

Могат да се пият отделно, но най-добри са в колекции. По време на екзацербации можете да приемате инфузии мента, валериана, невен, лайка и глухарче.

Важно е да запомните, че употребата на алтернативни лекарства трябва да бъде одобрена от специалист.

Правила за превенция

Мерките за превенция на заболяването включват:

1. Поддържане на правилното хранене.
2. Умерена физическа активност.
3. Преминаване на профилактични прегледи.
4. Правила за лична хигиена.
5. Отказ от пиене на алкохол.
6. Установяване на режим на пиене.
7. Рецепция лекарствасамо както е предписано от лекар.

Ако човек има анамнеза за заболявания на храносмилателната система, тогава той трябва да се придържа към всички инструкции на лекуващия специалист.

Възможни усложнения и прогноза

Прогнозата за заболяването е предимно благоприятна. Въпреки това, когато напреднало заболяванеи пренебрегване на лечението, могат да се развият усложнения като:

• хепатит;
• холелитиаза;
• холангит в хронична форма;
• емпием.

Също така, при чести екзацербации, в пикочния мехур може да се образува торба, пълна с гной. В бъдеще тя може да пробие стената на органа (ще има перфорация), което ще доведе до по-опасни усложнения.

Има много причини за некалкулозен холецистит. Лечението зависи от формата и тежестта на заболяването. Правилното храненев този случай това е както задължителна част от терапията, така и мярка за предотвратяване на патологията.

Хроничният некалкулозен холецистит е продължителен възпалителен процес в жлъчния мехур, характеризиращ се с нарушена подвижност и фиброзни промени в стените, но не придружен от образуване на камъни. Най-честите причини за тази форма на възпаление са лошо храненеи инфекция. Акалкулозният холецистит може да се появи и в остра форма в резултат на захарен диабет, продължително гладуване, обширни хирургични интервенции и други състояния, водещи до застой на жлъчката.

Заболяването се среща с честота около 7 случая на 1000 души, жените са засегнати приблизително 3-4 пъти по-често от мъжкото население. Трябва да се отбележи, че хроничният некалкулозен холецистит е доста често срещан при децата.

Клинична картина

Клиничната картина на заболяването се характеризира с продължителен, рецидивиращ и прогресивен ход, при който се разграничават периоди на ремисия и обостряне. При хроничен некалкулозен холецистит типичен симптомболи, Тъпа болкапод дясното ребро, понякога в епигастричния регион. Болезнените усещания могат да продължат доста дълго време - от няколко часа до седмици. Появата или засилването на болката най-често се свързва с грешки в храненето. По този начин може да се развие обостряне на заболяването след консумация голямо количествомазни храни, пиене на алкохол, газирани и студени напитки, пикантни ястия, яйца.

Понякога възпалението засяга тъканта около органа и се развива перихолецистит. В такъв случай синдром на болкастава постоянна и по-интензивна, симптомите се засилват при промени в позицията на тялото и навеждане напред. Характерно е облъчването на болката в дясната субскапуларна област, правилната странаврат, рамо, лумбална област. Често се появява рефлексна болка в сърцето.

Симптом на Мърфи: когато натискате жлъчния мехур по време на вдишване, възниква остра болка

Също така, симптомите на диспепсия са характерни за холецистит на некалкулозна форма. Те включват:

• чувство на гадене,
• горчиво оригване и
• киселини,
• горчивина, сухота, ;
• промяна в естеството на изпражненията (диарията се заменя със запек).

По време на периода на обостряне на акалкулозен холецистит са възможни симптоми на интоксикация. Пациентите се тревожат за втрисане, слабост, неразположение, главоболие, нарушения на съня. Температурата рядко се повишава над 38 градуса. Ако температурата достигне по-високи стойности, това може да означава усложнения (емпием на жлъчния мехур, холангит).

Важно: ако имате симптоми хроничен холецистит, трябва да се свържете с гастроентеролог.

Лечение на заболяването

В случай на тежко обостряне на некалкулозен холецистит, лечението се провежда в болница. Целта на терапията е облекчаване на екзацербациите, предотвратяване и лечение на усложнения. Обикновено достатъчно консервативна терапия. Хирургични интервенцииизвършва се при чести и тежки екзацербации, тежка деформация на жлъчния мехур и неефективна употреба на лекарства.

Диетична храна

Лекарства

Медикаментозното лечение на хроничен акалкулозен холецистит е насочено към решаване на следните проблеми:

• елиминиране на синдрома на болката;
• възстановяване на подвижността и тонуса на жлъчните пътища;
• потискане на възпалителния и инфекциозен процес в жлъчния мехур;
• нормализиране на нарушеното храносмилане.

Обикновено се използва при некалкулозен холецистит спазмолитици, антибиотици, средства, които нормализират подвижността на жлъчния мехур и червата. При тежка интоксикация извършете инфузионна терапия. Ако по време на изследването се изключи холелитиаза, е възможно да се използва холеретични лекарствана базата на урсодезоксихолева киселина.

За нормализиране на процеса на храносмилане ензимни препарати. При екзацербации на акалкулозен холецистит лечението отнема около 2 седмици, но с развитието на усложнения може да бъде по-дълго. След отстраняване на острите симптоми лекарят може да предпише физиотерапия, която ще подобри състоянието контрактилна дейностжлъчен мехур.

За поддържане на ремисия на хроничен некалкулозен холецистит е полезно лечението с билкови лекарства.

В аптеките се продават готови холеретични такси, които са много удобни за използване

За подобряване на жлъчната секреция и намаляване на възпалителния процес се използват отвари от вратига, бял равнец, женско биле, зърнастец и други лечебни растения.

Важно: преди да използвате някой от представените методи за лечение, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Няколко рецепти на традиционната медицина за лечение на акалкулозен холецистит.