Усложнения при операции на тъпанчевата кухина. Ремонт на тъпанче или тимпанопластика

В някои случаи възпалението на средното ухо може да изисква операция. Тази процедура варира по сложност в зависимост от диагнозата. Освен това е необходима продължителна рехабилитация след интервенцията, което усложнява процеса на лечение. Но понякога това е единственият начин да се отървете от болестта и нейните последствия.

Показания за операция

Хирургическата интервенция може да изисква ухо, засегнато от възпаление, което е преминало в сложен стадий и не подлежи на консервативно лечение. В някои случаи това е най-ефективният начин да се отървете от болката и да спрете разрушителните процеси в тялото.

При увреждане на костната тъкан на ухото и по-нататъшно разпространение на инфекцията е необходима радикална хирургична интервенция.

Най-често по този начин се лекува хроничен тип заболяване. Това включва и най-честата диагноза в тази категория – хроничен отит на средното ухо. В този случай операцията ви позволява да разрешите проблема и да премахнете гнойната тайна.

Хирургията е необходима в случаите, когато възпалението на средното ухо е придружено от следните симптоми:

повишена температура;
обилен гноен ексудат;
силна болка;
кариозни процеси в костната тъкан;
перфорация на тъпанчето;
нарушение на позицията и функционирането на отделни елементи на ухото.

Предварително ухото се изследва с отоскоп, компютърна томография и други необходими изследвания.

Операция

Операцията, която изисква хроничен гноен отит, е насочена към отстраняване на фокуса на възпалението и предотвратяване на по-нататъшно натрупване на секрети. Кожените джобове в кухината на средното ухо често причиняват натрупване на гноен секрет в него. Поради нарушение на изтичането на течност се създава благоприятна среда за развитието на патогенни микроорганизми.

Операцията, извършена при отит при дете, не се различава много от операцията при възрастен, но в същото време може да се открои такъв нюанс като недостатъчното развитие на слуховите органи, което е свързано с протичащите процеси на растеж на тяло.

Хроничният гноен среден отит се лекува незабавно, както следва. Тъпанчевата мембрана се разрязва за изтичане на гнойта и след това се поставя дренажна тръба. След саниране на ушната кухина се отстраняват увредените участъци от епитела.

Ако заболяването е засегнало вътрешното ухо, се извършват по-сложни манипулации по отношение на онези части от органа, които са претърпели промени.

Рехабилитация

Рехабилитацията след операция е по-сложен процес от самата операция. Хроничният гноен среден отит може да се влоши, ако хигиенните правила са нарушени в следоперативния период. В този случай на мястото на увредения епител се образува гноен секрет, който запълва кухината на средното ухо.

Възстановяването може да стане по различни начини:

Тампонада. След първичното зарастване на епитела се извършва редовно превързване на ухото. Освен това се използват антисептици и антибиотици.
сух метод. В този случай ухото се почиства ежедневно и се подсушава. За да направите това, борният прах се издухва в ухото.

Ако ухото не заздравее правилно, в допълнение към риска от рецидив на хроничен гноен среден отит, в кухината на средното ухо може да се появят гранули и белези.

Квалифицираният хирург и правилната грижа след операцията увеличават шансовете за най-ефективно отстраняване на проблема.

Тимпанопластиката е операция, при която ексудатът се изсмуква от кухината на средното ухо и се възстановява анатомичното положение на слуховите костици. Процедурата завършва с мирингопластика, т.е. реконструкция на ушната мембрана, поради което се нормализира слуховата функция.

Обемът на оперативните мерки и времето на операцията се определят от степента на увреждане на основните участъци на звукопроводната система. При наличие на относително незначително увреждане на осикуларната верига настъпва пълно възстановяване на слуха. Ако се наблюдават персистиращи перфорации, провокирани от гнойно възпаление в ушната мембрана, частично или пълно премахване на загубата на слуха е възможно в 60-75% от случаите.

Показания и противопоказания

Може ли да се възстанови тъпанчето след перфорация? Ушната мембрана е склонна към самовъзстановяване, но само при наличие на така наречената суха перфорация. Ако възникнат дупки в резултат на нагнояване от средното ухо, регенеративният капацитет на тъканите е намален. Това води до персистиращи перфорации и кондуктивна загуба на слуха.

Според отохирурзите хирургията на ухото (тимпанопластика) може да елиминира повечето от патологиите, които възникват при увреждане на слуховия апарат. Директни показания за хирургическа интервенция са:

гноен отит;
кондуктивна загуба на слуха;
тимпаносклероза;
перфорация на мембраната;
мезотиманит;
полипи в ушната кухина;
фиброза на средното ухо.

Подобно на повечето видове хирургия, тимпанопластиката има списък от противопоказания:

гнойни усложнения;
остро възпаление в ухото;
мозъчен абсцес;
аномалии на слуховата тръба;
алергия на етапа на обостряне;
септикопиемични усложнения;
инфекция на горните дихателни пътища.

Ненавременната операция може да причини мозъчен абсцес, тромбоза на големи вени и развитие на лабиринтит.

Форми на оперирани патологии

Възпалителните процеси в органа на слуха водят до увреждане не само на меките тъкани, но и на костните структури, които включват слуховите осикули и клетките на мастоидния процес. Тяхното разрушаване води до развитие на тежки усложнения, по-специално мастоидит и сепсис. В медицинската практика всички видове ушни патологии, които могат да бъдат лекувани хирургично, обикновено се разделят на 4 групи:

суха перфорация на тъпанчето - сравнително лека форма на патология, характеризираща се с перфорация на ушната мембрана без освобождаване на серозен или гноен ексудат от слуховия канал;
мезо- и епитимпанит - заболявания, придружени от катарално възпаление на лигавицата на средното ухо. С развитието на заболяването практически няма неуспехи в провеждането на звукови сигнали от слуховите осикули;
гноен среден отит - хронично възпаление, което се характеризира с нагнояване от ухото. В резултат на разтопяването на тъканите има нарушение на ефективността на системата на трансформационния механизъм, което води до развитие на загуба на слуха;
адхезивният среден отит е фиброзен процес в ухото, при който се образуват сраствания върху тъпанчето и слуховите костици, ограничаващи тяхната подвижност.

Лечението на гноен и адхезивен среден отит се придружава от осикулопластика, т.е. възстановяване на нормалното положение на слуховите костици. След това отохирургът избира подходящ тип неотимпанична мембрана, с помощта на която се затварят перфорациите в тъпанчето.

Как да възстановим тъпанчето? Методът за реконструкция на ушната мембрана се определя от вида на перфорацията (централна, маргинална) и степента на увреждане на слуховия анализатор. По предложение на H. Wulstein могат да се извършват всички видове операции за подобряване на слуха разделени на 5 вида:

трансмеатална пластика - операция, по време на която се елиминират перфорации в мембраната през външния слухов канал;
атикоантротомия - саниране на епитимпаничното пространство и клетките на мастоидния процес, последвано от заместване на увредената мембрана с многослойна еластична присадка;
радикална хирургия - метод за създаване на опростена тъпанчева система, характеризираща се със зашиване на кожен капак на мястото на липсващото тъпанче с непокътнато стреме;
фенестрация на полукръговия канал - операция за създаване на нови дупки в ушния лабиринт, която се извършва при обездвижване на стремето;
операция на аналогови дефекти - присаждане на свободен капак на ушната мембрана към промонториума, разположен на ръба на отворения овален прозорец.

В 80% от случаите кондуктивната загуба на слуха, която възниква на фона на гноен среден отит, засяга и двете уши. Следователно операцията често включва прилагането на подходящи мерки и на двете уши.

Видове трансплантации

За елиминиране на обширни перфорации в ушната мембрана се използват присадки от биологично инертни материали. Хирургичното възстановяване на тъпанчевата мембрана предотвратява появата на ретракционни джобове в резултат на капака на материала, попадащ в ушната кухина.

При избора на подходящ графт отохирургът взема предвид стабилността на неотимпаничната мембрана, нейните звукопроводими свойства и степента на еластичност. По време на операцията за подмяна на разрушеното тъпанче могат да се използват следните видове материали:

алографти;
амнион;
венозни стени.

важно! По време на рехабилитационния период е необходимо да се избягват спадове на налягането, които могат да повлияят неблагоприятно на процеса на заздравяване на имплантите.

Възстановяването на тимпаничната мембрана след отит започва с консервативно лечение на възпаление в ушната кухина. За ускоряване на регресията на патологичните процеси се използват вазоконстрикторни, антибактериални, противовъзпалителни и антиалергични лекарства. Фармакотерапията допринася за елиминирането на огнищата на инфекция в меките и костните тъкани на органа на слуха, което увеличава шансовете за бърза рехабилитация след операция.

Преди тимпанопластиката пациентът трябва да се подложи на задълбочен преглед, който включва следните лабораторни изследвания:

При наличие на хронични заболявания преди тимпанопластика пациентът трябва да се консултира със специализиран специалист.
7-10 дни преди началото на операцията пациентът трябва да откаже да приема лекарства за разреждане на кръвта. Не яжте и не пийте вода 5 часа преди влизане в операционната зала.

Напредък на операцията

Преди началото на операцията отохирургът прави локална анестезия, която ви позволява да спрете болката по време на хирургическа интервенция на възпаленото ухо. Ако има малки дупчици в ушната мембрана, материалът за нейното възстановяване се отстранява от задната част на ухото, където се прави малък разрез.

В случай на увреждане на слуховите костици през разреза в кухината на средното ухо се монтират протези, които се фиксират със специална желатинова гъба. След осикулопластиката разрезът се зашива, оставяйки малък отвор за марлевия тампон. При липса на усложнения продължителността на процедурата ще бъде приблизително 1-2 часа.

Най-добрият материал за мирингопластика ще бъде вашата собствена тъкан, взета зад ухото. За разлика от чуждите материали, той изключително рядко се отхвърля от тялото, което повишава ефективността на хирургичното лечение на ушни патологии.

След завършване на тимпанопластиката в постоперативния период пациентът е в болницата още 1-4 дни. За да се предотврати развитието на усложнения, му се предписва седемдневен курс на антибиотична терапия. За да се премахне подуването на тъканите, ежедневно се извършва анемизация, т.е. въвеждането на вазоконстрикторни разтвори в устието на Евстахиевата тръба. Това помага да се предотврати натрупването на трансудат в ушната кухина.

Продължителността на следоперативния период е средно 4-5 седмици. За да ускорите лечебния процес, трябва да избягвате:

По време на рехабилитационния период може да възникне изместване на протезите на звукопроводими кости, отхвърляне на изкуствен имплант, рецидив на гноен процес и др. Признаци на следоперативни усложнения ще бъдат:

световъртеж;
гадене;
загуба на слуха.

важно! Ако след месец изхвърлянето от ухото след тимпанопластика не намалее по обем, потърсете помощта на специалист.

При отит на средното ухо е засегната външната или външната част на ушния апарат. Заболяването може да възникне независимо от възрастовата категория. В същото време, ако ушите са засегнати от пренебрегвана форма на заболяването, то често преминава в хронична форма. Важно е навременното и компетентно лечение на заболяването.

Това ще избегне опасни усложнения, сред които основните са: проблеми с развитието на говорния апарат, нарушения в психомоторното развитие. Ако заболяването не се лекува правилно в по-напреднала възраст, прогресивната загуба на слуха може да стане последица. Може да се наложи операция на ухото за възпаление на средното ухо, ако заболяването е твърде напреднало, има опасни усложнения.

Характеристики на терапевтичния ефект

Ако има проблеми с ухото, основната терапия на патологичния процес се дължи на назначаването на противовъзпалителни, аналгетични, антибактериални лекарства.

Успоредно с това се правят компреси с мехлеми, капки, борен алкохол. Като се има предвид сложността на заболяването и неговата разновидност, понякога може да се наложи хирургично лечение.

Тази процедура може да има различна степен на сложност, това е продиктувано от тежестта на диагностицираното заболяване. Освен това след такова лечение е необходим дълъг период от време за рехабилитация. И това значително усложнява процеса на терапия. Но в редки случаи такова лечение е единственият начин да се излекува болестта, да се предотврати развитието на възможни усложнения.

Основните индикации за хирургично лечение на патологията

Ако се развие заболяване като отит на средното ухо, тогава може да се наложи операция за възпаления орган, чието заболяване е преминало в напреднал стадий, докато консервативните методи на лечение са неефективни.

В някои случаи този метод е най-ефективен за премахване на силно изразени болезнени усещания, за инхибиране на деструктивните реакции в организма.

Ако ушните кости са засегнати, настъпва по-нататъшно разпространение на инфекциозния процес, необходимо е радикално лечение.

Обикновено този метод на лечение е подходящ за премахване на хроничен тип заболяване. Когато помага за премахване на натрупването на гнойно съдържание, което не може да излезе самостоятелно.

Хирургичното лечение на отит е необходимо, когато по време на развитието на заболяването се появят следните клинични прояви:

Хипертермия, която не отшумява дори след началото на лечението с антибактериални лекарства;
Наличието на обилно съдържание с гноен характер;
Интензивно изразен болезнен синдром;
Наличието на кариозни процеси в костната тъкан;
Разкъсване на тъпанчето;
Наличието на хроничен възпалителен процес в кухината на органа с интензивен процес на нагряване;
Значително влошаване на качеството на звуковото възприятие;
Дисфункции в местоположението и функционирането на някои отдели на слуховия апарат.

Преди извършване на каквато и да е интервенция задължително се предписват диагностични мерки, които включват: отоскопия, компютърна томография и други важни изследвания.

Най-простата интервенция е разрязване на тъпанчевата мембрана, така че съдържанието да може свободно да се изведе навън. При навременна хирургична терапия заболяването протича по-леко и лечението идва бързо.В допълнение към факта, че тази процедура помага да се изведе ексудатът, тя помага да се възстанови качеството на звуковото възприятие и да се предотврати рискът от инфекция.

Основните противопоказания за интервенцията

Извършването на каквито и да е хирургични процедури за лечение на отит на средното ухо от различни форми е противопоказано в следните ситуации:

Ако състоянието е много тежко;
Когато хроничните заболявания преминават в етап на активно обостряне;
При наличие на сепсис;
Ако има пълна глухота;
При наличие на нарушения в проходимостта на ушния канал.

Характеристики на хирургичното лечение

Хирургичното лечение, което се нуждае от хроничен среден отит, включва отстраняване на фокуса на възпалителния процес, предотвратяване на по-нататъшно натрупване на гноен ексудат. Тъй като изтичането на течност е нарушено, има положителни условия за по-нататъшно активиране на патогени.

Хирургичното лечение при дете и възрастен се извършва по почти същия алгоритъм. Но в същото време детето взема предвид недостатъчното развитие на структурата на ушния апарат.

Процедурата за интервенция при наличие на гноен отит на средното ухо в хронична форма се извършва, както следва. За да се изпомпва съдържанието вътре в органа, се извършва резекция на тъпанчето, в кухината му се вкарва тръба за по-нататъшен дренаж. След допълнително саниране увредените участъци от епителния слой се изрязват.

В случай, че има лезия на вътрешната част на слуховия апарат, ще са необходими по-сложни манипулации. Повредените части на ухото се отстраняват.

Хирургичното лечение обикновено се извършва под местна анестезия. Характеристиките на процедурата са предотвратяване на възпалителния процес, отстраняване на ексудат от кухината на средната част на ушния апарат. Тази медицинска процедура се нарича миринготомия.

Подготовката за интервенцията започва с използването на антибактериални средства. Продължителността на курса на лечение е четири дни. След това можете да извършвате медицински манипулации. В случай, че има сериозна форма, се прави разрез по целия периметър на мембраната. В този случай трябва да бъдете много внимателни, за да не проникнете дълбоко в тъпанчевата кухина, да не повредите повърхността на стените му.

Крайният етап на терапията е отстраняването на гноен ексудат, както и последващото антисептично третиране на кухината с противовъзпалителни, антисептични вещества. В края на всички извършени манипулации самият разрез се запушва.

В случай, че се наблюдава силно изразен възпалителен процес и продължава да се натрупва гноен ексудат, ще е необходимо да се инсталира специална тръба, която ще предотврати прерастването на разреза и ще помогне за вентилацията на кухината.

Този шунт се отстранява след спиране на възпалителния процес и инхибиране на производството на гноен ексудат. След отстраняване на шунта, разрезът заздравява бързо.

Характеристики на периода на възстановяване

Периодът на възстановяване след медицинска процедура е много по-труден от самата интервенция. При нарушаване на правилата за лична хигиена по време на рехабилитационния период може да възникне рецидив на хронично заболяване.

Ексудатът ще започне да се натрупва отново на мястото, където преди това е бил повреден епителният слой. Скоро съдържанието отново запълва кухината на ушния канал.

Важна стъпка в периода на възстановяване е редовната смяна на стерилните тампони. Важно е да поддържате ушния канал чист през цялото време. След известно време тампоните вече няма да са необходими, тъй като разрезът зараства.

Общата продължителност на рехабилитационния период с постоянно носене на тампони може да продължи от няколко седмици до два до три месеца. Важно е през това време редовно да посещавате специалист, за да прегледате и проверите качеството на слуха.

През този период от време е важно да се гарантира, че водата не попада в ухото, за да се избегне внезапно издухване или кихане, полети. Според специалистите в почти всички случаи след това лечение се наблюдава подобряване на качеството на слуха.

Показания за операция

При увреждане на костната тъкан на ухото и по-нататъшно разпространение на инфекцията е необходима радикална хирургична интервенция.

Хирургията е необходима в случаите, когато възпалението на средното ухо е придружено от следните симптоми:

повишена температура;
обилен гноен ексудат;
силна болка;
кариозни процеси в костната тъкан;
перфорация на тъпанчето;
нарушение на позицията и функционирането на отделни елементи на ухото.

Предварително ухото се изследва с отоскоп, компютърна томография и други необходими изследвания.

Операция

Рехабилитация

Възстановяването може да стане по различни начини:

Тампонада. След първичното зарастване на епитела се извършва редовно превързване на ухото. Освен това се използват антисептици и антибиотици.
сух метод. В този случай ухото се почиства ежедневно и се подсушава. За да направите това, борният прах се издухва в ухото.

Ако ухото не заздравее правилно, в допълнение към риска от рецидив на хроничен гноен среден отит, в кухината на средното ухо може да се появят гранули и белези.

Остър гноен среден отит

Острият гноен отит на средното ухо (otitis media purulenta acuta) е остро гнойно възпаление на лигавицата на тъпанчевата кухина, при което всички части на средното ухо са включени в известна степен в катаралното възпаление.

Това заболяване е подобно на някои симптоми на обикновена настинка. Така че при отит, треска и главоболие също са характерни.

В допълнение, отитът често се появява едновременно с настинки. Но има и други симптоми, характерни за възпаление на средното ухо, които показват развитието на възпалителен процес в ухото.

Настинката може да бъде „оцеляла“, без да се прибягва до помощта на лекари, но когато се появят признаци на отит, е необходимо да се потърси помощ от отоларинголог. Защото, ако не започнете своевременно лечение на гноен среден отит при възрастни, това заболяване може да доведе до забележима загуба на слуха и дори да причини развитие на менингит.

Причината за заболяването е комбинация от фактори като намаляване на местната и обща резистентност и инфекция в тъпанчевата кухина. Гнойният отит възниква в резултат на възпаление на ушната мида, засягащо кухината на средното ухо, лигавицата и тъпанчевата мембрана.

Причини за възпаление на средното ухо:

попадане в ушната мида на бактерии, вируси, гъбички;
усложнения на заболявания на носа, синусите, назофаринкса;
тежко нараняване на ушите;
сепсис;
последствия от менингит, морбили, туберкулоза;
хипотермия.

Най-честият път на заразяване е тубогенният – през слуховата тръба. По-рядко инфекцията навлиза в средното ухо през увредена тимпанична мембрана при нараняване или през мастоидна рана. В този случай говорим за травматичен среден отит.

Симптоми на гноен среден отит

Има няколко признака, които помагат да се определи, че имате остър гноен среден отит, а не друго заболяване на слуховите органи. Но основните симптоми на различни заболявания в областта на отоларингологията обикновено съвпадат.

Традиционни симптоми на отит на средното ухо:

пулсираща болка в ухото;
болки в ушите;
топлина;
втрисане;
външни шумове в ушите;
загуба на слуха.

Тези признаци са характерни за началния стадий на заболяването, когато възпалението причинява обширно нагнояване. Този процес обикновено отнема 2-3 дни. Освен това острият гноен среден отит преминава във фазата на перфоративно увреждане на тимпаничната мембрана, в резултат на което гной изтича от ушната кухина през отвора в тъпанчето и пациентът изпитва значително облекчение, болката намалява.

Третият етап е последният, тялото се бори с инфекцията, възпалението постепенно намалява, гнойът спира да се отделя, тъпанчето възстановява целостта си.

Признаци на отит при дете

Всеки етап от развитието на заболяването се характеризира с определени симптоми.

Симптоми на гноен отит при дете от 1-ви етап:

Симптоми на 2-ри етап:

температурата пада;
болката отшумява;
загубата на слуха продължава;
гноен секрет започва да тече от ухото.

Симптоми на 3-ти етап:

температурата пада;
болката изчезва;
слухът се възстановява;
изпускане спира;
перфорацията на тъпанчевата мембрана зараства.

Това заболяване изисква ранна диагностика и антибиотична терапия.

Хроничен гноен среден отит

Това е възпаление на средното ухо, което се характеризира с повтарящо се отделяне на гной от ушната кухина, персистираща перфорация на тъпанчевата мембрана и прогресивна загуба на слуха (загубата на слуха може да достигне 10-50%).

Този отит се проявява със следната клинична картина:

Постоянно гнойно течение от ухото с миризма на гнилост;
Шум в засегнатото ухо;
Загуба на слуха.

Развива се при ненавременно започнато или неадекватно лечение на остър среден отит. Може да бъде усложнение на хроничен ринит, синузит и др., или следствие от травматично разкъсване на тъпанчето. Хроничният среден отит засяга 0,8-1% от населението. В повече от 50% от случаите заболяването започва да се развива в детска възраст.

Хроничният гноен среден отит без костна деструкция и усложнения може да се лекува с лекарства под амбулаторно наблюдение на отоларинголог.

Усложнения

Липсата на подходящо лечение води до непоправими увреждания на здравето. Последствията от отит при възрастни са резултат от структурен преход на по-нататъшно възпаление в темпоралната кост или вътре в черепа.

Усложненията могат да включват:

нарушение на целостта на тъпанчето;
мастоидит - възпаление на клетки в костта;
парализа на лицевия нерв.
менингит - възпаление на лигавицата на мозъка;
енцефалит - възпаление на мозъка;
хидроцефалия - натрупване на течност в кората на главния мозък.

За да избегнете тези неприятни заболявания, трябва да знаете как да лекувате гноен отит при възрастни.

Схема за лечение на остър гноен среден отит

При възрастни лечението на гноен среден отит включва назначаването на такива процедури и лекарства:

антибиотици;
болкоуспокояващи, антипиретици;
вазоконстрикторни капки за уши;
термични компреси (до появата на гной);
физиотерапия (UHF, електрофореза);
антихистамини;
хирургично почистване на ушния канал от гной.

Трябва да се отбележи, че след появата на гноен секрет в никакъв случай не трябва да се правят затоплящи процедури. При хроничния ход на заболяването може да се наложи пункция или дисекция на тъпанчето.

Как да се лекува гноен среден отит при възрастни

Диагнозата обикновено не е трудна. Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията и резултатите от отоскопията (визуално изследване на ушната кухина със специален инструмент). При съмнение за деструктивен процес в костната тъкан се извършва рентгенова снимка на темпоралната кост.

Гнойният среден отит при възрастни изисква амбулаторно лечение, при висока температура в комбинация с треска се препоръчва почивка на легло. Необходима е хоспитализация при съмнение за засягане на мастоида.

За да намалите болката в началните стадии на заболяването, приложете:

парацетамол (4 пъти дневно по една таблетка);
капки за уши отипакс (два пъти дневно по 4 капки);
тампон според Цитович (тампон от марля, напоен с разтвор на борна киселина и глицерин, се вкарва в ушния канал за три часа).

За облекчаване на подуване в тъканите на слуховата тръба се предписва:

Антибиотици, използвани при гноен среден отит:

Ако след няколко дни лечение няма подобрение или явленията се увеличат, се извършва хирургично лечение, което е спешно показано, когато се появят признаци на дразнене на вътрешното ухо или менингите. След парацентеза или самоперфорация е необходимо да се осигури изтичане на гной от средното ухо: дренирайте ушния канал със стерилни марлени тампони 2-3 пъти на ден или измийте ухото с топъл разтвор на борна киселина.

Гноен среден отит

Съвременната лекарствена терапия, използваща лекарства като антибиотици, болкоуспокояващи и противовъзпалителни капки за уши, както и различни народни средства, използвани у дома, могат да облекчат възпалението, да възстановят слуха и да избегнат развитието на сериозни усложнения.

Видове възпаление на средното ухо

Отитът обикновено се класифицира в зависимост от локализацията на:

интериор,чието развитие провокира хроничен гноен среден отит (ако не се лекува);
средно аритметично,който действа като усложнение на УНГ заболявания;
външен, което се появява главно след навлизане на вода в ушния канал.

Причини за гноен среден отит

Основните фактори, които могат да провокират появата и развитието на заболяването при възрастни, включват:

наличието на аденоиди;
възпаление на назофаринкса (ринит, синузит);
вирусни инфекции (параинфлуенца, SARS, грип);
намален имунитет;
неправилна хигиена на устната кухина.

Има няколко начина за навлизане на инфекция в кухината на тъпанчето. Най-често той прониква там през слуховата тръба при наличие на различни възпалителни заболявания. Развитието на травматичен отит възниква поради инфекция на кухината на тимпаничната мембрана на средното ухо чрез мастоидния израстък или наранена тимпанична мембрана. Друг, най-рядък вариант на проникване на инфекцията е хематогенен: по време на заболявания като тиф, туберкулоза, скарлатина, морбили, грип, патогенните бактерии проникват през кръвта в средната част на слуховия орган.

Много често кърмачетата страдат от различни форми на отит, което се обяснява с особеностите на анатомията на ухото на детето. При бебетата слуховата тръба е много по-широка и по-къса, отколкото при възрастен, и е разположена почти хоризонтално. В тази връзка секретът на назофаринкса може свободно да преминава през отворената слухова тръба, доставяйки патогенни микроорганизми в средното ухо. Леко възпаление може да затвори вече малкия лумен на слуховата тръба на бебето, намалявайки слуха и усложнявайки хода на заболяването. Резултатът от тази анатомична особеност често е двустранен гноен отит на средното ухо. С нарастването на бебето техният брой намалява поради развитието на слуховия апарат.

Признаци на заболяването

Гнойният отит при възрастни има следните основни симптоми:

стрелба или болка в ухото и главоболие;
гноен секрет от ушите;
задръствания и шум в ушите;
топлина;
намален слух.

Ход на заболяването

Ходът на гноен отит протича, като правило, на няколко етапа:

преперфоративен стадий.Симптомите, които се появяват на този етап, са изразени:

остра нарастваща болка;
намален слух;
болезнено палпиране на мастоидния процес;
покачване на температурата.

перфоративен стадий,по време на който след разкъсването на тъпанчевата мембрана започва освобождаването на гной, понякога с примес на ихор. Температурата постепенно спада, болката в ушите отшумява.

възстановителен етап.След прекратяване на изтичането на гной и постепенното белези на отворите на тъпанчето, слухът на пациента се възстановява.

Острият гноен среден отит при възрастни продължава средно не повече от 20 дни. Отслабеният имунитет или неадекватното лечение могат да причинят развитието на всякакви усложнения. На всеки етап острият среден отит може да се трансформира в хроничен гноен среден отит, който се характеризира с леки симптоми.

Остра форма на заболяването

Остър гноен среден отит при възрастни се развива след навлизане на патогенна среда в средното ухо през слуховата тръба, което се случва по време на остри или обостряне на хронични заболявания на горните дихателни пътища или горните дихателни пътища.

Първата или катарална форма на среден отит, която продължава от няколко дни до 2 седмици, се характеризира с началото на възпалителен процес с образуването на ексудат.

Следващият етап - гноен среден отит - започва с перфорация на тъпанчето, след което настъпва изтичане на гной, което продължава около 6-7 дни, и последващото отшумяване на болката.

Третият етап се характеризира с отслабване на възпалението, намаляване и спиране на нагнояването, по време на което слухът може да намалее. Можете да го възстановите постепенно като белези от перфорацията на тъпанчето.

Хронична форма на заболяването

Хроничният гноен среден отит, който е възпалителен процес на средното ухо, се характеризира с:

перфорирано тъпанче;
повтарящ се ход на гной от кухината на органа на слуха;
намален слух, чиято загуба може да достигне до 50%.

Хроничен гноен среден отит се развива в случаите, когато пациентът не е лекувал или е лекувал неправилно остър гноен среден отит. Може да се появи като усложнение на хроничен синузит или ринит, както и поради разкъсване на тъпанчето след нараняване на ухото. Хроничният среден отит засяга един на 100 души по света. В почти половината от всички случаи болестта се усеща в детството, проявявайки се дори при кърмачета. Възможните вътречерепни усложнения са реална опасност не само за здравето, но и за живота на бебето.

Острият отит при възрастни може да премине в хронична форма поради наличието на такива неблагоприятни фактори като: ниска устойчивост на човешкото тяло към инфекции, наличие на съпътстващи заболявания на дихателните пътища, кръвта и УНГ органи.

Хроничният гноен среден отит, в зависимост от местоположението на перфорирания отвор на тимпаничната мембрана и тежестта на заболяването, се разделя на 2 форми:

мезотимпанит, при който се засяга лигавицата на тъпанчевата кухина и слуховата тръба;
епитимпанит, при който костната тъкан вече е въвлечена във възпалителния процес, което може да доведе до нейната некроза.

Усложнения

Неправилното лечение на гноен среден отит, след което гнойно-възпалителната патология започва да покрива костната тъкан, е изпълнена с тежки необратими последици.

В този случай са възможни следните усложнения:

нарушение на тъпанчето, след което можете напълно да загубите слуха си;
мастоидит (възпалителен процес на темпоралната кост);
остеит (костен кариес);
лабиринтит (възпаление на вътрешното ухо);
менингит (възпалително заболяване на лигавицата на мозъка)
енцефалит (възпалителна патология на мозъка).

Лечение на гноен среден отит

Диагнозата на заболяването при възрастни, като правило, не е трудна. Диагнозата "остър гноен отит" се поставя въз основа на оплакванията на пациента и резултатите от отоскопията. При съмнение за костна деструкция се прави рентгенова снимка на темпоралната кост.

Лечението на заболяването при възрастни се извършва амбулаторно, при наличие на треска и висока температура на пациента се предписва почивка на легло. Необходимо е да се лекува остър отит в болница, ако има съмнение за увреждане на мастоидния процес.

Медицинското лечение включва:

антибиотици;
стягащи или вазоконстриктивни капки;
болкоуспокояващи.

Лечението на острия гноен среден отит е необходимо в зависимост от тежестта на симптомите и стадия на заболяването.

В преперфоративния стадий на заболяването, за да се спре синдромът на силна болка, се използват такива средства като: алкохолни разтвори (борна киселина или хлорамфеникол с глицерин), затоплящи капки за уши (отипакс, анауран), перорални препарати (диклофенак, парацетамол);

Средства за симулиране на дренажна функция: вазоконстрикторни капки (галазолин, отривин), затоплящи алкохолни компреси върху областта на ушите за ускоряване на разрешаването на възпалителния процес у дома.

При необходимост се използва парацентеза. По време на тази операция тъпанчевата мембрана се пробива за безпрепятствено изтичане на гной.

На втория, перфоративен етап, експертите препоръчват лечение на заболяването с помощта на лекарствена терапия:

вазоконстрикторни капки за нос;
антибиотици;
антихистамини;
муколитици (флуимуцил, АСС);
капки за уши в загрята форма след почистване на ухото с разтвор на водороден прекис.

В допълнение, ефективното физиотерапевтично лечение включва:

топли компреси у дома в областта на ухото.

Лечението на репаративния етап, чиято основна цел е укрепване на имунната система и възстановяване на слуха, се спира: антибиотиците, механичното почистване на ушния канал и термичните процедури се отменят. За предотвратяване на сраствания в тимпаничната кухина може да се предпише ендаурална йонофореза с лидаза, пневматичен масаж на тимпаничната мембрана, ензимни средства. За възстановяване на слуха може да се наложи операция за отстраняване на срастванията и изправяне на тъпанчето.

Погребвайте болно ухо с неперфорирано тъпанче два пъти на ден със смес, приготвена от мумио и розово масло, смесени в съотношение 1 към 10.
Като анестетик инжектирайте в ухото памучен флагел, напоен с разтвор, приготвен от 100 g вода и 2 g мумио.

Погребвайте в ухото три пъти на ден капки, направени от прясно изцеден лимонов сок.
Третирайте ушния канал на болното ухо със смес, приготвена от мед и сок от нар, взети в равни количества.
В продължение на 3 седмици в ухото се поставя флагел, напоен с 20% алкохолен разтвор на прополис.

Тези и други народни средства могат успешно да се използват у дома както от възрастни, така и от деца, които предварително са се консултирали с лекаря си.

Избор на антибиотици

Антибиотиците при лечението на остър гноен отит се избират въз основа на спектъра на причинната бактериална флора. Към днешна дата цефалоспорините (цефтриаксон, цефаклор, цефазолин), аминопеницилините (амоксил) и макролидите (клацид) са намерили широко приложение в отоларингологията. Тези антибиотици ефективно покриват със своята активност онези патогенни микроорганизми, които причиняват възпалителни заболявания на ухото.

Антибиотиците за деца се предписват с изключително внимание, в зависимост от тежестта на заболяването и възрастта на бебето. Най-популярните антибактериални средства при деца: супракс, флемоксин, амоксиклав, амоксицилин. Антибиотиците се предлагат в удобна за употреба форма под формата на разтворими таблетки, суспензии и сиропи.

Продължителността на курса с тези лекарства трябва да бъде най-малко 7-10 дни. Ако антибиотиците бъдат отменени по-рано, това може да провокира рецидив на заболяването, преминаването му в хронична форма и развитието на усложнения.

Капките за уши Otipax са добре познати както на пациентите, така и на лекарите. Като комбинация от лекарства като феназон и лидокаин хидрохлорид, Отипакс е нестероидно средство, което има противовъзпалителен ефект и дава локален анестетичен ефект.

Отипакс е ефективен като симптоматично лечение на някои форми на хроничен гноен отит, както и след операция.

Освен това отипакс намира приложение в:

среден отит в острия период;
вирусен отит;
баротравматичен отит.

При възрастни отипакс се използва по 4 капки 3-4 пъти на ден, при деца под една година - 1-2 капки, 1-2 години - 3 капки, възрастни хора - 4 капки три пъти на ден. Лечението с Отипакс трябва да се проведе от 3 до 10 дни. Когато се използва лекарството в препоръчителната доза, предозирането е малко вероятно.

Навременното използване на Отипакс предотвратява развитието на гнойни усложнения и перфорация на тъпанчето.

Предотвратяване на заболявания

Всеки знае общата истина, че болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение по-късно. За да се предотврати такова заболяване като остър гноен отит, е необходимо да се премахнат основните фактори, които могат да доведат до появата му. За това е важно:

участват в втвърдяване на тялото;
поддържайте ушните канали чисти у дома;
навременно лечение на инфекциозни и хронични заболявания и посещение на зъболекар.

Най-добрата превантивна мярка за бебето е кърменето.

Приписвайки си изпълнението на тези прости мерки като правило на живота, можете завинаги да забравите за такова заболяване като гноен отит и да запазите ушите си здрави и чувствителния слух.

Гноен отит: причини, симптоми, лечение

Възпалението на средното ухо е придружено от развитие на остър отит, а при неблагоприятни условия процесът става хроничен. При деца често се наблюдава остър гноен среден отит. Необходимо е правилното лечение на това заболяване, за да не се появят признаци на хронично възпаление. Гнойният отит се придружава от отделяне на гной, нарастваща глухота и образуване на дупка (перфорация) в тъпанчето.

Причини за заболяването

В детството отит на средното ухо страда почти всяка секунда. Днес разпространението му сред учениците е 1%, а сред младите новобранци нараства до 4%. При 6 от 10 деца с персистираща глухота причината за това състояние са усложнения от възпаление на ухото.

Двустранният гноен отит обикновено се появява след респираторно заболяване или някаква детска инфекция. Заболяването може да бъде и едностранно. Заболяването се проявява, когато на фона на отслабения локален имунитет на лигавицата бактериалните микроорганизми навлизат през отвора, свързващ назофаринкса и средното ухо. Там те се размножават и предизвикват симптоми на гноен отит.

Бактерии, причиняващи гноен отит:

хемолитичен стрептокок;
Протей;
стафилококи;
Pseudomonas aeruginosa;
микоплазма;
хламидия;
анаеробна инфекция.

Острият гноен среден отит преминава в хроничен под въздействието на общи и локални неблагоприятни фактори.

Чести причини за хронизиране на процеса:

навлизане на високоактивни микроби в кухината на средното ухо;
глад, изтощение, бери-бери;
наследствено предразположение към патология на УНГ органи;
хронични алергични заболявания (сенна хрема, астма);
заболявания на дихателните и храносмилателните органи (бронхит, пептична язва и други), които служат като източник на постоянна инфекция;
неправилно лечение на гноен среден отит при възрастни и деца;
чести остри възпаления в средното ухо.

Местните фактори, благоприятстващи прехода на остра форма към хронична, включват:

нарушение на структурата и проходимостта на слуховата тръба;
аденоиди;
хроничен ринит и синузит;
носни полипи;
увеличаване на долната носна раковина, което нарушава функцията на слуховата тръба;
анатомични особености при деца, които причиняват бързо подуване и стагнация на съдържанието в средното ухо по време на възпалението му;
малка въздушност на мастоидния процес.

Клинични признаци

Острото възпаление на средното ухо е придружено от такива признаци на гноен среден отит:

треска;
остра болка в ухото;
слабост, главоболие, гадене;
гноен секрет от ухото;
при преглед - зачервяване на тъпанчето.

Ако гноен отит при възрастни или деца стане хроничен, той може да се появи в две основни форми:

мезотимпанит (само лигавицата се възпалява);
епитимпанит (включена костна тъкан).

Има два варианта на протичане на заболяването. В първия случай има дупка в тъпанчето без изпускане, което е придружено от загуба на слуха. Екзацербацията се провокира от навлизането на вода в ухото и се придружава от изброените по-горе признаци на остър среден отит. Могат да възникнат неврологични усложнения на средното ухо. Те могат да бъдат придружени от нестабилност при ходене и световъртеж.

Вторият вариант е придружен от постоянно изтичане на гной или бистра течност от ухото. При екзацербации температурата се повишава и отделянето се засилва. Постоянното отделяне на гнойно съдържание дразни кожата и причинява външен (т.е. възпаление на ушната мида) гноен среден отит. Проявява се чрез сърбеж и болезненост на кожата.

При епитимпанит често се образува усложнение - холестеатом.

Какво е холестеатома

При гноен епитимпанит при деца, по-често при момчета, се появява своеобразна формация под формата на тумор - холестеатом. Не е ясно от какви процеси възниква.Някои учени смятат, че холестеатомът възниква, когато епителните клетки на средното ухо се променят под влияние на наследствени заболявания. Други смятат, че тази формация се появява в резултат на проникването на епителния слой на външния слухов канал в тимпаничната кухина с дефекти в тимпаничната мембрана.

Холестеатомът е импрегниран с мъртви епителни клетки, разпадни продукти на микроби, мастни вещества и холестерол. Черупката му расте и разрушава темпоралната кост (по-рано такова заболяване се наричаше месоядно). При мезотимпанит такова образуване се наблюдава само при 3% от пациентите.

Разрушаването на темпоралната кост се диагностицира чрез просветление, видимо на рентгеновата снимка. Характеристики на холестеатома при деца:

практическата липса на симптоми;
кратко време за формиране;
растеж през първите 5 години от живота;
склонност към рецидив.

Диагностика

Пациентът се разпитва за хода на заболяването, честотата на екзацербациите, симптомите и предишното лечение. Използват се допълнителни диагностични методи.

Последиците от гнойния среден отит са образуване на дупка в тъпанчето и трайна загуба на слуха. Дупката по време на изследването може да има различна форма и ръбове. Ако ръбът е равен, такава перфорация се нарича централна и придружава по-лека форма - мезотимпанит. Ако няма ръб и мембраната напълно липсва, тази картина е типична за епитимпанит.

При мезотимпанит се наблюдава изобилен лигавичен секрет без мирис. Ако остеомиелитичният процес започне с разпадане на костта, съдържанието на средното ухо става по-дебело и става гнило (ихорично).

Ако при мезотимпанит, засягащ устието на слуховата тръба, дупката в мембраната е ниска, това причинява много обилно отделяне на лигавица от ухото.

При епитимпанит костната тъкан се разрушава и на нейно място се образуват гранулации (израстъци). Те често се виждат при отоскопия през дупка в тъпанчето. В същото време в секретите се появява кръв. Нарастващите гранули през дефекта на мембраната проникват във външното ухо под формата на полип. При мезотимпанит в редки случаи се образува ушен полип.

Изследване на слуха

Причината за загуба на слуха при епи- и мезотимпанит могат да бъдат различни патологични процеси. Обикновено те са свързани с дефект в тъпанчевата мембрана и сливане между костите на средното ухо. При епитимпанит често се възпалява вътрешното ухо, което също води до глухота.

Растежът на полипи или холестеатомна тъкан с епитимпанит, напротив, може да подобри слуха, тъй като плътната среда провежда звуковите вълни по-добре.

Рентгенография

Рентгеновите лъчи в различни проекции в някои случаи могат да разкрият холестеатом. Този метод обаче не е определящ при диагностицирането на възпаление на средното ухо.

Диференциална диагноза

За да се лекува правилно заболяването, е необходимо да се разграничи от подобни процеси:

При хистиоцитоза, в допълнение към симптомите от УНГ органи, има увеличение на черния дроб и далака, увреждане на костите, кожата и лимфните възли, пролиферация на грануломи, "изпъкналост" на очните ябълки (екзофталмос).

Саркома на средното ухо е рядък тумор, който се развива при деца и бързо метастазира. Диагностицира се с биопсия на злокачествена тъкан.

Продължителността на лечението на среден отит зависи от стадия на заболяването, състоянието на слуха, тъпанчето и други характеристики. За всеки пациент се изготвя индивидуална схема на лечение. Терапията на повечето форми на отит на средното ухо е медикаментозна и само при хроничен епитимпанит с костна деструкция се назначава операция.

Остър гноен среден отит

Показва почивка на легло и почивка. Предписват се антибиотици и антипиретици. Показано е лечение с лампа sollux ("синя лампа") или UHF, както и хелий-неонов лазер. Вазоконстрикторни капки за нос се предписват за улесняване на изтичането на съдържанието през слуховата тръба в назофаринкса.

При отит на средното ухо се използват топли анестетични капки:

96% медицински спирт;
5% разтвор на фенол в глицерин (с появата на гной те се отменят);
Отипакс (с цяло тъпанче);
Otofa (антибиотични капки) и др.

Всяко лечение на отит трябва да се предписва само от УНГ лекар! Много лекарства са противопоказни при перфорирани тъпанчета и могат да доведат до усложнения и глухота.

Ако въпреки лечението в средното ухо остане гной, мембраната се пробива и това съдържание се отстранява. След това дупката постепенно зараства.

Обостряне на хроничен среден отит

Всяко лечение ще бъде ефективно само след отстраняване на гной. За да направите това, използвайте цялостно почистване на ушния канал с памучна вата, увита около тънка сонда. В ухото се вкарват разтвори на борна киселина, албуцид, фурацилин, диоксидин и други антисептици. Предписва се системна антибиотична терапия.

При продължително лечение е възможно да се спре изтичането на гной от ухото дори при хроничен ход на заболяването при 85% от пациентите.

Хроничен среден отит в ремисия

Ако пациентът е приложен без обостряне и няма нагнояване от ухото, се използват следните:

отстраняване на аденоиди, лечение на тонзилит, кариес, синузит;
втвърдяване;
При къпане покрийте ушите си с памук, напоен с вазелин.

За да се затвори перфорацията на мембраната, нейните краища се каутризират, третират се с лазер или се извършва пластика (възстановяване).

При епитимпанит, когато костта е засегната от гноен процес, лечението е много по-трудно. Ако слухът все още не е загубен, се използват много сложни микрохирургични интервенции за отстраняване на гнойния фокус и запазване на слуховата функция.

При пълна загуба на слуха в резултат на хроничен среден отит всички засегнати тъкани се отстраняват и слуховият апарат се възстановява с помощта на тимпанопластика. Ако такава операция не се извърши, в бъдеще пациентът е поканен да използва слухова протеза.

Страшна ли е операцията на ухото при отит?

Отитът на средното ухо е често срещано възпалително заболяване на средното ухо. Заболяването се среща както при деца, така и при възрастни. Когато се започне острата форма, патологията преминава в хроничен стадий. В детска възраст възпалението на средното ухо води до проблеми в развитието на речта, забавено психомоторно развитие. В хронична форма в зряла възраст допринася за развитието на глухота.

Основните принципи на лечението на заболяването са противовъзпалителна, аналгетична и антибактериална терапия. Заедно с антибиотиците, на пациентите се предписват компреси от борен алкохол и мехлем Вишневски, различни капки, загряване. В зависимост от сложността на заболяването и неговата форма може да се наложи операция.

Кога се налага операция?

Хирургията се извършва, когато заболяването е в хроничен или остър стадий. Процедурата включва разрез на тъпанчето. Необходимо е за изтичане на гнойно съдържание от ухото. Навременната хирургична помощ води до по-лесно протичане на заболяването и допринася за пълното излекуване на пациента.

Основните индикации за интервенция:

повишена телесна температура;
образуването на обилен гноен ексудат;
болка в ухото;
развитие на кариозни процеси в костните тъкани;
перфорация на мембраната;
загуба на слуха;
хронични възпалителни процеси в средното ухо със силно нагнояване.

справка.В допълнение към изтеглянето на гнойно съдържание, процедурата се предписва и за възстановяване на функцията на ушите и изключване на инфекция.

Операцията на ухото при отит е противопоказана:

в случай на тежко състояние на пациента;
с хронични заболявания в активна фаза;
по време на сепсис;
с пълна глухота;
с нарушения на проходимостта на слуховата тръба.

Етапи на интервенция

Операцията се извършва под местна анестезия.За малки деца и възбудими пациенти е разрешено използването на кръгла анестезия. Характеристики на операцията - за предотвратяване на възпаление и отстраняване на гнойно съдържание от средното ухо.

Процедурата се нарича миринготомия.Ако тъпанчевата мембрана е перфорирана, може да се наложи да се реконструира. Такава процедура се нарича мирингопластика.

Основното събитие в подготовката за операция е курс на антибиотици. Предписва се в сложна ситуация. Курсът е с продължителност не повече от 4 дни.След това се извършва самата процедура.

Операцията се състои в пробиване на мембраната с копиевидна игла. Модификацията на мембраната изисква нейния разрез. Обикновено се локализира в долния сегмент на ухото. Сериозните модификации изискват разрез в централния сегмент на мембраната.

Ако се диагностицира хроничен отит, операцията включва пункция по целия периметър равномерно. Важно е иглата да не прониква дълбоко в тъпанчевата кухина и да не уврежда повърхността на стените.

Последният етап е отстраняване на гнойното съдържание и лечение на кухината с противовъзпалителен и антисептичен състав. Накрая разрезът се запечатва.

Ако възпалителният процес е силен и постоянно се образува гнойно съдържание, може да се наложи шунт - тимпаностомна тръба.Предотвратява разрастването на разреза и осигурява вентилация на кухината.

Шунтът се отстранява, след като възпалителният процес е напълно блокиран и гнойното съдържание не се освобождава. След отстраняване на тръбата, разрезът зараства бързо.

Характеристики на рехабилитацията

Операцията е бърза процедура, която протича без големи усложнения.Важно е да се грижите правилно за ушите по време на рехабилитационния етап. В повечето случаи след операцията пациентът остава в болницата. По това време лекарят наблюдава разреза и образуването на гнойно съдържание.

Пациентът е предписан курс на антибиотици. Това продължава от 7 до 10 дни.Антибиотиците помагат да се избегнат възможни усложнения и развитие на инфекция. Приемането на антихистамини е необходимо за облекчаване на подуването и намаляване на налягането в ушния канал.

Друг етап от рехабилитацията е постоянната смяна на тампоните. Ушният канал трябва да се поддържа чист. Постепенно тампоните се отстраняват. При поставяне на тимпаностомични тръби ще е необходимо постоянно посещение при специалист.

Те се определят за период от 2-3 седмици до няколко месеца.При всяка среща специалистът провежда изследване на слуха и преглежда тръбите.

важно!На етапа на рехабилитация е необходимо да избягвате попадането на вода в ушите, не трябва рязко да издухвате носа си или да кихате. Не се препоръчват пътувания със самолет, плуване в басейн, гмуркане и други дейности с колебания в налягането.

Операцията за отит се извършва на различни етапи от заболяването и не е сериозна. Основната задача на пациента е да се подготви правилно за процедурата и да изпълни всички изисквания на лекаря на етапа на рехабилитация.

Експертите отбелязват, че след операцията качеството на слуха се е подобрило при повечето пациенти. Възпалителните процеси в ухото започнаха да протичат по-малко остро. Отитът не хронифицира и не води до перфорация на тъпанчето.

Операция на гноен среден отит

Симптоми и курс:

Секрецията от ухото може да бъде слузеста, мукопурулентна и рядко чисто гнойна, обикновено без мирис. Остра, понякога воняща, възниква при задържане на гной в ушния канал (при лоша грижа за ушите). Загубата на слуха обикновено е вид нарушение на звукопроводната система. Степента на депресия зависи от запазването на осикуларната верига на средното ухо и загубата на подвижност поради белези.

При неблагоприятни условия нагнояването може да продължи в продължение на много години, при липса на усложнения, малко смущаващи пациентите, тъй като не е придружено от болка или треска. При едностранна лезия някои дори не забелязват намаляване на слуха. С пълното спиране на нагнояването може да се затвори малка перфорация с образуването на белег върху мембраната. Слухът обикновено не се възстановява напълно.

Въз основа на анамнеза, преглед на ухото. Освен това се извършват рентгенови лъчи на темпоралните кости и сеитба от ухото за флора и чувствителност към антибиотици.

Пълноценно хранене, закаляване, биостимуланти, хомеопатия и др., лечение на общи заболявания, саниране на горните дихателни пътища, понякога хирургично. Локалната терапия се свежда до цялостно и систематично отстраняване на гной и използване на дезинфектанти и адстрингенти, които действат върху лигавицата. При обилни секрети ухото се измива с разтвор на водороден прекис 3%, етакридин лактат (1: 1000), антибиотици (според резултатите от сеитбата) и след това се издухва в ухото под формата на прах.

Употребата на лекарства трябва да се редува след 12-15 дни, т.к. микробите стават резистентни към лекарствата. Антибиотиците се прилагат интрамускулно само при обостряне и неефективност на локалното лечение. Като физиотерапия - UVI през тръба, UHF, лазерно облъчване, калолечение. При наличие на гранулации и полипи се прибягва до леки хирургични операции.

Хроничният гноен среден отит без костна деструкция и усложнения може да се лекува с лекарства под амбулаторно наблюдение на отоларинголог. Такава лекарствена терапия е насочена към премахване на възпалителния процес. В случаите, когато хроничният гноен среден отит протича с костна деструкция, това е по същество предоперативна подготовка на пациента. Ако хроничният гноен среден отит е придружен от пареза на лицевия нерв, главоболие, неврологични разстройства и / или вестибуларни нарушения, това показва наличието на деструктивен процес в костта и развитието на усложнения. В такава ситуация е необходимо пациентът да бъде хоспитализиран възможно най-скоро в болница и да се обмисли въпросът за неговото хирургично лечение.

Хроничният гноен среден отит обикновено се лекува консервативно или предоперативно за 7-10 дни. През този период ежедневно се извършва тоалет на ухото, последвано от промиване на тъпанчевата кухина с антибиотични разтвори и накапване на антибактериални капки в ухото. Като се има предвид, че хроничният гноен среден отит е придружен от перфорация на тъпанчето, ототоксичните аминогликозидни антибиотици не могат да се използват като капки за уши. Можете да използвате ципрофлоксацин, норфлоксацин, рифампицин, както и комбинацията им с глюкокортикостероиди.

С цел пълна рехабилитация и функционално възстановяване, хроничният гноен среден отит с костна деструкция се нуждае от оперативно лечение. В зависимост от разпространението на гнойния процес, хроничният гноен среден отит е индикация за санираща операция с мастоидопластика или тимпанопластика, атикоантротомия, мастоидотомия, лабиринтотомия и пластична лабиринтна фистула, отстраняване на холестеатома. Ако хроничният гноен среден отит е придружен от дифузно възпаление със заплаха от усложнения, тогава се извършва обща операция на ухото.

Интракраниално - менингит, локално - мастоидит, загуба на слуха, гранулации, полипи.

Информацията в този раздел е предназначена за медицински и фармацевтични специалисти и не трябва да се използва за самолечение. Информацията е предоставена с информационна цел и не може да се счита за официална.

Каква помощ е необходима за ухото с гноен отит

Гноен среден отит (в съответствие с общоприетата международна система ICD 10, на заболяването е присвоен код H66) е сложно възпаление на средното ухо след проникване на патогенни бактерии в този раздел. Болестта обикновено е придружена от силна болка, треска. След перфорация на тъпанчето се появява секрет. При условие на ранно начало, лечението на гноен отит обикновено не е трудно.

Класическият режим на лечение включва антибиотици и борба с инфекцията в назофаринкса. Освен това може да се предпише физиотерапия. Но ако курсът на приемане на лекарства не е завършен или болестта е оставена на случайността, възпалението се превръща в хроничен бавен процес или се разпространява допълнително. По-често при продължителен гноен среден отит има такова усложнение на ушите като загуба на слуха.

Патогенеза и основни причинители на гноен отит

Слуховата или евстахиевата тръба е вид мост, свързващ носната кухина и ушите. Ясно е, че всяка микрофлора от назофаринкса може лесно да проникне в пространството зад тъпанчето. Въпреки това, появата на признаци на гноен отит се предотвратява от свойствата на епитела, покриващ вътрешната стена на Евстахиевата тръба. Слузта, секретирана от тези клетки, съдържа различни компоненти, фактори на локалния имунитет с антимикробна активност.

Следователно, обикновено тези вещества предотвратяват разпространението на бактериална флора и появата на заболяване като гноен среден отит. Въпреки това, под въздействието на редица фактори, които, наред с други неща, причиняват появата на негнойно възпаление в ухото, реологията на слузта и функционирането на структурите, които секретират секрета, се нарушават. В резултат на това патогенните бактерии могат свободно да навлязат в кухината на органа на слуха. Натрупването на налягане обикновено води до перфорация на тъпанчето.

Идентифицирането на причинителя във всеки случай на гноен среден отит е трудно, тъй като за това е необходимо да се инокулира секретът, получен от кухината на средното ухо. Тази процедура е инвазивна и може да се извърши с помощта на специална микроигла за пробиване. Обикновено такава манипулация се прави при рецидивиращ гноен отит на средното ухо. Според статистиката обикновено възпалението в ухото се причинява от щамове бактерии, които постоянно присъстват в назофаринкса при почти всеки човек.

Това са пневмококи и хемофилус инфлуенца. Освен това половината от тях отделят β-лактамаза, което прави тези микроорганизми резистентни към повечето антибиотици от групата на пеницилина. По-рядко гноен отит е заболяване, причинено от щамове на бактерии Moraxella, Staphylococcus aureus, β-хемолитичен стрептокок. Според лекарите е възможно да се предположи ролята на микоплазма и хламидия за появата на симптоми на възпаление в ухото.

Класификация на гноен среден отит

В зависимост от скоростта на развитие на клиничните признаци се разграничават няколко етапа на протичане на гноен отит. Но има и друга класификация на болестта. Основава се на физиологични промени, които се забелязват едва след преглед на ушите от УНГ лекар. Според естеството на перфорацията на тимпаничната мембрана и степента на участие във възпалителния процес на отделите на органа на слуха се разграничават следните форми на гноен отит:

туботимпаничен (мезотимпанит), когато заболяването улавя само евстахиевата тръба и пространството зад тъпанчето;
епитимпано - антрален (епитимпанит) с увреждане на слуховите осикули и тъканите на мастоидния процес.

Първата форма на заболяването може да се счита за благоприятна. Лекува се успешно и не води до тежко увреждане на слуха. Промените след епитимпано - антрален тип възпаление обикновено са необратими и изискват сложна хирургична операция. В зависимост от честотата на поява на симптомите на гноен среден отит, заболяването може да бъде остро или хронично.

Етиологични фактори в развитието на остър и хроничен гноен отит

Всички причини за гноен отит могат да бъдат разделени на няколко групи. Това са тубогенни (или ринотуберкулозни), т.е. проникване на инфекция през слуховата тръба, външно, засягащо ушите по време на перфорация на тъпанчето и хематогенно. В последния случай микробната флора навлиза във вътрешната кухина на органа на слуха с кръв от други огнища на възпаление. Излишно е да казвам, че тази ситуация е изключително рядка. Следните фактори могат да причинят болка и други симптоми на остър гноен среден отит:

ангина, трябва да се подчертае, че това заболяване е заразно, но води до развитие на възпаление в ухото само ако има предразполагащи причини;
възпаление на сливиците;
фарингит;
бактериален ринит, синузит;
травма с увреждане на тимпаничната мембрана и мастоидния процес;

В допълнение, гноен отит на средното ухо може да бъде резултат от морбили, скарлатина, дифтерия и туберкулоза. Често подобно заболяване възниква след прехвърления грипен вирус. Възможен е и ретрограден път на предаване на патогенна микрофлора при лабиринтит, менингит или абсцес в черепната кухина. Обострянето на хроничен възпалителен процес се появява на фона на респираторни инфекции, навлизане на вода през неудължено тъпанче при плуване или гмуркане и хипотермия.

Провокиращи фактори

Както показва практиката, наличието на една или дори няколко от изброените причини не винаги причинява гноен отит при възрастни и деца. Предразполагащи фактори за появата на остра или хронична форма на заболяването са недостатъчните хранителни вещества в диетата, бери-бери. Устойчивият оток на носната кухина причинява алергична реакция, аденоидни вегетации, нарушения на нервната регулация на съдовете на лигавицата (вазомоторни ринити). Те пречат на нормалното функциониране на назофарингеалната система - полипи на Евстахиевата тръба, неоплазми. Рискът от развитие на гноен среден отит се увеличава при отслабване на имунитета в резултат на ХИВ инфекция или СПИН, под въздействието на приема на определени лекарства (цитостатици, кортикостероиди, химиотерапевтични лекарства).

Етапи на гноен среден отит

За разлика от други форми на възпаление на средното ухо, гнойното се характеризира с изразени клинични признаци. Тяхната интензивност и развитие е тясно свързана с нарушенията, възникващи в тъпанчевата кухина. Заболяването протича на няколко етапа. Те се наричат етап на гноен среден отит:

преперфоративен. В лигавицата на Евстахиевата тръба започва възпалителен процес, който постепенно обхваща пространството зад тъпанчевата мембрана;
директна перфорация на мембраната. По всички закони на физиката налягането в средното ухо не може да се увеличава безкрайно. В резултат на това голям обем серозна течност, смесена със слуз и гной, се пробива през тънката мембрана. В допълнение, трансудатът съдържа протеолитични ензими, които допринасят за разрушаването на тъканите на мембраната;
постперфоративен. При благоприятен курс на този етап започва белези на тъпанчето. Този процес може да се сравни със заздравяването на малка драскотина. Но ако размерът на перфорацията надвишава 1 mm, дупката е покрита с лигавица, която е по-податлива на влиянието на факторите на околната среда.

Въпреки това, тази класификация не е приложима за хроничен гноен среден отит. Обострянето обикновено започва, заобикаляйки първия етап. Също така си струва да се отбележи, че наличието на смесена микрофлора е характерно за дългосрочно възпаление. Следователно тази форма на заболяването е по-трудна за лечение.

Клинични прояви и диагностика на гноен отит

Симптомите на гноен отит при възрастни и деца се увеличават постепенно. Но в някои случаи човек не обръща нужното внимание на първите клинични признаци на възпаление. Обикновено острата инфекция се предшества от усещане, сякаш вода е влязла в ушите. След това има такива признаци на гноен среден отит:

силна болка, тъй като в кухината на органа на слуха има чувствителни окончания на нервите, които предават импулси към други тъкани на лицето, усеща се болезненост в челюстта, храма, бузата;
изпускане от ушния канал. Тяхното естество зависи от формата на заболяването. И така, мезотимпанитът причинява лигавичен секрет без мирис, а епитимпанитът причинява оскъдно, гъсто, зловонно течение;
увреждане на слуха, симптомът е субективен, тъй като лекото влошаване на тази функция не означава, че костната тъкан не е засегната от инфекциозния процес;
температурата с гноен отит се повишава до 38 ° и повече, но обикновено намалява след перфорация и ексудат.

Заболяването може да се определи чрез изследване на тъпанчето от УНГ лекар. Допълнителна диагностика чрез рентгенография и томография е необходима при вземане на решение дали да се извърши хирургична интервенция. Ако резултатите от изследването са съмнителни, изследванията на кръвта и урината могат да дадат указания за установяване на точната причина за повишаване на температурата.

Капки за уши за лечение на гноен среден отит

Трябва да се каже, че капките с гноен среден отит трябва да се предписват с повишено внимание. Факт е, че повечето лекарства причиняват необратима загуба на слуха. Следователно списъкът с лекарства, които могат да лекуват заболяването на етапа на перфорация на тимпаничната мембрана, е ограничен до няколко лекарства. На първия етап от лечението на гноен среден отит (ако няма изпускане), можете да капете следните лекарства:

Тези капки не се използват за дългосрочно лечение на гноен отит при възрастни и деца, тъй като нямат антибактериална активност. Поради ототоксичния ефект, приложението им е ограничено по време на бременност и кърмене. Същото може да се каже и за антимикробните капки за уши. Антибиотиците съдържат такива лекарства, предписани за лечение на възпаление на средното ухо:

Предимствата на капките Anauran и Candibiotic са наличието в състава им, в допълнение към антибиотика, на анестетичен и противовъзпалителен компонент. Поради това се препоръчва да се използват в началните етапи на гноен отит за облекчаване на болката вместо Otipax и неговите аналози. Отделно, трябва да се каже за такова лекарство като Otofa. Това лекарство съдържа антибактериалното вещество рифампицин и е единственото лекарство, което може да се капе при перфорирано тъпанче.

Други лекарства за лечение на гноен среден отит

За разлика от негнойните форми на възпаление на ухото, загряването и компресите са противопоказани при остър и хроничен гноен среден отит. Топлината провокира по-нататъшното размножаване на патогенната микрофлора и значително увеличава риска от менингит и други опасни усложнения. Ето защо е по-добре да използвате марля или памучни тампони, напоени с антимикробни разтвори. Лекарите съветват да използвате Miramistin или Dioxidin.

Тези лекарства не се предлагат под формата на капки за уши. Miramistin се продава във флакони, а Dioxidin - в ампули. Могат да се капват и в ухото в същата дозировка като другите средства - по 3-4 капки 2-3 пъти на ден. Трябва да се подчертае, че независимо от това дали отитът е десен или ляв, двете уши трябва да се лекуват едновременно.

Антибиотици за системно приложение - основна терапия при гноен среден отит

Лечението на гноен отит в повечето случаи не е пълно без антибактериални лекарства. Усложненията, които може да причини това заболяване, са много по-опасни от възможните странични ефекти от употребата на лекарства от тази група. Следователно, антибиотиците се предписват, когато се появят тежки симптоми на гноен отит, когато температурата се поддържа на 37,5 ° и по-висока за два дни или повече. Обикновено се използват лекарства с широк спектър на действие.

Например, по време на бременност е разрешено използването на защитена форма на амоксицилин Amoxiclav. Относително безопасно за новородено е лекарство от цефалоспориновата група Ceftriaxone. Негов аналог е Zinnat. Въпреки това, този антибиотик се предписва за гноен отит за деца на възраст над 2 години и възрастни.

Колко дълго ще продължи лечението зависи от това на какъв етап от заболяването е започнало антибактериалното лекарство. Ако лекарството е предписано при първите симптоми на патологията, този период е 7-10 дни. С разпространението на гноен процес е възможно да се предпише комбинация от антибиотици. В този случай курсът на приемане продължава до две седмици.

Усложнения на гноен среден отит

Усложненията на гнойния отит възникват при неправилно лечение на заболяването у дома или дори при отсъствието му. В допълнение, компресите на ушите и нагряването могат да влошат състоянието на пациента. Ето защо навременната диагноза и спазването на препоръките на лекаря са от голямо значение за предотвратяването на усложненията на гнойния среден отит. В противен случай може да възникне мастоидит, лабиринтит и отогенни интракраниални патологии.

Това е лезия на всички тъкани на мастоидния процес с костна деструкция. Обикновено се появява в късен стадий на възпаление на ухото (в края на втората - началото на третата седмица от заболяването). Симптомите на мастоидит са треска, загуба на слуха, болка при натискане на трагуса, подуване зад ушната мида, в резултат на което тя се издува значително. Понякога е възможно да се освободи гной не само поради перфорация на тъпанчето, но и през задната стена на ушния канал.

В началните етапи на мастоидит неговата терапия не се различава от лечението на гноен отит при възрастни. Но ако употребата на Amoxiclav или Ceftriaxone остане неефективна, е показан левофлоксацин. При лечението на заболяването широко се използва хирургическа интервенция. Индикацията за операция обаче е влошаването на състоянието на пациента по време на приема на антибиотици.

Лабиринтит и менингит

Лабиринтитът е остро гнойно възпаление на вътрешното ухо, което е ограничено или дифузно. Опасно е от увреждане на вестибуларния апарат и системата за звуков анализ. Дори при навременно лечение са възможни няколко изхода от патологията. Това възстановяване, спиране на възпалението с трайно увреждане на слуха и чувството за равновесие, гноен лабиринтит и смърт на всички клетъчни рецептори.

Рзаев Р.М. Хроничен отомастоидит (с холестеатом). При пациент (50 години) с хрон

http://dokmag.ru/ - Медицински изделия на фирма „Докто�

проф. д-р Полунин М.М. Иваненко А.М., Кулмаков С.А., Б.

Менингитът е опасен поради бързото развитие на симптомите, увреждането и смъртта на човек. Типичните клинични признаци на заболяването са рязко повишаване на температурата, повръщане, несвързано с приема на храна, фотофобия, избухващо главоболие. От първия ден на развитието на патологията се появяват характерни менингеални симптоми. Това са скованост на врата и синдром на Керниг.

Хирургично лечение на гноен отит

Най-често срещаният и относително минимално инвазивен метод за хирургично лечение на гноен среден отит при възрастни и деца е пункцията на тъпанчето. Извършва се със специален скалпел под местна или обща анестезия. През дупките се измива ушната кухина и се излива смес от хидрокортизон глюкокортикоид и антибиотик във физиологичен разтвор. След процедурата в ушния канал се поставя стерилен тампон и се осигурява свободно изтичане на гной от тъпанчевата кухина. Рецидивиращият отит изисква други операции за възстановяване на слуха:

мастоидопластика за реконструкция на мастоидния процес;
тимпанопластика, чиято цел е санирането на ушната кухина и регенерацията на тъпанчето;
atticoanthromy е предназначен за отстраняване на некротична тъкан;
мастоидектомия, тази операция за гноен среден отит се извършва за лечение на мастоидит, ако няма ефект от лекарствената терапия.

При увреждане на вътрешното ухо в детството и зряла възраст е показана лабиринтотомия. В повечето случаи лекарите се опитват да извършат операция за запазване на слуха. Но с по-нататъшното развитие на възпалителния процес и риска от менингит и интракраниални абсцеси е показана радикална операция. Отстранете остатъците от слуховите костици и тъпанчето. Основното усложнение на тази процедура е загуба на слуха от приблизително 30 dB. Тази интервенция се извършва само в болница след хоспитализация на пациента. По време на консултацията лекарят ще покаже подробно видео от операцията.

Традиционна медицина и физиотерапия

От методите на физиотерапията за лечение на гноен отит широко се използват хелиево-неонов лазер, измиване на ушната кухина с водороден прекис и други антисептични разтвори и ултравиолетово лъчение. Противопоказно е да се затопля ухото с компреси, да се въздейства върху активни точки с акупресура при симптоми на гноен среден отит. Хроничното възпаление на ухото може да се лекува с хомеопатични лекарства. Народните методи за лечение на заболяването също са широко разпространени:

вземете в равни пропорции тревата от жълтурчета, жълт кантарион, невен и последователност (снимки на тези растения можете да намерите в справочника). Залейте със 100 мл вряща вода и оставете за 8 часа. Погребете в възпалено ухо, преди това трябва да се измие с капки водороден прекис;
изсипете чаша растително масло в емайлиран тиган, добавете супена лъжица пчелен восък и оставете да заври. След това постепенно добавете разбития жълтък на варено пилешко яйце и филтрирайте през сито или марля. Използвайте мехлема за смазване на кожата зад ухото или нанесете върху памучен тампон и поставете в ушния канал;
накълцайте чесъна, изстискайте сока му, разредете с топла преварена вода в съотношение 1:1. Навлажнете турундите от марля в този разтвор и ги поставете в ухото за 20-30 минути.

Последствията от гноен среден отит са много тежки, поради което лечението с народни средства у дома е противопоказано при кърмачета и деца под 2-годишна възраст. Дете също не трябва да се ваксинира, ако има най-малки признаци на възпалителен процес. Рецидивиращият гноен среден отит изисква задължително наблюдение от УНГ лекар. Операцията, извършена преди развитието на необратими промени, ще помогне за запазване на слуха.

Хирургия на ухото при хроничен гноен среден отит

Характеристики на терапевтичния ефект

Основните индикации за хирургично лечение на патологията

Ако ушните кости са засегнати, настъпва по-нататъшно разпространение на инфекциозния процес, необходимо е радикално лечение.

Обикновено този метод на лечение е подходящ за премахване на хроничен тип заболяване. При хроничен среден отит хирургичното лечение помага да се елиминира натрупването на гнойно съдържание, което не може да излезе самостоятелно.

Хипертермия, която не отшумява дори след началото на лечението с антибактериални лекарства;
Наличието на обилно съдържание с гноен характер;
Интензивно изразен болезнен синдром;
Наличието на кариозни процеси в костната тъкан;
Разкъсване на тъпанчето;
Наличието на хроничен възпалителен процес в кухината на органа с интензивен процес на нагряване;
Значително влошаване на качеството на звуковото възприятие;
Дисфункции в местоположението и функционирането на някои отдели на слуховия апарат.

Основните противопоказания за интервенцията

Ако състоянието е много тежко;
Когато хроничните заболявания преминават в етап на активно обостряне;
При наличие на сепсис;
Ако има пълна глухота;
При наличие на нарушения в проходимостта на ушния канал.

Характеристики на хирургичното лечение

Хирургичното лечение при дете и възрастен се извършва по почти същия алгоритъм. Но в същото време детето взема предвид недостатъчното развитие на структурата на ушния апарат.

Подготовката за интервенцията започва с използването на антибактериални средства. Продължителността на курса на лечение е четири дни. След това можете да извършвате медицински манипулации. В случай, че има сериозна форма на хроничен среден отит, се прави разрез по целия периметър на мембраната. В този случай трябва да бъдете много внимателни, за да не проникнете дълбоко в тъпанчевата кухина, да не повредите повърхността на стените му.

Характеристики на периода на възстановяване

Важна стъпка в периода на възстановяване е редовната смяна на стерилните тампони. Важно е да поддържате ушния канал чист през цялото време. След известно време тампоните вече няма да са необходими, тъй като разрезът зараства.

УНГ хирургия

Хроничен среден отит

В резултат на остро възпаление на средното ухо (нагнояване на ухото) тъпанчето може да се спука и да се образува перфорация. Такава перфорация обикновено зараства. Ако това не се случи, има загуба на слуха, която често е придружена от шум в ухото или в главата и периодично или постоянно отделяне на секрет от ухото. Това е хронично възпаление на средното ухо.

Проявите на това заболяване зависят от това в какъв стадий е - обостряне или ремисия, дали заболяването се е разпространило в мастоидния израстък или има перфорация на тимпаничната мембрана.

Тези симптоми могат да бъдат под формата на секрет от ухото, загуба на слуха, тинитус (шум в главата), замаяност, болка или, в редки случаи, проблеми с изражението на лицето.

Нормална тимпанична мембрана

Хроничен отит. Тип тимпанична мембрана с различни възпаления

Грижа за ушите при хроничен среден отит

Ако има перфорация, не трябва да допускате вода да навлезе в ушния канал. За да направите това, когато се къпете или миете косата си, поставете памучен тампон, напоен с вазелин, в ушния си канал. Плуването и плуването са разрешени само ако можете да предотвратите навлизането на вода в ушния канал.

Ако се появи секрет от ухото, освен приема на предписаните лекарства, ушният канал трябва да се почисти от гной.

Медикаментозно лечение на хроничен среден отит

Често лечението с лекарства помага да се спре отделянето от ухото. Лечението се състои в цялостно почистване на ухото и редовна употреба на капки за уши или накапване на лекарства на прах. В някои случаи се предписват перорални антибиотици.

Хирургично лечение на хроничен отит

В продължение на много години хирургичното лечение на хроничен среден отит се използва предимно за саниране на патологичния фокус и предотвратяване на сериозни усложнения. Използването на нови модерни хирургични техники днес в повечето случаи също ви позволява да възстановите разрушения механизъм на звукопроводимост (тимпанична мембрана и слухови осикули).

Могат да се използват различни тъканни присадки за замяна или възстановяване на тъпанчето. Най-често използваната черупка (фасция) на темпоралния мускул и черупката на хрущяла на трагуса на ушната мида (перихондрия). Унищожените слухови костици могат да бъдат заменени с изкуствени присадки или чрез прехвърляне на жизнеспособни остатъци от собствените костици на пациента.

В случаите, когато ухото е пълно със сраствания и белези или когато всички слухови костици са унищожени, има нужда от няколко операции. При първата операция се постига рехабилитация на възпалителния фокус и създаване на функционална тъпанчева кухина. По време на втората операция се извършва последният етап от възстановяването на слуха - осикулопластика (протезиране на слуховите костици). Решението за поетапното възстановяване на звукопроводящия апарат се взема по време на първата операция.

След операцията ушният канал остава запушен от 1 седмица до 1 месец. През цялото това време пациентът трябва да вкарва капки за уши в ушния канал веднъж на ден.

Хроничен среден отит: основни видове операции

Повечето случаи на остро възпаление на средното ухо (остър среден отит) завършват с пълно възстановяване. Въпреки това, в някои случаи тъпанчето може да не заздравее и да развие персистираща (постоянна) перфорация.

Мирингопластиката е операция, насочена към затваряне на перфорацията на тъпанчето. Операцията се извършва, когато вече няма възпаление в ухото и слуховите костици не са унищожени. Тази операция затваря средното ухо и подобрява слуха.

Операцията обикновено се извършва под местна анестезия, често през външния слухов канал. При обширни перфорации се използва подход зад ухото.

Видове разфасовки

Зад ушната тъкан се използва за затваряне на дефект в тъпанчевата мембрана.

Пациентът е хоспитализиран за няколко дни и може да започне работа 1-2 седмици след изписването. Пълното излекуване и подобряване на слуха в повечето случаи настъпва след 2-3 месеца.

Тимпанопластика

Възпалителният процес в средното ухо може да доведе до перфорация на тимпаничната мембрана, увреждане на лигавицата, слуховите костици и слуховия нерв.

Тимпанопластиката е операция, насочена към елиминиране на възпалителния (гноен) процес в ухото, затваряне на перфорацията на тъпанчето и възстановяване на предавателния механизъм на слуховите костици. С помощта на тази операция се лекува ухото и се подобрява слуха. В случай, че няма нужда от възстановяване на тъпанчето, операцията обикновено се извършва под местна анестезия през ушния канал.

Повечето тимпанопластики се извършват зад ухото под местна или обща анестезия. Перфорацията на тимпаничната мембрана е затворена от фасция зад ухото. Предаването на звука към вътрешното ухо се постига чрез преместване или заместване на слуховите костици.

Ремонт на перфорация на тимпаничната мембрана

В някои случаи е невъзможно едновременното възстановяване на тъпанчевата мембрана и предавателния механизъм на слуховите костици. В такива случаи първо се възстановява тимпаничната мембрана, а след това, след 6 месеца или повече, се възстановява предавателният механизъм.

Обикновено пациентът е хоспитализиран за няколко дни и след 2-3 седмици може да започне работа. Пълното излекуване настъпва след 2-3 месеца. В продължение на няколко месеца пациентът може да не забележи подобрение на слуха.

Тимпанопластика с мастоидектомия

Активният възпалителен процес в някои случаи може да стимулира врастването на кожата на ушния канал през перфорацията на тимпаничната мембрана в средното ухо и в мастоидния процес. Такава "киста" със стени, направени от кожа, се нарича холестеатом. С течение на времето холестеатомът може да се увеличи и да разруши съседната кост. При холестеатома секрецията от ухото е по-упорита и често миришеща. В повечето случаи упоритият секрет е свързан с разпространението на възпалението към близката кост.

Когато се открие холестеатом или възпаление на костта, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Антибиотичните капки за уши и пероралните антибиотици в повечето случаи имат временен ефект. Веднага след спиране на лечението се възобновява изтичането на секрет от ухото.

Холестеатомът и хроничното възпаление на ухото могат да продължат в продължение на много години без никакви усложнения, освен постоянното отделяне и загуба на слуха. Понякога обаче в резултат на разпространението на процеса могат да се увредят и околните структури. В този случай пациентът чувства натиск в ухото и главоболие. Може да се появи замаяност и асиметрия на лицето, може да се развие менингит и други интракраниални усложнения. Ако се появи някой от тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Може да се наложи и спешна операция за отстраняване на фокуса на възпалението и предотвратяване на сериозни усложнения.

Когато деструкция поради холестеатома или възпаление достигне мастоидния процес, хирургичното лечение може да бъде трудно. Операцията се извършва зад ушния подход.

холестеатом на средното ухо

При повечето пациенти с холестеатома е невъзможно едновременното отстраняване на патологичния фокус и възстановяване на слуха. При първата операция се извършва саниране и се възстановява тъпанчето. За саниране е необходимо да се извърши операция на мастоидния процес - мастоидектомия.

Има два вида операции на мастоидния (мастоидния) процес: със запазване и отстраняване на задната стена на слуховия канал. Решението за използване на един или друг вид операция, като правило, се взема по време на операцията.

Операциите със запазване на задната стена на ушния канал са по-предпочитани, тъй като ухото след такива операции (след 3-4 месеца) е по-защитено и изисква по-малко грижи.

Въпреки това, в някои случаи е необходимо да се прибегне до операция с отстраняване на задната стена на слуховия канал, което е свързано с характеристиките на заболяването или структурата на мастоидния процес. Лечението след такива операции е по-дълго. В резултат на това пациентът има по-широк отвор (вход) на слуховия канал, но външно ухото практически не променя външния си вид. В бъдеще е необходимо постоянно да се наблюдава и почиства мастоидната (оперативна) кухина и често да се избягва попадането на вода в ухото.

Тази операция обикновено се извършва под обща анестезия и изисква хоспитализация за 7-10 дни. 1-3 седмици след изписването пациентът може да започне работа.

Ако е необходимо да се извърши повторна операция, тя се извършва след 6-12 месеца, за да се възстанови слуха и да се прегледат отново кухините на средното ухо, за да се идентифицират неотстранените (останали) области на патологичния фокус.

Тимпанопластика: планиран втори етап - осикулопластика

Целта на тази операция е да се ревизират кухините на средното ухо и да се подобри слуха. Операцията може да се извърши през ушния канал или зад ухото. Обикновено операцията се извършва под местна анестезия. Кухините на средното ухо се проверяват за наличието на останалия фокус на патологията. Предаването на звука към вътрешното ухо се постига чрез замяна на увредените слухови костици с протеза.

Пациентът е хоспитализиран за няколко дни и след още 7-10 дни може да започне работа. Слухът обикновено се подобрява след 10 дни и често с течение на времето слухът може да продължи да се подобрява до три месеца.

Тимпанопластика с ревизия на кухината на бурта

Целта на тази операция е да се опита да спре нагнояването от кухината на бурта и да подобри слуха при пациенти, които в миналото са претърпели обща операция на ухото.

Операцията се извършва под местна или обща анестезия зад ухото. Мастоидната кухина след отстраняване на патологични образувания може да бъде запечатана с мускулна и мастна тъкан от областта зад ухото или костта. С течение на времето ушният канал може да бъде възстановен с хрущял или кост. Възстановява се тъпанчевата мембрана и по възможност се възстановява и предавателният механизъм. В повечето случаи обаче е необходим втори ремонт на слуха (вижте: Тимпанопластика: Планиран втори етап).

Пациентът обикновено е хоспитализиран за няколко дни и може да се върне на работа 1-3 седмици след изписването. Пълното заздравяване на кухината вътре в ухото настъпва след 4 месеца.

Оперативна прогноза

Секреция от ухото: Затварянето на перфорирана тимпанична мембрана е ефективно в повече от 90% от случаите, което води до затворено и сухо ухо.

Слух: Подобряването на слуха след операция зависи от много фактори, предимно от степента на разрушаване на структурите на средното ухо и наличието на условия, благоприятстващи нормалното заздравяване на ухото.

Случва се да са необходими две операции за подобряване или запазване на слуха, а слухът между първата и втората операция може да е малко по-лош, отколкото преди операцията.

Какви са последствията от операцията

Всяка операция на ухото може да доведе до следните симптоми.

Загуба на вкус и сухота в устата. Нарушението на вкуса и сухотата в устата са доста чести след операция на ухото и отзвучават в рамките на няколко седмици след операцията. При някои пациенти обаче тези нарушения остават за по-дълго време.

Шум в ушите. Шум в ушите (шум в главата) често присъства при пациента преди операцията и като правило има краткотраен шум след операцията. Може да продължи 1-2 месеца и постепенно ще намалява с подобряването на слуха. В същото време, ако слухът не се подобри или се влоши, шумът може също да продължи или да се увеличи.

Изтръпване на ухото. Временната десенсибилизация на кожата в и около ухото е честа последица от операция на ухото. Изтръпването може да обхване цялото ухо и да продължи около 6 месеца.

Дренаж зад ухото. По време на операцията хирургът може да постави дренажните тръби зад ухото. Необходимостта от тази техника не винаги е очевидна преди операцията. В случаите, когато е необходимо, тръбите се отстраняват през кожата в задушната област и след операцията през тях се прилагат лекарства в продължение на 1-10 дни.

Оперативен риск и усложнения. За щастие, сериозните усложнения са рядкост при операция на ушите за хроничен гноен среден отит.

Инфекция на ухото. По правило след операцията има асептично възпаление на ухото с отделяне от него, подуване и болка. Понякога това може да доведе до бавно зарастване на рани и лошо присаждане на присадката. В някои случаи може да е необходима втора операция за отстраняване на възпалението.

Загуба на слуха. В 3% от случаите може да настъпи допълнителна загуба на слуха в оперираното ухо, свързана с по-нататъшно прогресиране на заболяването или с усложнение в процеса на оздравяване на ухото. Много рядко има пълна загуба на слуха на оперираното ухо. В повечето случаи е необходима двуетапна операция за подобряване на слуха и пълно отстраняване на патологичния фокус. В този случай слухът след първата операция като правило е по-лош, отколкото преди операцията.

замаяност В първите дни след операцията може да се появи световъртеж поради подуване на ухото и реакция на операция на вътрешното ухо (лабиринт). През първата седмица може да има лека нестабилност (нарушение на равновесието). В редки случаи тези явления могат да бъдат по-продължителни. 10% от пациентите с хроничен гноен среден отит в комбинация с холестеатом имат лабиринтна фистула - дупка в стената на капсулата на вестибуларния апарат. Ако има такова усложнение, световъртежът след операцията може да продължи 6 месеца или повече.

Парализа на лицето. Пътят на лицевия нерв минава през ухото. Разположен е до слуховите костици и лежи в стената на тъпанчевата кухина и мастоидния процес. Рядко следоперативно усложнение при операция на ушите е краткотрайна парализа на едната половина на лицето. Това може да се случи, ако лицевият нерв преминава на необичайно място за него или с оток, който обикновено се развива спонтанно, особено ако е нарушена целостта на стената на канала на лицевия нерв. В много редки случаи лицевият нерв може да бъде увреден по време на операция или може да се наложи да бъде пресечен за пълно отстраняване на ухото.

Усложнения, свързани с мастоидектомия. Изтичането на цереброспинална течност (течността, която измива мозъка) е изключително рядко усложнение. В този случай може да се наложи повторна операция.

Интракраниалните (церебрални) усложнения на хроничния гноен отит на средното ухо, като менингит, мозъчен абсцес и дори парализа, са били чести преди да се използват антибиотици. Днес тези усложнения са изключително редки.

Остър гноен среден отит

Какво е остър гноен среден отит?

Какво провокира / Причинява остър гноен среден отит:

Патогенеза (какво се случва?) по време на остър гноен среден отит:

Симптоми на остър гноен среден отит:

Понякога задебелената лигавица на тъпанчевата кухина пролабира през перфорацията на тъпанчевата мембрана под формата на образувание, наподобяващо гранулация. След няколко дни количеството на изхвърлянето намалява, те стават плътни и придобиват гноен характер. Нагнояването обикновено продължава 5-7 дни. Перфорацията при остър среден отит обикновено е малка, кръгла с дефект в мембраната. По-рядко се срещат цепковидни перфорации без тъканен дефект. По-обширни перфорации се срещат при скарлатинални, морбилни, туберкулозни лезии.

Диагноза Остър гноен среден отит:

Лечение на остър гноен среден отит:

Локално се прилага и загряващ полуалкохолен компрес върху ухото, който ускорява отшумяването на възпалителния процес. Въпреки това, ако след прилагането на компреса пациентът забележи увеличаване на болката в ухото, компресът трябва да се отстрани незабавно, за да не се провокира развитието на усложнения.

- Преходът на заболяването в хронична форма (хроничен гноен отит на средното ухо), с образуването на персистираща перфорация на тъпанчевата мембрана, с повтарящо се нагнояване и прогресивна загуба на слуха.

- Развитието на едно от усложненията на остър гноен среден отит: мастоидит (антрит при деца), петрозит, лабиринтит, пареза на лицевия нерв, едно от вътречерепните усложнения (менингит, абсцес на мозъка или малкия мозък, тромбоза на сигмоидната кост синус, сепсис и др.).

- Образуването на сраствания и сраствания в тъпанчевата кухина, между слуховите костици предизвиква тяхната скованост и прогресивна загуба на слуха - развива се адхезивен отит.

Профилактика на остър гноен среден отит:

- Високо разпространение на респираторни вирусни инфекции, които намаляват мукоцилиарната активност на респираторния епител, включително епитела на слуховата тръба, потискат локалната имунна защита Широко разпространена, често несистемна и неразумна употреба на антибиотици, което води до появата на резистентни щамове на патогени и в същото време нарушава естествените защитни сили на организма.

- Сенсибилизация на тялото и изкривяване на механизмите на местната и общата имунна защита при ядене на храни, съдържащи консерванти, различни синтетични добавки, а при деца - при изкуствено хранене.

- Намаляване на общата неспецифична устойчивост поради липса на физическа активност, ограничено излагане на открито и слънце, недостатъчна консумация на храни, богати на витамини.

- Аденоидите винаги допринасят за възникването и хронифицирането на острия среден отит, затова е препоръчително навременната аденотомия.

Кои лекари трябва да се консултирате, ако имате остър гноен среден отит:

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за острия гноен среден отит, причините, симптомите, методите на лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашето местоположение и упътвания са посочени тук. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката на нейната лична страница.

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Ти? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване на ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата ви информация в раздела "Всички лекарства". Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияда бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.

Проблеми със слуха могат да възникнат по различни причини, а в някои случаи същността на заболяването се свежда до влошаване на функциите на средното ухо. За да се възстанови, се използва тимпанопластика - операция, при която директно се реконструира самото тъпанче. Тази форма на лечение многократно е доказала своята ефективност.

Същността на проблема

Когато става въпрос за такава форма на хирургична интервенция като тимпанопластика (операция на средното ухо), се има предвид специфичен метод за лечение на хроничен гноен отит на средното ухо в областта на тъпанчето. Важно е да се отбележи, че подобно въздействие е комплексно и има значителен възстановителен ефект, което дава възможност за реконструкция на средното ухо.

Има смисъл да се обърне внимание на факта, че хроничният отит се диагностицира доста често. Той причинява отвор в тъпанчето, наречен перфорация. Поради тази причина става възможно проникването на патогенни бактерии в него, което от своя страна води до отделяне на гной, което може да наруши повече от една година.

Тимпанопластиката е операция, без която ще бъде изключително трудно да се преодолее гноен отит. В допълнение, пренебрегваното заболяване от този тип може да доведе до появата на абсцес и тромбоза на мозъчните съдове, а в някои случаи и до менингит.

Показания за операция

Съществуват редица условия, при които е необходима описаната по-горе операция. Долната линия е следните здравословни проблеми:

Образуването на маргинална или централна перфорация на тимпаничната мембрана, което причинява изместване на слуховите осикули;

Полипи, които се развиват в средното ухо;

тимпаносклероза;

Не е придружено от възпалителни процеси;

Фиброза на средното ухо.

Очевидно има много причини, поради които операцията може да е уместна.

Противопоказания

Важно е да се разбере, че има случаи, при които операцията на ухото (тимпанопластика) може да не е в състояние да има желания ефект. Ето и диагнозите, при които категорично не се препоръчва използването на подобна техника:

Обостряне на хронични заболявания;

Адхезивен среден отит;

Пълна глухота;

Тежко общо състояние на пациента;

Сепсис и гнойни усложнения.

Санитарната хирургия на средното ухо с тимпанопластика също е противопоказана в случай, че се регистрира трайно нарушение на проходимостта на слуховата тръба. Тази категория включва вродени аномалии, както и белези, както и сраствания в резултат на възпаление.

Относителни противопоказания

В този случай говорим за тези заболявания, срещу които операцията е нежелателна, но е възможна. В този случай окончателното решение ще бъде взето от лекаря, въз основа на неговия опит и състоянието на конкретния пациент. И така, самите противопоказания:

Остър възпалителен процес в средното ухо;

Болести от алергичен тип в остър стадий;

проблеми с горните дихателни пътища;

процес на епидермализация.

Само като се вземат предвид всички противопоказания, описани по-горе, е възможно да се предпише такъв вид лечение като тимпанопластика. Прегледите след операцията са важен знак за качеството на лечението, така че винаги си струва да попитате за мнението на пациентите за конкретна клиника. Форумите могат да помогнат с това.

Струва си да запомните, че лекарят е длъжен да прегледа другото ухо и да направи прогнози за риска от увреждане на него. След това ще се вземе решение относно операцията на второто тъпанче.

Също така трябва да се извърши пълен преглед от общ характер: коагулограма, биохимичен и общ анализ на кръвта и урината, както и кръвен тест за сифилис, ХИВ, хепатит В и С. Програмата за изследване включва и ЕКГ.

Процесът на подготовка за хирургично лечение

Преди извършване на операция се извършва консервативно лечение, което е предназначено да подготви ухото за тимпанопластика. В кухината на средната част, където се намира тимпаничната мембрана, се въвеждат различни средства, предназначени да имат противовъзпалителен, вазоконстриктивен и антибактериален ефект. Всички те имат широк спектър от дейности.

Такива процедури са много важни, защото ви позволяват да почистите оперираната област от инфекция. Благодарение на тази процедура става възможна безопасна тимпанопластика. Отзивите след операцията, съответно, също ще бъдат предимно положителни, тъй като санирането (почистването) първоначално блокира ефекта на инфекцията върху средното ухо и впоследствие насърчава бързото заздравяване на следоперативната рана.

Освен това такава мярка води до подобряване на проходимостта на слуховата тръба, което има най-пряко влияние върху качеството на резултата от хирургическата интервенция.

Ако пациентът има хронични заболявания, тогава е необходима консултация със специализиран лекар. 7 дни преди операцията трябва да спрете приема на средствата, използвани за разреждане на кръвта. Говорим за нестероидни противовъзпалителни средства (парацетамол, аспирин) и варфарин.

Видове въздействие

Има различни техники, които ви позволяват да получите значително подобрение в състоянието на средното ухо след операцията. Тимпанопластиката по тази причина също може да се извърши по различни начини. Има смисъл да се подчертаят три ключови области:

- Възстановяване чрез осикулопластика. Това е от значение за тези пациенти, при които поради сериозен възпалителен процес са увредени слуховите костици и тяхната рехабилитация е възможна само с помощта на протезиране. В този случай се използват материали като титан, цимент и пластмаса.

- Същността на втория тип се свежда до затваряне на тъпанчето с помощта на собствените тъкани на средното ухо.. Най-често срещаната и най-малко сложна е точно такава тимпанопластика. Прегледите след този вид операция са изключително положителни.

- Мирингопластика без протезиране.Използва се за лечение на пациенти с увредени, но не се използват протези. За възстановяване на достатъчно естествена костна тъкан.

Понякога лекарите се сблъскват с такъв проблем като сливането на двете повърхности на средното ухо, което е причинено от усложнение след възпаление на средното ухо. В този случай, за да се възстанови тъпанчевата кухина, се използват както присадките, така и самата тъпанчева мембрана, или по-скоро нейните остатъци.

Период на възстановяване

За да бъде обратната връзка след операцията положителна при използване на такъв метод на лечение като тимпанопластика, е необходимо да се организира висококачествено възстановяване на пациента.

На първо място, това е престой за 1-3 дни в болница. Рехабилитацията включва използването на антибиотици през първата следоперативна седмица. Наред с тези възстановителни мерки е актуална ежедневната анемизация. Това означава въвеждането на вазоконстрикторни лекарства във фарингеалната уста на слуховата тръба.

Тъй като освобождаването на ушния канал от тампоните става постепенно, в началото пациентът трябва редовно да идва на прегледи.

За да се върнете към нормалното след операцията възможно най-бързо, трябва да кихате по-малко, да издухате носа си и да предпазите ушната мида от попадане на вода в нея. Що се отнася до ефективните методи за защита срещу влага по време на душ, по-добре е да се консултирате с вашия лекар. Вдигането на тежки предмети също ще трябва да бъде изоставено. Всъщност трябва да изключите всяко натоварване, което може да причини силен стрес в средното ухо.

Възможни усложнения

Ако разгледаме всички аспекти на хирургическата интервенция, тогава си струва да се отбележи, че има определени рискове по време на процедура като тимпанопластика. Усложненията след операцията могат да бъдат напълно различни: увреждане на лабиринта, тимпаничната кухина, лицевия нерв и дори твърдата мозъчна обвивка. Последният, между другото, понякога причинява кървене от югуларната вена или отоликворея.

Струва си да се обърне внимание и на риска от асептично възпаление на ухото.Това състояние обикновено е придружено от секрет, подуване и болка.

Понякога след тимпанопластика може да се появи нагнояване в ухото. Прегледите потвърждават факта, че такъв проблем съществува. Поради тази причина е важен стационарен режим по време на възстановяване, тъй като в случай на възможни усложнения лекарите ще могат да осигурят квалифицирана и навременна помощ.

Общите усложнения могат също да включват продължително главоболие (последиците от лабиринтна фистула), дисбаланс и световъртеж.

Каква е сделката с трансплантациите?

Тези, които са претърпели операция с протезиране, трябва да следват точно препоръките на лекарите, тъй като при възпаление на средното ухо може да започне процес на отхвърляне.

Фактът на възпаление също ще повлияе на скоростта на възстановяване. След използване на тимпанопластика с помощта на протези съществува риск от изместване на последните, както и некроза или атрофия. Така че, ако е имало протезиране, трябва да се грижите за себе си добре.

загуба на слуха

Групата на усложненията включва проявата на загуба на слуха на оперираното ухо, която може да достигне до степен на пълна глухота. Този проблем се усеща след сложна или нерадикална тимпанопластика. Нарушаването на звуковото възприятие понякога е резултат от реактивен лабиринтит, който може да премине без медицински процедури. Ако това не се случи, тогава компетентната терапия под наблюдението на лекар ще помогне да се неутрализира този проблем.

Следователно трябва да се разбере, че увреждането на слуха, причинено от лабиринтит, е временно и може да бъде лекувано.

Но добрата новина е, че подобни усложнения се наблюдават само при 3% от пациентите, претърпели операция. Прегледите на тимпанопластиката са предимно положителни, така че не трябва да се страхувате от тази техника.

Кратка парализа

Това е друго усложнение, което може да възникне след операция на средното ухо. Добрата новина е, че този проблем е временен. Причината за краткотрайна парализа е постоперативно подуване на лицевия нерв.

В някои случаи този нерв може да бъде повреден поради интраоперативна трансекция. Пластмасата се използва като възстановителна мярка. Говорим за зашиване на сафенозния нерв на шията. Алтернативно, лицевият нерв се зашива към хипоглоса. При такова пресичане по време на операция, дори след пластична хирургия, съществува риск от остатъчна слабост на лицевите мускули.

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

ултразвук на корема

ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: не вземай, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, доклад основните характеристики на философията на Ренесанса
	Художествен стил
	Децата на земята Презентация ние сме децата на земята за градината
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше извършена от ученици. Без комуникация ние се затваряме в себе си.

2022 "kingad.ru" - ултразвуково изследване на човешки органи