Поръчайте 111 Казахски алгоритъм за измиване на ръцете. Как правилно да се мият ръцете в медицината: съвременни изисквания за хигиена на ръцете на медицинския персонал
Хигиената на ръцете на медицинските работници - лекари, медицински сестри и друг болничен персонал е задължителна процедура.
По време на него се използват специални средства, одобрени от Руската фармакологична комисия.
Ръцете винаги се дезинфекцират преди и след физически контакт с пациента.
Почистването на кожата е насочено към предотвратяване на болнични инфекции и премахване на микроби и други продукти на гниене от ръцете. Той предпазва пациента и самите лекари от инфекции.
Забележка!Хигиена на ръцете на медицинския персонале въведен още през 19 век от д-р Листър Джоузеф.
Това беше пробив в медицината и превенцията на инфекциозните заболявания. Оттогава постепенно се въвежда масова дезинфекция на ръцете на медицинския персонал.
Хигиената на ръцете на медицинския персонал е насочена към осигуряване на безопасността на пациента, тъй като при преглед на пациент или при друг физически контакт микробите могат да попаднат върху пациента.
Неговият имунитет вече е отслабен от болестта, заразяването с друго заболяване ще има изключително негативно въздействие върху благосъстоянието му и ще забави възстановяването му.
Редовна дезинфекция и спазване на изискванията за хигиена на ръцете на медицинския персоналще предпази самите лекари и медицински сестри от инфекциозни заболявания.
Хигиената на ръцете за обикновените хора включва измиване под течаща вода с течен или сапун. След това ръцете се избърсват с платнена кърпа или в редки случаи с хартиени салфетки за еднократна употреба. В домашни условия такива мерки ще предпазят от инфекции.
Лекари и здравни работници редовно работят с десетки пациенти. Те не само извършват прегледи, но и влизат в контакт с отворени рани, извършват операции и раждат бебета.
Необходимо е да се изключи всяка възможност инфекцията да попадне върху кожата на пациента (особено в кръвта). Следователно медицинската хигиена на ръцете включва не само механично почистване, но и лечение с антисептици дори при работа със стерилни ръкавици.
Струва си да се отбележи!Много хора пренебрегват хигиената на ръцете в ежедневието. В медицинската практика подобни нарушения са изпълнени със сериозни последици.Изисквания за чистота на медицинските ръце
Всеки медицински специалист е запознат с хигиенния алгоритъм и ситуациите, когато е необходимо лечение. Изискванията се установяват от SanPiN. Те посочват как да си миете ръцете правилно в медицината, процедурата за почистване и дезинфекция на ръцете, пръстите и предмишниците.
Можете да видите документа „Насоки на СЗО за хигиена на ръцете за здравни работници.“
Освен че трябва да поддържат ръцете си чисти, лекарите и другият медицински персонал не трябва да лакират ноктите си с лак. При контакт може да причини дерматит при пациента.Тъмният и напукан лак е най-опасният, той не ви позволява да оцените степента на чистота на ноктите си.
По време на маникюрната процедура лесно можете да получите порязвания и микротравми, което е свързано с възможността за инфекция. Освен това лекарите нямат право да носят бижута.
Какви са нивата на хигиена на ръцете?
Хигиена и антисептика на ръцете на медицински персоналразделени на три основни типа:
- Механични или домакински– предполага почистване на ръцете, елиминиране на микрофлора с преходен характер. Това е елементарен метод за почистване, при който не се използват антисептици.
- Хигиеничен– дезинфекция на ръцете със специални препарати (антисептици). Използва се след механично почистване. Ако не е имало контакт с пациента и ръцете ви не са мръсни, можете да пропуснете битовата обработка на ръцете и незабавно да нанесете върху кожата дезинфектант.
- Хирургически– пълно премахване на всяка микрофлора от ръцете на медицинския персонал. Методът ви позволява да поддържате стерилност в операционната зала. Хирургическата дезинфекция ще гарантира безопасността на пациента, ако ръкавиците на лекаря или медицинските сестри внезапно се скъсат.
Механично измиване на ръцете
Това лечение се счита за основно за почистване на ръцете на медицинския персонал. Използва се в следните ситуации: 
- преди физически контакт между лекар и пациент и непосредствено след него;
- лекарят трябва да измие ръцете си след посещение на тоалетната;
- ръцете се измиват старателно преди хранене;
- за различни замърсители.
Като почистващо средство трябва да се използва неутрален сапун, без изразена миризма. Тръбата трябва да се държи затворена през цялото време.
Отвореният течен сапун и неиндивидуалният сапун не могат да се използват, тъй като се заразяват с микроби и бактерии.
Правила за почистване
- Отстранете всички бижута от ръцете и пръстите си, намокрете ръцете си под топла течаща вода и ги насапунисайте, следвайки специален алгоритъм.
- Изплакнете сапуна, напенете ръцете си отново и повторете необходимите движения. Необходимо е многократно почистване, тъй като първоначално микробите се отмиват от кожата и порите се отварят. При следващото пране бактериите се отстраняват от тях.
- Изплакнете ръцете си и ги подсушете с кърпа за еднократна употреба. Обикновено се използват класически хартиени кърпи с размери 15 на 15. Могат да се използват парчета плат, но след еднократно използване те трябва да бъдат изпратени в пералнята за дезинфекция. Използването на платнени кърпи, дори за индивидуална употреба, е забранено. Може да не изсъхнат до следващия път. Влажната повърхност е полезна за растежа на бактерии и микроби.
След измиване затворете крана с кърпа или хартиена салфетка, без да го докосвате с чисти ръце.
Използваната салфетка трябва да се изхвърли в специален контейнер за отпадъци.
За сапуна е по-добре да се придържате към течната дозировка. Можете да използвате и бучки, ако е за индивидуална употреба. Прочетете по-долу как правилно да миете ръцете си като медицинска сестра.
внимание!При измиване използвайте само топла течаща вода. Горещата вода отмива защитния слой мазнини от кожата.Алгоритъм за почистване на ръцете
При измиване е необходимо следвайте инструкциите, одобрени от SanPiN. Всички движения се извършват най-малко пет пъти. Обикновено машинната обработка отнема 30 – 60 секунди.
- Потъркайте едната длан в другата, това става с постъпателни движения.
- Разтрийте лявата си ръка (задната страна) с дясната ръка. След това обратното.
- Разтворете пръстите на едната ръка, свържете ги с интердигиталните пространства на другата. След това движете пръстите си нагоре и надолу.
- „Заключете“ двете ръце (съединете ги в ключалка), със свити пръсти измийте кожата на всяка ръка.
- Използвайте кръгови движения, за да измиете основата на палеца и ръката си. За да направите това, хванете лявата си ръка и палеца с палеца и показалеца на дясната ръка. Направете същото и с другата ръка.
- С върховете на пръстите на лявата си ръка измийте дланта на дясната си ръка с кръгови движения.
Най-замърсените участъци от кожата на ръцете:
- поднокътно пространство
- околонокътни ръбове
- върховете на пръстите
- интердигитални пространства
- прорез за палеца
Честота на измиване на ръцете на медицинския персоналзависи от отделението - хигиената на ръцете се извършва при необходимост преди и след контакт с пациента. В детското отделение това може да бъде 8 пъти на час, в интензивното - 20 пъти на час. Средно медицинските сестри трябва да мият ръцете си от 5 до 30 пъти на смяна.
Хигиенно третиране
Тази процедура има за цел да премахне всяка микрофлора от кожата на ръцете. С това почистване Трябва да се използват антисептици.
Хигиенната обработка включва механично почистване, след което върху кожата се нанася антисептик.
След като изсъхне напълно (само естествено), можете да започнете да работите.
Трябва да се приложи антисептик върху чисти и сухи ръце. Минималното количество е 3 милилитра. Втрива се до пълно изсъхване. Движенията, според които антисептикът се прилага върху кожата, са подобни на алгоритъма за измиване на ръцете, описан по-горе.
Указанията на СЗО за хигиена на ръцете показват 5 най-важни точкикогато е необходима хигиена на ръцете:
- Преди контакт с пациента;
- Преди асептична процедура;
- След контакт с биологични течности;
- След контакт с пациента;
- След контакт с околните предмети.
Хирургична хигиена
Дезинфекцията включва пълно отстраняване на всякаква флора от ръцете на лекари и друг медицински персонал. Извършва се преди раждане, операции или пункции. Процедурата е необходима и при подготовката на операционната маса.
Алгоритъмът включва следните етапи:
- Необходимо е да подготвите ръцете си, да свалите пръстени, гривни и други бижута, да навиете ръкавите на халата си до лактите;
- След това трябва да измиете ръцете си (ръцете, дланите и предмишниците) с антисептичен сапун. Ноктите се обработват със специална четка;
- Подсушете ръцете си с кърпа за еднократна употреба;
- Нанесете върху кожата антисептичен алкохолен разтвор и изчакайте, докато изсъхне напълно;
- Отново втрийте антисептика на алкохолна основа в кожата и изчакайте, докато изсъхне;
- На последния етап върху сухи ръце се поставят стерилни ръкавици.
Антисептична доза, особености на ползване, време, през което е валиден, зависят от конкретното лекарствои са посочени в инструкциите.
Хирургичното почистване на ръцете се различава от хигиеничното почистване на ръцете по това, че механичното измиване продължава най-малко две минути. Лекарите винаги лекуват предмишниците.
След измиване ръцете се подсушават само с кърпи за еднократна употреба.
Не забравяйте да третирате ноктите си със стерилни пръчици, напоени с антисептик. Антисептикът се прилага два пъти, общата консумация е най-малко 10 милилитра. Процедурата за кандидатстване трябва да се спазва стриктно.
внимание! След нанасяне на антисептика не използвайте кърпа. Ръцете трябва да изсъхнат естествено.
Хирургическата хигиена на ръцете има своите противопоказания. Не трябва да се използва, ако има рани, наранявания, пукнатини или язви по кожата на ръцете.. Забранено е, ако имате кожни заболявания.
Полезно видео
Как правилно да миете ръцете си в медицината, гледайте това кратко, но много разбираемо видео:
Дезинфектанти
Като антисептици трябва да използвате продукти, които препоръчан от Министерството на здравеопазването. Трябва да се използват препарати, съдържащи алкохол. Обикновено лекарите използват седемдесет процента разтвор на етилов алкохол или 0,5% разтвор на хлорхексидин биглюконат (той се разрежда в 70% етилов алкохол). Можете да дезинфекцирате ръцете си с Chemisept, Octinecept, Hikenix, Veltosept, Octinederm и др.
Резервоарите с антисептик и сапун трябва да са за еднократна употреба. Това се доказва от федералните клинични препоръки за хигиена на ръцете на медицинския персонал.
Ако се използват контейнери за многократна употреба, те трябва да бъдат дезинфекцирани преди повторно пълнене.
важно! Всички контейнери трябва да имат дозатори, които изстискват течност с помощта на лакътя.Хигиена на ръцете на медицинския персонал - презентация:
проблеми
Алергологът Алексей Семенович Долгин смята, че много проблеми могат да бъдат избегнати. В почти половината от случаите медицинският персонал не спазва всички препоръки на СЗО.
„Основната грешка е, че лекарите не изчакват ръцете им да изсъхнат напълно след измиване. Антисептикът се втрива във влажна кожа. И това определено ще доведе до раздразнение.
Постоянната дезинфекция на ръцете неминуемо води до обриви, дерматити и кожни раздразнения. Най-често алергиите се причиняват от вещества, които се добавят към етилов алкохол: йод, триклозан и някои амониеви съединения. Опитни хирурзи твърдят, че при почистване с чист етилов алкохол алергичните реакции са многократно по-малко, а ефектът на дезинфекция остава висок.
На медицинския персонал не се препоръчва да мият ръцете си с много гореща вода, да използват алкален сапун или твърди четки за миене на ноктите. Ако се появи прекомерна сухота, трябва да овлажнявате кожата си със защитни продукти (обикновено преди лягане) и да избягвате агресивни вещества. Това ще помогне за минимизиране на алергичните кожни реакции.
Приложение
към Министерството на здравеопазването на Руската федерация
и Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване
от 31 август 2012 г. N 111/179
Превъртете
изтекли заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване
1. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване от 10 януари 1997 г. N 6/1 „За назначаването на Санкт Петербургската химико-фармацевтична академия като организация-майка в посоката на научните изследвания работа „Организация на лекарственото осигуряване в системата на задължителното здравно осигуряване“ и по провеждане на конкурс на териториални програми „Организиране на лекарственото осигуряване в системата на задължителното здравно осигуряване“;
2. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване от 19 януари 1998 г. N 12/2 „За организацията на работата по стандартизация в здравеопазването“;
3. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване от 23 ноември 1999 г. N 421/98 „За мерките за изпълнение на Постановлението на правителството на Руската федерация от 26 октомври 1999 г. N 1194“ Относно Програмата за държавна гаранция за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите на Руската федерация“;
4. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване от 24 януари 2000 г. N 23/3 „За мерките за изпълнение на работната програма за създаване и развитие на система за стандартизация в здравеопазването“;
5. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване от 6 октомври 2000 г. N 365/79 „За процедурата за преразглеждане на споразумения за организиране на медицинско обслужване на населението“;
6. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване от 19 март 2001 г. N 79/17 „За споразумения между Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване и изпълнителната власт органи на съставните образувания на Руската федерация по въпросите на предоставянето на медицинска помощ на населението“;
7. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване от 4 април 2003 г. N 145/21 „За изменение на заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия и Фонда за задължително медицинско осигуряване от 19 март , 2001 N 79/17.”
Преглед на документа
Редица актове на Министерството на здравеопазването на Русия и Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване са обявени за невалидни.
Те говориха за назначаването на SPHFA като водеща организация в направление на изследователската работа „Организация на лекарственото осигуряване в системата на задължителното медицинско осигуряване“ (заповед от 1997 г.), за организацията на работата по стандартизация в здравеопазването (от 1998 г.) и относно мерките за изпълнение на Програмната работа за създаване и развитие на система за стандартизация в здравеопазването (от 2000 г.)
Процедурата за преразглеждане на споразумения за организиране на медицински грижи за населението не се прилага (заповед от 2000 г.).
Освен това заповедта от 2001 г. относно споразуменията между министерството, фонда и изпълнителните органи на съставните единици на федерацията за предоставяне на медицинска помощ на населението стана невалидна.
Мерките за прилагане на постановлението на правителството на Руската федерация от 1999 г. относно Програмата за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на руснаците (заповед от 1999 г.) също са загубили своето значение.
Правилното дезинфекциране на ръцете на здравните работници е от ключово значение за поддържане на контрол върху инфекциите. Ще ви разкажем за техниката на измиване на ръцете, нейните характеристики и ще ви дадем стъпка по стъпка алгоритъм за измиване на ръцете.
Основният фактор за предаване и разпространение на инфекциозни агенти, свързани с предоставянето на медицинска помощ, са ръцете на медицинския персонал, чието замърсяване става по време на манипулации или при контакт с различни предмети от болничната среда (повърхности на устройства, инструменти, пациент предмети за грижа, санитарно оборудване, бельо, облекло, медицински продукти, превързочни материали, медицински отпадъци и др.).
За бележка!
Какви са предимствата и недостатъците на методите за лечение на ръцете за здравния персонал?
Ефективността, практичността и приемливостта на дезинфекция на ръцете зависят от метода и свързаните с него условия за дезинфекция на ръцете, налични в здравната организация.
За да се прекъснат възможните пътища за предаване на микроорганизми през ръцете и да се намали рискът от инфекции, свързани с предоставянето на медицинска помощ, е необходимо ръцете на здравните работници да се почистват във всички случаи, когато има реална или потенциална възможност за заразяване.
- подрязани нокти,
- липса на лак за нокти,
- без изкуствени нокти,
- липса на бижута и часовници на ръцете.
Ръцете на здравните работници са основен фактор за предаването на инфекции, свързани със здравни грижи (HAIs). В тази връзка спазването на хигиената на ръцете е необходима мярка и важен фактор за контрол на инфекциите (IC) в медицинска организация за поддържане на безопасността на пациентите и самите здравни работници.
Видове лечение на ръцете
Има три вида лечение на ръцете за служители на медицински организации:
- домакинско ниво (измиване на ръцете със сапун и вода без използване на антисептици);
- хигиенично ниво (третиране на ръцете с кожен антисептик);
- хирургично ниво (последвано от поставяне на ръкавици).
Социално ниво на боравене с ръце
Хигиена на ръцете
Лечение на ръцете с антисептик се извършва в следните случаи:
Стъпки за лечение на ръцете:
- измиване на ръцете със сапун и вода;
- дезинфекция на ръцете с кожен антисептик.
Алгоритъм за третиране на ръцете с антисептик:
- измийте ръцете си със сапун и вода (в съответствие с горния алгоритъм за измиване на ръцете);
- Нанесете антисептик върху ръцете си в количество най-малко 3 ml и старателно втрийте в кожата до пълно изсъхване, следвайки последователността на движенията съгласно стандарт EN-1500 (не избърсвайте ръцете си след нанасяне на антисептика).
За почистване на ръцете използвайте топла течаща вода, течен сапун и антисептици в бутилки с лакътен дозатор, кърпи за еднократна употреба или салфетки за еднократна употреба. Не добавяйте течен сапун или антисептик към частично изпразнена бутилка. Използва се като антисептик
Лечение на ръцете. Най-важният „инструмент“ на зъболекаря са ръцете му. Правилното и навременно почистване на ръцете е ключът към безопасността на медицинския персонал и пациентите. Ето защо се отдава голямо значение на миенето на ръцете, системната дезинфекция, грижата за ръцете, както и носенето на ръкавици за защита и защита на кожата от инфекции.
Лечението на ръцете е използвано за първи път за предотвратяване на инфекция на рани от английския хирург J. Lister през 1867 г. Лечението на ръцете се извършва с разтвор на карболова киселина (фенол).
Микрофлората на кожата на ръцете е представена от постоянни и временни (преходни) микроорганизми. Постоянните микроорганизми живеят и се размножават върху кожата (Staphylococcus epidermidis и др.), докато преходните микроорганизми (Staphylococcus aureus, Escherechia coli) са резултат от контакт с пациента. Около 80-90% от резидентните микроорганизми се намират в повърхностните слоеве на кожата и 10-20% се намират в дълбоките слоеве на кожата (в мастните и потните жлези и космените фоликули). Използването на сапун по време на миене на ръцете премахва по-голямата част от преходната флора. Невъзможно е да се отстранят устойчивите микроорганизми от дълбоките слоеве на кожата с нормално измиване на ръцете.
При разработването на програма за контрол на инфекциите в лечебно заведение трябва да се разработят ясни показания и алгоритми за лечение на ръцете на медицинския персонал, въз основа на характеристиките на диагностично-лечебния процес в отделенията, спецификата на популацията на пациентите и характерните микробни спектър на отдела.
Видовете контакти в болниците, класирани според риска от замърсяване на ръцете, са както следва (по ред на нарастване на риска):
1. Контакт с чисти, дезинфекцирани или стерилизирани предмети.
2. Предмети, които не са били в контакт с пациенти (храна, лекарства и др.).
3. Предмети, с които пациентите имат минимален контакт (мебели и др.).
4. Предмети, които са били в близък контакт с неинфектирани пациенти (спално бельо и др.).
5. Пациенти, които не са източник на инфекция при процедури, характеризиращи се с минимален контакт (измерване на пулс, кръвно налягане и др.).
6. Предмети, за които има съмнение, че са замърсени, особено мокри предмети.
7. Предмети, които са били в близък контакт с пациенти, които са източници на инфекция (спално бельо и др.).
8. Всякакви секрети, екскрети или други телесни течности на неинфектиран пациент.
9. Секрети, екскременти или други телесни течности от известни заразени пациенти.
10. Огнища на инфекция.
1. Рутинно измиване на ръцете
Измийте умерено замърсените ръце с обикновен сапун и вода (не използвайте антисептици). Целта на рутинното миене на ръцете е да премахне замърсяванията и да намали количеството бактерии върху кожата на ръцете. Необходимо е рутинно измиване на ръцете преди приготвяне и сервиране на храна, преди хранене, след посещение на тоалетна, преди и след грижи за пациента (измиване, приготвяне на леглото и др.), във всички случаи, когато ръцете са видимо замърсени.
Щателното измиване на ръцете с препарат премахва до 99% от преходната микрофлора от повърхността на ръцете. В същото време е много важно да се следва определена техника за измиване на ръцете, тъй като специални проучвания показват, че по време на официално измиване на ръцете върховете на пръстите и вътрешната им повърхност остават замърсени. Правила за лечение на ръцете:
Всички бижута и часовници се свалят от ръцете, тъй като затрудняват отстраняването на микроорганизми. Ръцете се сапунисват, след това се изплакват с топла течаща вода и всичко се повтаря отново. Смята се, че при първото насапунисване и изплакване с топла вода микробите се отмиват от кожата на ръцете ви. Под въздействието на топла вода и самомасаж порите на кожата се отварят, така че при многократно сапунисване и изплакване микробите се отмиват от отворените пори.
Топлата вода кара антисептика или сапуна да действа по-ефективно, докато горещата вода премахва защитния мастен слой от повърхността на ръцете. Затова трябва да избягвате използването на твърде гореща вода за миене на ръцете.
Последователността на движенията при обработка на ръцете трябва да отговаря на европейския стандарт EN-1500:
1. Разтрийте едната длан в другата с движение напред-назад.
2. Използвайте дясната си длан, за да разтриете задната повърхност на лявата си ръка, сменете ръцете си.
3. Свържете пръстите на едната ръка в интердигиталните пространства на другата, разтрийте вътрешните повърхности на пръстите с движения нагоре и надолу.
4. Свържете пръстите си в „заключване“ и разтрийте дланта на другата си ръка с гърба на свитите си пръсти.
5. Покрийте основата на палеца на лявата ръка между палеца и показалеца на дясната ръка, ротационно триене. Повторете на китката. Сменете ръцете си.
6. Разтрийте дланта на лявата си ръка с кръгови движения с върховете на пръстите на дясната си ръка, сменете ръцете.
7. Всяко движение се повтаря поне 5 пъти. Обработката на ръцете се извършва за 30 секунди - 1 минута.
За измиване на ръцете е най-предпочитано да се използва течен сапун в дозатори с бутилки за еднократна употреба: течен сапун „Nonsid“ (компания Erisan, Финландия), „Vaza-soft“ (фирма Lizoform Санкт Петербург). Не добавяйте сапун към частично изпразнена бутилка с дозатор поради възможно замърсяване. Например диспенсърите Dispenso-pac от Erisan могат да се считат за приемливи за здравни заведения, със запечатано дозиращо помпено устройство, което предотвратява евентуалното навлизане на микроорганизми и заместващ въздух в опаковката. Помпеното устройство осигурява пълно изпразване на опаковката.
Ако се използват парчета сапун, трябва да се използват малки парчета, за да не остават отделни парчета дълго време във влажна среда, която подпомага развитието на микроорганизми. Препоръчително е да използвате сапунерки, които позволяват на сапуна да изсъхне между отделните епизоди на миене на ръцете. Трябва да избършете ръцете си с хартиена (в идеалния случай) кърпа, която след това да използвате, за да затворите крана. Ако няма налични хартиени кърпи, парчета чиста кърпа с размери приблизително 30 x 30 cm могат да се използват за лична употреба. След всяка употреба тези кърпи трябва да се изхвърлят в определени контейнери, за да бъдат изпратени в пералнята. Електрическите сушилни не са достатъчно ефективни, защото изсушават кожата твърде бавно.
Персоналът трябва да бъде предупреден да не носи пръстени или да носи лак за нокти, тъй като пръстените и напуканият лак затрудняват отстраняването на микроорганизми. Маникюрът (особено манипулациите в областта на нокътното легло) може да доведе до микротравми, които лесно се инфектират. Съоръженията за измиване на ръцете трябва да бъдат удобно разположени в болницата. По-специално, той трябва да бъде инсталиран директно в стаята, където се извършват диагностични или проникващи процедури, както и във всяко отделение или на изхода от него.
2. Хигиенна дезинфекция (антисептик) на ръцете
Предназначен да прекъсне процеса на предаване на инфекцията през ръцете на персонала на институцията от пациент на пациент и от пациент на персонал и трябва да се извършва в следните случаи:
Преди извършване на инвазивни процедури; преди работа с особено чувствителни пациенти; преди и след манипулации с рани и катетри; след контакт със секретите на пациента;
Във всички случаи на вероятно микробно замърсяване от неодушевени предмети;
Преди и след работа с пациент. Правила за лечение на ръцете:
Хигиената на ръцете се състои от два етапа: механично почистване на ръцете (виж по-горе) и дезинфекция на ръцете с кожен антисептик. След завършване на етапа на механично почистване (два пъти сапунисване и изплакване), антисептикът се нанася върху ръцете в количество от най-малко 3 ml. При хигиенна дезинфекция за измиване на ръцете се използват препарати, съдържащи антисептични детергенти, а ръцете се дезинфекцират и със спирт. При използване на антисептични сапуни и почистващи препарати ръцете се навлажняват, след което върху кожата се нанасят 3 ml спиртосъдържащ препарат (например Isosept, Spitaderm, AHD-2000 Special, Lizanin, Biotenside, Manopronto) и се втриват старателно в кожата. кожата до пълно изсъхване (не бършете ръцете си). Ако ръцете не са били замърсени (например, няма контакт с пациента), тогава първият етап се пропуска и антисептикът може да се приложи веднага. Всяко движение се повтаря поне 5 пъти. Обработката на ръцете се извършва за 30 секунди - 1 минута. Алкохолните състави са по-ефективни от водните разтвори на антисептици, но в случаи на силно замърсяване на ръцете те трябва първо да се измият старателно с вода, течен или антисептичен сапун. Алкохолните състави са особено предпочитани в случаите, когато не са налични подходящи съоръжения за измиване на ръцете или когато не е налично необходимото време за измиване.
За да се предотврати увреждане на целостта и еластичността на кожата, добавките за омекотяване на кожата (1% глицерин, ланолин) трябва да бъдат включени в антисептиците, ако те вече не се съдържат в търговските препарати.
3. Хирургична дезинфекция на ръце
Извършва се при всякакви хирургични интервенции, придружени от нарушение на целостта на кожата на пациента, за предотвратяване на въвеждането на микроорганизми в хирургическата рана и появата на инфекциозни следоперативни усложнения. Хирургичното лечение на ръцете се състои от три етапа: механично почистване на ръцете, дезинфекция на ръцете с кожен антисептик, покриване на ръцете със стерилни ръкавици за еднократна употреба.
Извършва се подобно лечение на ръцете:
Преди хирургични интервенции;
Преди големи инвазивни процедури (например пункция на големи съдове).
Правила за лечение на ръцете:
1. За разлика от метода на механично почистване, описан по-горе, на хирургично ниво в лечението се включват предмишниците, за попиване се използват стерилни салфетки, а самото измиване на ръцете е с продължителност минимум 2 минути. След
След изсушаване нокътните легла и околонокътните гънки се третират допълнително със стерилни дървени пръчици за еднократна употреба, напоени с антисептичен разтвор. Четки не са необходими. Ако се използват четки, използвайте стерилни меки четки, които са за еднократна употреба или могат да издържат на автоклавиране и трябва да се използват само за околонокътните области и само за първото четкане на работната смяна.
2. След завършване на етапа на механично почистване, върху ръцете се нанася антисептик (Allsept Pro, Spitaderm, Sterillium, Octeniderm и др.) На порции от 3 ml и, без да се допуска изсъхване, се втрива в кожата, като стриктно се спазва последователността на движенията на диаграмата EN-1500. Процедурата за нанасяне на кожен антисептик се повтаря най-малко два пъти, общата консумация на антисептик е 10 ml, общото време на процедурата е 5 минути.
3. Стерилни ръкавици се носят само на сухи ръце. При работа с ръкавици повече от 3 часа обработката се повтаря със смяна на ръкавиците.
4. След отстраняване на ръкавиците ръцете се избърсват отново със салфетка, навлажнена с кожен антисептик, след това се измиват със сапун и се овлажняват с омекотяващ крем (таблица).
Таблица. Етапи на хирургична дезинфекция на ръце
За третиране на ръцете се използват два вида антисептици: вода, с добавяне на повърхностноактивни вещества (повърхностноактивни вещества) и алкохол (маса).
Таблица. Антисептични средства, използвани за хигиенна и хирургична обработка на ръцете
Алкохолните продукти са по-ефективни. Могат да се използват за бърза хигиена на ръцете. Групата съдържащи алкохол кожни антисептици включва:
0,5% алкохолен разтвор на хлорхексидин в 70% етилов алкохол;
60% разтвор на изопропанол или 70% разтвор на етилов алкохол с добавки,
Омекотители за кожата на ръцете (например 0,5% глицерин);
Manopronto-extra - комплекс от изопропилови алкохоли (60%) с добавки за омекотяване на кожата на ръцете и аромат на лимон;
Биотензид - 0,5% разтвор на хлорхексидин в комплекс от алкохоли (етилов и изопропилов, с добавки за омекотяване на кожата на ръцете и аромат на лимон.
Антисептици на водна основа:
4% разтвор на хлорхексидин биглюконат;
Повидон-йод (разтвор, съдържащ 0,75% йод).
