Информирано съгласие за медицински. Информирано доброволно съгласие за медицинска намеса

Информираното доброволно съгласие за медицинска намеса е документално потвърждение на правата и интересите на пациента или законния представител да получи навременна помощ чрез хирургическа или консервативна интервенция. Тази формалност е необходима, както при предписване на антибиотично лечение на дете, когато за този вид помощ е необходимо съгласието на родителите. Съгласно Федералния закон № 323, изменен през 2018 г., „За основите на опазването на здравето на гражданите на Руската федерация“, в някои случаи пациентът трябва да даде писмено разрешение за операции.

Информираното доброволно съгласие за видове медицински интервенции ви позволява да предпазите лекаря от последствията, когато операцията може да има катастрофален изход. Позволявайки на медицинско заведение да извърши някои от стъпките, изисквани от длъжностната характеристика на лекаря, пациентът се обрича на успех и възстановяване, или на спешни действия, които могат да спасят живота му, или това е опит да се направи нещо, което се изисква за спасение. В други случаи, когато спешна ситуация го изисква, лекарят има право, заобикаляйки мнението на роднини и самия пациент, да оперира гражданин, като се позовава на морално-етичния кодекс на лекаря.

От друга страна, без информационно разрешение от пациента или роднина, мнозина смятат, че медицинският персонал действа на собствена опасност и риск. Струва ли си да говорим за морален кодекс, когато понякога животът може да бъде спасен, но пациентът или неговите близки не са съгласни с правото на гражданин да се състезава за шанс за спасение? Съществуват редица регулирани отношения между двете страни на възможен конфликт и това е отразено в закона „За основите на опазването на здравето на гражданите на Руската федерация“.

Основните разпоредби са следните:

1. Ненавършилото пълнолетие лице е длъжно да уведоми медицинския персонал за своята възраст. Ако е необходима лекарска намеса, необходима е операция, необходимо е писмено съгласие на родител или настойник на основание част 5 на чл. 47 и част 2 на чл. 54 от този закон на Руската федерация. С други думи, по отношение на детето родителите са отговорни за неговия живот и неговото спасение. Ако родителите не желаят операцията да бъде извършена, те също трябва да уведомят медицинския орган, като напишат отказ. Това е тяхно право, но в изключителни случаи лекарите могат да се свържат с полицията за изясняване на обстоятелствата. Заслужава да се отбележи, че незаконосъобразният отказ за помощ е наказателно наказуемо деяние срещу здравето на детето. След като получи отказ, лекарят, нямайки друг начин да помогне, не приема пациента поради невъзможността да спаси живот.
2. Писмено родителско съгласие може да се изисква и за лечение на наркотици на непълнолетно лице, когато това се изисква от закона и социалния статус на пациента. Да предположим, че поведението му се счита за обществено опасно за другите, тогава родителите или подписват съгласие за лечение, или контролират процеса сами. Въпреки това неразрешено изписване не може да бъде допуснато - лекарят е длъжен да регистрира детето и да уведоми образователната институция, че този гражданин се нуждае от спешна спешна помощ в областта на рехабилитацията на наркоманиите. Токсичната интоксикация, която може да повлияе на живота, лекарят трябва да елиминира и едва след това да бъде предприета за лечение. Спешните мерки се извършват без съгласието на родителите въз основа на член 9 от Федералния закон.
3. Ако родител на зависим или пълнолетен гражданин не желае да получи медицинска помощ, възможните последици, които могат да настъпят при отказ от медицинска намеса, му се обясняват лесно и ясно, понякога и писмено. Обяснява и усложненията, до които може да доведе ненавременното предоставяне на спешна медицинска помощ. Посочени са и всички последствия, които могат да настъпят след интервенцията – това е необходимо, за да разбере човек и да е наясно, че дори след манипулации от страна на лекаря или в момента на тяхното извършване могат да възникнат непредвидени събития. Лекарят се застрахова срещу незастраховани ситуации.
4. Ако родителите представляват интересите на деца, които не са навършили 14 години, отказват спешна помощ, медицинският персонал може да се обади в полицията или да представи документи в съда за изясняване на обстоятелствата по случая. Законните представители на интересите на детето ще бъдат задължени да предоставят обяснения в достъпна форма в съда или по време на досъдебното производство на органите по настойничество, ако считат аргументите за основателни, те ще си запазят правото да действат на собствена отговорност и риск, като се свържете например с частна организация. Ако това не се случи, родителите ще бъдат осъдени за възпрепятстване на оказването на помощ на детето въз основа на Наказателния кодекс на Руската федерация.

Списъкът на видовете манипулации е установен и одобрен със заповед на Руската федерация от 2011 г. FZ-№ 48, член 6724. Новата редакция влезе в сила през юни 2013 г., в която се казва, че след избор на определен вид интервенция, на гражданин се предоставя образец на заявление с право на подпис, което означава съгласие за приемане на предписани медицински мерки за неговото лечение. В някои случаи той може частично да се съгласи с редица предприети мерки, както и да посочи типичен списък от промени - например наличието на алергична реакция към лекарства с изкуствен елемент. Той ще трябва да бъде заменен, така че в комбинация с други лекарства да няма дисбаланс и те хармонично и хармонично „работят“ един с друг.

Гражданинът може да даде съгласие за намесата на лекар, без чието разрешение е невъзможно да се извърши операция или други видове планирани действия, с изключение на редица случаи. Всички видове са посочени във вътрешните документи на медицинския персонал в нормативната форма № 1 (DOE).

Този списък е отворен документ и може да бъде получен за преглед от всеки пациент, който е в болница и е на лечение в определена институция. Непредставянето на правилници и вътрешни харти граничи с административна отговорност.

При изключителни обстоятелства може да е необходим представителен преводач, например при лечение в чужбина, за установяване на контакт с лекуващия лекар:

1. Първо, трябва да изберете лечебно заведение, което провежда един или друг вид интервенция.
2. Освен това за изпълнението на този вид услуга се избира лекар специалист в тази област.
3. Той е длъжен да обясни на пациента колко време е необходимо за операцията, рехабилитацията, какви са възможните последствия.
4. Ако пациентът е съгласен, той подписва доброволно споразумение за медицински интервенции по образец № 2.
5. За да изготви отказ, пациентът попълва формуляр № 3, който е доказателство при евентуални последващи конфликти.

Лекарят също има право да откаже лечение на пациента, ако той не разполага с подходящо оборудване за диагностика, знания и набор от лекарства, за да започне лечение. Невъзможно е да се откаже поради липса на полица, ако гражданин се обърне към държавна институция. Частна клиника може да работи със система за персонална идентификация, след което ще бъдат извършени мерките, които са възможни към момента на регистрация на пациента.

По правило основните видове интервенции са:

1. Осигуряване на санитарни и медицински грижи за първична и спешна помощ в лечебно заведение. Регламентът на Федералния закон № 390 от 2012 г. е регламентиран.
2. Осигуряване на спешно лечение на човешка интоксикация въз основа на Федерален закон № 323 от 2011 г.
3. Предоставяне на спешна медицинска помощ под формата на хоспитализация въз основа на Федерален закон № 48 от 2011 г.
4. Въз основа на Федерален закон № 54 от 2012 г. (нова редакция) - предоставяне на спешна хирургична помощ за деца под 16-годишна възраст със съгласието на родителите без тяхното присъствие.

Заслужава да се отбележи, че детето има право да получава помощ като непълнолетно, ако родителите са на работа или в чужбина. По този начин не се изисква правото от други роднини, ако има връзка с родителите. В противен случай е необходимо да потвърдите писмено съгласието за операцията, например за внук, ако е възможно да дойдете и да подпишете всички документи. Този правен момент се счита за спасение за лекарите, когато възникнат сериозни последици, а родителите смятат медицинския персонал за виновен за смъртта на близки.

В случай на спорове и конфликтни ситуации може да бъде назначена аутопсия в съда, за да се установи причината за смъртта. Ако лекарят е виновен, той ще бъде строго наказан за това, че не е оказал подходяща помощ. Същото важи и за спешните случаи, когато не се изисква разрешение от гражданите и лекарите отказват да поемат отговорност за спасяването на живота на човек.

Кога се изисква информирано съгласие?

Има редица случаи, когато е необходима спешна медицинска помощ, но тя не може да бъде оказана, не поради липса на здравна полица.

Разбира се, най-добре е да знаете предварително за съществуващите симптоми на заболяването, но не винаги човек, който е далеч от медицината, може да разбере защо не се оперира веднага:

1. Съгласието трябва да бъде дадено устно при събиране на анамнеза - процедурата за разглеждане на оплаквания, симптоми. Ако заболяването е напреднало, пациентът трябва да бъде интервюиран, за да се идентифицират синдромите в динамиката.
2. Палпация на пациента - допустима в изключителни случаи, но е необходимо съгласие при необходимост от перкусия, аускултация, риноскопия, фарингоскопия, индиректна ларингоскопия, влагалищен преглед, ректален преглед. Тези процедури са незадължителни, насочени само към съставяне на пълна картина на изследването. Колкото по-пълна е тя, както и изследванията, които се дават на болните, толкова по-ясно ще стане, че пациентът е болен.
3. Антропометрични изследвания - например, детето трябва да измери обиколката на гърдите, теглото, размера на частите на тялото. Ако майката не премине прегледа в местната поликлиника, тя трябва да даде съгласието си за "подхода" към детето. В същото време се спазват нормите на етикета - според Хартата е разрешено да се доближава до бебета след прилагане на санитарните стандарти за безопасност (калъфи за обувки, измиване на ръцете, ръкавици, маска).
4. Термометрията също е включена в списъка с манипулации, за които е необходимо разрешение. Ако човек влезе в отдела, като е подписал разрешение за редица действия, тогава измерването на температурата, вземането на тестове вече е допустимо в рамките на лечебно заведение.
5. Тонометрията е процедура за измерване на вътреочното налягане. Допустимо е да се извършват манипулации с разрешение на пациента, ако е дошъл за консултация с офталмолог. В клиниката за подобни действия се изисква разрешение от родителите, тъй като обикновено майки с деца идват при лекаря за рутинен преглед. Възрастните получават направление в специализирани клиники, където не се изисква разрешение поради възприеманата симптоматика на насочването.
6. Неинвазивни изследвания на органите на слуха и зрението. Всички действия трябва да се извършват стриктно въз основа на това съгласие на гражданина.
7. Изследване на човешката нервна система - не можете просто да правите изследвания в тази област. В противен случай, когато се използват някои техники, е възможно да не се открие съществуващо заболяване, а да се нарушат неговите последствия и хода на заболяването.
8. Лабораторни изследвания - клинични, биохимични, вирусологични, бактериологични и имунологични. Ако майката дойде за рутинна ваксинация, тя е длъжна да даде съгласие или да откаже да извърши такава манипулация.
9. Методи за функционално изследване, които включват и електрокардиография. Докато е в болницата, пациентът е длъжен да даде допълнително съгласие за провеждане на артериално / ежедневно наблюдение на електрокардиограма, спинография, кардиотокография за бременни жени.
10. Извършването на рентгенография и флуорография за лица над 15 години, както и ултразвук, се извършва с доброволно устно съгласие. Това може да бъде запис в пациентската книга. Изследването с доплер е възможно с писмено съгласие.
11. Въвеждането на интрамускулни, интравенозни и подкожни лекарства, дори и по лекарско предписание, става с писменото съгласие на пациентите. Дори ако е необходимо да се приложи лекарството навреме и пациентът спи, той трябва да бъде събуден и да поиска разрешение за извършване на такива действия във връзка със здравето му.
12. Масотерапия. Това не е палпация, а пряко въздействие върху човешкото тяло и е необходимо писмено съгласие, за да се убедим в здравословното му състояние, особено когато става дума за терапевтичен масаж на бебета.

Ако детето е здраво, родителите изобщо не планират да го ваксинират, лекарят има право да се свърже с органите по настойничество - липсата на ваксина без забрана въз основа на медицински показания се равнява на повишен шанс за заразяване сериозни заболявания.

Ако лекарят ще ваксинира детето и има съгласието на майката, преди да се проведе по време на теста Манту, той е длъжен да уведоми родителя за възможните последствия и едва след това да проведе пробна ваксинация за откриване на алергични реакции . Диаскин тестът се прилага интрадермално, така че алергичните реакции и проявите на нестабилност на телесната температура са неизбежни. За да се спаси животът на детето, трябва да се направи тест два пъти, за да се види динамиката на реакцията.

Някои институции изискват информирано доброволно съгласие за медицински интервенции. Проба за информирано доброволно съгласие за медицинска интервенция е предоставена по-долу:

Въз основа на Списъка на националното здравеопазване на Руската федерация по време на избора на лекар и лечебно заведение за предоставяне на подходяща помощ:

Аз, _____________ (пълно име), ____________ (дата на раждане), регистриран на ____________, давам писмено съгласие за:

Извършване на необходими и спешни интервенции, които са посочени в тази разпоредба. Разбирам възможните последствия, които могат да настъпят, но не отказвам предписаното лечение. Също така давам право на лекуващия лекар да извършва законни действия по отношение на моето здраве и живот в името на запазването и спасението.

Лекар ______ (пълното име на лекаря) обясни целите и методите на помощ, както и техните последствия, вероятността от усложнения при липса на помощ. Знам, че мога да ги откажа или да поискам прекратяването им по време на лечението, с изключение на случаите, посочени в част 9 на чл. 20 FZ-№ 323 от 21 ноември 2011 г.

Подписи на страните и дата на изготвяне на документа __________.

Този документ се съставя директно от лекаря, който е упълномощен на служба или по естеството на неговите способности и задължения да извършва манипулации по отношение на болни граждани, които са регистрирани в болница или за курс на лечение и рехабилитация в лечебно заведение. .

Ако предоставените от лекаря услуги не отразяват напълно възможностите за извършване на операции и лечение:

• пациентът може да откаже услуги;
• поискайте смяна на лекаря с друг;
• в противен случай, ако е предвидено в договора.

По правило децата, настанени в интензивни отделения и детски болници, не се нуждаят от родителско разрешение, за да получат медицинска помощ. Въпреки това, в някои случаи, ако видовете интервенции могат да причинят непоправими последици, усложнения, тогава родителите се информират, информират се и едва тогава се взема решение за по-нататъшно лечение.

Пациентите могат да откажат и определени видове медицински услуги, ако те наистина не са жизненоважни, но водят до тежки усложнения, след което се налага спешна хоспитализация и рехабилитация.

Понякога това се отнася за операции, непланирани от институцията, а роднини или родители се страхуват от „спешността“ на помощта, защото може да не спаси, а да доведе до смърт:

1. След като е дал съгласие, едва ли аутопсията ще посочи обективната вина на лекаря.
2. Много граждани отказват да „оцелеят“ до критична точка и да не напуснат поради нелечима болест преди време.

Отказ от всички възможни видове медицински интервенции, посочени в този закон на Руската федерация, при избора на лекар и лечебно заведение за получаване на спешна медицинска помощ. Съгласувано и прочетено от мен, собственоръчно написано и съставено, разбирам и съзнавам, че отказът може да навреди на здравето ми, но поради моите лични субективни предразсъдъци, не основани на данни от спецификата на медицината, поемам отговорност за последствията от случващото се, не желая да получавам от тази институция ______________ манипулации по отношение на моето психологическо или физиологично здраве. Моля с това заявление да ме признаят за изписан пациент, така че в бъдеще всички заболявания да бъдат моя отговорност.

Аз, _____________ (пълно име), ____________ (дата на раждане), регистриран в ____________, когато предоставям ___________ (име на услуги) в ___________ (име на клиника), отказвам следните манипулации, въз основа на Федерален закон № 390, регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 5.05.2012 г. № 24082 (зачертайте ненужното).

_________________ (име на интервенцията).

____________________________________________ (пояснения).

_______________________________ (мнение на лекар).

Лекарят _____________ обясни в достъпна форма същността и методите за оказване на помощ, както и последствията от тях, включително вероятността от усложнения, ако не бъде предоставена помощ, възможността за усложнения и очакваните резултати от бездействие или действия. Обяснено и ясно ми е, че при възникване на рискови фактори могат да настъпят сериозни последствия за мен. Поради това се отказвам от необходимостта да провеждам ______________ (име на намеса), като потвърждавам факта с този отказ в съответствие с Федералния закон.

Подпис на ___________ (родител).

Подпис ___________ (пълно име на лекаря).

Дата на Регистрация _______.

Дори след такъв отказ, човек може да даде доброволно съгласие за интервенцията, чийто образец е представен по-горе. Те нямат право да му откажат, ако гражданин се обърне отново към лечебно заведение.

Всяка година според националната статистика на Министерството на здравеопазването 76% от хората отказват услуги. От 2677 души само 3 ще подпишат това споразумение. Някои от останалите се "уговарят" с лекаря за извънредна консултация. По правило обикновената проверка на здравето, палпацията, прегледът или ултразвукът не са заплаха, така че много лекари дори не искат съгласието на пациентите да изпълняват преките си задължения.

Има само изключителни случаи по отношение на ултразвука и те включват бременни жени:

• допустимият максимален брой прегледи се намалява на 10;
• минималният брой не може да бъде по-малък от 3;
• преди да вземе, жената трябва да уведоми лекаря за преминаването на ултразвук.

Например, типична ситуация е, когато жена на 30-та седмица от бременността попадне в спешната болница с остра пронизваща болка. Подозрение за панкреатит поради местоположението на плода. Трябва ехограф, но преди 3 дни беше на рутинен преглед. Възможно ли е повторно звуково изследване? Не, без нейното съгласие лекарят може да приеме само писмен отказ, като установи причината за болката чрез палпация и други средства, тъй като вторият преглед може да повлияе неблагоприятно на състоянието на плода. Въздействието върху ембриона е безопасно само на митническия контролен пункт и при регистрация за полет с авиокомпании. Ултразвуковите устройства са оборудвани с мощен лъч, който може да провокира повишен обмен на клетъчната форма и да издаде реакцията на тялото на майката, като отхвърляне на плода.

Има случаи, когато не се изисква съгласие от пациентите, но и това трябва да се научи от законите:

1. Показания за предварителен спешен преглед, които показват заплаха за живота на пациента. Ако състоянието на лицето не позволява изразяване на съгласие или отказ, лекарят има право, въз основа на част 2 от този закон, да приложи редица спешни мерки.
2. Ако се открият съществуващи заболявания, които са опасни за другите.
3. Лица, страдащи от психични разстройства.
4. Лица, извършили жестокости срещу здравето и живота на други хора.
5. По време на съдебно-медицинска експертиза, която засяга обхвата на психиатричните изследвания в PND (психо-неврологичен диспансер).

Въз основа на данните пациентът не може да обвини лекаря в незаконни действия, тъй като случаите се отнасят до спешни мерки за спасяване на човешки живот.

Например, линейка докара жертви на експлозия на обществено място. Дете на 5-7 години се оказва нуждаещо се от спешна помощ, самоличността му не е установена. Тежки рани от шрапнел, изисква кръвопреливане и спешна операция за отстраняване на фрагментите и зашиване на разкъсванията. Не е изключена операция за отстраняване на чужди части, попаднали в тялото. Ако се отдели време за търсене на родители, настойници, лекарят ще загуби времето, определено за спасяване на детето. В такива ситуации дори не се събира съвет от лекари, а се извършва непланирана хирургическа интервенция, която ще помогне на пациента да оцелее или да доведе до същия резултат, който се очаква в случай на непредоставяне на медицинска помощ.

Също така не се счита за необходимо да се изисква съгласие от родителите или да се приеме отказ, ако дете в предучилищна възраст или ученик премине специализирана медицинска комисия, за да го определи в детска градина или летен лагер. Това е естествена процедура за проверка, която има за цел да открие и установи нивото на здравословно състояние на детето за приемане в предучилищна образователна институция или училище. В наше време това е задължителна процедура, тъй като всички деца трябва да преминат ваксинация, годишни прегледи и рутинни прегледи от семейни лекари.

Разногласия между родителите

Има негласно правило - лекарят е длъжен да уведоми и двамата родители за състоянието на детето. Ако единият е „за“, другият е „против“, медицинската намеса се извършва без оспорване. Ако вторият родител не е на разположение, разведен е, живее отделно с пациента, тогава цялата отговорност за IDS пада върху раменете на първия родител. В медицинската практика няма проблеми, тъй като и бащата, и майката разбират важността на предоставяните услуги. Ако това противоречи на закона, етичните стандарти и принципите на морала, правата на детето са нарушени, тогава този, който е дал съгласието, носи пълна отговорност за последствията. Всички стойности са показани в приложенията към DOW - документация за поддръжка на управление на медицински услуги.

В същото време може да се събере лекарски съвет - главният лекар е длъжен да уведоми ръководителите на отделения за възможни правни аспекти, които възникват след интервенцията. В редки случаи се кани инспектор от органите по настойничество, за да разгледа въпроса относно правата на детето.

При възникване на усложнения в описаните по-горе случаи вторият родител не може да участва в процеса на избор на наказание за първия родител, тъй като той не е присъствал в момента на установяване на заболяването на детето и не е могъл да знае предварително правилния изход от събития. В най-плачевните случаи се прави аутопсия, за да се установи причината за смъртта.

Този момент включва няколко етапа:

1. Подаване на заявление за ревизия на медицинското заключение.
2. Съставяне на иск за установяване на неблагоприятния резултат от лечението.
3. Ако се разкрият погрешни схващания на лекаря, отразени в медицинската история, продължава систематичен и изчерпателен преглед за идентифициране на усложнения, които могат да бъдат причинени от неправилно лечение, което е провокирало сърдечен арест.
4. Лекарска грешка може да се вземе предвид при медицинската и правна оценка на действията на целия персонал.
5. Липсата на небрежност не означава законосъобразност на действията - допускат се небрежност и невежество.
6. Диагностична грешка може да провокира по-нататъшно неправилно лечение.
7. Тактически нарушения - неправилни индикации за операция.
8. Техническа грешка най-често води до назначаване на неправилно лечение, при което заболяването прогресира и няма никакъв консерватизъм.

Има и скрити атипични симптоми на заболяването, които не могат да бъдат диагностицирани поради състоянието на пациента или по независими причини - позицията на камъните в бъбреците, прикриването на патологии, местоположението на плода в утробата, ефекта на анестезията при време за изследване на сърдечната дейност и ритъма.

Най-трудните за диагностициране заболявания са: пневмония при деца от 1 до 4 години, грануломи на кожата и лигавиците (от областта на денталната медицина), когато е невъзможно да се определи степента на разпространение на инфекцията с рентгенова снимка. , сърдечна аритмия - динамиката не установява отклонения от нормата и рядко, когато се появят първоначалните симптоми на заболяването. Струва си да се каже, че най-малко нарушения и медицински грешки са регистрирани в областта на непланираната хирургия.

Въпреки голямото недоверие и отрицателни отзиви от пациентите, спешната медицина "работи" по-добре от планираната операция. И в двете области на работа обаче не може да се каже предварително какъв ще бъде резултатът. По време на операцията може да възникне повреда и никой не е имунизиран от „типичната“ неспособност да издържи натоварването на тялото.

Приложение No2
по заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация
от 20 декември 2012 г. N 1177n
(изменен на 10 август 2015 г.)

форма

Информирано доброволно съгласие за видове медицински интервенции, включени в Списъка на някои видове медицински интервенции, на които гражданите дават информирано доброволно съгласие при избор лекар и медицинска организация за получаване на първич здравеопазване Аз, ___________________________________________________________________________ (пълно име на гражданина) "__________" _________________________________________________ година на раждане, регистриран на адрес: _______________________________________ (адрес на местоживеене на гражданина или законен представител) давам информирано доброволно съгласие за видовете медицински интервенции, включени в списъка на някои видове медицински интервенции, на които гражданите дават информирано доброволно съгласие при избора на лекар и медицинска организация за получаване на първична здравна помощ, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 23 април 2012 г. N 390n (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 5 май 2012 г. N 24082) (по-нататък - Списъкът), за получаване на първична здравна помощ / получаване на първична здравна помощ от лице, чийто законен представител съм (не е необходимо) зачертайте) в ________________________________________________________________________________. (пълно име на медицинската организация) Медицински работник _________________________________________________ (длъжност, пълно име на медицинския работник) в достъпна за мен форма ми обясни целите, методите за предоставяне на медицинска помощ, риска, свързан с тях, възможните варианти за медицински интервенции, техните последствия, включително вероятността от усложнения, както и очакваните резултати от медицинската помощ. Беше ми обяснено, че имам право да откажа един или повече видове медицински интервенции, включени в списъка, или да поискам неговото (тяхното) прекратяване, освен в случаите, предвидени в част 9 на член 20 от Федералния закон от 21 ноември, 2011 N 323-FZ „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“ (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2011 г., N 48, т. 6724; 2012 г., N 26, т. 3442, 3446). Информация за избраните от мен лица, които в съответствие с клауза 5 на част 5 на член 19 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“, може да ми бъде предоставена информация за моето здравословно състояние или за състоянието на лицето, чийто законен представител съм (зачертайте ненужното) ________________________________________________________________________ (трите имена на гражданина, телефон за връзка) __________ ________________________________________________________________ (подпис) (F. И ОТНОСНО. гражданин или законен представител на гражданин) __________ ________________________________________________________________ (подпис) (пълно име на медицинския работник) "__" ________________________________________________ (дата на издаване)

Днес искам да ви разкажа за триковете на такъв документ като съгласие за медицинска намеса.

Така че вероятно всеки вече е успял да се сблъска с факта, че в клиниката, преди да си уговорим лекар, ни дават формуляр, в който се казва, че даваме съгласие за всички видове медицински интервенции, посочени в списъка на определени видове неизвестни на обикновения човек.медицински интервенции.

С подписването на такова Съгласие се оказва, че лицето изглежда е съгласно с ВСИЧКИ видове медицински интервенции от Списъка.

Та какъв е проблема?

Както може би се досещате, тук има повече от един проблем:

1. Не е ясно на какво се е съгласил човекът - мнозинството никога не са виждали този списък. За какво е дадено съгласието – преглед, масаж, ваксинация или нещо друго? Ясно е, че никой не отговаря на този въпрос в регистъра - „Womanaaaa, не разбираш - всичко е написано в listoooo.“

2. Подписал съгласие за всички видове медицински интервенции, посочени в Списъка, което означава, че е дал съгласие не само за преглед или измерване на налягането, но и за рентгенови снимки и прилагане на лекарства.

3. На практика такова съгласие реално се подписва още преди на лицето да е разяснено всичко – защо е необходима тази или онази процедура, какви са противопоказанията, страничните ефекти, рисковете и т.н.

Някои съвсем основателно започнаха да се страхуват - какво ще стане, ако такова съгласие ще даде на лекарите трансплантация на органи? Разбира се, човек, който е научен от горчив опит, вече знае - трябва да се задълбочите във всичко, трябва да подходите към всичко мъдро.

Обикновените лекари често са далеч от дясното, като маймуна от ядрената физика, така че не трябва да вярвате на думата им.

А сега нека разбием всичко, да разсеем страховете и да научим как да действаме, когато ни подхлъзнат странно листче, наречено „Информирано доброволно съгласие за видовете медицинска интервенция“.

Първо, нека дефинираме термините:

медицинска намеса- това са видове медицински прегледи и (или) медицински манипулации по отношение на пациента, както и изкуствено прекъсване на бременността, засягащи физическото или психическото състояние на човек и имащи превантивна, изследователска, диагностична, терапевтична, рехабилитационна ориентация, извършвани от медицински работник и друг работник, който има право да извършва медицински дейности (следва от параграф 5 на член 2 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“).

По този начин медицинската намеса включва както прост медицински преглед, измерване на кръвното налягане, така и вземане на кръв за анализ и дори трансплантация на донорски органи.

Преди извършване на медицинска интервенция е необходимо да се получи съгласието на лицето. За деца до 15 години съгласие се дава от родители (законни представители), настойници или попечители, а за трансплантация на органи - до 18 години.

Без съгласие, без намеса.Но има изключения от това правило, установени в част 9 на член 20 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“.

Така че без съгласието на лице, един от родителите или друг законен представител е разрешена медицинска намеса:

1) ако е необходима медицинска намеса за спешни показанияза премахване на заплахата за живота на дадено лице и ако състоянието му не му позволява да изрази волята си или няма законни представители (по отношение на лицата, посочени в част 2 от този член);

2) по отношение на лица, страдащи от заболявания, представляващи опасност за другите;

3) по отношение на страдащи лица тежки психични разстройства;

4) по отношение на лица, извършили обществено опасни деяния ( престъпления);

5) при провеждане съдебно-медицинска експертиза и (или) съдебно-психиатрична експертиза.

Например, когато сте дошли на профилактичен преглед при терапевт, офталмолог, УНГ специалист, т.е. няма заплаха за живота ви, както ви се струва, също няма опасно заболяване за другите, не страдате от тежки психични разстройства, тогава е напълно законно да ви предложим да подпишете съгласие за медицинска намеса.

Не трябва да се дава еднократно съгласие за всички видове прегледи и манипулации, посочени в Списъка.. Вашата кандидатура трябва да съдържа само тези, за които сте кандидатствали и за които ви е предоставена цялата информация - защо ви е необходима, каква е целта, очакван резултат и др. Тези. Вашето съгласие трябва да бъде ИНФОРМИРАНО.

Информирано съгласие- това означава, че преди да подпише листчето, здравният работник е информирал лицето в ДОСТЪПНА за него форма ПЪЛНА информация за целите, начините на оказване на медицинска помощ, риска, свързан с тях, възможните варианти за видовете медицински интервенции, включени в списъка за последствията от тези медицински интервенции, включително за вероятността от усложнения, както и за очакваните резултати от медицинската помощ.

Какво ще кажете на практика?

Здравейте. Бих искал да видя терапевт, имам температура 39, хрема и кашлица, страх ме е, че няма да доживея до утре, грип вероятно

Подпишете съгласие за медицинска намеса,

В противен случай няма да го приемем.

Добре, нека подпишем съгласието за проверка.

Не, необходимо е според нашата форма. В противен случай няма да приемем...

Здравният работник постъпва ли правилно в тази ситуация?

Очевидно не.

Но такъв диалог, както се оказа, е доста често срещан.

Единственото, за което информира здравният работник, е, че „няма да ви приемем без лист хартия“.

Но какво да кажем за случаите, в които не се изисква съгласие? Например, според спешни показания за премахване на заплахата за човешкия живот. А ако човек умре, ако му откажат помощ и го върнат у дома?

Но основното е друго.

Лицето не е длъжно да дава съгласие за манипулации, за които не е получило информация.

Какво означава?

Дойдох на преглед, което означава, че подписвам съгласие за медицинска намеса под формата на преглед.

Дойдох да направя флуорография, което означава, че подписвам съгласие за медицинска намеса под формата на флуорография.

Дойдох при Лора да си измия ушите, което означава, че подписвам съгласието си да си измия ушите.

Дойдох да поставя инжекции на дете, което означава, че подписвам съгласие за интрамускулно приложение на лекарства - и посочвам кои (име, количество).

По този начин, ако човек не желае да подпише съгласие за медицинска интервенция на бланка на медицинска организация, която съдържа връзка към Списъка и показва, че лицето е съгласно за всяка интервенция от този списък, тогава това е негово право.

Какви видове медицинска намеса са предписани в одобрения от Министерството на здравеопазването списък(Приложение към заповед от 23 април 2012 г. N 390n):

1. Разпит, включително идентифициране на оплаквания, събиране на анамнеза.

2. Инспекция, включваща палпация, перкусия, аускултация, риноскопия, фарингоскопия, индиректна ларингоскопия, вагинален преглед (за жени), ректален преглед.

3. Антропометрични изследвания.

4. Термометрия.

5. Тонометрия.

6. Неинвазивни изследвания на органа на зрението и зрителните функции.

7. Неинвазивно изследване на органа на слуха и слуховите функции.

8. Изследване на функциите на нервната система (сензорни и двигателни области).

9. Лабораторни методи на изследване, включително клинични, биохимични, бактериологични, вирусологични, имунологични.

10. Функционални методи за изследване, включително електрокардиография, 24-часово мониториране на артериалното налягане, 24-часово мониториране на електрокардиограмата, спирография, пневмотахометрия, пикфлоуметрия, реоенцефалография, електроенцефалография, кардиотокография (за бременни).

11. Рентгенови методи на изследване, включително флуорография (за лица над 15 години) и рентгенография, ултразвук, доплер.

12. Въвеждането на лекарства, както е предписано от лекар, включително интрамускулно, интравенозно, подкожно, интрадермално.

13. Лечебен масаж.

14. Лечебна физкултура.

Тези. изслушването на пациента относно здравословните му оплаквания вече е медицинска намеса.

Както виждате, тук не говорим за трансплантация на органи и тъкани.

Всеки има право да подпише съгласие дори за ЕДНА манипулация, за ЕДИН ВИД медицинска интервенция.

Освен това всеки има право ОТХВЪРЛЕТЕ по всяко времеот медицинска намеса.

Това е пряко посочено във Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ (клауза 8 на част 5 на член 19).

И нито един федерален закон не съдържа член, ЗАДЪЛЖАВАЩ гражданите или техните законни представители (родители) ПРЕДВАРИТЕЛНО да дават съгласие за ВСИЧКИ видове медицинска намеса - т.е. до началото на заболяването или момента, в който човек иска да получи медицинска помощ.

Така че подписването на съгласието на бланката на медицинската организация във формата, одобрена от Министерството на здравеопазването, изобщо не е необходимо.

Да, Министерството на здравеопазването утвърди формуляр за съгласие за медицинска намеса и формуляр за отказ от медицинска намеса.

Но нека не забравяме това Заповедите на Министерството на здравеопазването трябва да са в съответствие с федералните закони. И във федералния закон задължението за подписване на такъв формуляр не е предвидено.

Ето защо, ако не желаете да дадете съгласие веднага за всички манипулации от Списъка, можете да напишете своето индивидуално съгласие.

Но такова съгласие трябва да съдържа необходимите данни за вас - фамилия, собствено име, бащино име, година на раждане, адрес на пребиваване. Можете също така да посочите списък с роднини или законни представители, на които пациентът разрешава да предоставят информация за неговата диагноза, тежест и характер на заболяването.

И, разбира се, настоявайте преди да подпишете съгласието да Ви бъде обяснено всичко за:

Целта на предоставянето на медицинска помощ;

Методи за оказване на медицинска помощ;

Рискът, свързан с предоставянето на медицинска помощ;

Възможни варианти за медицинска намеса;

Последици от медицинска намеса;

Очаквани резултати от медицинското обслужване.

И последното нещо, за което искам да говоря днес.

Много хора се питат - какво ще стане, ако изобщо не подпишете никакво съгласие? Има ли право лекарят да откаже медицинска помощ?

Законите в Русия не позволяват отказ на медицинска помощ на човек!

Това е записано във Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“ (параграф 7 от член 4): „Основните принципи на опазването на здравето са: .. .недопустимостта на отказ за предоставяне на медицинска помощ." Той също така казва за приоритета на интересите на пациента при предоставянето на медицинска помощ.

Този закон дори има отделен член 11, който се нарича „Недопустимостта на отказ за предоставяне на медицинска помощ“:

1. Отказ за предоставяне на медицинска помощ в съответствие с програмата за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите и събиране на такси за предоставянето й от медицинска организация, участваща в изпълнението на тази програма, и медицински работници на такава медицинска организация Не са позволени.

2. Медицинска помощ в спешна форма се предоставя от медицинска организация и медицински работник на гражданин незабавно и безплатно. Отказ за предоставянето му не се допуска.

3. За нарушаване на изискванията, предвидени в части 1 и 2 на този член, медицинските организации и медицинските работници носят отговорност в съответствие със законодателството на Руската федерация.

Както се вижда от текста на члена на закона, не са посочени условия за подписване на документ за съгласие за медицинска намеса.

Следователно, ако сте били изпратени в регистъра и на четирите страни, това е незаконно.

Какво да направите в този случай?

Можете да напишете жалба до главния лекар или да пишете до прокуратурата и застрахователната компания.

Просто трябва да се свържете писмено– помни това винаги. Разбира се, може да има реакция на вашето устно оплакване, но често реакцията на думите е нулева. Ти нямаш стоманени нерви, нали?

Затова спокойно просто напишете жалба, регистрирайте я, запазете вашето копие със знак за приемане. Обикновено след писмена жалба реакцията е мигновена – лицето се приема.

Запомнете – имате право да давате съгласие за медицинска намеса в БЕЗПЛАТНА форма. Но за да може да се установи, че това съгласие е от вас, трябва да посочите трите си имена, дата на раждане и адрес.

Можете да подготвите такъв документ предварително у дома, да го отпечатате на принтер или да го напишете на ръка.

А сега нека обобщим:

Ако Вие се разболеете или Вашето дете се разболее, то при контакт с лекар Вие се съгласявате писмено за КОНКРЕТНА МЕДИЦИНСКА НАМЕСА, която е НЕОБХОДИМА в този КОНКРЕТЕН СЛУЧАЙ;

В законите на Русия няма правила, ЗАДЪЛЖАВАЩИ гражданите или техните законни представители да дават ПРЕДВАРИТЕЛНО (преди началото на заболяването) информирано доброволно СЪГЛАСИЕ за ВСИЧКИ видове медицинска интервенция;

Дори по време на заболяване, човек или негов законен представител (родител, настойник, полагащ грижи) ИМА ПРАВО ДА ОТКАЖЕ медицинска намеса или да поиска нейното прекратяване.

На какво друго е важно да обърнете внимание:

Ако детето ви е в болница без вас, на преглед или лечение там, проверете за какво сте подписали съгласието. Случва се родителите дори да не знаят какви инжекции дават на децата си и какъв преглед провеждат.

Затова ПЪРВО ВЗЕМЕТЕ от лекуващия лекар цялата информация за здравето на детето, за планираните методи на лечение и едва след това подпишете документите за вашето съгласие с тях - просто напишете по-точно с какво точно сте съгласни, така че по-късно не се окаже внезапно, че детето е инжектирано, не е ясно, че в кръвта, не направи никаква пункция или отряза нещо.

Успех в защитата на вашите права и правата на детето!

1. Необходима предпоставка за медицинска намеса е даването на информирано доброволно съгласие на гражданин или негов законен представител за медицинска намеса въз основа на пълна информация, предоставена от медицински работник в достъпна форма за целите, методите за предоставяне на медицинска помощ, риска, свързан с тях, възможните варианти за медицинска намеса, за последиците от нея, както и очакваните резултати от медицинската помощ.

2. Информирано доброволно съгласие за медицинска намеса се дава от един от родителите или друг законен представител по отношение на:

1) лице, което не е навършило възрастта, установена в член 47, част 5 и член 54, част 2 от този федерален закон, или лице, което е признато за недееспособно по установения от закона ред, ако такова лице, поради състоянието си не е в състояние да даде съгласие за медицинска намеса;

2) непълнолетен наркоман, когато му се предоставя лечение на наркотици или по време на медицински преглед на непълнолетно лице, за да се установи състоянието на наркотична или друга токсична интоксикация (с изключение на случаите, установени от законодателството на Руската федерация, когато непълнолетните придобиват пълна дееспособност преди навършване на осемнадесет години).

3. Гражданин, един от родителите или друг законен представител на лицето, посочено в част 2 от този член, има право да откаже медицинска намеса или да поиска нейното прекратяване, с изключение на случаите, предвидени в част 9 от този член. Законният представител на лице, което е признато за некомпетентно по установения от закона начин, упражнява това право, ако такова лице поради състоянието си не може да откаже медицинска намеса.

4. В случай на отказ от медицинска намеса на гражданин, един от родителите или друг законен представител на лицето, посочено в част 2 от този член, възможните последици от такъв отказ трябва да бъдат обяснени в достъпна за него форма.

5. Ако един от родителите или друг законен представител на лицето, посочено в част 2 на този член, или законният представител на лицето, признато за недееспособно по предвидения от закона начин, откаже медицинска намеса, необходима за спасяване на живота му, медицинската организация има право да сезира съда за защита на интересите на такова лице. Законният представител на лице, признато за недееспособно по установения от закона ред, трябва да уведоми органа по настойничеството и попечителството по местоживеене на подопечния за отказа от медицинска намеса, необходима за спасяване живота на подопечния, не по-късно от в деня, следващ деня на този отказ.

6. Лицата, посочени в части 1 и 2 на този член, за получаване на първична здравна помощ при избор на лекар и лечебна организация за избрания от тях период дават информирано доброволно съгласие за определени видове медицински интервенции, които са включени в списъка, създаден от упълномощените федерални органи на изпълнителната власт.

7. Информираното доброволно съгласие за медицинска намеса или отказ от медицинска намеса се съставя в писмена форма, подписва се от гражданин, един от родителите или друг законен представител, медицински работник и се съдържа в медицинската документация на пациента.

8. Процедурата за даване на информирано доброволно съгласие за медицинска намеса и отказ от медицинска намеса във връзка с определени видове медицинска намеса, формата на информирано доброволно съгласие за медицинска намеса и формата на отказ от медицинска намеса се одобряват от упълномощения федерален изпълнителен директор. тяло.

9. Допуска се медицинска намеса без съгласието на гражданин, един от родителите или друг законен представител:

1) ако е необходима медицинска намеса по спешни причини за премахване на заплахата за живота на дадено лице и ако състоянието му не му позволява да изрази волята си или няма законни представители (по отношение на лицата, посочени в част 2 на този член) ;

2) по отношение на лица, страдащи от заболявания, които представляват опасност за другите;

3) по отношение на лица, страдащи от тежки психични разстройства;

4) по отношение на лица, извършили обществено опасни деяния (престъпления);

5) при провеждане на съдебно-медицинска експертиза и (или) съдебно-психиатрична експертиза.

10. Решението за медицинска намеса без съгласието на гражданин, един от родителите или друг законен представител се взема:

1) в случаите, посочени в клаузи 1 и 2 на част 9 от този член, от лекарски съвет, а ако е невъзможно да се свика съвет - директно от лекуващия (дежурен) лекар с такова решение, вписано в медицинска документация на пациента и последващо уведомяване на медицински служители организация (ръководител на медицинска организация или ръководител на отдел на медицинска организация), гражданин, по отношение на когото е извършена медицинска намеса, един от родителите или друг законен представител на лицето посочени в част 2 на този член и по отношение на които е извършена медицинска намеса;

2) по отношение на лицата, посочени в параграфи 3 и 4 на част 9 от този член - от съда в случаите и по начина, установен от законодателството на Руската федерация.

11. Принудителни медицински мерки могат да бъдат приложени към лица, извършили престъпления на основанията и по начина, установен от федералния закон.

Още по темата Чл. 20. Информирано доброволно съгласие за медицинска намеса и отказ от медицинска намеса:

1. Еволюция на правото на гражданите да дадат съгласие за медицинска намеса (историко-правен анализ)

В съвременните условия човек е изправен пред голям брой опасности, така че е доста трудно да се поддържа здравето. Необходимо е да се следи храненето, да се води активен здравословен начин на живот и да се използват витаминни комплекси. Но въпреки всички предпазни мерки има ситуации, когато медицинската помощ е незаменима. Когато посещава лечебни заведения, всеки пациент трябва да помни своите права и задължения на лекарите, поради което ще разгледаме подробно основното право на лице, което се нуждае от медицинско участие - доброволно съгласие за медицинска намеса.

В руското законодателство голям брой закони са посветени на правата на пациентите, но основните разпоредби са посочени във Федералния закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руска федерация". Нека внимателно проучим правото на пациента да даде информирано доброволно съгласие за медицинска намеса, което е подробно описано в член 20 от Федералния закон № 323-FZ.

Какво е информирано доброволно съгласие на пациента - понятието

Информираното доброволно съгласие на пациента е предоставянето от служител на медицинска институция на информация на пациента за целите на медицинската намеса, методите на лечение, възможните последствия и очаквания резултат.

Пълният списък с информация, с която лекарят е длъжен да запознае пациента, е както следва:

• относно целта на медицинската намеса,
• възможни методи за предоставяне на медицинска помощ,
• за рисковете от медицинска намеса,
• възможности и последствия от медицинска намеса,
• за очакваните резултати от медицинската помощ.

Моля, имайте предвид, че законодателството не уточнява количеството предоставена информация, така че лекарят, по свое усмотрение, трябва да запознае пациента с всички възможни методи и методи на лечение във форма, която е разбираема за него. В същото време информацията трябва да се предава в правилната форма, за да не се навреди на психическото здраве на пациента. След запознаване на пациента с необходимата информация, може да се счита, че е получено доброволно информирано решение. Трябва да се помни, че получаването на информация трябва да бъде приоритет, след което медицинските услуги се предоставят в пълен размер.

важно!В съответствие с действащото законодателство информираното доброволно съгласие за получаване на медицинска помощ е задължителнои без него не може да се извърши никаква медицинска помощ (с изключение на).

Съгласие за провеждане на мед. помощта е писмена. За да влезе в сила, съгласието за получаване на медицинска помощ трябва да бъде подписано от медицинското лице и пациента или неговия законен представител. Доброволното съгласие се записва в картата на пациента и се съхранява в архива.

Към днешна дата, със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 20 декември 2012 г. № 1177n (Регистрирана в Министерството на правосъдието на Руската федерация под номер 28924), процедурата и изискванията за даване на информирано доброволно съгласие за медицинска намеса и отказ от медицинска намеса са разработени. Лечебните заведения са длъжни да действат в съответствие с нормите и изискванията, както и да използват разработените форми за изготвяне на доброволно съгласие. Тези изисквания и процедури обаче се прилагат само за лечебни заведения, предоставящи безплатна медицинска помощ по държавната гаранционна програма. Други лечебни заведения не могат да използват формулярите, предложени от Министерството на здравеопазването и изискванията, установени със Заповед № 1177n, но са длъжни да информират напълно лицето за методите и последиците от медицинската намеса. Целият медицински персонал, без изключение, независимо от институцията, трябва да получи съгласие или отказ за медицинска намеса преди извършване на процедури от каквото и да е естество.

Формуляр за съгласие

На снимката по-долу - формулярът за съгласие за медицинска намеса, одобрен от Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Съгласието се дава от пациента при първото посещение в лечебното заведение. Този документ влиза в сила след подписване от страните и е валиден през целия период на предоставяне на първична здравна помощ. Уви, много служители на лечебните заведения не зачитат правата на пациентите и често информацията за методите и последствията от медицинската намеса не се предоставя в пълен обем. Много пациенти подписват доброволно информирано съгласие, без дори да са проучили документа и без да са разговаряли с лекаря си. Въз основа на това възникват спорове между страните, което впоследствие води до различни съдебни дела.

В какви случаи съгласието се дава не от пациента, а от законния представител

Поради различни обстоятелства (способност или липса на такава, както и възрастта на пациента) възникват ситуации, когато пациентът не може самостоятелно да подпише доброволно съгласие, законът предвижда подписването на този документ от законни представители. Законните представители включват родители, осиновители, попечители или настойници, които дават съгласието си за медицинска намеса по отношение на дадено лице:

• тийнейджъри под 15 години.
• наркомани под 16 години.
• непълнолетни под 18 години, които се нуждаят от трансплантация на човешки органи и тъкани.
• обявен за некомпетентен в съответствие със законодателството на Руската федерация.
• на непълнолетни с наркотична зависимост, когато им се предоставя лечение за наркотици, както и при преглед за установяване на наркотична или друга интоксикация.

При спазване на изискванията на член 26 от Гражданския кодекс на Руската федерация, лице, навършило четиринадесет години, може самостоятелно да сключва сделки (сключва договори за предоставяне на медицински услуги) с писменото съгласие на законните представители. Но само след навършване на 15-годишна възраст пациентът придобива правото да се разпорежда със здравето си, т.е. да даде доброволно информирано съгласие за медицинска намеса.

Съгласие в първичната здравна помощ

При търсене на медицинска помощ пациентът подписва доброволно информирано съгласие за извършване на определени медицински действия. След подписване на съгласието на пациента се предоставя първична здравна помощ, която включва няколко възможности за медицинско обслужване. Има няколко групи медицински интервенции, които могат да бъдат предоставени при първото посещение в лечебно заведение:

1. Провеждане на проучване, идентифициране на оплаквания, събиране на анамнеза.
2. Провеждане на първоначален оглед. Палпация, перкусия, аускултация, риноскопия, фарингоскопия, индиректна ларингоскопия, вагинален преглед (за жени), ректален преглед.
3. Провеждане на антропометрични изследвания.
4. Провеждане на термометрия.
5. Провеждане на тонометрия.
6. Неинвазивни изследвания на органа на зрението и зрителните функции.
7. Неинвазивно изследване на органа на слуха и слуховите функции.
8. Изследване на функциите на нервната система.
9. Клинични, биохимични, бактериологични, вирусологични, имунологични методи на изследване.
10. Електрокардиография, дневно мониториране на кръвно налягане и електрокардиограма, спирография, пневмотахометрия, пиков поток, реоенцефалография, електроенцефалография, кардиотокография (за бременни).
11. Рентгенови методи на изследване, флуорография и радиография, ултразвук, доплерови изследвания.
12. Въвеждането на лекарства, както е предписано от лекар, включително интрамускулно, интравенозно, подкожно, интрадермално.
13. Медицински масаж.
14. Физиотерапия.