Първите признаци и прояви на междупрешленната херния на лумбалния гръбначен стълб са лечение и упражнения. Симптоми на междупрешленна херния на лумбалния гръбнак

Болката в гърба и крайниците не трябва да се оставя без подходящо внимание. Защото при около половината от пациентите болката в гърба се провокира от междупрешленната херния. Въпреки това, често заболяването се открива случайно по време на компютърна томография. Заболяването се среща с честота 100 случая на 100 000 души от населението. Междупрешленните хернии се срещат по-често на възраст 30-40 години.

Съдържание:

Причините

Гръбнакът е основната опора на тялото. Гръбначният стълб се състои от прешлени, свързани помежду си с междупрешленни дискове. Функцията на последния е да осигури абсорбиране на удари при ходене, бягане, както и гъвкавостта на целия гръбначен стълб. Междупрешленният диск се състои от външна обвивка - annulus fibrosus, както и от nucleus pulposus, разположени в центъра на диска. Обикновено фиброзният пръстен е доста плътен и може да издържи на физическо натоварване. Но свойствата на мембраната на съединителната тъкан могат да се променят.

При компресиране на двигателните влакна на гръбначните корени се наблюдава слабост на мускулите на краката, както и намаляване на рефлексите. При компресиране на чувствителните влакна на гръбначните корени се наблюдава намаляване на чувствителността на кожата, изтръпване, усещане за пълзене по задната част на крака, от седалището до петата. Тези симптоми се считат за прояви на ишиас.

Могат да се наблюдават вегетативни нарушения: кожата на долната част на гърба и краката става бледа, върху нея могат да се появят червени или бели петна и се регистрира повишено изпотяване.

В допълнение, при компресия на корените, инервирани от тазовите органи, пациентът се оплаква от нарушения на уринирането и дефекацията, както и нарушение на потентността.

При компресия или увреждане на гръбначния мозък може да се появи пареза или парализа на долните крайници.

При този вид междупрешленна херния човек е обезпокоен от постоянни болки в шията, което е най-ранният признак на заболяването. При компресиране на нервните корени и вертебралната артерия се появяват главоболия. Освен това болката може да бъде дифузна или концентрирана във врата и слепоочията. Има и симптоми като замаяност, шум в ушите. Поради недостатъчното снабдяване на невроните с кислород се развива постоянна слабост и бърза умора. Освен това може да има повишаване на кръвното налягане.

При компресиране на чувствителните влакна на гръбначните корени в областта на шията, тила, ръцете се появяват усещания за изтръпване, изтръпване, пълзене и намаляване на чувствителността на кожата. При компресиране на двигателните влакна на гръбначните корени се наблюдава слабост на мускулите на ръката. Характерни са вегетативните нарушения: кожата на шията, ръцете стават бледи, има повишено изпотяване.

При силно компресиране на херния на гръбначния мозък може да се развие парализа.

При този вид заболяване човек е загрижен за болки в гърба, главно между лопатките. Въпреки това, болката може да излъчва към гърдите, лумбалната област, шията, горните крайници. Болковите усещания значително се увеличават при кашляне, кихане, смях, обръщане на тялото. Трябва да се отбележи, че болката често има характер на херпес зостер.

Понякога болката се разпространява в корема, което може да имитира патологията на коремните органи. При притискане на гръбначния мозък под мястото на нараняване се появяват парези и парализи.

При наличие на характерни симптоми и оплаквания на човек, невропатологът изследва. Лекарят определя мускулния тонус, чувствителността на кожата, както и състоянието на рефлексите. За да се потвърди диагнозата, пациентът трябва да се подложи на инструментални изследвания.

Най-достъпният метод е радиографията на гръбначния стълб във фронтална и странична проекция. На снимките междупрешленните дискове не се визуализират и следователно не може да се определи хернията. Но с помощта на радиография е възможно да се идентифицира причината за развитието на заболяването: гръбначни наранявания, признаци на остеохондроза, вродени аномалии.

Най-ефективното изследване е магнитният резонанс. Този метод ви позволява да оцените състоянието на меките тъкани. С помощта на получените изображения можете да изследвате състоянието на междупрешленните дискове, както и наличието на херния.

Не всички дискови хернии се нуждаят от активно лечение. Така че пациенти с изпъкналост на междупрешленния диск до три милиметра и липса на симптоми се нуждаят само от наблюдение.

При наличие на силна болка няма да е възможно да се избегне приема на лекарства. За тази цел се използват лекарства от групата на НСПВС (диклофенак, мелоксикам, кеторол). При междупрешленни хернии с изразен възпалителен процес се прибягва до използването на мехлеми, съдържащи глюкокортикостероиди (флуцинар, триакорт, есперон, дермоват).

Доста често срещана и ефективна процедура е терапевтичната блокада. Това е въвеждането на анестетици (лидокаин, новокаин) в епидуралното пространство. Целта на процедурата е премахване на болката и мускулния спазъм. Пациентът изпитва облекчение след няколко минути. Ефектът от блокадата може да продължи няколко седмици.

Освен това лекарят може да предпише витамини от група В (невровитан, милгама), които осигуряват регенерация на унищожени нервни влакна, както и подобряване на проводимостта на нервния импулс. За възстановяване на хрущялната тъкан на дисковете се предписват хондропротектори (структурум, алфутол).

Ако въпреки консервативната терапия болката не напуска човека и се притеснява все повече и повече всеки ден, тогава е необходимо да се обмисли възможността за хирургично лечение. Незабавната хирургична интервенция изисква компресия на cauda equina.

Операциите се извършват по открит начин, както и ендоскопски. По време на операцията лекарят премахва хернията и възстановява целостта на фиброзния пръстен. Ако междупрешленният диск е силно увреден, се извършва операция за замяната му с имплант.

Гръбначният стълб представлява връзка от 34 прешлена, свързани по двойки с междупрешленни дискове. Тя не е права: от главата до опашната кост прави няколко редуващи се завои: изпъкналост напред в цервикалната област, изпъкналост назад в гръдната област, след това в лумбалната област отново се появява завой напред и след това сакрумът заедно с опашната кост се навежда назад.

Всичко това е необходимо, за да се осигури омекотяване, свързано с ходене на два крака. Но такава структура също определя концентрацията на центъра на тежестта в лумбосакралната област.

Природата е предвидила това, като е направила лумбалните прешлени най-дебели и издръжливи, а сакралните прешлени са напълно запоени.

Всички прешлени, с изключение на сакрокоцигеалните, имат специална структура. Те се състоят от цилиндрично тяло, което носи основното натоварване, и процеси, които ни дават възможност да се огъват в различни посоки, да се въртят и усукват.

Двете части са свързани с две полукръгли арки от двете страни, така че да има празнина в средата. Това е гръбначният канал и е предназначен за гръбначния мозък.

Последният е своеобразен "контролно-пропускателен пункт" от втори ранг (след мозъка), пренасящ импулси от мозъка към органите и обратно.

Периферните окончания на миелона (т.нар. гръбначен мозък) са гръбначномозъчните нерви, които излизат от него като част от коренчетата. Предните корени са двигателни.

Те предават команди на мускулите. Задните корени са чувствителни, те се изпращат, напротив, от органите към мозъка.

Първоначално корените не се разделят на предно-задни, а само на дясно-ляво, излизайки встрани от гръбначния мозък през отвор между процесите на горните и долните прешлени.

Преминавайки костния пръстен, веднага настъпва отделяне.

Притискането от херния на самия гръбначен мозък води до нарушаване на голям брой функции наведнъж: вътрешните органи спират да работят, чувствителността и движението на крайниците се нарушават (в случая на лумбосакралната област, само долните). ).

Ако дискът започне да изпъква към един от корените, това ще причини сетивно-моторни нарушения само в единия крайник.

Сега за самата херния. Това е издатина на централната част на диска, която обикновено прилича на много плътно и еластично желе по консистенция.

Тази структура се нарича nucleus pulposus и е основният амортизиращ елемент и може да се движи вътре в диска и да се разпростира в зависимост от посоката и силата на натоварването върху близките прешлени.

В същото време обикновено околните тъкани не променят структурата си и не страдат, оставайки същата по плътност като сухожилието на всеки мускул. Веднага щом настъпи изтъняване на влакната в периферната част на диска (фиброзен пръстен), пулпозното ядро ​​се устремява към слабото място под действието на натоварването.

Докато все още не е надхвърлил диска, това не е херния и ситуацията все още може да бъде коригирана.

Всъщност фиброзният пръстен не е толкова лесен за унищожаване, тъй като се състои от влакна, които лежат на няколко слоя и се пресичат в три равнини. Но това е възможно или поради еднократно действие на силен натиск върху пулпозното ядро, или при замяна на белега, познат на диска. Последното се случва, когато устройството се повреди. Как се храни?

Много пациенти се оплакват от болки в гърба по време на преглед при ортопед. Най-честата причина за това е междупрешленната херния.

Заболяването представлява изместване на гръбначния диск и разкъсване на фиброзния пръстен, състоящ се от здрави колагенови влакна. Съдържанието на диска (nucleus pulposus) може да започне да притиска гръбначния мозък и нервните коренчета.

Дисковата херния е резултат от увреждане на междупрешленния диск. Част от желатиновата тъкан на ядрото на диска, когато самият диск се деформира, се компресира и изпъква в гръбначния канал.

Там тази тъкан притиска нервните окончания, разположени в голям брой в областта на гръбначния стълб. Нервните корени се притискат от изпъкнала херния и причиняват подуване на тъканите.

И отокът, от своя страна, дава силен синдром на болка.

В този случай е невъзможно да се пренебрегне болката. И не е необходимо! Напротив, необходими са спешни действия.

Симптоми на херния

Този вид заболяване е най-често срещаният. Това беше функционалната характеристика на долната част на гърба, която се различава от другите отдели по това, че е най-податлива на цялата тежест на прехвърленото физическо натоварване.

Дисковата херния, която се нарича още дискова херния или дисков пролапс, по своята същност представлява изпадане или пълен пролапс на нуклеус пулпозус, който се намира вътре в междупрешленната структура.

Дисковата херния развива деформация, която започва да изпъква. В този случай пръстенът се счупва, в който цялото съдържание може да излезе.

Има няколко вида междупрешленни хернии. Всички те са разделени в зависимост от местоположението на хернията:

• образование в цервикалната област;
• изпъкналост в областта на гръдния кош;
• заболяването се развива в лумбалната област.

Най-често човек се сблъсква с дискова херния в лумбалната област. Именно тази част от човешкото тяло страда повече от прекомерен стрес и стрес. В допълнение, характеристиките на структурата на лумбосакралния възел също засягат.

На второ място по брой образувания е дисковата херния на шийния отдел на гръбначния стълб. Тази част е най-мобилната, така че често може да бъде претоварена и уморена.

Междупрешленните дискове са гъвкави "ръкави" между прешлените. Основното им работно място е пространството за гръбначните нерви, които излизат от гръбначния мозък през костни прозорци (наречени отвори) и действат като амортисьори.

Дисковете са направени от две отделни части.

фиброзен пръстен. Пръстенът е външната част на диска. Състои се от лигаментни пръстени (може да се сравни с пръстени на дърво). Част от пулпозния център съдържа желеобразно ядро. Течността не може да бъде компресирана, така че тези центрове на желе действат като амортисьори.

Когато носите тежестта, налягането избутва сърцевината към външната страна на диска на 360 градуса. Докато се навеждате напред, сърцевината се избутва повече към задната част на диска. Пръстенообразните влакна обикновено са достатъчно твърди, за да поддържат диска по време на нормални дейности, включително работа.

Но когато има твърде голям натиск върху диска, тези слоеве могат да се превърнат в връзки и да започнат да се срутват отвътре. Тъй като най-вътрешните слоеве започват да се разкъсват, сърцевината на желето започва да се изтласква от външната (дясната или лявата или и двете) задни части на диска. Колкото по-голяма е празнината, толкова по-голяма е издутината.

Наранявания, които причиняват изпъкване на междупрешленните дискове и херния. Може да бъде причинено или от остро нараняване, или от повтарящо се физическо натоварване. Механичните напрежения действат върху наранени или отслабени пръстеновидни връзки и позволяват на желето да изпъкне навън.

Ако издутина (често наричана дискова херния) изпъква върху малка площ (по-малко от 25% от обиколката на диска), тогава ние я наричаме фокусна точка на диска.

Твърде често обаче гръбначният диск може да изпъкне на големи площи (до 50% от обиколката на диска). Тази патология се нарича дифузна дискова херния.

Разликите в двата случая са незначителни. Фокалните отоци на диска са по-локализирани, причинявайки болка, която обикновено е фокусирана в една област.

Това е така, защото участват по-малко нерви. Трябва да се има предвид, че дисковата херния често може да причини ишиас.

Тъй като дифузните дискови отоци заемат повече място, те са склонни да причиняват по-широк набор от симптоми. Болката често е от двете страни. Но поради натиска върху връвта, той може да даде други симптоми, дължащи се на няколко гръбначномозъчни нерва.

Болката ви помага да разберете с какъв вид дискова херния си имате работа. Времето за възстановяване може да бъде по-дълго при дифузна херния.

Причините

Най-често гръбначните хернии на лумбалния гръбначен стълб се появяват при остеохондроза, когато поради възрастови промени трофиката на фиброзния пръстен се влошава, става по-суха и по-крехка. Но остеохондрозата и междупрешленната херния са различни заболявания.

Провокирането на появата на херния също може:

Основните причини за образуването на междупрешленна херния са, колкото и да е странно, абсолютно полярни:

• неактивен живот, което предполага ниско ниво на мобилност;
• постоянна заседнала работа;
• прекомерна активност на спортисти;
• физическа форма на труд.

Както е описано по-горе, всеки междупрешленен диск се състои от гелообразно ядро ​​пулпозус, заобиколено от плътна и издръжлива мембрана (annulus fibrosus).

Ако в резултат на увреждане или влошаване на тъканите, появило се с възрастта, процесът на дегенерация на диска започне, част от пулпозното ядро ​​може да бъде изтласкана през празнина във външната обвивка.

Това явление се нарича междупрешленна херния.

Междупрешленният диск има четири концентрични слоя: външен фиброзен пръстен, състоящ се от плътни колагенови фиброзни пластини; вътрешен фиброзен пръстен, състоящ се от фиброзна хрущялна тъкан; преходна зона; и централно нуклеус пулпозус.

И така, междупрешленният диск се състои от колагенови влакна на фиброзния пръстен, които осигуряват здравина, и протеогликани на пулпозното ядро, които осигуряват устойчивост на компресия.

Няколко фактора, включително генетични и промени в хидратацията и колагена, играят роля в развитието на дегенеративно дисково заболяване. Общоприето е, че способността на пулпозното ядро ​​да свързва вода играе важна роля във физическите свойства на диска.

В здрав диск пулпозното ядро ​​разпределя натоварването равномерно върху целия анулус фиброзус. Намалената хидратация на диска може да намали омекотяващия ефект, което води до асиметрично разпределение на натоварването върху фиброзната мембрана, което може да доведе до увреждане.

Увеличаването на съдържанието на колаген в ядрото също се счита за един от факторите, отговорни за дегенерацията на диска.

• 1. Неправилна поза (сколиоза, кифосколиоза), недоразвит мускулен корсет, патологични двигателни и позиционни стереотипи.
  2. Заседнал начин на живот, продължителен престой в монотонна поза, статични натоварвания.
  3. Силови и контактни спортове, неправилно вдигане на тежести.
  4. Наранявания.
  5. Вродени аномалии в развитието на костите, хрущялите, съединителната тъкан, гръбначния стълб.
  6. Промени, свързани с възрастта, остеопороза.

Основната причина за образуването на междупрешленната херния на въпросния отдел е остеохондроза. Има обаче и други причини, предразполагащи към развитието на това състояние:

• нарушение на метаболитните процеси в организма;
• различни видове наранявания, в по-голяма степен - по време на злополука, а именно след рязко движение на главата напред;
• прекомерна физическа активност, вдигане на тежести (особено рязко), твърде остри склонове;
• патология на тазобедрената става, изкривяване на гръбначния стълб - по-специално сколиоза;
• затлъстяване;
• в някои случаи - структурни промени в гръбначния стълб по време на туморни процеси, сифилис, вродени аномалии, сифилис.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: Операция на пъпна херния при деца

Има и много фактори, които включват:

• слабост на мускулите на гърба;
• инфекции;
• хиподинамия;
• лоши навици;
• промени, свързани с възрастта;
• наследствени фактори;
• професия, която включва дълъг престой в „седнало“ положение (секретар, оператор на кран, шофьор, програмист и др.).

важно! Тези фактори водят до ускорено стареене и бързо износване на тъканите - хрущяли и кости - и това впоследствие става причина за образуването на междупрешленна херния.

По правило лумбалната херния е следствие от развитието на лумбална остеохондроза.

Има фактори, които провокират развитието на дегенерация:

Сред причините за патологията трябва да се отбележи вирусна и бактериална етиология. Някои микроорганизми имат отлична адаптивност към нервната тъкан и могат да използват тези клетки за въвеждане и последващо размножаване.

Инфекцията с херпесния вирус е на първо място сред причините за интеркостална невралгия.

Видове

В зависимост от локализацията хернията може да се локализира в шийния, гръдния, лумбалния или сакралния отдел на гръбначния стълб. Според местоположението на хернията спрямо прешлените има следните видове хернии:

В зависимост от посоката, в която се издава центърът на диска (нуклеус пулпозус), дисковата херния L5 S1 може да бъде:

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Колкото по-голяма е хернията L5 S1, толкова по-интензивна е болката в долната част на гърба, перинеума или крака.

Тежките напреднали форми на заболяването може да изискват хирургично лечение.

Последният стадий на заболяването е секвестрирана херния, когато съдържанието на диска се оттича в гръбначния канал. Проявява се по четири начина:

силно "лумбаго" в долната част на гърба;

болката се усилва при кашлица, напрежение, смях;

единият крак изтръпва и става неактивен, до развитието на парализа;

независимата способност за дефекация и уриниране може да бъде нарушена.

При съмнение за секвестрация на херния е задължително спешно лечение.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Дисковата херния е патология, при която части от увреденото и променено пулпозно ядро ​​се изтласкват през дефект във фиброзния пръстен, провокирайки неговото разкъсване или прекомерно изпъкване извън нормалните физиологични граници, попадайки в кухината на гръбначния канал или „притискайки“ се в гръбначния стълб. тяло.

Ако фиброзният пръстен е непокътнат, неговата изпъкналост под въздействието на секвестри на промененото пулпозно ядро ​​се обозначава като изпъкналост (издатина) на диска.

Често терминът "протрузия" се използва за означаване на размера на хернията, което води до погрешно тълкуване на състоянието.

Поради факта, че в повечето случаи хернията се образува точно в лумбалната област на гръбначния стълб, струва си да се обърне повече внимание на тази област, като се подчертаят определени видове патология, както и характеристики на локализация.

На първо място, нека поговорим за общата класификация на дорзалните хернии, сред които се разграничават общо 5 вида:

Интервертебралните хернии са разделени на три вида:

1. По размер:

• Протрузия - изпъкналост на диска с 1-3 мм.
• Пролапс - пролапс на диска с 3-6 мм.
• Развитието на херния е изпъкналост на диска с 6 до 15.

2. По вид тъкан, междупрешленни хернии:

• Кост (спондилозен остеофит) - диагностицира се много рядко (в 1% от случаите) при възрастни хора.
• Хрущялни (остеофити) - развиват се при 15% от пациентите.
• Pulpous (херния на Schmorl) - се образуват в 84% от случаите.

3. По посока на излизане в съответствие с центъра на тежестта на гръбначния сегмент:

• Фораминално-херниалната изпъкналост се извършва през отвора, от който излизат нервните окончания
• Средна дискова херния - характеризира се с разцепване на кръглия дисков хрущял по радиуса. Изходната врата в този случай е насочена към периферията от кръговата платформа на тялото на гръбнака
• лявостранно
• дясна ръка
• Отпред
• отзад

Лумбалната херния обикновено се разделя на два вида:

1. L4-L5 - при прищипване на корена на нерва между лумбалните прешлени 4 и 5;
2. L5-S1 - нарушение между 1 сакрален и 5 лумбален прешлен.

Етапи на развитие

Процесът на образуване на херния протича на етапи:

Прогресията на патологията варира от внезапна до бавна поява на симптомите. Има четири етапа:

1. дискова протрузия
2. Изпуснат диск
3. Дискова екструзия
4. Абсорбиран диск

Етапи 1 и 2 се наричат ​​непълни дискови хернии, докато етапи 3 и 4 се наричат ​​пълни хернии. Неврологичният дефицит може да включва сензорни промени (т.е. изтръпване, изтръпване) и промени в движението (слабост, нарушена рефлексна функция).

Тези промени са причинени от компресия на нерва, причинена от натиск от вътрешния диск.

Прогресия на херния

• Цервикална – болката се разпространява към врата, раменете и ръцете.
• Торакална - болката се разпространява към гръдния кош.
• Лумбална - болката се разпространява към седалището, бедрата, краката.

Синдромът на Cauda equina произтича от централна дискова херния и е сериозна патология, изискваща незабавна хирургична намеса. Симптомите включват двустранна болка в краката, загуба на перианално усещане (анус), парализа на пикочния мехур и слабост на аналния сфинктер.

Признаци на заболяването

При херния на разглежданата локализация могат да се наблюдават следните симптоми:

• силна болка в проекцията на сакрума;
• усещане за "тежки крака", обща слабост;
• синдром на болка, утежнен по време на ходене и излъчване към бедрата;
• скованост на движенията;
• в напреднали случаи - нарушения на физиологичното функциониране на пикочно-половите органи;
• локално изтръпване на долните крайници.

Синдромът на болката с развитието на болестта се "развива", както следва:

1. В началния стадий на развитие на патологията болката е болезнена, тъпа по природа, локализирана само в лезията, влошена от физическо натоварване и може напълно да отсъства в покой.
2. Болката се увеличава, разпространява се към мускулите на долната част на гърба.
3. Долните крайници също са включени в процеса, краката на пациента болят, болката е остра с "издънки". Може да засегне различни части на крака, перинеума.

Патологичният процес протича под формата на следните етапи:

1. Пролапс - минимално изместване. Дискът при липса на деформация може да се върне на мястото си. Проявата на синдрома на болката е незначителна.
2. Протрузия. Дискът все още е ограничен от телата на прешлените, но вече е претърпял друго, допълнително изместване след вече изместване.
3. екструзия и секвестрация. Изместено навън ядро ​​провисва между прешлените. Впоследствие капсулата се счупва и съдържанието й изтича.

Най-честите признаци са:

Първото нещо, от което се нуждаете за бързо възстановяване, е да обърнете внимание на тревожните симптоми навреме. Това ще даде възможност да се започне лечение в ранните стадии на заболяването, а това значително увеличава шансовете за успех. Така че трябва да сте нащрек за следните симптоми:

Снимка: притиснати корени между дисковете

Симптоми

Първото нещо, на което пациентът трябва да обърне внимание, е болката, преминаваща в бедрото, коляното и долната част на крака. Такива усещания имат характерни признаци:

• Тъпа, болезнена болка.
• При всяко напрежение на гръбначните мускули болката се увеличава.
• След заемане на хоризонтално положение болката намалява.
• Усеща се болезненост на определено място на гърба.

Признаците зависят от това в коя част на гръбначния стълб се е образувала херния. Често срещан симптом е болката в гърба.

Отелването на шийката на матката се характеризира с появата на чести замаяност и главоболие, изтръпване на пръстите на ръцете, повишено кръвно налягане, възможно увреждане на паметта и влошаване на концентрацията.

Тази патология не е често срещана, но представлява особена опасност за пациента, тъй като съдовете, водещи до мозъка, могат да бъдат засегнати. Неправилното, рязко движение на врата може да доведе до лошо кръвообращение.

Всички симптоми могат да бъдат разделени на 2 групи: раздразнения и лезии.

Симптоматологията е поразително различна в зависимост от местоположението на хернията, но тук важна роля играят и етапът на прогресиране на патологичния процес, размерът на образуването, факторът на увреждане на нервите, кръвоносните съдове и др.

Често срещан симптом за всички видове хернии е болката. В ранните етапи болката в гърба е съвсем незначителна и много дори периодично ги оставят без надзор.

С напредване на заболяването и нарастване на образуванието обаче болката се засилва и става постоянна. Колкото по-голяма е хернията, толкова по-непоносима е болката, в крайна сметка става невъзможно да се издържат без болкоуспокояващи.

Лумбална

Симптомите на заболяването не се появяват веднага, в някои случаи първите етапи преминават без прояви. Симптомите на междупрешленната херния ще се различават в зависимост от отдела, в който е започнало образуването на изпъкналостта.

Основното оплакване на пациентите е остра, силна болка. Провокира се от пролабиращ диск, който притиска коренчето на нерва.

Всеки от тях е отговорен за работата на определен орган, така че пролапсът на прешлена засяга гръбначния мозък и близките нервни окончания.

Дорзалната дискова херния обикновено протича безсимптомно, но понякога се наблюдават следните симптоми: дискомфорт, болка в долната част на гърба, която продължава дълго време.

С течение на времето болката се влошава. Тя започва да има конвулсии.

Дискомфортът се усеща особено след физическо натоварване в една позиция. Пациентът може да чуе щракане или хрущене в гърба.

По време на синдрома на болката болката е интензивна, дори по време на дишане и кашляне. С течение на времето болката започва да дава в крака. В резултат на влошаване на дискомфорта в гърба е трудно да се изправи крака, изтръпването на коляното се влошава и се наблюдават други симптоми.

Симптомите на заболяването зависят от размера на хернията, нейната локализация:

Има много симптоми на артрит: повишена болка в ставите през нощта, скованост в тялото и ставите, която изчезва само за час-два. Най-тревожният признак на артрит е редовното сковаване на ръцете сутрин, усещането за "въображаеми ръкавици" на ръцете веднага след събуждане.

Също така трябва да внимавате, ако имате подуване на ставите на китката, тоест тези, които се намират в основата на пръстите.

При дъмпинг синдром на оперирания стомах основните симптоми са следните:

• Съдови и невровегетативни: пристъпи на слабост, сърцебиене, побеляване или усещане за топлина със зачервяване на лицето, треперещи пръсти и ръце, замаяност, потъмняване в очите, студена пот. Тези оплаквания са пряко свързани с приема на храна и се наблюдават само по време на пристъп на дъмпинг синдром.
• Диспептичен и коремен дискомфорт: липса на апетит, гадене, регургитация, повръщане, къркорене в корема, разхлабени нестабилни изпражнения, запек. Тази категория оплаквания е свързана с нарушение на моторно-евакуационната активност на стомашно-чревния тракт и нарушения на екзокринната функция на панкреаса.
• Оплаквания, свързани с недостатъчно храносмилане, с метаболитни нарушения: отслабване, анемия, общо отслабване на организма, намалена работоспособност, физическа импотентност, импотентност.
• Различни болкови усещания, най-често причинени от възпалителния процес в хепато-панкреатично-дуоденалната система, дуоденостаза и адхезивен процес в коремната кухина.
• Психоневрологични разстройства и личностна астения: раздразнителност, сълзливост, безсъние, главоболие, дисбаланс, фиксационна неврастения.

Диагностика

За да постави диагноза, лекарят ще проведе проучване, визуален преглед на пациента, ще изследва проблемните зони. Допълнително ще бъде назначен преглед:

Медицинският преглед трябва да започне с посещение при лекар. В този случай е необходима консултация с невролог. Специалистът ще проведе проучване и преглед на пациента, след което може да се наложи допълнителна диагностика.

В момента най-информативните методи включват компютърно и магнитно резонансно изображение. Благодарение на тези методи можете да разберете точното местоположение на хернията, нейния размер и ефект върху гръбначния канал, нервните корени.

Вашият лекар ще започне оценката ви с пълен физически преглед и медицинска история, която включва подробна информация за вашите симптоми. Той или тя ще извърши неврологичен преглед, за да провери мускулните рефлекси, усещане и мускулна сила.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: Рехабилитация след отстраняване на херния на лумбалния гръбнак

Лекарят може също да препоръча други диагностични тестове, за да потвърди диагнозата или да научи повече за местоположението и размера на дисковата херния.

Тези тестове могат да включват:

Не винаги болката в лумбалната или цервикалната област показва наличието на междупрешленни хернии. Само опитен лекар може да го определи по време на цялостен преглед на пациента. Невролог или неврохирург ще постави окончателна диагноза след допълнителен преглед, като използва следните методи:

• MRI (магнитно-резонансна терапия), MRI е най-надеждната диагноза;
• спондилография;
• радиографско изследване.

За да се установи точното местоположение на хернията, степента на прогресиране на патологията, размерът на образуването и свързаните с нея усложнения, е необходима пълна диагноза, която включва:

За да установят диагнозата, лекарите първоначално използват най-простите методи: използват специални тестове за идентифициране на симптомите на заболяването, проверяват сухожилните рефлекси.

Такава проверка ви позволява да определите колко е засегнат гръбначният стълб. Въпреки това, без използването на хардуерна диагностика, е доста трудно да се определи наличието на междупрешленна херния при пациент.

Трудно е да се подозира образуването на лумбална херния в началните етапи, тъй като нейната клинична картина е подобна на симптомите на неусложнена остеохондроза и началото на други патологични процеси (лумбална спондилоза, лумбална спондилартроза, лумбаризация, сакрализация и др.).

). Самите пациенти често се обръщат към невролог, ортопед или вертебролог само на етапа на радикуларен синдром.

За точна диагноза на междупрешленната херния на лумбалния гръбначен стълб е необходимо да се проведат редица прегледи в медицинско заведение:

Въпреки факта, че симптомите на такова заболяване са трудни за пренебрегване, едно запознаване със симптомите не е достатъчно, за да се постави диагноза. Необходими са редица допълнителни изследвания. Между тях:

• неврологичен тест.
• Рентгенов.
• Магнитен резонанс. Позволява ви да направите своеобразна "снимка" на меките тъкани и да проследите издатината на междупрешленния диск.
• компютърна томография.
• Електромиограма.

Лечение

От голямо значение при лечението на пациентите е правилната позиция на гръбначния стълб. Матракът трябва да е твърд и равен. Под матрака трябва да се постави дървен щит.

Няколко прости и ефективни упражнения за междупрешленна херния

Физиотерапевтичните упражнения и физиотерапевтичните методи са от голямо значение. Те са насочени към укрепване на мускулния корсет на гърба, облекчаване на болката и възпалението.

Физиотерапия

Основните лекарства са нестероидни противовъзпалителни средства. Те облекчават болката и възпалението.

При тежка мускулна скованост се използват мускулни релаксанти.

При патология на корените задължително се използват съдови препарати, които подобряват кръвоснабдяването на нервните окончания.

Използват се и невротрофични препарати, които обновяват увредените корени.

Ефективно използване след обостряне на хондропротектори, поради което се обновяват хрущялните дискове.

Курсът на лечение се предписва от невропатолог на индивидуална основа. При избора на правилната посока ще се вземат предвид пол, възраст, диагностични показатели, външен преглед.

На разположение на лекуващия лекар могат да бъдат основните методи на лечение (консервативни, хирургични) и редица допълнителни процедури (масаж, резонансна вълнова терапия, акупунктура, хирудотерапия).

Продължителността на лечението при ненапреднал стадий на заболяването е от три до шест седмици.

Хирургичното лечение (хирургична интервенция) се използва рядко, при условие че лумбалната херния не може да бъде излекувана с лекарства.

Манипулациите на хирурга се извършват под въздействието на обща анестезия, за да се премахне изпъкналостта, да се намали рискът от усложнения в мускулите, костта на възпалената област, използват се съвременни техники (ламинектомия, микродискектомия).

След отстраняване на възпалението за една седмица е необходимо да следвате инструкциите на специалистите и след това да следвате превантивните мерки.

Консервативното (лекарствено) лечение се счита за основно, докато използването на един или друг вид лекарство зависи от етапа, признаците и съпътстващите симптоми. За лечение на лумбална херния се използват:

• нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, диклофенак, баралгин);
• новокаинова блокада с добавяне на кортикостероиди (извършва се локално за бързо облекчаване на болката);
• хондропротектори за възстановяване на хрущялната тъкан (хондроксид, алфлутоп, структурум);
• мускулни релаксанти с общо действие (Mydocalm, Sirdalud);
• витаминни комплекси с високо съдържание на група В за възстановяване на нервната тъкан (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks).

Допълнителни методи (физическа и мануална терапия, акупунктура, тренировъчна терапия, хирудотерапия) се използват в подостър или възстановителен период, което помага да се възстанови подвижността на тялото.

Задължително условие, за да не повредите проблемните дискове с действията си: необходимо е да се провеждат алтернативни методи на лечение под наблюдението на специалист.

Често лечението на дисковата херния се състои в използването на консервативни методи, физиотерапия, мануална терапия и лечебна физкултура. На първо място, имате нужда от лекарствена терапия, насочена към облекчаване на болката, премахване на спазъм на мускулния корсет.

За това се предписват болкоуспокояващи и противовъзпалителни (нестероидни) лекарства: Мовалис, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Мелоксикам.

Те произвеждат болкоуспокояващи под формата на таблетки, гелове и мехлеми за локално приложение, инжекции.

Задължителен компонент на терапията са витамини от група В. Под действието им се възстановяват нервните тъкани и се подобрява преминаването на импулсите.

За да се предотврати развитието на дегенеративно-дистрофични промени в костната тъкан и хрущяла, е необходимо да се приемат хондропротектори: Teraflex, Artrofon, Chondroitin, Rumalon.

Подобрява кръвообращението в проблемната област и намалява напрежението в мускулните тъкани чрез приемане на мускулни релаксанти: Mydocalm, Venoruton. Обикновено се комбинират с нестероидни противовъзпалителни средства.

Има два основни метода на лечение: хирургичен и консервативен.

Има само един метод за хирургично лечение - операция.

При консервативния метод обхватът на ефектите върху лумбалната херния е по-обширен:

Пролапсът на междупрешленния диск се лекува по обичайния традиционен метод. Хирургията е показана само в крайни случаи. Това е причината, поради която е много важно заболяването на междупрешленния диск да се "хване" навреме, за да се избегне операция.

За преобладаващата част от хората, страдащи от междупрешленни хернии, т.нар. "Консервативни" лечения, които могат да включват:

Дисковата херния се лекува с консервативни или хирургични методи. Основната цел на лечението на човек с това заболяване е желанието му да се върне към нормален живот без болка, да възстанови активността на движенията и да се върне към работоспособността.

Традиционно лечение

За да се отървете от дисковата херния, за предпочитане е консервативното лечение, което се състои в извършване на следните процедури:

Консервативната терапия е най-предпочитаната терапевтична тактика при дискова херния. Комплексно е.

Компонентът на лекарството включва лекарства за облекчаване на болката (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и др.), мускулни релаксанти за премахване на мускулно-тоничния синдром (толперизон хидрохлорид), витаминни комплекси, необходими за поддържане на нервната тъкан (B1, B6, B12), деконгестанти.

За да се спре синдрома на интензивна болка, се използва локално приложение на кортикостероиди и локални анестетици под формата на паравертебрални блокади.

В началните етапи хондропротекторите са ефективни (хондроитин сулфат, глюкозамин и др.)

Дисковата херния L5 S1 се лекува консервативно и оперативно.

До операция се прибягва само ако се развият нарушения на уринирането, дефекацията или краката са парализирани. В други случаи първо се използва консервативно лечение.

Консервативна терапия

Консервативното лечение трябва да бъде цялостно:

Люлката на Юлин

Операция

Такова лечение се провежда в екстремни случаи: с неефективността на консервативната терапия, развитието на парализа или "синдром на конската опашка". При съвременните операции област от междупрешленния диск, която притиска нервите или гръбначния мозък, се отстранява чрез разрез или пункция.

Дискът се изпарява с лазер или се изсмуква с помощта на отрицателно налягане. В много редки случаи се извършва „голяма операция“, когато увреденият диск се отстранява с конвенционални неврохирургични инструменти през относително голям разрез.

Както бе споменато по-рано, лечението на секвестрирана херния се основава на резултатите, получени по време на диагностиката. Лечението задължително включва участието на лекар. Само специалист решава кои средства ще се използват при лечението на патологията.

Факт е, че за пълноценно лечение е важен интегрираният подход, когато става въпрос за консервативни методи.

В случаите, когато е възможно да се направи без хирургическа намеса, т.е. няма заплаха за жизнените функции на тялото на пациента, интегрираният подход включва следните методи на борба:

• Медицинска терапия.
• Физиотерапия.
• Акупунктура.
• Физиотерапия.

Консервативно лечение

Такава терапия, която включва прием на лекарства и използване на физиотерапия, се провежда само ако пулпозното ядро ​​не е напълно отделено. Това означава, че част от секвестра е изпъкнала извън диска, но все още е задържана от желатиновата субстанция.

Същността на консервативното лечение е да се предотврати окончателния пролапс на секвестра до окончателната некроза на неговите тъкани. В тази област ще настъпи процесът на осификация, поради което дупката във фиброзния пръстен ще се затвори.

По време на лечението е важно да се гарантира, че новите костни образувания не увреждат нервната тъкан.

Консервативното лечение включва:

• Използването на лекарства с аналгетичен и противовъзпалителен ефект.
• Физиотерапия.
• Курс за масаж.
• Мускулна почивка и др.

Акупунктура

Акупунктурата или акупунктурата е един вид консервативно лечение. Същността му се състои в въздействието върху биологично активните точки за стимулиране на различни процеси в организма.

Благодарение на акупунктурата можете да се отървете от болките в гърба, да възстановите нервната функция, да предотвратите проблеми с вътрешните органи и нарушения на опорно-двигателния апарат. Акупунктурата трябва да се извършва само от висококвалифициран специалист.

При първоначални прояви на болка и неврологични синдроми, причинени от дискова херния, се използва фармакотерапия. Те използват аналгетици, стероидни и нестероидни противовъзпалителни средства, витаминна терапия, хондропротектори, мускулни релаксанти, антиконвулсанти, лекарства, които подобряват кръвообращението.

Добре е лекарствената терапия да се комбинира с физиотерапия. Положително доказани методи като въздействието на диадинамични токове, магнитотерапия.

Има техники за въвеждане на определени лекарства в засегнатата област с помощта на електрофореза.

С намаляване на тежестта на синдрома на болката можете да прибягвате до помощта на ръчен терапевт, масажист. Полезно е да се използват техники като пост-изометрична релаксация, подводна и суха тяга, упражнения на дъската на Евминов.

И, разбира се, физиотерапевтични упражнения за формиране на правилна стойка и мускулен корсет.

Не забравяйте за акупунктурата, фармакопунктурата.

Има методи за хирургично лечение на херния на междупрешленните дискове. Показанията за такива операции са много ограничени: нарастваща пареза, дисфункция на тазовите органи и синдром на инвалидизираща болка.

Някои лекари смятат, че наличието на секвестираща херния също е индикация за операция. Има няколко метода за хирургично лечение, изберете най-подходящия метод за всеки пациент поотделно.

Всеки от методите на лечение предполага промяна в начина на живот, формиране на правилни стереотипи за физическа и статична активност, работа върху себе си. Без това лечението ще бъде неефективно и болестта може да се върне.

Телевизионен канал "Русия-1", програма "За най-важното" по темата "Дискова херния":

ЗА НАЙ-ВАЖНАТА Междупрешленна херния

Първи канал, предаването „Живей здравословно“ с Елена Малишева на тема „Дискова херния“:

Интервертебрална херния: симптоми и признаци

Дорзалната дискова херния изисква незабавно лечение със задължително участие на лекар. Всички мерки за борба с патологията се основават на получените диагностични данни.

Хирург онколог, висше медицинско образование по специалност "Обща медицина".

Тази статия предоставя подробен преглед на признаците на лумбална дискова херния. Най-честите симптоми на дискова херния в лумбалната област са:

Болка в долната част на гърба или задните части.

Болка, която се излъчва (ирадира) към крака.

Изтръпване, слабост, изтръпване или боцкане в крака.

Болката в долната част на гърба е по-скоро остра и пареща, отколкото тъпа. Те се причиняват от изпъкнал диск, засягащ близките нервни коренчета.

Основните симптоми на херния на долната част на гърба

Симптомите при някои пациенти с херния на лумбалния гръбначен стълб са постоянни, силно изразени, доставят осезаем, а понякога и просто непоносим дискомфорт. Други пациенти съобщават, че симптомите се появяват периодично и са относително поносими.

Най-често в комплекса има не един, а няколко симптома. Ето 6-те най-често срещани комбинации:

Болка в лумбалната област, свързана с болка в крака (последната се усеща по-силно).

Болка само в единия хълбок и единия крак от едната страна на тялото (болка както отдясно, така и отляво е рядка).

Болката се появява в долната част на гърба или седалището и се движи по седалищния нерв до областта под кръста, след това до бедрото, подбедрицата и стъпалото.

Може да има мравучкане или изтръпване, изтръпване или слабост в краката, както и в целия крак.

При движение на крака или въртене на крака се усеща слабост и изтръпване.

Пронизваща болка в крака, която може да затрудни стоенето или ходенето.

В легнало положение или при ходене болката в лумбалната област отслабва, докато стои и седи - те се увеличават.

Неприятните усещания могат да изчезнат или да отслабнат сами или с помощта на терапия (лекарства, инжекции, упражнения и др.). Понякога е възможно да се спрат симптомите на херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб само с помощта на хирургическа намеса.

внимание!Най-честите локализации на дискова херния са лумбален сегмент L4–L5 (повече от 50% от случаите) и лумбосакрален сегмент L5–S1 (повече от 80% от случаите). Нека поговорим за симптомите на поражението на тези сегменти по-подробно.

Симптоми на дискова херния L4–L5 (лумбална)

Рентгеново: лумбална дискова херния L4–L5

Долната част на гърба е най-сложната от всички части на гръбначния стълб. Прешлените L4–L5 завършват лумбалната област и заедно с междупрешленните дискове, ставите, нервите и меките тъкани изпълняват огромен брой важни функции, включително опора за горната част на тялото и осъществяване на движения на тялото в различни посоки.

Но поради много голямото натоварване сегментът L4–L5 е особено податлив на различни лезии и разрушаване (т.е. дегенеративни промени - остеохондроза). При повечето пациенти в този сегмент се развива лумбална херния.

В допълнение към общите симптоми, дискова херния L4-L5 може да се прояви със следните симптоми:

• невъзможност за движение или разширяване на големия пръст на крака;
• увиснало (паралитично) стъпало, причинено от отслабване на мускулите на прасеца;
• изтръпване или болка в горната част на стъпалото.

На бележка.Проверката за симптома на паднал крак е доста проста: достатъчно е да ходите с обувки на висок ток. При паралитично стъпало това не може да стане.

Симптоми на междупрешленна херния L5–S1 (лумбосакрална превръзка)

Рентген: L5–S1 лумбална херния

Основата на гръбначния стълб се формира от уникален сегмент на прешлените L5–S1, известен също като лумбосакрална става. Ако външната част на междупрешленния диск, разположена в този сегмент, изпъкне, се образува херния. Типични симптоми на патологията на този отдел (в допълнение към основните):

• липса на ахилесов рефлекс: когато чукът удари ахилесовото сухожилие, няма свиване на мускула на прасеца и флексия на ходилото;
• невъзможност за движение, повдигане на пръстите на краката;
• болка, излъчваща се към стъпалото, петата или външната част на стъпалото.

При какви признаци трябва незабавно да се извика линейка?

За всякакви симптоми на междупрешленна херния пациентът трябва да се консултира с лекар: неврохирург, ортопед или вертебролог.

В някои случаи трябва незабавно да се обадите на линейка:

• Синдромът на болката, изтръпването или изтръпването стават толкова силни, че буквално ви "побъркват" и не се премахват с помощта на лекарства.
• Имате проблеми с уринирането или движението на червата.
• Ефектът на "блокадата на седлото" започва да се появява от време на време или постоянно: чувствителността на вътрешната част на бедрата, перинеума и долната част на седалището се губи (областта "като в контакт със седлото").
• Развиват се асиметрична парализа на краката, синдром на болка, изтръпване или загуба на чувствителност в краката, нарушена активност на тазовите органи и липса на ахилесови рефлекси. Взети заедно, всичко това са признаци на развитие на доста сериозно заболяване - синдром на cauda equina.

В никакъв случай не трябва да се пренебрегват тези явления, тъй като това може да доведе до развитие на необратима парализа на долните крайници.

Собственик и отговорник за сайта и съдържанието: Афиногенов Алексей.

Хернията на лумбалната част на гръбначния стълб е най-честата форма на това заболяване, което се проявява в резултат на спукан диск на гръбначния стълб. Болестите са по-често изложени на мъже на възраст 30-50 години.

Поради появата на силно физическо натоварване, фиброзният пръстен на гръбначния диск се разкъсва, поради което полутечното ядро ​​започва да прониква в гръбначния канал. Това причинява компресия в гръбначния мозък, което води до катастрофални резултати.

Основните симптоми на заболяването

С появата и по-нататъшното развитие на лумбалната херния започват да се появяват следните признаци:

• болка в лумбалната област, както и стягащи усещания;
• остра болка при накланяне на тялото и завъртането му;
• усещане за болки в гърба (остра болка) в долната част на гърба, които се появяват спонтанно и могат внезапно да изчезнат;
• болка, излъчваща се към долните крайници;
• усещане за парене, изтръпване на краката, изтръпване на крайниците, "настръхване";
• в особено тежки случаи има неизправности в работата на червата, понякога в пикочния мехур и други органи, появява се атрофия на мускулите на краката и е възможна парализа.

Характеристики на синдрома на болката при херния

На първо място, лумбалната херния се характеризира с изразена болка. Може да се опише като тъп, болезнен. Болките са толкова силни, че поради тях пациентът не може да седи нормално, да стои спокойно и дори да кашля. Облекчението настъпва само в хоризонтално положение, когато крайниците и гръбначният стълб не понасят никакво натоварване. Ето защо, по време на обостряне на лумбална херния, се препоръчва да легнете колкото е възможно повече.

Ако болката е започнала поради лумбална херния, не трябва да чакате да премине. Дори години по-късно това ще измъчва човек и проблемът само ще се влошава. Ето защо е по-добре незабавно да се консултирате с лекар. Това ще излекува заболяването в началния етап и ще избегне хирургическа намеса.

Веднага щом пациентът с херния направи някакво движение, за да промени позицията си или се опита да направи определени движения, в долната част на гърба се появява остра прострелваща болка. Нарича се ишиас.

Според характеристиките на болката е възможно приблизително да се определи къде е настъпила деформацията на гръбначния стълб. Ако 5-ти лумбален прешлен е повреден, болката ще бъде локализирана в големия пръст на крака. И ако мястото на вертебралната херния се намира между 5-ти лумбален и 1-ви сакрален прешлен, пациентът ще се оплаква от болка в сакрума, в малкия пръст, в задната част на крака. Болните обикновено предпочитат да търпят дори постоянна болка и само в особено тежки случаи решават да се консултират с лекар.

Забележка!

Лумбосакралната херния е особено опасна за жените. Именно в тази област са разположени тазовите органи. Ако има проблеми с гръбначния стълб, ще започне прекъсване на кръвообращението на тези органи, което ще причини хронични гинекологични патологии. По правило пациентите с херния на долната част на гърба имат значителни смущения във функционирането на отделителната система, както и смущения в менструалния цикъл.

Поради наличието на патология в гръбначния стълб, мускулите в тази област са ненужно напрегнати. С това действие тялото се опитва да запази гръбначния стълб възможно най-неподвижен, за да не се влоши проблемът. Но в дългосрочен план това може да доведе до сколиоза.

При междупрешленна херния на долната част на гърба може лесно да възникне силно притискане на нервните корени. Той причинява състояние на загуба на чувствителност на кожата в някои области. В резултат на това се развива суха кожа, след известно време тя започва силно да се лющи.

В крайна сметка болката води до факта, че мобилността на пациента е драстично намалена. Понякога проблемът е толкова сериозен, че коляното изчезва за известно време, губи се чувствителността на палеца на крака, както и на глезена. В крайна сметка всичко това може да доведе до тежка парализа на крайниците.

Причини за заболяването

Гръбначният стълб може да издържи дори повишено натоварване на тялото. Това се дължи на неговата специална анатомична структура. Така центърът на диска се формира от пулпозното ядро. Но ако човек развие остеохондроза, с течение на времето тя се изтрива и губи функциите си, тъй като получава по-малко хранителни вещества заедно с кръвния поток. Това води до факта, че фиброзните пръстени на дисковете между прешлените започват да се напукват и колабират, което води до промяна в разстоянието между прешлените. Фасетните стави се разтягат и дискът е частично напреднал в гръбначния канал, което причинява екструзия на нуклеус пулпозус. Така се образува херния. В този случай гръбначните нерви изпитват силен натиск, в тази област започва да се развива подуване, което е придружено от силна болка.

Следните фактори допринасят за появата и по-нататъшното развитие на херния:

• хиподинамичен начин на живот, в резултат на което някои части на тялото започват да получават по-малко хранителни вещества, които са отговорни за способността на гръбначния стълб да бъде гъвкав и подвижен;
• наднормено тегло, поради което гръбначният стълб се натоварва ненужно;
• редовно претоварване в лумбалната област;
• често повдигане на тежестта в изправено положение от тези пациенти, които нямат развити мускули на долната част на гърба и долните крайници;
• наличието на дефекти в опорно-двигателния апарат: плоски стъпала, проблеми с позата, наличие на патологична кривина.

Именно долната част на гърба поема основното натоварване при движение на тялото. Това натоварване се увеличава, когато човек се опитва да вдигне нещо тежко от пода. За да може гръбнакът да издържи процеса на повдигане на тежести от пода възможно най-леко, се препоръчва да направите това така, че основният акцент да е върху мускулите на задните части и краката. Но в същото време е важно мускулната рамка на гърба да е достатъчно силна. Това се постига чрез изпълнение на упражненията, предписани от лекаря.

Лечение на вертебрална херния

Лумбалната херния трябва да се лекува от лекар. В този случай е необходима предварителна диагностика, която включва ултразвук, ЯМР, ЕКГ и други процедури. Това се дължи на факта, че хернията на гръбначния стълб в лумбалната област има симптоми, които отразяват заболявания на органите, разположени в тазовата област, както и болестта на Бехтерев. За да се направи разлика между тях, е необходимо да се извършат диагностични мерки.

Лечението може да бъде както хирургично, така и консервативно. Важно е да започнете да лекувате херния в ранните етапи, тъй като тогава консервативното лечение няма да има ефект. Трябва да се разбере, че методите на алтернативно лечение нямат желания ефект.

За да се избегне операция, се препоръчва не само да се вземат лекарства или да се отиде на масаж. Важно е напълно да промените начина си на живот, като го направите по-мобилен. Също така трябва да се откажете от вредните (алкохол, наркотици, тютюн) и дори да се придържате към някои диетични принципи.

хирургия

Лекарите прибягват до резекция на херния само когато традиционните методи на лечение нямат ефект или дават минимални резултати поради тежестта на състоянието:

• разкъсване (или секвестрация) на междупрешленния диск;
• възпаление на седалищния нерв;
• намалена проходимост на гръбначния канал;
• значително изместване на междупрешленния диск;
• липса на подобрение в състоянието на пациента за дълго време.

Днес медицината е в състояние да предложи различни щадящи интервенции. Лекарите могат да извършват един от следните видове операции:

• Лазерна реконструкция. С помощта на лазер излишната влага може бързо да се отстрани от дерматизираната пулпа. Това облекчава натиска върху нерва. Този вид интервенция се счита за най-леката, но има най-много противопоказания.
• Хирургично отстраняване на част от диска. Иглата се вкарва през кожата в мястото на възпалението и там се отстранява част от пулпозното ядро.
• Отстраняване на целия диск и замяната му с протеза, ако патологичният процес е в ход.

Медицинско лечение

Приемът на лекарства за гръбначна херния е насочен не толкова към премахване на проблема, колкото към борба със симптомите. Но също така е важно, тъй като синдромът на силна болка спира и човек може да се върне към относително нормален живот.

На първо място се приемат болкоуспокояващи. Това са диклофенак, индометацин или ибупрофен. Използването им е задължително. Те не само облекчават болката, но също така са в състояние да предотвратят по-нататъшна мускулна атрофия. В крайна сметка човек вече може да се движи по-свободно и да не губи мускулна сила. В допълнение, тези лекарства премахват възпалителния процес, причинен от компресията на нервните корени. Нестероидните аналгетици се използват както в таблетки, така и като локални средства.

При херния на гръбначния стълб тялото инервира мускулите в областта на гръбначния стълб по такъв начин, че да го поддържат и обездвижват максимално. Това води до силна скованост при движение и остра мускулна болка. За да отпуснете мускулите и да дадете почивка на тялото, може да се наложи да приложите централни мускулни релаксанти, например Sirdalud или Mydocalm. Тези лекарства облекчават мускулния спазъм. Също така е възможно да се използват новокаинови блокади за облекчаване на болката в особено проблемни области.

Упражнението като лечение

Едно хапче не е достатъчно, за да се премахнат признаците на гръбначна херния чрез консервативни методи. Много е важно да го допълните с терапевтични упражнения, чието използване ще спре развитието на проблема. Но трябва да запомните, че упражненията могат да се практикуват само ако болката е напълно елиминирана, както и симптомите на прищипан нерв.

Програмата за упражнения се съставя от инструктора специално за всеки пациент. Обикновено съдържа упражнения за накланяне на тялото, неговото въртене и завои. Всички упражнения са насочени към укрепване на мускулния апарат на гръбначния стълб и предотвратяване на изместването на диска в бъдеще.

Препоръчително е да отделите специално време за упражнения, изпълнявани в различни хоризонтални пози. В този случай пациентът може да извършва ротации, отвличане на ръце или крака отстрани, повдигания и наклони. Можете също така да висите на щангата, за да разтегнете малко гръбнака си. Това ще даде на междупрешленните дискове повече свободно пространство, което ще увеличи вероятността те да се върнат в здраво състояние.

Когато се свържете с лекар в началния етап, хернията все още може да бъде излекувана. Но ако проблемът е текущ, изпълнението на упражненията само ще намали броя на негативните симптоми. Важно е да следвате всички препоръки на инструктора и лекуващия лекар.

Физиотерапия

За лечение на херния на долната част на гърба е възможно да се използват и физиотерапевтични методи на лечение:

• акупунктура;
• точкова рефлексотерапия;
• електрофореза;
• затопляща терапия на гръбначния стълб;
• техники за подводен масаж.

Масаж

Използването на масаж за лечение на гръбначна херния е възможно само в периода, когато няма обостряне. В този случай е необходимо да се получи одобрението на лекуващия лекар за такива манипулации.

Благодарение на масажа можете да увеличите кръвообращението в зоната на възпалението. Това ще подхрани костните и нервните тъкани с полезни вещества и ще ви позволи бързо да премахнете продуктите от гниене от тях. В резултат на това мускулният спазъм ще изчезне, синдромът на болката ще намалее. Освен това по време на масажа можете да получите порция ендорфини, които служат като естествен анестетик.

Видео

Можете да се запознаете с методите за лечение на междупрешленната херния без операция във видеото по-долу:

Профилактика на лумбална херния

За да предотвратите херния, направете следното:

• следете позата си;
• ходете, плувайте, правете йога, различни спортове колкото е възможно повече;
• дръжте гърба си правилно, когато работите с компютър;
• ако работата включва дълго седене, трябва да правите чести почивки и да правите малки подвижни упражнения;
• опитайте се да носите еднакво тегло в двете си ръце;
• преди да вдигнете тежести, огънете коленете си и изправете гърба си;
• изберете ортопедичен матрак за спане;
• откажете се от лошите навици и ядете вредна храна.

Рехабилитация

След завършване на лечението е важно да преминете през най-дългия и труден процес - рехабилитацията. Това важи особено за хирургическата интервенция, чиито последствия остават за цял живот. Препоръчва се ежедневно да се изпълняват прости упражнения, за да се предотврати появата на нова херния. Също така трябва да избягвате да сте на течения и при ниски температури. По това време е възможно да посетите сесии на физиотерапия и тренировъчна терапия.

Целият период на възстановяване може да бъде разделен на няколко етапа. Първо, за около две седмици, трябва да спрете болката, след това можете да опитате да се движите из апартамента, да правите леки завои назад. Три месеца по-късно започва етапът на засилено физическо обучение, който продължава до една година. Само година след сериозно обостряне на лумбалната херния можете да започнете да вдигате леки тежести.

(Общо 2053, днес 5)

Това е разкъсване на диска на гръбначния стълб (фиброзен пръстен, хрущял), в резултат на неравномерно натоварване на прешлените.

Междупрешленната херния на лумбалния гръбначен стълб е едно от най-опасните заболявания на гръбначния стълб, което причинява болка в долната част на гърба, може да се излъчва към крака, с течение на времето затруднява движението, пречи на нормалното движение и води до увреждане на пациента.

Междупрешленни

Лумбалната част на гръбначния стълб се състои от 5 прешлена. Между телата на тези прешлени има хрущялни подложки или междупрешленни дискове. Тези дискове действат като разделители между прешлените, играят ролята на амортисьори по време на движение и предпазват прешлените от механично износване. Поради различни негативни фактори дисковете могат да се изместят. Това изместване или дислокация е в основата на такава патология като междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Основната причина за развитието на междупрешленна херния в долната част на гърба е остеохондроза. Всъщност до голяма степен симптомите на херния са симптоми на остеохондроза. Трябва да се припомни, че междупрешленният диск в долната част на гърба, както и в други части на гръбначния стълб, се състои от вътрешно течно ядро ​​пулпозус, заобиколено от фиброзна капсула и ограничено отгоре и отдолу от крайните плочи.

Лумбалната област представлява по-голямата част от натиска на телесното тегло, междупрешленният диск в долната част на гърба изпитва огромно натоварване при ходене, вдигане на тежести. За да се заменят увредените в резултат на тези натоварвания тъкани с нови, в него непрекъснато протичат процеси на обновяване или регенерация. С напредване на възрастта или поради определени заболявания, метаболитни нарушения, тези регенеративни процеси отслабват. Износен диск вече не издържа на предишните натоварвания. След провокиращ фактор (травма, внезапно движение, вдигане на тежести) лумбалният диск се „изстисква“ настрани или назад.

Източник moyaspina.ru

Как се проявява болестта?

При проблем като херния на сакралния гръбнак симптомите може да не се появят веднага. Спецификата на този отдел предполага, че тук има известен „резерв“, който е необходим, за да се осигури мобилността на този отдел на гръбначния стълб, следователно в някои случаи дисковата протрузия, а понякога и пълноценна херния, практически не се проявява в ранните етапи. Има обаче някои признаци, на които трябва да обърнете внимание и да се консултирате с лекар, без да чакате развитието на пълноценни болкови синдроми.

скованост в долната част на гърба, възникваща по време на физическо натоварване, трудности при независими движения;

промяна в температурата на кожата на един от краката;

нарушения на мускулния тонус на един от краката, с често наблюдавана прогресивна атрофия или недохранване;

появата на неврологични симптоми (парене, изтръпване, лумбаго и ишиас, които се появяват от страната на лезията);

компенсаторни пози на тялото, които човек заема несъзнателно.

Всеки от описаните по-горе симптоми заслужава внимание дори в случаите, когато току-що е започнал да се появява. Ишиасът и лумбагото, които по същество са болкови синдроми, в ранните стадии на заболяването имат пароксизмален характер и ниска интензивност, но без необходимото лечение болката ще се засили.

Източник: www.vashaspina.ru

Симптоми

Трябва да се отбележи, че при лумбална херния може да няма никакви симптоми, тъй като те не са причинени от наличието на херния, увреждане на диска и, освен това, на гръбначните нерви, а от спазъм на дълбоките мускули на гръбначния стълб и съпътстващите ги оток и възпаление.

Има много случаи на силна болка в лумбалната област, при която херния на лумбосакралния гръбнак не се открива дори при ЯМР. И обратното, случва се, че пациентът има няколко дискови хернии на лумбалния гръбначен стълб наведнъж на снимките, но не се оплаква от болка.

Но ако все пак междупрешленната херния на лумбалния гръбначен стълб се почувства, симптомите ще бъдат както следва:

Болка в лумбалната област, често се разпространява по протежение на седалищния нерв, излъчващ се към крака

Понякога изтръпване или парене на долните крайници

Мускулна слабост, намалени сухожилни рефлекси

В някои случаи хернията на лумбосакралния гръбнак е придружена от "изкривено тяло"

За пациента е трудно да ходи, стои, седи дълго време. В напреднали случаи лумбалната дискова херния може да доведе до дисфункция на пикочния мехур и червата, както и до парализа на долните крайници.

Източник bubnovsky-vip.ru

знаци

Признаци на развиваща се херния:

вертеброгенен синдром, проявяващ се с болка в долната част на гърба, деформация на лумбалната област (анталгична сколиоза), напрежение на паравертебралните мускули;

сензорни нарушения (парестезия, хипестезия) в областта на инервация на съответния нервен сноп;

хипокинезия (ниска подвижност) на мускулите, инервирани от засегнатия нерв;

отслабване на рефлексите до тяхното изчезване;

нарушение на функциите на тазовите органи (уринарна и / или фекална инконтиненция, намалена потентност при мъжете и фригидност при жените);

специфични промени в прешлените и дисковете, установени чрез невроизобразителни методи (CT, MRI) или рентгенография;

отклонения във функционалното състояние на нервите, определени чрез електроневрофизиологични методи (транскраниална магнитна стимулация, Н-рефлекс, F-вълна).

Ако първите пет признака могат да бъдат проява на други заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза, тумори на гръбначния стълб), тогава последните две точки позволяват 100% да потвърди диагнозата лумбална интервертебрална херния.

Източник spinazdorov.ru

Причините

Заболяването в много случаи е следствие от естественото стареене на гръбначния стълб. Младите хора и децата имат собствена концентрация на вода в гръбначния стълб. С остаряването на тялото дисковете започват да изсъхват. Те стават по-слаби, изтъняват, разстоянието между прешлените също намалява. Този процес се счита за нормален. Нарича се дегенеративна дискова промяна с възрастта. Основната причина, която води до появата на междупрешленната херния, е остеохондрозата. Лумбалната област представлява по-голямата част от натиска на цялото телесно тегло, а междупрешленният диск ще изпита огромно натоварване при ходене или вдигане на тежести. За да се заменят увредените тъкани с нови, непрекъснато протичат процеси на обновяване и регенерация. Чрез някои заболявания и с възрастта се наблюдава отслабване на метаболитните процеси. Предишното натоварване не може да издържи на диска, който е износен. Лумбалният диск ще се "изтръгне" назад или настрани след като провокиращият фактор бъде извършен.

Междупрешленна херния В допълнение, в допълнение към остеохондрозата и нараняванията, междупрешленната херния на лумбалния гръбнак може да се появи поради придобити и вродени структурни нарушения в гръбначния стълб. Говорим за различни видове деформации на гръбначния стълб, като лордоза, сколиоза и други патологии. Също така това са вродени нарушения в анатомичната структура на прешлените. Изместените дискове могат да се дължат на анормална структура на тазовите кости. Тазът се накланя във всяка посока. Заболявания от специфичен характер, които засягат гръбначния стълб, като тумори, сифилис и туберкулоза, могат да доведат до лумбална херния.

Може да се натрупа налягане вътре в междупрешленния диск. Това се улеснява от различни фактори, които водят до образуването на херния. Основните причини, водещи до повишаване на налягането във вътрешната и междупрешленната област, се свеждат до получени силни удари по гърба, падане по гръб, повдигане на тежести от земята и резки завои на тялото настрани.

Източник doctorignatyev.com

Диагностика

Диагностика и диференциална диагноза

Основните диагностични критерии за дискова херния са:

наличието на вертеброгенен синдром, проявяващ се с болка, ограничение на подвижността и деформации (анталгична сколиоза) в засегнатия гръбначен стълб; тонично напрежение на паравертебралните мускули;

сензорни нарушения в неврометамерната зона на засегнатия корен;

двигателни нарушения в мускулите, инервирани от засегнатия корен;

намаляване или загуба на рефлекси;

наличието на относително дълбоки биомеханични нарушения в компенсацията на двигателния акт;

данни от компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI) или радиографско изследване, удостоверяващи патологията на междупрешленния диск, гръбначния канал и междупрешленните отвори;

данни от електроневрофизиологично изследване (F-вълна, H-рефлекс, соматосензорни евокирани потенциали, транскраниална магнитна стимулация), регистриране на нарушение на проводимостта по корена, както и резултатите от иглена електромиография с анализ на акционните потенциали на двигателя единици, които позволяват да се установи наличието на денервационни изменения в мускулите на засегнатия миотом.

Източник lvrach.ru

Секвестиран

Причини за секвестрирана херния

Поради липсата на собствени кръвоносни съдове, дискът получава хранителни вещества чрез дифузия (сливане на вещества). Основна роля за това играят съседните мускулни структури. По време на мускулно напрежение (прекомерен физически стрес) се задейства механизмът на дистрофични промени в увредения отдел. Фиброзният пръстен губи вода и витамини, височината му намалява, появяват се пукнатини.

Секвестрация на херния възниква в следните случаи:

остеохондроза на гръбначния стълб (наследствено предразположение, история на дългосрочно заболяване, чести обостряния, неефективно лечение и т.н.);

анатомични дефекти в развитието;

микроелементози (липса или излишък на микроелементи и минерали в човешкото тяло);

наднормено тегло, хиподинамия, недохранване;

статични, динамични натоварвания на гръбначния стълб.

Провокирането на влошаване на състоянието на пациента с по-нататъшното развитие на секвестрирана херния на L4-L5, L5-S1 и други прешлени на лумбалния гръбнак може:

хипотермия;

вдигане на тежести;

неправилно навеждане и клякане;

емоционален стрес.

Източник spinazdorov.ru

Лечение на секвестрирана дискова херния

Изборът на консервативно или хирургично лечение зависи от няколко фактора:

размерът на хернията (взема се предвид предно-заден или сагитален размер): определя се според данните от MRI или CT;

диаметър на гръбначния канал: ако има стеноза, тогава най-вероятно консервативното лечение, започнало още по време на секвестрацията на херния, ще бъде неефективно;

местоположението на хернията спрямо гръбначния мозък и корените;

качеството на човешкия живот, главно се отнася до тежестта на болката, изтръпване на крайниците.

Съвременната медицина се опитва да не прибягва веднага до операция, а само в случай на комбинация от такива фактори:

ако, въпреки продължаващото консервативно лечение, изтръпването на крайниците, мускулната слабост продължава да прогресира, функцията на тазовите органи е нарушена или болката се увеличава;

почти винаги - при секвестър на херния повече от 18 mm (според други източници - повече от 10 mm) в предно-заден размер;

във всеки случай, ако има стесняване на гръбначния канал и се е образувала междупрешленна херния;

ако лечението има ефект за кратък период от време, тогава състоянието отново се влошава, като е ясно, че това се случва в същия отдел на гръбначния стълб.

Източник gryzha.net

Лечение

Лечение на дискова херния в лумбалната област.

В острата фаза на заболяването се предписва строг режим на легло. Лекарствената терапия включва назначаването на лекарства, които облекчават болката и признаците на възпаление; подпомагащи кръвообращението и витамини. След отшумяване на острите прояви се предписват масаж и физиотерапевтични упражнения за укрепване на лумбалните мускули.

Има определени индикации за хирургично лечение. Те включват:

1. Неефективност на консервативното лечение и наличие на признаци на компресия на корена

2. Притискане на корените на cauda equina.

Същността на операцията е да се декомпресира и освободи гръбначните корени от компресия.

Прогнозата за хирургично лечение е благоприятна, усложненията са много редки. Навременната операция води до пълно възстановяване или значително подобряване на здравословното състояние в повече от 70% от случаите.

Източник spinet.ru