При кои заболявания на краката е противопоказано оперативното лечение? Усложнения на пептична язва
Хирургичните интервенции се делят на
▪ Спешни операции, извършвани по животоспасяващи причини (напр. наранявания, усложнени от вътрешен или външен кръвоизлив; трахеостомия при обструкция на горните дихателни пътища; перикардна пункция при сърдечна тампонада).
▪ Неотложни (спешни) операции, извършени в най-кратки срокове от момента на нараняване, за предотвратяване на тежки усложнения. За да се намали рискът от операция, се предписва интензивна подготовка преди операцията. В зависимост от естеството на патологията приемливото време от момента на постъпване в клиниката до операцията е например: - при съдова емболия на крайниците до 2 часа; - при открити фрактури до 2 часа. ▪ планирани
Абсолютни показанияза операция ▪ Открити наранявания. ▪ Усложнени фрактури (увреждане на големи съдове и нерви). ▪ Заплахата от усложнения при извършване на затворена репозиция за фрактури. ▪ Неефективност на консервативните методи на лечение. ▪ Интерпозиция на меките тъкани. ▪ Авулсионни фрактури.
Относителни показания.Планирани интервенции след наранявания и предишни хирургични интервенции (необходим е предварителен амбулаторен преглед на пациента).
Например: ▪ протезиране на тазобедрена става след субкапитална фрактура на бедрената кост; ▪ премахване на метални конструкции.
При определяне на показанията за хирургични интервенции трябва да се вземат предвид следните фактори: - диагноза на нараняване; - опасност от повреда; - прогноза без лечение, с консервативно и хирургично лечение; - риск от хирургична интервенция; - риск от страна на пациента (общо състояние, анамнеза, придружаващи заболявания).
В допълнение към сложните фрактури и други животозастрашаващи наранявания, изискващи хирургична интервенция, абсолютните и относителни показания за операция трябва да бъдат обосновани и интервенцията, c. Във всеки конкретен случай то може да бъде отложено или отменено.
Абсолютни противопоказания:
- Тежко общо състояние на пациента.
- Сърдечно-съдова недостатъчност.
- Инфекциозни усложнения на кожата.
- Скорошни тежки инфекциозни заболявания.
Относителни противопоказанияможе да възникне главно поради следните рискови фактори:
- напреднала възраст;
- недоносено бебе;
- респираторни заболявания (например, бронхопневмония);
- сърдечно-съдови нарушения (напр. нелечима хипертония, дефицит на кръвен обем);
- бъбречна дисфункция;
- метаболитни нарушения (например, некомпенсиран захарен диабет);
- нарушения на кръвосъсирването;
- алергии, кожни заболявания;
- бременност.
Без да се вземат предвид тези рискови фактори, планираните хирургични интервенции могат да доведат до сериозни усложнения!
След като хирургът определи индикациите за хирургично лечение, пациентът се преглежда от анестезиолог. Анестезиологът предписва допълнителни изследвания за диагностициране на съпътстващи заболявания и определя мерки за стабилизиране на нарушените функции. Анестезиологът е изцяло отговорен за избора на метода на анестезия и поставянето на анестезия (след съгласуване с хирурга).
Всяка хирургична интервенция е придружена от използването на анестезия. Въвеждането на мощни лекарства в тялото, особено по време на дълбока анестезия, често води до не най-приятните прояви за тялото. Има обаче ситуации, когато употребата им е противопоказана. Това означава, че обща анестезия се извършва само по спешни медицински причини или когато рискът за живота на пациента е оправдан от риска от използване на анестетици.
Абсолютни противопоказания
Този списък е условен. В някои случаи, както беше споменато по-горе, се използва дълбока анестезия, дори ако те са налице. Изброяваме основните противопоказания за анестезия:
- Пациентът има заболяване като бронхиална астма в тежка или прогресивна форма. Това състояние е пряко свързано с опасността от интубация на ларинкса по време на дълбока анестезия. Тази манипулация може да причини затваряне на глотиса или бронхоспазъм, който е животозастрашаващ. Ето защо това е доста опасна комбинация.
- Пневмония. След операцията в този случай може да се развие белодробен оток.
- Сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система. Те включват инфаркт на миокарда, претърпял по-рано от шест месеца, остра сърдечна недостатъчност, както и некомпенсирана сърдечна недостатъчност. Последното често е придружено от силно изпотяване, подуване и силен задух. Предсърдното мъждене, при което сърдечната честота достига сто удара в минута, също е неприемливо състояние.
- Епилепсия, шизофрения и някои други психиатрични и неврологични заболявания. Противопоказанията за такива диагнози са свързани с непредвидена реакция на тялото на болния към употребата на анестетици.
- Временни, но абсолютни противопоказания, при които операцията обикновено не се извършва под анестезия, е състояние на алкохолна или наркотична интоксикация. Въпросът тук е, че анестетиците няма да работят, така че тази процедура е невъзможна. Оперативната интервенция при пациент, който е под въздействието на алкохол или наркотици, може да се извърши само след пълна детоксикация на организма. Често в този случай е необходима помощта на нарколог. Общата анестезия се използва при пациенти под въздействието на алкохол или наркотици само по спешни медицински причини. В този случай обаче в тялото се въвеждат големи дози анестетици и наркотични аналгетици, което впоследствие може да доведе до непредсказуем ефект.
В какви случаи не трябва да се използва маскова анестезия?
Струва си да се отбележи, че има противопоказания за продължителна употреба. На първо място, те включват наличието на туберкулоза при пациента. Забранено е и при захарен диабет и нарушена бъбречна функция, включително нестабилна работа на надбъбречните жлези.
Във всеки случай решението коя анестезия ще е най-подходяща за вас се взема от анестезиолога. Той взема предвид всички заболявания и възможни противопоказания. Подбирайте внимателно своите специалисти и бъдете здрави!
Създадох този проект, за да ви разкажа на прост език за анестезията и анестезията. Ако сте получили отговор на въпроса си и сайтът е бил полезен за вас, ще се радвам да получа подкрепа; това ще помогне за по-нататъшното развитие на проекта и ще компенсира разходите за неговата поддръжка.
Въпроси по темата
Олга 09.10.2019 05:50
Добър ден Майка ми (73 г.) беше диагностицирана с гигантска кистома на десния яйчник. Направена е компютърна томография, прегледани са всички органи, няма метастази. В извлечението лекарят пише: цистома - заболяване на десния яйчник (което означава онкология) - т.е. диагнозата е неизвестна. Поради факта, че цистомата е притиснала всички органи, се наблюдават нарушения в работата на сърцето. Беше планирана операция за отстраняване на цистомата, но след консултация с анестезиолог тя беше отложена. Анестезиологът каза, че има голям риск поради тежката тахикардия. Мама никога преди не се е оплаквала от сърцето си. Получих направление за кръводаряване за туморен маркер (дарих го по-рано, имаше излишък), ще изчакаме избора на алтернативно лечение. Трудно й е да се движи, яде малко поради факта, че храната просто не може да се побере в компресирания й стомах, с други думи, тя губи сила. Трябва ли да настоявам за хирургична интервенция?
Инна 17.05.2019 09:50
Добър ден. Кажете ми, по време на вертебропластика се прилага локална анестезия, моят FGDS разкри 4 зрели стомашни ерозии, подложен съм на лечение в продължение на 3 седмици и скоро отново ще се върна на FGDS. Ако не се излекуват, операцията ще бъде ли отказана? Все пак все още се лекувам и мога да пия стомашни лекарства по време на операцията. Може ли локалната анестезия да причини кървене?
Яна 02.05.2019 11:57
Здравейте! Дете на 3 години има вродено хидроцеле на тестисите, скоро ще има операция под обща анестезия, детето започна често да се оплаква от коляното и направихме ултразвук на колянната става, в заключението написахме, че има беше умерен синовит на дясната колянна става с лек излив в кухината, както и аденоиди 2 степен. Може ли да се оперираме с пълна упойка или да я отложим засега? И какви могат да бъдат последствията?
Александър Григориевич 21.01.2019 16:57
Здравейте! Аз съм на 68 години. Диагноза: Хроничен полипозен риносинузит Операцията е извършена с видеоендоскопски технологии. Има придружаваща диагноза: Артериална хипертония 3 степен, 1 степен, риск 4. Въпрос. Колко уместно е използването на обща анестезия в този случай? Благодаря ти.
Светлана 05.10.2018 20:03
Гинекологът предписа операция, баба ми имаше тежък пролапс на матката! + лекарят откри, че пикочният мехур изглежда се е обърнал. Баба ми има епилепсия (пие бензанал) от около 23 годишна, има камъни в пикочния мехур, хипертония, вдига много кръвно вечер и през нощта понякога над 200, взеха я. в линейка, 2 пъти през лятото. Много се притеснявам за баба ми. Какви тестове трябва да се вземат, за да се провери реакцията на тялото към упойката? Струва ли си да се оперирате на тази възраст?
АНАТОЛИЙ ГРИГОРИЕВИЧ 24.07.2018 19:05
ЗДРАВЕЙТЕ, ДОКТОРЕ!!! На 69 години съм с диагноза доброкачествен аденолимфом на дясна паротидна слюнчена жлеза, засега ме съветват да направя операцията с пълна упойка, заради лицевия нерв, за да не го увредя, но имам придружаваща рани, умерена хронична бъбречна недостатъчност, дислокация на лявата камера на сърцето, кухината на дясната камера, атеросклероза на аортата, разширение на аортата 51 cm. признаци на исхемична болест на сърцето, хипертония в стадий 2, кардиосклероза. Общата анастасия не е ли противопоказана за мен? Страхувам се да трансплантирам напълно бъбреците и сърцето. Какво препоръчва лекарят? Какъв тип анестезия е най-подходящ за моята болка? БЛАГОДАРЯ ТИ(((((((
Олга 07.07.2018 15:20
Здравейте, моля, кажете ми дали е възможно да се извърши операция за отстраняване на 40 мм аневризма с помощта на шунт, инсталиран през 2013 г. На крак с дължина 37 см? Баща ми е на 75 години, има мигаща аритмия, кръвното налягане понякога варира, открит е рак на белия дроб около 60 mm.Докторът казва, че общата анестезия не е разрешена, възможно ли е локално?
Роман 28.05.2018 22:13
Здравейте. Аз съм на 39 години. Предписана е планирана операция на ухото (хроничен гноен среден отит, холестеатом). Отстранени са единия бъбрек и далак (блъснат от кола като дете), има и контузия на мозъка. Имам проблеми със сърцето (аритмия, тахикардия) - затова от много години приемам Конкор 2,5 mg всеки ден. Освен това ми откриха вируса на хепатит С (откога го имам не се знае), ЕКГ - синусов ритъм, 86 удара, междупредсърден блок, на единствения бъбрек има 1,9 см паренхим и в средния сегмент хиперехогенна формация 0,8. см, плюс, изглежда. чернодробни проблеми (хетерогенна структура). Безопасно ли е да се подложите на операция? Формално всички лекари в местния полк (кардиолог, терапевт, уролог, невролог) дадоха зелена светлина, но се разкриха много проблеми. Благодаря предварително за отговора.
Олег 17.05.2018 02:14
Здравейте. Моля, кажете ми, пациент на 43 години е подложен на планирана лапароскопска холецистектомия. Съпътстващите заболявания включват хипертония в стадий 1, стесняване на бифуркацията на каротидната артерия с 60% от едната страна с анамнеза за исхемични атаки. Колко опасна е общата анестезия в този случай и възможно ли е да се използва регионална анестезия при този пациент. Благодаря ти.
Елена 03.05.2018 18:40
Здравейте, моля, кажете ми, планирана е пластична операция на гърдата, ЕКГ показва синусов ритъм със сърдечна честота 78 удара. за минута Дифузни нарушения на миокардната реполяризация, това не е ли противопоказание за анестезия? Благодаря ти.
Karlygash 04/08/2018 16:21
Здравейте, леля ми е на 46 години и откриха камъни в бъбрека, казаха, че трябва да се оперираме, но в една клиника отказаха операция, казаха, че има слабо сърце, сега отиваме отидете в друг град, имам въпрос, ако тя има много слабо сърце, мога ли да се оперирам и те ще бъдат под упойка да направят или какво? тя ще се оправи ли
Марина 25.03.2018 22:36
Здравейте.Искам да знам.Имам дете на 4 години,което иска да му лекува всичките зъби наведнъж с пълна упойка.Но наскоро открихме легенче на десния бъбрек,леко е разширено.Може ли такава упойка?!
Светлана 13.03.2018 13:28
Здравейте! Имам нестабилност на 5-6-7 шийни прешлени и херния на шийните прешлени, в момента болките се засилиха, към тях се добавят главоболие и лошо кръвообращение. Възможно ли е при това състояние да се направи операция под пълна анестезия (операцията продължава 1 час)?
Наталия 27.02.2018 11:50
Може ли да се направи операция за отстраняване на херния, ако има сърдечен блок!? (Ако не, какви последствия може да има) (и ако да, това ще повлияе ли на влошаването на сърдечната функция)
Лариса 02/03/2018 07:18
Здравейте! Имам планирана операция за отстраняване на жлъчния мехур, но имам сърдечни заболявания като екстрасистолия и пароксизмална тахикардия. Взимам Сотахексал 80, магнезий. При лечение със Сотахексал пароксизмална тахикардия не е имало.Възможна ли е обща анестезия при тези проблеми? И възможно ли е да се пие Сотахексал в деня на операцията, преди операция?
Сергей. 29.10.2017 г. 21:25 ч
Здравейте. Искам да извадя няколко зъба под пълна упойка. Вземам кордарон, защото имам предсърдно мъждене. Има ли смисъл да се свържете с денталния център с това искане? Или все пак ще бъде отказано? Благодаря ти.
Елена 26.10.2017 15:03
Здравейте! Роднина (на 74 години) е диагностициран с рак на стомаха (ранен стадий). но има ХОББ, онкологът заключи, че не може да се направи операция и химиотерапия (няма да издържи на упойка), прав ли е?
Марина 20.10.2017 10:42
Здравейте! Моля, кажете ми, ултразвукът на бъбреците на майка ми заключи: Ултразвукови признаци на кистозна трансформация на десния бъбрек. Изразени дифузни промени в паренхима и синуса на левия бъбрек. МКБ. Пиелита отляво. Киста на левия бъбрек. Кисти на десния яйчник, ендометриум, миома на матката. Може ли да си направим операция на гръбначния стълб? и колко опасно е?
Екатерина 19.10.2017 22:49
Здравейте, дъщеря ми е на 3 месеца.Ехографията на мозъка установи разширения на стомаха на мозъка. Системата, съдържаща течност, е разширена D>S Дълбочина на предните рога: дясно -7,8 mm, ляво 6,5 mm (N до 5 mm) А също и отворен овален прозорец. Подлагаме се на козметична операция под обща анестезия (отстраняване на капилярна малформация) Възможно ли е да се направи анестезия при такава диагноза?
Наталия 13.10.2017 11:14
Здравейте, моля, кажете ми, предстои ни операция за отстраняване на аденоидите под обща анестезия, но ЕКГ показа синусоидална аритмия (105 удара), кардиологът не даде разрешение, каза, че детето има брадикардия. Това ли е противопоказание?
Оксана 10/11/2017 22:35
Здравейте. Моля, отговорете спешно. Моят приятел има 3 стадий на рак на белия дроб и метастази в Т7 с патологична фрактура на тялото на прешлена и компресия на гръбначния мозък. В момента краката ми отказаха (чувствителността е запазена), пикочният мехур не работи и имам запек от 8 дни, клизма не помага. Приемат го в болницата за поставяне на метални пръти вместо прешлен, а при преглед в болницата установяват ерозия на стомаха и отлагат операцията. Въпросът е дали стомашната ерозия е противопоказание за неврохирургия в такава ситуация? Състоянието се влошава с всеки час. Започнаха симптоми на интоксикация от запек. Или лекарите се страхуват от развитие на белодробна емболия? Как да настояваме за неврохирургична операция
Иван 05.10.2017 11:17
Здравейте.Имам пролетна алергия към цъфтежа(април-май),трябва ми операция за отстраняване на дискова херния.Възможно ли е при такава алергия.Благодаря.
Дмитрий 25.09.2017 20:02
Добър ден уважаеми докторе, имам пъпна херния, която трябва да се шие точно днес. Искахме да се оперираме, но докторът дойде и каза, че мога да полудея на прост език. Преди да дойде вечерта, аз говорих с едно момиче анастазиолог и й казах цялата истина че много ме е страх че имам паник атаки когато сърцето ми бие сърцето ми бие 10 минути отивам да се измия и да си легна каза че от 14 годишен пуша марихуана всеки ден сега съм на 19 не съм употребявал други наркотици казах тя каза че имам много чувствителен характер така да се каже когато седяхме плачех след 30 минути Вече се бях успокоила и бях почти готова за операция, той ми каза, че имам болна жлъчка (жлъчна дискиназия и хроничен холецистит, гастроентерологът също диагностицира чернодробна стеатоза в момента имам леко жълтеникави очи и кожа. Казах й, че имам гастроденит, тя предложи спинална анестезия, инжекция в гърба, след която няма да си движа краката 6 часа (но имам херния по бялата линия на корема над пъпа) общо взето днес ме изписаха от болница и казаха, че е опасно за мен да имам упойка и най-просто казано може да полудея, защото бях много емоционално развълнувана, страхувах се, че треперех цялата + чаках до този ден няколко дни и много се страхувах, като цяло ме изписаха от болницата и казаха, че ела и го направи, ще го получиш след 3 месеца.
Евгения 20.09.2017 14:44ч
Добър ден ЯМР на мозъка разкрива 2 mm сакуларна аневризма на предната комуникативна артерия. Предстои лапароскопия. Има ли противопоказания за анестезия?
Екатерина 16.09.2017 17:35ч
Здравейте, дете на 6 години страда от астма от 2 години на базисна терапия със Серетид 2 пъти дневно 25/125. и нарушаване на интравентрикуларната проводимост, забелязано е забавяне на интравентрикуларната проводимост; предстои операция за отстраняване на аденоиди степен 2-3
Полина 09/12/2017 06:35
Здравейте! Брат ми беше диагностициран с белодробна була. Има и възпалени аденоиди. Трябваше да се оперират, за да ги махнат, но като откриха булата казаха, че е противопоказание. Това наистина ли е вярно? Как тогава да премахнете аденоидите? Не можете ли да използвате упойка? Искахме да го заведем и на стволова терапия, защото... има РОП на централната нервна система, но има нужда и от анестезия (маска). Координаторът на клиниката каза, че дори и при лека упойка не се знае как ще реагира тялото. Какво можете да направите в тази ситуация? Благодаря ви предварително!
Алла 09.10.2017 15:58
Здравейте, детето ми на 4 години имаше разстройство на изпражненията 2 дни преди операцията (фимоза), кажете ми ще се отложи ли операцията в този случай?
Петимат 09.09.2017 23:13ч
Здравейте. Исках да знам, че след пет дни ни предстои операция за аденотомия. Момченцето е на 8 години, но вчера беше със запушен нос, леки бистри сополи, без температура, гърлото му беше леко зачервено. Няма кашлица, но кашлях няколко пъти през нощта. Имаме ли противопоказания за операция? Просто ако ни откажат операция, вече няма да чакам възстановяване. Тогава ще изчакам до лятото, защото септември като стане по-студен, ние се разболяваме през цялото време. Няма и 10 дни по-късно, пак се разболяваме. Благодаря предварително.
Елена 09.05.2017 14:12
Здравейте. Трябва да ми правят лапароскопия след 15 дни.Имам VSD, чаках дълго време за подкрепа и бях нервна, стигна се дотам, че се будя през нощта, защото е задушно и започвам да губя съзнание, когато изляза на чист въздух си отива. Гинекологът ми изписа и лутеин хормон 200 за десетина дни,за да може организма ми да се приспособи към датата на операцията.Мога ли да се оперирам.Исках да знам вашето мнение,ще питам анестезиолога,но ми е интересно Вашето мнение.
Дмитрий 17.08.2017 05:43
Здравейте! Бих искал да знам дали мога да се подложа на анестезия, ако имам диагноза "Нарушена интравентрикуларна проводимост, допълнителна хорда в лявата камера"?
Елена 07.08.2017 11:27
Добър ден Дете на 7 години е с диагноза бронхиална астма (лека форма) с алергичен характер (към акари). Постоянно приемаме Singulair и курсове Flexotide. Неврологът прати ли те на ЯМР на мозъка с упойка през маска? Опасна ли е такава анестезия за дете с астма? Какъв е най-добрият начин за подготовка за анестезия? Благодаря ти.
Марина 08/03/2017 06:35
Здравейте, моля, кажете ми каква анестезия е възможна за детето ми. Имам дъщеря на 9г. Поставена е съмнителна диагноза папиломатоза на ларинкса. Тя не се остави да я прегледат в огледало без упойка. Казаха ни, че ще направят прегледа с упойка. Тя беше диагностицирана с LLC. До училище състоянието се подобри и казаха, че е обрасъл. Детето е много нервно. Благодаря ви много за информацията.
Дария 7/01/2017 05:40
Здравейте. Детето е на 2г 10м. Операцията за отстраняване на аденоидите се извършва под обща анестезия. ЕКГ разкрива боадикардия. Пулс 80 удара/мин. Кардиологът каза, че операцията трябва да бъде отложена, защото... С такъв пулс те просто няма да ни хванат. Така е?
Александра 27.06.2017 16:42
Здравейте, Дете на 6 месеца трябва да бъде оперирано от везикоуретерален рефлукс 2 степен. Детето е с повишено вътречерепно налягане (умерено) и увеличена тимусна жлеза (3 степен). Възможно ли е да се използва анестезия?
Waag 26.06.2017 17:59
Добър ден. Баща ми трябва да се подложи на операция за отстраняване на цервикална херния, а той има сърдечна аневризма. Има ли риск от операция под продължителна анестезия? Благодаря ти.
Александра 25.06.2017 08:21
Един от тези дни моят 6-годишен син ще бъде подложен на операция за отстраняване на аденоиди под обща анестезия. Направена е ЕКГ, заключението е: синусов ритъм, сърдечна честота = 87 удара/мин, s тип ЕКГ. Интравентрикуларната проводимост е нарушена. Могат ли да откажат упойка за този резултат?
Евгения 16.06.2017 10:48
Здравейте! Детето е на година и 8 месеца и ще бъде оперирано с маскова упойка. ЕКГ показва синусов ритъм с пулс 89-109, с периоди на брадикардия. Не е възможно да получите консултация с детски кардиолог. Педиатърът има съмнения. Моля, кажете ми дали е опасно да се подложите на операция с такива ЕКГ данни. Ще оцелеем. Благодаря ви предварително.
Ирина 06/09/2017 11:26
Добър ден, майка ми беше изписана от болницата на 31 май 2017 г. Диагноза: Мозъчно-съдова болест: Мозъчен инфаркт от 11.05.2017 г. Коронарна болест на сърцето: слединфарктна кардиосклероза. Персистираща форма на предсърдно мъждене Основно заболяване: Артериална хипертония стадий 3, стадий III, риск от сърдечно-съдови усложнения 4. Усложнение: NC 2A (Страженко-Василенко) На 07.06.2017 г. е откарана в болница със съмнение за чревен кръвоизлив. На следващия ден колопроктологът каза, че няма кръв в изпражненията и най-вероятно лигавицата е увредена поради запек (мама е прикована на легло, дясната страна е парализирана). Тъй като е необходимо постоянно приемане на антикоагулантна терапия, лекарят все още съветва колоноскопия под анестезия. Какъв е рискът? Струва ли си да се извърши този преглед под анестезия, като се има предвид горното?
Елена 30.05.2017 00:34
Здравейте! Детето е на 1 година и 7 месеца и трябва да бъде подложено на FGS под обща анестезия. При ЕКГ изследване е поставена диагноза AV блок 1-ва степен. Възможно ли е да се направи това? Как общата анестезия влияе на мозъка на активно растящо дете? Благодаря ви предварително.
Наталия 24.04.2017 08:37
Здравейте, предстои ми планова операция (липома) с местна упойка, боли ме гърлото, пия Инговерин, трябва ли да отменя операцията или не?
Артър 04/11/2017 09:26
Предстои й операция за отстраняване на ингвинална херния. На 56 години съм, постоянно предсърдно мъждене. Преди две години по време на коронарна ангиография имаше камерна фебрилация. Сега ме е страх да се подложа на операция под обща анестезия. Помогнете със съвет, благодаря.
Оксана 08.04.2017 г. 12:28
Направихме лапароскопия на яйчника, анестезиологът каза, че има проблеми с мен: труден и тесен глотис. Какво означава?
Анастасия 04.04.2017 13:50
Здравейте. Имаме въпрос? Отиваме в болницата за компютърна томография с упойка. Имаме стафилококи от раждането, а по-късно открихме, че имаме и аденоиди. Основното е, че имаме вечни проблеми със сополи. Те никога не изчезват Ще ни направят ли компютърна томография под упойка, ако си издухаме носа добре преди да направим това?
Таня 04/02/2017 23:51
Добър ден Необходима е операция за отстраняване на плацентарния полип. Имам тахикардия до 90 удара в минута. Трябва ли да се притеснявам, че ще ми отнеме много време да се възстановя от упойката? Не ми ли е противопоказно? В момента пия шипка за регулиране на пулса, наистина ли помага? Благодаря ти!
Оксана 19.03.2017 09:38
Здравейте, предстои ми операция колпоперинеорафия с местна упойка. В момента лекувам остър бронхит. Операция след седмица. Възможно ли е да се извърши операция при такива условия?
Ирина Николаевна 28.02.2017 13:25
Отново се обръщам към вас, защото не намерих отговор. Трябва да ми бъде направена колоноскопия и бих искала да я направя под упойка. Възможно ли е да направя това, ако взема Lyrica (прегалбин), Zoloft и Spitomin, ще добавя и Sirdalud. Имам невропатия поради стеноза на лумбосакралния гръбнак. Възраст 67 години. С уважение, Ирина Николаевна.
27.02.2017 14:26
Олга, всички съпътстващи заболявания, които изброихте, не са противопоказание за анестезия. Възможна е и спинална анестезия. Всичко това е по преценка на вашия анестезиолог.
Вячеслав 26.02.2017 06:35
Здравейте, баща ми е на 67 години и е с исхемична болест на сърцето, прекара миокарден инфаркт преди 3 години, а сега страда от ингвинална херния. Може ли да му бъде поставена упойка, ако може каква в тази ситуация?
Абдурахман 19.02.2017 22:39
Здравейте, имам паркинсонов синдром и паднах лошо и счупих шийката на бедрената кост и сега трябва да се подложа на операция за смяна на шийката на бедрената кост, моля кажете ми дали упойката е противопоказна за мен или не
Олга 18.02.2017 г. 23:45
Здравейте, какъв тип анестезия се използва по време на операция за отстраняване на хигрома на сухожилието на абдуктора на дългия мускул на китката? Има ли някакви рискове? Детето е на 13г.
Олга 02/11/2017 00:09
Здравейте! Моля, кажете ми, имам VSD от 2 години и сега съм бременна с 3-то дете. Страхува ли се от VSD? Благодаря ти!!!
Наталия 02/02/2017 17:57
Здравейте, предстои ми операция за отстраняване на тумор в задната част на медиастинума, детето ми е на 1 година и 1 месец. Детето има хрема и му никнат зъби. Това причина ли е да не се оперирам в момента?
Олга 20.01.2017 г. 18:56
Благодаря ти. Но наистина ли е препоръчително да се излагате на риск в името на някаква кардиограма? Защо в прости случаи (които не изискват конци, не се докосват мускули, нерви или кръвоносни съдове) не държите детето, не го обезопасите с колани (при мен го направиха, макар и отдавна) и не използвате местна упойка? Извинете за натрапчивостта, този въпрос много ме притеснява.
Олга 19.01.2017 20:43
Здравейте. Дете на 3,9 години иска да му премахнат липома (5 мм) на крака с пълна упойка. Уен на повърхността на кожата, под слой кожа с дебелина приблизително 1 мм, съдържанието е ясно видимо с невъоръжено око, с размер на слънчогледово семе. Дори не е нужно да поставяте шевове. Защо лекарите прибягват до обща анестезия без НИКАКВА друга причина освен собственото си удобство? Защо не измерват количеството работа и не предлагат други методи (например резорбция чрез инжектиране на лекарство)? Моля, помогнете, това не е ли нарушение на правата на пациента?
Андрей 19.01.2017 00:38
Добър ден На жена ми й предстои раждане, а има поливалентна алергия (до анафилактичен шок). Кажете ми какви лекарства за анестезия се използват по време на раждане и дали е възможно да се направят тестове за алергия към тях предварително. Ако да, къде? Ще съм благодарен и за всякакви препоръки в такива случаи.
Сима 17.12.2016 18:23
Здравейте синът ми е на 29г.има диангоза-ПМД и трябва да му се отстрани жлъчния мехур.докторът отказа операция защото не може да му се сложи упойка.кажете какво да правя благодаря за информацията.
Мария 26.11.2016 21:10
Здравейте. На пациента е предписан CABG (коронарен артериален байпас) по план. При предварителен преглед от специалисти офталмологът поставя диагноза Съмнение за глаукома. И се подписа, че няма противопоказания за операцията. Но кардиохирургията отказа да приеме пациента за операция, тъй като глаукомата е съмнителна; казаха, че пациентът трябва да разбере със сигурност дали има глаукома или не. Тъй като глаукомата е противопоказание за CABG. Така е?
Татяна 15.11.2016 09:28
Благодаря много!
Татяна 09.11.2016 10:12
Добър ден Пациентът е на 53 години. Основната диагноза е стадий 2 CICM (атеросклеротичен, хипертоничен). Преди това е претърпял исхемичен инсулт в дясната част на предната част на гръбначния мозък (кистична трансформация в тилния лоб според компютърна томография). Преходна исхемична атака в БЛСМА преди година Съпътстваща: хипертония 3-ти стадий 3-та степен. Хипертонично сърце Атероматоза на аортната клапа. Риск 4. Смесена нефропатия. BP C2. CHF 1. FC1 Захарен диабет 2. Затлъстяване 1-ва степен Хиперруемия Дислипидемия Тип. Хирургично лечение е препоръчано при атеросклероза на съдовете на шията, екстракраниален участък на брахеоцефаличните съдове.Оклузия на двете ICA.Стеноза на проксималния сегмент на лявата вертебрална артерия до 60%, отказа операция.Рентгеново по-късно диагностицирана ХОББ. Дифузна пневмосклероза, белодробен емфизем. Сега можем ли да разчитаме на операция или това е противопоказание?
Уляна 01.11.2016 12:39
Добър ден Синът ми е на 5,5 години, резултатът от ЕКГ е локално нарушение на интравентрикуларната проводимост, възможно ли е да се направи аденотомия под анестезия?
Алина 01.11.2016 00:34
Здравейте. Детето ми на 6 години беше диагностицирано с цикатрициална фимоза и беше препоръчано оперативно лечение. Притеснява ме и въпросът с общата анестезия. Факт е, че детето страда от астма и има MAS. Аномалия на нотохордалния апарат. При преглед от кардиолог е записана брадикардия на ЕКГ. ECHOCG показва MAS. Стрес ЕКГ според кардиолога е в норма. Тази брадикардия е свързана с VSD. Операцията предстои след 2 седмици, много се притесняваме. Може ли обща анестезия?
Марина 15.10.2016 09:02
чести екстрасистоли 4 градуса, бигенимия, тригенимия, джогинг на стомашно-чревна тахикардия, исхемична болест на сърцето, 58 години, жена, възможно ли е операция за отстраняване на жлъчния мехур? Какъв е рискът?
Евгений 08.10.2016 11:28
Здравейте! Искам да направя пластика на брадичката + SMAS повдигане. Преди година имах сърдечни проблеми от нервност, ЕКГ показа белег на задната стена на сърцето. В заключението пише: „Според Echo-CG има признаци на атеросклеротични лезии на аортата, куспидите на аортните верти и митралните клапи.Проланс (неразбираема дума?!) на предната куспида на митралната клапа. , стадий I, със симптоми на митрална регургитация, стадий I - II. Умерена хипертрофия на миокарда на лявата камера с признаци на диастомична дисфункция. Признаци на аневризма на s/w междупредсърдната преграда. Десен тип." Противопоказна ли ми е анестезията? През октомври 2015 г. имах проблем със сърцето. (преди една година), дата на горното заключение: 29.10.2015г. Понякога, веднъж на няколко дни, сърцето може да изтръпне доста (2-3 "убождания"), но сега няма сериозни оплаквания от сърцето. Не извършвам сърдечно лечение. Е, какви могат да бъдат последствията от упойката, ако тя е противопоказна за мен и крия горното от пластичния хирург?
Aldyn 30.09.2016 12:49
Здравейте, баба ми е на 70 години, кухината на матката й е пълна с гнойно-хеморагично съдържимо, показан е кюретаж на матката, но поради наличието на хроничен бронхит е отказан (казаха, че анестезията може да не работи). Това наистина ли е вярно? Благодаря за отговора.
Наталия 21.09.2016 11:56
Добър ден. Въпрос за анестезията. Предстои гинекологична операция за отстраняване на полип в матката. Операцията е за вдругиден. Имам фрактура на китката, ръката ми е гипсирана вече месец. Ще ме приемат ли за операция или може и да откажат? Благодаря ти.
Дария 16.09.2016 01:09
Здравейте. Въпрос за анестезията. Подготвям се за гинекологична операция, кюретаж на ендометриума. Подходяща ли е общата анестезия за мен, възможно ли е да се намалят рисковете? Имам диабет тип 1 на инсулин с придружаващи заболявания, хроничен пиелонефрит, холецистит, анемия, ниско кръвно.
Ирина 09.13.2016 14:22
Дъщеря ми е назначена за лапароскопия (отстраняване на киста на левия яйчник), имам хепатит В, казаха обща анестезия... Много се страхувам от противопоказания и последствия. Интересно ми е вашето мнение
Валентина 08.09.2016 17:32
Здравейте. През 2013 г. ми направиха секцио поради седалищен плод с епидурална упойка. Около 5 минути след началото на операцията ми стана много трудно да дишам, имах чувството, че половината ми дробове липсват, зави ми се свят, трудно ми беше да говоря, припаднах. Както каза анестезиологът: налягането спадна значително. След 20 минути състоянието се нормализира. Сега отново трябва да се справя с това, много се страхувам от повторение на това състояние, особено липсата на въздух. Между другото, след първото цезарово сечение усещането за липса на въздух премина едва след 2 месеца.В анамнезата има анамнеза за диария, VSD, хемодинамично незначим пролапс на митралната клапа, висока степен на миопия. По време на първата ми бременност имах синдром на долна празна вена, но сега не. Възраст 28 години. Кажете ми какъв вид анестезия все още е за предпочитане за мен и каква е причината за това състояние по време на първата операция? Каква е вероятността подобна реакция да се повтори сега? Благодаря ви предварително.
Любов 02.09.2016 15:51
Здравейте! Ще имам планирано цезарово сечение в 38 седмица, сега съм в 37 седмица и мигрената отново се влоши. От 2014 г. имам мигрена през пролетта и есента. По време на бременността при мен не е така остро (без аура), както беше преди бременността. Имам и тахикардия, пулсът ми е от 100 на 110. Страх ме е от пълна упойка, защото... Последния път възстановяването ми беше много трудно (припадък и повръщане). Каква анестезия е възможна за мен?
Елена 31.08.2016 10:45
Здравейте! Готвим се за операцията, правим изследвания и открихме пясък в бъбреците на детето и промени в урината (белтък), а според ЕКГ има изразена синусова аритмия!, кажете ми това противопоказание ли е за операция с анестезия? дете на 4 години: основната диагноза е мерозин-отрицателна мускулна дистрофия. казаха, че анестезията ще бъде инхалационна със Sevuran (ако съм написал правилно името)
Наталия 28.08.2016 08:24
Здравейте. Моля, кажете ми дали е възможно да се използва обща анестезия в моята ситуация. През 2005 г. са извършени следните операции: (първи етап) - операция на десен вентрикулоперитонеален шънт, и втори етап - операция на десен парамедиен достъп, отстраняване на тумор на левия церебрално-мозъчен ъгъл. В момента диагнозата на невролога е: CVD, DE st. сложен генезис (хипертоничен, атеросклеротичен, следоперативен), хипертензивно-хидроцефален синдром, левостранна пирамидна недостатъчност, ликвородинамични нарушения, умерена вестибуло-атаксична, когнитивна недостатъчност. Хроничен холецистит, полипоза на жлъчния мехур. Дислипидемия. Възможно ли е в моята ситуация да използвам обща анестезия - гинекологична операция (ендометриална хиперплазия), отстраняване на жлъчния мехур. Какви последствия са възможни след използване на обща анестезия на мозъка? Има ли противопоказания за обща анестезия в моята ситуация?
Наталия 18.08.2016 17:11
Здравейте. Моля, кажете ми, може ли умствената изостаналост да бъде причина за отказ от операция на жлъчния мехур? Жена на 63 години, инвалид от детството, умствена изостаналост и умствена изостаналост. Има усложнения след лечението под формата на нарушение на говора, тежко заекване. Напълно способен. Направени са й необходимите прегледи за планова хоспитализация. Няма противопоказания за операцията. Жлъчнокаменна болест, постоянна болка. Периодично гадене, повръщане, диария. Тя е хоспитализирана няколко пъти с линейка в период на обостряне. Гастроентерологът препоръча хирургично лечение.
18.08.2016 16:32
Юлия, от въпроса не става ясно дали говорим за рутинна ваксинация или за лечение на заболяването. Ако е ваксинация, не мога да съм 100% сигурен, но най-вероятно няма нищо лошо, но все пак е по-добре да я пренасрочите за след операция. А ако говорим за заболяване, тогава са необходими допълнителни консултации с лекари, оценка на риска и необходимостта от операция.
Анастасия 16.08.2016 20:02
Благодаря ви много за отговора!
16.08.2016 14:51
Анастасия, ако няма лактация, няма противопоказания, тогава, разбира се, можете да го направите, но бих ви посъветвал да отложите операцията, да оставите тялото да се възстанови - в крайна сметка бременността и раждането са силен стрес за тялото на жената, особено след като имаше цезарово сечение, което означава, че е имало анестезия или анестезия. Сега пак ще се върна към упойката. Разбира се, случва се да правим няколко операции и анестезия подред и всичко да върви добре, но трябва да разберете, че ако няма спешност, тогава е по-добре да го отложите, така че поне година или година и половината мина. Късмет!
Азат 08/10/2016 11:47
Здравейте, възможно ли е да се извърши операция за отстраняване на жлъчния мехур със закритоъгълна глаукома и каква анестезия се предписва (антропинът е противопоказан)? Каква анестезия се използва за операцията, местна или обща?
Олга 08/03/2016 15:28
Добър ден На 11 август беше назначена реконизация на шийката на матката, диагнозата беше дисплазия 2-3 степен, кръвната захар беше 7,1 mmol, възможно ли е да се направи операция?
Диана 02.08.2016 19:59
Здравейте, имам лекарствена алергия към всички локални анестетици. Само ултракаинът показа 30% (доколкото разбирам, че е възможно, но с тавегил). Моля, кажете ми какви други опции за анестезия могат да бъдат подходящи за мен. Имаше нужда от отстраняване на мъдрец. И също така, за в бъдеще, защото по време на раждане, например, се използва упойка.
НАТАЛИЯ 31.07.2016 15:40
Здравейте, на 12 август махнаха аденоидите на дъщеря ми на 7 години с пълна упойка.Възможно ли е да се ваксинира срещу тетанус (дошло е времето) преди операцията или е по-добре да я отложа?
Лидия 26.07.2016 16:39
Резекция на менискуса (артроскопия): коя анестезия да избера? Добър ден Моля за помощ при избора на метод за облекчаване на болката по време на артроскопия на коляното (операцията ще отнеме поне час). Хирургът препоръчва спинална анестезия. Но това, което ме спира е, че поради занемарен гръбначен стълб (остеохондроза, херния и т.н.) това може да бъде трудно. Освен това чух отрицателни отзиви за този метод, включително от невролози. Има мнения, че последствията могат да се появят дори след шест месеца до година. Обща анестезия - всичко е наред, но вече претърпях няколко операции под обща анестезия и се страхувам, че може да е прекалено. Паметта и скоростта на реакцията ми са влошени, страдам от безсъние. Освен това имам аритмия и проблеми с кръвното (има случаи да пада до 40). Местната упойка, според хирурга, изобщо не е вариант. Остава провеждащата анестезия (регионална). Ще бъда много благодарен, ако изразите мнението си по този въпрос. P.S. Все още не съм говорил с анестезиолога, но бих искал да разбера какво да го помоля.
Лариса 25.07.2016 21:07
Здравейте! Сестра ми се разболя преди месец и на ядрено-магнитен резонанс се установи секвестрирана херния на L4-S1 прешлен. Те започнаха да се подготвят за неврохирургична операция. ЕКГ показа, че има промени в сърцето. Направен е кардиологичен преглед (ултразвук), който показва наличие на аневризмална деформация на долното ляво предсърдие в кухината на лявото предсърдие с прекъсване на ехосигнала от 3,7 mm с леко патологично отделяне на кръв. Нарушение на ритъма. Дебелината на панкреаса PS е 8,2 mm. В заключението се посочва още, че има тенденция към дилатация на кухините на двете предсърдия. Концентрична хипертрофия на LV миокарда с намалена контрактилна функция. Тип 1 диастолна дисфункция Консолидация и лека калцификация на клапите на митралната клапа и корена на аортата. Митрална недостатъчност 1-1,5 градуса. Аортна регургитация степен 0-1. Трикуспидна недостатъчност 1,5 градуса. Белодробна регургитация 1 етап. Миокардна хипертрофия. Умерена белодробна хипертония. R сист. LA 40 mm/Hg. Неврохирургът е готов за операция, но анестезиолозите на два пъти категорично отказаха операцията, като посочиха наличието на сърдечен порок, което много ни уплаши. Бяхме на консултация с кардиохирург, който каза, че кардиохирургия в тази ситуация не е показана и няма пречки за извършване на неврохирургична операция. Помогнете ми да разбера дали наистина е невъзможно да се даде анестезия или анестезиолозите просто се застраховат? Има ли реална пряка заплаха за живота? Обикновено операцията продължава 3-3,5 часа под обща анестезия. Пиша също, че болницата е база за обучение на студенти в медицински университет (може би това е причината?), Намиращ се в нашия град; операцията трябваше да се извърши от неврохирург от висок клас, който преди това е работил в един от федералните центрове . Ще кажа също, че за съществуващото сърдечно заболяване разбрахме едва при прегледа. За нас това е „находка“, тъй като никога не е имало оплаквания от сърцето.
Егор 25.07.2016 19:29
Здравейте. Бащата е на 57 години. След операция на каротидната артерия се записват прогресивни признаци на инсулт в продължение на една година. В резултат на това дясната страна на тялото се парализира. Правиха ядрено-магнитен резонанс на мозъка преди година и сега - за една година се образува тумор от 4 см в мозъка (предполагам слединсултна киста), но лекарите не правят изводи и просто го наричат образувание, тумор (глиастома). Бащата вървял малко, но паднал на десния си крак, получавайки разместена субтрохантерна фрактура на бедрената кост. Всичко щеше да е наред, искаха да направят операция и да инсталират скоби на бедрото, но болницата отказа да извърши операцията, позовавайки се на невъзможността за анестезия за такъв пациент. Отидохме за разрешение в Института по мозъчна неврохирургия (Ташкент), откъдето ни потвърдиха, че не може да се прави анестезия дори при операция на крака. Баща ми лежи два месеца със счупване, костите естествено не зарастват сами. Моля, кажете ми, наистина ли нищо не може да се направи? Може би има начин да изтръпнете само долната част на тялото, например по време на операция на крака? Благодаря ти.
Здравейте докторе! Когато ми лекуваха зъбите, лекарят ми даде някаква упойка, след което се разплаках. Попита ме боли ли ме и защо плача. В този момент не ме болеше, а плачеше от само себе си, дори се усмихвах докато отговарях. Тя ме съживи с амоняк, след което каза, че е разбрала, че това е „люлка на адреналина“. Тя каза, че това е реакция на адреналина и мисля, че добави, че преди това съм ял нещо сладко, така че това е реакцията. Не сметнах за необходимо да ми напиша името, тъй като според нея не било реакция на упойката, но написах нещо като "адрианол", може и да греша. Трябва да се подложа на лечение на зъбите, което ще бъде непоносимо без упойка, освен това кърмя, бебето ми е на 1,2 месеца и няма да се отказвам още. Все още имам въпрос относно адреналинката и колко опасна може да бъде тя? Заслужава ли си да се правят изследвания за използване на упойки и ако да какви, защото цените са ужасно високи. Между другото, след този инцидент вече ми беше поставена анестезия след раждането, когато плацентата беше отстранена, общата, но това вероятно беше друг вид упойка. Тя го понесе добре.
Николай Валентинович 06/10/2016 16:06
Здравейте. Жена ми беше диагностицирана със стадий 4. рак на пикочния мехур. Преди месец съпругата ми (64 г.) направи неуспешен опит за самоубийство (феназепам - 30 таблетки + 100 г водка). Тя остана жива, но със сериозни последствия. Първите 10 дни след отравянето само спях, не ядох, само пиех вода. След това тя дойде в съзнание, започна малко по малко да яде и пие, разпознаваше близките си, говореше слабо, опитваше се да стане и да ходи сама, въпреки че не осъзнаваше къде се намира и какво й се е случило. Но най-вече тя спеше, често се обръщаше ту на едната, ту на другата страна. Насън той често бавно повдига ръцете и краката си, като прави плавни движения (като в балет). Мислехме, че ще отнеме седмица или две и всичко ще се възстанови, но всеки ден състоянието й се влошаваше: тя започна да говори по-зле (сега изобщо не говори), не става, ходи под себе си, не отговаря на обажданията ни, трябва да й се дава вода и храна насън. Сега той спи 24 часа в денонощието. Храненето стана трудно, тя взема храна от лъжица в устата си и спи с нея, не дъвче и не преглъща и не чува звъненето ни. Онкологът ни моли спешно да направим ЯМР на мозъка. Но тъй като тя може да вдигне крака или ръката си по всяко време, това трябва да стане под упойка. Въпросът е възможно ли е жена ми в това състояние да се подложи на упойка за ядрено-магнитен резонанс или в нашия случай това е изключено. И ако това е така, тогава имаме ли друга възможност за изследване на мозъка без упойка или не? Благодаря ти. Николай Валентинович е пенсионер от Москва.
Елена 14.04.2016 01:15
Здравейте. Моля, кажете ми колко важно е да информирате анестезиолога за периодичната употреба на амфетамин в продължение на две години, ако последната употреба е била преди година, и употребата на марихуана през последната година, ако последната употреба е била преди месец?
Показанията за операция са разделени на абсолютни и относителни.
Абсолютни показанияБолестите и състоянията, които представляват заплаха за живота на пациента и които могат да бъдат елиминирани само хирургически, се считат за хирургични.
Абсолютните показания за спешни операции иначе се наричат "жизненоважни". Тази група показания включва асфиксия, кървене от всякаква етиология, остри заболявания на коремните органи (остър апендицит, остър холецистит, остър панкреатит, перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника, остра чревна непроходимост, удушена херния), остри гнойни хирургични заболявания (абсцес , флегмон, остеомиелит, мастит и др.).
При плановата хирургия индикациите за операция могат да бъдат и абсолютни. В този случай обикновено се извършват спешни операции, без да се отлагат повече от 1-2 седмици.
Следните заболявания се считат за абсолютни показания за планова операция:
Злокачествени новообразувания (рак на белия дроб, стомаха, гърдата, щитовидната жлеза, дебелото черво и др.);
Стеноза на хранопровода, изхода на стомаха;
Обструктивна жълтеница и др.
Относителните показания за операция включват две групи заболявания:
Заболявания, които могат да бъдат излекувани само хирургически, но не застрашават пряко живота на пациента (разширени вени на сафенозните вени на долните крайници, неудушена коремна херния, доброкачествени тумори, холелитиаза и др.).
Заболявания, които са доста сериозни, лечението на които по принцип може да се извърши както хирургично, така и консервативно (коронарна болест на сърцето, облитериращи заболявания на съдовете на долните крайници, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника и др.). В този случай изборът се прави въз основа на допълнителни данни, като се вземе предвид възможната ефективност на хирургичния или консервативния метод при конкретен пациент. По относителни показания операциите се извършват по план, при оптимални условия.
Съществува класическо разделение на противопоказанията на абсолютни и относителни.
За абсолютни противопоказаниявключват състояние на шок (с изключение на хеморагичен шок с продължаващо кървене), както и остър стадий на миокарден инфаркт или мозъчно-съдов инцидент (инсулт). Трябва да се отбележи, че в момента, ако има жизненоважни показания, е възможно да се извършват операции на фона на миокарден инфаркт или инсулт, както и в шок след стабилизиране на хемодинамиката. Следователно идентифицирането на абсолютни противопоказания в момента не е от фундаментално значение.
Относителни противопоказаниявключват всяко съпътстващо заболяване. Влиянието им върху поносимостта на операцията обаче е различно.
Противопоказания за хирургично лечение.
Според жизненоважни и абсолютни показания операциите трябва да се извършват във всички случаи, с изключение на преагоналното и агоналното състояние на пациента, който е в терминален стадий на продължително заболяване, което неизбежно води до смърт (например онкопатология, цироза на черния дроб и др.). Такива пациенти, по решение на съвета, се подлагат на консервативна синдромна терапия.
При относителни показания рискът от операцията и планираният ефект от нея трябва да бъдат индивидуално претеглени на фона на съпътстващата патология и възрастта на пациента. Ако рискът от хирургическа интервенция надвишава желания резултат, е необходимо да се въздържате от операция (например отстраняване на доброкачествена формация, която не притиска жизненоважни органи при пациент с тежки алергии.
126. Подготовка на органи и системи на пациентите на етапа на предоперативната подготовка.
Има два вида предоперативна подготовка: обща соматична Скай И специален .
Общо соматично обучение Извършва се при пациенти с общи хирургични заболявания, които имат малък ефект върху състоянието на тялото.
кожа трябва да се изследва при всеки пациент. Обрив, гнойно-възпалителни обриви изключват възможността за извършване на планирана операция. Играе важна роля устна хигиена . Кариозните зъби могат да причинят заболявания, които сериозно засягат следоперативния пациент. Санирането на устната кухина и редовното почистване на зъбите са много препоръчителни за предотвратяване на постоперативна заушка, гингивит и глосит.
Телесна температура трябва да е нормално преди планова операция. Увеличаването му се обяснява със самото естество на заболяването (гнойно заболяване, рак в стадий на разпад и др.). При всички пациенти, хоспитализирани рутинно, трябва да се открие причината за треската. До откриването му и предприемането на мерки за нормализиране плановата операция трябва да се отложи.
Сърдечно-съдовата система трябва да се проучи особено внимателно. Ако кръвообращението е компенсирано, тогава няма нужда да се подобрява. Средното ниво на кръвното налягане е 120/80 мм. rt. чл., може да варира между 130-140/90-100 мм. rt. чл., който не изисква специално отношение. Хипотонията, ако е нормална за даден субект, също не изисква лечение. Ако има съмнение за органично заболяване (артериална хипертония, циркулаторна недостатъчност и нарушения на сърдечния ритъм и проводимост), пациентът трябва да бъде консултиран с кардиолог и въпросът за операцията ще бъде решен след специални изследвания.
За профилактика тромбоза и емболия определя се протомбиновият индекс и при необходимост се предписват антикоагуланти (хепарин, фенилин, клексан, фраксипарин). При пациенти с разширени вени и тромбофлебит преди операцията се извършва еластично бинтиране на краката.
Подготовка стомашно-чревния тракт пациенти преди операция на други области на тялото е проста. Храненето трябва да се ограничи само вечерта преди операцията и сутринта преди операцията. Продължителното гладуване, употребата на лаксативи и многократното промиване на стомашно-чревния тракт трябва да се извършват според строги показания, тъй като те причиняват ацидоза, намаляват чревния тонус и насърчават стагнацията на кръвта в мезентериалните съдове.
Преди планираните операции е необходимо да се определи състоянието дихателната система , според показанията, премахване на възпаление на параназалните кухини, остър и хроничен бронхит, пневмония. Болката и принудителното състояние на пациента след операцията допринасят за намаляване на дихателния обем. Следователно пациентът трябва да научи елементите на дихателните упражнения, включени в комплекс от физиотерапия за предоперативния период.
Специална предоперативна подготовка припри планирани пациенти може да бъде продължителна и обширна, при спешни случаи може да бъде краткотрайна и бързо ефективна.
При пациенти с хиповолемия, нарушения във водно-електролитния баланс и киселинно-алкалния статус незабавно се започва инфузионна терапия, включваща преливане на полиглюкин, албумин, протеин и разтвор на натриев бикарбонат за ацидоза. За намаляване на метаболитната ацидоза се прилага концентриран разтвор на глюкоза с инсулин. Едновременно се използват сърдечно-съдови лекарства.
При остра кръвозагуба и спряно кървене се извършва кръвопреливане на кръв, полиглюкин, албумин и плазма. Ако кървенето продължи, започва кръвопреливане в няколко вени и пациентът незабавно се отвежда в операционната, където се извършва операция за спиране на кървенето под прикритието на инфузионна терапия, която продължава и след операцията.
Подготовката на органите и системите за хомеостаза трябва да бъде изчерпателна и да включва следните дейности:
подобряване на съдовата активност, корекция на нарушенията на микроциркулацията с помощта на сърдечно-съдови лекарства, лекарства, които подобряват микроциркулацията (реополиглюкин);
борба с дихателна недостатъчност (кислородна терапия, нормализиране на кръвообращението, в екстремни случаи - контролирана вентилация);
детоксикационна терапия - прилагане на течности, кръвозаместващи разтвори с детоксикиращо действие, форсирана диуреза, използване на специални методи за детоксикация - плазмафореза, кислородна терапия;
корекция на нарушения в системата на хемостазата.
В спешни случаи продължителността на предоперативната подготовка не трябва да надвишава 2 часа.
Психологическа подготовка.
Предстоящата хирургическа интервенция причинява повече или по-малко значителна психическа травма при психично здрави хора. На този етап пациентите често развиват чувство на страх и несигурност във връзка с очакваната операция, възникват негативни преживявания, възникват множество въпроси. Всичко това намалява реактивността на организма, допринася за нарушения на съня и апетита.
Значителна роля в психологическа подготовка на пациентите,хоспитализирани по план, са разпределени лечебно-защитен режим,основните елементи на които са:
безупречни санитарно-хигиенни условия в помещенията, където се намира пациентът;
ясни, разумни и стриктно спазвани вътрешни правила;
дисциплина, субординация в отношенията на медицинския персонал и в отношенията на пациента към персонала;
културно, грижовно отношение на персонала към пациента;
пълно обезпечаване на пациентите с лекарства, оборудванерой и предмети от бита.
Показания за операция определят неговата спешност и могат да бъдат жизненоважни, абсолютни и относителни:
$ Жизнени показания за операция – заболявания или наранявания, при които и най-малкото забавяне застрашава живота на пациента. Такива операции се извършват по спешност, тоест след минимален преглед и подготовка на пациента (не повече от 2-4 часа от момента на приемане). Жизнени показания за операция възникват при следните патологични състояния:
¾ Асфиксия;
¾ Продължаващо кървене: с увреждане на вътрешен орган (черен дроб, далак, бъбрек, фалопиева тръба по време на бременност и др.), сърце, големи съдове, язва на стомаха и дванадесетопръстника и др.;
¾ Остри заболявания на коремните органи с възпалително естество (остър апендицит, удушена херния, остра чревна непроходимост, перфорация на стомашна или чревна язва, тромбоемболизъм и др.), Изпълнени с риск от развитие на перитонит или гангрена на органа поради тромбоемболизъм;
¾ Гнойно-възпалителни заболявания (абсцес, флегмон, гноен мастит, остър остеомиелит и др.), Които могат да доведат до развитие на сепсис.
$ Абсолютни показания за операция – заболявания, при които е необходимо време за уточняване на диагнозата и по-задълбочена подготовка на пациента, но дългото забавяне на операцията може да доведе до състояние, застрашаващо живота на пациента. Тези операции се извършват спешно след няколко часа или дни (обикновено в рамките на 24-72 часа от предоперативния период. Дългосрочното забавяне на операцията при такива пациенти може да доведе до туморни метастази, общо изтощение, чернодробна недостатъчност и други усложнения. Тези заболявания включват :
¾ злокачествени тумори;
¾ Стеноза на пилора;
¾ обструктивна жълтеница и др.;
$ Относителни показания за операция – заболявания, които не представляват заплаха за живота на пациента. Тези операции се извършват планово след обстоен преглед и подготовка в удобно за пациента и хирурга време:
¾ Разширени вени на повърхностните вени на долните крайници;
¾ Доброкачествени тумори и др.
Разкриващи противопоказания представлява значителни трудности, тъй като всяка операция и анестезия представляват потенциална опасност за пациента и няма ясни клинични, лабораторни и специални критерии за оценка на тежестта на състоянието на пациента, предстоящата операция и реакцията на пациента към анестезията.
Операцията трябва да се отложи за известно време в случаите, когато е по-опасна от самото заболяване или има опасност от постоперативни усложнения. Повечето противопоказания са временни и относителни.
Абсолютни противопоказания за операция:
¾ Терминално състояние на пациента;
Относителни противопоказания за операция (всяко съпътстващо заболяване):
¾ Сърдечна, дихателна и съдова недостатъчност;
¾ Шок;
¾ миокарден инфаркт;
¾ Ход;
¾ Тромбоемболична болест;
¾ Бъбречно - чернодробна недостатъчност;
¾ Тежки метаболитни нарушения (декомпенсация на захарен диабет);
¾ Прекоматозно състояние; кома;
¾ Тежка анемия;
¾ Тежка анемия;
¾ напреднали форми на злокачествени тумори (стадий IV) и др.
При наличие на жизнени и абсолютни показания, относителните противопоказания не могат да предотвратят спешна или спешна операция след подходяща предоперативна подготовка. Желателно е планираните операции да се извършват след подходяща предоперативна подготовка. Препоръчително е да се извършват планирани хирургични интервенции след елиминиране на всички противопоказания.
Факторите, които определят хирургичния риск, включват възрастта на пациента, състоянието и функцията на миокарда, черния дроб, белите дробове, бъбреците, панкреаса, степента на затлъстяване и др.
Установената диагноза, показанията и противопоказанията позволяват на хирурга да реши въпроса за спешността и обхвата на хирургическата интервенция, метода за облекчаване на болката и предоперативната подготовка на пациента.
Въпрос 3: Подготовка на пациентите за планови операции.
Планирани операции – когато резултатът от лечението практически не зависи от времето за изпълнение. Преди такива интервенции пациентът се подлага на пълен преглед, операцията се извършва на най-благоприятния фон при липса на противопоказания от други органи и системи и при наличие на съпътстващи заболявания - след достигане на стадия на ремисия в резултат на подходящо лечение. предоперативна подготовка. Пример: радикална операция при нестрангулирана херния, разширени вени, холелитиаза, неусложнена стомашна язва и др.
1.Общи дейности: Общите мерки включват подобряване на състоянието на пациента чрез идентифициране и максимално елиминиране на дисфункции на основните органи и системи. В периода на предоперативната подготовка внимателно се изследват функциите на органите и системите и се подготвят за оперативна интервенция. Сестрата трябва да се отнася с пълна отговорност и разбиране към предоперативната подготовка. Тя участва пряко в прегледа на пациента и провеждането на лечебни и профилактични мерки. Основни и задължителни изследвания преди всяка планирана операция:
J Измерване на кръвно налягане и пулс;
J Измерване на телесна температура;
J Измерване на дихателната честота;
J Измерване на ръста и теглото на пациента;
J Извършване на клиничен анализ на кръв и урина; определяне на кръвната захар;
J Определяне на кръвна група и Rh фактор;
J Изследване на изпражненията за яйца на глисти;
J Изложение на реакцията на Васерман (=RW);
J При възрастни хора - електрокардиографско изследване;
J По показания – кръвен тест за HIV; и т.н.
а) психическа и физическа подготовка: създаване на среда около пациента, която вдъхва увереност в успешния резултат от операцията. Целият медицински персонал трябва да елиминира възможно най-много моментите, които предизвикват дразнене, и да създаде условия, осигуряващи пълна почивка на нервната система и пациента. За правилната подготовка на психиката на пациента за операция е от голямо значение медицинският персонал да спазва правилата на деонтологията. Вечерта преди операцията на пациента се прави очистителна клизма, пациентът взема хигиенична вана или душ и сменя бельото и спалното бельо. Моралното състояние на пациентите, приети за операция, се различава значително от състоянието на пациентите, подложени само на консервативно лечение, тъй като операцията е голяма физическа и психическа травма. Самото „чакане“ за операция всява страх и безпокойство и сериозно подкопава силите на пациента. Започвайки от спешното отделение и завършвайки с операционната зала, пациентът гледа внимателно и слуша всичко около себе си, постоянно е в състояние на напрежение, като правило се обръща към младши и среден медицински персонал, търсейки подкрепа от тях.
Защитата на нервната система и психиката на пациента от дразнещи и травматични фактори до голяма степен определя хода на следоперативния период.
Болката и нарушенията на съня увреждат особено нервната система, борбата с която (предписването на болкоуспокояващи, сънотворни, транквиланти, успокоителни и други лекарства е много важно по време на предоперативния подготвителен период.
За правилната подготовка на психиката на пациента за операция е от голямо значение медицинският персонал да спазва следните правила на хирургическата деонтология:
¾ При постъпване на пациент в спешно отделение е необходимо да му се осигури възможност за спокойна комуникация с близките, които го придружават;
¾ Диагнозата на заболяването да се съобщава на пациента само от лекаря, който за всеки отделен случай преценява под каква форма и кога може да направи това;
¾ Необходимо е да се обърнете към пациента с неговото име и бащино име или фамилия, но не го наричайте безлично „болен“;
¾ Преди операцията пациентът е особено чувствителен към погледа, жеста, настроението, небрежно изречената дума и улавя всички нюанси на интонацията на сестрата. Разговорите трябва да бъдат особено внимателни по време на планирани кръгове и кръгове, провеждани с педагогическа цел. В този момент пациентът е не само обект за изследване и обучение, но и субект, който улавя всяка дума на околните и на учителя. Много е важно тези думи и жестове да съдържат добронамереност, съчувствие, искреност, такт, сдържаност, търпение и топлота. Безразличното отношение на медицинската сестра, преговорите на персонала за лични, несъществени неща в присъствието на пациента, невниманието към исканията и оплакванията дават на пациента причина да се съмнява във всички по-нататъшни действия и да го постави нащрек. Негативно се отразяват разговорите на медицинския персонал за лош изход от операцията, смърт и др. Медицинска сестра, която изпълнява задачи или оказва помощ в присъствието на пациенти в отделението, трябва да прави това умело, спокойно и уверено, за да не предизвиква безпокойство и нервност у тях;
¾ Медицинската история и данните от диагностичните изследвания да се съхраняват така, че да не стават достъпни за пациента; медицинската сестра трябва да бъде пазител на лекарската (медицинска) тайна в широкия смисъл на думата;
¾ За да отвлече вниманието на пациента от мислите за неговото заболяване и предстоящата операция, медицинската сестра трябва да го посещава възможно най-често и, ако е възможно, да го включва в разговори, които са далеч от медицината;
¾ Медицинският персонал трябва да гарантира, че в болничната среда около пациента няма фактори, които да го дразнят и плашат: прекомерен шум, смущаващи медицински плакати, табели, спринцовки със следи от кръв, окървавени марли, памучна вата, чаршафи, тъкани, тъкани, орган или части от него и др.;
¾ Медицинската сестра трябва стриктно да следи за стриктното спазване на болничния режим (следобедна почивка, сън, време за лягане и др.);
¾ Медицинският персонал трябва да обърне специално внимание на външния си вид, като се има предвид, че неподредеността и небрежният външен вид поражда съмнения у пациента относно точността и успеха на операцията;
¾ Когато говорите с пациент преди операция, не трябва да му представяте операцията като нещо лесно, същевременно не трябва да го плашите с риска и възможността за неблагоприятен изход. Необходимо е да се мобилизират силите и вярата на пациента в благоприятния изход от интервенцията, да се премахнат страховете, свързани с изкривени представи за предстояща болка по време и след операцията и да се отчете следоперативната болка. Когато обяснява, медицинската сестра трябва да се придържа към същата интерпретация, дадена от лекаря, в противен случай пациентът престава да вярва на медицинския персонал;
¾ Медицинската сестра трябва своевременно и съвестно да изпълнява нарежданията на лекаря (вземане на тестове, получаване на резултати от изследвания, предписване на лекарства, подготовка на пациента и др.); недопустимо е изпращането на пациента от операционната маса в отделението поради неговата неподготвеност поради по вина на медицинския персонал; сестрата трябва да помни, че грижата за пациента през нощта е от особено значение, тъй като през нощта почти няма външни стимули. Пациентът остава сам с болестта си и, естествено, всичките му сетива се обострят. Следователно грижата за него по това време на деня трябва да бъде не по-малко задълбочена, отколкото през деня.
2.Конкретни събития: Те включват дейности, насочени към подготовката на органите, върху които ще се извърши операция. Тоест, провеждат се редица изследвания, свързани с операцията на този орган. Например, по време на сърдечна операция се извършва сърдечно сондиране, по време на белодробна хирургия - бронхоскопия, по време на операция на стомаха - анализ на стомашен сок и флуороскопия, фиброгастроскопия. Съдържанието на стомаха се отстранява предната сутрин. В случай на застой в стомаха (пилорна стеноза), той се измива. Едновременно с това се прави очистителна клизма. Диетата на пациента в деня преди операцията: редовна закуска, лек обяд, сладък чай за вечеря.
Преди операция жлъчните пътищанеобходимо е да се изследват жлъчния мехур, панкреаса и жлъчните пътища със специални методи (ултразвук) и да се изследват лабораторни показатели за функциите на тези органи и обмена на жлъчни пигменти.
При обструктивна (механична) жълтеницаизтичането на жлъчката в червата спира, усвояването на мастноразтворимите вещества, включително витамин К, се нарушава.Неговият дефицит води до дефицит на коагулационни фактори, което може да причини тежко кървене. Ето защо, преди операцията, на пациент с обструктивна жълтеница се дава витамин К ( викасол 1% - 1 мл), преливат се разтвор на калциев хлорид, кръв, нейните компоненти и препарати.
Преди операция на дебелото червоЗа предотвратяване на ендогенна инфекция е много важно да се извърши цялостно прочистване на червата, но в същото време пациентът, често изтощен и дехидратиран от основното заболяване, не трябва да гладува. Той получава специална диета, съдържаща висококалорични храни, лишени от токсини и газообразуващи вещества. Тъй като се очаква операция за отваряне на дебелото черво, за да се предотврати инфекция, пациентите започват да приемат антибактериални лекарства по време на подготвителния период ( колимицин, полимиксин, хлорамфениколи т.н.). Гладуването и предписването на лаксативи се прибягват само при показания: запек, метеоризъм, липса на нормални изпражнения. Вечерта преди операцията и сутринта на пациента се прави очистителна клизма.
За операция в областта ректума и ануса(при хемороиди, анални фисури, парапроктит и др.) също е необходимо цялостно почистване на червата, тъй като в следоперативния период изпражненията изкуствено се задържат в червата за 4 - 7 дни.
За проучване на отдели дебело червоприбягват до рентгеноконтрастни (бариев пасаж, иригоскопия) и ендоскопски (сигмоидоскопия, колоноскопия) изследвания.
Пациенти с много големи, дългосрочни херния на предната коремна стена. По време на операцията вътрешните органи, разположени в херниалния сак, се преместват в коремната кухина, което е придружено от повишаване на вътреабдоминалното налягане, изместване и високо положение на диафрагмата, което усложнява сърдечната дейност и дихателните екскурзии на белите дробове. За да се предотвратят усложнения в следоперативния период, пациентът се поставя на легло с повдигнат край на крака и след намаляване на съдържанието на херниалния сак върху областта на херниалния отвор се прилага стеснителна превръзка или торбичка с пясък. Тялото е „свикнало“ с новите условия на високо положение на диафрагмата, с повишено натоварване на сърцето.
Специално обучение на крайниксе свежда до почистване на кожата от замърсяване с вани с топъл и слаб антисептичен разтвор (0,5% разтвор на амоняк, 2 - 4% разтвор на натриев бикарбонат и др.).
Други заболявания и операции изискват подходящи специални изследвания и предоперативна подготовка, често в специализирано хирургично отделение.
¾ Подготовка на сърдечно-съдовата система:
· При постъпване – преглед;
· Провеждане на общ кръвен тест
· Биохимичен кръвен тест и при възможност нормализиране на параметрите
Измерване на пулс и кръвно налягане
· Снемане на ЕКГ
Отчитане на кръвозагубата - набавяне на кръв и нейните препарати
· Инструментални и лабораторни методи на изследване (ултразвук на сърцето).
¾ Подготовка на дихателната система:
· Да се откаже пушенето
· Премахване на възпалителни заболявания на горните дихателни пътища.
· Провеждане на дихателни тестове
· Обучение на пациента за правилно дишане и кашляне, което е важно за профилактиката на пневмония в следоперативния период
· Флуорография или рентгенография на гръдния кош.
¾ Подготовка на стомашно-чревния тракт
· Саниране на устната кухина
Стомашна промивка
Изсмукване на съдържанието на стомаха
· Храна в навечерието на операцията
¾ Подготовка на пикочно-половата система:
· Нормализиране на бъбречната функция;
· Провеждане на бъбречни изследвания: тестове на урината, определяне на остатъчен азот (креатинин, урея и др.), Ултразвук, урография и др. Ако се открие патология в бъбреците или пикочния мехур, се провежда подходяща терапия;
· При жените преди операция е необходим гинекологичен преглед и при необходимост лечение. По време на менструация не се извършват планови операции, тъй като в тези дни се наблюдава повишено кървене.
¾ Имунитет и метаболитни процеси:
· Повишаване на имунобиологичните ресурси на организма на пациента;
· Нормализиране на протеиновия метаболизъм;
· Нормализиране на водно-електролитния и киселинно-алкалния баланс.
¾ кожа:
· Идентифициране на кожни заболявания, които могат да причинят тежки усложнения в следоперативния период, включително сепсис (фурункулоза, пиодермия, заразени ожулвания, драскотини и др.). Подготовката на кожата изисква елиминирането на тези заболявания. В навечерието на операцията пациентът взема хигиенична вана, душ и сменя бельото си;
· Оперативното поле се подготвя непосредствено преди операцията (1-2 часа), тъй като за по-дълъг период от време порязванията и драскотините, които могат да възникнат по време на бръснене, могат да се възпалят.
В навечерието на операцията пациентът се преглежда от анестезиолог, който определя състава и времето на премедикацията; последното се извършва, като правило, 30-40 минути преди операцията, след уриниране на пациента, отстраняване на протези (ако има такива), както и други лични вещи.
Пациентът, покрит с чаршаф, се отвежда с глава на количка първо до операционния блок, в вестибюла на който се прехвърля на операционната количка. В предоперативната зала на главата на пациента се поставя чиста шапка, а на краката му се поставят чисти банели. Преди да доведе пациента в операционната, сестрата трябва да провери дали са отстранени окървавеното бельо, превръзки и инструменти от предишната операция.
Медицинската история на пациента и рентгеновите снимки се доставят едновременно с пациента.
