Може ли да се лекува атрофия на зрителния нерв? Частична атрофия на зрителния нерв (chazn) причини, диагноза и лечение

Атрофията на оптичния нерв е патологичен процес, при който нервните влакна са частично или напълно унищожени, заместени от съединителна тъкан. В резултат на това има нарушение на функциите на нервната тъкан. Най-често атрофията е усложнение на друго очно заболяване.

С прогресирането на процеса се наблюдава постепенна смърт на неврони, в резултат на което информацията, идваща от ретината на окото, навлиза в мозъка в изкривен вид. С развитието на болестта все повече и повече клетки умират, в крайна сметка се засяга целият нервен ствол.

В този случай възстановяването на зрителната функция става почти невъзможно. Следователно лечението трябва да започне на много ранен етап, когато се появят първите признаци на заболяването.

Как се лекува атрофията на зрителния нерв, какви са симптомите на това очно заболяване? Ще говорим за всичко това днес на тази страница "Популярно за здравето" с вас. Но нека започнем нашия разговор с характерните признаци на тази патология:

Симптоми на атрофия на очен нерв

Всичко започва с намаляване на зрението. Този процес може да настъпи постепенно или бързо, внезапно. Всичко зависи от местоположението на нервната лезия, върху кой сегмент на багажника се развива. В зависимост от тежестта на патологичния процес зрителното увреждане се разделя на степени:

Униформен спад. Характеризира се с равномерно влошаване на способността да се виждат предмети, да се различават цветовете.

Загуба на странични полета. Човек различава добре предметите пред себе си, но вижда лошо или изобщо не вижда това, което е отстрани.

Загуба на петна. Нормалното зрение се затруднява от петно ​​пред окото, което може да има различни размери. В неговите граници човек не вижда нищо, извън него зрението е нормално.

При тежки случаи на пълна атрофия способността за зрение е напълно загубена.

Лечение на атрофия на зрителния нерв

Както вече знаем, този патологичен процес често е усложнение на друго очно заболяване. Следователно, след откриване на причината, се предписва комплексно лечение на основното заболяване и се предприемат мерки за предотвратяване на по-нататъшното развитие на атрофия на зрителния нерв.

В случай, че патологичният процес току-що е започнал и все още не е имал време да се развие, обикновено е възможно да се излекува нервът и зрителните функции се възстановяват в рамките на период от две седмици до няколко месеца.

Ако до началото на лечението атрофията се е развила достатъчно, е напълно невъзможно да се излекува зрителният нерв, тъй като унищожените нервни влакна не могат да бъдат възстановени в наше време. Ако увреждането е частично, все още е възможна рехабилитация за подобряване на зрението. Но при тежък стадий на пълно увреждане все още е невъзможно да се излекува атрофията и да се възстановят зрителните функции.

Лечението на атрофия на окото се състои в употребата на лекарства, капки, инжекции (общи и локални), чието действие е насочено към подобряване на кръвообращението в зрителния нерв, намаляване на възпалението, както и възстановяване на тези нервни влакна, които все още не са били засегнати. напълно унищожени. Освен това се използват физиотерапевтични методи.

Лекарства, използвани при лечението:

За подобряване на кръвообращението на зрителния нерв се използват вазодилататори: никотинова киселина, No-shpu, папаверин и дибазол. Също така на пациентите се предписват Complamin, Eufillin, Trental. А също и Галидор и Сермион. За същата цел се използват антикоагулантни препарати: Тиклид и Хепарин.

За да се възстановят метаболитните и регенеративните процеси в тъканите на засегнатия нерв, на пациентите се предписват биогенни стимуланти, по-специално препарати от стъкловидно тяло, торф и алое. Предписват се също витамини, аминокиселини, ензими и имуностимуланти.

За спиране, намаляване на възпалителния процес често се използва хормонална терапия с помощта на преднизолон и дексаметазон.
В допълнение, комплексното лечение включва лекарства, насочени към нормализиране на функционирането на централната нервна система: Церебролизин, Фезам, както и Емоксипин, Ноотропил и Кавинтон.

Лекарят предписва всички горепосочени и други лекарства индивидуално, след като установи причината за патологичния процес и диагностицира основното заболяване. Това отчита степента на увреждане на зрителния нерв, възрастта на пациента, общото му състояние и наличието на съпътстващи заболявания.

В допълнение към лекарствата, активно се използват физиотерапевтични методи и акупунктура. Прилагайте методи за магнитна, лазерна и електрическа стимулация на оптичния нервен ствол. Според показанията на пациента може да се препоръча хирургично лечение.

Комплексната терапия се предписва на курсове, които се повтарят на всеки няколко месеца.

В заключение на нашия разговор трябва да се отбележи, че атрофията на зрителния нерв не може да бъде излекувана с нетрадиционни средства. Само ще загубите време. Патологичният процес ще прогресира, все повече намалявайки шансовете за успешно лечение и възстановяване на зрението.

Ето защо, ако имате описаните по-горе симптоми или други симптоми, показващи развитието на патология, не губете ценно време и си уговорете среща с опитен офталмолог. С навременното лечение шансовете за възстановяване на зрението значително се увеличават. Бъдете здрави!

Придобитата оптична атрофия се развива в резултат на увреждане на оптичните нервни влакна (десцендентна атрофия) или клетките на ретината (възходяща атрофия).

Процеси, които увреждат влакната на зрителния нерв на различни нива (орбита, зрителен канал, черепна кухина), водят до низходяща атрофия. Естеството на увреждането е различно: възпаление, травма, глаукома, токсично увреждане, нарушения на кръвообращението в съдовете, които захранват зрителния нерв, метаболитни нарушения, компресия на оптичните влакна от обемна формация в орбиталната кухина или в черепната кухина, дегенеративен процес, миопия и др.).

Всеки етиологичен фактор причинява атрофия на зрителния нерв с определени офталмоскопски характеристики, характерни за него, като глаукома, нарушено кръвообращение в съдовете, които хранят зрителния нерв. Съществуват обаче характеристики, които са общи за оптичната атрофия от всякакъв характер: избледняване на оптичния диск и нарушена зрителна функция.

Степента на намаляване на зрителната острота и естеството на дефектите на зрителното поле се определят от естеството на процеса, причинил атрофията. Зрителната острота може да варира от 0,7 до практическа слепота.

Според офталмоскопската картина се разграничава първична (проста) атрофия, която се характеризира с бланширане на главата на зрителния нерв с ясни граници. Броят на малките съдове на диска е намален (симптом на Кестенбаум). Артериите на ретината са стеснени, вените могат да бъдат с обичайния калибър или също леко стеснени.

В зависимост от степента на увреждане на оптичните влакна и следователно от степента на намаляване на зрителните функции и бланширане на диска на зрителния нерв, има първоначална или частична и пълна атрофия на зрителния нерв.

Времето, през което се развива бланширането на главата на зрителния нерв, и неговата тежест зависят не само от естеството на заболяването, довело до атрофия на зрителния нерв, но и от разстоянието на лезията от очната ябълка. Така например, при възпалително или травматично увреждане на зрителния нерв, първите офталмоскопски признаци на атрофия на зрителния нерв се появяват след няколко дни - няколко седмици от началото на заболяването или момента на нараняване. В същото време, когато обемното образуване действа върху оптичните влакна в черепната кухина, първоначално клинично се проявяват само зрителни нарушения, а промените в фундуса под формата на атрофия на зрителния нерв се развиват след много седмици и дори месеци.

вродена атрофия на зрителния нерв

Вродената, генетично обусловена атрофия на зрителния нерв се разделя на автозомно доминантно, придружено от асиметрично намаляване на зрителната острота от 0,8 до 0,1, и автозомно рецесивно, характеризиращо се с намаляване на зрителната острота често до практическа слепота в ранна детска възраст.

Ако се открият офталмоскопски признаци на атрофия на зрителния нерв, е необходимо да се извърши задълбочен клиничен преглед на пациента, включително определяне на зрителната острота и границите на зрителното поле за бели, червени и зелени цветове и изследване на вътреочното налягане .

В случай на атрофия на фона на оток на диска на зрителния нерв, дори след изчезването на отока остава размиването на границите и модела на диска. Такава офталмоскопска картина се нарича вторична (следедемна) атрофия на зрителния нерв. Артериите на ретината са стеснени по калибър, докато вените са разширени и извити.

Когато се открият клинични признаци на атрофия на зрителния нерв, първо е необходимо да се установи причината за този процес и нивото на увреждане на оптичните влакна. За тази цел се извършва не само клиничен преглед, но и CT и / или MRI на мозъка и орбитите.

В допълнение към етиологично определеното лечение се използва симптоматична комплексна терапия, включваща вазодилатираща терапия, витамини С и група В, лекарства, които подобряват тъканния метаболизъм, различни възможности за стимулираща терапия, включително електрическа, магнитна и лазерна стимулация на зрителния нерв.

Наследствените атрофии се предлагат в шест форми:

1. с рецесивен тип наследство (инфантилен) - от раждането до три години има пълно намаляване на зрението;
2. с доминиращ тип (ювенилна слепота) - от 2-3 до 6-7 години. Курсът е по-доброкачествен. Зрението е намалено до 0,1-0,2. В очното дъно се наблюдава сегментно бланширане на оптичния диск, може да има нистагъм, неврологични симптоми;
3. опто-ото-диабетен синдром - от 2 до 20 години. Атрофията се комбинира с пигментен ретинит, катаракта, диабет и безвкусен диабет, глухота, лезии на пикочните пътища;
4. Синдромът на Бер е сложна атрофия. Двустранна проста атрофия още през първата година от живота, сергията пада до 0,1-0,05, нистагъм, страбизъм, неврологични симптоми, увреждане на тазовите органи, страда пирамидалният път, присъединява се умствена изостаналост;
5. свързано с пола (по-често се наблюдава при момчета, развива се в ранна детска възраст и бавно се увеличава);
6. Болест на Лестър (наследствена атрофия на Лестър) – в 90% от случаите се среща във възрастта между 13 и 30 години.

Симптоми. Остро начало, рязък спад на зрението в рамките на няколко часа, по-рядко - няколко дни. Поражението на типа ретробулбарен неврит. Оптичният диск първоначално не се променя, след това има избледняване на границите, промяна в малките съдове - микроангиопатия. След 3-4 седмици дискът на зрителния нерв става по-блед от темпоралната страна. При 16% от пациентите зрението се подобрява. Често намаленото зрение остава за цял живот. Пациентите са винаги раздразнителни, нервни, те са обезпокоени от главоболие, умора. Причината е оптохиазматичен арахноидит.

Атрофия на зрителния нерв при някои заболявания

1. Атрофията на зрителния нерв е един от основните признаци на глаукома. Глаукоматозната атрофия се проявява с блед диск и образуване на вдлъбнатина - екскавация, която първо заема централната и темпоралната част, а след това обхваща целия диск. За разлика от горните заболявания, водещи до атрофия на диска, при глаукоматозна атрофия дискът има сив цвят, което се свързва с особеностите на увреждане на неговата глиална тъкан.
2. сифилитична атрофия.

Симптоми. Дискът на зрителния нерв е блед, сив, съдовете са с нормален калибър и рязко стеснени. Периферното зрение се стеснява концентрично, няма говеда, цветовото възприятие страда рано. Може да има прогресивна слепота, която настъпва бързо, в рамките на една година.

Протича на вълни: бързо намаляване на зрението, след това по време на ремисия - подобрение, по време на периода на обостряне - повторно влошаване. Развива се миоза, различен страбизъм, промени в зениците, липса на реакция към светлина при запазване на конвергенция и настаняване. Прогнозата е лоша, слепотата настъпва през първите три години.

1. Характеристики на атрофия на зрителния нерв от компресиран la (тумор, абсцес, киста, аневризма, склерозирани съдове), които могат да бъдат в орбитата, предната и задната черепна ямка. Периферното зрение страда в зависимост от локализацията на процеса.
2. Синдром на Фостър-Кенеди - атеросклеротична атрофия. От компресията може да има склероза на каротидната артерия и склероза на офталмологичната артерия; от омекване със склероза на артериите възниква исхемична некроза. Обективно - екскавация поради ретракция на крибриформената плоча; доброкачествената дифузна атрофия (със склероза на малките съдове на пиа матер) расте бавно, придружена от атеросклеротични промени в съдовете на ретината.

Атрофията на зрителния нерв при хипертония е резултат от невроретинопатия и заболявания на зрителния нерв, хиазмите и зрителния тракт.

Атрофията на оптичния нерв се характеризира с развитието на процеса на пълна или частична смърт на нервните влакна, придружен от заместване на здрави съединителни тъкани.

Видове заболявания

Атрофията на диска на зрителния нерв, в зависимост от етиологията, се разделя на няколко вида. Те включват:

1. Първична форма (възходяща и низходяща атрофия на зрителния нерв). Този патологичен процес се развива като самостоятелно заболяване.Низходящият тип се диагностицира много по-често от възходящия. Такова заболяване обикновено се наблюдава при мъжете, тъй като е свързано само с Х-хромозомата. Първите прояви на заболяването се появяват на около 15-25 години. В този случай настъпва увреждане директно на нервните влакна.
2. Вторична атрофия на зрителния нерв. В този случай патологичният процес се развива на фона на други заболявания. В допълнение, нарушението може да се дължи на неуспех в притока на кръв към нерва. Такова заболяване може да се появи при всеки човек, независимо от неговата възраст и пол.

Според естеството на курса се разграничават следните видове това заболяване:

1. Частична атрофия на зрителния нерв (първоначална). Основната разлика при този тип е частичното запазване на зрителната способност, което е най-важно при нарушено зрение (поради което носенето на очила или контактни лещи не може да подобри качеството на зрението). Въпреки че остатъчната зрителна способност обикновено може да бъде спасена, често се случват грешки в цветното зрение. Тези части от зрителните полета, които са били запазени, ще продължат да бъдат достъпни.
2. Пълна атрофия на зрителния нерв. В този случай симптомите на заболяването имат някои прилики с такива очни патологии като катаракта и амблиопия. В допълнение, този вид заболяване може да се прояви в непрогресивна форма, която няма специфични симптоми. Този факт показва, че състоянието на необходимите зрителни функции остава стабилно. Въпреки това, най-често има прогресивна форма на патология, по време на която има бърза загуба на зрение, което по правило не може да бъде възстановено. Това значително усложнява диагностичния процес.

Симптоми

Ако се развие атрофия на зрителния нерв, симптомите се проявяват главно под формата на влошаване на качеството на зрението едновременно и в двете очи или само в едно. Възстановяването на зрителната способност в този случай е невъзможно. В зависимост от вида на патологията, този симптом може да има различно проявление.

С напредването на заболяването зрението постепенно се влошава. В най-тежките случаи настъпва пълна атрофия на зрителния нерв, което провокира пълна загуба на зрителната способност. Този процес може да продължи много седмици или може да се развие за няколко дни.

Ако се наблюдава частична атрофия на зрителния нерв, има постепенно забавяне на прогресията, след което напълно спира на определен етап. В същото време зрителната активност престава да намалява.

Във формата често се появяват признаци на атрофия на зрителния нерв. Обикновено има тяхното стесняване, което се характеризира със загуба на странично зрение. Този симптом може да бъде почти незабележим, но понякога се появява тунелно зрение, т.е. когато пациентът може да види само онези обекти, които са локализирани директно в посоката на погледа му, сякаш през тънка тръба. Много често при атрофия пред очите се появяват тъмни, светли или цветни петна и за човек става трудно да различава цветовете.

Появата на тъмни или бели петна пред очите (както затворени, така и отворени) показва, че процесът на разрушаване засяга нервните влакна, които се намират в централната част на ретината или много близо до нея. Стесняването на зрителните полета започва, ако са засегнати периферните нервни тъкани.

При по-обширно разпространение на патологичния процес по-голямата част от зрителното поле може да изчезне. Този вид заболяване може да се разпространи само в едното око или да засегне и двете едновременно.

причини

Причините за атрофия на зрителния нерв могат да бъдат различни. Като провокиращ фактор действат както придобити заболявания, така и вродени, които са пряко свързани със зрителните органи.

Появата на атрофия може да бъде предизвикана от развитието на заболявания, които пряко засягат нервните влакна или ретината на окото. Като примери могат да се посочат следните патологични процеси:

• механично увреждане (изгаряне или нараняване) на ретината;
• възпалителни процеси;
• дистрофия на зрителния нерв (ODN) от вроден характер;
• задържане на течности и подуване;
• токсични ефекти на определени химикали;
• нарушен достъп на кръвта до нервните тъкани;
• компресия на определени части от нерва.

В допълнение, заболяванията на нервната и други системи на тялото играят важна роля в развитието на този патологичен процес.

Доста често появата на това патологично състояние се дължи на развитието на заболявания, които пряко засягат централната нервна система на човека. Не може да бъде;

• сифилитично увреждане на мозъка;
• развитие на абсцеси;
• неоплазми от различен характер в мозъка;
• менингит;
• енцефалит;
• механично увреждане на черепа;
• развитие на множествена склероза.

По-редки причини са алкохолно отравяне на тялото и интоксикация с други химикали.

Понякога такава патология се развива на фона на хипертония или атеросклероза, както и други сърдечно-съдови заболявания. В редки случаи причината може да е липсата на витамини и макроелементи в човешкото тяло.

В допълнение към тези причини, развитието на атрофично разстройство може да бъде повлияно от запушване на централните или периферните артерии на ретината. Това е така, защото тези артерии осигуряват хранителни вещества на органа. В резултат на блокирането им се нарушава обмяната на веществата, което провокира влошаване на общото състояние. Доста често обструкцията е следствие от развитието на глаукома.

Диагностика

По време на прегледа на пациента лекарят трябва задължително да установи наличието на съпътстващи заболявания, факта на употребата на определени лекарства и контакт с разяждащи вещества, наличието на лоши навици и симптоми, показващи развитието на вътречерепни нарушения.

В повечето случаи диагностицирането на заболявания от това естество не предизвиква големи затруднения. За да се постави точна диагноза, е необходимо преди всичко да се провери качеството на зрителната функция, а именно да се определи зрителната острота и зрителните полета и да се проведат тестове за цветоусещане. Това е последвано от офталмоскопия. Тази процедура ви позволява да идентифицирате бледността на оптичния диск и намаляването на лумена на съдовете на фундуса, които са характерни за такова заболяване. Друга задължителна процедура е.

Много често диагностиката включва използването на следните инструментални методи:

• рентгеново изследване;
• ядрено-магнитен резонанс (MRI);
• компютърна томография на мозъка;
• електрофизиологична диагностика;
• контрастни методи (използвани за определяне на проходимостта на съдовете на ретината).

Извършват се задължителни лабораторни диагностични методи, по-специално общи и биохимични кръвни изследвания.

Методи на лечение

Лечението на атрофия на зрителния нерв трябва да се извърши веднага след диагностицирането. Трябва да се помни, че е невъзможно напълно да се отървете от болестта, но е напълно възможно да забавите нейното развитие и дори да я спрете.

По време на терапията е необходимо да се вземе предвид фактът, че този патологичен процес не е самостоятелно заболяване, а резултат от заболявания, които засягат една или друга част на зрителния орган. Следователно, за да се излекува атрофията на зрителния нерв, е необходимо преди всичко да се елиминира провокиращият фактор.

В повечето случаи се използва комплексна терапия, включваща използването на лекарства и оптична хирургия. Лечението може да се извърши със следните лекарства:

• вазодилататори (папаверин, дибазол, сермион);
• антикоагуланти (хепарин);
• лекарства, които подобряват метаболизма (екстракт от алое);
• витаминни комплекси;
• ензимни препарати (Лидаза, Фибринолизин);
• средства, които повишават имунитета (екстракт от елеутерокок);
• хормонални противовъзпалителни лекарства (дексаметазон);
• лекарства, които подобряват функционирането на централната нервна система (Nootropil, Emoksipin).

Изброените лекарства могат да се използват под формата на таблетки, разтвори, капки за очи и инжекции. В най-тежките случаи се налага операция. Мнозина се интересуват дали такова заболяване може да бъде излекувано само с консервативни методи. Понякога това е възможно, но само специалист може да отговори на въпроса как да се лекува атрофия в конкретен случай.

Всяко лекарство трябва да се приема само след назначаването на лекуващия лекар, като се спазва предписаната дозировка. Строго е забранено да избирате лекарства сами.

Доста често по време на лечението на атрофия на зрителния нерв се извършват физиотерапевтични процедури. Особено ефективни са акупунктурата или лазерната и магнитна стимулация на зрителния нерв.

В някои случаи може да се използва лечение с народни средства. За възстановяване на зрителния нерв се използват различни инфузии и отвари от лечебни растения. Този метод обаче може да се използва само като допълнителна терапия в комбинация с традиционната медицина и само след консултация с Вашия лекар.

Хирургическата интервенция обикновено се предписва при наличие на неоплазми от различен характер и наследствена атрофия на зрителния нерв. Хирургическа намеса е необходима, ако има вродени аномалии в развитието на зрителния орган, например атрофия на оптичния нерв на Leber.

Понастоящем се използват следните методи за хирургична интервенция за атрофия на оптичния нерв на Leber и други вродени заболявания:

• екстрасклерални методи (най-често срещаният тип хирургична интервенция при очни патологии);
• вазоконструктивна терапия;
• методи за декомпресия (използвани много рядко).

При тази патология симптомите и лечението са взаимосвързани, тъй като лекарят предписва терапия в зависимост от симптомите и вида на заболяването.

За да не рискувате зрението си, самолечението е строго забранено.При първите симптоми на нарушение се препоръчва да се потърси помощ от лекар. В този случай трябва да намерите подходяща клиника, където можете да излекувате болестта най-ефективно.

Прогноза и профилактика

Навременното откриване на пълна или частична атрофия на зрителния нерв и нейното лечение може да предотврати развитието на разрушителни нарушения в тъканите. Правилно предписаната терапия ще помогне да се поддържа качеството на зрителната функция, а понякога дори да се подобри. Въпреки това е невъзможно да се постигне пълно възстановяване на зрението поради тежки увреждания и смърт на нервните влакна.

Липсата на своевременно лечение може да провокира много сериозни усложнения, които водят не само до намаляване на зрението, но и до пълната му загуба. В този случай прогнозата е разочароваща, тъй като вече няма да е възможно да се възстанови зрителната способност.

За да се предотврати развитието на този патологичен процес, трябва да се спазват следните правила:

• участват в профилактиката и навременното лечение на всякакви инфекциозни и възпалителни заболявания на тялото;
• предотвратяване на механично увреждане на очната тъкан и мозъчно увреждане;
• периодично се подлага на преглед от лекар и извършва всички необходими диагностични мерки за ранно откриване на заболявания;
• Спри да пушиш;
• премахване на алкохолни напитки от живота;
• редовно измервайте кръвното налягане;
• придържайте се към правилното хранене;
• водят активен начин на живот;
• правете редовни разходки на чист въздух.

Такова заболяване е много сериозно, така че при първите симптоми е задължително да се консултирате със специалист и в никакъв случай да не се самолекувате.

Видео

Зрителният нерв (зрителният нерв) е нервът, който свързва окото със сивото вещество чрез ядрата на диенцефалона. Това не е нерв в обичайния смисъл, който е верига от неврони, свързани с аксони - дълги процеси, а по-скоро бяла медула, разположена извън черепа.

Структурата на оптичния нерв е дебел сноп от неврони, преплетени с офталмологичната вена и артерия, която отива директно към мозъчната кора през диенцефалона. Като се има предвид, че човек има 2 очи, то той има и 2 зрителни нерва - съответно по 1 за всяко око.

Като всеки нерв, той е предразположен към специфични заболявания и разстройства, наричани заедно невралгия и неврит. Невралгията е заболяване, което представлява продължителна болезнена реакция на нерва към всякакви стимули без промяна на вътрешната структура. А невритът е разрушаване или увреждане на нервното влакно под различни въздействия.

Визуалната невралгия практически не се среща при хората, тъй като нейната структура предава визуални сигнали, като ги анализира по пътя, което обяснява нейното сходство с медулата, а други влакна са отговорни за тактилни или болкови усещания. Дори ако човек започне невралгия директно на главния оптичен ствол, той най-вероятно просто няма да го забележи, което не може да се каже за невралгията на изходящите странични клони.

Невритът е нарушение на структурата на нервните влакна или тяхното увреждане в дадена област. В половината от случаите невралгията преминава в неврит, а в другия увреждането е причинено от съвсем реални физически причини, за които ще стане дума малко по-късно. Невритът на зрителния нерв най-често се нарича оптична атрофия.

Класификацията на атрофията на зрителния нерв включва: първична, вторична, пълна, прогресираща, частична, пълна, двустранна и едностранна, субатрофия, възходяща и низходяща и др.

• Първоначално, когато са повредени само няколко влакна.
• Прогресивна атрофия - атрофия, която продължава да прогресира въпреки опитите за спиране на заболяването.
• Завършено - болест, която е спряла на някакъв етап.
• Частична атрофия на зрителния нерв - частично разрушаване на нервната тъкан, като същевременно се запазва един или друг лоб на зрението, понякога наричан POA.
• Пълен - нервът е напълно атрофиран и възстановяването на зрението е невъзможно.
• Едностранно - увреждане на едното око и съответно двустранно - увреждане на нервите на двете очи.
• Първичен - не е свързан с други заболявания, например токсично увреждане от изгорен алкохол.
• Вторична - атрофия, проявяваща се като усложнение след заболяване, например възпаление на очната ябълка, менингите на мозъка и други тъкани.
• Субатрофия на зрителния нерв - неравномерно увреждане на невроните, в резултат на което се изкривява възприетата информация.
• Възходящата атрофия е невронно разстройство, което започва в ретината и постепенно се придвижва нагоре.
• Низходящата оптична атрофия е заболяване, което започва в мозъка и постепенно се разпространява към очите.
• Невропатията е дисфункция на нервните влакна без признаци на възпаление.
• Невритът е възпаление на зрителния нерв с болка, причинена от по-малките допълнителни зрителни нервни окончания или областта около главния зрителен нерв.

В медицинската литература има известно объркване в понятията неврит, невропатия и атрофия на зрителните нерви: някъде се казва, че това са едно и също, а някъде, че това са три напълно различни заболявания. Със сигурност обаче имат обща същност, симптоми и лечение.

Ако дефиницията на неврит е много широка - нарушение на структурата на нерва, под което попадат много нарушения и възпаления по напълно различни причини, тогава атрофията и невропатията са подвидове на неврит, а не обратното.

В медицинската терминология в МКБ (медицинска класификация на болестите, последната от които е МКБ 10) има много различни наименования на всъщност един и същ процес в зависимост от тежестта, протичането, начина на придобиване и т.н. това позволява на лекарите да предават информация помежду си по-информативно и за пациента е доста трудно да разбере всички тънкости на терминологията.

Код на атрофия на зрителния нерв за ICD 10 - H47.2, както е посочено в болничния лист, медицинските справочници или в картата на пациента. Международният код се използва за запазване на медицински тайни от външни невежи хора. Десетата версия на ICD е най-новата.

Симптоми на атрофия на зрителния нерв

Според симптомите атрофията на оптичния нерв изглежда като бърз спад на зрението, който не може да бъде коригиран или коригиран. Започналият процес може много бързо да доведе до абсолютна, непоправима слепота само за няколко дни до няколко месеца, в зависимост от причината и тежестта на заболяването.

Признаците на атрофия на зрителния нерв могат да се появят като промени в зрението без загуба на зрителна острота. Това е:

• Зрението става тунелно.
• Промяна в зрителните полета, най-често в посока на равномерното им стесняване.
• Наличието на постоянни непроменливи тъмни петна пред очите.
• Асиметрични промени в зрителните полета. Например: страничната е останала, но централната я няма.
• Изкривяване на цветовото възприятие или чувствителност към светлина.

Видът на промяната на зрението зависи от това коя област е засегната, така че появата на така наречените говеда (тъмни петна) показва увреждане в централната част на ретината и стесняване на полетата в периферните влакна.

Диагностика

Ако се подозира диагноза атрофия на зрителния нерв, диагнозата се извършва преди всичко от офталмолог, при който идват пациенти с първите проблеми със зрението. Оптометристът първо провежда изследване, за да отдели това заболяване от периферната катаракта, както и амблиопията, които имат подобни прояви.

Проведено за установяване на диагнозата първичен преглед е доста прост: изследване за острота с ширината на зрителното поле и офталмоскопия.

При офталмоскопия (безболезнено изследване на самото око чрез специален апарат директно в кабинета на рецепцията) дискът на зрителния нерв се вижда, ако избледнее, това означава, че е атрофирал или увреден. При дори нормални граници на диска заболяването е първично, а ако границите са нарушени, това е вторична последица от друго заболяване.

Проверка на реакцията на зениците: при нарушена чувствителност зениците се свиват много по-бавно от светлина.

След потвърждаване на диагнозата, неврологът се присъединява към лечението и започва да открива причините за дегенеративния процес:

• Общи изследвания за възпалителни процеси, както и вирусни инфекции.
• Томография.
• Рентгенография.
• електрофизиологично изследване (EPS) - изследване на функционирането на всички системи на окото чрез регистриране на реакции към специални импулси.
• флуоресцеин-ангиографски метод - изследване чрез въвеждане на специално маркерно вещество в кръвта и проверка с негова помощ на съдовата проводимост на окото.

Причини за заболяването

Тази диагноза атрофия на зрителния нерв може да има толкова различни причини, че е възможно да се състави цял научен трактат по медицина, но се разграничава малък кръг от основните, най-често срещаните.

• Токсична слепота:

Токсична атрофия на зрителния нерв, причините за която се крият в смъртта на невроните под въздействието на отрови. През 90-те години в Русия на първо място беше токсичното увреждане на зрителните неврони под въздействието на изгорен алкохол или дори течности, които не са предназначени за вътрешна употреба, съдържащи метилов алкохол. За неспециалист е почти невъзможно да разграничи метиловия алкохол от етиловия алкохол, но за разлика от забавния си аналог, това вещество е изключително опасно за живота.

Общо от 40 до 250 ml метанол може да причини смърт или много тежка инвалидност, ако реанимацията е извършена навреме. За да умрат невроните, са достатъчни само 5 до 10 милилитра, дори когато са смесени с други вещества. Когато се използва, умират не само зрителните нерви, но това не е толкова забележимо за пациента, колкото рязката загуба на зрение. В допълнение, често токсичната слепота много често започва след много време - до шест дни след консумацията, когато метанолът се разпада в черния дроб на компоненти, един от които е формалдехид - ужасна отрова. Между другото, продуктите за пушене също са токсични за невроните.

• Вродени патологии.

По вродени или наследствени причини атрофията на зрителния нерв при деца възниква най-често поради пренебрегване на здравето на детето по време на бременността на майката или генетичен провал.

• Наранявания.

Атрофия, причинена от удари по главата или травма на очната ябълка, както и операции на мозъка.

• Възпаление.

Възпалителният процес, довел до смъртта на зрителните неврони, може да възникне по много причини, както просто поради попадане на прашинка в окото, което е причинило възпаление на очната ябълка, така и поради минали инфекциозни заболявания: менингит (инфекциозно възпаление на мозъка), морбили, варицела, едра шарка, сифилис, енцефалит (вирусно увреждане на мозъка), мононуклеоза, синузит, тонзилит и дори кариес.

• Общи патологии на цялата нервна система на пациента.
• Увреждане на окото, което провокира атрофия на нерва като ненужно, например дистрофия на ретината. Тези две заболявания се подсилват взаимно.
• Нарушения на кръвообращението.

Заболяването може да причини както запушване на захранващите съдове, така и тяхната атеросклероза, високо кръвно налягане или увреждане с кръвоизлив

• Онкология.

Всички видове тумори с абсцеси в мозъка притискат самия нерв, унищожават мястото, към което той изпраща сигнал, провокират неизправности в цялата нервна система, дават усложнения на очите или дори възникват директно в очната ябълка.

• Други заболявания: глаукома, хипертония, атеросклероза, диабет, алергични реакции, недостиг или излишък на витамини, автоимунни заболявания и много други.

Лечение на оптичен неврит

Лечението на атрофия на зрителния нерв се извършва от двама лекари наведнъж - офталмолог и невролог, а в големите градове има невроофталмологични центрове, специализирани в такива заболявания. Лечението винаги се извършва в болница и спешно вече на етапа на предварителна непотвърдена диагноза, тъй като заболяването е невероятно преходно и човек може да загуби зрение само за няколко дни.

Може ли атрофията на зрителния нерв да бъде излекувана? Невъзможно е напълно да се излекува болестта. Лечението се свежда до спиране на разпространението на увреждането и опит за нормализиране на функционирането на оцелелите неврони, доколкото е възможно.

Това се дължи на неспособността на невроните да се делят. По-голямата част от невроните на човешката нервна система се залагат в корема на майката и леко се увеличават в процеса на развитие на детето. Самите неврони не могат да се делят, броят им е строго ограничен, новите неврони се изграждат само от стволовите клетки на костния мозък, които са стабилизационният фонд на организма, който има строго ограничен брой клетки - спасители, заложени по време на ембрионалното развитие и бавно изразходвани в процес на живот. Допълнително усложнение е, че стволовите клетки могат да се превърнат в неврони само чрез образуване на нови хаотични връзки и не могат да се превърнат в кръпки за повредено платно. Този принцип на действие е добър за обновяване на мозъка, но тялото ще поправи отделен нерв, като просто замени мъртвите нервни клетки с клетки на съединителната тъкан, които перфектно запълват всички клетъчни плешиви петна в човешкото тяло, но не са в състояние да изпълняват никакви функции .

Сега има експерименти със стволови клетки, получени от ембриони, убити по време на аборти или спонтанни аборти, които дават отлични резултати при подмладяване и възстановяване на различни тъкани, включително нервни, но в действителност този метод не се използва, защото е твърде изпълнен с рак, за които лекарите все още не са измислили лек.

Мястото, където може да се лекува атрофия, е изключително болница, в този случай не се допуска дори амбулаторно (домашно) лечение, при което могат да бъдат пропуснати ценни секунди.

Лечението с народни средства е не само неприемливо събитие, но просто не съществува. В народната медицина няма толкова ефективни средства за точна диагностика и много бързо лечение.

При пълна или частична атрофия на зрителния нерв, лечението започва с диагностициране на причините за заболяването, след което лекуващият лекар избира подходящия курс, до операция.

В допълнение към използването на специални агенти, на пациента често се предписва биогенен стимулант екстракт от алое, който предотвратява заместването на телесните тъкани със съединителни клетки. Това лекарство се прилага под формата на инжекции след всяка операция или след възпаление на придатъците при жени като лекарство против срастване.

Оперативно се отстраняват всякакви прищипвания, компресии, тумори, аневризми на кръвоносни съдове в близост до зрителния нерв и други подобни причини за атрофия.

Възпалителният процес, причинен от последствията от инфекциозна инфекция, се спира с помощта на антибиотици или антивирусни и противовъзпалителни лекарства.

Токсична зрителна атрофия. нерв, който трябва да се лекува чрез премахване на токсините или тяхното неутрализиране, спиране на по-нататъшното разрушаване на невроните. Антидотът на метиловия алкохол е храната - етилов. Така че, в случай на отравяне, е необходимо да се измие стомаха с разтвор на натриев бикарбонат (продава се в аптеката, да не се бърка с натриев бикарбонат - сода за хляб), да се пие 30-40% разтвор, например високо -качествена водка, в количество от 100 милилитра и повторете след 2 часа, като намалите обема наполовина.

Дистрофията и други заболявания на ретината се лекуват с офталмологични методи: лазерна хирургия, витаминни или лекарствени курсове в зависимост от причината. Ако нервът започна да атрофира като ненужен, тогава той скоро ще започне да се възстановява след възстановяването на ретината.

Вродената и генетична атрофия на зрителния нерв при деца се коригира въз основа на вида на патологията и често хирургично.

В допълнение към специфичното лечение въз основа на причината за заболяването, лечението включва имуностимулация, вазодилатация, биогенна стимулация, хормонални лекарства за предотвратяване дори на най-малкия намек за възпаление (преднизолон, дексаметазон), лекарства, които ускоряват резорбцията (пирогенал, предуктал), някои средства за поддържане на работата на нервната система (емоксипин, фезам и др.), физиотерапия, лазерна, електрическа или магнитна стимулация на зрителния нерв.

В същото време тялото спешно се насища с витамини, минерали и хранителни вещества. На този етап любителите на традиционната медицина могат да изберат лекарство по свой вкус от укрепващи, имуностимулиращи и противовъзпалителни лекарства. Важно е само да не действате тайно от лекаря, защото всичко, което пациентът използва, трябва да бъде правилно комбинирано с огромен брой предписани лекарства, в противен случай рискувате да загубите не само зрението, но и живота си.

Такъв огромен комплекс от процедури, понякога отнемащи повече от година, са необходими не за възстановяване на зрението, а просто за спиране на загубата му.

Атрофия на оптичния нерв при дете

Атрофията на оптичния нерв при дете е доста рядко заболяване, характерно за възрастните хора и практически не се различава от същото заболяване при възрастен. Основната разлика е, че при малките деца невроните все още могат частично да се възстановят и в началните етапи е напълно възможно не само да се спре болестта, но и да се обърне. Изключение прави наследствената атрофия на зрителния нерв при деца, чието лечение все още не е намерено - атрофията на Либеров, която се предава по мъжка линия.

Възможни последствия и прогнози

Струва ли си да се паникьосвате, след като чуете такава диагноза? В началните етапи няма особена причина за паника, по това време болестта се спира доста лесно. И не силно увредените неврони дори възстановяват функциите си. При неправилно лечение, самолечение и безотговорно отношение има и друг възможен изход: освен зрението, в някои случаи човек може да загуби живота си, тъй като зрителният нерв е много голям и е пряко свързан с мозъка. През него, подобно на мост, възпалението от окото може лесно да се разпространи в мозъчната тъкан и да причини необратими последици. Още по-опасно е, когато атрофията е причинена от възпаление на самия мозък, тумори или проблеми с кръвоносните съдове. Може да възникне и пълна или частична атрофия на зрителните нерви с атрофия на зрителния нерв (основния ствол).

Когато се появят първите симптоми, трябва да запомните, че човек сам изгражда бъдещето си и дали ще бъде здрав, дали зрението му ще се възстанови, дали ще се запази нормалното функциониране на цялата нервна система на тялото или той ще предпочете да отдели безценно време за не най-важните класове, например, страхувайки се да напусне работа, опитвайки се да спести от лечение, пренебрегвайки някои предписания или отделяйки време за дълга рехабилитация.

2708 08/02/2019 6 мин.

Всякакви усещания в човешкото тяло, както външни, така и вътрешни, са възможни само поради функционирането на нервната тъкан, чиито влакна се намират в почти всеки орган. Очите не са изключение в това отношение, следователно, когато започнат разрушителни процеси в оптичния нерв, човек е заплашен от частична или пълна загуба на зрение.

Определение на болестта

Атрофията на зрителния нерв (или оптичната невропатия) е процесът на смърт на нервните влакна, който протича постепенно и най-често е резултат от недохранване на нервната тъкан поради лошо кръвоснабдяване.

Предаването на изображение от ретината към зрителния анализатор в мозъка става по един вид „кабел“, състоящ се от много нервни влакна и опаковани в „изолация“. Дебелината на оптичния нерв е не повече от 2 mm, но съдържа повече от милион влакна. Всеки участък от изображението отговаря на определена част от тях и когато някои от тях спрат да функционират, в картината, възприемана от окото, се появяват „тихи зони“ (нарушение на изображението).

Когато клетките на нервните влакна умират, те постепенно се заместват от съединителна тъкан или спомагателна нервна тъкан (глия), която обикновено е предназначена да защитава невроните.

Видове

В зависимост от причинните фактори се разграничават два вида атрофия на зрителния нерв:

• Първичен. Заболяването се причинява от засегнатата Х-хромозома, така че са болни само мъже на възраст 15-25 години. Патологията се развива в рецесивен тип и се наследява;
• Втори. Възниква в резултат на очно или системно заболяване, свързано с нарушено кръвоснабдяване или застой на зрителния нерв. Това патологично състояние може да се появи на всяка възраст.

Класификацията се извършва и според локализацията на лезията:

Разграничават се и следните видове атрофия: начална, пълна и непълна; едностранни и двустранни; стационарни и прогресивни; вродени и придобити.

причини

Честотата на различни патологични процеси в зрителния нерв е само 1-1,5%, като при 19-26% от тях заболяването завършва с пълна атрофия и нелечима слепота.

Причината за развитието на атрофия на зрителния нерв може да бъде всяко заболяване, което води до подуване, компресия, възпаление, увреждане на нервните влакна или увреждане на съдовата система на очите:

• Очни патологии: пигментен ретинит и др.;
• Глаукома и повишено ВОН;
• Системни заболявания: хипертония, атеросклероза, вазоспазъм;
• Токсични ефекти: тютюнопушене, алкохол, хинин, наркотици;
• Мозъчни заболявания: абсцес, множествена склероза, арахноидит;
• Травматични наранявания;
• Инфекциозни заболявания: менингит, енцефалит, сифилис, туберкулоза, грип, морбили и др.

Възможно ли е да се излекува глаукома прочетете в.

Каквато и да е причината за началото на атрофията на зрителния нерв, нервните влакна умират безвъзвратно и основното е да се диагностицира своевременно, за да се забави процесът навреме.

Симптоми

Основният признак за появата на патология може да бъде непрекъснато прогресивно влошаване на зрението на едното или двете очи и не се поддава на конвенционални методи за корекция.

Визуалните функции постепенно се губят:

В зависимост от тежестта на лезиите, проявата на симптомите може да продължи няколко дни или месеци, но без навременна реакция неизменно води до пълна слепота.

Възможни усложнения

Диагнозата "атрофия на зрителния нерв" трябва да се постави възможно най-рано, в противен случай загубата на зрение (частична или пълна) е неизбежна. Понякога заболяването засяга само едното око - в този случай последствията не са толкова тежки.

Рационалното и навременно лечение на заболяването, което е причинило атрофия, позволява в някои случаи (не винаги) да запази зрението. Ако диагнозата се постави на етапа на вече развито заболяване, прогнозата най-често е неблагоприятна.

Ако заболяването започне да се развива при пациенти с визуални показатели под 0,01, тогава терапевтичните мерки най-вероятно няма да дадат резултат.

Диагностика

Насоченият офталмологичен преглед е първата задължителна стъпка при съмнение за заболяване. Освен това може да се наложи да се консултирате с неврохирург или невролог.

За откриване на атрофия на зрителния нерв могат да се извършат следните видове изследвания:

• Изследване на очното дъно (или биомикроскопия);
• - определяне на степента на нарушения на зрителното възприятие (късогледство, далекогледство, астигматизъм);
• – изследване на зрителни полета;
• Компютърна периметрия - ви позволява да определите засегнатата област на нервната тъкан;
• Оценка на цветовото възприятие - определяне на локализацията на лезиите на нервните влакна;
• Видео офталмография - идентифициране на естеството на увреждането;
• Краниография (рентгенова снимка на черепа) - основният обект в случая е областта на турското седло.

Повече за Как се прави очен преглед?от .

За изясняване на диагнозата и допълнителни данни е възможно да се проведат изследвания: CT, магнитен ядрен резонанс, лазерна доплерография.

Лечение

При частично увреждане на нервните влакна лечението трябва да започне бързо и интензивно. На първо място, усилията на лекарите са насочени към премахване на причината за патологичното състояние, за да се спре прогресията на заболяването.

Медицинска терапия

Тъй като възстановяването на мъртвите нервни влакна е невъзможно, се предприемат терапевтични мерки за спиране на патологичния процес с всички известни средства:

• Вазодилататори: Никотинова киселина, No-shpa, Dibazol, Eufillin, Complamin, Papaverine и др. Употребата на тези лекарства спомага за стимулиране на кръвообращението;
• Антикоагуланти: Хепарин, Тиклид. Лекарствата предотвратяват сгъстяването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци;
• Биогенни стимуланти: стъкловидно тяло, екстракт от алое, торф. Подобряване на метаболизма в нервните тъкани;

Хепариновият маз се използва при лечение на артроза на зрителния нерв

• Витамини: Аскорутин, В1, В6, В2. Те са катализатори за повечето от биохимичните реакции, които се случват в тъканите на очите, също като аминокиселините и ензимите;
• Имуностимуланти: женшен, елеутерокок. Необходими за стимулиране на процесите на регенерация и потискане на възпалението при инфекциозни лезии;
• Хормонални средства: дексаметазон, преднизолон. Те се използват при липса на противопоказания за облекчаване на симптомите на възпаление;
• Подобряване на работата на централната нервна система: Ноотропил, Кавинтон, Церебролизин, Фезам.

Инструкция Г екзаметазон за очите се намира.

Дексаметазон се използва при лечение на артроза на зрителния нерв

Във всеки случай лечението се предписва индивидуално под наблюдението на лекуващия лекар.

При липса на противопоказания допълнителен ефект може да се постигне с помощта на акупунктура, както и методи на физиотерапевтично лечение:

• ултразвук;
• електрофореза;
• Електрическа и лазерна стимулация на зрителния нерв;
• Магнитотерапия.

Такива процедури могат да имат положителен ефект, ако нервните клетки не загубят напълно своята функционалност.

Хирургически

Хирургичните методи се прибягват със заплахата от пълна слепота, както и в други ситуации, изискващи хирургическа намеса. За това могат да се използват следните видове операции:

Различни методи за хирургично лечение се практикуват успешно в клиники в Русия, Израел и Германия.

Народни средства

Лечението на атрофия на зрителния нерв трябва да се извършва с лекарства под ръководството на квалифициран лекар. Въпреки това, такава терапия често отнема много време и в този случай народните средства могат да осигурят безценна помощ - в крайна сметка действието на повечето от тях е насочено към стимулиране на метаболизма и увеличаване на кръвообращението:

• Разтворете 0,2 g мумио в чаша вода, пийте преди вечеря на гладно, а също и вечер по чаша от продукта в продължение на 3 седмици (20 дни);
• Направете инфузия от нарязана билка астрагал (2 супени лъжици сушени суровини на 300 ml вода), оставете за 4 часа. В рамките на 2 месеца вземете 100 ml инфузия 3 r. през ден;
• Ментата се нарича билка за очи, полезно е да я ядете и да заливате очите със сок, смесен с равни количества мед и вода, сутрин и вечер;
• За да премахнете умората на очите след продължителна работа на компютъра, можете да използвате лосиони от настойки от копър, лайка, магданоз, синя метличина и обикновени чаени листа;
• Смелете неузрелите шишарки и гответе 1 кг суровини за 0,5 часа. След прецеждане се добавя 1 с.л. мед, разбъркайте и охладете. Използвайте 1 p. на ден – сутрин преди хранене по 1 ч.л. ;
• Залейте с 1 с.л. л. листа от магданоз 200 мл вряща вода, оставете да се запари на тъмно място за 24 часа, след което вземете 1 супена лъжица. л. в един ден.

Народните средства трябва да се използват при лечение само след консултация с офталмолог, тъй като повечето растителни компоненти имат алергенен ефект и могат да имат неочакван ефект при наличие на някои системни патологии.

Предотвратяване

За да се избегне атрофия на зрителния нерв, струва си да се обърне внимание на превантивните мерки не само за очни, но и за системни заболявания:

• Навременно лечение на очни и системни инфекциозни заболявания;
• Предотвратяване на очни и черепно-мозъчни травми;
• Правете профилактични прегледи в онкологичния кабинет;
• Ограничете или изключете алкохола от живота си;
• Поемете контрол над кръвното си налягане.

Може да се намери онлайн тест за цветна слепота.

Видео

заключения

Атрофията на оптичния нерв е почти нелечимо заболяване в по-късните етапи, което заплашва пациента с пълна слепота. Въпреки това, частичната атрофия може да бъде спряна и обширната диагностика трябва да се превърне в основна посока, преди да се разработят медицински тактики - в крайна сметка това ще ни позволи да установим причината за промените и да се опитаме да ги спрем.

Затова се опитайте да обърнете повишено внимание не само на здравето на очите, но и на целия организъм. В крайна сметка всичко е взаимосвързано в него и заболяванията на кръвоносните съдове или нервите могат да повлияят на качеството на зрението.

Прочетете също за червени петна под очите в.