Симптоми на невропатия на ръцете. Полиневропатия на горните крайници, симптоми, лечение

Полиневропатията на горните и долните крайници (периферна невропатия) е заболяване, което засяга човешката нервна система и нарушава усещането, баланса и функцията на жлезите или органите на тялото, в зависимост от вида на засегнатите нерви.

При полиневропатия на горните и долните крайници идентифицирането на симптомите и тяхното лечение е сложен процес, който изисква систематичен подход.

Периферната невропатия има различни системни, метаболитни и токсични причини. Най-честите лечими причини включват захарен диабет, хипотиреоидизъм и хранителни дефицити в организма.

Честите причини за периферна невропатия също често включват:

• системни заболявания (например диабет);
• липса на витамини;
• облъчване (химиотерапия);
• лекарствена терапия (например антибиотици);
• травматични наранявания;
• локално намаляване на кръвоснабдяването на органите (исхемия);
• прекомерна употреба на алкохол или наркотици;
• заболявания на имунната система;
• вирусна инфекция;
• генетични или идиопатични (несигурни) причини.

Терминът периферна невропатия (полиневропатия) обикновено се използва за описание на множество, симетрични и универсални увреждания на съседни нерви в дисталните горни и долни крайници.

Периферната невропатия може да бъде хронична, със симптоми, развиващи се постепенно, или остра, с внезапно начало, бърза прогресия на заболяването и бавно изчезване.

Струва си да се отбележи, че има симптоми, които са свързани с изразена форма на загуба на чувствителност на долните крайници като цяло и краката в частност.

За повече информация относно невропатията на долните крайници вижте.

Прочетете за симптомите на невропатия на долните крайници.

Симптоми

В ранните етапи на периферната невропатия заболяването може да причини прогресивни симптоми на болка, мускулни потрепвания, загуба на мускулна маса, костна дегенерация и кожни промени при пациента.

Лезии на горните крайници

Невропатията може да причини изтръпване на ръцете, намалена чувствителност към температурни промени и болка, спонтанно изтръпване или пареща болка и парене, и кожна алодиния - силна болка от обичаен стимул - като леко докосване.

Илюстрация на лакътния нерв на горния крайник

Лезии на долните крайници

Моторните невропатии могат да причинят изтръпване на долните крайници, нарушен баланс и координация на тялото, намалени глезенни рефлекси и дистални усещания и най-често мускулна слабост и атрофия на двигателните мускули.

Острите невропатии изискват спешна диагностика, т.к в този случай моторните, сензорните или автономните нерви, които контролират автоматичните функции на тялото, включително сърдечната честота, телесната температура и дишането, могат да бъдат засегнати.

Диагностика

Диагнозата на полиневропатия изисква обстоен клиничен преглед, лабораторни и електродиагностични изследвания или биопсия на нерв, ако диагнозата остава неясна.

Систематичният диагностичен подход започва с локализиране на лезията в периферните нерви, идентифициране на основните причини (етиологията на заболяването) и изключване на потенциално лечими проблеми.

Първоначалните кръвни изследвания за наличие на заболяване включват:

• пълна кръвна картина;
• сложен метаболитен профил на кръвта;
• нивото на витамин B 12 и тироид-стимулиращия хормон в кръвта;
• измерване на скоростта на утаяване на еритроцитите и кръвната захар на гладно.

При наличие на клинични показания се предписват и специализирани изследвания.

Едно електродиагностично изследване, включително изследвания на нервната проводимост и електромиография, може да помогне за разграничаване между демиелинизираща или смесена невропатия.

За симптоми на дистално изтръпване, изтръпване, болка или слабост, първата стъпка е да се определи дали тези симптоми са резултат от периферна невропатия или засягане на ЦНС.

За тестване на вибрационни усещания в крайниците се използва медицински камертон от 128 Hz.

Загубата на чувствителност (включително вибрационна) и нарушение на усещането за положение на частите на тялото (проприоцепция) се изяснява с инжекция в дисталните части на крайниците за откриване на периферна невропатия.

Изследване на нервната проводимост (ЕМГ) оценява формата, амплитудата, забавянето и скоростта на провеждане на електрически сигнал, преминаващ през нерв.

Едно електродиагностично изследване може да помогне да се определи дали невропатията е резултат от увреждане на аксоните (аксонална невропатия) или на миелиновата обвивка на нервите (демиелинизираща невропатия), или увреждане на двата вида нерви (смесена невропатия).

Изследванията на нервната проводимост и ЕМГ с нормални резултати могат значително да намалят вероятността от периферна невропатия, докато резултатите от анормалната нервна проводимост могат да потвърдят диагнозата.

Потенциално ограничение на електродиагностичните изследвания е, че те могат да тестват само за големи нервни влакна и ограничено за невропатия на малки нервни влакна, т.е. влакна, отговорни за болката, телесната температура и автономните функции на тялото.

В случаите на невропатия на малки нервни влакна се извършват специализирани тестове за анализ на автономните функции на тялото, например епидермална кожна биопсия.

Биопсия на епидермална кожа може да се извърши при пациенти с парене, изтръпване и болка, при които причината са малки, немиелинизирани нервни влакна.

Лумбалната пункция и анализът на цереброспиналната течност могат да бъдат полезни при диагностицирането на синдрома на Guillain-Barré и хроничната възпалителна демиелинизираща невропатия.

Когато изследванията не могат да определят точната причина за заболяването и електродиагностичните изследвания показват симетрична периферна невропатия, предполагаемата диагноза в този случай е идиопатична периферна невропатия.

Малкото увреждане на нервните влакна може да представлява най-ранните стадии на някои периферни невропатии.

Лечение

Лечението на невропатията обикновено се разглежда в контекста на основното заболяване, коригиране на хранителните дефицити в организма и осигуряване на симптоматична терапия за заболяването.

Лечението на основното заболяване често помага за справяне със симптомите на невропатия.

Симптоматични лекарства

При периферна невропатия, причинена от захарен диабет или преддиабет, управлението на нивата на кръвната захар е от ключово значение за лечението на нервни симптоми.

При периферна невропатия, свързана с дефицит на витамини, прогнозата за терапията се счита за положителна.

При невропатия, причинена от имунни заболявания, се използват интравенозни инжекции на имуноглобулин или стероиди.

Лекарствата, действащи върху ЦНС, са полезни при лечението на невропатична болка.

Обичайните лечения за невропатия включват:

1. Трициклични антидепресанти, по-специално нортриптилин и амитриптилин.
2. Инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин, по-специално дулоксетин.
3. Антиепилептична терапия, включително габапентин, прегабалин, натриев валпроат.

Данните от изследвания също подкрепят положителните ефекти на канабиса върху невропатичната болка.

Други терапии

Нервната терапия с транскутанна електрическа нервна стимулация може да бъде ефективна и безопасна при лечението на диабетна периферна невропатия.

Установено е значително подобрение в намаляването на болката при 38% от пациентите, лекувани с този метод.

Лечението остава ефективно дори след продължителна употреба, но симптомите се връщат към изходното ниво в рамките на около месец след спиране на лечението.

Острите възпалителни невропатии изискват спешно и агресивно лечение с имуноглобулин или плазмафереза ​​(пречистване на кръвта).

Механична вентилация на белите дробове се извършва при пациенти, чийто форсиран витален капацитет е по-малък от 20 ml на kg телесно тегло или чийто белодробен капацитет е намален с повече от 30% от изходното ниво.

Пациентите със съмнение за наркотична причина за невропатия трябва да бъдат оценени за рисковете от злоупотреба с вещества преди започване на дългосрочна опиоидна терапия.

Други поддържащи мерки, като грижа за краката, загуба на тегло и подходящи обувки за ходене, могат да бъдат полезни.

Физиотерапията може да намали мускулната скованост и да предотврати ограничената подвижност на ставите. Физическите и професионалните терапевти могат също да препоръчат други полезни помощни устройства за облекчаване на симптомите.

Заключение

Ако причината за полиневропатия на горните и долните крайници не може да бъде коригирана, лечението се фокусира върху облекчаване на болката и проблемите, свързани с мускулната слабост на пациента.

Прогнозата за лечение зависи от основната причина за увреждането на нерва и степента на свързаното увреждане.

В някои случаи лечението на основната причина може да доведе до подобряване на състоянието на човека, но в други увреждането остава постоянно или симптомите на заболяването могат постепенно да се влошат.

Свързано видео

Основни симптоми:

Полиневропатията е комплекс от заболявания, характеризиращи се с увреждане на двигателните, сетивните и вегетативните нервни влакна. Основната характеристика на заболяването е, че голям брой нерви участват в патогенния процес. Независимо от вида на заболяването, то се проявява в слабост и атрофия на мускулите на долните и горните крайници, липсата им на чувствителност към ниски и високи температури, както и в появата на болезнени и дискомфортни усещания. Парализата често е изразена, пълна или частична.

На първия етап са засегнати дисталните части на нервите и с напредването на заболяването патологичният процес се разпространява в по-дълбоките слоеве на нервните влакна. Понякога се среща наследствена полиневропатия. Започва да се проявява през първото или второто десетилетие от живота на човека. При диагностицирането се вземат предвид причините за това заболяване, извършва се неврологичен преглед и лабораторни изследвания на кръвта. Основните цели на лечението са да се намали проявата на симптомите и да се елиминира основният фактор, довел до проявата на това заболяване.

Етиология

Такова заболяване може да се развие под въздействието на различни фактори:

• генетично предразположение;
• имунни нарушения, когато тялото започва да атакува собствените си мускули и нервни влакна, докато произвежда имунни антитела;
• химически елементи, лекарства или алкохолни напитки;
• инфекциозни процеси на тялото, например с или;
• злокачествени новообразувания;
• системни заболявания, включително;
• липса на витамини от група В в организма;
• автоимунни заболявания, като синдром на Guillain-Barré.

Разновидности

В зависимост от механизма на увреждане на нервите на мускулите на долните и горните крайници, полиневропатията се разделя на:

• демиелинизиращо - развитието се случва на фона на разпадането на миелина, специфично вещество, което обгръща нервите и осигурява бързо предаване на импулси. Този тип се характеризира с най-благоприятната прогноза, при условие на навременен достъп до лекар и ефективно лечение;
• аксонален - заболяването се развива на фона на увреждане на аксона, което е сърцевината на нерва, който го захранва. Протичането на този вид заболяване е по-тежко. Лечение - успешно, но продължително;
• невропатичен - заболяване се формира поради патологичния ефект върху телата на нервните клетки.

Според нарушението на определена функция на нерва, полиневропатията е:

• сензорни - поради патогенния процес се нарушава чувствителността на нервите. Външно това се проявява чрез усещане за парене и изтръпване на крайниците;
• двигател - има признаци на увреждане на двигателните влакна. Симптомът е мускулна слабост;
• сетивно-моторни - появяват се симптоми на горните две форми;
• вегетативен - в този случай се изразява увреждане на нервите, отговорни за осигуряване на нормалното функциониране на вътрешните органи и системи. Признаците, по които това може да се установи, са повишено изпотяване, ускорен пулс и;
• смесени - има признаци на увреждане на всички видове нерви.

Според етиологията това възпалително заболяване се разделя на следните видове:

• идиопатичен - причините за неговото проявление не са напълно известни, но не са изключени нарушения на имунната система;
• наследствена;
• диабет - развива се на фона на сложен ход на захарен диабет;
• дисметаболитни - в резултат на метаболитни нарушения;
• токсичен - възниква на фона на химическо отравяне;
• постинфекциозен - изразен поради лице, страдащо от ХИВ инфекция или дифтерия;
• паранеопластичен - развитието протича успоредно с онкологично заболяване;
• системно - възниква в хода на системни нарушения на съединителната тъкан.

Симптоми

Различни причини, които причиняват полиневропатия, на първо място, водят до дразнене на нервните влакна на мускулите на крайниците и с напредването им водят до нарушения във функционирането на нервите. Първите симптоми на полиневропатия включват:

• изразено треперене на ръцете или краката;
• неволно потрепване на мускулни структури, забележимо за околните;
• появата на болезнени спазми;
• изразяване на болка с различна интензивност;
• усещане за "настръхване" по кожата;
• повишаване на кръвното налягане.

Симптомите на нервна дисфункция включват:

• мускулна слабост;
• изтъняване на мускулите;
• намален мускулен тонус;
• пристъпи на силно замаяност;
• кардиопалмус;
• сухота на кожата на засегнатите крайници;
• появата на запек;
• значителна загуба на коса в патологичната област;
• намалена или пълна загуба на чувствителност в върховете на пръстите на ръцете и краката.

Усложнения

Ако не се обърнете навреме към специалист за квалифицирана помощ, от възпалителния процес на нервите на горните и долните крайници могат да се развият следните последствия:

• нарушение на двигателните функции - наблюдава се при тежка слабост, особено при диабетна полиневропатия;
• увреждане на нервите, отговорни за дихателния процес, което може да доведе до недостиг на кислород;
• внезапна сърдечна смърт - причинена от необичайни сърдечни удари.

Диагностични мерки

Важна стъпка в установяването на диагнозата е откриването на причината, довела до появата на полиневропатия. Това може да се постигне чрез следните дейности:

• събиране на подробна информация за хода на заболяването. Това е необходимо, за да се идентифицира предразполагащият фактор. Например, при наследствена или диабетна форма на заболяването, симптомите се развиват доста бавно;
• неврологичен преглед, с помощта на който е възможно да се определи местоположението на локализацията на неприятни признаци под формата на парене или изтръпване;
• кръвен тест, благодарение на който е възможно да се открие наличието на химични елементи, както и да се установи нивото на захарта, уреята и креатинина;
• електроневромиографията е техника, която ви позволява да оцените скоростта на импулса по нервите на долните и горните крайници;
• биопсия на нерв - извършва се за микроскопско изследване на малка част от нерва;
• допълнителни консултации на специалисти като терапевт и ендокринолог, в случай на поява на такова заболяване при бременни жени - акушер-гинеколог. Ако пациентът е дете е необходим допълнителен преглед от педиатър.

След получаване на всички резултати от изследването специалистът предписва най-ефективните тактики за лечение на възпалителния процес на горните и долните крайници.

Лечение

При наследствена полиневропатия лечението е насочено само към премахване на неприятните симптоми, а при диабетна, алкохолна или наркотична - към намаляване на проявата на симптомите и забавяне на развитието на процеса. Цялостното лечение на полиневропатия включва:

• предписване на лекарства. В зависимост от причината това могат да бъдат - глюкокортикостероиди, имуноглобулини, болкоуспокояващи и понижаващи кръвната захар лекарства;
• извършване на бъбречна трансплантация с дисметаболичен тип нарушение;
• ограничаване на контакта с токсини;
• операция за отстраняване на злокачествени новообразувания;
• приемане на антибиотици за елиминиране на възпалителни или инфекциозни процеси в тялото;
• инжекции с витамини от група В;
• носещи ортези за поддържане на долните или горните крайници със силна слабост.

Предотвратяване

За да няма човек такова заболяване като полиневропатия, е необходимо да следвате прости правила:

• водете здравословен начин на живот, спрете да пиете алкохол;
• как най-добре да се предпазите от токсини при работа с тях;
• за контрол на нивото на захарта в кръвта;
• приемайте лекарства само според предписанието на лекар;
• няколко пъти в годината се подлагат на профилактични прегледи в клиниката.

В повечето случаи прогнозата след възстановяване е положителна. Изключение правят пациенти с наследствен възпалителен процес на долни и горни крайници, при които не е възможно да се постигне пълно възстановяване. Хората с диабетна полиневропатия са по-склонни към рецидив.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Невропатията на горните крайници е комплекс от заболявания, които водят до развитие на характерна клинична картина под формата на нарушена чувствителност и двигателна активност. Достатъчно добре проучените симптоми на невропатия на горните крайници позволяват лечението да се проведе възможно най-бързо и ефективно. За целта се използва интегриран подход, в който намират място традиционната и мануална терапия, лекарства и масажи, лечебна гимнастика и кинезитерапия.

Обикновено невропатията на горните крайници е свързана с развитието на тунелни синдроми. Това може да е карпална клапа, карпален тунел, кубитален меатус или синдром на pronator teres. нервните влакна могат да бъдат повредени поради травматични ефекти, компресия от дрехи, възпалителни процеси, вътрешни хематоми и др. По принцип локализацията на патологичния процес може да бъде всяка. Колкото по-високо и по-близо до шийния отдел на гръбначния стълб, толкова по-голяма част от ръката дава симптоми на нарушена чувствителност и двигателна активност.

Класическите симптоми на това заболяване включват парестезии, нарушена кожна чувствителност, мъчителни дърпащи и усукващи болки и др. Следователно за опитен невролог не е трудно да постави точна диагноза.

Ако имате симптоми на невропатия на горните крайници, ви каним на безплатна консултация с невролог в нашата клиника за мануална терапия. Тук работи опитен лекар, който по време на срещата ще проведе преглед, ще направи редица диагностични изследвания и ще постави диагноза. След това ще ви бъдат дадени индивидуални препоръки за комплексна терапия.

Причини за невропатия на горните крайници

Има различни ежедневни, травматични, възпалителни и дегенеративни причини за невропатия на горните крайници, ще се опитаме да ги разгледаме по-подробно. На първо място, струва си да се разбере, че всяка невропатия е липса на инервация на една или друга част на ръката, за която е отговорен един или друг клон. Чрез типичните признаци е лесно да се определи кой нерв е засегнат и на кое приблизително място. И благодарение на познаването на анатомията на горния крайник (разположението на мускулите, сухожилията и връзките), лекарят ще може точно да диагностицира и предпише лечение. Но за да се постигне положителен резултат, е важно първо да се премахне причината за патологията.

Сред потенциалните рискови фактори за увреждане на нервните влакна има следните заболявания:

• остеохондроза на шийните прешлени и свързаните с тях издатини, междупрешленни хернии, нестабилност на прешлените;
• възпаление на лимфните възли на аксиларната група;
• дегенеративни процеси в кухината на рамото и раменните стави на костите;
• наранявания на рамото, предмишницата, ръката;
• обичайно изкълчване на рамото с деформация на вътрешната ставна устна;
• костни фрактури и пукнатини;
• синовит, тендовагинит, бурсит и други възпалителни процеси, водещи до подуване на меките тъкани и компресия на нервите;
• цикатрициални промени в сухожилията, връзките, мускулите и съединителната тъкан;
• тунелни синдроми (стесняване на тези места, където преминават големи клонове на брахиалния нерв);
• артроза, артрит и други ставни заболявания;
• тумори в раменните, лакътните, карпалните стави;
• туберкулоза и други опасни инфекции, които засягат хрущялните тъкани на опорно-двигателния апарат на човешкото тяло.

В допълнение, невропатията на горните крайници може да бъде свързана с трофични и ендокринни нарушения. Често се диагностицира токсична, алкохолна и диабетна невропатия. В този случай атрофията на нервните влакна се влияе от действието на отрови и токсини, редовно приеман алкохол и повишени нива на кръвната захар.

При пациенти в напреднала възраст основната причина за невропатия на горните крайници е атеросклерозата на кръвоносните съдове и тяхното стесняване с частична обструкция. Такива състояния често причиняват нарушение на тъканния трофизъм. Настъпва частична дистрофия на мускулните влакна, тъканите на аксона престават да получават достатъчно кръвоснабдяване и губят обичайните си функции.

Постоянната интоксикация винаги провокира нарушение на инервацията и вторична мускулна дистрофия. Повишаването на нивата на кръвната захар работи по подобен начин. Това стимулира производството на кортизол, който свива малките кръвоносни съдове.

При младите активни хора основната причина за невропатия на горните крайници е синдромът на карпалния тунел. На второ място по разпространение е недостигът на витамини и минерали. Подобен синдром е типичен за млади момичета, които редовно „диетуват“. В диетата им липсват храни, които съдържат всички витамини от група В. В комбинация с недостатъчен прием на калий и магнезий, това състояние води до атрофия на нервните влакна. Много е трудно да се идентифицира такова заболяване, тъй като често се маскира като синдром на карпалния тунел, карпален тунел или кубитално пространство. Помага при диагностицирането на подробен биохимичен кръвен тест и серия от радиографски изображения.

Сензорна невропатия на средния и други нерви на горните крайници

Сензорната невропатия на горните крайници е най-честата форма на заболяването. Нарушаването на двигателната активност се развива на по-късни етапи и е придружено от персистиращи контрактури на ставите на ръцете и ръцете.

Невропатията на горните крайници също се подразделя според вида на увреждането на клоните на нервните влакна. Най-често се диагностицира:

1. невропатия на медианния нерв на горните крайници;
2. увреждане на радиалния нерв в карпалния тунел;
3. прищипване на лакътния нерв в главния канал.

По-рядко срещана е нефропатията на брахиалния и карпалния нерв. Но възможността за тяхното възникване не трябва да се отхвърля.

При невропатия на медианния нерв могат да бъдат засегнати различни части на ръката. N. medianus произхожда от радикуларните нерви, простиращи се между C5-Th1 прешлените. след това аксоните се изпращат в аксиларната област, където при тежка лимфаденопатия (увеличаване на лимфните възли на аксиларната група) може да настъпи първична компресия. Когато напуска аксиларната зона, нервът преминава по вътрешната повърхност на рамото под кръглия пронатор и излиза в проекцията на предмишницата. Съответно, със синдрома на кръглия пронатор, той се притиска и се развива невропатия.

Също така в областта на лакътната става средният нерв дава медиални клонове, отговорни за инервацията на мускулите на предмишницата. Съответно, при синдрома на pronator teres, на първо място, пациентите забелязват мускулна слабост на предмишницата, изтръпване и изтръпване в тази област.

След преминаване през карпалния тунел средният нерв се разделя на снопчета. Те са отговорни за инервацията на палеца, показалеца и средния пръст. При компресия на средния нерв в карпалния тунел има нарушение на инервацията на част от дланта и тези три пръста.

При невропатия на радиалния и лакътния нерв има и характерни признаци. Лакътният нерв е отговорен за инервацията на малкия пръст и безименния пръст. При неговата невропатия в началния стадий на заболяването има нарушение на инервацията, болезненост, конвулсии, липса на способност за извършване на фини двигателни движения.

Симптоми на невропатия на горните крайници

С развитието си невропатията на горните крайници дава различни симптоми, които могат да се проявят под формата на болка, парестезия, нарушена чувствителност и двигателна активност. първите признаци са много трудни за забелязване, тъй като те се крият зад усещанията за бърза мускулна умора, слабост, неточност при извършване на движения на пръстите. Повечето пациенти отдават тези прояви на умора, повишена физическа активност, неправилно избрана поза за нощна почивка и др.

След известно време симптомите на невропатия на горните крайници стават по-типични за това заболяване:

• болката се появява първо след извършване на определени операции (например след продължителна работа на компютъра), след това дискомфортът присъства почти постоянно;
• болката и напрежението в мускулите на горните крайници се увеличават вечер, достигат пика си по време на лягане, сутрин те могат да липсват напълно;
• изтръпването на отделни области се комбинира с парестезия (усещане за пълзене);
• намалена мускулна сила;
• повишена умора на мускулите на ръката при извършване на обичайната физическа работа;
• нарушение на двигателната активност;
• развитие на контрактури в ставите на пръстите на късен етап.

При продължително развитие на невропатия на горните крайници може да се появи пареза, плегия, мускулна парализа. По-късно ще бъде много трудно да се възстанови тяхното представяне. Ето защо е необходимо да се започне лечение в ранните стадии на заболяването.

Преди лечение на невропатия на горен крайник

Важно е да се разбере, че преди да се лекува невропатия на горните крайници, е необходимо да се идентифицира и елиминира причината за развитието на това заболяване. Ако това не бъде направено, тогава всички усилия на лекаря и пациента ще бъдат напълно напразни.

В тази връзка в нашата клиника по мануална терапия при първичен преглед лекарят снема анамнеза. Въз основа на информацията, получена от пациента, лекарят прави първоначални заключения за потенциалните причини за развитието на невропатия. След това се назначават редица диагностични изследвания, които позволяват потвърждаване или опровергаване на предварителните заключения.

Ако причината е остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб, тогава е необходимо да се проведе съпътстващо лечение на това дегенеративно заболяване. Ако невропатията е свързана със захарен диабет, наднормено тегло, тогава е необходимо да се коригира диетата. При идентифициране на фактор на професионален риск е важно да се вземат мерки за подобряване на ергономичността на вашето работно място. Ако това не е възможно, тогава се показва промяна на мястото на работа и вида на професионалната дейност.

Лечение на невропатия на горните крайници

Цялостното лечение на невропатия на горните крайници включва задължително елиминиране на етиологичния фактор (причината за заболяването), възстановяване на структурата на нервните влакна, подобряване на микроциркулацията на кръвта и лимфната течност в засегнатата област.

Официалната медицина в такива случаи използва комплексни витаминни препарати, репаративни средства, нестероидни противовъзпалителни средства. За подобряване на проводимостта на нервния импулс могат да се предписват инжекции с прозерин.

Мануалната терапия използва следните техники:

• масаж и остеопатия за подобряване на кръвоснабдяването и инервацията на тъканите;
• рефлексология за ускоряване на процесите на възстановяване на тъканите;
• лечебна гимнастика и кинезитерапия;
• лазерно и електромагнитно въздействие.

В нашата клиника по мануална терапия курсът на лечение винаги се разработва строго индивидуално. Лекарят, след като прегледа и прегледа пациента, му предлага специален курс на терапия, дава индивидуални препоръки. Всички процедури се извършват под наблюдението на лекуващия лекар.

Каним Ви на първа безплатна консултация с невролог в нашата клиника по мануална терапия. Уговорете час в удобно за Вас време.

Полиневропатията е опасно и сериозно заболяване, което засяга предимно периферната нервна система. Това заболяване може да доведе до слабост на крайниците, загуба на чувствителност, отпусната парализа и други неприятни последици.

При възрастните хора това заболяване се среща няколко пъти по-често. Полиневропатията не изчезва сама по себе си и може да прогресира, така че е необходима навременна диагноза и правилно избрано лечение.

Какво е полиневропатия и защо се появява?

Полиневропатията на ръцете възниква поради увреждане на нервната система и води до парализа

Нервите са проводник, който предава сигнали от мозъка към други части на тялото. Ако проводимостта е нарушена, възникват проблеми с чувствителността. Полиневропатията се превежда като заболяване на много нерви. При това заболяване се засягат едновременно няколко клона на периферната нервна система. Заболяването води до нарушена двигателна функция на крайниците.

За да разберете как се проявява полиневропатията на горните крайници, симптомите, лечението и прогнозата на това заболяване, трябва да се свържете с невролог. Протичането на заболяването може да бъде различно: бавно и незабележимо или бързо, светкавично.

Често полиневропатията се развива на фона на друго заболяване. Причините за развитието на заболяването могат да бъдат:

Известно е, че полиневропатията може да бъде наследствена. Генетично може да се предава не самата болест, а предразположеността към нея.

Полиневропатията на горните крайници не може да се нарече често срещано заболяване. Диагностицира се при около 2,5% от хората. При възрастните хора заболяването се среща по-често (приблизително 8%).

Основните симптоми на заболяването

Болестта има доста характерна клинична картина, но интензивността на нейното проявление зависи от стадия на заболяването, неговите характеристики и състоянието на тялото. В началото признаците може да са леки. Първо се появява дразнене на нервните влакна и след това нарушение на тяхната проводимост.

Първоначално единствените симптоми могат да бъдат слабост в крайниците, бледност на кожата. По правило с такива прояви никой не отива на лекар. След това заболяването започва да прогресира, което води до различни усложнения. Колкото по-рано се постави диагнозата и започне лечението, толкова по-малка е вероятността от развитие на неприятни последици.

Симптомите, характерни за полиневропатия на горните крайници, включват:

• Мускулна слабост. Полиневропатията често е придружена от мускулна слабост и атрофия на мускулните влакна. Първо има слабост на ръката, а след това на цялата ръка. Обичайните натоварвания стават невъзможни.
• Тремор. С развитието на заболяването и появата на мускулна слабост се появява и тремор, който се изразява в неволно и постоянно треперене на ръцете.
• Хипестезия. Хипестезията е намаляването или пълното изчезване на чувствителността на кожата на крайниците. По правило това се отнася само за ръцете, в останалата част от ръката чувствителността се запазва.
• Хипохидроза. Поради нарушение на нервите се наблюдава повишена сухота на кожата на ръцете.
• Силни болки. Болезнеността на ръцете може да не се наблюдава веднага. По правило болките са доста интензивни, спонтанни, появяват се и изчезват без видима причина.
• Бавна регенерация на тъканите. Увреждания на кожата, рани, драскотини по ръцете лекуват много по-дълго от обикновено.
• . Може да се появи оток на крайниците поради натрупване на излишна течност и нарушаване на сърдечно-съдовата система. Отокът се появява симетрично на двете ръце.
• изпотяване. По правило функцията на изпотяване е нарушена, така че кожата на крайниците се изпотява постоянно, независимо от температурата на околната среда.

Полиневропатията може да бъде придружена от симптоми, които не са свързани с движението или функцията на крайниците. Така например доста често пациентът има задух, проблеми с кръвоносните съдове, както и нарушения на стомашно-чревния тракт, запек и др.

Видове неврити на горните крайници и техните характеристики

За да изберете правилното лечение, е необходимо да определите стадия и формата на заболяването. Полиневропатията има няколко разновидности:

• Докосване. При сензорна полиневропатия чувствителността е предимно нарушена. Пациентът има настръхване, изтръпване и други необичайни усещания в областта на засегнатия крайник. Дланта може да изтръпне или, напротив, да изгори.
• Мотор. Основните симптоми на двигателната полиневропатия са нарушени двигателни функции. Пациентът трудно вдига ръката си или не може да завърти ръката си, да огъне пръстите си. Това се дължи на прогресивна мускулна атрофия.
• Сензомоторни. Този вид полиневропатия съчетава сетивни и двигателни нарушения и е най-честата.
• Вегетативна. При автономна полиневропатия всички симптоми са свързани с увреждане на автономната нервна система, т.е. изпотяване, бледност, както и признаци, които не са свързани с крайниците. В този случай се засягат онези нерви, които контролират работата на различни вътрешни органи.
• Смесени. При смесена полиневропатия лезията е обширна, така че всички горепосочени признаци се появяват постепенно или едновременно.

Ако говорим за полиневропатия на горните крайници, тогава има и класификация в зависимост от засегнатия нерв. Така например има невропатия на радиалния нерв, който минава през цялата ръка. В този случай симптомите ще зависят от конкретната засегната област. Често има синдром на висяща ръка, тоест ръката просто виси, когато ръката е вдигната нагоре.

Невропатията на средния нерв може да бъде резултат от травма или неуспешна инжекция във вена в гънката на лакътя.

Симптомите се отнасят предимно до способността за движение на четката: тя не се върти, не се огъва, за пациента е трудно да движи пръстите си. С напредването на заболяването симптомите се влошават, мускулите стават по-слаби, пациентът не може да стисне ръката си в юмрук.

Улнарната невропатия може да бъде професионална и се среща по-често при тези, чиято работа включва разчитане на лактите. При тежки лезии пациентът губи чувствителност в областта на малкия пръст и безименния пръст.

Диагностика и лекарствена терапия

Диагностицирането на заболяването често е трудно, тъй като симптомите могат да бъдат замъглени, подобни на признаци на други заболявания. Първо, невропатологът събира анамнеза, но е невъзможно да се постави диагноза въз основа на анамнезата, така че се предписва допълнителен преглед. Лекарят ще провери рефлексите, ще предпише кръвен тест, както и електроневромиография, която е основна в диагностиката на полиневропатиите.

Същността на метода е да се оцени електрическата активност на мускулите и нервните влакна. Процедурата не изисква специална подготовка. Достатъчно е да дойдете в кабинета на празен стомах и да не приемате лекарства в деня на прегледа. По време на процедурата електродите се закрепват към тялото (а именно към увредения крайник). Електрическите импулси предизвикват контракции на определен мускул. Лекарят може да ви помоли да стегнете ръката си или да направите няколко движения с нея. Процедурата е доста бърза и неинвазивна. Резултатът се получава под формата на графика, както при .

Ако пациентът е диагностициран с полиневропатия на горните крайници, е необходимо да започнете лечението възможно най-скоро. Медикаментозната терапия включва:

• Болкоуспокояващи. Полиневропатията може да бъде придружена от силна болка. Но тъй като тази болка е от неврологичен характер, много рядко е напълно да се премахне. Препоръчителни аналгетични антиконвулсанти, като Gabapentin, Neurontin. Конвенционалните болкоуспокояващи като Analgin няма да дадат ефект.
• витамини. За укрепване на нервните влакна и подобряване на тяхната проводимост се предписват мултивитаминни комплекси или инжекции с витамини от група В. Има специални комплексни препарати, които съдържат витамини и лидокаин. При инжектиране те облекчават болката. Курсът на витаминотерапия продължава около месец.
• метаболитни агенти. Като правило това са сложни лекарства, които подобряват метаболизма, нормализират кръвния поток и проводимостта на нервните импулси. Тези лекарства включват Actovegin, Instenon, Cytochrome C. Въпреки това, не всички от тях са ефективни при лечението на определени видове полиневропатии.

Лекарствата се предписват в зависимост от основните причини за заболяването. На първо място е необходимо да се премахнат тези причини и да се излекува заболяването, довело до полиневропатия.

Оперативно и народно лечение

Хирургията за полиневропатия не винаги е ефективна. Ако увреждането на периферните нерви е причинено от инфекция, захарен диабет или друго заболяване, се предписва консервативно лечение, физиотерапия, масаж и др.

Препоръчва се операция, ако полиневропатията е причинена от прищипан нерв и симптомите стават по-тежки. Например, операцията се предписва при тунелна невропатия. Мускулите, притискащи нерва, се отрязват, връзките се дисектират, за да се спре прищипването на нерва. В повечето случаи операцията води до премахване на всички неприятни симптоми. Въпреки това, ефективността на хирургическата интервенция до голяма степен зависи от правилната рехабилитация.

По правило полиневропатията не се лекува изключително с народни методи, но те често допълват лекарствената терапия и ви позволяват бързо да се справите с болестта.

Най-често срещаните народни лечения за полиневропатия са:

1. глина. Естествената глина има много лечебни свойства. Прилага се локално. Синята или зелена глина на прах се разрежда с вода до гъста каша. Тази каша трябва да се нанесе на дебел слой върху наранената ръка и да се изчака да изсъхне. Можете също така да правите топли компреси с глина.
2. Масаж. Правилната техника на масаж ще помогне не само за облекчаване на болката, но и за подобряване на кръвообращението. За масаж използвайте затоплящи мехлеми или рициново масло. Ръката трябва да се разтрива с леки движения до появата на зачервяване на кожата. След това можете да разтриете водка, да увиете ръката си с топла кърпа и да я оставите за една нощ.
3. Фитотерапия. При полиневропатия се препоръчва перорално приемане на отвари от билки. За да възстановите функционирането на нервната система, можете да вземете отвари и инфузии от репей, копър, розмарин, карамфил. Коренът от репей може да се дъвче суров. Смята се, че така е по-ефективен.
4. Кефир. Пресният кефир трябва да се смеси с магданоз и слънчогледови семки. Ще се получи лекарство, което не само ще укрепи нервната система, но и ще премахне токсините от тялото.

Алтернативните методи за лечение на полиневропатия имат свои собствени противопоказания. Те могат да предизвикат алергична реакция. Преди да използвате лекарството, е необходимо да се консултирате с невролог.

Прогноза и възможни усложнения

При навременно лечение на остра полиневропатия прогнозата е благоприятна. Въпреки това, лечението на хроничната форма на заболяването продължава цял живот. Пълно възстановяване не настъпва, но качеството на живот на пациента може да се подобри.

Ако лечението не работи, човекът става инвалид. Полиневропатията може да доведе до различни неприятни последици. Постоянната болка и мускулната слабост водят до факта, че човек не може да работи пълноценно. Бързо прогресиращото заболяване може да бъде фатално.

Тежките усложнения на полиневропатия на горните крайници включват:

• Внезапен сърдечен арест. Нарушаването на периферната нервна система често е придружено от сериозни сърдечни недостатъци и др. Тежкият пристъп на аритмия може да доведе до внезапна сърдечна смърт.
• Респираторни нарушения. Нервната система изпълнява много функции, една от които е доставянето на импулси към мускулите. Ако връзката с дихателната мускулатура е нарушена, се развива задух, астма и други респираторни нарушения, които също могат да доведат до смърт.
• Необратими двигателни нарушения. Сериозното увреждане на периферните нерви води до невъзможност за нормално движение на ръката, до парализа. Тези ефекти могат да бъдат обратими или необратими при хронична прогресивна форма на заболяването.

Повече информация за полиневропатията можете да намерите във видеото:

За да избегнете усложнения, е необходимо да се консултирате с лекар навреме и да следвате неговите препоръки. Като профилактика се препоръчва умерена физическа активност и правилно хранене.

Причината за полиневропатия често е инфекция, така че е необходимо да се засили имунната система, да се втвърди, да се следи храненето и да се приемат мултивитаминни комплекси. Също така е много важно да се отървете от лошите навици, особено от приема на алкохол. Има такова нещо като алкохолна полиневропатия. Алкохолът разрушава имунната система и нервната система на човека.

Невропатията е заболяване, придружено от дегенеративно или дистрофично увреждане на нервите. Отнася се за доста често срещани заболявания на нервната система и има много фактори, които могат да го причинят.

Началото на заболяването може да бъде показано от появата на болка, изтръпване, усещане за парене в определени области на кожата. След това се развива мускулна пареза със загуба на рефлекси.

При периферната невропатия симптомите зависят от това кой нерв е засегнат. При увреждане на двигателните нерви се нарушава работата на мускулните влакна. Има мускулна слабост, последвана от мускулна атрофия. Промяната в сетивните влакна води до изтръпване на крайниците, парестезия и поява на болка. Ако е засегнат нервът на автономната нервна система, тогава пациентите се оплакват от появата на суха кожа, честото развитие на възпалителни процеси, загуба на коса и промяна в цвета на кожата.

Причини за невропатия

Има много причини за заболяването, най-честите включват:

• Интоксикация - отравяне на тялото със соли на тежки метали, арсен, живак, странични ефекти на някои лекарства, с хроничен алкохолизъм.
• Невропатия при захарен диабет - при това заболяване тази патология се среща най-често. В напреднали случаи се развива диабетно стъпало.
• Поради травма, хипотермия.
• Липса на минерали и витамини, метаболитни нарушения.
• Инфекциозни заболявания, включително ХИВ.
• Множествената склероза е заболяване, при което се разрушава обвивката на нерва.

Видове невропатии

В медицинската си практика лекарят често се сблъсква с периферна невропатия. При тази форма се засягат нервите на ръцете и краката. Обикновено диагнозата не е трудна. При автономна невропатия вътрешните органи страдат, симптомите му не са толкова специфични. Пациентът търси медицинска помощ от терапевт и не винаги заболяването може да бъде свързано с увреждане на нервите.

Може да се разграничи и посттравматичната невропатия. Основната причина е травма на нервния ствол, увреждане на гръбначния мозък. Това включва и тунелна невропатия, която възниква в резултат на компресия на нерва от мускулни влакна и връзки.

Диагностика на заболяването

Диагностика на невропатия въз основа на оплаквания, разпит и преглед на пациента. Нивото и степента на увреждане на нервите може да се определи с помощта на електроневромиография. Този метод ви позволява да установите наличието на възпалителен процес, степента на нарушение на проводимостта на нервния импулс, какво точно е засегнато - мускул или нерв, има ли тунелен синдром.

Най-често се засягат радиалните и лакътните нерви. Ако радиалният нерв страда, тогава пациентът се оплаква от промяна в чувствителността на кожата и двигателни нарушения. Оплакванията и признаците зависят от степента и нивото на лезията.

Ако нервът е повреден в горните части на пациента, екстензорните мускули на ръката, фалангите на пръстите и предмишницата не работят. При опит за повдигане на ръката ръката виси, чувствителността на първия, втория и част от третия пръст е нарушена. При невропатия на радиалния нерв в долните части остава способността за изправяне на предмишницата и ръката, чувствителността на кожата се запазва на рамото, като същевременно се запазват горните признаци на невропатия. За да се определи нивото на увреждане на радиалния нерв, има специални диагностични тестове, те се използват от невропатолози.

Когато лекарят, когато се свързва с пациента, ще обърне внимание на парестезията и изтръпването на 4-5 пръста и по дължината на нерва. Тъй като заболяването прогресира без лечение, четката започва да прилича на "лапа с нокти" на външен вид. Диагнозата обикновено е проста и се използват диагностични тестове. От невропатиите на горните крайници по-често се засягат тези два нервни ствола.

Симптоми на невропатия на долните крайници

Невропатията на тибиалния нерв има следните симптоми:

• Нарушение на чувствителността - парестезия и изтръпване на кожата на подметката, задната част на крака. Може да се появи и силна болка.
• Увреждане на двигателните корени - пареза на мускулите, които обръщат стъпалото навътре, флексорите на пръстите и стъпалото. Ахилесовият рефлекс се губи. В бъдеще се развива атрофия на задните мускули на долния крак. Кракът е постоянно в разширено състояние, което затруднява ходенето.

Диагнозата може да се направи въз основа на прости тестове:

• Ходенето с акцент върху чорапите е невъзможно.
• Пациентът не може да завърти стъпалото навътре и да огъне пръстите и стъпалото към подметката.

Невропатията на перонеалния нерв е доста често срещана. Той е един от клоновете. При поражението му се наблюдават двигателни и сензорни нарушения. Но тук можете да видите, че противоположната мускулна група страда, отколкото при увреждане на тибиалния нерв.

Какво ще види специалист с невропатия на перонеалния нерв?

• Няма как да ходиш и да стоиш на петите.
• Стъпалото виси, обърнато леко навътре, пръстите са полусвити.
• Характерна походка - перонеална, подобна на петел, стъпка - човек, за да не докосва пода с пръсти, се опитва да вдигне високо крака си. След това поставя чорапа на пода, след това ръба на крака и подметката.
• Атрофия на мускулите, които са на предната повърхност на долния крак.
• Пациентът не може да се изправи и да обърне крака навън.
• Намален обхват на движение в глезенната става.

При невропатия както на тибиалния, така и на перонеалния нерв лечението ще се различава малко от общоприетото.

Основата на терапията е премахването на причините, които са причинили заболяването. Освен това се предписват болкоуспокояващи и средства за възстановяване на активността на засегнатото нервно влакно. В началните етапи на невропатия се използват детоксикационна терапия, витамини, нестероидни противовъзпалителни средства, съдови лекарства, хормони и антиоксиданти. Ако причината е инфекциозно или вирусно заболяване, тогава се предписват антибактериални, антивирусни средства.

С намаляване на острите прояви към предписаните лекарства могат да се добавят физиотерапия, масаж, физиотерапевтични упражнения, рефлексология.

Важно е да се обърне внимание на долните крайници, тъй като късната терапия ще доведе до усложнения и евентуално до увреждане. Същото може да се каже и за невропатията на горните крайници. В зависимост от тежестта на заболяването, лечението се провежда амбулаторно в поликлиника или в болница. Периодът на възстановяване обикновено се провежда в санаториум.