Заздравяване на рани след операция, лекарства, диетични правила. Гранулиране на раната

Основният принцип при лечението на открити рани е възстановяването на регенеративната функция на кожата - природата е устроена така, че кожните клетки да могат да се самовъзстановяват при определени условия. Но това е възможно само ако на мястото на нараняване няма мъртви клетки - това е същността на лечението на отворени рани.

Етапи на лечение на отворени рани

Лечението на отворени рани във всеки случай включва преминаването на три етапа - първично самопочистване, възпаление и възстановяване на гранулационната тъкан.

Първично самопочистване

Веднага щом се появи рана и се отвори кървене, съдовете започват рязко да се стесняват - това позволява образуването на тромбоцитен съсирек, който ще спре кървенето. Тогава стеснените съдове рязко се разширяват. Резултатът от такава "работа" на кръвоносните съдове ще бъде забавяне на кръвния поток, увеличаване на пропускливостта на стените на съдовете и прогресивно подуване на меките тъкани.

Установено е, че такава съдова реакция води до почистване на увредените меки тъкани без използването на антисептични средства.

Възпалителен процес

Това е вторият етап от процеса на раната, който се характеризира с повишен оток на меките тъкани, кожата става червена. Заедно кървенето и възпалението провокират значително увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта.

Възстановяване на тъкан чрез гранулиране

Този етап от процеса на раната може да започне и на фона на възпаление - в това няма нищо патологично. Образуването на гранулационна тъкан започва директно в отворената рана, както и по ръбовете на отворената рана и по повърхността на близко разположения епител.

С течение на времето гранулационната тъкан се дегенерира в съединителна тъкан и този етап ще се счита за завършен само след като на мястото на отворената рана се образува стабилен белег.

Разграничете заздравяването на отворена рана с първично и вторично намерение. Първият вариант за развитие на процеса е възможен само ако раната не е обширна, ръбовете й са близо един до друг и няма изразено възпаление на мястото на нараняване. А вторичното напрежение се получава във всички останали случаи, включително и при гнойни рани.

Характеристиките на лечението на отворени рани зависят само от това колко интензивно се развива възпалителният процес, колко силно са увредени тъканите. Задачата на лекарите е да стимулират и контролират всички горепосочени етапи на процеса на раната.

Първично лечение при лечение на открити рани

Преди жертвата да потърси професионална медицинска помощ, той трябва старателно да измие раната с антисептични средства - това ще бъде пълна дезинфекция на отворената рана. За да се сведе до минимум рискът от инфекция на раната по време на лечението, трябва да се използва водороден прекис, фурацилин, разтвор на калиев перманганат или хлорхексидин. Около раната кожата се третира с брилянтно зелено или йод - това ще предотврати разпространението на инфекция и възпаление. След описаното третиране върху отворената рана се поставя стерилна превръзка.

Скоростта на нейното зарастване зависи от това колко правилно е извършено първоначалното почистване на отворената рана. Ако пациент дойде при хирурга с прободни, порезни, разкъсни открити рани, тогава за него е задължително да се извърши специфично хирургично лечение. Такова дълбоко почистване на раната от мъртви тъкани и клетки ще ускори процеса на оздравяване.

Като част от първичното лечение на отворена рана, хирургът отстранява чужди тела, кръвни съсиреци, изрязани неравни ръбове и смачкани тъкани. Едва след това лекарят ще зашие, което ще приближи ръбовете на отворената рана, но ако зейналата рана е твърде голяма, тогава шевовете се прилагат малко по-късно, когато ръбовете започнат да се възстановяват и раната зараства. След такова лечение на мястото на нараняване се прилага стерилна превръзка.

Забележка:в повечето случаи на пациент с отворена рана се дава антитетаничен серум, а ако раната се е образувала след ухапване от животно, ваксина срещу.

Целият описан процес на лечение на отворена рана намалява риска от инфекция и развитие на усложнения (гангрена, нагнояване) и ускорява процеса на оздравяване. Ако лечението е извършено в първия ден след нараняването, тогава не се очакват усложнения и сериозни последици.

Как да лекуваме плачеща отворена рана

Ако в отворена рана присъства прекомерно количество серо-фиброзен ексудат, тогава хирурзите ще предприемат стъпки за лечение на отворената мокнаща рана. Като цяло такива обилни секрети имат благоприятен ефект върху скоростта на заздравяване - те допълнително почистват отворената рана, но в същото време задачата на специалистите е да намалят количеството на ексудатната секреция - това ще подобри кръвообращението в най-малките съдове (капиляри).

При лечение на мокнущи отворени рани е важно често да се сменят стерилните превръзки. И по време на тази процедура е важно да използвате разтвор на фурацилин или натриев хипохлорит или да лекувате раната с течни антисептици (мирамистин, окомистин и други).

За да се намали количеството на отделения серозно-фиброзен ексудат, хирурзите използват превръзки с 10% воден разтвор на натриев хлорид. При това лечение превръзката трябва да се смени най-малко 1 път на 4-5 часа.

Плачеща отворена рана също се лекува с антимикробни мехлеми - най-ефективни ще бъдат стрептоцидовият мехлем, мафенид, стрептонитол, фудизин гел. Те се прилагат или под стерилна превръзка, или върху тампон, който се използва за лечение на отворена мокнаща рана.

Като изсушаващ агент се използва прах Xeroform или Baneocin - те имат антимикробни, антибактериални и противовъзпалителни свойства.

Как да лекуваме отворена гнойна рана

Това е отворена гнойна рана, която е най-трудна за лечение - невъзможно е да се предотврати разпространението на гноен ексудат към здравите тъкани. За да направите това, обичайната превръзка се превръща в мини-операция - необходимо е да се отстрани натрупаната гной от раната при всяко третиране, най-често се инсталират дренажни системи, така че гнойът да има постоянен отлив. Всяко лечение, с изключение на посочените допълнителни мерки, е придружено от въвеждане в раната антибактериални разтвори - например Димексид. За спиране на некротичния процес в отворена рана и отстраняване на гной от нея в хирургията се използват специфични средства - прахове трипсин или химопсин. От тези прахове се приготвя суспензия чрез смесването им с новокаин и / или натриев хлорид и след това стерилни кърпички се импрегнират с получения агент и се пълнят директно в кухината на отворена гнойна рана. В този случай превръзката се сменя веднъж на ден, в някои случаи медицинските кърпички могат да се оставят в раната за два дни. Ако гнойна отворена рана се характеризира с дълбока и широка кухина, тогава тези прахове се изсипват директно в раната, без да се използват стерилни кърпички.

В допълнение към такова задълбочено хирургично лечение на отворена гнойна рана, на пациента трябва да се предписват антибактериални лекарства () перорално или чрез инжектиране.

Характеристики на лечението на гнойни открити рани:

1. След почистване на отворената рана от гной, мазът Levosin се инжектира директно в кухината. Това лекарство има антибактериални, противовъзпалителни и аналгетични ефекти.
2. За лекарствени превръзки при лечение на отворена рана с гнойно съдържание могат да се използват левомикол маз и синтомицин линимент.
3. Baneocin маз ще бъде най-ефективен при лечението на открити рани с идентифицирани, Nitacid маз - при лечение на рани с диагностицирани анаеробни бактерии, Диоксидин маз обикновено се отнася до универсално лекарство - е ефективен при повечето видове инфекции, включително срещу и гангрена патогени .
4. Най-често при лечението на отворени гнойни рани хирурзите използват мехлеми на основата на полиетиленов оксид, съвременната медицина отказва вазелин / ланолин в този случай.
5. Мехлемът на Вишневски помага да се отървете от гной в отворена рана - разтваря инфилтрати и увеличава притока на кръв в раната. Това лекарство се прилага директно в кухината на раната 1-2 пъти на ден.
6. При лечение на пациент с открита гнойна рана в лечебно заведение задължително се предписва и провежда детоксикационна терапия.
7. Ултразвук или течен азот може да се използва за ускоряване на процеса на зарастване на рани в болницата.

Кремове и мехлеми за лечение на рани у дома

Ако увреждането е незначително, няма обширна кухина, тогава такива отворени рани могат да се лекуват у дома с помощта на различни мехлеми. Какво препоръчват експертите да използвате:

Народни средства за лечение на открити рани

Ако раната не е широка и дълбока, тогава могат да се използват някои народни средства за ускоряване на нейното зарастване. Най-популярните, безопасни и ефективни включват:

• воден разтвор - помага при мокнещи отворени рани;
• отвара на базата на цветя, листа от евкалипт, клончета от градинска малина, цветя от невен, жълт кантарион, хедър, оман, бял равнец, корен от аир и оман;
• лекарство, направено от сок от алое, масло от морски зърнастец и масло от шипка (всичко се смесва в равни пропорции) е ефективно при лечението на плитки отворени и сухи рани.

Забележка:преди да използвате народни средства за лечение на открити рани, трябва да се уверите, че жертвата не е алергична към някое от тези лечебни растения.

Най-добре е да поверите лечението на отворени рани на професионалисти - хирурзите ще могат навреме да определят началото на развитието на инфекциозния процес и да изберат ефективно лечение. Ако се вземе решение да се откаже от терапията у дома, тогава е необходимо внимателно да се следи състоянието на жертвата. В случай на повишена телесна температура, болка на мястото на нараняване с неизвестна етиология, трябва спешно да потърсите професионална медицинска помощ - възможно е в раната да протича опасен инфекциозен процес.

Раните са увреждане на кожата и подлежащите тъкани с различна степен на дълбочина и ширина. Невъзможно е да се предпазите от такива наранявания с гаранция, можете само да повлияете на лечебния процес. За да може процесът на възстановяване да протече възможно най-бързо, помагат специални препарати, които подобряват регенерацията на тъканите, както и народни средства и правилно хранене.

Етапи на заздравяване на рани

Раните от всякакъв произход в лечебния процес преминават през три последователни етапа:

• Възпаление. Продължителността на тази фаза е около 5 дни от момента на нараняване. Характеризира се с оток и повишаване на температурата на съседните тъкани в резултат на вазодилатация и инфилтрация, болка. По това време левкоцитите мигрират към раната, които я почистват от мъртва тъкан. Запълването на дефекта започва със специална гранулационна тъкан с много капиляри,
• Регенерация. На този етап, продължаващ 1-2 седмици, специални фибробластни клетки активно синтезират еластин и колаген за заздравяване. Отокът намалява, болката и температурата намаляват. Гранулационната тъкан запълва раната, а отгоре се образува слой епител - увреждането се забавя.
• Образуване на белег. Тази фаза продължава най-малко шест месеца, през които първичният белег се удебелява и реорганизира. Това се дължи на трансформацията на гранулата в съединителна тъкан.

Ако раната зараства бързо и без усложнения, говорим за зарастване по първичен интент.

Когато се присъедини инфекция на етапа на възпаление и се появи нагнояване, раната лекува с по-дълго вторично намерение.

Фактори, влияещи върху заздравяването

Продължителността на всяка фаза на заздравяване може да се различава значително от посоченото време. В този случай разликата може да бъде както в посока на намаляване, така и в посока на увеличаване. Зависи от много фактори.

Ускоряване на заздравяването

Следните фактори допринасят за бързото възстановяване:

• Възраст. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-бързо е заздравяването на тъканите. В детството и младостта способността на тъканите за регенерация е максимална.
• Няма инфекция на раната. Всеки възпалителен процес увеличава времето за регенерация.
• Правилното храненеосигурява силен имунитет и наличие на всички необходими хранителни вещества за възстановителния процес.
• Качествено и навреме първа помощ. Ако раната е незабавно измита и обработена с антисептик, вероятността от нагнояване е минимална.
• Внимателна грижа. Редовните превръзки и поддържащата лекарствена терапия подпомагат заздравяването.

В допълнение, не твърде обширните и дълбоки увреждания се лекуват по-бързо.

забавяне на заздравяването

Отрицателно, скоростта на възстановяване на тъканите се влияе от фактори като:

• Напреднала възраст. С годините метаболизмът се забавя и съответно регенеративните способности на организма.
• Наличностхронично възпалително заболявания, захарен диабет, имунодефицитни състояния (ХИВ, СПИН и други), кожни заболявания.
• инфекция на ранатапатогенни бактерии, което води до нагнояване и значително забавя оздравителния процес.
• Неправилна първа помоща неадекватната грижа за раната впоследствие допринася за инфекция.

Забележка! По правило дълбоките и обширни рани се лекуват по-дълго, дори ако на жертвата е предоставена висококачествена медицинска помощ и са спазени всички медицински предписания.

Как да ускорим зарастването на рани

Има голямо влияние върху хода и продължителността на лечението.

Правилните действия - измиване, обеззаразяване и стерилна превръзка - предотвратяват усложненията и допринасят за бързото възстановяване. Колкото по-бързо се лекува раната, колкото по-щателно е почистена, толкова по-малко вероятно е да се мине без инфекция.

При зашиване за бързо заздравяване е необходимо раната да се третира с брилянтно зелено, йод или просто алкохол.

Снимка 2. Йодът може да се нанася само върху ожулвания и плитки порязвания, както и върху ръба на раната. Източник: Flickr (kenga86).

Трябва превръзка на раната 1-2 пъти на ден. Важно е да сте стерилни и да третирате инструментите със спирт, да измиете добре ръцете си и да ги подсушите само с чиста кърпа и стерилен превързочен материал.

Забележка! Преди всяка превръзка раната трябва да се почисти. Препоръчва се да се измие с антисептици - водороден прекис, мирамистин, хлорхексидин.

Изборът на средство за лечение зависи от вида на увреждането. Мокрите и сухите рани се лекуват с различни средства.

Да не се използва върху мокри рани., тъй като филмът, който се образува на повърхността му в този случай, ще спре изтичането на течност и заздравяването ще се забави. Лечението на рана със средства за ускорено заздравяване е възможно само ако няма възпаление.

Веднага след като раната започне да изсъхва, трябва да смените лекарството.По-добре е да се използва друга форма на същото лекарство, например гелът да се замени с мехлем. В този случай използването на превръзката вече може да бъде отменено или може да се приложи няколко часа след лечението на раната.

Лекарства

За лечение се използват фармацевтични препарати за локално приложение в различни лекарствени форми:

• Мехлем метилурацил. Противовъзпалително лекарство, което повишава местния имунитет и стимулира регенерацията. Използва се в етапите на възпаление и възстановяване при рани от всякакъв вид, включително гнойни (в комбинация с антибиотици). Прилага се под превръзката с тънък слой два пъти на ден, курсът на лечение е от 2 до 16 седмици.
• Декспантеноли други продукти на негова основа под формата на гелове, спрейове и кремове. Имат свойства за заздравяване на рани. Използва се от момента на нараняване (след дезинфекцията му). Аерозолите могат да се прилагат без превръзка върху сухи рани, за мокри рани се използват гелове и кремове (под превръзка). Честота и продължителност на приложение - най-малко 2 пъти на ден до пълно излекуване.
• Солкосерил или Актовегин. Тези мехлеми насърчават производството на колаген, ускоряват клетъчния метаболизъм и обмена на кислород в тъканите. Предназначен за сухи рани, прилага се 1-2 пъти дневно (с или без превръзка) до образуване на еластичен белег.
• Куриозин. Капките и кремът съдържат цинково съединение с хиалуронова киселина, които осигуряват антибактериален ефект и активират деленето на кожните клетки. Подходящ за всякакви рани, прилага се два пъти на ден: гелът се нанася без превръзка, с разтвора се правят лосиони. Продължителността на лечението не е ограничена (до излекуване).
• Контрактубекс. Мехлемът трябва да се използва на етапа на регенерация, тъй като инхибира развитието на клетките на съединителната тъкан, от които се образува груб белег. Не е подходящ за гнойни и мокри рани. Курсът на лечение е 4 седмици, през които мехлемът се нанася на тънък слой 2-3 пъти дневно (под превръзката).

Народни средства

Използва се като допълнителна терапия.

За да ускорите регенерацията, можете да направите лосиони от отвари от невен, лайка или дъбова кора.

Обикновено те вземат супена лъжица суровини в чаша вода, варят се 15 минути и се използват след охлаждане и напрежение няколко пъти на ден.

Приложи компресиот сок или нарязан лист алое.

прополиспод формата на домашно приготвена спиртна тинктура (1 част прополис се запарва 10 дни в 10 части спирт) за мазане на рани, подпомага заздравяването.

мумия: 0,2 g от веществото се разтварят в чаша вода, полученият разтвор се пие всеки ден през нощта, а също така се използва за измиване на раната и компреси.

Хранене за поддържане на тялото

Организмът, който получава необходимите микроелементи и витамини с храната, може да се възстанови по-бързо.

За да зараснат раните по-бързо, в менюто трябва да има много витамини(пресни зеленчуци и плодове) и протеинови храни. А именно постно месо, риба и птици, млечни продукти. Протеиннеобходим за синтеза на еластин и колагенови влакна, поради което се получава заздравяване.

Витаминни комплекси

Поддържащата терапия под формата на прием на витамини е задължителна на всички етапи от заздравяването на рани.

Можете редовно да приемате мултивитаминни комплекси или витаминни препарати с високо съдържание на основни компоненти. Особено важно антиоксиданти С, Е, и Витамини от В-група. Те повишават способността на тялото да се самолекува.

Доста много хора получават различни наранявания и рани. Всеки е подложен на това и никой не е застрахован от злополуки, които носят охлузвания, рани и т.н. най-често рани получават деца, юноши и, разбира се, хора, които активно се занимават със спорт. Причините за това могат да бъдат различни, така че всеки трябва да знае какви средства допринасят за бързото зарастване на рани.

Зарастването на рани е доста сложен и често дълъг процес, който демонстрира способността на човешкото тяло да се регенерира и възстановява. За щастие има много различни средства, чрез които може да се ускори зарастването на раните и в същото време да се предотвратят усложненията. Разбира се, нито една рана няма да заздравее за няколко дни, тъй като процесът на нейното заздравяване протича директно според законите на нашето тяло и в зависимост от това какво се случва в него, раните също ще заздравеят.

Времето за зарастване на рани до голяма степен зависи от състоянието на човешкото тяло, имунитета, наличието на заболявания и много други. Ние от своя страна можем само да помогнем на тялото си да премине през всички етапи на зарастване на рани възможно най-бързо. Но за това трябва да знаете какво влияе върху скоростта на заздравяване на рани.

Външни фактори, влияещи върху заздравяването на рани

Ако раната се лекува незабавно и се направи правилно и в бъдеще се избере правилното лечение, тогава може би възстановяването ще стане по-бързо. Необходимо е раната да се лекува веднага след появата й, но това трябва да се направи много внимателно. Мръсотията и мъртвите тъкани трябва незабавно да бъдат отстранени от него, докато самата рана не трябва да се докосва.

Препоръчително е незабавно да се консултирате с лекар след лечението и ако раната е дълбока, тогава това е просто необходимо. По-добре е първата помощ да бъде предоставена от специалист, тъй като може да се наложи зашиване и е строго забранено да правите това сами.

Ако видите, че раната не е дълбока и не е сериозна и смятате, че можете да се справите сами с лечението, третирайте кожата около раната с антисептик, нанесете стерилна превръзка за първи път и след няколко часа, не забравяйте да го превържете. Уверете се, че имате превръзки, пинсети и ножици у дома, които трябва постоянно да се третират с алкохол, лекарства за заздравяване на рани и антисептични разтвори.

Дръжте бинтове и пластири в комплекта си за първа помощ в случай на рани.

Важно е да знаете за заздравяването на рани

Заздравяването на рани зависи пряко от фактори като състоянието на тялото като цяло и наличието на заболявания. Раната ще заздравее бързо, ако тялото има достатъчно ресурси за това, включително висок имунитет. Но тялото на всеки е различно, така че имунната система може да бъде отслабена по различни причини. Ако имате хронични заболявания, които забавят процеса на зарастване на рани, не трябва да очаквате бърз ефект.

Дори да сте напълно здрави и да имате добър имунитет, ако раната и кожата около нея не се третират правилно, тя пак ще зараства по-бавно.

Вътрешни фактори, забавящи зарастването на рани

Има редица заболявания, при които раните заздравяват бавно:

диабет;

• затлъстяване;

  дерматит, екзема, псориазис;

  чернодробна и бъбречна недостатъчност;

  изчерпване на тялото (включително причинено от диети);

  хиповитаминоза;

  имунна недостатъчност;

  онкологични заболявания.

Също така вътрешните фактори включват състоянието на тялото след химиотерапия и тялото на пушач. Ето защо, когато заздравяването е бавно, е необходимо да се подложи на преглед, за да се идентифицират причините за това. Заболяването трябва да се лекува или да се вземе предвид при лечението на рани, в противен случай те ще се лекуват дълго време.

Други фактори, влияещи върху заздравяването на рани

Следните фактори също имат важен ефект върху скоростта на зарастване на рани:

редовност на превръзките (необходимо е да се извършват веднъж или два пъти на ден, в зависимост от вида на раната и какво средство се използва за нейното заздравяване);

редовно третиране на кожата около раната (за предотвратяване на инфекция);

стерилност на превързочните материали, чистота на използваните инструменти (предотвратяване на инфекции);

правилно избран агент, който ускорява заздравяването (трябва да включва активно вещество, което стимулира заздравяването и подобрява храненето на тъканите в областта на раната);

при избора на лекарство - правилното отчитане на състоянието на увреждане (използвайте желирани продукти, докато раната е все още мокра, но когато раната започне да изсъхва, използвайте мехлеми).

Фармацевтични продукти, които ускоряват зарастването на рани

Мехлем "Eplan"

Това е универсално средство, което се използва за лечение на дерматити, изгаряния, язви и рани. Инструментът има микробицидни свойства, благодарение на които активно се бори с инфекцията. Следователно, този мехлем е просто необходим за лечение на прясна рана, която е била замърсена. Освен това има регенериращи свойства.

В аптеките се продават ефективни продукти за грижа за рани

Струва си да се отбележи, че този мехлем не може да се използва за лечение на рани, които кървят. Мехлемът има антикоагулантен ефект, което означава влошаване на кръвосъсирването. Eplan може да се използва за лечение на рани при деца, тъй като мехлемът не съдържа антибиотици, токсини или хормони.

Солкосерил

Това лекарство е много подходящо за лечение на всякакви рани. Използването му е особено ефективно при чисти рани, които изискват бързо зарастване. Мехлемът трябва да се прилага върху раната няколко пъти на ден в малко количество. Той ще предпази раната от попадане на бактерии и микроби в нея, има аналгетичен ефект, ускорява процесите на регенерация и метаболизъм.

Левомикол

Такъв мехлем се прилага върху нестерилна рана с възпаление и се покрива с превръзка. Инструментът убива инфекцията, бързо прониква до фокуса на възпалението.

Банеоцин

Мехлемът има отлично заздравяване на рани и бактерициден ефект. Той бързо облекчава възпалението, така че използването му е необходимо при лечение на рани и изгаряния с различна степен. Съставът на този инструмент съдържа два антибиотика - бацитран и неомицин.

Средства за бързо заздравяване на рани по рецепти на традиционната медицина

Освен аптечните мехлеми, има и много традиционни лекарства, които могат да се приготвят у дома. Вкъщи можете да си приготвите мехлем, който може да лекува дори гнойни рани.

Можете сами да си направите мехлем за заздравяване на рани

Рецепта №1

Необходимо е да вземете една супена лъжица сок от гъша тинтява, да добавите към него шестдесет грама разтопена свинска мазнина. Сместа трябва да се смеси, да се остави на топло за известно време, след което да се разбърка отново, за да се получи хомогенна маса. Към сместа добавете чаена лъжичка пчелен восък (натурален) и малко прополис. Поставете сместа на огъня, оставете да заври и гответе пет минути. Оставете сместа на топло място за два часа, след което я поставете в хладилника, така че мехлемът да стане плътен. На всеки час трябва да се разбърква добре, след което сместа ще се сгъсти равномерно. Мехлемът се нанася върху раната под превръзка. Трябва да го съхранявате в хладилник.

Рецепта номер 2

Вземете пресни издънки от жълт кантарион, нарежете ги и напълнете половинлитров буркан с тях до една трета. Добавете там зехтина и загрейте буркана в съд с вода за половин час. Инструментът трябва да се влива в продължение на три дни, след което да се отцеди маслото и внимателно да се изцеди тревата. Съхранявайте маслото в хладилника и само мокрете раната с него няколко пъти на ден.

Рецепта номер 3

Обелете голяма глава лук и я дръжте на открит огън, докато горният слой стане твърде черен. След това отстранете този слой и поставете средата на крушката върху отворената рана, фиксирайте я със стегната превръзка. Превръзката трябва да се държи за един ден и, ако е необходимо, повторете процедурата още няколко пъти.

Този метод е доста ефективен, тъй като лукът почиства добре раните и възстановява тъканите. За малки разфасовки можете да използвате филма от лук, който се намира между слоевете му. Отлепете тънкия филм и нанесете върху раната. Това ще спре кървенето, ще има дезинфекциращ ефект и бързо ще заздрави раната.

Рецепта #4

Вземете по една супена лъжица от следните билки: бял равнец, жълт кантарион, сладка детелина. Смесете билките, налейте малко количество вода и поставете на огън. Оставете сместа да заври, след това оставете да къкри около половин час на слаб огън, след което охладете. Сварените билки се намазват върху марля и се налагат върху раната под формата на компрес. Дръжте лосиона върху раната за един час. Такива лосиони допринасят за изключително бързото затягане на раните.

Рецепта номер 5

Накиснете една супена лъжица корен от аир в алкохол. Сложете да се размрази за две седмици на тъмно място. Напоете памучен тампон в тинктурата и нанесете върху раната. Този инструмент ускорява заздравяването и предотвратява инфекцията.

Рецепта номер 6

Ще ви трябва смола от борово дърво, малко пчелен восък и масло. Стрийте смолата от иглолистни дървета на прах и замразете. Разтопете восъка на водна баня и веднага щом започне да се сгъстява, добавете към него масло и разбъркайте добре. Добавете смола към тази смес. Трябва да съхранявате такъв мехлем във фризера.

Има много други начини за приготвяне на традиционна медицина, които допринасят за бързото зарастване на рани. Например:

Водороден прекис и алое.Ако раната не е дълбока и не е много опасна, веднага след появата й изплакнете краищата с водороден прекис и нанесете пресен, прясно отрязан и нарязан надлъжно лист от алое. Поставете превръзка отгоре и оставете за една нощ. Това растение покрива раната с тънък филм, като предварително я дезинфекцира и издърпва гнойни образувания. Подпомага бързото заздравяване.

Тинктура от бяла лилия.Поставете цветя от бяла лилия в буркан от тъмно стъкло, напълнете с водка и оставете да се влеят на тъмно място в продължение на десет дни. Нанесете върху раната като компрес.

Тинктура на базата на брезови пъпки.Този инструмент се използва ефективно за абсцеси, дългосрочни незарастващи рани. Напълнете една трета от бутилката с брезови пъпки, напълнете с водка до върха и настоявайте за десет дни. С получената тинктура смажете раните.

Струва си да запомните, че колкото и ефективни да са аптечните мехлеми и народните средства, е необходимо посещение при лекар, когато се появят рани.

Всеки в хода на ежедневните дейности получава леки порязвания, пукнатини, ожулвания, леки изгаряния или други повърхностни кожни рани. Тези малки рани често са много досадни и не са достатъчно сериозни, за да оправдаят посещение при лекар. Обикновено тези промени не са опасни, но могат да причинят голям дискомфорт. Ето защо е много важно да се ускори оздравителният процес. И така, как да излекувате раната бързо?

Остри и хронични рани

Раните се делят на остри и хронични. Острите възникват след порязвания или операции. Тези рани заздравяват бързо (2-7 дни) и, ако се грижат правилно, не представляват голям проблем. Хронични рани, такива, които не зарастват за една седмица, въпреки че се поддържа хигиена. В тази ситуация не само лечението на рани се превръща в необходимост, но преди всичко да се намерят причините за това. Незаздравяващите рани могат да показват сериозно заболяване на тялото.

Хроничните рани са по-склонни да засегнат възрастните хора. Може да има няколко причини. По-лоша регенерация на тъканите, невъзможност на възрастните хора да лекуват рана, сериозно заболяване, като например трудно лечима рана при диабет (постоянно повишената кръвна захар води до увреждане на артериите, процес, който завършва с наранявания и дори ампутация на стъпалото) или венозна недостатъчност, когато раните са резултат от хранителни нарушения на тъканите на краката.
Рана, която не заздравява в рамките на две седмици, трябва да бъде причина за безпокойство. Особено когато има допълнителни симптоми като зачервяване, подуване или болка, които показват инфекция или възпаление. След това трябва незабавно да отидете на лекар, за да определите причината. Колкото по-рано се проведе лечението, толкова по-голям е шансът за бързо излекуване.

• 1. Образуване на рани

За да разберете какви са възможностите за ускоряване на процеса и какви вещества могат да повлияят на лечебния процес, струва си да се обърнете към отделните етапи на процеса. Нараняването на кожата предизвиква възпалителен отговор, който води до натрупване на повърхността на течност, която съдържа, наред с други неща, растежни фактори и чиято основна функция е да стимулира пролиферацията и миграцията на имунните клетки към областта на раната. Тези вещества действат най-добре във влажна среда, а изсушаването на отворена рана значително удължава процеса на оздравяване. Под въздействието на горните фактори, епителните клетки и непокътнатите космени фоликули нарастват, за да покрият мястото на нараняване и водят до образуването на нов епител, покриващ раната. В този случай раната заздравява без белези.

• 2. Етапи на заздравяване на рани

Както виждаме, лечебният процес е сложен и включва много защитни и регенеративни механизми в нашето тяло.

На първо място, за лечебния процес е много важно правилното почистване на раната. Кожата трябва да се почисти под течаща студена вода или инертна течност като физиологичен разтвор. Използването на вещества, съдържащи алкохол, йод, за почистване на увредена кожа не е желателно и използването на такива състави може допълнително да раздразни кожата и да причини големи рани. Освен това подобно отваряне на раната причинява изсушаване, което забавя регенерацията на епидермиса и го прави лесна мишена за микробите. За да се ускори процесът на заздравяване, поддържането на повърхността на раната влажна е от съществено значение. Такава среда забавя образуването на кора. Струва си след почистване на раната да нанесете вещество, което осигурява влажна среда в областта на увредената кожа.

На човешката кожа винаги живеят няколко вида бактерии, които обикновено не представляват опасност за тялото, но по време на увреждане на кожата съществува риск от инфекция. Освен това при рани, ожулвания и изгаряния сме изложени на редица бактерии във външната среда. Ето защо лекарството, приложено върху повърхността на раната, трябва да има антибактериални свойства.

• 3. Ускорете зарастването на рани

Добър избор при тези леки кожни лезии е комбиниран препарат под формата на мехлем за локално приложение върху кожата. Дозираната форма осигурява достатъчно овлажняване на раната, така че лечебният процес да продължи възможно най-бързо. Желателно е такъв състав да има състав от активни вещества с антибактериална активност. Влиянието на антибиотиците намалява риска от развитие на резистентни щамове.

Лечебни етапи

Рани, драскотини, порязвания се случват всеки ден. За да улесните разбирането на първа помощ в такива случаи, трябва да знаете четирите етапа на лечение:

1. Възпаление

Непосредствената защитна реакция на тялото при всяко нараняване е да разшири кръвоносните съдове, за да ускори транспортирането на кръвта към увредената тъкан - кръвоносните съдове стават по-пропускливи, което позволява на течности и бели кръвни клетки (левкоцити) да се пренасят от кръвта към носни кърпи. Увеличаването на кръвния поток причинява неприятни, но преходни симптоми:

• - повишаване на температурата на тъканите поради увеличаване на кръвообращението;
• - зачервяване поради вазодилатация (вазодилатация);
• - оток, причинен от ексудация на кръв към тъканите;
• - болка поради повишено напрежение и излишък на течност в тъканите.

2. Тромб

След рана, в продължение на поне 10 минути, в зависимост от степента на нараняването, тялото образува съсирек (тромб), който свързва краищата на раната, за да предотврати прекомерна загуба на кръв.

3. Отстраняване на мъртва тъкан.

Белите кръвни клетки започват процеса на абсорбиране на микроорганизми, мъртви клетки и чужди вещества, като предварително са почистили мястото на раната. След това увредените клетки освобождават химикали, за да стимулират притока на кръв и да привлекат повече бели кръвни клетки към мястото на нараняване. Мъртвите бели кръвни клетки, съдържащи излишни микроорганизми и продукти на разпадане, се отстраняват частично през лимфната система и частично образуват гноен секрет.

4. Заздравяване на рани.

През следващите дни общите тъкани и епител растат, замествайки увредената повърхност на кожата. В случай на обширни наранявания се образува белег по цялата повърхност на раната. Имунната система и белите кръвни клетки играят друга важна роля, произвеждайки антитела, които помагат на тялото да се бори с инфекцията. Следователно, лечебният процес протича гладко, ако общото здравословно състояние на пациента е добро. Отслабената имунна система значително намалява способността на организма да се бори с инфекциите и затруднява заздравяването на рани. Треската, която възниква при обширно увреждане от инфекция, е част от защитен механизъм, който помага в борбата с инфекцията (повишаването на телесната температура не насърчава развитието на вредни микроорганизми) и ускорява лечебния процес (треската увеличава притока на кръв и хранителни вещества към зоната на нараняване).

Първа помощ

• - Спрете кървенето

Кървяща рана изисква незабавно прилагане на директен натиск. Парче чист материал, който абсорбира влагата, като марлени превръзки, кърпи или салфетка, се поставя на мястото на раната и се притиска здраво. Ако е възможно, самият жертва трябва да затегне раната, защото той знае по-добре с каква сила да направи това. Като цяло налягането спира кървенето в рамките на 1-2 минути. Ако изтече кръв, трябва да се приложи друг слой материал и натискът да продължи. Безопасно е да поставите стерилен компрес върху отворени рани. Много тежко кървене може бързо да се спре с помощта на хемостатичен агент.

• – Намалено налягане в увредените кръвоносни съдове

Лечението на раната трябва да се извърши възможно най-скоро, за да се предотврати инфекция и нараняване на кожата. Цялата зона около мястото на нараняване се измива с вода и сапун, водороден прекис, антисептик или вода. Това намалява броя на бактериите, чуждите тела и мъртвите тъканни фрагменти, които застрашават раната. Раната (повърхността на раната) трябва да се измива внимателно с вода и марля или памучен тампон 2 пъти на ден, в посока от раната навън, за да се избегне заразяване с кожни бактерии. След това залепете лепенка и я оставете за една нощ. Пластирът трябва да се поставя само когато раната е мокра.

• - Превръзка на рани

Излагането на въздух причинява образуването на корички, което забавя процеса на растеж на нови клетки. Следователно върху раната се прилага стерилна превръзка с пластмаса или марля, намазана с вазелин. Това предотвратява изсъхването на раната и позволява навлизането на малко количество въздух. Регенерацията на клетките е по-бърза във влажни тъкани.
След като кървенето спре, увийте раната с еластична превръзка в правилната посока - кръвта трябва да тече свободно. Превръзката трябва да се контролира, не трябва да пречи на кръвообращението.

Начини за ускоряване на заздравяването на рани

В съвременната регенеративна медицина се предпочита хигиената без използване на химикали. Методът на поддържане на хигиената влияе върху скоростта на заздравяване на всички кожни лезии. Химическото почистване на раната с продукти (сапуни, гелове, шампоани и др.) може да раздразни раната и да забави процеса на заздравяване, но почистването е необходимо, за да се предотврати развитието на вторична инфекция.
Ето защо, оригиналното решение е да се поддържа ежедневна хигиена чрез естествен въздушно-воден стерилизиращ ефект. Благодарение на това лечебният процес протича без намеса, засилва се и протича много по-бързо. В допълнение, микромехурчетата извършват уникален микромасаж, който стимулира притока на кръв в раната. Поради тези причини постоянното използване на микромехурчета в ежедневната хигиена значително намалява появата на белези.
Японски експерти по водни нанотехнологии са разработили и патентовали домашни генератори на мехурчета за лекарства под формата на душове и системи, кранове за баня.

Традиционна медицина за лечение

Билкови инфузии и масла могат да се добавят към ваната за допълнително засилване на терапевтичния ефект.

Билките лекуват рани.
Компресът се напоява с охладен и прецеден разтвор от билки и след това се налага върху раната. Препоръчителни тинктури: коприва, градински чай, бял равнец и жълт кантарион.
Мехлем за рани.
Най-добрите са мехлеми, съдържащи широкоспектърни антибиотици, като Fenistil или Bipanten. Хората, използващи антибактериални мехлеми, показват 30% по-бързо заздравяване и по-малко белези. Популярните мехлеми, съдържащи консерванти, могат да причинят алергии - зачервяване и сърбеж около раната, което може да причини вторична инфекция. Препаратите, съдържащи компоненти, са най-добрата алтернатива за локално лечение на рани с фармацевтични препарати. Препоръчват се: зелена глина, мед, мехлеми на базата на ехинацея, арника, невен и риган, метла, кокос, арганово масло и етерични масла за подпомагане заздравяването на рани:

• масло от розмарин;
• етерично масло от бергамот;
• масло от пачули;
• розово масло;
• масло от здравец.

Алантоинът улеснява отделянето на некротична тъкан и почистването на рани, стимулира епидермалните лигавици и кожата. Хиалуроновата киселина като компонент на кожата играе ключова роля във всички етапи на зарастване на рани: ускорява образуването на белези на рани и съсиреци (поне 3 пъти по-бързо). Насърчава обновяването на епидермиса. Хиалуронат-съдържащите препарати се препоръчват като добавка за заздравяване на всички видове рани.

С ЛЕКАР трябва да се свържете в следните случаи:

• - кръвта от раната пулсира и цветът й е светлочервен - това може да се дължи на увреждане на артерията;
• - не е възможно да се отстранят всички чужди тела от раната;
• - нараняване на място, където не трябва да има белег, например лице;
• - около раната има гной или зачервяване по ръбовете на раната по-широко от пръст;
• - голяма рана, на която се вижда дъното - трябва да се зашие!
• - раната е дълбока и може да доведе до увреждане на кръвоносни съдове, нерви, сухожилия, връзки и/или мускули (например прободни рани.)
• - рана, причинена от куршум - огнестрелна рана;
• - всякакви рани по главата, сериозни рани на корема и гърдите;
• - нараняването не започва да заздравява в рамките на 24 часа;
• Има нужда от инжекции за тетанус. Голямата повърхност на раната и нейното замърсяване със земя, предмети, които са били в земята, прах са индикации за въвеждането на антитетаничен серум. Ако не си спомняте кога за последен път сте получили доза ваксина, не забравяйте да отидете на лекар в деня на нараняването!

Ако раната не зараства - причините

Вярно е, че хроничните рани се лекуват трудно, особено при възрастните хора. Проблемите с раните обаче често са свързани с неспазване на правилата на поведение - грешен избор на хигиена, лекарства или пренебрегване на тях. Много често терапевтичните мерки са насочени само към раната, а не към отстраняване на причината. И това е грешка! Заздравяването на рани зависи преди всичко от основното заболяване.

Най-честата грешка, която пречи на зарастването на раните, е твърде честата смяна на превръзките.

Правилото е следното: превръзката трябва да се сменя толкова често, колкото е необходимо и възможно най-малко. При хронични рани се сменя веднъж седмично, а при обилно отделяне от раната - през 2-3 дни. Честата смяна уврежда нови, меки тъкани и разрушава репаративните процеси.

Втората грешка е изливането на дезинфекциращи течности в раната (например водороден прекис или салицилов алкохол, както и йод).

Раните също не се лекуват с антибиотици. Тези дезинфектанти и антибиотици причиняват увреждане на здравите клетки и забавят зарастването на рани.

Най-безопасната среда за раната е физиологичен разтвор и препарати, които предотвратяват навлизането на патогени и инфекции отвън, но не увреждат средата на раната. Вазелинът или мехлемът на цинкова основа също не могат да бъдат класифицирани като добро решение. Те се използват само за защита на кожата около раната.

• 1. Раните се напояват с физиологичен разтвор, 0,9% или разтвор на Рингер. Не използвайте дезинфектанти - спирт, йод или водороден прекис, защото те разрушават новообразуваната много нежна кожа и гранулационни новообразувани тъкани.
• 2. Избягвайте честото и прекомерно прилагане върху раната (без медицински съвет) на мехлеми, кремове и гелове.
• 3. Раната трябва да е във влажна среда, благодарение на съвременните превръзки. Те не залепват за повърхността на раната, така че не причиняват увреждане на тъканите и болка.
• 4. Кожата около раната се подхранва с препарати с леко кисело PH, което потиска развитието на вредните бактерии.
• 5. Раната не трябва да има никакъв контакт с дрехите и превръзката трябва да бъде разположена така, че да предотврати замърсяване.
• 6. В зависимост от етапа на оздравяване, лекарят посочва честотата на смяна на превръзките, за предпочитане веднъж седмично.

Препарати за бързо заздравяване на рани

Има стотици различни видове наркотици. Те могат да бъдат разделени на следните видове:

• хидрогелове (Например Intrasitegel, aquagel) - способни да абсорбират ексудат, поддържат висока влажност, а също така имат почистващи свойства, което води до хидратация на некротични тъкани;
• хидроколоиди (напр. Granuflex, Tegasorb), които са под формата на слоести пластини и образуват гел при контакт с ексудата, който се получава по време на процеса на гранулиране;
• декстромери (Например, Acudex, Debrisan) - превръзки, състоящи се от полизахаридни зърна, образуват гел при контакт с ексудат от раната; използва се за лечение на големи, дълбоки и инфектирани рани от залежаване;
• алгинатни превръзки (напр. Kaltrostat, Tegagel.) - превръзки, естествени полизахариди, извлечени от морски водорасли с много високи абсорбиращи свойства;
• полупропусклив полиуретанов филм (напр. Opsite, Tegaderm.) - Способен да позволи свободно изпаряване от повърхността на ексудата на раната, но не пропусклив за вода и бактерии отвън.

Как да ускорим зарастването на рани?

1. Лекарства, прилагани локално

Класическият гипс или превръзка вече е заменен от така наречените хидроколоидни превръзки. Препарати от този тип Fenistil за рани. Киселинният хидроколоид създава оптимални условия за заздравяване на рани. Осигурява достатъчно влага за изсушаване на рани, абсорбира излишния ексудат от раната, предпазва от външни фактори. В резултат на това превръзката хидроколоид ускорява възстановяването на тъканите и намалява белезите. Такава превръзка може да се прилага върху повърхността на раната, като леки ожулвания, порязвания и рани - рани от залежаване. Те обаче не трябва да се прилагат върху гнойни рани. Лекарствата се прилагат директно върху раната. Освен това можете да приложите обикновена превръзка или гипс отгоре.

За да се ускори заздравяването на сериозни рани, Solcoseryl се предписва под формата на гел върху мокра рана и Solcoseryl маз върху суха рана и Curiosin гел. Препаратите се нанасят върху почистената рана 2 пъти на ден. Активната съставка на Solcoseryl е диализат от кръвта на телета, което улеснява достъпа на кислород и хранителни вещества до клетките вътре в раната. В Curiosin активната съставка цинков хиалуронат осигурява адекватна хидратация и подходящ отговор на възпалителните клетки.

При бавно зарастващи, гнойни рани могат да се използват лекарства за ускоряване на почистването. Ихтиол маз има противовъзпалителен ефект, леко стягащ. Може да се използва при циреи, 2-3 пъти на ден. Лекарствата могат временно да раздразнят кожата.

Новата кожа, която се образува, трябва да бъде правилно хидратирана и подхранена отвън. Необходимо е прилагането на мехлеми или хидратиращи кремове с алантоин (Алантан), декспантенол (Бефантен, Дермопантен), витаминозни мехлеми. Кремовете са безопасни и могат да се използват няколко пъти на ден от възрастни и деца.

2. Диета и хранителни добавки за ускоряване на заздравяването

При големи порязвания, хирургични рани е важно да се допълни количеството витамин С в организма. Участва заедно с аминокиселините лизин, пролин в образуването на колаген, който е своеобразно скеле за клетките. Тялото не може да синтезира витамин С и лизин, така че те трябва да се набавят от храната. Храните, богати на лизин, са твърдите сирена, бобовите растения, рибата, месото. Приемайте добавки с високо съдържание на витамин С - 1 g, за предпочитане от естествен произход.

Преди операцията и за насърчаване на регенерацията на кожата си струва да обогатите диетата си с омега-3 препарати, да приемате ленено масло, витамини от група В, особено витамин В5, витамин А и Е.

Какво да ядем, за да ускорим изцелението?

Карнозин.
Трябва да се има предвид, че процесът на зарастване на рани се подпомага от карнозин. По правило основният източник на карнозин е говеждото и свинското месо. Ако обаче по различни причини пациентът не може да яде месо, трябва да се приемат препарати, съдържащи карнозин. Смята се, че карнозинът помага за лекуването на рани от налягане (и предотвратява образуването на нови), но всъщност помага за лекуването на всички рани. Коластрата или първото мляко, което се произвежда след раждането, е уникална система за поддържане на имунитета. Коластрата ускорява зарастването на всички видове рани.

Клинично протичане и морфология на заздравяването на рани

Зарастването на рани е детерминистичен биологичен процес, който продължава около година и завършва с образуването на зрял белег. Въпреки това, в бъдеще тъканите, които образуват белега, продължават да се променят, макар и в минимална степен.

От практическа гледна точка в този биологичен процес могат условно да се разграничат няколко периода, през които значително се променят два основни показателя, най-значими както за хирурга, така и за пациента:
1) здравина и външни характеристики на кожния белег;
2) възможността за удължаване и преструктуриране на дълбоки белези под въздействието на движение на тъканите (движение на мускули, сухожилия и др.).

Таблица 12.1.1. Клинични и морфологични характеристики на етапите на неусложнено заздравяване на зашита хирургична рана

1 етап - следоперативно възпаление и епителизация на раната (7-10 дни). През този период в раната протичат процеси на следоперативно (посттравматично) възпаление, след разрешаването на което отокът намалява и при определени условия (неусложнено протичане и сравнение на ръбовете на кожата), епителизация на кожната рана възниква.

Отличителна черта на този етап от процеса на раната е фактът, че ръбовете на раната са свързани помежду си чрез много крехка гранулационна тъкан, а не чрез белег. Следователно, след отстраняването на конците на 7-10-ия ден, ръбовете на раната могат лесно да се разпръснат под въздействието дори на малък товар. За да се получи минимална ширина на кожния белег в бъдеще, краищата на раната трябва да се държат с конци за много по-дълъг период от време.

Също така е много важно по време на този етап плъзгащите се структури, участващи в процеса на зарастване на раната (сухожилия, мускули, връзки), да останат подвижни, но техните неконтролирани движения могат да засилят процеса на следоперативно възпаление и по този начин да влошат качеството на бъдещата дълбока белези.

Етап 2 - активна фибрилогенеза и образуване на нестабилен белег (10 - 30 дни след операцията). През този период в младата гранулационна тъкан, разположена между краищата на раната, започва активното образуване на колагенови и еластични влакна, чийто брой бързо нараства. Тази тъкан узрява бързо, което е придружено от намаляване на броя на съдовете и клетъчните елементи, от една страна, и увеличаване на броя на влакната, от друга.След завършването на този етап ръбовете на раната са вече свързани с белег, който остава разтеглив и видим за другите.

Дълбоките белези през този период все още са в състояние да се възстановят доколкото е възможно при преместване на плъзгащите се структури, участващи в репаративните процеси. Ето защо по това време хирурзите започват да използват специални техники, насочени към възстановяване на подвижността на сухожилията, мускулите и ставите. От тази гледна точка този период е ключов за възстановяване на функцията на сухожилията, които имат значителна амплитуда на движение и са разположени в канали с плътни стени (флексорни и екстензорни сухожилия на пръстите в съответните зони, капсула и връзки на ставите ).

И накрая, тази фаза е различна по това, че тъканите, участващи в репаративните процеси, са все още чувствителни към всяка допълнителна травма, включително тази, причинена от неконтролирани движения.

Етап 3 - образуване на силен белег (30-90 дни). Този етап продължава 2-ри и 3-ти месец след нараняването (операцията). През този период броят на фиброзните структури в белега се увеличава значително и техните снопове придобиват определена ориентация в съответствие с доминиращата посока на натоварването върху белега. Съответно, броят на клетъчните елементи и съдовете в белега е значително намален, което се проявява с важна клинична тенденция - трансформацията на ярък и забележим белег в по-малко ярък и по-малко забележим. Трябва да се отбележи, че при неблагоприятни начални условия именно на този етап започва хипертрофичният растеж на белега.

На третия етап вътрешните белези също са значително засилени, които постепенно губят способността си да се възстановяват и удължават. Трябва да се отбележи, че образуването на дълбоки белези в условията на пълна 3-месечна имобилизация на крайниците често не оставя на пациентите шанс за възстановяване на функцията на зашити сухожилия, особено ако те имат значителен обхват на движение и са заобиколени от плътни тъкани (например сухожилията на флексора на пръстите). Ставната капсула също губи своята разтегливост, особено след увреждане на нейните елементи и околния лигаментен апарат. При тези условия ефективната рехабилитация включва подходящи хирургични операции.

От друга страна, след завършване на 3-ти етап може да се разреши почти пълното натоварване на зашитите сухожилия и връзки.

Важно е, че на третия етап от заздравяването на раните интензивността на репаративните процеси на регенерация на тъканите се променя значително: от относително висока до много ниска. Отбелязваме също, че по време на този етап значително влияние върху характеристиките на получения белег оказва въздействието на силите на опън върху него. Така че, при надлъжно разтягане на белега, в зоната на тази постоянно действаща сила възниква допълнително образуване на колагенови и еластични влакна и в по-голяма степен, колкото по-силно е разтягането. Ако при пациентите процесите на фибрилогенеза първоначално са засилени, тогава резултатът от ранното излагане на белега във фазата на активна фибрилогенеза е образуването на хипертрофични и дори келоидни белези.

Етап 4 - окончателната трансформация на белега (4-12-ти месец). Този етап се характеризира с по-нататъшно и по-бавно узряване на белега с почти пълното изчезване на малки кръвоносни съдове от него с по-нататъшно систематизиране на фиброзни структури в съответствие със силите, действащи върху тази област.

Резултатът от намаляването на броя на съдовете е постепенна промяна в цвета на белега: от ярко розово до бледо и по-малко забележимо. При неблагоприятни условия завършва образуването на хипертрофични и келоидни белези, които понякога значително ограничават функцията на тъканите и влошават външния вид на пациента. Важно е да се отбележи, че в повечето случаи в средата на 4-тия етап може окончателно да се оценят кожните белези и да се определи възможността за тяхната корекция. През този период завършва и образуването на вътрешни белези, които се повлияват леко от натоварването.

Видове рани и начини на тяхното заздравяване. Основните видове рани

Раната е нарушение на анатомичната цялост на тъканите, придружено от образуване на ранево пространство (кухина) или повърхност на раната. Има няколко основни вида рани: травматични, хирургични, трофични, термични и др. (Схема 12.2.1).

Схема 12.2.1. Основните видове рани и възможностите за тяхното заздравяване.

Травматичните рани съставляват по-голямата част от раните и могат да бъдат от много различно естество (от порязване до огнестрелно). Тези рани могат да зараснат самостоятелно или след хирургично лечение, когато раната се прехвърли от травматична в хирургична.

Хирургическите рани се отличават с това, че в по-голямата част от случаите се прилагат с остър скалпел. Това обуславя техния резен характер и по-благоприятни условия за заздравяване. Травматичните рани, лекувани от хирург, са специален вид хирургични рани. Техният мащаб, местоположение и състояние на стените на кухината на раната често се определят не толкова от хирурга, колкото от естеството на първичното нараняване.

Трофичните рани възникват при нарушение на венозния отток и (или) артериалния приток, както и при някои ендокринни и други нарушения. Основната им характеристика е постепенното възникване в резултат на бавната смърт на тъканите поради нарушение на тяхното хранене.

Термичните лезии (изгаряния и измръзване) имат специфични характеристики, тъй като повърхността на раната може да се образува едновременно (изгаряне с пламък) или постепенно (с измръзване), в процеса на формиране на линия на демаркация и отхвърляне на мъртви тъкани.

Други рани. Понякога се срещат редки видове рани. Те включват рани, образувани след самостоятелно отваряне на абсцеси, дълбоки ожулвания, надраскване и др.

Видове заздравяване на рани

Най-голямо значение за клиничната практика имат травматичните и хирургични рани. Тяхното излекуване се извършва по два фундаментално различни начина: първично намерение (първично изцеление) и вторично намерение (вторично изцеление).

Заздравяването на рани чрез първично намерение се случва, когато ръбовете на раната са разделени на не повече от 5 mm. След това, поради оток и свиване на фибриновия съсирек, може да се получи залепване на краищата на раната. Най-често тази ситуация възниква, когато краищата на раната се сближават с хирургически конци.

Второто най-важно условие за първичното заздравяване на раните е липсата на нагнояване. Това се случва, ако ръбовете на раната са достатъчно близки и жизнеспособни, хематомът в раната е малък и бактериалното замърсяване на повърхността на раната е незначително.

Първичното заздравяване на рани има три последици за практиката.

Първо, това се случва в най-кратки срокове, което по правило означава минимален период на стационарно лечение на пациента, неговата по-бърза рехабилитация и връщане на работа.

Второ, липсата на нагнояване по време на реконструктивни операции създава благоприятни условия в раната за последващото функциониране на възстановени от хирурзите структури (в областта на сухожилния шев, шева на съдовете и нервите, зоната на остеосинтеза и др.) .

Трето, по време на първичното зарастване, като правило, се образува кожен белег с по-благоприятни характеристики: той е много по-тънък и по-рядко се нуждае от корекция.

Заздравяването на рани с вторично намерение се характеризира с много по-бавно протичане на процеса на раната, когато залепването на краищата на раната не може да се случи поради големия й размер. Най-важните характеристики на този вид заздравяване са нагнояване на раната и последващото й почистване, което в крайна сметка води до постепенна епителизация на раната в посока от периферията към центъра. Обърнете внимание, че периферната епителизация бързо се изчерпва и може да доведе до спонтанно заздравяване на раната само ако раната не е твърде голяма (до 2 cm в диаметър). В други случаи раната гранулира дълго време и не заздравява.

Зарастването на рани чрез вторично намерение е неблагоприятно във всички отношения.

Първо, този процес продължава няколко седмици и дори месеци. Лечението на пациента изисква не само постоянни превръзки, но и допълнителни операции (налагане на вторични конци, присаждане на кожа и др.). Това увеличава продължителността на престоя на пациента в болницата и икономическите разходи.

Второ, когато раната се нагноява, резултатите от реконструктивните операции (включително тези, извършени с открити наранявания) рязко се влошават. Така че нагнояването на раната по време на прилагането на шев на сухожилието в най-добрия случай води до блокиране на сухожилието с по-изразени белези, а в най-лошия - до некроза на сухожилието.

Развитието на груби белези може да блокира регенерацията на аксоните в областта на шевовете или нервната пластика, а нагнояването в областта на остеосинтезата обикновено завършва с остеомиелит. Това създава нови, често много сложни проблеми за пациента, чието оперативно решение може да отнеме няколко месеца, а понякога и години, а ефективността на предприетите мерки често е ниска. Накрая, след нагнояване на раната, като правило, се образува широк белег с грубо нарушение на релефа на повърхността на кожата. Чести са случаите, когато нагнояването на раната води до увреждане и дори създава реална заплаха за живота на пациента.

В И. Архангелски, В.Ф. Кирилов