Как да се храним с церебрална микроангиопатия на мозъка. Форми и характеристики на състоянието на микроангиопатия на мозъка

Микроангиопатията е патологично състояние, при което са засегнати капилярите, малките съдове, отговорни за осъществяването на метаболитните процеси. По принцип това състояние е свързано с определени заболявания, като диабет, инфекции и тумори. Разновидностите на това състояние включват заболяване на бъбречните капиляри и съдовете на ретината.

Самият термин микроангиопатия идва от думите "микро" - малък, "ангио" - съд и "патия" - патология. С други думи, микроангиопатията е заболяване, което засяга малки съдове и капиляри. Микроангиопатията на мозъка възниква от циркулаторна недостатъчност в мозъка, която има хронична форма. Кислородът и глюкозата са отговорни за нормалния церебрален кръвен поток. При микроангиопатия можете да забележите дългосрочен недостиг на тези вещества, което води до нарушаване на структурата и функционирането на малките съдове на мозъка и в резултат на това увреждане на бялото вещество.

Условно това състояние може да се раздели на два вида:

• с разширяване на венули и удебеляване на капилярните стени;
• с удебеляване на стените на артериите от хиалинен характер.

Под микроангиопатия специалистите наричат ​​именно състоянието, което се характеризира с промени в капилярите.

Причини за заболяването

В съдовата система микроангиопатията се развива на фона на други заболявания. Това може да бъде онкология, диабет, инфекции, чернодробно заболяване или хемолиза - състояние, при което червените кръвни клетки се разрушават и хемоглобинът се отделя от тях. По принцип това състояние се дължи на последствията от такива заболявания и състояния на тялото:

• тромбоза - нарушение на нормалния кръвен поток в резултат на образуването на кръвни съсиреци, които пречат на кръвния поток;
• некроза - смърт на клетки и тъкани на тялото;
• хиалиноза - отлагане в телесните тъкани на хиалин - един от видовете протеинова дистрофия;
• фибриноидно подуване - повишаване на съдовата пропускливост и в резултат на това необратимо разрушаване на съединителната тъкан.

Най-често, говорейки за микроангиопатия, те означават усложнение на дългосрочен захарен диабет. При това състояние се засягат капилярите на бъбреците (нефропатия), нервите (полиневропатия) и очите (ретинопатия). В съдовете настъпват следните промени: базалната мембрана на капилярите се удебелява, настъпва тромбоза в микроваскулатурата, пролиферация на перителиума и ендотела, хиалиноза на стените на артериолите, появяват се капилярни аневризми, венулите се разширяват и се подлагат на тромбоза.

Причините за ангиопатия са метаболитни нарушения, основната роля сред които се играе от следното:

• гликозилиране на протеини и в резултат на това тъканна хипоксия, свързана с излишък на гликозилиран хемоглобин;
• ендотелна дисфункция, намалено производство на азотен оксид, антитромбин, простациклин, повишени нива на ендотелин и тромбоксан. В резултат на това има спазъм на съдовете и се увеличава агрегацията на тромбоцитите;
• намален протеинов синтез;
• системата ренин-ангиотензин се активира;
• засилва се окислението на глюкозата по сорбитолния път;
• липидната пероксидация се активира;

Повишената секреция на растежни фактори от ендотела е свързана с прекомерен синтез на гликопротеини, колаген и увеличаване на дебелината на базалната мембрана на капилярите.
Микроангиопатията може да бъде причинена и от рубеола, морбили, нараняване, интоксикация на тялото, тютюнопушене, пристрастяване към алкохола, тежка работа, която отслабва тялото, високо кръвно налягане и напреднала възраст.

Каква е болестта

Микроангиопатията на мозъка има редица симптоми: пациентът все повече забелязва нарушения на паметта, замъгляване на съзнанието, слабост без причина и често се появяват главоболия. Това се случва в резултат на нарушено кръвообращение в капилярите в мозъчната област. В резултат на увреждане на стените на малките съдове в тях се активират процеси на окисляване на липидите, появяват се свободни радикали, които имат разрушителен ефект върху мозъчните клетки.

Тъй като развитието на симптомите става много бавно, пациентът не винаги може да реагира навреме и да отиде на лекар. Първо се появява слабост, човек бързо се уморява от обичайната си работа. Характерен симптом на това заболяване е честото главоболие, което е почти невъзможно да се премахне с конвенционални болкоуспокояващи. С течение на времето сънят се нарушава: през нощта пациентът страда от безсъние, а през деня се появява сънливост.

С по-нататъшното развитие на заболяването се появява разсеяност, пациентът става забравителен и невнимателен. Характерни са твърдостта на мисленето и слабата способност за фиксиране. Тези симптоми са придружени от фокални симптоми. Включва колеблива походка, други нарушения на координацията, нарушение на конвергенцията, различен диаметър на зеницата и други патологични рефлекси.

Също така симптомите на микроангиопатия са: влошаване на зрителните функции, аневризми в очите, чести кръвоизливи от носа, стомашно кървене, болка при ходене в областта на прасеца, дискомфорт в краката в покой, лющене на кожата на краката, нейната сухота, кръв съсиреци в урината.

Диагностика

При диагностицирането на церебрална микроангиопатия методът на магнитния ядрен резонанс се е доказал добре. Този метод ви позволява да изследвате самата мозъчна тъкан, както и съдовата мрежа. При това заболяване се виждат признаци на артериална хипоплазия. Добре се визуализират огнища на инфаркт (така наречените тихи), които са причинени от съдова оклузия, както и микроскопични кръвоизливи, церебрална хипоперфузия.

Церебралната микроангиопатия се определя от съвременните специалисти като дисциркулаторна енцефалопатия. При изследване на мозъка с ЯМР такива признаци на това заболяване са очевидни: церебрална атрофия, микроскопични кръвоизливи, левкоараиоза, лакунарен инфаркт и разширяване на периваскуларните пространства.

Доплеровият ултразвук се използва за откриване на аномалии в съдовете, стесняване на лумена или запушване. Също така, за да се получи обща картина на заболяването, се прави кръвен тест, чрез който е възможно да се определи промяна в неговите реологични свойства, промяна във формата на кръвните клетки, нивата на холестерола и други важни показатели.

Лечение

Лечението на микроангиопатия на мозъка се извършва по комплексен начин. На първо място, лекарят трябва да избере подходящите лекарства за пациента за нормализиране на кръвното налягане. За да се премахнат признаците на липса на кислород в мозъчните тъкани, се приемат антихипоксанти, например Емоксипин. Важна роля играе корекцията на нивата на липидите. Статините, секвестрантите на жлъчните киселини, фибратите действат като липидопонижаващи лекарства. Сред тях най-често срещаните са Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин.

За подобряване на храненето на мозъка се използват ноотропи: Пирацетам, Церебролизин, Ноотропил, Енцефабол. С помощта на препарати с никотинова киселина се подобрява кръвообращението: Пикаммилон, Ксантинол никотинат.

Прогнозата на заболяването се влошава при наличие на хипертония при пациента, като в този случай симптомите прогресират доста бързо. Възрастта също е важна: при възрастните хора болестта прогресира по-бързо.

Често се задава, защото това явление съпътства много сериозни заболявания. При тази патология кръвоносните съдове с малък калибър се увреждат във всяка част на тялото, например могат да бъдат засегнати съдове на ретината или бъбречни капиляри.

Увреждане на кръвоносните съдове

Появата на микроангиопатия се влияе от наличието на подлежащо хронично заболяване, като захарен диабет, някои инфекциозни заболявания, чернодробно заболяване, хемолиза и много други. В допълнение към горните състояния, този симптомокомплекс възниква в резултат на некротични промени в тъканите и клетките на органите. Същото важи и за тромботичните процеси в съдовете, когато се образуват кръвни съсиреци, които пречат на нормалния кръвен поток.Синдромът на микроангиопатия възниква поради протеинова дистрофия, при която хиалинът се отлага в тъканите, и с фибриноиден оток на тъканите, когато капилярната пропускливост нараства и съединителната тъкан е дезорганизирана достатъчно дълбоко.

Клинични прояви на микроангиопатия

Симптомите на този патологичен процес се проявяват в зависимост от това какво е основното заболяване и как се характеризира. В допълнение, външното въздействие на определени фактори върху тялото и морфологичните промени в органите и тъканите допринасят за определени аспекти на проявите на микроангиопатия.

Основните симптоми включват увреждане на целостта на стените на кръвоносните капиляри, функционални промени в системата за коагулация на кръвта, т.е. нарушения на хемостазата.

Често има недостатъчна функция на бъбреците, тъй като основната им работа е в капилярите, които са повредени тук. При нарушение на коагулацията на кръвта се появява симптом на пурпура, характерно е увреждането на червените кръвни клетки - еритроцитите.

Етиологични фактори

Факторите, допринасящи за появата на заболяването, са както следва:

• наследствено-генетичен фактор, който се характеризира с намаляване на тонуса на съдовата стена;
• някои заболявания, при които има увреждане на кръвта и нейната плазма;
• сериозно отравяне на тялото;
• механично нараняване.

В допълнение към горното, много лекари предполагат, че алкохолизмът и тютюнопушенето, наличието, намаляването на имунния статус поради определени опасности на работното място, промените, свързани с възрастта, могат да бъдат провокативна връзка в тази патология.

Клинични форми

В клиничната практика е обичайно микроангиопатията да се разделя на 2 форми: микроангиопатия на мозъка или церебрална и диабетна.

Церебралната форма се характеризира с увреждане на малките съдове на мозъка, има нарушение на нормалното мозъчно кръвообращение, възниква на фона на атеросклероза на постоянно високо кръвно налягане.

Мозъчната форма се разделя на 2 вида: при първия се удебеляват стените на кръвоносните артерии по хиалинен характер, а при втория се удебеляват стените на капилярите. И двата вида са резултат от дълготрайно нарушено кръвоснабдяване на мозъка и могат да доведат до опасни увреждания на бялото вещество, където се намират клъстерите от нервни влакна, които образуват жичния път. При такива обстоятелства може да възникне така нареченият лакунарен инфаркт или с други думи мозъчен инсулт на фона на затворен един клон на мозъчните съдове. Възможно е също така да се развие енцефалопатия, при която възниква дифузно увреждане на тъканите.

При захарен диабет микроангиопатията е един от симптомите на заболяването. Поради последното се развива тъканна хипоксия, т.е. състояние, при което има нарушение на използването на входящия кислород от тъканите на органите. Микроангиопатията се развива поради повишаване на кръвната захар, тъй като стените на малките съдове, които са близо до тъканите, са повредени.

Клиничните признаци на микроангиопатия зависят изцяло от мястото на нараняване. Този процес е опасна проява на диабет. Колкото по-нататък прогресира заболяването, толкова повече се стеснява лумена на съдовете, увеличава се кислородното гладуване на тъканите на тялото. Общото състояние на пациента в същото време рязко се влошава.

Необратимостта на процеса на стесняване на съдовите стени е резултат от увредени съдови мембрани, пролиферативни промени в ендотелния слой, удебеляване на самите мембрани и натрупване на мукополизахаридни вещества върху артериалната стена. Това е последвано от повишаване на осмотичното налягане, свързано с повишено количество фруктоза и входяща вода. Всичко това води до образуване на оток. Клинично се проявяват като диабетна нефропатия (нарушена бъбречна функция), диабетна ангиоретинопатия (засяга съдовете на ретината),.

Диагностични и терапевтични мерки

Ултразвукова диагностика на кръвоносните съдове

За да се открие тази съдова патология, е необходимо да се проведат редица изследвания. Те включват ултразвукова диагностика на кръвоносните съдове, ултразвуково изследване на очното дъно, ядрено-магнитен резонанс, рентгеново изследване, компютърна томография и MSCT. При установяване на патологични или съмнителни зони специалистът дава становище и насочва към съответния лекар.

Изборът на тактика на лечение зависи от това къде се намира процесът и с какво е свързан. Лечението се основава на лечението на основното или причинно заболяване.

Така че, при захарен диабет, ендокринологът избира необходимата доза инсулин, предписва по-строга диета и препоръчва определен режим на работа и почивка. Ако причината е хипертония, кардиологът предписва лекарства за кръвно налягане, статини, диета, богата на фибри, и упражнения.

При церебрални промени помагат препарати с никотинова киселина, ноотропни средства, комплекси от витамини и микроелементи.

Криохирургия

След това лекарят, в зависимост от състоянието на пациента, предписва лекарства, които подобряват микроциркулацията. Ако лабораторните изследвания не разкрият наличието на възпалителни процеси, тогава към лечението се добавят физиотерапия и физиотерапевтични упражнения, различни масажи и плувен басейн.

Ако е настъпила необратима оклузия (затваряне на лумена) на съда, тогава в лечението се намесва операция. Операцията помага за възстановяване на проходимостта на артерията, което допринася за нормалния кръвен поток. За тези цели хирурзите предпочитат методите на лазерна коагулация и криохирургия.

Към днешна дата това заболяване не може да бъде напълно излекувано при такива пациенти, възможно е само да се подобри качеството на живот на пациентите и да се забави процесът на глиоза.

Видео

Какво е? Човешкото тяло е устроено по такъв начин, че кислородът и хранителните вещества са необходими за нормалното функциониране на всички органи и системи. Всичко това се доставя до тъканите заедно с кръвта през малки и големи съдове. Най-голям брой метаболитни процеси протичат в мозъка, именно този орган се характеризира с най-развитата мрежа от кръвоносни съдове.

По някаква причина настъпват промени в малките съдове, което води до запушване на техните лумени. Това състояние се нарича микроангиопатия.

Този патологичен процес може да се развие във всеки орган, но мозъчната му форма се счита за най-опасната. Нормалното функциониране на мозъчната тъкан е невъзможно без снабдяване с кислород и глюкоза. При микроангиопатия има изразен дефицит на тези вещества, което допринася за появата на признаци на хипоксия. Нарушаването на проходимостта на малките съдове води до намаляване на обема на притока на кръв към мозъчните клетки или пълно спиране на кръвоснабдяването. В резултат на това се образуват области на глиоза, където се образуват сраствания от бързо делящи се глиални клетки. В по-късните етапи това състояние става животозастрашаващо.

Причини за микроангиопатия

Отнема много време за развитие на огнища на глиоза и пълно запушване на лумена на съдовете, така че можем да приемем, че заболяването се характеризира с бавно развитие. Следните фактори допринасят за стартирането на патологичния процес:

• алкохолизъм и тютюнопушене;
• черепно-мозъчна травма;
• заболявания на кръвоносната система, водещи до повишено съсирване на кръвта;
• хронични инфекции;
• ендокринни заболявания, особено захарен диабет;
• дисфункция на черния дроб и бъбреците;
• онкологични заболявания;
• генетични аномалии в структурата на стените на кръвоносните съдове;
• напреднала възраст;
• изчерпване на тялото.

Поражението на малките съдове може да възникне при тъканна некроза, дефицит на протеини, повишена пропускливост на съдовите стени, нарушаване на целостта на защитните мембрани на съдовете. Исхемичната микроангиопатия се развива, когато луменът на кръвоносните съдове е блокиран от кръвни съсиреци. Болестта е разделена на 4 вида. Амилоидната церебрална форма възниква, когато протеинът се отлага по стените на кръвоносните съдове. Характерно за възрастни хора. За разлика от това, лентикулостриатният вид най-често засяга децата. Експертите смятат това състояние за вариант на нормата, но детето трябва да бъде под постоянното наблюдение на лекуващия лекар.

Диабетната микроангиопатия се развива при декомпенсиран захарен диабет. Симптомите на заболяването са прогресивни. Хипертоничният тип е характерен за пациенти, страдащи от дълго време артериална хипертония. Всяка форма на заболяването се характеризира с производството на повишено количество гликопротеини и колаген, което води до удебеляване на стените на капилярите. Това допринася за намаляване на скоростта на метаболитните процеси, спиране на храненето на тъканите в определени области на мозъка и образуването на огнища на глиоза.

Клинична картина на заболяването

Основните признаци на микроангиопатия са главоболие, нарушение на паметта, обща слабост и замъгляване на съзнанието.

Появата на такива симптоми е свързана с нарушение на кръвообращението в малките съдове, поради което се произвеждат вещества, които разрушават мозъчната тъкан. Поради бавното развитие на микроангиопатия, пациентът дълго време не знае за наличието на болестта. Ето защо лекарите най-често срещат напреднали форми на патология. В ранните етапи човек започва бързо да се уморява, когато върши обичайната си работа. Този симптом е придружен от силно главоболие, което не може да бъде спряно със стандартни болкоуспокояващи.

С течение на времето се развива астено-невротичен синдром, характеризиращ се с чести промени в настроението, безсъние, хронична умора и намалена работоспособност. Заболяването често води до формиране на депресивни разстройства. В по-късните етапи на микроангиопатия човек става забравителен, разсеян, интелектуалните способности също страдат. Естеството на съпътстващите симптоми зависи от локализацията на лезиите. Това може да е нарушение на координацията на движението, намаляване на зрителната острота, промяна в размера на зениците. Може да се развие синдром на вегетативен полиневрит, при който е нарушена терморегулацията, няма реакция на болка.

Микроангиопатията е придружена от нарушение на коагулацията на кръвта, поради което в по-късните стадии на заболяването често се появяват назално и стомашно-чревно кървене, хематурия и подкожни кръвоизливи. Най-опасното състояние се счита за кръвоизлив в мозъчната тъкан.

Диагностика и лечение на заболяването

Преди да поставите окончателна диагноза, е необходимо да изключите други заболявания, които имат подобни симптоми.

Изследването започва със събиране на анамнеза и лабораторни изследвания: общ и биохимичен кръвен тест, определяне на липидния му състав, коагулограма. Доплерографията ви позволява да оцените състоянието на кръвоносните съдове, да идентифицирате наличието на кръвни съсиреци и други аномалии. Електроенцефалографията се използва за откриване на нарушения в мозъка. При офталмологичен преглед се установяват промени в състоянието на очното дъно. Микроангиопатията на мозъка е индикация за MRI и CT. Тези диагностични процедури позволяват да се изследва степента на патологични промени в мозъчната тъкан и стените на съдовете, да се открият огнища на глиоза и разширение на големи артерии. Те се използват и за откриване на хеморагичен инсулт.

Лечението на заболяването предполага интегриран подход, консервативната терапия е насочена към елиминиране на причината за микроангиопатия и премахване на нейните основни симптоми. При захарен диабет се предписват лекарства, които нормализират нивото на кръвната захар. Необходимо е да се вземат лекарства, които помагат за понижаване на кръвното налягане и поддържането му в нормални граници. Антихипоксантите се предписват при наличие на изразени признаци на кислородно гладуване.

ЯМР

Курсът на лечение включва употребата на лекарства, които намаляват нивата на липидите, подобряват кръвоснабдяването на мозъчните тъкани и укрепват стените на кръвоносните съдове. Предписват се и антиагреганти и антиоксиданти. Медикаментозното лечение може да се комбинира с физиотерапия, акупунктура, специални упражнения, масаж и плуване. Комплексното лечение спомага за подобряване на общото състояние на организма, повишаване на проводимостта в засегнатите области на мозъка и премахване на симптомите на заболяването.

Напредналите форми на заболяването се лекуват хирургично. Самолечение с микроангиопатия на мозъка е строго забранена. Изборът на видовете и дозите на лекарствата е възможен само въз основа на резултатите от тестовете. Това заболяване се счита за опасно за човешкото здраве и живот. Ако не се лекува, може да доведе до увреждане и смърт. Ранната диагностика на патологичните промени в мозъчните съдове и откриването на огнища на глиоза помага да се избегне развитието на тежки усложнения. Пълно възстановяване от микроангиопатия не се случва, но е напълно възможно да се спре развитието на болестта. Необходимо е да се вземат всички лекарства, предписани от лекаря, да се спазват всички негови препоръки, редовно да се подлагат на прегледи и да се лекуват хронични заболявания.

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северен медицински университет. Трудов стаж 10 години.

Написани статии

Всички вътрешни органи и тъкани на човешкото тяло не могат да функционират без хранителни вещества и кислород, които се пренасят от кръвоносната система. В случай на нарушения в работата на кръвоносните съдове, цялото тяло страда.

Микроангиопатията на мозъка е често срещана патология на капилярите и малките съдове, които хранят жизненоважни органи. Това заболяване на сърдечно-съдовата система е опасно, тъй като в ранен стадий на развитие практически няма изразени симптоми. Микроангиопатиите (късно диагностицирани) на мозъка често преминават в хронични форми, водят до различни усложнения и са трудни за лечение.

Определение на понятието

Микроангиопатия на мозъка - заболяване, което засяга стените на капилярите, води до нарушаване на тяхната проходимост, което води до влошаване на кръвоснабдяването на тъканите на главата. Заболяването води до факта, че здравите мозъчни неврони се заменят с фокални образувания (), на мястото на лезията се появява белег на съединителната тъкан. Патологичните промени в малките съдове причиняват опасни последици и могат да доведат до смъртта на пациента.

Синдромът на развитие на микроангиопатия на мозъка е хронично заболяване, което възниква поради неблагоприятни фактори, засягащи човешкото здраве, сред които:

• генетично предразположение (проблеми с еластичността и тонуса);
• лоши навици (цигари, алкохол);
• лошо съсирване на кръвта;
• сърдечно-съдови патологии;
• инфекциозни и вирусни лезии на тялото (рубеола или морбили, прехвърлени в детството);
• заболявания на ендокринната система (захарен диабет);
• онкологични неоплазми;
• работа в опасно производство;
• възрастов фактор.

Микроангиопатията най-често е усложнение на фона на други заболявания на човешкото тяло, провокирани от изброените фактори.

Според международната класификация на болестите терминът "микроангиопатия" има правно основание само ако има описание на вида на лезията и нейната форма, например: периферна микроангиопатия на мозъка.

Основни причини

В допълнение към влиянието на външни фактори върху развитието на болестта, има няколко вътрешни механизма, които се случват в кръвоносната система. Те са причините за патологията:

Образуването на кръвни съсиреци, което води до запушване на кръвоносните съдове.

• Некроза.

Дегенеративни промени в малките съдове, преминаващи в.

• Хиалиноза.

Нарушаване на протеиновия метаболизъм в организма, характеризиращо се с отлагане на протеин (хиалин) върху съдовата повърхност. Процесът води до постепенно разрушаване на вътрешните стени на кръвоносните съдове.

• Фиброза.

Патологични промени в съдовете, водещи до увеличаване на пропускливостта на стените, тяхната деформация.

• Съдов спазъм, възникващ от развитието на ендотелна дисфункция.

Какви са формите на микроангиопатия

При диагностицирането на дадено заболяване лекарите разграничават няколко форми, които се характеризират с определени прояви и симптоми.

• Церебрална микроангиопатия на мозъка.

Тази патология се диагностицира главно при възрастни хора. Факторът на възрастта и съпътстващите патологии като:, заболяване, водят до натрупване на вещество, наречено "гликопротеин" по стените на капилярите. Под въздействието на които малките съдове постепенно се разрушават. Патологичното състояние е трудно за диагностициране и лечение. С течение на времето болестта се развива в, по-късно в хронична.

• Синдром на диабетна микроангиопатия.

Патологичното състояние засяга пациенти, страдащи от захарен диабет. Нарушаването на кръвообращението в мозъка на пациента е едно от усложненията на заболяването.

• хипертонична форма.

Заболяването се среща при пациенти с диагноза хипертония. Постоянната хипертония води до нарушаване на кръвния поток през кръвоносната система.

• Lenticulostriate форма.

Патологичното състояние се диагностицира при новородени и малки деца. Патологията се отнася до специалното развитие на съдовата система, лошо кръвоснабдяване на подкоровите мозъчни структури, не се счита за заболяване. Дете с стриатална форма на патология се нуждае от постоянно наблюдение от невролог.

Приложни диагностични методи

За да диагностицира патологично състояние, лекарят събира пълна анамнеза на пациента, като обръща специално внимание на следните оплаквания:

• силно главоболие, което не изчезва след прием на болкоуспокояващи;
• нарушения на вестибуларните функции;
• астено-невротичен синдром (характерни особености: лошо настроение, раздразнителност, депресия, постоянна умора, прекъсване на съня);
• намалена производителност;
• нарушения на чувствителността на кожата в определени области;
• появата на синини по тялото;
• кървене от носа.

Такива проблеми са характерни за много заболявания, поради което на пациента се предписват допълнителни прегледи:

• химия на кръвта;
• клиничен кръвен тест;
• тест за съсирване на кръвта;

За диагностициране на заболяването се използват процедури, които могат да открият локализацията на патологията, да изследват състоянието на съдовата система на пациента.

Процедурата с ядрено-магнитен резонанс се счита за най-безопасната и информативна към днешна дата.

Процедурата ви позволява да откриете фокални лезии на кръвоносните съдове, да разберете техния размер и локализация.

Посещението при офталмолог за изследване на състоянието на съдовете на очното дъно е задължително.

Лечение на заболяването

За лечение на патологично състояние се използва интегриран подход, на пациента се предписват следните лекарства:

• лекарства, които нормализират кръвното налягане;
• средства, които повишават наличието на кислород в мозъчните тъкани (антихипоксанти);
• лекарства, които понижават липидите в кръвта;
• лекарства, които възстановяват притока на кръв в тялото;
• които подобряват храненето на мозъчните тъкани.

Лекарят разработва специална диета, богата на фибри за пациента. На пациента се препоръчва тренировъчна терапия (набор от терапевтични упражнения).

Добра помощ при лечението на болестта е:

• посещение на басейна;
• масаж на тяло;
• акупунктура;
• физиотерапия.

Хирургията се извършва в екстремни случаи. Показания за операция са: невъзможността за възстановяване на съдовата проходимост с помощта на лекарства, нарушено кръвообращение.

Хирудотерапията (лечение с пиявици) е алтернативно лечение на диабетна патология. Нетрадиционен метод на лечение е известен от древността. Днес той успешно се използва за лечение на цял списък от заболявания.

Медицинската пиявица има следния ефект върху съдовата система:

• тромболитично (разреждане на кръвта);
• регенериране (възстановяване на стените на кръвоносните съдове);
• аналгетик (облекчаване на болковия синдром);
• хипотензивни (понижаващи кръвното налягане).

Терапевтичният ефект на пиявицата има дългосрочен ефект, практически няма противопоказания, е ефективен и безопасен.

Активните вещества, съдържащи се в слюнката на медицинската пиявица, имат общ ефект върху тялото на пациента, нормализират кръвообращението и метаболитните процеси, намаляват нивата на глюкозата и подобряват капилярната микроциркулация. Пациентите със съдова патология се препоръчват да провеждат 2 курса хирудотерапия годишно.

Възможни последици и прогноза

Капилярната патология е сериозно заболяване, което изисква комплексна терапия. При липсата му състоянието на пациента може да се влоши. Възможните последици от неправилно или ненавременно лечение са:

• увреждане на пациента;
• смърт на пациента.

Късното посещение при лекар може да доведе до развитие на:

• удар
• сърдечен удар;
• исхемия;
• загуба на зрение;
• бъбречна недостатъчност.

Ранната диагностика на патологичното състояние, местоположението на лезиите и степента на различни промени в съдовите стени позволява да се сведат до минимум последствията от заболяването.

Невъзможно е напълно да се премахнат симптомите на заболяването, но адекватното лечение може да забави хода и да избегне усложнения.

Мерки за превенция

Пациентите с диагностицирана патология трябва да предприемат превантивни мерки, за да избегнат развитието на усложнения:

• редовно посещавайте лекуващия лекар, извършвайте всички медицински процедури;
• спазвайте диета;
• откажете се от лошите навици (цигари, алкохол);
• следете кръвното налягане и нивата на кръвната захар;
• спортувайте, прекарвайте повече време на открито.

Микроангиопатията на мозъка е лезия на малки кръвоносни съдове. В резултат на намаляване на кръвния поток има дефицит на кислород и глюкоза, които са необходими за нормалното функциониране на невроните и други клетки. Постепенно прогресиращите симптоми причиняват промени в начина на живот на пациента. Дегенеративните процеси в мозъчните тъкани са необратими, така че лечението на церебралната микроангиопатия трябва да започне възможно най-рано.

Как се развива болестта

Основната връзка в патогенезата на микроангиопатията е промяната в реологичните свойства на кръвта (склонност към повишена тромбоза) и структурата на стената на мозъчните съдове. Такова състояние може да се дължи на физиологични причини или заболяване, което протича с нарушени метаболитни процеси. От курса по анатомия е известно, че мозъкът се захранва от централните артерии, които влизат в основата на органа от страната на шията. След това те се разклоняват в малки съдове, които пробиват клетките в бялото вещество. Следователно нарушението на механизмите на микроциркулацията води до комплексно увреждане на тялото.

Съставните компоненти на нервната тъкан са неврони и невроглия. Невроните са клетки със специфична структура. Техните процеси образуват влакна, по които се осъществява предаването на нервен импулс. Ролята на вид междуклетъчна течност се играе от невроглия, която изпълнява защитна функция и поддържа необходимите условия за създаване и по-нататъшно разпространение на възбуждане. Церебралната микроангиопатия причинява кислороден глад, което води до смъртта на невроните.

Тяхното място се заема от невроглия. Този процес се нарича глиоза. Въпреки че обикновено тези клетки съставляват около 40% от тъканта на нервната система, те са по-ниски от невроните по отношение на осигуряването на адекватно провеждане на импулси. Следователно, образуването на огнища на глиоза нарушава мозъчната функция.

Причини за заболяването

На първо място, микроангиопатията на мозъка се дължи на свързани с възрастта промени в стените на кръвоносните съдове. Това заболяване води до синдром, често срещан при възрастните хора, наречен дисциркулаторна енцефалопатия (DEP).По-късно се развива хронична исхемична болест поради персистиращи нарушения на кръвоснабдяването на бялото вещество на мозъка. Следните причини могат да провокират появата на микроангиопатия в ранна възраст:

• атеросклероза, образуването на плаки по вътрешната повърхност на съдовата стена допринася за стесняване на техния лумен и агрегация на тромбоцитите;
• остра или хронична патология на бъбреците, тези органи участват в синтеза на ренин, компонент на ренин-ангиотензивната система, която регулира кръвното налягане;
• захарен диабет, хипотиреоидизъм;
• вродени анатомични особености на структурата на кръвоносната мрежа;
• хемолиза поради интоксикация с алкохол или други химически токсини;
• черепно-мозъчна травма;
• синдром на вегетативно-съдова дистония;
• хипертония от всякакъв произход.

Хората с лоши навици са изложени на риск от развитие на огнища на некроза (инфаркт) в мозъка поради микроангиопатия. Тонусът на кръвоносните съдове и структурата на стените им се влияят негативно от тютюнопушене, честа консумация на алкохолни напитки, липса на витамини А, С, Е, група В, микроелементи (калий, магнезий, желязо). Допринася за нарушения на мозъчното кръвообращение хронично нервно напрежение. Хората, които водят нездравословен начин на живот или страдат от някое от изброените заболявания, се препоръчва редовно да посещават терапевт. Навременното започване на лечението подобрява прогнозата на церебралната микроангиопатия.

Симптоми

Признаците на микроангиопатия са разнообразни и се развиват на няколко етапа. Тяхната тежест зависи от степента на съдово увреждане на мозъка и периферната кръвоносна система. Съпътстващите заболявания също влияят върху проявите на патология. Синдромът на микроангиопатия се характеризира с наличието на такива признаци:

• неврологични симптоми, това са главоболие, световъртеж, шум в ушите, умора, забравяне, нарушения на съня;
• слабост на долните крайници, проявяваща се в промяна в походката, болезненост в мускулите на прасеца;
• дисбаланс;
• замъглено зрение, промяна в размера на зеницата;
• кървене от носа без видима причина.

Проявите на бъбречна патология са болка в лумбалната област, подуване, в тежки случаи - наличие на кръв в урината. Променя се и състоянието на кожата, обикновено на долните крайници. Те отбелязват неговата сухота, пилинг, понякога сърбеж. В допълнение, клиничните признаци зависят от местоположението на фокуса на глиозата. При увреждане на различни структури на мозъка, тактилната чувствителност, слухът, възприятието за вкус, мирис и др. могат да бъдат притъпени.

Съдовото засягане се подозира на етапа на събиране на анамнеза и разпит на пациента за оплаквания и симптоми. Въпреки това е възможно да се идентифицират огнища на глиоза и некроза, като се използва такъв диагностичен метод като томография, за предпочитане ядрено-магнитен резонанс (MRI). Откритите промени показват тежестта на заболяването. Понякога се поставя диагноза макроангиопатия, което означава увреждане на големи съдове.

Предписват се клинични кръвни изследвания, при които се откриват маркери на латентни форми на захарен диабет. В тази връзка е важно да се изследва гликираният хемоглобин. Обикновено концентрацията му при възрастни и деца не надвишава 6,5% (през последните месеци на бременността тази цифра е по-висока). Анализът на урината ще покаже патологията на бъбреците. Това се доказва от появата на протеин, бактерии, левкоцити.

Терапия

Ако причината за заболяването е точно установена, лечението на микроангиопатия е насочено към нейното елиминиране. Прогнозата на патологията до голяма степен зависи от предотвратяването на по-нататъшното прогресиране на съдовото увреждане. В клиничната практика лекарствата за подобряване на мозъчното кръвообращение са намерили широко приложение. Това:

• Пентоксифилин (Вазонит) се предписва както перорално, така и интравенозно. Но се препоръчва да започнете лечението с таблетки в доза от 600 mg два пъти дневно;
• Цинаризин (нимодипин, дилтиазем) отпуска съдовата стена, като намалява съдържанието на калций в нейните клетки. Лекарства пият 25 - 50 mg три пъти на ден;
• Галидор, ползите от лекарството включват стимулиране на кръвния поток в съдовете на мозъка, засегнати от исхемия. Предписвайте 100 mg (една таблетка) три пъти дневно;
• Ницерголинът действа върху рецепторите в съдовата стена, като понижава кръвното налягане. Дозировката за интрамускулно инжектиране е от 4 до 8 mg на ден, за перорално приложение - 10 mg три пъти на ден.

Повишава ефективността на тези лекарства неврометаболитна терапия. Предписани са ноотропи и адаптогени (пирацетам, ноотропил, цитиколин и др.). Лечението се провежда от процеса на диагностициране и през целия живот на пациента. Курсът се повтаря 2-3 пъти годишно в продължение на 1-2 месеца. За да се намали проявата на симптоми на церебрална микроангиопатия в бялото вещество на мозъка, е необходимо да се придържате към определена диета.

От менюто трябва да премахнете продуктите, които допринасят за прогресирането на атеросклерозата. Това са тлъсти меса, риба, пържени храни, сланина. Консумацията на месо трябва да се ограничи до 1-2 дни в седмицата, могат да се организират дни на гладно. Лекарите силно препоръчват да се откажете от пушенето и алкохола. Заседналият начин на живот трябва постепенно да бъде заменен с физическа активност. Въпреки това, интензивните спортове (особено със склонове) са противопоказани, по-подходящи са ходене, джогинг с бавно темпо.

Най-интересното по темата