Тазобедрените стави болят след артропластика. Усложнения след смяна на тазобедрена става

Цялата истина за: болка след ендопротезиране тазобедрена ставаи друга интересна информация за лечението.

Проучванията показват, че усложнения след ендопротезиране на тазобедрена става се развиват при 1% от младите хора и 2,5% от по-възрастните пациенти. Въпреки малката вероятност от развитие на негативни последици, те могат да засегнат всеки и особено тези, които не са спазвали стриктно програмата за рехабилитация.

Изображение на позицията на ендопротезата в човешкото тяло.

Усложненията след ендопротезирането на тазобедрената става са причинени от неправилна следоперативна грижа и режим на физическа активност след изписване от болницата. Втората причина са грешките на хирурга. И трето, това е по-лошо предоперативно изследване, в резултат на което не са излекувани латентни инфекции (сливици, цистит и др.) Успехът на лечението се влияе от квалификацията на медицинския персонал, където пациентът е получил високотехнологични медицински грижи - хирургично и рехабилитационно лечение.

Болката е различна, има "добра" - след умерено физическо натоварване. И има „лош“, който говори за проблеми, които трябва спешно да бъдат диагностицирани.

Операцията за инсталиране на тазобедрена протеза е единственият метод, който "поставя" пациента на крака, облекчава инвалидизиращата болка и ограничената работоспособност и ви позволява да се върнете към здравословна физическа активност. Неприятните патологични ситуации, свързани с имплантирането, се случват рядко, за което пациентът трябва да бъде информиран. Според текущите рандомизирани контролирани проучвания са получени следните данни:

• дислокация на главата на протезата се развива в приблизително 1,9% от случаите;
• септична патогенеза - в 1,37%;
• тромбоемболизъм– в 0,3%;
• перипротезна фрактура се среща в 0,2% от случаите.

Те се развиват не по вина на хирурга, а на самия пациент, който не е продължил рехабилитацията или не е спазвал специален физически режим след края на възстановяването. Влошаването на състоянието настъпва вече у дома, когато няма онзи внимателен контрол от страна на лекарите, който е бил в клиниката.

Ако сте претърпели операция, е минало достатъчно време, но кракът не може да повтори амплитудата на движение на здрав крайник, тогава това е резултат от липса на рехабилитация.

Нито един специалист по ортопедия, дори и с богат и безупречен трудов опит, не може 100% да предскаже как ще се държи даден организъм след такива сложни манипулации на опорно-двигателния апарат и да даде на пациента пълна гаранция, че всичко ще премине гладко и без ексцесии.

Разграничаване на болката: нормална или не

Болката след ендопротезиране на тазобедрената става ще се наблюдава в ранния период, тъй като тялото е претърпяло сериозна ортопедична операция. Болезненият синдром през първите 2-3 седмици е естествена реакция на тялото към скорошно хирургично нараняване, което не се счита за отклонение.

Докато хирургичното увреждане не се излекува, мускулните структури не се нормализират, докато костите, заедно с ендопротезата, не се превърнат в единна кинематична връзка, човекът ще изпитва дискомфорт за известно време. Поради това се предписва добро болкоуспокояващо, което помага и улеснява понасянето на ранните болезнени симптоми и е по-добре да се съсредоточите върху часовете за лечение и рехабилитация.

Добре зарастващ шев след операция. Равномерно е, бледо и няма течение.

Усещанията за болка трябва да бъдат диференцирани и изследвани: кое от тях е норма и кое е реална заплаха. Това може да се направи от опериращия хирург. Задачата на пациента е да уведоми ортопеда в случай на признаци на дискомфорт.

Основни рискови фактори

Хирургическата интервенция не изключва усложнения и то сериозни. Особено ако са направени грешки в интра- и / или следоперативния период. Дори малки грешки по време на операция или рехабилитация увеличават вероятността от незадоволителна артропластика на тазобедрената става. Съществуват и рискови фактори, които повишават предразположеността на организма към постоперативни последствия и често стават тяхната причина:

• напреднала възраст на човек;
• тежка съпътстваща болест, като напр диабет, артрит с ревматоидна етиология, псориазис, лупус еритематозус;
• всяка предишна хирургична интервенция на "родната" става, насочена към лечение на дисплазия, фрактури на бедрената кост, коксартрозни деформации (остеосинтеза, остеотомия и др.);
• повторно ендопротезиране, т.е. повторна смяна на тазобедрената става;
• локално възпаление и гнойни огнища в историята на пациента.

Трябва да се отбележи, че след смяната на тазобедрените стави по-възрастните хора и особено тези над 60 години са по-податливи на усложнения.В допълнение към основното заболяване, по-възрастните пациенти имат съпътстващи заболявания, които могат да усложнят хода на рехабилитацията, напр. намалява устойчивостта към инфекции. Има намален потенциал за репаративни и възстановителни функции, слабост на опорно-двигателния апарат, остеопоротични признаци и лимфовенозна недостатъчност на долните крайници.

Възрастните хора се възстановяват по-трудно, но и това се прави успешно.

Концепцията и методите за лечение на последствията

Симптомите на усложненията след ендопротезиране на тазобедрената става за по-добро възприятие ще бъдат представени в таблицата по-долу. Бързото посещение при лекар при първите подозрителни признаци ще помогне да се избегне прогресирането на нежеланите събития и в някои ситуации да запазите импланта без операция за ревизия. Колкото по-занемарена става клиничната картина, толкова по-трудна е терапевтичната корекция.

Луксации и сублуксации на ендопротезата

Отрицателната ексцесия се появява през първата година след протезирането. Това е най-често срещаното патологично състояние, при което феморалният компонент се измества спрямо ацетабуларния елемент, в резултат на което се получава отделяне на главата и чашката на ендопротезата. Провокиращият фактор прекомерни натоварвания, грешки при избора на модел и инсталирането на импланта (дефекти в ъгъла на настройка), използването на заден хирургичен достъп, наранявания.

Луксация на феморалния компонент на рентгенова снимка.

Рисковата група включва хора с фрактури на бедрената кост, дисплазия, нервно-мускулни патологии, затлъстяване, хипермобилност на ставите, синдром на Ehlers, пациенти над 60-годишна възраст. Също така особено уязвими към изкълчване са лицата, които са претърпели операция на естествена тазобедрена става в миналото. Луксацията се нуждае от нехирургично отстраняване или отворен метод. При навременно лечение е възможно да се постави главата на ендопротезата по затворен начин под анестезия. Ако започнете проблема, може би лекарят ще предпише повторна операцияза повторно поставяне на ендопротезата.

парапротезна инфекция

Второто по честота явление, характеризиращо се с активиране на тежки гнойно-възпалителни процеси в областта на импланта. Инфекциозните антигени се въвеждат интраоперативно чрез недостатъчно стерилни хирургични инструменти (рядко) или след интервенция се придвижват по кръвния поток от всеки проблемен орган, който има патогенна микробна среда (често). Лошото третиране на областта на раната или лошото заздравяване (при диабет) също допринася за развитието и размножаването на бактериите.

Изхвърляния от операционна ранатова е лош сигнал.

Гнойният фокус влияе неблагоприятно върху силата на фиксиране на ендопротезата, което води до разхлабване и нестабилност. Пиогенната микрофлора е трудна за лечение и като правило включва отстраняване на импланта и повторно инсталиране след дълго време. Основният принцип на лечение е тест за определяне на вида на инфекцията, продължителна антибиотична терапия, обилно промиване на рани с антисептични разтвори.

Стрелките показват зоните на инфекциозно възпаление, така изглеждат на рентгеновата снимка.

Тромбоемболизъм (ТЕЛА)

PE е критично запушване на клоните или главния ствол на белодробната артерия от отделен тромб, който се е образувал след имплантиране в дълбоките вени на долния крайник поради слабо кръвообращение в резултат на ограничена подвижност на крака. Виновниците за тромбоза са липсата на ранна рехабилитация и необходимото медицинско лечение, дълъг престой в имобилизирано състояние.

С това усложнение те работят доста успешно на този етап от развитието на медицината.

Блокирането на белодробния лумен е опасно фатално, така че пациентът незабавно се хоспитализира в отделението за интензивно лечение, където, като се има предвид тежестта на тромботичния синдром: въвеждането на тромболитици и лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, НМС и механична вентилация, емболектомия и др. .

Перипротезна фрактура

Това е нарушение на целостта на бедрената кост в областта на крака с нестабилна и стабилна протеза, което възниква интраоперативно или по всяко време след операция (след няколко дни, месеци или години). Фрактурите по-често възникват поради намалена костна плътност, но могат да бъдат резултат от некомпетентно развитие на костния канал преди инсталиране на изкуствена става, неправилно избран метод на фиксиране. Терапията, в зависимост от вида и тежестта на увреждането, се състои в използването на един от методите на остеосинтеза. Кракът, ако е необходимо, се заменя с по-подходяща конфигурация.

Неизправността на импланта е много рядка.

невропатия

Невропатичният синдром е перонеален нерввключени в структурата на голям седалищен нерв, което може да бъде провокирано от удължаване на крака след протезиране, натиск на получения хематом върху образуване на нерви, по-рядко - интраоперативно увреждане поради невнимателни действия на хирурга. Възстановяването на нерва се осъществява чрез етиологично лечение с оптималния метод на операция или чрез физикална рехабилитация.

При работа с неопитен хирург съществува риск от нараняване на бедрените нерви.

Симптомите в таблицата

Синдром	Симптоми
Дислокация (нарушение на конгруентността) на протезата	пароксизмална болка, мускулни спазмипри TBS, влошен от движения; в статично положение тежестта на болката не е толкова интензивна; принудително специфично положение на целия долен крайник; с течение на времето се получава скъсяване на крака, появява се куцота.
Локален инфекциозен процес	Силна болка, подуване, зачервяване и хипертермия на меките тъкани над ставата, отделяне на ексудат от раната; повишаване на общата телесна температура, невъзможност за стъпване на крака поради болка, нарушена двигателна функция; гноен секрет от раната, до образуването на фистула, се наблюдава в напреднали форми.
Тромбоза и PE (тромбоемболизъм)	Венозната стаза в болен крайник може да бъде асимптоматична, което може да има непредсказуемо отделяне на кръвен съсирек; с тромбоза с различна тежест, оток на крайника, усещане за пълнота и тежест може да се проследи, болки при рисуванев крака (усилват се при натоварване или промяна на позицията); PE се придружава от задух, обща слабост, загуба на съзнание, а в критичната фаза - посиняване на кожата на тялото, задушаване, до смърт.
Перипротезна костна фрактура	Пристъп на остра болка, бързо нарастващ локален оток, зачервяване на кожата; хрускане при ходене или сондиране на проблемната област; силна болкапри движение с аксиално натоварване, болезненост на меките структури при палпация; деформация на крака и гладкост на анатомичните ориентири на тазобедрената става; невъзможност за активни движения.
Невропатия на тибиалния нерв	изтръпване на крайника в областта на бедрото или стъпалото; слабост на глезена (синдром на паднало стъпало); инхибиране на двигателната активност на стъпалото и пръстите на оперирания крак; природата, интензивността и местоположението на болката могат да варират.

Предпазни мерки

Усложненията след смяна на тазобедрената става са много по-лесни за предотвратяване, отколкото да се занимавате с отнемащо време и продължително лечение, за да се отървете от тях. Незадоволителното развитие на ситуацията може да обезсили всички усилия на хирурга. Терапията не винаги работи положителен ефекти очаквания резултат, следователно водещите клиники предоставят цялостна периоперативна програма за предотвратяване на всички съществуващи последствия.

Инфекциите се лекуват с антибиотици, което само по себе си е доста вредно за организма.

В предоперативния етап се извършва диагностика за инфекции в тялото, заболявания на вътрешните органи, алергии и др. Ако се открият възпалителни и инфекциозни процеси, хронични заболявания в стадий на декомпенсация, хирургичните мерки няма да започнат, докато не бъдат идентифицирани огнища на инфекции излекувани, венозно-съдовите проблеми няма да бъдат намалени до приемливо ниво, а други заболявания няма да доведат до състояние на стабилна ремисия.

В момента почти всички импланти са направени от хипоалергенни материали.

Ако има предразположеност към алергични реакции, този факт се проучва и взема под внимание, тъй като от него зависи изборът на лекарства, ендопротезни материали и вида на анестезията. Целият хирургичен процес и по-нататъшната рехабилитация се основават на оценката на здравословното състояние на вътрешните органи и системи, критериите за възраст и тегло. За да се сведат до минимум рисковете от усложнения след ендопротезиране на тазобедрената става, се провежда профилактика преди и по време на процедурата, след операцията, включително в дългосрочен период. Цялостен превантивен подход:

• медикаментозно елиминиране на инфекциозния източник, пълно компенсиране на хронични заболявания;
• назначаване за 12 часа на определени дози хепарини с ниско молекулно тегло за предотвратяване на тромботични събития, антитромботичната терапия продължава известно време след операцията;
• приложение няколко часа преди предстоящото подмяна на TBSи няколко дни антибиотици широк обхватдействия, активни срещу широка група патогени;
• технически безупречна хирургична интервенция, докато с минимална травма, избягвайки значителна загуба на кръв и появата на хематоми;
• избор на идеален протетичен дизайн, който напълно отговаря на анатомичните параметри на истинската костна става, включително правилното му фиксиране под правилния ъгъл на ориентация, което в бъдеще гарантира стабилността на импланта, неговата цялост и отлична функционалност;
• ранно активиране на отделението за предотвратяване на застойни процеси в крака, мускулна атрофия и контрактури, включване от първия ден на тренировъчна терапия и физиотерапевтични процедури (електромиостимулация, магнитотерапия и др.), дихателни упражнения, както и висококачествена грижа за хирургическата рана;
• информиране на пациента за всички възможни усложнения, разрешени и недопустими видове физическа активност, предпазни мерки и необходимостта от редовно извършване на физиотерапевтични упражнения.

Огромна роля за успешното лечение играе комуникацията между пациента и медицинския персонал. Това се нарича услуга, защото когато пациентът е напълно инструктиран, той по-добре възприема процесите, протичащи в тялото му.

Пациентът трябва да е наясно, че резултатът от операцията и успехът на възстановяването зависят не само от степента на професионализъм на лекарите, но и от самия него. След протезиране на тазобедрената става е възможно да се заобиколят нежеланите усложнения, но само при безупречно спазване на препоръките на специалистите.

Патологията на един или друг елемент на опорно-двигателния апарат води до постоянно усещане за болка, загуба на работоспособност и качество на живот. Често това се случва поради увреждане на тазобедрената става.

Този елемент от човешкия скелет носи огромно натоварване върху цялото тяло, участва във функцията на ходене, но в същото време е доста уязвим към различни заболявания.

Защо боли тазобедрената става? Какво да направите, ако се появят симптоми? При кой лекар да отида с такава патология? Как сами да облекчите болката? Ще се опитаме да отговорим на тези и други въпроси.

Причини за синдром на болка

Тазобедрената става може да бъде засегната от различни заболявания. В същото време пациентите се оплакват от различни симптоми: болка, скованост, ограничена подвижност, подуване, усещане за щракане в ставата.

Най-честите причини за болка в бедрата са:

• Деформиращ остеоартрит.
• Ревматоиден артрит.
• подагрозен артрит.
• Анкилозиращ спондилит.
• реактивен артрит.
• инфекциозен артрит.
• Наранявания и счупвания.
• Заболявания на меките тъкани около ставата.

Причината за болка в тазобедрената става може да бъде и друго редки заболявания: системни заболяваниясъединителна тъкан, съдова тромбоза, костни тумори и метастази от други органи. Въпреки това, след като се свържете с лекар, специалистът първо ще изключи най-честите причини за увреждане на ставите.

Тазобедрените стави могат да безпокоят човек, дори ако няма директна патология в ставата.

Това състояние възниква при радикулопатия и остеохондроза. Прищипването на нервния корен води до факта, че болката се излъчва към задните части, тазобедрената става и долния крайник. Въпреки това, в този случай патологията ще бъде придружена от болки в гърба и други симптоми на остеохондроза.

Струва си да се анализират най-честите причини за болка в ставата.

артроза

Деформиращият остеоартрит е най-често срещаното заболяване на тазобедрената става. Това заболяване се характеризира с дегенерация на хрущяла, костите, които образуват ставата, и развитие на хронично възпаление.

Тялото се опитва да компенсира състоянието, което причинява костни израстъци - остеофити. Това допълнително изостря клиничната картина на заболяването.

Характерни признаци на заболяването:

1. Пациентите са на възраст над 40 години.
2. Травми, спортни натоварвания на ставата в миналото.
3. Болка след тренировка, по-лоша вечер.
4. Болка в тазобедрената става при ходене.
5. Ограничаване на мобилността.
6. През нощта болката в тазобедрената става отслабва или изобщо не се притеснява.
7. Сутрешната скованост не е типична.
8. Болка при почивка на един крак.
9. Външните деформации на ставата са трудни за откриване поради мощния мускулен скелет на бедрото.

Описаните симптоми са доста характерни, обикновено не е трудно да се постави диагноза.

Остеоартритът е хронично и прогресиращо заболяване. Пълното отстраняване на щетите може да бъде само с помощта на хирургическа интервенция.

Други методи са в състояние да премахнат симптомите и да предотвратят прогресирането на заболяването. Възможностите за лечение ще бъдат разгледани по-долу.

Ревматоиден артрит

Тазобедрената става често се засяга при ревматични (автоимунни) заболявания. Един от тях е ревматоидният артрит. Това заболяване се характеризира с образуването на антитела към собствените тъкани на тялото. Антителата атакуват вътрешните органи и ставите, което води до развитие на възпаление.

Заболяванията могат да бъдат подозирани с комбинация от следните признаци:

1. По-често дебютът се случва в ранна възраст.
2. Жените боледуват по-често от мъжете.
3. Отслабване.
4. Има предишни чести вирусни заболявания.
5. Болката в тазобедрената става се появява сутрин или през нощта, през нощта симптомите често карат пациента да се събуди.
6. Ставите на ръцете, краката и коленните стави също са засегнати.
7. Има сутрешна скованост за повече от 20-30 минути.
8. Болката не изчезва в покой, а напротив, се увеличава.
9. Симетрично увреждане на ставите.
10. Поражението на опорно-двигателния апарат се комбинира с патологията на вътрешните органи.

Ревматоидният артрит в съвременните условия е доста добре податлив на лекарствен контрол. Основният фактор за успешното лечение е ранното откриване на заболяването.

Ако описаните по-горе симптоми се появят в една или повече стави, трябва да се консултирате с лекар.

Тазобедрената става рядко се засяга първо, но в хода на заболяването тя често се включва в патологичния процес.

подагра

Тазобедрената става може да се възпали при подагра. Това метаболитно заболяване се дължи на факта, че нивото на пикочната киселина в организма се повишава. Солите на това вещество под формата на кристали се утаяват в подкожната тъкан и ставите, което води до възпалителна реакция.

Признаци, които ви позволяват да подозирате заболяването:

1. Мъжки пол и възраст над 40 години.
2. Честа консумация на месо, бобови растения, алкохолни напитки.
3. Наличност подкожни образувания- тофи.
4. Пристъпите на болка в ставите се появяват внезапно, продължават няколко дни.
5. В междупристъпния период нищо не притеснява човек.
6. Открит в кръвта високо нивопикочна киселина.
7. Болката се засилва при усилие, опити за активни движения.
8. Ставата набъбва, става рязко болезнена, местната температура се повишава.

Огромна роля в лечението на болестта играе промяната в начина на живот. Основната терапевтична мярка е диетата. Пациентът трябва да ограничи консумацията на месни продукти и алкохол (особено бира).

Лекарят предписва лечение за поддържане на нивото на пикочната киселина и облекчаване на болката по време на обостряне.

Анкилозиращ спондилит

Друго автоимунно заболяване е анкилозиращият спондилит (болест на Бехтерев). При тази патология са възможни два варианта на хода на заболяването:

• Централната форма - засяга се гръбначния стълб и сакроилиачните стави.
• Периферна форма - артритът на тазобедрените или коленните стави се присъединява към лезията на гръбначния стълб.

Тазобедрената става може да боли с тази патология не само поради локално възпаление, но и поради нарастващото натоварване. При болестта на Бехтерев се губи амортизационната способност на гръбначния стълб, функцията на тазовите стави е нарушена.

Характеристики на клиничната картина:

1. Едновременно увреждане на ставите и гръбначния стълб.
2. Мъжки пол.
3. Възраст около 40 години в началото на заболяването.
4. Болка от възпалителен характер - през нощта и сутрин, след дълго неподвижно положение.
5. Прогресивно намаляване на подвижността както на ставите, така и на гръбначния стълб. В края на заболяването прешлените се сливат в една фиксирана структура.
6. По-често симетрично увреждане на ставите.
7. Болка при почивка на един крак.

Анкилозиращият спондилит е труден за лечение и контролиране на симптомите. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-дълго е възможно да се запази функцията на опорно-двигателния апарат.

Реактивен и инфекциозен артрит

Болката в тазобедрената става може да се дължи на артрит. Този термин се нарича възпалителен процес в областта на ставната торба. При артрит се увеличава производството на вътреставна течност, възниква оток, който притиска хрущяла и нервните окончания, което причинява силна болка.

След инфекции на други органи, често на отделителната система, организмът произвежда антитела срещу патогенни микроорганизми. Тези протеини проникват в крака, а именно в тъканите на ставите, където могат да причинят реактивен артрит. След няколко седмици това състояние изчезва от само себе си. Реактивният артрит трябва да се лекува само симптоматично.

Причините за инфекциозен артрит са различни. Патогенен микроб директно навлиза в ставата и предизвиква възпалителна реакция. Възпалението има гноен характер и се характеризира със силна болка, невъзможност да се стои на един засегнат крак, температурна реакция и силен оток.

В последния случай е необходимо да се лекува патологията с помощта на антибиотици. Какво да направите, ако се появят подобни симптоми? По-скоро отидете на лекар. Гноен артритмного опасна болест.

Наранявания

Причините за болка в тазобедрената става често са наранявания и увреждания на костите, които изграждат ставата. Най-честата от тях е фрактура на шийката на бедрената кост.

Ако човек е паднал, получил е директен удар в областта на ставата или е бил в пътнотранспортно произшествие преди появата на симптомите, причините за болката стават почти очевидни.

Признаци на фрактура:

1. Силна болка веднага след нараняване.
2. Невъзможност за активни движения в ставата.
3. Тежка болезненост при пасивни движения.
4. Усещане за хрущене, щракане в ставата.
5. Неспособност за изправяне.

Лекарят ще открие допълнителни признаци при преглед на пациента и ще потвърди диагнозата с рентгенова снимка.

Рискът от фрактури се увеличава в напреднала възраст, при жени в менопауза и при наличие на остеопороза (намаляване на костната минерална плътност).

Какво да правим след нараняване? Необходимо е да се обадите на линейка възможно най-скоро. Премахни болката начална фазааналгетици и студен компрес ще позволят. Патологията може да се лекува с различни методи, изборът остава на лекуващия лекар.

Лезии на меките тъкани

Много често болката в областта на тазобедрената става не възниква от директно увреждане на ставната капсула, а от патологията на меките тъкани около нея.

Тази анатомична област има голям бройвръзки, мускули и сухожилия на крака, които могат да издържат на силен стрес.

Лезиите на меките тъкани имат следните имена: тендиноза и тендинит, миозит, ентезопатия. Всички тези заболявания се характеризират с обратима възпалителна лезия.

Признаци на заболявания на меките тъкани:

1. Болка след интензивно упражнение или нараняване.
2. Симптомите отшумяват и изчезват с почивка.
3. Определя се локална болка и подуване.
4. Продължителността на симптомите е няколко седмици.
5. Лезията често е асиметрична.
6. При рентгеново изследване няма патология на ставата.
7. Кръвни тестове без патология.

Болестите на меките тъкани протичат доброкачествено. Болката и други признаци изчезват сами, при лечението се използват само симптоматични лекарства.

Често, за да се елиминира рецидивът на заболяването, е необходимо да се ограничи физическата активност или да се носят специални превръзки.

Диагностика на заболявания

За да постави правилна диагноза, лекарят ще започне прегледа на пациента с цялостен преглед и изясняване на оплакванията. След това се извършва обективен, цялостен преглед и преглед на всички засегнати стави.

По-нататъшната диагностика се основава на използването на лабораторни и инструментални техники. Лабораторни изследвания:

• Общ кръвен анализ.
• Общ анализ на урината.
• Биохимично изследване на кръвта.
• Изследване на ставна течност.
• Имунограма.
• Серологични анализи.
• Полимераза верижна реакцияпри наличие на инфекциозен механизъм на развитие.

Инструментални методи за изследване на тазобедрената става:

• Рентгеново изследване в няколко проекции.
• Рентгеново контрастно изследване.
• Ултразвукова диагностика.
• Магнитен резонанс.
• компютърна томография.
• Артроскопията е въвеждането на камера в ставната кухина.

Разбира се, не всички изследвания трябва да се правят в конкретно клинична ситуация. Обикновено лекарят започва да подозира определена патология още на етапа на изследването и провежда изследвания, за да изясни диагнозата и да определи етапа на процеса.

Диагностичните резултати могат да повлияят на избора на терапия. Рентгенологичният стадий на артрозата, по-специално, може да бъде критерий за предписване на хирургично лечение.

Лечение

Какво да направите, ако почувствате неясна болка в тазобедрената става? Първата стъпка е да се свържете с местния терапевт. Лекарят ще направи предварителна диагноза и ще насочи пациента към тесни специалисти.

Повечето от посочените по-горе заболявания на опорно-двигателния апарат се лекуват от ревматолог. Ако възникне фрактура или друго нараняване, трябва да се консултирате с травматолог. Хирурзите и ортопедите съветват хирургическата корекция на патологията. Ако гръбначният стълб и периферните нерви са включени в процеса, ще е необходима консултация с невролог.

Който лекар лекува тазобедрената става, той ще използва Комплексен подходв терапията. Това означава, че няколко метода ще бъдат приложени наведнъж за премахване на симптомите и предотвратяване на прогресията:

1. Въздействието на лекарствата.
2. Физиотерапия.
3. Масаж и тренировъчна терапия.
4. Терапевтична имобилизация.
5. Хирургична корекция.

Не всички болести могат да бъдат излекувани веднъж завинаги, но за повечето са разработени ефективни методи за контрол. Спазването на препоръките на специалист ще ви позволи успешно да се борите с болестта.

Медицинско лечение

В зависимост от причината за заболяването, лекарят ще предпише различни лекарства. Той ще бъде избран за премахване на симптомите и предотвратяване на прогресията. Използваните средства са:

• Нестероидни противовъзпалителни средства. Намалете интензивността на възпалението.
• Мускулни релаксанти. Отпуснете спазматичните мускули около ставата.
• Аналгетици. Премахване на болката чрез въздействие върху нервните рецептори.
• Хормонални препарати. Използват се под формата на гелове или вътреставни инжекции, имат изразено противовъзпалително действие.
• витамини. Насърчават правилния метаболизъм и усвояването на веществата.
• Калциеви препарати и други елементи. Компенсирайте липсата на микроелементи в организма.
• Генно инженерни биологични препарати. Модерна групаза лечение ревматични заболявания.
• Дразнещи мехлеми. Те действат върху нервните окончания, имат десенсибилизиращ ефект.

За лечение на подагра се използват лекарства, които намаляват нивото на пикочната киселина в кръвта. Ако има инфекция, се използват антибиотици. При лечение на ревматични заболявания може да са необходими цитостатици.

Пациентът трябва стриктно да се придържа към предписаните дози от лекарства, за да се постигне елиминиране на симптомите от тазобедрената става.

Физиотерапевтично лечение

При лечението на патология на тазобедрената става могат да се използват физиотерапевтични техники. Тези терапевтични процедури са разработени отдавна и са се доказали като отлично симптоматично средство.

Физиотерапията помага за облекчаване на симптомите на възпаление, подобряване на микроциркулацията. Процедурите облекчават състоянието на пациентите, облекчават отока в областта на засегнатата става.

Възможностите за физиотерапия включват:

1. Магнитотерапия.
2. Електро- и фонофореза.
3. Калолечение.
4. Балнеолечение.
5. Електроневростимулация.
6. Парафинови апликации.
7. Ултравиолетово облъчване.

Не при всяка болест може да се използва физиотерапия. Техниките за затопляне са противопоказани при инфекциозен процес. Освен това е невъзможно да се прилага физиотерапия при наличие на сърдечно-съдова недостатъчност, заболявания нервна система, патология на бъбреците и черния дроб, някои заболявания на кръвоносната система, онкологични процеси.

Помощни методи

Невъзможно е да се постигне изразен ефект от терапията без извършване на физиотерапевтични упражнения. Укрепващите упражнения са показани за всички пациенти със ставна патология. Необходимо е да се изпълнява комплекс от гимнастически упражнения за 20-30 минути на ден с постепенно увеличаване на натоварването. В допълнение, плуване и скандинавско ходене, йога, ски ще бъдат полезни.

След като направите упражненията, можете да отпуснете напрегнатите мускулни тъкани с помощта на масажни сесии. Този метод не само облекчава симптомите, но и подобрява общото благосъстояние на пациента. Масажът облекчава подуване и възпаление, предотвратява атрофията на мускулните влакна.

Ортопедичните конструкции са широко използвани при пациенти с патология на тазобедрената става. Лекуващият лекар и консултант в ортопедичния салон ще ви помогнат да изберете устройството, което ви подхожда.

хирургия

Ако консервативното лечение е неуспешно, трябва да се обмисли хирургична корекция на ставата.

По време на операцията увредените тъкани могат да бъдат отстранени и заменени с протезни конструкции. Ендопротезирането на тазобедрената става в съвременната ортопедична практика е често срещана и широко извършвана операция. Има няколко варианта за интервенция, изборът между които зависи от тежестта на заболяването и възрастта на пациента.

След хирургическата смяна на ставата е необходимо да се подложи на рехабилитационен курс. Възстановяването включва упражнения, използване на превръзки и ортези и медицинско управление на симптомите.

Скоростта на заздравяване на тъканите и премахване на симптомите зависи от изпълнението на препоръките на лекуващия лекар.

Лечение с народни средства

Много пациенти все още широко практикуват използването на народни рецепти за лечение на болка в тазобедрената става. Компреси, отвари, домашно приготвени мехлеми не се препоръчват за употреба без консултация със специалист.

Не е известно точно как народното лекарство ще повлияе на патологичния процес, освен това е необходимо да се вземе предвид причината за заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

Преди да използвате какъвто и да е метод на лечение, консултирайте се с Вашия лекар.

Болка след ендопротезиране на тазобедрената става: причини и лечение

Ендопротезирането на тазобедрената става е заместване на повреден ставен елемент с изкуствен имплант.

Такава операция се предписва по различни причини, могат да бъдат сложни заболявания на тазобедрената става или нейните наранявания.

След артропластика пациентът трябва да следва определени препоръки.

Показания за протезиране

Най-често артропластиката се предписва в следните ситуации:

1. Травма на шийката на бедрената кост (обикновено фрактури).
2. Тежки, напреднали стадии на ревматоиден артрит.
3. Наличието на асептична некроза на главата (аваскуларна некроза).
4. развитие на тазобедрена дисплазия.
5. Тежки стадии на коксартроза.

Необходимостта от имплант може да възникне в резултат на посттравматични усложнения, например при артроза. Животът на пациента след артропластика се променя, тъй като се появяват редица препоръки, които трябва стриктно да се спазват.

Има някои ограничения, пациентът трябва да изпълнява комплекс от специални физиотерапевтични упражнения. Първоначално пациентът е принуден да използва патерици.

Продължителността на следоперативния период и пълното възстановяване зависи изцяло от общото състояние на пациента, неговата възраст и много други фактори. За да се избегнат възможни усложнения от ендопротезирането на тазобедрената става, пациентът трябва дисциплинирано да спазва препоръките на лекуващия лекар.

Комплексът от терапевтични упражнения, който е необходим за възстановяване на тазобедрената става, трябва да се извършва под наблюдението на инструктор с медицинска квалификация. Животът в новия режим ще доближи момента на пълното възстановяване много по-близо, благодарение на което пациентът ще може да започне да ходи много по-бързо без помощта на патерици. Също така може да се отбележи, че рехабилитацията след ендопротезиране на тазобедрената става може да продължи у дома.

След ендопротезиране болката, като правило, е изразена. Строго е забранено да предприемате каквито и да било мерки сами, в противен случай можете да получите сериозни усложнения.

Основните индикации за ендопротезиране са симптомите, които съпътстват заболяването и резултатите от клиничните и радиологични изследвания. Симптомите, посочени от пациента, са най-важният фактор, който е индикация за операция.

В някои ситуации, въпреки факта, че коксартрозата е в последния етап от своето развитие (това е ясно демонстрирано рентгеново изследване), човекът не се притеснява от болка и други симптоми на заболяването. Тази патология не изисква хирургическа намеса.

Съвременна тазобедрена ендопротеза - нейните характеристики

Съвременната ортопедия в своето развитие е постигнала голям успех. Характеристика на днешната ендопротеза е сложната техническа конструкция. Протезата, която се фиксира в костта без цимент, се състои от следните елементи:

• крак;
• чаша;
• глава;
• вмъкнете.

Ендопротезата, която е фиксирана с цимент, се различава от предишната в целостта на ацетабуларния елемент.

Всеки компонент на импланта има свои собствени параметри, така че лекарят трябва да определи размера, който е идеален за конкретен пациент.

Ендопротезите се различават една от друга по начина на фиксиране. съществува:

1. Фиксиране на цимент.
2. Фиксацията е безциментова.
3. Комбинирана фиксация (хибрид на първите две).

Тъй като прегледите на различните видове ендопротези са смесени, е необходимо да се събере възможно най-много информация за импланта преди операция за смяна на тазобедрената става.

Ендопротезата може да бъде еднополюсна или тотална. Използването на една или друга изкуствена става зависи от броя на елементите, които трябва да бъдат заменени. Осъществяването на взаимодействие в ендопротезата се нарича "фрикционна двойка".

Колко дълго може да служи изкуственият имплант на тазобедрената става зависи изцяло от качеството на материала, от който е изработена ендопротезата.

Как се извършва ендопротезирането?

Процесът по смяна на тазобедрена става се извършва от два екипа – анестезиологичен и операционен. Екипът на операционната се ръководи от висококвалифициран практикуващ хирург. На снимката можете да видите мястото, където лекарят прави разрез за отстраняване и подмяна на ставата.

Продължителността на операцията за ендопротезиране на тазобедрената става е средно 1,5-2 часа. Пациентът по това време е под анестезия или спинална анестезия, така че не чувства болка. За да се изключат инфекциозни усложнения, венозно приложениеантибиотици.

След артропластика пациентът остава известно време в интензивното отделение под постоянно медицинско наблюдение. През следващите седем дни пациентът продължава да получава лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта и антибиотици.

За да се поддържа определено разстояние между краката, между тях се поставя възглавница. Краката на пациента трябва да са в прибрано положение.

Телесната температура след ендопротезиране на тазобедрената става често е нестабилна. За известно време пациентът изпитва болка, така че му се прилагат упойки.

Невъзможно е да се предвиди предварително колко време ще отнеме периодът на възстановяване след артропластика. За да може процесът на рехабилитация да протече много по-бързо, пациентът трябва да бъде дисциплиниран и да следва всички препоръки на лекуващия лекар.

Препоръки, които да следвате до края на живота си
Пациентът трябва да започне да се движи още на следващия ден. И това става без да ставате от леглото. Точно на леглото пациентът може да се движи и да изпълнява терапевтични упражнения.

За да възстановите напълно подвижността на тазобедрената става, е необходимо непрекъснато да работите върху нейното развитие. В допълнение към курса на физиотерапевтичните упражнения, на пациента се показват дихателни упражнения.

Най-често пациентът може да ходи още на третия ден от рехабилитацията, но трябва да използва патерици. След няколко дни лекарите ще премахнат шевовете. След операцията за имплантиране на изкуствен имплант конците се свалят на 10-ия, 15-ия ден. Всичко зависи от това колко скоро пациентът ще се подобри.

Много пациенти се питат: след като се приберат у дома, как да живеят? В крайна сметка в болницата те бяха под зоркото наблюдение на лекари и персонал и целият процес на възстановяване беше под контрол.

Наистина, животът с ендопротеза е малко по-различен от живота, предшестващ ендопротезата. Вече беше казано по-горе, че трябва постоянно да работите върху изкуствена тазобедрена става.

Пациентът трябва да се движи колкото е възможно повече, но не трябва да се допуска претоварване и болка в бедрото. Огромна роля в процеса на възстановяване играят терапевтичните упражнения, но набор от упражнения трябва да бъде съставен от лекар, който взема медицинската история на пациента.

Връщайки се у дома, пациентът трябва да работи усилено върху новата става, в противен случай периодът на възстановяване може да се разтегне дълго време.

Ако пациентът не иска да възникнат сериозни усложнения след операцията и болката да се повтори след завръщането си у дома, той трябва да следва редица препоръки.

1. Не трябва да се допуска пълно огъване на изкуствената става.
2. В „седнало“ положение е невъзможно коленете да са в една равнина с бедрата, те трябва да са разположени по-ниско. Затова се препоръчва да поставите възглавница на стола.
3. В каквато и позиция да е пациентът, той не трябва да кръстосва краката си.
4. Когато ставате от стол, гърбът трябва да остане прав, не можете да се навеждате напред.
5. Патериците трябва да се използват, докато лекарят не ги отмени.
6. Ходенето през първите дни след артропластиката е възможно само с помощта на медицински персонал.
7. Обувките трябва да са възможно най-удобни, така че токчетата са противопоказани.
8. При посещение на друг лекар той трябва да бъде информиран, че тазобедрената става е изкуствена.

Смяната на тазобедрената става изисква работа не само върху самата става, пациентът винаги и навсякъде трябва да се грижи за общото си здравословно състояние. Ако има болка в областта на бедрото, в която е имплантиран изкуственият имплант, придружена от повишаване на телесната температура, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

Най-вероятно в крайна сметка много от тези препоръки могат да бъдат изоставени. Това ще зависи от това колко време е необходимо на пациента да се възстанови напълно. Обикновено седем до осем месеца са достатъчни за рехабилитация.

Пациентът трябва да бъде информиран, че изкуственият имплант на тазобедрената става, както всеки механизъм, има свой собствен живот. Поради това с времето ендопротезата се износва. Средно срокът му на валидност продължава 10-15 години и зависи от определени условия и особености.

Ако ендопротезата се повреди бързо, вероятно е била използвана неправилно. Всеки активен спорт е противопоказан за пациент с изкуствена тазобедрена протеза.

Докато правите физиотерапия у дома, пациентът трябва да е наясно, че пренебрегването на препоръките на лекаря може да предизвика сериозни усложнения. Физиотерапевтичните упражнения не трябва да са трудни и да причиняват болка. Невъзможно е да се допуснат големи натоварвания върху изкуствената става.

Живот след ендопротезиране на тазобедрена става

За нормализиране на собствения си живот след ендопротезиране на тазобедрената става, задача, която ще изисква от пациента пълна концентрация на воля и търпение. Възстановяването на функционалните и социалните възможности на човек след тази операция ще изисква много време и усилия.

• Първите дни след операцията
• По-късен начин на живот
• Подобни видеа

Целият рехабилитационен период може да бъде разделен на два основни етапа:

1. Ранен следоперативен, който започва в края на операцията и се провежда в лечебно заведение.
2. Късен следоперативен, започващ след двуседмичен курс на заздравяване на рани и продължаващ до пълното възстановяване на всички функции на тялото.

Първите дни след операцията

През първите две до три седмици след ендопротезирането пациентът е в болницата под зоркото наблюдение на медицинския персонал. В този период от живота основните задачи са възможно най-бързото заздравяване на следоперативните рани и премахването на евентуално възпаление. Нормализира се работата на всички системи на тялото, предотвратяват се декубитусите. Пациентът в ранния следоперативен период се препоръчва да изпълнява изпълними упражнения.

Те включват:

• сядане на леглото с помощта на ръце;
• завъртане на крака от една страна на друга в легнало положение;
• редуващо се напрежение на всички мускули на оперирания крак, с изключение на движението в ставите;
• засилени физиотерапевтични упражнения за здрави крака и горни крайници.

За облекчаване на подуване и болка след артропластика се извършват специализирани мерки, като магнитна и UHF терапия. Моите пациенти използват доказано лекарство, благодарение на което можете да се отървете от болката за 2 седмици без много усилия.

Средно седмица след операцията методологът по физикална терапия започва процедури за обучение за адаптиране на човек към живота след смяна на тазобедрената става за първи път. Същността на класовете е да научите пациента да се движи правилно, като избягвате ненужния стрес върху болния крак и започвате с най-простите упражнения. Постепенно се научават да стават правилно от леглото и да натоварват частично оперираната става.

Две седмици след ендопротезирането пациентът се учи да се движи по равна повърхност с помощта на патерици или специални проходилки. Това е така нареченото ходене с триколка, когато основното разпределение на телесното тегло пада върху патерици и здрав крайник.

Връщане към живота след смяна на тазобедрената става у дома

Периодът на пълно възстановяване до голяма степен зависи от това колко точно и редовно се спазват препоръките след ендопротезиране на тазобедрената става. На първо време, при завръщане у дома, е необходимо да се изпълнят всички упражнения, предписани от физиотерапевта за болния крайник. Сами или с помощта на близки, за да осигурите максимално комфортно движение из апартамента.

Първият пълноценен секс след ендопротезиране на тазобедрената става е възможен не по-рано от месец и половина след завръщането си у дома. През това време настъпва пълна регенерация и заздравяване на увредените мускули и връзки. Но при първото посещение при лекуващия лекар е препоръчително да се консултирате за най-приемливите пози, които ще избегнат ненужния стрес.

Един от най-основните медицински прегледи се извършва след 6 месеца след ендопротезиране на тазобедрена става. През този период от време човек започва да се движи уверено, практически няма болка. При преглед лекарят определя колко добре изкуствената става се справя с функциите си. Дали има различни патологични промени в околните мускули и тъкани. Според резултатите лекарят предписва нов набор от упражнения и прави корекции на ранните препоръки. На този етап е желателно лечението да продължи в специализиран санаториум.

Във форума за рехабилитация с протезиране на тазобедрена става можете да намерите отзиви от участници за конкретни рехабилитационни центрове или лечебни диспансери. Една година след протезирането лекарят определя колко е сраснала новата изкуствена става с костта, какви промени са се появили в околните тъкани.

Трябва постоянно да се помни, че при най-малкото влошаване на здравето не трябва да се отлага комуникацията с лекуващия лекар. Подуване в областта на операцията, треска на кожата или цялото тяло, зачервяване - са признаци за незабавно посещение при лекар.

По-късен начин на живот

Така че новата става да не причинява различни проблеми в бъдеще след артропластика, трябва да водите определен начин на живот. Средният експлоатационен живот на тази протеза е 15-20 години. За да го удължите, е необходимо внимателно да следите собственото си тегло, да избягвате резки движения и прекомерно натоварване на оперирания крак.

Спазването на диета, богата на витамини и минерали, ще укрепи костната тъкан, както и ще поддържа мускулния тонус. Не забравяйте за редовните посещения при Вашия лекар, който ще следи състоянието и ще даде всички необходими препоръки.

Как да се възстановим след смяна на тазобедрена става

Възстановяването на здравето на пациент, който е претърпял операция на ставите, е необходимо след първите часове след събуждане от анестезия. Рехабилитацията след ендопротезиране на тазобедрена става (ХТ) е набор от упражнения, които са различни за всеки период. Това може да зависи и от вида на фиксирането на протезата, състоянието и възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания. Рехабилитацията трябва да се извършва не само в болницата, но и след изписване, в медицински специализиран център или у дома.

TBS рехабилитация - преди всичко това са физически упражнения

Рехабилитация след ендопротезиране на тазобедрена става

Рехабилитацията след протезиране на тазобедрената става се разделя на ранен и късен следоперативен период, които имат различни задачи и степен на натоварване на болния крайник. Възстановяването на всеки пациент е индивидуално и се определя от много фактори.

Възстановяване в ранния следоперативен период

цели ранен период:

• Предотвратяване на следоперативни усложнения
• Майсторски упражнения, изпълнявани предимно в легнало положение
• Научете се да седите и стоите
• Научете се да ходите с патерици

Справяне с възможни усложнения

Основните опасения за ранния период след смяна на ставите:

• Грижа за правилна позицияболен крак
• Намаляване на болката и подуването
• Превръзка на рани
• Поддържане на щадяща диета

Изисквания за положение и движение на краката

Намаляване на болката и подуването

Никой не може да избегне болката след операцията. Анестезията преминава - и започват неизбежните болкови атаки, също придружени от оток. Трудно е за вече изтощен пациент да издържи това и те идват на помощ:

• Терапия на болката
• Оттичане на натрупаната течност в ставата:
  • в ставната кухина се вкарва дренажна тръба, излизаща на повърхността
  • тръбата се отстранява веднага щом ексудатът спре да се натрупва в кухината
• Леден пакет върху засегнатата област
• Ако болката е придружена от инфекциозен процес, тогава трябва да се използват антибиотици.

Превръзки за рани

• Първата превръзка обикновено се извършва на втория ден след операцията.
• Честотата на последващите превръзки се определя от хирурга, с честота най-малко веднъж на два до три дни
• Конците се отстраняват след 10-14 дни:
  • отстраняването на нишките може да стане по-рано, ако раната е в задоволително състояние
  • резорбируемите нишки не трябва да се отстраняват

Прием на храна и вода

След като пациентът дойде на себе си, той може да има жажда и апетит. Това е реакция на анестезия. Но можете да пиете малко и да ядете малко бисквити само 6 часа след операцията. На следващия ден е разрешено редовно хранене.

Първите дни трябва да спазвате диета, която включва:

• Месен бульон, леко подсолен, с пасирано месо
• Овесени ядки, картофено пюре
• млечнокисели продукти
• Плодово желе, неподсладен чай

След това се предписва обичайната диета или обичайната диета, съответстваща на хроничните заболявания на пациента.

Предотвратяване на образуването на тромби

След операцията съсирването на кръвта винаги се увеличава - това е естествена реакция на тялото, насочена към ускоряване на зарастването на рани. Следователно през този период винаги съществува заплаха от тромбоза и ако пациентът има и анамнеза за венозна недостатъчност, тогава рискът се увеличава двойно.

За предотвратяване на тромбоза се използват следните мерки:

• Бандаж на долните крайници с еластичен бинт
• Прием на хепарин, варфарин и други антикоагуланти
• Специални упражнения за крайниците

Режими на натоварване на оперираната страна

• Ако се използва метод за фиксиране на цимент по време на смяна на ставата:
  • първоначалното натоварване на оперирания крак вече трябва да бъде в ранния рехабилитационен период, в първите следоперативни дни
  • пълни товари - по-късно
• С безциментен метод на фиксиране:
  • 10 - 15% от пълното натоварване - след 7 - 10 дни
  • Половин товар - след 21 дни
  • Пълно натоварване - в края на двумесечния период
• Специални клинични случаи:
  • Инсулт, заболявания на вътрешните органи, онкологични заболявания, прекомерна старост и др. - във всички тези случаи тренировъчната терапия трябва да започне възможно най-скоро след операцията и в режим на пълно натоварване.
• При остра болка:
  • режимът на ограничено натоварване се прилага на всеки етап от рехабилитацията

Изкуствената става има перфектна подвижност, но сама по себе си няма да се движи: трябва да я „завържете“ към мускулите. А това е възможно само с помощта на активна рехабилитация, която укрепва мускулите.

Пасивните упражнения на механични симулатори след смяна на тазобедрената става обикновено се извършват за предотвратяване на мускулни контрактури, но не и за укрепване на мускулите. Те не могат да заменят физиотерапията, която трябва да се извършва с прилагане на собствени усилия и без която е невъзможно пълно възстановяване.

Ранни следоперативни упражнения

Целите на тренировъчната терапия в ранния следоперативен период

След смяна на тазобедрената става в самото начало на рехабилитацията се поставят следните цели:

• Предотвратява застоя на кръвта, ускорява заздравяването на рани и намалява отока
• Възстановете поддържащата функция на болния крак и пълния обхват на движение

Упражняващата терапия през първите две до три седмици се извършва, докато лежите в леглото. Но трябва да станете на крака буквално на втория ден.

Комплексът от начална гимнастика е много прост, но тук има определени изисквания:

• Упражненията се изпълняват често през целия ден:
  • интензивност - до пет до шест пъти на час за няколко минути (оказва се средно на час за терапевтични упражнения отнема 15 - 20 минути)
• Естеството и темпото на упражненията - плавно и бавно
• Всички упражнения се комбинират с дишане, приблизително по следната схема:
  • вдишайте с мускулно напрежение
  • издишайте, докато се отпускате

Комплексът включва упражнения за прасеца, бедрената и седалищната мускулатура на двата крайника.

В първия следоперативен ден:

На втория ден след операцията:

Тези упражнения трябва да се редуват едно с друго:

На единия час правим едно, на втория друго и т.н.

Как да седите правилно

На втория ден е необходимо да седнете внимателно. Как се прави?

Трябва да седнете, като се държите за парапета, по посока на здравия крак

• Трябва да се облегнете на лактите си или да се държите за рамката над леглото
• Трябва да седнете по посока на здравия крак, като първо го спуснете на пода и след това издърпайте до него (можете също да използвате еластична превръзка) оперирания крайник
• Ролката между краката трябва да е задължителна
• Краката трябва първо да бъдат превързани с еластични бинтове.
• При кацане трябва да поддържате изправено положение на тялото и да не обръщате крака навън.

От втория ден започва и механотерапията на тазобедрената става.

Период на ходене след смяна на TBS

Може да се нарече и "преминаване през мъките": твърде малко време е минало от операцията, раната все още боли и лекарят, въпреки болката, вече нарежда да стои на патерици още на следващия ден. И това не е прищявка на хирург:

Колкото по-рано започнете да ходите, толкова по-малка е вероятността да развиете контрактури и по-голяма е вероятността да възвърнете пълния обхват на движение.

Всички трудности при ходене с патерици са описани подробно в нашата статия Рехабилитация след ендопротезиране на колянна става, така че ще се съсредоточим само върху натоварванията и ходенето с патерици по стълбите

• През първата следоперативна седмица трябва само да докосвате пода с крак
• След това преминаваме към 20% натоварване на болния крак: това е еквивалентно на прехвърляне на собственото ни тегло върху него без тежестта на цялото тяло, тоест стоим на крака, без да разчитаме на него

Увеличаването на натоварването с довеждането му до половината трябва да се извършва за всеки пациент поотделно:
Ако болката и подуването на крака не са изчезнали, тогава увеличаването на натоварването е преждевременно.

За какво говорят продължителна болкаи подпухналост

Болката, която не изчезва дълго време и подуването, което не намалява, може да са признаци на следоперативно усложнение, изкълчване на протезата, злоупотреба с ходене или неправилно изпълнени терапевтични упражнения.

Във всеки случай хирургът трябва да разбере причините.

Ходене с патерици по стълбите

Методът на ходене с патерици по стълбите се определя от посоката на движение - нагоре или надолу

Техниката на ходене се определя от посоката на движение - нагоре или надолу:

• При изкачване по стълбите те започват да се движат от неоперирания крайник:
  • Облягаме се на патерици и прехвърляме здрав крак на стъпалото
  • Оттласкваме се с патерици и пренасяме тежестта на тялото върху него
  • Издърпваме оперирания крак, като същевременно пренареждаме патериците на горното стъпало или прехвърляме патериците след болния крак
• При слизане по стълбите всички движения се извършват в обратен ред:
  • Първо, патериците се прехвърлят на долното стъпало
  • Опирайки се на патерици, слагаме болния крак без акцент
  • Прехвърляме здравия крак на същото стъпало и се облягаме на него

Ходенето с патерици по стълбите може да започне след усвояване на упражненията за болен крак в изправено положение.

Упражняваща терапия на десетия ден след операцията

Изправени упражнения

Упражнения в хоризонтално положение

• Повтаряне на всички изометрични упражнения с последователно притискане на мускулите на долния крак, разгъвачите на коляното и глутеалните мускули към пода:
  • Статичното напрежение се постига чрез опъване на коремния мускул и издърпване на пръстите на краката към вас.
  • Изометричната релаксация следва в момента на релаксация
• Флексия и отвличане на болния крак настрани по метода на плъзгане
• Повдигане на болния крак под ъгъл не повече от 90 °, като го държите във въздуха и бавно спускате
  

  Повдигане на оперирания крак под ъгъл

• Отвличане на болен крак встрани, когато е разположен настрани:
  поставете възглавница между краката
• 
  

  Флексия-удължаване на краката в легнало положение

Всичко това комплекс от тренировъчна терапиятрябва да продължи да се прави у дома.

Късна рехабилитация на тазобедрената става

И сега минаха два месеца от операцията, но тазобедрената става все още е доста притисната и стъпвате несигурно върху оперирания крак. Това означава, че не е настъпило пълно възстановяване и трябва да продължите рехабилитацията:

• У дома изпълнете предишните упражнения плюс гимнастика на базата на болен крак
• Участвайте в симулатори

Велоергометър за бедра

Велоергометър - ефективен методукрепване на абсолютно всички мускули, свързани с работата на ставата.

На велоергометъра трябва да настроите светлинния режим и височината на седалката, съответстваща на малък ъгъл на огъване на ставите

Не бива обаче да прекалявате с него:

• Използвайте бягащата пътека при ниска скорост
• Регулирайте височината на седалката така, че тазобедрената става да не се огъва повече от 90°, а когато коляното е изпънато, кракът просто докосва педалите на велосипеда

Видео: Рехабилитация на тазобедрена става след смяна на става

Възстановяване след ендопротезиране на тазобедрена става

Сравнително наскоро много пациенти, страдащи от артроза на тазобедрената става (коксартроза) или които са получили фрактура на шийката на бедрената кост, бяха обречени на пълна инвалидност поради загуба на способността да се движат самостоятелно. За щастие, въвеждането на най-новите технологии в медицината позволи на пациентите да избегнат тази съдба и да живеят предишния си пълноценен живот. Една от тези технологии е тоталната артропластика на тазобедрената става (TETS), когато цялата тазобедрена става (глава, шийка на бедрената кост, хрущялна повърхност на ацетабулума) се заменя със синтетична протеза. Но за да може синтетичната става да работи толкова добре, колкото и „родната“, е важно не само да се извърши операцията на ниво класна стая. Трябват ни компетентни следоперативно възстановяванеили рехабилитация след артропластика. И това зависи не само от лекаря, но и от пациента.

проблеми

Вижте статията:

Супрапателарен бурсит на коляното

Сама по себе си TETS е доста технически сложна и травматична операция. Кожата и мускулите се дисектират, костните и хрущялните тъкани на износената става се отстраняват. След това кракът на протезата се фиксира в бедрения канал. Тежката хирургична травма е придружена от болка, освобождаване на биологично активни вещества от тъканите в кръвта. От своя страна това води до промяна в работата на сърцето, белите дробове, системата за коагулация на кръвта. Предоперативна подготовкаи анестезията премахват всички тези негативни последици, но само до известна степен.

Разбира се, хората отиват на ендопротезиране, меко казано, не от добър живот. Такава операция изисква строги показания. Такива показания включват разрушаване на ставни структури поради коксартроза или фрактура на шийката на бедрената кост. При коксартроза, в резултат на дълготрайни двигателни нарушения, се развиват атрофични промени в мускулите на долния крайник, гърба и функционирането на тазовите органи се нарушава. Натоварването на гръбначния стълб се увеличава, което води до развитие на лумбосакрална остеохондроза и ишиас.

Не трябва да се забравя, че по-голямата част от пациентите, оперирани за TETS, са хора в напреднала и сенилна възраст. Това означава, че са с нарушени в различна степен функции на сърцето, дишането, ендокринната система. При някои пациенти нарушенията са декомпенсирани и се влошават след операция. В допълнение, самата операция и следоперативния почивка на легловодят до нарушаване на перисталтиката (контракции) на червата до развитие на атоничен чревна непроходимост. Не трябва да се забравя, че в напреднала възраст способността за регенериране, заздравяване на тъканите, увредени по време на операция, е значително намалена. Имунитетът е отслабен, което води до благоприятни условия за въвеждане на инфекция.

По този начин постоперативните проблеми след артропластика на тазобедрената става са както следва:

• Пациентът е загрижен за постоперативна болка
• Съществуващата мускулна атрофия се влошава
• Влошаване на кардиопулмоналната недостатъчност
• Нарушена функция на червата
• Има висок риск от мозъчни инсулти поради скокове на кръвното налягане
• Нарушенията на кръвосъсирването могат да доведат до тромбоза на вените на долните крайници и до изключително тежко състояние - белодробна емболия
• Следоперативната рана може да служи като входна врата за инфекция.

Основни направления на рехабилитацията

Мерките за възстановяване на двигателните функции и предотвратяване на следоперативни усложнения са комплексни. Излишно е да казвам, че основният акцент е върху тренировъчната терапия (терапия с упражнения), която е предназначена да осигури оптимално функциониране на новооткритата става и целия долен крайник. В допълнение към тренировъчната терапия се извършват и други терапевтични мерки с лекарства. различни групии физиотерапевтични процедури.

И първото подобно събитие е следоперативно облекчаване на болката, по време на които комбинират ненаркотични (Renalgan, Dexalgin) и наркотични (Morphine, Promedol) лекарства. За профилактика на тежка белодробна сърдечна недостатъчност на пациентите се предписват сърдечни средства (милдронат, рибоксин, АТФ). На такива пациенти е показано вдишване (вдишване) на кислород. Хидратираният кислород се доставя чрез специален дихателен апарат.

Друг важен момент е предотвратяването на тромботични усложнения, които често се развиват при пациенти в напреднала възраст след операция. В същото време във вените на долните крайници се образуват париетални тромби, които, като се откъснат, се вкарват в белодробната артерия от кръвния поток и я запушват. Запушването на основния ствол на белодробната артерия може да причини незабавна смърт. За да не се случи това, такива пациенти се превързват с еластична превръзка през първите няколко дни след операцията и се инжектират подкожно средства против съсирване (Fraxiparine, Clexane). За да се елиминира постоперативната атония на червата, се предписват инжекции на Prozerin, Ubretida. Не забравяйте да предпишете антибиотици (Ceftriaxone, Metrogyl).

Принципи на тренировъчната терапия

Съществува погрешно мнение, че тренировъчната терапия след ендопротезиране на тазобедрената става може да се извършва само в късния постоперативен период, а през първите дни е необходима строга почивка. Тази погрешна тактика може да доведе до контрактури (постоянно ограничаване на обхвата на движение) и тромботични усложнения. Ето защо някои най-прости натоварвания се извършват още на първия ден след операцията, след излизане от упойката. При прилагането на ЛФК трябва да се спазва принципът на етапите, когато самите упражнения се правят на няколко фази.

Нулева фаза

Нулева фаза - на първия ден след операцията, когато се изпълняват следните видове упражнения:

• Привеждане и отвеждане на крака нагоре и надолу няколко пъти на всеки 10 минути. - т.нар. крачна помпа
• Ротации в глезенна ставав двете посоки 5 пъти
• Краткосрочно, по 10 минути, напрежение на предния мускул на четириглавия бедрен мускул
• Сгъване на коляното при издърпване на петата
• Контракции на седалището, последвани от напрежение за 5 секунди
• Отвеждане на оперирания крак встрани и връщане в изходна позиция
• Повдигане на изправения крак за няколко секунди.

Първа фаза

Първата фаза, 1-4 дни след операцията – т.нар. стриктна грижа. По това време е позволено да седи на болнично легло или на стол и след това да се движи с помощта на патерици или специални проходилки. Важно: при кацане не огъвайте крайника в тазобедрената става повече от 900, не кръстосвайте краката си. Напротив, лежейки на леглото, опитайте се да вземете крака си настрани. За да направите това, можете да поставите възглавница между краката си. Основните видове упражнения в тази фаза се изпълняват в изправено положение:

• Сгъване на крака в коленните и тазобедрените стави
• Изправете крака в тазобедрената става и го издърпайте назад
• Отвеждане на крака встрани.

Втора фаза

Втората фаза на рехабилитация или измамни възможности - 5 дни - 3 седмици след операцията. Много пациенти по това време усещат прилив на енергия, уморени са от скованост и бездействие. Но ставата все още не е здрава и мускулната атрофия продължава. В тази фаза са показани двигателни натоварвания - движение по хоризонтална повърхност, но не повече от 100-150 m. или качване и слизане по стълби. Изкачвайки се по стълбите, трябва да се облегнете на бастун или на патерица. В същото време първо здрав крак се поставя на по-високото стъпало, след това оперираният и след това бастун. При слизане по стълбите всичко се извършва в обратен ред.

Трета фаза

Третата фаза на рехабилитация, "начало на работа" - след 1-2 месеца. след операция. По това време имплантираната става "е пуснала корени", а мускулите и връзките са станали толкова силни, че можете постепенно да увеличавате натоварването и да го правите у дома. Упражненията през този период са подобни на предишните, но се изпълняват с тежести. Като тежест може да се използва ластик. Единият край на лентата се завързва за оперирания крак на нивото на глезените, а другият край се завързва за неподвижен предмет, например дръжка на врата, след което се извършва флексия, екстензия и абдукция.

През този период можете да увеличите продължителността на ходенето - половин час 3-4 пъти на ден. Показани са дори упражнения на велоергометър. В същото време не трябва да се забравя едно правило - появата на болка служи като сигнал за спиране на упражненията. В същото време не си струва да седите дълго време, повече от час, във фиксирана позиция. Горното правило за прав ъгъл също трябва да се спазва. Като цяло, през всеки час трябва да ходите малко, за няколко минути.

В хода на рехабилитацията след ендопротезиране, тренировъчната терапия задължително се комбинира с физиотерапевтични процедури, включително дарсонвал, фонофореза, магнит, амплипулс. Благодарение на тези процедури отокът най-накрая се елиминира и мускулната работа се стимулира. Крайният етапрехабилитация на тазобедрена артропластика е престой в кални курорти.

Как да се държим след ендопротезиране на тазобедрената става: общи препоръки

Правила, които трябва да се спазват след ендопротезиране на тазобедрената става:

1. В първите дни след операцията можете да спите само по гръб, разрешено е да се обърнете на една страна след 3 дни под наблюдението на медицински персонал и на неоперирана страна. Можете да спите на неоперирана страна две седмици след артропластика.
2. В първите дни трябва да избягвате голям обхват на движение: не се движете рязко, не обръщайте крака си и т.н.
3. Когато седите на стол или тоалетна, уверете се, че оперираната става не се огъва на повече от 90 градуса, не можете да се навеждате, да клякате, да кръстосвате краката си и да ги хвърляте един върху друг. Желателно е да спите на високо легло, столовете също да са високи (като баровите)
4. През първите шест седмици след операцията се опитайте да избягвате вземането на гореща вана в полза на топъл душ. Строго е забранено през първите 1,5-3 месеца от следоперативния период да посещавате бани или сауни (за да избегнете тромбоемболични усложнения).
5. Трябва да спортувате редовно.
6. Сексуалните отношения са разрешени 1,5-2 месеца след операцията
7. По-добре е да изключите спортове като конна езда, бягане, скачане, вдигане на тежести, като предпочитате плуване и ходене.

Хранене след ендопротезиране на тазобедрена става

След изписване и връщане у дома пациентът трябва да се храни балансирано. В този случай, по препоръка на лекар, е желателно:

• приемайте определени витамини;
• следете теглото;
• попълване на диетата с храни, съдържащи желязо;
• ограничете приема на кафе, алкохол и свръхконсумациявитамин К.

Кога трябва да посетя лекар след операция за смяна на става?

Тревожни симптоми, показващи възможно възпаление и усложнения на рехабилитационния период, могат да бъдат: висока температура (над 38 градуса), зачервяване на кожата около шева, изпускане от раната, болка в гърдите, задух, повишена болка в ставата, подуване. Когато тези алармитрябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

В някои случаи на пациент след ендопротезиране на тазобедрената става се препоръчва периодично да прави рентгенови лъчи, да взема урина и кръвни тестове, за да могат лекарите да проследяват лечебния процес.

Първият контролен преглед обикновено се извършва 3 месеца след операцията. По време на него се установява как "струва" ставата и дали кракът може да се натовари пълноценно. Следващият контролен преглед е след 6 месеца. Целта на този преглед е да се установи дали имате остеопороза или други костни заболявания. Третото контролно посещение се извършва една година след смяната на ставата. В бъдеще се препоръчва да посещавате Вашия лекар поне веднъж на 2 години. Обикновено протезата издържа 15 години, понякога 20-25, след което се препоръчва да се смени.

Фактори, които ускоряват износването на ставите и водят до усложнения:

• хипотермия, настинки, водещи до възпалителен процес;
• наднормено тегло: увеличава натоварването на ставата;
• развитието на остеопороза (загуба на здравина на костите), появата на която допринася за заседнал образживот, тютюнопушене, алкохол, употреба на стероидни хормони, недохранване;
• носене на големи тежести, резки движения и скачане върху оперирания крак.

Нулева фаза

Времевият период на тази фаза е първият ден след артропластиката. Всички движения се извършват много внимателно. През това време можете да правите следните упражнения:

1. "крачна помпа" - движение на крака нагоре и надолу няколко пъти (това упражнение трябва да се прави през целия период на рехабилитация);
2. краткотрайно напрежение на предния бедрен мускул;
3. свиване на задните части и задържането им в това положение за пет секунди;
4. отвеждане встрани и връщане в изходна позиция на оперирания крак;
5. сгъване на крака в коляното с опора на петата;
6. въртене на стъпалото на оперирания крак по часовниковата стрелка и срещу нея;
7. повдигане на оперирания крайник за няколко секунди.

Всички упражнения трябва да се правят бавно и много внимателно. Всеки трябва да се повтори около 10 пъти. Не всички от тези упражнения могат да бъдат получени веднага. Ако в процеса на извършване на някакво движение има затруднения, тогава можете да изчакате малко с него и да опитате отново малко по-късно.

Упражняващата терапия след ендопротезиране е един от елементите на рехабилитацията

За профилактика съдови нарушенияпрепоръчва се превързване на двата крака с еластични бинтове. Не забравяйте за здравия крак: препоръчва се да повдигате и спускате крака, както и да го отвеждате настрани. Забранено е кръстосването на краката. Най-добре е да легнете по гръб. Ако трябва да лежите настрани, тогава между бедрата трябва да има ролка.

Първа фаза ("строга грижа")

Продължителността на тази фаза е от един до четири дни след операцията. Пациентът вече може внимателно да седне на леглото. В този случай не можете да кръстосвате краката си и силно да ги огънете в тазобедрената става, както и да лежите на оперираната страна.

В седнало положение тазобедрената става не трябва да е по-ниска от коляното. Препоръчително е да седнете на твърди столове, като поставите възглавница под задните части. Не се препоръчва да седите на меки столове, тъй като при изправяне натоварването на тазобедрената става ще бъде твърде голямо. Лежейки на леглото, се препоръчва да вземете крака настрани. Противопоказно е да кръстосвате краката си.

На следващия ден след артропластиката вече можете да започнете да ходите бавно, опирайки се на патерици. Почти всички пациенти се съветват незабавно да се опитат да стъпят на оперирания крак, така нареченото натоварване според принципа на толерантност към болката. На четвъртия ден вече можете да ходите по 100-150 метра няколко пъти на ден.

Към упражненията от нулевата фаза се добавят нови упражнения, които се изпълняват в изправено положение, но с опора:

• флексия на краката в тазобедрените и коленните стави;
• отвличане на изправения крак назад.

Втора фаза ("измамни възможности")

Тази фаза започва на 5-ия и завършва на 21-ия ден след ендопротезирането. През този период се очаква увеличаване на двигателните натоварвания. Можете бавно да слизате и да се качвате по стълбите, повече дълго времесе дава на ходене, като се спазват следните правила:

1. Ходенето се препоръчва не повече от 30 минути наведнъж.
2. Изкачвайки се по стълбите, първо поставят здравия крак на стъпалото и едва след това оперирания.
3. Ходенето е разрешено само с помощта на патерици или специални проходилки.

Тази фаза получи името „измамни възможности“, защото болките почти изчезнаха и на пациента изглежда, че вече може повече, отколкото лекарят позволява. Много от пациентите пренебрегват правилата, спазването на които предотвратява изкълчването на ставата, спират да поставят ролката между бедрата. Нарушаването на правилата може да доведе до увеличаване на болката и дислокация в оперираната става.

Основните упражнения за тренировъчна терапия, които се добавят в тази фаза:

1. Легнал по корем:

• огъване на крака в коляното, така че петата да е насочена към задните части;
• повдигане на краката с напрежението на глутеалните мускули.

1. Легнал по гръб:
2. последователно отвличане на краката отстрани;
3. огъване на краката в коленете, без да повдигате краката от пода.

Трета фаза ("първи стъпки")

Упражненията от третата фаза на тренировъчната терапия започват да се правят, когато мускулите и връзките са достатъчно силни и ставата се вкорени. По правило това се случва 1-2 месеца след ендопротезирането на тазобедрената става. Всички упражнения могат да се правят у дома. Натоварването се увеличава чрез тежест. За това е подходяща еластична превръзка. По това време вече не е необходимо да поставяте ролка или възглавница между бедрата си.

Продължителността на пешеходните разходки постепенно се увеличава до 3-4 часа на ден. Въпреки факта, че през този период вече са възможни доста значителни натоварвания на ставата, се препоръчва да спрете упражнението, ако възникне болка.

В началото специалист по рехабилитация ще ви помогне да правите специални упражнения.

Основни упражнения:

• флексия на крака в тазобедрената става със съпротивление;
• отвеждане на оперирания крак встрани със съпротива.

В тази фаза можете да започнете да тренирате на велоергометър. Седалката трябва да се регулира така, че при изправено коляно краката едва да достигат до педалите. Препоръчително е да започнете часовете с въртене на педалите назад. Първите уроци трябва да са краткосрочни.

Късен следоперативен период

Ако са минали повече от три месеца от ендопротезирането на тазобедрената става и при ходене в оперирания крак се появи болка или дискомфорт, можете да го разтоварите с помощта на бастун. Пациентите, които са претърпели операция за смяна на тазобедрена става, могат да се върнат на работа на работното място и да карат кола след три месеца. Въпреки това, ако работата изисква активно движение, се препоръчва почивка за почивка на всеки един до два часа. За тези, които не могат да си представят живота си без спорт, се препоръчват ски, плуване и колоездене. Важно е да запомните, че самолечението след ендопротезиране на тазобедрената става може не само да не донесе ползи, но и да навреди. Ето защо, преди да започнете да изпълнявате определени упражнения, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

prokoksartroz.ru

Какво е остеоартрит

Остеоартритът може да засегне всяка става. Най-често се развива DOA на коленните стави, след това на гръбначния стълб. Остеоартритът на тазобедрените стави е третият по честота. Процесът може да бъде както едностранен, така и двустранен.

В същото време хрущялът, покриващ повърхностите на съседните кости, се разрушава в ставата, ставната течност става податлива на възпалителни процеси и се появяват маргинални костни израстъци. В по-късните етапи ставата (пространството между костите) изчезва и движението в ставата става невъзможно. Причините за заболяването са:

• генетично предразположение;
• травма;
• метаболитни нарушения (например отлагания в ставите на пикочна киселина, хидроксиапатити).

Характерен симптом е болката в областта на проекцията на ставата, която се засилва по време на физическа активност (ходене). Синдромът на болката може да достигне такава интензивност, че пациентът губи способността си да се движи самостоятелно. Остеоартритът не може да бъде излекуван с консервативни методи. При правилно традиционно лечение е възможно само да се поддържа състояние на ремисия. Така че смяната на тазобедрената става е единственият начин за възстановяване на здравето и поддържане на работоспособността. Продължителността на операцията е 1-3 часа. Зависи дали се извършва протезирането - пълно или частично. Пациентът е под обща или спинална анестезия. За бързо възстановяване и оптимални резултати от лечението е необходимо няколко часа след края на операцията да започнете да изпълнявате специални упражнения.

Етапи на рехабилитация

Начална фаза (1-ви ден след операцията)

На първо място, се предписва набор от упражнения за подобряване на кръвообращението в краката и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Такава гимнастика се изпълнява в седнало или легнало положение 3 пъти на ден с двата крака, независимо дали ставата е сменена от едната или от двете страни.

1. Статично напрежение на четириглавия бедрен мускул.
2. Сгъване на крака в коляното.
3. Движение на краката нагоре и надолу.
4. Повдигане на прав крак на 10 см от повърхността на леглото.
5. Водене на прав крак встрани.

Първа фаза (2-4 дни след операцията)

Пациентът продължава да изпълнява набора от упражнения, които вече има. Добавят се нови.

1. Повдигане на крака, свит в коляното. Начална позиция - стои на опората.
2. Водене на прав крак встрани в изправено положение.
3. Прибиране на прав крак назад в изправено положение.

Основната цел на този рехабилитационен период е да преминете към пълно самообслужване (самостоятелно ставане, сядане, ходене, ходене до тоалетната). По това време съществува риск от разместване на протезата. За да се изравни е необходимо да се спи с възглавница между коленете, да не се ляга на оперираната страна и да не се държат коленете постоянно свити, дори това да намалява болката.

Втора фаза (до 21 дни след артропластика)

Пациентът трябва да продължи да увеличава натоварването. Още в края на първата седмица трябва да се научите да вървите внимателно по стълбите. При повдигане първо трябва да стъпите с оперирания крак, след това със здрав, при спускане - обратно.

Рискът от разместване на протезата остава, така че е необходимо да се спазват всички препоръки от предишния етап.

Трета фаза (до 2 месеца след операцията)

Фаза на активно обучение на глутеалните и бедрените мускули. Еластичната лента действа като вид симулатор, който ви позволява да изпълнявате всички упражнения със съпротива (флексия в тазобедрената става, докато стоите на опората, отвличане на крака в изправено положение).

Пациентът трябва да ходи малко и често, като постепенно увеличава времето за ходене до 2 часа на ден на няколко етапа.

В отделението по физиотерапия (в болницата и клиниката) на пациента се предписват упражнения на стационарен велосипед, които перфектно развиват мускулите, както и стъпване на платформата.

Четвърта фаза (до 4 месеца след протезиране)

Това време е изпълнено със скрита опасност за пациентите. След успешно преминаване на предишните етапи на рехабилитация, след като са се научили да ходят без бастун, без да изпитват болка и ограничения на подвижността, хората спират да правят упражнения. Това е голяма грешка! Недостатъчно силните мускули, особено при възрастните хора, бързо се детренират, което увеличава риска от нараняване (падане поради загуба на равновесие, например).

Упражненията за укрепване на мускулите на краката трябва да се извършват редовно за дълго време, за предпочитане цял живот. Не можете да тренирате чрез болка. Все пак не бъркайте болките в ставите с болките в мускулите (поради натрупване на млечна киселина) и под този предлог отказвайте упражнения. Трябва да изпълнявате полу-клякове (строго с изправен гръб), стъпване, отвличане на прав крак със съпротива или лека тежест, ходене по пистата или упражнения на велоергометър.

Освен това трябва да следвате балансирана диета. Диетата трябва да съдържа голямо количество протеини (с изключение на пациенти с подагра), въглехидрати (за предпочитане дълги, т.е. зърнени храни, пълнозърнести сладкиши), мазнини (задължително с достатъчно количество омега-3 ненаситени мастни киселини от морски дарове) . Правилното хранене ще ви помогне да не натрупате наднормено тегло, за да избегнете стреса върху ставата.

Списъкът на лекарствата се издава от лекуващия лекар. Обикновено включва витаминни комплексии добавки, съдържащи глюкозамин и хондроитин в терапевтични дози.

Ендопротезирането на тазобедрената става с подходяща рехабилитация позволява на пациента да се върне към ежедневието в най-кратки срокове.

Артропластика на тазобедрена става: възстановяване и рехабилитация

Тазобедрената става е най-голямата става в човешкото тяло. Свързвайки торса и краката, той получава голямо натоварване, така че заболяванията и лезиите на тази става причиняват непоносима болка, която изисква незабавна медицинска помощ.

Сред заболяванията на тазобедрената става: коксартроза, инфекциозен артрит, патология на кръвоснабдяването на костите и други. Ендопротезирането на тазобедрената става е замяната на разрушен ставен елемент с имплант. Имплантът може да бъде изработен от материали като метал или керамика и да съдържа неръждаема стомана, кобалт, хром или титан. Хирургът избира подходящия материал и размера на този материал, въз основа на индивидуалните показатели. Протезата служи (при по-възрастни хора) цял живот, но по-младите пациенти може да се нуждаят от повторна операция на тазобедрената става.

Операция на тазобедрената става

Тези операции се извършват от тридесет години и всяка година се извършват с помощта на все по-модерни технологии, които значително подобряват резултатите. В резултат на това пациентите изпитват непоносима болка, която придружава всяко нараняване на тазобедрената става. За да сте сигурни, че няма усложнения по време и след операцията, кажете на Вашия лекар изчерпателна информация за Вашето здравословно състояние. Ако пушите, лекарят определено трябва да е наясно с това, тъй като никотинът засяга както скоростта на рехабилитация, така и благосъстоянието на пациента по време на операцията. За да избегнете непредвидени обстоятелства, също не трябва да поставяте зъболекаря преди операцията - кръвта от устата може да навлезе в кръвния поток, заразявайки ставата. Артропластиката на тазобедрената става изисква задълбочен преглед.

По време на операция понякога внезапно стават правилната кръвпациент - по-добре е да предадете своята предварително, защото не се знае как тялото ще реагира на чужда кръв, която обикновено се приготвя от лекарите за всеки пожарникар.

Тоталното ендопротезиране на тазобедрената става (заменят се както тазовите, така и бедрените елементи на ставата) е преди всичко по-продължителна операция на импланта, която елиминира необходимостта от ревизионна ендопротеза на тазобедрената става. Освен това в този случай имплантът изпълнява по-добре функцията си, въпреки че има и недостатъци: тази операция е по-опасна и загубата на кръв в този случай е по-голяма.

Усложненията при ендопротезирането на тазобедрената става са възможни и зависят от особеностите на тялото и начина на живот на пациента, както и от качеството на операцията и знанията на хирурга, който я извършва. Статистиката показва, че най-честите усложнения възникват при използване на импланти с лошо качество - това са първите импланти от миналия век. С напредъка на съвременната медицина броят на усложненията е намалял значително. След ендопротезиране на тазобедрена става пациентът може да кандидатства за пенсия. Групата на увреждане след ендопротезиране на тазобедрената става и съответно размерът на пенсията се определят в зависимост от способността на пациента да се движи, да отиде до магазина и т.н.

Възстановяване след операция на тазобедрената става

Продължителността на възстановяване след операция зависи от пациента - всеки период на рехабилитация е индивидуален. Възстановяването след ендопротезиране на тазобедрената става не включва специфична техника, но все пак трябва да се спазват някои правила.

1. Когато седите на стол, поставете възглавница на седалката, така че коленете да са по-ниски от бедрата.
2. Избягвайте твърде внезапни движения, завъртания с крака, кръстосвания и т.н. - всички тези манипулации ще се отразят негативно на благосъстоянието на пациента и скоростта на неговата рехабилитация.
3. Легнете настрани (само не на оперирания крак), поставете малка възглавница между краката си, за да избегнете изместване.

Ако се появят симптоми като треска, болка се увеличава, подуване или други подобни явления, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Струва си да се помни, че е важно кога точно е извършена операцията - веднага след увреждане на ставата или след дълго време. Разбира се, в първия случай мускулната работа може да бъде напълно възстановена, което не може да се каже за втория случай.

Рехабилитацията след ендопротезиране на тазобедрената става започва още в болницата и продължава у дома около месец.За да се увеличат шансовете за пълна рехабилитация, пациентът трябва стриктно да спазва препоръките на лекарите.

Възрастните пациенти са по-трудни за рехабилитация, така че медицинската рехабилитация започва още преди операцията. Разбира се, ендопротезирането на тазобедрената става, чиято рехабилитация отнема време, е сложна процедура, но не се отчайвайте - ще успеете.

Упражнения за рехабилитация след ендопротезиране на тазобедрена става

Упражнението е важна част от възстановяването на работата на мускулите, които атрофират, ако не се правят. Упражненията след ендопротезиране на тазобедрената става са доста болезнени, тъй като болката не отшумява веднага след операцията. Не бива обаче да се щадите твърде много, защото тогава ще бъде много по-трудно да се възстановите.

Важно е пациентът да знае пред какво е изправен. Артропластиката на тазобедрената става, чието видео може да се гледа в интернет, ще ви даде представа за това.

Общи препоръки за цял живот след ендопротезиране на тазобедрената става

Както вероятно вече сте разбрали, възстановяването след ендопротезиране на тазобедрената става е дълъг и отговорен процес. Доколко сериозно ще го приемете ще определи крайния резултат - връщането ви към нормален животбез болки в краката

Освен това, по време на ранния период на възстановяване след ендопротезиране на тазобедрената става, е важно да се гарантира, че кракът не е в едно положение. за дълго време. Периодично поставяйте ролка под колянната става и я дръжте около 20 мин. И имайте предвид, че през цялото време кракът трябва да е в леко прибрано състояние, а пръстите да са насочени нагоре.

Причини за протезиране

Отслабване на ставата, придружено от болка - се открива след известно време и понякога е необходима хирургическа интервенция за отстраняване на това усложнение;

1. намерете риза с много джобове или малка чанта през рамо, където можете да поставите най-необходимите неща, така че да не се налага да ставате често за тях;
2. През следващите три дни пациентът се учи да се движи самостоятелно с помощта на патерици или проходилка. Не можете да избягвате, дори и в случай на замайване. Трябва да изчакате, докато слабостта премине, и да тренирате по-нататък.
3. Една от най-честите причини за описаната болка е нестабилността на ендопротезата и възпалението на околните тъкани. Клинично е доста трудно да се разпознае. Може би не е необходима конвенционална рентгенова снимка, а компютърна томограма. Да, и само тези лекари, които поставят протезата, трябва да се консултират за това. Един обикновен травматолог или ортопед, водещ амбулаторна среща, не винаги може да помогне в това отношение.
4. Ходенето с патерици е необходимо толкова, колкото е препоръчано от лекуващия лекар.
5. В повечето случаи още на третия ден от рехабилитацията пациентът може да ходи, като използва патерици и разчита на помощта на специалист. След колко дни могат да се свалят шевовете? Зависи колко бързо се възстановява пациентът. Средно шевовете се отстраняват 10-15 дни след операцията за смяна на тазобедрената става

Използването на една или друга протеза зависи от броя на елементите, които трябва да бъдат заменени. Възелът на триене е осъществяването на взаимодействие в изкуствена става. Колко дълго може да продължи смяната на тазобедрената става? Това ще зависи от вида и качеството на материала, използван във фрикционния блок.​

От какво се прави ставна протеза?

Първоначално пациентът е принуден да ходи с патерици. Колко време ще отнеме възстановяването?​

Ендопротезирането на тазобедрената става е заместване на повреден ставен елемент. За това се използват специални импланти. Ендопротезирането може да се наложи по различни причини (наранявания и заболявания на тазобедрената става). Има определени насоки, които трябва да следвате след артропластика на тазобедрената става

Ще ви бъде позволено да станете от леглото след 5-7 дни. За първи път ще ви помогне лекар, той ще ви инструктира и за използването на патерици. Веднага след като се научите как да стоите стабилно на патерици, ще бъдете посъветвани да направите първата крачка. Болезнено е, но необходимо.

Промяна в дължината на краката - елиминира се от физическа активност;

Характеристики на съвременната тазобедрена ендопротеза

Необходимо е да премахнете килимите и електрическите проводници от местата, където трябва да ходите с патерици;

• Етап 2 - 10-12 дни пациентът е в болницата. Този път той трябва да посвети на развитието на ставата. За това се усвояват ходенето по стълбите и физиотерапевтичните упражнения. Целта на мерките е възстановяване на мускулния корсет около ставата.​
• Косвено върху възможно възпалениетъканите около ставата също показват продължителността на заздравяването на следоперативната рана. Въпреки че са минали няколко месеца оттогава, възпалението може да се прояви отново. Във всеки случай наличието на възпалителен процес може да се провери с помощта на рутинен кръвен тест. Възможна е и друга причина, която в никакъв случай не е свързана с ендопротезата. Болката в ставите може да се излъчва от долната част на гърба и да се дължи на лумбална остеохондроза. Но и тук са необходими изследвания – рентген или компютърна томография на гръбначния стълб.
• В първите дни трябва да ходите само под наблюдението на специалист.
• Как да живеем след изписване от болницата? Много хора се питат: как да живеят след завръщането си у дома? В болницата пациентът е постоянно под наблюдението на медицинския персонал, който контролира целия процес на рехабилитация. Животът със смяна на тазобедрената става е малко по-различен от нормалния живот. Както вече споменахме, за да се възстанови подвижността, е необходимо постоянно да се работи върху тазобедрената става.

Основните индикации за хирургично лечение са резултатите от клинични и радиологични изследвания и симптомите, които съпътстват заболяването. Симптомите, от които се оплаква пациентът, са един от най-значимите фактори, показващи необходимостта от операция

). Всеки отделен елемент има свои собствени размери. Хирургът трябва да избере и зададе размера, който е идеален за пациента

Следоперативният период и пълното възстановяване зависят от възрастта на пациента, общото му състояние и много други фактори. За да се избегнат усложнения след ендопротезиране на тазобедрената става, е необходимо да се следват всички препоръки на лекуващия лекар.

Операция за смяна на износена става

1. Продължителността на рехабилитацията след ендопротезиране на тазобедрената става не е еднаква за всички. Тя варира в зависимост от възрастта, здравословното състояние и други фактори. Целта на този етап е укрепване на мускулите на долните крайници и овладяване на минималните умения за ходене с нова става. За да направите това, всеки ден няколко пъти ще трябва да изпълнявате прости упражнения, които лекарят ще покаже. И тук може да възникне един проблем: тъй като вече ще се чувствате добре, в един момент може да ви се стори, че целта е постигната, двигателната активност е възстановена и сега можете да използвате крака си както обикновено. Не бива обаче веднага да бягате на маратон, след като вземете такова решение. Натоварването трябва да се увеличава постепенно. Първите два месеца - не повече от 30 минути ходене на ден. Смачкайте го 3-4 пъти, през останалото време починете, като не забравяте да поставите ролка, за да фиксирате крака в определеното състояние.
2. Нарушение на подвижността на ставата - причинено от натрупването на соли в тъканите около ставата, поради което те се уплътняват;
3. Ако къщата е двуетажна и спалнята е на втория етаж, а кухнята и всекидневната са на първия етаж, тогава първо трябва да превърнете хола в спалня, така че да не се налага да използвате стълбите.

Етап 3 - през следващите 3-4 седмици трябва да преминете от патерици към бастун и след това да започнете да се движите без опора. Задължително туризъм, започвайки от 10 минути и повече, упражнения с ластик на ниско стъпало, упражнения на велоергометър. Болката на този етап вече е незначителна, което дава основание на някои пациенти да считат третия период на рехабилитация за избор. Това не е така: нормалната работа на протезата е възможна само при правилна, координирана работа на всички бедрени мускули. Като сте показали слабост на характера в този момент, можете завинаги да се лишите от възможността да ходите.

Заболяванията на опорно-двигателния апарат имат една обща характеристика: периодът на рехабилитация е много по-дълъг от периода на лечение и изисква много повече търпение и усилия. Замяната на повредени стави с протези не е изключение

• Обувките трябва да са с ниска подметка, ходенето в тях трябва да е възможно най-удобно.
• Пациентът трябва да ходи колкото е възможно повече, като същевременно избягва тежко претоварване. Физическата терапия играе важна роля в процеса на рехабилитация, всички упражнения трябва да бъдат одобрени от лекуващия лекар. След изписване от болницата пациентът може да посети специални центрове, където с него ще работят квалифицирани инструктори по ЛФК.​

В някои случаи, въпреки факта, че коксартрозата е в един от последните етапи на развитие (това се доказва от рентгеново изследване), пациентът практически не се притеснява от нищо. Възможно е да няма нужда от хирургическа намеса.

Кога пациентът се нуждае от ендопротезиране на тазобедрена става?

Видовете фиксиране на тазобедрените ендопротези имат следните разлики:

Упражненията след операция за реконструкция на тазобедрената става трябва да се извършват стриктно под наблюдението на квалифициран специалист. Животът с нова рутина ще ускори процеса на възстановяване. Пациентът ще може да ходи много по-бързо без помощта на патерици.

Как се извършва артропластиката на тазобедрената става?

Най-честите причини, поради които може да са необходими ендопротези, са:

За да избегнете преумора, обличайте се седнали. Чорапите и обувките ще трябва да се обуят с помощта на някого, тъй като протезата може да реагира силно на прекомерно огъване. Същото важи и за събирането на предмети от пода. И за известно време забравете за физическата работа.​

Разрушаване на протезата – налага се и операбилна намеса.

Процес на рехабилитация след операция

Освен това е необходимо да се монтират специални перила в банята и да се повдигне тоалетната седалка, така че огъването на тазобедрената става да е минимално. Вече се продават специални повдигнати седалки.​

Етап 4 започва на 8-9 седмица и включва упражнения за баланс. Поддържането на баланс е най-трудното нещо за опорно-двигателния апарат и обучението ще ви позволи да се възстановите напълно.​

Препоръки за цял живот след артропластика

Болката след ендопротезиране на тазобедрена става и в други подобни случаи е неизбежна.

При посещение на лекар е важно незабавно да го информирате, че тазобедрената става е изкуствена.

Колко време може да отнеме престоят в болницата? Зависи от общото състояние на пациента. Средно, първичното възстановяване на тялото отнема 10-15 дни

Операцията за смяна на тазобедрена става се извършва от два екипа (операционен и анестезиологичен). Операционният екип работи под ръководството на висококвалифициран опериращ хирург.​

Фиксиране на цимент

Болката след артропластика, като правило, има подчертан характер. В никакъв случай не трябва да предприемате никакви мерки сами, в противен случай могат да се провокират сериозни усложнения.

Напреднали и тежки стадии на ревматоиден артрит.

Съвети, които да следвате след напускане на болницата

Тъй като след операцията периодично ще бъдете наблюдавани от лекар, ще научавате своевременно за всички промени. Така че, ако лекарят реши, че е настъпил дългосрочен период на рехабилитация за вас, това ще означава, че натоварването на ставата ще стане по-сериозно и интензивно. Задачата на третия етап е адаптирането на новата става към нормалната двигателна активност

1. За да избегнете подобни усложнения, трябва внимателно да следвате препоръките на лекаря и не забравяйте, че изкуствената става все още не е толкова добра, колкото естествената. За рехабилитацията на тазобедрената става след ендопортеза можете да научите от видеото.​
2. Лекарят ще ви разкаже за превръзките и специалните процедури, като премахване на дренаж или конци, а за всеки въпрос трябва да се консултирате с лекар, така че трябва да имате неговите контакти. Особено внимание трябва да се обърне на облекчаването на следоперативната болка, за която се използват таблетки и инжекции. Също така е възможно да се инсталира интравенозен или епидурален катетър, с който лекарството се доставя при поискване, просто трябва да натиснете специален бутон.​
3. Политика за поверителност | Контакти
4. Сама по себе си протезата, ако е поставена правилно, не причинява болка. Но по време на операцията мускулите на бедрото и фасцията се изрязват и след това се зашиват. Сливането на тъканите отнема много време - около 3-4 седмици и през този период движението ще бъде придружено от болка.
5. След операцията е необходимо не само да се работи върху изкуствената тазобедрена става (ходете, изпълнявайте специални упражнения и т.н.), но и да се следи общото състояние на тялото. В случай, че често започва да се появява болка в областта на бедрото (което е придружено от повишена телесна температура), трябва да се консултирате с Вашия лекар.
6. Връщайки се у дома, пациентът трябва да разбере, че ако не ходи и не работи усилено върху тазобедрената става, тогава процесът на възстановяване може значително да се забави.
7. Мястото, където хирургът прави разреза, за да замени ставата
8. Безциментова фиксация
9. Към днешна дата ортопедията е постигнала значителен напредък в своето развитие. Характеристика на съвременната ендопротеза е сложен технически дизайн. В протезата, която се характеризира с безциментно фиксиране, има следните елементи:

Травми на шийката на бедрената кост (най-често фрактури).

Допълнителна информация

Ще преминете от патерици към бастун. Ще бъде изработено за вас според вашия ръст. Ще трябва да ходите с бастун поне 6 месеца, а след това ще трябва да го държите под ръка в случай на умора.

Ендопротезирането на тазобедрената става е операция, която решава проблема с намалената подвижност и болката в краката. Въпреки това, дори преди операцията, лекарите ще ви предупредят, че за да се постигне положителен резултат, тоест пълно връщане към нормалния живот, ще е необходима продължителна рехабилитация след операцията, чийто успех ще зависи само от ти.​

Извършването на упражнения под наблюдението на специалист ще спомогне за ускоряване на процеса на възстановяване, но в началото те трябва да носят минимални натоварвания и движения, при които ставите се огъват, са противопоказани. В бъдеще също не трябва да се занимавате със сериозна спортна дейност, тъй като това е изпълнено с различни усложнения.

Как да се отървете от болката след ендопротезиране на тазобедрената става?

Понякога артропластиката на тазобедрената става е единственият изход в случай на сериозно увреждане на тазобедрената става. А съвременните медицински технологии позволяват сравнително бързо и безболезнено да се замени естествената става с изкуствена протеза. В същото време, след месец и половина, двигателната активност се връща на пациента и той може да се движи нормално без патерици. Пълното възстановяване обаче настъпва само в рамките на една година, през която определени действия са противопоказани, особено тези, които трябва да се спазват в следоперативния период, т.е. първите няколко месеца. Какъв е животът след артропластика?​

Докато мускулите не са сраснали, протезата е в твърде разхлабено положение. Ето защо на първия етап от рехабилитацията движението е ограничено, за да не се провокира изкълчване на ставата. Това трябва да се наблюдава както от пациента, така и от лекуващия лекар. Луксацията, ако се появи, е придружена от болка, остра и остра, блокираща всяко движение.

Защо се появи болка след ендопротезиране на тазобедрената става | Стави без болка - това е възможно

За да се избегнат сериозни усложнения след операцията, след изписване у дома пациентът трябва да спазва редица препоръки:

Средно операцията за смяна на тазобедрената става отнема 1,5-2 часа, докато пациентът е под въздействието на спинална анестезия или анестезия. За да се изключат инфекциозни усложнения, е необходимо интравенозно приложение на антибиотик.

Причина за болковия симптом

Хибриден тип фиксиране на протези.

глава;

Нуждата от упражнения

Развитие на тазобедрена дисплазия.

Ще ви бъде предложен различен набор от упражнения. Ще могат да се правят полуклякове с опора и пренасяне на тежестта на тялото върху оперирания крак.​

Етапи на рехабилитация

След ендопротезиране на тазобедрената става всеки изпитва силна болка, най-удобната позиция за човек в този случай е бездействие. Но е важно да излезете от тази зона на комфорт и да се принудите да свикнете с новата става.

• В 98% от случаите инсталираната протеза издържа повече от 10 години, но трябва да разберете, че колкото по-активен е спортът (волейбол, тенис, баскетбол, ски и др.), толкова по-висок е рискът от износване на протезата.

За да може рехабилитацията да премине гладко, трябва да се подготвите предварително за нея и е важно да запомните, че в началото ще ви е необходима помощта на роднини. Вашият дом трябва да се превърне в своеобразен възстановителен център, в който всичко да е под ръка. За да направите това, трябва да следвате тези прости правила:

• Подготовката за рехабилитационния период започва още преди операцията. Следователно болката след ендопротезиране на тазобедрената става не е изненада за пациента. Болката не е причина за бездействие
• Както разбирате, ендопротезата на тазобедрената става, както всеки механизъм, има свой собствен експлоатационен живот. Постепенно протезата се износва, с нея може да се ходи до 15 години. Колко бързо протезата се проваля зависи главно от условията на нейното използване. Активни показванияспортът за човек с изкуствена тазобедрена протеза е противопоказан.
• Много е важно да не допускате пълно огъване на тазобедрената става.

След ендопротезиране пациентът остава известно време в интензивното отделение под стриктното наблюдение на лекарите. В рамките на 7 дни пациентът продължава да получава антибиотици и лекарства, които могат да предотвратят съсирването на кръвта. За да се фиксира определено разстояние между краката, е монтирана възглавница. В този случай краката трябва да са в определеното положение. Температурата след операция за смяна на тазобедрената става често е нестабилна, така че лекарите внимателно следят това

Живот след артропластика на тазобедрената става: рехабилитация, упражнения, болка

​Отзивите за всяка отделна протеза са доста различни, така че се препоръчва да се събере възможно най-много информация, преди да се смени тазобедрената става.​

Смяна на интериора

крак;

• Наличието на асептична некроза на главата, която се нарича аваскуларна некроза.
• Ще ви бъде позволено да плувате, карате ски и колело. Тези действия действат добре на новата става, без да причиняват ненужен стрес
• Рехабилитацията след ендопротезиране на тазобедрената става е разделена на няколко периода. По-долу ще напишем 3 основни периода.​
• Най-добре е да се даде приоритет спокойни гледкиспорт - голф, плуване, колоездене и др. Що се отнася до първите месеци след операцията, лекарят разработва специална програма за това време, състояща се от леки физически упражнения. Още седмица след операцията натоварването на пациента ще се увеличи - той ще може да ходи по коридора, из отделението и дори да изпълнява прости упражнения за стъпалата и краката, но само под наблюдението на специалист.​
• ​намерете малка пейка и възглавници, за да поддържате болния си крак спокоен, докато гледате телевизия;​
• За да може протезата да функционира нормално в бъдеще, е необходимо да се постигне правилното й фиксиране. Без движение връзките и мускулите няма да могат да растат заедно правилно и да фиксират ставата.​

Когато правите физиотерапия у дома, пациентът трябва да разбере, че неспазването на правилата може да доведе до усложнения. Упражненията трябва да са сравнително лесни за изпълнение. Не можете да допускате прекомерен стрес върху тялото.

Следоперативно облекчаване на болката

Когато пациентът седи, коленете не трябва да са на едно ниво с бедрата. За да бъдат коленете по-ниски, се препоръчва да седнете на възглавница

Физически упражнения

Колко време ще отнеме възстановяването след ендопротезиране на тазобедрена става? Това е невъзможно да се предвиди. За да ускорите процеса на рехабилитация, трябва внимателно да следвате всички препоръки на лекаря

Смяната на тазобедрената става може да бъде:

чаша;

Възможни усложнения след артропластика

Тежки стадии на коксартроза.

• Ще бъдете затворени за отпуск по болест при условие, че няма да работите тежка физическа работа.
• Възниква веднага след операцията. Целта му е да предотврати усложненията. Веднага след като се събудите от упойка, трябва да усетите краката си. Периодично движете пръстите си и се опитайте да ги огънете в коленете. Развивайте ги целенасочено, макар и чрез болка. В същото време обаче слушайте тялото си - не го измъчвайте твърде интензивно. В края на краищата усложненията дори след успешна артропластика на тазобедрената става не са рядкост.
• Трябва да разберете, че неспазването на медицинските препоръки може да доведе до усложнения като:
• Раздавайте домашни любимци за известно време, за да не ви пречат;
• Целта на рехабилитационния период е пълното възстановяване на функциите на тазобедрената става и заобикалящите я мускули и връзки. Търпението и волята на пациента са единствената гаранция, че протезата ще може да замести напълно ставата.​

Ако по време на упражнението пациентът почувства болка и дискомфорт в областта на бедрото, е необходимо да се откаже от упражнението.

Рехабилитация след ендопротезиране на тазобедрена става: задействайте новата си става

Болният не трябва да кръстосва краката си, независимо в каква позиция е.

Етапи на рехабилитация след ендопротезиране на тазобедрена става

Пациентът се насърчава да се движи на следващия ден. Без да става от пастела, пациентът може да седне и дори да прави терапевтични упражнения. Упражненията след ендопротезиране на тазобедрената става, които пациентът изпълнява през първия месец след операцията, са възможно най-прости.​

обща сума;

Ранен период

вмъкнете.

Необходимостта от ендопротеза може да възникне поради посттравматични последици (например артроза).

В допълнение към физическите упражнения, правете дихателни упражнения - вдишвайте и издишвайте дълбоко. Това е необходимо, за да се възстанови функционирането на дихателната и сърдечно-съдовата системи, които неизбежно страдат по време на операцията.​

Разместване на протези - възниква при кръстосани крака или сгъване на тазобедрената става на повече от 80 градуса;

Късен период: рехабилитация след изписване от болницата (до три месеца след операцията)

Всички най-важни предмети трябва да бъдат поставени на нивото на ръцете, така че да не се налага да достигате или да се навеждате над тях;

Етап 1 започва веднага след възстановяване от анестезия. Сгъване и удължаване на стъпалото, въртене на стъпалото, напрежение и отпускане на задните части - тези прости упражнения ви позволяват да възстановите нормалния кръвен поток в областта на таза. Пациентът прекарва първия ден в легнало положение, но упражненията трябва да започнат веднага.

Дългосрочен период: рехабилитация три месеца след операцията

Дексаметазон е противовъзпалително лекарство, синтетичен аналог на стероидните хормони на надбъбречната кора. Тези хормони и дексаметазонът сред тях имат многостранен ефект върху човешкото тяло. Освен всичко друго, те разширяват бронхите и инхибират хода на възпалителните реакции. А фактът, че след прием на дексаметазон състоянието се подобрява, показва наличието на възпаление. Остава само да се установи къде е локализиран и какво го причинява.​

• Ставайки от стол, трябва да се уверите, че гърбът ви е равен.
• За да се възстанови напълно подвижността, е необходимо постоянно да се работи върху тазобедрената става, като се спазват всички препоръки на лекуващия лекар. В допълнение към тренировъчната терапия на пациента се предписват дихателни упражнения.
• еднополюсен.
• Разликата между циментово задържаната ендопротеза е монолитният ацетабуларен елемент (чаша и

Животът на пациента след артропластика като правило се променя: появяват се редица препоръки, които пациентът трябва стриктно да спазва. След ендопротезиране има някои ограничения, пациентът се нуждае от специална терапевтична гимнастика

Все пак няма да можете да се наведете напред. Това може да стане последно – в момента, в който лекарят Ви съобщи, че ставата е добре развита и можете да я използвате интензивно.

Ще прекарате няколко дни след операцията в отделението интензивни грижи, след което ще бъдете преместени в отделна стая и там с вас ще работи инструктор по ЛФК. Той ще покаже набор от упражнения, които трябва да се изпълняват: повдигане на крака, стягане на бедрените мускули, огъване на крака в коляното, преместване настрани. Вашата задача е да ги правите поне два пъти на ден, докато се появи умора.​

Артропластиката на тазобедрената става е операция за заместване на засегнатата става с ендопротеза. Както при всяка друга операция, могат да възникнат усложнения. Това се дължи на индивидуалните характеристики на организма, здравословното състояние и сложността на операцията.

Болката след артропластика е неизбежна. Това се дължи на естеството на операцията.

Рискови фактори

• Напредналата възраст на пациента.
• Асоциирани системни заболявания.
• Минали операции или инфекциозни заболявания на тазобедрената става в историята.
• Наличие на остра травма на проксималната бедрена кост.

Възможни усложнения

Отхвърляне на чуждо тяло (имплант) от тялото

Това последствие се случва изключително рядко, тъй като Обикновено преди операцията, след избора на протезата, се провеждат тестове за индивидуална чувствителност към материала. И ако има непоносимост към веществото, тогава се избира друга протеза.

Същото важи и за алергичните реакции към упойката или материала, от който е направена протезата.

Инфекция в раната по време на операция

Това е сериозно състояние, което се лекува дълго време с антибиотици. Инфекцията може да възникне в повърхност на ранатаили в дълбочината на раната (в меките тъкани, на мястото на протезата). Инфекцията е придружена от симптоми като подуване, зачервяване и болка. Ако лечението не започне навреме, тогава протезата ще трябва да бъде заменена с нова.

кървене

Може да започне както по време на операцията, така и след нея. Основната причина е лекарска грешка. Ако помощта не бъде предоставена навреме, тогава пациентът в най-добрия случай може да се нуждае от кръвопреливане, в най-лошия случай ще настъпи хемолитичен шок и смърт.

Изместване на протеза

Промяна в дължината на краката

Ако протезата не е поставена правилно, мускулите в близост до ставата могат да отслабнат. Те трябва да бъдат подсилени, а упражненията са най-добрият начин за това.

Дълбока венозна тромбоза

След намаляване на двигателната активност в постоперативния период може да настъпи застой на кръвта и в резултат на това появата на кръвни съсиреци. И тогава всичко зависи от размера на кръвния съсирек и къде ще бъде пренесен от кръвния поток. В зависимост от това могат да възникнат следните последствия: белодробна тромбоемболия, гангрена на долните крайници, инфаркт и др. За да се предотврати това усложнение, е необходимо да се започне активна дейност в определеното време, а антикоагуланти се предписват на втория ден след операцията.

Освен това с течение на времето могат да възникнат следните усложнения:

• Отслабване на ставите и нарушаване на тяхното функциониране.
• Разрушаване на протезата (частично или пълно).
• Изкълчване на главата на ендопротезата.
• Куцота.

Тези усложнения след ендопротезиране на тазобедрена става се появяват по-рядко и с течение на времето. За да ги премахнете, се нуждаете от операция (подмяна на ендопротезата).

Болка след смяна на тазобедрената става

Единственото усложнение, което ще съпътства артропластиката при всякакви условия, е болката.

За да се стигне до ставата, е необходимо да се разрежат фасцията и мускулите на бедрото. След зашиване те ще растат заедно за около 3-4 седмици. При извършване на движения ще се появи болка. И тъй като движенията са задължителни, така че мускулите да растат по-бързо и правилно, болката ще се усеща почти през целия период на рехабилитация.

Ендопротезирането е сериозна операция. След нея са възможни определени усложнения, но с навременна диагностика и лечение всичко може да бъде елиминирано без ненужна вреда за здравето.

Луксацията на тазобедрената става е отделяне на ацетабулума и ставния край на бедрената кост. Патологията възниква поради травма (както при деца, така и при възрастни), поради нарушения в развитието на ставата и може да бъде вродена.

Видове

Такива дислокации се класифицират според естеството на техния произход:

• Травматичен
  Развива се поради директен ефект върху ставата (удар, натиск). По правило такова изместване е придружено от разкъсвания вътре в ставната торба. Състоянието може да бъде усложнено от увреждане на тъканите, костни фрактури.
• Патологични
  Най-често патологичното изкълчване на тазобедрената става е резултат от възпаление на ставата.
• Вродена
  Свързани с патологии на развитието, които възникват по време на развитието на плода. Вродена дислокация се диагностицира при новородени, при деца под 1 година.

Също така нараняванията се разделят на видове:

• задна дислокация
  Такова изкълчване се характеризира с увреждане на главата на бедрената кост, която се движи назад и нагоре спрямо ставата. Този вид нараняване често се случва при автомобилни катастрофи.
• предна дислокация
  При нараняване ставната капсула се разкъсва и главата на костта се измества напред с изместване надолу. Подобно нараняване има при падане върху обърнат навън крайник.
• централна дислокация
  Силно сериозни щети, което се характеризира с изпъкване на главата на костта и прибиране на големия нерв. При такава дислокация ацетабулумът колабира.

В тази статия говорим за всички възможни причини за болка в тазобедрената става.
Какво може да означава болка в бедрата по време на бременност?

Симптоми

Чести симптоми и снимки на луксация на тазобедрената става:

• остра, силна болка;
• принудително неестествено положение на крака;
• скъсяване на крака (от страната на нарушението);
• деформация на ставата;
• значителни ограничения на движението.

При предна дислокация има леко огъване на крайника в ставата и отвличането му настрани, коляното е обърнато навън.

При задна дислокация коляното е насочено навътре, крайникът е огънат в тазобедрената става, доведен до тялото. Често има скъсяване на крака от страната на нараняването.

Силна болка, деформация на ставите, скъсяване на крака са характерни за централната дислокация. Коляното е леко обърнато както навън, така и навътре.

Диагностика, снимка

За да се потвърди наличието на това нараняване, е необходима консултация с травматолог. Той преглежда пациента, палпира увредената област, изследва симптомите.

Всеки пациент, без изключение, трябва да направи рентгенова снимка в предната и страничната проекция. Този метод ви позволява да установите точното местоположение на главата на костта и да установите вероятно нарушение на тъканите.

CT и MRI се извършват, когато радиографията не дава необходимата информация за потвърждаване на диагнозата.

Помогне

Трябва ли да се обадя на линейка?

Екипът на линейката, който пристига, ще откара човека до най-близката болница, където с помощта на обща анестезия ще коригира луксацията.

Самоуправлението на ставата е действие, което по правило не води до резултати. Факт е, че около ставата са разположени най-мощните мускули, които в случай на нараняване стават много напрегнати. Мускулите могат да бъдат отслабени само с помощта на анестезия. Освен това неправилните действия увеличават риска сериозни усложненияособено ако е настъпила фрактура на бедрото, нараняване големи съдове, нерви.

Какво може да се направи?

1. Първата стъпка е да се даде на пациента някакво лекарство за болка. Най-ефективно е въвеждането на аналгетици чрез инжектиране в мускула. Можете да използвате следните лекарства за болка: Аналгин; Трамал
2. Освен това е много важно да се извърши имобилизация, тоест да се фиксира увреденият крайник. За тези цели можете да използвате пръчки, железни пръти (важно е първо да увиете предметите с превръзка). Друга опция за фиксиране е методът, при който увреденият крайник е прикрепен към здрав.
3. По време на обездвижването е необходимо кракът да се фиксира точно в позицията, която е заел след изкълчването. Строго е забранено огъване, разгъване, завъртане на крайника!
4. След като фиксирате крака, е необходимо да действате върху него със студ. За целта може да се използва пакет с лед, кърпа, навлажнена със студена вода.

Лечение при възрастни

Репозиция по Джанилидзе

Намаляването на дислокацията на ставата при възрастни чрез тези методи се извършва, както следва:

1. след въвеждане на пациента в дълбока анестезия, той се поставя с лицето надолу на масата, така че засегнатият крайник да виси свободно;
2. две торби, пълни с пясък, се поставят под таза на човека;
3. асистентът на лекаря оказва натиск върху сакрума на пациента, като го фиксира;
4. хирургът огъва крака на пациента в коляното и поставя коляното му в подколенната му ямка;
5. упорито натискайки коляното, специалистът извива наранения крак навън.

Редукция по Кохер

Когато първият метод не даде положителни резултати, те прибягват до метода на намаляване на Kocher, който се извършва изключително при възрастни в следния ред:

1. пациентът се анестезира и се поставя с лице нагоре на масата;
2. тазът на пациента е надеждно фиксиран от асистент на лекаря;
3. хирургът огъва крака в коляното и бедрото, прави няколко резки кръгови движения с болния крак на пациента, поради което естествена позицияставата се възстановява.

Описаните методи на лечение са неприемливи за деца!

След намаление

В областта на манипулацията на пациента се налага шина, така че да фиксира тазобедрената става, коляното и глезена.
Случва се след редукцията да се наложи налагане на скелетна тяга. Това се прави по следния начин:

1. След като пациентът е поставен под анестезия, пищялизвършва се хирургическа игла, върху която е прикрепена скоба с товар.
2. След намаляване е показан строг режим на легло, който продължава поне месец. След този период пациентът се оставя да ходи, като за опора се използват патерици, които задължително се използват през следващите 2-3 месеца.

Лечение на усложнена луксация на тазобедрената става

Усложненията на дислокациите на тазобедрената става включват:
невъзможността за намаляване по метода на Кохер или Джанилидзе , Това се случва, когато ставната капсула или тъканите, които са попаднали в пролуката между ацетабулума и главата на костта, пречат на намаляването;
разкъсване на връзките.

В такива случаи се извършва хирургично лечение, по време на което хирургът прави разрез, който отваря достъп до увредената става. Лекарят елиминира всички нарушения (тъкани, които са попаднали в ставата, зашива връзките) и поставя главата на костта.

Операция

За лечение на стара дислокация се използват два вида операции:

• Отворено намаляване, което може да се извърши само когато ставни повърхностизапазен Артродеза - фиксиране на ставата, чиито промени са необратими, а функциите са напълно загубени. След такава хирургична интервенция пациентът може да разчита на увредения крайник.
• Ендопротезиране

Метод на лечение, при който увредената става се заменя с изкуствена, която напълно отговаря на структурата на здрава става.
Изборът на ендопротеза се извършва индивидуално и зависи от следните параметри:

• общо състояниездравословното състояние на пациента;
• възраст;
• Начин на живот.

Целта на ендопротезирането е намаляване на болката в ставата и възстановяване на нейната функционална функция. Срокът на експлоатация на ендопротезата е до 20 години, след което се подменя.

Лечение на новородени, деца

За лечение на деца с луксация на тазобедрената става (вродена или травматична) се използва както консервативно, така и хирургично лечение. Най-често не се извършва хирургична интервенция при новородени, но при сложна вродена дислокация на бебето се показва точно такова лечение.

Като лечение за деца се използва шина за фиксиране на краката на новородено в положение, при което те са огънати в коленните и тазобедрените стави под ъгъл от 90 ° или отвлечени в ставите. Това спомага за правилното формиране на ставите в бъдеще. Намаляването се извършва плавно, внимателно, като се избягва възможността от нараняване. Недопустимо е да се полагат значителни усилия по време на процедурата за новородени.

Експертите съветват да се използва широко повиване на новородено, да се провеждат терапевтични упражнения.

Последици от изкълчване на ставата

Последствията от тази патология могат да бъдат много опасни. Между тях най-големите рисковеза здравето те включват:

• нарушение на големи съдове, което може да причини некроза на главата на бедрената кост, разрушаване на тъканите.
• контузия на седалищния нерв, при която има сензорни нарушения, двигателни нарушения, силна болка;
• компресия на бедрените съдове, в резултат на което има нарушение на кръвообращението в краката;
• нарушение на обтураторния нерв, което води до мускулни нарушения.

Поради вероятността от усложнения от луксация на тазобедрената става, особено при деца и новородени, е необходима консултация с лекар.

Разберете как можете бързо да си помогнете, ако гърбът ви е прищипан в кръста.
Какво е вертеброгенна лумбодиния и за различни начининейното лечение, прочетете тук
Тук можете да разберете защо се появяват болки в гърба след епидурална анестезия.

Рехабилитация

След дислокация пациентът трябва да премине дълъг курс на цялостна рехабилитация, която включва:
Масаж.
В първите сесии масажът е нежен ефект под формата на триене и поглаждане, които са насочени към възстановяване на притока на кръв в мястото на нараняване. Следващите сесии стават по-интензивни, използват се техники на месене;
тренировъчна терапия.
В началния етап тренировъчната терапия е насочена към поддържане на нормалното кръвообращение в мускулите, за да се избегне тяхната атрофия. След това включете упражнения, насочени към поддържане на подвижността на ставите (флексия / екстензия, аддукция / абдукция). В последния етап от физиотерапевтичните упражнения се извършват упражнения за възстановяване на функциите на ставата.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури включват:

• магнитотерапия;
• излагане на диадинамични токове;
• излагане на топлина и др.

Програмата за лечение се разработва индивидуално.
Балнеолечение

По време на периода на възстановяване след изкълчване на тазобедрената става на пациентите се препоръчва лечение в санаториално-курортни условия:

• Санаториум "Дъга", Република Башкортостан, Уфа, ул. Аврора, 14/1.
• Санаториум "Орен-Крым", Русия, Република Крим, Евпатория, ул. Фрунзе, 17.
• Санаториум "Лунево", Русия, област Кострома, област Кострома, п / о Сухоногово, село Лунево

Луксация след артропластика

Има много причини за дислокацията на главата на ендопротезата. Най-често срещаните са:

• напреднала възраст на пациента;
• мускулна слабост;
• възпаление на ставите;
• неврология в историята;
• неподходящ размер на части от ендопротезата (или цялата ендопротеза);
• нездравословен начин на живот (тютюнопушене, алкохолизъм, злоупотреба с наркотици) и др.

Най-често дислокацията след артропластика се случва, когато тъканите все още не са напълно укрепнали и възстановени. Такива дислокации се намаляват по затворен метод, като се използва анестезия с мускулни релаксанти, след което се провежда консервативно лечение.

Повтарящите се луксации на ендопротезата се поставят открито. Случва се някои части от ендопротезата да изискват подмяна.

Болка след изкълчване

Ако след повторно позициониране пациентът продължава да страда от болка, можете да използвате болкоуспокояващи като ибупрофен, аналгин, темпалгин и др. Такива лекарства помагат за премахване на симптома на болката, но въпреки това за правилното им използване е необходима консултация с лекуващия лекар. .

Има народни методи за облекчаване на болката след изкълчване.

Така че обикновената мазнина, която се нанася с тънка плоча върху областта на ставата, ще помогне за намаляване на болезнеността. След като мазнината се изчерпи, тя трябва да бъде заменена с нова.

Друго лекарство за болка е синапеният мехлем. За да го приготвите, трябва да смесите 50 г сол, 25 г горчица и малко керосин. Сместа трябва да придобие кремообразна консистенция, трябва да я използвате през нощта, като я втривате в възпалено място.

Предотвратяване

Основен предпазни меркиса считани:

• провеждане здравословен начин на животживот;
• спорт (за развитие и поддържане на гъвкавостта на ставите);
• навременна консултация с лекар при поява на някакви симптоми;
• стриктно спазване на предписанията на лекаря, ако новороденото е диагностицирано с вродена дислокация.

Към кой лекар да се свържете и прогнозата на лечението

С тази патология се занимават травматолог и ортопед.

При просто нараняване прогнозата е благоприятна. Проведеното лечение и рехабилитация най-често гарантират връщането на пациента към нормален живот. Навременно лечениепо-сложните дислокации също водят до пълно възстановяване, но в този случай съществува риск от развитие на дегенеративни ставни патологии в бъдеще.

Какво представляват остеофити и шипове на колянната става и как да ги премахнете?

Остеофитите са патологични образувания на повърхността на костната тъкан. Такива процеси са необичайни за здравия скелет. Те могат да бъдат с различни форми и размери.

По принцип това са малки незначителни неравности или туберкули. В напреднали случаи остеофитите са под формата на шипове, които причиняват остра болка.

Причини за остеофити

Остеофитите възникват от хрущялна тъканкоято постепенно нараства. В първия стадий на заболяването тя е мека и еластична, но постепенно започва да осифицира. Издънките придобиват чувствителна форма. Те дори могат да се усетят през кожата и мускулите.

Има много причини, които могат да провокират появата на шипове в колянната става:

1. Предразположение на генетично ниво. Ако някой от роднините страда от това заболяване, тогава рискът от неговото развитие се увеличава значително.
2. Артроза на колянната става. При това заболяване възниква възпаление на ставата, което започва от хрущяла и преминава към костта.
3. Наранявания, които могат да доведат до отлепване костна структура, и се скитат около колянната става, дразнейки околните тъкани. Наранявания, придружени от инфекции, също могат да причинят израстъци и мазоли.
4. Продължителното натоварване на коленете може да провокира свиване и триене на хрущяла, което може да причини микротравми. Увреденият хрущял започва активно да се дели.
5. Злокачествените тумори стимулират появата на остеофити, обикновено доста големи.
6. Операциите на коленните стави могат да причинят растеж на шипове.
7. Хронични заболявания с невропатичен произход.
8. Продължително специфично възпаление, причинено от туберкулоза или сифилис.
9. Патологични промени в скелета, при които се появяват туберкули по костите.
10. Хормонални нарушения.

Характерни особености

Има симптоми, които показват развитието на остеофити в коляното:

• при движение в коляното се появява хрущене;
• след сън е трудно да се огъне или изправи коляното;
• когато метеорологичните условия се променят, коляното започва да се „усуква“;
• докато расте, остеофитът дразни рецепторите за болка, което води до остра болка, която предотвратява пълното движение.

Диагностични цели

Диагнозата ви позволява да идентифицирате наличието на остеофити, както и етапа, на който се намира заболяването.

При диагностицирането се използват три основни метода на изследване:

1. Рентгенова снимка на ставата. Този метод дава възможност да се определи формата и размера на идентифицираните остеофити, състоянието на ставната цепка. С помощта на това изследване обаче е невъзможно да се получи информация за промени в периартикуларните тъкани.
2. компютърна томография. С негова помощ можете да сканирате болната става на слоеве, да определите състоянието на повърхността и връзките на ставата, както и периартикуларните тъкани. Изследването позволява да се открият онкологични промени или възпалителен процес в тъканите.
3. Магнитен резонанс на коляното. Най-ефективният метод за диагностициране на патологични промени в ставата. Остеофитите са единични и множествени и имат различна форма.

Комплекс от терапевтични мерки

Целта на премахването на шипове и остеофити в колянната става е премахване на симптомите, които причиняват дискомфорт по време на движение, както и възстановяване на работата на ставата.

Традиционни методи

Лечението на остеофити на колянната става се извършва по следната схема:

Хирургично отстраняване на шипове като последна мярка

Хирургическата интервенция се използва в случай, че лечението с лекарства не доведе до желания ефект. Има два вида хирургично лечение:

• артроскопски - прави се малък разрез, през който се вкарва видео оборудване, с негова помощ се отстраняват остеофити;
• артропластика - отстраняване на увредена става, вместо която се поставя метален имплант.

етносука

Лечението на остеофити на колянната става с народни средства може да се извърши в комбинация с лекарствена терапия. Преди употреба се консултирайте с Вашия лекар.

Използват се следните рецепти:

Рехабилитация след операция

При извършване на артроскопия рехабилитацията започва веднага след приключване на операцията. На коляното се прави притискаща превръзка, за да се предотврати кръвоизлив в ставната кухина или подуване, кракът се поставя на възвишение, мястото се налага студено.

През първия ден се предписват упражнения, които се извършват под наблюдението на физиотерапевт. На 3-тия ден ви е позволено да ставате, можете да натоварите напълно коляното само след седмица.

Рехабилитацията след артропластика включва мерки за развитие на коляното, връщане на нормална походка, както и силови натоварвания.

Възможни усложнения

След операцията могат да възникнат усложнения.

След артроскопия може да има възпалителен отговор. Няколко дни след операцията продължават болката и подуването, които се елиминират с помощта на лекарствена терапия.

В редки случаи връзките, хрущялите или синовиум. Освен това може да има натрупване на течност в ставната торбичка, флебит на дълбоките вени или инфекция вътре в ставата.

Усложненията след артропластика са изключително редки. По принцип те могат да се развият на фона на хронични заболявания на пациента. Най-често срещаното усложнение е тромбозата. В редки случаи може да се появят прекомерни белези.

Как да избегнем шипове?

За да избегнете такъв проблем, следвайте следните препоръки:

1. Контролирайте теглото си. Излишните килограми създават допълнителен стрес върху коленете. Храненето трябва да е балансирано.
2. Следвайте графика за сън, докато спите на равна, твърда повърхност.
3. Внимавайте за позата си, докато работите на компютъра. Необходимо е да се правят редовни почивки, през които да се изпълняват упражнения.
4. Занимавайте се със спорт. Дори малкото физическо натоварване ще помогне да се избегнат проблеми със ставите.

При първите симптоми на развитие на остеофити в коленните стави е необходимо да се консултирате със специалист. След поставяне на диагнозата, той ще Ви предпише ефективно лечение. В никакъв случай не се самолекувайте! Бъдете здрави!

Съдържание [Покажи]

Възможни последици от ендопротезиране на тазобедрена става

Артропластиката на тазобедрената става е операция за заместване на засегнатата става с ендопротеза. Както при всяка друга операция, могат да възникнат усложнения. Това се дължи на индивидуалните характеристики на организма, здравословното състояние и сложността на операцията.

Болката след артропластика е неизбежна. Това се дължи на естеството на операцията.

Рискови фактори

• Напредналата възраст на пациента.
• Асоциирани системни заболявания.
• Минали операции или инфекциозни заболявания на тазобедрената става в историята.
• Наличие на остра травма на проксималната бедрена кост.

Възможни усложнения

Отхвърляне на чуждо тяло (имплант) от тялото

Това последствие се случва изключително рядко, тъй като Обикновено преди операцията, след избора на протезата, се провеждат тестове за индивидуална чувствителност към материала. И ако има непоносимост към веществото, тогава се избира друга протеза.

Същото важи и за алергичните реакции към упойката или материала, от който е направена протезата.

Инфекция в раната по време на операция

Това е сериозно състояние, което се лекува дълго време с антибиотици. Инфекцията може да се появи на повърхността на раната или в дълбочината на раната (в меките тъкани, на мястото на протезата). Инфекцията е придружена от симптоми като подуване, зачервяване и болка. Ако лечението не започне навреме, тогава протезата ще трябва да бъде заменена с нова.

кървене

Може да започне както по време на операцията, така и след нея. Основната причина е лекарска грешка. Ако помощта не бъде предоставена навреме, тогава пациентът в най-добрия случай може да се нуждае от кръвопреливане, в най-лошия случай ще настъпи хемолитичен шок и смърт.

Изместване на протеза

Промяна в дължината на краката

Ако протезата не е поставена правилно, мускулите в близост до ставата могат да отслабнат. Те трябва да бъдат подсилени, а упражненията са най-добрият начин за това.

Дълбока венозна тромбоза

След намаляване на двигателната активност в постоперативния период може да настъпи застой на кръвта и в резултат на това появата на кръвни съсиреци. И тогава всичко зависи от размера на кръвния съсирек и къде ще бъде пренесен от кръвния поток. В зависимост от това могат да възникнат следните последствия: белодробна тромбоемболия, гангрена на долните крайници, инфаркт и др. За да се предотврати това усложнение, е необходимо да се започне активна дейност в определеното време, а антикоагуланти се предписват на втория ден след операцията.

Освен това с течение на времето могат да възникнат следните усложнения:

• Отслабване на ставите и нарушаване на тяхното функциониране.
• Разрушаване на протезата (частично или пълно).
• Изкълчване на главата на ендопротезата.
• Куцота.

Тези усложнения след ендопротезиране на тазобедрена става се появяват по-рядко и с течение на времето. За да ги премахнете, се нуждаете от операция (подмяна на ендопротезата).

Болка след смяна на тазобедрената става

Единственото усложнение, което ще съпътства артропластиката при всякакви условия, е болката.

За да се стигне до ставата, е необходимо да се разрежат фасцията и мускулите на бедрото. След зашиване те ще растат заедно за около 3-4 седмици. При извършване на движения ще се появи болка. И тъй като движенията са задължителни, така че мускулите да растат по-бързо и правилно, болката ще се усеща почти през целия период на рехабилитация.

Ендопротезирането е сериозна операция. След нея са възможни определени усложнения, но с навременна диагностика и лечение всичко може да бъде елиминирано без ненужна вреда за здравето.

Луксацията на тазобедрената става е отделяне на ацетабулума и ставния край на бедрената кост. Патологията възниква поради травма (както при деца, така и при възрастни), поради нарушения в развитието на ставата и може да бъде вродена.

Видове

Такива дислокации се класифицират според естеството на техния произход:

• Травматичен
  Развива се поради директен ефект върху ставата (удар, натиск). По правило такова изместване е придружено от разкъсвания вътре в ставната торба. Състоянието може да бъде усложнено от увреждане на тъканите, костни фрактури.
• Патологични
  Най-често патологичното изкълчване на тазобедрената става е резултат от възпаление на ставата.
• Вродена
  Свързани с патологии на развитието, които възникват по време на развитието на плода. Вродена дислокация се диагностицира при новородени, при деца под 1 година.

Също така нараняванията се разделят на видове:

• задна дислокация
  Такова изкълчване се характеризира с увреждане на главата на бедрената кост, която се движи назад и нагоре спрямо ставата. Този вид нараняване често се случва при автомобилни катастрофи.
• предна дислокация
  При нараняване ставната капсула се разкъсва и главата на костта се измества напред с изместване надолу. Подобно нараняване има при падане върху обърнат навън крайник.
• централна дислокация
  Много сериозно нараняване, което се характеризира с изпъкване на главата на костта и прибиране на голям нерв. При такава дислокация ацетабулумът колабира.

В тази статия говорим за всички възможни причини за болка в тазобедрената става.
Какво може да означава болка в бедрата по време на бременност?

Симптоми

Чести симптоми и снимки на луксация на тазобедрената става:

• остра, силна болка;
• принудително неестествено положение на крака;
• скъсяване на крака (от страната на нарушението);
• деформация на ставата;
• значителни ограничения на движението.

При предна дислокация има леко огъване на крайника в ставата и отвличането му настрани, коляното е обърнато навън.

При задна дислокация коляното е насочено навътре, крайникът е огънат в тазобедрената става, доведен до тялото. Често има скъсяване на крака от страната на нараняването.

Силна болка, деформация на ставите, скъсяване на крака са характерни за централната дислокация. Коляното е леко обърнато както навън, така и навътре.

Диагностика, снимка

За да се потвърди наличието на това нараняване, е необходима консултация с травматолог. Той преглежда пациента, палпира увредената област, изследва симптомите.

Всеки пациент, без изключение, трябва да направи рентгенова снимка в предната и страничната проекция. Този метод ви позволява да установите точното местоположение на главата на костта и да установите вероятно нарушение на тъканите.

CT и MRI се извършват, когато радиографията не дава необходимата информация за потвърждаване на диагнозата.

Помогне

Трябва ли да се обадя на линейка?

Екипът на линейката, който пристига, ще откара човека до най-близката болница, където с помощта на обща анестезия ще коригира луксацията.

Самоуправлението на ставата е действие, което по правило не води до резултати. Факт е, че около ставата са разположени най-мощните мускули, които в случай на нараняване стават много напрегнати. Мускулите могат да бъдат отслабени само с помощта на анестезия. В допълнение, неправилните действия увеличават риска от сериозни усложнения, особено ако има фрактура на шийката на бедрената кост, увреждане на големи съдове, нерви.

Какво може да се направи?

1. Първата стъпка е да се даде на пациента някакво лекарство за болка. Най-ефективно е въвеждането на аналгетици чрез инжектиране в мускула. Можете да използвате следните лекарства за болка: Аналгин; Трамал
2. Освен това е много важно да се извърши имобилизация, тоест да се фиксира увреденият крайник. За тези цели можете да използвате пръчки, железни пръти (важно е първо да увиете предметите с превръзка). Друга опция за фиксиране е методът, при който увреденият крайник е прикрепен към здрав.
3. По време на обездвижването е необходимо кракът да се фиксира точно в позицията, която е заел след изкълчването. Строго е забранено огъване, разгъване, завъртане на крайника!
4. След като фиксирате крака, е необходимо да действате върху него със студ. За целта може да се използва пакет с лед, кърпа, навлажнена със студена вода.

Лечение при възрастни

Репозиция по Джанилидзе

Намаляването на дислокацията на ставата при възрастни чрез тези методи се извършва, както следва:

1. след въвеждане на пациента в дълбока анестезия, той се поставя с лицето надолу на масата, така че засегнатият крайник да виси свободно;
2. две торби, пълни с пясък, се поставят под таза на човека;
3. асистентът на лекаря оказва натиск върху сакрума на пациента, като го фиксира;
4. хирургът огъва крака на пациента в коляното и поставя коляното му в подколенната му ямка;
5. упорито натискайки коляното, специалистът извива наранения крак навън.

Редукция по Кохер

Когато първият метод не даде положителни резултати, те прибягват до метода на намаляване на Kocher, който се извършва изключително при възрастни в следния ред:

1. пациентът се анестезира и се поставя с лице нагоре на масата;
2. тазът на пациента е надеждно фиксиран от асистент на лекаря;
3. хирургът огъва крака в коляното и бедрото, прави няколко резки кръгови движения с болния крак на пациента, поради което се възстановява естественото положение на ставата.

Описаните методи на лечение са неприемливи за деца!

След намаление

В областта на манипулацията на пациента се налага шина, така че да фиксира тазобедрената става, коляното и глезена.
Случва се след редукцията да се наложи налагане на скелетна тяга. Това се прави по следния начин:

1. След въвеждане на пациента в анестезия, през тибията се прекарва хирургическа игла, върху която е прикрепена скоба с товар.
2. След намаляване е показан строг режим на легло, който продължава поне месец. След този период пациентът се оставя да ходи, като за опора се използват патерици, които задължително се използват през следващите 2-3 месеца.

Лечение на усложнена луксация на тазобедрената става

Усложненията на дислокациите на тазобедрената става включват:
невъзможността за намаляване по метода на Кохер или Джанилидзе , Това се случва, когато ставната капсула или тъканите, които са попаднали в пролуката между ацетабулума и главата на костта, пречат на намаляването;
разкъсване на връзките.

В такива случаи се извършва хирургично лечение, по време на което хирургът прави разрез, който отваря достъп до увредената става. Лекарят елиминира всички нарушения (тъкани, които са попаднали в ставата, зашива връзките) и поставя главата на костта.

Операция

За лечение на стара дислокация се използват два вида операции:

• Отворена репозиция, която може да се извърши само при запазване на ставните повърхности.Артродезата е фиксиране на става, чиито промени са необратими и функциите са напълно загубени. След такава хирургична интервенция пациентът може да разчита на увредения крайник.
• Ендопротезиране

Метод на лечение, при който увредената става се заменя с изкуствена, която напълно отговаря на структурата на здрава става.
Изборът на ендопротеза се извършва индивидуално и зависи от следните параметри:

• общото здравословно състояние на пациента;
• възраст;
• Начин на живот.

Целта на ендопротезирането е намаляване на болката в ставата и възстановяване на нейната функционална функция. Срокът на експлоатация на ендопротезата е до 20 години, след което се подменя.

Лечение на новородени, деца

За лечение на деца с луксация на тазобедрената става (вродена или травматична) се използва както консервативно, така и хирургично лечение. Най-често не се извършва хирургична интервенция при новородени, но при сложна вродена дислокация на бебето се показва точно такова лечение.

Като лечение за деца се използва шина за фиксиране на краката на новородено в положение, при което те са огънати в коленните и тазобедрените стави под ъгъл от 90 ° или отвлечени в ставите. Това спомага за правилното формиране на ставите в бъдеще. Намаляването се извършва плавно, внимателно, като се избягва възможността от нараняване. Недопустимо е да се полагат значителни усилия по време на процедурата за новородени.

Експертите съветват да се използва широко повиване на новородено, да се провеждат терапевтични упражнения.

Последици от изкълчване на ставата

Последствията от тази патология могат да бъдат много опасни. Сред тях най-големите рискове за здравето са:

• нарушение на големи съдове, което може да причини некроза на главата на бедрената кост, разрушаване на тъканите.
• контузия на седалищния нерв, при която има сензорни нарушения, двигателни нарушения, силна болка;
• компресия на бедрените съдове, в резултат на което има нарушение на кръвообращението в краката;
• нарушение на обтураторния нерв, което води до мускулни нарушения.

Поради вероятността от усложнения от луксация на тазобедрената става, особено при деца и новородени, е необходима консултация с лекар.

Разберете как можете бързо да си помогнете, ако гърбът ви е прищипан в кръста.
Какво е вертеброгенна лумбалгия и за различните методи за нейното лечение, прочетете тук
Тук можете да разберете защо се появяват болки в гърба след епидурална анестезия.

Рехабилитация

След дислокация пациентът трябва да премине дълъг курс на цялостна рехабилитация, която включва:
Масаж.
В първите сесии масажът е нежен ефект под формата на триене и поглаждане, които са насочени към възстановяване на притока на кръв в мястото на нараняване. Следващите сесии стават по-интензивни, използват се техники на месене;
тренировъчна терапия.
В началния етап тренировъчната терапия е насочена към поддържане на нормалното кръвообращение в мускулите, за да се избегне тяхната атрофия. След това включете упражнения, насочени към поддържане на подвижността на ставите (флексия / екстензия, аддукция / абдукция). В последния етап от физиотерапевтичните упражнения се извършват упражнения за възстановяване на функциите на ставата.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури включват:

• магнитотерапия;
• излагане на диадинамични токове;
• излагане на топлина и др.

Програмата за лечение се разработва индивидуално.
Балнеолечение

По време на периода на възстановяване след изкълчване на тазобедрената става на пациентите се препоръчва лечение в санаториално-курортни условия:

• Санаториум "Дъга", Република Башкортостан, Уфа, ул. Аврора, 14/1.
• Санаториум "Орен-Крым", Русия, Република Крим, Евпатория, ул. Фрунзе, 17.
• Санаториум "Лунево", Русия, област Кострома, област Кострома, п / о Сухоногово, село Лунево

Луксация след артропластика

Има много причини за дислокацията на главата на ендопротезата. Най-често срещаните са:

• напреднала възраст на пациента;
• мускулна слабост;
• възпаление на ставите;
• неврология в историята;
• неподходящ размер на части от ендопротезата (или цялата ендопротеза);
• нездравословен начин на живот (тютюнопушене, алкохолизъм, злоупотреба с наркотици) и др.

Най-често дислокацията след артропластика се случва, когато тъканите все още не са напълно укрепнали и възстановени. Такива дислокации се намаляват по затворен метод, като се използва анестезия с мускулни релаксанти, след което се провежда консервативно лечение.

Повтарящите се луксации на ендопротезата се поставят открито. Случва се някои части от ендопротезата да изискват подмяна.

Болка след изкълчване

Ако след повторно позициониране пациентът продължава да страда от болка, можете да използвате болкоуспокояващи като ибупрофен, аналгин, темпалгин и др. Такива лекарства помагат за премахване на симптома на болката, но въпреки това за правилното им използване е необходима консултация с лекуващия лекар. .

Има народни методи за облекчаване на болката след изкълчване.

Така че обикновената мазнина, която се нанася с тънка плоча върху областта на ставата, ще помогне за намаляване на болезнеността. След като мазнината се изчерпи, тя трябва да бъде заменена с нова.

Друго лекарство за болка е синапеният мехлем. За да го приготвите, трябва да смесите 50 г сол, 25 г горчица и малко керосин. Сместа трябва да придобие кремообразна консистенция, трябва да я използвате през нощта, като я втривате в възпалено място.

Предотвратяване

Основните превантивни мерки са:

• поддържане на здравословен начин на живот;
• спорт (за развитие и поддържане на гъвкавостта на ставите);
• навременна консултация с лекар при поява на някакви симптоми;
• стриктно спазване на предписанията на лекаря, ако новороденото е диагностицирано с вродена дислокация.

Към кой лекар да се свържете и прогнозата на лечението

С тази патология се занимават травматолог и ортопед.

При просто нараняване прогнозата е благоприятна. Проведеното лечение и рехабилитация най-често гарантират връщането на пациента към нормален живот. Навременното лечение на по-сложни луксации също води до пълно възстановяване, но в този случай съществува риск от развитие на дегенеративни ставни патологии в бъдеще.

Какво представляват остеофити и шипове на колянната става и как да ги премахнете?

Остеофитите са патологични образувания на повърхността на костната тъкан. Такива процеси са необичайни за здравия скелет. Те могат да бъдат с различни форми и размери.

По принцип това са малки незначителни неравности или туберкули. В напреднали случаи остеофитите са под формата на шипове, които причиняват остра болка.

Причини за остеофити

Остеофитите възникват от хрущялна тъкан, която постепенно нараства. В първия стадий на заболяването тя е мека и еластична, но постепенно започва да осифицира. Издънките придобиват чувствителна форма. Те дори могат да се усетят през кожата и мускулите.

Има много причини, които могат да провокират появата на шипове в колянната става:

1. Предразположение на генетично ниво. Ако някой от роднините страда от това заболяване, тогава рискът от неговото развитие се увеличава значително.
2. Артроза на колянната става. При това заболяване възниква възпаление на ставата, което започва от хрущяла и преминава към костта.
3. Наранявания, в резултат на които костната структура може да се отдели и да се скита около колянната става, дразнейки околните тъкани. Наранявания, придружени от инфекции, също могат да причинят израстъци и мазоли.
4. Продължителното натоварване на коленете може да провокира свиване и триене на хрущяла, което може да причини микротравми. Увреденият хрущял започва активно да се дели.
5. Злокачествените тумори стимулират появата на остеофити, обикновено доста големи.
6. Операциите на коленните стави могат да причинят растеж на шипове.
7. Хронични заболявания с невропатичен произход.
8. Продължително специфично възпаление, причинено от туберкулоза или сифилис.
9. Патологични промени в скелета, при които се появяват туберкули по костите.
10. Хормонални нарушения.

Характерни особености

Има симптоми, които показват развитието на остеофити в коляното:

• при движение в коляното се появява хрущене;
• след сън е трудно да се огъне или изправи коляното;
• когато метеорологичните условия се променят, коляното започва да се „усуква“;
• докато расте, остеофитът дразни рецепторите за болка, което води до остра болка, която предотвратява пълното движение.

Диагностични цели

Диагнозата ви позволява да идентифицирате наличието на остеофити, както и етапа, на който се намира заболяването.

При диагностицирането се използват три основни метода на изследване:

1. Рентгенова снимка на ставата. Този метод дава възможност да се определи формата и размера на идентифицираните остеофити, състоянието на ставната цепка. С помощта на това изследване обаче е невъзможно да се получи информация за промени в периартикуларните тъкани.
2. компютърна томография. С негова помощ можете да сканирате болната става на слоеве, да определите състоянието на повърхността и връзките на ставата, както и периартикуларните тъкани. Изследването позволява да се открият онкологични промени или възпалителен процес в тъканите.
3. Магнитен резонанс на коляното. Най-ефективният метод за диагностициране на патологични промени в ставата. Остеофитите са единични и множествени и имат различна форма.

Комплекс от терапевтични мерки

Целта на премахването на шипове и остеофити в колянната става е премахване на симптомите, които причиняват дискомфорт по време на движение, както и възстановяване на работата на ставата.

Традиционни методи

Лечението на остеофити на колянната става се извършва по следната схема:

1. На първо място ставата се анестезира. За да направите това, използвайте: Диклофенак, Ибупрофен, Аналгин, Аспирин или Бутадион. Имат и противовъзпалителен ефект, но дразнят стените на стомаха (приемат се само след хранене). Хора, страдащи от болести стомашно-чревния тракт, назначава Ketanov, Rofecoxib, Celebrex.
2. При липса на възпалителен процес се използват андекалин, ангитрофин, депокаликреин и други лекарства.
3. Ако заболяването е придружено от възпаление, се предписва Gordicos или Kontrykal, докато съотношението риск-полза се оценява внимателно.
4. Лекарства, които стимулират храненето на тъканите като цяло: никотинова киселина, ATP, L-лизин, Actovergin, витамини от група B, Solcoseryl.
5. Лекарства, които възстановяват остатъчния хрущял на ставата, които включват хондроитин сулфат и глюкозамин. Лечението е ефективно, ако няма възпаление в хрущяла.
6. Препарати на основата на авокадо и соя. Те са доста скъпи, но много ефективни.
7. Вмъкване в ставата Хиалуронова киселина, което е аналогично на ставната течност.
8. Използването на затоплящи компреси на базата на медицинска жлъчка, бишофит или димексид.

Хирургично отстраняване на шипове като последна мярка

Хирургическата интервенция се използва в случай, че лечението с лекарства не доведе до желания ефект. Има два вида хирургично лечение:

• артроскопски - прави се малък разрез, през който се вкарва видео оборудване, с негова помощ се отстраняват остеофити;
• артропластика - отстраняване на увредена става, вместо която се поставя метален имплант.

етносука

Лечението на остеофити на колянната става с народни средства може да се извърши в комбинация с лекарствена терапия. Преди употреба се консултирайте с Вашия лекар.

Използват се следните рецепти:

1. Компресирайте със синя и червена глина. Вземете праха и го разредете с вода до консистенция домашна заквасена сметана. Разпределете сместа на два слоя върху чиста памучна кърпа. Измийте ставата и я намажете с джин, увийте я с бинт, а отгоре я затоплете с вълнен шал. Оставете за два часа, след което изплакнете с топла вода.
2. Смесете супена лъжица мед с 60 мл ябълков оцет. Нанесете сместа върху засегнатата става. Поставете листа от зеле отгоре, увийте с полиетилен и изолирайте с шал. Дръжте компреса, докато листът изсъхне. Курсът на лечение е месец.
3. След като вземете гореща вана, нанесете парче комбуча върху пареното коляно, което трябва да престои около два часа.
4. Нарежете на ситно 1,5 кг листа от ерусалимски артишок и ги залейте с 8 литра вряща вода. Когато водата се затопли, потопете краката си в нея, така че тинктурата да покрие напълно ставата. Процедурата се извършва за 30 минути, ежедневно в продължение на 10 дни.
5. Листа от живовляк, подбел или репей могат да се налагат върху болното коляно.
6. Смелете ореховите ядки на паста. Поставете кашата върху чисто коляно и оставете, докато малко масло се абсорбира в коляното.
7. Комбинирайте мед и мумия, разтопете разтвора във водна баня. Втрийте получената смес за една нощ.

Рехабилитация след операция

При извършване на артроскопия рехабилитацията започва веднага след приключване на операцията. На коляното се прави притискаща превръзка, за да се предотврати кръвоизлив в ставната кухина или подуване, кракът се поставя на възвишение, мястото се налага студено.

През първия ден се предписват упражнения, които се извършват под наблюдението на физиотерапевт. На 3-тия ден ви е позволено да ставате, можете да натоварите напълно коляното само след седмица.

Рехабилитацията след артропластика включва мерки за развитие на коляното, връщане на нормална походка, както и силови натоварвания.

Възможни усложнения

След операцията могат да възникнат усложнения.

След артроскопия може да възникне възпалителна реакция. Няколко дни след операцията продължават болката и подуването, които се елиминират с помощта на лекарствена терапия.

В редки случаи връзките, хрущялите или синовиума могат да бъдат увредени по време на операцията. Освен това може да има натрупване на течност в ставната торбичка, флебит на дълбоките вени или инфекция вътре в ставата.

Усложненията след артропластика са изключително редки. По принцип те могат да се развият на фона на хронични заболявания на пациента. Най-често срещаното усложнение е тромбозата. В редки случаи може да се появят прекомерни белези.

Как да избегнем шипове?

За да избегнете такъв проблем, следвайте следните препоръки:

1. Контролирайте теглото си. Излишните килограми създават допълнителен стрес върху коленете. Храненето трябва да е балансирано.
2. Следвайте графика за сън, докато спите на равна, твърда повърхност.
3. Внимавайте за позата си, докато работите на компютъра. Необходимо е да се правят редовни почивки, през които да се изпълняват упражнения.
4. Занимавайте се със спорт. Дори малкото физическо натоварване ще помогне да се избегнат проблеми със ставите.

При първите симптоми на развитие на остеофити в коленните стави е необходимо да се консултирате със специалист. След поставяне на диагнозата, той ще Ви предпише ефективно лечение. В никакъв случай не се самолекувайте! Бъдете здрави!

Проучванията показват, че усложнения след ендопротезиране на тазобедрена става се развиват при 1% от младите хора и 2,5% от по-възрастните пациенти. Въпреки малката вероятност от развитие на негативни последици, те могат да засегнат всеки и особено тези, които не са спазвали стриктно програмата за рехабилитация.

Изображение на позицията на ендопротезата в човешкото тяло.

Усложненията след ендопротезирането на тазобедрената става са причинени от неправилна следоперативна грижа и режим на физическа активност след изписване от болницата. Втората причина са грешките на хирурга. И трето, това е по-лошо предоперативно изследване, в резултат на което не са излекувани латентни инфекции (сливици, цистит и др.) Успехът на лечението се влияе от квалификацията на медицинския персонал, където пациентът е получил високотехнологични медицински грижи - хирургично и рехабилитационно лечение.

Болката е различна, има "добра" - след умерено физическо натоварване. И има „лош“, който говори за проблеми, които трябва спешно да бъдат диагностицирани.

Статистика на усложненията в проценти

Операцията за инсталиране на тазобедрена протеза е единственият метод, който "поставя" пациента на крака, облекчава инвалидизиращата болка и ограничената работоспособност и ви позволява да се върнете към здравословна физическа активност. Неприятните патологични ситуации, свързани с имплантирането, се случват рядко, за което пациентът трябва да бъде информиран. Според текущите рандомизирани контролирани проучвания са получени следните данни:

• дислокация на главата на протезата се развива в приблизително 1,9% от случаите;
• септична патогенеза - в 1,37%;
• тромбоемболизъм– в 0,3%;
• перипротезна фрактура се среща в 0,2% от случаите.

Те се развиват не по вина на хирурга, а на самия пациент, който не е продължил рехабилитацията или не е спазвал специален физически режим след края на възстановяването. Влошаването на състоянието настъпва вече у дома, когато няма онзи внимателен контрол от страна на лекарите, който е бил в клиниката.

Ако сте претърпели операция, е минало достатъчно време, но кракът не може да повтори амплитудата на движение на здрав крайник, тогава това е резултат от липса на рехабилитация.

Нито един специалист по ортопедия, дори и с богат и безупречен трудов опит, не може 100% да предскаже как ще се държи даден организъм след такива сложни манипулации на опорно-двигателния апарат и да даде на пациента пълна гаранция, че всичко ще премине гладко и без ексцесии.

Разграничаване на болката: нормална или не

Болката след ендопротезиране на тазобедрената става ще се наблюдава в ранния период, тъй като тялото е претърпяло сериозна ортопедична операция. Болезненият синдром през първите 2-3 седмици е естествена реакция на тялото към скорошно хирургично нараняване, което не се счита за отклонение.

Докато хирургичното увреждане не се излекува, мускулните структури не се нормализират, докато костите, заедно с ендопротезата, не се превърнат в единна кинематична връзка, човекът ще изпитва дискомфорт за известно време. Поради това се предписва добро болкоуспокояващо, което помага и улеснява понасянето на ранните болезнени симптоми и е по-добре да се съсредоточите върху часовете за лечение и рехабилитация.

Добре зарастващ шев след операция. Равномерно е, бледо и няма течение.

Усещанията за болка трябва да бъдат диференцирани и изследвани: кое от тях е норма и кое е реална заплаха. Това може да се направи от опериращия хирург. Задачата на пациента е да уведоми ортопеда в случай на признаци на дискомфорт.

Основни рискови фактори

Хирургическата интервенция не изключва усложнения и то сериозни. Особено ако са направени грешки в интра- и / или следоперативния период. Дори малки грешки по време на операция или рехабилитация увеличават вероятността от незадоволителна артропластика на тазобедрената става. Съществуват и рискови фактори, които повишават предразположеността на организма към постоперативни последствия и често стават тяхната причина:

• напреднала възраст на човек;
• тежко съпътстващо заболяване, например захарен диабет, артрит с ревматоидна етиология, псориазис, лупус еритематозус;
• всяка предишна хирургична интервенция на "родната" става, насочена към лечение на дисплазия, фрактури на бедрената кост, коксартрозни деформации (остеосинтеза, остеотомия и др.);
• повторно ендопротезиране, т.е. повторна смяна на тазобедрената става;
• локално възпаление и гнойни огнища в историята на пациента.

Трябва да се отбележи, че след смяната на тазобедрените стави по-възрастните хора и особено тези над 60 години са по-податливи на усложнения.В допълнение към основното заболяване, по-възрастните пациенти имат съпътстващи заболявания, които могат да усложнят хода на рехабилитацията, напр. намалява устойчивостта към инфекции. Има намален потенциал за репаративни и възстановителни функции, слабост на опорно-двигателния апарат, остеопоротични признаци и лимфовенозна недостатъчност на долните крайници.

Възрастните хора се възстановяват по-трудно, но и това се прави успешно.

Концепцията и методите за лечение на последствията

Симптомите на усложненията след ендопротезиране на тазобедрената става за по-добро възприятие ще бъдат представени в таблицата по-долу. Бързото посещение при лекар при първите подозрителни признаци ще помогне да се избегне прогресирането на нежеланите събития и в някои ситуации да запазите импланта без операция за ревизия. Колкото по-занемарена става клиничната картина, толкова по-трудна е терапевтичната корекция.

Луксации и сублуксации на ендопротезата

Отрицателната ексцесия се появява през първата година след протезирането. Това е най-честото патологично състояние, при което се наблюдава изместване на феморалния компонент спрямо ацетабуларния елемент, което води до отделяне на главата и чашката на ендопротезата. Провокиращият фактор е прекомерно натоварване, грешки при избора на модел и монтаж на импланта (дефекти в ъгъла на настройка), използването на заден хирургичен достъп, наранявания.

Луксация на феморалния компонент на рентгенова снимка.

Рисковата група включва хора с фрактури на бедрената кост, дисплазия, нервно-мускулни патологии, затлъстяване, хипермобилност на ставите, синдром на Ehlers, пациенти над 60-годишна възраст. Също така особено уязвими към изкълчване са лицата, които са претърпели операция на естествена тазобедрена става в миналото. Луксацията се нуждае от нехирургично отстраняване или отворен метод. При навременно лечение е възможно да се постави главата на ендопротезата по затворен начин под анестезия. Ако проблемът започне, лекарят може да предпише втора операция за повторно инсталиране на ендопротезата.

парапротезна инфекция

Второто по честота явление, характеризиращо се с активиране на тежки гнойно-възпалителни процеси в областта на импланта. Инфекциозните антигени се въвеждат интраоперативно чрез недостатъчно стерилни хирургични инструменти (рядко) или след интервенция се придвижват по кръвния поток от всеки проблемен орган, който има патогенна микробна среда (често). Лошото третиране на областта на раната или лошото заздравяване (при диабет) също допринася за развитието и размножаването на бактериите.

Секрецията от оперативната рана е лош знак.

Гнойният фокус влияе неблагоприятно върху силата на фиксиране на ендопротезата, което води до разхлабване и нестабилност. Пиогенната микрофлора е трудна за лечение и като правило включва отстраняване на импланта и повторно инсталиране след дълго време. Основният принцип на лечение е тест за определяне на вида на инфекцията, продължителна антибиотична терапия, обилно промиване на рани с антисептични разтвори.

Стрелките показват зоните на инфекциозно възпаление, така изглеждат на рентгеновата снимка.

Тромбоемболизъм (ТЕЛА)

PE е критично запушване на клоните или главния ствол на белодробната артерия от отделен тромб, който се е образувал след имплантиране в дълбоките вени на долния крайник поради слабо кръвообращение в резултат на ограничена подвижност на крака. Виновниците за тромбоза са липсата на ранна рехабилитация и необходимото медицинско лечение, дълъг престой в имобилизирано състояние.

С това усложнение те работят доста успешно на този етап от развитието на медицината.

Блокирането на белодробния лумен е опасно фатално, така че пациентът незабавно се хоспитализира в отделението за интензивно лечение, където, като се има предвид тежестта на тромботичния синдром: въвеждането на тромболитици и лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, НМС и механична вентилация, емболектомия и др. .

Перипротезна фрактура

Това е нарушение на целостта на бедрената кост в областта на крака с нестабилна и стабилна протеза, което възниква интраоперативно или по всяко време след операция (след няколко дни, месеци или години). Фрактурите по-често възникват поради намалена костна плътност, но могат да бъдат резултат от некомпетентно развитие на костния канал преди инсталиране на изкуствена става, неправилно избран метод на фиксиране. Терапията, в зависимост от вида и тежестта на увреждането, се състои в използването на един от методите на остеосинтеза. Кракът, ако е необходимо, се заменя с по-подходяща конфигурация.

Неизправността на импланта е много рядка.

невропатия

Невропатичният синдром е увреждане на перонеалния нерв, който е част от структурата на големия седалищен нерв, което може да бъде предизвикано от удължаване на крака след протезиране, натиск на получения хематом върху нервната формация, по-рядко от интраоперативно увреждане поради до невнимателни действия на хирурга. Възстановяването на нерва се осъществява чрез етиологично лечение с оптималния метод на операция или чрез физикална рехабилитация.

При работа с неопитен хирург съществува риск от нараняване на бедрените нерви.

Симптомите в таблицата

Синдром	Симптоми
Дислокация (нарушение на конгруентността) на протезата	Пароксизмална болка, мускулни спазми в тазобедрената става, влошени от движение; в статично положение тежестта на болката не е толкова интензивна; принудително специфично положение на целия долен крайник; с течение на времето се получава скъсяване на крака, появява се куцота.
Локален инфекциозен процес	Силна болка, подуване, зачервяване и хипертермия на меките тъкани над ставата, отделяне на ексудат от раната; повишаване на общата телесна температура, невъзможност за стъпване на крака поради болка, нарушена двигателна функция; гноен секрет от раната, до образуването на фистула, се наблюдава в напреднали форми.
Тромбоза и PE (тромбоемболизъм)	Венозната стаза в болен крайник може да бъде асимптоматична, което може да има непредсказуемо отделяне на кръвен съсирек; при тромбоза с различна тежест се проследяват подуване на крайника, усещане за пълнота и тежест, дърпащи болки в крака (усилващи се при натоварване или промяна на позицията); PE се придружава от задух, обща слабост, загуба на съзнание, а в критичната фаза - посиняване на кожата на тялото, задушаване, до смърт.
Перипротезна костна фрактура	Пристъп на остра болка, бързо нарастващ локален оток, зачервяване на кожата; хрускане при ходене или сондиране на проблемната област; силна болка при движение с аксиално натоварване, болезненост на меките структури при палпация; деформация на крака и гладкост на анатомичните ориентири на тазобедрената става; невъзможност за активни движения.
Невропатия на тибиалния нерв	изтръпване на крайника в областта на бедрото или стъпалото; слабост на глезена (синдром на паднало стъпало); инхибиране на двигателната активност на стъпалото и пръстите на оперирания крак; природата, интензивността и местоположението на болката могат да варират.

Предпазни мерки

Усложненията след смяна на тазобедрената става са много по-лесни за предотвратяване, отколкото да се занимавате с отнемащо време и продължително лечение, за да се отървете от тях. Незадоволителното развитие на ситуацията може да обезсили всички усилия на хирурга. Терапията не винаги дава положителен ефект и очаквания резултат, поради което водещите клиники предоставят цялостна периоперативна програма за предотвратяване на всички съществуващи последствия.

Инфекциите се лекуват с антибиотици, което само по себе си е доста вредно за организма.

В предоперативния етап се извършва диагностика за инфекции в тялото, заболявания на вътрешните органи, алергии и др. Ако се открият възпалителни и инфекциозни процеси, хронични заболявания в стадий на декомпенсация, хирургичните мерки няма да започнат, докато не бъдат идентифицирани огнища на инфекции излекувани, венозно-съдовите проблеми няма да бъдат намалени до приемливо ниво, а други заболявания няма да доведат до състояние на стабилна ремисия.

В момента почти всички импланти са направени от хипоалергенни материали.

Ако има предразположеност към алергични реакции, този факт се изследва и взема предвид, тъй като от това зависи изборът на лекарства, ендопротезни материали и вида на анестезията. Целият хирургичен процес и по-нататъшната рехабилитация се основават на оценката на здравословното състояние на вътрешните органи и системи, критериите за възраст и тегло. За да се сведат до минимум рисковете от усложнения след ендопротезиране на тазобедрената става, се провежда профилактика преди и по време на процедурата, след операцията, включително в дългосрочен период. Цялостен превантивен подход:

• медикаментозно елиминиране на инфекциозния източник, пълно компенсиране на хронични заболявания;
• назначаване за 12 часа на определени дози хепарини с ниско молекулно тегло за предотвратяване на тромботични събития, антитромботичната терапия продължава известно време след операцията;
• използването на няколко часа преди предстоящата подмяна на TBS и няколко дни на широкоспектърни антибиотици, които са активни срещу широка група патогени;
• технически безупречна хирургична интервенция, докато с минимална травма, избягвайки значителна загуба на кръв и появата на хематоми;
• избор на идеален протетичен дизайн, който напълно отговаря на анатомичните параметри на истинската костна става, включително правилното му фиксиране под правилния ъгъл на ориентация, което в бъдеще гарантира стабилността на импланта, неговата цялост и отлична функционалност;
• ранно активиране на отделението, за да се предотвратят застойни процеси в крака, мускулна атрофия и контрактури, включване от първия ден на тренировъчна терапия и физиотерапевтични процедури (електромиостимулация, магнитна терапия и др.), дихателни упражнения, както и висококачествени грижа за оперативната рана;
• информиране на пациента за всички възможни усложнения, разрешени и недопустими видове физическа активност, предпазни мерки и необходимостта от редовно извършване на физиотерапевтични упражнения.

Огромна роля за успешното лечение играе комуникацията между пациента и медицинския персонал. Това се нарича услуга, защото когато пациентът е напълно инструктиран, той по-добре възприема процесите, протичащи в тялото му.

Пациентът трябва да е наясно, че резултатът от операцията и успехът на възстановяването зависят не само от степента на професионализъм на лекарите, но и от самия него. След протезиране на тазобедрената става е възможно да се заобиколят нежеланите усложнения, но само при безупречно спазване на препоръките на специалистите.

Ендопротезирането на тазобедрените стави е хирургична интервенция, чиято цел е да се замени засегнатата става със специална протеза. Операцията се счита за доста сложна и често могат да възникнат различни усложнения след артропластика. Те могат да се характеризират с болка в областта на тазобедрената става..

Болката почти винаги се появява след операция. Това се дължи на особеностите на ендопротезирането.

Възможни усложнения, причиняващи болка

Усложненията, които могат да възникнат след артропластика, причиняват силна болка. Те включват:

1. Отхвърляне на импланта от тялото;
2. Проникване на инфекция в раната по време на операция;
3. Изместване на импланта;
4. Дълбока венозна тромбоза;
5. кървене;
6. Промяна в дължината на краката.

Отхвърлянето на поставената протеза е рядко, тъй като преди операцията обикновено се извършва индивидуално изследване на чувствителността на тъканите към материала на протезата. В случаите, когато материалът не е подходящ. Подменя се и се тества отново. Процедурата се извършва до избиране на материала, съответстващ на клетките на тялото.

Когато инфекцията навлезе в раната, се наблюдава не само болка, но и забележимо подуване и зачервяване на кожата на мястото на шева. За да се премахне това усложнение, ще са необходими антибиотици. Източникът на инфекция може да бъде на повърхността на раната или вътре в нея, например, където е инсталирана ставна протеза.

Изместването на тазобедрения имплант може да възникне поради нарушения на режима на активност и препоръките след операцията. Например, строго е забранено да кръстосвате краката си или да ги повдигате високо. Изместването може да причини силна болка и дискомфорт.

Стагнацията на кръвта поради намаляване на двигателната активност може да причини стагнация на кръвта, която се развива в дълбока венозна тромбоза. Последствията са не само силна болка, но и появата на такива сериозни заболявания като инфаркт, гангрена на долните крайници.

Кървене може да се появи не само по време на операцията, но и след нея. В този случай болката се появява доста рядко.

Ако протезата не е инсталирана правилно, мускулите, които се намират в непосредствена близост до ставата, отслабват. Това може да причини усещане за промяна в дължината на краката и лека болка.

Болка след артропластика, която се счита за норма

Болката е единственото усложнение след артропластика, което придружава следоперативния период във всеки случай. Това се дължи на множеството мускулни разрези, които се правят, за да се осигури достъп до ставата.

При срастване на тъканите се появява болка в областта на тазобедрената става, която може да продължи около 3-4 седмици. Ако следвате препоръките след артропластика и редовно извършвате необходимите движения, можете да постигнете най-бързото премахване на болката.

Какво може да се направи, за да се намали болката и да се премахне напълно?

За да се опитате да намалите продължителността на болката и напълно да се отървете от нея, на първо място е необходимо да установите причината за това. За да направите това, трябва да се свържете със специалист, който ще назначи необходим прегледсмяна на тазобедрената става, за да се диагностицират причините, предизвикали болката.

Ако болката е провокирана от усложнения на артропластиката, тогава се изяснява естеството им на възникване и се предписва компетентно лечение. В случаите, когато болката е причинена от следоперативния период, експертите дават препоръки за бързото им премахване:

1. Следвайте всички препоръки на специалист по двигателна активност и почивка след операцията;
2. Извършете комплекс от терапевтични упражнения;
3. Не правете резки движения, не повдигайте краката си високо и не ги кръстосвайте;
4. Избягвайте стагнацията на кръвта в тъканите в областта на тазобедрената става;
5. Използвайте патерици за първи път;
6. Ако почувствате дискомфорт и нарастваща болка в тазобедрената става, незабавно се свържете със специалист.

Заключение

В заключение можем да кажем, че болката след артропластика може да има различен произход. Много е важно точно да се установи тяхното естество и причини.. В случаите на следоперативна болка, която е нормална проява на тялото, трябва да следвате всички препоръки на специалист, за да ги премахнете в близко бъдеще.

ВСЕ ОЩЕ МИСЛИТЕ ЛИ Е ТРУДНО ДА СЕ ОТЪРВЕТЕ ОТ БОЛКИТЕ В СТАВИТЕ?

Съдейки по факта, че сега четете тези редове, победата в борбата с болките в ставите все още не е на ваша страна ...

Постоянно или периодична болка, хрускане и осезаема болка по време на движение, дискомфорт, раздразнителност ... Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка.

Но може би е по-правилно да се лекува не следствието, а причината? Възможно ли е да се отървете от болката в ставите без сериозни последствия за тялото? Препоръчваме ви да прочетете статията на ДОКТОРА НА МЕДИЦИНСКИТЕ НАУКИ, ПРОФЕСОР БУБНОВСКИ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ за съвременните методи за премахване на болки в ставите... Прочетете статията >>

Рехабилитацията след ендопротезиране на тазобедрената става е един от компонентите следоперативно лечение. Възстановяването е насочено към нормализиране мускулен тонуси функция на долните крайници. Периодът на възстановяване се състои в ограничаване на натоварването и специална гимнастика.

Периоди на възстановяване след смяна на тазобедрена става

След операция на тазобедрената става пациентът трябва да претърпи три рехабилитационен период: рано, късно, дистанционно. Всеки има специфичен набор от упражнения. Колко време продължава рехабилитацията, не може да се каже със сигурност. Този период е различен за всеки.

Възстановяването след смяна на колянна става започва в болницата, където е извършена операцията. Пациентът е в болницата за две до три седмици. Движенията на крайниците могат да бъдат възстановени у дома или в рехабилитационен център. Освен това можете да се подложите на рехабилитация в клиниката за рехабилитационно лечение.

В допълнение към изпълнението на комплекса упражнения за тренировъчна терапиятрябва да се правят ежедневни възстановителни разходки. Само в този случай връзките и мускулите ще закрепят протезата в правилната позиция.

По време на периода на възстановяване оперираният е ангажиран със специалист по рехабилитация или лекар по тренировъчна терапия, който ще състави програма за лечение, подходяща за конкретен пациент. Това отчита възрастта, съпътстващите заболявания.

важно! Дори след тотална артропластика е възможно да се възстанови работоспособността. Основното е стриктното спазване на медицинските препоръки и желанието за движение.

Ранен период на рехабилитация

Продължава периодът от момента на завършване на операцията до 1 месец.

Целите на този етап

Целите на фазата на възстановяване са:

1. Подобряване на кръвообращението в областта на хирургическата интервенция.
2. Предотвратяване на усложнения (тромбоза, пневмония, усложнена от плеврит, рани от залежаване).
3. Да се ​​научиш да сядаш и да ставаш от леглото.
4. Намаляване на подпухналостта.
5. Заздравяване на шева за кратко време.

Правила за следоперативния период

1. През първия ден след интервенцията е позволено да се спи само по гръб.
2. В края на 1 ден след интервенцията можете да се обърнете на здрава страна, но само с помощта на медицински персонал. Обръщат се на корема 5 дни след операцията.
3. Не можете да правите резки движения, завои в оперираната зона.
4. Забранено е огъване на крайника повече от 90 градуса.
5. Забранено е събирането на краката заедно или кръстосването им. Между долните крайници трябва да се постави клиновидна ортопедична възглавница.
6. За да предотвратите стагнацията на кръвта в съдовете, е необходимо да изпълнявате упражнения ежедневно.
7. Ако краката се подуят след операцията, приемането на диуретици, фиксирането на крайниците в повдигнато положение и компресите ще помогнат. Ако подуването не изчезне дълго време, това може да означава усложнения, дислокация или неправилно избран набор от упражнения.
8. През първия месец и половина е препоръчително да не се вземат горещи вани, да се мият под топъл душ.

Диета след операция

След като анестезията отмине, пациентът може да почувства силна жаждаили глад. Шест часа след интервенцията можете да ядете малко количество крекери. Храненето в първите дни трябва да се състои от:

1. Месен бульон с ниско съдържание на сол.
2. Млечни продукти.
3. Овесени ядки или картофено пюре.
4. Kissel или чай.

Зареждане след артропластика

Гимнастика за мускулите на прасеца, седалището и бедрата:

1. Флексия-удължаване на пръстите на двата долни крайника.
2. След излизане от анестезия, огънете и разгънете крайника в глезена. За един час направете поне шест подхода, до усещане за умора в мускулите.
3. Правете въртеливи движения на крака по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка.
4. Притиснете подколенната ямка на здрав крайник към леглото колкото е възможно повече. Дръжте мускулите разтегнати и напрегнати за 15 секунди. На 5-ия ден от протезирането същото упражнение може да се извърши с болен крайник. Направете 10 пъти с всеки крак.
5. Стегнете мускулите на седалището, докато се появи усещане за умора. Правете упражнения с всеки крак на свой ред.
6. Издърпайте крайника към себе си, стъпалото трябва да се плъзга по леглото. Правете движения бавно. Нисък. Направете 10 пъти.
7. Отстранете първо десния крайник и се върнете в първоначалното му положение, а след това левия. Направете поне 10 пъти.
8. Поставете ролка или възглавница под колянната става. Изправете долния крайник, задръжте го за 7 секунди и се върнете в първоначалното му положение. Направете същото движение с противоположния крак.
9. Изправете и повдигнете крайника на малка височина. Нисък. Направете същото действие с другия крак поне 10 пъти.

За да бъде полезно зареждането, трябва:

1. Всеки ден, на всеки час, в продължение на 20 минути трябва да изпълнявате описаната по-горе гимнастика.
2. Не правете резки движения по време на тренировка.
3. Не забравяйте за дишането: в момент на мускулно напрежение вдишайте, по време на релаксация издишайте.
4. За да предотвратите развитието на пневмония, трябва да изпълнявате дихателни упражнения.
5. През първите три дни правете упражнения легнали по гръб, през следващите дни - в седнало положение на леглото.

Допълнителни упражнения

След интервенцията в рамките на 10 дни лекарят учи пациента да се обърне правилно на леглото, да заеме седнало положение, да стане, да използва патерици.

Когато пациентът е в състояние да се изправи и да се облегне на оперирания крайник, той трябва да изпълнява упражненията в първоначално изправено положение.

1. Хванете гърба на леглото и повдигнете долните крайници на свой ред, като ги огънете в коляното. Този елемент от гимнастиката наподобява ходене на място.
2. Като се държите за гърба на леглото, повдигнете единия крайник, повдигайки го. След това по-ниско. Направете същото и с другия крак.
3. Като се държите за гърба на леглото, вземете крака си назад и се върнете обратно. Направете същото и с другия крайник.

Важно е да се разбере, че ранното активиране и започване на рехабилитация намалява вероятността от развитие на ограничение на движението.

Късен период на възстановяване

Започва 30 дни и завършва 3 месеца след протезирането.

цели

1. Увеличаване и укрепване на мускулния тонус.
2. Възстановяване на движението в областта на протезирането.

След като пациентът се научи да става от леглото и продължителността на ходене с патерици надвишава 15 минути четири пъти на ден, могат да се въведат класове на велоергометър. . В същото време продължителността на упражненията върху него трябва да бъде не повече от 10 минути два пъти на ден.

През този период трябва да се научите как да се движите по стълбите.

Когато изкачвате стълби, поставете здравия си крак първо на стъпалото. При спускане първо с патерици, след това оперирания крайник и след това втория крак.

отдалечен период

Сроковете на този период са от три месеца за поставяне на изкуствена става до шест месеца.

цели

1. Сигурност нормално функциониранеизкуствена става.
2. Подобряване на състоянието на мускулни влакна, връзки, сухожилия.
3. Намалено време за възстановяване на костите.

Този период има за цел да подготви пациента за повече тежки товари, за осигуряване на нормалната му дейност в битови условия. В допълнение към гимнастиката, областта на протезирането се влияе от лазер, парафин, кал, терапевтични вани.

Упражнения след артропластика у дома

Упражненията от ранния период, които също трябва да се изпълняват у дома, след изписване, трябва да бъдат допълнени с по-сложни елементи.

1. Лежейки по гръб, редувайте се да дърпате долните крайници към стомаха, изпълнявайки движения, подобни на каране на велосипед.
2. Лежейки по гръб, огънете краката си последователно и ги придърпайте към стомаха си с ръце.
3. Легнете по корем и свийте и разгънете крайниците в коленете.
4. Легнете по корем и отведете крайника назад на свой ред.
5. Изправете се, изправете гръбнака си. Правете полуклякове. В същото време трябва да се държите за нещо.
6. Поставете щанга пред краката си, чиято височина не трябва да надвишава 10 см. Застанете върху нея с двата крака. След това на свой ред спуснете крака: първо здрав, а след това с протеза. Застанете обратно на щангата в същата последователност. Тичайте поне 10 пъти.
7. Облегнете се на облегалката на стол. На глезена на долния крайник, който е претърпял операция, поставете еластичен турникет. Завържете другия край за нещо. Издърпайте оперирания крайник напред. След това се обърнете и изпънете крака си назад.
8. Вземете крака с турникета настрани и се върнете в първоначалното му положение. Раздвижете се поне 10 пъти. В същото време трябва да се държите за нещо.

Последните две упражнения са насочени към възстановяване на движенията в тазобедрената става по време на нейната смяна.

Упражнения на симулатори

За да може пациентът бързо да се адаптира към ежедневните условия, той трябва да се занимава с физиотерапевтични упражнения на симулатори. През този период мускулно-лигаментният апарат е напълно готов за тренировка. В тази връзка физическата активност може да стане по-интензивна.

велоергометър

1. Завъртете педалите назад. Ако това действие не изисква прекомерно усилие, тогава можете да педалите напред. Продължителността на занятията е 15 минути два пъти дневно, 4 пъти седмично. С течение на времето продължителността на урока трябва да се увеличи до половин час. Трябва да запомните, че не можете да повдигнете коленете си над бедрата.
2. На велоергометъра поставете педалите на такава височина, че всеки крак да е напълно изпънат, когато се превъртат.

Бягаща пътека

Задайте скорост на 2 км/ч. Застанете на бягащата пътека с гръб напред, хванете перилата. Направете бавни крачки назад. Кракът в момента на пълен контакт на стъпалото с пистата трябва да е прав.

Екстензия на тазобедрената става

На специален симулатор за удължаване на тазобедрената става, фокусирайте се върху здрав крайник. Поставете крака с протезата върху ролката, която не трябва да бъде твърдо фиксирана. В този случай ролката трябва да се намира под бедрената област, по-близо до областта на коляното. Натиснете ролката, докато ще се извърши огъване и разгъване на протезата с прилагане на усилие. Натоварването се осигурява от тежест, прикрепена към симулатора. С течение на времето теглото на товара трябва да се увеличи.

Болка след смяна на тазобедрената става

Според прегледите някои пациенти изпитват болка различна локализацияслед ендопротезиране на тазобедрена става. Не винаги е възможно да се разбере защо боли протезна става. По-често синдром на болкасвързани с нестабилност на протезата или инфекциозен процес.

Ако боли крак или коляно, слабините, особено при завъртане на крайника или под натоварване, това показва нестабилността на бедрената част на протезата.

Ако долната част на гърба боли след ендопротезиране, това може да се дължи на обостряне на остеохондрозата, свързана с подравняването на крайниците след операция.

Болезненост може да се развие и при възпалителен процес. В този случай синдромът на болката не зависи от движенията, болката постепенно се увеличава, характерно е наличието на треска и промени в кръвта. При нестабилност на протезата болката възниква само при извършване на движение.

Заключение

Целият период на рехабилитация след ендопротезиране на тазобедрената става у дома трябва да се извършва под строг медицински контрол. Не можете да правите упражнения сами, особено на симулатора. В същото време упражненията трябва да се изпълняват ежедневно, но не чрез сила и болка, тъй като това може да доведе до сериозни последствия. Ако се спазват всички препоръки на лекаря, движенията в ставата постепенно ще се възстановят.

• " Новини
• » Предотвратяване на излъчваща болка след ендопротезиране на тазобедрена става

През последните десетилетия тоталната артропластика се превърна в един от основните методи за лечение на патологични промени и наранявания на тазобедрената става, позволявайки да се възстанови нейната функция, да се облекчи болката на пациента, да се върне към активно изображениеживот.
Но въпреки постигнатите положителни резултати, има редица проблеми, сред които синдромът на болката на ендопротезната тазобедрена става заема значително място.
Според чуждестранни автори, синдромът на болката при пациенти, подложени на тотална артропластика на тазобедрената става, продължава при 17-20%, а при 32-35% от оперираните пациенти се появяват нови усещания за болка с различна интензивност при липса на признаци на нестабилност на ендопротезата и инфекциозен процес.
В хода на персонала на RNIITE им. П.П. Вреден анализ на 470 пациенти, оперирани на тазобедрената става, с помощта на индивидуални въпросници (от 2 седмици до 12 месеца), беше установено, че 68% (320) от пациентите се оплакват от болка в областта на оперирания крайник с различна локализация и интензивност - от чувство на дискомфорт до умерена болка. От тях най-големият специфично тегло(около 23% - 74 пациенти) се пада на болка, излъчваща се към колянната става. Трябва да се отбележи, че такъв синдром на болка се появява най-често (70%) в ранния следоперативен период и може да продължи дълго време.
Както е известно от литературата, областта на колянната става и мастното тяло на ацетабулума се инервират от общите клонове на обтураторния нерв. Като се има предвид естеството и локализацията на синдрома на болката, може да се предположи, че една от причините за излъчване на болка в колянната става след ендопротезиране на тазобедрената става е дразнене на малките клонове на обтураторния нерв в областта на мастното тяло.
Въз основа на това авторите разработиха метод за предотвратяване на излъчваща болка в колянната става чрез интраоперативна ексцизия на мастното тяло и инжектиране на локален анестетичен разтвор (S. Lidocaini 2% 5 ml) в пънчето му под напречния лигамент директно към влакната на клона на обтураторния нерв, причинявайки неговата необратима блокада.
Понастоящем известните методи за блокада на обтураторния нерв, за съжаление, нямат желания ефект в тази ситуация, те са краткосрочни и обратими.
Недостатъкът на известните методи е манипулацията на сляпо, параневрално, по костни ориентири, при което е възможна травма на нервно-съдовия сноп и процедурата е болезнена за пациентите.
Разработеният метод се основава на проучвания на японски и американски учени, които доказаха, че въвеждането на анестетик с определена концентрация директно в нервните влакна води до необратимо нарушаване на свойствата на импулсната проводимост.
Авторите са провели проучване върху 84 пациенти на възраст от 35 до 60 години с различни лезии на тазобедрената става (коксартроза, асептична некроза, фалшива става), получени от RNIITE им. П.П. Повредена 2007-2009г. с цел артропластика. Те са разделени на основна и контролна група от 42 пациенти. Всички изследвани пациенти не са имали признаци на гонартроза и болка в колянната става преди операцията.
Пациентите от основната група са подложени на тазобедрена артропластика по метода, разработен от авторите за предотвратяване на следоперативна болка, излъчваща се в колянната става: след обработка на ацетабулума с ножове се извършва пълно изрязване на мастното тяло и собствения лигамент на главата на бедрената кост. . С помощта на стерилна спринцовка се инжектират 5 ml S. Lidocaini 2% под напречния лигамент в пънчето на мастното тяло. По този начин се предизвиква ефектът на необратимо блокиране на влакната на клона на обтураторния нерв. Впоследствие беше поставен ацетабуларният компонент на ендопротезата и продължи стандартният ход на операцията.
Пациентите от контролната група са подложени на стандартна артропластика.
При всички пациенти постоперативният период е протекъл безпроблемно, раните са зараснали с първично намерение.
Резултатите са оценени в ранните и късните следоперативни периоди с помощта на индивидуални въпросници, където пациентите независимо отбелязват локализацията на болката, връзката с натоварването преди и след операцията. Интензивността на болковия синдром се изследва с помощта на визуални аналогови скали, отразяващи цвета и емоционално настроениетърпелив.
В основната група 41 пациенти (97,6%) нямат оплаквания от болка в колянната става след операция. При 1 пациент (2,4%) е открита болка в колянната става, излъчваща се към подбедрицата и стъпалото, подобна на седалищна невралгия, свързана с удължаване на оперирания крайник.
В контролната група 10 пациенти (23,8%) са имали изолирана болка в колянната става в различно време след операцията. Трябва да се отбележи, че интензивността на синдрома на болката е най-изразена през първите две седмици и може да продължи до 3 или повече месеца след операцията.
По този начин авторите разкриха високата ефективност на предложения от тях метод, характеризиращ се с безболезненост, точност на интраоперативното приложение на анестетика и необратимост на аналгетичния ефект.
Доказаната клинична ефикасност на разработения метод ни позволява да препоръчаме използването му в практиката с цел повишаване на ефективността на артропластиката и значително подобряване на качеството на живот на пациентите.

Публикувани новини Коршунов Антон Викторович, търговско дружество шпинет

Нови медицински открития направиха възможно възстановяването на активността на долните крайници чрез протезиране на тазобедрената става. Тази процедура помага да се отървете от изтощителната болка и дискомфорт, възстановява функционирането на краката и помага да се избегне увреждането. Но понякога има различен видусложнения след ендопротезиране на тазобедрената става. Патологиите могат да се развият поради медицинска грешка, инфекция, неприсаждане на протезата, неправилни процедури за възстановяване.

Чести усложнения след ендопротезиране на тазобедрена става

Операцията за подмяна на тазобедрената става на пациенти с изкуствена се извършва повече от тридесет години с голям успех. Подобна интервенция е особено търсена след фрактури на бедрото (шията), увреждане на опорно-двигателния апарат, когато чашката се износва поради промени, свързани с възрастта. Независимо от цената на операцията за смяна на тазобедрената става, усложненията са редки. Но при ненавременно лечение на проблеми пациентът е заплашен от инвалидност, неподвижност на долните крайници, а при белодробна емболия (тромбоемболия) - смърт.

Обикновено всички причини за последствията и трудностите на постоперативния период след такова протезиране се разделят на няколко групи:

• причинени от невъзприемане на импланта от тялото;
• отрицателна реакция към чуждо тяло;
• алергия към материала на протезата или анестезия;
• инфекция по време на операция.

Усложненията след протезирането се отразяват негативно не само на областта на бедрата, но и на общото физическо, психологическо състояние, физическа активност и способност за ходене. За да се възстанови предишното здраве, е необходимо да се подложи на редица рехабилитационни мерки, които се предписват въз основа на развитите патологии и проблеми. За бързо и ефективно възстановяване е необходимо да се установят причините за усложненията и ограниченията след операцията.

Общи усложнения

Развитието на медицинската индустрия не стои неподвижно, всяка година има стотици открития, които могат да променят живота, дават шанс на много пациенти. Но усложненията след операцията не са необичайни. По време на протезирането, освен специфични трудности, може да има общи патологии:

• Алергия към лекарства, използвани преди или по време на операцията. Например, анестезия.
• Влошаване на работата на сърдечния мускул (операцията винаги е тежест за сърцето), което може да провокира пристъпи и заболявания на сърдечно-съдовата система.
• Нарушение на двигателната активност, което се провокира от невъзприемането на чуждо тяло от тялото или алергия към материала на импланта (например керамика).

Инфекция в зоната на действие

Доста често по време на операция за артропластика възниква такова усложнение като инфекция на меките тъкани на мястото на разреза или на самия имплант. Каква е опасността от инфекциозна лезия:

• Има силни болки в областта на оперативната интервенция и поставянето на ендопротезата.
• На мястото на разреза се наблюдава нагнояване, подуване и обезцветяване на кожата.
• Септичната нестабилност на новата става може да стане критична, което води до нарушаване на двигателната функция на долните крайници.
• Образуването на фистула с гноен секрет, което се наблюдава особено често, ако не се започне своевременно лечение.

Така че усложненията след протезирането не анулират усилията по време на операцията, е необходимо да изберете и започнете лечението своевременно. Приемането на специални антибиотици и използването на временни спейсери (импланти) ще помогне да се отървете от инфекцията. Процесът на лечение ще бъде дълъг и много труден, но резултатът ще зарадва пациента.

Белодробна емболия

от най-много опасно усложнение, която може да се развие след инсталиране на изкуствена става (ендопротеза), е белодробна емболия. Образуването на кръвни съсиреци често се провокира от неподвижността на крака, което води до нарушено кръвообращение в долните крайници. Това заболяване често завършва със смърт, така че трябва да вземете превантивни мерки, например да вземете антикоагуланти, които лекарят предписва за няколко следоперативни седмици.

загуба на кръв

Кървене може да се появи по време на или малко след операция за смяна на тазобедрената става. Причините са лекарска грешка, невнимателно движение или злоупотреба с лекарства, които разреждат кръвта. В следоперативния период се предписват антикоагуланти за предотвратяване на тромбоза, но понякога такава предпазливост може да играе роля. лоша шегапревръщайки превантивните мерки в източник на проблеми. Пациентът може да се нуждае от кръвопреливане за попълване на запасите.

Едно от усложненията след протезирането е изкълчването на главата на протезата. Тази сложност се дължи на факта, че ендопротезата не е в състояние напълно да замени естествената става и нейната функционалностмного по-ниско. Падане, неправилно извършена рехабилитация, изпълнение на сложни упражнения или внезапни движения могат да провокират луксация, което ще доведе до усложнения. В резултат на това работата на опорно-двигателния апарат, дейността на долния крайник ще бъде нарушена.

За да избегнете усложнения след артропластика, трябва да бъдете изключително внимателни при движенията в следоперативния период: не завъртайте крака твърде много навътре, флексията му в тазобедрената става не трябва да бъде повече от 90 градуса. Ревизионната артропластика на тазобедрената става ще помогне за премахване на усложнението, а за пълно излекуване ще е необходимо кракът да бъде напълно обездвижен за известно време.

Разхлабване на дизайна на ендопротезата

Като резултат енергична дейност, движения на краката, настъпва разхлабване на изкуствените стави. Това се отразява негативно на състоянието на костната тъкан. Разхлабването причинява разрушаване на костта, където е поставена ендопротезата. Впоследствие такава нестабилност на мястото на протезата може да доведе до фрактура. Единственият вариант за предотвратяване на разхлабването е намаляване на двигателната активност, а за отстраняване на вече появилия се проблем се използва ревизионна артропластика на тазобедрената става.

Куцота

Куцотата е често срещано усложнение след ендопротезиране на тазобедрената става. Такава патология може да се развие в резултат на някои случаи:

• Пациенти, които са имали счупен крак или шийка на бедрената кост, често изпитват скъсяване на единия крак след операция за смяна на тазобедрената става, което води до куцота при ходене.
• Дългосрочното обездвижване, състоянието на покой на долния крайник може да провокира атрофия на мускулите на краката, което ще причини куцота.

Хирургическата интервенция ще помогне да се отървете от усложнението, по време на което се изгражда костна тъкан, за да се изравни дължината на краката. Пациентите и лекарите прибягват до този вариант изключително рядко. По правило проблемът се решава чрез използване на специални стелки, подплата в обувките или носене на специални обувки с различна височина на подметките и токчетата, които се шият по поръчка.

Болка в слабините

Рядко срещано усложнение след ендопротезиране на тазобедрена става е болката в областта на слабините от оперативната интервенция. Получената болка може да бъде обратна реакцияорганизъм върху протезата, алергичен към материала. Често се появява болка при поставяне на импланта преден отделацетабулум. За да се отървете от синдрома на болката и да свикнете с новата става, ще помогнете за изпълнението на специални физически упражнения. Ако това не доведе до желания резултат, ще трябва да се направи ревизионна артропластика.

Подуване на краката

След операцията, в резултат на продължително запазване на крака в покой, често се наблюдава такова усложнение като подуване на долните крайници. Кръвният поток, метаболитните процеси са нарушени, което води до подуване и болка. Приемането на диуретици, поддържането на краката повдигнати, използването на компреси, които облекчават подуването, както и редовните прости упражнения ще помогнат да се отървете от такъв проблем.

Физиотерапия

За да се отървете от усложненията след ендопротезиране на тазобедрената става и да направите процеса на рехабилитация възможно най-бърз и безболезнен, е необходимо редовно да изпълнявате физически упражнения, предписани от лекаря. Благодарение на прости действия се развива двигателната активност на новата изкуствена става, пациентът се връща към способността да се движи с краката си без използването на патерици.

Набор от упражнения за възстановяване след артропластика се избира индивидуално. Той взема предвид следните фактори:

• възраст на пациента;
• активност на долния крайник, където е сменена ставата;
• общото здравословно състояние на пациента;
• психоемоционално състояние на пациента.

При извършване на физически упражнения и при ходене е важно да запомните, че след операцията на пациентите е строго забранено:

• кръстосване на краката;
• флексия на долните крайници в тазобедрената става с повече от деветдесет градуса;
• извиване на крака настрани.

За да направите рехабилитацията по-ефективна, изпълнете набор от упражнения:

1. Заемете легнало положение (по-твърда повърхност е идеална - еластичен матрак или под), последователно изпълнявайте серия от прости упражнения:

• Огъване на краката в колянната става без повдигане на крака от повърхността.
• Отвеждане на долните крайници встрани (последователно с крак с изкуствена и естествена става).
• Велосипед. Повдигнете краката си леко нагоре и изпълнете движения, които имитират каране на двуколесно превозно средство с педали.
• Алтернативно изправяне и връщане в свито положение на краката, свити в коленете.

1. Променете позицията, като се обърнете по корем. В тази позиция направете следните упражнения:

• Флексия и екстензия на колянната става.
• Повдигане на крака нагоре.

1. Легнете настрани, повдигнете правия долен крайник нагоре и след това го отведете настрани. Повторете същото упражнение от другата страна.
2. В изправено положение завъртете краката си напред, назад и отведете долния крайник настрани.
3. Когато изпълнявате този комплекс, не правете резки движения, за да не изскочи чашката на ставата, да се разхлаби, причинявайки всякакви усложнения и болки.

Рехабилитационни центрове и цена

За рехабилитация и премахване на усложнения след артропластика хората често избират клиники в чужбина, предпочитайки санаториуми или клиники, например в Германия, Израел. Но на територията на Русия има и медицински центрове, където е възможно да се възстанови след операцията, да се излекуват патологиите, възникнали след нея. Има такива клиники в големите градове на страната, например Москва, Воронеж, Санкт Петербург, където работят квалифицирани лекари, които могат да помогнат в рехабилитацията.

Цената на рехабилитационните мерки след ендопротезиране на тазобедрената става в различните санаториуми може да се различава в зависимост от много фактори:

• Местоположение на болници. В санаториумите, разположени в живописни ъгли, цената на ден ще бъде много по-висока, отколкото в клиниките, разположени в покрайнините на града.
• Услуги, предоставяни в клиниката. Колкото по-голям е списъкът от процедури, толкова по-висока е цената. Особено подходящи са масаж, тренировъчна терапия, класове на специални симулатори (например велоергометър).
• Комфортът на отделенията или стаите пряко влияе върху цената на живота в рехабилитационните центрове.

Санаториуми, клиники и разходите за рехабилитация след ендопротезиране на тазобедрената става в Москва и Санкт Петербург:

Име на санаториума, клиниката	Адрес на болницата	Разходи за живот на 1 човек/ден, в рубли
Център за лечение и рехабилитация	Москва, Иванковское шосе, 3
Клиника "К+31"	Москва, ул. Лобачевски, 42 бл. четири
Централен институт по травматология и ортопедия. Н. Н. Пирогова, Федерално държавно унитарно предприятие	Москва, ул. Приорова, 10
Санаториум "Дюни"	Магистрала Приморское, 38 км, Санкт Петербург	За възстановяване след артропластика се използват методи, чиято ефективност е доказана от много пациенти: Специализиран лечебен масаж, насочен към следоперативно възстановяване, облекчаване на болката, възникнала след операция. Електротерапия - премахва болката и насърчава бързото възстановяване. Лазерната терапия е процедура, която има благоприятен ефект върху следоперативния шев. Магнитотерапия - насърчава регенерацията на тъканите в областта на хирургическата интервенция. Приемането на термални води, което допринася за бързото възстановяване на ставите, подобрява тяхната подвижност и намалява болката. Терапевтична гимнастика, упражнения, които се провеждат за подобряване на двигателната активност на крака, в зависимост от физическото, психологическото и емоционалното състояние на пациента и се предписват след задълбочен преглед. За да получите максимален резултат, е необходимо да използвате всички методи в комбинация. Гледайте видеоклипа, за да научите повече за методите за справяне с последствията след артропластика:

Основната причина за назначаването на ендопротезиране на колянна става е постоянната болка и невъзможността за самостоятелно движение. Решението за операция се взема от лекаря и пациента, ако консервативното лечение е неуспешно. Всяка интервенция, дори и да се извършва от опитен ортопед, е стрес за организма. Една рана, дори правилно обработена и зашита, реагира на агресивна инвазия с болка, подуване и инфекциозни заболявания.

Ако коляното ви изглежда така, време е да алармирате.

След операцията усещанията за болка в крайна сметка ще изчезнат, ще се „вкоренят“ и ще престанат да се усещат като чуждо тяловъзпалението ще отшуми. За това за първи път се препоръчва стационарно наблюдение и засилено лечение с лекарства. По-нататъшната "домашна" рехабилитация зависи от усилията на човек, желанието му да започне пълноценен живот, самочувствие, положително отношение към бързо възстановяване. Ако се появят болезнени симптоми повече от месецслед изписване от болницата посещението при ортопед е задължително.

Често шевът може да се използва, за да се прецени как ставата се вкоренява. Няма добре установен имплант и в същото време лошо зарастващ шев. И обратното: няма добър шев без възпалителен процес в костта.

Понякога шевът е крив, но това не означава, че хирургът е бил неопитен. Често това се дължи на съдовете, които трябва да бъдат "заобиколени" по време на операцията.

Разчитането на моментално чудо е погрешно. Болката за първи път след операцията е нормална, няма нужда от паника. Тялото просто се адаптира към новите условия. За да се спрат болезнените усещания, да се върне естествената кинематика, се провеждат рехабилитационни мерки, както в болнични условия, така и след изписване.

Благодарение на съвременните разработки в хирургията, използването на минимално инвазивни техники, увреждането на здравите тъкани е сведено до минимум, което намалява рисковете. Оток, рязко повишаване на температурата, скованост и силна болка след ендопротезиране на колянна става се появяват само при 1,3-1,6% от пациентите .

Видове и признаци на следоперативни усложнения

проблем	Симптом
инфекциозно възпаление	Треска, зачервяване в областта на коленете
	Ограничаване на флексия / екстензия, до пълна неподвижност
	В този случай основното нещо е да не бъркате сановита с инфекциозно възпаление, тъй като тактиката на лечение е напълно различна. Възстановяване за всеки постъпления поотделно; зависи от възрастта, пола, общи показанияздраве. Развитието на синовит не е медицинска грешка: в 95% от случаите заболяването прогресира поради неспазване на медицинските предписания. Ако сте диагностицирани със синовит, е възможно да се предпише курс на по-нататъшна рехабилитация. Възпаление След операцията мускулите или тъканите около ендопротезата могат да се възпалят. В 4-11% от случаите инфекциозните процеси водят до ревизия на импланта. Най-често това явление се наблюдава при пациенти с или претърпели. В редки случаи причините за инфекция са нарушение на санитарните стандарти в операционната зала, използването на нискокачествен имплант и материал за зашиване. Преди да прочетете отзивите на хора, които са направили подмяната в тази болница. Рентгенова снимка на инфектирана колянна става. Опитайте се да познаете: какво е излишно в тази снимка? Развитието на инфекциозния процес се провокира от недохранване, наднормено тегло, наличие на имунни заболявания, консумация на алкохол, диабет и онкология. Имуносупресорите и кортикоидите са противопоказани като лечение - повишават риска от инфекция. Признаци на възпаление: стабилно повишена, но не твърде висока телесна температура (покачва се по-силно вечер); кракът не работи добре, боли и набъбва; локално зачервяване; понякога отделяне на гной от рана или става. Ако нещо не е наред с коляното, първият признак е болка и висока температурав областта на импланта. Възпалението е непредвидима патология, тъй като може да се появи както през първите месеци след артропластиката, така и 1-2 години след смяната на колянната става. Ако в късния следоперативен период имате въпрос: защо коляното е горещо и болезнено, най-вероятно това е късна хематогенна инфекция в областта на импланта. За да спрете болката и още повече да предписвате антибиотици за себе си, е категорично противопоказано. Само ортопед може да предпише антибиотици, да предпише анестезия и да предложи след прегледа кой мехлем да се използва. Неспазването на медицинските препоръки е изпълнено с ревизионна артропластика на коляното. Повторна дислокация или фрактура Имплантът се монтира на мястото на увредената става с точност до милиметър. С помощта на компютърна визуализация се проверява кинематиката в сгънато/разгънато положение. 1-1,2% от случаите завършват с повторно изкълчване или счупване на ендопротезата. В редки ситуации проблемът е причинен от неправилна инсталация или некачествена протеза, 98% от пациентите създават проблем за себе си, като пренебрегват препоръките за рехабилитация. Това се случва, когато се получи нараняване, човек, например, падне. Тук е необходима ревизионна операция. Основният симптом на фрактурата е хрускане вътре в колянната става. Ако на ранен етап такъв симптом може да се обясни с медицинска грешка или следоперативно усложнение, тогава в бъдеще скърцането показва увеличаване на белег. Неправилното възстановяване се дължи на неспазване на режима и диетата. Когато се появи хрускане, не очаквайте допълнителни усложнения. Свържете се със специалист за отстраняване на дефекти. Често можете да се справите с терапевтичен ефект, избягвайте ревизия. Артропластика на колянна става: усложнения и препоръки Месец след ендопротезиране на колянна става: "домашна" рехабилитация Домашната обстановка е релаксираща – това е нейната опасност. За да протече правилно възстановяването, не е необходимо да се стига до крайности: бездействието и енергичната активност са еднакво вредни. Спазвайки медицинските препоръки, вие ще си осигурите успешна рехабилитация, ще запазите ендопротезата. Гаранционният срок за работа на изкуствена става е 10 години, но при неправилно натоварване елементите се износват по-бързо. Гимнастика за първия месец: Отпечатайте снимката и я запазете като ориентир. Съгласно действащото законодателство удостоверението за инвалидност се издава за 15 работни дни. Ако работите с физическо натоварване или сте на крак, по-добре е да отидете в болницата, където живеете, за да удължите отпуска по болест. За да вземе решение, ще бъде събрана специална комисия, която след преглед на медицинската история ще излезе с присъда - дали да се удължи болничният, за колко време. Максималният срок на действие на решението на комисията е 10 месеца. Ако удостоверението за инвалидност трябва да бъде удължено с една година, ще дойде друг съвет. Времето зависи от характеристиките на тялото, може да се наложи пътуване до санаториум или хоспитализация, за да се идентифицират признаци на нестабилност на импланта. Неспазването на препоръчаната ЛФК е причината за отказа за удължаване на отпуска по болест. 5 месеца след изписването можете да започнете да тренирате на специални симулатори, да се върнете към активен начин на живот. Ако през този период все още се притеснявате от болка, консултирайте се с ортопед. Най-вероятно въпросът е в патологичния процес. Инвалидност след ендопротезиране на колянна става Повечето хора приемат, че смяната на ставите осигурява увреждане. Това не е вярно. Имплантирането, напротив, гарантира възстановяването на нормалната подвижност. Човек се връща към активен живот след шест месеца, забравяйки за болката. Групата след операцията се награждава с неефективността на артроскопията и прогресията на заболяването: най-малко етап 2; артроза с деформация на крака (изкривяване, скъсяване); протезиране на ставни сегменти на двата крайника с непредвидени последици или отклонения. Не се допуска увреждане: операцията се прави само за да не се инвалидизира пациентът. Човек се съгласява с ендопротезата, за да запази независимостта си, следователно, при нормално извършена операция и без изразени нарушения на опорно-двигателния апарат, инвалидността не се приписва! За да се предотврати развитието на патологии, през първите 3 седмици след имплантирането пациентът постоянно се носи компресионни чорапи. Нивото на компресия се определя от лекуващия лекар въз основа на резултатите от изследването. От избора на патерици зависи и ефективността на ранния етап на рехабилитация. Добрите удобни инструменти с опора под лакътя намаляват натоварването върху болния крак, осигурявайки спокойствие и правилен кръвен поток. Патериците за подмишници са много компактни и мобилни в сравнение с конвенционалните аксиларни патерици. Кои патерици са най-подходящи, решава лекарят. Вземат се предвид височината, теглото на пациента, анатомичните особености. С отсъствие болкааксиалното натоварване постепенно се увеличава, в бъдеще се използва бастун. Опитайте класове на степ машината - тя е мека и ефективна. Класове на симулатори, плуване, ходене на чист въздух, балансирана диета са ключът към успеха на лечението. Слушайте себе си, контролирайте състоянието на тялото. Чувствайте се свободни да безпокоите лекаря, тогава можете да направите без ревизия.