Активен атрофичен хиперпластичен гастрит. Признаци и лечение на атрофичен хиперпластичен гастрит

Гастритът е възпаление на лигавицата на стомаха. Има няколко форми на това заболяване, една от които е атрофична хиперпластичен гастрит. Най-опасният вид заболяване, което може да провокира появата на рак на стомаха.

Описание на заболяването

С тази форма винаги ниска киселинност стомашен сок. Броят на клетките, които участват в производството на секрет, намалява. Има атрофия и изтъняване на стомашната лигавица. Първо начална фазаепителът расте и се появяват полипи.

С други думи, атрофичният хиперпластичен гастрит е патология с доброкачествени неоплазмикоито под влияние на негативни условия се трансформират в злокачествени (рак).

При нараняване на лигавицата се задействат автоимунни реакции и организмът възприема секреторните клетки на стомаха като „враг“. В резултат на това лигавицата постепенно атрофира.

Разновидности

Има няколко вида:

1. Полипозен. Задната стена на стомаха обикновено е изложена на хиперплазия. При тази патология атрофираните области са засегнати от израстъци под формата на полипи и гънки.
2. брадавичен. Изглежда като образувания от тип брадавици, локализирани един по един. Опасно разрушаване на лигавицата на антралната част на стомаха.
3. Гигант (болест на Менетрие). Този тип патология се изразява в множество доброкачествени образувания, подобни на аденоми. Заболяването засяга антрума (повече за).
4. . се образуват малки огнищастомашна лигавица, наподобяваща зърна. Най-често заболяването засяга предната стена, по-рядко гърба.

Също така има следните форми: хронична, остра, умерена, дифузна.

Независимо от идентифицираната форма, хиперплазията и атрофията са признаци на предраково състояние.

причини

На фона се образува атрофичен гастрит. Бактерията Helicobacter Pylori повлиява обострянето на заболяването. Той, прониквайки дълбоко в стомашната лигавица, причинява смъртта на нейните клетки.

Също неблагоприятни факторикоито влияят върху появата на заболяването са:

• храня се Голям бройпушени, пържени, мазни храни;
• приемане на лекарства: аналгетици, глюкокортикоиди, които влияят негативно върху стомашната лигавица;
• тютюнопушене и алкохол;
• хранително отравяне;
• храна на бягане, суха храна;
• химически вещества.

Симптоми

В началния етап заболяването не се проявява, развитието на патологията протича бавно и е почти безсимптомно. С напредването на заболяването, след ядене на храна, болка болкав стомаха, преминавайки в лопатката и долната част на гърба. Апетитът намалява. Дори след прием лека храна, човек чувства тежест и пренаселеност в стомаха. След малка порция храна се усеща насищане.

С течение на времето се появяват следните знацистомашна хиперплазия:

• подуване на корема;
• постоянно оригване и киселини;
• повишена;
• слабост и световъртеж;
• признаци на анемия: намалена активност, слабост, суха и чуплива коса и нокти;
• белезникаво или жълтеникаво покритие върху езика;
• нарушение на стола;
• повръщане след силна нервна възбуда.

Диагностика на хиперпластичен гастрит

При различни формигастрит най-често са подобни, следователно, за да се определи точната диагноза, се извършват следните изследвания:

• Фиброгастродуоденоскопия (FGDS). Повечето точен методдиагностика. С негова помощ можете не само да определите състоянието на лигавицата, но и да вземете тъканна проба за анализ.
• Тест за хеликобактериоза. Разкрива патогенни микроорганизмипричинявайки хроничен гастрит.
• Биохимичен кръвен тест за диагностициране на анемия.
• Коремна ехография.
• Серумна амилаза и фекална еластаза за изключване на панкреатит.

Лечение

При пациенти с атрофия лечението трябва да бъде под наблюдението на гастроентеролог, за да не се пропусне моментът, когато заболяването се превърне в злокачествен тумор. Това заболяване не може да бъде напълно излекувано. Лечението е насочено само към:

• спиране на прогресията и промените в стомаха;
• възстановяване на секретната функция и елиминиране на признаци на атрофичен хиперпластичен гастрит;
• корекция на центр нервна системаи стабилизиране на червата.

Лечението е медикаментозно, симптоматично. От предписаните лекарства: антисекреторни средства; антиациди, като неутрализатор на солна киселина; спазмолитични лекарстваза премахване на болката. Списъкът с лекарства включва: Алмагел, Актовегин, Нолпаза, Де-нол, Каринат, Омепразол и др.

Ако заболяването е в последния стадий, тогава лекарствата трябва да се приемат цял ​​живот.

При откриване на бактерията Helicobacter pylori се предписва специална схема, включваща антибиотици. След лечението се извършва повторно изследване за наличие на бактерии.

Недопустимо е да се лекува това заболяване с народни средства. Това не само ще влоши заболяването, но и като цяло е опасно за здравето. Целият режим на лечение се предписва само от лекуващия лекар.

Диета

Лечението на атрофичен хиперпластичен гастрит задължително се извършва с помощта на диетична храна. Храната трябва да бъде нежна както термично, така и механично. Изключете пикантни, пушени, сладки, мазни, алкохол, продукти, които могат да раздразнят лигавицата.

Твърдите зеленчуци, както и месото, се смилат. Храната се приготвя изключително на пара или във фурната. Плодовете за предпочитане се консумират в печена форма.

За да се развие постоянен рефлекс за освобождаване на храносмилателния сок, храната трябва да се приема по едно и също време, на малки порции най-малко 5 пъти на ден.

Температурата на храната не трябва да надвишава 65 градуса. твърде ниско или топлинапредизвиква дразнене на лигавицата.

За да увеличите апетита, трябва да ядете риба и месни бульони. За закуска можете да ядете тиква или ябълково пюре. Ето списък на продуктите, които трябва да присъстват в диетата на пациента:

• каша с мляко;
• не омазнява варена рибаили месо;
• млечни продукти;
• задушени, варени зеленчуци.

От напитки можете да пиете: зелен чай, отвара от сушени плодове, плодова напитка, компот.

Ако се спазва, процесът на възстановяване ще протече много по-бързо.

Предотвратяване

Пациентите с диагноза атрофичен хиперпластичен гастрит се нуждаят от постоянно медицински контрол. Както показва статистиката, когато се открият полипи, рискът от ракдоста високо.

С цел на атрофичен гастриттрябва да следвате тези прости правила:

• спазват диетата и нормализират броя и честотата на храненията, процеса на храносмилане;
• напълно изоставете всички вредни (тютюнопушене, алкохол);
• правете физическо възпитание;
• не яжте преди лягане;
• прекарвайте повече време на открито;
• Избягвайте продължителен стрес.

правилното хранене, физически упражнения, емоционално спокойствие отлично състояниехраносмилателни органи.

Информацията на нашия уебсайт е предоставена от квалифицирани лекари и е само за информационни цели. Не се самолекувайте! Непременно се свържете със специалист!

Гастроентеролог, професор, лекар медицински науки. Назначава диагностика и провежда лечение. Експерт на проучвателна група възпалителни заболявания. Автор на повече от 300 научни труда.

Хиперпластична форма на атрофия хроничен гастритсе различава от другите в изразената способност на някои клетки на стомашната лигавица да растат активно (пролиферация).

Процесът е придружен от разрушаване на полезния за функционирането епител, който произвежда солна киселина и компоненти на стомашния сок. В резултат на това се поддържа хронично възпалениев стомаха се нарушават функционалните връзки със съседните органи, участващи в храносмилането.

Диагностиката и лечението на атрофичен хиперпластичен гастрит изискват оценка на структурните промени, образувани в резултат на пролиферация, диференциация с злокачествен растеж. Според Международната статистическа класификация заболяването е включено в групата "Други гастрити" под код К29.6.

Какво се знае за разпространението?

Установено е, че заболяване като атрофичен хиперпластичен гастрит представлява около 5% от всички хронична патологиястомаха. Разновидностите му се идентифицират с различна честота.

Например, гигантският хипертрофичен гастрит засяга както възрастни, така и деца. Освен това мъжете са 3,5 пъти по-склонни от жените и са по-типични за възрастова категорияот 30 години и повече. Полипозният вид е типичен за жени на възраст 40-45 години.

От какво се образуват хиперпластични израстъци?

Методът за изследване на стомаха с помощта на фиброгастроскоп и изследване на биопсии от различни части на засегнатата тъкан направи възможно идентифицирането на микроскопични промени, свързани с хиперпластична клетъчна пролиферация.

В зоните на възпаление се променя процесът на митоза (деление) на клетките. В резултат на това се нарушава редът на местоположението на излишния брой, сгънатата структура на стомашната лигавица се променя, появяват се удебелени гънки (твърди), които не могат да се разтегнат и да увеличат обема на стомаха при приемане на храна.

В субмукозния слой (субмукоза) вместо еластинови влакна се образуват различни по големина и струпване плътни нодуларни образувания. Структурни нарушениянамиращ се в различни частистомаха (в тялото, кардията, антрума). На фона на растежа на епитела, клетките на жлезите, които произвеждат стомашен сок, се потискат и унищожават, околната лигавица атрофира.

Хистологичното изследване разкрива зони на затрупване и разрушаване на епитела

причини

Появата на атрофия на лигавицата се обяснява с външни и вътрешни причини. Външно влияниепредоставено чрез:

• нарушения на режима и полезността на приема на храна ( дълги периодиглад, необичайни диети, мания за мазнини месна храна, липса на достатъчно количество зеленчуци и плодове);
• влияние на алкохол и никотин;
• професионални и битово отравянетоксични киселини, алкали, соли тежки метали;
• лекарствена чувствителност.

Вътрешните причини са комбинация от неблагоприятни фактори, които включват:

• инфекция с Helicobacter pylori;
• наличието в човек на тежка нервна и ендокринни нарушениякоито нарушават процесите на регулиране на възстановяването на епитела на стомаха;
• влошаване на храненето на тъканите поради увреждане васкулатураатеросклероза, образование венозен застойс тромбоза;
• неблагоприятна наследственост.

Тези причини са значими за всяка форма на атрофия. За да се появи хиперпластичен процес на този фон, трябва допълнително:

Анизакидозата е често срещана сред морски живот, човек се заразява в процеса на ядене на осолена риба или готвене на ястия от прясна риба, което е придружено от еозинофилия

Има ли рискови фактори?

Сред факторите, допринасящи за хиперпластичния ход на атрофичния гастрит, експертите включват наличието на хранителни алергии при човек (40% от случаите при деца са свързани с непоносимост към глутен - целиакия), бери-бери, хипергликемия с диабети бъбречно заболяване, свързано с бъбречна недостатъчност.

Реши това продължителна употребапри лечение на гастрит лекарства, които блокират производството на солна киселина (група инхибитори протонна помпа, Омепразол и аналози) води до значително повишаване на риска от прекомерно активиране на полипи в областите на стомашните ямки и главните жлези.

Механизъм на развитие

Развитието на хиперпластичен растеж на епителните клетки върху стомашната лигавица причинява излишък на производство на слуз. На клетъчно ниво деленето се стимулира от специфични растежни фактори. В същото време се потиска киселинният синтез в париеталните клетки. Подобен механизъм обяснява паралелните процеси на хипертрофия в отделни зони с постепенна атрофия на околната тъкан.

Симптоми на атрофичен хиперпластичен гастрит

Клиничните признаци на атрофичен хиперпластичен гастрит са малко по-различни в зависимост от вида на патологията. Но начални симптомиобикновено са еднакви и се проявяват като усещане за тежест в епигастричния регион след мазно хранене ястия с месо, люти подправки, кисели краставички.

Заболяването протича дълго време без оплаквания. Но с ретроспективно проучване на пациента лекарят може да идентифицира:

• чести киселини в стомаха;
• гадене;
• подуване на корема;
• рядко повръщане на изядена храна;
• появата на плака на езика;
• оригване с неприятна миризма.

Тъй като в началния етап киселинността остава нормална или повишена, болката в епигастрална областможе да бъде спазмен (спастичен), по-рядко описван като болка или натиск

При ерозивен тип гастрит болката се засилва при накланяне на тялото, ходене. Обострянията са свързани с пролетта и есенни периоди. В изпражненията и повръщането се откриват кръвни примеси. При гигантски хипертрофичен гастрит симптомите често отсъстват. Някои пациенти все още отбелязват гадене, диария, загуба на тегло, липса на апетит, рядко стомашно кървене.

В кръвта на такива пациенти нивото на протеин (албумин) е значително намалено. Това допринася за допълнително подуване на стомашните тъкани. Хиперпластичен гастрит - хронично заболяване. Протича с периоди на обостряния и ремисии. Тези симптоми характеризират етапа на обостряне.

Видове заболявания

Най-новата класификация на гастрита се нарича мястото на неговото приемане Сидни. Не всички местни гастроентеролози са съгласни с нейните заключения. На практика руски лекариИма няколко вида хиперпластичен гастрит.

Фокална

Друго име е "нодуларна хиперплазия на ендокринни клетки", доброкачествена хиперплазия под формата на тумор с диаметър по-малък от 15 mm. Тя се основава на растежа ендокринни клеткистимулирани от излишък на хормона гастрин.

Среща се по-често при пациенти с злокачествена анемияпричинени от дефицит на витамин В12. Мутиралият туморен супресорен ген MEN1 е признат за „виновник“ за туморния растеж, той е свързан с множество ендокринни лезии.

Повърхност

Само най-много горен слойпризматичен епител върху стомашната лигавица.

дифузен

Диагнозата се поставя с множествения характер на хипертрофичните промени, независимо от етиологичния фактор.

полипоза

Според класификацията, "мултифокален атрофичен гастрит с фокална хиперплазия", върху лигавицата се откриват множество или единични полипозни израстъци (фокални и дифузни форми), състоящи се от жлезисти клетки. По-често се свързва с масивна инфекция с Helicobacter pylori, автоимунни процеси, намалена киселинност.

Характерно за пациенти над 50 години

Ерозивен хиперпластичен

По различен начин, наречен лимфоцитно-ерозивен гастрит, на фона на левкоцитни инфилтрати и хипертрофия на гънките се виждат възли и области на ерозия на лигавичната тъкан, по-често в зоната на ямките на сърдечните, пилорните отдели и тялото на стомаха. Индексът на киселинност на стомашния сок може да бъде различен.

Хиперпластични гранули

Или "гранулиран" - близо до фокална лезия, на лигавицата се появяват образувания под формата на нарастващи капки с размер до 3 мм, възможен е множествен характер, лигавицата изглежда неравна и едематозна. Най-често засяга антрума. Мускулите стават стегнати и неактивни. Наблюдава се при мъже на възраст 40-50 години.

Хиперпластичен рефлуксен гастрит

Задължително включва рефлукс и увреждане на антралната лигавица алкален съставсъдържание дванадесет язва на дванадесетопръстника. Най-значимите агресивни агенти са жлъчни киселини.

Антрален

Или твърд антрален гастрит се отличава с рязко нарушени гънки в антрума, те са удебелени, променят посоката си и са покрити с полипи на повърхността. Пилорната част на стомаха постепенно се белези и стеснява, перисталтиката рязко намалява. Производството на солна киселина спира.

Гигантски хипертрофичен

Или полиаденоматозен гастрит - болест на Менетрие. Характеризира се с нарастване на гънките по протежение на голямата кривина на стомаха, излизането на епитела от ямките с прекомерно производство на слуз. Клетките, които синтезират слуз, растат в мускулен слойи образуват кисти. Намаляването на киселинността е придружено от загуба на протеин, дистрофия.

Както можете да видите, основните разлики могат да се определят само от вида на лигавицата по време на фиброгастроскопия и хистология на биопсични проби.

Усложнения

Отсъствие своевременно лечениеводи до обратен ефектхиперпластичен растеж:

• структурата на стомашната лигавица е нарушена, появява се атрофия с повече или по-малко тежка степен;
• участието на стомаха в процеса на храносмилане намалява, тъй като производството на стомашен сок намалява успоредно с разрушаването на париеталните клетки;
• телесно тегло се губи;
• стомашната подвижност е нарушена, което води до пареза, рефлуксно увреждане на хранопровода;
• интензивността на протеиновия метаболизъм намалява, намаляването на албумина засяга възстановителни процесивъв всички органи и тъкани;
• хиповитаминозата е придружена от анемия;
• най-голямата способностхиперпластичният гранулиран и хипертрофичен гастрит трябва да се дегенерира в язва и раков тумор, с полипозна форма, всеки пети случай се трансформира.

Диагностика

Освен фиброгастроскопията важна е и диагностиката рентгеново изследванестомаха, рядко ултразвук. Косвени признациможе да се подозира въз основа на лабораторни изследвания. За това се извършва клиничен и биохимичен кръвен тест (важно е да се идентифицира еозинофилия, признаци на анемия), ензимен имуноанализ на кръвен тест за Helicobacter pylori.

Оценяват се и туморни маркери на рак на стомаха, определяне на стомашната киселинност и анализ на изпражненията за копрология.

Лечение

Консервативно лечениехиперпластичен гастрит се извършва само след получаване на потвърждение на диагнозата, определяне на киселинността.

Хранителните изисквания не се различават от другите форми на гастрит:

• честа консумация на храна в малки количества;
• прясно изпечен хляб, кулинарни продукти са изключени;
• не се допускат мазни, пържени, пушени храни и ястия;
• при синдром на болкапреминете към целувки, течни зърнени храни, пюрирани супи;
• месото и рибата, при липса на болка, могат да се консумират варени, на парни котлети, кюфтета, гювечи;
• показва се извара;
• употребата на кефир и други ферментирали млечни продукти е по-добре да се обсъди с Вашия лекар, зависи от нивото на киселинност;
• зеленчуците с плодове се препоръчват под формата на разреден сок, пасирани при тежки форми, без специални ограничения при повърхностен гастрит.

Идентифициране на Helicobacter pylori модерни възгледи, се нуждае от курс на ерадикация с антибиотици (азитромицин, кларитромицин) и трихопол.

При повишаване на киселинността се използват инхибитори на протонната помпа (ранитидин, омез, мизопростол). Лекарствата не са показани при тежка ахлорхидрия, ниска киселинност. За поддържане и защита на лигавицата са показани бисмутови препарати: De-Nol, Ventrisol, Bismofal. Алуминиевите съединения са не по-малко активни: Gelusil, Gastal, Compensan.

При синдром на силна болка назначете:

• Брускопан.
• Пиренцепин,
• Гастрил.

Попълването на загубите на протеин е необходимо поради диета, курсов прием на метионин, в случай на тежки усложнения - интравенозно преливане на албумин, замразена плазма. Хирургично лечениеможе да се наложи при често повтарящо се кървене, подозрение за трансформация на тумор. Използвайте, когато е възможно ендоскопски интервенцииза електрокоагулация на полипи, лазерно излагане.

При големи размериотстраняване на част от стомаха.

Алтернативно лечениес хиперпластичен растеж е противопоказано. Не може напълно да вземе предвид състоянието на лигавицата, нивото на киселинност. билкови лекарстваспособни да активират нарушения растеж на епитела.

На пациентите се препоръчват витамини, особено В 12 и Р, те предотвратяват развитието на анемия

Прогноза

Прогнозата на хиперпластичния атрофичен гастрит се определя от формата на заболяването. Неблагоприятно е за лечение. Пациентът успява да живее достатъчно дълго, при спазване на препоръките на лекаря. Цял живот ще трябва да спазвате диета, да пиете поддържащи лекарства, да се подлагате на прегледи.

Невъзможно е да се предвиди предварително колко опасна е трансформацията в тумор. Дадените примери показват вероятност, но не означават задължителен резултат Многостранният характер на хиперпластичния атрофичен гастрит и умерените клинични прояви поставят задачата за провеждане на масови превантивни изследвания по време на медицинския преглед на населението.

- Това специална формалезии на стомашната лигавица, характеризиращи се с повишена пролиферация на епитела с образуването на дебели твърди гънки и полипи. Много често патологията протича безсимптомно и при значително удебеляване на стомашната лигавица или образуване на полипи може да се появи повръщане, диария, скрито кървене и др. неспецифични симптомихроничен гастрит. Основният диагностичен метод е ендоскопията с биопсия. Лечението се състои в нормализиране на моторните и секреторните функции на стомаха, предписване на високопротеинова диета.

Главна информация

При провеждане на ендоскопия се установяват значително задебелени лигавични гънки, разположени под формата на огнища или предимно по голямата кривина на стомаха. Перисталтиката на стомаха не е нарушена. Разграничете различни видовехиперпластичният гастрит позволява на стомаха да се надуе с въздух - при болестта на Menetrier гънките не се изправят дори при повишаване на налягането над 15 mm Hg.

Диагнозата се потвърждава чрез ендоскопска биопсия с морфологично изследване на биопсични материали. Трябва да се помни, че щипките за биопсия са малки и често не могат да уловят лигавицата в цялата й дебелина. В този случай всички слоеве на хипертрофираната лигавица няма да бъдат включени в подготовката за морфологично изследване и анализът няма да бъде достатъчно информативен. Въпреки това, той ще помогне да се определи степента и вида на хиперплазията.

Спомагателни методи за изследване са рентгенография на стомаха, интрагастрална рН-метрия, клинична и биохимични анализикръв, изследване на изпражненията окултна кръв. Те ви позволяват да допълвате и изяснявате диагнозата, да идентифицирате усложненията, да провеждате диференциална диагнозас други заболявания на стомаха. Хиперпластичният гастрит трябва да се диференцира от други форми на хроничен гастрит, различни видове диспепсия, обща фамилна стомашно-чревна полипоза, туберкулоза, сифилис и онкологични лезии на стомаха.

Лечение на хиперпластичен гастрит

Етиотропно лечение не съществува, тъй като причините за заболяването не са напълно изяснени. Симптоматичната терапия зависи от проявите на патологията. При повишена киселинност се предписват антисекреторни лекарства, с развитието на атрофия - заместителна терапиянатурален стомашен сок. Ако ендоскопското изследване разкрие множество ерозии или пептична язва, терапията ще бъде в съответствие със стомашна язва. Показано е назначаването на диета, богата на протеини и витамини.

Хирургичното лечение се извършва при откриване на полипи (отстраняване на стомашни полипи с ендоскопия), както и при резистентна хипопротеинемия, често повтарящо се кървене (частична или пълна резекция на стомаха). Всички пациенти с диагноза хиперпластичен гастрит трябва да бъдат регистрирани в диспансера, да преминат ендоскопско изследванедва пъти годишно за своевременно откриванеонкопатология.

Прогноза и профилактика

Прогнозата е тясно свързана с клинична формазаболяване и степен на хиперплазия. Случаите на пълна регресия на промените в лигавицата са доста редки, основно това заболяване изисква наблюдение и лечение през целия живот. При образуване на полипи върху хипертрофирани гънки на стомашната лигавица прогнозата се влошава поради повишен риск от злокачествено заболяване. Превенцията на хиперпластичния гастрит не е разработена, тъй като точните причини за неговото развитие са неизвестни.

Хроничният гастрит остава едно от най-разпространените гастроентерологични заболявания, засягащо младото население и оказващо негативно влияние върху качеството на човешкия живот. Хиперпластичният гастрит се отнася до хроничен и е неговата разновидност. Този подвид е доста рядък, характеризиращ се с неравномерен растеж на стомашната лигавица и често води до туморни процеси. Трудно се лекува и рядко се открива на ранни стадии.

Покажи всички

Характеристики на хиперпластичния гастрит

Основната характеристика на това заболяване е хиперплазия на стомашната лигавица, процес на излишно производство на клетки, което води до удебеляване на епитела. Удебелената лигавица образува своеобразни гънки или полипозни израстъци, които са ясно видими при ендоскопско изследване. Мъжете са по-податливи на тази патология. Основната възраст е 50-60 години, рядко се развива при деца, а с израстването настъпва обратният процес и пълно възстановяване. При възрастни не се наблюдава регресия на заболяването, но възниква развитие на атрофичен гастрит или дегенерация в онкология.

Според размера на хипертрофираните огнища се разграничават следните видове:

• гранулирани израстъци - много малки, с размер на просено зърно;
• брадавица - до 1 см в диаметър, единични огнища на хипертрофия;
• гигантски - образуват се огромни аденоми, склонни към проявление и кървене;
• полипозен - има образуване на гънки, които силно изпъкват над повърхността на стомаха, полипи с атрофия около огнищата.



Съвременна класификация на хиперпластичния гастрит

IN клинична практикаразграничават се следните нозологични форми:

• Синдром на Zollinger-Ellison.
• Болест на Менетрие.
• хипертрофична хиперсекреторна гастропатия.

Класификацията се основава на вида хиперпластичен процес- жлезисти, лигавични, смесени.

Синдром Золингер-Елисън.Под влиянието увеличена производителностхормона гастрин (отговорен за стимулиране на производството на солна киселина), има увеличение на клетките, които произвеждат стомашен сок. Започва хиперплазия клетъчни елементи, производството на солна киселина се увеличава, което води до появата на обширни, бързо прогресиращи язви.

Болест на Менетрие - има значителна хипертрофия на лигавичните жлези на стомаха. Ендоскопски се отбелязват разширени гънки на стомаха, които не се изправят при разтягане на стените. На този фон настъпва атрофия на клетките, които произвеждат солна киселина, и киселинността на стомашния сок намалява. Епителът на стомаха започва да променя структурата си (метаплазия) и се заменя с чревен тип, което е първият стадий на карцинома.

Хипертрофична хиперсекреторна гастропатия - най-редкият вариант, има междинно положение между болестта на Menetrier и синдрома на Zollinger-Ellison. Развива се жлезиста хипертрофия (жлезиста), производството на солна киселина не се увеличава. При ендоскопско изследване на лигавицата се откриват кисти, образувани от хипертрофирали лигавични жлези.





Основните причини за развитието на хиперплазия

Съвременната наука не е разбрала точни причиниразвитие на това заболяване. Няма един специфичен фактор. В развитието на патологията играе роля:

• наследствено предразположение.
• Характерът на храненето - нередовна, небалансирана, бърза храна, пикантна, солена, пушена храна.
• Наличието на хронични алергични реакции.
• Лоши навици - алкохолът влияе негативно на лигавицата и може да бъде фактор за развитието на хиперпластични процеси.
• Гастроезофагеален рефлукс - съдържанието на дванадесетопръстника при продължително излагане на стените на стомаха причинява хипертрофия.

Независимо никоя от причините не провокира хиперпластичен гастрит, патологията е полиетиологична, поради което само комплекс от фактори може да повлияе на появата му.





Прояви на заболяването

Началните етапи на заболяването са безсимптомни и диагнозата в такива случаи се основава на случайна ендоскопска находка. В бъдеще признаците на патология зависят от нозологичната форма, стадия на заболяването и нивото на киселинност.

Първият симптом е повишаване на киселинността на стомашния сок - киселини, кисело оригване, чувство на тежест и дискомфорт в епигастралната област. В резултат на продължително излагане на агресивна среда се развива атрофия на лигавицата, клетките на жлезите умират и киселинността намалява до ахилия. Оплакванията при хиперпластичен гастрит са неспецифични и клинични признацимного трудно се диагностицира. Ендоскопско изследване с биопсичен материал може да помогне за това.



При болестта на Menetrier пациентите често се оплакват от болка в епигастричния регион, усещане за пълнота, тежест и дискомфорт в стомаха, които се появяват след хранене. При интензивна болка се появяват повръщане и диария. Апетитът е намален, има значителна загуба на тегло - до 20 кг на месец или повече.

Синдромът на Zollinger-Ellison има симптоми, подобни на пептична язва. Пациентите са загрижени за болката на празен стомах, която намалява след хранене. Апетитът намалява, настъпва загуба на тегло, възможно е стомашно кървене от образувани язви, развива се анемия, което значително намалява устойчивостта на организма към различни инфекциозни процеси.

Всички варианти на хиперпластичния гастрит могат да доведат до кървене и рак на стомаха.

Лечение

Към днешна дата не е разработено етиотропно лечение, тъй като крайната първопричина за заболяването не е установена. Консервативна терапияТя е насочена към елиминиране на симптомите на заболяването и зависи от вида на нозологията и от етапа на патологичния процес. С повишена киселинност ранни стадиипредписани антисекреторни лекарства:

1. 1. Инхибитори на протонната помпа - Омепразол, Рабепразол и др.
2. 2. Блокери на H2-хистаминовите рецептори - Famotidine, Ranitidine.