Деформация на гръдния кош при деца. Гръден кош при деца

Деформацията на гръдния кош при деца е вродена или придобита промяна във физиологичната форма, обем и големина на гръдната кост. И може да има много причини за тази патология. Какво да правим и как да лекуваме болестта? Нека разгледаме всичко в ред ...

Гръдният кош е вид мускулно-скелетна рамка на тялото на бебето и юношата. Поради деформацията на гръдната кост, децата могат да получат различни функционални неуспехи в тялото, например дихателната система, сърдечно-съдовата и психическата система. Психологическите разстройства могат да бъдат причинени от комплекси на детето поради техния външен недостатък.

Видове деформация

Има следните видове патология:

1. фуниевиден(депресиран), тези промени се дължат на факта, че гръдната кост (костта в центъра на гръдния кош) навлиза дълбоко, нарича се още "обущарски гръден кош".
2. килен(рахитичен), когато гръдната кост е силно издадена напред. Сравняват го с кила на кораб. Това състояние иначе се нарича "пилешки гърди";
3. диспластичен гръден кош(плоска), при нея се забелязва намаляване на обема на гръдната кост.

Причини за появата на патология

Има две причини за деформация на гръдната кост при деца – вродена и придобита.

Вродените включват:

• генетични фактори;
• нарушение на формирането на скелета (гръдна кост, ребра, гръбначен стълб, лопатки) по време на увеличаване на обема на хрущялната и костната тъкан на гърдите на дете в утробата.

Придобитите причини за деформация включват различни хронични заболявания:

• рахит;
• туберкулоза;
• сколиотична болест;
• кифоза;
• остеомалация;
• хронични белодробни заболявания;
• Синдром на Търнър;
• болест на Даун;
• гръдна травма.

Симптоми

Трансформацията на гръдния кош се проявява по различни начини, тя се влияе от вида на деформацията и възрастта на детето.

Фуниеобразна деформация на гръдния кош при деца (хлътнал гръден кош)

Този вид патология се наблюдава при деца много по-често. Причината е недостатъчното развитие на ребрените хрущяли в гръдната област (централна или долна част), появява се вдлъбнатина.

Има три степени на деформация на фунията:

• до 2 см - първа степен;
• от два до четири см - втора степен;
• повече от четири см - трета степен.

Деформациите могат да бъдат много различни една от друга: вдлъбнатините са тесни и дълбоки и обратно, те могат да бъдат широки и плитки. Често се наблюдава едностранна ретракция на гръдната кост.

При деца на възраст под 3 години е много трудно да се идентифицират симптомите на заболяването. Тези прояви най-често са свързани с продължителни, често повтарящи се вирусни заболявания, които могат да прогресират до пневмония.

Деца на 7-10 години и по-големи имат затруднено дишане по време и след физическо натоварване, често изпитват претоварване, болки в гърдите. Те са много по-склонни да се разболеят от вирусни инфекции, отколкото техните връстници.

При 20% от децата се наблюдава странично изкривяване на гръбначния стълб. В тежки случаи могат да бъдат засегнати органи като сърцето и левия бял дроб.

Киловата деформация на гръдния кош при деца (изпъкнал гръден кош)

Много по-рядко се среща при деца. Основната причина е прекомерният растеж на хрущяла на 5-то и 7-мо ребро. Освен това има три степени на тежест:

• до два см - първа степен;
• от два до четири см - втора степен;
• от четири см - трета степен.

В по-голяма степен киловата деформация на гръдния кош при дете има козметичен дефект - силна изпъкналост на гръдната кост напред. В допълнение, детето има затруднения при упражнения, болки в гърдите.

Диагностика

За да определите точната диагноза, тежестта на заболяването и какво да правите по-нататък, трябва да се подложите на пълен преглед от детски ортопед с всички клинични и инструментални методи.

Диагнозата на деформация на гръдния кош може да се направи чрез две изследвания:

• рентгенова снимка на гръдния кош;
• магнитен резонанс и компютърна томография;

Също така ортопедът предписва диагностика на дихателната система, сърцето и кръвоносните съдове, за да идентифицира наличието или отсъствието на патология.

Как да коригираме ситуацията, която се е развила с детето? Известният лекар Комаровски съветва родителите да не се паникьосват. Лечението на деформацията зависи от вида и тежестта на заболяването. При лека деформация на гръдния кош при дете се използват консервативни методи на лечение. Например, като физиотерапевтични мерки, носене на индивидуални медицински корсети, техники за масаж, физиотерапевтични упражнения.

Дейности, които трябва да се извършват в следоперативния период:

• дихателни упражнения;
• масотерапия;
• набор от физически упражнения;
• приемане на аналгетични лекарства с цел облекчаване на болката;
• редовни клинични изпитвания.

При диагностициране на по-тежки форми на деформация се използва хирургична интервенция. Опитни ортопеди извършват операции за промяна на деформацията на гръдния кош на детето. В 90-95 процента от случаите се постига положителен резултат от операцията.

Периодът на рехабилитация трябва да бъде възможно най-продуктивен, тъй като бъдещето на бебето зависи от това. Ето защо трябва да се извършва с голяма полза за тялото на детето.

Деформацията на гръдния кош е промяна във формата на опорно-двигателния скелет на горната част на тялото. Има два основни вида деформация на гръдния кош при деца: фуниевидна и килова. Каква е причината за деформация на гръдния кош при деца и какво трябва да направят родителите в случай на такава диагноза?

Видове деформации на гръдния кош при деца и опасности за здравето

Последиците за здравето, свързани с деформация на гръдния кош при деца, зависят от вида на деформацията и нейната степен.

деформация на фуниятагръдния кош при деца се проявява в хлътване на ребрените хрущяли, което води до образуването на "фуния" или вдлъбнатина в центъра на гръдния кош.

Има 4 степени на деформация на гръдния кош във формата на фуния при деца, в зависимост от дълбочината на "фунията". При I степен на деформация (задълбочаване не повече от 2 см) детето може да не почувства никакви симптоми на заболяването. При по-високи степени на деформация детето може да изпита затруднено дишане, задух и някои нарушения във функционирането на вътрешните органи поради тяхното притискане.

При килевидна деформация на гръдния кошпри децата гръдната кост изпъква напред под формата на кил, към който под прав ъгъл са прикрепени ребрата. Тази деформация често е само козметичен дефект. Ако киловата деформация е изразена, това може да доведе до проблеми във функционирането на белите дробове, сърцето и други вътрешни органи поради нарушение на взаимното им разположение. В този случай е необходимо да се проведе преглед и да се установят характеристиките на местоположението и функционирането на вътрешните органи на детето.

Какво може да причини деформация на гръдния кош при деца?

Деформация на гръдния кош при децанай-често това е вродено заболяване и се формира още в пренаталния период, когато детето е в утробата на майката. Учените все още не са намерили точния отговор защо гърдите на бебето са деформирани. Известно е само, че вероятността от проява на този дефект се увеличава с:

• отрицателна наследственост (наличието на това заболяване в анамнезата на майката или бащата на детето или техните близки роднини);
• излагане на тератогенни фактори (отрицателни фактори, които влияят върху бременната жена и плода и причиняват смущения в развитието му, без да засягат наследствените структури). Тези фактори включват трансфер от бъдещата майка инфекциозни заболявания, прием на антибиотици и други химикали, излагане на радиация и др.

Това означава, че бъдещите майки трябва да следват стандартните препоръки: да се грижат за себе си, да не контактуват с пациенти, да използват лекарства с повишено внимание и т.н.

Що се отнася до придобитата, тя може да бъде причинена от сериозни заболявания, прекарани от детето (рахит, сколиоза, белодробни заболявания и др.) И наранявания на горната част на тялото.

Как се коригира деформацията на гръдния кош при деца?

При деформации на гръдния кош при децапровежда се леко консервативно лечение, без хирургическа намеса. Състои се в провеждане на физиотерапевтични процедури, масаж, лечебна гимнастика и, ако е необходимо, носене на дете със специални притискащи устройства - ортези и системи за динамична компресия.

В по-сериозни случаи на децата се предписва операция за коригиране на формата на гръдния кош. Преди това се смяташе, че колкото по-младо е оперираното дете, толкова по-добре, тъй като способността на детските тъкани да се регенерират е много по-висока от тази на тийнейджър или възрастен. Ето защо операциите за коригиране на формата на гръдния кош се извършват на бебета още в предучилищна възраст. Сега обаче повечето лекари са съгласни, че ранната хирургична корекция на формата на гръдния кош може да доведе до анормален растеж на ребрата, рецидив на заболяването и необходимост от втора операция. Ето защо хирурзите препоръчват операцията да се извърши не по-рано от 10-12 години за момчета и 12-13 години за момичета.

Дихателна гимнастика и физиотерапия при деформация на гръдния кош при деца

Първото нещо, което трябва да направите, ако се открие деформация на гръдния кош при дете, е да се консултирате с лекар (ортопедичен хирург или по-тесен специалист). Ако специалистът потвърди, че дефектът не представлява риск за здравето на детето, родителите могат сами да се справят с деформацията на гръдния кош на детето, а именно да правят дихателни упражнения и физиотерапевтични упражнения с детето. Тези методи не могат напълно да коригират дефекта, но могат да забавят развитието му.

Дихателни упражнения за деформации на гръдния кош при децапомага за коригиране на формата на опорно-двигателния апарат, освен това нормализира работата на сърцето и белите дробове. Преди да практикувате дихателни упражнения с дете, трябва да се консултирате с лекар - има ли противопоказания за тези упражнения?

Дихателни упражнения

1. Задържане на дъха. Застанете прави, краката са на ширината на раменете. Поемете дълбоко въздух и задръжте дъха си възможно най-дълго. След това издишайте рязко през устата. Повторете 5-10 пъти.

2. Горно дишане. Може да се изпълнява както в изправено, така и в седнало положение. Вдишайте бавно и дълбоко, като се уверите, че стомахът остава неподвижен и гърдите се повдигат. Издишайте рязко през устата, повторете 5-10 пъти.

3. Разширяване на гръдния кош. Изправете се, поемете дълбоко въздух, стиснете юмруци и протегнете ръце пред себе си на нивото на раменете. С бързо движение върнете ръцете си назад и плавно се върнете в изходна позиция. Повторете няколко пъти и издишайте рязко през устата. По време на упражнението мускулите на ръцете трябва да са много напрегнати.

В допълнение към дихателните упражнения е много полезно за деца с деформация на гръдния кош да изпълняват упражнения за развитие на гръдните мускули: лицеви опори, набирания, упражнения с дъмбели и еластична гимнастическа лента. Силните мускули на гръдния кош ще помогнат за забавяне на деформацията и дори ще я спрат, освен това развитата мускулна рамка визуално ще коригира козметичния дефект, „затвори“ деформирания гръден кош.

Плуването е много полезно за деца с деформиран гръден кош - този спорт помага за развитието на гръдните мускули и белите дробове и в същото време има много малко противопоказания. Волейболът, баскетболът и гребането също често се препоръчват при това заболяване, особено ако детето проявява интерес към тях.

Леката деформация на гръдния кош при деца обикновено не засяга здравето им, особено ако родителите предприемат мерки за коригиране на дефекта: правят дихателни упражнения с детето, учат го да спортува. И дори ако степента на деформация е висока, медицината предлага ефективни начини за пълно отстраняване на дефекта, вариращи от високотехнологични компресионни устройства до съвременни операции с минимална намеса. Пожелаваме на вашите деца здраве и добро настроение!

Деформации на гръдния кош при деца

Деформациите на гръдния кош при децата са вродено или рано придобито изкривяване на гръдната кост и съчленените с нея ребра. Деформациите на гръдния кош при деца се проявяват с видим козметичен дефект, нарушения на дихателната и сърдечно-съдовата система (задух, чести респираторни заболявания, умора). Диагностиката на деформация на гръдния кош при деца включва торакометрия, радиография (CT, MRI) на гръдния кош, гръбначния стълб, гръдната кост, ребрата; функционални изследвания (RF, EchoCG, ЕКГ). Лечението на деформация на гръдния кош при деца може да бъде консервативно (упражняваща терапия, масаж, носене на външен корсет) или хирургично.

Симптоми на деформация на гръдния кош при деца

Клиничните прояви на pectus excavatum варират в зависимост от възрастта на детето. При кърмачета хлътването на гръдната кост обикновено е едва забележимо, но има "парадокс на вдъхновението" - гръдната кост и ребрата потъват надолу при вдишване, когато детето крещи и плаче. При по-малките деца фунията става по-изпъкнала; има склонност към чести респираторни инфекции (трахеит, бронхит, рецидивираща пневмония), умора при игри с връстници.

Фуниевидната деформация на гръдния кош достига най-голяма тежест при деца в училищна възраст. При преглед се установява сплескан гръден кош с повдигнати ръбове на ребрата, спуснат раменен пояс, изпъкнал корем, гръдна кифоза и странично изкривяване на гръбначния стълб. „Парадоксът на вдишването“ се забелязва при дълбоко дишане. Децата с pectus excavatum имат ниско телесно тегло и бледа кожа. Характеризира се с ниска физическа издръжливост, задух, изпотяване, тахикардия, болка в сърцето, артериална хипертония. Поради честите бронхити децата често развиват бронхиектазии.

Киловата деформация на гръдния кош при деца обикновено не е придружена от сериозни функционални нарушения, така че основната проява на патологията е козметичен дефект - изпъкналост на гръдната кост напред. Степента на деформация на гръдния кош при деца може да прогресира с възрастта. При промяна на позицията и формата на сърцето могат да се появят оплаквания от умора, сърцебиене и задух.

Учениците с деформация на гръдния кош осъзнават своя физически недостатък, опитват се да го скрият, което може да доведе до вторични психични наслоявания и изисква помощ от детски психолог.

Синдромът на Полша или ребрено-мускулният дефект включва комплекс от дефекти, включително липсата на гръдни мускули, брахидактилия, синдактилия, амастия или ателиус, деформация на ребрата, липса на растеж на аксиларни косми и намаляване на подкожния мастен слой.

Цепнатината на гръдната кост се характеризира с нейното частично (в областта на дръжката, тялото, мечовидния процес) или пълно разцепване; в същото време перикардът и кожата, покриваща гръдната кост, са непокътнати.

причини

Най-често тази патология е вродена, учените имат следните теории за появата й:

1. Когато костно-хрущялните образувания растат неравномерно в областта на гръдния кош, тъй като на ембриона липсват определени вещества в утробата. В същото време гръдният кош започва да се оформя неравномерно, неговата обиколка, форма, размер се променят, той е доста сплескан.

2. Фуниевидната деформация е свързана с вродена патология на диафрагмата - гръдната част изостава в развитието и се скъсява. Ребрата са силно наклонени, поради което мускулите на гръдния кош променят позицията си, предната част на диафрагмата е прикрепена към дъгите на ребрата.

3. Гръдният кош във формата на фуния се деформира поради факта, че гръдната кост е непълно оформена в утробата, след това се появява дисплазия в съединителната тъкан, това засяга сърдечно-съдовата, дихателната система, метаболитният процес е нарушен. Допълнителните функции са:

• нарушения в разрезите на очите, те имат монголоиден вид;
• небето на детето е високо;
• кожата е свръхеластична;
• развиват се сколиоза, пъпна херния, дисплазия на ухото;
• отслабен сфинктер.

4. Генетична предразположеност на детето към тази деформация.

Съвременните учени смятат, че заболяването се провокира от ранен дефицит на ембрионално развитие - през първите осем седмици, когато хрущялните ребрени клетки и гръдната кост не се развиват напълно, поради което детето има вродена патология, хрущялът, който все още е бил в ембриона е запазена, тя е крехка, мека тъкан.

Лечение на деформации на гръдния кош при деца

При хлътнал гръден кош се предписва консервативно лечение. В този случай лечението зависи от степента на ретракция на гръдната кост. При 1 и 2 градуса се предписват терапевтични упражнения. Основният акцент трябва да се постави върху гърдите - лицеви опори, набирания, разпръснати дъмбели в легнало положение и др. Детето може да се занимава с плуване, волейбол, гребане. Тези спортове ви позволяват да забавите процеса на задълбочаване. В допълнение, терапевтичният масаж ще бъде ефективен.

В сложни случаи се извършва хирургична интервенция. Операцията се извършва на детето едва след 6-7 години. Именно на тази възраст дефектът престава да се образува. В други случаи операцията се извършва рано.

На гърдите на детето се прави разрез, където се поставя магнитна пластина. В областта на гърдите се поставя колан с магнитна пластина. Магнитите се привличат един към друг, така че хлътналите гърди могат да бъдат коригирани за 1-2 години.

Ако промените са придобити, тогава детето първо се изследва за заболявания, които биха могли да причинят деформация, и едва след това се провежда консервативно лечение или, ако е необходимо, операция.

Лечението на киловата деформация на гръдния кош при деца започва с консервативни мерки: ЛФК, масаж, лечебно плуване, носене на специални компресионни системи и детски ортези.

Хирургичната корекция на гръден кош е показана при изразен козметичен дефект и прогресия на степента на деформация при деца на възраст над 5 години. Различните методи на торакопластика включват субперихондрална резекция на парастерналните части на ребрата, напречна стернотомия, препозициониране на мечовидния израстък и последващо фиксиране на гръдната кост в нормалното й положение чрез зашиване към перихондриума и краищата на ребрата.

При фуниевиден гръден кош консервативните мерки са показани само за I степен на деформация; при II и III степен е необходимо оперативно лечение. Оптималният период за хирургична корекция на гръдния кош във формата на фуния се счита за възрастта на децата от 12 до 15 години. В този случай фиксирането на коригираната позиция на предния гръден кош може да се извърши с помощта на външни конци, изработени от метални или синтетични нишки; метални скоби; костни авто- или алографти, оставени в гръдната кухина, или без да са използвани.

Предложени са специални техники за торакопластика за хирургична корекция на цепнатина на гръдната кост и костно-мускулни дефекти.

Резултатите от гръдна реконструкция при деца с вродена деформация са добри в 80-95% от случаите. Рецидивите се наблюдават при неадекватна фиксация на гръдната кост, по-често при деца с диспластични синдроми.

Деформацията на гръдния кош при деца се отнася до промени във формата на гръдния кош (CH), които могат да бъдат вродени или придобити. Такива промени не трябва да се пренебрегват, тъй като кривината на гръдната кост неизбежно води до проблеми във функционирането на жизненоважни органи: сърцето и белите дробове.

Освен това, с напредване на възрастта, особено когато навлязат в пубертета, децата започват да се комплексират заради външния си вид, което води до психологически и социални проблеми под формата на изолация, дистанция от връстниците. Възможно ли е по някакъв начин да се коригира ситуацията? Днес съществуват високотехнологични методи за коригиране на подобни деформации. Но първо, нека поговорим за съществуващите видове и причините за появата им.

Причини за деформация

Както вече споменахме, променената форма на гръдния кош може да бъде вродена или придобита. Вроденият тип често се свързва с генетични фактори, когато се появяват „повреди“ на един от етапите на вътрематочно развитие на скелета (формиране на гръдната кост, лопатките, ребрата и гръбначния стълб). Известно е, че при определени обстоятелства деформациите се предават по наследство. Тоест, ако близкият роднина е имал подобен проблем, има вероятност (според различни източници тя варира от 20 до 60%) детето да наследи необичайни форми на гръдната кост.

Един пример за наследствено заболяване, чиито симптоми включват деформация на HA, е синдромът на Марфан. Тази вродена патология се характеризира с лезии на опорно-двигателния апарат, нервната и сърдечно-съдовата система, както и очите.

Често промените в гръдния кош не се диагностицират при новородено и се появяват само когато детето расте, по време на периоди на активен растеж от 5 до 8 години и на етапа на пубертета, който пада на 11-15 години.

Такива промени могат да бъдат свързани с неравномерен растеж на крайбрежните хрущяли и гръдната кост (когато някои не се справят с растежа на други), както и с патологии на диафрагмата (къси мускули, които дърпат гръдната кост навътре), недоразвитие на хрущяла и съединителната тъкан .

Новородените може да не показват никакви промени

Има и придобити видове деформация, свързани с прехвърлянето:

• заболявания на скелета (рахит, туберкулоза, сколиоза);
• туморни образувания по ребрата (остеома, хондрома, медиастинален тумор);
• системни заболявания;
• остеомиелит на ребрата;
• емфизем.

Видове

Най-честата е фуниевидна или килевидна деформация. Ще разгледаме техните характеристики по-подробно. Деформацията на гръдния кош се среща по-рядко при деца от следните видове:

• Плосък гръден кош- това е сплескан стернокостален комплекс с намаляване на обема на гръдната кост. Обикновено пациентите с такава патология имат астенична структура на тялото (тънкост, тесни рамене, висок ръст, дълги крака и ръце).
• Извита гръдна кост(синдром на Currarino-Silverman). Рядка патология, която се развива поради преждевременна осификация на гръдната кост. Външно изглежда като килова деформация, когато гръдната кост е изпъкнала напред. Хирургичното лечение се извършва според типа стернохондропластика (метод на Ravich), често с помощта на остеосинтеза.
• Вродена цепнатина на гръдната кост.Изключително опасна и в същото време рядка вродена аномалия. Същността му е, че бебето има празнина в гръдната кост при раждането и с напредване на възрастта тя се увеличава, оставяйки важни органи незащитени. И така, сърцето и големите артерии и вени не се крият зад ребрата, а са разположени подкожно. Дори с невъоръжено око можете да видите ударите на сърцето. Има само един изход: хирургическа корекция в ранните етапи.
• Основният симптом на синдрома е асиметрията. Най-често големият гръден мускул отсъства вдясно, има малко подкожна мастна тъкан, няколко ребра са деформирани, зърното липсва или е недоразвито. Синдромът също се характеризира със сливане на пръстите и липса на косми под мишниците.
• Скафоидна гръдна кост.Има патологична удължена депресия, външно наподобяваща лодка или лодка. Среща се като симптом на сирингомиелия.
• паралитична форма.Характерни са големи пространства между ребрата и намаляване на размера на гръдния кош отстрани и в предно-задната част. Лопатките и ключицата изпъкват. При паралитичната форма често се срещат заболявания на плеврата и белите дробове.
• Кифосколиотичен тип.Появява се при изкривяване на гръбначния стълб, както и след пренасяне на туберкулоза.

фуниевиден

Този вид изкривяване представлява около 90% от всички вродени деформации. При бебетата от мъжки пол се среща 3 пъти по-често, отколкото при женските. На външен вид GK, така да се каже, беше притиснат навътре, наричан още „гърди на обущар“. Тъй като аномалията често се среща при представители на различни поколения от едно и също семейство, те са склонни да вярват, че това са генетични промени.

Гръдната кухина е намалена по обем. С прогресирането на патологията се появява изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза, кифоза), промени в кръвното налягане, детето страда от настинки по-често от връстниците си, намалява имунитета му, наблюдават се вегетативни разстройства. Деформацията става най-забележима в пубертета, хлътналият гръден кош е особено очевиден по време на вдъхновение. Разликата в гръдната обиколка между вдишване и издишване намалява 3 пъти в сравнение с нормата и необходимостта от хирургическа корекция става очевидна.

Фуниевидната деформация има 3 степени на тежест:

Кил

Патологията се нарича още "пилешки гърди". Поради свръхрастеж на ребрения хрущял, гръдната кост изпъква напред и прилича на формата на кил. При раждането деформацията може да е малка, едва забележима, но с възрастта става ясно видима. Детето може да се оплаква, че го боли сърцето (както расте, формата му става като капка), бързо се уморява, задух, сърцебиене се появяват по време на физическо натоварване.

Според степента на деформация има:

• I - издатина над нормалната повърхност на HA е
• II - от 2 до 4 см;
• III - от 4 до 6 см.

Признаци и диагноза

При рутинен преглед от педиатър можете да забележите видими промени в НА: размер, форма, симетрия. При слушане на сърцето и белите дробове се чуват хрипове, сърдечни шумове, тахикардия. Подозирайки патология, педиатърът ще насочи детето за допълнителен задълбочен преглед до ортопедичен травматолог или гръден хирург.

Параметрите на гръдния кош (дълбочина, ширина), степента на промяната му, както и естеството се определят с помощта на торакометрия.

Диагнозата включва и рентгенография в странична и директна проекция, която ви позволява да оцените тежестта на деформацията, колко е изместено сърцето и дали има промени в белите дробове, сколиоза. Въпреки това, когато се планира хирургично лечение, на пациента се прави компютърна томография. Помага да се оцени степента на компресия, изместване на сърцето, степента на компресия на белите дробове и асиметрията на деформацията.

Можете да оцените работата на сърдечно-съдовата и дихателната система, като използвате:

• спирометрия;
• ЕКГ, ехокардиография;
• допълнителна консултация с детски пулмолог и кардиолог.

Консервативно лечение

Физиотерапия

Сами по себе си физическите упражнения, уроците по плуване или комплексите от тренировъчна терапия, разбира се, не коригират костните деформации. Те обаче спомагат за безпроблемната работа на сърдечно-съдовата система, подпомагат добрия въздухообмен в белите дробове и поддържат тялото в добра форма. Детските ортези и специални компресионни системи служат за същата цел.

Това е вид вакуумна вендуза, която се монтира върху деформацията, което с течение на времето прави гърдите по-подвижни и леко издърпва фунията навън. Но този метод е ефективен само с малки промени.

хирургия

Деформациите II и III степен не се лекуват консервативно, за по-нататъшен нормален живот е необходима хирургична намеса. По правило операцията се извършва в юношеска възраст на 12-15 години.

Преди това отворените операции се извършваха по метода на Ravich. Имаха добри резултати, малко усложнения, но бяха доста травматични. Въпреки това, минимално инвазивната торакоскопска интервенция по метода на Nass вече е широко разпространена.

Същността на операцията е следната: от двете страни на гръдния кош се правят 2 разреза от 2-3 см, през един от разрезите се вкарва интродюсер, който се вкарва в подкожието, под мускулите, вътре в GC и зад гръдната кост, след което се извършва пред перикарда. Така се образува канал, в който по дължината на лентата се вкарва специална стоманена или титанова пластина. Фиксира се чрез зашиване на ребрата и мускулите или чрез специални фиксатори.

Така GC се изравнява. След операцията пациентът получава силни болкоуспокояващи в продължение на една седмица. Има ретейнери, които трябва да се свалят след 3 години, но има и такива, които се имплантират за цял живот.

При килева деформация операцията се извършва на един етап и основната й задача е да премахне обраслия хрущял.

Резултатите от операцията

Гръдната цепка изисква незабавна намеса и затова се оперират и малки деца до една година. Гръдната кост се изрязва частично, след което се зашива по средната линия. Тъй като костите при бебетата са все още гъвкави, те могат да „пораснат отново“. От една година до 3 години се изрязва и гръдната кост, а липсващите фрагменти се запълват с ребрени автотрансплантати. За надеждно фиксиране са монтирани титанови плочи.

Прогнозите за качеството на живот след реконструкцията на ХА са положителни. Пълно възстановяване настъпва в 95% от случаите. Понякога са необходими повторни операции.

И така, днес успешно се лекуват различни видове деформации на гръдния кош. Задачата на родителите е да забележат навреме аномалии в развитието на децата и незабавно да бъдат прегледани.

Патологиите на скелетната система са доста чести. Деформацията на гръдния кош при деца може да бъде вродена или придобита. В този случай позицията на вътрешните органи, по-специално на сърцето и белите дробове, може да се промени.

Гърдите са част от торса на детето. Образува се от следните структури: ребра, гръдна кост, гръбначен стълб и мускули. Тази костна рамка ограничава гръдната кухина, в която са разположени жизнените органи (сърце, бели дробове, хранопровод, трахея, тимус). Обикновено гръдният кош е леко притиснат в предно-задна посока. Основната му цел е да предпазва вътрешните органи.

Видове патология

Деформацията на гръдния кош при дете е патологично състояние, характеризиращо се с промяна във формата, размера и обема на гръдния кош поради вродени или придобити малформации.

Това състояние не само представлява заплаха за здравето на бебето, но и е сериозен козметичен дефект. При такова заболяване разстоянието между гръбначния стълб и гръдната кост намалява, което може да допринесе за притискане на органите. Тази патология се диагностицира най-често при момчетата. Има 2 вида деформация на гръдния кош при деца: вродена и придобита. Последният се развива на фона на излагането на тялото на различни вредни външни и вътрешни фактори.

Най-често това се случва по време на активен растеж на костите. Що се отнася до вроден дефект, той може да не се прояви дълго време. Прогресията се наблюдава в периода на интензивен растеж на костите (ребрата). Честотата на деформация на гръдния кош при деца варира от 0,6 до 2,3%. Днес се разграничават следните видове деформация на гръдния кош:

• кил (пиле);
• фуниевиден (ракла обущар);
• апартамент;
• извита;
• Полски синдром;
• раздвоени гърди.

Последните три типа се диагностицират много рядко.

Етиологични фактори

Деформацията на гръдния кош при деца възниква по определени причини. Придобитата форма на патология се формира на фона на следните предразполагащи фактори:

• нарушение на позата на детето;
• сколиоза;
• рахит;
• костна туберкулоза;
• хронични белодробни заболявания;
• неоплазми (хондроми, остеоми);
• травматични наранявания;
• тежки изгаряния;
• заболявания на съединителната тъкан.

По-рядко причината за придобита деформация на гръдния кош при деца е гнойни заболявания (остеомиелит, флегмон), медиастинални тумори, емфизем. Понякога причината може да бъде хирургическа интервенция (торакопластика или стернотомия). Вродената кривина може да се дължи на наследственост или излагане на плода на различни тератогенни фактори. Нарушаването на формирането на гръдния кош е една от проявите на синдрома на Марфан.

Придобита деформация

При деца и юноши те могат да се променят с различни заболявания. Най-често се свързва с патология на белите дробове. В медицинската практика често има паралитична форма на гръдния кош, бъчвовидна, кифосколиотична и навикуларна. Паралитичната форма на гръдния кош се формира на фона на белодробна фиброза. В същото време обемът на белодробната тъкан намалява. Размерът на гръдния кош е намален. При такива пациенти лопатките се открояват рязко. Ако гръдният кош стане като варел, това показва развитието на емфизем. В този случай ребрата са разположени по-хоризонтално и пролуките между тях се увеличават.

Кифосколиотичен тип гръден кош може да се образува, ако човек има туберкулозна инфекция, ревматоиден артрит. Причината може да е изкривяване на гръбначния стълб. При ракла с форма на лодка има вдлъбнатина. Образува се в средната или горната част на гръдната кост. Основната причина за това заболяване е сирингомиелията. Придобитата деформация на гръдния кош в повечето случаи възниква във възрастта между 5-8 и 11-15 години.

Фуниевидната деформация на гръдния кош е свързана с вродена малформация. Основната му характеристика е прибирането на ребрата и ребрените хрущяли. В този случай дълбочината на депресията може да бъде различна. В зависимост от това се разграничават 3 степени на тежест на патологията. Леката степен се характеризира с дълбочина на фунията до 2 см. Лечението може да бъде консервативно (масаж, упражнения). При втора степен размерът на фунията е 3-4 см. В същото време се наблюдава изместване на сърцето с 2-3 см. При 3-та степен сърцето променя позицията си с 3 см и депресията е повече от 4 см. Деформация на гръдния кош във формата на фуния се диагностицира при 1 от 300 бебета.В повечето случаи този дефект постепенно се коригира и до тригодишна възраст деформацията изчезва. При по-тежки случаи детето впоследствие става инвалид.

В общата структура на вродените малформации фуниевидният гръден кош е около 90%. Наред с промяната във формата и обема на гръдния кош, такива деца изпитват ротация на сърцето и изкривяване на гръбначния стълб. Основната причина за това заболяване е нарушение на образуването на хиалинова хрущялна тъкан по време на развитието на плода. Фуниевидният гръден кош е опасен, защото на фона на намаляване на обема на гръдната кухина могат да се развият следните усложнения:

• повишено кръвно налягане в белодробната циркулация;
• недостатъчно насищане на кръвта с кислород;
• дисфункция на органи;
• нарушение на киселинно-базовия баланс;
• амиотрофия;
• дихателна недостатъчност.

При такива деца съществува риск от притискане на бронхите и промени в местоположението на големите съдове. Симптомите на тази патология зависят от възрастта на детето. Ако детето е на възраст под 1 година, ребрата и гръдната кост могат да се приберат по време на вдишване. В предучилищна възраст дефектът допринася за чести респираторни заболявания (бронхит, пневмония). В този случай ларинготрахеитът се развива много често. Доста често при такива деца се открива стридорен дъх. Различава се по това, че има затруднено дишане. Освен това се определя мускулно напрежение, прибиране на корема.

Почти винаги след 3 години фуниевидният гръден кош води до изкривяване на гръбначния стълб. Торакалната кифоза става по-изразена. Някои деца развиват странично изкривяване на гръбначния стълб. Симптомите са най-силно изразени при по-големи деца. През този период могат да се появят следните симптоми:

• изпъкналост на корема;
• увиснали рамене;
• бледа кожа;
• отслабване;
• диспнея;
• бърза умора;
• повишено кръвно налягане;
• признаци на бронхиектазии.

Малко по-рядко килевидните гърди се диагностицират при деца след раждането. Момчетата страдат от това заболяване около 3 пъти по-често от момичетата. При момичетата тази патология прогресира в по-млада възраст. Извитият гръден кош е опасен, защото може да доведе до емфизем. Всичко това допринася за нарушаване на газообмена. Много често киловият гръден кош се комбинира със сколиоза.

Основната причина за тази патология е прекомерният растеж на хрущялната тъкан в областта на ребрата. Най-често такова нарушение се открива в областта на 5-7 ребра. Ако в предишния случай имаше вдлъбнатина (фуния) в гърдите, тогава в тази ситуация е вярно обратното: гръдната кост стърчи напред. Основните прояви от страна на тялото ще бъдат: тахикардия, промяна в конфигурацията на сърцето (приема формата на капка), задух и ниска издръжливост. С възрастта дефектът става все по-забележим. Основният метод на лечение е хирургически.

Диагностика и лечение

Всеки опитен лекар, включително известният педиатър Комаровски, може визуално да открие деформация на гръдния кош. Въпреки това диагнозата трябва да бъде изчерпателна. Включва визуален преглед, разпит на детето или неговите родители, физикален преглед (изслушване на белодробни и сърдечни шумове), преглед на устната кухина и целия скелет на детето. За по-точна информация се прави рентгеново изследване. Измерва се и дълбочината на фунията (с клетка за фуния). Допълнителните диагностични методи включват ЕКГ, ЕхоКГ, ЯМР на сърцето, определяне на белодробния капацитет.

Лечението на тази патология може да бъде консервативно и хирургично.

Консервативната терапия се провежда при лека деформация и включва упражнения, масаж, плуване, носене на специални корсети.

Ако има вроден pectus excavatum, консервативната терапия е показана само при 1 степен. Упражнения, масаж и други методи в тази ситуация се извършват, за да се предотврати прогресирането на патологията, да се укрепят мускулите и връзките, да се предотврати изкривяването на гръбначния стълб и да се увеличи капацитетът на белите дробове.

Ако упражненията (упражняваща терапия), масажът и други терапии са неефективни, се извършва хирургична интервенция. С гръден кош с фуния, хирургичното лечение (пластична хирургия) за предпочитане се извършва на възраст 12-15 години. Абсолютни индикации за операция са: тежка форма на фуниевиден гръден кош, деформации, причинили психично разстройство на детето, наличие на вродена цепнатина на гърдите, синдром на Полша. Противопоказанията за операция включват умствена изостаналост и тежки съпътстващи заболявания на централната нервна система, сърцето и дихателната система. При вродена деформация ефектът от торакопластиката е много добър. По този начин деформацията на гръдния кош изисква внимателно внимание на лекарите и навременно лечение.