ICD 10 алопеция ареата. Алопеция, Болести и лечение с народни средства и лекарства

RCHR (Републикански център за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2017 г

Тотална алопеция (L63.0), Алопеция универсална (L63.1), Алопеция ареата (L63), Алопеция ареата, неуточнена (L63.9), Алопеция ареата (ФОРМА НА ЛЕНТА), Друга алопеция ареата (L63.8)

Дерматовенерология

Главна информация

Кратко описание

Одобрено
Съвместна комисия по качество на здравеопазването
Министерство на здравеопазването на Република Казахстан
от 29 юни 2017 г
Протокол No24

алопецияе патологична загуба на коса, причинена от различни въздействия върху космения фоликул и клинично проявяваща се с образуване на лезии с пълна липса на коса по главата, брадата, веждите, миглите и торса.

УВОДНА ЧАСТ

Код(ове) по МКБ-10:

Дата на разработване на протокола: 2017 г

Използвани съкращения в протокола:

Потребители на протокола:общопрактикуващи лекари, педиатри, терапевти, дерматовенеролози.

Скала на нивото на доказателства:

А	Висококачествен мета-анализ, систематичен преглед на RCT или големи RCT с много ниска вероятност (++) за отклонение, резултатите от които могат да бъдат обобщени за подходяща популация.
б	Висококачествен (++) систематичен преглед на кохортни или случай-контролни проучвания, или висококачествени (++) кохортни или случай-контролни проучвания с много нисък риск от отклонение, или РКИ с нисък (+) риск от отклонение, резултатите от които могат да бъдат обобщени за подходяща популация.
° С	Кохортно проучване или проучване случай-контрола или контролирано изпитване без рандомизация с нисък риск от отклонение (+). Резултатите от които могат да бъдат обобщени за съответната популация или RCTs с много нисък или нисък риск от отклонение (++ или +), резултатите от които не могат да бъдат директно обобщени за съответната популация.
д	Серия от случаи или неконтролирано проучване или експертно мнение.
GPP	Най-добра клинична практика.

Класификация

Класификация:
По вид:
· обикновени;
· прехипертонична;
· атопичен;
· автоимунни;
· смесени.

По форма:
· местни;
· лентовидни;
· междинна сума;
· обща сума;
· универсална (злокачествена) форма;
· алопеция ареата с увреждане на нокътните плочки.

По тежест:
· леки до 25% от площта, единични лезии до 3-5 cm в диаметър;
· средно 25-50% от площта, лезии с диаметър 5-10 cm;
· тежки до 75% от площта.

С потока:
· остра;
· подостра;
· хроничен.

По степен на активност:
прогресивен;
· стационарен;
· регресия.

Диагностика

МЕТОДИ, ПОДХОДИ И ПРОЦЕДУРИ ЗА ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Диагностични критерии

Оплаквания:
· при косопад.

История на заболяването:
възраст на началото на заболяването;
· връзка с провокиращи фактори;
· наличие на тази патология в близки роднини, съпътстващи заболявания.

Физическо изследване:
Патогномонични симптоми:
· наличие на огнища на алопеция с ясни граници;
· наличие на счупен косъм в огнището или по ръба му;
наличие на светли велусни косми в зоната на растеж

Лабораторни изследвания[ UD - Б] :
· общ кръвен анализ:повишен брой на тромбоцитите (ендогенна интоксикация);
· идентифициране чрез микроскопия на дистрофични проксимални краища на косми, епилирани от лезията под формата на „скъсано въже“;
микроскопско изследване за гъбички;
· трихоскопия на кожата при лезии;
· биохимия на кръвта:определяне на глюкоза, общ протеин, холестерол, билирубин, креатинин, урея, ALT, ACaT имунограма нива I и II; кръв за съдържанието на полови хормони (естроген, прогестерон), Т-4, Т-4, TSH.

Инструментални изследвания:не са специфични и задължителни; ако се установят патогенетични причинно-следствени връзки, се препоръчва:
· ехоенцефалография(за изключване на патологични процеси в структурата на мозъка);
· рентгенография на sela turcica(предимно с тотални и универсални форми, за да се изключат образувания, които заемат пространство);
· Реовазография на мозъчните съдовеили Доплерография на съдовете на главата и шията.

Показания за консултация със специалисти:
· консултация с терапевт - при наличие на съпътстваща терапевтична патология, която влошава хода на кожния процес;
· консултация с невролог – за установяване на патогенетични причинно-следствени връзки на косопада;
· консултация с ендокринолог – за установяване на патогенетичните причинно-следствени връзки на косопада;
· консултация с психотерапевт – за медицинска и социална рехабилитация.

Диагностичен алгоритъм:(схема)

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза и обосновка за допълнителни изследвания:

Диагноза	Обосновка за	Проучвания	Критерии
	диференциал		изключване на диагнозата
	диагностика
Трихотиломания	Фокуси със странна форма, с неравномерни контури, често със запазване на косата в огнищата на плешивост, с липса на велус и зона с разхлабена коса.	Диагнозата се основава на хистологията на биопсичния препарат (кръвоизливи и разкъсвания на мембраните, липса на коса в телогенната фаза.	1. Заболяването се отнася до нарушения на навиците и желанията на пациента; 2. Забележима загуба на коса след многократни неуспешни опити за потискане на желанието за изскубване; 2. Сред пациентите преобладават жени на възраст 11-16 години; 3. Областите на плешивост обикновено са разположени симетрично
Микоза на скалпа	Установява се възпалителен ръб по периферията на лезията и наличие на откъснати косми на ниво 2-3 mm от повърхността на кожата.	За потвърждаване на диагнозата се извършва микроскопско изследване за микоза, гъбични друзи се откриват вътре и извън косъма.	1. Най-често се среща при деца и юноши 2. По скалпа има лезии с кръгла форма с умерена хиперемия, лющене на кожата и накъсване на косата на ниво 1-2 или 5-6 mm от нивото на кожата. 3. Светете под флуоресцентна лампа на Ууд
Токсична алопеция	Има ясна зависимост от употребата на цитостатици, антикоагуланти, химиотерапия, психотропни лекарства и тежък инфекциозен процес	Диагнозата се установява въз основа на анамнезата на заболяването, клиничната картина под формата на фокална или пълна алопеция на скалпа и / или торса	1. Заболяването често започва с тежки симптоми на интоксикация 2. В същото време може да има участие на вътрешни органи в процеса

Лечение в чужбина

Лекувайте се в Корея, Израел, Германия, САЩ

Получете съвет за медицински туризъм

Лечение

Лекарства (активни съставки), използвани при лечението

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕБНА ТАКТИКА НА АМБУЛАТОРНО НИВО: всички пациенти с тази диагноза се лекуват амбулаторно.

Нелекарствено лечение:
Диета:таблица № 15, в диетата е необходимо да се увеличи количеството консумирана вода въз основа на повишаване на вискозитета на кръвта, признаци на удебеляване на периферната кръв).

Физиотерапия:
- теснолентова фототерапия с ексимерен лазер с дължина на вълната 308 nm (C). Началната доза лазерно лъчение е с 50 mJ/cm 2 по-малка от минималната еритемна доза; впоследствие дозата на облъчване се увеличава с 50 mJ/cm2 на всеки две сесии. Засегнатата област се третира 2 пъти седмично, не повече от 24 сесии.

За тежки форми на ХА- PUVA терапия (C). Псорален и неговите производни се използват в доза 0,5 mg на kg телесно тегло 2 часа преди процедурата. Доза на облъчване - с постепенно увеличаване от 1 J на ​​1 cm 2 до 15 J на ​​1 cm 2.

Лечение с лекарства:употребата на тези лекарства може да бъде представена под формата на различни възможности за лечение, в зависимост от формата (бележката показва индикациите за избор на този метод на лечение).Например, изборът на системни кортикостероиди е необходим при тежки форми на алопеция - тотална или бързо прогресиращ междинен сбор при възрастни и деца. Локалните кортикостероиди (кремове, мехлеми, лосиони) се използват, като се започне от фокалната форма на алопеция в комбинация с витамини, микроелементи и имуномодулатори, продължителността на терапията е от 4 до 8 седмици. Ако локалните кортикостероиди са неефективни, се използват периферни вазодилататори, дитранол, физикална терапия (PUVA) и системни кортикостероиди (стандартна терапия или пулсова терапия).

При идентифициране на ролята на имунната система в развитието на алопеция ареата се използват имуносупресивни лекарства - циклоспорин, метотрексат. Предписването на лекарства е предимно за лица с продължителна тотална алопеция, с тенденция към рецидивиращо протичане и рефрактерни на традиционната терапия.

Ако пациентът е склонен към депресия и емоционална лабилност, се препоръчва консултация с психолог или психиатър.
Трябва да се отбележи, че най-добрият вариант за пациенти с единичен фокус на плешивост е тактиката за наблюдение, т.к. При 80% от пациентите с единични петна, присъстващи за по-малко от година, алопецията спонтанно регресира.

Списък на основните лекарства(със 100% вероятност за приложение):

Група лекарства	Лекарства	Показания	Дозировка, начин на приложение	Ниво на доказателства	Забележка
Локални глюкокортикостероиди	Преднизолон		крем, мехлем 0,5% 2 пъти на ден	СЪС	За нормализиране на местния имунитет, облекчаване на възпалението
	Бетаметазонавалерат	Всички форми на алопеция ареата, с изключение на универсалната	сметана 0,1% 2 пъти на ден	СЪС
	Бетаметазон дипропионат	Всички форми на алопеция ареата, с изключение на универсалната	0,05% маз 2 пъти на ден	СЪС
	Хидрокортизон бутират	Всички форми на алопеция ареата, с изключение на универсалната	крем 0,1% 2 пъти на ден	IN
	Метилпреднизолон ацепонат	Всички форми на алопеция ареата, с изключение на универсалната	крем 0,1% 1 път на ден	СЪС
	Мометазонафуроат	Всички форми на алопеция ареата, с изключение на универсалната	крем 0,1% 1 път на ден	СЪС
	Бетаметазон	Всички форми на алопеция ареата, с изключение на универсалната	Ампула 1.0 мл iv 0,1 ml на 2 cm2 на всеки 4-6 седмици	СЪС
	Дипроспан (синтетично производно на преднизолон)	Всички форми на алопеция ареата, с изключение на универсалната	кристална суспензия, ампула 1,0 мл iv 0,1 ml на 2 cm2 на всеки 2 седмици	СЪС
	триамцинолон ацетонид,	Всички форми на алопеция ареата, с изключение на универсалната	инжекционна суспензия на всеки 4-6 седмици под формата на множество интрадермални инжекции с интервал от 0,5-1 cm от 0,1 ml се инжектира с игла 30 калибър с дължина 0,5 инча. Максималната доза на сесия трябва да бъде да бъде 20 мг	IN
	клобетазол пропионат,	При тежки форми на алопеция	мехлем 0,05% 2 пъти на ден външно под оклузивна превръзка с продължителност на терапията до 2 месеца.	IN
Периферен вазодилататор	Миноксидил	Всички форми на алопеция ареата, с изключение на универсалната	Лосион (2-5% r-раминоксидил) 2 пъти на ден	А	Лекарството е фоликулостимулатор
Дерматотропни средства	Дитранол	Всички форми на алопеция ареата, с изключение на универсалната	Мехлем 1 път на ден	СЪС	Странични ефекти: възпалителни реакции и пигментация на околната здрава кожа.
Микроелементи	Цинков сулфат	Всички форми на алопеция ареата	Прах 0,2 g 1 път на ден в продължение на 2 месеца	СЪС
	Цинков оксид	Всички форми на алопеция ареата	прах 0,1 g 0,02 - 0,05 g (деца) 2 пъти на ден в продължение на 2 месеца
Системни глюкокортикостероиди*	Преднизолон		таблетка 5 mg (курсова доза 40-60 mg)	СЪС	по показания, в зависимост от тежестта (обща форма на алопеция)
	Бетаметазон	Субтотална форма на алопеция и фулминантен курс	ампули 1,0 ml 1 път на 7-10 дни (от 4 до 6 процедури)	СЪС
Антиметаболити	метотрексат	Тежка алопеция	- таблетки, инжекционен разтвор 15-30 mg 1 път седмично. перорално или подкожно в продължение на 9 месеца; при получаване на положителен ефект - удължаване на терапията до 18 месеца. - инжекционен разтвор 15-30 mg веднъж седмично перорално или подкожно в комбинация с преднизолон 10-20 mg на 24 часа перорално до възстановяване на растежа на косата. - ако няма положителен ефект, преустановете приема на метотрексат.	СЪС
Имуносупресори. .	циклоспорин	Тежки форми на алопеция	капсули, перорален разтвор 2,5-6 mg на kg телесно тегло на ден перорално в продължение на 2-12 месеца. При достигане положителен клиничен резултат, дозата постепенно се намалява до пълна отмяна	СЪС

Забележка: * - лекарства, за които базата от доказателства днес не е достатъчно убедителна.

Списък на допълнителни лекарства:

Група лекарства	Лекарства		Показания	Доза и начин на приложение	Ниво доказателства	Забележка
Лекарства, които подобряват периферното кръвообращение*	Депротеинизиран хемодериват от телешка кръв		Чести форми и рецидивиращ курс	ампули 5,0 ml, 1 месец		За стимулиране растежа на косата чрез активиране на микроциркулацията на кръвта под кожата
Лекарства, които попълват дефицита на калий и магнезий*	Оротова киселина		Форми на алопеция поради дефицит на калий и магнезий, по време на лечение със системни кортикостероиди	таблетки 0,5 3 пъти на ден		за целия курс на хормонална терапия, за да се намалят страничните ефекти

Хирургия:Не.

Допълнително управление:
· балансирана диета с високо съдържание на витамини и микроелементи;
· отстраняване на рисковите фактори;
· лечение на съпътстваща патология;
· курсове на витаминотерапия, билколечение, адаптогени, липотропни средства;
· Балнеолечение.

Индикатори за ефективност на лечението:
· Критерии за оценка на ефективността на лечението:
0 точки - няма ефект;
1 точка - рядък растеж на велус;
2 - растеж на велус и терминална коса;
3 - растеж на терминална коса.
· възстановяване на структурата на косъма и заздравяване на всички лезии във всички зони (области на скалпа, мустаците и брадата при мъжете и велусово окосмяване по тялото).

Хоспитализация

ПОКАЗАНИЯ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ, ПОСОЧВАНЕ НА ВИДА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Показания за планирана хоспитализация: Не.
Показания за спешна хоспитализация:Не.

Информация

Извори и литература

1. Протоколи от заседания на Съвместната комисия по качеството на медицинските услуги на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан, 2017 г.
   1. 1) Скрипкина Ю.К. Кожни и венерически болести [Текст]: учебник - Москва: GOETAR-Media, 2007.- 544 с.: ил. 2) Федерални клинични препоръки за лечение на пациенти с алопеция ареата. Москва 2012 г. 3) „Лечение на кожни и венерически заболявания“. // Ръководство за лекари. ТЯХ. Романенко В.В. Калуга, С. Л. Афонин. Москва 2006 4) Рационална фармакотерапия на кожни заболявания и полово предавани инфекции. Ръководство за практикуващи лекари. // Ед. А.А.Кубанова, В.И. Кисина. Москва, 2005 г. 5) Насоки, базирани на доказателства (s3) за лечение на андрогенна алопеция при жени и мъже // 2006 Британска асоциация на дерматолозите, Британско списание по дерматология, 149, 692–699. http://www.turkderm.org.tr/pdfs/S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf 6) Насоки Насоки за лечение на алопеция ареата // Приети за публикуване на 17 април 2007 г. 7) Терапевтичният ефект и промененото ниво на серумния цинк след цинк добавки при пациенти с алопеция ареата, които са имали ниско ниво на серумния цинк. Парк H, Ким CW, Ким SS, Парк CW. // Ann Dermatol. 2009 май;21(2):142-6. Epub 2009, 31 май. 8) Комбинация от локален гел от чесън и крем с бетаметазон валерат при лечението на локализирана алопеция ареата: двойно-сляпо рандомизирано контролирано проучване. // Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2007 януари-февруари;73(1):29-32. 9) Базирани на доказателства (s3) насоки за лечение на андрогенна алопеция при жени и мъже 2005 г. Британска асоциация на дерматолозите, Британско списание по дерматология.-149.-692–699 http://www.turkderm.org.tr/pdfs /S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf. 10) Wolff H, Fischer TW, Blume-Peytavi U, - DtschArzteblInt - 27 май 2016 г.; 113 (21); 377-86 11) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. Британска асоциация на дерматолозите" насоки за управление на алопеция ареата 2012. Br J Dermatol. 2012 May;166(5):916-26. 12) Gilhar A1, Etzioni A, Paus R, "Публикувано на 19 април 2012 г. The New England journal of medicine, том 366, брой 16; страници 1515-25. 13) Gilhar A, Etzioni A, Paus R, - N. Engl J. Med. - 19 април 2012 г.; 366 (16); 1515-25 14) Stefanato C. M. Хистопатология на алопецията: клинико-патологичен подход към диагнозата. Histopathology 2010; 56, 24-38. 15) Inui S., Nakajima T ., Nakagawa K., Itami S. Клинично значение на дермоскопията при алопеция ареата: анализ на 300 случая Int J Dermatol 2008 Jul;47 (7): 688-93 16) Jain N, Doshi B, Khopkar U, - Int J Трихология - 1 октомври 2013 г.; 5 (4); 170-8 17) Finner AM, Otberg N, Shapiro J, - DermatolTher - 1 юли 2008 г.; 21 (4); 279-94 18) Olsen E. A., Messenger A.G., Shapiro J., Bergfeld W.F., Hordinsky M.K., Roberts J.L., Stough D., Washenik K., Whiting D.A. Оценка и лечение на косопад при мъже и жени // J. Am. акад. Dermatol. – 2005. – кн. 52 (2). – С. 301–311. 19) Lee WS, Lee HJ, Choi GS, Cheong WK, Chow SK, Gabriel MT, Hau KL, Kang H, Mallari MR, Tsai RY, Zhang J, Zheng M, - J EurAcadDermatolVenereol - 1 август 2013 г.; 27(8); 1026-34 20) Scarinci F, Mezzana P, Pasquini P, Colletti M, Cacciamani A, - CutanOculToxicol - 1 юни 2012 г.; 31(2); 157-9. 21) Al-Mutairi N. 308-nm ексимерен лазер за лечение на алопеция ареата. Dermatol Surg 2007; 33: 1483-1487. 22) Al-Mutairi N. 308-nm ексимерен лазер за лечение на алопеция ареата при деца. PediatrDermatol 2009; 26:547-50. 23) Zakaria W, Passeron T, Ostovari N, Lacour JP, Ortonne JP. 308-nm ексимерна лазерна терапия при алопеция ареата. J Am AcadDermatol 2004: 51: 837-838. 24) Raulin C, Gundogan C, Greve B, Gebert S. Excimer лазерна терапия на алопеция ареата - паралелна оценка на представителна област. J DtschDermatolGes 2005:3:524-526. 25) Gundogan C, Greve B, Raulin C. Лечение на алопеция ареата с 308-nm ксенонов хлорид ексимерен лазер: доклад за две успешни лечения с ексимерен лазер. Lasers SurgMed 2004: 34: 86-90. 26) Claudy AL, Gagnaire D. PUVA лечение на алопеция ареата. Arch Dermatol 1983; 119:975-8. 27) Lassus A, Eskelinen A, Johansson E. Лечение на алопеция ареата с три различни PUVA модалности. Фотодерматология 1984; 1:141-144. 28) Ван дер Шаар WW, Силевис Смит JH. Оценка на PUVA-терапията за алопеция ареата. Dermatologica 1984; 168:250-252. 29) Мичъл AJ, Дъглас MC. Локална фотохимиотерапия за алопеция ареата. J Am Acad Dermatol 1985; 12:644-649. 30) Тейлър CR, Хоук JL. PUVA лечение на алопеция areatapartialis, totalis и universalis: одит на 10-годишен опит в Института по дерматология St John. Br J Dermatol 1995; 133: 914-918. 31) Healy E, Rogers S. PUVA лечение за алопеция ареата - действа ли? Ретроспективен преглед на 102 случая Br J Dermatol 1993; 129:42-44. 32) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD et al. Перорален циклоспорин за лечение на алопеция ареата. Клиничен и имунохистохимичен анализ. J AMAcadDermatol 1990; 22:242-50. 33) Fiedler-Weiss VC. Локален разтвор на миноксидил (1% и 5%) при лечението на алопеция ареата. 34) Коронел-Перес IM, Родригес-Рей EM, Камачо-Мартинес FM. Латанопрост при лечението на алопеция на миглите при alopecia areatauniversalis. J Eur Acad Dermatol Venerol 2010; 24:481-5; 35) Faghihi G, Andalib F, Asilian A. Ефикасността на латанопрост при лечението на алопеция ареата на миглите и веждите. Eur J dermatol 2009: 19:586-7. 36) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. Ефектът на пероралния каклоспорин при лечението на тежка алопеция ареата. 37) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. Насоки на Британската асоциация на дерматолозите за управление на алопеция ареата 2012. Британско списание по дерматология 2012; 166:916-926. 38) Джоли П. Използването на метотрексат самостоятелно или в комбинация с ниски дози перорални кортикостероиди при лечението на алопеция тоталис или универсалис. J Am Acad Dermatol 2006; 55: 632-636. 39) Royer M, Bodemer C, Vabres P, et al. Ефикасност и поносимост на метотрексат при тежка детска алопеция ареата. Br J Dermatol 2011; 165 (2): 407-10. 40) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD et al. Перорален циклоспорин за лечение на алопеция ареата. Клиничен и имунохистохимичен анализ. J AM AcadDermatol 1990; 22:242-50. 41) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. Ефектът на пероралния каклоспорин при лечението на тежка алопеция ареата.

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННИ АСПЕКТИ НА ПРОТОКОЛА

Списък на разработчиците:
1) Батпенова Гулнар Рискелдиевна - доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедрата по дерматовенерология на АД Медицински университет Астана.
2) Джетписбаева Зулфия Сейтмагамбетовна - кандидат на медицинските науки, доцент в катедрата по дерматовенерология на Медицинския университет в Астана АД.
3) Татяна Викторовна Таркина - доктор на медицинските науки, доцент в катедрата по дерматовенерология на АД Медицински университет Астана.
4) Наталия Олеговна Цой - д-р, асистент в Катедрата по дерматовенерология на Медицинския университет в Астана АД.
5) Мажитов Талгат Мансурович - доктор на медицинските науки, професор в катедрата по клинична фармакология и стаж на Медицинския университет в Астана АД, клиничен фармаколог.

Разкриване на липса на конфликт на интереси:отсъстващ

Рецензенти:
1) Нурмухамбетов Жумаш Наскенович - доктор на медицинските науки, професор в катедрата по имунология и дерматовенерология на Държавния медицински университет Семей.

Условия за разглеждане на протокола:преглед на протокола 5 години след публикуването му и от датата на влизането му в сила или ако са налични нови методи с ниво на доказателства.

Прикачени файлове

внимание!

• Като се самолекувате, можете да причините непоправима вреда на здравето си.
• Информацията, публикувана на сайта на MedElement и в мобилните приложения „MedElement“, „Лекар Про“, „Даригер Про“, „Заболявания: Наръчник на терапевта“ не може и не трябва да замества консултацията лице в лице с лекар. Не забравяйте да се свържете с медицинско заведение, ако имате някакви заболявания или симптоми, които ви притесняват.
• Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъди със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарство и неговата дозировка, като вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
• Сайтът на MedElement и мобилните приложения "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболявания: Справочник на терапевта" са изключително информационни и справочни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за неоторизирана промяна на лекарски предписания.
• Редакторите на MedElement не носят отговорност за каквито и да е лични наранявания или имуществени щети в резултат на използването на този сайт.

Алопеция ареата (AA) е хронично органоспецифично автоимунно възпалително заболяване с генетична предразположеност, характеризиращо се с увреждане на космените фоликули и понякога на нокътните плочки (при 7-66% от пациентите), персистираща или временна загуба на коса без белези.

Етиология и епидемиология

Предполага се, че в основата на развитието на заболяването е локален автоимунен механизъм на увреждане на космения фоликул, който води до нарушаване на имунния толеранс на клетките, които образуват фоликула и прекратяване на специфичното приемане от неговата космена папила.

Честотата и разпространението на GA зависят от географските и етническите различия, както и от имуногенетичния произход на пациентите. Заболяването засяга хора от двата пола.

Предразположението към GA е генетично. 10-20% от пациентите имат фамилна анамнеза за заболяването, а истинската честота на заболяването вероятно е дори по-висока, тъй като леките случаи може да останат неоткрити. Генетичната предразположеност е полигенна. Има връзка между GA и някои HLA клас II алели, особено с DQB1*03 и DRB1*1104. HLA алелите DQB1*0301(HLA-DQ7) и DRB1*1104 (HLA-DR11) могат да бъдат свързани с алопеция тоталис и алопеция универсалис.

Провокиращи фактори за заболяването могат да бъдат стрес, ваксинация, вирусни заболявания, инфекциозни заболявания, приемане на антибактериални лекарства, анестезия и др.

Състояния, свързани с GA.

Автоимунни заболявания на щитовидната жлеза се наблюдават при 8-28% от пациентите, докато наличието на тиреоидни антитела в кръвта няма клинична корелация с тежестта на GA. Витилиго се наблюдава при 3-8% от пациентите с ХА. Атопия, в сравнение с общата популация, се регистрира при пациенти с ХА 2 пъти по-често.

Роднините на пациенти с ХА имат повишен риск от развитие на диабет тип 1; напротив, степента на заболеваемост при самите пациенти в сравнение с общата популация може да бъде по-ниска. Пациентите с GA имат висок процент на психични заболявания, особено тревожни и депресивни разстройства.

Честотата на GA е 0,7-3,8% от пациентите, потърсили помощ от дерматолог. Риск от възникване
заболяване през живота е 1,7%. GA се среща еднакво както при мъжете, така и при жените. Първият фокус на плешивост се появява при 20% от пациентите в детска възраст, при 60% от пациентите на възраст под 20 години, при 20% от пациентите на възраст над 40 години.

Класификация

• L63.0 Тотална алопеция
• L63.1 Универсална алопеция
• L63.2 Плешивост (с форма на лента)
• L63.8 Друга алопеция ареата

Симптоми на алопеция ареата

В зависимост от обема и вида на плешивостта се разграничават следните клинични форми на HA:

• локален (ограничен);
• междинна сума;
• обща сума;
• универсален.

Други форми на GA са:

• мултифокално (мрежесто) подреждане на зони с алопеция;
• офиазис;
• обратен офиазис (сисафо);
• дифузна форма.

При локална (ограничена) форма на HA се определят един или повече ясно дефинирани кръгли огнища на алопеция на скалпа.

При субтоталната форма на HA повече от 40% от косата отсъства от скалпа.

При офиазис огнищата на алопеция имат лентовидна форма и покриват цялата маргинална зона на растеж на косата в тилната и темпоралната област.

При обратна офиаза (sisapho), лентовидните огнища на алопеция се разпространяват във фронто-париеталните и темпоралните области.

Дифузната форма на ХК се характеризира с частично или пълно дифузно изтъняване на косата на скалпа.

При тоталната форма на ХК се наблюдава пълна загуба на терминална коса на скалпа.

При универсалната форма на ХА няма окосмяване по скалпа, в областта на веждите, миглите и по кожата на тялото.

Етапи на патологичния процес

Активен (проградиентен, прогресивен) стадий.

Субективните симптоми обикновено липсват, някои пациенти могат да се оплакват от сърбеж, парене или болка в засегнатите области. Типичните лезии са области на плешивост без белези с кръгла или овална форма с непроменен цвят на кожата. По-рядко се наблюдават лезии с умерен червен или прасковен цвят. Проксимално стеснени и дистално широки косми с форма на удивителна точка са характерна черта, която често се наблюдава в или около засегнатата област. В активната фаза на заболяването, на границите на лезиите, тестът за напрежение на косата може да бъде положителен - зоната на "разпусната коса". Границата на зоната не надвишава 0,5-1 cm.

HA може да се разпространи в почти всяка област на скалпа, но при приблизително 90% от пациентите скалпът е засегнат. В началния етап заболяването не засяга сивата коса.

Стационарен етап.

Около лезията на алопецията зоната на „разхлабена коса“ не се идентифицира, кожата в лезията е непроменена.

Етап на регресия.

В областта на алопецията се наблюдава растеж на велус - велус депигментирана коса, както и частичен растеж на терминална пигментирана коса. Когато настъпи повторно израстване на косата, първоначалната коса обикновено е хипопигментирана, но цветът обикновено се възвръща с течение на времето.

При пациенти с ГА могат да се наблюдават специфични дистрофични промени в ноктите: точкова язва на ноктите, трахионихия, линии на Beau, онихорексис, изтъняване или втвърдяване на ноктите, онихомадеза, койлонихия, точкова или напречна левконихия, червени петнисти лунули.

До 50% от пациентите, дори и без лечение, се възстановяват в рамките на една година (спонтанна ремисия). Освен това 85% от пациентите изпитват повече от един епизод на заболяването. Когато GA се прояви преди пубертета, вероятността от развитие на тотална алопеция е 50%. При тотална/универсална алопеция вероятността за пълно възстановяване е по-малка от 10%.

Прогнозата се утежнява от ранната възраст на поява на заболяването, неговата продължителност, фамилна обремененост, наличие на съпътстваща атопия и други автоимунни заболявания.

Диагностика на алопеция ареата

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина на заболяването:

• наличието на области на алопеция по кожата с ясни граници;
• наличието на парчета коса в лезията под формата на удивителен знак и "разхлабена зона на косата" на границата на лезията (активен стадий);
• откриване по време на микроскопско изследване на коса, епилирана от лезията на дистрофични проксимални краища под формата на „скъсано въже“;
• наличието на светла велусна коса в зоната на растеж (в стадий на регресия); понякога по протежение на единия ръб на лезията има фрагменти от коса под формата на удивителен знак, а на противоположната - растеж на велус;
• откриване на признаци на ониходистрофия по време на изследване на ноктите: вдлъбнатини с форма на напръстник, надлъжни ивици, промени в свободния ръб под формата на вълнообразни шарки;
• откриване по време на трихоскопия (дерматоскопия на скалпа) на "жълти точки", трупна коса, коса под формата на удивителни знаци.

В случай на съмнителна диагноза, както и преди предписване на лечение, се препоръчват лабораторни изследвания:

• микроскопско изследване на кожата и косата за наличие на патогенни гъбички;
• микроскопско изследване на коса, епилирана от маргиналната зона на лезията (откриване на дистрофични краища на косата - признак, патогномоничен за НА);
• хистологично изследване на фрагмент от кожата на скалпа. Хистологично HA се характеризира с предимно Т-клетъчен възпалителен инфилтрат в и около анагенните луковици на космения фоликул. Въпреки това, хистопатологичните признаци на GA зависят от стадия на заболяването; в случай на хроничен ход на заболяването класическите признаци може да отсъстват;
• клиничен кръвен тест;
• серологични изследвания за изключване на лупус еритематозус и сифилис;
• определяне на нивата на кортизол в кръвта (при планиране на лечение със системни глюкокортикоиди - преди лечението и 4 седмици след приключването му);
• биохимичен кръвен тест: ALT, AST, общ протеин, билирубин, холестерол, кръвна захар, алкална фосфатаза (при съмнение за токсична алопеция, както и преди предписване на фотохимиотерапия с използване на фотосенсибилизатори перорално);
• обща рентгенография на черепа (за изключване на образувания, които заемат пространство в областта на sella);
• кръвен тест за тиреоидни хормони (свободен Т3, свободен Т4, TSH, анти-TPO, анти-TG) за изключване на патология на щитовидната жлеза и пролактин за изключване на пролактинемия.

По показания се предписват консултации с други специалисти: невролог, ендокринолог, психотерапевт.

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза се извършва с трихотиломания, дифузна токсична алопеция, трихофитоза на скалпа, цикатрициална алопеция.

При трихотиломания лезиите от алопеция имат неправилна форма и обикновено се намират в слепоочията, темето, веждите и миглите. В централната част на лезията често се наблюдава терминално окосмяване. В огнището косата може да бъде накъсана на различна дължина. При микроскопско изследване се откриват корени на космите в анагенен или телогенен стадий, дистрофична коса липсва.

Дифузната токсична алопеция обикновено се свързва с остри токсични състояния: отравяне със соли на тежки метали, химиотерапия, прием на цитостатици, продължително повишаване на температурата до 39 ° C и повече.

В случай на трихофитоза на скалпа, по време на преглед се открива възпалителен ръб по периферията на лезията и наличието на "пънове" - коса, откъсната на ниво 2-3 mm от повърхността на кожата. Заболяването може да бъде придружено от възпаление и пилинг, което по правило не се наблюдава при GA. Микроскопското изследване на фрагменти от коса за гъбички разкрива гъбични друзи вътре или извън косъма.

При цикатрициална алопеция кожата в лезията е лъскава, фоликуларният апарат не се изразява. Клиничните прояви на цикатрициална алопеция понякога причиняват диагностични затруднения, в този случай се препоръчва хистологично изследване.

При деца с вродена единична област на плешивост в темпоралната зона трябва да се направи диференциална диагноза с темпорална триъгълна алопеция.

В редки случаи на HA, когато са засегнати фронталната линия на косата и темпоралната зона, трябва да се изключи фронтална фиброзна алопеция, косопад, подобен на белег, който засяга главно жени след менопауза. Заболяването може да бъде придружено от перифоликуларен еритем и десквамация, които не се наблюдават при GA.

По-лечимо от алопеция ареата

Схеми на лечение

Лекарствена терапия

Системна терапия при тежки форми на ГА.

Глюкокортикостероидни лекарства.

• преднизолон
• метилпреднизолон

Антиметаболити

• метотрексат

Имуносупресори.

• циклоспорин

Системна терапия за локален (ограничен) GA:

• цинков сулфат

Външна терапия при тежки форми на ГА.

• миноксидил, 5% разтвор
• клобетазол пропионат, маз 0,05%

Външна терапия за локален (ограничен) GA: - Интралезионно приложение на глюкокортикостероидни лекарства.

• триамцинолон ацетонид
• бетаметазон дипропионат (2 mg)
• Миноксидил
• миноксидил, разтвор 2%
• миноксидил, 5% разтвор

Локални глюкокортикостероидни лекарства:

• флуоцинолон ацетонид, крем 0,25%
• бетаметазон валерат, пяна 0,1%, крем
• бетаметазон дипропионат, лосион 0,05%, крем
• клобетазол пропионат, крем 0,05%
• хидрокортизон бутират, крем 0,1%, емулсия
• мометазон фуроат, крем 0,1%, лосион
• метилпреднизолон ацепонат, крем 0,1%, емулсия

Аналозите на простагландин F2a се използват при образуване на алопеция в зоната на растеж на миглите (C).

• латанопрост, разтвор 0,03%
• биматопрост, разтвор 0,03%

Нелекарствена терапия

За локална ХА – теснолентова фототерапия с ексимерен лазер с дължина на вълната 308 nm

При тежки форми на ХК – PUVA терапия (C). Псорален и неговите производни се използват в доза 0,5 mg на kg телесно тегло

Показания за хоспитализация

Нито един.

Изисквания към резултатите от лечението

• Подновяване на растежа на косата в зоните на алопеция.

Тактика при липса на ефект от лечението

На пациенти с продължителна липса на вежди може да се предложи дерматография или медицинска татуировка. Космени протези, перуки, шиньони и други удължители се препоръчват при пациенти с хипертония по време на терапията или при липса на ефект от лечението.

Предотвратяване

• Няма методи за превенция.

Ако имате някакви въпроси относно това заболяване, моля, свържете се с дерматовенеролог Адаев Х.М.:

WhatsApp 8 989 933 87 34

Електронна поща: [имейл защитен]

Instagram @dermatolog_95

Медицината познава различни видове заболявания на косата и скалпа. Една от разновидностите на такива заболявания е алопеция ареата. Не всеки обаче знае какво означава този медицински термин. Ще ви разкажем за това и много повече в тази статия.

Какво е алопеция ареата?

Алопеция ареата е заболяване, свързано с увреждане на клетките на кореновата система на косъма и се характеризира с внезапна поява на едно или няколко овални или кръгли плешиви петна. Няма сърбеж и болка в зоните на отдръпнато окосмяване, кожата е гладка и с естествен цвят.

Алопеция ареата е необичайна и може да се появи или да изчезне напълно неочаквано за пациента. Често симптомите на заболяването преминават сами, без никакво лечение. Има обаче и рецидиви на това заболяване.

Ако пациентът има малко единично петно ​​от плешивост за първи път, тогава е вероятно то да се излекува от само себе си; просто трябва спокойно да изчакате и да го наблюдавате около три месеца.

Ако фокалната алопеция започне да се развива в мултифокална форма, пациентът трябва да се консултира с лекар.

Случва се, че това заболяване започва с малко петно ​​от плешивост, след което прераства в доста големи плешиви петна или същите петна могат да се появят не само на скалпа, но и на други места по тялото. Тази форма на заболяването алопеция ареата се нарича субтотална.

Когато фокалната алопеция се развие в пълен или универсален стадий, пациентите изпитват увреждане на косата по цялото тяло, което също е придружено от увреждане на нокътните плочи. В такива трудни случаи само лекар може да установи правилната диагноза и да предпише ефективни методи на лечение, но за това пациентът трябва да премине пълен преглед и да установи причините за това заболяване.

Зрелият косопад обикновено води до намаляване на плътността на косата и много рядко до пълна алопеция. Има много причини за зряла загуба на коса, например, поради физиологични промени в тялото по време на бременност, алопеция може да се появи след раждането. Дългосрочната употреба на ретиноиди, орални контрацептиви и лекарства, които забавят съсирването на кръвта, особено в комбинация с постоянни стресови ситуации и ендокринни нарушения, доста често причиняват алопеция. Липсата на желязо, цинк в организма и други хранителни разстройства също влияят неблагоприятно на плътността на косата.
По правило алопецията започва постепенно с появата на малки плешиви петна в теменната или челната част на главата, кожата придобива лъскав блясък, наблюдава се атрофия на космените фоликули, а в центъра на лезиите можете да намерите единични лезии. дълги косми, които не са се променили на външен вид.
Ако причината за алопецията е загуба на растяща коса, то с течение на времето това може да доведе до пълна загуба на коса. Патогенетично алопеция от този тип се причинява от микози, лъчева терапия, отравяне с бисмут, арсен, злато, талий и борна киселина. Косопадът и алопецията могат да бъдат предшествани от антитуморна терапия с цитостатици.
Андрогенната алопеция се наблюдава предимно при мъжете, започва да се проявява след пубертета и се развива към 30-35-годишна възраст. Развитието на алопеция в този случай е свързано с повишено количество андрогенни хормони, което се дължи на наследствени фактори. Клинично андрогенната алопеция се проявява чрез замяна на дълга коса с велус, която с течение на времето става още по-къса и губи пигмент. Първоначално се появяват симетрични плешиви петна в двете темпорални области с постепенно включване в процеса на теменната зона. С течение на времето плешивите петна се сливат поради периферен растеж.
Белезната алопеция, при която загубата на коса е придружена от появата на лъскави и гладки участъци от скалпа, се отличава с факта, че такива участъци не съдържат космени фоликули. Причината за този вид алопеция може да бъде вродена аномалия и дефекти на космените фоликули. Но много по-често инфекциозни заболявания като сифилис, проказа и херпесни инфекции водят до цикатрична алопеция. Промени в яйчниците и хипофизната жлеза като хиперплазия и поликистоза, базалноклетъчен карцином, продължителна употреба на стероидни лекарства също провокират цикатрициална алопеция. Излагането на агресивни химикали, изгаряния и измръзване на скалпа са най-честите екзогенни причини за цикатрициална алопеция.
Алопеция ареата, когато областите на плешивост не са придружени от белези и са разположени под формата на заоблени лезии с различни размери, се появява внезапно. Причините за алопеция ареата не са известни, но междувременно областите с алопеция са склонни да растат периферно, което може да доведе до пълна загуба на коса. Най-често алопеция ареата се наблюдава на скалпа, но процесът на оплешивяване може да засегне областта на брадата, мустаците, веждите и миглите. Първоначално лезиите от алопеция са малки, до 1 см в диаметър, състоянието на кожата не се променя, но понякога може да се наблюдава лека хиперемия.
Ясно се виждат отворите на космените фоликули в засегнатата област. Тъй като лезиите от алопеция нарастват периферно, те стават назъбени и се сливат една с друга. По обиколката на участъците има зона с разпусната коса, която лесно се отстранява с леко въздействие, косата в тази зона в корена си е лишена от пигмент и завършва с клубовидно удебеляване под формата на бяла точка . Те се наричат ​​"коса с удивителен знак". Липсата на такава коса показва, че алопеция ареата е навлязла в стационарен стадий и прогресията на косопада е приключила. След няколко седмици или месеци растежът на космите в зоните с алопеция се възстановява. Първоначално те са тънки и безцветни, но с течение на времето цветът и структурата им стават нормални. Фактът, че растежът на косата е възобновен, не изключва възможността от рецидив.
Себорейната алопеция се среща в приблизително 25% от случаите на себорея. Плешивостта започва по време на пубертета и достига максималната си тежест до 23-25 ​​години. Първоначално косата става мазна и лъскава и изглежда като намазана с масло. Косата е слепена на кичури, а по скалпа има плътни мастни жълтеникави люспи. Процесът е придружен от сърбеж и често е придружен от себорейна екзема. Плешивостта започва постепенно, като в началото продължителността на живота на косата се съкращава, тя изтънява, изтънява и постепенно дългата коса се заменя с велус. С развитието на себорейната алопеция процесът на загуба на коса започва да се засилва и плешивото място става забележимо, започва от краищата на челната зона към задната част на главата или от теменната зона към фронталната и тилната част. Зоната на плешивост винаги граничи с тясна лента от здрава и плътно прилепнала коса.

алопеция- липса или изтъняване на косми по кожата на местата, където обикновено растат (обикновено по скалпа).

Код според международната класификация на болестите ICD-10:

• L63 - Алопеция ареата
• L64 - Андрогенна алопеция
• L65- Друг косопад без белези
• L66- Белези алопеция
• Q84. 0 - Вродена алопеция

Честота

До 50-годишна възраст 50% от мъжете имат ясни признаци на мъжка плешивост. 37% от жените след менопауза съобщават за някои признаци на алопеция.

Преобладаваща възраст

честотата на андрогенната алопеция нараства пропорционално на възрастта; дерматомикоза на скалпа и травматични алопециясе появяват по-често при деца.

Алопеция: Причини

Етиология

Косопад в зряла възраст:. След раждане като следствие от физиологични промени в тялото на бременната жена. Лекарства (орални контрацептиви, антикоагуланти, ретиноиди, бета-блокери, противотуморни лекарства, интерферон [IFN]). Стрес (физически или психически). Ендокринна патология (хипо- или хипертиреоидизъм, хипопитуитаризъм). Хранителни фактори (недохранване, недостиг на желязо, цинк). Загуба на растяща коса:. Mycosis fungoides. Рентгенова терапия. Лекарства (противотуморни лекарства, алопуринол, бромокриптин). Отравяне (бисмут, арсен, злато, борна киселина, талий). Белег алопеция: . Аномалии в развитието и вродени дефекти. Инфекции (проказа, сифилис, херпесна инфекция, кожна лейшманиоза). Базалноклетъчен карцином. Епидермални невуси. Излагане на физически фактори (киселини и основи, екстремни температури [изгаряния, измръзване], радиация). Цикатрициален пемфигус. Лихен планус. саркоидоза. Андрогенен алопеция: . Хиперплазия на надбъбречната кора. Синдром на поликистозни яйчници. Овариална хиперплазия. Карциноид. Хиперплазия на хипофизата. Лекарства (тестостерон, даназол, ACTH, анаболни стероиди, прогестерони). Гнездная алопеция. Етиологичните фактори са неизвестни, възможна е автоимунна природа; са описани наследствените форми. Травматичен алопеция: . Трихотиломания (неконтролируемо желание за скубане на косата). Щети, причинени от сплитане на коса или здраво връзване на лъкове. Дерматомикоза на скалпа:. Гъби от рода Microsporum. Гъби от рода Trichophyton.

Генетични аспекти

Има най-малко 90 известни наследствени заболявания и синдроми, придружени от алопеция. Вродена алопецияс кератоза на дланите и ходилата (104100, Â) . Вроден тотален алопеция(*104130, Â): съчетано с гигантски пигментни невуси, пародонтит, гърчове, умствена изостаналост. Гнездная алопеция(104000, В) . семейство алопеция(трансформация анаген - телоген, огнища на плешивост, 104110, Â). Обща сума алопеция(203655, 8p12, HR ген, r). Различни степени на хипотрихоза, до пълна липса на коса, са характерни за наследствена ектодермална дисплазия (виж Ектодермална дисплазия).

Рискови фактори

Фамилна анамнеза за плешивост. Физически или психически стрес. Бременност Гнездная алопеция— Синдром на Даун, витилиго, диабет.

Видове

Зрелият косопад (telî gen effluvium) е дифузен косопад, водещ до намаляване на плътността на косата, но не и до пълно оплешивяване. Загуба на нарастваща коса (anà gen effluvium) - дифузна загуба на коса, включително нарастваща коса, с възможно пълно оплешивяване. Белег алопеция- наличие на лъскави, гладки участъци по скалпа, които не съдържат космени фоликули. Андрогенен алопеция- косопад, обикновено се развива и при двата пола; вероятно се дължи на ефекта на мъжките полови хормони върху клетките на космените фоликули. Гнездная алопеция(алопеция) е придобита загуба на коса под формата на закръглени лезии с различни размери в определени области на скалпа, веждите и областта на брадата, които не са придружени от белези. Травматичен алопеция- загуба на коса в определени области на кожата поради хронична травма, която в ранните етапи не е придружена от белези. Дерматомикоза на скалпа (tinea capitis) - наличие на ограничени огнища с липса на окосмяване по скалпа, възможно съчетано с възпалителна реакция; причинени от гъбична инфекция.

Алопеция: признаци, симптоми

Клинична картина

Косопад. При дерматомикоза на скалпа - сърбеж, лющене, възпаление. При дерматомикоза на скалпа и травматична алопеция - накъсване на косата. При алопеция ареата: внезапна поява на скалпа и лицето на няколко закръглени зони с пълна загуба на коса без други промени; космите по периферията на лезиите лесно се изскубват; лезиите могат да нарастват, да се сливат и да доведат до пълна плешивост.

Алопеция: Диагноза

Лабораторни изследвания

Изследване на функцията на щитовидната жлеза. Пълен кръвен тест (за идентифициране на възможни дисфункции на имунната система). Нива на неконюгиран тестостерон и дихидроепиандростерон сулфат при жени с андрогенна алопеция. Плазмена концентрация на феритин. Реакция на фон Васерман за изключване на сифилис. Броят на Т- и В-лимфоцитите (понякога намален при пациенти с алопеция ареата).

Специални изследвания

Тест за издърпване на косата: леко дръпване (без сила) на косъма, за да го отстраните; положителен (космите се отстраняват лесно) за алопеция ареата. Микроскопско изследване на косъма. Изследване на областите на пилинг с калиев хидроксид; положителен за трихофития на скалпа. Използването на противогъбични лекарства може да доведе до фалшиво положителни резултати. Изследване на областите на пилинг за наличие на гъбички. Биопсията на скалпа с конвенционална микроскопия и директно имунофлуоресцентно изследване позволява диагностицирането на дерматомикоза на скалпа, дифузна алопеция ареата и цикатрициална алопеция, развита на фона на SLE, лихен планус и саркоидоза.

Алопеция: Методи за лечение

Лечение

Водеща тактика

Зрял косопад. Косопад максимум 3 месеца след причинния ефект (лекарства, стрес, хранителни фактори); След отстраняване на причината растежът на косата бързо се възстановява. Загуба на растяща коса. Косопадът започва няколко дни или седмици след причинния ефект, растежът на косата се възстановява след отстраняване на причината. Белег алопеция. Единственият ефективен метод на лечение е хирургически (трансплантация на кожна присадка или изрязване на белези). Андрогенен алопеция. След 12 месеца локална употреба на миноксидил, 39% от пациентите отбелязват растеж на косата с различна тежест. Алтернативен метод на лечение е операцията. Гнездная алопеция. Обикновено заболяването изчезва от само себе си в рамките на 3 години без лечение, но често се появяват рецидиви. Травматичен алопеция. Излекуване може да настъпи само след спиране на скубането на косата. Може да се наложи намесата на психолог или психиатър. Успешното лечение включва лекарства, промяна на поведението и хипноза. Дерматомикоза на скалпа: лечението се провежда в продължение на 6-8 седмици. Необходимо е щателно измиване на ръцете и пране на шапки и кърпи.

Лекарствена терапия

Финастерид таблетки. Добри резултати са получени при различни форми на алопеция. При андрогенна алопеция - миноксидил (2% r - r) за локално приложение. За алопеция ареата. Успокоителни, витамини, разтривки с дразнещ алкохол. ХК препарати за локално приложение. В тежки случаи - фотосенсибилизиращи лекарства (Бероксан) локално в комбинация с ултравиолетово облъчване (UVR), HA перорално. При дерматомикоза на скалпа - гризеофулвин (възрастни 250-375 mg/ден, деца 5, 5-7, 3 mg/kg/ден) или кетоконазол 200 mg веднъж дневно в продължение на 6-8 седмици.

хирургия

Трансплантация на кожа.

Ход и прогноза

Зряла и нарастваща загуба на коса: Трайното оплешивяване е рядко. Белег алопеция: Космените фоликули се увреждат постоянно. Андрогенен алопеция: прогнозата и хода зависят от лечението. Гнездная алопеция: Възможно е спонтанно възстановяване, но рецидивите са чести; при тоталната форма косата обикновено не се възстановява. Травматичен алопеция: прогнозата и курсът зависят от успеха на коригиране на поведението на пациента. Трихофития на скалпа: обикновено напълно отзвучава.

Синоними

Атрихия. Атрихоза. Плешивост. Плешивост

МКБ-10. L63 Гнездная алопеция. L64 Андрогенен алопеция. L65 Друг косопад без белези. L66 Белези алопеция. Q84. 0 Вродена алопеция