Шев на матката след цезарово сечение. Разкъсване на матката по протежение на белега: сериозно и опасно усложнение по време на бременност

В идеалния случай след цезарово сечение конците се отстраняват след 7-10 дни, белегът постепенно заздравява и в рамките на една година матката се възстановява в първоначалното си състояние. За съжаление, в действителност следоперативният период може да бъде придружен от различни усложнения.

Разделянето на шевовете е един от най-често срещаните проблеми по време на рехабилитационния период.

Лекарите предупреждават пациентите за възможни усложнения още преди операцията. При стриктно спазване на всички препоръки и добре извършена операция вероятността от постоперативни усложнения е много малка. Но понякога, след като са се посветили напълно на бебето, майките нямат време да обърнат необходимото внимание на здравето си, поради което трябва да се сблъскат с определени проблеми. Какво да направите, ако шевът се разпадне след цезарово сечение? Как да се грижим за раната, така че да заздравее възможно най-скоро?

Следоперативен период

В резултат на цезарово сечение жената има два шева:

• външен - или външен, разположен на стомаха,
• вътрешни - свързващи стените на матката.

След операцията раната изисква наблюдение и редовно антисептично лечение. През първата седмица тя се преглежда ежедневно от лекар, провежда се лечение и смяна на превръзките. Това ви позволява да идентифицирате възможните проблеми своевременно и да предприемете подходящи мерки.

Матката е белязана до 7-ия ден след операцията. След това се отстраняват копринените нишки, които стягат раната.

Разрезът може да бъде зашит с конци, които се разтварят 70-80 дни след поставянето, не е необходимо да се отстраняват.

В първия период след операцията разрезът на матката причинява много силна болка. На жените след цезарово сечение, заедно с антибиотици за облекчаване на болката, се предписват интрамускулни болкоуспокояващи. С течение на времето болката трябва да намалее. Ако болката не изчезне и с нея се повиши температурата, тогава това са много тревожни симптоми, при които жената трябва спешно да потърси медицинска помощ.

Колко време отнема заздравяването на белег след цезарово сечение?

Възможни усложнения

След цезарово сечение раждащата жена може да изпита различни усложнения. Всички те са условно разделени на две групи:

• рано, проявяващо се веднага след операцията или в рамките на една седмица след нея,
• късно, което се проявява месец или повече след операцията.

Ранните усложнения включват възпалителни процеси и нагнояване, хематоми и леко кървене, леко отклонение на шева.

• Ако превръзката се намокри, трябва да се третира с разтвор на пероксид или димексид и незабавно да се консултирате с лекар. Лекарят изследва раната, определя причината за разминаването на шева, дава препоръки за по-нататъшни грижи.
• Ако започне нагнояване на раната, лекарят инсталира дренаж за бързо почистване. Много е важно да се отстрани гной, тъй като не се получава свръхрастеж на възпалени тъкани. В някои случаи може да се наложи преждевременно отстраняване на хирургични конци.
• Шевът може да се разпръсне в рамките на 1-2 дни след отстраняване на лигатурите. За да не се случи това, след отстраняването им трябва да се ограничи физическата активност. Обикновено скъсаният шев не се зашива отново, а се предписва локално лечение, което спомага за възможно най-бързото зарастване на раната. Този процес се нарича още вторично напрежение. В някои случаи лекарят предписва повторно прилагане на лигатури, но това се случва много рядко.

Един от видовете късни усложнения е образуването на фистула. Може да се образува, ако тялото на жената отхвърли конците за шиене. Кухината на фистулата може да се затвори сама и в някои случаи лекарят ще трябва да предпише процедура за изрязване на фистулен канал. В тази ситуация не трябва да се самолекувате, тъй като това може да доведе до абсцеси, трябва да се консултирате с лекар.

Проблемите със шева могат да бъдат причинени от наличието на диабет при жена. В този случай е необходима спешна хоспитализация на родилката за лечение на проявеното усложнение.

Предотвратяване на несъответствие на белези

За да се предотврати разминаването на шева, жената трябва да спазва следните правила.

• На първо място, трябва да се помни, че на жена след цезарово сечение е забранено да вдига тежести в продължение на няколко месеца. През първите два или три дни след премахването на шевовете не се препоръчва дори да вземете бебето. Ако е възможно, през този период трябва да включите някой близък, който да помага в грижите за детето. Пренапрежението на коремните мускули води до повишаване на вътрематочното налягане, което може да доведе до отваряне на вътрешния шев. За да намалите стреса преди да станете от леглото, жената се препоръчва да носи следродилна превръзка. Той фиксира меките тъкани на корема и матката, предотвратявайки тяхното движение, което намалява болката и мускулното напрежение.
• Антисептичното третиране на раната ще помогне да се избегне проникването на инфекции. Препоръчва се шевът да се третира с разтвор на брилянтно зелено, йодинол, фукорцин. За да се предотврати нагнояване на раната, на родилката след операцията се предписва прием на антибактериални лекарства.
• В зависимост от физиологията на жената и професионализма на хирурга, разрезът след операцията зараства по-дълго или по-бързо. За да се ускори процесът на регенерация и образуване на белег, външният шев се третира с масло от морски зърнастец, левомекол, пантенол мехлеми. Много добре разтваря белези и лекува рани с масло от бял трън. След окончателното оформяне на белега може да се извърши козметична операция за коригирането му. В клиниките за естетична хирургия може да се направи лазерен ресърфесинг или микродермабразио. Доста често белега се полира с кори.

Колко пъти можете да раждате след цезарово сечение

И така, какво да направите, ако шевът все още се раздели? Първо, спрете да се паникьосвате. Медицината познава много случаи, когато шевът се разминава при жените. Но нито един от тях не остана с проходна дупка в стомаха. Консултирайте се с лекар и рано или късно раната ще зарасне и всичко ще се оправи. И за да се ускори този процес, е необходимо да се следват препоръките на лекуващия лекар.

Шевът на матката след цезарово сечение може да се разпадне както скоро след операцията, така и по време на следващото раждане.

Видове шевове след цезарово сечение

Вариантът "класически" се счита за надлъжен или вертикален разрез. В съвременната практика той е изоставен, тъй като заздравяването му отнема повече време и е по-вероятно да разкъса конци в бъдеще. Днес до вертикален разрез се прибягва в най-спешния случай, ако има заплаха за живота на бебето или майката и раждането трябва да се извърши възможно най-бързо. Надлъжният разрез ви позволява бързо да извадите бебето и да избегнете заплахата.

Вторият вид е напречен или хоризонтален разрез. Извършва се в долната част на матката хоризонтално, заздравява по-бързо, има малка вероятност за разминаване на конците в бъдеще - от 1% до 6%.

Колко време отнема заздравяването на шев след цезарово сечение?

Времето за заздравяване на конците е предимно индивидуално и зависи от много фактори: здравословно състояние, хигиена и следоперативно поведение и др.

Видът на конеца също влияе: ако по време на операцията е направен напречен разрез, конецът лекува средно около шест седмици, ако надлъжният - около осем.

По този начин средното време за заздравяване на конци след цезарово сечение е шест до осем седмици. Но шевът може да боли по-дълго. Може да се почувства дори след няколко месеца или цяла година.

Причини, поради които шевовете на матката могат да се разпръснат

Шевовете на матката могат да се счупят дори по време на следоперативно възстановяване, ако родилката не спазва препоръките, дадени от лекаря. В този случай причината за празнината може да бъде физическа активност (спорт), вдигане на тежести (ако майката повдига сама количката, влачи тежки пакети от магазина).

В допълнение, шевът на матката може да се разпадне по време на следващата бременност. Това може да се случи както в по-късните етапи на бременността, така и в самия процес на раждане. В този случай разкъсването на шева се причинява от недостатъчно дълъг интервал между ражданията (възможно е раждане без риск от разкъсване най-малко три години след цезаровото сечение), възрастта на жената (след 30, тъкан еластичността се губи, рискът от разкъсване се увеличава), вертикален шев. В допълнение, разкъсването може да възникне поради медицинска грешка.

Също така рискът от разкъсване на шева на матката по време на раждане се увеличава, ако се използват лекарства за стимулиране на раждането.

Симптоми на разминаване на шева на матката

Много е трудно да се определи разкъсването на шева на матката по външни признаци. Обикновено е придружено от болка в областта на шева, възможно е вагинално кървене.

Ако се получи разкъсване по време на втора бременност, сърдечният ритъм на бебето ще се промени.

Можете да диагностицирате разкъсване на шева на матката с помощта на ултразвук и опитен специалист може да го открие навреме по време на раждането.

Възможни последствия

Ако по време на раждане или бременност лекарят навреме установи разкъсване на шева на матката и предприе подходящи мерки, рискът е минимален.

В противен случай разкъсването на матката може да има ужасни последици - смърт за бебето или за майката. Но статистиката казва, че това се случва много рядко.

Как да се предпазите от разминаване на шевовете

Следвайте всички препоръки на лекаря след операцията: по време на периода на възстановяване избягвайте физическо натоварване, не вдигайте тежести.

Не планирайте нова бременност по-рано от три години след цезаровото сечение.

При силна болка и вагинално кървене незабавно се консултирайте с лекар.

Ако ви предстои повторно раждане и планирате естествено раждане, обърнете специално внимание на конеца по време на ултразвука.

Операцията с цезарово сечение е трудна, но изпълнима. Днес такива операции се извършват без усложнения, но по време на рехабилитационния период се регистрират случаи на патологични нарушения. В резултат на представения факт лекарите предварително обясняват на жената какво да прави, ако разкъсване след цезарово сечение, както и методи за предотвратяване на най-честите усложнения. Проблемът с белезите е често срещан и опасен за здравето, а понякога и за живота на жената. Също така се отбелязва, че разминаването на шевовете може да възникне както по време на рехабилитационния период, така и по време на нова бременност с растежа на плода в маточната кухина.

Често дори дългата пауза между бременностите "не спасява" от проблеми с целостта на маточните конци. Всичко това може да се избегне, ако внимателно се придържате към правилата за рехабилитационния период на цезаровото сечение, което младите майки не могат да понасят, потапяйки се в грижите за бебето. Статията ще опише подробно основните проблеми след цезарово сечение, както и методите за предотвратяване на несъответствието.

Цезаровото сечение е хирургично раждане. В резултат на това жената има два конеца - вътрешен на матката и външен, които трябва да бъдат внимателно поддържани в следоперативния период според препоръките на лекаря. Поради разрязването и разкъсването на съдовете, раната, външна и вътрешна, ще заздравее дълго време. Вътрешната рана изисква изоставяне на големи тежести и други основни неща за бързо възстановяване. В същото време външната рана трябва постоянно да се подлага на антисептично лечение.

При правилна и навременна грижа външният белег се образува за една седмица - лекарят незабавно премахва нишките. Вътрешната рана заздравява сама и не изисква повторна намеса на лекаря.

Това е важно: Разминаването на шева може да се случи както отвън, така и отвътре. Освен това външният шев може да остане непокътнат, докато несъответствието ще бъде диагностицирано вътре. Тъй като външният белег веднага сигнализира за развитието на проблеми, вътрешният ще причини само силна болка, която жените обикновено издържат известно време - това води до сериозно вътрешно кървене и повторна операция.

Трябва също да сте наясно със симптомите на разминаване на вътрешния и външния шев. Външният шев е покрит с ichor - това показва лошо възстановяване на кръвоносните съдове или разминаване на образуваната рана. Вътрешният шев е рана, зашита с резорбируеми материали. Такива нишки не е необходимо да се премахват - те се решават сами в рамките на 80-90 дни.

По време на периода на резорбция на нишките раната провокира болка, която в първите дни след цезаровото сечение се отстранява чрез приемане на болкоуспокояващи. Постепенно интензивността на болката трябва да намалее - ако това не се случи, тогава са започнали усложнения, с които спешно отиват на лекар.

В таблицата по-долу се разграничават три вида цялост на белега:

Нарушение	Описание
Застрашена руптура на матката	Такова усложнение често не се проявява клинично и може да бъде открито само по време на ултразвуково сканиране на състоянието на белега.
Началото на разкъсването на стария шев	Обикновено се характеризира със силна болка в областта на операцията, възможни са признаци на болков шок при жена: спад на кръвното налягане, тахикардия, студена лепкава пот. От страна на тялото на детето такава патология може да бъде придружена от намаляване на сърдечната честота.
Пълна руптура на матката	В допълнение към вече изброените симптоми, той се характеризира с остра болка в корема в интервала между контракциите, промяна в движението на тялото на детето в родовия канал и развитие на кървене от влагалището.

Често разминаването на шевовете след операцията се случва през първите 3 месеца, така че по това време жената трябва да се грижи за себе си и да следва всички препоръки на лекаря. В някои случаи след операцията на родилките е забранено да вдигат дори детето си на ръце - забраната се налага през първите седмици от следоперативния период.

Как изглежда шевът след цезарово сечение може да се види на тази снимка:

Проблеми в следоперативния период

Разминаването на шева след цезарово сечение не е единственото усложнение при жените. Всички възможни проблеми условно се разделят на 2 групи – ранни и късни. Ранните усложнения са проблеми, които се развиват в следоперативния период. Късно - образува се месец след операцията.

В допълнение към разминаването на шева, ранните проблеми включват следните точки:

• Леко кървене - ако превръзката на външния шев стане мокра и кървава, третирайте я с водороден прекис и се консултирайте с лекар.
• Хематоми - уплътнения със симптоми под формата на треска, както и силна болка, могат да провокират възпаление.
• Възпаление - често това се случва поради произведения товар, инфекция в раната и други проблеми.
• Нагнояване - ако шевът е гнил, лекарят инсталира дренаж за навременното напускане на гнойни маси. Гниенето на шева е възможно поради инфекция при липса на подходяща грижа за раната.
• Разминаването на шева - възниква в повечето случаи през първите 2 седмици след отстраняването на нишките. Причините за това могат да бъдат много - натоварване, лош съдов възстановителен процес и други предпоставки.

Късните проблеми включват образуването на фистули - кухини, които се образуват в резултат на отхвърляне на нишките, с които е зашита раната. Жена с диабет трябва да следи особено внимателно състоянието на шева. Хората с представеното заболяване са изложени на риск от развитие на усложнения в следоперативния период поради постоянни промени в нивата на кръвната захар, което намалява съединителната функция на клетките.

Предотвратяване на несъответствия

Тъй като раната в повечето случаи се отклонява през първите няколко седмици след операцията, раждащите жени трябва да прибягват до следните лекарски предписания, за да предотвратят проблеми. а именно:

• През първите няколко дни след операцията е противопоказано жената да вдига новородено бебе на ръце. Срокът на забраната може да бъде увеличен от лекаря поради прегледа и наличието на проблеми в процеса на заздравяване на раната.
• В рамките на няколко месеца след раждането на раждащата жена е забранено да вдига тежести - мускулното напрежение провокира повишаване на вътрематочното налягане и това е изпълнено с разминаване на вътрешния шев.
• За да се намали натоварването върху новата рана, жената трябва да носи превръзка след раждането.
• Една жена след операция за известно време приема антибактериални лекарства. Трябва също да третирате порязването с йод, брилянтно зелено или друг специален разтвор. Сега в родилния дом веднага след операцията на родилка се залепва специална лепенка, която не се отстранява една седмица - докато се премахнат конците.

Повечето жени след пълно възстановяване прибягват до пластична резекция на белега. Тук можете да използвате лазерен ресърфасинг или микродермабразио, резултатите от които във формат преди и след можете да видите на снимката. Тези операции са минимално инвазивни и не водят до патологични последствия.

Ако шевът зараства бавно, което може да се дължи на индивидуалните характеристики на тялото, работата на жената и професионализма на хирурга, се препоръчва да се лекува засегнатата област с масло от морски зърнастец или бял трън, левомекол или пантенол.

Важно е само да слушате съветите на лекар, който ще ви разкаже за противопоказанията за тяхното прилагане. Образуването на белег след цезарово сечение е дълъг процес и до голяма степен зависи от човешкия фактор. Това може да се обясни само с появата на възстановителни усложнения поради нарушение на грижите и правилата на следоперативния период - лекарят не е посъветвал жената по въпросите на обработката и е допуснал неточности по време на хирургическата интервенция. Често за несъответствието е виновна родилката - дори едно неудобно движение може да провокира сериозни усложнения при нова хирургическа интервенция.

Видове Характеристики на възстановителния период В болница Домашни грижи Усложнения Последващи бременности

Цезаровото сечение е операция за раждане, при която бебето се изважда през разрез в матката. Въпреки всичките си предимства и достатъчна популярност днес, младите майки се притесняват как след известно време ще изглежда шевът след цезарово сечение (не е ли грозен?), Колко ще бъде забележим и колко време ще отнеме лечебният процес. Зависи от това какъв разрез е направен от хирурга, дали ще има усложнения в следродовия период и колко компетентно жената се грижи за оперираната област на тялото си. Колкото по-добре е осъзната една жена, толкова по-малко проблеми ще има в бъдеще.

Видове

Причините, поради които лекарят решава да направи цезарово сечение, могат да бъдат много различни. В зависимост от процеса на раждане и усложненията, възникнали в хода му, разрезите могат да бъдат направени по различни начини и в резултат на това се получават различни видове конци, които изискват специални грижи.

вертикален шев

Ако се диагностицира остра хипоксия на плода или родилката започне обилно кървене, се извършва цезарово сечение, което се нарича корпорално. Резултатът от такава операция е вертикален шев, започващ от пъпа и завършващ в пубисната област. Тя не се различава по красота и в бъдеще ще развали доста силно външния вид на тялото, тъй като белезите са възлови по природа, много забележими на фона на корема, склонни към удебеляване в бъдеще. Този вид операция се извършва доста рядко, само в спешни случаи.

Хоризонтален шев

Ако операцията е планирана, се извършва лапаротомия на Pfannenstiel. Прави се разрез напречно, над пубиса. Предимствата му са, че се намира в естествена кожна гънка, коремната кухина остава неотворена. Следователно чист, непрекъснат (специална техника на наслагване), интрадермален (така че няма външни прояви) козметичен шев след цезарово сечение на тялото е невидим.

Вътрешни шевове

Вътрешните шевове на стената на матката и в двата случая са разнообразни по начина, по който се прилагат. Лекарят се ръководи тук от факта, че за постигане на възможно най-добри условия за по-бързо зарастване на рани без усложнения, за намаляване на кръвозагубата. Тук не можете да правите грешки, тъй като ходът на следващите бременности зависи от това. При корпорална операция се прави надлъжен вътрешен шев след цезарово сечение, с лапаротомия по Pfannenstiel - напречна:

матката е зашита с непрекъснат еднореден шев от синтетичен, много издръжлив, саморезорбиращ се материал; перитонеума, подобно на мускулите, след цезарово сечение се зашива с непрекъснати кетгутови шевове; апоневрозата (съединителната тъкан на мускулите) се зашива с резорбируеми синтетични нишки.

Скоростта на зарастване, характеристиките на грижите, различни усложнения - всички тези важни моменти пряко зависят от това кой разрез е направен по време на цезаровото сечение. След раждането лекарите съветват пациентите по всички въпроси, които предизвикват у тях съмнения, тревоги и страхове.

Относно личностите. Херман Йоханес Пфаненстил (1862-1909) - немски гинеколог, за първи път въвежда в практиката хирургичния напречен разрез, който получава неговото име.

Характеристики на периода на възстановяване

От вида на направения разрез ще зависи колко дълго ще заздравее шевът след цезарово сечение по отношение на болката и други последствия от операцията. Ще отнеме повече време да се занимавате с надлъжната, а рискът от усложнения ще бъде много по-висок, отколкото при напречната.

болка

След раждането остава рана на матката, както и на предната стена на перитонеума, така че не е изненадващо, че след цезарово сечение шевът боли (дори силно) през първите седмици или дори месеци. Това е естествена реакция на тъканите към направения разрез, така че синдромът на болката може да бъде блокиран с най-често срещаните болкоуспокояващи:

веднага след операцията се предписват аналгетици (наркотични): морфин и неговите разновидности, трамадол, омнопон; в последващия период може да се използва аналгин, допълнен с кетанов, дифенхидрамин и други противовъзпалителни нестероидни лекарства.

В същото време не забравяйте, че използваните болкоуспокояващи трябва да бъдат предписани от лекар, като се вземе предвид периодът на кърмене. Що се отнася до въпроса колко дълго боли шевът след цезарово сечение, зависи от вида му. Надлъжната ще безпокои около 2 месеца, напречната - 6 седмици при правилна грижа и без усложнения. Въпреки това, дори през годината, жената може да почувства дърпане, дискомфорт в оперираната област.

твърдост

Мнозина се притесняват от факта, че след цезарово сечение шевът е твърд и боли: в рамките на 2 месеца това е съвсем нормално. Настъпва зарастване на тъканите. В този случай белегът не става веднага мек и невидим. Трябва да се примирите с факта, че трябва да мине известно време, което може да се изчисли дори не в месеци, а в години.

Вертикалният (надлъжен) твърд белег продължава 1,5 години. Едва след този период тъканите постепенно ще започнат да омекват. Хоризонталната (напречна) козметика заздравява по-бързо, така че твърдостта и удебеляването над шева (сраствания, белези на тъканите) трябва да изчезнат в рамките на една година. Много хора забелязват, че с течение на времето върху шева се образува характерна гънка, която при липса на болка и нагнояване не представлява проблем. Така възниква белези на близките тъкани. За да се избегнат неприятни последици, се препоръчва да се направи ултразвук. Много по-сериозно е, ако след цезарово сечение над шева се появи издатина. Някой го забелязва още през първата година, при някои се проявява много по-късно. Размерите могат да бъдат напълно различни: от малък грах до орех. Най-често е лилаво или лилаво. В този случай е необходимо посещение при лекар и ултразвук. Това може да бъде или безвреден белег на тъканите, или фистула, възпаление, нагнояване и дори образуване на рак.

Твърдостта на белега, всички видове гънки и уплътнения около него през първата година след операцията е доста често срещано явление. Ако всичко това не е придружено от силна болка и нагнояване, не трябва да се притеснявате. Но веднага щом се появи бум на шева и горните симптоми, консултацията със специалист и лечението са неизбежни.

Разпределения

Ако шевът след цезарово сечение изтича ichor (прозрачна течност) през първата седмица, няма нужда да се притеснявате. Така се получава оздравяването, това е естествен процес. Но веднага щом секретът стане гноен или кървене, започне да излъчва неприятна миризма или тече твърде дълго, трябва незабавно да се свържете с специалист.

сърбеж

При всички, които са имали цезарово сечение, белегът е много сърбящ след седмица, което плаши някои. Всъщност това показва заздравяване на рани и нищо повече. Това е показател, че всичко върви по своя път. Но докосването и разресването на корема е строго забранено. Сега, ако белегът не просто сърби, но вече изгаря и пече, причинявайки страдание, определено трябва да кажете на лекаря за това.

За да може периодът на възстановяване след цезарово сечение да продължи без нежелани последствия и усложнения, жената трябва да се научи как правилно да се грижи за оперираната област.

Прочетете повече за възстановяването след цезарово сечение в нашата отделна статия.

през страниците на историята. Името на цезаровото сечение се връща към латинския език и буквално се превежда като "кралски разрез" (caesarea sectio).

В болницата

Първият шев след цезарово сечение се извършва в болницата.

След прегледа лекарят решава как да третира шева: за да се избегне инфекция, се предписват антисептични разтвори (същите зелени неща принадлежат към тях). Всички процедури се извършват от медицинска сестра. Превръзката се сменя всеки ден след цезаровото сечение. Всичко това се случва в продължение на около седмица. След седмица (приблизително) конците се отстраняват, освен ако разбира се не са резорбируеми. Първо възелът, който ги държи, се отскубва от ръба със специален инструмент и след това конецът се издърпва. Що се отнася до въпроса дали боли премахването на шевове след цезарово сечение, отговорът едва ли ще бъде недвусмислен. Зависи от нивото на прага на болката. Но в повечето случаи процедурата е сравнима със скубането на веждите: поне усещанията са много сходни. В някои случаи след операцията се предписва ултразвуково сканиране на шева, за да се разбере как протича заздравяването, дали има някакви отклонения.

Но дори и в болницата, преди изписването, никой не може да ви каже колко точно зараства шевът след цезарово сечение: процесът определено е индивидуален за всеки и може да върви по своя собствена траектория. Много ще зависи и от това колко висококачествена и компетентна ще бъде домашната грижа за оперираната област.

домашни грижи

Преди да бъде изписана у дома, младата майка трябва да научи от лекар как да се грижи за шев след цезарово сечение без медицинска помощ, у дома, където няма да има квалифициран медицински персонал и професионални помощници.

Не вдигайте тежки неща (всичко, което надвишава теглото на новороденото). Избягвайте тежките упражнения. Не лягайте постоянно след цезарово сечение, ходете колкото е възможно повече и по-често. Ако има някакви усложнения, ще е необходимо шевът да се третира у дома с брилянтно зелено, йод, но това може да стане само с разрешение на лекаря, ако белегът се намокри и изтича дори след изписване от болницата. Ако е необходимо, гледайте специално видео или помолете Вашия лекар да ви разкаже подробно как да обработвате шев у дома. Първоначално не се мокри самият белег, а само областта на кожата около него, за да не се изгори прясна рана. Що се отнася до времето, колко трябва да се обработва конецът след цезарово сечение, това се определя от естеството на изхвърлянето и други характеристики на заздравяването на белега. Ако всичко е наред, седмица след изписването ще бъде достатъчна. В останалите случаи времето се определя от лекаря. За да предотвратите разминаването на шева, носете превръзка, която фиксира стомаха. Избягвайте механични повреди след цезарово сечение: така че белегът да не бъде подложен на натиск и триене. Мнозина се съмняват дали е възможно да се намокри шевът: след изписване от болницата можете без съмнение да вземете душ у дома. Не е необходимо обаче да го търкате с кърпа. Хранете се правилно за по-бързо възстановяване на тъканите и по-бързо заздравяване на белези. До края на първия месец, когато раната заздравее и се образува белег, можете да попитате лекаря как да размажете шева след цезарово сечение, така че да не е толкова забележим. Сега в аптеките се продават всякакви кремове, мехлеми, лепенки и филми, които подобряват възстановяването на кожата. Ампулата с витамин Е може безопасно да се прилага директно върху белега: това ще ускори заздравяването. Добър мехлем за шевове, който често се препоръчва за употреба след цезарово сечение, е Contratubex. Няколко пъти на ден (2-3) в продължение на поне половин час, излагайте стомаха: въздушните бани са много полезни. Постоянно на лекар. Именно той ще ви каже как да избегнете усложнения, какво може и какво не може да се направи, кога да направите ултразвук на шева и дали има нужда от това.

Така че грижата за шев след цезарово сечение у дома не изисква специални усилия и свръхестествени процедури. Ако няма проблеми, просто трябва да следвате тези прости правила и да обръщате внимание на всякакви, дори незначителни отклонения от нормата. Те трябва незабавно да бъдат докладвани на лекаря: само той може да предотврати усложнения.

Интересно е!Не толкова отдавна учените заключиха, че ако перитонеумът не е зашит по време на раждане с цезарово сечение, рискът от образуване на петна се намалява почти до нула.

Усложнения

Усложнения, сериозни проблеми с конци след цезарово сечение при жена могат да възникнат по всяко време: както по време на периода на възстановяване, така и няколко години по-късно.

Ранни усложнения

Ако върху конеца се е образувал хематом или кърви, най-вероятно са направени медицински грешки по време на прилагането му, по-специално кръвоносните съдове са били лошо зашити. Въпреки че често такова усложнение възниква при неправилна обработка или неточна смяна на превръзката, когато пресен белег е грубо нарушен. Понякога това явление се наблюдава поради факта, че отстраняването на конците е извършено или твърде рано, или не много внимателно.

Доста рядко усложнение е разминаването на шева, когато разрезът започва да пълзи в различни посоки. Това може да се случи след цезарово сечение на 6-11 дни, тъй като нишките се отстраняват през този период. Причините за отварянето на шева могат да бъдат инфекция, която предотвратява пълното сливане на тъканите, или теглото от над 4 кг, което жената е вдигнала през този период.

Възпалението на шева след цезарово сечение често се диагностицира поради недостатъчна грижа или инфекция. Тревожните симптоми в този случай са:

повишена температура; ако шевът е гноен или кърви; неговото подуване; зачервяване.

И така, какво да направите, ако шевът след цезарово сечение е възпален и гноен? Самолечението е не само безполезно, но и опасно. В този случай е необходимо да се консултирате с лекар своевременно. В този случай се предписва антибиотична терапия (мехлеми и таблетки). Напредналите форми на заболяването се елиминират само с помощта на хирургическа намеса.

Късни усложнения

Лигатурните фистули се диагностицират, когато възпалението започне около конеца, който се използва за шиене на кръвоносни съдове по време на цезарово сечение. Те се образуват, ако тялото отхвърли материала за зашиване или лигатурата е заразена. Такова възпаление се появява месеци по-късно като гореща, зачервена, болезнена бучка от малка дупка, в която може да изтече гной. Локалната обработка в този случай ще бъде неефективна. Лигатурата може да бъде премахната само от лекар.

Хернията е рядко усложнение след цезарово сечение. Получава се с надлъжен разрез, 2 поредни операции, няколко бременности.

Келоидният белег е козметичен дефект, не представлява заплаха за здравето и не причинява дискомфорт. Причината е неравномерният растеж на тъканта поради индивидуалните характеристики на кожата. Изглежда много неестетично, като неравен, широк, груб белег. Съвременната козметология предлага на жените няколко начина да го направят по-малко забележимо:

консервативни методи: лазер, криовъздействие (течен азот), хормони, мехлеми, кремове, ултразвук, микродермабразио, химически пилинг; хирургически: изрязване на белега.

Козметичната пластична хирургия се избира от лекаря в съответствие с вида на разреза и индивидуалните характеристики. В повечето случаи всичко върви добре, така че външните последици от цезаровото сечение не стават практически видими. Всяко, дори и най-сериозното усложнение, може да бъде предотвратено, лекувано и коригирано навреме. И трябва да сте особено внимателни за тези жени, които ще раждат след COP.

по дяволите!Ако една жена вече не планира да има деца, белегът след планирано цезарово сечение може да бъде скрит под ... най-обикновената, но много елегантна и красива татуировка.

Следващи бременности

Съвременната медицина не забранява на жените да раждат отново след цезарово сечение. Има обаче някои нюанси по отношение на шева, с които ще трябва да се сблъскате, когато носите следващи деца.

Най-често срещаният проблем - шевът след цезарово сечение боли по време на втората бременност, особено в ъглите му през третия триместър. Освен това усещанията могат да бъдат толкова силни, сякаш е на път да се разпръсне. За много млади майки това предизвиква паника. Ако знаете от какво е продиктуван този синдром на болка, страховете ще изчезнат. Ако е поддържан период от 2 години между цезаровото сечение и последващото зачеване, несъответствието е изключено. Всичко е за срастванията, които се образуват по време на възстановяването на ранени тъкани. Те са опънати от разширен корем - оттук и неприятните, дърпащи усещания за болка. Трябва да уведомите гинеколога си за това, за да може той да провери състоянието на белега на ултразвуково сканиране. Той може да посъветва някакъв болкоуспокояващ и омекотяващ мехлем.

Трябва да разберете: зарастването на шева след цезарово сечение е много индивидуално, при всеки се случва различно и зависи от много фактори: процеса на раждане, вида на разреза, здравословното състояние на майката, правилната грижа в следоперативния период. Ако имате предвид всички тези нюанси, можете да предотвратите много проблеми и да избегнете нежелани усложнения. В крайна сметка на този етап е толкова важно да дадете цялата си сила и здраве на бебето.

Всеки знае, че след раждане с цезарово сечение остава белег на корема, тъй като по време на тази операция лекарите правят разрез в меките тъкани на коремната кухина и стената на матката. В този случай разрезът е доста голям, за да може бебето лесно да се извади на светло и да не се нарани.

Видовете разрези за цезарово сечение пряко зависят от хода на раждането, например в случай на остра фетална хипоксия или тежко кървене при бъдеща майка, лекарят може да реши да проведе корпорално цезарово сечение. Това означава, че разрезът на корема ще мине вертикалноот пъпа до срамната област.

А стената на матката се отваря с надлъжен разрез. Този тип цезарово сечение обаче е доста рядко, тъй като такъв шев след цезарово сечение не е особено красив - той е много забележим, има тенденция да става по-дебел с течение на времето и да се увеличава по размер.

Обикновено се извършва цезарово сечение лапаротомия по Pfannenstiel. Това е разрез на кожата и подкожната мастна тъкан напречнопреминавайки през надпубисната гънка. В този случай няма отваряне на коремната кухина и поради напречната посока на разреза и факта, че той се намира вътре в естествената кожна гънка, белегът от цезаровото сечение впоследствие ще стане почти незабележим.

козметичен шевслед цезарово сечение обикновено се прилагат точно с разрез на Pfannenstiel. При корпорален разрез силата на тъканната връзка трябва да е много висока, което изисква прекъснати конци, а козметичният шев след такова цезарово сечение категорично не е подходящ.

Вътрешни шевове, които са насложени върху стената на матката, имат голям брой опции, например можете да използвате хардуерната техника за прилагане на лигатури. Основното тук е да се постигнат по-добри условия за заздравяване на матката и намаляване на кръвозагубата, тъй като от силата на конците зависи изходът от следващите бременности.

Облекчаване на болката след цезарово сечение

По правило, така че шевът след цезарово сечение да не боли много, на родилката се предписват болкоуспокояващи. Обикновено се използват само в първите дни, а след това постепенно се изоставят. В допълнение към болкоуспокояващите могат да се предписват и антибиотици, за да се избегнат усложнения, причинени от инфекцията.

Освен това след цезарово сечение не могат без лекарства, които ще помогнат за намаляване на матката и ще помогнат за нормализиране на функциите на стомашно-чревния тракт. След третия ден почти всички родилки отказват да използват наркотици и вече шест дни след цезаровото сечение шевовете се отстраняват, освен ако, разбира се, не се резорбират сами.

След като шевът заздравее, той ще стане почти невидим и няма да създава ненужни проблеми на майката. Разбира се, ако тя следва препоръките на лекаря и правилно се грижи за него.

Как да се грижим за шевовете при цезарово сечение?

Докато сте в болницата, ежедневните превръзки и антисептичното третиране на конците след цезарово сечение ще се извършват от медицинския персонал, а след изписването лекарят ще ви каже как сами да се грижите за следоперативния шев у дома.

Основното нещо, което трябва да запомните е, че лекарите ще ви позволят да се поглезите с душ само ден след отстраняването на шевовете и да разтриете шева с кърпа седмица по-късно. Ако следоперативният период ще премине с усложнения, тогава лекарят може да ви предпише специални мехлеми, които ще помогнат на конците да се излекуват възможно най-скоро.

Какви усложнения могат да възникнат в следоперативния период?

Това може да са ранни усложнения или такива, които се появяват след известно време. Обикновено ранни усложнениясе проявяват дори преди премахването на шевовете след цезарово сечение - в болницата. Те включват малки хематоми и кървене. Лесно ще ги забележите - превръзката на шева ще се намокри с кръв. Ако това се случи, незабавно уведомете медицинския персонал, за да не загнои раната.

Може също да възникне разминаване на шева. Такова усложнение е опасно за 1-2 дни след отстраняване на лигатурите, т.е. за 7-10 дни след цезарово сечение. За да не се случи това, избягвайте стреса и спортувайте. Ако забележите разминаване на шева дори в малка област, не се опитвайте да го лекувате сами, а незабавно потърсете квалифицирана помощ.

Все още е възможно нагнояване на шева. За да предотвратите това, вие се подлагате на антибиотична терапия в родилния дом, но въпреки това в някои случаи шевът все още започва да гнои.

Първо се появяват подуване и зачервяване, възможна е болка и кожата около шева, останала след цезаровото сечение, е напрегната, след това медицинският персонал прави превръзки със специален антибактериален разтвор и ако състоянието на родилката се влоши, температурата се повишава. се повишава, общото състояние се влошава, тогава лекарите могат да предпишат антибиотици и да ви изпратят в гинекологичния отдел за лечение.

Късни усложнения

Такива усложнения не се появяват веднага, може да отнеме повече от един месец. Сред тях най-често срещаното усложнение е лигатурни фистули. Това усложнение след цезарово сечение се среща при много родилки. Това се дължи на отхвърлянето на материала за зашиване от тялото.

Процесът на възникване на лигатурни фистули е доста дълъг: първо има подуване, след това зачервяване, болка и след това изригва гной. Ако внимателно разгледате раната, тогава в нея можете да разгледате виновника за всички проблеми - останалата лигатура. Самолечението - мазането с антисептични разтвори и кремове - е безполезно, фистулата ту се затваря, ту пак кипи. Затова трябва да се свържете със специалист, за да премахнете конеца.

Методи за корекция на белези след цезарово сечение

Обикновено, когато извършват цезарово сечение, лекарите се опитват да направят шева възможно най-чист, така че след осем до дванадесет месеца той да стане почти невидим. Все пак операцията си е операция и във всеки случай след нея ще остане белег за някой по-малко, за някой по-забележим. Ето защо, няколко месеца след операцията, ще започнете да мислите за как да премахнете белегоставащи след цезарово сечение.

Днес специалните клиники за естетична хирургия се справят много ефективно с такъв проблем, където за няколко сесии с помощта на лазер ще бъдете освободени от белег. Преди да отидете на лазерна корекция, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да може той да определи най-доброто време за процедурата въз основа на състоянието на конците.

Времето за заздравяване на шевовете на матката зависи преди всичко от две точки - от посоката, в която е направен разрезът, и от вида на шевния материал, използван за зашиване на стените на матката.

В практиката се използва предимно хоризонтален разрез както на коремната стена, така и на стената на матката. Произвежда се в област, бедна на кръвоносни съдове. Поради това мускулният слой на матката практически не се наранява и заздравяването е много по-бързо.

За зашиване на краищата на раната се използва резорбируем синтетичен конец, който държи краищата плътно в позиция в продължение на няколко месеца. Такъв материал е удобен с това, че се разтваря постепенно и докато изчезне напълно, върху матката ще се образува силен шев, който е в състояние да издържи нова бременност и в някои случаи дори да осигури самостоятелно раждане.

При условие, че лечебният процес протича без усложнения, пълното възстановяване на маточната стена настъпва след 6-8 седмици от датата на операцията. Ако периодът на възстановяване е придружен от възпалителни реакции или е имало разминаване на шевовете, времето за окончателно възстановяване на всички слоеве на матката се удължава и може да достигне 10 седмици.

Ако първото раждане на жена по различни причини завърши с операция, тогава второто и следващите раждания изискват включването на тази бременна жена в рисковата група. Разминаването на шева след цезарово сечение е доста сериозен проблем на съвременното акушерство, въпреки че много подходи към лечението на такива пациенти напоследък се промениха доста. Още преди 10-15 години присъдата на специалистите за такива жени беше недвусмислена: ако в анамнезата има такъв вид раждане, тогава всички следващи раждания трябва да се извършват само чрез операция. Това беше свързано с висок риск от разкъсване на матката по стария белег по време на естествения процес. Какви са причините за това усложнение?

Вероятността от руптура на матката в зависимост от белега

Дълго време много акушер-гинеколози използваха класическия вертикален шев, който се използваше за зашиване на мускулната стена на матката в горната й трета. Подобна тактика при операцията с цезарово сечение се счита за общоприета.

Технически такова раждане беше доста просто: хирургът направи вертикален разрез, коремната кухина се отвори между срамната кост и пъпа. Въпреки това, тази техника дава доста висок процент на разкъсване на стената на матката по стария белег по време на бременност и последващо раждане през естествения родов канал.

Разминаването на шева на матката след цезарово сечение в този случай е, според различни автори, от 4 до 12%. Това наложи експертите да препоръчат жената да легне отново на операционната маса.

В момента всички големи родилни болници и перинатални центрове са изоставили тази техника. По време на операцията се прави разрез на матката в долния сегмент. Белегът може да бъде надлъжен или напречен, което практически не влияе на честотата на следоперативните усложнения.

Анатомичната структура на женската матка е такава, че мускулните разрези в тази област заздравяват много по-бързо и по-рядко създават предпоставки за увреждане на тъканите. При извършване на такива операции вероятността от разминаване на шева на стената на матката е рязко намалена и е не повече от 1 - 6%. Именно тези цифри позволяват на съвременните специалисти да позволят на до 80% от жените, претърпели оперативно раждане, да преминат към естествено вагинално раждане.

Проучванията показват, че по-голямата част от жените могат да раждат сами след операция, а разкъсването на стената на матката може да възникне не само като последица от операцията.

Видове конци след цезарово сечение

Кой е изложен на риск от руптура на матката по време на раждане?

Както бе споменато по-горе, около 4-5% от раждащите жени са изложени на риск от възможна дивергенция на стария белег по време на вагинално раждане. Тази вероятност се увеличава значително с възрастта на бременната жена. Подобно на тъканите на цялото тяло, стените на матката губят предишната си еластичност с възрастта, така че прекомерното натоварване на стария белег по време на бременност и раждане може да бъде фатално.

Също така е много важно да се спазват необходимите интервали между ражданията. За образуването на пълноценен плътен шев женското тяло отнема от 12 до 18 месеца, следователно, втората бременност при жена, претърпяла цезарово сечение, се препоръчва не по-рано от 2 години след операцията.

Бременни жени, които нямат анамнеза за оперативно раждане, могат да бъдат изложени на риск от руптура на матката. Доста често такива усложнения възникват, когато раждаща жена влезе в родилната зала за 5, 6 и следващите раждания. При такива жени мускулният слой на стената на матката е изключително отслабен, такива предизвикателства трябва да се вземат предвид от акушер-гинеколозите при избора на тактика за водене на раждане.

Разкъсването на стената на матката по време на раждането обаче може да бъде и резултат от непрофесионално отношение на персонала на родилния дом към задълженията им. За да се ускори раждането, често се предписват различни стимулиращи лекарства, които намаляват стената на матката. Прекомерното им излагане увеличава няколко пъти възможността от разкъсване на провокираната стена по време на раждане.

Признаци за нарушаване на целостта на белега на матката

Експертите смятат, че основната трудност при решаването на този проблем е трудното прогнозиране на подобно усложнение. Най-често това може да се случи в последните етапи на бременността.

Признаците на разминаване на шева след цезарово сечение по време на бременност зависят от етапа на развитие на процеса. В съвременното акушерство има три вида нарушения на целостта на белега:

Вид нарушение	Какво се случва
Застрашена руптура на матката	Такова усложнение често не се проявява клинично и може да бъде открито само по време на ултразвуково сканиране на състоянието на белега.
Началото на разкъсването на стария шев	Обикновено се характеризира със силна болка в областта на операцията, възможни са признаци на болков шок при жена: спад на кръвното налягане, тахикардия, студена лепкава пот. От страна на тялото на детето такава патология може да бъде придружена от намаляване на сърдечната честота.
Пълна руптура на матката	В допълнение към вече изброените симптоми, той се характеризира с остра болка в корема в интервала между контракциите, промяна в движението на тялото на детето в родовия канал и развитие на кървене от влагалището.

В допълнение към наблюдението на жена, по време на вагинално раждане при бременна жена с белег на матката е необходимо да се следи състоянието на плода. За тази цел съвременните лечебни заведения са оборудвани с подходящо оборудване. Това може да включва използването на доплерография или фетоскоп.

Медицинската литература описва ситуации, при които практически няма симптоми на разминаване на конците след цезарово сечение. Синдромът на болката не надвишава обичайния праг за раждаща жена, силата и честотата на контракциите не се променят. В такава ситуация опитът и бдителността на лекар, който ражда жена с подобна патология, може да играе голяма роля.

Разкъсването на матката се счита за най-тежкото усложнение, заемащо едно от първите места сред причините за смърт на плода и майчина смъртност. В този случай само спешна операция може да спаси живота на бебето и най-важното - майката.

Какво трябва да знаят жените за образуването на шев на матката

Доста често младите майки се обръщат към предродилната клиника с въпроса дали вътрешният шев може да се отвори след цезарово сечение. В такава ситуация много зависи от самата пациентка.

Ако след вагинално раждане след известно време женската матка придобие оригиналната си форма, тогава след цезарово сечение на стената остава белег, който може да усложни хода на бъдещата бременност за млада жена. Природата е предоставила следния метод за заздравяване на следоперативен белег: в нормално състояние мястото на шева е изпълнено с клетки от мускулна тъкан или миоцити, тези структури позволяват на белега да придобие необходимата плътност и да стане, както казват лекарите, богат.

Ако по различни причини шевът е обрасъл предимно със съединителна тъкан, тогава структурата на мускулния слой на стената на матката е нарушена. При следващи бременности с такъв белег могат да възникнат различни проблеми.

Тази патология обикновено се появява, ако жената след първата операция не спазва основните препоръки на лекаря, физическата активност на коремната стена надвишава допустимите норми, има някои грешки и недостатъци в диетата и начина на живот. И накрая, различни хронични заболявания, намаляване на имунните сили на организма могат да причинят слаб белег на матката.

Подобен проблем обикновено се открива от специалист по време на ултразвуково сканиране на матката и конците върху нея. Именно той дава заключението за възможно самостоятелно раждане след цезарово сечение.

Препоръчваме да прочетете статията за усложненията с шев след цезарово сечение. От него ще научите за видовете конци по време на операция, как да се грижите за белега, възможните усложнения, използването на лечебни средства, необходимостта от коригиране на конеца.

Белег на матката и втора бременност

Когато няма проблеми с белег на матката, бременността по никакъв начин не засяга състоянието на жената. До 32-33 седмици бременната жена обикновено няма клинични прояви на съществуващата патология. Само в по-късните етапи на бременността може да има лека болка в областта на старата операция. Най-често такъв синдром на болка показва наличието на адхезивен процес в областта на хирургическата интервенция, но това може да означава, че белегът на матката не е достатъчно еластичен.

Ако болката на жената е локализирана на едно конкретно място, тя не се повлиява от промяна в позицията на тялото, аналгетиците и спазмолитиците не носят желания ефект - това е причина незабавно да потърсите помощ от специалист. Това трябва да стане правило за бременна жена, независимо от термина.

Според съвременните канони ултразвукът за жена, която е имала анамнеза за цезарово сечение, е задължителна през цялата бременност. Именно този метод на изследване позволява на акушер-гинеколозите да вземат решение за необходимостта от повторна операция. Дори на 28-29 седмици се определят местоположението и размерът на детето, мястото на закрепване на плацентата в маточната кухина, което е необходимо, за да се избегне рискът от разкъсване на белега на мускулната стена.

От 31-та седмица ултразвуковият лекар непрекъснато следи състоянието на белега и ако има съмнение за неговия неуспех, незабавно повдига въпроса за провеждане на нова операция. За същия период има период на хоспитализация на подобна бременна в отделението по патология.

В съвременните протоколи времето от диагностициране на руптура на матката до извършване на спешно цезарово сечение не трябва да надвишава 15-20 минути. Само в този случай има добри шансове за спасяване на бебето и майка му.

Когато специалистите решат да допуснат бременна жена с белег на матката до естествено раждане, жената трябва да бъде информирана за възможна спешна операция и за някои рискове от подобна тактика. Освен това при такъв контингент от раждащи жени е невъзможно да се проведе аналгетична терапия и изкуствено стимулиране на раждането. Лекарят просто не се намесва в хода на раждането, неговата задача е да разпознае възможните усложнения и да предприеме подходящи мерки.

Всяка бременна жена, която има белег на матката, зависи да роди сама или да отиде на повторна операция. Има ситуации, когато специалистите вземат решение вместо нея, но в 70% от случаите това е изборът на самата жена. Задачата на лекаря в тази ситуация е да й даде пълния обем информация и да подкрепи всяко нейно решение.

Едно от усложненията след цезарово сечение е разминаването на шева. Външният шев може да се отдели и това веднага ще стане очевидно или може да се наруши целостта на вътрешния и това може да се види само с помощта на диагностици. Несъответствието може да се случи след операцията и след години, когато жената иска отново да изпита радостта от майчинството. В тази статия ще говорим защо шевовете се разминават, какво да направите, ако това се случи и как да предотвратите такава ситуация.

Вътрешни и външни шевове

По време на оперативно раждане хирургът дисектира не само коремната стена, но и предната стена на матката. Веднага след раждането на плода и отстраняването на плацентата всеки разрез се зашива. За шевове отвътре и отвън се използват различни техники за зашиване, както и специални материали.

При планирана операция най-често се прави хоризонтален разрез точно над пубиса (в долния сегмент на матката). Спешното цезарово сечение може да се извърши с дисекция на коремната стена хоризонтално или вертикално, в зависимост от това колко спешно трябва да бъде извадено детето.

При оформянето на вътрешния шев хирургът няма право на грешка - ръбовете на раната трябва да съвпадат възможно най-точно. Дори леко изместване може да доведе до образуването на груб и непостоянен белег. Маточните конци обикновено са саморезорбируеми и тези конци не трябва да се отстраняват или обработват след това. Най-често матката се зашива с едноредов непрекъснат шев.

Външните шевове могат да се прилагат с шевове. Материалите за външния шев могат да бъдат различни - копринени хирургически конци, резорбируеми конци, скоби от медицинска сплав. Наскоро в редица клиники се практикува нов метод за запояване на шева с течен азот, т.е. без използването на нишки изобщо.

Външните шевове могат да бъдат козметични или конвенционални. След това първите изглеждат по-естетически. Що се отнася до външните конци, хоризонталният Pfannenstiel участък винаги е за предпочитане, тъй като вероятността от неговото разминаване е много по-малка, отколкото при корпоралния участък (вертикално от пъпа до пубисната област). Хоризонталните външни шевове заздравяват по-добре от вертикалните.

Лечебният процес е различен. Вътрешните конци на матката заздравяват около 8 седмици. След това време започва дълго, почти двугодишно образуване на силен и надежден белег. Ако негативните фактори не пречат на този процес, той ще бъде доста силен и ще може безпроблемно да издържи на следващото дете и дори в някои случаи на физиологично раждане по най-естествения начин.

Ако по време на образуването се образува по-груба съединителна тъкан, тогава белегът може да е несъстоятелен. Това ще създаде риск от неговото разминаване в бъдеще, ако жената забременее.

Външният шев заздравява за малко повече от седмица, след което конците се отстраняват, ако не са саморезорбиращи се. Вертикалният шев след корпорално цезарово сечение заздравява около 2 месеца и изисква по-внимателна грижа.

Видове нарушения

Всички проблеми със състоянието на шева могат условно да бъдат разделени на ранни и късни. Ранните са тези, които се усещат през следващите дни или седмици след операцията. Късните проблеми включват проблеми, които са значително отстранени във времето от момента на хирургическата интервенция.

Ранните усложнения могат да включват:

• кървене от областта на външния шев;
• вътрешно кървене;
• образуване на хематоми в областта на белези;
• възпалителен процес (вътрешен и външен);
• разминаване на вътрешния или външния шев.

Късните усложнения са образуването на фистули, херния и дивергенция на матката по протежение на белега по време на следващата бременност или раждане.

Причини за несъответствието

Има много причини, които могат да доведат до разминаване на шевовете както отвътре, така и отвън, но водещото място се дава на нарушаването на режима, препоръчан по време на рехабилитационния период. Така че както външните, така и особено вътрешните шевове могат да пострадат поради неправилна двигателна активност на родилката.

Препоръчително е да ставате след операцията само след 8-10 часа, но някои се опитват да го направят по-рано, което води до ранно нараняване на зашитите области. Неправилните опити за изправяне, сядане след операцията и последващото пренебрегване на изискването за ограничаване на вдигането на тежести до 3-4 килограма са основната причина за разпадането на шева.

Причината за разминаването на следоперативните конци може да бъде инфекция. Както вътрешните, така и външните повърхности на раната могат да бъдат инфектирани. Като цяло инфекциозните усложнения след цезарово сечение са едни от най-страшните и най-вероятните, въпреки стерилността в операционната зала и техническия прогрес. Възпалението или нагнояването нарушава процеса на сливане на ръбовете на раната, което може да доведе до нарушаване на целостта на шева.

Друга причина, не най-честата, но много вероятна, е имунната реакция на тялото на жената към хирургическия материал с конци. Имунитетът обикновено е доста труден за разбиране и затова никога не е възможно да се каже предварително дали конците ще се вкоренят, особено вътрешните саморезорбируеми. Ако имунната система започне да ги отхвърля, неизбежно ще започне възпалителен процес, което ще доведе до нарушаване на целостта на белега. Определена отрицателна имунна реакция може да възникне и върху външния конец.

Причината за нарушаване на състоянието на вътрешните конци може да бъде твърде активните контракции на матката след операцията. Но хипертоничността на репродуктивния орган след операция е доста рядка.

Знаци и симптоми

При определянето на проблемите в състоянието на външния шев обикновено няма въпроси. Мястото на поставяне на конците се зачервява, могат да се наблюдават хематоми, от раната изтича ихор или кръв, може да се отдели гной. В този случай телесната температура обикновено се повишава. Областта на зашиване боли, шевът "изгаря", дърпа, тревожи се дори в легнало положение. Самото несъответствие се проявява чрез образуване на дупка с определен размер (в зависимост от това колко бримки не са се вкоренили или са били отхвърлени в резултат на възпаление или механично нараняване).

По-трудно е да се разбере, че има проблеми с вътрешния шев. В този случай картината ще бъде малко замъглена и подобна на редица други усложнения след операцията. Но опитен лекар първо ще подозира отклонението на белезите и ще провери тези подозрения с помощта на определени диагностични методи.

Ако има проблеми със заздравяването на конците на матката, жената ще има висока температура. Отделянето от гениталиите ще бъде много по-обилно, отколкото след нормална неусложнена операция и може да съдържа големи фрагменти от конци. Общото състояние на бременната жена бързо ще се влоши. Артериалното налягане намалява, могат да се наблюдават епизоди на загуба на съзнание, сърцебиене. Кожата става бледа, потенето се увеличава.

Появата на подутини в областта на външния белег не може да бъде пренебрегната. Това може да бъде или херния, или фистула, ако самите подутини са пълни с гной и ichor.

Разминаване при повторна бременност

Опасността от шев след цезарово сечение на матката се крие във факта, че тя може да не издържи носенето на следващата бременност и да се разпръсне. Особено рисковете от несъответствие се увеличават, когато:

• бременност, настъпила твърде скоро след първата операция (изминали са по-малко от 2 години);
• несъстоятелен разнороден вътрешен белег;
• голям плод.

За да контролира разтягането на вътрешния белег на матката по време на бременност, жената многократно прави ултразвук, за да определи дебелината и зоните на изтъняване на вътрешния шев. Но да се спре започналото разкъсване на матката, уви, е невъзможно.

Опасността от такова несъответствие е съвсем очевидна - смъртта на плода и неговата майка. Освен това жената умира от масивно кървене в коремната кухина, а плодът - от остра внезапна хипоксия, която възниква поради нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток по време на разкъсване на матката.

Първият етап, етапът на заплашително разкъсване, не може да се усети по никакъв начин. Тя няма симптоми и само специалист по ултразвукова диагностика може да установи това състояние. В този случай жената се подлага на спешно цезарово сечение.

Началото на разкъсването на шева на матката се характеризира с остра болка в корема, не е изключено развитието на болков шок. Кръвното налягане спада, появява се тахикардия. Нормалният пулс на бебето рязко се забавя.

Завършеното разкъсване може да бъде придружено от развитие на тежко, обилно кървене. Ако това се случи по време на раждане, ако жената реши да роди сама с белег на матката, тогава се извършва и спешно цезарово сечение. В повечето случаи матката се отстранява.

Как да се държим в такива случаи?

Предвид сериозността на ситуацията, ако се установят проблеми с шевовете, жената трябва незабавно да съобщи за тях на лекаря. Ако в родилния дом се открият проблеми, температурата на жената се повиши, следродилното изхвърляне става по-обилно, има признаци на неблагоприятен външен белег, тогава това не може да бъде скрито от медицинския персонал. Жената ще бъде подпомогната. Ако проблемът се открие вече у дома, след изписването жената трябва да заеме хоризонтално положение, да се обади на линейка и да изчака пристигането на бригадата. Не трябва да ходите сами в клиники и предродилни клиники, тъй като несъответствието може да се увеличи, а когато става въпрос за вътрешния шев, часовникът се брои.

Когато се обаждате на линейка, трябва да съобщите това че подозирате дехисценция на белег и опишете подробно как се чувствате в момента.Това е важно, тъй като в този случай в екипа от лекари ще бъде включен и дежурният акушер.

Инфекциозните лезии на шевовете обикновено се лекуват с антибиотици, както системно, така и локално. При вътрешно несъответствие жената се подлага на операция за налагане на нови конци или отстраняване на матката, ако не е възможно да се зашие празнината.

Ако се открие разкъсване на вътрешния белег на който и да е етап от следваща бременност, то не може да бъде удължено. Извършва се операция за раждане. Ако детето е много преждевременно, то, уви, може да не оцелее. Ако една жена бъде откарана късно в медицинско заведение, тя, за съжаление, също може да не оцелее.

Предотвратяване

Проблемите с шевовете са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение. Като се има предвид сериозността на последствията от разминаването на постоперативните конци, жената трябва стриктно да спазва препоръките след цезарово сечение:

• строго е забранено вдигането на тежести, ограничението е 3-4 кг за поне шест месеца;
• не можете да клякате, падате, скачате рязко, пресата не трябва да се изпомпва до шест месеца след операцията;
• след изписване външният шев трябва да се третира всеки ден - изсушава се с водороден прекис, зоната около него трябва да се смазва с брилянтно зелено;
• преди отстраняване на конците е необходимо да се носи хирургическа превръзка върху раната; след отстраняването решението за носенето се взема индивидуално, в зависимост от състоянието на конците;

За информация как да се грижите за шев след цезарово сечение вижте следното видео.