Чуждо тяло на орофаринкса микроби 10. Какво да направите, ако чуждо тяло е попаднало от носа: алгоритъм на действия, препоръки към родителите

Чужди тела на фаринкса, като правило, получавате с храна (рибени кости, люспи от зърнени култури, парчета дърво и др.), фрагменти от протези, щифтове, пирони (от шивачи, обущари) е по-малко вероятно да се забият. При недостатъчно дъвчене и прибързано преглъщане големи парчета храна могат да заседнат над хранопровода, да блокират входа на ларинкса и да причинят асфиксия. Допринасят за навлизането на чужди тела разговор, смях по време на хранене. Най-често острите чужди тела засядат в областта на фаринкса, сливиците и корена на езика, по-рядко в други части на фаринкса.

Код според международната класификация на болестите ICD-10:

• Т17.2

Симптоми, курс. Усещане за нещо чуждо в гърлото, болка и затруднено преглъщане. При големи чужди тела говорът и дишането са нарушени. При дълъг престой на чуждо тяло се развива възпалителен процес, понякога с образуване на флегмон.

Диагностика

Диагнозасе поставя на базата на изследване на фаринкса, палпация (малки, дълбоко проникнали чужди тела) и рентгеново изследване (метални предмети). Често пациентите се оплакват от чуждо тяло, а при изследване на фаринкса се виждат само наранявания от погълнат предмет. Драскотини и ожулвания на лигавицата могат да симулират присъствието на чуждо тяло за дълго време.

Лечение

Лечение. Чуждите тела се отстраняват с колянови пинсети или клещи.

Код на диагнозата по МКБ-10. Т17.2

Чуждите предмети в носа са една от най-честите причини за насочване към детски отоларинголог. Но възрастен не е имунизиран от такава диагноза. Ако децата целенасочено могат да поставят чужди тела в носната кухина, тогава при възрастните това явление най-често е случайно.

Относно патологията

Чуждо тяло (ЧТ) в носа може да бъде поставено целенасочено или случайно. Въпреки това, това състояние често е напълно безсимптомно в началото.

След това с течение на времето се появяват признаци на чужд предмет в носа. Въпреки това най-често симптомите на такова явление са доста ярки, поради което УНГ лекарят след преглед отстранява чуждото тяло от кухината.

Естествено, това състояние най-често се наблюдава при деца. Като правило, по време на игри те поставят малки части от играчки, мъниста, монети, плодови семена в носа.

Падналите предмети са в 80% от случаите в долната част на носния ход. Малко по-рядко се случва единият край на чуждо тяло да се вклини в долната част на носната раковина, а другият край в носната преграда. Ако чуждо тяло попадне случайно, то може да има всякаква локализация.

Класификация на чужди тела в носа

Чуждите тела се класифицират на:

• Неорганични - мъниста, мъниста, камъчета, пластмаса и така нататък;
• Органични - листа, семена, грах, семена и др.;
• Метал - монети, дизайнерски части, пирони, игли и др.;
• Живи - мушици, кръгли червеи, пиявици, ларви.

В зависимост от това как изглеждат обектите на рентгенови лъчи, те се разделят на рентгеноконтрастни и рентгеноконтрастни. Последните включват чужди тела от жив тип.

Чуждо тяло в носа, какво трябва да знаете:

причини

Причините за навлизане на чужди предмети в носната кухина са:

• Целенасочено въведение;
• случайно вдишване;
• Изоставени вещи след медицински процедури (включително собствени тъкани на пациента);
• в процеса на хранене (когато човек се задави);
• Поглъщане чрез повръщане.

Причините за това развитие на събитията са много. Целенасочено това се прави само от деца, както и от хора с умствени увреждания. Но на случаен принцип чуждите предмети не падат толкова често. Не е необичайно, че с помощта на защитни реакции на механизъм като кихане е възможно да се отървете от ИТ в носа.

Симптоми

Симптомите често се бъркат от хора с алергии, което като цяло в известен смисъл е така. Всъщност дразнителят е самото чуждо тяло, което тялото се опитва да отстрани по всички възможни начини.

Ето защо, когато чужд предмет навлезе в носните проходи, мнозина се сблъскват с факта, че се проявяват:

• сълзене.

Симптомите често отзвучават за кратък период от време. След това чуждият предмет може да не притеснява пациента. Има само едностранно. Усещанията за болка се усещат не толкова често и само при наличие на остри краища на обекта.

Ако човек не отиде на лекар, тогава се развива хронично дразнене и нараняване на лигавиците, след което се развива възпалителна реакция. Води до развитие на обичайните симптоми - болка в носа, слузно-гноен секрет, отделящ се от половината на носа, подуване и затруднено носно дишане като цяло.

Но в някои случаи типичните симптоми се появяват почти веднага след като IT влезе в носа:

• дразнене;
• Усещане за чужд предмет в носа;
• Болка в засегнатата страна на носа;
• Болката може да се даде на окото, челото, бузата, гърлото.

Ако вътрешните тъкани са значително увредени, може да се развие кървене от носа. Болката също води до нарушение на съня, повишена раздразнителност, капризност, сълзливост, тревожност (особено при деца).

За разлика от други видове патологии на носните проходи и синусите, проявите са едностранни. Опасността от състоянието се крие във факта, че при опит за вдишване ИТ може да се премести в ларинкса или фаринкса.

Някои чужди предмети могат да претърпят промени, например грах, боб, поради висока влажност, могат да увеличат размера си, а някои, напротив, да се счупят на парчета, да омекнат и напълно да се разлагат. Ако ИТ запази външния си вид, то често се превръща в сърцевина на назален камък, обрасъл със солни кристали от носния секрет.

Ако присъствието на обекта е дълго, тогава често се развива тъканна гранулация, която в резултат на това скрива чужд обект по време на изследването, предотвратявайки правилната диагноза.

Първа помощ

Ако човек постави чужд предмет в носния проход, е необходимо да го изследвате. Когато предметът е разположен почти отвън, е необходимо да се окаже първа помощ. Ако това не е възможно или обектът се е настанил плътно и дълбоко, има тенденция да се разпада, да се разцепи, тогава е по-добре да се консултирате с лекар.

Хирургически метод за отстраняване на чуждо тяло в носа:

Алгоритъм на действие

Ако не можете да посетите лекар, тогава трябва:

• Необходимо е да се капе вазоконстрикторно лекарство в носния проход под формата на капки (спрей може да влоши ситуацията, той ще го тласне допълнително).
• Ако детето не може да изпълни командите, трябва да затворите здравата ноздра (притискайки я към преградата) и след това да поемете рязко въздух през устата. Това въздействие може да помогне за изтласкване на предмета от носа.
• Ако детето е по-голямо, трябва да го помолите да спре да диша през носа и да поеме дълбоко въздух през устата. След това стиснете здравата ноздра с пръст и помолете да издишате рязко през носа. Ако в същото време детето почувства, че обектът се движи, повторете действието, докато носният проход се освободи от ИТ.
• Ако не е възможно да се извърши процедурата успешно, тогава можете да капете каланхое в носа на детето или да го оставите да диша със смлян пипер.

Ако тези действия не доведоха до успех, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар или да се обадите на спешна помощ. Детето трябва да се напомня да диша през устата. Невъзможно е да се даде храна и напитки.

Чуждо тяло в носа

Какво да не правите

Не можете да правите с IT в носа:

• Извадете предмет с пръст, памучен тампон или пинсета;
• Натиснете ноздрата с IT;
• Изплакнете носа си с вода.

При такива действия промяната в локализацията на обекта или нараняването на тъканите на носа ще бъде почти неизбежна. В този случай съществува риск от развитие на масивен тип. В този случай трябва да се обадите на линейка.

Трябва също така да се разбере, че дори когато чужд предмет се отстрани от носния проход, симптомите ще продължат известно време. Ако през деня признаците на ИТ не изчезнат, трябва да се свържете с УНГ лекар, тъй като съществува риск от оставяне на част от него в носната кухина или тежко нараняване на тъканите.

Метод за извличане на чуждо тяло в носа

Диагностика и необходими изследвания

Не забравяйте да посетите отоларинголог, който ще прегледа пациента, както и:

• Ще задържи;
• Поръчайте рентгенова снимка;
• Сондиране с метална сонда;
• Анализ на секрета от носа (бакпосев);

Методи за извличане

Отстраняването на чужд предмет се извършва:

• с кука. Прави се локална анестезия, а при малки деца и обща анестезия.
• Ако ендоскопията е неуспешна, се използва операция.

Освен това те могат да се използват допълнително само в кабинета на УНГ лекар, за измиване на носа, измиване и дрениране на синусите и лечение на усложнения.

Защо чуждото тяло в носа е опасно?

На първо място, чуждо тяло в носния синус е опасно именно поради повишения риск от преместване на обекта във фаринкса или ларинкса, което може да доведе до задушаване.

Но продължителният престой на предмет в носния проход води до:

• Разязвяване на лигавицата;
• Некроза на носната раковина;
• Нагнояване на слъзния сак;
• Нарушаване на функционалността на слъзните канали;
• Присъединяване на вторична инфекция;
• гнойни;
• Остеомиелит на костите на носа;

Колкото по-дълго не се провежда лечение, толкова по-висок е рискът от получаване на сериозни патологични състояния.

Родителите не трябва:

• Оставете децата без надзор;
• Даване на играчки не за възрастта, особено често малки части от дизайнерите лежат в носа;
• Давайте горски плодове или плодове с костилки, които детето може да постави в носа или да се задави;
• Отстранете падналия предмет "ръчно".

Трябва да се помни, че неумелите действия на родителите могат да доведат до много по-сериозни усложнения и да затруднят лекаря да продължи да работи.

Прогноза

С прилагането на правилното извличане на обекта от носа, прогнозите като цяло са положителни. Ако обектът има заострени части или ъгли, тогава нараняването на лигавиците може да доведе до различни видове усложнения. Ако не се проведе лечение, тогава рискът от развитие на други патологични състояния се увеличава значително.

Как да премахнете чуждо тяло в носа на дете:

Чужди тела на ларинкса- чужди предмети от различно естество, произволно попаднали в ларинкса. Чужди тела на ларинкса могат да бъдат малки предмети от бита, части от храна, живи организми, медицински инструменти или части от тях. Чуждите тела на ларинкса се проявяват в различна степен чрез тежки респираторни нарушения, дрезгав глас или пълна афония, пароксизмална кашлица, болка в ларинкса. Тяхната диагноза се основава на типична клинична картина, директна и индиректна ларингоскопия, микроларингоскопия, рентгенологични данни. Терапевтичната тактика е спешното отстраняване на чужди тела от ларинкса. Техниката на отстраняване зависи от размера и местоположението на чуждите тела. Това може да бъде ларингоскопия, трахеотомия или ларинготомия.

Главна информация

Чуждите тела на ларинкса могат да попаднат в него ретроградно от стомаха и хранопровода при повръщане, от бронхите и трахеята при кашлица.

В редки случаи има чужди тела на ларинкса с ятрогенен произход. Те включват части от медицински инструменти или тъкани за отстраняване, които могат да попаднат в ларинкса по време на определени стоматологични процедури (лечение на кариес, екстракция на зъби, имплантиране на зъби) или отоларингологични операции (тонзилектомия, аденотомия, корекция на атрезия на хоан, отстраняване на тумори на фаринкса и ларинкса, хирургично лечение хъркане).

Симптоми на чужди тела на ларинкса

Клиничните прояви на чужди тела на ларинкса могат да бъдат различни в зависимост от тяхната консистенция, форма и размер. Чужди тела с малък размер по време на навлизане в ларинкса причиняват конвулсивна кашлица, цианоза на кожата на лицето и задух. При попадане на чуждо тяло в ларинкса може да се появи рефлекторно повръщане. Само в редки случаи обаче се наблюдава кашлица или отделяне на чужд предмет с повръщане. Ако чуждото тяло остане в ларинкса, тогава се развива дрезгав глас, появява се болка в ларинкса. В някои случаи болката се появява само при говор или кашляне, в други е постоянна и се засилва по време на разговор. С течение на времето пристъпите на кашлица се повтарят отново. Чуждите тела на ларинкса, разположени между гласните гънки, пречат на затварянето им и водят до афония.

Малките чужди тела на ларинкса първоначално не са придружени от респираторни нарушения и за дълго време могат да се проявяват само като дрезгав глас и от време на време кашлица. С течение на времето започва да се развива възпаление в областта на тяхното възникване, което води до прогресиращ оток и стесняване на лумена на ларинкса, което води до затруднено дишане. Присъединяването на вторична инфекция е придружено от повишаване на телесната температура и появата на мукопурулентни храчки.

Чужди тела на ларинкса със значителни размери и еластична консистенция (отстранени аденоиди, памучни тампони, лошо сдъвкани парчета месо) незабавно запушват лумена на ларинкса, без да оставят място за преминаване на въздух. В същото време за няколко секунди лицето на жертвата придобива цианотичен оттенък, върху него се изразява силна уплаха. Човек започва да се втурва, хрипове и прави конвулсивни дихателни движения, които поради запушване не водят до навлизане на въздух в дихателните пътища. След 2-3 минути настъпва кома. Ако не е било възможно да се изхвърли чуждо тяло или да се осигури възстановяване на дишането чрез трахеостомия, след 7-9 минути може да настъпи спиране на дишането и сърцето, което води до смърт. С възстановяването на дихателната и сърдечната дейност няколко минути след развитието на асфиксия съществува опасност в резултат на продължително кислородно гладуване кортикалните центрове на мозъка да бъдат изключени.

Усложнения от чужди тела на ларинкса

Чуждите тела на ларинкса често са причина за възпалителния процес на мястото на тяхната локализация. Тежестта на възпалителната реакция зависи от вида на чуждите тела в ларинкса, тяхната инфекция и продължителността на престоя им в ларинкса. Продължителният престой на чужди тела в ларинкса води до образуване на контактни язви, рани от залежаване, грануломи и вторична инфекция. Остри чужди тела на ларинкса могат да причинят неговата перфорация и да мигрират към съседни анатомични структури. Получената перфорация може да причини медиастинален емфизем и също така допринася за разпространението на вторична инфекция с развитието на периларингеален или фарингеален абсцес, перихондрит, медиастинит, тромбоза на югуларната вена, сепсис.

Големите чужди тела в ларинкса, както и съпътстващият оток на лигавицата и рефлекторният спазъм на мускулите на ларинкса могат да причинят пълно запушване на лумена на ларинкса и асфиксия, което води до смърт на пациента.

Диагностика на чужди тела на ларинкса

Чуждите тела на ларинкса, придружени от обструктивен синдром, се диагностицират чрез характерни клинични прояви и типична внезапна поява на симптоми. Ако респираторните нарушения не изискват спешна помощ, тогава за потвърждаване на диагнозата се извършва ларингоскопия, по време на която е възможно не само да се идентифицира, но и да се отстрани чуждото тяло на ларинкса. При деца се използва директна ларингоскопия, при възрастни - индиректна ларингоскопия.

При чужди тела на ларинкса, които се появяват без респираторни нарушения, пациентите обикновено се обръщат към отоларинголог няколко дни след навлизането на чужд предмет в ларинкса. През това време се развива възпалителна реакция и оток на лигавицата на ларинкса, което пречи на доброто визуализиране на обекта. Следователно, в такива случаи, за да открият чуждо тяло, те прибягват до туберкулоза, папиломатоза на ларинкса.

Отстраняване на чужди тела от ларинкса

Чуждите тела на ларинкса трябва да бъдат отстранени по спешност. С развитието на асфиксия е необходима трахеостомия за възстановяване на дишането. След това пациентът се транспортира до болница, където чуждото тяло се отстранява чрез интубационна анестезия чрез трахеостома.

Също така е желателно незабавно да се отстранят чужди тела на ларинкса от необструктивен характер, тъй като подуването и възпалението на ларинкса, което се развива с течение на времето, прави много по-трудно отстраняването на чужди предмети от него. Отстраняването на чужди тела от ларинкса се извършва с помощта на ларингоскопия и само в стационарни условия. При възрастни процедурата за отстраняване се извършва под локална анестезия, при деца се извършва след прилагане на фенобарбитал, тъй като локалното приложение на анестетик може рефлексивно да доведе до спиране на дишането.

Най-трудната задача е отстраняването на чужди тела от ларинкса, които са проникнали в пириформените синуси, вентрикули и субглотично пространство. Ако е невъзможно да се отстранят естествено, е показано хирургично лечение. Най-често интервенцията се извършва чрез трахеостомия. По време на тази операция може да се използва трахеостомия за отстраняване на чуждото тяло от ларинкса или за избутването му нагоре. Ако е необходим по-широк достъп до структурите на ларинкса за отстраняване на чуждо тяло и елиминиране на неговите усложнения (например за отваряне на абсцес), се извършва ларинготомия. Хирургичното отстраняване на чужди тела на ларинкса може да бъде усложнено от неговата цикатрична стеноза.

Отстраняването на чужди тела от ларинкса се извършва на фона на седативна, противовъзпалителна и аналгетична терапия. Системната антибиотична терапия е необходима за предотвратяване на инфекциозни усложнения.

Чужди тела на фаринкса, като правило, получавате с храна (рибени кости, люспи от зърнени култури, парчета дърво и др.), фрагменти от протези, щифтове, пирони (от шивачи, обущари) е по-малко вероятно да се забият. При недостатъчно дъвчене и прибързано преглъщане големи парчета храна могат да заседнат над хранопровода, да блокират входа на ларинкса и да причинят асфиксия. Допринасят за навлизането на чужди тела разговор, смях по време на хранене. Най-често острите чужди тела засядат в областта на фаринкса, сливиците и корена на езика, по-рядко в други части на фаринкса.

Код според международната класификация на болестите ICD-10:

• Т17. 2- Чуждо тяло в гърлото

Симптоми, курс

Усещане за нещо чуждо в гърлото, болка и затруднено преглъщане. При големи чужди тела говорът и дишането са нарушени. При дълъг престой на чуждо тяло се развива възпалителен процес, понякога с образуване на флегмон.

Чуждо тяло в гърлото: Диагностика

Диагноза

се поставя на базата на изследване на фаринкса, палпация (малки, дълбоко проникнали чужди тела) и рентгеново изследване (метални предмети). Пациентите често се оплакват от чуждестранентяло, а при оглед на фаринкса се виждат само наранявания от погълнат предмет. Драскотини и ожулвания на лигавицата могат да симулират присъствието на чуждо тяло за дълго време.

Чуждо тяло във фаринкса: Методи за лечение

Лечение

Чуждите тела се отстраняват с колянови пинсети или клещи.

Код на диагнозата по МКБ-10. Т17. 2

Тагове:

Тази статия помогна ли ви? да - 0 Не - 0 Ако статията съдържа грешка Щракнете тук 800 Рейтинг:

Щракнете тук, за да коментирате: Чуждо тяло в гърлото(Болести, описание, симптоми, народни рецепти и лечение)

Лечението на чужди тела на ларинкса, дори малки, е животозастрашаващо, тъй като характеристика на тъканите на ларинкса и неговите рефлексогенни зони е бързото начало на обструктивен оток и почти мигновен рефлексен ларингоспазъм. Ето защо при всички случаи на необструктивни чужди тела на ларинкса е необходимо незабавно да се повика линейка или да се достави пострадалият с импровизиран транспорт до най-близкото лечебно заведение, където има ендоскопист или УНГ специалист. Отстраняването на чужди тела се извършва само под визуален контрол възможно най-рано, за да се предотврати появата на оток, което значително усложнява процедурата за екстракция и е изпълнено в някои случаи с травматични усложнения (разкъсване на лигавицата, вестибуларната или гласната гънка, сублуксация на крикоаритеноидния хрущял и др.). Само в случай на асфиксия при локализиране на чуждо тяло в ларингофаринкса преди пристигането на медицинския работник е допустимо да се опита да го отстрани с пръст, при което обаче е възможно чуждото тяло да се избута по-дълбоко. части на ларинкса. Някои автори за дислокация на чужди тела и тяхното изхвърляне препоръчват да се правят удари с ръба на дланта по тила. Вероятно механизмът на такова отстраняване се състои в прехвърлянето на енергията на ударната вълна към вътрешните тъкани на шията по посока на чуждото тяло и неговото задвижване в орофаринкса.
Асфиксията може да бъде предотвратена чрез трахеотомия или интеркрикотиреоидна ларингектомия, която възстановява животоспасяващо дишане "на върха на скалпела". Отстраняването на вклинените чужди тела се извършва след трахеотомия, а трахеостомията се използва за интубационна анестезия. Позицията на жертвата и процедурата за директна ларингоскопия са описани по-горе. При малки деца директната ларингоскопия и отстраняването на чужди тела се извършват без локална анестезия, което е изпълнено с рефлекторно спиране на дишането, но при премедикация с фенобарбитал, който действа като антиконвулсант, и хлоралхидрат.
Най-трудни за отстраняване са чуждите тела, вклинени във вентрикулите на ларинкса, пириформените синуси и субглотисното пространство. Отстраняването на такива чужди тела се извършва след трахеотомия, докато трахеотомният отвор може да служи за избутване на чуждото тяло нагоре или за отстраняването му през трахеостомията. При отстраняване на чужди тела от ларинкса може да настъпи рефлекторно спиране на дишането, за което медицинският персонал трябва да бъде подготвен, като разполага с необходимите средства за възстановяване на дихателната функция (кислород, карбоген, респираторни аналептици - лобелин, цититон и др.). ).
При хронични чужди тела на ларинкса е показана тирогомия с предварителна трахеотомия, особено при наличие на гранули, рани от залежаване и язви или хондроперихондрит, перфорация на ларинкса. Тази хирургична интервенция има две цели - отстраняване на чужди тела и саниращи манипулации за елиминиране на вторични усложнения.
Във всички случаи на чужди тела на ларинкса е показано назначаването на широкоспектърни антибиотици за предотвратяване на вторични усложнения, както и седативи, аналгетици и в някои случаи транквиланти.