Характеристики на тренировъчната терапия при заболявания на нервната система. Лечебна физкултура при наранявания и заболявания на централната и периферната нервна система

Заглавие:

Функционалните заболявания на нервната система или неврозите са различни нарушения на нервната дейност, при които няма видими органични промени в нервната система или вътрешните органи.

И. П. Павлов характеризира неврозите по следния начин: „Под неврози имаме предвид хронични (с продължителност седмица, месеци и дори години) отклонения на висшата нервна дейност от нормата.“

За да си представим по-ясно механизма на терапевтичния ефект на физическите упражнения при неврози, нека накратко да се запознаем със структурата и дейността на човешката нервна система. Нервната система играе водеща роля в регулирането на дейността на вътрешните органи и осигурява на човека неразривна връзка с външната среда.

Нервната система се дели на централна и периферна.

Централната нервна система се състои от мозъка и гръбначния мозък, а периферната нервна система се състои от множество нерви, простиращи се от гръбначния мозък и мозъка, и редица клъстери от нервни клетки, разположени в различни органи и тъкани извън централната нервна система.

Периферните нерви се делят на центростремителни и центробежни. Центростремителните нерви предават възбуждане от различни части на тялото към централната нервна система, а центробежните - от централната нервна система към мускулите, жлезите и други вътрешни органи, предизвиквайки и регулирайки тяхната дейност.

Различни видове въздействия, оказвани върху тялото от външната и вътрешната среда, се възприемат от органи - анализатори. Анализаторите възприемат действието на различни стимули от външната среда – светлинни, звукови, механични, температурни, химични и др.

Има анализатори, които възприемат промени в свиването или отпускането на мускулите, в химичния състав на кръвта и налягането в съдовете.

Възбуждането от анализатора преминава в централната нервна система през нервните клетки и техните процеси. Последната връзка на анализатора са нервните клетки на мозъчните полукълба.

Дразненията, действащи върху анализаторите, предизвикват различни реакции на организма. Отговорите се наричат ​​рефлекси.

Всички рефлекси се делят на безусловни и условни.

Безусловните рефлекси се наричат ​​вродени, наследени от родителите и развити по време на дългото еволюционно развитие на човека.

Примери за безусловни рефлекси могат да бъдат отделянето на слюнка при внасяне на храна в устата, отдръпване на ръката при убождане, бдителност при необичаен звук и др. Въпреки че безусловните рефлекси са от голямо значение в човешкия живот, те все още не са достатъчни за адаптират тялото към постоянно променящите се външни условия.среда. И тази най-важна функция (адаптация) се изпълнява от условни рефлекси.

Условни са рефлексите, придобити от човек или животно през целия му живот в процеса на натрупване на индивидуален опит. Например, в отговор на червен светофар, който е условен стимул, водачът извършва поредица от движения, които спират колата. В зависимост от определени условия, със задължителното участие на кората на главния мозък, рефлексите възникват, подобряват се, продължават или изчезват.

Най-важната особеност на формирането на условни рефлекси при хората е, че те могат да се образуват, когато се подсилват с вербални стимули (словесни инструкции, команди и др.).

Изучавайки закономерностите на възникване, протичане и изчезване на условнорефлекторни реакции, И. П. Павлов и неговите ученици подробно изучават процесите на възбуждане и инхибиране, които се развиват в кората на главния мозък, които са основните в дейността на централната нервна система.

Възбуждането съответства на активно състояние, инхибирането - на относителна почивка.

Необходимо е също така да се спрем на още една особеност на висшата нервна дейност. В повечето случаи в определени периоди от време животът на хората се вписва в определени граници, протича по стандартен, стереотипен начин, например в училище, в университет, в институция, във фабрика, в почивен дом, в санаториум и т.н. И целият този обичаен начин, еднакво повтаряща се външна рутина, външна система от действия, техники и действия се отразява и формира в кората на главния мозък като определена, добре координирана вътрешна система от нервни процеси. Това е така нареченият динамичен стереотип, тоест система от фиксирани, взаимосвързани и последователно действащи условни рефлекси.

Процесът на формиране или развитие на динамичен стереотип е работа на нервната система, чиято интензивност зависи от сложността на стереотипа и от индивидуалните характеристики на организма.

Съветските физиолози доказаха, че за нервната система е по-лесно, дори при трудни обстоятелства, да повтори едно и също нещо, отколкото да промени обичайния стереотип, да се адаптира към нови стимули, колкото и слаби да са.

Процесите на превключване са важни за поддържане на активната функция на централната нервна система. Тяхната същност се състои в това, че с промяна във формата, естеството и интензивността на дейността се възстановяват нервните процеси, което осигурява почивка на уморените от предишна работа нервни центрове.

В зависимост от силата, баланса и подвижността на основните нервни процеси на възбуждане и инхибиране са идентифицирани четири типа нервна система.

Първият е силен, неуравновесен или "невъздържан" тип (холерик). (Класификация на древногръцкия лекар Хипократ.)

Вторият е силен, уравновесен, жизнен (сангвиник).

Третият е силен, балансиран, бавен (флегматичен).

Четвъртият е слаб (меланхоличен).

Най-често се засягат холеричните и меланхоличните неврози.

Типът на нервната система не е нещо фиксирано и фиксирано веднъж завинаги. Под въздействието на възпитанието и обучението е възможно да се постигне засилване на възбудните или инхибиращите процеси и тяхното по-добро балансиране. Известни са много случаи, когато избухливите хора и мудните, нерешителните хора развиват в себе си качества, които им липсват.

Какъв е механизмът на възникване на функционално заболяване на нервната система - невроза?

Неврозите могат да възникнат под въздействието на изключително остри нервни преживявания, водещи до така наречения срив на висшата нервна дейност, тоест до такова пренапрежение на нервните процеси, когато ситуацията изглежда или наистина е безнадеждна и търсенето на изход може водят до напълно неоправдани действия и действия. Подобен срив може да доведе до продължително функционално заболяване на нервната система - невроза. Всички видове хронични инфекции (туберкулоза, малария) и отравяния (алкохол, никотин, олово), които изтощават тялото, допринасят за образуването на невроза.

Между другото, мнението на много хора, че само умствените работници страдат от невроза, е напълно неоснователно, тъй като сривове във висшата нервна дейност могат да възникнат при всеки човек, независимо от неговата професия, в резултат на всякакви травматични фактори (нарушение на режима , конфликти, напрежение и др.).

Неврозите могат да бъдат лекувани с лекарства и рационализиране на режима на работа и живот (включително почивка, обучение и втвърдяване). Необходимо е да се признаят и двата метода за ефективни в тяхната комбинация, но е напълно погрешно, когато пациентът разчита на някакъв магически ефект само на „добри“ лекарства, приемани през устата, или на физиотерапевтични процедури, напълно липсващи физически упражнения, които се отличават с простота и достъпност, естествени природни фактори, рационален режим, който допринася за възстановяване на нормалната работоспособност чрез повишаване на годността на целия организъм и по-специално на неговата нервна система.

Физическата култура нормализира дейността на вътрешните органи, отвлича вниманието на пациента от мислите за болести и го включва в активно и съзнателно участие в борбата с болестта.

Огромна маса от сигнали, влизащи в мозъчната кора по време на гимнастика, игри, плуване, гребане, каране на ски и др., Повишава тонуса на централната нервна система и помага за премахване на неврозата. При всички основни видове неврози - неврастения, истерия и психастения - нашите препоръки остават в сила, като тяхното индивидуализиране е възможно след консултация с лекар.

Пациентите, страдащи от невроза, обясняват бързата умора по време на физическо възпитание, "слабостта" на сърцето и неоправдано спират часовете.

Но както физическата култура, така и природните природни фактори проявяват своя лечебен ефект в най-голяма степен само когато са съчетани със спазването на режима.

Правилно организираният режим не само укрепва тялото, предпазва го от болести (особено нервни), но възпитава волята и повишава работоспособността.

Елементите на режима са както следва:

1. Правилното съчетаване на умствена и физическа работа.

2. Нормален сън при хигиенни условия.

3. Сутрешни упражнения.

4. Сутрешни водни процедури.

5. Редовен прием на храна.

6. Разходки (ежедневно).

7. Активен отдих в работен ден (физкултурна почивка), през почивните дни и по време на ваканциите.

8. Системно спортуване.

При постоянно прилагане на режима се развива определена последователност в хода на нервните процеси (динамичен стереотип), водеща до по-икономичен разход на нервна и физическа енергия.

При лечението на неврози се използват следните форми на лечебна физическа култура:

1. Гимнастика.

2. Игри на открито и спортни игри (волейбол, тенис и др.).

3. Разходки.

4. Туризъм.

5. Елементи на леката атлетика.

6. Ски и кънки.

7. Плуване,

8. Гребане.

Разбира се, по време на обучението трябва да се спазва строга постепенност и физическите упражнения (във всякаква форма) трябва да завършват с чувство на бодрост, с чувство на желание за продължаване на тренировката.

Особено ценни са формите на физически упражнения, извършвани в лоното на природата, в смисъл на тяхното положително въздействие върху нервно-психическата сфера.

1-ви КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНА ГИМНАСТИКА (с по-малко натоварване)

1. IP - раздалечени крака, ръце отдолу, пръсти преплетени. Вдигнете ръцете си нагоре, протегнете се - вдишайте. 4-6 пъти. TM.

2. IP - раздалечени крака. Наклонете се напред, докоснете пода с пръсти - издишайте. 4 пъти. TM.

3. IP - основната стойка. Наклонете торса наляво (и надясно), без да спирате в изходна позиция, ръцете се плъзгат по торса. Дишането е произволно. 3-4 пъти във всяка посока. TM.

4. IP - ръце на колана. Клекнете, ръцете напред - издишайте. 6-8 пъти. TM.

5. IP - крака раздалечени, дясната ръка напред, лявата огъната, ръцете в юмрук. Промяна на позицията на ръцете ("бокс"). 10-15-20 пъти. туберкулоза. Дишането е произволно.

6. IP - раздалечени крака, ръце на колана. Лактите напред. 3-4 пъти. TM

7. IP - раздалечени крака, ръце на колана. Завъртете тялото наляво, ръцете отстрани. 4-5 пъти във всяка посока. TM

8. IP - седнал на стол, раздалечени крака и свити в коленете, ръце на колана. Издърпайте огънатия ляв (десен) крак към гърдите с ръце. 4-6 пъти с всеки крак. TM.

9. IP - ръце на колана. Скок - разкрачени крака, ръце отстрани. 10-30 пъти. Дишането е произволно.

10. Ходене 1-1,5 мин.

11. IP - раздалечени крака, дясната ръка на гърдите, лявата ръка на корема. Изпъкване на гърдите и стомаха - вдишване. 3-4 пъти. TM

2-ри КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНА ГИМНАСТИКА (по-голяма трудност)

1. IP - основна стойка - ръцете нагоре, десния (левия) крак назад на пръста. 6-8 пъти. TS

2. IP - раздалечени крака, ръце отстрани. Наклонете напред наляво, докоснете левия чорап с дясната ръка. 3-4 пъти във всяка посока. TS.

3. IP - раздалечени крака, ръце нагоре, пръсти преплетени. Наклони на тялото надясно и наляво, без спиране в изходна позиция. Дишането е произволно. 3-4 пъти във всяка посока. TS

4. IP A - ударение в легнало положение. Б. Сгънете лактите - издишайте IP - вдишайте. B-версия. Едновременно с огъването на ръцете, вземете крака назад. 6-8-10 пъти. TS.

5. IP - легнало по гръб, лявата длан на гърдите, дясната на корема Пълно (диафрагмално-гръдно) дишане. 3-4 пъти. TM.

6. IP - легнал по гръб, ръцете покрай тялото. Седнете, наведете се напред и докоснете чорапите си с ръце - 5 пъти. TM

7. IP - раздалечени крака, ръце встрани - нагоре. Дъги напред, ръце назад, дълбок клек на пълно стъпало, 6-10 пъти. TS.

8. IP - раздалечени крака, ръце нагоре, пръсти преплетени. Завъртане на тялото 3-4 пъти във всяка посока. Дишането е произволно. TM

9. IP - раздалечени крака. Повдигнете се на пръсти и дръпнете четките към подмишниците. 4-5 пъти. TM.

По-горе даваме приблизителни набори от гимнастически упражнения, които могат да се изпълняват по време на сутрешни упражнения или през деня.

Дадените комплекси от гимнастически упражнения, разбира се, не изчерпват цялото разнообразие от гимнастика. Ще се опитаме да покажем на отделни примери как е възможно да се усложни изпълнението на някои упражнения, като по този начин се увеличи физическата активност.

Страничният торс става по-труден при движение на ръцете нагоре (ръцете на колана, ръцете зад главата, ръцете нагоре). Натоварването може да се увеличи и чрез увеличаване на броя на повторенията на упражненията и ускоряване на темпото на тяхното изпълнение.

Ако невротичният страдащ има други съпътстващи заболявания, препоръчваме ви да се обърнете към съответните глави на тази книга, за да изберете упражнения за индивидуална практика. Гимнастическите упражнения често допринасят за изчезването на главоболие при пациент с неврастения.

При лечение на главоболие с движение трябва да се избягват промени в положението на главата, резки движения (скокове, удари и др.) и упражнения, свързани с голямо натоварване.

Най-добрата изходна позиция е хоризонтална – легнала по гръб с леко повдигната табла. Препоръчваме движения в глезен, китка, коляно, лакът, тазобедрена и раменна става, например:

1. Въртене на краката и ръцете.

2. Сгъване на крака в коленните и тазобедрените стави.

3. Сгъване на ръцете в лакътните стави.

4. Водене на прави ръце отстрани и т.н.

Лечебна физкултура за лезии на централната нервна система

Заболявания на централната нервна система поради различни причини, включително инфекция, атеросклероза, хипертония.

Лезиите на главния и гръбначния мозък често са придружени от парализа и пареза. При парализа доброволните движения напълно липсват. При пареза произволните движения са отслабени и ограничени в различна степен. ЛФК е задължителен компонент в комплексното лечение на различни заболявания и увреждания на централната нервна система, стимулиращи защитни и адаптивни механизми.

Упражняваща терапия за инсулти:

Инсултът е остро нарушение на мозъчното кръвообращение с различна локализация. Има два вида инсулт: хеморагичен (1-4%) и исхемичен (96-99%).

Хеморагичният инсулт се причинява от мозъчен кръвоизлив, възниква при хипертония, атеросклероза на мозъчните съдове. Кръвоизливът е придружен от бързо развиващи се церебрални явления и симптоми на фокално мозъчно увреждане. Хеморагичният инсулт обикновено се развива внезапно.

Исхемичният инсулт се причинява от нарушение на проходимостта на мозъчните съдове поради запушване на тяхната атеросклеротична плака, емболия, тромб или в резултат на спазъм на мозъчните съдове с различна локализация. Такъв инсулт може да възникне при атеросклероза на мозъчните съдове, при отслабване на сърдечната дейност, понижаване на кръвното налягане и по други причини. Симптомите на фокалните лезии се увеличават постепенно.

Нарушенията на церебралната циркулация при хеморагичен или исхемичен инсулт причиняват централна пареза или парализа (спастична) от страната, противоположна на лезията (хемиплегия, хемипареза), нарушена чувствителност, рефлекси.

Задачи на тренировъчната терапия:

Възстановяване на двигателната функция;

Противодействат на образуването на контрактури;

Допринасят за намаляване на повишения мускулен тонус и намаляват тежестта на приятелските движения;

Допринасят за общото оздравяване и укрепване на организма.

Методът на терапевтичните упражнения е изграден, като се вземат предвид клиничните данни и времето, изминало след инсулта.

Упражняващата терапия се предписва от 2-5-ия ден от началото на заболяването след изчезването на явленията на кома.

Противопоказание е тежко общо състояние с нарушение на сърдечната и дихателната дейност.

Методът на използване на тренировъчната терапия се диференцира в съответствие с три периода (етапа) на рехабилитационно лечение (рехабилитация).

I период - ранно възстановяване

Този период продължава до 2-3 месеца. (остър период на инсулт). В началото на заболяването се развива пълна вяла парализа, която след 1-2 сед. постепенно отстъпва място на спастични и започват да се образуват контрактури във флексорите на ръката и екстензорите на крака.

Процесът на възстановяване на движението започва няколко дни след инсулт и продължава месеци и години. Движението в крака се възстановява по-бързо, отколкото в ръката.

В първите дни след инсулт се използва позиционно лечение, пасивни движения.

Лечението с позиция е необходимо, за да се предотврати развитието на спастични контрактури или да се елиминират, намалят съществуващите.

Лечението чрез позиция се разбира като поставяне на пациента в леглото, така че мускулите, предразположени към спастични контрактури, да се разтягат възможно най-много и точките на закрепване на техните антагонисти да се сближат. На ръцете спастичните мускули като правило са: мускули, които привеждат рамото, като едновременно с това го въртят навътре, флексори и пронатори на предмишницата, флексори на ръката и пръстите, мускули, които привеждат и огъват палеца; на краката - външни ротатори и адуктори на бедрото, екстензори на подбедрицата, мускули на прасеца (плантарни флексори на ходилото), дорзални флексори на основната фаланга на палеца, а често и на други пръсти.

Фиксирането или полагането на крайници с цел профилактика или корекция не трябва да бъде продължително. Това изискване се дължи на факта, че чрез обединяване на точките на закрепване на мускулите-антагонисти за дълго време може да се предизвика прекомерно повишаване на техния тонус. Следователно положението на крайника трябва да се променя през деня.

Когато поставят краката, те от време на време придават на крака позиция, огъната в коленете; с разгънат крак се поставя ролка под коленете. Необходимо е да поставите кутия или да прикрепите дъска към крака на леглото, така че стъпалото да лежи под ъгъл от 90 "към долния крак. Позицията на ръката също се променя няколко пъти на ден, удължената ръка се отстранява от тялото с 30-40 ° и постепенно до ъгъл от 90 °, като това рамо трябва да се завърти навън, предмишницата е супинирана, пръстите почти изправени. Това се постига с валяк, торба с пясък, която се поставя върху дланта, палецът се поставя в позиция на отвличане и противопоставяне на другите, т.е. сякаш пациентът улавя този валяк. В това положение цялата ръка се поставя на стол (върху възглавница), стоящ до леглото.

Продължителността на лечението с позицията се определя индивидуално, като се ръководи от чувствата на пациента. Когато се появят оплаквания от дискомфорт, позицията на болката се променя.

През деня лечението с позиция се предписва на всеки 1,5-2 часа.През този период лечението с позиция се извършва в IP легнало по гръб.

Ако фиксирането на крайника намалява тонуса, тогава веднага след него се извършват пасивни движения, като постоянно се довежда амплитудата до границите на физиологичната подвижност в ставата. Започнете с дисталните крайници.

Преди пасивното упражнение се извършва активно упражнение на здрав крайник, т.е. пасивното движение е предварително „научено“ върху здрав крайник. Масажът за спастични мускули е лек, използва се повърхностно поглаждане, за антагонисти - леко разтриване и месене, з

II период - късно възстановяване

През този период пациентът е хоспитализиран. Продължете лечението с позиция в IP легнал по гръб и на здрава страна. Продължете с масажа и предписвайте терапевтични упражнения.

В лечебната гимнастика се използват пасивни упражнения за паретични крайници, упражнения с помощта на инструктор в лек IP, задържане на отделни сегменти на крайниците в определена позиция, елементарни активни упражнения за паретични и здрави крайници, упражнения за релаксация, дишане, упражнения за промяна на позицията. по време на почивка на легло.

Контролни движения за оценка на функцията на движение на ръката при централна (спастична) пареза

1. Повдигане на успоредни прави ръце (длани напред, пръсти изпънати, палец отвлечен).

2. Отвличане на прави ръце с едновременна външна ротация и супинация (длани нагоре, пръсти изпънати, палец отвлечен).

3. Сгъване на ръцете в лакътните стави без отвеждане на лактите от тялото с едновременна супинация на предмишницата и ръката.

4. Разгъване на ръцете в лакътните стави с едновременна външна ротация и супинация и задържането им пред вас под прав ъгъл спрямо тялото (длани нагоре, пръсти изпънати, палец отвлечен).

5. Въртене на ръцете в ставата на китката.

6. Контраст на палеца с останалата част.

7. Овладяване на необходимите умения (разресване на косата, поднасяне на предмети до устата, закопчаване на копчета и др.).

Контролирайте движенията, за да оцените функцията на движение на краката и мускулите на багажника

1. Огъване на крака с плъзгане на петата върху дивана в легнало положение (равномерно плъзгане на дивана с пета с постепенно спускане на стъпалото до докосване на подметката на дивана в момента на максимално огъване на крака в коляното става).

2. Повдигане на прави крака 45-50 ° от дивана (позиция на гърба,

стъпалата са успоредни, не се докосват един друг) - дръжте краката прави с известно отглеждане, без колебание (ако тежестта на лезията е тежка, те проверяват възможността за повдигане на единия крак, не проверяват дали кръвообращението е нарушено).

3. Завъртане на изправения крак навътре в легнало положение, краката на ширината на раменете (свободно и пълно завъртане на изправения прав крак навътре без едновременно привеждане и огъване с правилна позиция на стъпалото и пръстите на краката).

4. "Изолирана" флексия на крака в колянната става; легнало по корем - пълно праволинейно сгъване без едновременно повдигане на таза; стоеж - пълно и свободно сгъване на крака в колянната става с изпънат хълбок с пълна плантарна флексия на ходилото.

5. "Изолирана" дорзална флексия и плантарна флексия на ходилото (пълна дорзална флексия на стъпалото с изпънат крак в легнало и изправено положение; пълна плантарна флексия на стъпалото със сгънат крак в легнало и изправено положение).

6. Махане на краката в седнало положение на високо столче (свободно и ритмично махане на краката в коленните стави едновременно и редуващо се).

7. Изкачване по стълбите.

III период на рехабилитация

В III период на рехабилитация - след изписване от болницата - тренировъчната терапия се използва постоянно, за да се намали спастичното състояние на мускулите, болки в ставите, контрактури, приятелски движения; допринасят за подобряване на функцията на движение, адаптиране към самообслужване, работа.

Масажът продължава, но след 20 процедури е необходима почивка от поне 2 седмици, след което масажните курсове се повтарят няколко пъти в годината.

ЛФК се комбинира с всички видове балнеофизиотерапия, лекарства.

Упражняваща терапия при заболявания и наранявания на гръбначния мозък

Болестите и уврежданията на гръбначния мозък най-често се проявяват с пареза или парализа. Продължителната почивка на легло допринася за развитието на хипокинезия и хипокинетичен синдром с присъщите му нарушения на функционалното състояние на сърдечно-съдовата, дихателната и други системи на тялото.

В зависимост от локализацията на процеса проявите на парализа или пареза са различни. При увреждане на централния двигателен неврон настъпва спастична парализа (пареза), при която мускулният тонус и рефлексите се повишават. Периферната (отпусната) парализа, парезата се причиняват от увреждане на периферен неврон.

За периферна парализа, парезата се характеризира с хипотония, мускулна атрофия, изчезване на сухожилни рефлекси. С поражението на цервикалната област се развива спастична парализа, пареза на ръцете и краката; с локализирането на процеса в областта на цервикалното удебеляване на гръбначния мозък - периферна парализа, пареза на ръцете и спастична парализа на краката. Травмите на гръдния кош и гръбначния мозък се проявяват чрез спастична парализа, пареза на краката; лезии на областта на лумбалното удебеляване на гръбначния мозък - периферна парализа, пареза на краката.

Терапевтичните упражнения и масажът се предписват след преминаване на острия период на заболяването или нараняването, в подостър и хроничен стадий.

Техниката се диференцира, като се вземе предвид вида на парализата (отпусната, спастична)

При спастична парализа е необходимо да се намали тонуса на спастичните мускули, да се намали проявата на повишена мускулна възбудимост, да се укрепят паретичните мускули и да се развие координацията на движенията. Важно място в техниката заемат пасивните движения и масажа. В бъдеще, с увеличаване на обхвата на движение, активните упражнения играят основна роля. Използвайте удобна изходна позиция, когато правите упражнения.

Масажът трябва да помогне за намаляване на повишения тонус. Прилагайте техники на повърхностно поглаждане, разтриване и в много ограничена степен месене. Масажът обхваща всички мускули на засегнатия крайник. Масажът се комбинира с пасивни движения.

След масажа се използват пасивни и активни упражнения. Пасивните упражнения се извършват с бавно темпо, без увеличаване на болката и без повишаване на мускулния тонус. За предотвратяване на приятелски движения се използват анти-приятелски движения: те използват здрав крайник, когато упражняват с помощ за засегнатия. Появата на активни движения трябва да се открие при условие на най-удобната изходна позиция. Активните упражнения се използват широко за възстановяване на функцията на движение. Препоръчват се упражнения за разтягане. При засягане на ръцете се използват упражнения за хвърляне и ловене на топка.

Важно място в методиката заемат упражненията за мускулите на тялото, коригиращите упражнения за възстановяване функцията на гръбначния стълб. Също толкова важно е да се научите да ходите.

В късния период след заболяването, нараняванията също използват терапевтични упражнения, като се използват първоначалните позиции легнали, седнали, изправени.

Продължителност на процедурите: от 15-20 минути в подострия период и до 30-40 минути - в следващите периоди.

При изписване от болницата пациентът продължава да учи постоянно.

Упражняваща терапия за атеросклероза на мозъчните съдове

Клиничната картина се характеризира с оплаквания от главоболие, намалена памет и работоспособност, световъртеж и шум в ушите, лош сън.

Задачи на тренировъчната терапия: в началния стадий на мозъчна циркулаторна недостатъчност:

За общоздравно и общоукрепващо действие,

Подобряване на мозъчното кръвообращение

Стимулират функциите на сърдечно-съдовата и дихателната системи,

Увеличете физическото представяне.

Противопоказания:

Остър мозъчно-съдов инцидент

съдова криза,

Значително намален интелект.

Форми на тренировъчна терапия: сутрешна хигиена

гимнастика, лечебна гимнастика, разходки.

Пациентите на възраст 40-49 години в първия раздел на процедурата за лечебна гимнастика трябва да използват ходене с нормално темпо, с ускорение, джогинг, редуващи се с дихателни упражнения и упражнения за мускулите на ръцете и раменния пояс по време на ходене. Продължителността на секцията е 4-5 минути.

II раздел на процедурата

В раздел II упражненията за мускулите на ръцете и раменния пояс се извършват в изправено положение с елементи на статично усилие: наклони на торса напред - назад, настрани, 1-2 s. Упражнения за големите мускули на долните крайници, когато се редуват с упражнения за отпускане на мускулите на раменния пояс и динамично дишане в комбинация 1: 3, а също така използвайте гири (1,5-2 кг). Продължителността на секцията е 10 мин.

Раздел III от процедурата

В този раздел се препоръчва да се изпълняват упражнения за мускулите на корема и долните крайници в легнало положение в комбинация с въртене на главата и редуване с динамични дихателни упражнения; комбинирани упражнения за ръце, крака, торс; съпротивителни упражнения за мускулите на врата и главата. Темпото на изпълнение е бавно, трябва да се стремите към пълен обхват на движение. При завъртане на главата задръжте движението в крайно положение за 2-3 s. Продължителността на частта е 12 минути.

Раздел IV от процедурата

В изправено положение изпълнявайте упражнения с наклони на торса напред - назад, настрани; упражнения за ръце и раменен пояс с елементи на статично усилие; упражнения за крака, съчетани с динамични дихателни упражнения; упражнения за баланс, ходене. Продължителността на секцията е 10 минути.

В седнало положение се препоръчват упражнения с движения на очните ябълки, за ръцете и раменния пояс за отпускане. Продължителността на секцията е 5 минути.

Общата продължителност на урока е 40-45 минути.

Терапевтичната гимнастика се използва ежедневно, като се увеличава продължителността на часовете до 60 минути, като се използват гимнастически пръчки, топки, упражнения на уреди (гимнастическа стена, пейка) в допълнение към дъмбели, използват се общи упражнения.

Библиография

1. Готовцев П.И., Суботин А.Д., Селиванов В.П. Лечебна физическа култура и масаж. -- М.: Медицина, 1987.

2. Довган В.И., Темкин И.Б. Механотерапия. -- М.: Медицина, 1981.

3. Журавлева А.И., Граевская Н.Д. Спортна медицина и тренировъчна терапия. -- М.: Медицина, 1993.

4. Лечебна физическа култура: Наръчник / Ed. В.А. Епифанов. -- М.: Медицина, 1983.

5. Физикална терапия и медицинско наблюдение / Ed. В.А. Епифанова, Г.Л. Апанасенко. -- М.: Медицина, 1990.

6. Физиотерапевтични упражнения в системата на медицинската рехабилитация / Ed. А.Ф. Каптелина, И.П. Лебедева. -- М.: Медицина, 1995.

7. Ловейко И.Д., Фонарев М.И. Лечебна физическа култура при заболявания на гръбначния стълб при деца. -- Л.: Медицина, 1988.

Заболявания на централната нервна система поради различни причини, включително инфекция, атеросклероза, хипертония.

Лезиите на главния и гръбначния мозък често са придружени от парализа и пареза. При парализа доброволните движения напълно липсват. При пареза произволните движения са отслабени и ограничени в различна степен. ЛФК е задължителен компонент в комплексното лечение на различни заболявания и увреждания на централната нервна система, стимулиращи защитни и адаптивни механизми.

Упражняваща терапия за инсулти

Инсултът е остро нарушение на мозъчното кръвообращение с различна локализация. Има два вида инсулт: хеморагичен (1-4%) и исхемичен (96-99%).

Хеморагичният инсулт се причинява от мозъчен кръвоизлив, възниква при хипертония, атеросклероза на мозъчните съдове. Кръвоизливът е придружен от бързо развиващи се церебрални явления и симптоми на фокално мозъчно увреждане. Хеморагичният инсулт обикновено се развива внезапно.

Исхемичният инсулт се причинява от нарушение на проходимостта на мозъчните съдове поради запушване на тяхната атеросклеротична плака, емболия, тромб или в резултат на спазъм на мозъчните съдове с различна локализация. Такъв инсулт може да възникне при атеросклероза на мозъчните съдове, при отслабване на сърдечната дейност, понижаване на кръвното налягане и по други причини. Симптомите на фокалните лезии се увеличават постепенно.

Нарушенията на церебралната циркулация при хеморагичен или исхемичен инсулт причиняват централна пареза или парализа (спастична) от страната, противоположна на лезията (хемиплегия, хемипареза), нарушена чувствителност, рефлекси.

Задача и тренировъчна терапия:

• възстановяване на двигателната функция;
• противодействат на образуването на контрактури;
• допринасят за намаляване на повишения мускулен тонус и намаляване на тежестта на приятелските движения;
• допринасят за цялостното здраве и укрепване на организма.

Методът на терапевтичните упражнения е изграден, като се вземат предвид клиничните данни и времето, изминало след инсулта.

Упражняващата терапия се предписва от 2-5-ия ден от началото на заболяването след изчезването на явленията на кома.

Тежко общо състояние с нарушение на сърдечната дейност и дишането служи като противопоказание.

Методът на използване на тренировъчната терапия се диференцира в съответствие с три периода (етапа) на рехабилитационно лечение (рехабилитация).

I период - ранно възстановяване

Този период продължава до 2-3 месеца. (остър период на инсулт). В началото на заболяването се развива пълна вяла парализа, която след 1-2 сед. постепенно отстъпва място на спастични и започват да се образуват контрактури във флексорите на ръката и екстензорите на крака.

Процесът на възстановяване на движението започва няколко дни след инсулт и продължава месеци и години. Движението в крака се възстановява по-бързо, отколкото в ръката.

В първите дни след инсулт се използва позиционно лечение, пасивни движения.

Лечението с позиция е необходимо, за да се предотврати развитието на спастични контрактури или да се елиминират, намалят съществуващите.

Лечението чрез позиция се разбира като поставяне на пациента в леглото, така че мускулите, предразположени към спастични контрактури, да се разтягат възможно най-много и точките на закрепване на техните антагонисти да се сближат. На ръцете спастичните мускули като правило са: мускули, които привеждат рамото, като едновременно с това го въртят навътре, флексори и пронатори на предмишницата, флексори на ръката и пръстите, мускули, които привеждат и огъват палеца; на краката - външни ротатори и адуктори на бедрото, екстензори на подбедрицата, мускули на прасеца (плантарни флексори на ходилото), дорзални флексори на основната фаланга на палеца, а често и на други пръсти.

Фиксирането или полагането на крайници с цел профилактика или корекция не трябва да бъде продължително. Това изискване се дължи на факта, че чрез обединяване на точките на закрепване на мускулите-антагонисти за дълго време може да се предизвика прекомерно повишаване на техния тонус. Следователно положението на крайника трябва да се променя през деня. Когато поставят краката, те от време на време придават на крака позиция, огъната в коленете; с разгънат крак се поставя ролка под коленете. Необходимо е да поставите кутия или да прикрепите дъска към крака на леглото, така че стъпалото да лежи под ъгъл от 90 ° спрямо долния крак. Позицията на ръката също се променя няколко пъти на ден, изпънатата ръка се изтегля от тялото с 30-40 ° и постепенно до ъгъл от 90 °, докато рамото трябва да се завърти навън, предмишницата е супинирана, пръстите са почти изправени. Това се постига с помощта на ролка, торбичка с пясък, която се поставя върху дланта, палецът се поставя в позиция на абдукция и противопоставяне на останалата част, тоест, сякаш пациентът хваща този валяк. В това положение цялата ръка се поставя на стол (върху възглавница), стоящ до леглото.

Продължителността на лечението с позицията се определя индивидуално, като се ръководи от чувствата на пациента. При оплаквания от дискомфорт, болка, промяна на позицията.

През деня лечението с позиция се предписва на всеки 1,5-2 часа.През този период лечението с позиция се извършва в IP легнало по гръб.

Ако фиксацията на крайника намалява тонуса, веднага след това се извършват пасивни движения, като постоянно се довежда амплитудата до границите на физиологичната подвижност в ставата: Започнете от дисталните части на крайниците.

Преди пасивното упражнение се извършва активно упражнение на здрав крайник, т.е. пасивното движение е предварително „научено“ върху здрав крайник. Масажът за спастични мускули е лек, използва се повърхностно поглаждане, за антагонисти - леко разтриване и месене.

II период - късно възстановяване

През този период пациентът е хоспитализиран. Продължете лечението с позиция в IP легнал по гръб и на здрава страна. Продължете с масажа и предписвайте терапевтични упражнения.

В лечебната гимнастика се използват пасивни упражнения за паретични крайници, упражнения с помощта на инструктор в лек IP, задържане на отделни сегменти на крайниците в определена позиция, елементарни активни упражнения за паретични и здрави крайници, упражнения за релаксация, дишане, упражнения за промяна на позицията. по време на почивка на легло (Таблица .7).

Таблица 7. Приблизителна схема на процедурата за терапевтични упражнения за хемипареза в ранния период за пациенти на почивка на легло (8-12 процедури)

Упражнението	Дозировка	Насоки и приложения
		Запознаване с благосъстоянието на пациента и правилната позиция, преброяване на пулса, отстраняване на шината
Упражнение за здрава ръка	4-5 пъти	С участието на ставите на китката и лакътя
Упражнение за огъване и изправяне на болната ръка в лакътя	3-4 пъти	Екстензия със здрава ръка
Упражнение за дишане	3 - 4 мин
Упражнение за здрав крак	4-5 пъти	С участието на глезенната става
Упражнение за повдигане и спускане на раменете	3-4 пъти	Алтернативен вариант: смесване и развъждане, ръцете са пасивни. Комбинирайте с фазите на дишане
Пасивни движения в ставите на ръцете и краката	3-5 пъти	Ритмично, с нарастваща амплитуда. Комбинирайте с поглаждане и разтриване
Активна пронация и супинация в лакътните стави със свити ръце	6-10 пъти	Помощ при супинация
Въртене на здравия крак	4-6 пъти	Активен, с голяма амплитуда
Завъртане на засегнатия крак	4-6 пъти	Ако е необходимо, помогнете и засилете вътрешната ротация
Упражнение за дишане	3 - 4 мин	Средно дълбоко дишане
Възможни активни упражнения за ръката и пръстите с вертикално положение на предмишницата	3-4 пъти	Поддръжка, помощ, подобряване на разширението
Пасивни движения за всички стави на парализирания крайник	3-4 пъти	Ритмично, в нарастващ обем в зависимост от състоянието
Свити крака: абдукция и аддукция на сгънатия бедро	5-6 пъти	Помогнете и улеснете упражнението. Вариация: абдукция и аддукция на свити бедра
Упражнение за дишане	3 - 4 мин
Активни кръгови движения на раменете	4-5 пъти	С помощта и регулиране на фазите на дишането
Извиване на гърба без повдигане на таза	3-4 пъти	Ограничено напрежение
Упражнение за дишане	3 - 4 мин
Пасивни движения на ръката и пръстите	2-3 пъти	Намалете сковаността колкото е възможно повече
Обща сума:	25 - 30 мили

Бележки.

1. По време на процедурата правете паузи за почивка с продължителност 1-2 минути.
2. В края на процедурата осигурете правилната позиция на паретичните крайници.

За да се подготвите за ставане, трябва да използвате имитация на ходене в легнало положение, като постепенно се прехвърляте във вертикално положение. Всички активни упражнения се извършват на издишване. В изходното положение на седнало и изправено положение към леките упражнения се добавят упражнения с гимнастическа пръчка, с помощта на здрава ръка, упражнения за тялото - завои, леки наклони напред, назад, настрани (Таблица 8).

Контролни движения за оценка на функцията на движение на ръката при централна (спастична) пареза

1. Повдигане на успоредни прави ръце (длани напред, изпънати пръсти, отвлечен палец).
2. Отвличане на прави ръце с едновременна външна ротация и супинация (длани нагоре, пръсти изпънати, палец отвлечен).
3. Сгъване на ръцете в лакътните стави без отвеждане на лактите от тялото с едновременна супинация на предмишницата и ръката.
4. Разгъване на ръцете в лакътните стави с едновременно външно въртене и супинация и задържането им пред вас под прав ъгъл спрямо тялото (длани нагоре, пръсти изпънати, палец отвлечен).
5. Въртене на ръцете в ставата на китката.
6. Контраст на палеца с останалите.
7. Овладяване на необходимите умения (сресване, поднасяне на предмети до устата, закопчаване на копчета и др.).

Контролирайте движенията, за да оцените функцията на движение на краката и мускулите на багажника

1. Сгъване на крака с плъзгане на петата върху дивана в легнало положение (равномерно плъзгане на дивана с пета с постепенно спускане на стъпалото до докосване на подметката на дивана в момента на максимално огъване на крака в колянната става) .
2. Повдигане на прави крака 45-50 ° от дивана (позиция по гръб, стъпала успоредни, не се докосвайте един друг) - дръжте краката прави с известно разреждане, без колебание (ако тежестта на лезията е тежка, те проверяват възможността на повдигане на единия крак, не проверявайте дали кръвообращението е нарушено) .
3. Завъртане на изправения крак навътре в легнало положение, краката на ширината на раменете (свободно и пълно завъртане на изправения прав крак навътре без едновременно привеждане и огъване с правилна позиция на стъпалото и пръстите на краката).
4. "Изолирана" флексия на крака в колянната става; легнало по корем - пълна праволинейна флексия без едновременно повдигане на таза; стоеж - пълно и свободно сгъване на крака в колянната става с изпънат хълбок с пълна плантарна флексия на ходилото.
5. „Изолирана“ дорзална флексия и плантарна флексия на ходилото (пълна дорзална флексия на стъпалото с изпънат крак в легнало и изправено положение; пълна плантарна флексия на стъпалото със сгънат крак в легнало и изправено положение).
6. Махане на краката в седнало положение на високо столче (свободно и ритмично махане на краката в коленните стави едновременно и редуващо се).
7. Вървейки по стълбите.

Таблица 8. Приблизителна схема на процедурата на терапевтични упражнения за хемипареза в късния период

	Раздел и съдържание на процедурата	Продължителност, мин	Насоки	Цел на процедурата
1	IP-седнал, изправен. Елементарни активни упражнения за здрави мускулни групи, изпълнявани от пациенти без затруднения	3 - 4	Можете да включите упражнения със здрава ръка	Въвеждаща част от процедурата с умерена обща стимулация на нервно-мускулния апарат
II	IP - седнал, легнал. Пасивни движения в ставите на паретичните крайници; упражнения за релаксация със здрав крайник; валцоване	5 - 6	С топли ръце, спокойно, плавно, с голяма амплитуда, избягвайте съпътстващи движението синкинезии	Увеличава обхвата на движение в ставите, намалява проявата на мускулна ригидност, противодейства на проявата на патологични приятелски движения
III	IP - стоящ. Ходене по различни начини	3 - 4	Застраховане при необходимост; използвайте шаблона на пода, килима. Следете позицията на стъпалото и позата на пациента: коригирайте синкинезията на флексия при жените	Да научите ходене както на равен терен, така и с преодоляване на елементарни препятствия, както и ходене по стълби
IV	IP-седнал, легнал, изправен. Активни упражнения за паретични крайници в леки начални позиции, редуващи се с упражнения за тялото и дишането, упражнения за подобряване на приятелските и анти-дружествените движения, редуващи се с упражнения за мускулна релаксация	7 - 8	Ако е необходимо, осигурете помощ на пациента, постигнете диференцирани движения. За да отпуснете мускулите и да намалите сковаността, въведете пасивно мускулно разклащане, масаж, търкаляне на ролка	Развитие на прецизни координирани и диференцирани движения в ставите на паретичните крайници
V	Упражнения за ходене, хвърляне и хващане на различни по големина топки	4 - 5	Включете махови движения с топката. Извършете корекция на позата	Да се ​​науча да ходя. Увеличете емоционалното съдържание на процедурата
VI	IP - седнал. Упражнения с топки, кубчета, пластилин, стълби, ролки, топки, както и упражнения за развиване на практически умения (закопчаване на копчета, използване на лъжица, химикал и др.)	8	Обърнете специално внимание на развитието на функцията на ръката и пръстите	Развитие на практически умения, необходими в ежедневието
Обща сума:		30 - 35

III период на рехабилитация

В III период на рехабилитация - след изписване от болницата - тренировъчната терапия се използва постоянно, за да се намали спастичното състояние на мускулите, болки в ставите, контрактури, приятелски движения; допринасят за подобряване на функцията на движение, адаптиране към самообслужване, работа.

Масажът продължава, но след 20 процедури е необходима почивка от поне 2 седмици, след което масажните курсове се повтарят няколко пъти в годината.

ЛФК се комбинира с всички видове балнеофизиотерапия, лекарства.

Упражняваща терапия при заболявания и наранявания на гръбначния мозък

Болестите и уврежданията на гръбначния мозък най-често се проявяват с пареза или парализа. Продължителната почивка на легло допринася за развитието на хипокинезия и хипокинетичен синдром с присъщите му нарушения на функционалното състояние на сърдечно-съдовата, дихателната и други системи на тялото.

В зависимост от локализацията на процеса проявите на парализа или пареза са различни. При увреждане на централния двигателен неврон настъпва спастична парализа (пареза), при която мускулният тонус и рефлексите се повишават.

Периферната (отпусната) парализа, парезата се причиняват от увреждане на периферен неврон.

За периферна парализа, парезата се характеризира с хипотония, мускулна атрофия, изчезване на сухожилни рефлекси. С поражението на цервикалната област се развива спастична парализа, пареза на ръцете и краката; с локализация на процеса в областта на цервикалното удебеляване на гръбначния мозък - периферна парализа, пареза на ръцете и спастична парализа на краката. Травмите на гръдния кош и гръбначния мозък се проявяват чрез спастична парализа, пареза на краката; лезии на областта на лумбалното удебеляване на гръбначния мозък - периферна парализа, пареза на краката.

Терапевтичните упражнения и масажът се предписват след преминаване на острия период на заболяването или нараняването, в подостър и хроничен стадий.

Техниката се диференцира, като се вземе предвид вида на парализата (отпусната, спастична) (Таблица 9).

Таблица 9. Схема на физиотерапевтични упражнения за различни форми на двигателни нарушения

Тип упражнение	С бавни форми	Със спастични форми
Изпращане на импулс	Задължително	не е от съществено значение
Масаж	Дълбок	Повърхност
Упражнения за "изолирани" паретични мускули	не е от съществено значение	Много важно
Борба с повишена рефлексна възбудимост	Не е нужно	Задължително
Упражнения, които сближават точките на закрепване на мускулите	Показване	Противопоказан
Упражнения, които премахват точките на закрепване на мускулите (разтягане)	Противопоказан	Показване
Силови упражнения	Задължително	Противопоказан
Корекция на позицията	Задължително	Задължително
Движения във вода (в топла вана)	Показване	Много важно
Подкрепете развитието на функцията	Изключително необходимо	Необходимо

При спастична парализа е необходимо да се намали тонуса на спастичните мускули, да се намали проявата на повишена мускулна възбудимост, да се укрепят паретичните мускули и да се развие координацията на движенията. Важно място в техниката заемат пасивните движения и масажа. В бъдеще, с увеличаване на обхвата на движение, активните упражнения играят основна роля. Използвайте удобна изходна позиция, когато правите упражнения.

Масажът трябва да помогне за намаляване на повишения тонус. Прилагайте техники на повърхностно поглаждане, разтриване и много ограничено месене. Масажът обхваща всички мускули на засегнатия крайник. Масажът се комбинира с пасивни движения.

След масажа се използват пасивни и активни упражнения. Пасивните упражнения се извършват с бавно темпо, без увеличаване на болката и без повишаване на мускулния тонус. За предотвратяване на приятелски движения се използват анти-приятелски движения: те използват здрав крайник, когато упражняват с помощ за засегнатия. Появата на активни движения трябва да се открие при условие на най-удобната изходна позиция. Активните упражнения се използват широко за възстановяване на функцията на движение. Препоръчват се упражнения за разтягане. При засягане на ръцете се използват упражнения за хвърляне и ловене на топка.

При отпусната парализа (пареза) се предписва и масаж. Приложете техники на месене, вибрации, потупвания с интензивен ефект върху мускулите. Масажът се комбинира с използването на пасивни и активни упражнения. Използва се изпращане на импулси към движението. При извършване на активни упражнения се създават условия за улесняване на работата им. В бъдеще се използват упражнения с тежести, усилие. За ръцете се използват люлеещи се движения в изправено положение с наклонено тяло напред, с боздугани, дъмбели.

Имайки предвид тазовите нарушения, е необходимо да се включат упражнения за мускулите на таза, сфинктерите, краката.

Важно място в методиката заемат упражненията за мускулите на тялото, коригиращите упражнения за възстановяване функцията на гръбначния стълб. Също толкова важно е да се научите да ходите.

Последователността на IP и упражненията за обучение за ходене при отпусната парализа

1. Легнал по гръб (отстрани, по корем).
2. На колене.
3. Пълзене.
4. На моите колене
5. Ходене на колене под хоризонтална стълба.
6. Преходът от седнало положение в изправено положение с опора на гимнастическата стена.
7. Ходене под стълбите.
8. Ходене с патерици с помощта на инструктор.
9. Ходене с патерици без помощта на инструктор.

Последователността на IP и упражненията за учене да ходят със спастична парализа

1. Легнал по гръб (отстрани, по корем).
2. седнал.
3. Станете и седнете с помощта на персонала.
4. Ходене с помощ от персонала, ходене с една патерица.
5. Упражнения на гимнастическата стена (седнали, изправени, клякащи).
6. Упражнения на четири крака, на колене.
7. Самостоятелно ходене с патерици и с една тояга.

В късния период след заболяването, нараняванията също използват терапевтични упражнения, като се използват първоначалните позиции легнали, седнали, изправени.

Лечение с положение е необходимо както при спастична, така и при отпусната парализа.

Продължителност на процедурите: от 15-20 минути в подострия период и до 30-40 минути - в следващите периоди.

При изписване от болницата пациентът продължава да учи постоянно.

Упражняваща терапия за атеросклероза на мозъчните съдове

Клиничната картина се характеризира с оплаквания от главоболие, намалена памет и работоспособност, световъртеж и шум в ушите, лош сън.

Целева и тренировъчна терапия: в началния стадий на недостатъчност на мозъчното кръвообращение:

• да има общолечебен и укрепващ ефект,
• подобряване на мозъчното кръвообращение,
• стимулират функциите на сърдечно-съдовата и дихателната системи,
• подобряване на физическото представяне.

R o t i n o o p o n o n i o n :

• остро нарушение на церебралната циркулация,
• съдова криза,
• значително намалена интелигентност.

Форми на тренировъчна терапия: сутрешна хигиенна гимнастика, лечебна гимнастика, разходки.

I раздел от процедурата

Пациентите на възраст 40-49 години в първия раздел на процедурата за лечебна гимнастика трябва да използват ходене с нормално темпо, с ускорение, джогинг, редуващи се с дихателни упражнения и упражнения за мускулите на ръцете и раменния пояс по време на ходене. Продължителността на секцията е 4-5 минути.

II раздел на процедурата

В раздел II упражненията за мускулите на ръцете и раменния пояс се извършват в изправено положение с елементи на статично усилие: наклони на торса напред - назад, настрани, 1-2 s. Упражнения за големите мускули на долните крайници, когато се редуват с упражнения за отпускане на мускулите на раменния пояс и динамично дишане в комбинация 1: 3, а също така използвайте гири (1,5-2 кг). Продължителността на секцията е 10 мин.

Раздел III от процедурата

В този раздел се препоръчва да се изпълняват упражнения за мускулите на корема и долните крайници в легнало положение в комбинация с въртене на главата и редуване с динамични дихателни упражнения; комбинирани упражнения за ръце, крака, торс; съпротивителни упражнения за мускулите на врата и главата. Темпото на изпълнение е бавно, трябва да се стремите към пълен обхват на движение. При завъртане на главата задръжте движението в крайно положение за 2-3 s. Продължителността на частта е 12 минути.

Раздел IV от процедурата

В изправено положение изпълнявайте упражнения с наклони на торса напред - назад, настрани; упражнения за ръце и раменен пояс с елементи на статично усилие; упражнения за крака, съчетани с динамични дихателни упражнения; упражнения за баланс, ходене. Продължителността на секцията е 10 минути.

Общата продължителност на урока е 40-45 минути.

Терапевтичната гимнастика се използва ежедневно, като се увеличава продължителността на часовете до 60 минути, като се използват гимнастически пръчки, топки, упражнения на уреди (гимнастическа стена, пейка) в допълнение към дъмбели, използват се общи упражнения.

Съвременният свят е мобилен, всеки човек ежедневно се сблъсква с огромен брой хора, лицата им трептят в градския транспорт, на работа, в магазини, в паркове. Освен това всеки човек в този живот го чакат проблеми и грижи. В такава ситуация може би е трудно да се направи без стрес. Нервната система е "отговорна" за стабилността на човешката психика. И ако стресът е почти невъзможно да се избегне, тогава е възможно да се погрижите за нервите си.

Как да укрепим нервната система? Ще говорим за това в тази статия.

Главна информация

Активният начин на живот, редовните разходки на чист въздух ще помогнат за укрепване на нервната система.

За да се повиши ефективността, да се намали умората, да се противопоставят по-добре на стреса, е необходимо да се укрепи нервната система. Следните методи ще ви помогнат да направите това:

• втвърдяване;
• физически упражнения;
• избягване на прекомерна консумация на алкохол, пушене и употреба на психоактивни вещества;
• използването в храненето на продукти, полезни за нервната система;
• рационална организация на работа и почивка, добър сън;
• ако е необходимо, използването на лечебни растения и някои лекарства;
• психофизически практики, като йога, медитация.

закаляване

Втвърдяването се състои в систематично, многократно излагане на тялото на някои външни фактори: студ, топлина, ултравиолетови лъчи. В този случай рефлексните реакции на тялото към тези стимули се модифицират. В резултат на това не само повишава устойчивостта на студ, топлина и т.н. Закаляването има изразен неспецифичен ефект, който се изразява в подобряване на работоспособността, възпитание на волята и други полезни психофизиологични качества.

Втвърдяването може да бъде успешно само ако се прилага правилно. За целта трябва да бъдат изпълнени следните условия:
1. Постепенно увеличаване на силата на стимула, например, започнете водни процедури с вода при стайна температура.
2. Систематичният характер на процедурите за закаляване, тоест тяхното ежедневно използване, а не от случай на случай.
3. Правилното дозиране на дразнителя, като се има предвид, че определяща е силата на дразнителя, а не продължителността на неговото действие.

Има много литература за закаляване, с която можете да разработите своя лична тренировъчна програма. В същото време не трябва да забравяме правилото „всичко е добро в умерени количества“.

Физически упражнения

Физическите упражнения са разнообразни. Условно те могат да бъдат разделени на гимнастика, спорт, игри и туризъм. Редовната физическа активност спомага за повишаване на умствената и физическата работоспособност, забавя развитието на умората, предотвратява много заболявания на нервната система и вътрешните органи, както и на опорно-двигателния апарат.

Физическите упражнения облекчават психическия стрес. Това е особено важно за хората, занимаващи се с умствен труд. Редуването на умствена работа с физическа работа превключва натоварването от една мозъчна клетка към друга, което спомага за възстановяване на енергийния потенциал на уморените клетки.
От голямо значение за укрепване на нервната система е редовното ходене на чист въздух. Той съчетава елементи от физически упражнения и закаляване, лесно се дозира и не изисква финансови разходи.

Отказ от лоши навици

Както знаете, алкохолът е отрова, която засяга предимно нервната система. Той предизвиква повишена възбуда и нарушава процесите на инхибиране. Дългосрочната употреба на алкохол, дори в малки дози, води до развитие на алкохолна енцефалопатия, мозъчно заболяване, придружено, наред с други неща, със загуба на паметта, нарушено мислене и способност за учене.

Пушенето води до влошаване на паметта и вниманието, намаляване на умствената дейност. Това се дължи на стесняването на мозъчните съдове по време на пушене и неговото кислородно гладуване, както и на директния токсичен ефект на никотина и други вредни вещества, съдържащи се в тютюневия дим.

Употребата на психоактивни вещества води до бързо възбуждане на нервната система, което се заменя с нервно изтощение. Това важи и за кофеина, който в големи дози често води до намаляване на умствената дейност.

Правилното хранене

Витамин B1 е много важен за нервната система. Трябва да ядете достатъчно храни, които го съдържат.

Нормалното съдържание на протеин в храната е много важно за състоянието на висшата нервна дейност. Повишава тонуса на централната нервна система и ускорява развитието на рефлексите, подобрява паметта и способността за учене. Протеините от пилешко месо, соя, риба са полезни за нервната система. Освен това се препоръчва да се консумират повече протеини със съдържание на фосфор. Те се намират в яйчните жълтъци, млякото, хайвера.

Мазнините не могат да бъдат изключени от диетата, тъй като те имат тонизиращ ефект върху нервната система, подобряват работоспособността и емоционалната стабилност.

Въглехидратите са източник на енергия за мозъка. Особено ценни в това отношение са въглехидратите, съдържащи се в зърнените храни. Намаляването на съдържанието на въглехидрати в организма причинява обща слабост, сънливост, загуба на паметта и главоболие.

Витамините са много важни за функцията на нервната система. Липсата на витамин В1 се изразява в отслабване на паметта, вниманието, раздразнителност, главоболие, безсъние, повишена умора. Съдържа се в хляб с трици, грах, боб, елда, овесени ядки, черен дроб, бъбреци, яйчен жълтък.
Хиповитаминоза В6 е рядко явление, придружено от слабост, раздразнителност и нарушение на походката. Витамин В6 се синтезира в червата, намира се в черния дроб, бъбреците, пълнозърнестия хляб и месото.

От микроелементите фосфорът ще помогне за укрепване на нервната система. В най-големи количества се съдържа в сиренето, изварата, яйцата, хайвера, елдата и овесените ядки, бобовите растения, рибата и рибните консерви.
Включването на тези вещества в диетата ще помогне за укрепване на нервната система.

Дневен режим

Дневна рутина - разпределение във времето на различни дейности и отдих, хранене, излагане на чист въздух, сън. Правилният режим на деня повишава ефективността, формира емоционална стабилност. Дневният режим е индивидуален за всеки човек и зависи от възрастта, професията, здравословното състояние, климатичните и други условия. Желателно е то да е постоянно. Необходимо е да се вземе предвид ежедневният ритъм на физиологичните функции на тялото, да се адаптира към него, да се увеличи или намали натоварването в определени периоди от деня.

Нощният сън трябва да продължи поне 7 часа. Колкото по-млад е човекът, толкова по-дълъг трябва да бъде сънят, толкова по-рано трябва да започне. Системната липса на сън и недостатъчно дълбокият сън водят до изтощение на нервната система: появяват се раздразнителност, умора, апетитът се влошава, дейността на вътрешните органи страда.

Най-полезен е сън, който започва не по-късно от 23 - 24 часа и завършва до 7 - 8 часа Следобеден сън с продължителност 1 - 2 часа се препоръчва за деца и възрастни хора Важно е да имате постоянно време за лягане и лягане нагоре. Преди лягане е препоръчителна разходка на чист въздух, вечерята трябва да е 2-3 часа преди лягане. Необходимо е да се създаде благоприятна среда: тишина, тъмнина или здрач, температура на въздуха не по-висока от 18 - 20 ° C, чист въздух и удобно легло.

Лечебни растения и лекарства

В някои случаи, за добро представяне, повишаване на тонуса на нервната система, подобряване на паметта, вниманието, могат да се предписват фармакологични средства (растения и лекарства). Отвари и инфузии с маточина, калина, дива роза, motherwort, лайка, валериана и други растения ще помогнат за укрепване на нервната система. При депресия, апатия, слабост, лимонена трева, елеутерокок, ехинацея могат да помогнат.

За да се възстанови балансът на възбуждане и инхибиране, понякога се предписват лекарства като Persen, Novo-Passit и други. Повечето от тях са от растителен произход. По-сериозните лекарства могат да се приемат само по лекарско предписание.

Психофизически практики

Най-простият метод за укрепване на нервната система е масажът и самомасажът. Има много различни методи, чиято същност се състои в въздействието на определен физически и психически стрес върху дейността на нервната система. Те включват преди всичко йога, както и някои бойни изкуства. Комбинацията от медитация и упражнения има благоприятен ефект върху функцията на нервната система.
Не се увличайте по съмнителните практики, предлагани на различни семинари. Най-често те няма да укрепят нервната система, а ще доведат до обратния резултат.

Едно от водещите направления в терапията на вегетативно-съдовите заболявания е лечебната терапия. Неговият терапевтичен ефект при заболявания на автономната нервна система (ВНС) се дължи на факта, че проприоцептивните импулси в комбинация с кожната рецепция образуват сложна диференциация, която потиска патологичните интерорецептивни импулси, като по този начин нормализира функциите на автономната нервна система.

Целта и задачите на физическото възпитание

Целта и задачите на тренировъчната терапия при заболявания на ANS са подобряване на адаптацията, повишаване на ефективността, подобряване на кръвообращението, дихателната функция, метаболизма, нормализиране на тонуса на съдовата стена, отпускане на мускулите и подобряване на координацията на движенията.

При съставянето на комплекс от упражнения при пациенти с вегетативно-емоционални разстройства е необходимо да се определи състоянието на вегетативния тонус (симпатикотония, ваготония, смесена).

На пациенти с централни нарушения с постоянен характер се предписват следните видове упражнения:
1. Дихателна
2. За отпускане (със симпатикотония).
3. Сила - упражнения с укрепване на мускулите, носещи черупки, съпротива (с ваготония).
4. Скоростно-силови - бягане, скачане, скачане и др.

Двигателни режими - общи, а в санаториални условия - щадящи, щадящо-тренировъчни и тренировъчни. В общи и щадящи режими основното внимание е насочено към изследване на психологическите характеристики на пациента, нормализиране на дихателните и двигателните функции с постепенно увеличаване на натоварването под контрола на вегетативните показатели (вегетативен тонус, вегетативна реактивност и вегетативна подкрепа). на дейност). Пациентите трябва да избягват резки движения, завои, накланяния. Използват се дихателни упражнения, за релаксация, баланс, координация, след което се добавят силови и скоростно-силови.

При ваготония пациентите се нуждаят от редовна, дозирана физическа активност през целия си живот. От гимнастическите упражнения, в допълнение към свободните движения на ръцете, краката и тялото, се препоръчва използването на упражнения за големи мускулни групи: упражнения с преодоляване на тежестта на тялото (клякове, смесени висове, меки напади), упражнения с тежести. (гири, "медицинска топка"), съпротивление и волево напрежение (динамично и изометрично със задържане на дъха не повече от 2-3 s).

Тези упражнения водят до повишаване на кръвното налягане и поставят повишени изисквания към сърдечната дейност, така че тяхното използване трябва да се извършва в стриктна дозировка, редувайки се с дихателни упражнения. Препоръчват се индивидуални и групови методи на провеждане на занятията. Препоръчително е да комбинирате лечебна гимнастика с ходене, пътека, плуване, туризъм, ски и масаж на главата, зоната на яката, горните и долните крайници и рефлексни видове масаж (сегментен, акупресура, шиацу и др.).

При симпатикотония тренировъчната терапия се използва в следните форми: сутрешна гимнастика, лечебна гимнастика, здравен път, плуване, близък туризъм, игри на открито (волейбол, градове, бадминтон), физически упражнения във вода, упражнения на симулатори, масаж на яката. , глава, лице, раменен пояс.

Основната форма на тренировъчна терапия е терапевтичната гимнастика, която се извършва ежедневно в продължение на 20-30 минути, ритмично, със спокоен темп, с голям обхват на движение. Препоръчително е да се комбинира със статични и динамични дихателни движения, както и със специални видове дихателни упражнения.

Специалните упражнения за симпатикотония включват упражнения за отпускане на различни мускулни групи, за подобряване на координацията. Препоръчително е да се използва линеен и акупресурен масаж.

В LH комплекса в общия режим трябва да има общоукрепващи упражнения в комбинация с всички видове дихателни упражнения.

Даваме приблизителен списък от специални упражнения, които могат да бъдат включени в комплекса от упражнения за постоянни прояви на вегетативно-съдова дисфункция.

Силови упражнения

1. I.p. - легнал по гръб: повдигане на прави крака.
2. I.p. - същото: "велосипед".
3. I.p. - същото: движения с прави крака във вертикална и хоризонтална равнина ("ножици").
4. I.p: - седнало или изправено. Ръце с дъмбели спуснати: огъване на ръцете в лакътните стави.
5. I.p. - стоеж, ръце на колана: клекнете с изправяне на ръцете напред.
6. И.п. - легнало по корем, ръце в опора пред гърдите: лицеви опори.
7. I.p. - изправяне с лице към партньора или стената, един крак отпред, длани опирани в дланите на партньора: последователно огъване и разгъване на ръцете със съпротива.
8. И.п. - стоеж с лице към партньора, ръце на раменете на партньора: торсът встрани със съпротива с ръце.
9. И.п. - стоеж, ръцете с дъмбели спуснати, торсът напред с ръце, изпънати встрани.

Броят на повторенията на всяко упражнение се определя от състоянието на пациента.

Скоростно-силови упражнения

1. I.p. - стоеж, ръце встрани: енергични ротации в раменните стави с малка амплитуда с бързо темпо.
2. I.p. - стоеж, крака на ширината на раменете, торс леко наклонен напред, ръце свити в лакътните стави, лакти притиснати към тялото: движения, имитиращи работата на ръцете при бягане, с бързо темпо.
3. I.p. стоеж, ръце на колана: скокове на един или два крака.
4. I.p. - стоеж, раздалечени крака, спуснати ръце, отведени до "замъка": "дървар", с бързи темпове (противопоказан при остеохондроза на гръбначния стълб).

5. I.p. - стоеж, ръце свити в лакътните стави: движения, имитиращи бокс, с бързо темпо.
6. И.п. - същото: бягане на място или в движение.

Упражнения за релаксация

1. I.p. - легнал по гръб: вдигнете ръцете си нагоре и пасивно ги спуснете.
2. I.p. - седнал, торсът е леко наклонен напред: свободно люлеене с отпуснати ръце, спуснати надолу.
3. I.p. - изправени: същото.
4. I.p. - същото: вдигнете ръцете си нагоре и ги отпуснете към раменете, кръста, надолу.

Приблизителна комбинация от масажни точки за ваготония:

1-ва сесия: бай-хуей (U20), хе-гу (014) симетрично, зу-сан-ли (EZ) отляво; gao-huang (Y43) симетрично - 10 минути на точка, метод на тонизиране.
2-ра сесия: Wai Kuan (TK5) и Xin Shu (U15) отдясно, Ling Qi отляво.
3-та сесия: lao-gong (SS8) и shian-wai-shu (S14) симетрично.
4-та сесия: nei guan (TK61) и qing li. Вечерта пациентът извършва самомасаж he-gu (Ol4) и san-yin-jiao (NRb) симетрично в продължение на 5 минути.

Приблизителна комбинация от точки за масаж при симпатикотония

1-ва сесия: бай-хуей (U020), хе-гу (014) вляво, фън-чи (P20), шу-сан-ли (E3b) вдясно - чрез успокояване.
2-ра сесия: шен-мен (C7).
3-та сесия: силно дразнене за 10 минути на точката шен-мен (C7) - симетрично, умерено дразнене бай-ху-хей (U020) за 1 минута, хе-гу (014) симетрично или ин-танг (VM) , шу -san-li (E3b) отляво.
4-та сесия: масаж на точките San-Yin-Jiao (KRb), Dv-Ling (KP7), Shen-men (C7).

При кризисно протичане на вегетативно-съдова дисфункция в междупристъпния период е целесъобразно провеждането на описаните по-горе терапевтични и гимнастически мерки в зависимост от симпатиковия или парасимпатиковия превес. В бъдеще терапевтичните мерки трябва да бъдат насочени към предотвратяване на вегетативни пароксизми.

Основната задача на този период е нормализирането на нервната регулация, поради подобряването на моторно-висцералните рефлекси. Общият режим на LH включва упражнения за големи мускулни групи, последните допринасят за активирането на тъканните оксидази, подобряват използването на кислород от тъканите. Дихателните упражнения както от статичен, така и от динамичен характер трябва да бъдат специални за изпълнение на възложените задачи. Широко се използват упражнения с емоционален характер с използване на помощни предмети, игри на открито.

На тези пациенти е показано санаториално лечение с назначаването на приблизително следните комплекси от терапевтични упражнения:

За пациенти със симпатико-надбъбречни пароксизми

щадящ режим
1. I.p. - седене, ръце на колене: ръце нагоре - вдишване, спускане - издишване. Повторете 4-6 пъти. Дишането е ритмично.
2. I.p. - седнал, изпънати крака: въртене на стъпалата и ръцете в двете посоки.Повторете 15-20 пъти. Дишането е произволно.
3. I.p. - седене: ръцете нагоре - вдишайте, дръпнете коляното към стомаха - издишайте. Повторете 4-6 пъти. Дишане с акцент върху издишването.
4. I.p. - седнал, ръцете са свободно спуснати, четките да достигнат раменете. Кръгови движения на лактите в двете посоки. Повторете 4-6 пъти. Дишането е произволно.
5. I.p. - седнал, ръце пред гърдите: завъртане на тялото с разпръскване на ръцете встрани - вдишване, връщане в SP. - издишайте. Повторете 3-4 пъти.
6. И.п. - изправено или легнало: алтернативно огъване на краката - издишайте, върнете се в I.p. - дъх. Повторете 3-4 пъти.
7. I.p. - седнал, ръцете встрани - вдишайте, кръстосайте ръцете си пред гърдите, наведете се - издишайте. Повторете 4-6 пъти.
8. И.п. - седнало или изправено: разперете ръцете отстрани и ги фиксирайте с напрежение, върнете се в SP, отпуснете мускулите колкото е възможно повече. Повторете 4-6 пъти. Дишане с акцент върху издишването.
9. Ходене с постепенно забавяне за 1,5-2 минути.
10. Повторете упражнение 1.

Нежен тренировъчен режим

1. I.p. - изправени, раздалечени крака, спуснати ръце: повдигнете ръцете си отстрани нагоре - вдишайте, спуснете - издишайте. Повторете 4-6 пъти. Съотношението вдишване-издишване е 1:2, 1:3.
2. I.p. - стоеж, ръце към раменете: кръгово въртене на лактите в двете посоки. Повторете 6-8 пъти. Дишането е произволно.
3. I.p. - стоеж, ръце пред гърдите: завъртане на тялото с разпръскване на ръцете отстрани - вдишване, връщане в ip. - издишайте. Повторете 6-8 пъти.
4. I.p. - стоеж, раздалечени крака, спуснати ръце: клякане на пълен крак - издишване, връщане на ip. - дъх. Повторете 6-8 пъти. Дишане с акцент върху издишването.
5. I.p. - стоеж, ръце покрай тялото: ръцете нагоре - вдишване, спускане на ръцете - издишване. Повторете 3-4 пъти.
6. И.п. - изправени, ръце на колана: огънете крака в коленните и тазобедрените стави, издърпайте го към стомаха - вдишайте, върнете се в ip. - издишайте. Повторете 4-6 пъти.
7. I.p. - стоеж, в ръцете на дъмбел (1,5 кг): ръцете напред, фиксирането им с последващо отпускане. Изпълнете в рамките на 30 s. Не задържайте дъха си, докато издишвате.
8. I.p.- прав: спокойно ходене за 2 минути. Дишането е равномерно.
9. И.п. - изправени, ръцете се облягат на стената на нивото на гърдите: натиснете стената колкото е възможно повече, след това отпуснете мускулите на ръцете и торса. Изпълнете в рамките на 5 s. Не задържайте дъха си.
10. И.п. изправен: повторете упражнение 1.
11. И.п. - стоеж, в ръцете на пълнена топка. хвърлете топката нагоре, завъртете на 90 "и я хванете. Изпълнете за 1,5 минути.

Е.А. Микусев, В.Ф. Бахтиозин