Защо ме боли коляното след ендопротезиране на тазобедрената става? Период на ходене след смяна на TBS

е операция, която се търси в целия свят, позволявайки на човек да върне загубеното качество на живот, способността да се движи самостоятелно.

Въпреки постоянното подобряване на технологиите, вероятността от усложнения остава висока: 1% при млади пациенти, 2,5% при по-възрастни граждани. Проблемите могат да засегнат всеки, изложени на риск са тези, които не са следвали програмата за рехабилитация.

Симптоми

Характерни симптоми след операцията са слабост, сънливост, поради действието на анестезията. Когато влиянието му отшуми, болезнеността остава: нормална реакцияорганизъм до въвеждането на чужд обект.

Тежките симптоми след манипулациите на хирурга, развитието на усложнения често са свързани със следните рискови фактори:

• напреднала възраст на човек;
• ревизионна смяна на таза тазобедрена става;
• предишни хирургични интервенции в областта на бедрото;
• наличието на системни заболявания;
• локално възпаление и др.

Да се ​​биеш неприятни симптомислед ендопротезиране се разработва рехабилитационна програма. Започва на втория ден дихателни упражнения, продължава с физически упражнения, чиято сложност постепенно нараства.

Видео

Операция на тазобедрената става да се прави или не

Подробна информация за такива операции можете да намерите на уебсайта: http://msk-artusmed.ru

Възможни усложнения

През първите 2-3 седмици след операцията пациентът е в болницата под постоянно наблюдениелекари. Задача медицински екип– да се видят усложненията след ендопротезиране на тазобедрена става и да се вземат мерки за отстраняването им.

Предупредителните симптоми са:

• болезненост, която не намалява след операцията;
• подуване на областта на бедрото;
• повишена или понижена телесна температура;
• обща слабост, летаргия, умора;
• гноен секретот рана;
• по-късно развиваща се куцота и др.

Въпреки развитието модерни технологии, лекарите не могат да изключат 100% възможността за развитие на следоперативни усложнения. Пациентът е информиран предварително за възможните последствия, помолен е да се вслуша в сигналите, които тялото му дава.

Общи нарушения

В допълнение към специфичните нарушения, свързани с хирургичните процедури, пациентите често изпитват общи неблагоприятни ефекти от ендопротезата. Те включват:

• алергични реакции към елементите на анестезия, лекарства възстановителен период;
• влошаване на сърдечно-съдовата система;
• нарушение двигателна активностпоради факта, че протезата не се вкоренява, тя се възприема от тялото като чужд обект.

За предотвратяване на общи нарушения е необходима внимателна предоперативна диагностика и компетентен избор на рехабилитационни методи.

Болка и подуване

Болка след ендопротезиране на тазобедрена става нормално явлениекак тялото реагира на операцията. Неприятните усещания за 2-3 седмици след операцията се признават за норма.

Пациентът изпитва известен дискомфорт, докато костите и ендопротезата не станат единна кинематична система. Лекарят трябва да избере правилните аналгетици, които ще помогнат да се отървете от болката и да се съсредоточите върху рехабилитационните дейности.

Понякога се появява болезненост в области, които не са били подложени на операция. Пациентът има болки капачка на колянотопървите месеци след операцията. Това се дължи на факта, че опорно-двигателният апарат е бил принуден да се адаптира към последствията от патологията за дълго време и успешната подмяна на ендопротезата започва обратния процес на връщане към физиологичната норма.

За да се премахне подпухналостта, на пациента се предписва физиотерапия, включително магнитна и UHF терапия. За да помогне на гражданите да се върнат в нормален живот, в първите дни след протезирането са показани следните упражнения:

Пациентът трябва да избягва ненужно натоварване на оперирания крайник, да следи правилното му положение, което не носи дискомфорт.

инфекциозен

Според официалната медицинска статистика вероятността от развитие на инфекциозен процес след артропластика достига 1% от случаите. Повторната операция увеличава риска с до 40%. Причините за патологията са:

• движение на бактерии от всеки друг засегнат орган;
• използване на недостатъчно стерилни медицински инструменти;
• не е достатъчно задълбочено дебридманрани;
• лошо заздравяване поради метаболитни нарушения.

Гнойно-възпалителният процес се проявява със следните характерни симптоми:

• появата на подуване;
• болка, често остра;
• отделяне на гной, кръвни съсиреци от раната;
• висока температураслед артропластика на тазобедрената става, която може да бъде свалена само за известно време;
• бързо дишане;
• повишен сърдечен ритъм;
• кожна хиперемия и др.

Практиката показва, че най-често клинична картиналека, което затруднява навременната диагностика. При продължително отсъствиелечение в тазобедрената става, образуват се фистули.

За откриване на гнойно възпаление се използват:

• кръвен анализ;
• бактериологично изследване;
• MRI, радиография - се използват като допълнителни методи.

Появата на гноен фокус в тазобедрената става пречи на имплантирането, причинява нестабилност, разхлабване. ефективен консервативни методиняма борба с проблема, частична или пълно премахванепротеза, поради което по-късно е възможна повторна инсталация дълго време. При откриване на инфекция на пациента се предписва курс на антибиотици според диагностичните данни и лечение на раната с антисептичен разтвор.

Нервно или съдово увреждане

Този проблем е възможно усложнениепо време на операции на хора с излишни килограми: Хирургът може да не забележи нервите под слоя мастни натрупвания. Най-често се уврежда перонеалният (седалищния) нерв, което води до появата на следните симптоми:

Пациентът не може да се движи нормално, което затруднява рехабилитацията на оперирания крайник.

За диагностициране на проблема се използва специална процедура - електроневромиография. Той показва степента на увреждане на нервите, ви позволява да изберете правилните методи на лечение.За терапия се предписва курс от лекарства (трамадол, мидокалм, милгама), сесии за масаж на краката, насищане на тъканите в тазобедрената става с кислород.

съдово увреждане по време на хирургични процедуриводи до вътрешен кръвоизлив, което увеличава вероятността от развитие на тромбоза, възпалителен процес.

Нееднаква дължина на крайниците

Асиметрията на крака в резултат на ендопротезиране на тазобедрената става е едно от най-честите следоперативни усложнения. Според статистиката проблемът се диагностицира при 16% от пациентите с усложнения. Често патологията става резултат от анамнеза за фрактура. Други причини включват:

• последици от артрит, остеоартрит;
• грешки, допуснати по време на операцията;
• неподходящ размер на протезата;
• неправилна рехабилитация.

Практиката показва, че болният крайник най-често се прави по-дълъг от здравия. Появява се комплекс от характерни симптоми:

• куцота;
• болка в краката, гърба;
• нарушение на кинематиката;
• неврологични прояви.

Тези усложнения на протезирането на тазобедрената става допринасят за намаляване на качеството на живот на пациента и стават причина за определяне на група инвалидност.

Понякога първите месеци след хирургическите процедури на човек изглежда, че кракът му е станал по-дълъг. Ако усещането не отговаря на реалната картина, то изчезва след 8-12 седмици благодарение на правилната рехабилитация.

Ако се появи асиметрия, на пациента се показва корекция чрез носене ортопедични обувки.

кървене

Кървене може да се появи след смяна на тазобедрената става с имплант или по време на операция. Причините за тях са неуспешно движение на долния крайник, лекарски грешки, прекомерна страст към лекарства за разреждане на кръвта (антикоагуланти).

Усложнението има опасни последици. В най-добрия случай пациентът ще се нуждае от кръвопреливане, за да възстанови загубите; в най-лошия случай настъпва смърт поради хемолитичен шок. За да се избегне фатален изход, лекарят внимателно следи състоянието на лицето, което е претърпяло инсталирането на протезата.

Тромбоемболизъм

Първите дни след смяната на бедрената става с имплант пациентът е фактически обездвижен, което води до нарушаване на венозния и артериалния кръвоток. Резултатът е запушване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци. Характерните симптоми на патологията са:

• диспнея;
• умора, летаргия;
• загуба на съзнание.

Често случаите на тромбоемболия са асимптоматични, така че е важно постоянно да се диагностицира състоянието на оперирания пациент. Статистиката е разочароваща: дълбока венозна тромбоза се среща в 40% от случаите на усложнения, белодробна артерия- в 20%.

Тази последица от ендопротезирането на тазобедрената става може да възникне по време на операцията, престоя на гражданина в болницата, след изписването. За диагностика се използва контрастна венография, ултразвуково сканиране.

Профилактиката на усложненията включва ранна рехабилитация след манипулации на тазобедрената става, компетентен избор на курс от следоперативни лекарства, като се вземат предвид характеристиките на тялото на пациента.

Изкълчване на главата на протезата и куцота

Усложнения възникват, ако пациентът прави внезапни движения в тазобедрената става, пренебрегва забраните на лекарите, отказва да използва патерици по-рано от очакваното. Неспазването на препоръките на лекаря води до изместване на импланта спрямо чашката.

Патологията се проявява със следните симптоми:

Статистиката показва, че проявите на проблема се появяват през първия месец след ендопротезирането и нарастват през цялото тримесечие. Когато се появят такива симптоми, трябва да кажете на лекаря за дискомфорта: колкото по-рано започне лечението, толкова по-големи са шансовете за успех.

Структурно разхлабване

Нестабилността на имплантираната протеза на тазобедрената става е често срещано усложнение, което често води до необходимостта от повторна намеса на хирурга. Причините за разхлабването са:

• лош избор на ендопротеза;
• определени натоварвания, извършвани въпреки забраната на лекарите;
• грешна рехабилитация.

Характерни признаци на усложнение са болката след ендопротезиране на тазобедрената става. Областта на бедрото постоянно боли, дискомфортът се засилва през нощта. Други симптоми са слабост на долните крайници, загуба на чувство за опора, повишена умора при ходене.

Липсата на лечение за разхлабване застрашава развитието на локална остеопороза. За да не започнете проблема, ако се появят симптоми, трябва да се консултирате с лекар.

Лечение на усложнения след артропластика

Усложненията, възникнали на фона на ендопротезирането на тазобедрената става, изискват внимателна диагноза, въз основа на резултатите от която лекарите избират лечение. Включва:

При тежки случаи (например остър гнойно-възпалителен процес) единственият метод е отстраняването на импланта с имплантиране след дълъг период от време. Луксациите с последваща куцота изискват репозиционна операция под обща анестезия.

Предотвратяване на нежелани последствия

Костната трансплантация, успешно прилагана в цял свят, оставя висок риск от усложнения, които изискват сложно, дълго и скъпо лечение. За да избегнете тяхното развитие след ендопротезиране на тазобедрената става, е важно да се грижите за навременна профилактикавключително:

• задълбочена предоперативна диагностика за наличие на огнища на инфекция, хронични заболявания, алергични реакции;
• правилен избор на антитромботична терапия преди и след имплантиране;
• употребата на антибиотици преди хирургична интервенцияза смяна на тазобедрена става;
• правилен избор на протеза, като се вземат предвид всички индивидуални параметри на пациента;
• правилно поведениеоперации (минимална травма, стерилност, предотвратяване образуването на хематоми);
• ранен стартрехабилитация за предотвратяване на задръствания.

Основната причина за назначаването на ендопротезиране на колянна става е постоянната болка и невъзможността за самостоятелно движение. Решението за операция се взема от лекаря и пациента, ако консервативно лечениене помогна. Всяка интервенция, дори и да се извършва от опитен ортопед, е стрес за организма. Една рана, дори правилно обработена и зашита, реагира на агресивна инвазия с болка, подуване и инфекциозни заболявания.

Ако коляното ви изглежда така, време е да алармирате.

След операция болкас течение на времето те ще изчезнат, ще се „вкоренят“ и ще престанат да се усещат като чуждо тяло, възпалението ще отшуми. За това, на първо място, стационарно наблюдение и засилено лечение с лекарства. По-нататъшната "домашна" рехабилитация зависи от усилията на човек, желанието му да започне пълноценен живот, увереността в собствени сили, позитивно отношениена бързо възстановяване. Ако се появят болезнени симптоми повече от месецслед изписване от болницата посещението при ортопед е задължително.

Често шевът може да се използва, за да се прецени как ставата се вкоренява. Няма добре установен имплант и в същото време лошо зарастващ шев. И обратното: няма добър шевбез възпаление в костта.

Понякога шевът е крив, но това не означава, че хирургът е бил неопитен. Често това се дължи на съдовете, които трябва да бъдат "заобиколени" по време на операцията.

Разчитането на моментално чудо е погрешно. Болката за първи път след операцията е нормална, няма нужда от паника. Тялото просто се адаптира към новите условия. За да спрете болезнените усещания, да върнете естествената кинематика, рехабилитационни меркикакто в болница, така и след изписване.

Благодарение на съвременни разработкив хирургията, използването на минимално инвазивни техники, увреждането на здравите тъкани е сведено до минимум, което намалява рисковете. подуване, рязко покачванетемпература, скованост и силна болка след артропластика колянна ставасе появяват само при 1,3-1,6% от пациентите .

Видове и признаци на следоперативни усложнения

проблем	Симптом
инфекциозно възпаление	Треска, зачервяване в областта на коленете
	Ограничаване на флексия / екстензия, до пълна неподвижност
	В този случай основното нещо е да не бъркате sanovit с инфекциозно възпалениезащото стратегиите за лечение са напълно различни. Възстановяване за всеки постъпления поотделно; зависи от възрастта, пола, общи показанияздраве. Развитието на синовит не е медицинска грешка: в 95% от случаите заболяването прогресира поради неспазване на медицинските предписания. Ако сте диагностицирани със синовит, е възможно да се предпише курс на по-нататъшна рехабилитация. Възпаление След операцията мускулите или тъканите около ендопротезата могат да се възпалят. В 4-11% от случаите инфекциозните процеси водят до ревизия на импланта. Най-често това явление се наблюдава при пациенти с или претърпели. AT редки случаипричини за инфекция - нарушение на санитарните стандарти в операционната зала, използване на нискокачествен имплант и материал за зашиване. Преди да прочетете отзивите на хора, които са направили подмяната в тази болница. Рентгенова снимка на инфектирана колянна става. Опитайте се да познаете: какво е излишно в тази снимка? Развитието на инфекциозния процес се провокира от недохранване, наднормено тегло, Наличност имунни заболявания, употреба на алкохол, диабет и рак. Имуносупресорите и кортикоидите са противопоказани като лечение - повишават риска от инфекция. Признаци на възпаление: стабилно повишена, но не твърде висока телесна температура (покачва се по-силно вечер); кракът не работи добре, боли и набъбва; локално зачервяване; понякога отделяне на гной от рана или става. Ако нещо не е наред с коляното, първият признак е болка и температура в областта на импланта. Възпалението е непредвидима патология, тъй като може да се появи както през първите месеци след артропластиката, така и 1-2 години след смяната на колянната става. Ако в далечно постоперативен периодимате въпрос: защо коляното е горещо и болезнено, най-вероятно това е късна хематогенна инфекция в областта на импланта. За да спрете болката и още повече да предписвате антибиотици за себе си, е категорично противопоказано. Само ортопед може да предпише антибиотици, да предпише анестезия и да предложи след прегледа кой мехлем да се използва. Неспазването на медицинските препоръки е изпълнено с ревизионна артропластика на коляното. Повторна дислокация или фрактура Имплантът се монтира на мястото на увредената става с точност до милиметър. С помощта на компютърна визуализация се проверява кинематиката в сгънато/разгънато положение. 1-1,2% от случаите завършват с повторно изкълчване или счупване на ендопротезата. В редки ситуации проблемът е причинен от неправилна инсталация или некачествена протеза, 98% от пациентите създават проблем за себе си, като пренебрегват препоръките за рехабилитация. Това се случва, когато се получи нараняване, човек, например, падне. Тук е необходима ревизионна операция. Основният симптом на фрактурата е хрускане вътре в колянната става. Ако на ранен етап такъв симптом може да се обясни с медицинска грешка или следоперативно усложнение, тогава в бъдеще хрускането показва увеличаване на белег. Неправилното възстановяване се дължи на неспазване на режима и диетата. Когато се появи хрускане, не очаквайте допълнителни усложнения. Свържете се със специалист за отстраняване на дефекти. Често можете да се справите с терапевтичен ефект, избягвайте ревизия. Артропластика на колянна става: усложнения и препоръки Месец след ендопротезиране на колянна става: "домашна" рехабилитация Домашната обстановка е релаксираща – това е нейната опасност. За да протече правилно възстановяването, не е необходимо да се стига до крайности: бездействието и енергичната активност са еднакво вредни. Спазвайки медицинските препоръки, вие ще се подсигурите успешна рехабилитация, запазете ендопротезата. Гаранционният срок за работа на изкуствена става е 10 години, но при неправилно натоварване елементите се износват по-бързо. Гимнастика за първия месец: Отпечатайте снимката и я запазете като ориентир. Съгласно действащото законодателство удостоверението за инвалидност се издава за 15 работни дни. Ако работите с физическо натоварване или сте на крака, по-добре е да отидете в болницата по местоживеене, за да удължите отпуска по болест. За да вземе решение, ще бъде събрана специална комисия, която след преглед на медицинската история ще излезе с присъда - дали да се удължи болничният, за колко време. Максималният срок на действие на решението на комисията е 10 месеца. Ако удостоверението за инвалидност трябва да бъде удължено с една година, ще дойде друг съвет. Времето зависи от характеристиките на организма, може да се наложи пътуване до санаториум или хоспитализация, за да се идентифицират признаци на нестабилност на импланта. Неспазването на препоръчаната ЛФК е причината за отказа за удължаване на отпуска по болест. 5 месеца след изписването можете да започнете да тренирате на специални симулатори, да се върнете към активно изображениеживот. Ако през този период все още се притеснявате от болка, консултирайте се с ортопед. Най-вероятно въпросът е в патологичния процес. Инвалидност след ендопротезиране на колянна става Повечето хора приемат, че смяната на ставите осигурява увреждане. Това не е вярно. Имплантирането, напротив, гарантира възстановяването на нормалната подвижност. Човек се връща към активен живот след шест месеца, забравяйки за болката. Групата след операцията се награждава с неефективността на артроскопията и прогресията на заболяването: най-малко етап 2; артроза с деформация на крака (изкривяване, скъсяване); протезиране на ставни сегменти на двата крайника с непредвидени последици или отклонения. Не се допуска увреждане: операцията се прави само за да не се инвалидизира пациентът. Човек се съгласява на ендопротезиране, за да запази независимостта си, следователно, с нормално извършена операция и без изразени нарушения на опорно-двигателния апарат двигателни функцииувреждането не е присвоено! За да се предотврати развитието на патологии, пациентът постоянно носи компресионни чорапи през първите 3 седмици след имплантирането. Нивото на компресия се определя от лекуващия лекар въз основа на резултатите от изследването. От избора на патерици зависи и ефективността на ранния етап на рехабилитация. Добрите удобни инструменти с опора под лакътя намаляват натоварването върху болния крак, осигурявайки спокойствие и правилен кръвен поток. Патериците за подмишници са много компактни и мобилни в сравнение с конвенционалните аксиларни патерици. Кои патерици са най-подходящи, решава лекарят. Височина, тегло на пациента, анатомични особености. С отсъствие болкааксиалното натоварване постепенно се увеличава, в бъдеще се използва бастун. Опитайте класове на степ машината - тя е мека и ефективна. Класове на симулатори, плуване, ходене на чист въздух, балансирана диета са ключът към успеха на лечението. Слушайте себе си, контролирайте състоянието на тялото. Чувствайте се свободни да безпокоите лекаря, тогава можете да направите без ревизия.

Възстановяването на здравето на пациент, който е претърпял операция на ставите, е необходимо след първите часове след събуждане от анестезия. Рехабилитацията след ендопротезиране на тазобедрена става (ХТ) е набор от упражнения, които са различни за всеки период. Може да зависи и от вида на фиксирането на протезата, състоянието и възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания. Рехабилитацията трябва да се извършва не само в болницата, но и след изписване, в медицински специализиран център или у дома.

TBS рехабилитация - преди всичко това са физически упражнения

Рехабилитация след ендопротезиране на тазобедрена става

Рехабилитацията след протезиране на тазобедрената става се разделя на ранен и късен следоперативен период, които имат различни задачи и степен на натоварване на болния крайник. Възстановяването на всеки пациент е индивидуално и се определя от много фактори.

Възстановяване в ранния следоперативен период

Ранни цели:

• Предотвратяване на следоперативни усложнения
• Майсторски упражнения, изпълнявани предимно в легнало положение
• Научете се да седите и стоите
• Научете се да ходите с патерици

Справяне с възможни усложнения

Основните опасения за ранния период след смяна на ставите:

• Грижа за правилна позицияболен крак
• Намаляване на болката и подуването
• Превръзка на рани
• Поддържане на щадяща диета

Изисквания за положение и движение на краката

Намаляване на болката и подуването

Никой не може да избегне болката след операцията. Анестезията минава - и неизбежното болкови атакисъщо придружени от оток. Трудно е за вече изтощен пациент да издържи това и те идват на помощ:

• Терапия на болката
• Оттичане на натрупаната течност в ставата:
  • в ставната кухина се вкарва дренажна тръба, излизаща на повърхността
  • тръбата се отстранява веднага щом ексудатът спре да се натрупва в кухината
• Леден пакет върху засегнатата област
• Ако болката е придружена инфекциозен процестогава трябва да се използват антибиотици.

Превръзки за рани

• Първата превръзка обикновено се извършва на втория ден след операцията.
• Честотата на последващите превръзки се определя от хирурга, с честота най-малко веднъж на два до три дни
• Конците се отстраняват след 10-14 дни:
  • отстраняването на нишките може да стане по-рано, ако раната е в задоволително състояние
  • резорбируемите нишки не трябва да се отстраняват

Прием на храна и вода

След като пациентът дойде на себе си, той може да има жажда и апетит. Това е реакция на анестезия. Но можете да пиете малко и да ядете малко бисквити само 6 часа след операцията. Обичаен приемхраната е разрешена на следващия ден.

Първите дни трябва да спазвате диета, която включва:

• Месен бульон, леко подсолен, с пасирано месо
• Овесени ядки, картофено пюре
• млечнокисели продукти
• Плодово желе, неподсладен чай

След това се предписва обичайната диета или обичайната диета, съответстваща на хронични болестиболен.

Предотвратяване на образуването на тромби

След операцията съсирването на кръвта винаги се увеличава - това е естествена реакция на тялото, насочена към ускоряване на заздравяването на рани. Следователно през този период винаги съществува заплаха от тромбоза и ако пациентът също има анамнеза за венозна недостатъчност, тогава рискът се удвоява.

За предотвратяване на тромбоза се използват следните мерки:

• Бандаж на долните крайници с еластичен бинт
• Прием на хепарин, варфарин и други антикоагуланти
• Специални упражнения за крайниците

Режими на натоварване на оперираната страна

• Ако се използва метод за фиксиране на цимент по време на смяна на ставата:
  • първоначалното натоварване на оперирания крак вече трябва да бъде в ранния рехабилитационен период, в първите следоперативни дни
  • пълни товари - по-късно
• С безциментен метод на фиксиране:
  • 10 - 15% от пълното натоварване - след 7 - 10 дни
  • Половин товар - след 21 дни
  • Пълно натоварване - в края на двумесечния период
• Специални клинични случаи:
  • инсулт, заболяване вътрешни органи, онкологични заболявания, дълбока старости т.н. - във всички тези случаи тренировъчната терапия трябва да започне възможно най-скоро след операцията и в режим на пълно натоварване.
• При остра болка:
  • режимът на ограничено натоварване се прилага на всеки етап от рехабилитацията

Изкуствената става има перфектна подвижност, но сама по себе си няма да се движи: трябва да я „завържете“ към мускулите. А това е възможно само с помощта на активна рехабилитация, която укрепва мускулите.

Пасивните упражнения на механични симулатори след смяна на тазобедрената става обикновено се извършват за предотвратяване на мускулни контрактури, но не и за укрепване на мускулите. Те не могат да заменят физиотерапията, която трябва да се извършва с прилагане на собствени усилия и без която е невъзможно пълно възстановяване.

Ранни следоперативни упражнения

Целите на тренировъчната терапия в ранния следоперативен период

След смяна на тазобедрената става в самото начало на рехабилитацията се поставят следните цели:

• Предотвратява застоя на кръвта, ускорява заздравяването на рани и намалява отока
• Възстановете поддържащата функция на болния крак и пълния обхват на движение

Упражняващата терапия през първите две до три седмици се извършва, докато лежите в леглото. Но трябва да станете на крака буквално на втория ден.

Комплексът от начална гимнастика е много прост, но тук има определени изисквания:

• Упражненията се изпълняват често през целия ден:
  • интензивност - до пет до шест пъти на час за няколко минути (оказва се средно на час за терапевтични упражнения отнема 15 - 20 минути)
• Естеството и темпото на упражненията - плавно и бавно
• Всички упражнения се комбинират с дишане, приблизително по следната схема:
  • при мускулна трескавдишайте
  • издишайте, докато се отпускате

Комплексът включва упражнения за прасеца, бедрената и седалищната мускулатура на двата крайника.

В първия следоперативен ден:

На втория ден след операцията:

Тези упражнения трябва да се редуват едно с друго:

На единия час правим едно, на втория друго и т.н.

Как да седите правилно

На втория ден е необходимо да седнете внимателно. Как се прави?

Трябва да седнете, като се държите за парапета, по посока на здравия крак

• Трябва да се облегнете на лактите си или да се държите за рамката над леглото
• Трябва да седнете по посока на здравия крак, като първо го спуснете на пода и след това издърпайте до него (можете също да използвате еластична превръзка) оперирания крайник
• Ролката между краката трябва да е задължителна
• Краката трябва първо да бъдат превързани с еластични бинтове.
• При кацане трябва да поддържате изправено положение на тялото и да не обръщате крака навън.

От втория ден започва и механотерапията на тазобедрената става.

Период на ходене след смяна на TBS

Може да се нарече и "преминаване през мъките": твърде малко време е минало от операцията, раната все още боли и лекарят, въпреки болката, вече нарежда да стои на патерици още на следващия ден. И това не е прищявка на хирург:

Колкото по-рано започнете да ходите, толкова по-малка е вероятността да развиете контрактури и по-голяма е вероятността да възвърнете пълния обхват на движение.

Всички трудности при ходене с патерици са описани подробно в нашата статия Рехабилитация след ендопротезиране на колянна става, така че ще се съсредоточим само върху натоварванията и ходенето с патерици по стълбите

• През първата следоперативна седмица трябва само да докосвате пода с крак
• След това преминаваме към 20% натоварване на болния крак: това е еквивалентно на прехвърляне на собственото ни тегло върху него без тежестта на цялото тяло, тоест стоим на крака, без да разчитаме на него

Увеличаването на натоварването с довеждането му до половината трябва да се извършва за всеки пациент поотделно:
Ако болката и подуването на крака не са изчезнали, тогава увеличаването на натоварването е преждевременно.

За какво говорят продължителна болкаи подпухналост

Болката, която не изчезва дълго време и подуването, което не намалява, може да са признаци на следоперативно усложнение, дислокация на протезата, злоупотреба с ходене или неправилно изпълнени терапевтични упражнения.

Във всеки случай хирургът трябва да разбере причините.

Ходене с патерици по стълбите

Методът на ходене с патерици по стълбите се определя от посоката на движение - нагоре или надолу

Техниката на ходене се определя от посоката на движение - нагоре или надолу:

• При изкачване по стълбите те започват да се движат от неоперирания крайник:
  • Облягаме се на патерици и прехвърляме здрав крак на стъпалото
  • Оттласкваме се с патерици и пренасяме тежестта на тялото върху него
  • Издърпваме оперирания крак, като същевременно пренареждаме патериците на горното стъпало или прехвърляме патериците след болния крак
• При слизане по стълбите всички движения се извършват в обратен ред:
  • Първо, патериците се прехвърлят на долното стъпало
  • Опирайки се на патерици, слагаме болния крак без акцент
  • Прехвърляме здравия крак на същото стъпало и се облягаме на него

Ходенето с патерици по стълбите може да започне след усвояване на упражненията за болен крак в изправено положение.

Упражняваща терапия на десетия ден след операцията

Изправени упражнения

Упражнения в хоризонтално положение

Всичко това комплекс от тренировъчна терапиятрябва да продължи да се прави у дома.

Късна рехабилитация на тазобедрената става

И сега минаха два месеца от операцията, но тазобедрената става все още е доста притисната и стъпвате несигурно върху оперирания крак. Това означава, че не е настъпило пълно възстановяване и трябва да продължите рехабилитацията:

• У дома изпълнете предишните упражнения плюс гимнастика на базата на болен крак
• Участвайте в симулатори

Велоергометър за бедра

Велоергометър - ефективен методукрепване на абсолютно всички мускули, свързани с работата на ставата.

На велоергометъра трябва да настроите светлинния режим и височината на седалката, съответстваща на малък ъгъл на огъване на ставите

Не бива обаче да прекалявате с него:

• Използвайте бягащата пътека при ниска скорост
• Регулирайте височината на седалката така, че тазобедрената става да не се огъва повече от 90°, а когато коляното е изпънато, кракът просто докосва педалите на велосипеда

Видео: Рехабилитация на тазобедрена става след смяна на става

Възстановяване след ендопротезиране на тазобедрена става

Сравнително наскоро много пациенти, страдащи от артроза на тазобедрената става (коксартроза) или които са получили фрактура на шийката на бедрената кост, бяха обречени на пълна инвалидност поради загуба на способността да се движат самостоятелно. За щастие въведението най-новите технологиив медицината позволи на пациентите да избегнат тази съдба и да живеят предишния си пълноценен живот. Една от тези технологии е тоталната артропластика на тазобедрената става (TETS), когато цялата тазобедрена става (глава, шийка на бедрената кост, хрущялна повърхност на ацетабулума) се заменя със синтетична протеза. Но за да може синтетичната става да работи толкова добре, колкото и „родната“, е важно не само да се извърши операцията на ниво класна стая. Необходимо е компетентно следоперативно възстановяване или рехабилитация след артропластика. И това зависи не само от лекаря, но и от пациента.

проблеми

Вижте статията:


Супрапателарен бурсит на коляното

Сама по себе си TETS е доста технически сложна и травматична операция. Кожата и мускулите се дисектират, костните и хрущялните тъкани на износената става се отстраняват. След това кракът на протезата се фиксира в бедрения канал. Тежката хирургична травма е придружена от болка, освобождаване на биологично активни веществаот тъканите към кръвта. От своя страна това води до промяна в работата на сърцето, белите дробове, системата за коагулация на кръвта. Предоперативна подготовкаи анестезията премахват всички тези негативни последици, но само до известна степен.

Разбира се, хората отиват на ендопротезиране, меко казано, не от добър живот. Такава операция изисква строги показания. Такива показания включват разрушаване на ставни структури поради коксартроза или фрактура на шийката на бедрената кост. При коксартроза се развиват дългосрочни двигателни нарушения атрофични променимускулите на долния крайник, гърба, работата на тазовите органи е нарушена. Натоварването на гръбначния стълб се увеличава, което води до развитие на лумбосакрална остеохондроза и ишиас.

Не трябва да се забравя, че по-голямата част от пациентите, оперирани за TETS, са възрастни и старост. Това означава, че имат различни степенидисфункция на сърцето, дишането, ендокринна система. При някои пациенти нарушенията са декомпенсирани и се влошават след операция. В допълнение, самата операция и постоперативната почивка на легло водят до нарушаване на чревната подвижност (контракции) до развитието на атоничен чревна непроходимост. Не трябва да се забравя, че в напреднала възраст способността за регенериране, заздравяване на тъканите, увредени по време на операция, е значително намалена. Имунната система е отслабена, което води до благоприятни условияза внасяне на инфекция.

По този начин постоперативните проблеми след артропластика на тазобедрената става са както следва:

• Пациентът е загрижен за постоперативна болка
• Съществуващата мускулна атрофия се влошава
• Влошаване на кардиопулмоналната недостатъчност
• Нарушена функция на червата
• Има висок риск от мозъчни инсулти поради скокове на кръвното налягане
• Нарушенията на кръвосъсирването могат да доведат до тромбоза на вените на долните крайници и до изключително тежко състояние - белодробна емболия
• Следоперативна рана може да служи входна портаза инфекция.

Основни направления на рехабилитацията

Мерките за възстановяване на двигателните функции и предотвратяване на следоперативни усложнения са комплексни. Излишно е да казвам, че основният акцент е върху тренировъчната терапия (терапия с упражнения), която е предназначена да осигури оптимално функциониране на новооткритата става и целия долен крайник. В допълнение към тренировъчната терапия се извършват и други терапевтични мерки с лекарства. различни групии физиотерапевтични процедури.

И първото подобно събитие е следоперативно облекчаване на болката, по време на които комбинират ненаркотични (Renalgan, Dexalgin) и наркотични (Morphine, Promedol) лекарства. За профилактика на тежка белодробна сърдечна недостатъчност на пациентите се предписват сърдечни средства (милдронат, рибоксин, АТФ). На такива пациенти е показано вдишване (вдишване) на кислород. Хидратираният кислород се доставя чрез специален дихателен апарат.

Друг важен момент- предотвратяване на тромботични усложнения, които често се развиват при пациенти в напреднала възраст след операция. В същото време във вените на долните крайници се образуват париетални тромби, които, разкъсвайки се, се вкарват в белодробната артерия от кръвния поток и я запушват. Запушването на основния ствол на белодробната артерия може да причини незабавна смърт. За да не се случи това, такива пациенти се превързват с еластична превръзка през първите няколко дни след операцията и се инжектират подкожно средства против съсирване (Fraxiparine, Clexane). За да се елиминира постоперативната атония на червата, се предписват инжекции на Prozerin, Ubretida. Не забравяйте да предпишете антибиотици (Ceftriaxone, Metrogyl).

Принципи на тренировъчната терапия

Съществува погрешно мнение, че тренировъчната терапия след ендопротезиране на тазобедрената става може да се извършва само в късния следоперативен период, а през първите дни е необходима строга почивка. Тази погрешна тактика може да доведе до контрактури (постоянно ограничаване на обхвата на движение) и тромботични усложнения. Ето защо някои най-прости натоварвания се извършват още на първия ден след операцията, след излизане от упойката. При прилагането на ЛФК трябва да се спазва принципът на етапите, когато самите упражнения се правят на няколко фази.

Нулева фаза

Нулева фаза – на първия ден след операцията, когато следните видовеупражнения:

• Привеждане и отвеждане на крака нагоре и надолу няколко пъти на всеки 10 минути. - т.нар. крачна помпа
• Завъртания в глезенната става в двете посоки 5 пъти
• Краткосрочно, по 10 минути, напрежение на предния мускул на четириглавия бедрен мускул
• Сгъване на коляното при издърпване на петата
• Контракции на седалището, последвани от напрежение за 5 секунди
• Отвеждане на оперирания крак встрани и връщане в изходна позиция
• Повдигане на изправения крак за няколко секунди.

Първа фаза

Първата фаза, 1-4 дни след операцията – т.нар. стриктна грижа. По това време е позволено да седи на болнично легло или на стол и след това да се движи с помощта на патерици или специални проходилки. Важно: при кацане не огъвайте крайника в тазобедрената става повече от 900, не кръстосвайте краката си. Напротив, лежейки на леглото, опитайте се да вземете крака си настрани. За да направите това, можете да поставите възглавница между краката си. Основните видове упражнения в тази фаза се изпълняват в изправено положение:

• Сгъване на крака в коленните и тазобедрените стави
• Изправете крака в тазобедрената става и го издърпайте назад
• Отвеждане на крака встрани.

Втора фаза

Втората фаза на рехабилитация или измамни възможности - 5 дни - 3 седмици след операцията. Много пациенти по това време усещат прилив на енергия, уморени са от скованост и бездействие. Но ставата все още не е здрава и мускулната атрофия продължава. В тази фаза са показани двигателни натоварвания - движение по хоризонтална повърхност, но не повече от 100-150 m. или качване и слизане по стълби. Изкачвайки се по стълбите, трябва да се облегнете на бастун или на патерица. В същото време първо здрав крак се поставя на по-високото стъпало, след това оперираният и след това бастун. При слизане по стълбите всичко се извършва в обратен ред.

Трета фаза

Третата фаза на рехабилитация, "начало на работа" - след 1-2 месеца. след операция. По това време имплантираната става "е пуснала корени", а мускулите и връзките са станали толкова силни, че можете постепенно да увеличавате натоварването и да го правите у дома. Упражненията през този период са подобни на предишните, но се изпълняват с тежести. Като тежест може да се използва ластик. Единият край на лентата се завързва за оперирания крак на нивото на глезените, а другият край се завързва за неподвижен предмет, например дръжка на врата, след което се извършва флексия, екстензия и абдукция.

През този период можете да увеличите продължителността туризъм- половин час 3-4 пъти на ден. Показани са дори упражнения на велоергометър. В същото време не трябва да се забравя едно правило - появата на болка служи като сигнал за спиране на упражненията. В същото време не си струва да седите дълго време, повече от час, във фиксирана позиция. Горното правило прав ъгълсъщо трябва да се спазват. Като цяло, през всеки час трябва да ходите малко, за няколко минути.

В хода на рехабилитацията след ендопротезиране, тренировъчната терапия задължително се комбинира с физиотерапевтични процедури, включително дарсонвал, фонофореза, магнит, амплипулс. Благодарение на тези процедури отокът най-накрая се елиминира и мускулната работа се стимулира. Крайният етапрехабилитация на тазобедрена артропластика е престой в кални курорти.

Как да се държим след ендопротезиране на тазобедрената става: общи препоръки

Правила, които трябва да се спазват след ендопротезиране на тазобедрената става:

1. В първите дни след операцията можете да спите само по гръб, разрешено е да се обърнете на една страна след 3 дни под наблюдението на медицински персонал и на неоперирана страна. Можете да спите на неоперирана страна две седмици след артропластика.
2. В първите дни трябва да избягвате голям обхват на движение: не се движете рязко, не обръщайте крака си и т.н.
3. Когато седите на стол или тоалетна, уверете се, че оперираната става не се огъва на повече от 90 градуса, не можете да се навеждате, да клякате, да кръстосвате краката си и да ги хвърляте един върху друг. Желателно е да спите на високо легло, столовете също да са високи (като баровите)
4. През първите шест седмици след операцията се опитайте да избягвате вземането на гореща вана в полза на топъл душ. Строго е забранено през първите 1,5-3 месеца от следоперативния период да посещавате бани или сауни (за да избегнете тромбоемболични усложнения).
5. Трябва да спортувате редовно.
6. Сексуалните отношения са разрешени 1,5-2 месеца след операцията
7. По-добре е да изключите спортове като конна езда, бягане, скачане, вдигане на тежести, като предпочитате плуване и ходене.

Хранене след ендопротезиране на тазобедрена става

След изписване и връщане у дома пациентът трябва да се храни балансирано. В този случай, по препоръка на лекар, е желателно:

• приемайте определени витамини;
• следете теглото;
• попълване на диетата с храни, съдържащи желязо;
• ограничете приема на кафе, алкохол и свръхконсумациявитамин К.

Кога трябва да посетя лекар след операция за смяна на става?

Тревожни симптоми, показващи възможно възпаление и усложнения на рехабилитационния период, могат да бъдат: висока температура (над 38 градуса), зачервяване на кожата около шева, изпускане от раната, болка в гърдите, задух, повишена болка в ставата, подуване. Когато тези алармитрябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

В някои случаи на пациент след ендопротезиране на тазобедрената става се препоръчва периодично да прави рентгенови лъчи, да взема урина и кръвни тестове, за да могат лекарите да проследяват лечебния процес.

Първият контролен преглед обикновено се извършва 3 месеца след операцията. По време на него се установява как "струва" ставата и дали кракът може да се натовари пълноценно. Следващият контролен преглед е след 6 месеца. Целта на този преглед е да се установи дали имате остеопороза или други патологии. костна тъкан. Третото контролно посещение се извършва една година след смяната на ставата. В бъдеще се препоръчва да посещавате Вашия лекар поне веднъж на 2 години. Обикновено протезата издържа 15 години, понякога 20-25, след което се препоръчва да се смени.

Фактори, които ускоряват износването на ставите и водят до усложнения:

• хипотермия, настинки, водещи до възпалителен процес;
• наднормено тегло: увеличава натоварването на ставата;
• развитието на остеопороза (загуба на здравина на костите), появата на която се насърчава от заседнал начин на живот, тютюнопушене, алкохол, употреба стероидни хормони, недохранване;
• носене на големи тежести, резки движения и скачане върху оперирания крак.

Нулева фаза

Времевият период на тази фаза е първият ден след артропластиката. Всички движения се извършват много внимателно. През това време можете да правите следните упражнения:

1. "крачна помпа" - движение на крака нагоре и надолу няколко пъти (това упражнение трябва да се прави през целия период на рехабилитация);
2. краткотрайно напрежение на предния бедрен мускул;
3. свиване на задните части и задържането им в това положение за пет секунди;
4. отвеждане встрани и връщане в изходна позиция на оперирания крак;
5. сгъване на крака в коляното с опора на петата;
6. въртене на стъпалото на оперирания крак по часовниковата стрелка и срещу нея;
7. повдигане на оперирания крайник за няколко секунди.

Всички упражнения трябва да се правят бавно и много внимателно. Всеки трябва да се повтори около 10 пъти. Не всички от тези упражнения могат да бъдат получени веднага. Ако в процеса на извършване на някакво движение има затруднения, тогава можете да изчакате малко с него и да опитате отново малко по-късно.

Упражняващата терапия след ендопротезиране е един от елементите на рехабилитацията

За предотвратяване на съдови нарушения се препоръчва превързване на двата крака с еластични бинтове. Не забравяйте за здравия крак: препоръчва се да повдигате и спускате крака, както и да го отвеждате настрани. Забранено е кръстосването на краката. Най-добре е да легнете по гръб. Ако трябва да лежите настрани, тогава между бедрата трябва да има ролка.

Първа фаза ("строга грижа")

Продължителността на тази фаза е от един до четири дни след операцията. Пациентът вече може внимателно да седне на леглото. В този случай не можете да кръстосвате краката си и силно да ги огънете в тазобедрената става, както и да лежите на оперираната страна.

В седнало положение тазобедрената става не трябва да е по-ниска от коляното. Препоръчително е да седнете на твърди столове, като поставите възглавница под задните части. Не се препоръчва да седите на меки столове, тъй като при изправяне натоварването на тазобедрената става ще бъде твърде голямо. Лежейки на леглото, се препоръчва да вземете крака настрани. Противопоказно е да кръстосвате краката си.

На следващия ден след артропластиката вече можете да започнете да ходите бавно, опирайки се на патерици. Почти всички пациенти се съветват незабавно да се опитат да стъпят на оперирания крак, така нареченото натоварване според принципа на толерантност към болката. На четвъртия ден вече можете да ходите по 100-150 метра няколко пъти на ден.

Към упражненията от нулевата фаза се добавят нови упражнения, които се изпълняват в изправено положение, но с опора:

• флексия на краката в тазобедрените и коленните стави;
• отвличане на изправения крак назад.

Втора фаза ("измамни възможности")

Тази фаза започва на 5-ия и завършва на 21-ия ден след ендопротезирането. През този период се очаква увеличаване на двигателните натоварвания. Можете бавно да слизате и да се качвате по стълбите, повече време се отделя за ходене, като се спазват следните правила:

1. Ходенето се препоръчва не повече от 30 минути наведнъж.
2. Изкачвайки се по стълбите, първо поставят здравия крак на стъпалото и едва след това оперирания.
3. Ходенето е разрешено само с помощта на патерици или специални проходилки.

Тази фаза получи името „измамни възможности“, защото болките почти изчезнаха и на пациента изглежда, че вече може повече, отколкото лекарят позволява. Много от пациентите пренебрегват правилата, спазването на които предотвратява изкълчването на ставата, спират да поставят ролката между бедрата. Нарушаването на правилата може да доведе до увеличаване на болката и дислокация в оперираната става.

Основните упражнения за тренировъчна терапия, които се добавят в тази фаза:

1. Легнал по корем:

• огъване на крака в коляното, така че петата да е насочена към задните части;
• повдигане на краката с напрежението на глутеалните мускули.

1. Легнал по гръб:
2. последователно отвличане на краката отстрани;
3. огъване на краката в коленете, без да повдигате краката от пода.

Трета фаза ("първи стъпки")

Упражненията от третата фаза на тренировъчната терапия започват да се правят, когато мускулите и връзките са достатъчно силни и ставата се вкорени. По правило това се случва 1-2 месеца след ендопротезирането на тазобедрената става. Всички упражнения могат да се правят у дома. Натоварването се увеличава чрез тежест. Подходящ за това ластичен бинт. По това време вече не е необходимо да поставяте ролка или възглавница между бедрата си.

Продължителността на пешеходните разходки постепенно се увеличава до 3-4 часа на ден. Въпреки факта, че през този период вече са възможни доста значителни натоварвания на ставата, се препоръчва да спрете упражнението, ако възникне болка.

В началото специалист по рехабилитация ще ви помогне да правите специални упражнения.

Основни упражнения:

• флексия на крака в тазобедрената става със съпротивление;
• отвеждане на оперирания крак встрани със съпротива.

В тази фаза можете да започнете да тренирате на велоергометър. Седалката трябва да се регулира така, че при изправено коляно краката едва да достигат до педалите. Препоръчително е да започнете часовете с въртене на педалите назад. Първите уроци трябва да са краткосрочни.

Късен следоперативен период

Ако са минали повече от три месеца от ендопротезирането на тазобедрената става и при ходене в оперирания крак се появи болка или дискомфорт, можете да го разтоварите с помощта на бастун. Пациентите, които са претърпели операция за смяна на тазобедрена става, могат да се върнат на работа на работното място и да карат кола след три месеца. Въпреки това, ако работата изисква активни движения, се препоръчва почивка за почивка на всеки един до два часа. За тези, които не могат да си представят живота си без спорт, се препоръчват ски, плуване и колоездене. Важно е да запомните, че самолечението след ендопротезиране на тазобедрената става може не само да не донесе ползи, но и да навреди. Ето защо, преди да започнете да изпълнявате определени упражнения, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

prokoksartroz.ru

Какво е остеоартрит

Остеоартритът може да засегне всяка става. Най-често се развива DOA на коленните стави, след това на гръбначния стълб. Остеоартритът на тазобедрените стави е третият по честота. Процесът може да бъде както едностранен, така и двустранен.

В този случай хрущялът, покриващ повърхностите на съседните кости, се разрушава в ставата, ставната течност става податлива на възпалителни процеси, появяват се маргинални костни израстъци. На късни етапиставната междина (пролуката между костите) изчезва и движението в ставата става невъзможно. Причините за заболяването са:

• генетично предразположение;
• травма;
• метаболитни нарушения (например отлагания в ставите на пикочна киселина, хидроксиапатити).

Характерен симптом е болката в областта на проекцията на ставата, която се засилва по време на физическа активност (ходене). Синдромът на болката може да достигне такава интензивност, че пациентът губи способността си да се движи самостоятелно. Остеоартритът не може да бъде излекуван консервативни методи. При правилно традиционно лечение е възможно само да се поддържа състояние на ремисия. Така че смяната на тазобедрената става е единственият начин за възстановяване на здравето и поддържане на работоспособността. Продължителността на операцията е 1-3 часа. Зависи дали се извършва протезирането - пълно или частично. Пациентът е под обща или спинална анестезия. За бързо възстановяване и оптимални резултати от лечението е необходимо няколко часа след края на операцията да започнете да изпълнявате специални упражнения.

Етапи на рехабилитация

Начална фаза (1-ви ден след операцията)

На първо място, се предписва набор от упражнения за подобряване на кръвообращението в краката и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Такава гимнастика се изпълнява в седнало или легнало положение 3 пъти на ден с двата крака, независимо дали ставата е сменена от едната или от двете страни.

1. Статично напрежение на четириглавия бедрен мускул.
2. Сгъване на крака в коляното.
3. Движение на краката нагоре и надолу.
4. Повдигане на прав крак на 10 см от повърхността на леглото.
5. Водене на прав крак встрани.

Първа фаза (2-4 дни след операцията)

Пациентът продължава да изпълнява набора от упражнения, които вече има. Добавят се нови.

1. Повдигане на крака, свит в коляното. Начална позиция - стои на опората.
2. Водене на прав крак встрани в изправено положение.
3. Прибиране на прав крак назад в изправено положение.

Основната цел на този рехабилитационен период е да преминете към пълно самообслужване (самостоятелно ставане, сядане, ходене, ходене до тоалетната). По това време съществува риск от разместване на протезата. За да се изравни е необходимо да се спи с възглавница между коленете, да не се ляга на оперираната страна и да не се държат коленете постоянно свити, дори това да намалява болката.

Втора фаза (до 21 дни след артропластика)

Пациентът трябва да продължи да увеличава натоварването. Още в края на първата седмица трябва да се научите да вървите внимателно по стълбите. При повдигане първо трябва да стъпите с оперирания крак, след това със здрав, при спускане - обратно.

Рискът от разместване на протезата остава, така че е необходимо да се спазват всички препоръки от предишния етап.

Трета фаза (до 2 месеца след операцията)

Фаза на активно обучение на глутеалните и бедрените мускули. Еластичната лента действа като вид симулатор, който ви позволява да изпълнявате всички упражнения със съпротива (флексия в тазобедрената става, докато стоите на опората, отвличане на крака в изправено положение).

Пациентът трябва да ходи малко и често, като постепенно увеличава времето за ходене до 2 часа на ден на няколко етапа.

В отдела физиотерапевтични упражнения(в болница и клиника) на пациента се предписват упражнения на велоергометър, които перфектно развиват мускулите, както и стъпване на платформата.

Четвърта фаза (до 4 месеца след протезиране)

Това време се крие скрита опасностза пациентите. След успешно преминаване на предишните етапи на рехабилитация, след като са се научили да ходят без бастун, без да изпитват болка и ограничения на подвижността, хората спират да правят упражнения. Това е голяма грешка! Недостатъчно силните мускули, особено при възрастните хора, бързо се детренират, което увеличава риска от нараняване (падане поради загуба на равновесие, например).

Упражненията за укрепване на мускулите на краката трябва да се извършват редовно за дълго време, за предпочитане цял живот. Не можете да тренирате чрез болка. Все пак не бъркайте болките в ставите с болките в мускулите (поради натрупване на млечна киселина) и под този предлог отказвайте упражнения. Трябва да изпълнявате полу-клякове (строго с изправен гръб), стъпване, отвличане на прав крак със съпротива или лека тежест, ходене по пистата или упражнения на велоергометър.

Освен това трябва да следвате балансирана диета. Диетата трябва да съдържа голям бройпротеини (изключение се прави за пациенти с подагра), въглехидрати (по-добри от дълги, т.е. зърнени храни, пълнозърнести сладкиши), мазнини (необходими с достатъчноомега 3 ненаситени мастни киселиниот морски дарове). Правилното хранене ще ви помогне да не натрупате наднормено тегло, за да избегнете стреса върху ставата.

Списъкът на лекарствата се издава от лекуващия лекар. Обикновено включва витаминни комплексии добавки, съдържащи глюкозамин и хондроитин в терапевтични дози.

Артропластиката на тазобедрената става с подходяща рехабилитация позволява на пациента да се върне към Ежедневиетовъзможно най-скоро.

Артропластика на тазобедрена става: възстановяване и рехабилитация

Тазобедрената става е най голяма ставав човешкото тяло. Свързвайки торса и краката, той получава голямо натоварване, така че заболяванията и лезиите на тази става причиняват непоносима болка, която изисква незабавна медицинска помощ.

Сред заболяванията на тазобедрената става: коксартроза, инфекциозен артрит, патология на кръвоснабдяването на костите и други. Ендопротезирането на тазобедрената става е замяната на разрушен ставен елемент с имплант. Имплантът може да бъде изработен от материали като метал или керамика и да съдържа неръждаема стомана, кобалт, хром или титан. Хирургът избира подходящия материал и размера на този материал, въз основа на индивидуалните показатели. Протезата издържа (при по-възрастни хора) цял живот, но по-младите пациенти може да се нуждаят повторна операцияна тазобедрената става.

Операция на тазобедрената става

Тези операции се извършват от тридесет години и всяка година се извършват с помощта на все по-модерни технологии, които значително подобряват резултатите. В резултат на това пациентите се подлагат непоносима болкакоито придружават всяка лезия на тазобедрената става. За да сте сигурни, че няма усложнения по време и след операцията, кажете на Вашия лекар изчерпателна информация за Вашето здравословно състояние. Ако пушите, лекарят определено трябва да е наясно с това, тъй като никотинът засяга както скоростта на рехабилитация, така и благосъстоянието на пациента по време на операцията. За да избегнете непредвидени обстоятелства, също не трябва да поставяте зъболекаря преди операцията - кръвта от устата може да навлезе в кръвния поток, заразявайки ставата. Артропластиката на тазобедрената става изисква задълбочен преглед.

По време на операция понякога внезапно стават правилната кръвпациент - по-добре е да предадете своята предварително, защото не се знае как тялото ще реагира на чужда кръв, която обикновено се приготвя от лекарите за всеки пожарникар.

Тоталното ендопротезиране на тазобедрената става (подменят се както тазовите, така и бедрените елементи на ставата) е преди всичко по-продължителна операция на импланта, която елиминира необходимостта от ревизионна ендопротеза на тазобедрената става. Освен това в този случай имплантът изпълнява по-добре функцията си, въпреки че има и недостатъци: тази операция е по-опасна и загубата на кръв в този случай е по-голяма.

Усложненията при ендопротезирането на тазобедрената става са възможни и зависят от особеностите на тялото и начина на живот на пациента, както и от качеството на операцията и познанията на хирурга, който я извършва. Статистиката показва, че най-честите усложнения възникват при използване на импланти с лошо качество - това са първите импланти от миналия век. С напредък в съвременна медицинаброят на усложненията е значително намален. След ендопротезиране на тазобедрена става пациентът може да кандидатства за пенсия. Групата на инвалидност след ендопротезиране на тазобедрената става и съответно размерът на пенсията се определят в зависимост от способността на пациента да се движи, да отиде до магазина и т.н.

Възстановяване след операция на тазобедрената става

Продължителността на възстановяване след операция зависи от пациента - всеки период на рехабилитация е индивидуален. Възстановяването след ендопротезиране на тазобедрената става не включва специфична техника, но все пак трябва да се спазват някои правила.

1. Когато седите на стол, поставете възглавница на седалката, така че коленете да са по-ниски от бедрата.
2. Избягвайте твърде внезапни движения, завъртания с крака, кръстосвания и т.н. - всички тези манипулации ще се отразят негативно на благосъстоянието на пациента и скоростта на неговата рехабилитация.
3. Легнете настрани (само не на оперирания крак), поставете малка възглавница между краката си, за да избегнете изместване.

Ако се появят симптоми като треска, болка се увеличава, подуване или други подобни явления, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Струва си да се помни, че е важно кога точно е извършена операцията - веднага след увреждане на ставата или след дълго време. Разбира се, в първия случай мускулната работа може да бъде напълно възстановена, което не може да се каже за втория случай.

Рехабилитацията след ендопротезиране на тазобедрената става започва още в болницата и продължава у дома около месец.За да се увеличат шансовете за пълна рехабилитация, пациентът трябва стриктно да спазва препоръките на лекарите.

Следователно е по-трудно да се рехабилитират по-възрастни пациенти медицинска рехабилитациязапочнете преди операцията. Разбира се, ендопротезирането на тазобедрената става, чиято рехабилитация отнема време, е сложна процедура, но не се отчайвайте - ще успеете.

Упражнения за рехабилитация след ендопротезиране на тазобедрена става

Упражнението е важна част от възстановяването на работата на мускулите, които атрофират, ако не се правят. Упражненията след ендопротезиране на тазобедрената става са доста болезнени, тъй като болката не отшумява веднага след операцията. Не бива обаче да се щадите твърде много, защото тогава ще бъде много по-трудно да се възстановите.

Важно е пациентът да знае пред какво е изправен. Артропластиката на тазобедрената става, чието видео може да се гледа в интернет, ще ви даде представа за това.

Артропластиката на тазобедрената става е операция за заместване на засегнатата става с ендопротеза. Както при всяка друга операция, могат да възникнат усложнения. Това е обяснено индивидуални характеристикиорганизъм, здравословно състояние и сложност на операцията.

Болката след артропластика е неизбежна. Това се дължи на естеството на операцията.

Рискови фактори

• Напредналата възраст на пациента.
• Асоциирани системни заболявания.
• Прехвърлени операции или инфекциозни заболяванияистория на тазобедрената става.
• Наличие на остра травма на проксималната бедрена кост.

Много пациенти се страхуват да се подложат на операция поради възможни усложнения.

Възможни усложнения

Отхвърляне на чуждо тяло (имплант) от тялото

Това последствие се случва изключително рядко, тъй като Обикновено преди операцията, след избора на протезата, се провеждат тестове за индивидуална чувствителност към материала. И ако има непоносимост към веществото, тогава се избира друга протеза.

Същото важи и за алергичните реакции към упойката или материала, от който е направена протезата.

Инфекция в раната по време на операция

то тежко състояние, която се лекува продължително с антибиотици. Инфекцията може да възникне в повърхност на ранатаили в дълбочината на раната (в меките тъкани, на мястото на протезата). Инфекцията е придружена от симптоми като подуване, зачервяване и болка. Ако лечението не започне навреме, тогава протезата ще трябва да бъде заменена с нова.

кървене

Може да започне както по време на операцията, така и след нея. главната причинае лекарска грешка. Ако помощта не бъде предоставена навреме, тогава пациентът в най-добрия случай може да се нуждае от кръвопреливане, в най-лошия, хемолитичен шоки смъртта.

Изместване на протеза

Промяна в дължината на краката

Ако протезата не е поставена правилно, мускулите в близост до ставата могат да отслабнат. Те трябва да бъдат подсилени, а упражненията са най-добрият начин за това.

Рискът от усложнения намалява с правилна рехабилитацияслед операция за смяна на тазобедрената става

Дълбока венозна тромбоза

След намаляване на двигателната активност в постоперативния период може да настъпи застой на кръвта и в резултат на това появата на кръвни съсиреци. И тогава всичко зависи от размера на кръвния съсирек и къде ще бъде пренесен от кръвния поток. В зависимост от това могат да възникнат следните последствия: белодробна тромбоемболия, гангрена на долните крайници, инфаркт и др. За да се предотврати това усложнение, е необходимо да се започне активна дейност в определеното време, а антикоагуланти се предписват на втория ден след операцията.

Освен това с течение на времето могат да възникнат следните усложнения:

• Отслабване на ставите и нарушаване на тяхното функциониране.
• Разрушаване на протезата (частично или пълно).
• Изкълчване на главата на ендопротезата.
• Куцота.

Тези усложнения след ендопротезиране на тазобедрена става се появяват по-рядко и с течение на времето. За да ги премахнете, трябва хирургична интервенция(смяна на ендопротезата).

Болка след смяна на тазобедрената става

Единственото усложнение, което ще съпътства артропластиката при всякакви условия, е болката.

За да се стигне до ставата, е необходимо да се разрежат фасцията и мускулите на бедрото. След зашиване те ще растат заедно за около 3-4 седмици. При извършване на движения ще се появи болка. И тъй като движенията са задължителни, така че мускулите да растат по-бързо и правилно, болката ще се усеща почти през целия период на рехабилитация.

Ендопротезирането е сериозна операция. След него са възможни известни усложнения, но с навременна диагнозаи лечение, всичко може да бъде елиминирано без ненужна вреда за здравето.

Негативните последици и усложнения след ендопротезиране на тазобедрената става (HJ) се срещат рядко, но все пак не са изключени. В следоперативния период пациентът може да получи възпаление с добавяне на бактериална инфекция. Поради неспазване на препоръките на лекаря възникват дислокации и фрактури на протезата, тромбоза и други нарушения. Ако човек се чувства по-зле след операция за артропластика, не трябва да очаквате, че ситуацията ще се нормализира сама. Предоставя се само навреме здравеопазванепомагат за предотвратяване на сериозни усложнения.

Причини за усложнения след ендопротезиране на тазобедрена става

Операцията е сложна и травматична, така че не винаги може да премине без негативни последици. За да се намали рискът от усложнения, е важно да се следват препоръките на лекаря по време на рехабилитационния период след артропластика. В рисковата зона за следоперативни нарушения са:

• възрастни хора над 60 години;
• страдащи от системни патологии, например захарен диабет, артрит, псориазис или лупус еритематозус;
• пациенти с анамнеза за фрактури или изкълчвания на тазобедрената става;
• пациенти, страдащи от хронични възпалителни заболявания;
• нарушаване на съветите и препоръките на хирурга.

При възрастните хора се развиват усложнения след ендопротезиране на колянна или тазобедрена става поради физиологични особености. Поради факта, че с остаряването на тялото, ставните структури изтъняват и се разрушават, при хората старостпо-голям риск от негативни последици. Младите мъже и жени по време на рехабилитационния период при движение трябва да използват специални устройства, тъй като ходенето без патерици може да причини изкълчвания или счупвания на протезата.

Видове и симптоми

парапротезна инфекция

Повишаването на температурата в следоперативния период може да е симптом на инфекция.

Ако човек има треска след ендопротезиране на тазобедрената става, подуване, гнойна фистула и силна болка в бедрото, най-вероятно е внесена инфекция в раната по време на операцията. При такива симптоми лекарят предписва антибиотици и помощни средствакоето може да помогне за облекчаване на възпалението. Ако температурата се задържи дълго време и пациентът не отиде на лекар и не предприеме никакви мерки, е възможно повторна, ревизионна артропластика на големи стави.

Луксации и сублуксации

Често се развива късно рехабилитационни периодикогато пациентът игнорира физически ограниченияи рано отказва да се движи с патерици. защото повишено натоварванетазобедреният компонент е изместен по отношение на ацетабулума, в резултат на което главата не съвпада с чашката. Увреденото място набъбва и боли, човек не може да заеме някои от обичайните пози, кракът губи своята функционалност, наблюдава се куцота.

Ако дискомфортът току-що е започнал да се появява, по-добре е незабавно да посетите лекар, колкото по-рано започнете да отстранявате нарушенията, толкова по-малко ще бъдат последствията.

невропатия

При невропатия човек може да почувства изтръпване на стъпалото.

Ако по време на операцията на тазобедрената става са засегнати нервните влакна, се развива невропатичен синдром. Това усложнение може да се дължи на удължаване на крака след поставяне на имплант или натиск нервни окончанияобразуван хематом. Основният симптом на невропатията е синдром на остра болка, която се разпространява до цялото долен крайник. Понякога има чувството, че кракът е изтръпнал или притеснен от усещането за парене и чувството, че настръхва по кожата. При такива симптоми е опасно да търпите болка и да се самолекувате. Ако се консултирате с лекар навреме, ще можете да нормализирате благосъстоянието си с помощта на упражнение, иначе операцията е наложителна.

Перипротезна фрактура

След смяна на T-B ставата целостта може да бъде нарушена костни структурибедрото на мястото, където е фиксиран кракът на ендопротезата. Често това е следствие от намаляване на плътността на тазовите кости или лошо извършена ендопротезна операция. Ако се получи фрактура, човекът се тревожи силна болка, образуват се оток и хематом на мястото на увреждане, функционалността на ставата е нарушена.

Тромбоемболизъм

Първите дни след ендопротезирането пациентът ще бъде частично обездвижен, поради което кръвният поток във вените и артериите ще бъде нарушен. Това води до критично запушване на кръвоносните съдове от тромб. Често държавата няма тежки симптомиЕто защо е важно да се контролира кръвообращението и да не се нарушават препоръките на лекаря по време на следоперативните етапи на възстановяване. Понякога при тромбоза пациентът забелязва, че крайникът боли и е подут, задух, обща слабост и загуба на съзнание също могат да бъдат нарушени.

Други последствия

Ако протезата не се е вкоренила, тогава човек може да бъде измъчван от болка в слабините.

Усложненията по време на артропластиката могат да бъдат много разнообразни. Един от най-честите е отхвърлянето на импланта от организма. След операция за протезиране тялото може да не реагира адекватно на чужд материал, което води до възпалителни и алергични реакции. На мястото на имплантиране се образуват оток, нагнояване и фистули. В допълнение, човек може да изпита:

• загуба на кръв;
• разхлабване на структурата на протезата;
• куцота;
• болка в слабините;
• оток, поради което краката се подуват, така че работата на ставата е напълно нарушена.

Лечение на усложнения

Ако в първите дни след операцията започнаха да се появяват симптоми на инфекция и на мястото на резекцията се образува фистула, лекарят предписва антибиотици, НСПВС и болкоуспокояващи. Ако се подозират дислокации, сублуксации или фрактури, се предписва MRI изследване. При потвърждаване на диагнозата се извършва ревизионна артропластика със замяна на разрушената структура с нова. Ако коленете, подбедрицата и краката болят поради невропатични разстройства, се предписва курс на тренировъчна терапия. В напреднали случаи проблемът се отстранява хирургично. При тромбоемболия се предписват тромболитични лекарства и лекарства, които намаляват съсирването на кръвта.

Предотвратяване на негативни последици

Можете да ходите с патерици след 5 дни.

За предотвратяване на усложнения след смяна на тазобедрената става, в началните етапи и в отдалечени периодиСлед операцията е важно да следвате препоръките на лекаря, да наблюдавате здравословното състояние. На 2-3-ия ден след ендопротезирането е позволено да седнете на леглото, след това на стол, но не трябва веднага да натоварвате болната става. За 4-5 дни можете да ходите до тоалетна с две или една патерица. Еластична превръзка, която е увита около краката по цялата дължина, ще помогне да се предотврати образуването на тромби.Това ще бъде последвано, по време на което ще трябва редовно да се занимавате с тренировъчна терапия и гимнастика.

Важен фактор, влияещ върху състоянието на пациента в следоперативния период, е правилното хранене. Диетата трябва да включва растителни храни, червено месо и риба, млечни продукти и ферментирали млечни продукти, ядки, морски дарове, зърнени храни, заливка. Правилното и балансирано хранене, в допълнение към възстановяването, ще помогне за контролиране на телесното тегло, което е особено важно през първите месеци на рехабилитацията, когато активността на пациента ще бъде ограничена и рискът от натрупване на излишни килограми ще се увеличи.