Какъв вид анестезия се използва за цезарово сечение. Предимства на епидуралната анестезия

Когато една бременна жена се подложи на спешна операция, няма особен избор. Но ако е предписана планирана интервенция, тогава пациентът може самостоятелно да избере вида на анестезия за себе си.

Цезаровото сечение се предписва на жени при наличие на абсолютни или относителни показания. Абсолютните показания включват такива клинични ситуации, при които естественото раждане е физически невъзможно. В такива случаи раждането трябва да се извърши само с помощта на операция, дори ако има някакви противопоказания за това. По същия начин се помага за раждането на бебета, ако майката има твърде тесен таз, през който не може да мине дори главата на новороденото.

В допълнение, цезарово сечение с анестезия се извършва при наличие на механични пречки, които могат да бъдат маточни фиброиди, образувания на яйчниците и др. Тези тумори се откриват по време на ултразвукова диагностика, въз основа на резултатите от която се предписва планирана КС. Бременните жени също са със секцио, ако има заплаха от разкъсване на матката. Подобен риск възниква, ако има следоперативен белег на матката след цезарово сечение или други операции на тялото на матката. CS може да се извърши с различни видове анестезия.

Видове анестезия за цезарово сечение

Днес много бебета се раждат с цезарово сечение (ЦС). Днес CS техниката е толкова усъвършенствана, че е най-надеждният и безопасен метод за раждане на пълноценно и здраво бебе в случаите, когато естественото раждане е невъзможно. За много бременни жени перспективата да лежат под хирургическия скалпел не предизвиква наслада, но здравето на детето е преди всичко.

Преди няколко години видовете анестезия за цезарово сечение не се отличаваха с особено разнообразие, тъй като се използваше само общият тип анестезия, както при други коремни хирургични интервенции. Но днес има още няколко разновидности на анестезия: обща, ендотрахеална анестезия и регионална анестезия, която е представена от епидурална и спинална анестезия.

За да може бременната жена да избере предпочитаната анестезия, първо трябва да се запознаете с всички видове анестезия, да проучите техните недостатъци и странични ефекти.

Общата анестезия при цезарово сечение включва анестезия, при която пациентът се потапя в изкуствен медикаментозен сън. Днес използването на такова облекчаване на болката обикновено се дължи на спешни ситуации, тъй като такова облекчаване на болката се характеризира с доста висок риск, но не отнема много време.

Общата анестезия при цезарово сечение включва интравенозно приложение на анестетик. Когато започне да действа, на жената се поставя маска, през която се подава анестетичен газ и кислород. След това се инжектира мускулен релаксант, който отпуска всички мускулни тъкани. Едва след всички тези манипулации започва самата операция.

Предимства и недостатъци

Операцията под обща анестезия има своите плюсове и минуси.

Ползите от общата анестезия включват:

1. С такава анестезия се постига максимална релаксация на всички мускулни групи, което дава на лекаря широк спектър от хирургични процедури;
2. Правилно извършеното цезарово сечение под обща анестезия осигурява абсолютно облекчаване на болката;
3. Общата анестезия започва да действа достатъчно бързо, веднага след въвеждането можете да започнете хирургични процедури, което е много удобно, ако имате нужда от спешно цезарово сечение;
4. При такава анестезия няма такъв отрицателен фактор като понижаване на кръвното налягане при бременна жена;
5. Такава анестезия не предизвиква потискане на сърдечната дейност;
6. Проста техника на изпълнение, която не изисква допълнителни устройства или квалифицирани умения;
7. Анестезиологът може да контролира продължителността и степента на анестетичния сън и, ако е необходимо, да увеличи продължителността му.

Недостатъците на общата анестезия се свеждат до такива фактори:

Показания за обща анестезия

Има специални ситуации, когато трябва да се извърши КС с обща анестезия по медицински и животоспасяващи причини. Това включва случаи, изискващи спешна хирургична намеса, когато се наблюдава застрашаващо състояние както на плода, така и на майката. Също така, обща анестезия за CS се използва, ако жената е отказала други форми на анестезия или е невъзможно да ги извърши (това е типично за тежко затлъстяване, аномалии или наранявания на гръбначния стълб и др.).

Ако пациентът има противопоказания за регионална анестезия, като кървене, тогава тя също се препоръчва да има CS с общ тип анестезия. Общата анестезия при цезарово сечение се използва все по-рядко, тъй като има много нежелани странични реакции, но въпреки това при спешна намеса ползите от нея са безценни.

Ендотрахеална анестезия

Един вид обща анестезия е ендотрахеалната анестезия. Извършва се чрез въвеждане на специална тръба в трахеалната кухина, която комуникира с апарата за изкуствена белодробна вентилация. През тази тръба жената получава инхалационен анестетик и кислород. В резултат на това бременната изпада в продължителен медикаментозен сън, в който не изпитва никаква болка. Ендотрахеалните видове анестезия ви позволяват внимателно да контролирате продължителността на престоя на пациента в анестетичен сън, така че вероятността от събуждане по време на операцията е абсолютно изключена.

Доста често такава анестезия се използва заедно с интравенозна анестезия за цезарово сечение, за да се увеличи продължителността на анестетичния сън и да се контролира дихателната активност на бременната жена.

Предимства и недостатъци

Безспорното предимство на ендотрахеалната анестезия за цезарово сечение е скоростта на въвеждане в анестезиологичен сън, което изисква само няколко минути. Когато се налага спешна операция, тази скорост е много важна за спасяването на живота на бебето. В допълнение, ендотрахеалната анестезия действа на 100%, приспивайки пациента и осигурявайки пълната липса на болезнена чувствителност.

В сравнение с интравенозната обща анестезия, ендотрахеалната анестезия е много по-лесна за жените, лесно се контролира от анестезиолог и може да бъде удължена по всяко време. В допълнение, състоянието на показателите за сърдечна честота и налягане при пациента с избраната ендотрахеална анестезия остава нормално.

Сред недостатъците на такава анестезия може да се отбележи рискът от инхибиране на дихателните функции на бебето и вероятността от рефлукс на съдържанието от стомашната кухина в трахеята. Освен това, по време на въвеждането на тръбата, съществува реален риск от рязко повишаване на налягането в раждащата жена. Несъмненият недостатък на общата и ендотрахеалната анестезия е невъзможността за контакт между майката и новороденото след отстраняването му. Да, и лекарствата, които се прилагат на майката, проникват в кръвта на бебето.

При показания, противопоказания

Ендотрахеалната анестезия е показана, ако се планира спешна интервенция, ако има противопоказания за други видове анестезия, ако състоянието на плода и благосъстоянието на родилката се влошат, както и при технически сложни и продължителни хирургични интервенции. интервенция, включваща голям обем манипулации от страна на хирурга.

Епидурална анестезия

Епидуралната анестезия се счита за популярен вид анестезия, която днес все повече се използва за CS. Подобна анестезия се отнася до местни или регионални разновидности на анестезия. Епидуралната анестезия се използва при планирана CS, тъй като ефектът настъпва след 20-25 минути от момента на прилагане на лекарството.

Епидуралната анестезия се извършва чрез въвеждане на анестетично лекарство в гръбначното епидурално пространство, за да се елиминира чувствителността на кореновите нервни процеси, включени в него. За целта между твърдата мозъчна обвивка и стената на гръбначния канал се вкарва игла, през която минава най-тънкият катетър, осигуряващ доставянето на анестетика директно в епидуралното пространство.

След това иглата се отстранява, а катетърът се оставя до края на оперативната интервенция, за да може при необходимост да се извърши допълнително приложение на анестетика.

Предимства и недостатъци

Трудно е да се каже коя анестезия е по-добра, но епидуралната анестезия има своите несъмнени предимства:

• Чудесно за планирано цезарово сечение, тъй като в сравнение с други видове анестезия има минимален ефект върху бебето;
• По време на операцията пациентката е в съзнание през цялото време и когато детето бъде извадено от матката, майката ще може да го види веднага. Бебето дори може да бъде прикрепено към гърдите на майката;
• Епидуралната анестезия води до леко понижаване на кръвното налягане, което прави възможно вливането на по-голям обем лекарства. Това осигурява отлична превенция на значителна кръвозагуба по време на интервенцията;
• Епидуралната анестезия значително намалява продължителността на рехабилитационния и възстановителния следоперативен период;
• Тъй като катетърът остава в гръбначния стълб по време на операцията, анестезиологът може да приложи допълнителна доза анестетик по всяко време, ако възникне такава необходимост.

Но при всички предимства на "епидуралната упойка" не трябва да я избирате, без да сте се запознали с недостатъците на метода. Те са малко, но са много значими. Например епидуралната анестезия изисква висока квалификация от анестезиолога, която не всички специалисти в тази област притежават. В допълнение, такова обезболяване не е подходящо за спешни случаи, когато става дума за спасяване на живота на дете или родилка.

Упойката все още действа на детето, въпреки че се прилага епидурално. Тъй като при такава анестезия има спад на кръвното налягане, докато лекарството започне да действа напълно, детето ще изпита известна вътрематочна хипоксия. Понякога по време на анестезия анестезиолозите правят грешна пункция, тогава лекарството може да не работи напълно, анестезирайки само половината от тялото.

При недостатъчна квалификация на лекаря след епидурална анестезия могат да възникнат усложнения като токсично отравяне на пациента или нейната инфекция. Сред опасните усложнения експертите разграничават конвулсивни припадъци, спиране на дишането и смърт.

Кога се провежда и кога е противопоказано

Провеждането на CS с инжектиране на епидурална анестезия е показано, ако жената страда от гестоза или бъбречни патологии, диабет или хипертония и сърдечни дефекти. Също така, "епидуралната упойка" е показана, ако е необходимо, при нежен метод на анестезия по време на хирургични манипулации.

Ако в родилния дом няма анестезиолог, който притежава практиката на епидурална аналгезия, или няма подходящо оборудване и материали, тогава такава анестезия е противопоказана. Не го извършват и при желание жени. Освен това, ако има фетална хипоксия и кървене при раждаща жена, ниско кръвно налягане или нарушения на кръвосъсирването, обща инфекция в кръвта или възпалителни и инфекциозни лезии на мястото на пункцията, тогава епидуралната анестезия също не се извършва.

Ако бременната жена има патология на гръбначния стълб, различни видове изкривяване или увреждане, тогава този вид анестезия също не се използва. "Епидурал" не се използва при наличие на свръхчувствителност към прилагания медикамент и др. След процедурата могат да се появят усложнения като главоболие и болки в гърба, уриниране и др.

спинална анестезия

Добра алтернатива на епидуралната анестезия е спиналната анестезия, но за разлика от спиналната инжекция иглата се поставя малко по-дълбоко, пробивайки дебелата гръбначна мембрана. Следователно такава анестезия се нарича още спинална анестезия. Обикновено пункцията се извършва между 3-4 или 2-3 лумбални прешлени. Лекарството се инжектира директно в гръбначния стълб.

Ако епидуралната анестезия се извършва в седнало положение, тогава се прилага гръбначна инжекция, когато родилката лежи настрани, издърпвайки краката си до стомаха колкото е възможно повече.

Предимства и недостатъци

Положителните характеристики на спиналната анестезия са всички предимства на "епидуралната", но в допълнение към тях има специфични предимства:

Спиналната и епидуралната анестезия също имат недостатъци, но само след спинална анестезия често възникват усложнения, като болки в гърба и мигрена, които в крайна сметка изчезват сами.

Показания, противопоказания

Показанията за приложение на спинална анестезия са подобни на тези за епидурална анестезия. Допълнителна индикация е необходимостта от спешна намеса, когато общата анестезия е противопоказана. В допълнение, спиналната анестезия се използва, когато бременната жена няма здравословни проблеми и бременност, тъй като такава анестезия е валидна за ограничен период от време, лишавайки лекаря от възможността за допълнителни хирургични процедури.

Извършването на цезарово сечение под местна анестезия от спинален тип не винаги е възможно и има специфични противопоказания. Спинална анестезия не се използва, ако пациентът е загубил много кръв или страда от тежка дехидратация, има нарушения на кръвосъсирването и алергични реакции към употребата на лекарства. Не можете да използвате такава анестезия с висок ICP и фетална хипоксия, нарушения на нервната система и обостряне на херпесна инфекция, сърдечни проблеми и възпалителни инфекции. Също така преди операцията е строго забранено да се приемат антикоагуланти, които разреждат кръвта.

Коя анестезия е по-добре да изберете

Какъв вид анестезия е за предпочитане при цезарово сечение? Въпросът е труден, тъй като няма абсолютно безопасни видове анестезия. Всеки метод има специфични противопоказания и риск от нежелани реакции. Общите методи на анестезия се характеризират с трудна поносимост на лекарствата и трудна рехабилитация. Що се отнася до минималната вреда, същото може да се каже само за спиналната анестезия, която е практически безопасна за родилката и новороденото.

През последния половин век цезаровото сечение се превърна в широко използвана операция за раждане, когато бебето се изважда през разрез в матката. Това стана възможно благодарение на използването на антибиотици, което значително намали статистиката на смъртните случаи.

Показания за планирано цезарово сечение

• Наличието на механични препятствия, които пречат на естественото раждане;
• Несъответствието между ширината на таза на родилката и размера на плода;
• Напречно положение или тазово предлежание на плода;
• Многоплодна бременност;
• Заболявания на бъбреците и сърдечно-съдовата система при жената;
• Застрашаващо спукване на матката, например, върху нея има белег от предишно раждане;
• Появата на генитален херпес през третия семестър на бременността;
• Желанието на една жена.

Видове анестезия за цезарово сечение

внимание!Информацията в сайта е представена от специалисти, но е само с информационна цел и не може да се използва за самолечение. Непременно се консултирайте с лекар!

Цезаровото сечение е хирургична интервенция, при която новороденото се изважда чрез разрез на коремната стена и матката. Благодарение на тази процедура всяка година се раждат хиляди деца, така че въпросът как се извършва тази операция тревожи много бъдещи родители. В същото време един от най-важните моменти, за които трябва да се мисли в навечерието на раждането, е видът на анестезията.

И така, коя е най-добрата анестезия за цезарово сечение? От статията можете да научите основна информация за най-често използваните видове анестезия за тази операция, техните основни предимства и недостатъци.

Как се извършва операцията?

Преди да разберете коя анестезия е по-добра за цезарово сечение, трябва да кажете няколко думи за същността на тази хирургична интервенция.

При цезарово сечение новороденото не се ражда естествено (през родовия канал), а се изважда през малък разрез, който хирургът прави в стената на матката. В съвременните родилни болници разрезът се прави в долната част на корема, така че белегът след операцията е почти невидим. Този метод на раждане е много разпространен и широко използван в практиката: в някои европейски страни, например в Германия, до 40% от бебетата се раждат по този начин.

Има два вида хирургия: планирана и спешна. Първият се прави, ако има риск от развитие на някакви усложнения по време на естественото раждане, които застрашават живота и здравето на родилката и бебето. Индикациите за тази операция включват твърде тесен таз на майката, заплаха от хипоксия, раждане, което е започнало преждевременно, многоплодна бременност и т.н. операция.

Ако по време на естественото раждане са възникнали опасни усложнения, се извършва спешна операция. В същото време спешната хирургия в повечето случаи се извършва с обща анестезия, едно от основните предимства на която е бързото начало на анестетичния ефект: това е много важно, защото понякога минутите се броят по време на сложни раждания.

Естествено, такава хирургична операция е немислима без използването на анестезия, в противен случай пациентът може да не преживее болковия шок.

Какви видове анестезия се използват за цезарово сечение?

Има два основни типа анестезия, които могат да се използват в процеса на цезарово сечение: регионална и Първа напълно десенсибилизира само долната половина на тялото, докато като цяло съзнанието на пациентката е напълно изключено и всички нейни мускули се отпускат. В този случай изборът на адекватен и най-подходящ метод за анестезия може да се извърши само от лекар, като се вземат предвид характеристиките на хода на бременността, здравословното състояние на майката и много други фактори.

Видове анестезия за цезарово сечение:

• обща анестезия;
• гръбначен;
• епидурална.

Основните предимства и недостатъци на всеки от тях са описани по-долу.

Кога може да се направи избор в полза на обща анестезия?

Същността на общата анестезия е, че благодарение на комплекс от лекарства, които се инжектират във венозния кръвен поток или с помощта на тръба, поставена в дихателните пътища, съзнанието на пациента е напълно изключено и тя престава да изпитва болка. Важно е да се отбележи, че по време на обща анестезия се наблюдава мускулна релаксация, което позволява да се създадат удобни условия за работа на акушер-хирурга.

Този вид анестезия за жени, на които предстои цезарово сечение, се избира сравнително рядко. Необходимостта от обща анестезия може да възникне в следните случаи:

• наличието на противопоказания за други съществуващи методи за анестезия;
• наличието на затлъстяване при раждаща жена;
• плодът е диагностициран с хипоксия;
• отказ на жена от други видове анестезия;
• неправилно положение на плода в матката, пролапс на пъпната връв и други спешни акушерски ситуации.

В днешно време при цезарово сечение се прибягва, ако има нужда от извършването му по спешни причини и трябва спешно да се започне оперативна намеса, за да се спаси живота на родилката и детето. Това се дължи на факта, че общата анестезия има редица съществени недостатъци.

Недостатъци на общата анестезия

Коя е най-добрата анестезия за цезарово сечение? Преди да отговорим на този въпрос, нека поговорим за неговите недостатъци. Лекарите се опитват да избягват този вид анестезия за цезарово сечение, тъй като анестезията може да причини много повече усложнения в сравнение с други методи за облекчаване на болката. Сред най-честите си струва да се подчертае:

• хипоксия на родилката, която се дължи на факта, че по време на анестезия обемът на белите дробове намалява и нуждата на тялото от кислород се увеличава;
• съществува висок риск от аспирация, т.е. поглъщане на съдържанието на стомаха в дихателните пътища: ако анестезиологът не диагностицира това състояние навреме, последствията могат да бъдат катастрофални;
• Много родилки изпитват високо кръвно налягане по време на обща анестезия.

Анестетикът може да доведе до нарушение на дихателната активност на новороденото, а също така да има депресиращ ефект върху нервната му система поради проникването на болкоуспокояващи през плацентата. Последното е особено опасно, ако се използва обща анестезия за преждевременно раждане. Въпреки това, не трябва да се страхувате много: съвременните лекарства могат да сведат до минимум риска от развитие на негативни последици за детето, освен това новороденото получава специални лекарства, които облекчават ефектите от общата анестезия.

По този начин зависи от вас и вашия лекар да решите коя анестезия е по-добра за цезарово сечение, но не забравяйте, че общата анестезия далеч не е най-добрият начин за анестезиране на операцията и трябва да прибягвате до нея само ако няма други възможности по една или друга причина остава. Например, в случай, че родилката има нестабилна психика или страда от някакви психични заболявания, операцията може да се извърши само под обща анестезия, тъй като съществува голям риск жената да не може да запази спокойствие по време на раждането. операция и ще попречи на действията на хирурга.

Много по-често на практика се използват епидурална и спинална анестезия, тоест регионални методи на анестезия - тези видове са много по-безопасни, освен това позволяват на жената да бъде в състояние на ясно съзнание по време на раждане. Това е важно не само защото тя има възможност веднага да вземе новородено. По време на цезаровото сечение акушерът и анестезиологът могат да поддържат постоянен контакт с пациента, което улеснява идентифицирането на възможни усложнения.

Процедура за епидурална анестезия

Преди да отговорите на въпроса кое е по-добре да направите анестезия за цезарово сечение, струва си да разберете какво е. Това е процедура, при която анестетик се инжектира в епидуралното пространство на гръбначния стълб в лумбалната област. След анестезия, произведена по този метод, родилката остава в съзнание по време на операцията, но не изпитва болка.

С цезарово сечение тя позволява на жената да вземе активно участие в процеса на раждане: да общува с медицински персонал или съпруг, присъстващ в отделението, незабавно да вземе новороденото и да го прикрепи към гърдите си. В същото време родилката не изпитва болка, въпреки че някои отбелязват лек дискомфорт по време на операцията.

Вярно е, че има един много важен нюанс. За много жени е психологически трудно да решат да останат в операционната, те се страхуват, че по време на цезарово сечение ще бъдат в съзнание и няма да усетят половината от тялото си. Често родилките настояват за обща анестезия. Препоръчително е да обсъдите страховете си с Вашия лекар и анестезиолог, които ще Ви разкажат подробно как ще протече процедурата по анестезия.

Предимства на епидуралната анестезия

Сред основните предимства на епидуралната анестезия са следните:

• Стабилно функциониране на сърдечно-съдовата система, без скокове на налягането.
• Поддържане на способността за движение.
• Изключено е нараняване на горните дихателни пътища и няма риск от аспирация.
• Дълга продължителност на анестетичния ефект. Ако е необходимо, анестезията може да бъде удължена за всеки период, което е много важно, ако след цезарово сечение е необходимо да се извършат други операции, например да се извърши
• Жената бързо излиза от упойката, периодът на постоперативно възстановяване е съкратен: само 24 часа след операцията много пациенти могат да стават и да се движат сами.
• Детето може да бъде взето и поставено на гърда веднага след операцията.
• Възможно е да се намали болката след раждане чрез инжектиране на болкоуспокояващи в епидуралното пространство.

Недостатъци на епидуралната анестезия

Въпреки всичките си предимства, последствията от епидуралната анестезия за цезарово сечение могат да бъдат разочароващи. Всяка бъдеща майка трябва да знае за това:

• Ако упойката се прилага от специалист с недостатъчен опит, съществува висок риск от навлизане на лекарството в кръвта. В същото време се развиват конвулсии, кръвното налягане рязко спада и съзнанието се потиска. Резултатът може да бъде смърт на родилка или необратими увреждания на нервната система.
• В около 17% от случаите упойката не блокира част от нервите, поради което родилката изпитва дискомфорт при цезарово сечение. Ето защо, преди да започнете операцията, е необходимо да проверите чувствителността с помощта на специални неврологични тестове, като убождане с щифтове. Ако упойката не действа правилно, е необходима повторна инфузия на лекарството.
• Ако лекарството, поради неправилно поставяне на катетъра, попадне под арахноидната мембрана на гръбначния мозък, може да възникне гръбначен блок, което често води до недостатъчност на дихателната система. За да се избегне това, първо се прилага малка доза от лекарството: необходими са само две минути изчакване, докато хирургичният екип определи дали процедурата е извършена правилно.

За съжаление, епидуралната анестезия при цезарово сечение е доста сложна и нейният успех често зависи от опита и уменията на специалиста. Тактилното откриване на епидуралното пространство е доста неясно, докато надежден маркер е изходът на повърхността на цереброспиналната течност. Ето защо е важно да изберете лекар, който ви вдъхва доверие, и внимателно да проучите отзивите за работата на родилния дом, в който ще се роди вашето бебе.

спинална анестезия

Отначало изглеждаше като истинско спасение, защото позволяваше не само да направи процеса на раждане на дете напълно безболезнен, но и даде възможност на жените да не загубят яснота на мислене и възприятие по време на раждането на детето. дългоочаквано бебе. Въпреки това, поради многобройните противопоказания и вероятността от редица негативни последици, изброени по-горе, епидуралната анестезия постепенно дава дланта на спиналната анестезия. Мнозина твърдят, че това е най-добрата анестезия за цезарово сечение.

Спиналната анестезия представлява инжектиране на анестетик в лумбалната област на гърба. Лекарството навлиза в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък. В същото време ефектът от двата вида анестезия е подобен: известно време след инжектирането родилката престава да усеща долната половина на тялото си и лекарят може да започне необходимите хирургични процедури.

Ползи от спиналната анестезия

Коя е най-добрата анестезия за цезарово сечение? Трудно е да се отговори на този въпрос, тъй като всеки е индивидуален. Но можем да подчертаем основните предимства на спиналната анестезия:

• Няма токсичен ефект. Ако анестетик случайно попадне в кръвния поток, практически не се наблюдават реакции от страна на сърцето или нервната система и няма риск за детето.
• След операцията тялото се възстановява доста бързо.
• Висококачествена анестезия: по време на операцията родилката не изпитва болка.
• Спиналната анестезия допълнително отпуска мускулите, което улеснява работата на лекаря.
• Операцията може да започне няколко минути след прилагането на лекарството, така че интервенцията отнема по-малко време.
• Спиналната анестезия е много по-лесна за изпълнение от епидуралната анестезия. Освен това анестезиологът използва много по-тънка игла за прилагане на лекарството, като по този начин минимизира риска от нараняване на гръбначния мозък или погрешно прилагане на упойката.
• Много лекари признават спиналната анестезия за най-модерната опция за облекчаване на болката при цезарово сечение.

с цезарово сечение: противопоказания и основни недостатъци

За съжаление, спиналната анестезия има и някои недостатъци:

• Лекарството е ефективно в продължение на два часа, така че този вид анестезия не е подходящ, ако трябва да извършите допълнителни манипулации и ако възникнат усложнения по време на операцията, може да се наложи допълнителна анестезия.
• Спиналната анестезия не е възможна, ако пациентът има определени видове гръбначни увреждания.
• Поради бързото начало на анестезията кръвното налягане може да намалее.
• Ако инструментите, с които са били прилагани лекарствата, не са били добре дезинфекцирани, могат да възникнат различни инфекциозни усложнения, например менингит.
• След операция много родилки изпитват силно главоболие, което може да продължи няколко дни или дори седмици.
• В резултат на неправилно поставяне на катетъра може да се увреди нервният център, наречен "конска опашка". Това може да доведе до нарушаване на инервацията на сакрума и лумбалната област.
• Спинална анестезия не е възможна при някои форми на гръбначна деформация.
• Спинална анестезия не е възможна при отлепване на плацентата и някои други акушерски състояния.

Въпреки горните недостатъци, спиналната анестезия се счита за една от най-добрите и безопасни техники за облекчаване на болката по време на цезарово сечение.

Облекчаване на болката при цезарово сечение: прегледи

Коя е най-добрата анестезия за цезарово сечение? Обратната връзка за това как се чувстват жените по време на този или онзи вид анестезия ще ни помогне да намерим отговора на този въпрос.

Младите майки отбелязват, че процесът на излизане от обща анестезия е доста неприятен: има усещане за замъгляване на съзнанието, гадене, главоболие и болки в мускулите. Освен това няма възможност да вземете дете веднага след раждането. Има и друга негативна последица от общата анестезия: често след нея детето има респираторна депресия.

Коя е най-добрата анестезия за цезарово сечение? Отзивите за епидуралната анестезия са предимно положителни. Родилните жени отбелязват, че след процедурата няма дискомфорт и детето може веднага да се приложи към гърдата. Вярно е, че както свидетелстват препоръките, често се забелязва дискомфорт в областта на приложение на лекарството, а през първите няколко часа след цезарово сечение, когато анестетикът се отделя от тялото, долната половина на тялото трепери насилствено. Въпреки това, само ден след операцията е възможно да се изправи, да се движи самостоятелно и да се грижи за новороденото.

Спинална анестезия с предимно заслужен положителен резултат. Пациентите отбелязват, че не са изпитвали болка по време на операцията. В някои случаи обаче в продължение на няколко седмици жените страдат от главоболие и дискомфорт в корема.

Как да изберем анестезия?

И така, коя е най-добрата анестезия за цезарово сечение? Тази статия има за цел да запознае бъдещите майки с това какви видове анестезия се използват за анестезия при цезарово сечение. Но не забравяйте, че в никакъв случай не трябва да се ръководите от горната информация при избора на анестезия! Само лекар, който разполага с цялата информация за здравето на родилката, може да избере правилния вид анестезия. Разбира се, желанията на пациента не могат да бъдат пренебрегнати. Ето защо, преди да решите при каква анестезия е по-добре да направите цезарово сечение, трябва да претеглите всички плюсове и минуси на този или онзи метод и да се консултирате с хирурга и анестезиолога.

За да бъде избраната анестезия успешна, е необходимо да следвате всички препоръки на специалисти, които ще ви посъветват как да се храните в навечерието на операцията, кога да станете след цезарово сечение и какво да направите, за да се възстанови тялото възможно най-бързо.

Спиналната анестезия при цезарово сечение е често срещана в съвременните родилни болници. Този метод на анестезия по време на операция има няколко предимства. Изборът на анестезия се извършва от лекар. Специалистът изучава хода на бременността и историята на жената. Само въз основа на получените данни анестезиологът определя вида на анестезия.

Цезаровото сечение е травматична интервенция в репродуктивната система. Операцията е придружена от увреждане на няколко тъкани. За да се избегне развитието на болков шок, лекарите използват различни болкоуспокояващи.

При цезарово сечение се използват три вида анестезия: дълбока анестезия, спинална или субарахноидна анестезия, епидурална анестезия. Изборът зависи от причините за цезаровото сечение.

Много клиники използват анестезия. Този метод ви позволява да коригирате процеса на хирургическа интервенция. Също така специалист може да избере лекарство, подходящо за дълъг сън. Но европейските родилни домове рядко използват анестезия. За предпочитане е спинална или епидурална анестезия. Разликата между тези методи се състои в характеристиките на въвеждането на лекарството в гръбначния канал.

Епидуралната анестезия използва катетър. Инсталира се в междупрешленното пространство. Чрез него се инжектира активното вещество. Спиналната анестезия се извършва с тънка дълга игла. Вмъква се в гръбначното пространство. През иглата се инжектира анестетик.

Всички тези техники имат своите плюсове и минуси. За да изберете правилния метод на анестезия, трябва да се консултирате с лекар. Той ще обясни какви проблеми могат да възникнат след операцията. Също така специалистът ще избере метод, подходящ за всеки пациент поотделно.

Положителни аспекти на процедурата

Спиналната анестезия има няколко предимства пред конвенционалната анестезия. Този метод се препоръчва поради следните причини:

Положителният ефект е пълното запазване на съзнанието. Спиналната анестезия се прилага само за долната част на торса. Мозъкът и гръдната област работят нормално. Този метод за извършване на цезарово сечение дава възможност на жената да контролира процеса и да прикрепи бебето към гърдата в първите минути след раждането. След анестезията пациентът се нуждае от известно време за възстановяване на мозъка. Спиналната анестезия изключва състоянието след анестезия.

Много жени се страхуват от цезарово сечение поради психологическо състояние. Страхът от неизвестното по време на операция е придружен от развитие на стрес. Поради тази причина анестезията по този начин избягва допълнителни неудобства. Детето веднага се показва на майката. Една жена може да гледа как лекарите претеглят и измерват бебето.

Средната продължителност на действие на лекарството е 120 минути. Това време е достатъчно за извършване на всички необходими манипулации. В този случай пациентът не изпитва болка. Лекарството облекчава чувствителността на коремната област, долните крайници и малкия таз. В края на хирургическата интервенция новородената майка може да извършва обичайните дейности без допълнителни неудобства. След обикновена анестезия е необходимо възстановяване в рамките на два дни. След този период съзнанието се връща напълно. Спиналната анестезия изключва този етап от постоперативното възстановяване. В деня на операцията пациентът може да извършва редица разрешени дейности.

Положителната страна е скоростта на започване на действието на лекарството. Първите признаци на действието на лекарството се появяват след пет минути. Десет минути по-късно жената може да бъде оперирана. Този ефект се използва при спешно цезарово сечение. Ако естественото раждане не е придружено от отваряне на матката, лекарите инжектират анестезия и цезарово сечение.

Какво още трябва да знаете

Всяко предписване на лекарството трябва да се извършва от лекар. Много лекарства имат отрицателен ефект върху детето. Лекарствата, използвани за спинална анестезия, не оказват влияние върху състоянието на плода. Този ефект се дължи на особеностите на въвеждането му. Активното вещество блокира работата на нервните окончания на гръбначния стълб. Благодарение на това се постига ефектът на анестезията. Абсорбцията на лекарството в кръвта е бавна. Тъй като плодът получава всички вредни и полезни вещества през плацентата, анестезията не причинява вреда.

При използване на анестезия част от веществото се абсорбира в кръвния поток. Първият ден след цезарово сечение детето може да е летаргично, лошо поема гърдата.

За разлика от много лекарства, използвани за анестезия, анестетикът има минимално количество странични ефекти. Развитието на нежелани реакции е възможно, но рядко се диагностицира.

Отрицателни точки

Спиналната анестезия има и редица недостатъци. Не трябва да се изключват неприятни моменти. Възможни са следните негативни последици от интервенцията:

• болезненост в областта на пункцията;
• частично изтръпване на долните крайници;
• мигренозно главоболие;
• рязко понижаване на телесната температура;
• хипотония.

През първата седмица след цезарово сечение може да има болка в областта на пункцията. Често болката излъчва към лумбокоцигеалната област. Дискомфортът се облекчава с аналгетични лекарства. След няколко дни болката изчезва.

При някои пациенти се открива частично изтръпване на долните крайници. Проблемът възниква внезапно и също бързо преминава от само себе си. Изтръпване на краката може да се появи няколко месеца след цезарово сечение. В първите дни след операцията този проблем е по-изразен. Ако усещането в краката не се върне на следващия ден след операцията, е необходимо да уведомите Вашия лекар за това. Специалистът ще проведе медицински преглед и ще установи причината за такова усложнение.

Мигренозното главоболие е често срещан проблем. Болката засяга темпоралната и париеталната зона. Може да има замъглено виждане и шум в ушите. Не винаги такава болка може да бъде напълно елиминирана от специалист. При някои жени болката се появява по време на живота им поради температурни промени или промени в метеорологичните условия. Трябва да знаете, че анестезията може да причини по-сложна патология. Много пациенти, преминали през анестезия, по-късно страдат от продължителна мигрена.

Спиналната анестезия се инжектира в гръбначния канал. Намалената чувствителност на нервните окончания влияе върху телесната температура. В първите минути след прилагането на лекарството жената има треска. След цезарово сечение температурата спада периодично. След месец тази патология изчезва спонтанно.

Основният проблем за много родилки е хипотонията. Патологията се характеризира с рязко понижаване на кръвното налягане. Проблемът възниква от прекъсване на нервния импулс. Хипотонията изчезва след 3-4 месеца. Но за някои майки това остава за цял живот. Критичните състояния трябва да се избягват чрез допълнителна терапия. Добре помага при това заболяване приемането на витаминно-минерални комплекси.

Рискове от предложения метод

Спиналната анестезия крие няколко риска. Преди да извърши цезарово сечение, специалистът трябва внимателно да проучи историята на пациента. Наличието на някакви патологии може да повлияе на хода на хирургическата интервенция.

Ако има риск от дълъг ход на операцията, анестезия не се използва. Ефектът на лекарството е 2 часа. В някои случаи се използват лекарства с продължителност до четири часа. Ако се очаква по-продължителна хирургична интервенция, трябва да се изостави спиналната анестезия.

Важен е и опитът на медицинския работник, който въвежда спинална анестезия. Не всеки лекар може правилно да достави лекарството. Ако работникът има малко опит или практика, ефектът от анестезията може да не настъпи или да е краткотраен. Рядко се развива оток поради неправилно приложение на лекарството. За да избегнете такава патология, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да поискате мнението на пациенти, които са били подложени на спинална анестезия.

Рядко бъдещата майка има алергична реакция. Няколко дни преди цезаровото сечение лекарят пита пациента за алергични реакции към различни лекарства. Провежда се и проучване на реакцията към предложеното активно вещество. Ако бъдещата майка развие подуване или обрив, това лекарство не трябва да се използва. Но не винаги е възможно да се проведе това изследване. Цезаровото сечение също се извършва по спешност. За да се избегнат неприятни последици, лекарите наблюдават състоянието на пациента по време на операцията.

Забрани за използване на метода

Спиналната анестезия не винаги е разрешена при цезарово сечение. Този метод на анестезия има няколко противопоказания. Съществуват следните забрани:

• дълъг курс на късна токсикоза;
• патологично повишаване на вътречерепното налягане;
• проблеми със съсирването на кръвта;
• сърдечно заболяване;
• хипоксично увреждане на детето.

Забранено е използването на спинална анестезия с дълъг курс на късна токсикоза. Тази форма на токсикоза е придружена от загуба на голямо количество влага. Отстраняването на течността е придружено от намаляване на обема на цереброспиналната течност. По време на операцията има малко кървене. Ако пациентът се нуждае от цезарово сечение, се използва анестезия.

Патологичното повишаване на вътречерепното налягане изключва използването на много лекарства. Спиналната анестезия засяга гръбначния натиск. Внезапното спадане на налягането води до спиране на сърцето. Изборът на метод за анестезия се извършва от анестезиолога.

Основното противопоказание е намалената коагулация на кръвната течност. По време на операцията тъканите и много малки съдове са наранени. Ако се използва спинална анестезия, рискът от голяма загуба на кръв се увеличава. Операцията също е изключена при постоянен прием на антикоагуланти. Тези лекарства разреждат кръвта. Загубата на кръв ще бъде значителна. Тази патология поставя под въпрос цезаровото сечение.

Спиналната анестезия не се предписва при проблеми със сърдечната система. Различни сърдечни дефекти и нарушения на митралната клапа изключват употребата на много лекарства. Целият ход на операцията се разработва от няколко специалисти.

В някои ситуации детето също страда от различни заболявания. Хипоксията се счита за често срещана патология. Болестта е придружена от липса на кислород. Плодът изпитва кислороден глад. В този случай се извършва цезарово сечение с анестезия, тъй като естественото раждане също става невъзможно.

Подготвителни дейности

Цезаровото сечение изисква известна подготовка на пациента. Използването на спинална анестезия също е придружено от редица подготвителни мерки. Няколко дни преди операцията се извършват следните дейности:

• изследване на състава на кръвната течност;
• анулиране на съпътстваща терапия;
• наблюдение на плода.

Една жена трябва да дари кръв от вена за изследване. Специалистите изследват кръвта за количествен и качествен състав. Повишеното ниво на левкоцити и лимфоцити показва развитието на латентно възпаление. Ниският брой на червените кръвни клетки също може да бъде проблем по време на операция. Ако анализът е нормален, лекарят преминава към следващия етап на подготовка.

Някои жени имат хронични патологии, които изискват постоянен прием на лекарства. Трябва да се изключи приемът на антикоагуланти. Това ще помогне за предотвратяване на кървене по време на цезарово сечение. Хормоналната терапия също се отменя. Ако една жена е подложена на текуща терапия, тя трябва да информира лекаря.

Не само жената е подложена на проверка. Проучва се и състоянието на детето. За тази цел се използва ултразвукова диагностика. Необходимо е да се определи дали плодът се развива правилно, дали има някакви проблеми. Изследва се и работата на сърцето на детето. За това изследване върху корема на пациента се фиксира специален апарат, който реагира на работата на сърцето на плода. Всички данни от него се изпращат на компютъра. Само след всички горепосочени мерки се избира методът на анестезия.

Характеристики на процедурата

Спиналната анестезия е проста. За въвеждането на лекарството жената трябва да лежи на една страна. Краката са огънати в коленете и притиснати към гръдния кош. В горната част на лумбалния гръбнак кожата се третира с антисептичен разтвор.

Анестетикът се изтегля в специална спринцовка с дълга тънка игла. Зоната на пункция се подчертава със специална салфетка. Иглата се вкарва между прешлените. При преминаване през стената на гръбначния мозък има малко съпротивление. Той показва избора на правилния сайт. Лекарството се инжектира в кухината. Иглата се отстранява.

От този момент нататък трябва да наблюдавате състоянието на пациента. Първият признак за началото на действието на веществото е усещане за пълнота в зоната на пункция. След това жената забелязва загуба на чувствителност в единия крак, след което вторият крайник се отнема. След това стомахът изтръпва. Можете да имате цезарово сечение.

Бременността е прекрасен период в живота на жената. Раждането не винаги протича по план. Ако пациентът е планиран за цезарово сечение, не се страхувайте. В този случай често се използва спинална анестезия за цезарово сечение.

В определени случаи раждането не може да протече по естествен път и тогава се прави операция - новороденото се изважда от утробата на майката през разрез на матката. Без анестезия е невъзможно, както всяка друга хирургическа интервенция. Следователно въпросът коя анестезия за цезарово сечение е по-добра е много актуален.

Ако операцията е планирана, лекарят обсъжда избора на анестезия с пациента, като предлага своите възможности. Ако трябва спешно да цезарово сечение, лекарят взема свое решение. Към днешна дата се използва обща (включително ендотрахеална) анестезия и регионална (спинална, епидурална, спино-епидурална) анестезия.

Съвременните хирурзи и анестезиолози не са добре дошли, но все пак понякога са принудени да правят интравенозна обща анестезия по време на цезарово сечение, което няма най-благоприятен ефект върху плода и раждащата жена.

Това е изкуствено индуцирано инхибиране на централната нервна система, което е придружено от сън, загуба на съзнание и памет, мускулна релаксация, намаляване на някои рефлекси и изчезване на чувствителността към болка. Това състояние е следствие от въвеждането на общи анестетици, чиито дози и комбинации се избират индивидуално от анестезиолога.

Показания

Лекарят предписва цезарово сечение под обща анестезия интравенозно в следните случаи:

• има противопоказания за спинална и епидурална анестезия: коагулопатия, остро кървене, тромбоцитопения;
• наклонено или напречно положение на плода;
• болестно затлъстяване;
• пролапс на пъпната връв;
• плацента акрета;
• предишна операция на гръбначния стълб;
• отказ на родилката от регионална анестезия;
• спешно цезарово сечение.

При наличие на тези показания се извършва цезарово сечение под обща венозна анестезия.

Предимства

Въпреки факта, че повечето клиники вече са изоставили използването на интравенозна обща анестезия по време на цезарово сечение, тя все още има редица предимства. Те включват:

1. пълна анестезия;
2. максимална мускулна релаксация, което е много удобно за хирурга;
3. бързо действие на анестетиците, което ви позволява да извършите операцията незабавно, когато всяка минута е от значение;
4. не засяга сърдечната дейност;
5. не провокира спад на налягането;
6. лекарят постоянно контролира дълбочината и продължителността на анестезията;
7. Техниката за прилагане на лекарства за обща анестезия е изключително проста, лекарските грешки са изключени и не се изисква скъпо оборудване.

Въпреки всички тези предимства, интравенозната обща анестезия рядко се предлага на родилки, на които им предстои цезарово сечение. Като всяка друга упойка и тази има своите плюсове и минуси, като последните често са решаващи за отказ от този вид анестезия.

недостатъци

Лекарите не крият факта, че последствията от общата интравенозна анестезия по време на цезарово сечение могат да бъдат опасни за здравето и дори живота на бебето. Поради това се изоставя в полза на спинална или епидурална анестезия.

Очевидните недостатъци на тази процедура включват:

1. висок риск от усложнения;
2. респираторни нарушения при бебето;
3. потискащ ефект върху нервната система на плода, който ще се изразява в неговата прекомерна летаргия, летаргия, сънливост, докато в такъв момент от него се изисква активност;
4. аспирация - освобождаване в трахеята на съдържанието на стомаха;
5. хипоксия при раждаща жена;
6. когато е свързана с вентилатор (изкуствена белодробна вентилация), родилната жена може да има повишаване на налягането и увеличаване на сърдечната честота.

Рискът от здравословни усложнения на бебето в бъдеще е твърде голям, ако цезаровото сечение се извършва под интравенозна обща анестезия. И това е основният недостатък на този вид анестезия, който зачерква всичките му положителни страни.

Затова лекарите разубеждават родилките от тази техника и сами прибягват до нея само в най-спешните случаи. Така че не забравяйте да разберете под каква анестезия се извършва цезаровото сечение в болницата, където ще бъдете оперирана.

Това е интересно!Учени от Съединените щати установиха, че състоянието на човек под анестезия прилича повече на кома, отколкото на сън.

Ендотрахеална обща анестезия

Общата анестезия включва и ендотрахеална анестезия, която се прилага при цезарово сечение. Болкоуспокояващото лекарство навлиза в клетките на тялото през тръба, която анестезиологът вкарва в трахеята. Повечето лекари, ако операцията по раждане не може да бъде избегната, избират тази конкретна техника. Нейните показания са абсолютно същите като тези на общата венозна анестезия, но има много повече предимства.

професионалисти

Лекарите предпочитат ендотрахеална обща анестезия по време на цезарово сечение поради следните причини:

1. лекарството преминава през плацентата по-бавно, отколкото при интравенозно приложение, така че рискът от нежелани последици за плода е много по-малък;
2. рискът от усложнения за дихателната и сърдечно-съдовата система е сведен до минимум, тъй като устройството премахва въглеродния диоксид от тялото и снабдява белите дробове с кислород;
3. анестетиците се дават в по-точно количество, като дозировката на лекарственото вещество може да се промени по всяко време;
4. лекарят следи нивото на насищане с кислород и обема на вентилацията, получена от белите дробове;
5. съдържанието на стомаха не може да влезе в белите дробове.

Така че на въпроса коя анестезия е по-добра за цезарово сечение - интравенозна или ендотрахеална, лекарите най-често отговарят недвусмислено: последният вариант е за предпочитане. Все пак този вид обща анестезия има своите недостатъци.

минуси

Организмите на родилката и на бебето могат да реагират различно на лекарства, прилагани чрез обща ендотрахеална анестезия. В резултат на това последствията от такава операция понякога са не само неприятни, но и опасни за здравето. Между тях:

1. гадене;
2. възпалено гърло, мускули;
3. треперене;
4. замайване до припадък;
5. слабо съзнание;
6. наранявания на езика, устните, зъбите, гърлото;
7. белодробни инфекции;
8. алергия;
9. анафилактичен шок;
10. увреждане на мозъка както на майката, така и на бебето;
11. както и увреждане на нервните процеси и в двете.

Дори лекарите не винаги могат да предвидят негативните последици от ендотрахеалната обща анестезия, особено в контекста на раждането, когато те са отговорни за живота на майката и детето. Ето защо напоследък се използват регионални видове анестезия за цезарово сечение, които имат по-малко вредно въздействие върху плода: спинална, епидурална и спино-епидурална.

през страниците на историята. В древни времена по време на раждане електрическите рампи са били използвани като вид анестезия.

спинална анестезия

Местната (регионална) спинална анестезия за цезарово сечение осигурява блокиране на всички видове чувствителност. В някои източници може да се нарече гръбначен. Състои се във факта, че лекарството се инжектира чрез пункция между прешлените в цереброспиналната течност. В този случай иглата се вкарва много по-дълбоко, отколкото при епидурална анестезия.

Втората разлика на тази техника е позицията на раждащата жена с въвеждането на анестезия. С епидурална упойка тя седи, докато тук ще бъде помолена да легне в поза на плода, прибирайки краката си под корема си, доколкото е възможно.

Показания

При цезарово сечение спиналната анестезия се извършва в следните случаи:

• спешна ситуация и общата анестезия е противопоказана;
• извършена епидурална анестезия в началото, която трябва да бъде завършена с цезарово сечение;
• прееклампсия;
• сърдечно заболяване;
• артериална хипертония;
• диабет;
• проблеми с бъбреците.

Това е лек вид анестезия, до която лекарите прибягват, ако раждащата жена има сериозни здравословни проблеми. Спиналната анестезия обаче има редица противопоказания, които трябва да се имат предвид.

Противопоказания

Има следните противопоказания за спинална анестезия по време на цезарово сечение:

• отказ на пациента от този вид анестезия;
• липса на необходимо оборудване или квалифициран специалист;
• голяма загуба на кръв;
• нарушения, свързани с кръвоносната система;
• всякакви инфекции, възпаления, сепсис,;
• алергия към приложеното лекарство;
• сърдечни проблеми;
• високо вътречерепно налягане;
• заболявания на централната нервна система;
• употребата на хепарин, варфарин или други антикоагуланти непосредствено преди операцията.

Ако поне едно противопоказание от този списък не е взето под внимание, най-сериозните усложнения могат да очакват майката и детето след спинална анестезия, използвана по време на цезарово сечение. Ето защо, ако се извърши операция, жената трябва да обсъди с лекаря си всички здравословни проблеми и да реши дали този вид анестезия е подходящ за нея или не. Има своите предимства и недостатъци.

професионалисти

Най-честият въпрос, задаван от родилките, които се подготвят за цезарово сечение, е кое е по-добре: спинална или епидурална анестезия? Изборът до голяма степен ще зависи от индивидуалните характеристики на женското тяло, хода на бременността и много други фактори. Предимства на спиналната анестезия:

1. отлично облекчаване на болката без грешките, които възникват при епидуралната анестезия;
2. отлична релаксация на мускулната система;
3. скорост на действие: само 5-7 минути;
4. минимален ефект на лекарствата върху плода: при епидурална анестезия обемът на инжектираното вещество е много по-голям;
5. способността да бъдете в съзнание през цялото раждане;
6. поради намаляването на налягането, лекарите могат да контролират загубата на кръв;
7. преминава по-бързо и много по-лесно, отколкото след обща анестезия;
8. използването на по-тънка игла, отколкото при епидурална анестезия, така че впоследствие да се изключи болката на мястото на пункцията;
9. няма риск от нараняване на гръбначния мозък;
10. по-ниска цена.

При въпроса коя анестезия да изберете (епидурална или спинална) за цезарово сечение, цената изобщо не определя качеството. Тук тя е по-ниска само защото обемът на въведеното лекарство е много по-малък от този, използван за епидурална анестезия. И, разбира се, нито един вид анестезия не може да мине без недостатъци.

минуси

В редки случаи последствията от спинална анестезия като част от цезарово сечение могат да бъдат толкова опасни, колкото и при обща анестезия. Така че родилката трябва да знае предварително за всички недостатъци на този вид анестезия, които включват:

1. изисква се висок професионализъм на анестезиолога;
2. усложненията включват инфекция, менингит, токсично отравяне, конвулсии, спиране на дишането, увреждане на гръбначния мозък, смърт, тежки главоболия или болки в гърба, които могат да продължат няколко месеца след операцията;
3. поради неправилна пункция, анестезията може изобщо да не работи;
4. упойката е слаба, но все пак може да повлияе на детето;
5. ограничено (не повече от 2 часа) време на действие на анестетика:
6. рязък спад на налягането при раждаща жена, който е придружен от пристъпи на гадене и замайване.

Така че, ако трябва да преминете през цезарово сечение, струва си да претеглите всички плюсове и минуси на спиналната анестезия, преди да използвате този метод на анестезия. Въпреки ниската цена в сравнение с епидуралната анестезия, понякога има смисъл да се използва последната опция.

значима дата. На 16 октомври 1846 г. Томас Мортън (американски зъболекар) извършва операция под упойка. Тази дата по света вече се счита за Ден на анестезиолога.

Епидурална анестезия

Напоследък все по-често при планирано цезарово сечение се използва епидурална анестезия, която не изисква такава точност и професионализъм от анестезиолога, както при спиналната анестезия. Тези два вида анестезия са много сходни, но трябва да разберете разликите, за да направите правилния избор.

Разлики от спиналната анестезия

Не можете да решите кой вид анестезия да предпочетете? В този случай разберете предварително как се прави епидуралната анестезия, каква е разликата от спиналната анестезия. В края на краищата всеки от тях ще има своите последствия за вашето тяло и за здравето на бебето.

1. Започва да действа 20, а не 5 минути след прилагането на лекарството.
2. Анестетикът се инжектира в епидуралното пространство на гръбначния стълб, а не в цереброспиналната течност.
3. Иглата е много по-дебела.
4. Поставя се между гръбначния канал и твърдата мозъчна обвивка, а не между прешлените.
5. Въвеждането на иглата е много по-повърхностно, отколкото при спинална анестезия.
6. Поставя се катетър, който остава в гръбначния стълб през цялата операция. При спинална анестезия такава тръба отсъства.
7. По-скъпо, тъй като обемът на лекарството, който се инжектира в тялото, е много по-голям.

Що се отнася до страничните ефекти, които една жена може да изпита точно на операционната маса, не може да има категоричен отговор. Различните раждащи жени могат да изпитат различни усещания при епидурална анестезия и спинална анестезия. Някои усещат само леко изтръпване при вкарване на иглата, докато други изпитват конвулсии, ако неволно се докосне нерв. Така че всичко зависи от нивото на прага на болката и индивидуалните характеристики.

Показания

• ако вече е извършено в началото на естественото раждане, но е необходима спешна хирургическа намеса;
• сериозни заболявания при раждаща жена: прееклампсия, високо кръвно налягане, проблеми с бъбреците или черния дроб, тежка миопия,;
• преждевременна бременност;
• противопоказания за обща анестезия;
• прекомерна трудова дейност, патология на шийката на матката;
• желанието на майката.

Ако възникне проблем, кое е по-добре: обща анестезия или епидурална анестезия, лекарят гледа преди всичко на здравето на бъдещата майка. Последният вариант на анестезия е по-нежен и има минимален отрицателен ефект върху плода. Поради тази причина в момента се предпочитат регионалните методи на анестезия.

Противопоказания

При подготовката за цезарово сечение е задължително да се вземат предвид всички противопоказания за епидурална анестезия, от които има много. В противен случай могат да възникнат сериозни усложнения и необратими последици. Не можете да използвате тази техника в следните случаи:

• имате проблеми с кръвосъсирването;
• кървене;
• повишено вътречерепно налягане;
• татуировка на гърба, засягаща мястото на пункцията;
• инфекции, възпаления, тумори, рани и всякакви други кожни лезии на мястото на пункцията;
• алергия към лекарство;
• епилепсия;
• повишена температура;
• аритмия;
• чревна непроходимост;
• сърдечно заболяване;
• заболявания на централната нервна система;
• травматичен шок;
• сърдечно-съдови, постхеморагични колапси;
• заболявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък;

За един ден раждащите жени често са противопоказани за инжектиране на Clexane, използван за лечение и профилактика на тромбоза. Ако по някаква причина тези противопоказания не са взети под внимание, може да има последствия от епидуралната анестезия по време на цезарово сечение, което представлява опасност за здравето на майката и детето. Ако пренаталният преглед е бил задълбочен, този вид анестезия няма очевидни клопки: има много предимства.

Предимства

Ето някои предимства на епидуралната анестезия при цезарово сечение:

1. пълна анестезия;
2. не толкова силен ефект върху плода, както при обща анестезия;
3. жената има възможност да види бебето си веднага след операцията;
4. епидуралната анестезия при цезарово сечение понижава кръвното налягане, така че хирургът да контролира загубата на кръв по време на цялата операция;
5. следоперативният период е много по-лесен за носене;
6. катетърът ви позволява да контролирате дозата на упойката - това е основното предимство на епидуралната анестезия, която няма спинална.

Подобно на други видове анестезия за цезарово сечение, епидуралната има своите недостатъци, които се изразяват предимно в огромен брой последствия за здравето на майката и детето след операцията.

недостатъци

Недостатъците на епидуралната анестезия, която се използва за цезарово сечение, включват:

1. погрешното инжектиране на лекарството в съда може да предизвика конвулсии, рязко намаляване на налягането, което води до смърт или сериозно увреждане на мозъка;
2. намаляването на налягането може да накара жената да изпита силно замаяност и пристъп на гадене точно по време на раждане;
3. лекарството, въведено в тялото, все още ще има някакъв ефект (и отрицателен) върху плода;
4. ако цезаровото сечение не е завършено в рамките на 2 часа поради непредвидени усложнения, епидуралната упойка ще трябва да бъде удължена.

Най-сериозният недостатък на този вид анестезия, използвана при цезарово сечение, са последствията след епидурална анестезия, понякога твърде опасни и необратими. Предсказването им е почти невъзможно.

Последствия

В резултат на неспазване на противопоказанията или индивидуалните характеристики на тялото на майката, понякога се появяват усложнения на епидуралната анестезия след цезарово сечение. Те могат да засегнат здравето, дори живота както на майката, така и на детето.

Усложнения за майката по време на раждане:

• увреждане на твърдата мозъчна обвивка;
• намаляване на сърдечната честота;
• гадене, повръщане;
• втрисане;
• нараняване на гръбначния мозък;
• болка в гърба;
• токсична реакция към лекарството.

Следродилни последици за жената:

• силна болка в главата и гърба;
• проблеми с лактацията;
• загуба на чувствителност в долните крайници;
• Нарушения на ЦНС.

Усложнения за детето:

• намаляване на сърдечната честота;
• дихателна недостатъчност, подвижност;
• дезориентация;
• затруднено сукане;

Ако съпрузите, които предстои да станат родители, са изправени пред проблема коя анестезия е по-добра за цезарово сечение, той трябва да бъде решен само заедно с Вашия лекар. След задълбочен и обстоятелен преглед той може да направи изводи и да посъветва най-подходящия вариант. В противен случай последствията от епидуралната анестезия няма да закъснеят. В редки случаи лекарите решават да направят спинално-епидурална (епидурално-спинална) анестезия.

Любопитен факт. Един шанс на 200 хиляди - такава е вероятността родилка да умре от упойка.

Спинална епидурална анестезия

Комбинираната епидурално-спинална анестезия е метод, който комбинира двата вида анестезия. Прави се спинална анестезия, но с катетеризация. Позволява ви да използвате предимствата и на двете и да компенсирате техните недостатъци. Той беше широко използван по време на оперативно раждане не толкова отдавна, но се доказа добре. Все повече лекари клонят към този метод за облекчаване на болката.

Знаейки предварително, че ще трябва да родите с помощта на операция, разберете по-подробно каква анестезия се прави за цезарово сечение в родилния дом, където ще отидете на операцията. Това ще ви позволи да се подготвите напълно за него, да разберете всички клопки и да разрешите спорни, съмнителни въпроси с лекаря. Колкото по-спокойна е майката преди значимо събитие, толкова по-гладко и по-добре ще премине.