Какво да направите, ако детето диша трудно, тежко или често, чува се хриптене? Често повърхностно дишане. Плитко дишане при дете Плитко дишане по време на сън

Тахипнея е терминът, който лекарят използва, за да опише дишането на пациента, ако е твърде бързо и повърхностно, особено ако се дължи на белодробно заболяване на пациента или друга медицинска причина.

Терминът "хипервентилация" обикновено се използва, когато пациентът поема често и дълбоко въздух поради тревожност или паника.

Причини за бързо и плитко дишане

Бързото, учестено дишане има много възможни медицински причини, включително:

кръвен съсирек в белодробна артерия;

Липса на кислород (хипоксия);

Инфекция на най-малките дихателни пътища в белите дробове при деца (бронхиолит);

пневмония или друга белодробна инфекция;

Преходна тахипнея на новороденото.

Диагностика и лечение на бързо и повърхностно дишане

Бързото и плитко дишане не трябва да се лекува у дома. Обикновено се счита за спешна медицинска помощ.

Ако пациентът има астма или ХОББ, той трябва да използва инхалаторни лекарства, предписани от лекар. Ако е възможно, пациентът трябва незабавно да бъде прегледан от лекар, така че е важно да се свържете с спешното отделение възможно най-скоро с този симптом.

Трябва да отидете в спешното отделение, ако пациентът диша учестено и ако:

синкава или сивкава кожа, нокти, венци, устни или около очите;

С всеки дъх дърпа в гърдите;

Трудно му е да диша;

Учестено дишане за първи път (не се е случвало преди).

Лекарят ще трябва да извърши задълбочен преглед на сърцето, белите дробове, корема, главата и шията.

Тестове, които лекарят може да предпише:

Изследване на концентрацията на въглероден диоксид в артериалната кръв и пулсова оксиметрия;

рентгенова снимка на гръдния кош;

Пълна кръвна картина и биохимични изследвания на кръвта;

Белодробно сканиране (позволява сравнение на вентилация и белодробна перфузия).

Лечението ще зависи от причината за учестеното дишане. Първоначалните грижи могат да включват кислородна терапия, ако нивата на кислород на пациента са твърде ниски.

Респираторни нарушения

Обикновено в покой дишането на човек е ритмично (интервалите от време между вдишванията са еднакви), дишането е малко по-дълго от издишването, честотата на дишане е дихателни движения (цикли „вдишване-издишване“) в минута.

При физическа активност дишането се ускорява (до 25 и повече вдишвания в минута), става по-повърхностно, най-често остава ритмично.

Различните респираторни нарушения позволяват грубо да се оцени тежестта на състоянието на пациента, да се определи прогнозата на заболяването, както и локализирането на увреждането на определена област на мозъка.

Симптоми на нарушено дишане

• Неправилна честота на дишане: дишането е или прекалено ускорено (в същото време става повърхностно, т.е. има много кратки вдишвания и издишвания), или, напротив, силно намалено (често става много дълбоко).
• Нарушаване на ритъма на дишане: интервалите от време между вдишвания и издишвания са различни, понякога дишането може да спре за няколко секунди / минути и след това да се появи отново.
• Липса на съзнание: не е пряко свързана с дихателна недостатъчност, но повечето форми на дихателна недостатъчност се появяват, когато пациентът е в изключително тежко състояние, в безсъзнание.

Форми

• Дишане на Чейн-Стокс - дишането се състои от специфични цикли. На фона на краткотрайна липса на дишане признаците на повърхностно дишане започват да се появяват много бавно, след това амплитудата на дихателните движения се увеличава, те стават по-дълбоки, достигат пик и след това постепенно избледняват до пълна липса на дишане. Периодите на липса на дишане между тези цикли могат да бъдат от 20 секунди до 2-3 минути. Най-често тази форма на дихателна недостатъчност е свързана с двустранно увреждане на мозъчните полукълба или общо метаболитно разстройство в организма;
• апнеустично дишане - дишането се характеризира със спазъм на дихателните мускули с пълен дъх. Дихателната честота може да бъде нормална или леко намалена. След като вдиша напълно, човек конвулсивно задържа дъха си за 2-3 секунди и след това бавно издишва. Това е признак на увреждане на мозъчния ствол (областта на мозъка, в която са разположени жизненоважни центрове, включително дихателния център);
• атактично дишане (дишане на Био) - характеризира се с нарушени дихателни движения. Дълбоките вдишвания произволно се заменят с плитки, има нередовни паузи без дишане. Това също е признак за увреждане на мозъчния ствол или по-скоро на гърба му;
• неврогенна (централна) хипервентилация - много дълбоко и често дишане с повишена честота (25-60 вдишвания в минута). Това е признак на увреждане на средния мозък (област на мозъка, разположена между мозъчния ствол и неговите полукълба);
• Kussmaul дишане - рядко и дълбоко, шумно дишане. Най-често това е признак на метаболитно разстройство в цялото тяло, т.е. не е свързано с увреждане на определена област на мозъка.

причини

• Остър мозъчно-съдов инцидент.
• Метаболитни нарушения:
  • ацидоза - подкисляване на кръвта при тежки заболявания (бъбречна или чернодробна недостатъчност, отравяне);
  • уремия - натрупване на продукти от разпада на протеини (урея, креатинин) при бъбречна недостатъчност;
  • кетоацидоза.
• Менингит, енцефалит. Те се развиват например при инфекциозни заболявания: херпес, енцефалит, пренасян от кърлежи.
• Отравяне: например въглероден окис, органични разтворители, лекарства.
• Кислородно гладуване: дихателна недостатъчност се развива в резултат на тежко кислородно гладуване (например при спасени удавници).
• Тумори на мозъка.
• Мозъчна травма.

Неврологът ще помогне при лечението на заболяването

Диагностика

• Анализ на оплакванията и анамнезата на заболяването:
  • преди колко време е имало признаци на дихателна недостатъчност (нарушение на ритъма и дълбочината на дишането);
  • какво събитие е предшествало развитието на тези нарушения (травма на главата, отравяне с наркотици или алкохол);
  • колко бързо се появи нарушението на дишането след загубата на съзнание.
• Неврологичен преглед.
  • Оценка на честотата и дълбочината на дишането.
  • Оценка на нивото на съзнание.
  • Търсете признаци на увреждане на мозъка (намаляване на мускулния тонус, страбизъм, патологични рефлекси (липсват при здрав човек и се появяват само при увреждане на мозъка или гръбначния мозък)).
  • Оценка на състоянието на зениците и реакцията им към светлина:
    • широки зеници, които не реагират на светлина, са характерни за увреждане на средния мозък (областта на мозъка, разположена между мозъчния ствол и неговите полукълба);
    • тесни (точкови) зеници, слабо реагиращи на светлина, са характерни за увреждане на мозъчния ствол (областта на мозъка, в която се намират жизненоважни центрове, включително дихателния център).
• Кръвен тест: оценка на нивото на продуктите от разграждане на протеини (урея, креатинин), насищане на кръвта с кислород.
• Киселинно-алкално състояние на кръвта: оценка на наличието на подкисляване на кръвта.
• Токсикологичен анализ: откриване на токсични вещества в кръвта (лекарства, лекарства, соли на тежки метали).
• CT (компютърна томография) и MRI (магнитен резонанс) на главата: ви позволяват да изследвате структурата на мозъка на слоеве, за да идентифицирате всички патологични промени (тумори, кръвоизливи).
• Възможна е и консултация с неврохирург.

Лечение на респираторни проблеми

• Изисква лечение на заболяването, на фона на което е имало нарушение на дишането.
  • Детоксикация (борба с отравяне) в случай на отравяне:
    • лекарства, които неутрализират токсините (антидоти);
    • витамини (групи B, C);
    • инфузионна терапия (вливане на разтвори венозно);
    • хемодиализа (изкуствен бъбрек) при уремия (натрупване на продукти от разпада на протеини (урея, креатинин) при бъбречна недостатъчност);
    • антибиотици и антивирусни лекарства за инфекциозен менингит (възпаление на менингите).
• Борбата с церебралния оток (развива се при най-тежките мозъчни заболявания):
  • диуретични лекарства;
  • хормонални лекарства (стероидни хормони).
• Лекарства, които подобряват храненето на мозъка (невротрофични, метаболитни).
• Навременно прехвърляне на изкуствена белодробна вентилация.

Усложнения и последствия

• Сама по себе си дихателната недостатъчност не е причина за сериозни усложнения.
• Кислородно гладуване поради неравномерно дишане (когато ритъмът на дишане е нарушен, тялото не получава необходимото ниво на кислород, т.е. дишането става „непродуктивно“).

Профилактика на респираторни нарушения

• Предотвратяването на респираторни нарушения е невъзможно, тъй като това е непредвидимо усложнение на тежки заболявания на мозъка и цялото тяло (черепно-мозъчно увреждане, отравяне, метаболитни нарушения).

• Източници

М. Мументалер - Диференциална диагноза в неврологията, 2010г

Paul W. Brazis, Joseph C. Masdew, Jose Biller - Топична диагностика в клиничната неврология, 2009 г.

Никифоров А.С. – Клинична неврология, т.2, 2002г

Правилното дишане е ключът към здравето

Физиологично правилното дишане не само осигурява нормалното функциониране на белите дробове, но също така, благодарение на дихателните движения на диафрагмата, както вече беше споменато, подобрява и улеснява дейността на сърцето, активира кръвообращението в коремните органи.

В същото време много хора дишат неправилно - твърде често и повърхностно, понякога несъзнателно задържат дъха си, нарушавайки неговия ритъм и намалявайки вентилацията.

Така повърхностното дишане вреди както на здрави, така и още повече на болни хора. Не е икономично, тъй като при вдишване въздухът се задържа за кратко в белите дробове и това се отразява зле на усвояването на кислорода от кръвта. В същото време значителна част от белодробния обем е изпълнен с невъзобновяем въздух.

При плитко дишане обемът на вдишвания въздух не надвишава 300 ml, докато при нормални условия е средно, както вече беше отбелязано, 500 ml.

Но може би малък обем на вдишване се компенсира от повишена честота на дихателните движения? Представете си двама души, които вдишват едно и също количество въздух за минута, но единият прави 10 вдишвания в минута, всяко с обем 600 мл въздух, а другият - 20 вдишвания, с обем 300 мл. Така минутният обем на дишане и за двамата е еднакъв и равен на 6 литра. Обемът на въздуха, съдържащ се в дихателните пътища, т.е. в така нареченото мъртво пространство (трахея, бронхи) и не участва в обмена с кръвни газове, е приблизително 140 ml. Следователно при дълбочина на вдишване от 300 ml до белодробните алвеоли ще достигнат 160 ml въздух, а за 20 вдишвания това ще бъде 3,2 литра. Ако обемът на едно вдишване е 600 ml, до алвеолите ще достигнат 460 ml въздух, а за 1 минута - 4,6 литра. Така че е съвсем ясно, че рядкото, но по-дълбоко дишане е много по-ефективно от повърхностното и често.

Плиткото дишане може да стане навик в резултат на различни причини. Едната от тях е заседналият начин на живот, често поради особеностите на професията (седене на бюро, работа, изискваща дълго стоене на едно място и т.н.), другата е лоша стойка (навикът да седите дълго прегърбени време и изнасяне на раменете напред). Това често води, особено в млада възраст, до притискане на гръдните органи и недостатъчна вентилация на белите дробове.

Доста чести причини за плитко дишане са затлъстяването, постоянната пълнота на стомаха, увеличеният черен дроб, подуване на червата, които ограничават движението на диафрагмата и намаляват обема на гръдния кош по време на вдишване.

Повърхностното дишане може да бъде една от причините за недостатъчното снабдяване на тялото с кислород. Това води до намаляване на естествената неспецифична резистентност на организма. Дихателна недостатъчност може да възникне във връзка с хронични заболявания на белите дробове и бронхите, както и междуребрените мускули, тъй като пациентите не могат да произвеждат нормални дихателни движения за известно време.

При възрастните и възрастните хора плиткото дишане може да бъде свързано с намаляване на подвижността на гръдния кош поради осификация на ребрения хрущял и отслабване на дихателните мускули. И въпреки факта, че те развиват компенсаторни адаптации (те включват повишено дишане и някои други), които поддържат достатъчна вентилация на белите дробове, напрежението на кислорода в кръвта намалява поради свързаните с възрастта промени в самата белодробна тъкан, намаляване на нейната еластичност , необратимо разширяване на алвеолите.Всичко това пречи на преноса на кислород от белите дробове към кръвта и влошава снабдяването на организма с кислород.

Липсата на кислород в тъканите и клетките (хипоксия) в някои случаи може да бъде резултат от нарушения на кръвообращението и състава на кръвта. Причината за тъканна хипоксия може да бъде намаляване на броя на функциониращите капиляри, забавяне и чести спирания на капилярния кръвен поток и др.

Наблюденията в клиниката установяват, че при хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания - ми (исхемична болест на сърцето, хипертония и др.), дихателната недостатъчност, придружена от намаляване на количеството кислород в кръвта, се съчетава с повишено съдържание на холестерол. и протеиново-мастни комплекси (липопротеини). От това се заключава, че липсата на кислород в тялото играе роля в развитието на атеросклероза. Това заключение беше потвърдено в експеримента. Оказало се, че количеството кислород в тъканите и органите на пациенти с атеросклероза е значително под нормата.

Навикът да дишате през устата е вреден за здравето. Това включва ограничаване на дихателните движения на гръдния кош, нарушение на ритъма на дишане, недостатъчна вентилация на белите дробове. Затрудненото носно дишане, свързано с някои патологични процеси в носа и назофаринкса, особено често при деца, понякога води до сериозни нарушения на умственото и физическото развитие. При деца с аденоидни израстъци в назофаринкса, които затрудняват носното дишане, се появяват обща слабост, бледност, намалена устойчивост към инфекции, понякога се нарушава умственото развитие. При продължителна липса на назално дишане при деца се наблюдава недоразвитие на гръдния кош и неговите мускули.

Физиологично правилното дишане през носа е основно условие за поддържане на здравето. Предвид важността на този въпрос, нека се спрем на него по-подробно.

В носната кухина се извършва регулирането на влажността и температурата на въздуха, влизащ в тялото. И така, при студено време температурата на външния въздух в носните проходи се повишава, при висока температура на външната среда, в зависимост от степента на нейната влажност, се получава повече или по-малко значителен топлообмен поради изпаряване от носната лигавица и назофаринкса.

Ако вдишваният въздух е твърде сух, тогава, преминавайки през носа, той се навлажнява поради освобождаването на течност от бокалните клетки на лигавицата и многобройните жлези.

В носната кухина въздушният поток се освобождава от различни примеси, съдържащи се в атмосферата. В носа има специални точки, където праховите частици и микробите постоянно се „задържат“.

В носната кухина се задържат доста големи частици - с размер над 50 микрона. По-малки частици (от 30 до 50 микрона) проникват в трахеята, дори по-малки частици (10-30 микрона) достигат до големи и средни бронхи, частици с диаметър 3-10 микрона навлизат в най-малките бронхи (бронхиоли) и накрая в най-малките (1-3 микрона) – достигат до алвеолите. Следователно, колкото по-фини са частиците прах, толкова по-дълбоко могат да проникнат в дихателните пътища.

Прахът, попаднал в бронхите, се задържа от слузта, която покрива повърхността им, и се извежда навън за около час. Слузта, покриваща повърхността на носната кухина и бронхите, действа като постоянно обновяващ се подвижен филтър и е важна бариера, която предпазва тялото от излагане на микроби, прах и газове, които навлизат в дихателните пътища.

Тази бариера е особено важна за жителите на големите градове, тъй като концентрацията на прахови частици в градския въздух е много висока. В атмосферата на градовете се отделя голямо количество въглероден диоксид, въглероден оксид, серни оксиди, както и прах и пепел (милиони тонове годишно). Средно хиляда литра въздух преминават през белите дробове за денонощие и ако дихателните пътища нямаха способността да се самопочистват, те щяха да бъдат напълно запушени в рамките на няколко дни.

В пречистването на бронхите и белите дробове от чужди частици, освен трахеобронхиалната слуз, участват и други механизми. Така например отстраняването на частици се улеснява от самото движение на въздуха по време на издишване. Този механизъм е особено интензивен при форсирано издишване и кашлица.

От голямо значение за осъществяването на антимикробната бариерна функция на назофаринкса и бронхите са веществата, секретирани от носната лигавица, както и специфичните антитела в носната кухина. Следователно, при здрави хора, патогенните микроорганизми, като правило, не проникват в трахеята и бронхите. Този малък брой микроби, които все пак попадат там, бързо се отстраняват благодарение на един вид защитно устройство - ресничестият епител, покриващ повърхността на дихателните пътища, започвайки от носа и до най-малките бронхиоли.

На свободната повърхност на епителните клетки, обърната към лумена на дихателните пътища, има голям брой постоянно колебаещи се (ресничести) косми - реснички. Всички реснички на епителните клетки на дихателните пътища са тясно свързани помежду си. Движенията им са координирани и наподобяват житна нива, разтревожена от вятъра. Въпреки малкия си размер, ресничестите косми могат да движат сравнително големи частици с тегло 5-10 mg.

В случай на нарушение на целостта на ресничестия епител поради травма или лекарствени вещества, попаднали директно в дихателните пътища, чуждите частици и бактериите не се отстраняват в увредените зони. На тези места устойчивостта на лигавицата към инфекция рязко намалява, създават се условия за заболяването. От слузта, секретирана от бокалните клетки, се образуват тапи, които запушват лумена на бронхите. Това може да доведе до възпалителни процеси в невентилирани зони на белите дробове.

Болестите на дихателните пътища често се появяват в резултат на увреждане на лигавицата от чужди примеси във вдишания въздух. Тютюневият дим има особено вредно въздействие върху бронхите и белите дробове. Съдържа много токсични вещества, най-известното от които е никотинът. В допълнение, тютюневият дим има вредно въздействие върху дихателните органи: влошава условията за почистване на дихателните пътища от чужди частици и бактерии, тъй като забавя движението на слуз в бронхите и трахеята. Така при непушачите скоростта на движение на слузта е mm за 1 min, докато при пушачите е по-малка от 3 mm за 1 min. Това нарушава извеждането на чужди частици и микроби навън и създава условия за инфекция на дихателните пътища.

Тютюневият дим има много значителен отрицателен ефект върху алвеоларните макрофаги. Той инхибира тяхното движение, улавяне и смилане на бактерии (т.е. инхибира фагоцитозата). Токсичността на тютюневия дим се изразява и в пряко увреждане на структурата на макрофагите, промени в свойствата на тяхната секреция, която не само престава да защитава белодробната тъкан от вредни въздействия, но и самата започва да допринася за развитието на патологични процеси. в белите дробове. Това обяснява появата на емфизем и пневмосклероза при дългогодишни пушачи. Интензивното тютюнопушене значително утежнява хода на острите респираторни заболявания и допринася за прехода им към хронични възпалителни процеси.

В допълнение, тютюневият дим съдържа вещества, които насърчават развитието на злокачествени тумори (канцерогени). Следователно пушачите развиват ракови тумори в дихателните пътища много по-често от непушачите.

Психогенни респираторни нарушения

По-голямата част от въпросите на читателите на нашия ресурс, адресирани до нашите специалисти, съдържат оплаквания от усещане за недостиг на въздух, бучка в гърлото, усещане за липса на въздух, усещане за спиране на дишането, болка в сърцето или гърдите, чувство на стягане в гърдите и свързаните с това чувства на страх и безпокойство

В повечето случаи тези симптоми не са свързани нито с белодробно заболяване, нито със сърдечно заболяване и са проява на хипервентилационен синдром, много често автономно разстройство, което засяга 10 до 15% от възрастното население. Синдромът на хипервентилация е една от най-честите форми на вегетативна дистония (VSD).

Симптомите на хипервентилационния синдром често се тълкуват като симптоми на астма, бронхит, респираторни инфекции, ангина пекторис, гуша и др., но в повечето случаи (повече от 95%) те по никакъв начин не са свързани със заболявания на белите дробове, сърцето, щитовидната жлеза жлеза и др.

Синдромът на хипервентилация е тясно свързан с паническите атаки и тревожните разстройства. В тази статия ще се опитаме да обясним каква е същността на синдрома на хипервентилация, какви са причините за него, какви са неговите симптоми и признаци и как се диагностицира и лекува.

Как се регулира дишането и какво е значението на дишането в човешкия организъм?

Соматичната система включва кости и мускули и осигурява движението на човек в пространството. Вегетативната система е система за поддържане на живота, включва всички вътрешни органи, необходими за поддържане на човешкия живот (бели дробове, сърце, стомах, черва, черен дроб, панкреас, бъбреци и др.).

Подобно на цялото тяло, нервната система на човека също може условно да бъде разделена на две части: вегетативна и соматична. Соматичната част на нервната система отговаря за това, което чувстваме и което можем да контролираме: тя осигурява координацията на движенията, чувствителността и е носител на по-голямата част от човешката психика. Вегетативната част на нервната система регулира скрити процеси, които не са подчинени на нашето съзнание (например контролира метаболизма или работата на вътрешните органи).

Като правило, човек може лесно да контролира работата на соматичната нервна система: ние (лесно можем да накараме тялото да се движи) и практически не можем да контролираме функциите на автономната нервна система (например, повечето хора не могат да контролират работата на сърцето , червата, бъбреците и други вътрешни органи).

Дишането е единствената вегетативна функция (функция за поддържане на живота), подчинена на волята на човека. Всеки може да задържи дъха си за известно време или, напротив, да го учести. Способността да се контролира дишането идва от факта, че дихателната функция е под едновременен контрол както на вегетативната, така и на соматичната нервна система. Тази особеност на дихателната система я прави изключително чувствителна към влиянието на соматичната нервна система и психиката, както и към различни фактори (стрес, страх, преумора), които влияят на психиката.

Регулирането на дихателния процес се извършва на две нива: съзнателно и несъзнателно (автоматично). Съзнателният механизъм за контролиране на дишането се активира по време на реч или различни дейности, които изискват специален режим на дишане (например, докато свирите на духови инструменти или духате). Несъзнателната (автоматична) система за контрол на дишането работи, когато вниманието на човек не е насочено към дишането и е зает с нещо друго, както и по време на сън. Наличието на система за автоматичен контрол на дишането дава възможност на човек да премине към други дейности по всяко време без риск от задушаване.

Както знаете, по време на дишането човек отделя въглероден диоксид от тялото и абсорбира кислород. В кръвта въглеродният диоксид е под формата на въглена киселина, която прави кръвта киселинна. Киселинността на кръвта на здрав човек се поддържа в много тесни граници поради автоматичната работа на дихателната система (ако в кръвта има много въглероден диоксид, човек диша по-често, ако има малко, тогава по-малко често). Неправилният модел на дишане (твърде бързо или обратно, твърде повърхностно дишане), характерен за синдрома на хипервентилация, води до промяна в киселинността на кръвта. Промяната в киселинността на кръвта на фона на неправилно дишане води до редица метаболитни промени в тялото и именно тези метаболитни промени са в основата на появата на някои от симптомите на синдрома на хипервентилация, които ще бъдат обсъдени по-долу .

Така дишането е единствената възможност човек съзнателно да повлияе на метаболизма в тялото. Поради факта, че по-голямата част от хората не знаят какъв е ефектът от дишането върху метаболизма и как да „дишат правилно“, за да бъде този ефект благоприятен, различни промени в дишането (включително тези със синдром на хипервентилация) само нарушават метаболизъм и увреждане на тялото.

Какво е хипервентилационен синдром?

Синдромът на хипервентилация (HVS) е състояние, при което под въздействието на психични фактори се нарушава нормалната програма за контрол на дишането.

За първи път респираторни нарушения, характерни за синдрома на хипервентилация, са описани в средата на 19 век при войници, участвали във военни действия (по това време HVS се нарича "сърцето на войника"). В самото начало беше отбелязана силна връзка между появата на хипервентилационен синдром и високи нива на стрес.

В началото на ХХ век HVS е изследван по-подробно и понастоящем се счита за една от най-честите форми на вегетативно-съдова дистония (VSD, невроциркулаторна дистония). При пациенти с VVD, в допълнение към симптомите на HVS, могат да се наблюдават и други симптоми, характерни за нарушение в работата на вегетативната нервна система.

Какви са основните причини за развитието на респираторни нарушения при хипервентилационен синдром?

В края на ХХ век е доказано, че основната причина за всички симптоми на HVS (задух, усещане за кома в гърлото, болки в гърлото, досадна кашлица, усещане за невъзможност за дишане, чувство на стягане в гърдите, болки в гърдите и в сърдечната област и др.) са психологически стрес, безпокойство, възбуда и депресия. Както бе споменато по-горе, функцията на дишането е под влиянието на соматичната нервна система и психиката и следователно реагира на всякакви промени, които настъпват в тези системи (главно стрес и тревожност).

Друга причина за появата на HVS е склонността на някои хора да имитират симптомите на определени заболявания (например кашлица, болки в гърлото) и несъзнателно да фиксират тези симптоми в поведението си.

Развитието на HVS в зряла възраст може да бъде улеснено чрез проследяване на пациенти с диспнея в детска възраст. Този факт може да изглежда малко вероятен за мнозина, но многобройни наблюдения са доказали способността на паметта на човек (особено в случай на впечатлителни хора или хора с артистични наклонности) да фиксира твърдо определени събития (например възприятия за болни роднини или собствена болест ) и впоследствие се опитайте да ги възпроизведете в реалния живот.живот след много години.

В случай на хипервентилационен синдром, нарушаването на нормалната дихателна програма (промяна в честотата и дълбочината на дишането) води до промяна в киселинността на кръвта и концентрацията на различни минерали в кръвта (калций, магнезий), което от своя страна причинява такива симптоми на HVA като треперене, настръхване, конвулсии, болки в сърдечната област, чувство на мускулна скованост, световъртеж и др.

Симптоми и признаци на хипервентилационен синдром.

Различни видове дихателни разстройства

Пристъпи на паника и респираторни симптоми

• силни сърдечни удари
• изпотяване
• втрисане
• задух, задушаване (усещане за недостиг на въздух)
• болка и дискомфорт в лявата страна на гръдния кош
• гадене
• световъртеж
• усещане за нереалност на околния свят или себе си
• страх от полудяване
• страх от умиране
• изтръпване или изтръпване на краката или ръцете
• вълни от топлина и студ.

Тревожни разстройства и респираторни симптоми

Тревожното разстройство е състояние, чийто основен симптом е чувството на силна вътрешна тревожност. Чувството на безпокойство при тревожно разстройство обикновено е неоправдано и не е свързано с наличието на реална външна заплаха. Силното вътрешно безпокойство при тревожно разстройство често придружава задух и усещане за недостиг на въздух.

• постоянно или периодично усещане за недостиг на въздух
• чувство, че не можете да поемете дълбоко въздух или че "въздухът не влиза в белите дробове"
• усещане за затруднено дишане или стягане в гърдите
• досадна суха кашлица, чести въздишки, подсмърчане, прозяване.

Емоционални разстройства при GVS:

• вътрешно чувство на страх и напрежение
• усещане за предстояща катастрофа
• страх от смъртта
• страх от открити или затворени пространства, страх от големи тълпи от хора
• депресия

Мускулни нарушения при HVS:

• чувство на изтръпване или мравучкане в пръстите или краката
• спазми или крампи в мускулите на краката и ръцете
• чувство на стягане в ръцете или мускулите около устата
• болка в сърцето или гърдите

Принципи на развитие на симптомите на HVS

Много често това може да е скрито или не напълно осъзнато безпокойство за здравословното състояние на пациента, минало заболяване (или заболяване на роднини или приятели), конфликтни ситуации в семейството или на работното място, които пациентите са склонни да крият или несъзнателно намаляват своите значимост.

Под въздействието на фактор на психическо напрежение се променя работата на дихателния център: дишането става по-често, по-повърхностно, по-неспокойно. Дългосрочната промяна в ритъма и качеството на дишането води до промяна във вътрешната среда на тялото и до развитие на мускулни симптоми на HVS. Появата на мускулни симптоми на HVS, като правило, повишава стреса и тревожността на пациентите и по този начин затваря порочния кръг на развитието на това заболяване.

Респираторни нарушения с GVS

• Болка в сърцето или гърдите, краткотрайно повишаване на кръвното налягане
• Периодично гадене, повръщане, непоносимост към определени храни, епизоди на запек или диария, коремна болка, синдром на раздразнените черва
• Усещане за нереалност на заобикалящия свят, замаяност, чувство на близост до припадък
• Продължителна температура до 5 С без други признаци на инфекция.

Синдром на хипервентилация и белодробни заболявания: астма, хроничен бронхит

Според съвременната статистика около 80% от пациентите с бронхиална астма страдат и от HVA. В този случай отправната точка в развитието на HVS е точно астмата и страхът на пациента от симптомите на това заболяване. Появата на HVA на фона на астма се характеризира с увеличаване на пристъпите на диспнея, значително увеличаване на нуждата на пациента от лекарства, появата на атипични атаки (пристъпите на диспнея се развиват без контакт с алергена, в необичайно време) и намаляване на ефективността на лечението.

Всички пациенти с астма трябва внимателно да следят външното си дишане по време и между пристъпите, за да могат да разграничат астматичен пристъп от HVA пристъп.

Съвременни методи за диагностика и лечение на респираторни заболявания при HVS

Минималният план за изследване при съмнение за HVS включва:

Състоянието на диагнозата HVS често се усложнява от самите пациенти. Много от тях, колкото и да е парадоксално, в никакъв случай не искат да приемат, че симптомите, които изпитват, не са признак на сериозно заболяване (астма, рак, гуша, ангина пекторис) и идват от стреса от срив в програмата за контрол на дишането. В предположението на опитни лекари, че са болни от HVS, такива пациенти виждат намек, че „симулират болестта“. По правило такива пациенти намират някаква полза в своето болезнено състояние (освобождаване от определени задължения, внимание и грижа от роднини) и затова е толкова трудно да се разделят с идеята за „сериозно заболяване“. Междувременно привързаността на пациента към идеята за "сериозно заболяване" е най-съществената пречка за ефективното лечение на HVS.

Експресна диагностика на БГВ

За да потвърдите диагнозата HVS и лечението, трябва да се свържете с невролог.

Лечение на хипервентилационен синдром

Промяна на отношението на пациента към неговото заболяване

Дихателна гимнастика при лечение на респираторни нарушения при HVS

При тежки пристъпи на задух или поява на усещане за липса на въздух се препоръчва дишане в хартиена или найлонова торбичка: ръбовете на торбичката са плътно притиснати към носа, бузите и брадичката, пациентът вдишва и издишва въздух в чантата за няколко минути. Дишането в торба повишава концентрацията на въглероден диоксид в кръвта и много бързо премахва симптомите на атака на GVS.

За профилактика на HVS или в ситуации, които могат да провокират симптоми на HVS, се препоръчва „коремно дишане“ - пациентът се опитва да диша, повдигайки и спускайки стомаха поради движения на диафрагмата, докато издишването трябва да бъде поне 2 пъти по-дълго от вдишването.

Дишането трябва да е рядко, не повече от 8-10 вдишвания в минута. Дихателните упражнения трябва да се извършват в спокойна, мирна атмосфера, на фона на положителни мисли и емоции. Продължителността на упражненията постепенно увеличавайте доминанта.

Психотерапевтичното лечение е изключително ефективно при GVS. По време на психотерапевтичните сесии психотерапевтът помага на пациентите да осъзнаят вътрешната причина за своето заболяване и да се отърват от него.

При лечението на HVS високоефективни са лекарствата от групата на антидепресантите (амитриптилин, пароксетин) и анксиолитиците (алпразолам, клоназепам). Медикаментозното лечение на HVS се извършва под наблюдението на невролог. Продължителността на лечението е от 2-3 месеца до една година.

Като правило, медикаментозното лечение на HVA е високоефективно и в комбинация с дихателни упражнения и психотерапия гарантира излекуване на пациенти с HVA в по-голямата част от случаите.

Кажете на приятелите си за статията или я задайте на принтера

Респираторни нарушения

Главна информация

Дишането е набор от физиологични процеси, които осигуряват кислород на човешките тъкани и органи. Също така в процеса на дишане кислородът се окислява и отделя от тялото в процеса на метаболизма на въглеродния диоксид и частично водата. Дихателната система включва: носна кухина, ларинкс, бронхи, бели дробове. Дишането се състои от техните етапи:

• външно дишане (осигурява обмен на газ между белите дробове и външната среда);
• обмен на газ между алвеоларен въздух и венозна кръв;
• транспортиране на газове през кръвта;
• газообмен между артериална кръв и тъкани;
• тъканно дишане.

Нарушения в тези процеси могат да възникнат поради заболяването. Сериозни нарушения на дишането могат да бъдат причинени от такива заболявания:

Външните признаци на дихателна недостатъчност позволяват грубо да се оцени тежестта на състоянието на пациента, да се определи прогнозата на заболяването, както и локализирането на увреждането.

Причини и симптоми на дихателна недостатъчност

Проблемите с дишането могат да бъдат причинени от различни фактори. Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е честотата на дишане. Прекалено бързото или бавното дишане показва проблеми в системата. Важен е и ритъмът на дишане. Нарушенията на ритъма водят до факта, че интервалите от време между вдишванията и издишванията са различни. Освен това понякога дишането може да спре за няколко секунди или минути и след това да се появи отново. Липсата на съзнание също може да бъде свързана с проблеми в дихателните пътища. Лекарите се ръководят от следните показатели:

• Шумно дишане;
• апнея (спиране на дишането);
• нарушение на ритъма / дълбочината;
• Дъхът на Биот;
• дишане на Чейн-Стокс;
• дишане на Kussmaul;
• тихипнея.

Помислете за горните фактори на дихателна недостатъчност по-подробно. Шумното дишане е нарушение, при което звуците от дишането могат да се чуят от разстояние. Има нарушения поради намаляване на проходимостта на дихателните пътища. Може да бъде причинено от заболявания, външни фактори, ритъмни и дълбочинни нарушения. Шумно дишане възниква в следните случаи:

• Увреждане на горните дихателни пътища (инспираторна диспнея);
• подуване или възпаление в горните дихателни пътища (сковано дишане);
• бронхиална астма (хрипове, експираторна диспнея).

При спиране на дишането смущенията се причиняват от хипервентилация на белите дробове по време на дълбоко дишане. Сънната апнея причинява намаляване на нивото на въглероден диоксид в кръвта, нарушавайки баланса на въглероден диоксид и кислород. В резултат на това дихателните пътища се стесняват, движението на въздуха се затруднява. В тежки случаи има:

• тахикардия;
• понижаване на кръвното налягане;
• загуба на съзнание;
• фибрилация.

В критични случаи е възможно спиране на сърцето, тъй като спирането на дишането винаги е фатално за тялото. Лекарите обръщат внимание и при изследване на дълбочината и ритъма на дишането. Тези нарушения могат да бъдат причинени от:

• метаболитни продукти (шлаки, токсини);
• кислородно гладуване;
• черепно-мозъчни наранявания;
• кървене в мозъка (инсулт);
• вирусни инфекции.

Увреждането на централната нервна система причинява дишането на Биот. Увреждането на нервната система е свързано със стрес, отравяне, нарушено мозъчно кръвообращение. Може да бъде причинено от енцефаломиелит с вирусен произход (туберкулозен менингит). Дишането на Био се характеризира с редуване на дълги паузи в дишането и нормални равномерни дихателни движения без нарушение на ритъма.

Излишъкът на въглероден диоксид в кръвта и намаляването на работата на дихателния център причинява дишане на Чейн-Стокс. При тази форма на дишане дихателните движения постепенно се учестяват и се задълбочават до максимум, след което преминават към по-повърхностно дишане с пауза в края на "вълната". Такова "вълново" дишане се повтаря на цикли и може да бъде причинено от следните нарушения:

• вазоспазъм;
• инсулти;
• кръвоизлив в мозъка;
• диабетна кома;
• интоксикация на тялото;
• атеросклероза;
• обостряне на бронхиална астма (пристъпи на задушаване).

При деца в начална училищна възраст подобни нарушения са по-чести и обикновено изчезват с възрастта. Също така сред причините може да бъде травматично увреждане на мозъка и сърдечна недостатъчност.

Патологичната форма на дишане с редки ритмични вдишвания и издишвания се нарича дишане на Kussmaul. Лекарите диагностицират този тип дишане при пациенти с нарушено съзнание. Също така, подобен симптом причинява дехидратация.

Типът задух тахипнея причинява недостатъчна вентилация на белите дробове и се характеризира с ускорен ритъм. Наблюдава се при хора със силно нервно напрежение и след тежък физически труд. Обикновено преминава бързо, но може да бъде един от симптомите на заболяването.

Лечение

В зависимост от естеството на нарушението има смисъл да се свържете с подходящия специалист. Тъй като проблемите с дишането могат да бъдат свързани с много заболявания, ако подозирате астма, свържете се с алерголог. При интоксикация на тялото ще помогне токсиколог.

Неврологът ще помогне за възстановяване на нормалния ритъм на дишане след шокови състояния и силен стрес. При минали инфекции има смисъл да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания. За обща консултация с леки проблеми с дишането могат да помогнат травматолог, ендокринолог, онколог и сомнолог. В случай на тежки респираторни нарушения е необходимо незабавно да се обадите на линейка.

Недостатъчно въздух: причини за затруднено дишане - кардиогенни, белодробни, психогенни и др

Дишането е естествен физиологичен акт, който се случва постоянно и на който повечето от нас не обръщат внимание, тъй като тялото само регулира дълбочината и честотата на дихателните движения в зависимост от ситуацията. Чувството, че няма достатъчно въздух, може би е познато на всички. Може да се появи след бърз джогинг, изкачване на стълби до висок етаж, със силно вълнение, но здравият организъм бързо се справя с такъв задух, връщайки дишането към нормалното.

Ако краткосрочният задух след тренировка не предизвиква сериозно безпокойство, бързо изчезва по време на почивка, тогава продължително или внезапно начало на рязко затруднено дишане може да сигнализира за сериозна патология, често изискваща незабавно лечение. Острата липса на въздух при затваряне на дихателните пътища от чуждо тяло, белодробен оток, астматичен пристъп могат да струват живот, така че всяко нарушение на дишането изисква изясняване на причината и своевременно лечение.

В процеса на дишане и осигуряване на тъканите с кислород участва не само дихателната система, въпреки че нейната роля, разбира се, е първостепенна. Невъзможно е да си представим дишането без правилното функциониране на мускулната рамка на гръдния кош и диафрагмата, сърцето и кръвоносните съдове и мозъка. Дишането се влияе от състава на кръвта, хормоналния статус, дейността на нервните центрове на мозъка и много външни причини - спортни тренировки, богата храна, емоции.

Тялото успешно се приспособява към колебанията в концентрацията на газове в кръвта и тъканите, като увеличава, ако е необходимо, честотата на дихателните движения. При недостиг на кислород или повишени нужди от него дишането се ускорява. Ацидозата, която придружава редица инфекциозни заболявания, треска, тумори, провокира учестено дишане, за да премахне излишния въглероден диоксид от кръвта и да нормализира нейния състав. Тези механизми се включват сами, без нашата воля и усилия, но в някои случаи стават патологични.

Всяко респираторно разстройство, дори ако причината му изглежда очевидно и безвредно, изисква преглед и диференциран подход към лечението, следователно, ако почувствате, че няма достатъчно въздух, по-добре е незабавно да отидете на общопрактикуващ лекар, кардиолог, невролог, психотерапевт .

Причини и видове дихателна недостатъчност

Когато на човек му е трудно да диша и няма достатъчно въздух, се говори за задух. Този знак се счита за адаптивен акт в отговор на съществуваща патология или отразява естествения физиологичен процес на адаптиране към променящите се външни условия. В някои случаи става трудно да се диша, но не възниква неприятно усещане за липса на въздух, тъй като хипоксията се елиминира чрез повишена честота на дихателните движения - в случай на отравяне с въглероден окис, работа в дихателни апарати, рязко покачване на височина.

Задухът е инспираторен и експираторен. В първия случай няма достатъчно въздух при вдишване, във втория - при издишване, но е възможен и смесен тип, когато е трудно както вдишването, така и издишването.

Задухът не винаги придружава заболяването, той е физиологичен и това е напълно естествено състояние. Причините за физиологичен недостиг на въздух са:

• Физически упражнения;
• Възбуда, силни емоционални преживявания;
• Да бъдеш в задушно, лошо проветрено помещение, в планината.

Физиологичното учестяване на дишането възниква рефлекторно и преминава след кратко време. Хората с лошо физическо състояние, които имат заседнала „офисна“ работа, изпитват задух в отговор на физическо усилие по-често от тези, които редовно посещават фитнес залата, басейна или просто правят ежедневни разходки. Тъй като общото физическо развитие се подобрява, задухът се появява по-рядко.

Патологичният недостиг на въздух може да се развие остро или да безпокои постоянно, дори в покой, значително влошен от най-малкото физическо усилие. Човек се задушава при бързо затваряне на дихателните пътища от чуждо тяло, подуване на тъканите на ларинкса, белите дробове и други сериозни състояния. При дишане в този случай тялото не получава необходимото дори минимално количество кислород и към недостиг на въздух се добавят други тежки нарушения.

Основните патологични причини, поради които е затруднено дишането, са:

• Болести на дихателната система - белодробна диспнея;
• Патология на сърцето и кръвоносните съдове - сърдечна диспнея;
• Нарушения на нервната регулация на акта на дишане - задух от централен тип;
• Нарушаване на газовия състав на кръвта - хематогенен задух.

сърдечни причини

Сърдечните заболявания са една от най-честите причини за затруднено дишане. Пациентът се оплаква, че няма достатъчно въздух и притиска в гърдите, отбелязва появата на отоци по краката, цианоза на кожата, умора и др. Обикновено пациентите, чието дишане е нарушено на фона на промени в сърцето, вече са прегледани и дори приемат подходящи лекарства, но недостигът на въздух може не само да продължи, но в някои случаи се влошава.

При сърдечна патология няма достатъчно въздух при вдишване, т.е. инспираторна диспнея. Придружава сърдечна недостатъчност, може да продължи дори в покой в ​​тежките си стадии, влошава се през нощта, когато пациентът лежи.

Най-честите причини за сърдечна диспнея са:

1. Сърдечна исхемия;
2. аритмии;
3. Кардиомиопатия и миокардна дистрофия;
4. Дефекти – вродени водят до задух в детството и дори неонаталния период;
5. Възпалителни процеси в миокарда, перикардит;
6. Сърдечна недостатъчност.

Появата на затруднения в дишането при сърдечна патология най-често се свързва с прогресирането на сърдечната недостатъчност, при която или няма адекватен сърдечен дебит и тъканите страдат от хипоксия, или се появява конгестия в белите дробове поради недостатъчност на левокамерния миокард (сърдечен астма).

В допълнение към задуха, често съчетан със суха болезнена кашлица, хората със сърдечна патология имат и други характерни оплаквания, които донякъде улесняват диагнозата - болка в областта на сърцето, „вечерен“ оток, цианоза на кожата, прекъсвания в сърцето. Става по-трудно да се диша в легнало положение, така че повечето пациенти дори спят полуседнали, като по този начин намаляват притока на венозна кръв от краката към сърцето и проявите на задух.

симптоми на сърдечна недостатъчност

При пристъп на сърдечна астма, който бързо може да премине в алвеоларен белодробен оток, пациентът буквално се задушава - дихателната честота надвишава 20 в минута, лицето посинява, цервикалните вени се подуват, храчките стават пенести. Белодробният оток изисква спешна помощ.

Лечението на сърдечната диспнея зависи от основната причина, която я е причинила. На възрастен пациент със сърдечна недостатъчност се предписват диуретици (фуроземид, верошпирон, диакарб), АСЕ инхибитори (лизиноприл, еналаприл и др.), Бета-блокери и антиаритмични средства, сърдечни гликозиди, кислородна терапия.

Децата са показани диуретици (диакарб), а лекарствата от други групи са строго дозирани поради възможни странични ефекти и противопоказания в детска възраст. Вродените малформации, при които детето започва да се задушава от първите месеци от живота си, могат да изискват спешна хирургична корекция и дори сърдечна трансплантация.

Белодробни причини

Белодробната патология е втората причина, водеща до затруднено дишане, докато е възможно както вдишване, така и издишване. Белодробната патология с дихателна недостатъчност е:

• Хронични обструктивни заболявания - астма, бронхит, пневмосклероза, пневмокониоза, белодробен емфизем;
• Пневмо- и хидроторакс;
• тумори;
• Чужди тела на дихателните пътища;
• Тромбоемболия в клоните на белодробните артерии.

Хроничните възпалителни и склеротични промени в белодробния паренхим значително допринасят за дихателната недостатъчност. Те се влошават от тютюнопушенето, лошите екологични условия, повтарящи се инфекции на дихателната система. Недостигът на въздух в началото се тревожи по време на физическо натоварване, като постепенно става постоянен, тъй като болестта преминава в по-тежък и необратим стадий на курса.

При патология на белите дробове се нарушава газовият състав на кръвта, има недостиг на кислород, който на първо място не е достатъчен за главата и мозъка. Тежката хипоксия провокира метаболитни нарушения в нервната тъкан и развитието на енцефалопатия.

Пациентите с бронхиална астма добре знаят как се нарушава дишането по време на пристъп: става много трудно да се издиша, появяват се дискомфорт и дори болка в гърдите, възможна е аритмия, храчките се отделят трудно и са изключително оскъдни, цервикалните вени набъбвам. Пациентите с този задух седят с ръце на коленете - тази позиция намалява венозното връщане и напрежението върху сърцето, облекчавайки състоянието. Най-често е трудно да се диша и няма достатъчно въздух за такива пациенти през нощта или в ранните сутрешни часове.

При тежък астматичен пристъп пациентът се задушава, кожата става синкава, възможна е паника и известна дезориентация, а статусът asthmaticus може да бъде придружен от конвулсии и загуба на съзнание.

При респираторни нарушения, дължащи се на хронична белодробна патология, външният вид на пациента се променя: гръдният кош става вареловиден, пространството между ребрата се увеличава, цервикалните вени са големи и разширени, както и периферните вени на крайниците. Разширяването на дясната половина на сърцето на фона на склеротични процеси в белите дробове води до неговата недостатъчност, а недостигът на въздух става смесен и по-тежък, т.е. не само белите дробове не могат да се справят с дишането, но сърцето не може да осигури адекватно кръвен поток, препълване на венозната част на системното кръвообращение с кръв.

Въздухът не достига и при пневмония, пневмоторакс, хемоторакс. При възпаление на белодробния паренхим става не само трудно дишането, но и температурата се повишава, има очевидни признаци на интоксикация по лицето, а кашлицата е придружена от отделяне на храчки.

Изключително сериозна причина за внезапна дихателна недостатъчност е попадането на чуждо тяло в дихателните пътища. Това може да бъде парче храна или малка част от играчка, която бебето случайно вдишва, докато играе. Жертвата с чуждо тяло започва да се задушава, посинява, бързо губи съзнание, възможен е сърдечен арест, ако помощта не пристигне навреме.

Тромбоемболията на белодробните съдове също може да доведе до внезапен и бързо нарастващ задух, кашлица. Среща се по-често от човек, страдащ от патология на съдовете на краката, сърцето, деструктивни процеси в панкреаса. При тромбоемболия състоянието може да бъде изключително тежко с увеличаване на асфиксията, синя кожа, бързо спиране на дишането и сърдечната дейност.

В някои случаи силен задух се причинява от алергии и оток на Quincke, които също са придружени от стеноза на лумена на ларинкса. Причината може да е хранителен алерген, ужилване от оса, вдишване на растителен прашец, лекарство. В тези случаи както детето, така и възрастният се нуждаят от спешна медицинска помощ за спиране на алергичната реакция, а в случай на асфиксия може да се наложи трахеостомия и апаратна вентилация.

Лечението на белодробната диспнея трябва да бъде диференцирано. Ако причината за всичко е чуждо тяло, то трябва да бъде отстранено възможно най-скоро, с алергичен оток, детето и възрастен са показани въвеждането на антихистамини, глюкокортикоидни хормони, адреналин. При асфиксия се извършва трахео- или коникотомия.

При бронхиална астма лечението е многоетапно, включващо бета-агонисти (салбутамол) в спрейове, антихолинергици (ипратропиум бромид), метилксантини (еуфилин), глюкокортикостероиди (триамцинолон, преднизолон).

Остри и хронични възпалителни процеси изискват антибактериална и детоксикационна терапия, а компресията на белите дробове с пневмо- или хидроторакс, нарушена проходимост на дихателните пътища от тумор е индикация за операция (пункция на плевралната кухина, торакотомия, отстраняване на част от белия дроб и др.) .).

Церебрални причини

В някои случаи затрудненото дишане е свързано с увреждане на мозъка, тъй като там се намират най-важните нервни центрове, които регулират дейността на белите дробове, кръвоносните съдове и сърцето. Задухът от този тип е характерен за структурно увреждане на мозъчната тъкан - травма, неоплазма, инсулт, оток, енцефалит и др.

Нарушенията на дихателната функция при мозъчна патология са много разнообразни: възможно е както забавяне на дишането, така и учестяване, появата на различни видове патологично дишане. Много пациенти с тежка мозъчна патология са на изкуствена белодробна вентилация, тъй като просто не могат да дишат сами.

Токсичният ефект на отпадните продукти на микробите, треската води до увеличаване на хипоксията и подкиселяване на вътрешната среда на тялото, което причинява задух - пациентът диша често и шумно. По този начин тялото се стреми бързо да се отърве от излишния въглероден диоксид и да осигури на тъканите кислород.

Сравнително безобидна причина за церебрална диспнея може да се счита за функционални нарушения в дейността на мозъка и периферната нервна система - вегетативна дисфункция, невроза, истерия. В тези случаи задухът е от „нервен” характер, а в някои случаи това се забелязва с невъоръжено око, дори и за неспециалист.

При вегетативна дистония, невротични разстройства и банална истерия, пациентът сякаш няма въздух, прави чести дихателни движения, докато може да крещи, да плаче и да се държи изключително предизвикателно. Човек по време на криза може дори да се оплаче, че се задушава, но няма физически признаци на асфиксия - той не посинява и вътрешните органи продължават да работят правилно.

Респираторните нарушения при невроза и други разстройства на психиката и емоционалната сфера са безопасно отстранени със седативи, но често лекарите срещат пациенти, при които такъв нервен задух става постоянен, пациентът се концентрира върху този симптом, често въздиша и диша учестено по време на стрес или емоционално състояние избухване.

Лечението на церебрална диспнея се извършва от реаниматори, терапевти, психиатри. При тежки мозъчни увреждания с невъзможност за самостоятелно дишане пациентът се подлага на изкуствена вентилация. В случай на тумор, той трябва да бъде отстранен, а неврозите и истеричните форми на затруднено дишане трябва да бъдат спрени с успокоителни, транквиланти и невролептици в тежки случаи.

Хематогенни причини

Хематогенният задух възниква, когато химичният състав на кръвта е нарушен, когато концентрацията на въглероден диоксид се повишава в нея и се развива ацидоза поради циркулацията на киселинни метаболитни продукти. Такова нарушение на дишането се проявява в анемия от различен произход, злокачествени тумори, тежка бъбречна недостатъчност, диабетна кома и тежка интоксикация.

При хематогенен задух пациентът се оплаква, че често му липсва въздух, но процесът на вдишване и издишване не е нарушен, белите дробове и сърцето нямат очевидни органични промени. Подробният преглед показва, че причината за честото дишане, при което усещането за липса на въздух е промяна в електролитния и газовия състав на кръвта.

Лечението на анемията включва назначаването на железни препарати, витамини, рационално хранене, кръвопреливане в зависимост от причината. При бъбречна, чернодробна недостатъчност се провеждат детоксикационна терапия, хемодиализа, инфузионна терапия.

Други причини за затруднено дишане

Мнозина са запознати с чувството, когато без видима причина човек не може да диша без остра болка в гърдите или гърба. Повечето веднага се плашат, мислят за инфаркт и се хващат за валидол, но причината може да е друга - остеохондроза, дискова херния, междуребрена невралгия.

При интеркостална невралгия пациентът чувства силна болка в половината от гръдния кош, утежнена от движение и вдишване, особено впечатлителните пациенти могат да изпаднат в паника, да дишат бързо и плитко. При остеохондроза е трудно да се вдишва и постоянната болка в гръбначния стълб може да провокира хроничен задух, който може да бъде трудно да се различи от задух при белодробни или сърдечни патологии.

Лечението на затруднено дишане при заболявания на опорно-двигателния апарат включва тренировъчна терапия, физиотерапия, масаж, лекарствена подкрепа под формата на противовъзпалителни средства, аналгетици.

Много бъдещи майки се оплакват, че с напредване на бременността им става все по-трудно да дишат. Този симптом може да се впише в нормата, тъй като нарастващата матка и плодът повдигат диафрагмата и намаляват разширяването на белите дробове, хормоналните промени и образуването на плацентата допринасят за увеличаване на броя на дихателните движения, за да осигурят тъканите на двете организми с кислород.

Въпреки това, по време на бременност, дишането трябва да бъде внимателно оценено, за да не се пропусне сериозна патология зад привидно естественото му увеличение, което може да бъде анемия, тромбоемболичен синдром, прогресия на сърдечна недостатъчност с порок при жената и др.

Една от най-опасните причини, поради които жената може да започне да се задушава по време на бременност, е белодробната емболия. Това състояние е заплаха за живота, придружено от рязко учестяване на дишането, което става шумно и неефективно. Възможна асфиксия и смърт без спешна помощ.

По този начин, като се разгледат само най-честите причини за задух, става ясно, че този симптом може да показва дисфункция на почти всички органи или системи на тялото, а в някои случаи е трудно да се изолира основният патогенен фактор. Пациентите, на които им е трудно да дишат, се нуждаят от задълбочен преглед, а ако пациентът се задушава, е необходима спешна квалифицирана помощ.

Всеки случай на задух изисква посещение при лекар, за да се установи причината, самолечението в този случай е неприемливо и може да доведе до много сериозни последици. Това важи особено за респираторни нарушения при деца, бременни жени и внезапни пристъпи на задух при хора на всяка възраст.

Учестеното дишане е симптом, който се развива при човек с различни заболявания. В този случай честотата на дихателните движения се увеличава до 60 или повече в минута. Това явление се нарича още тахипнея. При възрастни учестеното дишане не е придружено от нарушение на неговия ритъм или появата на други клинични признаци. С този симптом само честотата се увеличава и дълбочината на вдъхновението намалява. Новородените също могат да получат подобно състояние - преходна тахипнея.

Човешкото дишане зависи от:

• възраст;
• телесно тегло;
• индивидуални анатомични характеристики;
• условия (почивка, сън, висока физическа активност, бременност, треска и др.);
• наличието на хронични заболявания, тежки патологии.

Обикновено честотата на дихателните движения по време на будност за възрастен е 16-20 в минута, докато за дете е до 40.

Тахипнея се развива, когато съдържанието на кислород в кръвта намалява и количеството въглероден диоксид се увеличава. Има възбуждане на дихателния център в продълговатия мозък. В същото време се увеличава броят на нервните импулси към мускулите на гръдния кош. Получаващата се висока дихателна честота може да се дължи и на наличието на редица заболявания или психо-емоционални състояния.

Болести, които причиняват учестено дишане:

• бронхиална астма;
• хронична бронхиална обструкция;
• пневмония;
• ексудативен плеврит;
• пневмоторакс (или отворен);
• инфаркт на миокарда;
• сърдечна исхемия;
• повишена функция на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм);
• мозъчни тумори;
• Синдром на Tietze и патология на ребрата.

Други причини:

• белодробна емболия;
• треска;
• остра болка;
• сърдечни дефекти;
• гръдна травма;
• истерия, паническа атака, стрес, шок;
• планинска болест;
• лекарства;
• предозиране на лекарства;
• ацидоза при метаболитни нарушения, включително кетоацидоза при диабет;
• анемия;
• увреждане на централната нервна система.

Видове и симптоми

Тахипнеята се разделя на физиологична и патологична. Учестеното дишане се счита за нормално по време на спорт и физическа активност. Високата честота на дихателните движения по време на заболяване вече е признак на патология. Тахипнеята често преминава в задух. В същото време дишането престава да бъде повърхностно, вдишването се задълбочава.

Ако тахипнеята прогресира до диспнея, която се появява само в легнало положение на една страна, може да се подозира сърдечно заболяване. Учестеното дишане в покой може да показва белодробна тромбоза. В легнало положение се появява задух със запушване на дихателните пътища.

Патологичното бързо дишане, ако не се лекува, често води до хипервентилация, т.е. съдържанието на кислород в кръвта на човек започва да надвишава нормата. Появяват се следните симптоми:

• световъртеж;
• слабост;
• потъмняване в очите;
• спазми на мускулите на крайниците;
• усещане за изтръпване в върховете на пръстите и около устата.

Много често тахипнея се появява при ARVI, остри респираторни инфекции, грип. В този случай повишеното дишане е придружено от следните симптоми: треска, втрисане, кашлица, хрема и други.

Също така, един от най-честите варианти за появата на тахипнея е нервната възбуда по време на стрес или паника. Трудно е човек да диша, да говори, има усещане за втрисане.

Понякога тахипнеята може да е признак за развиващо се опасно състояние или усложнение на сериозно заболяване. Ако човек има редовно учестено дишане, заедно с появата на слабост, втрисане, болка в гърдите, сухота в устата, висока температура и други симптоми, определено трябва да се консултирате с лекар.

Преходна тахипнея

Преходната тахипнея е учестено дишане, което се развива при новородени през първите часове от живота. Детето диша тежко и често, с хрипове. Кожата от липсата на кислород в кръвта придобива син оттенък.

Преходна тахипнея се среща по-често при деца, родени на термин с цезарово сечение. Течността в белите дробове при раждането се абсорбира бавно, което причинява учестено дишане. Тахипнея при новородени не изисква лечение. Детето се възстановява за 1 до 3 дни поради естественото изчезване на причинителя. За поддържане на нормалното състояние на детето е необходимо допълнително снабдяване с кислород.

Едно от основните оплаквания, които най-често се изразяват от пациентите, е задухът. Това субективно усещане принуждава пациента да отиде в клиниката, да се обади на линейка и дори може да бъде индикация за спешна хоспитализация. И така, какво е задух и какви са основните причини, които го причиняват? Ще намерите отговори на тези въпроси в тази статия. Така…

Какво е задух

При хронично сърдечно заболяване задухът се появява първо след физическо натоварване и в крайна сметка започва да смущава пациента в покой.

Както бе споменато по-горе, недостигът на въздух (или диспнея) е субективно усещане на човек, остро, подостро или хронично чувство на липса на въздух, проявяващо се със стягане в гърдите, клинично - увеличаване на дихателната честота над 18 на минута. и увеличаване на дълбочината му.

Здравият човек, който е в покой, не обръща внимание на дишането си. При умерено физическо натоварване честотата и дълбочината на дишането се променят - човек осъзнава това, но това състояние не му причинява дискомфорт, освен това честотата на дишане се нормализира няколко минути след спиране на натоварването. Ако недостигът на въздух при умерено усилие става по-изразен или се появява, когато човек извършва елементарни действия (когато завързва връзките на обувките, се разхожда из къщата) или, още по-лошо, не изчезва в покой, говорим за патологичен задух , което показва конкретно заболяване .

Класификация на диспнея

Ако пациентът се тревожи за затруднено дишане, такъв задух се нарича инспираторен. Появява се при стесняване на лумена на трахеята и големите бронхи (например при пациенти с бронхиална астма или в резултат на компресия на бронхите отвън - с пневмоторакс, плеврит и др.).

Ако се появи дискомфорт по време на издишване, такъв задух се нарича експираторен. Възниква поради стесняване на лумена на малките бронхи и е признак на хронична обструктивна белодробна болест или емфизем.

Има редица причини, които причиняват смесен задух - с нарушение както на вдишването, така и на издишването. Основните сред тях са белодробните заболявания в късен, напреднал стадий.

Има 5 степени на тежест на задуха, определени въз основа на оплакванията на пациента - скалата MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Тежест	Симптоми
0 - не	Недостигът на въздух не се притеснява, с изключение на много голямо натоварване
1 - светлина	Задухът се появява само при бързо ходене или при изкачване на хълм
2 - средно	Недостигът на въздух води до по-бавно темпо на ходене в сравнение със здрави хора на същата възраст, пациентът е принуден да спре, докато върви, за да си поеме дъх.
3 - тежък	Пациентът спира на всеки няколко минути (приблизително 100 м), за да си поеме дъх.
4 - изключително тежко	Задухът се появява при най-малко усилие или дори в покой. Поради недостиг на въздух, пациентът е принуден да остане вкъщи през цялото време.

Причини за задух

Основните причини за задух могат да бъдат разделени на 4 групи:

1. Дихателна недостатъчност поради:
   • нарушение на бронхиалната проходимост;
   • дифузни заболявания на тъканта (паренхима) на белите дробове;
   • заболявания на съдовете на белите дробове;
   • заболявания на дихателните мускули или гръдния кош.
2. Сърдечна недостатъчност.
3. Синдром на хипервентилация (с невроциркулаторна дистония и неврози).
4. Метаболитни нарушения.

Недостиг на въздух с белодробна патология

Този симптом се наблюдава при всички заболявания на бронхите и белите дробове. В зависимост от патологията, задухът може да се появи остро (плеврит, пневмоторакс) или да безпокои пациента в продължение на много седмици, месеци и години ().

Недостигът на въздух при ХОББ се дължи на стесняване на лумена на дихателните пътища, натрупване на вискозни секрети в тях. Има постоянен, експираторен характер и при липса на адекватно лечение става все по-изразен. Често се комбинира с кашлица, последвана от отделяне на храчки.

При бронхиална астма задухът се проявява под формата на внезапни пристъпи на задушаване. Има експираторен характер - леко закъснение на въздуха е последвано от шумно, затруднено издишване. Когато вдишвате специални лекарства, които разширяват бронхите, дишането бързо се нормализира. Пристъпите на задушаване обикновено настъпват след контакт с алергени – при вдишване или изяждане. В особено тежки случаи атаката не се купира от бронхомиметици - състоянието на пациента прогресивно се влошава, той губи съзнание. Това е изключително животозастрашаващо състояние, което изисква спешна медицинска помощ.

Придружава задух и остри инфекциозни заболявания - бронхит и. Тежестта му зависи от тежестта на хода на основното заболяване и степента на разпространение на процеса. В допълнение към недостиг на въздух, пациентът се тревожи за редица други симптоми:

• повишаване на температурата от субфебрилни до фебрилни цифри;
• слабост, летаргия, изпотяване и други симптоми на интоксикация;
• непродуктивна (суха) или продуктивна (с храчки) кашлица;
• болка в гърдите.

При навременно лечение на бронхит и пневмония симптомите им спират в рамките на няколко дни и настъпва възстановяване. При тежки случаи на пневмония, сърдечна недостатъчност се присъединява към дихателна недостатъчност - задухът се увеличава значително и се появяват някои други характерни симптоми.

Белодробните тумори в ранните стадии са асимптоматични. Ако наскоро възникнал тумор не е открит случайно (по време на профилактична флуорография или като случайна находка в процеса на диагностициране на небелодробни заболявания), той постепенно расте и когато достигне достатъчно голям размер, причинява определени симптоми:

• в началото неинтензивен, но постепенно нарастващ постоянен задух;
• натрапчива кашлица с минимално отделяне на храчки;
• хемоптиза;
• болка в гърдите;
• загуба на тегло, слабост, бледност на пациента.

Лечението на белодробни тумори може да включва операция за отстраняване на тумора, химиотерапия и/или лъчева терапия и други съвременни методи на лечение.

Най-голямата заплаха за живота на пациента се носи от такива прояви на диспнея като белодробна емболия или БЕ, локална обструкция на дихателните пътища и токсичен белодробен оток.

PE е състояние, при което един или повече клонове на белодробната артерия са запушени с кръвни съсиреци, в резултат на което част от белите дробове се изключва от акта на дишане. Клиничните прояви на тази патология зависят от степента на белодробната лезия. Обикновено се проявява с внезапен задух, смущаващ пациента при умерено или леко физическо натоварване или дори в покой, чувство на задушаване, стягане и болка в гърдите, подобни на тези при, често хемоптиза. Диагнозата се потвърждава от съответните промени в ЕКГ, рентгенография на гръдния кош и ангиопулмография.

Запушването на дихателните пътища се проявява и чрез симптомокомплекса на задушаване. Задухът има инспираторен характер, дишането се чува от разстояние - шумно, стридорно. Чест спътник на задух при тази патология е болезнена кашлица, особено при промяна на позицията на тялото. Диагнозата се поставя въз основа на спирометрия, бронхоскопия, рентгенова снимка или томография.

Запушването на дихателните пътища може да бъде причинено от:

• нарушение на проходимостта на трахеята или бронхите поради компресия на този орган отвън (аортна аневризма, гуша);
• увреждане на трахеята или бронхите от тумор (рак, папиломи);
• проникване (аспирация) на чуждо тяло;
• образуване на цикатрициална стеноза;
• хронично възпаление, водещо до разрушаване и фиброза на хрущялната тъкан на трахеята (с ревматични заболявания - системен лупус еритематозус,).

Терапията с бронходилататори при тази патология е неефективна. Основната роля в лечението е на адекватното лечение на основното заболяване и механичното възстановяване на проходимостта на дихателните пътища.

Може да възникне на фона на инфекциозно заболяване, придружено от тежка интоксикация или поради излагане на токсични вещества в дихателните пътища. На първия етап това състояние се проявява само чрез постепенно нарастващ задух и учестено дишане. След известно време задухът се заменя с болезнено задушаване, придружено от бълбукащо дишане. Водещо направление в лечението е детоксикацията.

Следните белодробни заболявания са по-редки със задух:

• пневмоторакс - остро състояние, при което въздухът навлиза в плевралната кухина и се задържа там, притискайки белия дроб и възпрепятствайки акта на дишане; възниква поради наранявания или инфекциозни процеси в белите дробове; изисква спешна хирургична помощ;
• - сериозно инфекциозно заболяване, причинено от Mycobacterium tuberculosis; изисква дългосрочно специфично лечение;
• актиномикоза на белите дробове - заболяване, причинено от гъбички;
• емфизем - заболяване, при което алвеолите се разтягат и губят способността си за нормален газообмен; се развива като независима форма или придружава други хронични респираторни заболявания;
• силикоза - група професионални белодробни заболявания, произтичащи от отлагането на прахови частици в белодробната тъкан; възстановяването е невъзможно, на пациента се предписва поддържаща симптоматична терапия;
• , дефекти на гръдните прешлени - при тези състояния се нарушава формата на гръдния кош, което затруднява дишането и предизвиква задух.

Недостиг на въздух при патология на сърдечно-съдовата система

Хората, страдащи от едно от основните оплаквания, отбелязват недостиг на въздух. В ранните стадии на заболяването недостигът на въздух се възприема от пациентите като усещане за липса на въздух по време на физическо усилие, но с течение на времето това чувство се причинява от все по-малко усилие, в напреднал стадий не напуска пациента дори при Почивка. В допълнение, напредналите стадии на сърдечно заболяване се характеризират с пароксизмална нощна диспнея - атака на задушаване, която се развива през нощта, което води до събуждане на пациента. Това състояние е известно още като. Причината за това е стагнация на течност в белите дробове.

Недостиг на въздух при невротични разстройства

Три четвърти от невролозите и психиатрите се оплакват от задух в една или друга степен. Усещането за липса на въздух, невъзможността за дълбоко дишане, често придружено от безпокойство, страх от смърт от задушаване, усещане за „запушалка“, препятствие в гърдите, което пречи на пълното дишане - оплакванията на пациентите са много разнообразни . Обикновено такива пациенти са лесно възбудими, остро реагират на стресови ситуации, често с хипохондрични наклонности. Психогенните дихателни разстройства често се проявяват на фона на тревожност и страх, депресивно настроение, след преживяно нервно превъзбуждане. Има дори пристъпи на фалшива астма - внезапно развиващи се пристъпи на психогенен задух. Клинична характеристика на психогенните характеристики на дишането е неговият шумов дизайн - чести въздишки, стенания, стонове.

Лечението на задух при невротични и неврозоподобни разстройства се извършва от невропатолози и психиатри.

Задух с анемия

При анемия органите и тъканите на тялото на пациента изпитват кислороден глад, за да компенсират това, белите дробове се опитват, така да се каже, да изпомпват повече въздух в себе си.

Анемията е група от заболявания, характеризиращи се с промени в състава на кръвта, а именно намаляване на съдържанието на хемоглобин и червени кръвни клетки в нея. Тъй като транспортирането на кислород от белите дробове директно до органите и тъканите се осъществява именно с помощта на хемоглобина, когато количеството му намалява, тялото започва да изпитва кислороден глад - хипоксия. Разбира се, той се опитва да компенсира такова състояние, грубо казано, да изпомпва повече кислород в кръвта, в резултат на което честотата и дълбочината на вдишванията се увеличават, тоест възниква недостиг на въздух. Има различни видове анемия и те възникват поради различни причини:

• недостатъчен прием на желязо с храната (при вегетарианци, например);
• хронично кървене (с пептична язва, лейомиома на матката);
• след скорошни тежки инфекциозни или соматични заболявания;
• с вродени метаболитни нарушения;
• като симптом на онкологични заболявания, по-специално рак на кръвта.

В допълнение към задух с анемия, пациентът се оплаква от:

• тежка слабост, загуба на сила;
• намалено качество на съня, намален апетит;
• замаяност, главоболие, намалена работоспособност, нарушена концентрация, памет.

Хората, страдащи от анемия, се характеризират с бледност на кожата, при някои видове заболяване - жълт оттенък или жълтеница.

Лесно се диагностицира - достатъчно е да се премине общ кръвен тест. Ако има промени в него, показващи анемия, ще бъдат предписани редица изследвания, както лабораторни, така и инструментални, за да се изясни диагнозата и да се идентифицират причините за заболяването. Лечението се предписва от хематолог.

Задух при заболявания на ендокринната система

Хора, страдащи от заболявания като затлъстяване и диабет, също често се оплакват от задух.

При тиреотоксикоза, състояние, характеризиращо се с прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза, всички метаболитни процеси в организма се увеличават рязко - в същото време той изпитва повишена нужда от кислород. В допълнение, излишъкът от хормони причинява увеличаване на броя на сърдечните контракции, в резултат на което сърцето губи способността да изпомпва напълно кръвта към тъканите и органите - липсва им кислород, който тялото се опитва да компенсира - недостиг на възниква дъх.

Излишното количество мастна тъкан в тялото при затлъстяване затруднява дихателните мускули, сърцето, белите дробове, в резултат на което тъканите и органите не получават достатъчно кръв и изпитват недостиг на кислород.

При диабет рано или късно се засяга съдовата система на тялото, в резултат на което всички органи са в състояние на хроничен кислороден глад. Освен това с течение на времето се засягат и бъбреците - развива се диабетна нефропатия, която от своя страна провокира анемия, в резултат на което хипоксията се засилва допълнително.

Недостиг на въздух при бременни жени

По време на бременност дихателната и сърдечно-съдовата система на тялото на жената изпитват повишен стрес. Това натоварване се дължи на увеличен обем на циркулиращата кръв, компресия от дъното на диафрагмата от разширена матка (в резултат на което гръдните органи стават тесни и дихателните движения и сърдечните контракции са донякъде затруднени), необходимостта от кислород е не само за майката, но и за растящия ембрион. Всички тези физиологични промени водят до факта, че по време на бременност много жени изпитват задух. В този случай дихателната честота не надвишава 22-24 в минута, тя става по-честа при физическо натоварване и стрес. С напредването на бременността прогресира и задухът. В допълнение, бъдещите майки често страдат от анемия, в резултат на което задухът се увеличава още повече.

Ако честотата на дишане надвишава горните цифри, задухът не изчезва или не намалява значително в покой, бременната жена определено трябва да се консултира с акушер-гинеколог или терапевт.

Задух при деца

Дихателната честота при деца на различна възраст е различна. Диспнея трябва да се подозира, ако:

• при дете на 0–6 месеца броят на дихателните движения (RR) е повече от 60 на минута;
• при дете на 6-12 месеца дихателната честота е над 50 в минута;
• при дете на възраст над 1 година дихателната честота е над 40 в минута;
• при дете на възраст над 5 години дихателната честота е над 25 в минута;
• дете на 10-14 години има дихателна честота над 20 в минута.

По време на емоционална възбуда, по време на физическо натоварване, плач, хранене дихателната честота винаги е по-висока, но ако дихателната честота значително надвишава нормата и бавно се възстановява в покой, педиатърът трябва да бъде информиран за това.

Най-често недостиг на въздух при деца възниква при следните патологични състояния:

• респираторен дистрес синдром на новороденото (често се регистрира при недоносени бебета, чиито майки страдат от захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания, заболявания на гениталната област; допринасят за това вътрематочна хипоксия, асфиксия; клинично се проявява със задух с дихателна честота над 60 на минута, син оттенък на кожата и бледност, също се отбелязва скованост на гръдния кош; лечението трябва да започне възможно най-рано - най-модерният метод е въвеждането на белодробен сърфактант в трахеята на новородено в първите минути от неговото живот);
• остър стенозиращ ларинготрахеит или фалшива крупа (особеност на структурата на ларинкса при деца е неговият малък лумен, който при възпалителни промени в лигавицата на този орган може да доведе до нарушаване на преминаването на въздух през него; обикновено, фалшива крупа се развива през нощта - подуването се увеличава в областта на гласните струни, което води до тежка инспираторна диспнея и задушаване; в това състояние е необходимо да се осигури на детето чист въздух и незабавно да се обади на линейка);
• вродени сърдечни дефекти (поради нарушения на вътрематочното развитие, детето развива патологични комуникации между основните съдове или кухини на сърцето, което води до смесване на венозна и артериална кръв; в резултат на това органите и тъканите на тялото получават кръв, която е не е наситен с кислород и изпитва хипоксия; в зависимост от тежестта на дефекта показва динамично наблюдение и / или хирургично лечение);
• вирусни и бактериални бронхити, пневмонии, бронхиална астма, алергии;
• анемия.

В заключение трябва да се отбележи, че само специалист може да определи надеждната причина за недостиг на въздух, следователно, ако възникне това оплакване, не трябва да се самолекувате - най-правилното решение би било да се консултирате с лекар.

Към кой лекар да се обърна

Ако диагнозата все още не е известна на пациента, най-добре е да се свържете с общопрактикуващ лекар (педиатър за деца). След прегледа лекарят ще може да установи предполагаема диагноза, ако е необходимо, да насочи пациента към специализиран специалист. Ако задухът е свързан с белодробна патология, е необходима консултация с пулмолог, в случай на сърдечно заболяване, кардиолог. Анемията се лекува от хематолог, заболяванията на жлезите с вътрешна секреция - от ендокринолог, патологията на нервната система - от невролог, психичните разстройства, придружени със задух - от психиатър.

Тахипнея - бързо повърхностно дишане, което не е придружено от нарушение на дихателния ритъм. В покой, дихателната честота с тахипнея надвишава 20 вдишвания в минута при възрастен, 25 при деца на една година и 40 при новородени.

МКБ-10	R06.0
МКБ-9	786.06

Тахипнея се появява при физическо натоварване, вирусни заболявания, нервна възбуда, отравяне и повишена телесна температура, а може да бъде симптом и на други заболявания и състояния.

Главна информация

Честотата на дихателните движения (RR) е броят на циклите на вдишване-издишване за определена единица време (обикновено се брои броят на циклите в минута). NPV е един от основните и най-стари биологични признаци (биомаркери), които се използват за определяне на състоянието на целия човешки организъм.

Редица фактори влияят на дихателната честота на човек:

• възраст;
• физическа дейност;
• здравен статус;
• вродени особености и др.

В състояние на физиологичен покой дихателната честота на възрастен здрав буден човек е 16-20 дихателни движения, а на новородено - 40-45. С възрастта NPV при децата намалява.

Физическата активност, емоционалната възбуда и приемът на тежка храна предизвикват физиологично увеличаване на дихателната честота, а при спящ човек дихателната честота намалява до 12-14 дихателни движения в минута.

Форми

Тахипнея може да бъде:

• физиологичен (възниква по време на физическо натоварване, бременност, нервна възбуда);
• патологични (причинени от различни заболявания на дихателната система, вирусни заболявания и др.).

Разграничава се и преходна тахипнея на новородени, която се проявява в първите часове от живота поради запазването на излишно количество вътрематочна течност в белите дробове.

Причини за развитие

Тахипнея възниква, когато:

• възбуждане на дихателния център;
• патология на централната нервна система (менингит, травматично увреждане на мозъка);
• рефлексни реакции, причинени от остра болка, белодробна емболия, намаляване на дълбочината на дишане (възниква в резултат на ограничаване на дихателните движения по време на плеврит, наранявания на гръдния кош или със значително намаляване на белодробния капацитет).

Тахипнея се развива, когато:

• Спазъм на бронхите или бронхиолит (дифузно възпаление на бронхиалната лигавица) в резултат на нарушение на нормалния въздушен поток в алвеолите.
• Пневмония (вирусна и лобарна), белодробна туберкулоза, ателектаза (причинена от намаляване на дихателната повърхност на белите дробове).
• Ексудативен плеврит, пневмоторакс, хидроторакс, медиастинални тумори в резултат на белодробна компресия.
• Тумори, които притискат или запушват главния бронх.
• Блокиране на белодробния ствол от тромб или друг интраваскуларен субстрат (белодробен инфаркт).
• Емфизем на белия дроб, който се проявява в изразена форма и протича на фона на сърдечно-съдова патология.
• Сух плеврит, остър миозит, диафрагматит, междуребрена невралгия, фрактура на ребрата или наличие на метастази на злокачествен тумор в тази област в резултат на недостатъчна дълбочина на дишане (свързано с желанието да се избегнат остри болки в гърдите).
• Асцит, метеоризъм, в края на бременността (развива се поради повишено вътреабдоминално налягане и високо ниво на изправена диафрагма).

Тахипнея се наблюдава и при:

• треска
• истерия ("кучешко дишане", при което дихателната честота достига 60-80 в минута);
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• хронични обструктивни белодробни заболявания;
• анемия;
• диабетна кетоацидоза и други патологични състояния.

Тахипнея след операция може да се появи като страничен ефект от анестезията.

Тахипнея при новородени обикновено се развива по време на раждане с цезарово сечение (20-25% от общия брой деца, родени с цезарово сечение). Като цяло преходна тахипнея се наблюдава при 1-2% от общия брой новородени.

Обикновено, приблизително 2 дни преди раждането и по време на физиологичното раждане, вътрематочната течност от белите дробове постепенно се абсорбира в кръвта на плода. Цезаровото сечение (особено планираното) отслабва този процес и при новороденото вътрематочната течност се съхранява в белите дробове в излишък. Това провокира подуване на белодробната тъкан и намаляване на способността за осигуряване на кислород на тялото, което води до развитие на тахипнея.

Тахипнея при деца също може да бъде причинена от:

• остра асфиксия при раждане;
• прекомерна лекарствена терапия на майката по време на раждане (прекомерна употреба на окситоцин и др.);
• майката има диабет.

Симптоми

Тахипнея се проявява с повишени дихателни движения и плитко дишане, което не е придружено от нарушение на дихателния ритъм. Клинични признаци на задух не се наблюдават.

Лечение

Преходната и физиологична тахипнея не се нуждаят от лечение и преминават сами, а при патологични причини за увеличаване на дихателната честота е необходимо да се елиминира основното заболяване.

Всички промени в дишането на детето веднага стават забележими за родителите. Особено ако честотата и естеството на дишането се променят, се появяват външни шумове. Ще говорим защо това може да се случи и какво да правим във всяка конкретна ситуация в тази статия.

Особености

Децата дишат по различен начин от възрастните. Първо, при бебетата дишането е по-повърхностно, повърхностно. Обемът на вдишвания въздух ще се увеличи с растежа на детето, при бебетата той е много малък. Второ, по-често е, защото обемът на въздуха все още е малък.

Дихателните пътища при децата са по-тесни, имат известен дефицит на еластична тъкан.

Това често води до нарушаване на отделителната функция на бронхите. При настинка или вирусна инфекция в назофаринкса, ларинкса и бронхите започват активни имунни процеси, които се борят с нахлуващия вирус. Произвежда се слуз, чиято задача е да помогне на тялото да се справи с болестта, да „свърже“ и обездвижи извънземните „гости“, да спре техния прогрес.

Поради тесността и нееластичността на дихателните пътища изтичането на слуз може да бъде затруднено. Най-често проблеми с дихателната система в детството изпитват деца, които са родени преждевременно. Поради слабостта на цялата нервна система като цяло и в частност на дихателната система, те имат значително по-висок риск от развитие на сериозни патологии - бронхит, пневмония.

Бебетата дишат главно с "корема", тоест в ранна възраст, поради високото положение на диафрагмата, преобладава коремното дишане.

На 4-годишна възраст започва да се формира гръдното дишане. До 10-годишна възраст повечето момичета кърмят, а повечето момчета дишат диафрагмено (коремно). Нуждата на детето от кислород е много по-висока от нуждата на възрастен, тъй като бебетата растат активно, движат се, те имат много повече трансформации и промени в тялото си. За да осигури всички органи и системи с кислород, бебето трябва да диша по-често и по-активно, за това не трябва да има патологични промени в бронхите, трахеите и белите дробове.

Всяка, дори незначителна на пръв поглед причина (запушен нос, болки в гърлото, гъделичкане) може да усложни дишането на децата. По време на заболяването не е толкова опасно изобилието от бронхиална слуз, колкото способността му бързо да се сгъстява. Ако със запушен нос бебето диша през устата през нощта, тогава с голяма степен на вероятност на следващия ден слузта ще започне да се сгъстява и изсъхва.

Не само заболяването може да наруши външното дишане на детето, но и качеството на въздуха, който диша. Ако климатът в апартамента е твърде горещ и сух, ако родителите включат нагревателя в детската спалня, тогава ще има много повече проблеми с дишането. Твърде влажният въздух също няма да е от полза за бебето.

Дефицитът на кислород при децата се развива по-бързо, отколкото при възрастните, като това не изисква непременно наличието на някакво сериозно заболяване.

Понякога има достатъчно лек оток, лека стеноза, а сега се развива хипоксия при малкото. Абсолютно всички отдели на дихателната система на децата имат значителни разлики от възрастните. Това обяснява защо децата под 10-годишна възраст най-често страдат от респираторни заболявания. След 10 години честотата намалява, с изключение на хроничните патологии.

Основните проблеми с дишането при децата са придружени от няколко симптома, които са разбираеми за всеки родител:

• дишането на детето стана трудно, шумно;
• бебето диша тежко - вдишванията или издишванията се дават с видима трудност;
• честотата на дишане се е променила - детето започва да диша по-рядко или по-често;
• появиха се хрипове.

Причините за тези промени може да са различни. И само лекар в тандем със специалист по лабораторна диагностика може да установи истинските. Ще се опитаме да кажем най-общо какви причини най-често са в основата на промените в дишането при дете.

Разновидности

В зависимост от природата експертите разграничават няколко вида задух.

трудно дишане

Рязкото дишане в медицинското разбиране на това явление е такива дихателни движения, при които вдишването се чува ясно, но не и издишването. Трябва да се отбележи, че трудното дишане е физиологична норма за малки деца. Ето защо, ако детето няма кашлица, хрема или други симптоми на заболяването, тогава не трябва да се притеснявате. Бебето диша в рамките на нормалното.

Сковаността зависи от възрастта - колкото по-малко е малкото дете, толкова по-трудно диша. Това се дължи на недоразвитие на алвеолите и мускулна слабост. Бебето обикновено диша шумно и това е съвсем нормално. При повечето деца дишането се смекчава до 4-годишна възраст, при някои може да остане доста трудно до 10-11 години. След тази възраст обаче дишането на здравото дете винаги се смекчава.

Ако детето има шум при издишване, придружен от кашлица и други симптоми на заболяването, тогава можем да говорим за голям списък от възможни заболявания.

Най-често такова дишане придружава бронхит и бронхопневмония. Ако издишването се чува толкова ясно, колкото и вдишването, определено трябва да се консултирате с лекар. Такова рязко дишане няма да бъде норма.

Острото дишане с мокра кашлица е характерно за периода на възстановяване след остра респираторна вирусна инфекция. Като остатъчно явление такова дишане показва, че не цялата излишна храчка е напуснала бронхите. Ако няма температура, хрема и други симптоми, а затрудненото дишане е придружено от суха и непродуктивна кашлица, Може би това е алергична реакция към някакъв антиген.При грип и ТОРС в началния етап дишането също може да се затрудни, но в същото време задължителните съпътстващи симптоми ще бъдат рязко повишаване на температурата, течен прозрачен секрет от носа и вероятно зачервяване на гърлото и сливиците.

Твърд дъх

Затрудненото дишане обикновено е трудно. Такова затруднено дишане предизвиква най-голямо безпокойство сред родителите и това изобщо не е напразно, защото обикновено при здраво дете дъхът трябва да бъде чут, но лек, трябва да се дава на детето без затруднения. В 90% от всички случаи на затруднено дишане при вдишване причината се крие във вирусна инфекция. Това са всички познати грипни вируси и различни остри респираторни вирусни инфекции. Понякога тежкото дишане придружава такива сериозни заболявания като скарлатина, дифтерия, морбили и рубеола. Но в този случай промените във вдъхновението няма да бъдат първият признак на заболяването.

Обикновено тежкото дишане не се развива веднага, а с развитието на инфекциозното заболяване.

При грип може да се появи на втория или третия ден, при дифтерия - на втория, при скарлатина - до края на първия ден. Отделно си струва да споменем такава причина за затруднено дишане като крупа. То може да бъде вярно (за дифтерия) и невярно (за всички други инфекции). Прекъснатото дишане в този случай се обяснява с наличието на стеноза на ларинкса в областта на гласните гънки и в близките тъкани. Ларинксът се стеснява и в зависимост от степента на крупа (колко е стеснен ларинкса) определя колко трудно ще бъде вдишването.

Силният задух обикновено е придружен от недостиг на въздух.Може да се наблюдава както при натоварване, така и в покой. Гласът става дрезгав, а понякога изчезва напълно. Ако детето има конвулсии, рязко дишане, докато дишането е ясно затруднено, добре чуто, когато се опитате да вдишате, кожата над ключицата леко потъва в бебето, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Крупата е изключително опасна, може да доведе до развитие на мигновена дихателна недостатъчност, задушаване.

Възможно е да се помогне на дете само в рамките на първа помощ - отворете всички прозорци, осигурете чист въздух (и не се страхувайте, че навън е зима!), поставете детето по гръб, опитайте се да го успокоите, тъй като прекомерното вълнение прави процеса на дишане още по-труден и изостря ситуацията. Всичко това се прави от този период от време, докато линейката отива при бебето.

Разбира се, полезно е да можете да интубирате трахеята с импровизирани средства у дома, в случай на задушаване на дете, това ще помогне за спасяването на живота му. Но не всеки баща или майка ще може, след като е преодолял страха, да направи разрез в трахеята с кухненски нож и да постави в него чучур от порцеланов чайник. Така се извършва животоспасяваща интубация.

Тежкото дишане заедно с кашлица при липса на температура и признаци на вирусно заболяване може да означава астма.

Обща летаргия, липса на апетит, повърхностни и плитки вдишвания, болка при опит за по-дълбоко дишане могат да показват появата на заболяване като бронхиолит.

Бързо дишане

Промяната в дихателната честота обикновено е в полза на ускорението. Учестеното дишане винаги е ясен симптом за недостиг на кислород в тялото на детето. На езика на медицинската терминология учестеното дишане се нарича "тахипнея". Неуспех в дихателната функция може да възникне по всяко време, понякога родителите могат да забележат, че бебе или новородено често диша насън, докато самото дишане е повърхностно, изглежда като това, което се случва при куче, което е „задъхано“.

Всяка майка може да открие проблема без особени затруднения. въпреки това не трябва да се опитвате самостоятелно да търсите причината за тахипнея, това е задача на специалистите.

Техниката за отчитане на честотата на дишане е доста проста.

Достатъчно е майката да се въоръжи с хронометър и да постави ръката си върху гърдите или корема на детето (зависи от възрастта, тъй като в ранна възраст преобладава коремното дишане, а в по-зряла възраст може да премине в гръдно. трябва да преброите колко пъти детето вдишва (и гърдите или стомаха се повдигат - спада) за 1 минута След това трябва да проверите с горните възрастови норми и да направите заключение Ако има излишък, това е тревожен симптом на тахипнея , и трябва да се консултирате с лекар.

Доста често родителите се оплакват от често интермитентно дишане на бебето си, като не могат да разграничат тахипнея от банален задух. За да направите това междувременно е доста просто. Трябва внимателно да наблюдавате дали вдишванията и издишванията на бебето винаги са ритмични. Ако учестеното дишане е ритмично, тогава говорим за тахипнея. Ако се забави и след това се ускори, детето диша неравномерно, тогава трябва да говорим за наличие на задух.

Причините за учестено дишане при децата често са от неврологичен или психологически характер.

Тежкият стрес, който бебето не може да изрази с думи поради възраст и недостатъчен речников запас и образно мислене, все още трябва да бъде освободен. В повечето случаи децата започват да дишат по-бързо. Това се счита физиологична тахипнея, няма особена опасност от нарушение. Първо трябва да се има предвид неврологичният характер на тахипнея, като се помни какви събития са предшествали промяната в характера на вдишванията и издишванията, къде е бебето, кого е срещнал, дали е имал силен страх, негодувание, истерия.

Втората най-честа причина за учестено дишане е при респираторни заболявания, предимно при бронхиална астма. Такива периоди на учестено дишане понякога са предвестници на периоди на затруднено дишане, епизоди на дихателна недостатъчност, характерни за астмата. Честото частично дишане често придружава хронични респираторни заболявания, като хроничен бронхит. Увеличението обаче не се случва по време на ремисия, а по време на екзацербации. И заедно с този симптом бебето има и други симптоми - кашлица, треска (не винаги!), Намален апетит и обща активност, слабост, умора.

Най-сериозната причина за честите вдишвания и издишвания се крие в при заболявания на сърдечно-съдовата система.Случва се, че е възможно да се открият патологии от страна на сърцето само след като родителите доведат бебето на среща за учестено дишане. Ето защо, в случай на нарушение на честотата на дишането, е важно детето да се прегледа в медицинска институция, а не да се самолекувате.

дрезгав глас

Лошият дъх с хрипове винаги показва, че има препятствие в дихателните пътища за преминаване на въздушната струя. Чуждо тяло, което детето е вдишало по невнимание, и изсъхнала бронхиална слуз, ако бебето е било лекувано за неправилна кашлица, и стесняване на която и да е част от дихателния тракт, така наречената стеноза, също може да попречи на въздуха.

Хриповете са толкова разнообразни, че трябва да се опитате да дадете правилно описание на това, което родителите чуват в изпълнението на собственото си дете.

Хриповете се описват по продължителност, тоналност, по съвпадение с вдишване или издишване, по брой на тоновете. Задачата не е лесна, но ако се справите успешно с нея, можете да разберете от какво точно е болно детето.

Факт е, че хриповете при различни заболявания са доста уникални, особени. И всъщност имат много да кажат. И така, хрипове (сухи хрипове) могат да показват стесняване на дихателните пътища, а мокрите хрипове (шумно бълбукане придружаване на процеса на дишане) могат да показват наличието на течност в дихателните пътища.

Ако обструкцията е възникнала в бронх с широк диаметър, тонът на хрипове е по-нисък, басов, глух. Ако бронхите са тънки, тогава тонът ще бъде висок, със свирка при издишване или вдишване. При възпаление на белите дробове и други патологични състояния, водещи до промени в тъканите, хриповете са по-шумни, силни. Ако няма тежки възпаления, тогава детето хрипти по-тихо, приглушено, понякога едва различимо. Ако детето хрипти, сякаш ридае, това винаги показва наличието на излишна влага в дихателните пътища. Опитните лекари могат да диагностицират естеството на хриптенето на ухо с помощта на фонендоскоп и перкусия.

Случва се хрипове да не са патологични. Понякога те могат да се видят при бебе до една година, както в състояние на активност, така и в покой. Бебето диша с бълбукащ "акомпанимент", а също така забележимо "мърмори" през нощта. Това се дължи на вроденото индивидуално стеснение на дихателните пътища. Такива хрипове не трябва да безпокоят родителите, ако няма придружаващи болезнени симптоми. Докато детето расте, дихателните пътища ще растат и ще се разширяват и проблемът ще изчезне от само себе си.

Във всички други ситуации хриповете винаги са тревожен знак, който определено изисква преглед от лекар.

Мокри хрипове, бълбукане в различна степен на тежест могат да придружават:

• бронхиална астма;
• проблеми на сърдечно-съдовата система, сърдечни дефекти;
• белодробни заболявания, включително оток и тумори;
• остра бъбречна недостатъчност;
• хронични респираторни заболявания - бронхит, обструктивен бронхит;
• ТОРС и грип;
• туберкулоза.

Сухите свистящи или лаещи хрипове са по-често характерни за бронхиолит, пневмония, ларингит, фарингит и дори могат да показват наличието на чуждо тяло в бронхите. При поставянето на правилната диагноза помага методът за слушане на хрипове - аускултация. Всеки педиатър притежава този метод и затова дете с хрипове определено трябва да бъде показано на педиатър, за да се установи навреме възможна патология и да започне лечение.

Лечение

След поставяне на диагнозата лекарят предписва подходящо лечение.

Терапия за трудно дишане

Ако няма температура и, с изключение на твърдостта на дишането, няма други оплаквания, тогава детето не се нуждае от лечение. Достатъчно е да му осигурите нормален двигателен режим, много е важно излишната бронхиална слуз да излезе възможно най-бързо. Полезно е да се разхождате на улицата, да играете на открито и активни игри на чист въздух. Обикновено дишането се нормализира в рамките на няколко дни.

Ако трудното дишане е придружено от кашлица или треска, задължително покажете детето на педиатър, за да изключите респираторни заболявания.

Ако заболяването бъде открито, лечението ще бъде насочено към стимулиране на изхвърлянето на бронхиалния секрет. За да направите това, на бебето се предписват муколитични лекарства, обилно пиене, вибрационен масаж.

За информация как се прави вибрационен масаж вижте следното видео.

Острото дишане с кашлица, но без респираторни симптоми и температура изисква задължителна консултация с алерголог. Възможно е причината за алергията да бъде отстранена чрез прости домакински действия - мокро почистване, проветряване, премахване на всички домакински химикали на хлорна основа, използване на хипоалергичен детски прах за пране при пране на дрехи и бельо. Ако това не помогне, тогава лекарят ще предпише антихистамини с калциев препарат.

Мерки при тежко дишане

Тежкото дишане с вирусна инфекция не се нуждае от специално лечение, тъй като основното заболяване трябва да се лекува. В някои случаи антихистамините се добавят към стандартните рецепти за грип и ТОРС, тъй като те помагат за облекчаване на вътрешния оток и улесняват дишането на детето. При дифтериен круп детето е хоспитализирано безпроблемно, тъй като се нуждае от незабавно приложение на антидифтериен серум. Това може да стане само в болница, където, ако е необходимо, на бебето ще бъде осигурена хирургична помощ, свързване на вентилатор, въвеждане на антитоксични разтвори.

Фалшивата крупа, ако не е сложна и детето не кърми, може да бъде разрешено да се лекува у дома.

За това обикновено се предписва курсове на инхалации с лекарства.Умерените и тежки форми на крупа изискват стационарно лечение с използване на глюкокортикостероидни хормони ("Преднизолон" или "Дексаметазон"). Под лекарско наблюдение се провежда и лечение на астма и бронхиолит. При тежка форма - в болницата, при лека форма - у дома, при спазване на всички препоръки и предписания на лекаря.

Увеличаване на ритъма - какво да правя?

Не се налага лечение при преходна тахипнея, причинена от стрес, страх или прекомерна чувствителност на детето. Достатъчно е да научите детето да се справя с емоциите си и с течение на времето, когато нервната система стане по-силна, пристъпите на често дишане ще отпаднат.

Можете да спрете нова атака с хартиена торба. Достатъчно е да поканите детето да вдиша в него, вдишвайки и издишвайки. В този случай не можете да вземете въздух отвън, трябва да вдишвате само това, което е в торбата. Обикновено няколко такива вдишвания са напълно достатъчни, за да се оттегли атаката. Основното нещо в същото време е да се успокоите и да успокоите детето.

Ако увеличаването на ритъма на вдишванията и издишванията има патологични причини, трябва да се лекува основното заболяване. Занимават се със сърдечно-съдови проблеми при децата пулмолог и кардиолог.Педиатърът може да ви помогне да управлявате астмата УНГ лекар, а понякога и алерголог.

Лечение на хрипове

Никой от лекарите не се занимава с лечение на хрипове, тъй като няма нужда от лечение. Трябва да се лекува заболяването, което е причинило появата им, а не последствията от това заболяване. Ако хриповете са придружени от суха кашлица, за облекчаване на симптомите, заедно с основното лечение, лекарят може да предпише отхрачващи лекарства, които ще помогнат на сухата кашлица да се превърне в продуктивна с храчки възможно най-скоро.

Ако хриповете са причинили стеноза, стесняване на дихателните пътища, на детето могат да бъдат предписани лекарства, които облекчават подуването - антихистамини, диуретици. С намаляването на отока хриповете обикновено стават по-тихи или изчезват напълно.

Хрипове, които придружават стакато и затруднено дишане, винаги са знак, че детето се нуждае от спешна медицинска помощ.

Всяка комбинация от естеството и тона на хрипове на фона на висока температура също е причина детето да се хоспитализира възможно най-скоро и да се повери лечението му на професионалисти.