Plexit код от mcb. Брахиална плексопатия: Симптоми и лечение

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. №170

Публикуването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2017 2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промени © mkb-10.com

Лечение на плексит с народни средства и с помощта на лекарства

Раменният плексит е възпаление на брахиалния сплит нерв. Заболяването може да възникне по различни причини и, когато се появи, причинява дискомфорт в брахиалния сплит. Ако не обърнете внимание на основните симптоми на заболяването, това може да доведе до отслабване на мускулите или до пълна парализа на ръцете. Следователно, за да се определи навреме заболяването, е необходимо да се знаят основните му причини и методи на лечение.

Симптоми на плексит

Първите симптоми на началото на заболяването включват наличието на болезнено усещане, включително през нощта. Също така болката се появява при движения на ръката и при натиск върху брахиалния сплит. Според МКБ 10 плекситът на раменната става може да има редица симптоми, по които може да се определи наличието на заболяването. Първите симптоми са, че има частична или пълна неподвижност на брахиалния плексус, включително невъзможност за пълно сгъване на ръката и движение на пръстите.

С всяко движение на ръката симптомите се влошават и е много болезнено да поставите ръката зад гърба или да я повдигнете, но пациентът не може да удържи тежката тежест. Работата на фините двигателни умения също е нарушена и ако случаят с болестта бъде пренебрегнат, това може да доведе до мускулна атрофия.

При възпаление на нерва на брахиалния сплит болката може да бъде прострелваща, болки или разкъсваща.

Основни лечения

Ако се установи възпаление на нерва на брахиалния сплит, заболяването трябва да се лекува с помощта на лекарства и народни средства. Освен това е необходимо крайникът да се обездвижи максимално, както и да се осигури мир.

За да облекчат състоянието на пациента, лекарите поставят гипсова шина на рамото и предписват лекарства, които ще помогнат за облекчаване на възпалението от нерва и ще анестезират крайника колкото е възможно повече.

Медицинско лечение

Най-често срещаното лечение на възпаление на брахиалния плексус нерв според МКБ-10 е медикаментозно. Трябва да се извърши, тъй като е невъзможно напълно да се лекува болестта без лекарства. По принцип лекарите предписват на пациента нестероидни лекарства, които имат противовъзпалителен ефект и аналгетици.

Предписват се и параартикуларни блокади, които включват противовъзпалителни средства. Също така при лечението на плексит е необходима гимнастика, която помага за облекчаване на болката и усещане за лекота в болното място. Състои се в развитието на брахиалния плексус, мускулите и ставите. Забранено е провеждането на гимнастика по време на обостряне на заболяването.

Освен това се предписва масаж, но курсът на неговото изпълнение се избира строго индивидуално, за да се предотврати мускулна атрофия. Правилно избраният масаж ще помогне за облекчаване на състоянието на пациента и в комбинация с употребата на лекарства ще ви помогне много бързо да се изправите на крака.

Лечение с народни средства

Лечението с народни средства заслужава отделно разглеждане, тъй като много от рецептите имат невероятен ефект при лечението на болестта.

ICD 10 също предполага лечение с народни средства, които включват приемане на терапевтични вани, прилагане на компреси или пиене на отвари.

Използване на затоплящи мехлеми

За да приготвите компрес, ще ви трябват 15 грама корен от хрян, корен от бяла ружа, корен от Адом и листа от алое. Всички тези компоненти трябва да бъдат нарязани на ситно, добавете към тях 100 грама пчелен мед и налейте водка. Получената смес трябва да се постави на тъмно място, да се влива в продължение на три дни. След изтичане на срока на годност избършете болното място три пъти на ден.

За да приготвите следващия мехлем, ще ви трябват 10 грама хмел, жълт кантарион, сладка детелина, всичко се смила добре. Към получената смес добавете 50 грама вазелин и разбъркайте всичко добре. Нанасяйте три пъти на ден върху засегнатата област.

Използването на терапевтични вани

Баня с мента. Тревата трябва да се събира по време на цъфтежа и да се изсушава добре. Вземете една чаша сушени цветове и ги залейте с три чаши гореща вода. Оставете да престои половин час, запарва се и след това можете да го излеете във вана с температура на водата най-малко 38 градуса. След като вземете вана, трябва да се изсушите и да облечете топли дрехи, да легнете под завивките.

Лечението с народни средства ще помогне значително да облекчи състоянието на пациента и да му възстанови лекотата на движение. Необходимо е да се провежда лечение с народни средства само заедно с употребата на лекарства.

Много лекари предписват на пациента лечение с народни средства, тъй като компреси, мехлеми и лечебни бани с билки ще станат допълнителен стимул по пътя към възстановяването.

Базови упражнения при плексит

Всички упражнения трябва да се изпълняват само в изправено или седнало положение. Упражненията се състоят в повдигане на раменете нагоре и връщане на лопатките назад. Такива упражнения се изпълняват 10 пъти.

Също така е необходимо да завъртите предмишницата и ръката към себе си и обратно, също се изпълнява 10 пъти. За следващото упражнение трябва да се наведете напред, да огънете ръката си в ставата и след това отново да я изправите. Повторете процедурата шест пъти.

Упражненията заедно с народните средства ще ви помогнат да стъпите на краката си по-бързо и да почувствате значително облекчение в брахиалния сплит.

Предпазни мерки

Плекситът на раменната става може да възникне както при раждане на дете, така и може да се получи след всяко нараняване. Ето защо е необходимо да знаете основните мерки, които ще помогнат да се избегне заболяването. Малките деца, които са получили плексит по време на раждане, се нуждаят от ежедневен масаж, който освен основното лечение ще помогне за ускоряване на процеса на възстановяване.

Ако не се направи нищо, ще бъде забележимо как раменната става забележимо изостава в развитието си и в резултат на това може да възникне ограничено движение на човек. За да се предотврати развитието на плексит, е необходимо да се избягва хипотермия и е необходимо редовно да се убожда тялото. Старайте се да се храните здравословно и балансирано. Необходимо е да се започне своевременно лечение на всички заболявания и е необходимо да се укрепи тялото. Погрижете се за здравето си, защото болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение.

Раменен плексит

Брахиалният плексус се образува от нервни влакна, простиращи се от долните шийни прешлени и горните гръдни прешлени. Поради различни фактори, нервите могат да се възпалят, което води до заболяване, наречено плексит.

Раменен плексит

Етиологията на заболяването е множествена, причината за развитието на плексит може да бъде както наранявания, така и инфекциозни патогени, както и токсини, попаднали в тялото. Патологията се маркира с ICD код 10 G55.0.

Жертви на плексит могат да станат хора от всички възрасти, но най-често се среща при населението в трудоспособна възраст. Тук ще преобладават фактори, свързани с травматизиране на нервните окончания на рамото чрез професионални или спортни натоварвания, развитието на възпалителен процес в резултат на инфекция, интоксикация или хипотермия.

Симптоми

Поражението на брахиалния плексус на нервите може да бъде едностранно - отляво или отдясно, както и двустранно. Последният вариант се счита за най-проблематичен, тъй като не само се простира до по-голяма площ, но и защото напълно лишава човек от възможността да извършва обичайни действия.

Симптомите протичат на фази:

  • Невралгични - когато се усеща болка с различна интензивност в ръката. Често повишената болка придружава физическа активност с амплитудни движения, опит за преместване на ръката назад.
  • Паралитична - втората фаза, която бележи процесите, свързани с нарушена инервация на мускулите, повърхността на кожата. Човек може да загуби чувствителността на горния крайник до пълно обездвижване.

Болката може да бъде локализирана в супраклавикуларната област или в подмишницата. Като се има предвид, че нервите на цервикалната област са включени в плексуса, може да се усети изтръпване на задната част на врата и тилната област.

В случай, че патологиите от имунна природа станат причина за нарушена мобилност, пристъпите на болка могат да протичат на вълни. В този случай, след отслабване на болковия симптом, пациентът чувства слабост в мускулите на рамото, проблеми с чувствителността. В същото време той може перфектно да движи ръката си в ставите на лакътя и китката.

Диагнозата "плексит на раменната става" се поставя от невролог след пълен и обстоен преглед на пациента.

В допълнение към проучването и изследването на анамнезата, като най-ефективният метод в тази ситуация се използва електроневромиография, която позволява да се оцени състоянието на всички нерви в засегнатия пакет. CT, MRI и ултразвук на областта също се извършват, за да се изключат други фактори от опорно-двигателния апарат, които могат да провокират неизправност на рамото.

Плекситът може да се прояви по следните начини:

  1. Парализа на делтоидния мускул, когато пациентът не може да движи ръката си настрани. Синоним е името "синдром на Erb";
  2. Парализа на supraspinatus и infraspinatus мускули. Ако помолите човек да изправи гърба си и да завърти раменете си, той няма да може да извърши ротация на раменете.
  3. Парализа на бицепс brachii. Тук предмишницата губи подвижност дори в лакътната става.

Ако патологичният процес е засегнал всички нерви на брахиалния сплит, тогава крайникът може напълно да загуби чувствителност и способност за движение.

Лечение

При поставяне на диагнозата "плексит", независимо от етиологията му, първо се извършва обездвижване на рамото с помощта на фиксираща превръзка или гипсова шина.

Началният стадий на заболяването се характеризира с това, че лечението с лекарства се извършва амбулаторно.

  • На първо място се предписват лекарства, които блокират болката. Тази мярка помага за облекчаване на мускулното напрежение и освобождаване на прищипаното нервно влакно. Освен това се намаляват нивата на стрес.
  • В зависимост от етиологията се предписват лекарства, които помагат за облекчаване на възпалителния процес. Това могат да бъдат НСПВС, кортикостероиди, както и антибиотици и антитоксични лекарства, ако възпалението се е развило в резултат на инфекция или токсично отравяне в организма.
  • За да се предотврати развитието на мускулна атрофия и отслабване на проводимостта на нервните влакна, се предписват антихолинестеразни средства. Целта им е да премахнат усещането за слабост в мускулите и състоянието на пареза.
  • Друга задача е да се възстанови нормалното хранене на засегнатата област. За това са включени витаминни комплекси и ноотропна група лекарства.
  • Ако се развие изразено подуване на рамото, се предписват подходящи средства за отстраняване на излишната течност от тялото.

След отзвучаване на възпалението на втория етап се предписват процедури, които спомагат за възстановяване на подвижността на рамото и неговата чувствителност. Тук допълнително се предписват кални компреси, физиотерапевтични процедури, хирудо и рефлексотерапия.

Лекарят избира най-подходящия вариант за възстановителни процедури. Друг начин за рехабилитация е масажът, който ви позволява да поддържате или възстановявате мускулния тонус и да възстановявате чувствителността.

Ако плекситът се развие в резултат на нараняване или се появи прищипване поради анатомичните особености на рамото, тогава хирургическата интервенция ще помогне за решаването на проблема. След прегледа лекарят ще елиминира причината за нарушение и възпаление, освобождавайки нервния сноп и позволявайки на нервните импулси и кръвообращението да циркулират свободно в тъканите.

Възможно ли е лечение на плексит с народни средства? Ще трябва да разочароваме, но в този случай лосионите и лапите без консервативни методи на терапия ще бъдат безполезни. При съвместна употреба са показани бани с отвари, богати на танини и имащи противовъзпалителни свойства.

Самолечението у дома може да доведе до това, че плекситът става хроничен и ще напомня за себе си след физическо натоварване или хипотермия. Периодично отнетата ръка ще се превърне в истинска пречка, ако не обърнете необходимото внимание на проблема навреме.

Друг начин за рехабилитация са физиотерапевтичните упражнения. Не подценявайте физическите упражнения, които могат да възстановят мускулната подвижност и чувствителност. Често причината за развитието на плексит е остеохондрозата на цервикалната или гръдната област. В този случай нервните окончания са притиснати до гръбначния стълб, което усложнява възможността за пълно освобождаване.

Видео: упражнения от д-р Евдокименко

Упражняващата терапия помага за укрепване на мускулния корсет и възстановяване на подвижността на гръбначния стълб. Освен това отдавна е отбелязано, че възстановяването на мускулната чувствителност и тонус допринася за по-доброто им хранене и по-активен метаболизъм в тъканите. Инервацията се възстановява много по-бързо, ако се комбинират физическо възпитание и масаж, тъй като кинестетичните рецептори се активират както активно, така и пасивно.

При плексит на раменната става лекарите препоръчват плуване. Този вид физическа активност има благоприятен ефект върху работата на раменния пояс, дава умерено натоварване поради поддържането на вода и има благоприятен ефект върху психо-емоционалното състояние.

Раменен плексит при новородени

Изненадващо, жертва на плексит може да стане и едва родено бебе. При новородени възпалението на нервните влакна на брахиалния сплит често става травматично в резултат на усложнения на родилния процес.

Рамото на бебето може да бъде притиснато, когато плодът е представен в утробата на майката с повдигната дръжка или при преминаване през родовия канал. Акушерските манипулации и опитът за изстискване или разтягане на плода със слаба родова дейност също могат да бъдат вредни.

Причината за проблеми с брахиалния плексус може да бъде хематоми и неоплазми, които оказват натиск върху нервните влакна, предотвратявайки нормалната инервация, храненето на тъканите и по-нататъшното развитие на възпалителния процес.

При преглед на новородено лекарят трябва да прояви максимално внимание, тъй като детето не може да разкаже за чувствата си. Пропуснатият проблем може да доведе до сериозни усложнения, чието лечение ще отнеме много месеци.

При откриване на симптоми на плексит, писалката на детето трябва да бъде фиксирана и да се проведе комплекс от терапевтични мерки. В някои случаи увреждането може да бъде много сериозно и изисква дълъг период на възстановяване. За да се предотврати мускулна атрофия поради обездвижване, се извършва набор от възстановителни мерки с помощта на масаж, физиотерапия като електрофореза и акупунктура и физиотерапевтични упражнения.

Колкото по-бързо се открие даден проблем, толкова по-малко време е необходимо за отстраняването му. Ако плекситът не е открит веднага или причината за него е инфекциозен агент, това може да стане причина, която сериозно ще ограничи подвижността на крайника, до пълна парализа.

Плекситът е неприятен проблем, който може да извади от строя дори силен работещ човек за дълго време. Дългосрочно носене на тежка чанта на рамото, рязко издърпване на ръката назад с нараняване, постоянно натоварване поради вибрации, хипотермия - всички тези на пръв поглед незначителни фактори могат да се превърнат в сериозен проблем. Дори при незначителни симптоми си струва да бъдете прегледани от лекар и да вземете превантивни мерки, за да не останете буквално „без ръце“ в решаващ момент.

  • Видове остеохондроза
    • Цервикален
    • гръдни
    • Лумбална
  • За болестта
    • Симптоми
      • цервикален
      • гръден кош
      • лумбален
    • причини
    • развитие
    • Предотвратяване
    • Влошаване
  • Лечение
    • Медицинско лечение
    • инжекции
    • Хапчета
    • Масаж
    • Мануална терапия
    • Упражнения
    • лекарства
  • Съвети за тези, които са болни
    • Как да живеем с остеохондроза
    • Естеството на болката
    • Методи за бързо облекчаване на болката
    • Симптоми, синдроми и усложнения

Препечатването и копирането на материали от сайта без съгласието на администрацията на сайта е забранено!

Какво трябва да знаете за симптомите и лечението на раменния плексит?

Плекситът на раменната става е възпалително заболяване, придружено от увреждане на нервните плексуси, локализирани в областта на рамото. Това е много неприятно заболяване, което е придружено от нарушение на инервацията, ограничена подвижност на засегнатата става и значително влошаване на качеството на живот на пациента.

Най-често плекситът засяга работещата ръка, която понася най-голямо натоварване. В резултат на това пациентът става безпомощен в много ежедневни ситуации и професионално, тъй като губи способността да движи засегнатия крайник. Заболяването обикновено се диагностицира при мъже на възраст от 20 до 60 години, ангажирани с тежък физически труд. В ICD10 плекситът на раменната става е включен под код G54.0 "Болест на брахиалния плексус".

Малко анатомия

Брахиалният плексус се образува от нервни влакна, които излизат от цервикалния и гръдния отдел на гръбначния мозък. Заедно с кръвоносните съдове те образуват задните, външните и вътрешните нервни снопове, които създават нещо като пашкул около аксиларната артерия.

Нервните влакна инервират мускулите и кожата на раменния пояс и осигуряват двигателната активност на горните крайници, завършвайки с малки нервни разклонения в ръцете. Сноповете се образуват от два вида нерви: двигателни и сетивни. Следователно, когато се засяга брахиалният сплит, се отбелязва не само изтръпване на крайника, но и загуба на подвижност (пареза, парализа).

Причини за плексит

Много външни или вътрешни фактори могат да провокират възпаление на брахиалния плексус. Като се вземат предвид причините за появата, експертите разграничават следните разновидности на заболяването:

Посттравматичен раменен плексит. Най-честата причина за увреждане на нервните плексуси в раменния пояс. Всяко нараняване (натъртване, изместване, изкълчване на рамото, фрактура) е придружено от увреждане на нервните снопове и впоследствие може да доведе до развитие на възпаление. Нараняванията могат да бъдат причинени и от прободни или огнестрелни рани на рамото или шията. Често характерните симптоми на плексит се появяват при редовна работа с вибриращи инструменти или се развиват при пациенти, които са принудени да използват дълго време патерици. В акушерската практика тази форма на плексит се диагностицира при новородени, които са били наранени по време на тежко, патологично раждане, в резултат на седалищно или стъпално предлежание на плода, големия му размер и редица други причини.

Компресионно-исхемичен тип плексит. Заема второ място по разпространение и се причинява от компресия на влакната на нервния сплит. Причината може да бъде неудобно положение на ръката по време на сън, компресия на плексуса от тумор, междупрешленна херния, аневризма на субклавиалната артерия, хематом или увеличени лимфни възли. Притискане на нервни влакна може да възникне в резултат на неправилно извършено обездвижване на увредената ръка или продължително поддържане на принудителна поза при лежащо болни.

Инфекциозен плексит. Възпалителният процес в нервните плексуси се развива на фона на туберкулоза, херпесна инфекция, цитомегаловирус, сифилис, бруцелоза или след настинки и вирусни инфекции (тонзилит, грип, ТОРС). Плексит от инфекциозно-алергичен характер може да се развие като отговор на поставена ваксина.

Дисметаболичен. В този случай провокиращите фактори са заболявания, свързани с метаболитни нарушения - захарен диабет, подагра, диспротеинемия, патология на щитовидната жлеза.

Токсичен. Този вид раменен плексит се развива в резултат на интоксикация на организма със соли на тежки метали, алкохолни сурогати или химически компоненти.

Други причини, които допринасят за развитието на плексит, включват честа хипотермия, костоклавикуларен синдром, лимфаденит, лоша стойка, изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза) или радиация, получена по време на лъчева терапия за ракови тумори. Често причината за раменния плексит е цервикална или гръдна сотеохондроза, отлагане на соли в цервикалната област. Такива патологични процеси водят до развитие на възпаление, подуване на мускулната тъкан и компресия на нервните корени на брахиалния сплит.

Форми на раменен плексит

В медицината има три форми на заболяването:

  1. Горен брахиален плексит (синдром на Дюшен-Ерб) - причинява се от лезия на горния ствол на брахиалния плексус, проявяваща се с болка в супраклавикуларната част на рамото.
  2. Долен раменен плексит (синдром на Dejerine-Klumpke) - придружен от увреждане на долните нервни стволове и болка, излъчваща към предмишницата и лакътя.
  3. Тотален плексит (парализа на Керер) - съчетава симптомите на предишни форми, но е придружен от тежки последици, свързани със смъртта на нервните влакна, мускулна парализа и загуба на подвижност на горните крайници. Тази форма на заболяването е рядка.

Като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването, се разграничават два етапа:

  • Невралгични - характеризират се със спонтанна силна болка, усилваща се при движение.
  • Паралитичен - проявява се с нарушение на чувствителността, периферна пареза и парализа на мускулите, инервирани от клоните на засегнатия нервен сплит.

Симптоми на раменен плексит

Раменният плексит се проявява с остри, стрелкащи болки в рамото или ключицата. Те дават на врата, лакътя или се разпространяват в целия горен крайник. Синдромът на болката се засилва при движение на ръката и не се отпуска дори през нощта. Скоро към болката се присъединява и постепенно прогресира мускулна слабост в ръката, изтръпване и загуба на чувствителност, придружени от оток, тъканна атрофия, пареза и парализа.

При парализа на Дюшен-Ерб се увеличава слабостта и се наблюдава намаляване на мускулния тонус в проксималните части на горните крайници, което затруднява движението на раменната става, което прави невъзможно повдигането, огъването и преместването на ръката с товар до страната.

Поражението на долните стволове на нервните плексуси се отразява на функциите на дисталните части на ръката и е придружено от слабост на ръцете. Пациентът не може да държи чаша, прибори за хранене, да отваря вратата с ключ, да закопчава копче и да извършва други действия, свързани с фината моторика на пръстите. В резултат на това пациентът губи способността си да работи, дори не може да изпълнява прости ежедневни домакински задължения.

Постепенно нарастват трофичните нарушения, дължащи се на увреждане на периферните нервни влакна. Това се изразява в повишено изпотяване на дланите, прекомерна сухота, бледност и изтъняване на кожата, чупливи нокти. Кожата на увредения крайник се наранява лесно, докато раните не зарастват дълго време.

Паралитичният стадий настъпва, когато първоначалните симптоми се игнорират и няма своевременно лечение. Напредналите случаи се характеризират с постоянно намаляване на рефлексите, загуба на мускулна маса, докато неподвижният крайник изглежда по-тънък от здравия. С течение на времето, ако не се лекува, нараненият крайник може да изсъхне.

Понякога има симптоми, които на пръв поглед нямат нищо общо с увреждане на раменната става, но тези явления се основават и на нарушение на функциите на нервните влакна. Така че, ако е засегнат диафрагмалният нерв, може да има стесняване на зеницата и потъване на очната ябълка от страната на лезията или да възникнат проблеми с дишането.

Тоталната патология на брахиалния плексус е рядка. Това е най-тежката форма на плексит, при която двигателните и сетивните нарушения обхващат целия крайник, което води до пълна загуба на подвижност. Запазена е само функцията за движение на рамото. Тази форма на заболяването е трудна за лечение, причинява увреждане и увреждане.

Дори незначителната болка в областта на раменната става трябва да бъде причина за посещение при невролог. Колкото по-рано се постави правилната диагноза, толкова по-голям е шансът за бързо възстановяване.

Диагностика

Диагнозата на раменния плексит понякога е трудна, тъй като е необходимо да се разграничи това заболяване от други заболявания с подобни симптоми - артрит, артроза, раменно-скапуларен периартрит, полиневропатия.

Важно е да се установи основната причина за заболяването, което провокира възпалителния процес. За тази цел пациентът се насочва за консултация с тесни специалисти - ревматолог, травматолог, инфекционист, онколог, неврохирург. Основните диагностични процедури при съмнение за плексит са:

  • електромиография или невромиография;
  • MRI, ултразвук или CT на раменната става;
  • радиографско изследване.

Ако се подозира инфекциозен произход на заболяването, се използва PCR - диагностика, извършва се общ кръвен тест, който позволява да се прецени наличието на възпалителен процес.

Лечение на плексит на раменната става

Схемата на комплексното лечение се избира, като се вземе предвид причината за раменния плексит. При посттравматична форма на заболяването увреденото рамо се обездвижва с фиксираща превръзка, предписват се болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства (кетанол, ибурофен, нурофен, диклофенак). Ако тумори или хематоми станат причина за възпаление, те се отстраняват хирургично.

При лечението на инфекциозен плексит, според показанията, се предписват антибактериални или антивирусни средства, чието действие е насочено към елиминиране на основното заболяване. При метаболитни патологии, на първо място, те се опитват да коригират метаболитни нарушения. Токсичната форма на плексит се елиминира чрез терапевтични мерки, насочени към детоксикация на организма.

При силен синдром на болка се използват новокаинови блокади или се предписва ултрафонофореза с хидрокортизон. При леки форми на патология се препоръчва използването на местни средства с противовъзпалителни, аналгетични и деконгестантни ефекти. Това са кремове, гелове и мехлеми на базата на нимезулид, диклофенак, индометацин. Ако е необходимо, за облекчаване на мускулни спазми се използват мускулни релаксанти или спазмолитици.

Освен това лекарят може да предпише лекарства, които подобряват кръвообращението, лекарства за облекчаване на подуване, лекарства, които подобряват храненето на тъканите - лидаза, никотинова киселина, калиев оротат.

Акцентът в лечението е върху метаболитната и вазоактивната терапия, която осигурява на тъканите хранителни вещества и възстановява функцията на нервните влакна. За тази цел се предписва разтвор на пентоксифилин, мултивитаминови комплекси, съдържащи комбинация от витамини от група В. Лекарства като Milgamma, Kombilipen, Trigamma са необходими за подобряване на нервната проводимост и намаляване на тежестта на радикуларния синдром. Те се използват под формата на интрамускулни инжекции. При двигателни дисфункции в лечението се включват антихолинестеразни средства (Prozerin, Invalin). За намаляване на подуването се предписват диуретици.

След намаляване на възпалението и болката се препоръчват различни физиотерапевтични процедури, чието действие е насочено към подобряване на кръвообращението и храненето на тъканите. Между тях:

  • електрофореза;
  • лечение с кал;
  • рефлексология;
  • амплипулсна терапия;
  • приложения с парафин или озокерит.

Масажът и курсът на физиотерапевтични упражнения ще помогнат за възстановяване на мускулния тонус и подвижността на горните крайници. Упражненията се избират индивидуално от инструктора по ЛФК, часовете започват с най-простите движения и постепенно увеличават натоварването с подобряване на състоянието. Особено полезно е да комбинирате физическа активност с плуване или терапевтичен душ. Следните упражнения формират основата на терапевтичните упражнения:

  • смесване-отглеждане на лопатките;
  • движения на раменете нагоре и надолу;
  • ротационни движения със свити в лактите ръце;
  • флексия - екстензия на горните крайници;
  • торсът напред, назад, настрани;
  • кръгови движения с изправена ръка;
  • работа с малки предмети.

Специални упражнения трябва да се изпълняват редовно, докато подвижността на раменната става се възстанови напълно.

Народни средства

У дома, в допълнение към основното лечение с лекарства, можете да използвате доказани народни средства. Основата на домашната терапия са компреси, терапевтични вани, триене.

Терапевтични бани

Топлите вани с морска сол, отвара от мента, градински чай, лайка имат успокояващ и релаксиращ ефект, помагат за облекчаване на мускулния спазъм, намаляват болката, подобряват подвижността на ставите. Водните процедури трябва да се приемат 2-3 пъти седмично, продължителността е 15-20 минути.

Разтриване с алое

За да приготвите лечебен състав, обелете 5-6 месести листа от алое от кожата и тръните, нарежете пулпата, добавете настърган корен от хрян и чаша течен натурален мед. Разбъркайте добре масата, налейте бутилка водка и оставете на тъмно място за 5 дни. Прецедете готовата запарка и с нея разтривайте болното рамо преди лягане. След триене на лекарствения състав, рамото трябва да бъде превързано с топъл шал или шал и вече да не ставате от леглото до сутринта. Процедурата може да се прави през ден.

Натриване със свинска мас

За процедурата е подходяща вътрешна свинска мазнина. Трябва да се разтопи на водна баня и да се комбинира с прахообразен прополис в съотношение 100 g мазнина на 1 супена лъжица. л. прополис. Тази смес трябва да се втрива върху болната ръка и рамо всеки ден. Тази процедура ще ускори кръвообращението, ще помогне за облекчаване на подуването и намаляване на болката.

Разтриване с терпентин

Терпентинът и амонякът се вземат в равни обеми (по 30 ml), смесени. Две яйца се разбиват на пяна и се добавят към тази смес. Засегнатите области на раменния пояс и горните крайници се натриват с терапевтичен състав преди лягане, след което се покриват с топло одеяло и остават в леглото до сутринта. За същата цел можете да използвате алкохолна инфузия на мумия, която можете да приготвите сами или да закупите в аптеката.

Домашен мехлем

Мехлем на базата на лечебни растения има добри омекотяващи и релаксиращи свойства. За да го приготвите, трябва да нарежете на ситно пресни листа от хмел, сладка детелина и жълт кантарион. Отмерете 2 ч.л. растителни суровини и ги смесете с петролно желе. С този мехлем може да се маже болното рамо няколко пъти на ден.

За да не провокирате нежелани усложнения, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар, преди да използвате народни рецепти.

Прогноза

В резултат на това се образуват контрактури на ставите и мускулна атрофия, което може да доведе до пълна неподвижност на засегнатата ръка и дори нейното изсъхване. В резултат на това на пациента се определя степен на увреждане, тъй като той губи работоспособността си и не може да се обслужва сам. Внимателното внимание към вашето здраве и търсенето на медицинска помощ при първите признаци на патология ще помогне да се избегне подобно развитие на събитията.

Оставете обратна връзка Отказ

Преди да използвате лекарства, консултирайте се с Вашия лекар!

Като правило, изолиран изразен двигателен дефицит от типа на синдрома на Duchenne-Erb (лезия на горния, първичен, сноп на брахиалния сплит)

Характеризира се с амиотрофичен синдром

Бързото развитие на амиотрофия е характерна черта на заболяването

В около 10% от случаите персистира изразен остатъчен двигателен дефицит.

Промените в кръвта и цереброспиналната течност липсват или са неспецифични.

ЕМГ разкрива признаци на невронно увреждане.

ENMG може да разкрие намаляване на амплитудата на сензорните потенциали, когато зоната на инервация на страничния кожен нерв на предмишницата или областта на палеца, инервирана от влакната на средния нерв, простиращи се от горния първичен сноп на брахиалния сплит е раздразнен. Проводимостта по медианния или лакътния нерв в повечето случаи остава непокътната. Често се регистрира намаляване на М-отговора и скоростта на провеждане по време на стимулация на мускулно-кожния нерв.

С игла EM H се разкриват признаци на денервация в засегнатите мускули, което показва аксоналната природа на лезията.

Радиографията, CT, MRI позволяват да се диференцира невралгичната амиотрофия от вторичните лезии на брахиалния плексус (например с тумор, фрактури и др.).

Липса на груба пареза

Няма намаление на амплитудата на М-отговора и признаци на денервация при ENMG

Лезии на нервните коренчета и плексуса (G54)

В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен регулаторен документ за отчитане на заболеваемостта, причините за контакт на населението с медицински институции от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. №170

Публикуването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2017 2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промени © mkb-10.com

Лезии на брахиалния плексус

Определение и фон[редактиране]

Синдроми на лезии на брахиалния сплит

Наред с изолирана лезия на отделни нерви, излизащи от брахиалния плексус, може да бъде засегнат и самият плексус. Увреждането на плексуса се нарича плексопатия.

Етиология и патогенеза[редактиране]

Етиологичните фактори на увреждане на брахиалния плексус са огнестрелни рани на супраклавикуларната и субклавиалната област, фрактура на ключицата, 1-во ребро, периостит на 1-во ребро, дислокация на раменната кост. Понякога плексусът се засяга поради преразтягането му, с бързо и силно отвеждане на ръката назад. Възможно е увреждане на плексуса и в позиция, при която главата е обърната в обратна посока, а ръката е зад главата. Брахиалната плексопатия може да се наблюдава при новородени поради травматично увреждане по време на сложно раждане. Увреждането на брахиалния плексус може да бъде причинено и от носене на тежести на раменете, на гърба, особено при обща интоксикация с алкохол, олово и др. Причината за компресия на плексуса може да бъде аневризма на субклавиалната артерия, допълнителни цервикални ребра , хематоми, абсцеси и тумори на супраклавикуларната и субклавиалната област.

Клинични прояви[редактиране]

Тотална брахиална плексопатия

Води до отпусната парализа на всички мускули на раменния пояс и ръката. В този случай може да остане само способността за „повдигане на раменния пояс“ поради запазената функция на трапецовидния мускул, инервиран от допълнителния черепномозъчен нерв и задните клонове на цервикалните и гръдните нерви.

Синдроми на увреждане на стволовете (първични снопове) на брахиалния сплит

Възникват при увреждане на супраклавикуларната му част. В този случай е възможно да се разграничат синдромите на увреждане на горните, средните и долните стволове:

Синдром на лезии на горния ствол на брахиалния сплит

Синоними: горна брахиална плексопатия на Erb-Duchenne

Получава се при увреждане (обикновено травматично) на предните клонове на V и VI цервикални спинални нерви или частта от плексуса, в която тези нерви се свързват, образувайки горен ствол след преминаване между скаленните мускули. Това място се намира на 2-4 cm над ключицата, приблизително на ширина на един пръст зад стерноклеидомастоидния мускул и се нарича супраклавикуларна точка на Erb. Горната брахиална плексопатия на Erb-Duchenne се характеризира с комбинация от признаци на увреждане на аксиларния нерв, дългия торакален нерв, предните гръдни нерви, субскапуларния нерв, дорзалния нерв на лопатката, мускулно-кожния нерв и част от радиалния нерв. Характеризира се с парализа на мускулите на раменния пояс и проксималните части на ръката (делтоидни, бицепсни, брахиални, брахиорадиални мускули и опора на свода), нарушена абдукция на рамото, флексия и супинация на предмишницата. В резултат на това ръката виси надолу като камшик, аддуктира и пронира, пациентът не може да я вдигне, да донесе ръката до устата. Ако ръката е пасивно супинирана, тя веднага ще се обърне отново навътре. Рефлексът от двуглавия мускул и китковият (карпорадиален) рефлекс не се предизвикват. В този случай хипалгезията от радикуларен тип обикновено се появява от външната страна на рамото и предмишницата в зоната на дерматомите C V -C VI. Палпацията разкрива чувствителност в областта на супраклавикуларната точка на Erb. Няколко седмици след поражението на плексуса се появява нарастваща хипотрофия на парализираните мускули.

Брахиалната плексопатия на Erb-Duchenne често се появява при наранявания: възможно е, по-специално, при падане върху протегната ръка, това може да е резултат от компресия на плексуса по време на дълъг престой с ръце, навити под главата. Понякога се появява при новородени по време на патологично раждане.

В съответствие с анатомичната структура на брахиалния плексус се разграничават синдромите на увреждане на неговите стволове (първични снопове) и снопове (вторични снопове).

Синдром на лезии на средния ствол на брахиалния сплит

Възниква при увреждане на предния клон на VII шиен спинален нерв. В този случай е характерно нарушение на разширението на рамото, ръката и пръстите. Въпреки това, трицепсният мускул на рамото, екстензорът на палеца и дългият абдуктор на палеца не са напълно засегнати, тъй като заедно с влакната на VII шиен гръбначномозъчен нерв, влакна, които са дошли до плексуса по предните клонове на в тяхната инервация участват и V и VI шийни спинални нерви. Това обстоятелство е важен признак в диференциалната диагноза на синдрома на увреждане на средния ствол на брахиалния сплит и селективно увреждане на радиалния нерв. Рефлексът от сухожилието на трицепсния мускул и рефлексът на китката (карпорадиален) не се наричат. Чувствителните нарушения се ограничават до тясна ивица хипалгезия на гърба на предмишницата и радиалната част на гърба на ръката.

Синдром на поражение на долния ствол на брахиалния сплит

Синоними: Долна брахиална плексопатия на Dejerine Klumpke

Възниква при увреждане на нервните влакна, влизащи в плексуса по VIII шиен и I гръден гръбначномозъчен нерв. В този случай са характерни признаци на увреждане на лакътния нерв и кожните вътрешни нерви на рамото и предмишницата, както и части от средния нерв (вътрешния му крак). В тази връзка, при парализа на Dejerine Klumpke, парализата или парезата на мускулите се появява главно в дисталната част на ръката. В същото време лакътната част на предмишницата и ръката страда главно, където се откриват нарушения на чувствителността и вазомоторни нарушения. Невъзможно или трудно е да се разшири и отведе палеца поради пареза на късия екстензор на палеца и мускула, който отвлича палеца, инервиран от радиалния нерв, тъй като импулсите, отиващи към тези мускули, преминават през влакната, които са част от VIII шиен и I торакален гръбначномозъчни нерви и долния ствол на брахиалния сплит. Чувствителността в ръката е нарушена от медиалната страна на рамото, предмишницата и ръката. Ако едновременно с поражението на брахиалния сплит страдат и белите свързващи клони, водещи до звездния възел (ganglion stellatum), тогава са възможни прояви Синдром на Horner(констрикция на зеницата, палпебрална фисура и лек енофталм). За разлика от комбинираната парализа на медианния и лакътния нерв, функцията на мускулите, инервирани от външния крак на медианния нерв, се запазва при синдрома на долния ствол на брахиалния сплит.

Парализата на Dejerine Klumpke често възниква в резултат на травматична лезия на брахиалния плексус, но може да бъде и резултат от компресия на цервикалното му ребро или тумор на Pancoast.

Синдроми на лезии на вторичните снопове на брахиалния сплит

Те възникват по време на патологични процеси и наранявания в субклавиалната област и от своя страна се разделят на странични, медиални и задни синдроми на лъча. Те практически съответстват на клиниката на комбинираните лезии на периферните нерви, които се образуват от съответните снопове на брахиалния сплит. В този случай синдромът на страничния сноп се проявява чрез нарушение на функциите на мускулно-кожния нерв и горната дръжка на средния нерв, синдромът на задния фасцикул се характеризира с нарушение на функциите на аксиларния и радиалния нерв нерв, а синдромът на медиалния фасцикул се изразява в нарушение на функциите на улнарния нерв, медиалния крак на медианния нерв, медиалните кожни нерви на рамото и предмишницата. При поражението на два или три (всички) снопа на брахиалния сплит възниква съответно сумиране на клинични признаци, характерни за синдромите, при които са засегнати отделните му снопове.

Лезии на брахиалния плексус: Диагноза[редактиране]

Диференциална диагноза[редактиране]

Лезии на брахиалния плексус: Лечение[редактиране]

Превенция[редактиране]

Друго [редактиране]

скален синдром

Синоними: синдром на гръдния изход, TOS

Определение и обща информация

Синдромът на скаленус е група от заболявания, характеризиращи се с парестезии, болка и слабост в горните крайници поради компресия, разтягане или възпаление на нервно-съдовия сноп, преминаващ през изхода на гръдния кош. Има 3 форми на скален синдром с различна клинична картина и етиология: неврогенен TOS, артериален TOS и венозен TOS (болест на Paget-Schrotter).

Тази диагноза остава спорна, така че истинската честота е неизвестна. Най-разпространен е неврогенният вариант, около 95%. Венозна ( Болест на Paget-Schrotter) е 2% -3% от всички случаи.

Етиология и патогенеза

В зависимост от подтипа, синдромът се дължи на запушване на субклавиалната вена (венозна TOS), компресия на субклавиалната артерия (артериална TOS) или долния ствол на брахиалния сплит (неврогенна TOS) в резултат на компресия или белези на скален мускул, лоша стойка или вродена аномалия.

Компресията обикновено възниква в интерскаленовия триъгълник на костоклавикуларното пространство между първото гръдно ребро и ключицата или под коракоидния израстък зад сухожилието на малкия гръден мускул, което причинява болка, парестезия и слабост в горните крайници. Пациентите не са в състояние да изпълнят упражнението "отворен и свит юмрук", когато ръцете са във вдигната позиция за 3 минути (тест на Roos).

Разглеждат се различни възможности за хирургично лечение (резекция на първо ребро, ангио- или невропластика без отстраняване на реброто), прилагат се инжекции с ботулинов токсин в скален мускул на шията.

Индуцирана от радиация периферна невропатия

Определение и обща информация

Индуцираната от радиация периферна невропатия е хронично, инвалидизиращо състояние, често прогресиращо и обикновено необратимо, обикновено проявяващо се няколко години след лъчетерапията. Най-честата форма на патология е радиационно индуцираната брахиална плексопатия след лъчева терапия за рак на гърдата.

Патологията е рядка, но има тенденция да се увеличава поради подобрената дългосрочна преживяемост на пациенти с рак. Честотата на индуцираната от радиация брахиална плексопатия днес е<1-2% у пациентов, получающих суммарные дозы <55 Гр.

Етиология и патогенеза

Патофизиологичните механизми все още не са напълно изяснени. Нервната компресия в резултат на масивна индуцирана от радиация фиброза играе централна роля в патогенезата, в допълнение към директната травма на нервните снопове чрез аксонално увреждане, демиелинизация и съдово увреждане поради исхемия на капилярната мрежа.

Клинично се проявява с парестезия или дизестезия, която след това обикновено намалява с развитието на хипестезия и след това анестезия. Невропатичната болка обикновено е рядка. Двигателната слабост е прогресивна, често се наблюдава след няколко месеца, придружена от развитие на фасцикулации и амиотрофия. Интензивността на симптомите постепенно се увеличава и след няколко години може да доведе до развитие на парализа на горния крайник в рамките на 0,2-5 години от първите признаци на заболяването.

Електроневромиографията ви позволява да определите степента на увреждане на плексуса.

Лечението е симптоматично. Болката обикновено се лекува с неопиоидни аналгетици, бензодиазепини, трициклични антидепресанти и антиконвулсанти. Мембраностабилизиращите лекарства (карбамазепин) могат да намалят нервната възбудимост.

Хирургичните манипулации не са ефективни. Важно е да се предотврати всяко разтягане на плексуси, имобилизирани от фиброза, като се избягва тежко носене и екстензивни движения.

Източници (връзки): [редактиране]

Обща неврология [Електронен ресурс] / А. С. Никифоров, Е. И. Гусев. - 2-ро изд., коригирано. и допълнителни - М. : GEOTAR-Media, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN.html

Раменен и лумбосакрален плексит

Плекситите са група заболявания, при които общото е увреждането на целия плексус на гръбначните коренчета.

Анатомично в човешкото тяло има няколко плексуса на гръбначните корени (шийни, гръдни, лумбални, сакрални, кокцигеални, слънчеви и т.н.), но поради функционални характеристики плексусът, разположен в близост до големи стави, най-често страда напълно. Такива плексуси са най-уязвими към травми, те страдат по-бързо от съдова патология, радиация и други неблагоприятни фактори.

По този начин в раздела за плексит трябва да се имат предвид два основни подраздела на заболяванията: раменен плексит и лумбосакрален.

Раменен плексит

Раменният плексит може да бъде причинен от акушерска травма, облъчване, васкулит, диабет. В този случай най-често страда или горният плексусен сноп, тогава се използва терминът парализа на Erb-Duchenne, или долната част, в този случай говорим за парализа на Dejerine-Klumpke. Според ICD 10 такива състояния са кодирани под код G54.0. Отделно се разглежда плексит на брахиалния плексус, причинен от травма, компресия на тумора. Такива състояния са криптирани под код G55.0.

лумбосакрален плексит

Лезиите на лумбосакралния плексус са по-редки. Те се причиняват от причини, подобни на тези на брахиалните плексопатии, освен това причините могат да бъдат аневризми на коремната аорта, тазови абсцеси, кръвоизливи в илиопсоасния мускул. Проявите на заболяването се изразяват в слабост на мускулите на долните крайници и таза, загуба на рефлекси, намалена чувствителност и трофични нарушения. Заболяването възниква на фона на болка в тазобедрените стави, излъчваща се към краката. Тазовите нарушения при плексит на лумбосакралния плексус се развиват само с двустранна обширна лезия.

По-голямата част от лумбосакралния плексит е кодиран под код G54.1. Диагнозата показва страната на лезията, синдромните прояви на заболяването, основната причина, фазата. Плексопатиите, причинени от травма или операция на ставите, се кодират под код S34.4. Разработен по време на туморния процес - в рубриката G55.0.

Лечение

Лечението на всички плексити трябва да бъде комплексно. Медицински се използват вазоактивни лекарства, невропротектори, витамини. Симптоматична употреба на нестероидни лекарства. Немедикаментозната терапия включва физиотерапия (магнитна и лазерна терапия, електростимулация при мускулна слабост), масаж, мануална терапия, ЛФК.

Какво е плексит и плексопатия

Плекситът е възпалителен процес на нервните плексуси, състоящи се от клонове на гръбначномозъчните нерви. В зависимост от локализацията на лезията може да бъде раменен, шиен, изолиран е и лумбосакрален плексит.

Независимо от причината за заболяването, има разрушаване на структурата на нервните тъкани - дистрофия. Заболяването се характеризира с двигателни, сетивни и вегетативни нарушения.

Вписан е в международния класификатор на микробни заболявания 10, където е дадено пълното му описание. Можете да намерите информация под кодове G50-G59, където се разглеждат всички лезии на нервите и плексусите. Проявата на симптомите зависи от степента на увреждане.

причини

Разграничават се следните причини за заболяването:

  • различни наранявания, възникващи в резултат на навяхвания, изкълчвания, фрактури, както и акушерски плексит по време на раждане;
  • продължително притискане на нервните плексуси, възникнало по време на операция, с дългосрочно носене на гипс или от излагане на тумори;
  • инфекциозни заболявания, например бактериални инфекции на ръката, които са се преместили в нервните плексуси. Може да са и усложнения след възпалено гърло или грип;
  • понякога ваксинациите могат да повлияят на началото на заболяването;
  • отравяне с токсични вещества;
  • метаболитно разстройство, което може да възникне при диабет или подагра.

Колкото по-рано обърнете внимание на болестта, толкова по-голям е шансът за пълно възстановяване. А знаейки причините за възникването на плексита, можете да прилагате различни превантивни мерки.

Симптоми

В зависимост от областта на заболяването, симптомите могат да се различават:

  • интензивна болка в страничните повърхности на шията, може да излъчва в тилната област и да се появи в атаки;
  • нарушение на дихателната система, стомахът се вдишва при вдишване и дишането става повърхностно. Това се дължи на нарушения на диафрагмалния нерв, докато е трудно да се говори и кашля;
  • отслабване на мускулите на врата, завъртането на врата и извършването на наклони става трудно;
  • често има дълго и болезнено хълцане. Това се получава в резултат на възпаление на диафрагмалния нерв, което причинява неволни контракции на диафрагмата.
  • отслабване на мускулите на ръцете, може да възникне състояние, когато ръката изобщо не може да се повдигне;
  • остра болка в ключицата, която дава в ръката и се засилва при всяко движение на крайника;
  • чувствителността на кожата на рамото и ръката намалява;
  • подуване на ръцете;
  • студена кожа на ръцете и силна бледност;
  • ноктите стават чупливи.
  • болка в долната част на гърба, бедрото, стъпалото и подбедрицата, които се засилват при интензивна дейност;
  • намалена чувствителност на кожата;
  • подуване на крайниците;
  • ноктите стават чупливи;
  • има слабост в краката, при които има затруднения с движението;
  • крайниците стават бледи и студени на допир.

Форми

В зависимост от местоположението на възпаления нервен плексус се разграничават следните форми на заболяването:

  1. шиен плексит се развива в областта на шията, характеризира се с болка в областта на шията и тилната област. В напреднала форма може да причини мускулна парализа, придружена и от изтощително хълцане.
  2. болката в ключицата и ръката показва появата на раменен плексит. В същото време мускулната сила се губи и рефлексите са намалени. Има изпотяване на дланите и цианоза на крайниците.
  3. Лумбосакралният плексит може да провокира парализа на долните крайници и различни трофични нарушения. Има генерична форма на заболяването.

При новородени това заболяване може да възникне в резултат на родова травма. Възпалителният процес може да се разпространи в отделни клонове и възли, както и да засегне целия плексус като цяло. Има двустранна и едностранна лезия на плексуса.

Има два етапа на заболяването:

Диагностика

Ако се появят характерни симптоми, се предприемат следните диагностични мерки:

  • оплаквания от болка и слабост в мускулите на крайниците и шията, чупливи нокти и хълцане, преди колко време са се появили подобни симптоми;
  • какво е причинило тези признаци, като ваксинация, нараняване или операция;
  • наличието на съпътстващи заболявания: подагра или захарен диабет.

Лечение на плексит

Методът на лечение на това заболяване зависи от естеството на хода на заболяването и от стадия на заболяването. Най-често лечението се извършва амбулаторно, но е възможно и настаняване в болница.

Лекарите могат да предписват лекарства, които увеличават кръвообращението в съдовете и възстановяват функцията на всички рефлекси.

Разграничават се следните лекарства:

  • антибиотици;
  • болкоуспокояващи (баралгин, индометацин);
  • витаминни комплекси, особено група В;
  • противовъзпалителни средства (ибупрофен, волтарен);
  • дехидратиращи лекарства.

Лечението е насочено към премахване на симптомите на болка и премахване на мускулното напрежение. След отстраняване на болката се провежда възстановителен курс, който се състои от балнеологични методи и терапевтични упражнения.

В допълнение към лечението с лекарства могат да се използват следните методи на лечение:

  1. хирургия за наранявания, които допринасят за компресия на нервните плексуси;
  2. с инфекциозна форма на заболяването се предписва специално лечение: предписват се болкоуспокояващи и блокиращи инжекции;
  3. Предписват се физиотерапевтични процедури:
  • акупунктурни техники и лечебен душ;
  • електрофореза;
  • ултразвук и магнитотерапия;
  • топлинна обработка със специални компреси - парафинолечение;
  • лечебна гимнастика и плуване;
  • калолечебни бани (сероводород и радон);
  • различни видове масаж;
  • диадинамотерапия и амплипулстерапия.

Когато сте принудени да използвате патерици, важно е да ги използвате правилно.

За пълноценно лечение е важно нормализирането на метаболизма.

Някои хронични заболявания могат да провокират плексит, така че е важно да се проведе необходимото лечение навреме.

Важно е да не се забавя прилагането на терапевтичните мерки, а да се подложи на лечение на ранен етап.

Като допълнително лечение можете да използвате народни рецепти:

  • възпалените места се натриват със смес от няколко грама прополис и пет супени лъжици мазнина;
  • инфузия на цветя от лайка;
  • зелев лист се загрява на пара и се налага на болното място.

Усложнения

Ако не проявите бдителност и не потърсите медицинска помощ навреме, могат да се развият следните усложнения:

  • хроничната форма на заболяването и персистирането на стабилен неврологичен симптом под формата на парализа, със слабост в крайниците и загуба на чувствителност;
  • инвалидност поради нововъзникващото неврологично заболяване и дистрофия, мускулната слабост затруднява извършването на нормални дейности.

Напредналите форми на заболяването водят до загуба на физическа активност.

Предотвратяване

За да се предотврати появата на такова опасно заболяване, трябва да се вземат някои превантивни мерки:

  1. е необходимо да се лекуват инфекциозни заболявания навреме, като се използват антивирусни и антибактериални лекарства;
  2. не можете да преохлаждате, през зимата трябва да носите топли дрехи;
  3. важно е да поддържате активна дейност и е по-добре да правите лечебна гимнастика;
  4. правилна почивка и спазване на режима на сън;
  5. закалителни процедури;
  6. спазвайте правилата за рационално и здравословно хранене:
    • прилагайте дробна система на хранене: 4-5 пъти на ден и на малки порции;
    • яжте храни с високо съдържание на фибри: плодове, зеленчуци;
    • отказ от пържени и пикантни храни;
    • необходимо е да се консумират храни, които съдържат витамин В6: сирене, просо, сардини, телешки черен дроб, карфиол;
    • също храни, богати на витамин В1: риба, ядки, зелен грах и семена;
    • храни, съдържащи витамин B 12: яйца, риба и месо.

Болният от плексит може да почувства пареща, пронизваща, пробождаща, пронизваща болка. В този случай болката е постоянна по природа, но отшумява донякъде в покой, придобивайки постоянен болезнен характер.

Можете да правите прости упражнения:

  • стоейки прави, намалете и разтворете лопатките;
  • ръце, за да направите големи кръгове, във всяка посока 5-10 пъти;
  • стоейки неподвижно, спуснете и повдигнете раменете си;
  • поставете ръцете си на раменете и правете кръгови движения с лактите напред и назад.

Изпълнете всички движения 5 до 10 пъти.

Ако следвате всички инструкции, можете да върнете пълната ефективност на всички мускули.

Когато след като се събуди, човек не може да вдигне ръката си, той обикновено не придава никакво значение на това и смята, че е просто изтръпнал. Често това се случва, но ако подвижността на ръката не се възстанови след няколко часа, може да се касае за плексит. Плекситът се разделя на няколко вида: Шиен Характеризира се с болка в.

Раменният плексит е възпалително заболяване, при което има увреждане на нервните структури на рамото. Сплитът включва предните клонове на четирите долни нерва на цервикалната област и първия гръден спинален нерв. Рамото, като анатомична единица, се отличава с големи размери и сложност.

Как да се лекува плексопатия на брахиалния сплит

Подвижността на крайниците пряко зависи от здравето на плексусите на нервните стволове на гръбначния мозък. И така, в триъгълника на шията и аксиларната ямка има брахиален сплит, образуван от цервикалния и гръдния отдел на гръбначния стълб. Ако по някаква причина нервните влакна са увредени и работата на рамото е нарушена, се развива заболяване, наречено плексопатия.

Тъй като при навременно посещение при лекар може да се постигне поне подобрение на физическото състояние, струва си да се вземе предвид естеството на заболяването, както и симптомите и лечението на брахиалната плексопатия.

Класификация по симптоми

Заболяването, което има МКБ код 10 G54.0, се счита за доста често срещано явление в медицинската практика. Симптомите му могат да се появят при хора независимо от възрастта и пола. По причина на формирането плексопатията се разделя на няколко категории:

  1. Заболяване, придобито при раждането. Бебетата са податливи на него, чието раждане е свързано с увреждане на нервните тъкани. По-специално, когато ги издърпвате от утробата с ръце.
  2. Плексопатията често се развива на базата на травма, получена от възрастен. Това може да се дължи на повреда от твърд, режещ предмет или изместване. Подобно се наблюдава при хора след катастрофа.
  3. Това заболяване може да бъде причинено от вирусно заболяване, което е засегнало нервната система.
  4. В редки случаи плексопатията може да бъде резултат от увреждане на влакната на нервната система от хипертрофиран процес на седмия шиен прешлен.
  5. Друга причина за заболяването се счита за компресия отвън. Това може да е ефект на тумор или резултат от медицински манипулации под анестезия.
  6. Има категория хора, които страдат от плексопатия без видима причина. В този случай се диагностицира идиопатична патология.

важно. Тъй като травмата рядко уврежда всички нервни влакна, клиничната картина на заболяването зависи от мускулите, чиято работа е нарушена.

Ако корените № 5 и 6 са повредени, се развива синдром на Erb, при който човек няма достъп до гънката на предмишницата и въртене на ръката. При кърмачета се наблюдава пареза на крайника и свързаното с това забавяне на растежа му.

Увреждането на осми цервикален и първи торакален корен засяга подвижността на ръцете. Общата патология може да доведе до пълна парализа на ръката.

етапи

Има 2 етапа на развитие на заболяването.

Първият от тях, наречен невралгичен, включва усещане за силна болка дори при малки движения на ръката. Появява се веднага след нараняване.

Ако не се опитате да спрете този процес, той преминава в паралитичен стадий.

На този етап разрушаването на нервните влакна достига точката, в която те вече не могат да функционират правилно. Това засяга чувствителността на кожата, изчезването на рефлексите. И при продължително бездействие започва мускулна атрофия.

С вирусния характер на заболяването, получената болка се излъчва в задната част на главата. Друг външен фактор е увеличаването на аксиларните и цервикалните лимфни възли, които остро реагират на допир.

Диагностични методи

След като разгледахме какво представлява раменната плексопатия, е важно да разберем методите, използвани в медицината за идентифициране на това заболяване. Тъй като клиничната картина на заболяването често е подобна на проявите на други заболявания, е необходим набор от методи, които определят нарушенията в специфични нервни връзки:

  • с помощта на кръвен тест можете да идентифицирате наличието на вирусни инфекции, които провокират това заболяване;
  • анализът на цереброспиналната течност ще разграничи вирусната природа на заболяването от бактериалната;
  • при наранявания е необходимо рентгеново изследване;
  • лекарят може също да изпрати за MRI, CT, ултразвукови изследвания;
  • за изследване на състоянието на мускулната тъкан често се предписва електроневромиографско изследване.

Всички тези методи ви позволяват бързо и точно да определите диагнозата, без да бъркате болестта с подобни заболявания. Това ви позволява незабавно да започнете рехабилитационна терапия.

Методи на лечение

В арсенала на лекарите има редица начини за лечение на плексопатия на брахиалния сплит:

  • предписване на лекарства;
  • физиотерапевтични процедури;
  • масаж;
  • в някои случаи се препоръчва операция.

Употребата на лекарства е важна част от лечението на заболявания, причинени от вируси или бактерии. Тук водеща роля играят антивирусните лекарства или антибиотиците. Въпреки това, лечението на посттравматична плексопатия на брахиалния сплит не минава без болкоуспокояващи, лекарства, насочени към възстановяване на меките тъкани и нервните влакна.

Веднага след спиране на синдрома на болката на пациента, лекарите му предписват масаж и физиотерапия. Това включва апликации с парафин или кал, лазер, ултразвукова терапия, лечение с импулсен ток и магнитно поле.

Упражненията за плексопатия на брахиалния сплит се използват в лечебните упражнения.

Тук акцентът е върху развитието на мускулите в тази област на тялото, което ви позволява да укрепите силата им и, ако е възможно, да възстановите кръвообращението.

Прогноза

Не винаги използваната терапия води до пълно възстановяване.

Ефективността на всички тези мерки до голяма степен зависи от вида на патологията, етапа на нейното развитие, възрастта и общото физическо състояние на пациента. Ето защо, ако подозирате неврологична патология, трябва незабавно да се свържете с специалист.

Научете как да използвате Нурофен за болка?

Предотвратяване на заболявания

Въпреки че рядко се избягват последствията от наранявания, съществуващите превантивни мерки могат да намалят риска от възпалителни процеси в ставите.

Добър начин да направите това е като тренирате в басейна. Други видове умерена физическа активност ще бъдат не по-малко полезни.

Заключение

Раменната плексопатия може да е резултат от нараняване или начало на вирусна активност. Тъй като симптомите на заболяването в много отношения са подобни на други заболявания, е необходима задълбочена диагноза, за да се установи истинската причина за влошаването на благосъстоянието. И шансовете за пълно възстановяване ще зависят от навременното лечение.

Раменният плексит е възпаление на брахиалния сплит нерв.Заболяването може да възникне по различни причини и, когато се появи, причинява дискомфорт в брахиалния сплит. Ако не обърнете внимание на основните симптоми на заболяването, това може да доведе до отслабване на мускулите или до пълна парализа на ръцете. Следователно, за да се определи навреме заболяването, е необходимо да се знаят основните му причини и методи на лечение.

Симптоми на плексит

Първите симптоми на началото на заболяването включват наличието на болезнено усещане, включително през нощта. Също така болката се появява при движения на ръката и при натиск върху брахиалния сплит. Според МКБ 10 плекситът на раменната става може да има редица симптоми, по които може да се определи наличието на заболяването. Първите симптоми са, че има частична или пълна неподвижност на брахиалния плексус, включително невъзможност за пълно сгъване на ръката и движение на пръстите.

С всяко движение на ръката симптомите се влошават и е много болезнено да поставите ръката зад гърба или да я повдигнете, но пациентът не може да удържи тежката тежест. Работата на фините двигателни умения също е нарушена и ако случаят с болестта бъде пренебрегнат, това може да доведе до мускулна атрофия.

При възпаление на нерва на брахиалния сплит болката може да бъде прострелваща, болки или разкъсваща.

Основни лечения

Ако се установи възпаление на нерва на брахиалния сплит, заболяването трябва да се лекува с помощта на лекарства и народни средства. Освен това е необходимо крайникът да се обездвижи максимално, както и да се осигури мир.

За да облекчат състоянието на пациента, лекарите поставят гипсова шина на рамото и предписват лекарства, които ще помогнат за облекчаване на възпалението от нерва и ще анестезират крайника колкото е възможно повече.

Медицинско лечение

Най-често срещаното лечение на възпаление на брахиалния плексус нерв според МКБ-10 е медикаментозно. Трябва да се извърши, тъй като е невъзможно напълно да се лекува болестта без лекарства. По принцип лекарите предписват на пациента нестероидни лекарства, които имат противовъзпалителен ефект и аналгетици.

Предписват се и параартикуларни блокади, които включват противовъзпалителни средства. Също така при лечението на плексит е необходима гимнастика, която помага за облекчаване на болката и усещане за лекота в болното място. Състои се в развитието на брахиалния плексус, мускулите и ставите. Забранено е провеждането на гимнастика по време на обостряне на заболяването.

Освен това се предписва масаж, но курсът на неговото изпълнение се избира строго индивидуално, за да се предотврати мускулна атрофия. Правилно избраният масаж ще помогне за облекчаване на състоянието на пациента и в комбинация с употребата на лекарства ще ви помогне много бързо да се изправите на крака.

Лечение с народни средства

Лечението с народни средства заслужава отделно разглеждане, тъй като много от рецептите имат невероятен ефект при лечението на болестта.

ICD 10 също предполага лечение с народни средства, които включват приемане на терапевтични вани, прилагане на компреси или пиене на отвари.

За да приготвите компрес, ще ви трябват 15 грама корен от хрян, корен от бяла ружа, корен от Адом и листа от алое. Всички тези компоненти трябва да бъдат нарязани на ситно, добавете към тях 100 грама пчелен мед и налейте водка. Получената смес трябва да се постави на тъмно място, да се влива в продължение на три дни. След изтичане на срока на годност избършете болното място три пъти на ден.

За да приготвите следващия мехлем, ще ви трябват 10 грама хмел, жълт кантарион, сладка детелина, всичко се смила добре. Към получената смес добавете 50 грама вазелин и разбъркайте всичко добре. Нанасяйте три пъти на ден върху засегнатата област.

Използването на терапевтични вани

Баня с мента. Тревата трябва да се събира по време на цъфтежа и да се изсушава добре. Вземете една чаша сушени цветове и ги залейте с три чаши гореща вода. Оставете да престои половин час, запарва се и след това можете да го излеете във вана с температура на водата най-малко 38 градуса. След като вземете вана, трябва да се изсушите и да облечете топли дрехи, да легнете под завивките.

Лечението с народни средства ще помогне значително да облекчи състоянието на пациента и да му възстанови лекотата на движение. Необходимо е да се провежда лечение с народни средства само заедно с употребата на лекарства.

Много лекари предписват на пациента лечение с народни средства, тъй като компреси, мехлеми и лечебни бани с билки ще станат допълнителен стимул по пътя към възстановяването.

Базови упражнения при плексит

Всички упражнения трябва да се изпълняват само в изправено или седнало положение. Упражненията се състоят в повдигане на раменете нагоре и връщане на лопатките назад. Такива упражнения се изпълняват 10 пъти.

Също така е необходимо да завъртите предмишницата и ръката към себе си и обратно, също се изпълнява 10 пъти. За следващото упражнение трябва да се наведете напред, да огънете ръката си в ставата и след това отново да я изправите. Повторете процедурата шест пъти.

Упражненията заедно с народните средства ще ви помогнат да стъпите на краката си по-бързо и да почувствате значително облекчение в брахиалния сплит.

Предпазни мерки

Плекситът на раменната става може да възникне както при раждане на дете, така и може да се получи след всяко нараняване. Ето защо е необходимо да знаете основните мерки, които ще помогнат да се избегне заболяването. Малките деца, които са получили плексит по време на раждане, се нуждаят от ежедневен масаж, който освен основното лечение ще помогне за ускоряване на процеса на възстановяване.

Ако не се направи нищо, ще бъде забележимо как раменната става забележимо изостава в развитието си и в резултат на това може да възникне ограничено движение на човек. За да се предотврати развитието на плексит, е необходимо да се избягва хипотермия и е необходимо редовно да се убожда тялото. Старайте се да се храните здравословно и балансирано. Необходимо е да се започне своевременно лечение на всички заболявания и е необходимо да се укрепи тялото.Погрижете се за здравето си, защото болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение.

Увреждането на плексуса се нарича плексопатия.

Етиология и патогенеза[редактиране]

Етиологичните фактори на увреждане на брахиалния плексус са огнестрелни рани на супраклавикуларната и субклавиалната област, фрактура на ключицата, 1-во ребро, периостит на 1-во ребро, дислокация на раменната кост. Понякога плексусът се засяга поради преразтягането му, с бързо и силно отвеждане на ръката назад. Възможно е увреждане на плексуса и в позиция, при която главата е обърната в обратна посока, а ръката е зад главата. Брахиалната плексопатия може да се наблюдава при новородени поради травматично увреждане по време на сложно раждане. Увреждането на брахиалния плексус може да бъде причинено и от носене на тежести на раменете, на гърба, особено при обща интоксикация с алкохол, олово и др. Причината за компресия на плексуса може да бъде аневризма на субклавиалната артерия, допълнителни цервикални ребра , хематоми, абсцеси и тумори на супраклавикуларната и субклавиалната област.

Клинични прояви[редактиране]

Тотална брахиална плексопатия

Води до отпусната парализа на всички мускули на раменния пояс и ръката. В този случай може да остане само способността за „повдигане на раменния пояс“ поради запазената функция на трапецовидния мускул, инервиран от допълнителния черепномозъчен нерв и задните клонове на цервикалните и гръдните нерви.

Синдроми на увреждане на стволовете (първични снопове) на брахиалния сплит

Възникват при увреждане на супраклавикуларната му част. В този случай е възможно да се разграничат синдромите на увреждане на горните, средните и долните стволове:

Синдром на лезии на горния ствол на брахиалния сплит

Синоними: горна брахиална плексопатия на Erb-Duchenne

Получава се при увреждане (обикновено травматично) на предните клонове на V и VI цервикални спинални нерви или частта от плексуса, в която тези нерви се свързват, образувайки горен ствол след преминаване между скаленните мускули. Това място се намира на 2-4 cm над ключицата, приблизително на ширина на един пръст зад стерноклеидомастоидния мускул и се нарича супраклавикуларна точка на Erb. Горната брахиална плексопатия на Erb-Duchenne се характеризира с комбинация от признаци на увреждане на аксиларния нерв, дългия торакален нерв, предните гръдни нерви, субскапуларния нерв, дорзалния нерв на лопатката, мускулно-кожния нерв и част от радиалния нерв. Характеризира се с парализа на мускулите на раменния пояс и проксималните части на ръката (делтоидни, бицепсни, брахиални, брахиорадиални мускули и опора на свода), нарушена абдукция на рамото, флексия и супинация на предмишницата. В резултат на това ръката виси надолу като камшик, аддуктира и пронира, пациентът не може да я вдигне, да донесе ръката до устата. Ако ръката е пасивно супинирана, тя веднага ще се обърне отново навътре. Рефлексът от двуглавия мускул и китковият (карпорадиален) рефлекс не се предизвикват. В този случай хипалгезията от радикуларен тип обикновено се появява от външната страна на рамото и предмишницата в зоната на дерматомите C V -C VI. Палпацията разкрива чувствителност в областта на супраклавикуларната точка на Erb. Няколко седмици след поражението на плексуса се появява нарастваща хипотрофия на парализираните мускули.

Брахиалната плексопатия на Erb-Duchenne често се появява при наранявания: възможно е, по-специално, при падане върху протегната ръка, това може да е резултат от компресия на плексуса по време на дълъг престой с ръце, навити под главата. Понякога се появява при новородени по време на патологично раждане.

В съответствие с анатомичната структура на брахиалния плексус се разграничават синдромите на увреждане на неговите стволове (първични снопове) и снопове (вторични снопове).

Синдром на лезии на средния ствол на брахиалния сплит

Възниква при увреждане на предния клон на VII шиен спинален нерв. В този случай е характерно нарушение на разширението на рамото, ръката и пръстите. Въпреки това, трицепсният мускул на рамото, екстензорът на палеца и дългият абдуктор на палеца не са напълно засегнати, тъй като заедно с влакната на VII шиен гръбначномозъчен нерв, влакна, които са дошли до плексуса по предните клонове на в тяхната инервация участват и V и VI шийни спинални нерви. Това обстоятелство е важен признак в диференциалната диагноза на синдрома на увреждане на средния ствол на брахиалния сплит и селективно увреждане на радиалния нерв. Рефлексът от сухожилието на трицепсния мускул и рефлексът на китката (карпорадиален) не се наричат. Чувствителните нарушения се ограничават до тясна ивица хипалгезия на гърба на предмишницата и радиалната част на гърба на ръката.

Синдром на поражение на долния ствол на брахиалния сплит

Синоними: Долна брахиална плексопатия на Dejerine Klumpke

Възниква при увреждане на нервните влакна, влизащи в плексуса по VIII шиен и I гръден гръбначномозъчен нерв. В този случай са характерни признаци на увреждане на лакътния нерв и кожните вътрешни нерви на рамото и предмишницата, както и части от средния нерв (вътрешния му крак). В тази връзка, при парализа на Dejerine Klumpke, парализата или парезата на мускулите се появява главно в дисталната част на ръката. В същото време лакътната част на предмишницата и ръката страда главно, където се откриват нарушения на чувствителността и вазомоторни нарушения. Невъзможно или трудно е да се разшири и отведе палеца поради пареза на късия екстензор на палеца и мускула, който отвлича палеца, инервиран от радиалния нерв, тъй като импулсите, отиващи към тези мускули, преминават през влакната, които са част от VIII шиен и I торакален гръбначномозъчни нерви и долния ствол на брахиалния сплит. Чувствителността в ръката е нарушена от медиалната страна на рамото, предмишницата и ръката. Ако едновременно с поражението на брахиалния сплит страдат и белите свързващи клони, водещи до звездния възел (ganglion stellatum), тогава са възможни прояви Синдром на Horner(констрикция на зеницата, палпебрална фисура и лек енофталм). За разлика от комбинираната парализа на медианния и лакътния нерв, функцията на мускулите, инервирани от външния крак на медианния нерв, се запазва при синдрома на долния ствол на брахиалния сплит.

Парализата на Dejerine Klumpke често възниква в резултат на травматична лезия на брахиалния плексус, но може да бъде и резултат от компресия на цервикалното му ребро или тумор на Pancoast.

Синдроми на лезии на вторичните снопове на брахиалния сплит

Те възникват по време на патологични процеси и наранявания в субклавиалната област и от своя страна се разделят на странични, медиални и задни синдроми на лъча. Те практически съответстват на клиниката на комбинираните лезии на периферните нерви, които се образуват от съответните снопове на брахиалния сплит. В този случай синдромът на страничния сноп се проявява чрез нарушение на функциите на мускулно-кожния нерв и горната дръжка на средния нерв, синдромът на задния фасцикул се характеризира с нарушение на функциите на аксиларния и радиалния нерв нерв, а синдромът на медиалния фасцикул се изразява в нарушение на функциите на улнарния нерв, медиалния крак на медианния нерв, медиалните кожни нерви на рамото и предмишницата. При поражението на два или три (всички) снопа на брахиалния сплит възниква съответно сумиране на клинични признаци, характерни за синдромите, при които са засегнати отделните му снопове.

Лезии на брахиалния плексус: Диагноза[редактиране]

Диференциална диагноза[редактиране]

Лезии на брахиалния плексус: Лечение[редактиране]

Превенция[редактиране]

Друго [редактиране]

скален синдром

Синоними: синдром на гръдния изход, TOS

Определение и обща информация

Синдромът на скаленус е група от заболявания, характеризиращи се с парестезии, болка и слабост в горните крайници поради компресия, разтягане или възпаление на нервно-съдовия сноп, преминаващ през изхода на гръдния кош. Има 3 форми на скален синдром с различна клинична картина и етиология: неврогенен TOS, артериален TOS и венозен TOS (болест на Paget-Schrotter).

Тази диагноза остава спорна, така че истинската честота е неизвестна. Най-разпространен е неврогенният вариант, около 95%. Венозна ( Болест на Paget-Schrotter) е 2% -3% от всички случаи.

Етиология и патогенеза

В зависимост от подтипа, синдромът се дължи на запушване на субклавиалната вена (венозна TOS), компресия на субклавиалната артерия (артериална TOS) или долния ствол на брахиалния сплит (неврогенна TOS) в резултат на компресия или белези на скален мускул, лоша стойка или вродена аномалия.

Компресията обикновено възниква в интерскаленовия триъгълник на костоклавикуларното пространство между първото гръдно ребро и ключицата или под коракоидния израстък зад сухожилието на малкия гръден мускул, което причинява болка, парестезия и слабост в горните крайници. Пациентите не са в състояние да изпълнят упражнението "отворен и свит юмрук", когато ръцете са във вдигната позиция за 3 минути (тест на Roos).

Разглеждат се различни възможности за хирургично лечение (резекция на първо ребро, ангио- или невропластика без отстраняване на реброто), прилагат се инжекции с ботулинов токсин в скален мускул на шията.

Индуцирана от радиация периферна невропатия

Определение и обща информация

Индуцираната от радиация периферна невропатия е хронично, инвалидизиращо състояние, често прогресиращо и обикновено необратимо, обикновено проявяващо се няколко години след лъчетерапията. Най-честата форма на патология е радиационно индуцираната брахиална плексопатия след лъчева терапия за рак на гърдата.

Патологията е рядка, но има тенденция да се увеличава поради подобрената дългосрочна преживяемост на пациенти с рак. Честотата на индуцираната от радиация брахиална плексопатия днес е<1-2% у пациентов, получающих суммарные дозы <55 Гр.

Етиология и патогенеза

Патофизиологичните механизми все още не са напълно изяснени. Нервната компресия в резултат на масивна индуцирана от радиация фиброза играе централна роля в патогенезата, в допълнение към директната травма на нервните снопове чрез аксонално увреждане, демиелинизация и съдово увреждане поради исхемия на капилярната мрежа.

Клинично се проявява с парестезия или дизестезия, която след това обикновено намалява с развитието на хипестезия и след това анестезия. Невропатичната болка обикновено е рядка. Двигателната слабост е прогресивна, често се наблюдава след няколко месеца, придружена от развитие на фасцикулации и амиотрофия. Интензивността на симптомите постепенно се увеличава и след няколко години може да доведе до развитие на парализа на горния крайник в рамките на 0,2-5 години от първите признаци на заболяването.

Електроневромиографията ви позволява да определите степента на увреждане на плексуса.

Лечението е симптоматично. Болката обикновено се лекува с неопиоидни аналгетици, бензодиазепини, трициклични антидепресанти и антиконвулсанти. Мембраностабилизиращите лекарства (карбамазепин) могат да намалят нервната възбудимост.

Хирургичните манипулации не са ефективни. Важно е да се предотврати всяко разтягане на плексуси, имобилизирани от фиброза, като се избягва тежко носене и екстензивни движения.

Източници (връзки): [редактиране]

Обща неврология [Електронен ресурс] / А. С. Никифоров, Е. И. Гусев. - 2-ро изд., коригирано. и допълнителни - М. : GEOTAR-Media, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN.html

Лезии на нервните коренчета и плексуса (G54)

В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен регулаторен документ за отчитане на заболеваемостта, причините за контакт на населението с медицински институции от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. №170

Публикуването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2017 2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промени © mkb-10.com

Раменен и лумбосакрален плексит

Плекситите са група заболявания, при които общото е увреждането на целия плексус на гръбначните коренчета.

Анатомично в човешкото тяло има няколко плексуса на гръбначните корени (шийни, гръдни, лумбални, сакрални, кокцигеални, слънчеви и т.н.), но поради функционални характеристики плексусът, разположен в близост до големи стави, най-често страда напълно. Такива плексуси са най-уязвими към травми, те страдат по-бързо от съдова патология, радиация и други неблагоприятни фактори.

По този начин в раздела за плексит трябва да се имат предвид два основни подраздела на заболяванията: раменен плексит и лумбосакрален.

Раменен плексит

Раменният плексит може да бъде причинен от акушерска травма, облъчване, васкулит, диабет. В този случай най-често страда или горният плексусен сноп, тогава се използва терминът парализа на Erb-Duchenne, или долната част, в този случай говорим за парализа на Dejerine-Klumpke. Според ICD 10 такива състояния са кодирани под код G54.0. Отделно се разглежда плексит на брахиалния плексус, причинен от травма, компресия на тумора. Такива състояния са криптирани под код G55.0.

лумбосакрален плексит

Лезиите на лумбосакралния плексус са по-редки. Те се причиняват от причини, подобни на тези на брахиалните плексопатии, освен това причините могат да бъдат аневризми на коремната аорта, тазови абсцеси, кръвоизливи в илиопсоасния мускул. Проявите на заболяването се изразяват в слабост на мускулите на долните крайници и таза, загуба на рефлекси, намалена чувствителност и трофични нарушения. Заболяването възниква на фона на болка в тазобедрените стави, излъчваща се към краката. Тазовите нарушения при плексит на лумбосакралния плексус се развиват само с двустранна обширна лезия.

По-голямата част от лумбосакралния плексит е кодиран под код G54.1. Диагнозата показва страната на лезията, синдромните прояви на заболяването, основната причина, фазата. Плексопатиите, причинени от травма или операция на ставите, се кодират под код S34.4. Разработен по време на туморния процес - в рубриката G55.0.

Лечение

Лечението на всички плексити трябва да бъде комплексно. Медицински се използват вазоактивни лекарства, невропротектори, витамини. Симптоматична употреба на нестероидни лекарства. Немедикаментозната терапия включва физиотерапия (магнитна и лазерна терапия, електростимулация при мускулна слабост), масаж, мануална терапия, ЛФК.

Какво трябва да знаете за симптомите и лечението на раменния плексит?

Плекситът на раменната става е възпалително заболяване, придружено от увреждане на нервните плексуси, локализирани в областта на рамото. Това е много неприятно заболяване, което е придружено от нарушение на инервацията, ограничена подвижност на засегнатата става и значително влошаване на качеството на живот на пациента.

Най-често плекситът засяга работещата ръка, която понася най-голямо натоварване. В резултат на това пациентът става безпомощен в много ежедневни ситуации и професионално, тъй като губи способността да движи засегнатия крайник. Заболяването обикновено се диагностицира при мъже на възраст от 20 до 60 години, ангажирани с тежък физически труд. В ICD10 плекситът на раменната става е включен под код G54.0 "Болест на брахиалния плексус".

Малко анатомия

Брахиалният плексус се образува от нервни влакна, които излизат от цервикалния и гръдния отдел на гръбначния мозък. Заедно с кръвоносните съдове те образуват задните, външните и вътрешните нервни снопове, които създават нещо като пашкул около аксиларната артерия.

Нервните влакна инервират мускулите и кожата на раменния пояс и осигуряват двигателната активност на горните крайници, завършвайки с малки нервни разклонения в ръцете. Сноповете се образуват от два вида нерви: двигателни и сетивни. Следователно, когато се засяга брахиалният сплит, се отбелязва не само изтръпване на крайника, но и загуба на подвижност (пареза, парализа).

Причини за плексит

Много външни или вътрешни фактори могат да провокират възпаление на брахиалния плексус. Като се вземат предвид причините за появата, експертите разграничават следните разновидности на заболяването:

Посттравматичен раменен плексит. Най-честата причина за увреждане на нервните плексуси в раменния пояс. Всяко нараняване (натъртване, изместване, изкълчване на рамото, фрактура) е придружено от увреждане на нервните снопове и впоследствие може да доведе до развитие на възпаление. Нараняванията могат да бъдат причинени и от прободни или огнестрелни рани на рамото или шията. Често характерните симптоми на плексит се появяват при редовна работа с вибриращи инструменти или се развиват при пациенти, които са принудени да използват дълго време патерици. В акушерската практика тази форма на плексит се диагностицира при новородени, които са били наранени по време на тежко, патологично раждане, в резултат на седалищно или стъпално предлежание на плода, големия му размер и редица други причини.

Компресионно-исхемичен тип плексит. Заема второ място по разпространение и се причинява от компресия на влакната на нервния сплит. Причината може да бъде неудобно положение на ръката по време на сън, компресия на плексуса от тумор, междупрешленна херния, аневризма на субклавиалната артерия, хематом или увеличени лимфни възли. Притискане на нервни влакна може да възникне в резултат на неправилно извършено обездвижване на увредената ръка или продължително поддържане на принудителна поза при лежащо болни.

Инфекциозен плексит. Възпалителният процес в нервните плексуси се развива на фона на туберкулоза, херпесна инфекция, цитомегаловирус, сифилис, бруцелоза или след настинки и вирусни инфекции (тонзилит, грип, ТОРС). Плексит от инфекциозно-алергичен характер може да се развие като отговор на поставена ваксина.

Дисметаболичен. В този случай провокиращите фактори са заболявания, свързани с метаболитни нарушения - захарен диабет, подагра, диспротеинемия, патология на щитовидната жлеза.

Токсичен. Този вид раменен плексит се развива в резултат на интоксикация на организма със соли на тежки метали, алкохолни сурогати или химически компоненти.

Други причини, които допринасят за развитието на плексит, включват честа хипотермия, костоклавикуларен синдром, лимфаденит, лоша стойка, изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза) или радиация, получена по време на лъчева терапия за ракови тумори. Често причината за раменния плексит е цервикална или гръдна сотеохондроза, отлагане на соли в цервикалната област. Такива патологични процеси водят до развитие на възпаление, подуване на мускулната тъкан и компресия на нервните корени на брахиалния сплит.

Форми на раменен плексит

В медицината има три форми на заболяването:

  1. Горен брахиален плексит (синдром на Дюшен-Ерб) - причинява се от лезия на горния ствол на брахиалния плексус, проявяваща се с болка в супраклавикуларната част на рамото.
  2. Долен раменен плексит (синдром на Dejerine-Klumpke) - придружен от увреждане на долните нервни стволове и болка, излъчваща към предмишницата и лакътя.
  3. Тотален плексит (парализа на Керер) - съчетава симптомите на предишни форми, но е придружен от тежки последици, свързани със смъртта на нервните влакна, мускулна парализа и загуба на подвижност на горните крайници. Тази форма на заболяването е рядка.

Като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването, се разграничават два етапа:

  • Невралгични - характеризират се със спонтанна силна болка, усилваща се при движение.
  • Паралитичен - проявява се с нарушение на чувствителността, периферна пареза и парализа на мускулите, инервирани от клоните на засегнатия нервен сплит.

Симптоми на раменен плексит

Раменният плексит се проявява с остри, стрелкащи болки в рамото или ключицата. Те дават на врата, лакътя или се разпространяват в целия горен крайник. Синдромът на болката се засилва при движение на ръката и не се отпуска дори през нощта. Скоро към болката се присъединява и постепенно прогресира мускулна слабост в ръката, изтръпване и загуба на чувствителност, придружени от оток, тъканна атрофия, пареза и парализа.

При парализа на Дюшен-Ерб се увеличава слабостта и се наблюдава намаляване на мускулния тонус в проксималните части на горните крайници, което затруднява движението на раменната става, което прави невъзможно повдигането, огъването и преместването на ръката с товар до страната.

Поражението на долните стволове на нервните плексуси се отразява на функциите на дисталните части на ръката и е придружено от слабост на ръцете. Пациентът не може да държи чаша, прибори за хранене, да отваря вратата с ключ, да закопчава копче и да извършва други действия, свързани с фината моторика на пръстите. В резултат на това пациентът губи способността си да работи, дори не може да изпълнява прости ежедневни домакински задължения.

Постепенно нарастват трофичните нарушения, дължащи се на увреждане на периферните нервни влакна. Това се изразява в повишено изпотяване на дланите, прекомерна сухота, бледност и изтъняване на кожата, чупливи нокти. Кожата на увредения крайник се наранява лесно, докато раните не зарастват дълго време.

Паралитичният стадий настъпва, когато първоначалните симптоми се игнорират и няма своевременно лечение. Напредналите случаи се характеризират с постоянно намаляване на рефлексите, загуба на мускулна маса, докато неподвижният крайник изглежда по-тънък от здравия. С течение на времето, ако не се лекува, нараненият крайник може да изсъхне.

Понякога има симптоми, които на пръв поглед нямат нищо общо с увреждане на раменната става, но тези явления се основават и на нарушение на функциите на нервните влакна. Така че, ако е засегнат диафрагмалният нерв, може да има стесняване на зеницата и потъване на очната ябълка от страната на лезията или да възникнат проблеми с дишането.

Тоталната патология на брахиалния плексус е рядка. Това е най-тежката форма на плексит, при която двигателните и сетивните нарушения обхващат целия крайник, което води до пълна загуба на подвижност. Запазена е само функцията за движение на рамото. Тази форма на заболяването е трудна за лечение, причинява увреждане и увреждане.

Дори незначителната болка в областта на раменната става трябва да бъде причина за посещение при невролог. Колкото по-рано се постави правилната диагноза, толкова по-голям е шансът за бързо възстановяване.

Диагностика

Диагнозата на раменния плексит понякога е трудна, тъй като е необходимо да се разграничи това заболяване от други заболявания с подобни симптоми - артрит, артроза, раменно-скапуларен периартрит, полиневропатия.

Важно е да се установи основната причина за заболяването, което провокира възпалителния процес. За тази цел пациентът се насочва за консултация с тесни специалисти - ревматолог, травматолог, инфекционист, онколог, неврохирург. Основните диагностични процедури при съмнение за плексит са:

  • електромиография или невромиография;
  • MRI, ултразвук или CT на раменната става;
  • радиографско изследване.

Ако се подозира инфекциозен произход на заболяването, се използва PCR - диагностика, извършва се общ кръвен тест, който позволява да се прецени наличието на възпалителен процес.

Лечение на плексит на раменната става

Схемата на комплексното лечение се избира, като се вземе предвид причината за раменния плексит. При посттравматична форма на заболяването увреденото рамо се обездвижва с фиксираща превръзка, предписват се болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства (кетанол, ибурофен, нурофен, диклофенак). Ако тумори или хематоми станат причина за възпаление, те се отстраняват хирургично.

При лечението на инфекциозен плексит, според показанията, се предписват антибактериални или антивирусни средства, чието действие е насочено към елиминиране на основното заболяване. При метаболитни патологии, на първо място, те се опитват да коригират метаболитни нарушения. Токсичната форма на плексит се елиминира чрез терапевтични мерки, насочени към детоксикация на организма.

При силен синдром на болка се използват новокаинови блокади или се предписва ултрафонофореза с хидрокортизон. При леки форми на патология се препоръчва използването на местни средства с противовъзпалителни, аналгетични и деконгестантни ефекти. Това са кремове, гелове и мехлеми на базата на нимезулид, диклофенак, индометацин. Ако е необходимо, за облекчаване на мускулни спазми се използват мускулни релаксанти или спазмолитици.

Освен това лекарят може да предпише лекарства, които подобряват кръвообращението, лекарства за облекчаване на подуване, лекарства, които подобряват храненето на тъканите - лидаза, никотинова киселина, калиев оротат.

Акцентът в лечението е върху метаболитната и вазоактивната терапия, която осигурява на тъканите хранителни вещества и възстановява функцията на нервните влакна. За тази цел се предписва разтвор на пентоксифилин, мултивитаминови комплекси, съдържащи комбинация от витамини от група В. Лекарства като Milgamma, Kombilipen, Trigamma са необходими за подобряване на нервната проводимост и намаляване на тежестта на радикуларния синдром. Те се използват под формата на интрамускулни инжекции. При двигателни дисфункции в лечението се включват антихолинестеразни средства (Prozerin, Invalin). За намаляване на подуването се предписват диуретици.

След намаляване на възпалението и болката се препоръчват различни физиотерапевтични процедури, чието действие е насочено към подобряване на кръвообращението и храненето на тъканите. Между тях:

  • електрофореза;
  • лечение с кал;
  • рефлексология;
  • амплипулсна терапия;
  • приложения с парафин или озокерит.

Масажът и курсът на физиотерапевтични упражнения ще помогнат за възстановяване на мускулния тонус и подвижността на горните крайници. Упражненията се избират индивидуално от инструктора по ЛФК, часовете започват с най-простите движения и постепенно увеличават натоварването с подобряване на състоянието. Особено полезно е да комбинирате физическа активност с плуване или терапевтичен душ. Следните упражнения формират основата на терапевтичните упражнения:

  • смесване-отглеждане на лопатките;
  • движения на раменете нагоре и надолу;
  • ротационни движения със свити в лактите ръце;
  • флексия - екстензия на горните крайници;
  • торсът напред, назад, настрани;
  • кръгови движения с изправена ръка;
  • работа с малки предмети.

Специални упражнения трябва да се изпълняват редовно, докато подвижността на раменната става се възстанови напълно.

Народни средства

У дома, в допълнение към основното лечение с лекарства, можете да използвате доказани народни средства. Основата на домашната терапия са компреси, терапевтични вани, триене.

Терапевтични бани

Топлите вани с морска сол, отвара от мента, градински чай, лайка имат успокояващ и релаксиращ ефект, помагат за облекчаване на мускулния спазъм, намаляват болката, подобряват подвижността на ставите. Водните процедури трябва да се приемат 2-3 пъти седмично, продължителността е 15-20 минути.

Разтриване с алое

За да приготвите лечебен състав, обелете 5-6 месести листа от алое от кожата и тръните, нарежете пулпата, добавете настърган корен от хрян и чаша течен натурален мед. Разбъркайте добре масата, налейте бутилка водка и оставете на тъмно място за 5 дни. Прецедете готовата запарка и с нея разтривайте болното рамо преди лягане. След триене на лекарствения състав, рамото трябва да бъде превързано с топъл шал или шал и вече да не ставате от леглото до сутринта. Процедурата може да се прави през ден.

Натриване със свинска мас

За процедурата е подходяща вътрешна свинска мазнина. Трябва да се разтопи на водна баня и да се комбинира с прахообразен прополис в съотношение 100 g мазнина на 1 супена лъжица. л. прополис. Тази смес трябва да се втрива върху болната ръка и рамо всеки ден. Тази процедура ще ускори кръвообращението, ще помогне за облекчаване на подуването и намаляване на болката.

Разтриване с терпентин

Терпентинът и амонякът се вземат в равни обеми (по 30 ml), смесени. Две яйца се разбиват на пяна и се добавят към тази смес. Засегнатите области на раменния пояс и горните крайници се натриват с терапевтичен състав преди лягане, след което се покриват с топло одеяло и остават в леглото до сутринта. За същата цел можете да използвате алкохолна инфузия на мумия, която можете да приготвите сами или да закупите в аптеката.

Домашен мехлем

Мехлем на базата на лечебни растения има добри омекотяващи и релаксиращи свойства. За да го приготвите, трябва да нарежете на ситно пресни листа от хмел, сладка детелина и жълт кантарион. Отмерете 2 ч.л. растителни суровини и ги смесете с петролно желе. С този мехлем може да се маже болното рамо няколко пъти на ден.

За да не провокирате нежелани усложнения, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар, преди да използвате народни рецепти.

Прогноза

В резултат на това се образуват контрактури на ставите и мускулна атрофия, което може да доведе до пълна неподвижност на засегнатата ръка и дори нейното изсъхване. В резултат на това на пациента се определя степен на увреждане, тъй като той губи работоспособността си и не може да се обслужва сам. Внимателното внимание към вашето здраве и търсенето на медицинска помощ при първите признаци на патология ще помогне да се избегне подобно развитие на събитията.

Plexit код mcb 10

Те представляват уникален път не само за провеждане на нервни импулси, но и за циркулация на микромолекули между централния нервен код и вътрешните органи. Интердигитална неврома на горния крайник. Класификация на периферните невропатии въз основа на микробни и патоморфологични признаци на СЗО Придобити в резултат на или консумация: Екзогенни отрови и лекарства: Свързани с метаболитни нарушения: Други причини и видове невропатии: Идиопатични инфекциозни или постинфекциозни: С колагенни съдови заболявания, др. плексит, захарен диабет, атеросклероза.

С компресия на позиционно разтягане, отделяне. Термично нараняване и електрическо нараняване. Класификация на заболяванията на периферната нервна система Всесъюзна проблемна комисия по болести на периферната нервна система, Москва

Цервикокраниалгия, заден цервикален симпатиков синдром и др. Цервикобрахиалгия с мускулно-тонични или вегетативно-съдови или невродистрофични прояви.

лумбосакрален плексит

Торакалгия с мускулно-тоничен код, вегетативно-висцерални или невродистрофични прояви. Lumboishalgia микробен мускулен тоник или Заповед на Министерството на вътрешните работи 1228, или невродистрофични прояви.

Увреждане на нервните корени, възли, плексуси. Менингорадикулит, шиен, гръден, лумбосакрален радикулит. Радикулоанглионит, спинален ганглионит, симптоматични трунцити. Горна раменна парализа на Erb-Duchenne.

Парализа на долната част на рамото на Дежерин-Клумпке. Лумбосакрален частичен или тотален. Множество лезии на корени, нерви. Инфекциозно-алергичен полирадикулоневрит на Guillain-Bare и др.

При хронични битови и производствени интоксикации, алкохол, олово, хлорофос и др. При токсични инфекции на дифтерия, ботулизъм. Алергични ваксини, серум, лекарства и др.

Дисциркулаторни - с нодуларен периартрит, ревматични и други плексити. Идиопатични и наследствени форми.

Заболяването се характеризира с двигателни, сетивни и вегетативни нарушения.

Увреждане на отделни гръбначни нерви. Невралгия на тригеминалния нерв и други черепни нерви. Неврит, невропатия на лицевия нерв.

Неврит на други черепни нерви. Ганглионит ганглионеврит на крилопалатинови, микробни, ушни, субмандибуларни и кодови възли. Комбинирани и кодирани форми на прозопалгия. В допълнение към етиологията и локализацията на процеса се посочва: Заболяването се основава на директна външна травма или компресия на определено ниво на нервния ствол.

Микробният фактор е повърхностното разположение на нерва върху костта или преминаването му в плексити, които образуват костно-лигаментни или мускулни елементи.

При такива анатомични състояния съответните части на нервните стволове са особено чувствителни към професионална хронична или спортна травма, компресия на крайник в дълбок сън и др. При атеросклероза, захарен диабет, нодозен периартериит и други колагенови мононевропатии, причинени от исхемия, исхемични невропатии, рядко се наблюдава инфекция на отделни нерви лептоспироза, проказа.

Единственото изключение е поражението на черепните нерви при херпесна инфекция. В значителен брой случаи етиологията на невропатиите остава неясна. Победете главния плекситводи до загуба на всички негови функции.

Класификация на предмета

По-дисталните лезии причиняват само частично увреждане. Клиничната картина зависи и от степента на увреждане на нервните влакна.

артрит icb код 10

В анамнезата се установява каква е причината: При увреждане на радиалния нерв поради парализа на микробната предмишница и екстензорите на ръката и пръстите, ръката е пронирана и полусвита, ръката виси. В същото време те са неравномерно огънати: има нарушение на удължаването на предмишницата, ръката и пръстите, отвличане и удължаване на големия плексит,атрофия на триглавия мускул на рамото, брахиорадиалния мускул, екстензорните мускули на ръката и пръстите, намаляване или липса на рефлекси - радиални и от трицепсния мускул на рамото, нарушена чувствителност на задната повърхност на I, II и частично III пръсти .

Положителен симптом на Бек - с увреждане на радиалния нерв, пасивното отвличане на ръката и завъртането й навътре провокира болка на мястото на преминаването й в жлеба на радиалния нерв на раменната кост.

Периферната нервна система е колекция от нервни влакна, които образуват нерви и плексуси. Възпалителният процес може да се разпространи в отделни клонове и възли, както и да засегне целия плексус като цяло. В половината от случаите поражението на хипоглосния нерв се причинява от туморни метастази, хордома, тумори на назофаринкса, лимфом и др.

Синдром на парализа в събота вечер. Компресионна невропатия на радиалния нерв на нивото на дисталния спирален канал, образуван от спиралния жлеб на раменната кост и главите на триглавия мишничен мускул.

Може да се развие по-специално при продължителен натиск върху нерва на това място по време на сън на твърдо легло, в неудобна поза, особено кодът за алкохол Pexit и кодът за фрактури на рамото. Клиниката е същата като при невропатия на радиалния нерв. Mkbрязко в kkb от ръката на детето с рязко рязко напрежение. В такива случаи има травматично увреждане на микробния нерв на нивото на лакътната става.

Проявява се от факта, че ръката виси в състояние на пронация, пасивните движения и особено супинацията на ръката в този случай са болезнени. Предразполагащ фактор може да бъде малкият размер на главата на радиуса, както и слабостта на неговия пръстеновиден лигамент, във връзка с което възниква плексит на радиуса. Болезнена форма на тунелен синдром на радиалния нерв. Последица от нарушение на чувствителния клон на радиалния нерв - заден кожен плексит на предмишницата - на нивото на средната трета на рамото в точката на преминаване през страничната междумускулна преграда или в лакътната област в зоната на преминаване през фиброзната аркада на късия радиален екстензор на китката.

Проявява се с болка в областта на лакътя и предмишницата, често влошена в покой, през нощта, както и парестезия и хиалгезия на кожата на задната повърхност на първия пръст и съседното междукостно пространство.

В същото време движенията са запазени, няма мускулни атрофии.

Описание на продукта

Mkb дълбок клон на радиалния нерв. Възниква код на болка и сетивни нарушения, които се проявяват само като двигателни нарушения под формата на невъзможност за активно разгъване на пръстите и отвличане на първия пръст, при запазване на разтягането на ръката в ставата на китката. В този случай обикновено нараства атрофията на мускулите на гърба на предмишницата. Увреждането на брахиалния плексус с невъзпалителна етиология може да бъде причинено от травма, включително родова травма, изкълчване на раменната става, компресия, захарен диабет, васкулит, онкологична патология, плексит с код MKb 10 и радиоактивно облъчване.

Изяснете диагнозата с помощта на компютърна томография. В случай на преобладаващо засягане на горните участъци на брахиалния плексус на корените на CV-VI се развива синдром на Erb-Duchenne: Карпалният тунел се образува от флексорния ретинакулум, костите и ставите на китката, покрити с връзки.

Средният нерв в карпалния тунел се разклонява на крайни сензорни и двигателни нерви, mcbосновно Помощ ndfl 2 повърхността на кожата I, II, III и радиалната половина на пръстите и мускулите на издигането на първия пръст. Компресионно-исхемичната невропатия на дисталната част на медианния нерв се проявява главно с нощни болки и парестезия в зоната на инервация на клоните на медианния нерв на ръката - главно на палмарната повърхност на пръстите I, II, III и съседната страна на четвъртия пръст, в тенарната област, които стават постоянни с течение на времето.

Болката е особено изразена, ако ръката е в хоризонтално положение или повдигната. Болката и парестезията се увеличават: При продължителен ход на заболяването е възможно тенарно недохранване, намаляване на силата на късия мускул, който отвлича палеца, и мускула, който се противопоставя на палеца, което води до намаляване на силата на натиск между палец и показалец и невъзможност за хващане на бутилката тест.

Синдромът на карпалния тунел е толкова разпространен, че може да се комбинира с други по-сериозни заболявания - дисеминиран плексит, ALS, спондилогенна цервикална миелопатия. Ето защо е важно да се обърне внимание дали има дифузна атрофия на ръката, ревитализация на сухожилните рефлекси и други симптоми, които показват различно заболяване.

За разлика от пациентите с цервикален ишиас, които предпочитат да притиснат ръката си към тялото и да не правят ненужни движения, пациентите със синдром на карпалния тунел, напротив, се ръкуват.

Болка, сетивни смущения по задната част на бедрото, по задната страна на подбедрицата и по ходилото. Възможни вегетативно-съдови и трофични нарушения на същото място, отпусната парализа на стъпалото и пръстите му, както и мускулите, които осигуряват флексия на долната част на крака и нейното завъртане навътре, загуба на ахилесов рефлекс и плантарен плексит.

Обикновено нервът се прищипва между сакроспинозния лигамент и синдрома на спастично свития пириформен мускул.

Главна информация

Диференцирайте с радикулопатия L5 - Код. Невъзможност за екстензия в колянната става. Анестезия на предната част на бедрото и кодповърхности отдолу. IBC слабост на илиопсоасния мускул на бедрената флексия и разтягането на мускула на четириглавия бедрен мускул.

За разлика от поражението на L2-L4 плексит, например, Автотранспортни услуги с gsm на клиента, потвърждаващи документи за паравертебрален тумор в бедрения мускул, инервиран от микробния нерв.

Подобна клинична картина е възможна при диабетна полирадикулоневропатия. Тракционно-компресионна невропатия на общите плантарни mb нерви, причинена от компресия на техните дълбоки напречни метатарзални връзки между главите на костите.

При инфекциозен характер на плексита на пациентите се предписват антивирусни и антибактериални плексити. Метаболитният плексит се елиминира чрез нормализиране на нивото на захарта. Медицинска намеса е необходима при посттравматичен и компресионен тип на заболяването.

Терапията се състои в отстраняване на тумори и кръвни съсиреци, които могат да компресират плексуса. При всяка етиология на плексит се предписва: Превантивните мерки за плексит на раменната става, цервикалния и лумбосакралния плексус се състоят в следните прости правила: При несвоевременно лечение на плексит заболяването е с неблагоприятна прогноза - поява на парези, парализи и увреждане.

В други ситуации прогнозата директно зависи от естеството на заболяването, наличието на съпътстващи нарушения, възрастта на пациента и ефективността на терапията.

Ако мислите, че имате плексит и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: Предлагаме също да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която въз основа на въведените симптоми избира вероятни заболявания.

Желязодефицитната анемия е синдром, който се характеризира с намаляване на съдържанието на хемоглобин, както и на еритроцити в кръвта. Обикновено се разглежда като симптом на друго основно заболяване.

Това е код за анемия, която съществува поради намаляване на концентрацията на желязо в човешкото тяло поради загуба на кръв или железен плексит, попаднал в човешкото тяло.

Острият остеомиелит на микробното заболяване е заболяване, характеризиращо се с развитие на бактериално възпаление на костния мозък и всички структурни части на костта. Опасността от заболяването е съществените условия за наемане на предприятие в различни курсове - от безсимптомно до фулминантно. Основният източник на патология са патогени, които проникват в костния код и водят до появата на микробния процес.

Освен това има няколко механизма на развитие и предразполагащи фактори. Хондросаркомът е най-честата злокачествена неопластична формация, засягаща скелетните структури. Туморът произхожда от хрущялните елементи на костите.

Подобно заболяване се среща при всеки 4-ти пациент с диагноза саркома. Синдромът на Rett е дегенеративно прогресиращо заболяване, което нарушава функционирането на нервната система, което спира развитието на плексит в ранна възраст. Въпросът за механизма и причините за образуването на такова заболяване в момента остава отворен.

Основният източник на патология е мутацията на голям брой гени, тяхното отрицателно въздействие върху развитието на такъв орган като мозъка. Ишиасът е възпаление на седалищния нерв. В някои източници заболяването може да се нарече ишиасна невралгия или ишиас.

Най-характерният симптом за това заболяване е болката в гърба, която се разпространява към долния крайник. Основната рискова група са хората над 30 години. В по-ранна възраст заболяването почти никога не се диагностицира.

Съответно плекситът на раменната става е патология на брахиалния сплит. Цервикокраниалгия, заден цервикален симпатиков синдром и др.

С помощта на упражнения и въздържание повечето хора могат да се справят без лекарства. Каним ви да се присъедините към нашата група. Само доказана интересна информация за медицината и здравето.

Мускулна слабост Чупливост на ноктите Mkb болка при други Плексит Болка при накланяне на главата Бледност на кожата Mub Болка при завъртане на главата Нарушения Кои действия подлежат на държавна регистрация Ограничаване на подвижността на ставите Изпотяване на дланите Болка в засегнатата област Подуване на засегнатата област Студена кожа Нарушение на процеса на дефекация Промяна в походката Изпотяване на краката Намалена чувствителност на кожата на мястото на лезията Нарушаване на сексуалната функция Плекситът е възпалителен процес на големите нервни плексуси, по-специално цервикалния, брахиалния, лумбосакралния.

Етиология Разновидности Симптоми Диагноза Лечение Превенция Причината за прогресирането на това заболяване може да бъде травма на нервния плексус по време на фрактури, анамнеза за заболявания като туберкулоза, захарен диабет или алергия към сифилис или предозиране на лекарства.

Етиология Основният фактор за образуването на плексит е нарушение на предаването на нервен импулс през нервните плексуси. Разновидности Има няколко класификации на плексита, различаващи се по много фактори. Според мястото на възникване на възпалителния процес се разграничават.

Плекситът е възпалителен процес, който възниква в снопа от гръбначни нерви. Заболяването може да бъде предизвикано от редица причини. Брахиалният плексит е възпалителен процес, който засяга брахиалния плексус. Често при брахиален плексит възпалението се простира до цервикалния плексус.

Плекситът на брахиалния нерв може да бъде диагностициран при пациенти от различни възрастови категории. Липсата на правилно и навременно лечение често води до пълно обездвижване не само на раменната става, но и на целия долен крайник.

Плекситът на брахиалния нерв принадлежи към класа на опасните заболявания, чиято тежка форма може да доведе до увреждане. Лекарите разграничават огромно разнообразие от провокиращи фактори, които могат да причинят развитието на възпалителен процес в брахиалния сплит.

Най-честите причини са:


Класификация на болестта

Ако разделите плексита според локализацията на възпалението, тогава има 3 форми:

  • дясна ръка;
  • лявостранна;
  • двустранно.

В зависимост от основната причина, която провокира развитието на възпаление в брахиалния сплит, заболяването се разделя на следните подвидове:

  1. Травматичен. Получава се след травми на рамото - луксация, счупване, изкълчване. Това включва и вродената форма на заболяването, свързана с травма при раждане. В допълнение, травматичният плексит включва и процес, причинен от негативното въздействие на определени вещества, когато човек изпълнява професионални задължения.
  2. Инфекциозен - разрушителният ефект на инфекции и токсини върху нервните влакна на раменната става (с туберкулоза, херпесен вирус, грип и др.).
  3. Токсичен - следствие от отравяне на тялото с алкохол-съдържащи сурогати, живачни пари и тежки метали.
  4. Дисметаболитният плексит се развива на фона на активността на патологии, свързани с нарушени метаболитни процеси (захарен диабет, ендокринни патологии и др.).
  5. Компресионно-исхемичен - следствие от притискане на нервите на раменната става (неудобна поза, наличие на ставен тумор или хематом след нараняване, подути лимфни възли).

Клинична картина

Следните симптоми показват възпаление на брахиалния сплит:

  • намаляване на обхвата на движение на горния крайник (пълно или частично) - невъзможност за огъване или повдигане на ръката, затруднено движение на пръстите;
  • болезненост в областта на възпалението при активни движения на ръцете;
  • намалена мускулна сила - невъзможност за вдигане на тежки неща или задържане за дълго време;
  • промяна във фините двигателни умения;
  • парализа или пареза, придружени от мускулна атрофия, в тежка форма на заболяването.

Диагностика

За потвърждаване на диагнозата на пациента се предписват:

  • Рентгенов;
  • невромиография;

Плекситът на раменната става е с микробен код 10 - G 54.0.

Появата на болезнени симптоми не трябва да остава незабелязана. Ако пациентът не получи своевременно лечение, рискът от развитие на негативни последици значително се увеличава. Навременното лечение е гаранция за пълно възстановяване на нарушените ставни функции.

Експертно мнение

Болката и хрускането в гърба и ставите с течение на времето могат да доведат до тежки последици - локално или пълно ограничаване на движението в ставата и гръбначния стълб, до инвалидност. Хората, научени от горчив опит, използват естествено лекарство, препоръчано от ортопеда Бубновски, за лечение на ставите ... Прочетете още"

Лечение на плексит на раменната става

По правило при плексит на раменната става на пациента се предписва консервативно лечение. Първото нещо, което трябва да направите, за да запазите увредената става неподвижна, е да фиксирате болното рамо с гипсова шина. След това на пациента се предписват лекарства.

За премахване на възпалителния процес се използват следните средства:

  • болкоуспокояващи (флупиртин, аналгин);
  • новокаинова блокада (със силна, мъчителна и остра болка);
  • НСПВС (индометацин, ксефокам, нимезулид, ибупрофен) - нестероидните противовъзпалителни средства могат да се използват под формата на таблетки или инжекции, а външните НСПВС - мехлеми, кремове, гелове - се предписват на пациента като съпътстваща терапия;
  • обогатен комплекс (витамини от групи B, A, C, E) - Milgamma, Neurovitan, Discus Compositum, Aevit;
  • антихолинестеразни средства (Invalin, Kalimin), които подобряват нервно-мускулното предаване;
  • деконгестанти (манитол);
  • средства за стабилизиране на храненето на тъканите (лидаза, никотинова киселина, калиев оротат);
  • лекарства, които нормализират микроциркулацията на кръвния поток (Terental, Complamin).

След потискане на острата форма на заболяването, на пациента се предписва физиотерапия, терапия с упражнения и мануална терапия.

Как да се лекува болестта с помощта на физиотерапия? При плексит на раменната става са ефективни следните методи на физиотерапия:

  • акупунктура;
  • електрофореза;
  • озокерит;
  • динамични течения;
  • фонофореза;
  • балнеолечение;
  • криотерапия;
  • магнитотерапия.

ЛФК при плексит на раменната става

Компетентното и редовно изпълнение на специални упражнения допринася за ускоряване на терапевтичния ефект и бързото възстановяване на увредената след възпаление става.

Малко за тайните

Изпитвали ли сте някога постоянни болки в гърба и ставите? Съдейки по факта, че четете тази статия, вече сте запознати лично с остеохондроза, артроза и артрит. Със сигурност сте опитали куп лекарства, кремове, мехлеми, инжекции, лекари и, очевидно, нито едно от горните не ви е помогнало ... И има обяснение за това: за фармацевтите просто не е изгодно да продават работещ лекарство, тъй като ще загубят клиенти! Въпреки това китайската медицина знае рецептата за избавяне от тези болести от хиляди години и тя е проста и разбираема. Прочетете още"

Комплексът от упражнения включва лека загрявка, която се извършва в изправено или седнало положение. Най-ефективни са следните упражнения:

  • бавно повдигане и след това спускане на раменете;
  • с изправени рамене, намаляване и последващо разреждане на лопатките;
  • кръгово ротационно движение на раменната става;
  • наклони на торса настрани с включване на ротационни движения на тялото;
  • разгъване на дланите (ръцете трябва да са прави и изпънати напред).

Курсът и продължителността на тренировъчната терапия се определят индивидуално във всеки случай. За средни норми може да се счита ежедневното упражнение от 10-15 повторения на всяко от горните движения.

Съвременните възстановителни техники са допълнени от сравнително нов, но много ефективен метод - хидрокинезиотерапия. Много по-лесно е да се извършват терапевтични упражнения във вода, така че рехабилитацията е по-бърза.

хирургия

Посттравматичен плексит, наличие на тумор или хематоми, неефективност на консервативната терапия, пренебрегване на заболяването - всичко това са индикации за хирургическа интервенция (пластика на нервните окончания на брахиалния сплит).

Предотвратяване

Превантивните мерки за плексит включват:

  • изключване на травматизъм;
  • професионално управление на процеса на доставка;
  • навременно лечение на наранявания;
  • адекватно лечение на инфекциозни, вирусни и възпалителни заболявания;
  • нормализиране на метаболизма.

Физическата активност е от особено значение. Ако човек е зает със заседнала работа, движи се в личен автомобил и си почива легнал на дивана, той ще се запознае с много заболявания, включително плексит, преди останалите.

КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

2023 "kingad.ru" - ултразвуково изследване на човешки органи