Дистимия - какво е това? Причини и симптоми, лечение. Разлика между хронична депресия (дистимия) и клиничен тип лечение на дистимия според международните стандарти

Депресивното настроение, липсата на систематизация в социален и личен план и постоянният фокус върху негативните детайли са симптоми на хронична форма на депресивен синдром, който няма тенденция да се развива в клинична форма на това психично разстройство. Това състояние се нарича дистимия. В момента честотата на патологията сред населението на страните от бившия Съветски съюз се увеличава. Жените, които постоянно изпитват психологически натиск от много обстоятелства, са по-податливи. На първо място, това се улеснява от дисбаланс в разпределението на половите отговорности на индивида.

Необходимостта от самостоятелно решаване на всички битови, материални и социални въпроси не позволява на жената да реализира напълно инстинкта на майчинството. Има постоянна тревога за бъдещето на потомството. Често пациентите нямат стабилна позиция на вътрешна сигурност от страна на своя съпруг, баща и други представители на силния пол. Така експертите стигат до извода, че дистимията в съвременния свят е пряко следствие от еманципацията.

Въпреки това, мъжете също могат да бъдат податливи на това заболяване. Тяхната дистимия възниква в резултат на осъзнаване на тяхната неадекватност в различни социални сфери. При мъжете дистимията често се развива на фона на криза на средната възраст. Патологията, поради липсата на очевидни признаци, може да остане незабелязана в продължение на няколко години. Резолюцията настъпва в класическата форма на депресия или завършва с опити за самоубийство.

Основният клиничен признак на дистимия е липсата на изразени симптоми на депресия. Може да се развие в юношеска възраст под формата на различни комплекси за малоценност при наличие на наследствен компонент.

По-голямата част от диагностицираните случаи на дистимия имат наследствена и семейна предпоставка. Безспорно е влиянието на начина на живот на родителското семейство и отношението на неговите членове към собствения им живот и събитията около тях. Пациентите имат постоянна негативна оценка на всякакви факти, околни неща и хора. С голяма степен на вероятност те могат да бъдат класифицирани като песимистични интроверти.

Досега обаче не е установена надеждна причина. Ситуацията се утежнява от системната употреба на алкохолни напитки и наркотици. Психологически трудна житейска ситуация, например смъртта на любим човек, предателство, несподелена любов, загуба на работа или социален статус или криза на средната възраст, също може да се превърне в провокативен фактор.

Приблизително 30% от пациентите, диагностицирани с дистимия, имат скрита или неясно изразена психична патология с хроничен ход. Това може да бъде състояние на повишена тревожност, лека форма на шизофрения, умствена изостаналост.

В юношеска възраст дистимията често е преходна и е пряка последица от хормонални промени в организма. Ниското самочувствие и липсата на лично образование могат да имат отрицателно въздействие.

Възрастните хора страдат от хронична депресия, съчетана със социална самота и развитие на циановодородна деменция (деменция). Не трябва да се изключва органично увреждане на мозъчните структури и влиянието на соматично заболяване, което влошава качеството на живот (хронична сърдечна, бъбречна, чернодробна недостатъчност, захарен диабет, последствия от исхемичен или хеморагичен инсулт).

Симптоми на дистимия

Характерните симптоми на дистимията могат да бъдат идентифицирани само чрез постоянна комуникация с желания пациент. Симптомите обикновено се развиват постепенно в продължение на няколко месеца. В тази връзка проявата на дистимия често се отписва като следствие от различни житейски проблеми и трудности, които по същество са, напротив, резултат от депресивно психическо състояние.

Струва си да се обърне внимание на следните симптоми на дистимия:

• намален интерес към събитията, случващи се наоколо;
• мрачно ежедневно настроение, в което храненето, ходенето, общуването с близките не носи радост;
• болезнено чувство от необходимостта от изпълнение на професионални и социални отговорности;
• усещане за наличие на безнадеждност и безнадеждност в разсъжденията на човек;
• редовни нарушения на нощния сън, при които безсънието може да се редува с постоянна сънливост;
• чувство на постоянна слабост, умора, загуба на сила;
• намаляване на нивото на оценка на нечии способности и възможности (човек постоянно започва да казва, че не може да направи всичко това);
• хранителни разстройства, които могат да се изразят както в повишен, така и в намален апетит;
• липсва способност да се фокусира върху важни въпроси и факти.

С подробна диагностика специалистът разкрива пълна личностна инфантилност, при която не съществува дори хипотетична възможност индивидът да реши проблемите си.

Има известни разлики в симптомите на дистимия между юноши и възрастни. При подрастващите тази хронична форма често провокира повишено ниво на раздразнителност, гняв и негативно отношение към всякакви опити за намеса в личното пространство отвън. Но трябва внимателно да разграничите това състояние от проявите на преходния период, през който се извършва формирането на личните качества.

Методи за лечение на дистимия

В момента няма лекарства, които могат напълно да излекуват дистимията. В тежки случаи се предписват антидепресанти. Струва си обаче да се знае, че тяхното въздействие върху пациентите с тази форма на депресия е много по-слабо, отколкото при класическата форма.

Възможни групи фармакологични средства:

• инхибитори на обратно действащ серотонин (хормон на доброто настроение) (сертралин, прозак, ципралекс);
• инхибитори на норепинефрин (хормон, който отговаря за активността на всички химични метаболитни процеси в човешкото тяло) с директно действие (велбутрин или белпропион);
• трициклични антидепресанти (характеризиращи се с бърз процес на пристрастяване и негативни последици след внезапно оттегляне на лекарството);
• монооксидазни активатори (използват се само при клинични форми, придружени от опити за самоубийство).

Максимална ефективност се постига чрез редовна, правилно структурирана психотерапия. Основната задача на психолога е да научи пациента да контролира мисловния си процес и да елиминира негативните асоциации от него. Използват се методи за когнитивна поведенческа корекция и психологическа динамика с отчитане на причинно-следствените връзки между събитията и тяхното негативно възприемане.

Прогноза за дистимия

Основната опасност от дистимия в прогнозата за живота на човек са системните опити за самоубийство, които рано или късно могат да бъдат увенчани с „успех“. Ето защо, ако симптомите се влошат, роднини или близки хора трябва да покажат пациента на психиатър възможно най-бързо, тъй като човек може вече да не осъзнава действията си сам.

При липса на адекватно лечение на дистимията психологическата социална адаптация постепенно се нарушава. Пациентите не могат да изпълняват ефективно професионалните си задължения и да обръщат внимание на семейството си. В резултат на това те губят работата си и близките си и са потопени в самота. Това не трябва да се допуска при никакви обстоятелства, тъй като прогнозата за дистимия е ясно отрицателна.

Концепцията за дистимия (лека депресия) в много отношения е подобна на концепцията за невротична депресия (или), в ICD-10 тези разстройства са включени в групата на персистиращи афективни разстройства и имат същото кодиране (F34.1). За да разберете по-добре болестта, представете си хронична депресия, която продължава с години, но никога не е достатъчно дълбока, за да оправдае диагнозата депресия. Това ще бъде състоянието на дистимия. Поради финия характер на симптомите, хората често пренебрегват да потърсят медицинска помощ и не получават необходимото лечение, дори ако синдромът на хроничната умора и други прояви на заболяването им създават много проблеми в ежедневните и професионални дейности. Дистимното разстройство е опасно, защото значително увеличава риска от последващо развитие на тежка клинична депресия.

Какви са причините за дистимията?

Развитието на дистимията, както всяко афективно разстройство, може да бъде повлияно както от ендогенни, така и от външни фактори.Хроничното депресивно настроение е до голяма степен свързано с биохимичните процеси в мозъка, а именно производството и предаването на серотонин. Причините за функционирането на невротрансмитерни системи, които се различават от нормата, могат да бъдат чисто генетични или ситуационни. В първия случай дистимичното разстройство може да започне дори в ранна детска възраст и неговите симптоми често се бъркат с личностните черти на детето. Но началото на заболяването в зряла възраст обикновено се причинява от психогенни ситуации, например загуба на близък или силен стрес. Тази форма на разстройство, като ендореактивна дистимия, се развива поради взаимодействието на ендогенни и психогенни причини. Следните фактори повишават риска от развитие на дистимия:

• нарушение или липса на нормални модели на почивка и работа;
• неправилно хранене, липса на витамини и минерали за нормалното функциониране на тялото;
• психологическа травма в детството (липса на родителска любов, семейни конфликти, израстване в семейство с един родител, жестоко отношение и повишени изисквания);
• специални личностни черти (педантичност, склонност към песимизъм, ниска активност и енергия), естеството на невротичното разположение, характеристиките на функционирането на нервната система;
• хронични физиологични заболявания;
• живот в стресова среда.

Характеристики на хода на заболяването

Дистимичното разстройство най-често започва в младостта, понякога дори в детството.Въпреки че някои форми на заболяването, например ендореактивна дистимия, могат да започнат дори по време на периода на инволюция. Това хронично депресивно настроение обикновено продължава повече от две години, понякога много повече. В хода си дистимията прилича, но не я достига по отношение на клиничните признаци. Лошото настроение и другите субдепресивни симптоми продължават месеци, докато относително позитивните периоди са много по-кратки (няколко дни или седмици). При ранна поява на дистимия по-често се появяват рецидиви с тежки симптоми. След три години на заболяването повечето пациенти развиват единични или повтарящи се големи депресивни епизоди. Трябва да се отбележи, че около 75% от пациентите освен това страдат от друго психическо или хронично физическо заболяване, например пристрастяване към алкохол или наркотици, дисоциация, социална фобия, тревожност или паническо разстройство. За дистимията, както и за , е характерно, че човекът като цяло поддържа нормално ниво на функциониране в семейството и обществото.

Как да се определи наличието на дистимия? Най-характерните симптоми са идентични с класическите депресивни симптоми - анхедония (неспособност за изпитване на удоволствие), ниско самочувствие и потиснато настроение. Те обаче не са толкова ясно изразени, така че дистимията, подобно на маскираната депресия, понякога се крие зад соматични прояви и общо неразположение, което усложнява диагностиката и лечението. В хода на заболяването най-често се наблюдават следните соматични, психични и когнитивни симптоми:

• мълчаливост, избягване на социални контакти;
• склонност към мислене и съжаление за миналото, песимистична оценка на перспективите;
• намалена способност за извършване на ежедневни дейности;
• отчаяние, неувереност в себе си, чувство на безнадеждност;
• загуба на интерес към предишни любими дейности;
• намалена концентрация, активност и нива на енергия;
• нарушения на съня и апетита, сълзливост, синдром на хроничната умора.

Видове разстройство

Дистимията се разделя на първична, която няма нищо общо с предишно психично заболяване, и вторична, която обикновено се развива на фона на друго соматично или психично заболяване.Първичната форма на заболяването се характеризира с по-ранно начало. Вторичното разстройство често се свързва с външни травматични обстоятелства. Вторичната категория включва и ендореактивна дистимия, идентифицирана поради жизнения характер на клиничната картина с хипохондрични и тревожни преживявания. Въз основа на симптомите се разграничават следните форми на дистимия: характерологични и соматизирани. Соматизираната форма на разстройството се отличава с факта, че пациентът се оплаква главно от лошо здраве, неприятни физически усещания в сърцето или стомашно-чревния тракт. Соматичните симптоми излизат на преден план: прекъсване на съня, сълзливост, тахикардия, чревна обструкция, задух. Характерният тип дистимия се характеризира с преобладаването на депресивния възглед на човека за живота. Такива хора са убедени песимисти, не знаят как да се забавляват и постоянно се натъжават. Преди това такива черти се смятаха за характеристика на темперамента. Днес тази гледна точка е поставена под въпрос, повечето психиатри смятат подобни прояви за следствие от ранна дистимия.

Диагностика и лечение на дистимия

Фактът, че симптомите на депресия не са ясно изразени, често води до това, че пациентът ги премълчава, така че диагнозата не се поставя веднага. За да се предпише правилното лечение при диагностициране на лека депресия, в допълнение към оценката на всички клинични критерии, е необходимо да се изключи тревожно-депресивен синдром, някои варианти на шизофрения, влиянието на токсични вещества и други психотични заболявания. Диагнозата се затруднява, ако пациентът се оплаква предимно от физическо заболяване и прикрива депресивни симптоми. В такива случаи дистимията, подобно на маскираната депресия, не се открива и лечението става безсмислено. Ето защо определено трябва да информирате психолог или психотерапевт, преди да предпишете лечение за вашето лошо настроение, униние, умора и песимистични възгледи, дори ако смятате, че това е черта на характера. Как да се преодолее такъв хроничен синдром на лошо настроение като дистимия? Лечението започва с избора на антидепресанти, най-често се използват SSRI. Хоспитализацията се изисква в редки случаи, когато дистимията има изключително негативно въздействие върху социалната адаптация и качеството на живот на човека. Не последното място в лечението заемат психотерапевтичните методи. Групите за подкрепа са особено ефективни, те ви позволяват да преодолеете „синдрома на губещия“ и да се научите да изграждате междуличностни отношения.

Много хора са податливи на различни видове депресия. А някои от тях са изправени пред психични заболявания поради редовен спад на настроението. Намирайки се в състояние на тъга, униние и депресия, човек не забелязва как се разболява от дистимия.

Какво е дистимия

Лека форма на депресия (хронична) е дистимията. Характеризира се с периодични промени в настроението от нормално към депресивно. Продължителността на всеки период се влияе от индивидуални фактори. Без ефективно лечение дистимията може да се развие в по-тежко психично заболяване.

По-често дистимията се среща при хора в млада възраст. Рискът от развитие на патология е по-висок при жените, отколкото при мъжете. Импулсът за развитието на болестта може да бъде дефицит на вниманието, разочарование, тормоз от всякакъв характер и емоционален шок.

С течение на времето болестта разяжда личността на човека. Има намаляване на самочувствието, песимизъм, избягване на положителни моменти, сълзливост и постоянно намаляване на настроението, редуващи се с нормално състояние. Повечето носители на дистимия изпитват летаргия и умора, липса на удоволствие (неспособност за наслада).

Пациентите с дистимия се характеризират с липса на критично отношение към заболяването си, отричане на патологични симптоми и нежелание да посетят лекар.

Дистимия: причини

Сред причините за дистимия има само 3:

• Наследствена(генетична предразположеност).
• Лична(трудности в личния живот и в работата).
• Дефицит на серотонин(хормон на радостта).

  Според изследвания има наследствен фактор за развитието на дистимия. Съществува риск от психично разстройство, ако имате роднини, които са били носители на болестта. Предразположението и редица провокиращи обстоятелства могат да доведат до дистимия.

  Често бурните детски години допринасят за формирането на дистимия. Потискането от страна на родителите и липсата на внимание от тяхна страна, както и насилието, пораждат песимизъм, постоянни тревоги, понижено самочувствие и невъзможност за положителни възприятия. Всичко това е провокиращ фактор за развитието на болестта.
  Има чести случаи на дистимия при възрастни. Постоянното чувство на неудовлетвореност, стресът, разочарованието и други негативни психични въздействия изтощават нервната система. Това може да доведе до развитие на дистимия.

  Серотонинът е основната връзка между нервните клетки. Неговият синтез изисква естествена светлина. Благодарение на хормона на щастието се извършва регулиране на настроението, изразяване на емоции, сън и апетит, както и други също толкова важни процеси за човешкия живот. При липса на серотонин химическите процеси в мозъка могат да доведат до развитие на дистимия.

За образуването на дистимия могат да допринесат и фактори на околната среда, хронични заболявания от физическо и психическо естество, семейна обремененост и различни негативни влияния, които потискат психиката.

Дистимия и настроение (видео)

Това видео обяснява какво е дистимия. Симптомите на това патологично заболяване. Причини за влошаване на настроението. Препоръки за подобряване на психическото състояние на пациента.

Симптоми Характерологична и соматизирана дистимия

Курсът на психичното заболяване може да бъде придружен от следните симптоми:

• Летаргия (бавно изпълнение на възложените задачи).
• Умора (чувство на умора, намален енергиен потенциал и работоспособност).
• Песимистично отношение (критика към собствените неуспехи, липса на инициативност, негативни очаквания).
• Намалено самочувствие (липса на самочувствие и сила, липса на увереност в себе си).
• Чувство на безнадеждност (постоянна тъга, липса на вяра в най-доброто).
• Проблеми със съня (или,).
• Изразена нерешителност (проблеми с избора, повишена предпазливост, скрупулност).
• Лоша концентрация (проблеми с възприятието и паметта, невнимание).
• Загуба на апетит (гладуване или преяждане).
• Намаляване на ефективността (избор на труден път и затрудняване на решаването на възложените задачи).
• Соматични патологии (нарушения на вътрешните органи и системи).

Заболяването може да се прояви по различни начини. Следователно има 2 вида дистимия:

• Соматизиран.
• Характерологичен.

За соматизирана дистимияХарактерни са следните симптоми:

• лошо чувство;
• повишен сърдечен ритъм;
• диспнея;
• изпотяване;
• чести събуждания по време на сън;
• сълзливост;
• тремор на крайниците;
• вестибуларни нарушения;

В началните етапи на соматизираща дистимия периодите на лошо настроение и тревожност могат да варират под влияние на заобикалящите обстоятелства. Впоследствие динамиката става постоянна, когато чувствата на безпокойство и тревожност се заменят с физическа импотентност и намалена активност. И вместо напрежение идва летаргията или се активизира самонаблюдението.

Характерологична дистимияпричинени от следните симптоми:

• загуба на смисъл в живота;
• блус;
• понижено самочувствие;
• вина;
• песимизъм;
• очакване на провали и нещастия;
• мрачно и скучно възприятие;
• невъзможност да се придаде значение на значими събития от живота, бързото им забравяне.

С течение на годините характерологичната дистимия формира депресивен светоглед у пациента и подхранва комплекса на неудачник. Не е изключено. Жените са по-склонни да получат дистимия.

Диагностика

За провеждане на ефективно лечение на дистимия е необходима правилна и навременна диагноза. За да се постави диагноза, трябва да са изпълнени следните условия:

• Използване на специален набор от въпроси за идентифициране на психично заболяване.
• Идентифициране на няколко симптома наведнъж.
• Наличие на постоянно понижение на настроението в продължение на най-малко 2 години.
• Наличие на симптоми в продължение на два последователни месеца или повече.
• Разграничаване от голяма депресия и смесени състояния, епизоди на мания (хипомания).
• Липса на връзка с налудни разстройства и.
• С изключение на диагнозата циклотимия.
• Елиминиране на влиянието на алкохол, наркотици и лекарства.

При деца минималният срок за проява на симптомите е 1 година (при възрастни – 2).

Лечение, антидепресанти за дистимия

Терапевтичните мерки, насочени към елиминиране на дистимията, предполагат интегриран подход, който се счита за по-ефективен. Това включва медикаменти и психотерапия.

Лекарства:

• антидепресанти (амитриптилин, имипрамин, кломипрамин, синекуан);
• селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs), включително Zoloft, Lexapro, Prozac, Cellex, Luvox и Paxil;
• SSRI и норепинефрин (Cymbalta, Effexor);
• стабилизатори на настроението ("литий").

Психотерапия:

• индивидуални консултации с психотерапевт (решаване на лични проблеми с помощта на специалист);
• групова терапия (повишаване на самочувствието, освобождаване от негативизма, намиране на смисъла на съществуването);
• семейна помощ (осигуряване на психологическа подкрепа от роднини и приятели).

При соматизирана дистимия следните лекарства са ефективни:

• традиционни антидепресанти (Анафранил, Велаксин, Флуоксетин);
• антидепресанти с двойно действие за премахване на симптомите и подобряване на настроението (Coaxil, Lerivon, Moclobemide, Pyrazidol).

При характерологична дистимия се използват дългодействащи антипсихотици и антидепресанти за корекция на поведението. Антипсихотиците, които са ефективни, включват халоперидол, деканоат и флуанксол депо.

Как да намерим изгубената радост (видео)

Видеото разказва за хроничната депресия и методите за справяне с нея. Причини и симптоми на психични заболявания. Отказ от самолечение. Задължително посещение при психотерапевт.

Дистимията е хронично разстройство на настроението, което се различава от депресията по това, че има по-леки форми на проявление и продължава много дълго време. Диагнозата може да се постави само когато лошото настроение на човек е наблюдавано в продължение на най-малко две години. Хората почти никога не се обръщат към специалисти с този проблем. Факт е, че при депресия човек забелязва промени в себе си, но при дистимия най-често не си спомня, че е различен. Това са хронични песимисти, които винаги търсят само лоши черти във всичко и винаги не вярват във възможността за успешно развитие на събитията. Тази упоритост ги кара да мислят, че това не е разстройство, а личностна черта.

Дистимията се превръща в медицински проблем поради наличието на други проблеми, с които такива хора се обръщат към лекари с различни специализации. Вярно, тук има една трудност. Ако други проблеми са по-сериозни, тогава симптомите на дистимия се поглъщат от нещо по-значимо и никой просто не мисли за тях.

Дистимията е подобна на депресията, но се проявява по-леко

Това обаче е доста сериозен проблем. Факт е, че такива хора са постоянно изложени на особен риск. Нека изброим основните проблеми, които срещат.

Голямо депресивно разстройство

Човек може да има дистимия кой знае колко дълго, някои характеристики са били забележими дори в детството. На възраст 25-30 години всички признаци започват да се увеличават и вече може да се наблюдава сериозно влошаване на качеството на живот. Социалното отчуждение се превръща в аутизъм, а желанието за самота се превръща в нездравословно отшелничество. Тогава се появяват всички признаци на биполярно разстройство и вече е необходима хоспитализация.

Генерализирано тревожно разстройство

Най-често това се случва не на фона на депресия, а на фона на дистимия. Това е само един пример за това как разстройството е скрито зад други симптоми. Не само самият пациент, но и психотерапевтът ще намали цялото внимание към тревожността, а лошото настроение просто ще бъде споменато в общия контекст.

Социална фобия

Рядко се стига до някакво антисоциално поведение. Тук говорим повече за аутизъм. Човек няма да припадне при вида на друг, но доста забележимо прекъсва социалните връзки и се стреми да ограничи кръга от познати лица до един или двама души.

Конверсионни нарушения

Странни физически симптоми, които се обясняват повече с психически, отколкото с физически проблеми. Най-вероятно дистимията просто увеличава потенциала за появата на такива фантастични симптоми без заболяване, но не е тяхната пряка причина.

Соматични заболявания

В този случай говорим за вторична дистимия. Факт е, че някои от симптомите на конверсионните разстройства могат рано или късно да бъдат потвърдени клинично. Дълго време си мислехме, че има болест и то не само една. И все още има един...

Наркомания и алкохолизъм

Няма да говорим дълго за това, че алкохолът е антидепресант, а лекарствата, каквото и да се каже, са психоактивни вещества, нито за тяхната вреда. Нека само да отбележим, че ако човек има поне някакво много леко предразположение към алкохолизъм и в същото време е в постоянна лека депресия, тогава вероятността той да стане алкохолик е просто огромна.

Що се отнася до депресията, тя се комбинира с дистимия по следния начин. Може да има само един епизод на голяма депресия, повторен епизод или изобщо да няма. В този случай те говорят за "чиста" дистимия. Но циклотимията и дистимията са несъвместими понятия на диагностично ниво. Ако се наблюдава хипоманиакална фаза, това е просто циклотимия. Самото състояние може да е напълно същото. Но фазата на вълнение леко променя естеството на проблема. Ако съществува, тогава основното внимание обикновено се обръща на промените в настроението, а не на наличието на самите фази. В допълнение, хипоманията може да бъде приятна. Дистимията и циклотимията са сходни главно по това, че и двете включват незначителни симптоми.

Дистимията може да е резултат от употреба на наркотици

Какво е дистимия - основни видове

Прието е да се разграничават два вида. Разделянето е по най-характерните белези на израза.

1. Соматизирана дистимия.
2. Характерологична дистимия.

Първият се отнася преди всичко до споменатите по-горе конверсионни разстройства и превръщането им в действителни. Пациентите постоянно са в неприятно физическо състояние. Те също изпитват ускорен пулс, задух, запек или някакъв друг вид стомашно-чревно разстройство. Те са плачливи, може да имат проблеми със съня и понякога имат краткотрайни нервни тикове.

Характерологичната дистимия е по-скоро свързана с личностните черти. Освен това те са налице и при пациенти от първа категория, но при тях всичко това е придружено и от физически прояви. Що се отнася до характера, той винаги е лош. Това са вечно недоволни хора, на които е трудно да се угоди. Основният проблем е, че щом се случи нещо радостно, те успяват да развалят всичко, виждайки го като ненадеждно и повърхностно. Ако един обикновен човек просто се съгласи, че в този свят има страдание, тогава такъв човек ще подчертае, че всичко е страдание. От философска гледна точка в това има известна правилност.

Всички близки хора ще умрат някой ден, в обществото има малко надеждност, възникват войни и подобни негативни явления. Това обаче не означава, че трябва да отблъсквате близките си от себе си и постоянно да леете сълзи. Докато няма скръб, тогава защо да скърбим преди време? Дистимията в психологията е характер, който скърби предварително. Освен това такива хора често са в състояние да предадат настроението си на всички около тях.

Дистимия: лечение

Както във всички подобни случаи, той се състои от комплекс от психофармакотерапия и просто психотерапия. Просто няма смисъл да се използват само хапчета. Първо, тяхното приемане само ще създаде условия за различен поглед върху света. Антидепресантите няма да променят мнението ви. Второ, в някои случаи няма смисъл просто да се каже нещо на хора в хронична депресия. Те отдавна са забравили как да се радват на живота, думите, че това е възможно, се възприемат само образно.

Могат да се използват всички видове антидепресанти – типични (имипрамин, амитриптилин, кломипрамин) и СИОЗС. Използва се и моклобемид, който е обратим инхибитор на МАО тип А.

Антидепресантите се използват за лечение на дистимия

Каква е основната трудност на терапията?. Нека си представим човек, който има умерена или тежка депресия. Той много добре знае, че се е променил. Преди нещо го правеше щастлив, беше активен, имаше приятели, но сега нищо не го прави щастлив, не иска да чува приятелите си, затворил се е, постоянно е тъжен. Той осъзнава, че това е проблем. Дори и да се откаже от себе си, той вижда самия факт на проблема. В психологията дистимията е състояние, когато хората не знаят как да се радват в продължение на много години. Нито симптомите са толкова силни, колкото при депресията. Проблемът не е видим за самия пациент и аргументите на психотерапевта винаги се възприемат като призив да станеш различен - явен или скрит, но нещо тласкащо към това. Малко вероятно е някой да иска да го вземе и да стане различен човек. И ако го направи, тогава нека също да оценим сложността на такава задача.

Това е ситуация, при която проблемът не може да бъде решен веднага. Необходимо е да се раздели на части и да се реши последователно.

Такива хора нямат особени проблеми със самочувствието. Но не са уверени в себе си. Това не е резултат от спад в самочувствието като такова, а същото желание да се види негативното във всичко. Ако нещо не се получи веднъж, те са убедени, че няма да се получи отново. Затова отказват да участват в някои проекти. Необходимо е постепенно да се откриват такива неуспехи, да се разработи план за подготовка за действие и предприемане на действия. Поне само за да сте сигурни, че всичко ще се получи.

Класовете в групи, където можете да играете някои скечове, носят добри ползи. Например, човек си спомня как е настроил определена група срещу себе си. И повтаря с други участници. сцена " Как се скарах с приятелите си и сега съжалявам" или " Как развалих настроението на момчетата" Тръгнаха на туристически поход и той цял ден говори за опасностите, как ще си счупят ръцете и краката там, ще се натровят от остаряла храна и други подобни. Участието в такива дейности помага да погледнете себе си отвън.

Ето един типичен пример. Психотерапевтът моли пациента (клиента) да си спомни нещо приятно от живота си. Как е постигнал нещо или просто е имал късмет, и то много добре. Той вдига рамене. Той изобщо не помни това да се е случвало. Между другото, човекът също имаше тревожно разстройство.

В състояние на дистимия човек може да не изпитва чувство на радост в продължение на много години.

• Да кажем, но какво бихте могли да оцените сега като успех или нещо много приятно? „Влязохте в колеж, вероятно сте били щастливи“, казва психотерапевтът.
• Но не много. Е, направих, какво от това? Дипломата ми донесе повече радост, но всичко свърши”, отговаря клиентът.
• Просто запомни!
• Да, разбирате ли, тогава се напих и се озовах в полицията.
• И също... Е, ето я и първата ми любов.
• Морков. Колко кръв изпи от мен после, тая любов.
• Ами на работа? Има ли успехи?
• 10 години в канала. Е, бях щастлив в деня на заплатата. Едва след разпределението на дълговете остана малко място за радост...

Така не се получи. Терапевтът искаше да го научи да проектира радост от миналото в настоящето. Как би могъл да знае, че в миналото на клиента няма нищо радостно? Никога през живота ми…

Колкото и странно да изглежда, има ситуации, в които трябва да се научите да се радвате. Само ако пациентът, а това е случаят, когато терминът „болен“ е подходящ, има соматизирана дистимия и му се предлага да се радва, тогава той едва ли ще бъде доволен от такова предложение. Живее в състояние на продължителна във времето паническа атака с леки форми на изява и му предлагат да се порадва. Дори е жестоко...

Препоръка за използване на някакви техники за медитация или методи на телесно-ориентирана психотерапия се възприема като предложение да живеете на Марс за една седмица. Някакви техники? Нещо за практикуване... В живота пациентите със соматизирана дистимия са тези, които стигат до психотерапевти. Тъй като често изпитват тахикардия, задух, синдром на раздразнения стомах и други подобни. Идват да лекуват... Какво идват да лекуват? Точно така, вегетативно-съдова дистония и с тази диагноза някои невролози делегират пациентите си на психотерапевти. Това е основният доставчик на такива хора в психотерапията.

Психотерапевт може да ви помогне в борбата с дистимията

Сега нека си представим картината. На рецепцията стои пълна, разплакана жена. Тя се оплаква, че нещо не е наред със сърцето й или по-скоро с други лекари, които не могат да диагностицират това. В този случай тахикардията е реална - наблюдава се ускорен пулс и фантомна болка в предсърдието. Има и киселини, което е тревожност. И всичко това е такава депресия. Ако й кажете за някакво упражнение, свързано с движение на очите и дишане, например, тогава тя ще погледне на психотерапевта като на голяма мечтателка. Дистимия, какво е това? Това е липса на вяра в себе си, в методите, във всичко. Ето защо са необходими антидепресанти.

Дистимията е вид изтрита депресия, която протича много по-лесно в сравнение с класическата, ендогенна депресия. Дистимията в своето разпространение значително надвишава много патологии, което от своя страна води до проблеми с работоспособността, отнемайки потенциално работещи индивиди.

Характерно е, че това разстройство става все по-широко разпространено, което е свързано с начина на живот на хората. Смята се, че двигателно-психическият стрес и работният график могат да доведат до скрит ход на това разстройство, което усложнява диагнозата. За такива патологии ранното откриване е много важно, което помага да се премахнат усложненията.

Какво е дистимия?

Хроничната дистимия е типичният ход на това заболяване. Проявява се в лека форма, но е много продължителна във времевата рамка. Характерно е, че заболяването продължава най-малко две години, тъй като протичането му е повърхностно и скрито, което води до усложняване на симптомите.

Самото име "дистимия" е използвано за първи път от Спицър, той се опита да замени с този термин напълно различна група разстройства: неврастения, както и подобен вид психастения. Според данни на CIS, около 20% от хората са страдали от този тип разстройство поне веднъж след навършване на зряла възраст. Това е много депресиращо предвид трудоспособната възраст на хората, засегнати от болестта. Но в сравнение с тази патология, тя е много по-малко инвалидизираща, но дистимията е по-опасна за соматичната страна, а също така парализира умствените и психически аспекти. Всичко това ограничава живота на индивида и то доста значително.

Появата на тази патология е по-често в юношеска и дори детска възраст. При децата се проявява по-скоро поради влиянието на семейството, а при юношите поради предизвикателствата на училищната възраст. Жените са податливи на дистимия, която е свързана с хормонални промени. Дистимията рядко се диагностицира веднага, това се дължи на изтриването на симптомите. Възрастните най-често не обръщат внимание на симптомите, като обвиняват за това характерните характеристики на индивида. Диагнозата на тази патология е много скрита при наличието на друга патология, т.к често е засенчен от други симптоми, така че е много трудно да се открият допълнителни симптоми.

Хроничната дистимия се диагностицира по-често, когато други симптоми се припокриват. При този тип индивиди се среща и истерична дистимия, която е свързана както с типа личност, така и с възпитанието. Това заболяване не е в състояние да остане на едно място за дълго време, постепенно прогресира. Ако патологията прогресира преди 21-годишна възраст, тогава курсът се счита за неблагоприятен. След това рецидивите стават по-чести, увеличавайки броя на симптомите.

Индивид, податлив на дистимия, се характеризира с множествена клинична картина; симптомите се умножават, съчетавайки много сложни синдроми. При прегледа се установява и наличие на органични заболявания, при повечето хора с дистимия. Често тази патология се комбинира с тревожни и фобични разстройства. Може да има и конверсия, тоест истерични разстройства. Соматичните и лекарствените заболявания също се комбинират с дистимия.

Дистимията има няколко класификационни категории. Соматизираната дистимия включва характерни оплаквания: общо отрицателно здравословно състояние със соматични оплаквания, докато са включени вегетативни със стомашно-чревни разстройства. Оплакванията нямат директен соматичен характер, а са някак фантастични с интересни образувания, т.е. Ще има пробиване в главата, пилене в стомаха и други подобни. Характерологичната дистимия се наблюдава при индивиди с определени конституционни особености, особено характерна за депресивни и мнителни хора.

Хроничната дистимия има голямо разнообразие от причини, въпреки че често те са напълно незначителни. Индивидите с голямо разнообразие от страхове и стресори са най-податливи на дистимия. Хроничната соматопатология също има отрицателно въздействие. Невротизмът на индивида и патологичното образование също играят роля, особено в конституционната форма. Дори начинът на живот допринася за развитието на патологията.

Симптоми на дистимия

Изразителността на симптомите на дистимия никога не надвишава тази на депресията, но все пак имат някои прилики. Характерно е, че такива личности са много песимистични и раздразнителни, често проявяват лицемерие и прекомерна тревожност в характера си. Сините им гостуват не само в черни дни, но постоянно, дори и на почивка. Такива хора почти винаги са декадентски и изтощени и това несъмнено се отразява на всички аспекти на живота. Меланхолията и депресията също са винаги при такива хора.

Те често се чудят на безполезни мисли за безсмислието на тяхното съществуване. Често се среща връзка с дистимия. Индивидите стават мързеливи и апатични, не желаят да полагат и най-малко усилия в живота. Освен това тяхното самочувствие е изключително ниско и води до чувство за провал в живота. В същото време те гледат на бъдещето и миналото изключително песимистично и настоящето не е много различно за тях, всичко изглежда като слята сива маса от ежедневието, която изобщо не създава положителен заряд.

Дистимията също се характеризира с намаляване на нуждите и липсата на каквито и да било, дори примитивни желания; индивидът „изсъхва“ по отношение на живота и потенциала. Анхедонията е липса на удовлетворение от всичко, постоянен спътник на дистимията.

Соматичните оплаквания могат да се проявят по много разнообразен начин, това може да бъде или незначително заболяване, или цяла детайлна картина на оплакванията. Проблемите със съня, които измъчват пациент с дистимия, са много типични; той получава почивка само когато е значително уморен. Тъй като в патогенезата на дистимията има липса на серотонин, за човек е трудно да почувства щастие и удовлетворение, той остава в състояние на „униние“. Има дори дистимичен тип личност, който е склонен към тревожност. Важно е да се вслушате в техните странни, фантастични оплаквания, за да не пропуснете дистимията.

В зависимост от протичането, формите на дистимия се различават както по симптоми, така и по причини. Дистимията с депресия е комбинация, която, започвайки с дистимия, с течение на времето напълно се превръща в изразени депресивни симптоми, които се влошават. Освен това това може да бъде или дълбоко, или чести екзацербации. При чиста дистимия не се наблюдава класическата депресивна триада, най-често няма двигателно инхибиране. А чистата дистимия има соматизиран подтип, проявяващ се с причудливи оплаквания от соматогенен произход.

Вътрешното безпокойство, характерно за дистимията, обикновено се проектира в бъдещето, така че индивидът не предсказва живота и очаква само най-негативните резултати. Характерно е, че миналото остава за тях в най-лошите цветове, което ги прави унили, принуждавайки ги да преживяват отново и отново фантомните грешки от миналото. Естествено, дистимичните хора не са в състояние да изградят взаимоотношения и се възприемат от хората като затворени. В същото време те се нуждаят от подкрепа и ако се доверят на някого, те ще излеят душите си до безкрайност, много бързо ще изгонят довереното лице в бягство, защото е много трудно да слушаш само вечни оплаквания. Безинициативността им засенчва всички интелектуални придобивки.

Лечение на дистимия

Лечението се прилага, когато диагнозата е правилно потвърдена. В случай на дистимия този процес може да отнеме до две години поради субклиничния си характер. В допълнение, диагнозата се усложнява от лишаването от симптоми и припокриването на други патологии. Освен това, ако след две години заболяването засяга индивида през по-малко от половината дни от годината, дистимията е изключена.

Най-често използваното лечение е имунната стимулация. Дори при класическа дистимия имуномодулаторите ще бъдат отлично средство, а при липса на имунологична консултация могат да се използват по-безопасни адаптогени: женшен, елеутерокок, шизандра-шизандра, ехинацея, липа, градински чай. Отлично лекарство за стимулиране, може да се каже, на всичко е трибестан и подобна група лекарства от трибулус - растение, което има отлични тонизиращи свойства. В случай на прекомерно безпокойство можете да използвате билкови успокоителни: валериан, мелиса, мента, персен.

От фармакологичната селекция, естествено, антидепресантите са от първостепенно значение. В същото време, в зависимост от тежестта, различни групи ще дадат ефект. В напреднали случаи са подходящи трициклични: амитриптилин, синекуан, кломипрамин, имипрамин. За по-сложно и дългосрочно лечение е препоръчително да се използват SSRIs: Paxil, Prozac, Luvox, Melipramine, Cellex, Zoloft. Понякога, в допълнение към серотонина, лекарството улавя норепинефрин: Cymbalta, Effexor. Можете да използвате лекарства, които стабилизират настроението: Litosan, Lithium под контрола на литий в кръвта или Valprocom, Valpronate, Depakin.

Психотерапевтичните техники имат отличен ефект, особено при характерологична дистимия. По-добре е да започнете индивидуално, когнитивната психотерапия и психоанализата също са подходящи, в зависимост от вътрешните проблеми. След това можете да свържете групови класове, които ще формират положително ориентирана комуникация. В допълнение, семейната психотерапия ще премахне семейната патогенеза, помагайки за поддържане на здрави семейни отношения.