Добави към любими

Лечебна физическа култура при фрактури на долните крайници. Упражнения за коленете

Министерство на образованието на Руската федерация

Катедра "Физическа култура"

По темата „Терапевтични Физическа културас фрактури на долните крайници"

Ръководител:

Хабаровск 2004 г

1. Въведение …………………………………………….………………..3

2. Историята на развитието на тренировъчната терапия ………………………………………..….4

3. Общи основифизиотерапевтични упражнения …………………….……7

3.1. Класификация упражнение ……………………8

4. Форми и методи на лечебна физкултура ……………….……...13

5. Лечебна физкултура при наранявания и някои заболявания на двигателния апарат ………………………………….16

6. Упражняваща терапия за фрактури на долните крайници …………………..…19

6.1. Приблизителни комплекси лечебна гимнастика ……………...22

6.1.1. Упражнения за ставите на глезена и стъпалото …………………………………………...22

6.1.2. Упражнения за колянна става ……………………23

6.1.3. Упражнение за всички стави на долните крайници ... 24

6.1.4. Някои упражнения с гипсови обездвижващи превръзки; упражнения за подготовка за ходене …………………………….24

6.2. Механотерапия ………………………………………………...25

7. Литература ……………………………………………………..30

1. Въведение.

Физиотерапия - самостоятелна научна дисциплина. В медицината това е метод на лечение, който използва физическа култура за профилактика, лечение, рехабилитация и поддържащи грижи. Упражняващата терапия формира съзнателно отношение на човек към физическите упражнения и в този смисъл има образователна стойност; развива сила, издръжливост, координация на движенията, внушава хигиенни умения, втвърдяване на тялото природни факториприрода. Упражняващата терапия се основава на съвременни научни данни в областта на медицината, биологията, физическата култура.

Основното средство за тренировъчна терапия са физическите упражнения, използвани в съответствие с целите на лечението, като се вземат предвид етиологията, патогенезата, клиничните характеристики, функционалното състояние на тялото, степента на обща физическа работоспособност.

Физиотерапия:

1. естествено биологичен метод, тъй като използва функцията на движение, присъща на тялото;

2. метод на неспецифична терапия, но в същото време определени видовеупражненията могат да повлияят на определени телесни функции;

3. метод патогенетична терапия, поради възможността физическите упражнения да повлияят на реактивността на организма;

4. методът на активната функционална терапия, тъй като адаптира тялото на пациента към нарастващо физическо натоварване;

5. метод на поддържаща терапия на етапи медицинска рехабилитацияв напреднала възраст;

6. метод на рехабилитационна терапия в комплексното лечение на пациенти.

7. Характеристика характеристика на тренировъчната терапияе процес на обучение на пациенти с физически упражнения.

Разграничете общото и специалното обучение:

1. общо обучениее насочена към подобряване, укрепване на тялото на пациента с помощта на общоукрепващи упражнения;

2. специално обучение се извършва чрез упражнения, които целенасочено засягат засегнатия орган, зоната на нараняване.

Масаж - метод за лечение, профилактика, рехабилитация след заболявания и възстановяване, който е комбинация от методи на механично, дозирано въздействие върху различни части от повърхността на човешкото тяло, произведени от ръцете на масажист или специални устройства. За постижение положителен резултатпри прилагане на масажа е необходимо да се диференцира неговата методика в зависимост от етиологията, патогенезата, клиниката, функционалното състояние на централната и нервна система(ЦНС), естеството на влиянието на различни техники върху тялото.

Упражняващата терапия и масажът се използват широко в комбинация с други методи за заболявания и наранявания и могат да бъдат и независими методи за лечение на много хронични болестии последствия от наранявания: с парализа, пареза, изкривяване на гръбначния стълб, емфизем, последствия от костна фрактура и др.

ЛФК намира приложение в пред- и следродилни периоди. Масаж и. Физическите упражнения допринасят за по-пълното психофизическо развитие на здравите деца и се прилагат в яслите, детските градини и у дома.

2. История на развитието на тренировъчната терапия.

Физическите упражнения за лечение и профилактика са били използвани в древността, 2 хиляди години преди нашата ера в Китай и Индия. В Древен Рим и Древна Гърция физическите упражнения и масажът са били задължителни в ежедневието, военното дело и при лечението. Хипократ (460-370 г. пр. н. е.) описва използването на физически упражнения и масаж при заболявания на сърцето, белите дробове, метаболитни нарушения и др. Ибн-Сина (Авицена, 980-1037 г.) подчертава в своите писания методологията за използване на физически упражнения при болни. и здрави, разделяйки натоварванията на малки и големи, силни и слаби, бързи и бавни. През Ренесанса (XIV-XVI век) физическите упражнения се пропагандират като средство за постигане на хармонично развитие.

В Русия изтъкнати клиницисти като М. Я. Мудров (1776-1831), Н. И. Пирогов (1810-1881), С. П. Боткин (1831-1889), Г. А. Захарьин (1829-1897), А. А. Остроумов. (1844-1908), придава голямо значение на използването на физически упражнения в практиката на лечение.

Трудовете на П. Ф. Лесгафт (1837-1909), В. В. Гориневски (1857-1937) допринесоха за разбирането на единството на умственото и физическото възпитание за по-съвършено развитие на човека.

Откритията на великите физиолози - И. М. Сеченов (1829-1922), носител на Нобелова награда И. П. Павлов (1849-1936), Н. Е. Введенски (1852-1922), които обосноваха значението на централната нервна система за живота на тялото - повлияха на развитието на нов подход за цялостна оценка на болен човек. Лечението на болестите отстъпва място на лечението на болните. В тази връзка идеите за функционална терапия и тренировъчна терапия започват да се разпространяват все по-широко в клиниката, като такъв метод, той намери признание и широко приложение.

За първи път в периода 1923-1924г. тренировъчна терапия. е въведен в санаториуми и курорти. През 1926 г. Т. И. М. Саркизов-Серазини (1887-1964) ръководи първия отдел по лечебна физкултура в Московския институт за физическа култура, където бъдещите първи доктори и кандидати на науките (В. Н. Мошков, В. К. Доброволски, Д. А. Винокуров, К. Н. Прибилов и др.).

Учебниците по физиотерапия на И. М. Саркизова-Серазини претърпяха редица издания. Първият народен комисар по здравеопазването N.A. Семашко (1874-1949) придава голямо значение на физиотерапията. По негова инициатива в началото на 30-те години на миналия век са открити отдели в редица изследователски институти, създадени са отдели по физиотерапия в институтите за усъвършенстване на лекари и някои медицински университети. Голяма роля в организацията на медицинската и физкултурната служба принадлежи на B.A. Ивановски (1890-1941), който от 1931 г. ръководи катедрата по медицински контрол и физиотерапия в Централния институт за усъвършенстване на лекарите.

През 30-те и 40-те години са публикувани монографии, ръководства, наръчници по физиотерапия (V. V. Gorinevskaya, E. F. Dreving, M. A. Minkevich и др.).

През годините на Великия Отечествена войнаФизиотерапевтичните упражнения бяха широко използвани в болниците.

През 50-те години на миналия век са създадени диспансери за медицинско и физическо възпитание, за да осигурят медицинска помощ на занимаващите се с физическо възпитание и спорт, организационни и методически указания за физическа терапия. Във всички медицински университети са организирани катедри по лечебна физкултура и медицинско наблюдение, а в медицинските училища се провеждат занятия по лечебна физкултура и масаж.

През 1941 г. Катедрата по физиотерапия и медицински контрол в Централен институтповишаване на квалификацията на лекарите и катедрата по физиотерапия в Института по физиотерапия - по-късно в Централния институт по балнеология и физиотерапия на Министерството на здравеопазването на СССР - се ръководи от член-кореспондент на Академията на медицинските науки на СССР В. Н. Мошков. ползотворни педагогически и научна дейностВ. Н. Мошкова е намерил широко признание в страната и чужбина, той е основател на съвременната школа по физикална терапия, написал е монографии във всички основни области на физиотерапията, подготвил е голям брой доктори и кандидати на науките, ръководили катедри, катедри в университети и научноизследователски институти в страната.

През 60-90-те години значително се увеличава броят на висококвалифицираните специалисти, защитили докторски и кандидатски дисертации (Е. Ф. Андреев, Н. М. Бадридзе, И. Б. Героева, Н. А. Гукасова, С. А. Гусарова, В. А. Егайранов, О. Ф. Кузнецов, Б. А. Поляев, С. Д. Поляков, Н. Н. Прокопиев , В. А. Силуянова, 3. В. Сокова, О. В. Токарева, Н. В. Фокеева, С. В. Хрушчов, А. В. Чоговадзе и много други).

В момента Москва успешно обучава специалисти и научна работаведомства в руската държава медицински университет(ръководител на катедрата Б. А. Поляев), Московски държавен университет по медицина и стоматология (ръководител на катедрата В. А. Епифанов), Руска медицинска академия следдипломно обучение(ръководител на катедрата K. P. Levchenko) и други медицински висши образователни институцииРусия.

В редица европейски страни е възприето понятието кинезитерапия, а не физиотерапевтични упражнения. Във връзка с провеждането на международни конференции, научни контакти с чуждестранни експерти, съвместни изследвания в Русия успешно функционира Асоциацията на специалистите по кинезитерапия и спортна медицина (президент С. В. Хрушчов). Сдружението ежегодно провежда международни конференции по актуални проблеми на специалността.

3. Общи принципи на физиотерапевтичните упражнения.

Упражненията за терапия имат терапевтичен ефект само с правилното, редовно, продължителна употребафизически упражнения. За тази цел е разработена методика за провеждане на класове, показания и противопоказания за тяхното използване, отчитане на ефективността и хигиенни изисквания за местата на работа.

Има общи и частни методи за тренировъчна терапия. Обща методикаУпражняващата терапия предвижда правилата за провеждане на класове (процедури), класификацията на физическите упражнения, дозировката на физическата активност, схемата за провеждане на класове в различни периоди от курса на лечение, правилата за конструиране на отделен урок (процедура), форми на използване на тренировъчна терапия, схеми на режими на движение. Частните методи за тренировъчна терапия са предназначени за конкретна нозологична форма на заболяването, нараняване и са индивидуализирани, като се вземат предвид етиологията, патогенезата, клиничните характеристики, възрастта и физическата годност на пациента. Специалните упражнения за въздействие върху засегнатите системи, органи трябва да се комбинират с общо укрепване, което осигурява общо и специално обучение .

Физическите упражнения не трябва да се увеличават болка, тъй като болката рефлексивно причинява вазоспазъм, скованост на движенията. Упражненията, които причиняват болка, трябва да се извършват след предварително отпускане на мускулите, по време на издишване, в оптимални изходни позиции. От първите дни на обучение пациентът трябва да бъде обучен правилно дишанеи способността за отпускане на мускулите. Релаксацията се постига по-лесно след силно мускулно напрежение. При едностранни лезии на крайниците обучението за релаксация започва със здрав крайник. Музикален съпроводобучението повишава тяхната ефективност.

3.1. Класификация на физическите упражнения

Физическите упражнения в ЛФК са разделени на три групи: гимнастически, спортно-приложни и игрови.

Гимнастически упражнения.

Състои се от комбинирани движения. С тяхна помощ можете да повлияете на различни системи на тялото и отделни мускулни групи, стави, развивайки и възстановявайки мускулна сила, скорост, координация и др. Всички упражнения са разделени на общоразвиващи (общоукрепващи), специални и дихателни (статични и динамични).

1. Общоукрепващи упражнения

Използва се за подобряване и укрепване на тялото, повишаване на физическата работоспособност и психо-емоционалния тонус, активиране на кръвообращението, дишането. Тези упражнения улесняват терапевтичен ефектспециален.

2. Специални упражнения

действат избирателно мускулно-скелетна система. Например на гръбначния стълб - с неговото изкривяване, на стъпалото - с плоскостъпие и травма. За здравия човек упражненията за тялото са общоукрепващи; с остеохондроза, сколиоза, те се класифицират като специални, тъй като тяхното действие е насочено към решаване на проблемите на лечението - увеличаване на подвижността на гръбначния стълб, коригиране на гръбначния стълб, укрепване на мускулите около него. Упражненията за крака са общоукрепващи за здрави хора, а след операции на долните крайници, травми, парези, ставни заболявания същите тези упражнения се класифицират като специални. Едни и същи упражнения, в зависимост от начина на прилагане, могат да решават различни проблеми. Например екстензията и флексията в колянната или друга става в едни случаи е насочена към развиване на подвижността, в други - към укрепване на мускулите около ставата (упражнения с тежести, съпротивление), за да се развие мускулно-ставното усещане (точно възпроизвеждане на движение без визуален контрол). Обикновено специални упражненияизползвани в комбинация с общото развитие.

Гимнастическите упражнения са разделени на групи:

по анатомичен признак;

Естеството на упражнението

По вид;

На база дейност;

Въз основа на използваните предмети и черупки.

Според анатомичните характеристики се разграничават следните упражнения:

за малки мускулни групи (ръце, крака, лице);

за средни мускулни групи (врат, предмишници, рамо, подбедрица, бедро);

за големи мускулни групи (горни и долни крайници, торс),

комбинирани.

Според естеството на мускулната контракция упражненията се разделят на две групи:

динамичен (изотоничен);

статичен (изометричен).

Свиването на мускула, при което той развива напрежение, но не променя дължината си, се нарича изометрично (статично). Например, при активно повдигане на крака от изходна позиция, легнал по гръб, пациентът извършва динамична работа (повдигане); докато държите крака повдигнат за известно време, работата на мускулите се извършва в изометричен режим (статична работа). Изометричните упражнения са ефективни при наранявания по време на периода на обездвижване.

Най-често използваните динамични упражнения. В този случай периодите на свиване се редуват с периоди на отпускане.

Други групи упражнения също се отличават по своя характер. Например упражнения за разтягане се използват за скованост на ставите.

По вид упражненията се разделят на упражнения:

в хвърлянето,

за координация,

за баланс,

в съпротивата

увисва и спира,

· катерене,

коригиращ,

дихателна,

подготвителен,

редни.

Упражненията за баланс се използват за подобряване на координацията на движенията, подобряване на позата, както и за възстановяване на тази функция при заболявания на централната нервна система и вестибуларния апарат. Коригиращите упражнения са насочени към възстановяване правилна позициягръбначен стълб, гръден коши долните крайници. Координационните упражнения възстановяват цялостната координация на движенията или отделните сегменти на тялото. Използват се от различни ПИ с различна комбинация от движения на ръцете и краката в различни равнини. Необходим при заболявания и увреждания на централната нервна система и след продължителен постелен режим.

Въз основа на активността динамичните упражнения се разделят на:

активен,

пасивен,

за релаксация.

За да се улесни работата на флексорните и екстензорните мускули на ръката и крака, упражненията се извършват в IP, лежащи на страната, противоположна на упражнявания крайник. За да се улесни работата на мускулите на стъпалото, упражненията се извършват в PI отстрани от страната на упражнявания крайник. За да се улесни работата на адукторите и абдукторите на ръцете и краката, упражненията се извършват в PI на гърба, корема.

За да се усложни работата на флексорните и екстензорните мускули на ръцете и краката, упражненията се изпълняват в IP легнало по гръб, корем. За да се усложни работата на адукторите и абдукторите на ръцете и краката, упражненията се извършват в IP, лежащи на страната, противоположна на упражнявания крайник.

За изпълнение на упражнения с усилие се използва съпротивлението, предоставено от инструктора или здрав крайник.

Умствено въображаеми (фантомни), идеомоторни упражнения или упражнения „за изпращане на импулси към свиване“ се изпълняват психически, използвани при наранявания по време на периода на обездвижване, периферна парализа, пареза.

Рефлексните упражнения се състоят в въздействие върху мускулите, които са отдалечени от трениращите. Например, за укрепване на мускулите на тазовия пояс и бедрото се използват упражнения, които укрепват мускулите на раменния пояс.

Пасивни упражнения се наричат упражнения, изпълнявани с помощта на инструктор, без волята на пациента, при липса на активна мускулна контракция. Пасивните упражнения се използват, когато пациентът не може да извърши активно движение, за предотвратяване на скованост в ставите, за пресъздаване на правилното двигателен акт(с пареза или парализа на крайниците).

Упражненията за релаксация намаляват мускулния тонус, създават условия за релаксация. Пациентите се обучават на "волева" мускулна релаксация с помощта на люлеещи се движения, разклащане. Релаксацията се редува с динамични и статични упражнения.

В зависимост от използваните гимнастически предмети и уреди упражненията се разделят на:

упражнения без предмети и черупки;

Упражнения с предмети и уреди (гимнастически щеки, дъмбели, боздугани, медицински топки, въжета за скачане, експандери и др.);

упражнения върху черупки, симулатори, механоапарати.

Спортно – приложни упражнения.

Приложните спортни упражнения включват ходене, бягане, пълзене и катерене, хвърляне и хващане на топка, гребане, ски, кънки, колоездене, пътека за здраве (измерено катерене), туризъм. Най-широко приложение намира ходенето - при различни заболявания и почти всички видове и форми на движение. Количеството физическа активност по време на ходене зависи от дължината на пътя, размера на стъпките, темпото на ходене, терена и сложността. Ходенето се използва преди началото на занятията като подготвително и организиращо упражнение. Ходенето може да бъде сложно – на пръсти, на пети, ходене в кръстосана стъпка, в полуклек, с високо вдигнати колене. При лезии на долните крайници се използва специално ходене - на патерици, с пръчка, на протези. Скоростта на ходене се дели на: бавна - 60-80 стъпки в минута, средна - 80-100 стъпки в минута, бърза - 100-120 стъпки в минута и много бърза - 120-140 стъпки в минута.

игри.

Игрите са разделени на четири групи с нарастващо натоварване:

на място;

неактивен;

Подвижен;

спорт.

4. Форми и методи на физикална терапия.

Системата от определени физически упражнения е форма на тренировъчна терапия; това са терапевтични упражнения, сутрешна хигиенна гимнастика, самообучение на пациенти по препоръка на лекар, инструктор; дозирано ходене, пътека за здраве, физически упражнения във вода и плуване, ски, гребане, упражнения на симулатори, механични уреди, игри (волейбол, бадминтон, тенис), град. в допълнение към физическите упражнения, ЛФК включва масаж, втвърдяване с въздух и вода, трудотерапия, лъчева терапия (конна езда).

Хигиенна гимнастика предназначени за болни и здрави. Провеждането му сутрин след нощен сън се нарича сутрешна хигиенна гимнастика, помага за премахване на процесите на инхибиране, появата на бодрост.

Физиотерапия - най-честата форма на използване на физически упражнения с цел лечение, рехабилитация. Способността за целенасочено въздействие върху възстановяването на увредените органи и системи с помощта на различни упражнения определя ролята на тази форма в системата за тренировъчна терапия. Заниманията (процедурите) се провеждат индивидуално за тежко болни пациенти, по методи на малки групи (3-5 души) и групови (8-15 души). Групите обединяват пациенти по нозология, т.е. със същото заболяване върху локализацията на нараняването. Погрешно е да се обединяват пациенти с различни заболявания в една група.

Всеки урок е изграден по определен план и се състои от три части: подготвителна (уводна), основна и заключителна. Уводният раздел предвижда подготовка за изпълнение на специални упражнения, постепенно включени в натоварването. Продължителността на раздела отнема 10-20% от времето на целия урок.

В основния раздел на урока те решават проблемите на лечението и рехабилитацията и използват специални упражнения, редуващи се с възстановителни. Продължителност на секцията: - 60-80% от общото време на урока.

В последния участък натоварването постепенно намалява.

Физическата активност се контролира и регулира чрез наблюдение на реакциите на тялото. Контролът на пулса е лесен и достъпен. Графично представяне на промяната в неговата честота по време на упражнение се нарича крива на физиологично натоварване. Най-голямото повишаване на сърдечната честота и максималното натоварване обикновено се постигат в средата на сесията - това е крива с един пик. При редица заболявания след повишено натоварване е необходимо да се приложи неговото намаляване и след това повторно увеличаване; в тези случаи кривата може да има няколко върха. Също така трябва да преброите пулса 3-5 минути след класа.

Плътността на класовете е много важна, т.е. времето на действителното упражнение, изразено като процент от общото време на урока. При болните плътността постепенно нараства от 20-25 до 50%. При спа лечениев режим на обучение в групи за обща физическа подготовка, плътността на класовете е 80-90%. Индивидуалното самообучение допълва терапевтичните упражнения, провеждани от инструктора, и впоследствие може да се извършва само самостоятелно с периодични посещения при инструктора за инструкции.

Гимнастически метод , провеждана в лечебната гимнастика, е най-разпространена. Игровият метод го допълва при работа с деца.

спортен метод се използват ограничено и предимно в санаториалната практика.

Когато се използва тренировъчна терапия, трябва да се следват принципите на обучение, като се вземат предвид терапевтичните и образователни цели на метода.

Индивидуализиране в метода и дозировката, като се вземат предвид особеностите на заболяването и общото състояние на пациента.

Систематично и последователно използване на физически упражнения. Те започват с прости упражнения и преминават към сложни упражнения, включващи 2 прости и 1 трудно нови упражнения във всеки урок.

Редовност на експозицията.

Продължителността на класовете гарантира ефективността на лечението.

Постепенно увеличаване на физическата активност по време на лечението, за да се осигури тренировъчен ефект.

· Разнообразие и новост в избора на упражнения - постига се чрез актуализирането им с 10-15% с повторение на 85-90% от предишните за консолидиране на резултатите от лечението.

Умерено, продължително или дробни натоварвания- по-целесъобразно е да се използва от армираните.

Спазване на цикличното редуване на упражнения с почивка.

Принципът на комплексност - предвижда въздействие не само върху засегнатия орган или система, но и върху целия организъм.

· Видимост и достъпност на упражненията - особено необходими в класове с лезии на централната нервна система, с деца, възрастни хора.

В съзнание и Активно участиетърпелив – постига се с умело обяснение и подбор на упражнения.

5. Лечебна физкултура при травми и някои заболявания на двигателния апарат.

Травми на опорно-двигателния апарат локомотивния апаратпричиняват нарушения на анатомичната цялост на тъканите и техните функции, придружени както от местни, така и от общи реакции от различни системи на тялото.

При лечението на фрактури фрагментите се репозиционират (редуцират), за да възстановят дължината и формата на крайниците и да ги фиксират до сливането на костта. Неподвижността в областта на увреждането се постига чрез фиксация, тракция или хирургически методи.

По-често от други, при 70-75% от пациентите с фрактури, методът на фиксиране се използва чрез прилагане на фиксиращи превръзки от гипс, полимерни материали.

При използване на тракция (метод на удължаване) крайникът се разтяга с помощта на тежести за сравняване на фрагменти от няколко часа до няколко дни (първа фаза на репозициониране). След това, във втората фаза на задържане, фрагментите се задържат до пълна консолидация и предотвратяване на повторното им изместване.

При оперативен методсравнението на фрагментите се постига чрез закрепването им с винтове или метални скоби, костни присадки (използват се отворено и затворено сравнение на фрагменти).

Физиотерапия - задължителен компонент на комплексното лечение, тъй като помага за възстановяване на функциите на опорно-двигателния апарат, влияе благоприятно на различни системи на тялото според принципа на моторно-висцералните рефлекси.

Обичайно е целият курс на тренировъчна терапия да се разделя на три периода: обездвижване, след обездвижване и възстановяване.

Упражняващата терапия започва от първия ден на нараняването с изчезването на силна болка.

Противопоказания до назначаването на тренировъчна терапия: шок, голяма загуба на кръв, риск от кървене или появата му по време на движения, постоянна болка.

По време на курса на лечение, когато се използва тренировъчна терапия, се решават общи и специални задачи.

I период (имобилизация).

В I период фрагментите се сливат (образуване на първичен калус) за 60-90 дни. Специални задачи на тренировъчната терапия: подобряване на трофизма в областта на нараняване, ускоряване на консолидацията на фрактурата, предотвратяване на мускулна атрофия, скованост на ставите, развитие на необходимата временна компенсация.

За решаване на тези проблеми се използват упражнения за симетричен крайник, за стави, свободни от обездвижване, идеомоторни упражнения и статично напрежение на мускулите (изометрични), упражнения за обездвижен крайник. Процесът на движение включва всички непокътнати сегменти и стави, които не са обездвижени върху увредения крайник. Статичното мускулно напрежение в областта на увреждането и движението в имобилизирани стави (под гипсова превръзка) се използва за добро състояниефрагменти и пълното им фиксиране. Опасността от разместване е по-малка, когато фрагментите са свързани с метални конструкции, костни щифтове, пластини; при лечението на фрактури с помощта на апаратите на Илизаров, Волков-Оганесян и други е възможно по-ранно включване на активни мускулни контракции и движения в съседни стави.

Решаването на общи проблеми се улеснява от общоразвиващи упражнения, дихателни упражнения със статичен и динамичен характер, упражнения за координация, баланс, със съпротивление и тежести. Отначало се използват леки PI, упражнения върху плъзгащи се равнини. Упражнението не трябва да причинява болка или да я влошава. При отворени фрактури упражненията се избират, като се вземе предвид степента на зарастване на раната.

Масажът за диафизарни фрактури при пациенти с гипсова превръзка се предписва от 2-ра седмица. Започват със здрав крайник, след което засягат свободните от обездвижване сегменти на увредения крайник, като започват удара над мястото на нараняване. При пациенти на скелетна тяга масажът на здрав крайник и екстрафокален на увредения започва от 2-3-ия ден. Използват се всички масажни техники и особено тези, които спомагат за отпускане на мускулите от засегнатата страна.

Противопоказания : гнойни процеси, тромбофлебит.

II период (след обездвижване).

II период започва след отстраняване на гипсовата превръзка или тракцията. Пациентите развиват обичаен калус, но в повечето случаи мускулната сила е намалена и обхватът на движение в ставите е ограничен. В този период тренировъчната терапия е насочена към по-нататъшно нормализиране на трофизма в областта на нараняване за окончателното образуване на калус, елиминиране на мускулната атрофия и постигане на нормален обхват на движение в ставите, премахване на временната компенсация , и възстановяване на позата.

При прилагане на физически упражнения трябва да се има предвид, че първичният калус все още не е достатъчно силен. В този период се увеличава дозировката на общоукрепващите упражнения, прилагат се различни ИП; подгответе се да станете (за тези, които са били на почивка на легло), тренирайте вестибуларния апарат, научете движение на: патерици, тренирайте спортната функция на здрав крак (в случай на нараняване на крака), възстановете нормалната стойка.

За засегнатия крайник се използват активни гимнастически упражнения в леки, PI, които се редуват с упражнения за релаксация на мускулите с повишен тонус. За възстановяване на мускулната сила се използват упражнения със съпротива, предмети, близо до гимнастическата стена.

Масажът се предписва за мускулна слабост, тяхната хипертоничност и се извършва съгласно техниката на засмукване, като се започне над мястото на нараняване. Масажните техники се редуват с елементарни гимнастически упражнения.

III период (възстановяване).

IN III периодУпражняващата терапия е насочена към възстановяване на пълния обхват на движение в ставите, допълнително укрепване на мускулите. Общоразвиващите гимнастически упражнения се използват с по-голямо натоварване, те се допълват с ходене, плуване, физически упражнения във вода, механотерапия.

6. ЛФК при фрактури на долните крайници.

За фрактури на врата бедрена косттерапевтичните упражнения започват от 1-вия ден, като се използват дихателни упражнения. На 2-3 ден се включват упражнения за коремна преса. В първия период при лечение с тракция трябва да се използват специални упражнения за ставите на подбедрицата, стъпалото и пръстите. Процедурата започва с упражнения за всички сегменти на здравия крайник. При пациенти с гипсова превръзка на 8-10-ия ден се използват статични упражнения за мускулите на тазобедрената става. Във II период е необходимо да се подготвите за ходене и със сливането на фрагменти да възстановите ходенето. Задайте упражнения за възстановяване на мускулната сила. Отначало с помощ, а след това активно, пациентът извършва абдукция и аддукция, повдигане и спускане на крака. Научете да ходите с патерици и по-късно без тях. В III период продължава възстановяването на мускулната сила и пълната подвижност на ставите.

При хирургично лечение - остеосинтеза - продължителността на престоя на пациента на легло е значително намалена. След 2-4 седмици след операцията им е разрешено да ходят с помощта на патерици. За ходене на пациента в леглото се използват упражнения за тазобедрената става, като се предлага да седне с помощта на различни устройства(ремъци, "юзди", фиксирани напречни греди над леглото).

При фрактури на диафизата и дисталната бедрена кост в първия период се използват специални упражнения за свободни от имобилизация стави. За увредения сегмент се използват идеомоторни и изометрични упражнения. При фрактури на костите на бедрото и подбедрицата в първия период може да се приложи натиск по оста на крайника, спускане на обездвижения крак под нивото на леглото, в края на периода ходене в гипсова отливкас патерици, но стриктно дозирайте степента на опора. Във II период обемът на упражненията се разширява, като се вземе предвид силата на калуса и състоянието на репозиция. В III период, с добра адхезия, се тренира ходене, като постепенно се увеличава натоварването.

При периартикуларни и вътреставни фрактури на дисталната бедрена кост е необходимо да се стремим към повече ранно възстановяванедвижения в колянната става. При правилната репозиция и възникващото сливане първо се използват изометрични упражнения, след това се използват активни упражнения - флексия и удължаване на долния крак, повдигане на крака (с краткотрайно спиране на тягата на товара (със скелетна тяга) , Увеличете натоварването много постепенно, бавно.По време на упражнения за колянната става, зоната на фрактурата на бедрената кост се фиксира с ръце, маншети.

След остеосинтеза методът на физическа терапия е подобен на този, използван с гипсова отливка, но всички натоварвания започват по-рано, отколкото при консервативно лечение. При лечение в апарата на Илизаров и др. се използват изометрични упражнения в областта на оперирания сегмент и упражнения за всички неимобилизирани стави в първите дни.

При открити наранявания на колянната става и след операции на ставата, лечебната гимнастика се използва от 8-10-ия ден, упражнения за ставата от 3-та седмица след операцията. При затворени нараняванияот 2-6-ия ден се включват лечебни упражнения. В първия период на обездвижване се използват изометрични упражнения в областта на нараняването, както и упражнения за непокътнати стави и здрав крак. При пациенти без имобилизация се използват упражнения с малка амплитуда за колянната става с помощта на здрав крак в IP, легнал настрани. За глезенните и тазобедрените стави се използват активни упражнения, поддържащи бедрото с ръце. Във II период се използват предимно активни упражнения с повишено внимание за областта на колянната става с аксиално натоварване за възстановяване на ходенето. В III период опорната функция и ходенето се възстановяват.

При фрактури на костите на подбедрицата при лечението на тягата в първия период се използват упражнения за пръстите на краката. Много внимателно трябва да се включват упражнения за колянна става. Това може да стане чрез движение на бедрото, докато повдигате и спускате таза. След остеосинтеза на пациентите се разрешава да ходят рано с патерици, като стъпват върху болния крак и постепенно увеличават натоварването върху него (аксиално натоварване). Във II период продължават упражненията за пълна опора, възстановяване на обема на движение в глезенната става. Приложете упражнения за премахване на деформациите на стъпалото. Упражненията от III период са насочени към възстановяване на нормалния обхват на движение в ставите, укрепване на мускулната сила, премахване на контрактури и предотвратяване на сплескване на сводовете на стъпалото. При фрактури на кондилите на тибията много внимателно, едва след 6 седмици, се оставя тежестта на тялото да натовари колянната става. При остеосинтеза упражненията за колянната и глезенната става се предписват на 1-ва седмица, а аксиалното натоварване - след 3-4 седмици.

При фрактури на костите на ходилото в първия период се използват идеомоторни и изометрични упражнения за мускулите на подбедрицата и стъпалото; в легнало положение с повдигнат крак, движенията се използват в глезенната става, активни - в коленните и тазобедрените стави, при липса на противопоказания, упражнения с натиск върху плантарната повърхност. Разрешена е опора на стъпалото при ходене с патерици правилна постановкакрака. Във II период се използват упражнения за укрепване на мускулите на свода на стъпалото. В III период правилното ходене се възстановява.

При всички наранявания широко се използват водни упражнения, масажи и физиотерапия.

6.1 Приблизителни комплекси от терапевтични упражнения.

6.1.1. Упражнения за ставите на глезена и ходилото.

IP - легнал по гръб или седнал с леко свити крака в коленните стави. Флексия и екстензия на пръстите на краката (активно пасивно). Сгъване и удължаване на стъпалото на здравия крак и пациента последователно и едновременно. Кръгови движения в глезенните стави на здравия крак и пациента последователно и едновременно Завъртете крака навътре и навън. Удължаване на стъпалото с увеличаване на обхвата на движение с помощта на лента с примка. Темпото на упражненията е бавно, средно или променящо се (20-30 пъти).

IP е същият. Пръстите на краката са поставени един върху друг. Сгъване и разгъване на стъпалото със съпротивление, упражнявано от единия крак, докато движите другия. Бавно темпо (15-20 пъти).

IP - седене с леко свити крака в коленните стави Хващане на малки предмети с пръсти (топки, моливи и др.)

IP - седнал: а) краката на двата крака на люлеещ се стол. Активна флексия и екстензия здрава и пасивна - болна. Темпото е бавно и средно (60-80 пъти), б) стъпалото на болния крак на люлеещия се стол. Активна флексия и екстензия на стъпалото. Темпото е бавно и средно (60-80 пъти).

IP - стоеж, държейки се за релсата на гимнастическата стена или стоейки с ръце на колана. Повдигане на чорапи и спускане на цялото стъпало Повдигане на чорапи и спускане на цялото стъпало. Темпото е бавно (20-30 пъти).

IP - стои на 2-3-та релса на гимнастическата стена, хват с ръце на нивото на гърдите. Пружинни движения на пръстите на краката, опитайте се да спуснете петата възможно най-ниско. Темпото е средно (40-60 пъти).

6.1.2. Упражнения за колянна става.

IP - седи в леглото. Мускулите на краката са отпуснати. Ръчно захващане на пателата. Пасивни смени на страни, нагоре, надолу Темпото е бавно (18-20 пъти).

IP - легнал по гръб, болният крак е огънат, поддържан от ръцете на бедрото или лежи върху ролката. Флексия и екстензия на EG колянна става с пета извън леглото. Темпото е бавно (12-16 пъти).

IP - седнал на ръба на леглото, спуснати крака: а) флексия и разширение на болния крак в колянната става с помощта на здрав. Темпото е бавно (10-20 пъти); б) активна алтернативна флексия и екстензия на краката в коленните стави. Темпото е средно (24-30 пъти).

IP - легнал по корем. Флексия на болния крак в колянната става с постепенно преодоляване на съпротивлението на товар с тегло от 1 до 4 кг. Темпото е бавно (20-30 пъти).

IP - стоящ с опора на таблата. Повдигнете засегнатия крак, огънат в колянната става напред, изправете, спуснете. Темпото е бавно и средно (8-10 пъти).

6.1.3. Упражнения за всички стави на долния крайник.

IP - легнало по гръб, стъпалото на болния моги върху пълнена топка. Търкаляне на топката към тялото и към IP. Темпото е бавно (5-6 пъти).

IP - легнал по гръб, държейки се за ръце по краищата на леглото. "Велосипед". Темпото е средно към бързо (30-40 пъти).

IP - стои с лице към гърба на леглото с опора с ръце: а) последователно повдигане на краката напред, огъване в коленните и тазобедрените стави. Темпото е бавно (8-10 пъти); б) полуклек. Темпото е бавно (8-10 пъти); в) дълбок клек. Темпото е бавно (12-16 пъти).

IP - изправен, болен крак една крачка напред. Огъване на болния крак в коляното и накланяне на торса напред до позиция „напад“. Темпото е бавно (10-25 пъти).

IP - стои с лице към гимнастическата стена. Катерене по стената на пръсти с допълнителни пружиниращи клякания на пръстите на болния крак. Темпото е бавно (2-3 пъти).

IP - висене с гръб към гимнастическата стена: а) редуващо се и едновременно повдигане на краката, свити в коленните стави; б) алтернативно и едновременно повдигане на прави крака. Темпото е бавно (6-8 пъти).

6.1.4. Някои упражнения с гипсови обездвижващи превръзки; упражнения за ходене.

IP - легнало по гръб (висока гипсова превръзка на бедрата). Напрежение и отпускане на четириглавия бедрен мускул („игра на патела“). Темпото е бавно (8-20 пъти).

IP - същото, държейки се за ръце по краищата на леглото. Натиск с крак върху ръката, дъската или кутията на инструктора. Темпото е бавно (8-10 пъти).

IP - легнал по гръб (висок гипс). С помощта на инструктор се обърнете по корем и гръб. Темпото е бавно (2-3 пъти).

IP - същото, ръцете са огънати в лакътните стави, здравият крак е огънат в колянната става, опрян на крака. Повдигнете засегнатия крак. Темпото е бавно (2-5 пъти).

IP - легнал по гръб, на ръба на леглото (висока гипсова превръзка на бедрата). Опирайки се на ръцете си и спускайки болния си крак над ръба на леглото, седнете. Темпото е бавно (5-6 пъти).

IP - стоеж (висока гипсова превръзка на тазобедрената става), държейки се с една ръка на гърба на леглото или ръце на колана. Наклонете торса напред, като поставите болния крак обратно на пръста и огънете здравия. Темпото е бавно (3-4 пъти).

IP - стоене на гимнастическа пейка или на 2-ра релса на гимнастическата стена на здрав крак, пациентът се спуска свободно: а) люлеене на болния крак (12-16 движения); б) отписване на осемте с болен крак (4-6 пъти).

IP - ходене с патерици (не се обляга на болен крак, леко тръгване на болен крак, натоварване на болен крак). Варианти: ходене с една патерица и тояга, с една патерица, с една тояга.

6.2 Механотерапия.

Препоръчително е да се използват устройства от тип махало с товар от различни маси.

Според степента на волево участие на пациента в изпълнението на движенията на апарата за механотерапия, те се разделят на три групи: пасивни, пасивно-активни и активни.

Основните задачи на механотерапията:

Повишен обхват на движение в засегнатите стави;

Укрепване на отслабени хипотрофични мускули и подобряване на техния тонус;

Подобряване функцията на нервно-мускулния апарат на тренирания крайник;

Повишена циркулация на кръвта и лимфата, както и тъканния метаболизъм на засегнатия крайник.

Преди започване на процедури на механотерапевтични апарати, пациентът трябва да бъде прегледан. Необходимо е да се провери амплитудата на движенията в ставата с помощта на гониометър, да се определи степента на мускулна хипотрофия на крайника визуално и чрез измерване със сантиметър, както и тежестта на синдрома на болката в покой и по време на движение.

методология механотерапията е строго диференцирана в зависимост от характеристиките на клиничните форми на лезията. Тежестта на ексудативния компонент на възпалението в ставата, активността на ревматоидния процес, стадия и продължителността на заболяването, степента на функционална недостатъчностстави, особености на хода на процеса.

Показания за използване на механотерапия:

Ограничаване на движенията в ставите от всякаква степен;

хипотрофия на мускулите на крайниците;

контрактури.

Противопоказания:

наличието на анкилоза.

В съответствие със систематизацията на упражненията върху механотерапевтичните устройства трябва да се използват пасивно-активни движения с голям елемент на активност.

Курсът на механотерапията се състои от три периода: въвеждащ, основен и заключителен.

Във въвеждащия период упражненията върху механотерапевтичните уреди са пестеливо трениращи; основно - тренировъчен характер; на финала се добавят елементи на обучение за продължаване на самостоятелни упражнения в терапевтични упражнения у дома.

Механотерапията се предписва едновременно с терапевтични упражнения. Може да се използва в подостър и хроничен стадий на заболяването, с тежко, умерено и леко заболяване. Ексудативният компонент на възпалението в ставата, наличието на ускорена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), левкоцитоза, субфебрилна температуране е противопоказание за механотерапия. При изразен ексудативен компонент в ставата с хиперемия и повишаване на температурата на кожата над нея, с изразена активност на ревматоидния процес, механотерапевтичните процедури се добавят с голямо внимание, само след 4-6 процедури на лечебна гимнастика с минималната им дозировка и с постепенното му нарастване. Същите условия трябва да се спазват при значително ограничение на подвижността в ставата.

При анкилоза на ставите механотерапията на тези стави е непрактична, но близките неанкилозирани стави трябва да се тренират на апарата възможно най-рано с профилактична цел.

При прилагане на механотерапията трябва да се спазва принципът за щадене на засегнатия орган и постепенно провеждане на обучение.

Преди процедурата на пациента трябва да се обясни значението на механотерапията. Извършва се задължително в присъствието медицински екип, който може да наблюдава едновременно няколко пациента, които са ангажирани с различни апарати. В залата по механотерапия трябва да има или пясъчен часовник, или специален сигнален часовник.

Процедурата по механотерапия се извършва в седнало положение на пациента до апарата (с изключение на процедури за раменна става, които се извършват в изправено положение и за тазобедрена става, които се извършват в легнало положение).

Позицията на пациента на стол трябва да е удобна, да се опира на гърба му, всички мускули да са отпуснати, дишането да е произволно.

За да се постигне максимално щадене на засегнатата става, упражненията започват с използване на минимално натоварване: с бавно темпо, което не причинява повишена болка, с малка амплитуда на движение, включително чести паузи за почивка. Продължителността на първата процедура е не повече от 5 минути, а при наличие на значително изразен синдром на болка - не повече от 2-3 минути. При тежко болни първите механотерапевтични процедури могат да се извършват без натоварване, за да се улесни приемането им от пациента. Първо натоварването по време на процедурата се увеличава според продължителността й, а впоследствие според масата на товара върху махалото.

Ако движенията в ставата са ограничени поради ексудативния компонент на възпалението и болката, след процедурата на лечебната гимнастика се използва механотерапия. Постепенно упражнявайте всички засегнати стави.

В първите дни процедурата по механотерапия се провежда веднъж на ден, като се натоварват всички засегнати стави, по-късно - два пъти, а при обучени пациенти - до три пъти на ден (не повече). Натоварването се увеличава много внимателно както по отношение на броя на процедурите на ден, така и по отношение на продължителността на процедурата и масата на приложеното натоварване. Трябва да се вземе предвид степента на хипотрофия на тренираните мускули, тежестта на болковия синдром, поносимостта на процедурата, а при тези пациенти, при които тези симптоми са по-слабо изразени, натоварването може да се увеличи по-активно.

При спазване на общите разпоредби на процедурите по механотерапия, тя трябва да бъде индивидуализирана за различните стави.

Колянна става . С помощта на апарата се засягат флексорите и екстензорите на тази става. IP на пациента - седнал. Необходимо е столът и опората за бедрата да са на едно ниво. Бедрото и долната част на крака са фиксирани с ремъци върху подвижна скоба със стойка. При изпънат крак пациентът прави активна флексия, при свит крак - активно удължаване. Продължителността на процедурата е от 5 до 25 минути, теглото на товара е веднага голямо - 4 кг, в бъдеще може да се увеличи до 5 кг, но не повече.

Глезенна става . При използване на апарата за тази става се засягат флексорите, екстензорите, абдукторите и аддукторите на мускулите на ходилото. IP на пациента - седнал на висок стол. Упражненият крак е фиксиран върху леглото с ремъци, вторият крак е на стойка с височина 25-30 см. Пациентът е седнал, коляното е огънато - активна флексия на стъпалото, с изправена колянна става - активна разширение. В същия IP се извършва абдукция и аддукция на ходилото. Продължителността на процедурата е от 5 до 15 минути, теглото на товара е от 2 до 3 кг. При упражняване на глезенната става умората на мускулите на долния крак настъпва по-бързо и следователно увеличаването на продължителността на процедурата и масата на натоварването над посочените е нежелателно.

По време на механотерапевтичните процедури може да се постигне увеличаване на натоварването чрез промяна на позицията на товара върху махалото, удължаване или скъсяване на самото махало, промяна на ъгъла на стойката за поддържане на упражнявания сегмент, който е фиксиран със зъбна муфа.

Лечебната гимнастика се провежда в сладководен басейн с деформираща артроза, температура на водата 30-32°C. Задачите на въвеждащия раздел на процедурата са адаптиране към водната среда, определяне на степента на болка и ограничение на движенията, способността за плуване, продължителност 3-6 минути. В основния раздел (10-30 мин) се изпълняват тренировъчните задачи. Последният участък от процедурата - това е 5-7 минути - се характеризира с постепенно намаляване на физическата активност.

За предпочитане е да се изпълняват упражнения от IP: седнал на висящ стол, легнал на гърдите, на корема, отстрани, имитиращи "чисти виси"; обемът на общото физическо и специално натоварване по време на процедурата се променя поради различната дълбочина на потапяне на пациента във вода, скоростта на упражненията, промените в специфичното тегло на упражненията за малки, средни и големи мускулни групи с различна степен на усилие. Променят и съотношението на активни и пасивни упражнения, с елементи на мускулен релеф и релаксация, с надуваеми, пенопластови плаващи предмети и снаряди, упражнения на висящ стол, с плавници-ръкавици и плавници за крака, с водни дъмбели, упражнения на статичен характер, който имитира "чисто" висене "и смесени, изометрични напрежения, дихателни упражнения, паузи за почивка, имитация на плувни елементи от спортни стилове (кроул, бруст), подчинени на принципа на разсейване на натоварването. Пасивните упражнения се извършват с помощта на инструктор или с помощта на плаващи предмети (салове, надуваеми кръгове, "жаби" и др.), упражнения без опора на дъното на басейна. Във водата преобладават активните движения. Обхватът на движение в началото на процедурата е ограничен до болка, резките резки движения са изключени. В резултат на процедурата не трябва да се допуска увеличаване на болката, парестезията и конвулсиите. Курсът на лечение се състои от 10-17 процедури, продължителността на процедурата е 15-20 минути.

Противопоказан лечебна гимнастика в басейна:

Пациенти с изразен синдром на болка със симптоми на реактивен вторичен синовит;

Първите 3 дни след пункцията на ставата.

Библиография.

1. Голяма медицинска енциклопедия. / Ед. Б. В. Петровски - М .: „Сови. Енциклопедия”, 1980 – t. 13.

2. В. А. Епифанова „Лечебна физическа култура. Справочник“. - М .: "Медицина", 1988 г.

3. Видрин В. М., Зиков Б. К., Лотоненко А. В. Физическа култура на студенти. – М.: 1996.

4. Демин Д.Ф. Медицински контролдокато правите FC. - Санкт Петербург: 1999.

5. Коц Я.М., Спортна физиология. - М .: Физическа култура и спорт, 1986.

6. И. Л. Крупко. Ръководство по травматология и ортопедия - Ленинград: "Медицина", 1976 г.

7. Г. С. Юмашев. Травматология и ортопедия. - М .: "Медицина", 1977 г.

8. А. Н. Бакулев, Ф. Ф. Петров "Популярна медицинска енциклопедия". - Санкт Петербург: 1998 г.

9. Петровски B.V. "Популярна медицинска енциклопедия". - Ташкент, 1993 г.

10. Енциклопедия на здравето. / Ед. В. И. Белова. – М.: 1993 г.

11. Н. М. Амосов, Я. А. Бендет. Човешко здраве - М.: 1984.

Пълното възстановяване на функционирането е невъзможно без компетентна рехабилитация. Принудителното обездвижване за няколко седмици води до частична атрофиямускули и отслабване на лигаментния апарат. Упражняващата терапия за фрактура на глезена помага за поддържане на кръвообращението и метаболитните процеси в увредени тъканинеобходими за правилното сливане на костите и в бъдеще - за възстановяване на двигателната способност в областта на увреждането.

Имобилизация след фрактура - твърдото фиксиране на костите с гипсова шина след предварителното им подравняване гарантира задържането на ставата в правилна позиция. При сложни наранявания с образуване на фрактури се извършва хирургично лечение - укрепване на костни фрагменти с метални винтове или пластини. Поставя се гипсова шина за период от 1 до 3 месеца в зависимост от вида и сложността на фрактурата.

Мерките за укрепване на тъканите на ставата трябва да се предприемат, когато кракът е в гипс - още на втория или третия ден от обездвижването. Първите занятия след фрактура на глезена не предполагат активни движения и участие на увредения глезен. Включени са само мускулите в съседство на засегнатата област. Можете да ги правите докато лежите в леглото.

Стегнете и отпуснете глутеалната, бедрената и мускулите на прасеца. Повторете последователно с болен и здрав крак 10-20 пъти.
Стиснете и отпуснете пръстите на двата крака за 1 минута.

Трябва да правите тези движения възможно най-често, в идеалния случай на всеки 1-2 часа. След няколко дни е време да преминете към по-интензивен комплекс.

Когато кракът е в гипс

Лечебната гимнастика от този период изключва опитите за стъпване на болен крайник или завъртане на увредена става. Движенията трябва да са плавни, внимателни.

Седящи упражнения:

Като държите гърба си изправен, поставете двата крака на пода. Разгънете коляното на болния крак, като го опънете успоредно на пода. Върнете се в изходна позиция.
Повдигнете крака, без да го огъвате, като издърпате коляното възможно най-високо, след което го поставете обратно на пода.

Застанал на пода

Изпълнете всяко упражнение 10-15 пъти.

Даденият комплекс помага за укрепване на мускулната рамка на крака, спомага за подобряване на притока на кръв и храненето на тъканите, намаляване на отока.

Терапевтичната гимнастика за фрактура на глезена изисква внимателно отношение към благосъстоянието. При силна болка в областта на нараняване упражнението трябва да се отложи или да се намали амплитудата му.
Като се занимавате за първи път, не е необходимо да си поставяте твърда рамка и да се опитвате да завършите целия комплекс на всяка цена, чрез сила, постигайки максимален брой повторения. Появата на умора или физическа болка е знак, че имате нужда от почивка. Оптимално би било да правите кратка почивка след всяко упражнение, в противен случай не само болният, но и здравият крак ще се уморят. След известно време, при условие че балансът се поддържа уверено, можете да започнете да изпълнявате упражнения без допълнителна подкрепа.

Видео

Видео - Лечебна гимнастика след фрактура на глезена

Възстановителна гимнастика след отстраняване на гипс

След отстраняване на гипса кракът не изглежда по най-добрия начин - кожатабледа или цианотична, подуване в областта на глезена, изтънени мускули на прасеца. Но основният проблемосвободен от оковите на крайник - скованост. Невъзможно е да се разчита на пълноценна двигателна функция на слетия глезен. Когато се движите в първите дни, ще трябва да използвате патерица.

Терапевтичната гимнастика след фрактура на глезена е необходима за укрепване на лигаментния апарат, възстановяване на нормалното кръвоснабдяване, инервация на тъканите и връщане на здрава походка без куцота. След свалянето на гипса вниманието се насочва директно към самата глезенна става.

Занятията се провеждат под ръководството на треньор в специална група. Интензивността на натоварването винаги се изчислява индивидуално, въз основа на тежестта на нараняването, силата на болката, физическото състояние, телесното тегло на пациента. Първоначално е необходимо да развивате повреден крак през ден, докато свикнете с движенията, преминете към ежедневни упражнения, увеличавайки амплитудата и продължителността на тренировката.

Упражненията след фрактура на глезена в първите дни трябва да се извършват, докато седите на стол, това ще осигури по-леко натоварване на зоната на фрактурата. Когато правите упражнения, трябва да свалите обувките си. И двата крака трябва да работят едновременно. Всяко движение трябва да се повтаря в продължение на 2-3 минути.

Поставете краката си на пода успоредно един на друг. Повдигнете и спуснете чорапите си, без да повдигате петите си от пода. Изпълнявайте ритмично първо с двата крака едновременно, след това последователно.
Повдигнете възможно най-високо и спуснете петите, опирайки се на пръстите на краката. Алтернативно едновременно и последователно изпълнение.
Извършете плавно търкаляне на краката от петите към пръстите и обратно.
Краката са на пода едно до друго, петите са притиснати една към друга. Повдигнете чорапите нагоре, докато ги обръщате настрани и се върнете в първоначалното им положение.
Палците на успоредни крака, стоящи на пода, са притиснати един към друг. Повдигнете петите си нагоре, като ги разтворите настрани.
Подпирайки пръстите на краката си на пода, правете кръгови движения с петите по часовниковата стрелка и след това обратно на часовниковата стрелка.
Извършете подобни движения с пръстите на краката, като опрете петите на пода.
Изправете краката си в коленете, изпъвайки се напред. Завъртете краката си в различни посоки, издърпайте чорапите към себе си, свийте и разхлабете пръстите на краката.

След като усвоите комплекса в седнало положение, можете да продължите към неговото изпълнение, докато стоите, като се държите за опора. Към изброените упражнения за тренировъчна терапия след фрактура, тъй като връзките и сухожилията укрепват,

Постепенно се добавят нови:

Ходене на пети, после на пръсти, от външната, от вътрешната страна на краката.
Стъпки с преобръщане от пета до пръсти.
Разстелете тънка кърпа или салфетка на пода. Застанете на ръба му с боси крака. С пръсти хванете и съберете цялата тъкан под краката.
Използвайте пластмасова бутилка, точилка или друг цилиндричен предмет с гладка повърхност. Завъртете тренировъчния снаряд с краката си на пода напред-назад.
Поставете малка гумена топка на пода, поставете крака си отгоре и го завъртете от една страна на друга, като натискате с пръсти, пета, външна и вътрешна страна на крака.

За да се облекчи умората, да се предотвратят или премахнат признаци на подуване, преди занятията и по време на почивка след тях, възпаленият крак за 30-40 минути. полезно е да лежи хоризонтално върху подлакътника на диван, стол или фотьойл.

Заедно с лечебната гимнастика се използват масажи, физиотерапия и бани за възстановяване и укрепване на здравето на ставата. Необходимо е да се спазва диета - да се ядат храни, богати на калций.
При липса на противопоказания можете да влезете в класове на бягаща пътека, скачайки. За фиксиране и поддържане на глезена е необходимо да се използва медицинска ортеза или еластична превръзка.
Общата продължителност на курсовете по терапевтична рехабилитация варира от 1 месец до шест месеца. Успехът на рехабилитацията зависи от тежестта на нараняването, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания на костната тъкан.

С изключение специални класовев групата можете да намерите много начини за развитие на крак след фрактура на глезена. Нормалното ходене по време на улични разходки, изкачване и слизане по стълби са отлични физически упражнения, които помагат да се справят с остатъчните ефекти от нараняването. Карането на колело, плуването, работата на крачна шевна машина имат допълнителен тренировъчен ефект.

Счупването на глезена изисква подходящи обувки. Жените ще трябва да се откажат от стилетите и високи токчетаили платформи. Ортопедичните стелки трябва да се използват няколко месеца.

Необходима е обмислена рехабилитация. Такова нараняване по-често се получава от хора в пенсионна възраст, при които процесът на сливане на костите е труден. Ако на възрастните хора не се предписва тренировъчна терапия, те са изправени пред увреждане, дори загуба на живот.

Задачите на тренировъчната терапия зависят от степента на нараняване и фазата на лечение. Веднага след фрактурата е необходимо пациентът да се доведе до нормално състояниеемоции, възстановяват кръвообращението в увредения крак, подновяват мускулния тонус, улесняват дейността на тялото. Предприемат се действия за предотвратяване на развитието на мускулна атрофия.

Добре позната програма за тренировъчна терапия, включваща специални упражнения след.

След фрактура на бедрената кост на жертвата се показва курс на обновяване. На този етап останете търпеливи с болните, шансовете травмата да остане за цял живот са високи.

Младите хора по-лесно се справят със случилото се, терапевтичните упражнения ще им помогнат да започнат да ходят по-бързо от възрастните хора, чиито кости растат силно.

Упражняващата терапия осигурява специален комплекснасочени към възстановяване на движението, към обновяване на тялото. Ако се получи фрактура на бедрото, започва процесът на рехабилитация на пациента. Човек ще трябва да лежи, без да става от леглото три или повече месеца. Пациентите на възраст не стават от леглото в продължение на шест месеца или повече!

Последиците от този вид фрактура

Възрастните хора трудно преодоляват постоянното лежане в леглото. Свързаните с възрастта промени в костите не допринасят бързо заздравяване. В резултат на това страдат други системи на тялото. Легнал начин на живот провокира появата на рани от залежаване, пневмония, често водеща до смърт възрастови пациенти. Продължителното обездвижване нарушава работата на сърцето, белите дробове и други органи.

Упражнение след нараняване

За да възобновите двигателните функции над леглото, е желателно да фиксирате напречната греда. За да може пациентът да се издигне или да седне самостоятелно, те разтягат колан за хващане с ръце.

За да бъде лечението успешно, упражненията за тренировъчна терапия започват да се изпълняват на следващия ден. Преди всичко направете дихателни упражнения. Ще трябва да купувате балони и да ги надувате ежедневно. Активни движения се извършват три дни след фрактурата на бедрото. Вече можете да започнете да движите тялото си.

Разбира се, лечебните упражнения имат право да назначават само лекар и индивидуално за пациента. Терапевтичната гимнастика се разработва въз основа на благосъстоянието на пациента по време на лечението. В допълнение към тренировъчната терапия, рехабилитацията включва масаж, физиотерапия, които насърчават обновяването на костите.

Има видове общи и специални физиотерапевтични упражнения:

Общото физическо възпитание е насочено към подобряване на тялото като цяло с помощта на общоукрепващи упражнения;
Специалното обучение включва упражнения, които пряко засягат болния орган и насърчават сливането на костите.

Упражняващата терапия се предписва преди операцията и след интервенцията. Физическите упражнения имат положителен ефект върху психофизическо състояниежертвата.

Защо се нуждаете от терапевтични упражнения:

За възстановяване на кръвообращението и предотвратяване на усложнения в областта на бедрата.
За укрепване на тазовите мускули.
За укрепване на мускулите на тялото, за предотвратяване на появата на атрофия.
За възстановяване на функционирането на крака.
За да ходи човек.

На третия ден след прилагане на тракция на бедрото се предписват физиотерапевтични упражнения. При горепосочената диагноза скелетната тяга е задължителна, гипсът няма да помогне за правилното сливане на костта.

Рехабилитацията, свързана с фрактура на бедрото, се разделя на три периода. За определен период от време, разработени свои собствени методи на физическа терапия.

Методите за физиотерапия след налагане на скелетна тяга се състоят в разтягане на крака с помощта на игла, прекарана през костта. За да може костта да срасне, върху нея се поставя шина. През посочения период се извършва гимнастика:

Лечебната гимнастика включва работа с мускулите на счупено бедро, с други мускули.

Възобновяване на ходенето с бастун или патерица. След скелетна тяга или отстраняване на гипс се извършват упражнения:

Лежейки по гръб, прегърнете възпаления си огънат крак с ръце. След това ръцете падат, опитайте се да огънете и разгънете крака в неопределеност.
Седейки на високо столче, движете крака напред-назад.
Застанете прави, опрете се на здрав крак, облегнете ръцете си на стената. Правим люлки с болен крак.
Застанете в същото положение, опитвайки се да огънете и изправете болния крак в ставата.
Върнете се в първоначалната си позиция, опитайте се да клекнете шест или осем пъти.

Възобновяване на ходенето без бастуни и патерици. Упражненията от рехабилитационния период са свързани с развитието на ставите. Полезно прекрачване на бариерата, поддържане на баланс.

Гимнастиката е с продължителност два часа дневно. Упражнението е трудно дори за здрав човек. Пациентите трябва да разберат, че единственият начин за пълноценен живот с фрактура на бедрото е движението. След шест месеца систематично обучение е възможно да се завърши лечението.

Упражнения за ходене

Примери за упражнения, които възобновяват уменията за ходене:

Легнете на леглото, стегнете мускулите на бедрата, след това отпуснете десет пъти.
В легнало положение ръцете се хващат над ръба на леглото. Асистентът поставя ръка върху стъпалото на болния крак на пациента. Сега пациентът се опитва да окаже натиск върху ръката на асистента с ранения крак. По-удобно е да използвате дъска като опора.
Обърнете се от гръб на страна, по корем и по гръб.
Свийте здрав крак, фиксирайте крака върху леглото. Повдигнете леко засегнатия крак, като броите до три. На третото броене спуснете крака.
Огъването на коляното при фрактура на бедрото е разрешено след две седмици в присъствието на медицински специалист. Малко по-късно пациентът ще може да направи загрявка без чужда помощ.
С две ръце се облегнете на леглото, като спуснете ранения крак до ръба. Опитайте се да седнете. Натоварването по време на упражнението се увеличава постепенно.
Стоейки, държейки се за стена или парапети, наклонете тялото напред. Огънете здравия крак, пациентът леко стои на пръста. Направете три или четири пъти.
Застанете на здрав крак, разклатете болен. Препоръчително е да направите 13-14 движения.
Застанете на здрав крак, пациентът нарисувайте числото 8 във въздуха.

След три месеца рехабилитация преминават на патерици. Когато ходите, не е необходимо да се облягате на болен крак. Нека стъпим малко.

В допълнение към горните упражнения за фрактура се използва допълнителен комплекс, който помага да се възстанови походката много по-бързо. Например хващане и задържане на малък предмет с пръстите на наранения крак. Или вземете гимнастическа пръчка или топка за тенис, опитайте се да търкаляте предмети със стъпалото на болен крак.

За да бъде рехабилитацията успешна, е възможно да стоите на пръсти, да стоите на пети, да ходите на задната и външната част на стъпалото, да ходите на един ход, назад и настрани.

Укрепващи упражнения за цялото тяло

На третия етап от рехабилитацията лечебната гимнастика възстановява и лекува тялото. В класната стая се правят различни завои на торса. Броят на упражненията е 15-20, подходът се изпълнява 10 пъти.

Когато пациентите започнат да ходят без патерици или бастуни, се предписва сложен комплекс от терапевтични упражнения, включително упражнения на симулатори, водна гимнастика.

Третият етап от лечението на фрактурата е насочен към възобновяване на ходенето. Задачите на етапа се решават с помощта на силови упражнения. Реални упражнения, насочени към координация и скорост на движение: скачане, ходене, обучение на симулатори.

За да облекчите подуването на бедрото, е полезно, докато лежите на леглото, да повдигнете краката си, да ги задържите за кратко в състояние на напрежение, след което да ги спуснете. По-късно времето за задържане на краката се увеличава. При силно подуване поставяме възглавница под бедрата.

Общоукрепващи упражнения

При счупване на бедрото страдат други органи. За да бъде рехабилитацията успешна, по време на формирането на походката се опитайте да изпълните набор от упражнения:

Свийте мускулите на бедрата двадесет до тридесет пъти. Дишайте и свивайте мускулите бавно.
Свийте и разгънете пръстите си 20 пъти на двата крака поотделно. Дишането се поддържа равномерно и спокойно, темпото е бавно.
Със стъпалата правете кръгови движения в различни посоки по 10 пъти на крак. Дишането и темпото са избрани средни.
Краката се огъват последователно към корема. Упражнение за изпълнение със средно темпо.

Винаги е препоръчително да помните, че фрактурата на бедрото е сериозно нарушениеизискващи компетентно лечение и рехабилитация. Увеличаването на натоварванията на тренировъчната терапия се извършва под наблюдението на лекар. Позволява се напълно да се разчита на болния крак след шест месеца след фрактурата на бедрото.

Възстановяването на функциите на пострадалия след фрактура крак е дълъг процес. Терапевтичната гимнастика ще върне крака двигателна активност, ще даде възможност на пациента да се справи с дефекта. Не забравяйте, че нараненият крак не трябва да се преразтяга. Прекомерният стрес ще доведе до повторна фрактура. Необходимо е натоварването да се увеличава постепенно, изключително под наблюдението на лекар.

Ранно (навременно) използване на физиотерапевтични упражнения за различни нараняванияна опорно-двигателния апарат осигурява не само подобряване на общото състояние на пациента, предотвратява появата на усложнения и различни промени (скованост на ставите, мускулна атрофия, адхезивни процесии т.н.), но също така помага да се обединят условията на така нареченото клинично и функционално възстановяване.

Терапевтичният ефект на физическите упражнения се осъществява чрез възстановяване на функциите на увредената част на опорно-двигателния апарат; подобряване на общата и локална циркулация на кръвта и лимфата; стимулиране на процесите на регенерация на тъканите; образувания в местата на увреждане на качествено пълноценна кост, белег и други тъкани; трениране на увредената система на двигателния апарат и целия организъм до пълното възстановяване на работоспособността с помощта на компенсаторните възможности на организма.

Показанията за използване на физиотерапевтични упражнения се отнасят за почти всички видове увреждания на апарата за движение и опора, а противопоказанията за използването му са ограничени. Физиотерапевтичните упражнения са забранени (най-често временно) при общо тежко състояние на пациента, свързано със загуба на кръв, психическа травма, инфекция, съпътстващи заболяванияи така нататък; наличието на повишена телесна температура по някаква причина, с изключение на продължителна ниска температура(не по-висока от 37,5 °C); наличието на спонтанна болка; опасностите от появата или възобновяването на кървене във връзка с движенията; наличието на чужди тела (костни фрагменти) в тъкани, разположени в непосредствена близост до големи съдове, нерви и други жизненоважни органи; наличието на други заболявания, при които е противопоказано използването на физиотерапевтични упражнения.

IN ранна фазафизическите упражнения обикновено се използват под формата на малък набор от упражнения с предимно общ ефект, тъй като възстановяването напредва, натоварването трябва непрекъснато да се увеличава; в последния период на възстановяване, в интерес на общата подготовка и пълното възстановяване на нарушените функции при пациенти с наранявания, продължителността на занятията се коригира до общо 1-2 часа на ден с многократно повторение на упражненията през целия ден и пълно натоварване.

Лечебна гимнастика при фрактури на гръбначния стълб без увреждане на гръбначния мозък

Терапевтичните упражнения се предписват от 3-5-ия ден след нараняването, когато болката в областта на фрактурата отшуми, пациентът свикне с принудителното положение в леглото, легнал по гръб.

Основните задачи на физиотерапевтичните упражнения в този период са:

1) предотвратяване на задръствания в белите дробове, атония стомашно-чревния тракт, задържане на урина и др.;

2) подобряване на общото състояние на пациента;

Използват се общоукрепващи, дихателни упражнения, упражнения за увредения гръбначен стълб (навеждане на гръбнака напред). Упражненията се изпълняват с бавно темпо, продължителността на часовете през първите дни е до 15 минути (няколко пъти на ден).

10-14 дни след нараняването, пациентът, след предварително обучение, може да се обърне по корем. Най-лесният начин за завъртане е следният: за да се обърне през лявото рамо, пациентът се придвижва до десния край на леглото, поставя десния си крак върху левия, хваща гърба на леглото с ръце - кръстосано, надясно ръка над лявата (лявата - отдолу, дясната - отгоре) и прави завой - търкаляне с напрегнат гръб.

На 14-16-ия ден значителна част от пациентите с гръбначно увреждане без увреждане на гръбначния мозък влизат в травматологичните отделения на рехабилитационния център от болниците. Продължават занятията по лечебна гимнастика под ръководството на инструктори по физиотерапия, медицински сестри от травматологичните отделения и самостоятелно от пациентите. След усвояване на правилното завъртане на корема, пациентът има право да се обръща няколко пъти на ден и да лежи или по гръб, или по корем. Продължителността на часовете се увеличава до 20-25 минути. При изпълнение на всички упражнения не трябва да се появява болка.

Лечебната гимнастика е насочена към формирането на мощен мускулен "корсет" чрез упражняване на мускулите на раменния пояс, корема и особено на гърба.

Приблизителен комплексупражнения на 14-16-ия ден след нараняване

Ръцете покрай тялото с длани нагоре, дорзална флексия в глезенните стави и ръцете в лакътните стави, пръстите се свиват в юмрук (10-12 пъти).

Ръцете покрай тялото, огънете единия крак, плъзгайки стъпалото по леглото, изправете го напред под ъгъл 45 ° спрямо равнината на леглото, върнете се в първоначалното му положение (6-7 пъти с всеки крак).

Ръцете покрай тялото, повдигнете права ръка - вдишайте, спуснете - издишайте (4-5 пъти с всяка ръка).

Вземете прав крак, леко го откъснете от леглото, върнете се в първоначалното му положение. Глезенната става по време на движението на крака трябва да е в положение на дорзална флексия (4-6 пъти с всеки крак).

Ръцете са свити в лактите, краката са на леглото, повдигнете таза - вдишайте, спуснете - издишайте (4-5 пъти).

Ръцете покрай тялото с длани надолу, свити крака, стъпала на леглото (единият крак на пръстите, другият на петата). Едновременно спускане на едната пета и повдигане на другата и обратно (12-16 пъти).

Ръцете са свити в лактите, краката са изпънати, опрени на лактите, главата и раменете, свийте в гръдната част на гръбначния стълб, без да повдигате таза, и задръжте в това положение, след това спуснете (6-7 пъти).

Ръцете към раменете, разтворете лактите, свързвайки лопатките - вдишайте, спуснете - издишайте (6-8 пъти).

Ръцете по протежение на тялото, дланите надолу, повдигнете правия крак под ъгъл от 45 ° спрямо равнината на леглото (стъпалото в позиция на дорзална флексия), „напишете“ числата от 1 до 3–5 във въздуха с петата , върнете се в изходна позиция, дишането е равномерно (2-3 пъти с всеки крак).

Дълбоко дишане (30 s).

Обърнете се с лице надолу.

Ръцете покрай тялото, редуващо се огъване на краката в коленните стави с едновременна дорзална флексия на стъпалата (10–12 пъти с всеки крак).

Ръцете са огънати в лакътните стави, опрени на ръцете и предмишниците, повдигнете главата и раменете, задръжте в това положение, след това спуснете (6-8 пъти).

Ръцете покрай тялото, огънете крака в колянната става (стъпалото в позиция на гръбначна флексия), повдигнете го, изправете колянната става и го поставете на пръста, отпуснете всички мускули на крака (6-8 пъти с всеки крак ).

Ръцете към раменете, повдигнете раменете, главата и горната част на тялото, свързвайки лопатките, задръжте в това положение, върнете се в изходна позиция, отпускайки мускулите (5-6 пъти).

Ръцете покрай тялото, повдигнете правия крак назад, отведете го настрани, върнете се в изходна позиция (6-7 пъти с всеки крак).

Включете гърба.

Начална позиция легнала по гръб

Дълбоко дишане (30 s).

Ръцете покрай тялото, редуващо се сгъване на ръцете в лакътната става с едновременна дорзална флексия на противоположния крак, направете упражнението с усилие (12-16 пъти).

Повдигане на прави ръце нагоре - вдишване, спускане с мускулна релаксация в края на движението - издишване (6-7 пъти).

Някои специални упражнения за статично напрежение на мускулите на гърба

Начална позиция легнала по гръб

Краката са свити, стъпалата са на леглото, ръцете са отстрани, пръстите са свити в юмрук, свийте се в гръдната част на гръбнака, без да повдигате таза, задържайки се в това положение, правете кръгови движения с прав ръцете в едната и в другата посока.

Ръцете покрай тялото с длани надолу, изправени крака, опрени на главата, ръцете и петите, огънете, повдигайки таза, задръжте в това положение.

Начална позиция легнала по корем

Ръцете отзад, пръстите в "ключалката", наведете се и се протегнете с прави ръце към петите, задръжте в това положение.

Хванете ръбовете на леглото с ръце, повдигнете правия си крак назад (стъпалото в позиция на дорзална флексия), останете в това положение.

Същото упражнение с двата крака едновременно.

Ръцете към раменете, извийте се назад и правете кръгови движения в раменните стави в едната и в другата посока (без да изпъвате ръцете в лактите).

Същото упражнение с кръгови движения с прави напрегнати ръце, пръсти, стиснати в юмруци.

Хванете ръбовете на леглото с ръце, повдигнете изправените крака назад и правете движения с тях, както при плуване в стил кроул.

Ръцете спуснати от леглото, огънете се назад, разтворете ръцете си отстрани, свързвайки лопатките, задръжте в това положение.

Същото упражнение с едновременно повдигане на прави крака назад („преглъщане“).

В началото на втория месец след нараняването в комплекса се въвеждат упражнения за възстановяване на подвижността на гръбначния стълб под формата на накланяне на торса настрани и въртеливи движения (като „помпа“, първо в първоначално легнало положение по гръб и след това в легнало положение по корем). Навеждането напред на багажника трябва да започне не по-рано от 12-та седмица.

Приблизително 2 седмици преди ставане пациентът се учи да преминава от легнало положение в изправено положение на четири крака с извит гръб. През този период главата на леглото се спуска.

Начална позиция на четири крака

Алтернативно отвличане на прави ръце отстрани.

Алтернативно повдигане на изправени ръце нагоре, докато повдигате главата.

Редувайте кръгови движения с изправени ръце.

Алтернативно повдигане на прав крак.

Повдигане на правата ръка нагоре, докато повдигате противоположния прав крак.

Повдигане на права ръка нагоре, докато повдигате едноименния прав крак.

Придвижване напред и назад на четири крака.

Стъпка с ръце надясно и наляво, краката остават на място („мечешки стъпки“).

Движете се около леглото в кръг надясно и наляво.

През този период във всяка сесия на лечебна гимнастика трябва да се използват упражнения във всички начални позиции, разрешени за пациента (легнал по гръб, легнал по корем, стоейки на четири крака). Продължителността на всеки урок е 40-45 минути. Класовете за укрепване на мускулите на багажника и особено на мускулите на гърба трябва да се повтарят няколко пъти през деня. Седмица преди ставане, пациентът се учи да преминава от изправено положение на четири крака в коленичило положение с извит гръб (опрени ръце на гърба на леглото).

При плавен ход на консолидация, пациентите могат да се изправят 8-10 седмици след нараняването. Преходът към изправено положение се извършва от коленичило положение.

Необходимо е постоянно да се следи позата на пациента, като се обръща внимание на факта, че гръбначният стълб остава извит в областта на увреждането. На пациентите се разрешава да седят 3-3,5 месеца след нараняването. В този случай трябва да се внимава и пациентът да се оставя да седи за кратко няколко пъти на ден. В същото време са разрешени накланяния на торса напред (главно поради флексия в тазобедрените стави), първо, задължително с опора на ръцете и с огънат, напрегнат гръб. Впоследствие лечението продължава на амбулаторна база, по-специално в амбулаторни отделения за рехабилитация, за общ период от най-малко 6 месеца.

Лечебна гимнастика при фрактури на тазовите кости

При извършване на терапевтични упражнения за фрактури на тазовите кости се разграничават 3 периода.

I период - 10-14 дни след нараняване, строг режим на легло в легнало положение.

II период - почивка на легло с постепенно разширяване на движенията и натоварването, след 3-5 седмици е позволено да се обърне на корема.

III период - пост-имобилизационен, когато пациентът има право да става, да ходи.

През първия период се предписват енергични упражнения на раменния пояс и мускулите на багажника, много внимателни, леки движения на краката, бедрата остават на ролката по време на упражненията, движенията трябва да бъдат улеснени споддържа. Преди да започнат гимнастиката, те проветряват отделението или стаята и изваждат допълнителни възглавници изпод главата, главата трябва да бъде само леко повдигната.

Упражненията са предназначени за укрепване на коремните мускули, наклонените мускули на тялото, мускулите на гърба, раменния пояс.

Легнал по гръб, краката на ролката, ръцете по тялото. Вземете ръцете си отстрани, повдигнете напред и спуснете надолу. При разпръскване на ръцете - вдишване, при спускане - издишване. Време - 5-6 s за цялото движение. Повторете 3-4 пъти.

Ръцете са протегнати встрани, ръцете са стиснати в юмрук. Бавно свийте ръцете в лакътните стави с напрежение, привеждайки ръцете към раменете. При свободно разпръскване на ръцете - вдишване, при сгъване - издишване.

Ръцете покрай тялото, лактите и ръцете изправени, пръстите събрани. Движението на правите ръце отстрани, нагоре, надолу с едновременно въртене около надлъжната ос. Пребройте до 8, съберете ръцете си в горната част и пляскайте с ръце. По същата сметка с въртене по оста, ръцете се спускат надолу. Времето за завъртане на ръката е 2–3 s, за цялото движение – 15–20 s при най-точно изпълнение. Това движение кара цялата ръка да работи и дава добро натоварване на раменния пояс. След всеки кръг - почивка за дишане. Повторете движението 3-4 пъти.

Ръцете са свити в лакътните стави, лактите са повдигнати до нивото на раменете. Кръгови движения на рамото, движение на лактите назад, надолу, напред, нагоре. Време - 5-6 s на обиколка. Повдигане на ръцете - вдишване, спускане - издишване, след 2-3 кръга - почивка. Повторете 3-4 пъти.

Прави ръце покрай тялото. Водене на ръката настрани, докато завъртате главата в същата посока. Повдигане на ръцете - вдишване, спускане - издишване. Повдигайки ръката си, ангажирайте рамото си в движение. Време - 4-5 s за всяко движение в една посока. Повторете 2-4 пъти.

Правите ръце са разположени отстрани на нивото на раменете, леко назад. Малки кръгове с ръцете си, бавно, с напрежение в мускулите на гърба и лопатките, трябва леко да се огънете гръдна област. Време за една обиколка - 2-3 s, след 3-4 обиколки - почивка. Повторете 3-4 пъти.

Ръцете са свити в лакътните стави, ръцете са свити в юмрук. Завъртане на тялото с дясното рамо напред, в същото време дясната ръка се изтегля напред, имитирайки удар в бокса. При обръщане в другата посока лявата ръка прави същото движение. Завоите трябва да се правят ясно, с малко спиране след всяко движение. Време - 4-5 s на движение. Когато удряте с ръка, издишайте. Повторете 2-3 пъти на всяка страна.

Позицията е легнала по гръб, ръцете са свити в лактите, лактите са опрени в леглото, леко отдръпнати от тялото, ръцете са свити в юмрук: извиване на гърдите напред с опора на лактите и раменете. Време - 5-6 s за едно движение, изкачване за 3 броя, за слизане 2-3 броя. Издигане - вдишване, падане - издишване. Повторете 3-4 пъти.

Позицията е легнала по гръб, ръцете са свити в лакътните стави, леко отдръпнати от тялото, краката са свити в коленните стави, краката са на ролката, поставени на дължината на стъпалото един от друг, повдигане на таза, опрян на главата, раменете, лактите и краката. При движение коленете леко се разминават настрани, което улеснява движението. Време за движение - 5-6 s, повторете 4-5 пъти. Това движение трябва да се улесни в първите дни, за да може пациентът да го прави безболезнено.

Легнал по гръб, ръцете покрай тялото, косо повдигане на торса с едно рамо напред. Когато движите лявото рамо напред, лявата ръка е протегната към дясното коляно, докато се движите с дясното рамо, дясната ръка прави същото движение към лявото коляно. При повдигане тялото се отделя от леглото. При движение с ляво рамо напред - опора на десния лакът, при повдигане с дясно рамо напред - опора на ляв лакът. Време - 5-6 s за един наклон, 2-3 движения във всяка посока. При накланяне на тялото - вдишване. След всяко издигане кратка почивка в легнало положение по гръб.

Легнал по гръб, ръцете покрай тялото; флексия на тялото лява странабез да става от леглото. Лявата ръка се плъзга надолу по тялото, дясната ръка е огъната в лакътната става, а ръката се издига към гърдите до аксиларната област. Когато се сгъне правилната странаръцете се движат обратен ред. Трябва да спрете след всяко движение. Във всяка посока направете 2-3 навеждания. След упражнението почивка и свободно дишане.

Движения за краката с фрактури на таза в I период

Позицията е легнала по гръб, ръцете на бедрата, краката лежат на ролката, леко раздалечени. Дорзално разширение на стъпалата. Кракът бавно, възможно най-пълно, се огъва и свободно преминава в спокойна позиция. Няма нужда да дърпате активно палеца надолу. Направете 7-15 движения на сгъване и разгъване на стъпалата (може и с двата крака).

Позицията лежи по гръб. Сгъване на двата крака в коленните стави, без повдигане на краката от леглото. Огъване в коленните стави - дръпнете петите близо до ролката, след това изправете крака. Направете 7-12 пъти с всеки крак поотделно или заедно.

Позицията е легнала по гръб, краката са огънати в коленните стави, петите са издърпани до ролката; отвличане на огънатия крак. Кракът се движи напред, без да се издига по равнината на леглото до ръба и назад, докато се движи, пръстите и петата се пренареждат алтернативно. Направете 3-4 движения с всеки крак поотделно или заедно.

Легнал по гръб, ръце на бедрата. Изправяйки крака в колянната става, долният крак се издига до нивото на ролката и след това се спуска надолу. В зависимост от състоянието на пациента движението трябва да се извършва с всеки крак поотделно или с двата заедно 6-7 пъти за 15 секунди. Повторете 3-4 пъти.

Упражнения за фрактури на таза през II период

След 10-15 дни тренировки, в зависимост от естеството на фрактурата и състоянието на пациента, се преминава към упражнения за краката с голямо натоварване на тазовия пояс.

Легнал по гръб, ръце на бедрата. За сметка на "едно" - изправете крака, за сметка на "две" - вземете правия крак настрани, водейки го по ролката.

Легнал по гръб, ръце на бедрата. Свийте краката в колянната става; поставете крака си върху ролката, изправете крака си; повдигане нагоре и надолу. Движенията се правят с всеки крак поотделно, 5-6 пъти. Време - 4–5 s.

Позицията лежи по гръб. Повдигане на краката нагоре и движение настрани за 5 броя. Повдигнете свит крак; изправям; отвеждане настрани: връщане в предишната позиция; повдигане нагоре и надолу. Натоварването при упражнения за тазовия пояс трябва да се увеличава внимателно.

Легнал по гръб, ръце на бедрата, крака изправени. Водене на левия крак от лявата страна, след това от дясната страна (пресичане на десния крак), след това отново от лявата страна и поставете на място. Време - 5–6 s.

Легнал по гръб, ръце на бедрата. Сгъване на двата крака, колене, изтеглени до стомаха. Време - 5–6 s. Повторете 3-4 пъти.

Движения в легнало положение по корем(След 3-5 седмици, в зависимост от състоянието на фрактурата, пациентът се оставя да легне по корем).

Легнете по корем, повдигайки правия крак нагоре. Време - 2-3 s, 4-5 повдигания на всеки крак.

Повдигнете краката си заедно. Хванете се за главата на леглото за опора.

Позицията, легнала по корем, ръцете на лактите, предмишницата и ръката осигуряват опора. Непълно повдигане на таза. Време - 5 s, 4-5 повдигания.

Основната задача в III период е да се научи пациентът да ходи.

Упражненията се изпълняват в изправено положение (повече упражнения за краката: клякания, леко огъване и удължаване, докато стоите на пръсти с изправени колене).

Лечебна гимнастика при фрактури на раменната кост

От 2-3 дни след нараняването, с необездвижена ръка, се извършват нейните движения. Препоръчват се следните упражнения:

1) флексия и разширение на всички пръсти без повдигане на ръката (8-12 пъти);

2) разреждане и намаляване на пръстите (8-10 пъти);

3) ударете "по клавишите" с всеки пръст поотделно (5-6 пъти);

4) повдигане на цялата ръка с изправени пръсти (10 пъти);

5) странично отвличане и аддукция на ръката (7–8 пъти във всяка посока);

6) ротационни движения на предмишницата (5-6 пъти във всяка посока) (това упражнение започва 7-10 дни след обездвижването);

7) аддукция и отвличане на предмишницата с опора на втората ръка или с опора от пръчка; единият край на пръчката лежи върху гумата, другият се поддържа от здрава ръка (5–6 пъти); когато прилагате последните две упражнения за ниски фрактури на раменната кост, внимавайте;

8) повдигане на предмишницата, опряна на краищата на пръстите с изправена ръка, което се извършва от 12-14-ия ден. Отначало се повдига само ставата на китката, по-късно, опирайки се на изправени пръсти, пациентът повдига цялата предмишница и лакътя. Постепенно, с лека опора за ръката, пациентът се научава да държи ръката си върху тежестта, да я повдига по-високо и да я спуска под гумата (3-4 пъти нагоре и надолу).

Ако лечението се проведе правилно, възстановяването на движението отнема не повече от 14-20 дни. Възстановяването на мускулната сила изостава много от възстановяването на движението, така че са необходими дълги тренировки след отстраняване на шината.

Лечебна гимнастика при фрактури на костите на предмишницата

В този случай имобилизацията обикновено се извършва в гипсова шина от средата на рамото до основата на пръстите. За да запазят подвижността на ставите, по време на обездвижването на крайника е необходимо 5-6 пъти дневно да се правят упражнения за пръстите: пълно сгъване на всички пръсти към дланта и пълното им разгъване; всеки пръст е напълно огънат, движението се извършва с напрежение и сила.

Препоръчайте упражнения за раменната става: повдигане на ръката нагоре, кръгови движения, упражнения за мускулите на раменния пояс. Първоначално тези движения се извършват с опора. добра ръка, но трябва да се постигнат независими движения на засегнатата ръка; всяко движение се повтаря 10-15 пъти с почивки за почивка.

Внимателно изучавайки тези движения, пациентите трябва да се научат да правят движения без болка. Ако местоположението на фрактурата не позволява интензивни движения в раменната става, тогава упоритите движения на пръстите значително подобряват състоянието на цялата ръка, тъй като всички нейни мускули участват в тези упражнения.

Продължителното мускулно напрежение в рамото, причинено от необходимостта да се поддържа тежка отлята шина, може да причини болка в раменната става и дразнене на нервите с течение на времето. брахиалния плексус. В тези случаи след отстраняване на шината движението в ставата е значително ограничено и болезнено. За да се избегне това усложнение, шината трябва да се окачи не на тясна превръзка, а на широк шал, който по-добре поддържа тежестта на ръката. В леглото пациентът се съветва да държи ръката в повдигната позиция над главата, за да освободи временно раменните мускули от издърпване надолу, както и в позиция на отвличане, базирана на облегалката на стола, леглото или ръба на масата.

След отстраняване на шината, след 5-8 седмици, обикновено се наблюдава рязко ограничаване на ротационните движения, скованост в ставите на ръката и пръстите, а понякога и в лакътя. При благоприятен курс, след 2-3 седмици физиотерапевтични упражнения, движенията се възстановяват напълно.

Лечебна гимнастика при фрактури на костите на долните крайници

Функционалната терапия в периода на имобилизация е насочена към по-нататъшно стимулиране на процеса на образуване на калус, формиране и фиксиране на временни компенсации (ходене с патерици), предотвратяване на усложнения и вторични промени, свързани с продължително носене на гипсова превръзка. Общо въздействиефизическите упражнения на този етап са значително увеличени, специално внимание се обръща на укрепването на мускулите на увредения крайник; движенията в неимобилизирани стави трябва да включват възможно най-много мускулни групи, участващи в дадено движение. При наличие на гипсова превръзка могат да се извършват възстановителни упражнения, както и активни движения на увредения крайник в легнало положение, по гръб, настрани, в седнало и изправено положение. За да се предотврати плоскостъпие на здрав крайник, което може да се развие в резултат на продължително претоварване, са необходими по-интензивни терапевтични упражнения за укрепване на мускулите на сводовете на стъпалото.

Приблизителен набор от упражнения за пациенти с фрактури на долните крайници

Упражнения в легнало положение по гръб

Опирайки се на лактите, задната част на главата и здравия крак, сгънат в колянната става, повдигнете увредения крайник (първо с помощта на асистент, след това сами) 4-6 пъти.

Сгъване и разгъване на пръстите на двата крака (14-20 пъти).

Кръгови движения на стъпалото на здравия крак в двете посоки (6-10 пъти).

С дъмбели 0,5-1 кг движение на ръцете напред, настрани, нагоре, надолу (6-8 пъти).

Алтернативно и едновременно напрежение на мускулите на здрав и наранен крайник (6-10 пъти).

Алтернативно повдигайки прави крака, едновременно повдигнете ръцете си нагоре (6-8 пъти).

Алтернативно повдигане на здрав и болен крак със завъртане навътре и навън.

Лежане на здрава страна, отвличане на увредения крак настрани, назад, напред (6-8 пъти).

Лежейки по корем, с акцент върху правите крака, последователно повдигайки правите крака (4-6 пъти).

Упражнения за мускулите на стъпалото в изходна позиция - седнал на стол

Пищялът на здравия крак е огънат под ъгъл от 90 °, без да повдигате петите от пода, изведете ги навън (4-6 пъти).

Двата крайника са изправени, максимална плантарна флексия в глезенната става на неимобилизирания крайник, опитвайки се да достигне пода с пръст (4–6 пъти).

Търкаляне на крака на пълнена топка.

Подбедрицата е огъната под ъгъл от 90°. Поставете крака на външния ръб, като в същото време огънете пръстите колкото е възможно повече (4-6 пъти).

Плъзгане по пода с крак напред и назад, пръсти.

Събиране на кърпата с пръсти на гънки (4-6 пъти).

Търкаляне на крака на топката.

Стоейки странично към гимнастическата стена на здрав крак, хванете релсата с ръка. Флексия, екстензия и абдукция на увредения крайник в тазобедрената става (6-8 пъти).

Стоейки с лице към гимнастическата стена, хванете стената с ръце. Повдигане на пръсти (пренасяне на тежестта върху ненаранен крайник).

Научете се да ходите с патерици по равна повърхност: поставете патериците напред 30-40 см, поставете увредения крайник напред 5-20 см (така че да се образува равнобедрен триъгълник между пръстите на открития крайник и краката на патериците), прикрепете ненаранения крайник.

Важно е да се развие правилен навик за походка у пациентите от самото начало. Препоръчително е да започнете да се учите да ходите с патерици на равен терен, а след това по стълбите. Когато правите крачка, не се накланяйте много напред. Повреденият крайник трябва да се изнася точно напред, а не да се отвежда настрани. Кракът трябва да се търкаля от петата до пръстите, докато товарът трябва да бъде равномерно разпределен върху всичките му части. При гипсова имобилизация дължината на крайника се увеличава донякъде, следователно, за да се изравни дължината на двата крака, препоръчително е да се увеличи подметката на обувката за здрав крайник до необходимата дебелина.

Периоди след обездвижване и окончателно възстановяване

Функционалната терапия през тези периоди е насочена към възстановяване на опорно-двигателния апарат на увредения крайник в различни двигателни режими (ходене, скачане, бягане и др.) И елиминиране на вторични промени в увредения крайник. Класовете включват специални упражнения, които осигуряват възстановяване на подвижността на коленните и глезенните стави. След отстраняване на гипсовата превръзка за профилактика на плоскостъпие, в допълнение към специалните упражнения, пациентите се препоръчват да носят стелка за поддържане на свода. Премахването на мускулната атрофия и възстановяването на мускулната сила е важен фактор за нормализиране на функцията на крайниците.

Флексия и екстензия в глезенната става, кръгови движения в двете посоки със стъпалата (10-16 пъти).

Опирайки се на лактите, задната част на главата и здравия крак, огънат в коляното, повдигнете таза, като едновременно с това огъвате увредения крайник в колянната става, без да повдигате крака от пода (4-6 пъти).

Начална позиция - легнала по корем

Сгъване и разгъване на увредения крак в колянната става с помощта на здрав крак или с помощта на асистент (6-8 пъти).

Опирайки се на свити ръце, последователно повдигайки прав крак с отвличане и привеждане (4-6 пъти).

Стоейки на коляното на здрав крак с акцент върху изправени ръце, повдигнете назад - нагоре наранения крак и бавно спуснете коляното, като го издърпате до коляното на здрав крак (4-6 пъти).

Начална позиция - седнал на стол

Седейки на ръба на стол с опора на ръце, полусвити крака, бавно клякане със спускане на таза към пода (4-6 пъти).

Седейки, краката, свити в коленните стави под ъгъл от 90 °, разтворете петите настрани, без да ги повдигате от пода (6-8 пъти).

Седнало, краката са успоредни на ширина, равна на дължинатакрака. Съберете чорапите, докато се докоснат, без да повдигате петите от пода (6-8 пъти).

Алтернативно хващане на различни малки предмети с пръстите на краката и преместването им от едно място на друго (8-10 предмета).

Повдигане на краката на пълнена топка (6-8 пъти).

Едновременно събиране на кърпи в гънки без натоварване и с натоварване с пръсти на два крака (2-4 пъти).

Седейки на пода с акцент върху ръцете отзад, разтворете коленете, издърпвайки краката, докато стъпалата се докоснат (6-8 пъти).

Седейки на стол, движения в посока на флексия и разширение в глезенната става на "люлеещия се стол" (10-20 пъти).

Начална позиция - стоеж

Стоейки с лице към гимнастическата стена, държейки се с ръце на релсата на височината на гърдите, преобръщайки се от пета към пръсти (8-10 пъти).

Началната позиция е същата, но задръжте за релсата на нивото на таза, бавно клякайте, без да повдигате петите си от пода (6-8 пъти).

Стоейки пред гимнастическата пейка (наранен крайник на пейката), бавно увеличете ъгъла на флексия в колянната става и бавно пълно разгъване (6-8 пъти).

Катерене по гимнастическата стена нагоре и надолу (2-4 пъти).

Изправен, наранен крайник върху медицинска топка. Търкаляне на топката с крак в различни посоки (10-20 пъти).

Стоейки на пръсти с лице към гимнастическата стена, хванете релсата на нивото на гърдите. Алтернативно спускане на петата на пода (имитация на ходене на място без повдигане на чорапите от пода) (8-12 пъти).

Застанете с лице към седалката на стола на разстояние половин стъпка, държейки се за ръцете на седалката, бавно спускайки се на колене (6-8 пъти).

Лечебна гимнастика при фрактури на костите, образуващи глезенната става и костите на ходилото

Специалните терапевтични упражнения започват след изсъхване на гипсовата превръзка. Целите на терапевтичните упражнения по време на периода на обездвижване са да се насърчи консолидацията на фрактурата чрез подобряване на местното и общото кръвообращение; поддържане на правилен мускулен тонус, предотвратяване образуването на контрактури (скованост на ставите), мускулна атрофия, остеопороза; предотвратяване на хипостатични усложнения, подобряване на общото състояние на пациента.

В този период се извършват дихателни и общоукрепващи упражнения, упражнения за здрав крайник, сгъване и разгъване на пръстите на краката и движения в двете тазобедрени стави, мускулно напрежение на увредения крайник, Специално вниманиесе фокусира върху укрепването на четириглавия бедрен мускул.

Приблизителен комплекс за пациенти в периода на обездвижване

Начална позиция - легнала по гръб

Вдигнете ръцете си нагоре - вдишайте, спуснете надолу - издишайте (3-4 пъти).

Ръцете са свити в лактите, здравият крак е в опора, повдигнете гърдите - вдишайте, спуснете - издишайте (3-4 пъти).

Сгъване и разгъване в коленните и тазобедрените стави на здрав крак и в свободните стави на болен крайник (10 пъти).

Флексия и разгъване на пръстите на болния крайник (10-20 пъти).

Водейки ръката настрани, завъртайки тялото, с една ръка докоснете другата ръка (8 пъти във всяка посока).

Повдигане и спускане на болния крайник (до висене от леглото) (10 пъти).

Здравият крак се огъва в коляното, повдигайки таза, опирайки се на лактите и здравия крайник (6 пъти).

Флексия в ставите на увредения крайник и издърпването му към стомаха, ако колянната става не е обездвижена (5 пъти).

Абдукция и аддукция на прав крак (4 пъти с всеки крак).

Повдигане на ръцете встрани - вдишване, спускане на ръцете надолу и повдигане на главата - издишване (4 пъти).

Кръгови движения с единия, след това с другия крак навътре и навън (6-8 пъти с всеки крак).

Диафрагмено дишане (4-5 вдишвания).

Дозиран натиск върху ходилото на увредения крайник от ръката на асистент (4-5 пъти).

Спускане и повдигане на увредения крайник с максималната възможна амплитуда (10-12 пъти).

Напрежение на всички мускули на увредения крайник (4-5 пъти).

Дясната ръка нагоре, лявата ръка надолу. Промяна на позицията на ръцете (6 пъти).

Повдигане на прав крак със завой навътре и навън (9-15 пъти във всяка позиция).

Седнете, без да сваляте краката си от леглото (3 пъти).

Легнете по корем, повдигнете увредения прав крайник нагоре (4-6 пъти).

Ходене с патерици, отначало без опора, след това леко започване на увредения крайник (1-2 минути).

Задачите на терапевтичните упражнения в периода след обездвижване са да възстановят опорната функция на увредения крайник; укрепване на мускулите на свода на стъпалото; възстановяване на движенията в предварително обездвижени стави; обучение на правилно ходене; подобряване на позата; предотвратяване на вторични промени в увредената става; повишаване на общия тонус на тялото.

Приблизителен набор от упражнения в периода след обездвижване

Лежейки по гръб, вдигнете ръцете си, чорапите далеч от вас - вдишайте, спуснете ръцете си надолу, чорапите към вас - издишайте (3-4 пъти).

Лежейки по гръб, дръпнете коленете си към стомаха с плъзгане на краката по леглото - издишайте, изправете краката си - вдишайте (6 пъти).

Ръцете опирани на лактите; здрав крак е огънат, опрян на лактите и здрав крайник; повдигайки таза, издърпайте нагоре ранения крак, леко прехвърляйки тежестта на тялото върху него (6 пъти).

Легнете по гръб, спуснете наранения крак, докато виси от леглото и повдигнете крака (8 пъти).

Легнете по гръб, последователно изправете ръцете си напред („бокс“) (8 пъти).

Легнал на една страна, здрав крайник отдолу; огънете болния крак в коляното, пръст върху себе си (8 пъти).

Легнете по гръб, ръцете отстрани; повдигайки десния крак, извадете чорапа с лявата ръка (8 пъти с всяка ръка и крак).

Разкрачени крака, разкрачени чорапи; огънете и разгънете краката (5 пъти).

Легнал по корем, краката свити в коленете - флексия и разгъване на стъпалата (8 пъти).

Легнете по корем, напълно отпуснете мускулите на краката.

Сядане на ръба на леглото, хващане на малки предмети с пръстите на наранения крайник.

Седнал, изправени крака, кръгови движения на краката навътре, навън (3-4 пъти).

Седейки на ниска пейка, огънете краката си, плъзгайки се по пода, докоснете пода с цялото си стъпало (8 пъти).

Изправен, повдигнат повреден крак; опирайки се на ръцете си, натиснете гърдите си върху коляното (8-10 пъти).

Седнал, краката на кратко разстояние един от друг; последователно поставете краката на вътрешния и външния свод (3-5 пъти).

Седейки, вдигнете ръцете си нагоре - вдишайте, спуснете - издишайте (6-8 пъти).

Седнал, ръце опирани на гимнастическата стена - клек, спускане на таза към пода (без повдигане на петите от пода) (3-4 пъти, бавно).

Стоене, краката на ширината на раменете; по-голямата част от телесното тегло се прехвърля върху здрав крайник; седнете на стол (4-5 пъти).

В изправено положение, с ръце, опрени на гимнастическата стена, а по-късно без опора, пренесете тежестта на тялото или върху вътрешния, или върху външния свод на стъпалото (6-8 пъти).

Седнало, кръгови движения на ръцете напред и назад (4 пъти във всяка посока).

Стоене, задържане за гимнастическата стена, таблата, клякания с различна дълбочина, с различна позиция на краката (на ширината на раменете, петите заедно, чорапите заедно, чорапите настрани); постепенно прехвърляйте тежестта на тялото върху болния крайник (3-4 пъти).

При ходене с патерици трябва да се обърне внимание на правилната настройка на краката; селективната опора на петата, вътрешната, външната арка на стъпалото е особено нежелателна; необходимо е да се гарантира, че при ходене с патерици пациентът не огъва торса напред, пренася болния крак право напред, а не напречно, извършва прехвърляне от петата на пръстите. Ходенето трябва да започне с две патерици и да продължи, докато пациентът може да натовари равномерно двата крайника и да постави правилно крака. След това пациентът преминава към ходене без допълнителна опора.

Задачата на физиотерапията в последния период на възстановяване е да адаптира увредения крак към ежедневния стрес.

Приблизителен набор от упражнения в последния период на възстановяване

Ходене с различно темпо, преминаващо в бягане. Ходене от пети до пръсти с движение на ръцете. Ходене със стъпваща и плъзгаща стъпка. Ходене с широки напади и пружиниращо полюшване на засегнатия крак.

Стоейки на разстояние една стъпка от гимнастическата стена, с лице към нея, поставете болния крак върху долната релса на стената, натиснете стъпалото; същото - със здрав крак (6-8 пъти).

Стоейки на гимнастическата стена, превъртете се от петите до пръстите на краката (10 пъти).

Седейки с кръстосани крака, кръгови движения в увредената глезенна става (10 пъти във всяка посока).

Седейки, хващайте малки предмети с пръстите на наранения крак.

Ходене по наклонена равнина, върху ограничена повърхност или върху гимнастическа пейка (3-4 пъти).

Ходене с тежести, клякане и изправяне със съпротива.

Ходене със странична, кръстосана стъпка.

Прекрачване на 2 пръчки с постепенно увеличаване на разстоянието между тях (2 минути).

Волейболна игра (3–5 минути).

Ходене с повдигане и спускане на ръце за всяка стъпка (1 мин.). В този период на лечение завършва тренирането на функцията до нейното усъвършенстване.

Уроците могат да се провеждат на фитнес, на открито, след което продължете у дома.

Методи за физиотерапия при наранявания и след операции на колянната става

Методът на терапевтично използване на физическите упражнения зависи от периода на лечение на пациента.

Първият период е времето, през което пациентът е на легло до момента, в който пациентът започне да ходи. Терапевтичните упражнения започват на 2-3-ия ден след операцията. Класовете използват дихателни и общоразвиващи упражнения. Извършват се изцяло движения в ставите на непокътнат крайник, които могат да се извършват и с преодоляване на съпротивлението, осигурено от ръцете на асистент, или с помощта на гумени тръби, разширители на краката. Има и упражнения, насочени към укрепване на мускулите на сводовете на краката.

От специалните упражнения за увредения крайник се използват активни движения на пръстите на краката в глезенните и тазобедрените стави. От голямо значение е ранното включване в работата на мускулите на бедрото и подбедрицата чрез напрежение. Основната им цел е да повишат мускулния тонус, както и да предотвратят срастванията между сухожилията на бедрените мускули и околните тъкани. През първия период, за да се нормализира функцията на вътрешните органи, както и да се запази съдовият тонус на долните крайници, пациентите трябва да бъдат посъветвани по-често да седят в леглото със здравия си крак.

Приблизителен набор от упражнения на лечебната гимнастика през първия период

Уводна част. Начална позиция - легнала по гръб

Вдигнете двете си ръце нагоре (вдишайте), върнете се в изходна позиция, темпото е бавно. Повторете упражнението 5-6 пъти.

Ръце към раменете. Ротационни движения в раменните стави напред и назад, темпото е средно (10-12 пъти).

Алтернативно мърдане на пръстите на двата крака. Темпото е бавно (20-30 пъти).

Опирайки се на лактите и задната част на главата, се огънете в гръдния кош (вдишване); върнете се в изходна позиция (издишайте) (6-8 пъти).

Главна част

Вдишайте, огънете здравия крак в колянната става и приближете коляното възможно най-близо до гърдите (издишайте). Темпото е средно (6-8 пъти).

Вдишайте, наклонете торса надясно (издишайте); същото вляво. Темпото е средно (8-10 пъти).

Повдигнете здрав крайник, отведете го настрани и в същото време ръцете отстрани (вдишване); върнете се в изходна позиция (издишайте). Темпото е средно (10-12 пъти).

Алтернативна дорзална и плантарна флексия в глезенните стави. Темпото е бавно (ако пациентът е в гипсова превръзка, тогава движението се извършва мислено). Повторете 12-16 пъти.

Разтворете ръцете си встрани (вдишване), редувайте завъртания на торса надясно и наляво, ръцете се съединяват при завъртане (издишване). Темпото е средно (6-8 пъти).

Кръгови движения на здрав крайник надясно и наляво. Темпото е средно (10-12 пъти).

Ръцете отстрани (вдишване), долни отпуснати (издишване). Темпото е бавно (6-7 пъти).

Напрежение на бедрените мускули с едновременна дорзална или плантарна флексия в глезенната става (8-10 пъти).

Опирайки се на стъпалото на здрав крайник, хванете ръба на леглото с ръце (вдишване), повдигнете таза (издишване); върнете се в изходна позиция. Темпото е бавно (6-8 пъти).

Същото, но с едновременно повдигане на оперирания крайник (в първите дни това става с помощта на асистент) (6–8 пъти).

Диафрагмено дишане. Темпото е бавно (4-6 пъти).

Акцент (с усилие) на стъпалото на здрав крак върху кутия или дъска. Темпото е средно (10-12 пъти).

Упражнения за здрав крайник със съпротивление от асистент в момента на флексия и екстензия на ходилото, флексия и екстензия в колянната става, флексия, абдукция и аддукция в тазобедрената става (всяко упражнение 6-8 пъти).

Хвърляне и хващане на волейболна топка с две ръце (10-12 пъти).

Вдигнете лявата си ръка нагоре, погледнете ръката (вдишайте); върнете се в изходна позиция (издишайте). Същото с другата ръка (4-6 пъти).

Диафрагмено дишане. Темпото е бавно (4-6 пъти).

Приблизителен набор от упражнения в периода на обездвижване

Въведение

Легнете по гръб, ръцете отстрани (вдишване), върнете се в изходна позиция (издишване). Темпото е бавно (4-6 пъти).

Легнали по гръб, правете енергични движения с пръстите на двата крака. Темпото е бързо (16–20 пъти).

Лежейки по гръб, едновременно повдигнете ръцете си нагоре и десния крак (вдишване); върнете се в изходна позиция (издишайте). Същото и с другия крак. Темпото е средно (6-8 пъти).

Лежане по гръб, редуващо се и едновременно напрежение на мускулите на здрав и наранен крак (времето за поддържане на мускулите в свито състояние е 5–6 s). Темпото е средно (10-12 пъти).

Главна част

Легнете по гръб, ръцете са опрени на лактите; опирайки се на огънат здрав крак, повдигнете таза и увредения крайник. Темпото е средно (6-8 пъти).

Лежане на здрава страна, отвличане на увредения крак настрани, назад, напред. Темпото е средно (6-8 пъти всяко движение).

Легнете по корем с акцент върху правите ръце, последователно повдигайки прави крака. Темпото е средно (8-10 пъти).

Седящи упражнения (на стол)

Здравият крак е сгънат под ъгъл от 90°. Без да повдигате петите си от пода, изведете го навън. Темпото е бавно (8-10 пъти).

Имитация на боксови удари 10-12 пъти с всяка ръка. Темпото е средно.

Премахване на пръстите на здравия крак, плъзгане на крака напред и назад по пода. Темпото е средно (8-10 пъти).

Събиране на кърпи в гънки с пръсти на здрав крак (6-8 пъти).

Стоейки на здрав крак, обърнат към гимнастическата стена, хванете релсата с ръце. Флексия и екстензия, отвличане на увредения крайник в тазобедрената става (6-8 пъти).

Стоене с лице към гимнастическата стена на разстояние половин стъпка с акцент върху релсата на нивото на гърдите, огъване и удължаване на ръцете. Темпото е средно (6-8 пъти).

Ходене с патерици с оптимално натоварване на увредения крайник. При ходене контролирайте механизма на правилната походка (3-5 минути).

Заключителна част

Седейки на стол, ръце на колене; повдигане на ръцете напред и нагоре (вдишване), спускане надолу (издишване). Темпото е бавно (2-4 пъти).

Седейки на стол, ръце отстрани; завъртете торса наляво, докоснете дланта на лявата ръка с дланта на дясната ръка (издишайте); връщане в изходна позиция (вдишване). Същото и от другата страна. Темпото е бавно (2-4 пъти).

Първият приоритет след свалянето на гипса е възстановяването на нормалния обхват на движение в колянната става. В този случай трябва да се обърне специално внимание на фазата на пълно разгъване в колянната става. Това е много важно за предотвратяване на развитието на деформираща артроза в увредената става.

За да се постигне пълно разгъване в колянната става, пациентът трябва да се настани на кушетка и върху колянната става да се постави торба с пясък, като се препоръчва да се упражнява напрежение върху мускулите на бедрата. Такива упражнения допринасят за постепенното удължаване и увеличаване на еластичността на периартикуларните тъкани. За да възстановите функцията на глезенната става, можете да използвате упражнения с опора на крака върху "люлеещия се стол", търкаляне на пълнена топка или дървен цилиндър, различни упражнения в изправено положение. Препоръчително е да се извършват терапевтични упражнения във вани за крака с топла вода.

Приблизителен комплекс от физиотерапевтични упражнения в пост-имобилизационния период на лечение.

Въведение

Легнал по гръб, ръце на главата, пръсти в "заключване"; изправете ръцете си с обърнати нагоре длани - дълбоко дъх, поставете ръцете си на главата - издишайте. Темпото е бавно (3-4 пъти).

Лежане по гръб, дорзална и плантарна флексия и кръгови движения в глезенната става. Темпото е средно (15-20 пъти).

Лежане по гръб, подхвърляне и хващане на пълнена топка. Темпото е средно (15-20 пъти).

Легнете по гръб, последователно повдигайки здрав и болен крайник; дишането е произволно. Темпото е средно (10-15 пъти).

Главна част

Лежейки по гръб, опирайки се на лактите, задната част на главата и огънатия крак (здрав), повдигнете таза си, като едновременно с това огъвате увредения крак в колянната става, без да повдигате крака си от пода (издишване); връщане в изходна позиция (вдишване). Темпото е бавно (4-6 пъти).

Диафрагмено дишане (3-4 пъти).

Стоене на коляното на здрав крак с акцент върху изправени ръце, повдигане на ранения крак назад и нагоре и бавно го спускане до коляното на здравия крак; дишането е произволно. Темпото е бавно (6-8 пъти).

Стоейки на четири крака (вдишване), бавно седнете на петите (издишване). Темпото е бавно (6-8 пъти).

Седейки на стол, отпуснете горните крайници.

Седейки на стол, последователно хващайки различни предмети с пръстите на краката и премествайки ги от едно място на друго (12-16 пъти).

Седейки на стол, повдигайки пълнена топка с краката си. Темпото е бавно (6-8 пъти).

Седейки на стол, с пръстите на двата крака съберете едновременно кърпата на гънки без товар и с товар (4-6 пъти).

Седейки на стол, отпуснете мускулите на долните крайници.

Седене на ръба на стол с опора на ръцете, свити крака; бавно клякане със спускане на таза към пода (издишване); връщане в изходна позиция (вдишване). Темпото е бавно (4-6 пъти).

Седейки на стол, дорзална и плантарна флексия в глезенната става на увредения крак на "люлеещия се стол". Темпото е бавно (20-30 пъти).

Заставайки с лице към гимнастическата стена, хванете с ръце релсата на височината на гърдите; търкаляне на краката от петата до пръстите. Темпото е бавно (12-16 пъти).

Началната позиция е същата, дръжте се за релсата на нивото на таза; бавно клякане на двата крака без повдигане на петите от пода (издишване); върнете се в изходна позиция (вдишайте) (8-10 пъти).

Катерене по гимнастическата стена нагоре и надолу (4-6 пъти).

Изправено положение, стъпалото на ранения крак върху пълнена топка. Търкаляне на топката в различни посоки. Темпото е средно (20-30 пъти).

Ходене из стаята с патерици (контрол на правилния механизъм за ходене).

Заключителна част

Седейки на стол, вдигнете ръцете си нагоре (вдишайте); свободно спуснете ръцете си надолу (издишайте) (3-4 пъти).

Седейки на стол, отпуснете мускулите на горните и долните крайници; спокойно дишане.

Упражнения за възстановяване на функцията на коленните и глезенните стави в басейна

Начална позиция - легнала по гръб; дръжте се за перилата с ръце, краката изправени; последователно движение на краката нагоре и надолу („пълзене“), пръстите на краката в три позиции (прави, навътре, навън) (15–30 s). Началната позиция е същата; редуващо се огъване на крака в колянната става; извършвайте движения на краката, както при каране на велосипед (16–30 s).

Началната позиция е същата; флексия и екстензия на двата крака едновременно (15–30 s).

Началната позиция е същата; движение на краката, както при плуване с бруст (30–60 s).

Закачете чорапите си за парапета, огънете и разгънете коленете си (60 s).

Начална позиция - легнала по корем; дръжте се за перилата. Движение на краката "велосипед" (15–30 s).

Движение на краката "пълзене" (15–30 s).

Движение на краката "бруст" (15–30 s).

Свийте краката си и се опрете в стената на басейна и отново се изправете, легнете с изправени крака на повърхността на водата (60 s).

Движения на краката "велосипед" (60 s).

Свийте и изправете краката си (60 s).

Изходна позиция - стоеж с лице към стената; дръжте се за перилата; последователно повдигнете петата от пода, прехвърляйки тежестта на тялото от единия крак на другия (30 s).

Началната позиция е същата; редуващо се сгъване на краката в коленете (30 s).

Началната позиция е същата; последователно поставяйте крака си на стената и сменете със скок (30 s).

Началната позиция е същата; клякане на единия крак, стоейки на пода, другият се опира на стената (30 s).

Началната позиция е същата; акцент с двата крака на стената, огънете и разгънете коленете (30 s).

Началната позиция е същата; акцент върху стената, раздалечени крака, прехвърляне на телесното тегло, последователно огъване на краката (30 s).

Началната позиция е същата; акцент с единия крак на стената, другия на пода, огънете го в коляното и го изправете (30 s).

Нападане десен кракнапред, скок, смяна на краката (30 s).

Началната позиция е същата; ходене, високо повдигане на коляното, избутване със скок (30 s).

Началната позиция е същата; държейки се за ръце на перилата, застанете с лице към стълбите. Поставете крака на първата стъпка, огънете и разгънете крака в колянната става (30 s).

Началната позиция е същата; поставете болния крак на второто стъпало, здравия на пода. Завъртете коляното напред със засегнатия крак (стъпалото е здраво на стъпалото) (30 s).

Слизане по стълбите по различни начини, започвайки с болен крак, след това обратно (30 s).

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Хоствано на http://www.allbest.ru/

Министерство на образованието на Руската федерация

По темата "Лечебна физическа култура за фрактури на долните крайници"

Въведение

1. История на развитието на тренировъчната терапия

5.1 Приблизителни комплекси от терапевтични упражнения

5.1.3 Упражнение за всички стави на долните крайници

5.2 Механотерапия

Библиография

Въведение

Лечебното физическо възпитание е самостоятелна научна дисциплина. В медицината това е метод на лечение, който използва физическа култура за профилактика, лечение, рехабилитация и поддържащи грижи. Упражняващата терапия формира съзнателно отношение на човек към физическите упражнения и в този смисъл има образователна стойност; развива сила, издръжливост, координация на движенията, внушава хигиенни умения, втвърдява тялото с естествени природни фактори. Упражняващата терапия се основава на съвременни научни данни в областта на медицината, биологията, физическата култура.

Физиотерапия:

1. естествен биологичен метод, тъй като използва функцията на движение, присъща на тялото;

2. методът на неспецифична терапия, но в същото време някои видове упражнения могат да повлияят на определени функции на тялото;

3. метод на патогенетична терапия, поради възможността физическите упражнения да повлияват реактивността на организма;

4. методът на активната функционална терапия, тъй като адаптира тялото на пациента към нарастваща физическа активност;

5. метод за поддържаща терапия на етапите на медицинска рехабилитация при възрастни хора;

6. метод на рехабилитационна терапия в комплексното лечение на пациенти.

7. Характерна особеност на тренировъчната терапия е процесът на обучение на пациенти с физически упражнения.

Разграничете общото и специалното обучение:

1. общото обучение е насочено към подобряване, укрепване на тялото на пациента с помощта на общоукрепващи упражнения;

Масажът е метод за лечение, профилактика, рехабилитация след заболявания и възстановяване, който представлява набор от методи за механично, дозирано въздействие върху различни части от повърхността на човешкото тяло, произведени от ръцете на масажист или специални устройства. За постигане на положителен резултат при прилагането на масажа е необходимо да се диференцира неговата методика в зависимост от етиологията, патогенезата, клиничните особености, функционалното състояние на централната и нервната система (ЦНС), естеството на въздействието на различните техники върху тялото. .

Упражняващата терапия и масажът се използват широко в комбинация с други методи за заболявания и наранявания, а също така могат да бъдат независими методи за лечение на много хронични заболявания и последствията от наранявания: парализа, пареза, изкривяване на гръбначния стълб, емфизем, последствия от костни фрактури и т.н.

Упражняващата терапия намира приложение в пред- и следродилния период. Масаж и. Физическите упражнения допринасят за по-пълното психофизическо развитие на здравите деца и се прилагат в яслите, детските градини и у дома.

1. История на развитието на тренировъчната терапия

лечебна физкултура гипсова гимнастика

Откритията на великите физиолози - И. М. Сеченов (1829-1922), Нобелов лауреат И. П. Павлов (1849-1936), Н. Е. Введенски (1852-1922), които обосноваха значението на централната нервна система за живота на тялото, -- повлияха на развитието на нов подход за цялостна оценка на болен човек. Лечението на болестите отстъпва място на лечението на болните. В тази връзка идеите за функционална терапия и тренировъчна терапия започват да се разпространяват все по-широко в клиниката, като такъв метод, той намери признание и широко приложение.

По време на Великата отечествена война физиотерапевтичните упражнения се използват широко в болниците.

През 1941 г. Катедрата по физикална терапия и медицински контрол към Централния институт за напреднали медицински изследвания и Катедрата по физикална терапия към Института по физиотерапия - по-късно към Централния институт по балнеология и физиотерапия на Министерството на здравеопазването на СССР - се ръководят от В. Н. Мошков, член-кореспондент на Академията на медицинските науки на СССР. Плодотворната педагогическа и научна дейност на В. Н. Мошков е намерила широко признание в страната и чужбина, той е основоположник на съвременната школа по физикална терапия, написал е монографии във всички основни области на лечебната физкултура, подготвил е голям брой доктори и кандидати. на науките, ръководили катедри, катедри в университети и научни институти на страната.

В момента в Москва обучението на специалисти и научната работа на катедрата се провеждат успешно в Руския държавен медицински университет (ръководител на катедрата Б. А. Поляев), Московския държавен медицински и стоматологичен университет (ръководител на катедрата В. А. Епифанов), руски Медицинска академия за следдипломно образование (ръководител на катедрата K. P. Levchenko) и други медицински висши учебни заведения на Русия.

2. Общи принципи на физиотерапевтичните упражнения

Упражненията за терапия имат терапевтичен ефект само при правилно, редовно, продължително използване на физически упражнения. За тази цел е разработена методика за провеждане на класове, показания и противопоказания за тяхното използване, отчитане на ефективността и хигиенни изисквания за местата на работа.

Има общи и частни методи за тренировъчна терапия. Общата методика на тренировъчната терапия предвижда правилата за провеждане на класове (процедури), класификацията на физическите упражнения, дозировката на физическата активност, схемата за провеждане на класове в различни периоди от курса на лечение, правилата за изграждане на отделен урок (процедура), форми на използване на тренировъчна терапия и схеми на режими на движение. Частните методи за тренировъчна терапия са предназначени за конкретна нозологична форма на заболяването, нараняване и са индивидуализирани, като се вземат предвид етиологията, патогенезата, клиничните характеристики, възрастта и физическата годност на пациента. Специалните упражнения за въздействие върху засегнатите системи, органи трябва да се комбинират с общо укрепване, което осигурява общо и специално обучение.

Физическите упражнения не трябва да увеличават болката, тъй като болката рефлексивно причинява вазоспазъм, скованост на движенията. Упражненията, които причиняват болка, трябва да се извършват след предварително отпускане на мускулите, по време на издишване, в оптимални изходни позиции. От първите дни на обучение пациентът трябва да бъде научен на правилното дишане и способността за отпускане на мускулите. Релаксацията се постига по-лесно след силно мускулно напрежение. При едностранни лезии на крайниците обучението за релаксация започва със здрав крайник. Музикалният съпровод на класовете повишава тяхната ефективност.

2.1 Класификация на физическите упражнения

Физическите упражнения в ЛФК са разделени на три групи: гимнастически, спортно-приложни и игрови.

Гимнастически упражнения.

1. Общоукрепващи упражнения

2. Специални упражнения

Селективно действа върху опорно-двигателния апарат. Например на гръбначния стълб - с неговото изкривяване, на стъпалото - с плоскостъпие и травма. За здравия човек упражненията за тялото са общоукрепващи; с остеохондроза, сколиоза, те се класифицират като специални, тъй като тяхното действие е насочено към решаване на проблемите на лечението - увеличаване на подвижността на гръбначния стълб, коригиране на гръбначния стълб, укрепване на мускулите около него. Упражненията за крака са общоукрепващи за здрави хора, а след операции на долните крайници, травми, парези, ставни заболявания същите тези упражнения се класифицират като специални. Едни и същи упражнения, в зависимост от начина на прилагане, могат да решават различни проблеми. Например екстензията и флексията в колянната или друга става в едни случаи е насочена към развиване на подвижността, в други - към укрепване на мускулите около ставата (упражнения с тежести, съпротивление), за да се развие мускулно-ставното усещане (точно възпроизвеждане движение без визуален контрол). Обикновено специалните упражнения се използват в комбинация с общоразвиващите.

Гимнастическите упражнения са разделени на групи:

по анатомичен признак;

Естеството на упражнението

По вид;

На база дейност;

Въз основа на използваните предмети и черупки.

Според анатомичните характеристики се разграничават следните упражнения:

за малки мускулни групи (ръце, крака, лице);

за средни мускулни групи (врат, предмишници, рамо, подбедрица, бедро);

за големи мускулни групи (горни и долни крайници, торс),

комбинирани.

Според естеството на мускулната контракция упражненията се разделят на две групи:

динамичен (изотоничен);

статичен (изометричен).

По вид упражненията се разделят на упражнения:

в хвърлянето,

за координация,

за баланс,

в съпротивата

увисва и спира,

· катерене,

коригиращ,

дихателна,

подготвителен,

редни.

Упражненията за баланс се използват за подобряване на координацията на движенията, подобряване на позата, както и за възстановяване на тази функция при заболявания на централната нервна система и вестибуларния апарат. Коригиращите упражнения са насочени към възстановяване на правилната позиция на гръбначния стълб, гръдния кош и долните крайници. Координационните упражнения възстановяват цялостната координация на движенията или отделните сегменти на тялото. Използват се от различни ПИ с различна комбинация от движения на ръцете и краката в различни равнини. Необходим при заболявания и увреждания на централната нервна система и след продължителен постелен режим.

Въз основа на активността динамичните упражнения се разделят на:

активен,

пасивен,

за релаксация.

Психически въображаеми (фантомни), идеомоторни упражнения или упражнения за „изпращане на импулси към свиване“ се извършват психически, използвани за наранявания по време на периода на обездвижване, периферна парализа, пареза.

Пасивни упражнения се наричат упражнения, изпълнявани с помощта на инструктор, без волята на пациента, при липса на активна мускулна контракция. Пасивните упражнения се използват, когато пациентът не може да извърши активно движение, за предотвратяване на скованост в ставите, за пресъздаване на правилния двигателен акт (с пареза или парализа на крайниците).

В зависимост от използваните гимнастически предмети и уреди упражненията се разделят на:

упражнения без предмети и черупки;

упражнения върху черупки, симулатори, механоапарати.

Спортно – приложни упражнения.

Игрите са разделени на четири групи с нарастващо натоварване:

на място;

неактивен;

Подвижен;

спорт.

3. Форми и методи на ЛФК

Хигиенната гимнастика е предназначена за болни и здрави хора. Провеждането му сутрин след нощен сън се нарича сутрешна хигиенна гимнастика, помага за премахване на процесите на инхибиране, появата на бодрост.

Лечебната гимнастика е най-разпространената форма на използване на физическите упражнения за лечение и рехабилитация. Способността за целенасочено въздействие върху възстановяването на увредените органи и системи с помощта на различни упражнения определя ролята на тази форма в системата за тренировъчна терапия. Заниманията (процедурите) се провеждат индивидуално за тежко болни пациенти, по методи на малки групи (3-5 души) и групови (8-15 души). Групите обединяват пациенти по нозология, т.е. със същото заболяване върху локализацията на нараняването. Погрешно е да се обединяват пациенти с различни заболявания в една група.

В последния участък натоварването постепенно намалява.

Плътността на класовете е много важна, т.е. времето на действителното упражнение, изразено като процент от общото време на урока. При болните плътността постепенно нараства от 20-25 до 50%. При санаторно-курортно лечение на тренировъчен режим в групи за обща физическа подготовка е приемлива плътност на класовете от 80-90%. Индивидуалното самообучение допълва терапевтичните упражнения, провеждани от инструктора, и впоследствие може да се извършва само самостоятелно с периодични посещения при инструктора за инструкции.

Най-широко приложение намира гимнастическият метод, прилаган в лечебната гимнастика. Игровият метод го допълва при работа с деца.

Спортният метод се използва ограничено и предимно в санаториалната практика.

Редовност на експозицията.

Продължителността на класовете гарантира ефективността на лечението.

Постепенно увеличаване на физическата активност по време на лечението, за да се осигури тренировъчен ефект.

· Умерени, продължителни или частични натоварвания - по-целесъобразно е да се използват от армираните.

Спазване на цикличното редуване на упражнения с почивка.

· Принцип на комплексност – предвижда въздействие не само върху засегнатия орган или система, а върху целия организъм.

Съзнателно и активно участие на пациента – постига се чрез умело обяснение и подбор на упражнения.

4. Лечебна физкултура при травми и някои заболявания на двигателния апарат

Травмите на опорно-двигателния апарат причиняват нарушения на анатомичната цялост на тъканите и техните функции, придружени от локални и общи реакции от различни системи на тялото.

С оперативния метод сравнението на фрагментите се постига чрез закрепването им с винтове или метални скоби, костни присадки (използва се отворено и затворено сравнение на фрагменти).

Терапевтичната физическа подготовка е задължителен компонент на комплексното лечение, тъй като помага за възстановяване на функциите на опорно-двигателния апарат, има благоприятен ефект върху различни системи на тялото на принципа на двигателно-висцералните рефлекси.

Упражняващата терапия започва от първия ден на нараняването с изчезването на силна болка.

Противопоказания за назначаването на тренировъчна терапия: шок, голяма загуба на кръв, риск от кървене или появата му по време на движения, постоянна болка.

По време на курса на лечение, когато се използва тренировъчна терапия, се решават общи и специални задачи.

I период (имобилизация).

В първия период се получава сливане на фрагменти (образуване на първичен костен калус) след 60-90 дни. Специални задачи на тренировъчната терапия: подобряване на трофизма в областта на нараняване, ускоряване на консолидацията на фрактурата, предотвратяване на мускулна атрофия, скованост на ставите, развитие на необходимата временна компенсация.

За решаване на тези проблеми се използват упражнения за симетричен крайник, за стави, свободни от обездвижване, идеомоторни упражнения и статично напрежение на мускулите (изометрични), упражнения за обездвижен крайник. Процесът на движение включва всички непокътнати сегменти и стави, които не са обездвижени върху увредения крайник. Статичното мускулно напрежение в областта на увреждането и движението в имобилизираните стави (под гипсова превръзка) се използва при добро състояние на фрагментите и пълното им фиксиране. Опасността от разместване е по-малка, когато фрагментите са свързани с метални конструкции, костни щифтове, пластини; при лечението на фрактури с помощта на апаратите на Илизаров, Волков-Оганесян и други е възможно по-ранно включване на активни мускулни контракции и движения в съседни стави.

Противопоказания: гнойни процеси, тромбофлебит.

II период (след обездвижване).

III период (възстановяване).

В III период тренировъчната терапия е насочена към възстановяване на пълния обхват на движение в ставите, допълнително укрепване на мускулите. Общоразвиващите гимнастически упражнения се използват с по-голямо натоварване, те се допълват с ходене, плуване, физически упражнения във вода, механотерапия.

5. ЛФК при фрактури на долните крайници

В случай на фрактури на шийката на бедрената кост, лечебната гимнастика започва от 1-ви ден, като се използват дихателни упражнения. На 2-3 ден се включват упражнения за коремна преса. В първия период при лечение с тракция трябва да се използват специални упражнения за ставите на подбедрицата, стъпалото и пръстите. Процедурата започва с упражнения за всички сегменти на здравия крайник. При пациенти с гипсова превръзка на 8-10-ия ден се използват статични упражнения за мускулите на тазобедрената става. Във II период е необходимо да се подготвите за ходене и със сливането на фрагменти да възстановите ходенето. Задайте упражнения за възстановяване на мускулната сила. Отначало с помощ, а след това активно, пациентът извършва абдукция и аддукция, повдигане и спускане на крака. Научете да ходите с патерици и по-късно без тях. В III период продължава възстановяването на мускулната сила и пълната подвижност на ставите.

При хирургично лечение - остеосинтеза - продължителността на престоя на пациента на легло е значително намалена. След 2-4 седмици след операцията им е разрешено да ходят с помощта на патерици. За ходене на пациента в леглото се използват упражнения за тазобедрената става, като се предлага да седне с помощта на различни устройства (ремъци, "юзди", фиксирани напречни греди над леглото).

При фрактури на диафизата и дисталната бедрена кост в първия период се използват специални упражнения за свободни от имобилизация стави. За увредения сегмент се използват идеомоторни и изометрични упражнения. При фрактури на костите на бедрото и подбедрицата в първия период може да се приложи натиск по оста на крайника, спускане на обездвижения крак под нивото на леглото, в края на периода ходене в допуска се гипсова отливка с патерици, но степента на опора е строго дозирана. Във II период обемът на упражненията се разширява, като се вземе предвид силата на калуса и състоянието на репозиция. В III период, с добра адхезия, се тренира ходене, като постепенно се увеличава натоварването.

При периартикуларни и вътреставни фрактури на дисталната бедрена кост е необходимо да се стремим към по-ранно възстановяване на движенията в колянната става. При правилната репозиция и възникващото сливане първо се използват изометрични упражнения, след това се използват активни упражнения - флексия и удължаване на долния крак, повдигане на крака (с краткотрайно спиране на тягата на товара (със скелетна тяга) , Увеличете натоварването много постепенно, бавно.По време на упражнения за колянната става, областта на фрактурата бедрата се фиксират с ръце, маншети.

При открити наранявания на колянната става и след операции на ставата, лечебната гимнастика се използва от 8-10-ия ден, упражнения за ставата от 3-та седмица след операцията. При затворени наранявания терапевтичните упражнения се включват от 2-6-ия ден. В първия период на обездвижване се използват изометрични упражнения в областта на нараняването, както и упражнения за непокътнати стави и здрав крак. При пациенти без имобилизация се използват упражнения с малка амплитуда за колянната става с помощта на здрав крак в IP, легнал настрани. За глезенните и тазобедрените стави се използват активни упражнения, поддържащи бедрото с ръце. Във II период се използват предимно активни упражнения с повишено внимание за областта на колянната става с аксиално натоварване за възстановяване на ходенето. В III период опорната функция и ходенето се възстановяват.

При фрактури в областта на глезена с всякакво обездвижване се използват упражнения за мускулите на подбедрицата и стъпалото, за да се предотвратят контрактури и плоски стъпала. При фрактури на костите на ходилото в първия период се използват идеомоторни и изометрични упражнения за мускулите на подбедрицата и стъпалото; в легнало положение с повдигнат крак се използват движения в глезенната става, активни в коленните и тазобедрените стави, при липса на противопоказания, упражнения с натиск върху плантарната повърхност. Опора на стъпалото при ходене с патерици е разрешена при правилна настройка на стъпалото. Във II период се използват упражнения за укрепване на мускулите на свода на стъпалото. В III период правилното ходене се възстановява. При всички наранявания широко се използват водни упражнения, масажи и физиотерапия.

5.1 Приблизителни комплекси от терапевтични упражнения.

5.1.1 Упражнения за ставите на глезена и ходилото

IP - седене с леко свити крака в коленните стави Улавяне на малки предмети с пръсти на краката (топки, моливи и др.)

5.1.2 Упражнения за колянна става

IP - легнал по гръб, болният крак е полусвит, поддържан от ръцете на бедрото или лежи върху ролката. Флексия и екстензия на EG колянна става с пета извън леглото. Темпото е бавно (12-16 пъти).

5.1.3 Упражнения за всички стави на долния крайник

IP - легнал по гръб, държейки се за ръце по краищата на леглото. "Велосипед". Темпото е средно към бързо (30-40 пъти).

IP - виси с гръб към гимнастическата стена: а) алтернативно и едновременно повдигане на краката, свити в коленните стави; б) алтернативно и едновременно повдигане на прави крака. Темпото е бавно (6-8 пъти).

5.1.4 Някои упражнения с гипсови имобилизиращи превръзки; упражнения за ходене

IP - същото, държейки се за ръце на ръба на леглото. Натиск с крак върху ръката, дъската или кутията на инструктора. Темпото е бавно (8-10 пъти).

IP - легнал по гръб (висок гипс). С помощта на инструктор се обърнете по корем и гръб. Темпото е бавно (2-3 пъти).

IP - стои на гимнастическа пейка или на 2-ра релса на гимнастическата стена на здрав крак, пациентът се спуска свободно: а) люлеене на болния крак (12-16 движения); б) отписване на осемте с болен крак (4-6 пъти).

IP - ходене с помощта на патерици (не се обляга на болен крак, леко тръгване на болен крак, натоварване на болен крак). Варианти: ходене с една патерица и тояга, с една патерица, с една тояга.

5.2 Механотерапия

Препоръчително е да се използват устройства от тип махало с товар от различни маси.

Основните задачи на механотерапията:

Повишен обхват на движение в засегнатите стави;

Укрепване на отслабени хипотрофични мускули и подобряване на техния тонус;

Подобряване функцията на нервно-мускулния апарат на тренирания крайник;

Повишена циркулация на кръвта и лимфата, както и тъканния метаболизъм на засегнатия крайник.

Техниката на механотерапията е строго диференцирана в зависимост от характеристиките на клиничните форми на лезията. Тежестта на ексудативния компонент на възпалението в ставата, активността на ревматоидния процес, стадият и продължителността на заболяването, степента на функционална недостатъчност на ставите и хода на процеса трябва да се вземат под внимание.

Показания за използване на механотерапия:

Ограничаване на движенията в ставите от всякаква степен;

хипотрофия на мускулите на крайниците;

контрактури.

Противопоказания:

наличието на анкилоза.

Курсът на механотерапията се състои от три периода: въвеждащ, основен и заключителен.

Във въвеждащия период упражненията върху механотерапевтичните уреди са пестеливо трениращи; основно тренировъчен характер; на финала се добавят елементи на обучение за продължаване на самостоятелни упражнения в терапевтични упражнения у дома.

Механотерапията се предписва едновременно с терапевтични упражнения. Може да се използва в подостър и хроничен стадий на заболяването, с тежко, умерено и леко заболяване. Ексудативният компонент на възпалението в ставата, наличието на ускорена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), левкоцитоза и субфебрилна температура не са противопоказание за механотерапия. При изразен ексудативен компонент в ставата с хиперемия и повишаване на температурата на кожата над нея, с изразена активност на ревматоидния процес, механотерапевтичните процедури се добавят с голямо внимание, само след 4-6 процедури на лечебна гимнастика с минималната им дозировка и с постепенното му нарастване. Същите условия трябва да се спазват при значително ограничение на подвижността в ставата.

Преди процедурата на пациента трябва да се обясни значението на механотерапията. Винаги трябва да се извършва в присъствието на медицински персонал, който може едновременно да наблюдава няколко пациенти, които са ангажирани с различни устройства. В залата по механотерапия трябва да има или пясъчен часовник, или специален сигнален часовник.

За да се постигне максимално щадене на засегнатата става, упражненията започват с използване на минимално натоварване: с бавно темпо, което не причинява повишена болка, с малка амплитуда на движение, включително чести паузи за почивка. Продължителността на първата процедура е не повече от 5 минути, а при наличие на значително изразен синдром на болка - не повече от 2-3 минути. При тежко болни първите механотерапевтични процедури могат да се извършват без натоварване, за да се улесни приемането им от пациента. Първо натоварването по време на процедурата се увеличава според продължителността й, а впоследствие според тежестта на товара върху махалото.

Колянна става. С помощта на апарата се засягат флексорите и екстензорите на тази става. IP на пациента - седнал. Необходимо е столът и опората за бедрата да са на едно ниво. Бедрото и долната част на крака са фиксирани с ремъци върху подвижна скоба със стойка. При изпънат крак пациентът прави активна флексия, при свит крак - активно удължаване. Продължителността на процедурата е от 5 до 25 минути, теглото на товара веднага е голямо - 4 кг, в бъдеще може да бъде доведено до 5 кг, но не повече.

Глезенна става. При използване на апарата за тази става се засягат флексорите, екстензорите, абдукторите и аддукторите на мускулите на ходилото. IP на пациента - седнал на висок стол. Упражненото стъпало се фиксира върху опората на леглото с помощта на ремъци, вторият крак е на стойка с височина 25-30 см. Пациентът седи, коляното е сгънато - активно огъване на стъпалото, с колянна става изправено - активното му разширение. В същия IP се извършва абдукция и аддукция на ходилото. Продължителността на процедурата е от 5 до 15 минути, теглото на товара е от 2 до 3 кг. При упражняване на глезенната става умората на мускулите на долния крак настъпва по-бързо и следователно увеличаването на продължителността на процедурата и масата на натоварването над посочените е нежелателно. По време на механотерапевтичните процедури може да се постигне увеличаване на натоварването чрез промяна на позицията на товара върху махалото, удължаване или скъсяване на самото махало, промяна на ъгъла на стойката за поддържане на упражнявания сегмент, който е фиксиран със зъбна муфа. Лечебната гимнастика се провежда в сладководен басейн с деформираща артроза, температура на водата 30-32°C. Задачите на въвеждащия раздел на процедурата са адаптиране към водната среда, определяне на степента на болка и ограничение на движенията, способността за плуване, продължителност 3-6 минути. В основния раздел (10-30 мин) се изпълняват тренировъчните задачи. Последният участък от процедурата - това е 5-7 минути - се характеризира с постепенно намаляване на физическата активност.

Пациенти с изразен синдром на болка със симптоми на реактивен вторичен синовит;

Първите 3 дни след пункцията на ставата.

Библиография

1. Голяма медицинска енциклопедия. / Ед. Б. В. Петровски - М .: „Сови. Енциклопедия", 1980 г. - t. 13.

2. В. А. Епифанова „Лечебна физическа култура. Справочник“. - М.: "Медицина", 1988 г.

3. Видрин В. М., Зиков Б. К., Лотоненко А. В. Физическа култура на студенти. - М.: 1996.

4. Демин Д.Ф. Медицинско наблюдение по време на заниманията по ФК. - Санкт Петербург: 1999.

5. Коц Я.М., Спортна физиология. - М.: Физическа култура и спорт, 1986.

6. И. Л. Крупко. Ръководство по травматология и ортопедия - Ленинград: "Медицина", 1976 г.

7. Г. С. Юмашев. Травматология и ортопедия. - М.: "Медицина", 1977 г.

8. А. Н. Бакулев, Ф. Ф. Петров "Популярна медицинска енциклопедия". - Санкт Петербург: 1998 г.

9. Петровски B.V. "Популярна медицинска енциклопедия". - Ташкент, 1993 г.

10. Енциклопедия на здравето. / Ед. В. И. Белова. - М.: 1993 г.

11. Н. М. Амосов и Я. А. Бендет. Човешко здраве - М.: 1984.

Хоствано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Историята на развитието на тренировъчната терапия. Общи принципи на физиотерапевтичните упражнения. Форми и методи на физикална терапия. Физиотерапия при травми и някои заболявания на двигателния апарат. Упражняваща терапия за фрактури на долните крайници. Механотерапия.

резюме, добавено на 04/10/2007

Общи принципи на физиотерапевтичните упражнения. Класификация на физическите упражнения. Гимнастически, възстановителни, специални, спортно-приложни упражнения. Дозировка на физическата активност. Форми и методи на физикална терапия. Списък на противопоказанията.

резюме, добавено на 20.02.2009 г

Структурата на костите на човешката ръка, изследване на фрактури на пръстите. Характеристики на физиотерапевтичните упражнения за фрактури на пръстите. Характеристики на терапевтичните упражнения и физиотерапевтичните процедури за рехабилитация на фрактури на горните крайници.

дисертация, добавена на 06/10/2010

Основните задачи и противопоказания на лечебната физическа култура. Лечебна физическа култура при остри пневмонии, при бронхиална астма. Физиотерапевтични упражнения. Намалена поява на бронхоспазъм. Предотвратяване на ателектаза.

презентация, добавена на 25.01.2016 г

Концепцията и причините за артрит. Методи за лечебна физическа култура, използвани при артрит. Приблизителни комплекси от физически упражнения за артрит на долните крайници и ставите на ръцете. масаж като компоненткомплексно лечение.

курсова работа, добавена на 02/09/2010

Комплекс от лечение на пациенти с вегетативно-съдова система с включване на физиотерапевтични упражнения. Класификация и причини за VVD заболявания. Техните симптоми и лечение. Цели и задачи на физическата терапия. Техните средства и методи за VVD. Приблизителен набор от упражнения за тренировъчна терапия.

резюме, добавено на 02.03.2009 г

Класификация бронхиална астма, причини. Външни рискови фактори. Определяне на биомаркери на възпаление. Методи за отчитане на ефективността на физиотерапията. Специални дихателни упражнения. Лечебна гимнастика. Масаж на гърдите.

презентация, добавена на 05/10/2016

Използването на физическа култура за терапевтични и профилактични цели. Физиотерапевтични упражнения, видове и форми. Упражняваща терапия за опорно-двигателния апарат. Лечебна физкултура за дихателната системапо метода на Стрелникова. Комплекс от упражнения за лечение на затлъстяване.

резюме, добавено на 15.03.2009 г

Обща характеристика на метода на лечебната физическа култура. Цели, принципи и средства за физическа рехабилитация на пациента. Клинично-физиологично обосноваване на терапевтичното използване на физическите упражнения. Проучване на методите за дозиране на физическата активност.

презентация, добавена на 16.05.2016 г

Изучаване на посоките на лечебната физическа култура при фрактури на глезена на крака. Характеристики на наранявания на глезенната става и глезена на подбедрицата, методи за тяхното лечение. Ролята на адаптивното физическо възпитание при лечението на наранявания. Механизъм на действие на физическите упражнения.

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

ултразвук на корема

ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: не вземай, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, доклад основните характеристики на философията на Ренесанса
	Художествен стил
	Децата на земята Презентация ние сме децата на земята за градината
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше извършена от ученици. Без комуникация ние се затваряме в себе си.

2023 "kingad.ru" - ултразвуково изследване на човешки органи