Хепатопротектори за черния дроб: класификация и механизъм на действие. Таблетки за черния дроб

Човешкият черен дроб има удивително свойство - способността да се регенерира сам. В съвременните условия на живот обаче тя става лесно уязвима. Органът е особено уязвим при тези хора, които не се придържат към правилния начин на живот: пият алкохол, вредна храна и различни фармацевтични продукти. Не е изненадващо, че лекарите препоръчват на много пациенти да приемат хепатопротектори - лекарства, чийто списък е доста обширен. Всички те изпълняват най-важната функция - помагат за защитата на черния дроб.

Главна информация

Лекарствата, които имат положителен ефект върху функционирането на черния дроб и насърчават неговото възстановяване, са хепатопротектори.

Лекарствата, чийто списък ще бъде даден по-долу, перфектно защитават органа от:

• агресивни лекарства;
• излагане на отрови;
• алкохол.

Използването им ви позволява да подобрите метаболизма си. Те осигуряват функционирането на чернодробните клетки. По този начин основната функция на лекарствата е да предпазват органа от негативните ефекти на различни увреждащи фактори.

Съвременните фармаколози са разработили голямо разнообразие от хепатопротектори. Списъкът с лекарства е разделен според принципа на действие и състав. Въпреки това, всички тези лекарства са от полза за черния дроб. Но те трябва да се приемат само след консултация със специалист.

Освен това е важно да се разбере: хепатопротекторите не са в състояние напълно да защитят органа от вредата, причинена от алкохола. Единственият начин да се предотврати вредното въздействие е да се предпази тялото от алкохолни напитки.

Хепатопротекторите (лекарства) се предписват не само за лечение, но и за превантивни цели.

Списъкът с лекарства, включени в тази група, има доста широки показания за употреба:

1. Препоръчително е да ги използвате за хора, които постоянно взаимодействат с химически, радиоактивни и токсични компоненти.
2. Такива лекарства са полезни за възрастните хора, тъй като черният им дроб често се нуждае от лекарствена подкрепа.
3. В допълнение, тези средства са полезни в борбата срещу заболявания на храносмилателния тракт и жлъчните пътища.

Но най-важното е да запомните, че хепатопротекторите могат да се използват само след лекарско предписание.

Механизъм на действие

Черният дроб може да функционира нормално само ако клетъчните мембрани са непокътнати. Ако те са запушени, органът не може да изпълнява очистващата си функция. В този случай се предписват хепатопротектори за черния дроб. Списъкът с ефективни лекарства, които могат да ускорят метаболитния процес в клетките, е много широк. Въпреки това, не трябва да ги използвате по свое усмотрение, без лекарско предписание.

Хепатопротекторите подобряват функционирането на ензимните системи на органа, ускоряват движението на веществата, повишават защитата на клетките, подобряват тяхното хранене и участват в деленето на клетките. Всичко това гарантира възстановяването на черния дроб. Освен това значително се подобряват биохимичните показатели за функционирането на органа.

Основни свойства

Трябва да се помни, че има голямо разнообразие от хепатопротектори. Лекарствата, чийто списък е класифициран в зависимост от механизма на действие и основното вещество, изпълняват различни функции. Някои лекарства възстановяват увредените клетки много по-бързо. Други са по-добри в прочистването на черния дроб.

Въпреки тези различия, всички лекарства имат общи свойства:

1. Хепатопротекторите се основават на естествени вещества, компоненти на нормалната естествена среда на организма.
2. Тяхното действие е насочено към възстановяване на нарушената чернодробна функция и нормализиране на метаболизма.
3. Лекарството неутрализира токсичните продукти, които влизат в тялото отвън или се образуват вътрешно в резултат на нарушен метаболизъм или заболяване.
4. Лекарствата насърчават регенерацията на клетките и осигуряват тяхната устойчивост на вредни въздействия.

Използване на лекарства

И така, хепатопротекторите са лекарства, които имат положителен ефект върху функционирането на черния дроб. Всички те обаче се различават по своя механизъм на действие. Такива агенти могат да осигурят следните свойства на тялото: противовъзпалителни, антифиброзни, метаболитни.

Тези лекарства се използват широко за:

• и безалкохолно);
• хепатит (лекарствен, вирусен, токсичен);
• цироза;
• псориазис;
• холестатични лезии;
• токсикоза по време на бременност.

Класификация на лекарствата

За съжаление, до днес няма унифицирана система, която да позволява разделянето на хепатопротекторите (лекарствата) на групи.

Класификацията, намерила приложение в медицината, е следната:

1. Есенциални фосфолипиди.Лекарствата, включени в тази група, се получават от соеви зърна. Това са отлични хепатопротектори от растителен произход. Списък на лекарствата, принадлежащи към тази група: "Essentiale Forte", "Phosphogliv", "Rezalut Pro", "Essliver Forte". Растителните фосфолипиди наподобяват тези, открити в човешките чернодробни клетки. Ето защо те естествено се интегрират в засегнатите от болестта клетки и допринасят за тяхното възстановяване. Лекарствата практически нямат странични ефекти. Изключително рядко могат да причинят алергична реакция, ако човек има индивидуална непоносимост към лекарството или разхлабени изпражнения.
2. Растителни флавоноиди.Такива лекарства са естествени съединения - естествени антиоксиданти. Действието на лекарствата е насочено към неутрализиране на свободните радикали. Лекарствата се получават от лечебни растения: жълтурчета, дим, бял трън, куркума. Това са доста популярни хепатопротектори. Списък на лекарствата, които съставляват тази група: "Karsil", "Gepabene", "Silimar", "Legalon", "Hepatofalk Planta". Такива лекарства имат малък списък от странични ефекти. В някои случаи те могат да провокират алергични прояви или разхлабени изпражнения. Тези лекарства имат не само хепатопротективен ефект. Те перфектно облекчават спазмите на жлъчния мехур, спомагат за подобряване на изтичането на жлъчката и нейното производство. Ето защо тези лекарства се предписват за хепатит, придружен от холецистит.
3. Производни на аминокиселини.Тези лекарства се основават на протеинови компоненти и други необходими вещества за тялото. Това гарантира прякото участие на тези лекарства в метаболизма. Те допълват и нормализират метаболитния процес, действат детоксикиращо и подпомагат поддържането на организма. При тежки форми на интоксикация и чернодробна недостатъчност се предписват именно хепатопротектори. Списъкът на лекарствата, включени в аминокиселините, е както следва: "Heptral", "Heptor", "Hepa-Merz", "Hepasol A", "Hepasol Neo", "Remaxol", "Gepasteril". Тези лекарства често причиняват странични ефекти. Сред тях са: дискомфорт в коремната област, гадене, диария.
4. Лекарства с урсодезоксихолева киселина.Тези лекарства се основават на естествен компонент - жлъчката на хималайската мечка. Това вещество се нарича урсодезоксихолева киселина. Компонентът помага за подобряване на разтворимостта и отстраняването на жлъчката от човешкото тяло. Веществото води до намаляване на увреждането и смъртта на чернодробните клетки при различни заболявания. Урсодезоксихолевата киселина има имуномодулиращ ефект. При холелитиаза, мастна хепатоза, билиарна цироза и алкохолни заболявания, тези хепатопротектори за черния дроб ще бъдат от полза. Списък на най-ефективните лекарства: "Ursodex", "Ursodez", "Ursosan", "Ursofalk", "PMS-ursodiol", "Urdoxa", "Ursofalk", "Urso 100", "Ursodeoxycholic acid", "Ursoliv" , “ Урсолизин”, “Урсором С”, “Урсохол”, “Холудексан”. Тези лекарства са противопоказани при тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност, панкреатит, остри язви, калциеви камъни в жлъчката и остро възпаление на пикочния мехур.

В допълнение към изброените по-горе лекарства, има и други лекарства, които имат хепатопротективни свойства.

Те включват хранителни добавки:

• "Хепафор".
• "Сибектан".
• "ЛИВ-52".
• "Гепагард".
• "Тиква".

Някои хомеопатични лекарства също имат хепатопротективен ефект:

• — Хепел.
• "Галстена".
• "Сирепар".

Концентрацията на необходимите вещества в тези лекарства обаче е недостатъчна. Поради това не се препоръчва да се използват в случай на заболяване.

Нека да разгледаме най-ефективните хепатопротектори - списък на най-добрите лекарства, според лекарите.

Лекарството "Galstena"

Това лекарство е едно от най-добрите лекарства за борба с чернодробни заболявания при деца. Това лекарство може да се използва от първите дни от живота на бебето. Лекарството е представител на група, която включва комбинирани хепатопротектори (лекарства).

Инструкциите показват, че лекарството има защитен ефект върху чернодробните клетки. Той насърчава производството на жлъчка с нормална консистенция. Това предотвратява образуването на камъни. Лекарството облекчава болката в областта на черния дроб и облекчава спазмите.

Лекарството се използва за лечение на хепатит. Предписва се и за предотвратяване на увреждане на чернодробните клетки. Това лекарство се препоръчва при пациенти, подложени на химиотерапия или антибиотично лечение.

Лекарството практически няма противопоказания. Не се препоръчва да се използва само от хора с индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството.

Наркотикът "Есенциале"

Продуктът е базиран на високо пречистени фосфолипиди. Те отлично нормализират метаболитните функции в жлезата и предпазват нейните клетки от външни влияния. В допълнение, това лекарство стимулира възстановяването на черния дроб.

Продуктът се използва при следните заболявания:

• мастна хепатоза;
• цироза;
• хепатит.

Лекарството "Essentiale" под формата на разтвор е разрешено да се използва от деца на възраст от 3 години. Лекарството в капсули се препоръчва за употреба от 12-годишна възраст.

Означава "антрал"

Лекарството се използва за борба с различни форми на хепатит. Лекарството отлично намалява нивото на билирубина, чернодробните ензими, които проникват в кръвта в резултат на увреждане на клетките. Освен това се използва за профилактика при имунодефицит или химиотерапия.

Продуктът има отлично противовъзпалително действие и подпомага активирането на регенеративните процеси в клетките.

Лекарството има малък брой противопоказания и странични ефекти. Не се препоръчва употребата му при остра бъбречна недостатъчност.

Лекарството не се предписва на деца под 4-годишна възраст.

Бял трън

Това е един от популярните хепатопротектори от растителен произход. Необходимото вещество силимарин се получава от узрелите плодове на бял трън. Намира се в много ефективни лекарства.

Хепатопротекторни препарати на базата на бял трън:

• "Легалон".
• "Гепабене".
• "Карсил".

Такива лекарства се използват за токсично увреждане на черния дроб, хепатит и мастни заболявания. Освен това е научно доказано, че белият трън има антиоксидантни свойства. Предпазва черния дроб от образуването на съединителна тъкан и осигурява отличен противовъзпалителен ефект.

Тези характеристики позволяват да се предписват тези хепатопротектори на произход) на пациенти, страдащи от хронични патологии на жлезите.

Лекарствата на базата на силимарин са разрешени за употреба при деца от петгодишна възраст.

Лекарство "Хепел"

Хомеопатичното лекарство облекчава спазмите, възстановява чернодробните клетки и подобрява работата на жлъчния мехур. Продуктът се използва при различни заболявания на жлезите поради множеството си терапевтични ефекти. В допълнение, това лекарство е ефективно при стомашно-чревни патологии и някои кожни заболявания.

Лекарството може да се предписва дори на новородени (при жълтеница). Но само под наблюдението на лекар.

Лекарство "Холензим"

Продуктът е ефективно комбинирано лекарство. Той съчетава жлъчката и някои панкреатични ензими. Това лекарство увеличава потока на жлъчката и значително подобрява храносмилането.

Продуктът се използва при холецистит, хроничен хепатит и някои патологии на храносмилателната система. Противопоказания за употребата на лекарството "Cholenzim" са: остър панкреатит. В някои случаи са възможни нежелани реакции под формата на алергични реакции (сърбеж, зачервяване).

Този продукт е противопоказан при деца под 12 години.

Лекарство "Ursosan"

Активната съставка е урсодезоксихолева киселина. Осигурява образуването на течни съединения с холестерола. В резултат на това тялото се предпазва от образуването на камъни.

В допълнение, това вещество намалява производството на холестерол и е ефективна защита за чернодробните клетки. Продуктът се използва за борба с жлъчнокаменната болест. Ефективно премахва симптомите на билиарна цироза.

Лекарството е противопоказано при запушване на жлъчните пътища или наличие на калцирани камъни.

Лекарството може да се използва само за деца, които вече са навършили 5 години.

Лекарството "Heptral"

Продуктът се основава на адеметионин, аминокиселина, която участва в много биохимични реакции, протичащи в организма. Това вещество подобрява физическите качества на жлъчката, намалява токсичността и улеснява нейното отстраняване.

Лекарството се предписва за:

• холестаза,
• мастна дегенерация,
• циротични чернодробни нарушения,
• хроничен хепатит.

Лекарството има странични ефекти. Може да провокира стомашно-чревни диспептични разстройства, нарушения на съня и психични разстройства. Понякога предизвиква алергични реакции. Този продукт не е предназначен за лица под 18 години, бременни и кърмачки.

Най-добрите лекарства за деца

Всичко по-горе ни позволява да заключим какви хепатопротектори се използват за бебета.

Списъкът за деца включва следните лекарства:

1. От периода на новороденото.Използвани лекарства: Galstena, Hepel.
2. Деца от 3 години.Разрешено е да се използва лекарството "Есенциале".
3. Деца от 4г.Предписва се лекарството "Antral".
4. Петгодишни деца.Следните лекарства могат да бъдат включени в терапията: Karsil, Legalon, Gepabene, Ursosan.
5. От 12-годишна възраст.Предписва се лекарството Cholenzym.
6. Лица над 18г.Можете да вземете Heptral.

Но не забравяйте, че всяко лекарство трябва да се приема само след като е предписано от лекар.

Като цяло гамата от лекарства, използвани в комплексното лечение на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, включва повече от 1000 позиции. Въпреки това, сред такова разнообразие от лекарства има сравнително малка група хепатопротектори, които имат селективен ефект върху черния дроб. Тяхното действие е насочено към възстановяване на хомеостазата в черния дроб, повишаване на устойчивостта на органа към действието на патогенни фактори, нормализиране на функционалната активност и стимулиране на репаративни и регенеративни процеси в черния дроб. Основните изисквания за идеален хепатопротектор са формулирани от R. Preisig:

· доста пълно усвояване;

· наличие на ефект на “първо преминаване” през черния дроб;

· изразена способност за свързване или предотвратяване образуването на силно активни увреждащи съединения;

· способността да се намали прекомерното възпаление;

· потискане на фиброгенезата;

· стимулиране на регенерацията на черния дроб;

естествен метаболизъм при чернодробна патология;

Обширна ентерохепатална циркулация;

· без токсичност.

За съжаление днес нито един от хепатопротекторите, използвани в медицинската практика, не отговаря напълно на тези изисквания, въпреки че през последните години арсеналът от съвременни хепатопротектори се разшири както поради появата на синтетични лекарства, така и на нови природни лекарства. Като цяло, в момента преобладаващата употреба е на растителни продукти (до 54%), докато фосфолипидните препарати представляват 16%, а други продукти, включително синтетични, органични препарати и аминокиселинни препарати - 30% от общия „истински“ хепатопротективни лекарства.

Класификация на хепатопротекторите:

1. Препарати, съдържащи естествени или полусинтетични флавоноиди от бял трън:гепабене, легалон, карсил, хепатофалк-планта, силибор.

2. Препарати, съдържащи естествени или полусинтетични флавоноиди от други растения:хофитол, катерген (цианиданол), LIV-52 (хепалив).

3. Органични препарати от животински произход:сирепар, хепатозан.

4. Препарати, съдържащи есенциални фосфолипиди: есенциале, фосфоглив, ессливер, еплик.

5. Лекарства от различни групи:бемитил, адеметионин (хептрал), липоева киселина (тиоктацид), хепа-мерц (орнитин), урсодезоксихолева киселина (урсофалк), нестероидни анаболи (метилурацил, пентоксил, натриев нуклеинат).

Препарати, съдържащи естествени или полусинтетични флавоноиди от бял трън

Всички тези препарати съдържат екстракт (или смес от флавоноиди) от бял трън, чиято основна съставка е силимарин. Самият силимарин е смес от 3 основни изомерни съединения - силибинин, силикристин и силидианин (при легалон например съотношението им е 3:1:1). Всички изомери имат фенилхроманова структура (флаволигнани). Силибининът е основният компонент не само по съдържание, но и по клиничен ефект. Основните ефекти на силимарин (силибинин) са: мембранозащитен, антиоксидантен и метаболитен. Силибининът стабилизира мембраните на чернодробните клетки. Това повишава устойчивостта на мембраната и намалява загубата на клетъчни съставки. В допълнение, силибининът блокира PDE, което насърчава бавното разграждане на cAMP и следователно стимулира намаляването на концентрацията на вътреклетъчния калций в хепатоцитите и намалява калциево-зависимото активиране на фосфолипазите. Антиоксидантните и метаболитните свойства на силибинина също са важни за стабилизирането на мембраната.

Силибининът е в състояние да блокира съответните места за комуникация на редица токсични вещества и техните транспортни системи. Това е механизмът на действие на силибинина при отравяне с един от токсините на гъбата – алфа-амантин. Специално за защита на черния дроб в този случай е разработена лесно разтворима форма за интравенозно приложение (дихидросукцинат натриева сол (Legalon-sil)). Силибининът е способен да свързва радикали благодарение на своята фенолна структура и да прекъсва процесите на липидната пероксидация. В същото време той инхибира както образуването на малондиалдехид, така и повишената абсорбция на кислород. Силибининът допринася за значително повишаване на съдържанието на редуциран глутатион в черния дроб, като по този начин повишава защитата на органа от оксидативен стрес, поддържайки нормалната му детоксикационна функция.

Метаболитният ефект на силибинина е да стимулира протеиновия синтез и да ускори регенерацията на увредените хепатоцити. Силибининът стимулира РНК полимераза I в клетъчното ядро ​​и активира транскрипцията и скоростта на синтеза на РНК и, следователно, протеина в чернодробните клетки. Силибининът не повлиява скоростта на редупликация и транскрипция в променени клетки, което изключва възможността за тумор-пролифериращ ефект. При цироза на черния дроб фиброзата на органа се забавя под въздействието на лекарството.

Също така представляват интерес проучвания, демонстриращи имуномодулиращата активност на производните на силимарин при пациенти с алкохолна цироза на черния дроб. Дългосрочната терапия с Legalon (около 6 месеца) спомага за намаляване на първоначално повишените CD8+ лимфоцити и повишава бластната трансформация на лимфоцитите. Нивото на гама-глобулините намалява. Препоръчително е да се използват производни на силимарин при пациенти с чернодробни заболявания с клинични и биохимични признаци на активност. Трябва да се внимава при пациенти с холестаза, тъй като има доказателства, че холестазата може да се увеличи под въздействието на лекарства. Продължителността на курса не трябва да надвишава 4 седмици, след което, ако е необходимо, е препоръчително да продължите лечението чрез смяна на лекарството, например, предписване на основно фосфолипидно лекарство. Карсил и Легалон се използват при остър и хроничен хепатит, чернодробна цироза, токсично-метаболитно увреждане на черния дроб, включително ксенобиотици. Особеността на лекарството hepatofalk-planta е, че неговият състав, заедно с екстракт от бял трън, включва екстракти от голям жълтурчета и яванска куркума. Поради това, заедно с хепатопротективните свойства, лекарството има холеретичен, спазмолитичен и противовъзпалителен ефект, намалява насищането на жлъчката с холестерол и има антибактериални свойства. Използва се при остър и хроничен хепатит, мастна хепатоза и цироза на черния дроб.

Подобно по свойства е лекарството хепабен, което се състои от екстракти от бял трън и фумария. Последният има спазмолитичен ефект. Лекарството се използва за хроничен хепатит и цироза на черния дроб, мастна дегенерация на органа, токсично-метаболитно увреждане на органа, включително ксенобиотици.

Списъкът с хепатопротективни лекарства с доказана ефективност не може да се нарече обширен. В аптеките се продават повече от 700 вида хепатопротектори от различен произход. Защитният и терапевтичен ефект на повечето от тях се потвърждава само от субективен параметър - подобряване на благосъстоянието. Само няколко лекарства са преминали през контролирани проучвания (потискане). Сред тях са продукти с урсодезоксихолева киселина и екстракт от бял трън.

Показания за употребата на чернодробни защитни лекарства

Хепатопротекторите с доказана клинична ефективност помагат при различни чернодробни заболявания. Те са предписани:

• срещу цироза, причинена от вирус;
• срещу алкохол;
• за лечение (нарушен поток на жлъчката в червата);
• след химиотерапия, s;
• с (хепатопротекторите нормализират функционирането на жлъчната система);
• в черния дроб на фона на захарен диабет.

Хепатопротекторите за хепатит С са от особено значение. Те помагат на тялото да се отърве от инфекцията и поддържат целостта на чернодробните клетки.

Класификация на хепатопротекторите

Клиничната фармакология ни позволява да разберем кое лекарство може да се нарече най-ефективно. Тъй като съществуващите хепатопротектори за черния дроб само частично отговарят на изискванията, изложени от професор R. Preisig (1970), нито един от тях не може да се нарече идеален. Хепатопротекторите се класифицират в групи в зависимост от техния произход и химична структура.

Списък на основните фосфолипиди

Препаратите са направени от високо пречистен екстракт от соя. Есенциалните фосфолипиди, съдържащи се в соята, възстановяват чернодробните клетки (хепатоцитите), поддържат тяхната структура и участват в транспорта на протеинови молекули през клетъчните мембрани. Днес е доказана ефективността на следните лекарства:

• Essentiale forte H. Хепатопротекторът се продава в капсули или под формата на инжекционна течност (предписва се в тежки случаи). Препоръчва се при вирусни и. Лекарството предотвратява стесняването на жлъчните пътища. Продуктът е противопоказан за деца под 12 години.
• Есел форте. Лекарството е обогатено с витамини В и Е. Ефективно е при различни заболявания на храносмилателната жлеза и нейната . Хепатопротекторът се предлага под формата на таблетки.
• Rezalut Pro. Продава се в капсули от 30, 50 и 100 броя в опаковка. Предписва се при токсично отравяне, цироза и мастен черен дроб.

Продължителността на лечението с всеки есенциален фосфолипид е индивидуална. Дневната доза за възрастни е 6 капсули.

Списък на хепатопротектори от аминокиселини

Препаратите с аминокарбоксилни киселини могат да съдържат:

• Адеметионин (Heptral, Heptor). Аминокиселината стимулира производството на фосфолипиди в организма, осигурявайки на чернодробните клетки регенериращ и детоксикиращ ефект. Heptral и Heptor се прилагат интравенозно при тежки патологии и се предписват в таблетки при умерени заболявания. Лекарствата се считат за хепатопротектори, които спомагат за поддържане на цялостното здраве на тялото (подобряват метаболитните процеси, подобряват качеството на кръвта, насърчават изтичането на жлъчка в червата) в случай на хронично заболяване.
• Орнитин аспартат (Hepa-merz, Larnamin) - аминокиселина, която помага за справяне с хиперамонемията (отравяне на тялото с амоняк, ензима урея), което е следствие от чернодробна интоксикация. Препаратите, съдържащи орнитин аспартат, са скъпи, поради което рядко се предписват с профилактична цел. Формата за освобождаване Hepa-merz е гранулиран прах за приготвяне на перорален разтвор, Larnamin е инжекционна течност в ампули, гранулиран прах в саше.

Терапия с екстракти от животински черен дроб

Всеки хепатопротектор на базата на животински компоненти трябва да се закупува само по лекарско предписание.

Евтини лекарства:

• Хепатозан - съдържа екстракт от клетки от черен дроб на прасе. Има терапевтичен ефект при мастна хепатоза и неинфекциозна цироза. Приема се две седмици по 2 капсули три пъти на ден.
• Sirepar е аналог на Hepatosan, обогатен с витамин B12, който подпомага нормалната хемопоеза. Предлага се под формата на разтвор за интравенозно приложение.
• Progepar - съдържа екстракт от черен дроб на говеда. Предписва се за всякакви лезии на жлезата, с изключение на. Продава се на таблетки, които се приемат по 1-2 броя. 3 пъти на ден в продължение на 2-3 месеца.

Хепатопротективните лекарства, базирани на животински компоненти, повишават риска от алергии. Поради това те не се предписват, без да се определи нивото на чувствителност на тялото към техните активни компоненти.

Съвременни хепатопротектори с жлъчни киселини

Произведен с помощта на хенодезоксихолева и урсодезоксихолева киселина. Първият дава много странични ефекти (гадене, жлъчни колики, алергии, диария). Съдържа се в препаратите Henofalk, Henosan, Henochol. Те се приемат за унищожаване на холестерола.

Според лекарите най-ефективният хепатопротектор е този, направен с помощта на урсодезоксихолева киселина:

• урсосан;
• Урсодез;
• Урсофалк;
• ливодекс;
• Ursoliv и др.

Препаратите с UDCA са показани за облекчаване на симптомите на билиарна цироза, за лечение на остър хепатит и медикаментозно увреждане на черния дроб. Дозировката и продължителността на терапията са индивидуални. Поради силния холеретичен ефект на жлъчната киселина, тези лекарства не се предписват на пациенти с големи.

Препарати от естествен произход на растителна основа

Често предписвани хепатопротектори от растителен произход:

• Гепабене;
• Гепарсил;
• Карсил;
• Легалон;
• Силибор;
• Силимар.

Името с префикса "Forte" показва, че лекарството има засилен ефект.

Тези препарати се правят с помощта на силимарин (активното вещество на екстракта). Неговите хепатопротективни свойства помагат за възстановяване на черния дроб, засегнат от остър или хроничен хепатит и цироза. За да решите проблема със здравето на жлезите, трябва да приемате лекарства с екстракт от бял трън поне три месеца подред.

Хепатопротекторите от растителен произход също включват препарати, съдържащи екстракт от артишок. Продават се под формата на таблетки и желатинови капсули:

• Хофитол;
• Холивър;
• Фебикол.

Продължителността на употреба и дозировката на хепатопротекторите се препоръчва от лекуващия лекар, като се вземат предвид вида и тежестта на заболяването.

Комбинирани лекарства за жлъчен мехур и черен дроб

Списък на нови и известни хепатопротектори от комбиниран тип (съдържат вещества от различни фармакологични групи):

• Сирин - лекарството съдържа метионин, екстракти от артишок, бял трън, Schisandra chinensis и други растения. Продуктът се пие 30-45 дни по 1-2 табл. сутрин и вечер след хранене.
• Гепадиф - хепатопротектор се предписва при алкохолна, лекарствена и инфекциозна чернодробна интоксикация. Съдържа две аминокиселини (аденин, карнитин), обогатени с витамини от група В. Предлага се в капсули (дневна доза 4-6 броя) и прах за инфузия. Лечението може да продължи два или повече месеца.
• Eslidin – съдържа аминокиселината метионин и фосфолипиди. Продава се на капсули. Вземете 2 бр. три пъти на ден в продължение на 1-3 месеца подред.
• Detoxil - произведен от екстракти от артишок, грейпфрут, глухарче и метионин. Лекарството е обогатено (вит. A, E, C, B). Продава се на таблетки. Приемайте по 1-2 броя на месец. в един ден.

За профилактика и при дифузни чернодробни промени се предписват комбинирани хепатопротектори.

Хранителни добавки и хомеопатични лекарства

Хепатопротективни продукти и билки

• морски водорасли;
• пулп от тиква;
• ферментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
• сушени кайсии, сини сливи, стафиди;
• маслини, зехтин;
• диетично месо и риба;
• овесени ядки, просо, елда.

Всеки ден трябва да пиете отвара от шипки или глог, чайове и отвари от хепатопротективни билки - цветя от невен, коприва, бял трън, артишок.

начин на живот

За хората с болен черен дроб е важно да водят активен начин на живот, но не трябва да подлагат тялото на силен стрес. При човек, който се движи малко, преработката на животински мазнини се забавя. Те се отлагат в хепатоцитите, което може да провокира. Същото се случва и с черния дроб на хора, които периодично се занимават с интензивен спорт, например с цел сваляне на излишните килограми. За бързо възстановяване лекарите препоръчват всеки ден да правите едночасови разходки на чист въздух. Пушачите трябва да се откажат от лошия навик.

Литература

• Черенков, В. Г. Клинична онкология: учебник. ръководство за следдипломната система. образование на лекари / В. Г. Черенков. – изд. 3-то, рев. и допълнителни – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
• Илченко А.А. Болести на жлъчния мехур и жлъчните пътища: Ръководство за лекари. - 2-ро изд., преработено. и допълнителни - М.: Издателство "Агенция за медицинска информация", 2011. - 880 с.: ил.
• Тухтаева Н. С. Биохимия на жлъчната утайка: дисертация за степента кандидат на медицинските науки / Институт по гастроентерология на Академията на науките на Република Таджикистан. Душанбе, 2005 г
• Литовски, И. А. Жлъчнокаменна болест, холецистит и някои заболявания, свързани с тях (въпроси на патогенезата, диагностика, лечение) / И. А. Литовски, А. В. Гордиенко. - Санкт Петербург: СпецЛит, 2019. - 358 с.
• Диететика / Изд. А. Ю. Барановски - Изд. 5-ти – Санкт Петербург: Питър, 2017. - 1104 с.: ил. - (Поредица “Придружител на лекаря”)
• Podymova, S.D. Чернодробни заболявания: Ръководство за лекари / S.D. Подимова. - Ед. 5-то, преработено и допълнителни - Москва: Медицинска информационна агенция LLC, 2018. - 984 с.: ил.
• Schiff, Eugene R. Introduction to Hepatology / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray; платно от английски редактиран от В. Т. Ивашкина, А. О. Буеверова, М.В. Майевская. – М.: GEOTAR-Media, 2011. – 704 с. – (Поредица „Чернодробни болести по Шиф”).
• Радченко, В.Г. Основи на клиничната хепатология. Заболявания на черния дроб и жлъчната система. – Санкт Петербург: „Издателство Диалект”; М.: „Издателство БИНОМ”, – 2005. – 864 с.: ил.
• Гастроентерология: Наръчник / Изд. А.Ю. Барановски. – Санкт Петербург: Питър, 2011. – 512 с.: ил. – (Поредица Национална библиотека по медицина).
• Лутай, А.В. Диагностика, диференциална диагноза и лечение на заболявания на храносмилателната система: Учебник / A.V. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутски. – Иваново, 2008. – 156 с.
• Ахмедов, В.А. Практическа гастроентерология: Ръководство за лекари. – Москва: Медицинска информационна агенция LLC, 2011. – 416 с.
• Вътрешни болести: гастроентерология: Учебник за аудиторна работа на студенти от 6-ти курс по специалност 060101 - обща медицина / комп.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасСМУ, 2010. – 175 с.
• Радиология (лъчева диагностика и лъчелечение). Изд. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
• Иларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Съвременни методи на физиотерапия: Ръководство за общопрактикуващи лекари (семейни лекари). – М.: OJSC „Издателство „Медицина“, 2007. – 176 с.: ил.
• Шиф, Юджийн Р. Алкохол, наркотици, генетични и метаболитни заболявания / Юджийн Р. Шиф, Майкъл Ф. Сорел, Уилис С. Мадри: прев. от английски редактиран от N.A. Mukhina, D.T. Абдурахманова, Е.З. Бурневич, Т.Н. Лопаткина, Е.Л. Танашчук. – М.: GEOTAR-Media, 2011. – 480 с. – (Поредица „Чернодробни болести по Шиф”).
• Schiff, Eugene R. Чернодробна цироза и нейните усложнения. Чернодробна трансплантация / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: прев. от английски редактиран от В.Т. Ивашкина, С.В. Готие, J.G. Мойсюк, М.В. Майевская. – М.: GEOTAR-Media, 201-ви. – 592 стр. – (Поредица „Чернодробни болести по Шиф”).
• Патологична физиология: Учебник за студенти по медицина. университети / Н.Н. Зайко, Ю.В. Byts, A.V. Атаман и др.; Изд. Н.Н. Зайко и Ю.В. Бития. – 3-то изд., преработено. и допълнителни – К.: “Логос”, 1996. – 644 с.; Ил. 128.
• Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологична физиология. – М.: OJSC Издателска къща „Икономика”, 1999. – 616 с.
• Михайлов, В.В. Основи на патологичната физиология: Ръководство за лекари. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
• Вътрешни болести: Учебник в 3 тома - Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Изд. проф. Е.Н. Амосова. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 s. цвят На
• Гайворонски, И.В., Ничипорук, Г.И. Функционална анатомия на храносмилателната система (строеж, кръвоснабдяване, инервация, лимфен дренаж). Урок. – Санкт Петербург: Елби-СПб, 2008. – 76 с.
• Хирургични заболявания: Учебник. / Ед. М. И. Кузина. – М.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 с.
• Хирургични заболявания. Ръководство за изследване на пациент: Учебник / Черноусов A.F. и други - М.: Практическа медицина, 2016. - 288 с.
• Александър J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Естествена история на алкохолния хепатит. 2. Дългосрочната прогноза // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – кн. 56. – С. 515-525
• Дерябина Н. В., Айламазян Е. К., Войнов В. А. Холестатична хепатоза при бременни жени: патогенеза, клинична картина, лечение // Ж. акушерство. и съпруги заболяване 2003. № 1.
• Паци П., Скалярини Р., Сигинолфи Д. и др. Употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства и разпространение на жлъчнокаменна болест: проучване случай-контрол // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – кн. 93. – С. 1420–1424.
• Мараховски Ю.Х. Жлъчнокаменна болест: по пътя към диагностицирането на ранните етапи // Рос. списание гастроентерол., хепатол., колопроктол. – 1994. – Т. IV, № 4. – С. 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. и др. Деконюгацията на билирубина ускорява коутаяването на холестерол, мастни киселини и муцин в човешка жлъчка – in vitro изследване // J. Gastroenterol. – 1996. – кн. 31. – С. 828–835
• Sherlock S., Dooley J. Болести на черния дроб и жлъчните пътища: Trans. от английски / Ед. З Г. Апросина, Н.А. Мухина. – М.: GEOTAR Medicine, 1999. – 860 с.
• Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Холелитиаза. – М.: Издателство. Дом “Видар-М”, 2000. – 150 с.
• Яковенко Е.П., Григориев П.Я. Хронични чернодробни заболявания: диагностика и лечение // Рус. пчелен мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
• Садов, Алексей Прочистване на черния дроб и бъбреците. Съвременни и традиционни методи. – Санкт Петербург: Питър, 2012. – 160 с.: ил.
• Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Дългосрочни резултати от интерфероновата терапия за остър HCV хепатит. // Рос. списание гастроентерология, хепатология, колопроктология. – 1999, т. IX, No 1. – с. 50-53.

Хепатопротекторите, което означава „предпазители на черния дроб“, са една от най-популярните групи лекарства. Популярността им се дължи на увеличаването през последното десетилетие на броя на пациентите с чернодробни увреждания, главно поради вирусен хепатит.Значително по-малък, но все пак значителен дял в заболяванията на нашата „главна биохимична лаборатория“ играят прекомерната консумация на алкохол, нездравословното хранене и токсичното действие на някои лекарства и компоненти на опасни производства. Хепатопротектори - протектори на черния дроб

Има няколко групи хепатопротектори, с различни активни съставки и различни механизми на действие, но всички те имат общи свойства.

Свойства на хепатопротекторите:

1. Всички хепатопротектори се основават на естествени вещества и компоненти на естествената, нормална среда на тялото.
2. Възстановяват нарушената функция на черния дроб и нормализират обмяната на веществата.
3. Те спомагат за неутрализирането на токсичните продукти, както идващи отвън, така и тези, образувани отвътре в резултат на заболяване или метаболизъм.
4. Повишава регенерацията (възстановяването) на чернодробните клетки и тяхната устойчивост на вредни влияния.

Класификация на хепатопротекторите

Есенциални фосфолипиди.

Най-известният хепатопротектор е, разбира се, Essentiale. Той е член на групата на есенциалните фосфолипиди, които се получават от соята. Тези растителни фосфолипиди са много подобни на нашите, които са част от чернодробните клетки, така че те са най-пряко и естествено интегрирани в клетките, увредени от заболяване, и ги възстановяват.

Освен това Есенциале форте Н(Франция), тази група включва лекарства като напр Фосфоглив(домашно лекарство с антивирусен ефект), Rezalut Pro(Германия), Essliver forte (Индия).

Есенциалните фосфолипиди практически нямат странични ефекти, понякога са възможни разхлабени изпражнения и алергична реакция (индивидуална непоносимост).

Растителни флавоноиди.

Тези природни съединения са естествени антиоксиданти, те неутрализират свободните радикали и имат хепатопротективен ефект. Те се получават от лечебни растения: бял трън, фумария, куркума, жълтурчета.

Тази група включва лекарства: Гепабене(Германия), Карсил(България), Легалон(Германия), Силимар(Русия), Хепатофалк планта(Германия). Те също имат много малко странични ефекти: разхлабени изпражнения, алергични реакции. В допълнение към хепатопротективния ефект, тези лекарства облекчават спазъма на жлъчния мехур, подобряват изтичането на жлъчката и нейното производство. Поради това те са особено показани при хроничен хепатит в комбинация с холецистит, жлъчна дискинезия, постхолецистектомичен синдром, както и токсичен хепатит. При остри възпалителни заболявания на черния дроб и жлъчния мехур - противопоказан.

Производни на аминокиселини

Съставът на лекарствата от тази група включва аминокиселини - компоненти на протеини и други вещества, необходими на организма, поотделно или в комбинация. По този начин те участват пряко в метаболизма (протеини, фосфолипиди, хормони, жлъчни киселини), като го допълват и нормализират, подпомагат организма и имат детоксикиращо действие. Тези лекарства са незаменими при тежка чернодробна недостатъчност и интоксикация.

Тази група включва лекарства като Хептрал(Италия), Хептор(Русия), Хепа-Мерц(Германия), Хепасол АИ Гепасол Нео(Сърбия), Ремаксол(Русия), Хепастерил А и В(Сърбия). Предлагат се както за интравенозно, така и за перорално приложение. Gepasol, Remaxol и Hepasteril - само в разтвори, използвани за парентерално хранене и детоксикация.

Тъй като съставът на изброените лекарства се различава един от друг, противопоказанията им са малко по-различни; общите са: индивидуална непоносимост, тежка бъбречна недостатъчност. Честите нежелани реакции включват гадене, коремен дискомфорт и редки изпражнения.

Препарати с урсодезоксихолева киселина

Урсодезоксихолевата киселина е естествен компонент на жлъчката на хималайската мечка. За разлика от човешките жлъчни киселини, той не е токсичен, а напротив: подобрява разтворимостта и отделянето на жлъчката при хората, свързва „нашата“ хенодезоксихолева киселина, която уврежда хепатоцитите, намалява смъртта на чернодробните клетки при различни заболявания и има имуномодулиращ ефект. Поради тази особеност на ефекта им върху жлъчката, лекарствата от тази група са показани при холестаза от различен произход (бременност, холелитиаза, първична билиарна цироза, мастна хепатоза, алкохолно чернодробно заболяване и др.).

Лекарствени форми - таблетки или суспензия за перорално приложение: Урсодекс(Индия), Урсодез(Русия), Урсосан(Чехия), Урсофалк(Германия).

Противопоказания: декомпенсирана цироза на черния дроб, тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност, панкреатит, остра язва на стомаха или дванадесетопръстника, остро възпаление на жлъчния мехур, калциеви (рентген положителни) жлъчни камъни. Основните нежелани реакции са редки изпражнения и коремен дискомфорт.

В допълнение към горните четири основни групи хепатопротектори, някои други лекарства имат хепатопротективни свойства. Например, тиоктова киселина(или Берлитион, Тиогама), алфа липоева киселина, които често се използват при диабет.

Хепафор, Гепагард, Сибектан, LIV-52, Tykveolи др. - те имат хепатопротективен ефект, но концентрацията на активни вещества в тях е недостатъчна за приложението им при заболявания. Същото важи и за хомеопатичните лекарства: Галстена, Хепел, Sireparи т.н.

Във всеки случай, ако има нужда от „подкрепа на черния дроб“, решението за валидността на предписването на определено лекарство трябва да бъде взето от лекаря. Бъдете здрави!