Фактори, при които се извършва второ цезарово сечение. Плюсовете и минусите на цезаровото сечение, основните въпроси за него и възстановяването след операцията

Има само два начина за раждане на бебе: през естествения родов канал и чрез цезарово сечение.Цезаровото сечение е най-честата акушерска операция: според даннистатистика , изчислено за 1990-2014 г., в световната практика 18,6 на сто от ражданията са по оперативен път.

Има абсолютни показания за операцията: напречно положение на плода, предлежание на плацентата, преждевременно отлепване на нормално разположена плацента и редица други. По време на естественото раждане могат да възникнат и усложнения, при които лекарите ще трябва спешно да извършат операция, например остра фетална хипоксия, клинично тесен таз, аномалии на родовата дейност, които не се поддават на лекарствена терапия. И това е само част от списъка.

Във всеки случай трябва да разберете, че цезаровото сечение се извършва, за да се спаси животът на майката и детето или да се предотвратят възможни усложнения.

Информация за това как протича операцията и възстановяването, как изглеждат белезите, какви са те, колко често възникват усложнения, има достатъчно в различни източници. Но това, за което наистина не говорим много, е как се чувства новородено със секцио след операцията, как и как се различава от бебе, преминало през естествения родов канал.

По какво се различават новородените "цезарити" от "натуралистите"?

Според педиатрите външно е почти невъзможно да се различи дете след естествено раждане и след цезарово сечение. Неонатолозите казват, че бебетата все още могат да бъдат разграничени в стените на родилния дом - цезаровите могат да сучат гърдите си по-зле и да са по-летаргични, но след изписването вече ги няма. При кърмачета след естествено раждане може да се появи раждане на тумор на главата. Между другото, ако говорим за формата на главата, тогава при деца след цезарово сечение главата често ще бъде кръгла, а не деформирана, както се случва след преминаване през родовия канал, но също така си струва да се има предвид, че не всички деца дори след цезарово сечение имат правилната форма на черепа - понякога главата на детето е разположена в утробата по такъв начин, че не може да бъде кръгла - например, ако е била притисната от едната страна към ребрата , това се случва, когато плодът е в напречно положение. Разбира се, ако нещо се е объркало по време на раждането, тогава има родови травми, специфични за всеки метод - например кефалогематом след естествено раждане или пареза на лицевия нерв след цезарово сечение. Решихме да напишем образователна програма за разликите

Как се формира емоционалната връзка "Цезар" с майките?

Има мнение, че ако детето не премине през естествения родов канал, емоционалната му връзка с майка му ще бъде загубена.

Досега никой не е провеждал големи клинични проучвания за силата на любовта между майката и детето след естествено раждане и след цезарово сечение, но по-рано, например, децата обикновено са били отнемани веднага след раждането и са били носени на майката само за хранене, и така всичките пет-шест дни в родилния дом. Контакт, който е изграден в продължение на девет месеца, не е толкова лесно да се прекъсне.

Но все пак си струва да се отбележи, че по време на планирано цезарово сечение окситоцинът не започва да се произвежда по време на операцията и до голяма степен е отговорен за емоционалната връзка между майката и детето, това е точно хормонът, който прави майката плачете нежно над подсмърчащото бебе. Окситоцинът се произвежда по време на кърмене, така че кърменето също играе много важна роля тук.

През 2008 г. един малъкпроучване , който сравнява резултатите от MRI сканиране при жени три до четири седмици след раждането. По време на томографията им беше позволено да слушат гласа на плачещо дете (собствен, чужд и имитиран плач). Резултатът показа, че при жени след цезарово сечение активността в мозъчните области, отговорни за емпатията и мотивацията, е по-ниска, отколкото при жените след вагинално раждане. Изследователите виждат причината в по-ниското ниво на окситоцин. За съжаление, броят на участниците, а те бяха само дванадесет, ни позволява да разглеждаме изследването просто като интересен факт.

Изостават ли "цезарите" във физическо и умствено развитие?

Ако детето е родено в резултат на планирана операция, извършена според показанията на майката (например анатомично тесен таз), ако не е имало усложнения по време на операцията, такова дете вероятно няма да се различава от неговото връстници. Но ако говорим за спешно цезарово сечение, тогава е необходимо да се вземе предвид състоянието на плода по време на раждането - например, ако е имало остра фетална хипоксия, тогава несъмнено има възможност за дългосрочни усложнения .

През април 2017 г. данни от много голямизследвания (почти милион и половина участници, родени между 1982 и 1995 г.). Учените изследвали зависимостта на училищните постижения при четири групи деца, родени в резултат на: естествено раждане без намеса на лекари, естествено раждане с намеса на лекари (което означава вакуумен екстрактор и акушерски щипци), планирано цезарово сечение (преди началото на раждането) . дейности) и спешно цезарово сечение. И резултатите от проучването показаха, че практически няма разлики в училищните постижения сред децата. Тоест индикаторът е толкова малък, че трябва да се тълкува с повишено внимание.

В Канада обаче скоростта на визуално-пространствената реакция е изследвана при 12 бебета на възраст от три и половина до четири месеца след цезарово сечение и след вагинално раждане. С помощта на специални устройства се наблюдавало движението на очите на детето в отговор на зрителен стимул. Дори и с такава малка извадка, изследователите заключиха, че намаляването на отговора при деца след цезарово сечение е значително. И разбира се, те самите пишат, че е необходимо да се повтори изследването с участието на повече участници.

Вярно ли е, че цезаровото сечение увеличава риска от раждане на хиперактивно бебе?

Хиперактивността е комплекс от неврологични и поведенчески разстройства. Да, цезаровото сечение може да бъде един от рисковите фактори (но не единствен), както и родовата травма при естествено раждане. Ето защо не си струва да се прави толкова високопрофилна диагноза за всички деца, които са родени чрез операция.

Вярно ли е, че "цезаритите" се раждат по-малко здрави от децата, родени по естествен път?

В нета има доста споменавания, че бактериите на майката се предават на бебето при естествено раждане, а при цезарово сечение това не се случва по няколко причини: детето не преминава през естествения родов канал, не получава в стомаха на майката веднага след раждането, а не се прилага веднага в гърдите, където живеят важни за формирането на имунитета бактерии на майката. Безспорен факт е, че здравата чревна микрофлора допринася за развитието и съзряването на имунната система, докато ненормалната се счита за основна причина за тежки стомашно-чревни инфекции в ранна детска възраст.

Какво ни казва изследването ? Наистина, през първите три месеца от живота микрофлората на изследваните бебета е различна и по-бедна при секцио, но до шест месеца разликите изчезват. Освен това всичко зависи от индивидуалните характеристики на физическото здравословно състояние.

Говори се, че "цезаритите" получават баротравма по време на раждане.

В мрежата можете да се натъкнете на информация, че ако едно дете бъде извадено внезапно от утробата, тогава това е сравнимо с факта, че водолаз от дълбочина бързо се е издигнал на повърхността. Твърди се, че това неизбежно причинява баротравма на детето. Честно прегледахме куп материали, проучвания, статии, разговаряхме с педиатри, неонатолози и детски невролози, но споменаването на баротравма при дете в резултат на цезарово сечение беше намерено само в рускоезичния интернет във форуми и близо до форумни страници за майки.

Какви наранявания всъщност може да получи бебето по време на цезарово сечение?

Травматичните увреждания на плода са минимални при планово цезарово сечение и по-чести при спешна хирургия.

За какви наранявания говорим? Много рядко има порязвания по кожата на бебето, които се получават по време на разреза на стената на матката, наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб при седалищно предлежание на плода, възможни са лезии на ЦНС, по-чести са при напречно предлежание на плода. плода и слабост на родовата дейност, при предлежание на главата бебето може да развие пареза.

Струва си да се отбележи, че с началото на раждането хормоните започват да се произвеждат в тялото на плода, което ви позволява бързо да се адаптирате към света около вас след раждането. При планирано цезарово сечение тези хормони нямат време да се появят в тялото на детето.

При цезарово сечение, особено при недоносени бебета, най-вероятното развитиереспираторен дистрес синдром - състояние, при което детето не може да диша самостоятелно.

Има данни че цезаровото сечение значително повишава риска от развитие на астма. Учени от Норвегия са изчислили, че астмата се развива 52% по-често при деца след цезарово сечение, отколкото при деца след вагинално раждане.

И въпреки това цезаровите сечения спасяват живота на майки и бебета по света всеки ден. Разбира се, по-добре е да не се намесвате в естествения процес, но има ситуации, когато операцията е жизненоважна. За бебе и двата начина не са много прости - и естественото раждане, и цезаровото сечение.

Всяка година броят на жените, подложени на цезарово сечение, расте. Как да се грижим за бебета, родени в резултат на цезарово сечение?

Психолозите казват, че моментът на раждане до голяма степен определя бъдещия живот на човек. На всеки етап от естественото раждане се залагат определени лични качества, по-специално като постоянство в постигането на цел, способност да чакате, да издържате на болка, да се адаптирате към текущата ситуация и да не губите вяра в собствените си сили.

Интервенцията на всеки етап от раждането може да има въздействие през целия живот. В старите времена са вярвали, че децата, избягали от родилните мъки, израстват безстрашни, властни и волеви хора, а операцията за извличане на плода през разрез на предната коремна стена са наричали цезарово сечение.

По този начин са родени Юлий Цезар и много други кралски особи. Древните гърци са приписвали на цезаровото сечение божествен произход. Според гръцката легенда по този начин Аполон помогнал за раждането на сина си Асклепий, между другото, богът на изцелението.

Истини и лъжи за цезаровото сечение

Изследванията на деца, родени с цезарово сечение, обаче развенчават мита за силата на характера им. Така, според западни психолози, децата, които не са преминали през етапа на контракциите, имат страх от промяна, прекомерно негодувание, избухливост и тревожност, склонност към преувеличаване на сложността на ситуацията, разсеяност и намаляване на способността за планиране и самоконтрол.

Хиперактивните деца, страдащи от дефицит на вниманието, са по-чести сред секционите. Това е съчетано със слаба воля: детето иска и може да прави само това, което му е интересно. И той не е в състояние да преодолее трудности, дори и незначителни.

Освен това оперативният метод на раждане не е безразличен към физическото здраве на новороденото. Всъщност, по време на нормално раждане, преминавайки през родовия канал, детето постепенно се адаптира към действието на атмосферното налягане, освобождава се от феталната течност, придобива лактобацили на майката, които първоначално му помагат да се предпази от патогенни микроби.

При цезарово сечение бебето незабавно се сблъсква с нова среда за себе си, криза на отделяне от майката и прерязване на пъпната връв, с действието на упойката. В допълнение към високия риск от травматизиране на детето, отдавна е забелязано, че адаптивните реакции са нарушени при цезарово сечение, неврологични и респираторни патологии, хранителните алергии са по-чести.

Децата, претърпели операция с ендотрахеална анестезия, имат най-ниски концентрации на хормона кортизол, който е отговорен за реакцията на организма към стрес, и хормоните на щитовидната жлеза.

Има незрялост и по-кратка продължителност на живота на неутрофилите, левкоцитите - "защитници". По време на операцията, поради бързия преход от вътрематочно към извънматочно съществуване, няма достатъчно производство на хормони, които нормално активират белодробния лимфен поток.

Дихателните пътища не винаги имат време да се отърват от плода, т.е. фетална течност. В такава ситуация се увеличава броят на усложненията, предимно инфекциозни, от дихателните пътища. В допълнение, по време на цезаровото сечение се използва анестезия с използването на мощни лекарства, които могат да имат инхибиращ ефект върху дихателния център.

Наскоро учени от Института по обществено здраве в Осло (Норвегия), изследвайки 2803 деца, установиха, че бебетата, родени с цезарово сечение, са 7 пъти по-склонни да имат алергични реакции към храна. Учените смятат, че това се дължи на характеристиките на микрофлората на стомашно-чревния тракт. Цезаровото сечение води до забавяне на развитието на чревната микрофлора, а това води до смущения в усвояването на храната.

Що се отнася до болката при преминаване през родовия канал, доказано е, че преди началото на раждането бебето заспива, всички физиологични процеси в тялото му се забавят, то се подготвя за постепенно намаляване на налягането, преход в друга среда и в това състояние не изпитва болка.

Показания за цезарово сечение

Споровете за плюсовете и минусите на оперативното раждане остават на заден план, когато става въпрос за цезарово сечение по медицински причини, когато нормалното раждане е опасно за живота и здравето на майката или детето. Въпреки това, все по-често сред жените можете да чуете разговори, че нямат желание да раждат сами.

Наистина, защо тези много часове на болка, сълзи, шевове, риск от следродилни проблеми със сексуалната активност, обостряне на хемороиди ... По-лесно е да прибягвате до услугите на хирурзите: заспах - събудих се като майка. Освен това с комерсиализацията на медицината няма недостиг на лечебни заведения, където по желание на жената се извършва цезарово сечение. Достатъчно е да се каже, че според статистиката наскоро честотата на тези операции в някои региони се е увеличила до 24,8%.

Разбира се, повечето от тях се извършват по медицински причини, но често, като се има предвид желанието на една жена, подкрепено от плащане за услуги, тези показания са необосновано разширени, взети под внимание формално. Например, не всеки знае, че при миопия доброто състояние на фундуса предполага възможност за нормално раждане. Без достатъчно информация жените вземат не напълно обосновани, несъзнателни решения. Но първоначално тази операция се правеше само на умиращи майки, за да се спаси детето!

Дори при сегашното ниво на развитие на медицината рискът за здравето и живота на жената по време на цезарово сечение се увеличава многократно. Усложненията след операцията могат да бъдат доста сериозни: от нагнояване и разминаване на конците до проблеми, причинени от анестезия. Освен това болката след цезарово сечение е много по-силна, отколкото след раждане и продължава много по-дълго.

И накрая, не само физическото, но и психологическото състояние на жената страда. Тялото не получава сигнал, че раждането е преминало и следователно има усещане за непълнота, неправилност на случващото се. И така, днес е абсолютно ясно, че както за майката, така и за детето, най-добрият начин за раждане е независимото раждане. Това обаче е вярно при нормалния ход на бременността.

За съжаление има ситуации, когато акушер-гинеколозите са принудени да прибягнат до операция. Разбира се, най-важното предимство на цезаровото сечение е раждането на дете в случаите, когато иначе то или майка му биха рискували живота или здравето си. Наистина, за дете цезаровото сечение е по-щадящ метод от другите акушерски операции, особено от прословутите форцепс.

Цезарово сечение

Бебетата, родени с цезарово сечение, се нуждаят от допълнително внимание и още по-внимателни грижи. И можете да се грижите за бебето още преди да се роди. Обсъдете с лекаря какъв вид анестезия ще бъде по време на операцията. Има алтернативен вариант, който има по-малко негативни последици както за майката, така и за детето - епидурална или спинална анестезия. Това е анестезия на долната част на тялото, която се извършва чрез въвеждане на лекарства в гръбначния канал.

Предимството е, че родилката е в съзнание през цялото време и след такава упойка жената бързо идва на себе си. В същото време детето получава значително по-малко лекарства, а майката веднага получава бебето за хранене, което помага както за свиване на матката, така и за установяване на кърмене, освен това е полезно за психологическото състояние на майката и , разбира се, за бебето.

Според психолозите в повечето случаи децата, които не са почувствали майчина топлина и закрила веднага след раждането, развиват напрегнати отношения с родителите си и се залага отношението към „печелене на любов“. В бъдеще инсталацията се превръща в жажда за власт. Човек иска да покори света, "който го посрещна толкова зле". В същото време, независимо какви резултати постига човек, той винаги не е доволен от собствените си постижения.

Ако цезаровото сечение се извършва с епидурална анестезия, родилката може да наблюдава процеса на раждане и да прикрепи бебето към гърдите веднага след операцията, тогава това време значително намалява негативното настроение на новороденото.

Ако се настроите за кърмене от самото начало, ще можете да избегнете много проблеми. Специалистите твърдят, че както емоционалното и психическото развитие, така и проблемите със стомашно-чревните разстройства и детската неврология при бебетата протичат много по-гладко, отколкото при изкуствените бебета. Появата на мляко се подпомага дори от просто наблюдение на детето, грижи за него. Затова трябва да използвате времето преди изписването у дома за възможно най-пълно възстановяване. В крайна сметка детето се нуждае от пълноценна майка у дома.

Какви са характеристиките на грижите за цезарово сечение?

• Понякога бебетата трябва да бъдат повивани дълго време, не можете да започнете да ходите с тях по-дълго, имате нужда от адаптивно къпане за по-дълго време.
• Бебетата са по-склонни да сънуват кошмари, така че са по-неспокойни през нощта и се нуждаят от внимание.
• Цезарите в никакъв случай не трябва да се оставят насила на отделно легло. Тези бебета особено се нуждаят от съвместен сън с майка си.
• Често се случва такива деца да наддават по-бавно. Затова се опитайте да продължите кърменето възможно най-дълго.
• Доказано е, че физическата активност е много важна за укрепване на имунната система. Така че не забравяйте за гимнастиката и масажа. Нека в началото това ще бъде само подхранване, известно от незапомнени времена "Четиридесет", глътки и т.н. Постепенно ще можете да увеличите натоварването и това ще помогне на вашето бебе да стане силно и здраво.

Много психологически трудности на цезаровото сечение могат да бъдат преодолени или поне частично коригирани.

• Помогнете на детето си да развие липсващите качества. Например, за да се преодолее страхът от промяна, психолозите препоръчват по-честа смяна на средата от раждането. Освен това не е необходимо да се местите от място на място. Стига пренареждане в детската стая, разходки на различни места, а не в един и същи двор, най-разнообразно детско меню. Основното е, че промените и иновациите предизвикват положителни емоции у бебето. След това постепенно инсталацията „всичко ново е лошо“ ще избледнее на заден план за трохите.
• От огромния брой образователни игри, обърнете внимание на дизайнерите, с тяхна помощ можете да изградите много различни структури от едни и същи части.
• В развитието на качества, които бебето може да не получи, преминавайки през родовия канал, ролевите игри, в които вие, родителите, помагате добре. Вие играете ролята на силни, а бебето - слаби и беззащитни герои. Например сив вълк и заек. Създайте привидно безнадеждна ситуация за „малкото зайче“ и го оставете да търси изходи от нея. Детето трябва да се научи да се мобилизира в трудни ситуации и да решава проблема. Или можете да играете на „дъщери-майки“, когато родителите станат малки деца, а бебето стане татко (или мама). „Децата“ ще се лудуват и ще спорят, а „възрастните“ ще мислят кой е прав и кой крив.
• Когато по време на играта детето се научи да се концентрира, да намира правилните решения и да печели, тогава в реалния живот то ще повярва в собствените си сили.
• По-често хвалете детето си, казвайте колко е умно, добро и колко много го обичате. Детето трябва да чувства, че родителите му го обичат точно такова, такова каквото е. Дори когато се карате на бебе, направете го много внимателно, за да не подкопаете вярата в родителската любов: „Много те обичам, но се държиш зле“.

В същото време е много важно да не позволявате на детето да манипулира себе си и любовта си. В крайна сметка, командвайки възрастни, бебето престава да чувства подкрепа в тях. А който не е опора, той не е защита. От това страховете, на които цезаровото сечение вече е много податливо, само се увеличават.

Обобщавайки, искам още веднъж да ви напомня, че ако е необходимо, цезаровото сечение е спасение за майката и детето. Ако няма индикации, не забравяйте, че естественото раждане е за предпочитане, не карайте бебето да плаща за моментната ви слабост.

30.10.2019 17:53:00

Всяка бременност при жената протича по нов начин, не като предишната. Раждането, съответно, също протича по различен начин. Ако за първи път бебето е родено с помощта на гинекологични хирурзи, това не означава, че сега всичко ще се случи по същия сценарий. Ами ако има второ цезарово сечение? Какво е важно да знае една жена? Може ли да се избегне операцията? На тези и някои други въпроси ще отговорим в днешната статия. Ще научите колко дълго е планираното второ цезарово сечение, как се възстановява тялото след манипулация, възможно ли е да планирате трета бременност и дали е реалистично да раждате сами.

Естествено раждане и цезарово сечение

Ще разберем как се извършва и какви показания има второто цезарово сечение. Какво е важно да знаете? Естественият външен вид на детето е процес, замислен от природата. По време на раждането бебето преминава през подходящите пътища, изпитва стрес и се подготвя за съществуване в новия свят.

Цезаровото сечение включва изкуствен външен вид на дете. Хирурзите правят разрез в корема и матката на жената, през който се изважда бебето. Бебето се появява рязко и неочаквано, няма време да се адаптира. Имайте предвид, че развитието на такива деца е по-трудно и по-трудно от тези, които са се появили по време на естествено раждане.

По време на бременност много бъдещи майки се страхуват от цезарово сечение. Все пак предимството винаги е било на естественото раждане. Преди няколко века жена след цезарово сечение нямаше шанс да оцелее. В по-ранни времена манипулацията се е извършвала само при вече починали пациенти. Сега медицината направи голям пробив. Цезаровото сечение се превърна не само в безопасна интервенция, но в някои случаи е необходима за спасяване на живота на детето и майката. Сега операцията продължава само няколко минути, а възможностите на анестезията позволяват на пациента да остане в съзнание.

Второ цезарово сечение: какво е важно да знаем за показанията?

На какво обръща внимание лекарят при избора на този път на раждане? Какви са индикациите за повторна намеса в естествения процес? Тук всичко е просто. Индикациите за второ цезарово сечение са същите като за първата операция. Манипулацията може да бъде планова и спешна. Когато предписват планирано цезарово сечение, лекарите разчитат на следните показания:

• лошо зрение при жена;
• варикозно заболяване на долните крайници;
• сърдечна недостатъчност;
• хронични болести;
• диабет;
• астма и хипертония;
• онкология;
• черепно-мозъчна травма;
• тесен таз и голям плод.

Всички тези ситуации са повод за първата интервенция. Ако след раждането на детето (първото) болестите не са били елиминирани, тогава операцията ще се извърши по време на втората бременност. Някои лекари са склонни към това мнение: първото цезарово сечение вече не позволява на жената да ражда сама. Това твърдение е погрешно.

Можете ли да раждате сами?

Така че ви препоръчваме второ цезарово сечение. Какво е важно да знаем за него? Какви са реалните показания за операцията, ако здравето на жената е наред? Повторна манипулация се препоръчва в следните случаи:

• детето има;
• след първото цезарово сечение не са минали още две години;
• шевът на матката е несъстоятелен;
• по време на първата операция е направен надлъжен разрез;
• аборти между бременности;
• наличието на съединителна тъкан в областта на белега;
• местоположението на плацентата върху белега;
• патология на бременността (полихидрамнион, олигохидрамнион).

Спешна операция се извършва с непредвидено отклонение на белега, слаба родова активност, тежко състояние на жената и т.н.

Можете да раждате сами, ако се препоръчва второ цезарово сечение. Какво е важно да знаете? Съвременната медицина не само позволява на жената естествения процес на раждане, но и го приветства. Важно е бъдещата майка да бъде внимателно прегледана. Условия за естествено раждане след цезарово сечение са следните обстоятелства:

• са минали повече от три години от първата операция;
• белегът е богат (мускулната тъкан преобладава, областта се разтяга и свива);
• дебелината в зоната на шева е повече от 2 mm;
• няма усложнения по време на бременност;
• желанието на жената да роди сама.

Ако искате второ дете да се появи естествено, тогава трябва да се погрижите за това предварително. Намерете родилен дом, който е специализиран в тази област. Обсъдете състоянието си с Вашия лекар предварително и се подложете на преглед. Посещавайте редовно планираните консултации и следвайте препоръките на гинеколога.

Водене на бременност

Ако първото раждане е станало чрез цезарово сечение, тогава вторият път всичко може да бъде абсолютно същото или напълно различно. За бъдещите майки след такава процедура трябва да има индивидуален подход. Веднага след като разберете за новата си позиция, трябва да се свържете с гинеколог. Характеристика на управлението на такава бременност са допълнителни изследвания. Например ултразвукът в такива случаи се прави не три пъти за целия период, а повече. Диагнозата преди раждането става все по-честа. Лекарят трябва да следи състоянието ви.В края на краищата целият резултат от бременността зависи от този показател.

Не забравяйте да посетите други специалисти преди доставката. Трябва да се обърнете към терапевт, окулист, кардиолог, невролог. Уверете се, че няма ограничения за естествено раждане.

Многократно и конвенционално цезарово сечение

И така, все пак сте планирали второ цезарово сечение. По кое време се извършва такава операция и възможно ли е да родите с многоплодна бременност?

Да предположим, че предишното раждане е извършено хирургично и след това жената е забременяла с близнаци. Какви са прогнозите? В повечето случаи резултатът ще бъде второ цезарово сечение. По кое време го направете - лекарят ще каже. Във всеки случай се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Манипулацията се предписва за период от 34 до 37 седмици. При многоплодна бременност те не чакат повече, тъй като може да започне бързо естествено раждане.

И така, вие носите едно дете и е насрочено второ цезарово сечение. Кога се прави операцията? Първата манипулация играе роля при определяне на термина. Повторната интервенция се назначава 1-2 седмици по-рано. Ако първото цезарово сечение е направено на 39 седмица, сега ще се случи на 37-38.

Шевът

Вече знаете в колко часа се прави планирано второ цезарово сечение. Цезаровото сечение се извършва повторно по същия шев като първия път. Много бъдещи майки са много загрижени за естетическия проблем. Те се притесняват, че целият корем ще бъде покрит с белези. Не се притеснявай, няма да стане. Ако манипулацията е планирана, тогава лекарят ще направи разрез там, където е преминал за първи път. Броят на външните белези няма да се увеличи.

В противен случай ситуацията е с разрез на репродуктивния орган. Тук при всяка повторна операция се избира нова зона за белега. Затова лекарите не препоръчват раждането по този метод повече от три пъти. За много пациенти лекарите предлагат стерилизация, ако е насрочено второ цезарово сечение. При постъпването им в болница гинеколозите изясняват този въпрос. Ако пациентът желае, фалопиевите тръби се лигират. Не се притеснявайте, без вашето съгласие лекарите няма да извършат такава манипулация.

След операция: процес на възстановяване

Вече знаете кога е показано второто цезарово сечение, по кое време се прави. Прегледите на жените съобщават, че периодът на възстановяване практически не се различава от този, който е бил след първата операция. Една жена може да се изправи сама за около ден. Новосъздадената майка има право да кърми бебе почти веднага (при условие, че не са използвани незаконни лекарства).

Изписването след втората операция е както при естественото раждане. В рамките на един или два месеца има отделяне на лохии. Ако сте имали цезарово сечение, тогава е важно да наблюдавате вашето благосъстояние. Консултирайте се с Вашия лекар, ако получите необичайно течение, треска, влошаване на общото състояние. Изписват ги от родилния дом след второто цезарово сечение за около 5-10 дни, като за първи път.

Възможни усложнения

При повторна операция рискът от усложнения със сигурност се увеличава. Но това не означава, че те определено ще възникнат. Ако раждате сами след цезарово сечение, тогава има вероятност от разминаване на белега. Дори ако шевът е добре обоснован, лекарите не могат напълно да изключат такава възможност. Ето защо в такива случаи никога не се използват изкуствена стимулация и болкоуспокояващи. Важно е да знаете за това.

По време на второто цезарово сечение лекарят има затруднения. Първата операция винаги има последствия под формата на адхезивен процес. Тънките слоеве между органите затрудняват работата на хирурга. Самата процедура отнема повече време. Това може да бъде опасно за детето. Наистина в този момент в тялото му проникват мощни лекарства, използвани за анестезия.

Усложнение на второ цезарово сечение може да бъде същото като първото: лошо свиване на матката, нейното огъване, възпаление и т.н.

Допълнително

Някои жени се интересуват: ако се направи второ цезарово сечение, кога мога да родя за трети път? Експертите не могат да отговорят еднозначно на този въпрос. Всичко зависи от състоянието на белега (в случая два). Ако областта на шева е изтънена и изпълнена със съединителна тъкан, тогава бременността ще бъде напълно противопоказана. С богати белези е напълно възможно да родите отново. Но най-вероятно това ще бъде третото цезарово сечение. Възможността за естествено раждане намалява с всяка следваща операция.

Някои жени успяват да родят пет деца с цезарово сечение и се чувстват страхотно. Много зависи от индивидуалните характеристики и техниката на хирурга. При надлъжен разрез лекарите не препоръчват раждането повече от два пъти.

Накрая

Цезаровото сечение, направено по време на първа бременност, не е причина за втора процедура. Ако искате и можете да раждате сами, това е само плюс. Не забравяйте, че естественото раждане винаги е приоритет. Говорете с гинеколог по тази тема и разберете всички нюанси. Най-добри пожелания!

Когато раждането не може да се извърши през естествения родов канал, трябва да се прибегне до операция. В тази връзка бъдещите майки са загрижени за много въпроси. Какви са показанията за цезарово сечение и кога се извършва операцията по спешни показания? Какво трябва да прави родилката след оперативно раждане и как протича възстановителният период? И най-важното - ще бъде ли здраво бебето, родено чрез операция?

Цезаровото сечение е хирургична операция, при която плодът и плацентата се отстраняват чрез разрез в коремната стена и матката. В момента 12 до 27% от всички раждания са с цезарово сечение.

Показания за цезарово сечение

Лекарят може да реши да проведе оперативно раждане в различни етапи на бременността, което зависи от състоянието както на майката, така и на плода. В същото време се разграничават абсолютни и относителни показания за цезарово сечение.

ДА СЕ абсолютенПоказанията включват състояния, при които вагиналното раждане не е възможно или е свързано с много висок риск за здравето на майката или плода.

В тези случаи лекарят е длъжен да роди с цезарово сечение и нищо друго, независимо от всички други състояния и възможни противопоказания.

Във всеки конкретен случай, когато се взема решение за цезарово сечение, се взема предвид не само текущото състояние на бременната жена и детето, но и протичането на бременността като цяло, здравословното състояние на майката преди бременността, особено в наличието на хронични заболявания. Също така важни фактори за вземане на решение за цезарово сечение са възрастта на бременната, протичането и резултатите от предишни бременности. Но желанието на самата жена може да се вземе предвид само в спорни ситуации и само когато има относителни индикации за цезарово сечение.

тесен таз,тоест такава анатомична структура, при която детето не може да премине през тазовия пръстен. Размерът на таза се определя още при първия преглед на бременната, по размера се съди за наличието на стеснение. В повечето случаи е възможно да се определи несъответствието между размера на таза на майката и предстоящата част на детето дори преди началото на раждането, но в някои случаи диагнозата вече се поставя директно при раждането. Съществуват ясни критерии за нормален размер на таза и тесен таз според степента на стеснение, но преди започване на раждането се поставя само диагнозата на анатомичното стеснение на таза, което позволява само с известна степен на вероятност да се приеме клинично тесен таз - несъответствие между размера на таза и предлежащата част (обикновено главата) на детето. Ако по време на бременност се установи, че тазът е анатомично много тесен (III-IV степен на стеснение), се извършва планирано цезарово сечение, при II степен решението най-често се взема директно по време на раждането, при I степен на стеснение раждането е най-често се извършва през естествения родов канал. Също така, причината за развитието на клинично тесен таз може да бъде неправилно поставяне на главата на плода, когато главата е в разширено състояние и преминава през костния таз с най-големите си размери. Това се случва при предно, лицево предлежание, докато нормално главичката минава през костния таз огъната - брадичката на бебето е притисната към гърдата.

Механични препятствия, които пречат на раждането през естествения родов канал.Механична пречка могат да бъдат миоми на матката, разположени в провлака (мястото, където тялото на матката преминава в шийката на матката), тумори на яйчниците, тумори и деформации на тазовите кости.

Заплаха от руптура на матката.Това усложнение най-често възниква, когато първото е извършено с цезарово сечение или след други операции на матката, след които остава белег. При нормално заздравяване на стената на матката от мускулната тъкан, руптурата на матката не заплашва. Но се случва белегът на матката да се окаже несъстоятелен, т.е. има заплаха от разкъсване. Неуспехът на белега се определя от ултразвуковите данни и "поведението" на белега по време на бременност и раждане. Цезаровото сечение се прави и след две или повече предишни цезарови сечения, тъй като тази ситуация също увеличава риска от разкъсване на матката по протежение на белега при раждане. Многобройни раждания в миналото, довели до изтъняване на стената на матката, също могат да създадат заплаха от разкъсване на матката.

Напредъкът на цезаровото сечение

При планирано цезарово сечение бременна жена влиза в родилния дом няколко дни преди очакваната дата на операцията. В болницата се извършва допълнителен преглед и медицинска корекция на установените отклонения в здравословното състояние. Оценява се и състоянието на плода; кардиотокография (регистриране на сърдечни удари на плода), извършва се ултразвуково изследване. Очакваната дата на операцията се определя въз основа на състоянието на майката и плода и, разбира се, се взема предвид гестационната възраст. По правило планираната операция се извършва на 38-40-та седмица от бременността.

1-2 дни преди операцията бременната жена задължително се консултира с терапевт и анестезиолог, който обсъжда с пациента плана за анестезия и идентифицира възможните противопоказания за различни видове анестезия. В навечерието на раждането лекуващият лекар обяснява приблизителния план на операцията и възможните усложнения, след което бременната жена подписва съгласието си за операцията.

В нощта преди операцията на жената се прави почистваща клизма и като правило се предписват хапчета за сън. На сутринта преди операцията отново се почистват червата и след това се поставя уринарен катетър. В деня преди операцията бременната жена не трябва да вечеря, в деня на операцията не трябва да пиете и да ядете.

В момента регионалната (епидурална или спинална) анестезия най-често се извършва по време на цезарово сечение. В същото време пациентът е в съзнание и може да чуе и види бебето си веднага след раждането, прикрепете го към гърдите.

В някои случаи се използва обща анестезия.

Продължителността на операцията, в зависимост от техниката и сложността, е средно 20-40 минути. В края на операцията върху долната част на корема се поставя компрес с лед за 1,5-2 часа, което спомага за свиване на матката и намаляване на кръвозагубата.

Нормалната загуба на кръв по време на спонтанно раждане е приблизително 200-250 ml, такъв обем кръв лесно се възстановява от тялото на жената, подготвено за това. При цезарово сечение загубата на кръв е малко по-голяма от физиологичната: средният му обем е от 500 до 1000 ml, следователно по време на операцията и в следоперативния период се извършва интравенозно приложение на кръвозаместващи разтвори: кръвна плазма, еритроцитна маса, и понякога цяла кръв - това зависи от количеството, загубено по време на операцията на кръвта и от първоначалното състояние на родилката.

спешно цезарово сечение

Спешно цезарово сечение се извършва в ситуации, когато раждането не може да се извърши бързо през естествения родов канал, без да се застраши здравето на майката и детето.

Спешната операция включва необходимата минимална подготовка. За облекчаване на болката по време на спешна операция общата анестезия се използва по-често, отколкото при планираните операции, тъй като при епидурална анестезия аналгетичният ефект настъпва само след 15-30 минути. Напоследък широко се използва и спинална анестезия при спешно цезарово сечение, при което, както при епидуралната анестезия, се прави инжекция в гърба в лумбалната област, но упойката се инжектира директно в гръбначния канал, докато при епидуралната анестезия - в пространството над твърдата мозъчна обвивка. Спиналната анестезия започва да действа през първите 5 минути, което ви позволява бързо да започнете операцията.

Ако по време на планирана операция често се прави напречен разрез в долната част на корема, тогава по време на спешна операция е възможен надлъжен разрез от пъпа до пубиса. Такъв разрез осигурява по-широк достъп до органите на коремната кухина и малкия таз, което е важно в трудна ситуация.

Следоперативен период

След оперативно раждане родилката през първия ден е в специално следродилно отделение (или интензивно отделение). Наблюдава се постоянно от реанимационна сестра и анестезиолог, както и акушер-гинеколог. През това време се провежда необходимото лечение.

В следоперативния период болкоуспокояващите се предписват задължително, честотата на тяхното приложение зависи от интензивността на болката. Всички лекарства се прилагат само интравенозно или интрамускулно. Обикновено анестезията се изисква през първите 2-3 дни, в бъдеще тя постепенно се изоставя.

Непременно за свиване на матката се предписват лекарства за по-добро свиване на матката (окситоцин) за 3-5 дни. След 6-8 часа след операцията (разбира се, като се вземе предвид състоянието на пациента), младата майка може да стане от леглото под наблюдението на лекар и медицинска сестра. Трансферът до следродилния отдел е възможен 12-24 часа след операцията. Детето в този момент е в детския отдел. В следродилното отделение самата жена ще може да започне да се грижи за детето, да го кърми. Но през първите няколко дни тя ще се нуждае от помощ от медицински персонал и роднини (ако са разрешени посещенията в родилния дом).

В рамките на 6-7 дни след цезаровото сечение (преди премахване на конците), медицинската сестра ежедневно третира следоперативния шев с антисептични разтвори и сменя превръзката.

В първия ден след цезарово сечение е разрешено да се пие само вода с лимонов сок. На втория ден диетата се разширява: можете да ядете зърнени храни, бульон с ниско съдържание на мазнини, варено месо, сладък чай. Можете напълно да се върнете към нормална диета след първото самостоятелно изпражнение (на 3-5-ия ден), храните, които не се препоръчват за кърмене, се изключват от диетата. Обикновено се предписва почистваща клизма за нормализиране на работата на червата около ден след операцията.

Кога можете да се приберете вкъщи, решава лекуващият лекар. Обикновено на 5-ия ден след операцията се прави ултразвуково изследване на матката, а на 6-ия ден се премахват скобите или конците. При успешно протичане на постоперативния период е възможно изписване на 6-7-ия ден след цезарово сечение.

Александър Воробьов, акушер-гинеколог, д-р. пчелен мед. науки,
ММА тях. Сеченов, Москва

Обсъдете ситуацията си с вашия акушер-гинеколог или друг квалифициран медицински специалист.За повечето жени вагиналното раждане е най-добрият начин за раждане. Повечето лекари препоръчват да се избягват ненужните цезарови сечения, тъй като естественото раждане позволява по-дълго раждане и намалява времето за възстановяване на майката. Въпреки това, ако се намирате в една от следните ситуации, трябва да решите дали цезаровото сечение може да бъде най-добрият избор.

• Вашето бебе е поставено в трудна позиция за раждане – когато бебето е обърнато с крака или долната част на торса към родовия канал, раждането ви може да стане по-продължително и трудно, с повишен риск от нараняване за вас и бебето. В този случай трябва да обсъдите с Вашия лекар колко е вероятно бебето Ви да бъде живо и здраво. В някои случаи цезаровото сечение е просто необходимо за безопасно изваждане на бебето.
• Пъпната връв може да се оплете или да премине частично в шийката на матката преди раждането на бебето. В случай, че пъпната връв се притисне поради контракции или се увие около врата на бебето по време на раждането, може да се наложи цезарово сечение, за да се даде на бебето незабавен достъп до кислород.
• Ако родите близнаци, тризнаци или повече - в повечето случаи, дори и да родите първото си дете по естествен път, рискът от тежки раждания се увеличава за останалите деца. Най-малко един от близнаците често е в необичайно положение, което допълнително увеличава неизбежността на операцията. Ако първото бебе се е родило нормално, можете да изчакате и да видите как върви второто бебе и да решите да имате цезарово сечение, само за да гарантирате безопасността на бебето. Възможно е безопасно раждане по естествен път на повече от едно бебе.
• Ако има проблеми с плацентата или раждането ви не върви добре, в някои случаи плацентата ви може да се отдели преди раждането или да покрие шийката на матката, в който случай цезаровото сечение може да бъде безопасен вариант за вашето бебе. Освен това, ако имате вагинално раждане и сте преживели няколко часа стабилни, силни контракции с много малко разширяване, за да изтласкате бебето напред, цезаровото сечение може да бъде единственият начин да гарантирате, че бебето ви ще се роди безопасно.
• Имали сте цезарово сечение преди – в някои случаи предишното цезарово сечение е било така направено и зашито, че следващото вагинално раждане е опасно или нежелателно. Ако сте имали предишно цезарово сечение, Вашият лекар може да препоръча друго K-сечение за ваша безопасност. Много жени обаче успешно раждат вагинално втори път след цезарово сечение.
• Имате високо кръвно налягане, диабет, сърдечно заболяване или друго сериозно медицинско състояние - тези състояния могат да представляват риск за здравето на вас и вашето бебе и вашият лекар може да препоръча цезарово сечение, за да намали риска от опасни усложнения по време на раждането. Много лекари смятат, че е по-лесно да контролират и ръководят процеса на раждане с операция и може да се опитат да насрочат цезарово сечение точно преди термина. Ако е възможно, Вашият лекар може да Ви посъветва да изчакате, докато започнат раждането. Но ако положението ви е трудно или животозастрашаващо, той може да препоръча цезарово сечение въпреки ненавършената бременност.
• Вашето бебе има сериозни медицински усложнения като хидроцефалия (излишна течност в мозъка) - ако вашият лекар смята, че бебето може да бъде наранено по време на вагинално раждане поради възможно влошаване на медицинското състояние, цезаровото сечение е най-безопасният вариант. По същия начин, ако главата на вашето бебе е твърде голяма, за да премине през родовия канал без проблеми, вашият лекар може да препоръча цезарово сечение.

Бъдете наясно с рисковете от цезаровото сечение.Преди да решите дали да имате цезарово сечение, особено ако решението не е спешно, запознайте се с рисковете, свързани с операцията.

• В някои случаи раждането с цезарово сечение причинява временни проблеми с дишането. Раждането с цезарово сечение преди 39 гестационна седмица също може да причини преждевременно раждане или незрялост на белите дробове, което може да доведе до затруднено дишане.
• Кожата на вашето дете може да бъде увредена от хирургически инструмент, въпреки че подобни инциденти обикновено са много редки.
• Матката или нейната лигавица може да се възпали или инфектира. Това обикновено се лекува с антибиотици. Може също така да загубите повече кръв по време на цезарово сечение, отколкото при вагинално раждане, но е малко вероятно да имате нужда от кръвопреливане.
• Може да имате нежелана реакция към анестезията. Някои жени са алергични към анестезия или страдат от странични ефекти на лекарството. Ако сте имали нежелана реакция към анестезия в миналото, опитайте се да избегнете цезарово сечение, ако е възможно.
• Може да развиете кръвен съсирек. Хирургическият екип ще предприеме всички възможни стъпки, за да предотврати образуването на кръвни съсиреци, но в някои случаи кръвният съсирек може да стигне до краката, вътрешните органи или да достигне до мозъка. Ако това се случи, може да бъде животозастрашаващо.
• Може да се заразите или нараните по време на операцията. В някои случаи вътрешните органи могат да бъдат засегнати по време на цезарово сечение и може да се наложи втора операция за възстановяване. Както при всяка друга операция, има известен риск от инфекция на мястото на разреза и конеца.
• Може да се нуждаете от цезарово сечение за всяка бъдеща бременност. K-сечението ви излага на риск от бъдещи усложнения, свързани с бременността, като предлежание на плацентата, руптура на матката, кървене и най-вероятно ще трябва да раждате с цезарово сечение в бъдеще.

Ако е възможно, вземете окончателно решение, преди да е дошло времето за доставка.

• Ако имате партньор, приятел, член на семейството или медицинска сестра, които да ви подкрепят по време на раждането, не забравяйте да ги уведомите предварително, за да могат да говорят от ваше име по време на раждането.
• Изразете вашите предпочитания на екипа от лекари преди раждането и повторете, когато пристигнете в болницата или родилния дом. В някои случаи цезаровото сечение е необходимо за здравето на вас и вашето бебе. Ако искате да опитате вагинално раждане, не забравяйте да кажете на лекарите си за това.
• Ако имате високорискова бременност, насрочването на цезаровото сечение може да намали безпокойството ви, така че да знаете какво да очаквате от операцията и да си почивате, докато се грижите за вашето здраве или безопасността на вашето бебе.
• Задълбочено обсъдете и двете възможности, както вагиналното раждане, така и цезаровото сечение, с вашия акушер преди насрочената дата. Това ще ви даде време да зададете въпроси и да получите съвет за вашата конкретна ситуация. Ако вашият лекар препоръча цезарово сечение, най-добре е да разберете колкото е възможно повече предварително, за да предотвратите недоразумения или объркване точно преди процедурата. Можете също така да насрочите операцията за точно определено време, което ще гарантира, че ще присъства правилният лекар за вас.