Продължителна болка в сърцето. Какво да направите, ако ви боли сърцето

Думата е дадена на реаниматора от специализирания екип, главния специалист по кардиология на московската спешна медицинска станция „А. С. Пучков“ Алексей Соколов.

Когато се появи болка в сърцето, важно е да действате събрано и ясно. В края на краищата, този симптом може да бъде сигнал за сериозни проблеми, до остър коронарен синдром, който е комбинация от патологични реакции на тялото, които се появяват по време на развитието на инфаркт на миокарда. За да се предотврати сърдечна катастрофа и правилно да се ориентира диспечера на линейката, е необходимо да се обърне внимание на следните нюанси:

Къде боли?

При проблеми със сърцето най-характерна е болката зад гръдната кост (т.е. в центъра на гръдния кош). Преплитането на нервни окончания, разположени в тази зона, създава най-чувствителните зони, които неусетно реагират на сърдечни проблеми.

Как боли? Инфарктът се характеризира с притискаща, натискаща, пареща, понякога разкъсваща болка. „Болката се появи в дясното рамо ... След това тя пропълзя до гърдите си и се заби някъде под лявото зърно. Тогава сякаш нечия мазолеста ръка проникна в гърдите и започна да изстисква сърцето като чепка грозде. Стискаше бавно, усърдно - едно-две, две-три, три-четири ... Накрая, когато в изцеденото сърце не остана и капка кръв, същата ръка безразлично го изхвърли ... ”- това е как описа инфаркт писател Нодар Думбадзе.

Колко време боли? При развиващ се инфаркт пристъпът на сърдечна болка продължава много по-дълго (от 15 минути или повече), отколкото при ангина пекторис, често провокиран от физическо натоварване или стрес, но може да се появи и в покой, без видима причина.

Къде дава? Най-вече кардиолозите се тревожат от оплаквания от болка зад гръдната кост, която се излъчва към едното или двете рамена и най-вече към...челюстта. Някои бъркат такава болка със зъбобол и дори отиват на зъболекар в края на пристъпа, без да знаят, че са на половината път до сърдечен удар. Факт е, че в проекцията на цервико-торакалния гръбнак преминават нервите, през които преминава инервацията на сърцето, областта на брадичката и областта на раменните стави. Поради това болковият импулс от сърдечния мускул често се предава на съседния възел. Ако в същото време лявата ръка на човека също изтръпва (от рамото до лакътя или до малкия пръст), а тялото е покрито със студена пот, не може да има две мнения: трябва спешно да наберете “ 03”.

Болката зависи ли от движението? След като отговорихме на този въпрос, можем да предположим с какво е свързан възникващият болков синдром - със сърдечно-съдов проблем или междуребрена невралгия, заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза). Ако болката на човек се променя или се усилва при вдишване, издишване, при движение на ръката, тогава най-вероятно не е от сърдечен характер. Ако болката се появи по време на обикновена разходка из апартамента или в покой, това е сигурен знак за остър коронарен синдром и причина да се обадите на линейка.

Има ли задух? Задухът, който изисква сериозно внимание, се характеризира с внезапно, остро начало. Особено ако усещането за липса на въздух се появи за първи път, в покой или по време на обичайната физическа активност за човек (почистване на апартамента, ходене, на път за работа) и намалява, когато човекът седна или легне. Понякога коронарна болест на сърцето (ИБС), белодробна хипертония, остра коронарна недостатъчност, безболезнена форма на миокарден инфаркт и белодробна емболия могат да възникнат според този тип.

Задухът обаче може да бъде и от невротичен произход, след емоционален стрес, когато хормоните на стреса се отделят в кръвта, увеличавайки броя на дихателните движения. Така че този симптом е най-добре да се разглежда в комбинация с други.

важно

Ако забележите повечето от описаните по-горе проблеми, не се колебайте да се обадите на линейка. Преди да пристигнат лекарите, трябва да седнете или легнете на легло с висока табла, да осигурите на себе си или на жертвата чист въздух, да спрете всякаква физическа активност, да опитате да преброите пулса и да измерите кръвното налягане.

При болка в сърцето не е забранено еднократното или двукратното приемане на нитроспрей (за предпочитане в седнало или легнало положение, това предотвратява рязкото понижаване на кръвното налягане и появата на припадък). Между другото, използването на нитроспрей може да се разглежда като вид тест. Ако нитропрепаратът не облекчава болката или я облекчава леко, това може да е първото доказателство, че сте на половината път до сърдечен удар или, обратно, този синдром на болка не е свързан със сърцето. Важно е обаче да запомните, че нитроглицеринът ускорява работата на сърцето и на фона на тахикардия в комбинация с повишаване на кръвното налягане, употребата му е нежелателна.

Актуализация: октомври 2018 г

Здравото сърце е предпоставка за дълъг и пълноценен живот. Болката в областта на сърцето, най-малкото, изисква внимателно внимание към себе си. Ако възникнат, тогава винаги има бдителност и безпокойство. „Сърце, сърце, какво се случи, че обърка живота ти?“ Винаги ли сърдечните болки показват проблеми със сърцето и как да ги различим от другите болки - в тази статия.

Областта на сърцето - къде е?

Проекцията на сърцето върху предната част на гръдния кош заема зоната от горния ръб на хрущяла на 3 ребра до долния ръб на тялото на гръдната кост. Върхът се проектира в 5-то междуребрие на 2 cm медиално от линията, пресичаща средата на ключицата. Дясната граница преминава от хрущяла на 3-то ребро до 5-то междуребрие вдясно.

Обикновено всеки дискомфорт в лявата половина на гръдния кош се приема за сърдечна болка, независимо от неговия характер и интензивност. Но типичната локализация на сърдечната болка е областта зад гръдната кост и вляво от нея до средата на подмишницата.

Характеристики на разпространението на сърдечните болки са появата на отразени болки (вляво в лопатката и под нея, в ръката). Понякога отражението е изолирано, например 4-5 пръста на лявата ръка, лявата челюст. Рядко болката се излъчва към дясната ръка или лявото рамо.

Естеството на болката в сърцето

Описанието на страданието от самия пациент е много важно на първия етап от диагнозата. Това е подробно описание на болката, което позволява на лекаря да се ориентира в посоката на търсенето и да минимизира допълнителните методи на изследване до необходимия минимум.

Когато разпитвате пациент, вземете предвид:

• условия за възникване на болка (по време на тренировка или след това, в покой, връзка с храна, през нощта или през деня)
• естеството на усещанията (убождания, компреси, болки, порязвания, преси, постоянно или периодично)
• продължителност на болката
• след което спират.

Причини за болка в сърцето

Сърдечно заболяване:	Болести на стомаха и хранопровода:	Токсични ефекти:
исхемична болест (ангина пекторис, аритмии, инфаркт на миокарда, постинфаркт) ендокардит перикардит миокардиопатия миокардна дистрофия вторични лезии на фона на захарен диабет, уремия, хипертиреоидизъм нараняване на сърцето тумори	езофагит чужди тела на хранопровода стомашна язва тумори стеноза на хранопровода синдром на Малори-Вайс химически изгаряния на хранопровода и стомаха стомашно кървене, перфорация на язва.	лекарства алкохол сърдечни отрови никотин лекарства
Претоварване на сърцето:	Белодробни патологии:	Патологии на големите съдове:
с артериална хипертония обем при тиреотоксикоза налягане с портална хипертония (например с)	пневмония плеврит туберкулоза силикоза белодробни или големи бронхиални тумори	аневризма на аортата, включително нейната дисекация коарктация на аортата белодробна емболия
Заболявания на медиастинума:	Увреждане на нервите:	Костни лезии:
медиастинит неоплазми	интеркостална невралгия херпес	счупвания и счупвания на ребрата болка при кръвни тумори
Мускулно увреждане:	Кожни лезии:	Патологии на млечните жлези:
навяхвания рабдомиома	циреи карбункули	мастопатия (гинекомастия при мъжете) доброкачествени тумори

Свиваща болка

Това е типична сърдечна болка, информираща за недостиг на кислород в сърдечния мускул. Характерно е за почти всички форми на коронарна болест на сърцето. При ангина пекторис компресиращата болка в гърдите в областта на сърцето или зад гръдната кост дава типични отражения под лопатката и лявата ръка. Появява се по време на физическо натоварване и преминава независимо в покой или от приема на нитроглицерин, който разширява кръвоносните съдове и преразпределя кръвта между слоевете на миокарда.

Пациентите с различни видове аритмия също са загрижени за такава болка:

• най-типичен е за предсърдно мъждене или камерно мъждене
• чести екстрасистоли
• пароксизмална тахикардия
• интракардиални блокади
• често болката е придружена от страх от смъртта и задължително неравномерен пулс
• еквивалентът на болка в някои случаи е задух, което показва циркулаторна недостатъчност.

Атипична констриктивна болка под лявата лопатка, в областта на сърцето, може да се появи в покой, в ранните сутрешни часове на фона на спазъм на коронарните артерии (ангина на Prinzmetal).

Остра болка

Този вариант на болка винаги сигнализира за необходимостта от спешна помощ и следователно не ви позволява да преминете към нещо друго. Състоянието може да се опише и като остра болка, тъй като възниква внезапно.

ангина пекторис

Продължителен пристъп на ангина пекторис с типична локализация и отражение на силна компресивна болка е резултат от започваща тромбоза, емболия или рязка стеноза на коронарните съдове. На този етап нитроглицеринът не помага добре, но навременната медицинска помощ може да предотврати смъртта на сърдечния мускул. Ако след двукратен прием на нитроглицерин с почивка от пет минути болката не е изчезнала. Необходимо е да се обадите на линейка.

инфаркт на миокарда

Това всъщност е некроза на стената на сърцето. Тук само лечението в специализирана болница може да спаси живота на пациента и да запази бъдещото му качество. При инфаркт на миокарда болката е силно изразена, продължителна, неподатлива на нитропрепарати, придружена от страх от смъртта, усещане за липса на въздух. изпотяване, тремор на ръцете. Той може да бъде и нетипичен, например да се предава в стомаха или да имитира чревни колики, придружени от гадене и повръщане, нарушения на сърдечния ритъм, конвулсии, неволно уриниране. Някои сърдечни пристъпи протичат с лек болен синдром, който не губи своята острота, но болката е по-поносима. При болка се спира само чрез невролептоаналгезия с помощта на мощни болкоуспокояващи.

Заболявания на хранопровода и стомаха

Вторият вариант на опасна остра болка в областта на сърцето е катастрофа с хранопровода и кардиалната част на стомаха. Перфорацията на сърдечна язва ще доведе до остра болка, която ще доведе до вегетативни нарушения под формата на замаяност. мигащи мухи пред очите, замайване или загуба на съзнание.

За хранопровода кървенето е по-типично на фона на често повръщане (синдром на Mallory-Weiss) или от разширени езофагеални вени с портална хипертония срещу цироза на черния дроб. Скоростта на загуба на съзнание и тежестта на нарушенията на кръвообращението ще зависят от обема на загубата на кръв. Във всеки случай перфорацията на язвата или кървенето е причина за хирургична помощ.

Тромбоемболия на белодробната артерия

Това е тромб, който е отплувал от тазовата система или в артериите на белия дроб. Колкото повече клонове на белодробната артерия са тромбозирани и колкото по-големи са те, толкова по-изразена и интензивна е болката. В допълнение към него се наблюдават кашлица с кръв, задух, сърцебиене, подуване на югуларните вени. При тромбоза на големи стволове се развива колапс и загуба на съзнание. Това също е спешно състояние, изискващо спешна помощ и хоспитализация.

Дисекация на аортна аневризма

По-често се среща при по-възрастни мъже на фона на дълготрайна нерегулирана артериална хипертония, атеросклероза или коарктация на аортата. Провокиращ фактор може да бъде операция на сърцето или аортата. Най-често възходящата част на съда е стратифицирана. В този случай надлъжното разкъсване на вътрешната мембрана води до натрупване на кръв между слоевете на аортата. Внезапно се появява остра разкъсваща болка зад гръдната кост или в областта на сърцето, простираща се под лопатката. В същото време налягането първо се повишава. и след това рязко спада. Има асиметрия на пулса на крайниците, кожата посинява. Появява се изпотяване, може да се развие припадък. Неврологичните прояви са нарушения на двигателната активност. Хематомът може да доведе до кислороден глад на сърцето, задух, дрезгав глас. Често пациентите изпадат в кома.

фрактура на ребрата

Остри болки също са характерни за. Впоследствие естеството на болката се променя на болка или гризане.

Притискаща болка

При претоварване на сърцето може да се усети натиск върху него или тъпа болка.

• Този вариант на болка може да се появи и при здрави хора, например при прекомерно физическо натоварване, свирене на духови инструменти, които повишават налягането в белодробната циркулация.
• При артериална хипертония сърцето трябва да изпомпва кръв срещу градиент на налягането, което нарушава кръвоснабдяването му и увеличава натоварването.
• Тиреотоксикозата води до повишен пулс и претоварва сърцето с обем.
• Сърдечната тампонада е следствие от наранявания и компресия на сърцето с кръв. Също така, сърцето може да компресира излива с перикардит от различен произход (туберкулозен, туморен).
• При миокардит от инфекциозен или алергичен характер, неинтензивните натискащи болки са придружени от задух, нарушения на ритъма и сърдечна недостатъчност.
• Миокардиопатия, миокардна дистрофия, неоплазми на сърцето също дават натискащи усещания без ясна връзка с натоварването, продължително или епизодично.
• Притискащата болка зад гръдната кост имитира чужди тела в хранопровода или езофагит.
• Интоксикации от различно естество (лекарствени, наркотични, алкохолни), както и отравяния с органофосфорни вещества, етер, хлороформ, невротоксични растителни отрови придават тежест на натиска върху сърцето, съчетават се с аритмии и сърдечна недостатъчност, са изпълнени с.
• Гнойни патологии на меките тъкани, мастопатия. също дават излишно налягане в проекцията на сърцето.
• Високите нива също водят до ситуация, при която натискащите болки имитират сърдечни патологии.

За да не попаднете в ситуацията на Том Сойер, който не беше силен в анатомията и скри подареното цвете по-близо до сърцето или до стомаха, можете да използвате сравнителна таблица, за да разграничите болката в стомаха от болката в сърцето.

пронизваща болка

Ако сърцето пронизва от време на време, болката не е придружена от нарушения на кръвния поток (без припадък, замаяност, нарушения на паметта или речта), като правило, не е опасно.

• Най-често пробождащите болки в сърцето се причиняват от невроциркулаторна дистония, при която съдовете нямат време да се стесняват или разширяват адекватно, когато натоварването се промени.
• Рядко пронизващите болки са придружени от редки екстрасистоли,).

Силна болка

• Непоносима болка може да бъде при инфаркт, белодробна емболия, дисекация на аневризма на аортата. Често е 10 от 10 точки. Пациентите са развълнувани, бързат. Имате силен страх от смъртта.
• 10-9 точки по скалата за интензитет дава медиастинит - възпаление на медиастинума. Когато се развие гноен процес поради усложнения на хирургичното лечение, наранявания на хранопровода, разпадане на тумори, болката кара пациентите да заемат принудително положение с брадичка, притисната към гърдите. Влошава се при преглъщане и накланяне на главата. Има също температура, изпотяване, възбуда или объркване, подуване на горната половина на тялото.
• Ангината дава болка от 6 до 8 точки.
• Миокардит и перикардит 5 към 2.

Болка в областта на сърцето

Колкото по-интензивен става ритъмът на съвременния живот, толкова повече пациенти се оплакват от болка в сърцето в програмата за кардионевроза. При такива пациенти няма абсолютно никакви органични промени в органа или захранващите го съдове или те са незначителни.

• има само висока степен на невротизъм
• депресия
• тревожно разстройство
• често кардионеврозата се развива като част от соматизираната депресия.

Недоволството от себе си и света наоколо, което не се проявява в поведенчески характеристики, пробива под формата на болка в сърцето. В същото време пациентите са преследвани от много неприятни усещания: натиск върху сърцето, затихване при вдишване, болки и безпокойство за здравето.

Често фиксацията върху несъществуваща сърдечна патология кара човек да се подлага на многократни прегледи, да променя специалисти и клиники, значително отравяйки живота му. В същото време опитен психотерапевт или групова корекция може да реши проблема за кратко време.

Болка в сърцето: какво да правя

Ако подозирате сърдечен проблем, по-добре преоценете рисковете и незабавно се свържете с общопрактикуващ лекар или кардиолог. След разпит и преглед лекарят ще предпише:

• изследвания на урина и кръв
• флуорография на гръдните органи
• при необходимост велоергометрия, тредмил и ЕХО-кардиоскопия.

Такава тактика ще ви позволи да реагирате навреме на истинско сърдечно заболяване или да се уверите, че то отсъства за кратко време и да спестите допълнителни нервни клетки. В допълнение, други сериозни и не толкова сериозни заболявания често се прикриват като сърдечни патологии, които също е желателно да бъдат диагностицирани и лекувани своевременно.

Болката в гърдите, на мястото, където се намира сърцето, може да е признак на различни патологии и не непременно сърдечни. По правило такъв симптом предизвиква безпокойство у повечето хора и ги насърчава бързо да отидат в клиниката, което, разбира се, е правилно. Въпреки това, няма да е излишно да научите какви могат да бъдат причините за болка в областта на сърцето и да научите как да идентифицирате наистина опасно състояние.

какво има там

Пациентите описват болката в областта на сърцето по много различен начин. Те са пробождащи, болящи, парещи, притискащи, стискащи, пробождащи, дърпащи. Понякога те преминават веднага, а понякога не пускат няколко часа или дни. Те могат да възникнат както в покой, така и при силно вълнение или физическа работа. Някои от тях се появяват само при резки движения, наклони, завои, дълбоко дишане. В допълнение, те могат да бъдат придружени от задух, усещане за задушаване, кашлица, сърцебиене, изтръпване на ръцете, температура, както и да дадат на рамото, ръцете, шията, челюстта.

Възможни причини

Причините за болка в гърдите са различни и, както вече споменахме, те далеч не винаги са свързани със сърдечно заболяване. Те се появяват при заболявания на храносмилателната, нервната, дихателната система, проблеми с гръбначния стълб, с наранявания (фрактури или натъртвания на ребрата).

сърдечна болка

1. Ангина. В този случай болковите атаки възникват поради недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул, което възниква в резултат на отлагането на холестеролни плаки по стените на артериите, които възпрепятстват притока на кръв. При ангина пекторис пациентите се оплакват от притискащи или притискащи болки в гърдите, които обикновено се появяват при физическо натоварване или силно вълнение и спират в покой.
2. Инфаркт на миокарда. Притискащи или парещи болки в областта на гръдния кош възникват, когато кръвен съсирек запуши съд, в резултат на което част от сърдечния мускул не се кръвоснабдява, а оттам и кислород. Освен това има задух, гадене, студена пот. Болката обикновено се усилва вълнообразно, продължава доста дълго време, често се излъчва към ръцете, шията, раменете, лопатките, долната челюст и се появява изтръпване на ръцете.
3. Перикардит. Това остро инфекциозно заболяване представлява възпаление на лигавицата на сърцето, придружено от общо неразположение и висока температура. Пациентите обикновено се оплакват от пронизващи болки в дълбините на гръдния кош, които могат да бъдат постоянни или да изчезнат от време на време. Те се увеличават в легнало положение и намаляват при накланяне напред.
4. . При тази патология болката е избухваща и не е твърде силна. В допълнение, има главоболие, умора, скокове на налягането.
5. . В този случай се появяват силни остри болки в резултат на ексфолиация на вътрешния слой на този съд под кръвно налягане. Причините за заболяването са усложнение на артериална хипертония или гръдна травма.

Не-сърдечни болки

Причините за болка в гърдите в областта на сърцето са много разнообразни. Всички те са причина да посетите лекар, защото иначе е невъзможно да се определи колко са опасни. Заплаха за живота възниква в случай на инфаркт на миокарда и руптура на аневризма на аортата. Необходима е спешна помощ при остра гръдна болка със задух, учестено дишане, усещане за задушаване, потъмняване в очите, загуба на съзнание.

Много хора изпитват болка в гърдите, без непременно да имат сърдечно заболяване. Често това се дължи на друго заболяване. Ако сърцето боли, това може да бъде причинено от заболявания на опорно-двигателния апарат, респираторни, храносмилателни и други заболявания. Но само лекар може да постави точна диагноза, като прегледа пациента.

Но всеки, който е наблюдавал такива признаци, трябва да разбере, ако сърцето боли, какво да прави и как да разпознае, че това наистина е сърдечно заболяване. Трябва да знаете това, за да се свържете своевременно със специалист за някои сериозни патологии. Симптомите на заболяването могат да се различават, не забравяйте да се научите да ги разпознавате. Най-елементарното нещо е да се прави разлика между сърдечна и несърдечна болка. За целта трябва да знаете каква е продължителността, интензивността на пристъпа. Освен това е желателно да има информация и за други заболявания, чиито симптоми са подобни на тези на сърцето.

Първите симптоми на инфаркт

Дискомфортът в гърдите може да се появи по различни причини. За да разберете какво боли сърцето, препоръчително е да знаете няколко характерни симптома. Не винаги атаките са придружени от неприятни усещания. В същото време хората с други заболявания се оплакват, че им е трудно да дишат, боли ги в лявата страна на гърдите. Но всичко това не е следствие от кардиологични заболявания.

Най-ранните признаци, които показват, че работата на двигателя на човешкото тяло е нарушена, най-често се появяват няколко месеца или дори години преди първата атака. Затова всеки трябва да знае как и къде боли сърцето. Ранните признаци на заболяването, които трябва да предупреждават, са следните:

1. Болка зад ребрата. Дават в гърба, ръката, врата, зъбите. Най-често се засяга лявата страна. В същото време има задух, гадене и повишено изпотяване.
2. Дискомфорт след физическа активност, стрес, който изчезва след почивка или таблетки нитроглицерин.
3. Недостиг на въздух се появява дори при умерено натоварване, проста работа, по време на хранене и дори в легнало положение. Преди началото на пристъпа пациентът може да седи да спи или да страда от безсъние.
4. Тежката умора от обичайните дейности може да започне много преди първата атака.
5. Представителите на по-силния пол понякога развиват еректилна дисфункция няколко години преди диагнозата коронарна артериална болест.
6. Подпухналост. Този симптом се счита за най-основното доказателство за сърдечна дисфункция. Първоначално подуването е почти незабележимо, с течение на времето те стават по-големи. Това се забелязва, когато човек свали обувки или пръстени от пръстите си. Ако се наблюдава подуване, трябва да се свържете с специалист и да се подложите на преглед.
7. Спиране на дишането по време на нощен сън, както и хъркане. Тези признаци показват предразположеност към атака на сърдечно заболяване.

Признаци на коронарна болест

1. Инфаркт на миокарда

Сърдечните удари могат да протичат по различни начини и след това, как ме боли сърцето, симптомите при жените и мъжете в различни ситуации могат да бъдат различни. В случай на миокарден инфаркт всичко се случва по следния начин:

• Има усещане за тежест, болка в централната част на гърдите, ръката.
• Дискомфортът се простира до лявата ръка, врата, гърлото, долната челюст.
• Главата се върти, появява се изпотяване, кожата е по-бледа, гадене.
• Има усещане за тежест в корема, парене в гърдите.
• Безпокойство, слабост.
• Учестен пулс.

Протичането на инфаркт може да бъде различно. Признаците понякога напълно липсват. Понякога пациентът казва, че изпитва дискомфорт в гърдите, понякога няма такива симптоми и процесът може да протече безболезнено. Признаци на масивен инфаркт: задух, посинели устни и др. много подобни на симптомите на остра сърдечна недостатъчност.

Продължителността на такава атака е приблизително тридесет минути. Нитроглицеринът изобщо не помага.

Основната проява на ИБС е пристъпите на стенокардия. В този случай се появява болка в сърцето, симптомите при жените и мъжете са еднакви. Между тях:

• кардиопалмус;
• диспнея;
• нарушения на сърцето;
• нестабилен пулс;
• замайване, гадене;
• слабост, изпотяване.

При коронарна болест пациентите казват, че изгарят, натискат в гърдите. Има усещане за пълнота. Често дискомфортът се предава на ръката, шията, гърлото. Най-често се наблюдава при физическа активност, стрес и спиране, когато човек остане сам.

При стенокардия в покой болката в сърцето, чиито причини са различни, се появява по всяко време, дори през нощта. Тази форма се счита за неблагоприятна.

Възпалително сърдечно заболяване

1. Перикардит

Перикардитът е възпаление на външната обвивка на сърцето, чийто основен симптом е тъпа болка в областта на сърцето. Обикновено боли в центъра на гръдния кош, в някои случаи се излъчва към ръката, гърба, врата. При преглъщане, кашляне и др. дискомфортът се засилва. В легнало положение се влошава, в седнало положение се подобрява. Въпреки че природата на болката обикновено е тъпа и болезнена, в някои случаи тя е остра. Перикардитът също се характеризира с ускорен сърдечен ритъм.

2. Миокардит

Възпалението на миокарда е една от причините, поради които сърцето боли, около 90 процента от хората се оплакват от това. Формата му може да бъде различна, появява се независимо от физическото натоварване, но след известно време може да се засили. Нитроглицеринът не помага.

Клапно заболяване

Ако е налице клапно заболяване, неговата тежест не може да се прецени по симптомите. Пациентът може да не се оплаква от нищо и в същото време да е в тежко състояние. Основни симптоми:

• Недостиг на въздух, който се наблюдава не само при високо натоварване, но дори и при най-познатите дейности и в легнало положение;
• Дискомфорт в гърдите по време на тренировка, вдишване на студен въздух;
• Слабост, световъртеж;
• Нарушаване на сърдечния ритъм. Това са по-специално неравномерен пулс, често сърцебиене, нарушения в работата на сърцето.

Такава патология често води до сърдечна недостатъчност. Тогава се появяват следните симптоми: краката се подуват, коремът се подува, телесното тегло се увеличава.

кардиомиопатия

Почти всички хора, които имат такава патология, се оплакват от болка. С развитието на болестта, как ме боли сърцетосимптомите се променят. Първоначално болката е продължителна, не зависи от физическата активност, нитроглицеринът не помага. Усеща се на различни места. Освен това, тя е спонтанна или пароксизмална по природа след тренировка и най-често изчезва след прием на таблетка нитроглицерин. Характерът му е различен, локализацията му е точна, но понякога се разпространява на голяма площ. Нитроглицеринът не винаги помага.

аритмия

Има няколко вида аритмии. Те се характеризират с промени в сърдечната честота. Има няколко разновидности на заболявания, при които има сърдечни болки, които излъчват в лявата ръка.

Сърдечни дефекти

Тези заболявания могат да бъдат придобити или наследени. Те може да не говорят за себе си дълго време. Понякога сърцето боли, какво да правя, лекарят трябва да каже. Тази болка обикновено е пареща, режеща или пробождаща. Придружен от високо кръвно налягане.

Пролапс на митралната клапа

Болката или натискащата болка, която се появява вляво, не е причинена от физическа активност. Те не спират след прием на нитроглицерин. Освен това сутрин и вечер могат да се появят замайване, сърцебиене и главоболие. Възможен задух, припадък.

аортна стеноза

При такова заболяване има усещане за натиск в гърдите. Има силен сърдечен ритъм, слабост, умора, задух по време на физическа активност. С течение на времето се добавя недостиг на въздух по време на нощен сън, замайване. Ако внезапно промените позицията на тялото, може да настъпи припадък. Възможни са астматични пристъпи и ангина пекторис.

Тромбоемболия на белодробната артерия

Това е много сериозно състояние, което изисква спешна помощ. Първият признак на заболяването е пронизваща болка в областта на сърцето, която се засилва при вдишване и не се излъчва на други места. Кожата на пациента става синя, кръвното налягане се понижава, появяват се задух, сърцебиене. Нитроглицеринът не действа.

Патологии на аортата

Внезапна, много силна болка, усещане за спукване в гърдите са резултат от дисекация на аортата. Понякога те са толкова болезнени, че човек може да загуби съзнание. Пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Ако има аневризма на аортата, има болки или пулсиращи болки в сърцето, какво трябва да се направи от специалист. Ако аневризма се спука, болката става непоносима. Ако не се вземат мерки, може да настъпи смърт.

Несърдечни заболявания

1). Интеркостална невралгия. Много хора, които изпитват такава болка в областта на сърцето, я бъркат със сърцето. В действителност обаче те са различни. При невралгия болката е остра, пронизваща по природа. Те се влошават при кашлица, дълбоко дишане, рязко завъртане на тялото и др. Това може да премине доста скоро, понякога болката продължава няколко часа. Пациентът може точно да определи мястото на дискомфорт, той се намира между десните ребра. В случай на ангина пекторис, човек изпитва усещане за парене, болка, която не изчезва с промяна в позицията на торса. Невъзможно е да се определи точното местоположение.

2). Остеохондроза. Това заболяване е доста лесно да се обърка с ангина пекторис. Човек е сигурен, че сърцето му боли, симптомите са следните: появява се изтръпване на лявата ръка, става по-болезнено при движение. Всичко това е особено подобно на ангина пекторис, когато атаката настъпва по време на нощен сън. Основната разлика е, че нитроглицеринът не действа.

3). Заболявания на централната нервна система. В такава ситуация пациентите често се оплакват. Симптомите обаче са различни. Това може да бъде редовна, краткотрайна, остра или болезнена болка в областта на сърцето. Неврозите, като правило, се характеризират с различни вегетативни нарушения. Човек може да изпита безпокойство, безсъние или, обратно, повишена сънливост. Ръцете ви стават студени или студени, главата ви започва да боли и много други. Често невротичните пациенти се оплакват от множество симптоми, които всъщност не изпитват. А „ядрата” са много резервирани в споделянето на чувствата си. Понякога е трудно да се разбере, че пациентът има коронарна артериална болест или кардионевроза, тъй като кардиограмата не показва промени.

4). Нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт. Въпреки това, в този случай, болка в сърцето, симптомите са малко по-различни. Те продължават по-дълго, докато човек се чувства зле, повръща, развива киселини. Интензивността се дължи на приема на храна. Често симптомите на остър панкреатит са подобни на миокарден инфаркт. Понякога обострянията на заболяванията на жлъчния мехур се дават в лявата половина на гръдния кош и изглежда, че болката е в сърцето. За да разберете какъв е проблемът, трябва да вземете спазмолитици. Ако има облекчение, тогава пациентът има заболявания на стомашно-чревния тракт.

5). Белодробни заболявания. Болка, подобна на сърдечната, понякога се появява при възпаление на белите дробове. Това може да се случи при плеврит. Но в този случай болката е остра, усилва се при дишане и кашляне.

Какво да правя?

Всеки човек, който изпитва болка в гърдите, мисли какво да прави по-нататък. Ако има предположения, че сърцето боли, трябва да се вземат спешни мерки. В края на краищата причината може да бъде сериозна, по-специално инфаркт на миокарда или пристъп на ангина. Следователно трябва да направите следното:

• Трябва да се успокоиш и да седнеш. Стресът само ще влоши нещата.
• Трябва да се опитаме да заемем различна позиция. Ако след това настъпи облекчение, има вероятност причината да е друга. Ако болката се усили, появи се натискаща болка в областта на сърцето, има риск това да е ангина пекторис.
• Препоръчва се да се осигури достъп на чист въздух и да се отвори прозорец.
• За да не се затруднява дишането, трябва да направите дрехите по-свободни, разкопчайте яката
• Ако подозирате ангина пекторис, трябва да вземете таблетка нитроглицерин и да я поставите под езика. Ако облекчението не дойде в рамките на четвърт час, трябва да вземете друго хапче. Трябва да се обадите и да повикате спешна помощ. При инфаркт лекарството не действа.

Накрая

Дори ако болката в областта на сърцето, причините за която специалистът трябва да установи, е преминала, трябва да отидете в болницата в близко бъдеще и да бъдете прегледани. Самолечението е неприемливо.

В Нижни Новгород можете да се подложите на профилактичен преглед в Пътната клинична болница, където работят професионалисти в своята област.

Болката в областта на сърцето е честа причина за посещение при лекар. Те имат различен характер, продължителност, определено излъчване. В допълнение, дискомфортът в гърдите има различна етиология и появата им не винаги е свързана със сърдечна патология. Тази статия описва най-характерните признаци на сърдечна болка, посочва патологиите, които могат да я имитират, а също така говори за това как да разграничим истинската кардиалгия от синдрома на болка с друга етиология.

Причини за болка в сърцето

Етиологията на този неприятен симптом е много разнообразна. Сърдечната болка се появява, като правило, при наличие на коронарна болест, при която са засегнати коронарните съдове. Също така причината за истинската кардиалгия е възпалително сърдечно заболяване, вродени малформации, VVD. В допълнение, има широк спектър от патологии, които са придружени от болка в гърдите, която имитира увреждане на сърцето. Някои от тях са описани по-долу.

Кардиалгия с остеохондроза

Клиничните прояви на гръдната остеохондроза са много подобни на патологиите на дихателната или сърдечно-съдовата система. Пациентите се оплакват от болка в гърдите, която се засилва при навеждане, промяна на положението на тялото, както и след динамични или статични натоварвания. Болката често се появява в областта на лопатките и се разпространява в областта на сърцето, лявата ръка и гръдната кост. Може да смущава, когато лежи настрани или на гърба, което принуждава пациентите да заемат принудително положение, което намалява болката. Неприятните усещания имат различна интензивност, възникват по различно време на деня.

Недостигът на въздух също е често срещан симптом. Пациентите отбелязват, че нямат достатъчно въздух, тъй като нормалното дишане е трудно. Понякога по време на хранене пациентите също отбелязват усещане за чуждо тяло в гърлото и по протежение на хранопровода.

Болка в сърцето с невралгия

Кардиалгията при тази патология се среща само в 10% от клиничните случаи, но се характеризира с висока интензивност. Развива се синдром на внезапна болка. Пациентите не могат да вдигнат лявата си ръка или да обърнат главата си. Ако болката се разпространява от нервите, които са засегнати по време на интеркостална невралгия, палпацията на междуребрените пространства води до повишена болка. Увеличаване на интензивността на болката се наблюдава и при вдишване, кашляне или смях. Характерът на болката обикновено е пояс, пронизваща, режеща, тъпа, постоянна или пароксизмална. Може да има остра болка, която не ви позволява да направите нито едно движение.

Кардиалгия при невроза

Защо сърцето боли по време на психо-емоционално пренапрежение? Основната причина е развитието на сърдечна невроза. В същото време кардиалгията има определени характеристики. Така че в повечето случаи се среща сред хора, които се характеризират с негативизъм, изолация, емоционална лабилност. Благоприятни фактори в този случай могат да се нарекат лоши навици, хронична липса на сън, съпътстващи психични разстройства. При сърдечна невроза се забелязват компресия и дискомфорт в гърдите, замаяност и повишено изпотяване, главоболие и гадене. Пациентите могат да загубят съзнание. Характеризира се също с ускорен пулс, промени в кръвното налягане, усещане за липса на въздух, треперене, пристъпи на паника и пронизваща болка в сърцето.

Сърдечна болка по време на тренировка

По правило това усложнение се развива след прекомерно обучение. При интензивна физическа активност сърцето се нуждае от повече кислород. Неадекватната реакция на тялото се проявява в стесняване на коронарните съдове, което влошава кръвоснабдяването на миокарда и води до появата на болка. Като правило, спортистите могат да почувстват болка в сърцето, която изчезва след почивка. Ако болката в областта на сърцето продължава по-дълго време, трябва да се преразгледа тренировъчният режим и да се намали натоварването, тъй като това може да бъде опасно. Освен това трябва да се помни, че в случаите, когато след тренировка има значителна тахикардия, прекомерно изпотяване и задух дори след прекратяване на физическата активност или лявата ръка изтръпва, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Кардиалгия с вегетативно-съдова дистония

За кардиологичния синдром при тази патология са характерни главно следните симптоми: болка в сърцето с остър и пробождащ характер, която се появява както след физическо натоварване, така и в покой, нарушение на сърдечния ритъм под формата на тахикардия или брадикардия, промени в кръвното налягане . Болката може да е умерена.

По правило има пароксизмална или тъпа болка в сърцето, но тя е придружена от прекомерен страх или дори истерични припадъци, при които човек не може адекватно да оцени състоянието си и да надцени сложността на съществуващите прояви. В допълнение, при вегетативно-съдова дистония се регистрират температурни промени, обща слабост и изпотяване, шум в ушите и прекомерна сънливост, главоболие, промени в настроението, което е особено изразено при юноши.

Сърдечна болка при хроничен алкохолизъм

При постоянна злоупотреба с алкохолни напитки се образува миокардна дистрофия. В началните етапи от развитието му пациентите се оплакват от сърцебиене, липса на въздух, главоболие и лош сън. Характеризира се също с натискаща болка в сърцето, повишена раздразнителност и изпотяване. Първо, кардиалгията се проявява под формата на гърчове през нощта, придружени от тахикардия, екстрасистол или пароксизмално предсърдно мъждене, което по-късно става постоянно. В допълнение, след алкохол, който се консумира в големи количества, сърцето се увеличава, тоновете му стават глухи, появява се акроцианоза, черният дроб се удебелява, развиват се отоци на крайниците и признаци на сърдечна недостатъчност.

Болка в сърцето по време на бременност

През този период в тялото на жената настъпват сериозни промени и се нарушава обичайната работа на много органи и системи, включително сърцето. По правило причината за кардиалгия по време на бременност е увеличаване на обема на циркулиращата кръв, постоянно увеличаване на телесното тегло, неудобно положение, дефицит на желязо в организма, задържане на течности и повишаване на кръвното налягане. Не забравяйте за значителните хормонални промени през този период, което прави жените по-слаби за действието на стресови ситуации или внезапни атмосферни промени.

Кардиалгия при белодробни заболявания

При увреждане на дихателната система болката в гърдите има следните характеристики:

• характеризиращ се с остър, но краткотраен характер;
• като правило не се наблюдава облъчване на болкови усещания;
• болката се влошава с дълбоко вдъхновение;
• наличието на такива белодробни симптоми като кашлица, отделяне на храчки, поява на задух;
• сухи или мокри хрипове, данни от перкусия, показващи увреждане на белите дробове.

Струва си да се отбележи, че най-честата болка в сърцето по време на вдъхновение се наблюдава при развитието на плеврит. При тази патология тя може да има различно разпределение. При възпаление на париеталната плевра болката се локализира в долните части на гръдния кош. В областта на лопатките се появява болка, ако е засегната париеталната плевра на горния дял на белия дроб. Ако се диагностицира апикален плеврит, тогава поради дразнене на брахиалния сплит може да се наблюдава съпътстваща болка в ръката, а при диафрагмен плеврит усещанията за болка се разпространяват в корема и са придружени от повръщане.

Ето защо за правилна диагноза е важно ясно да се определи къде боли. Това помага да се разграничи истинската сърдечна болка от клиничните прояви на белодробно засягане. Важно е да запомните, че кардиалгията в патологията на дихателната система не може да се счита за водещ клиничен синдром. По-специфични прояви (цианоза, треска, признаци на интоксикация, кашлица, задух, отделяне на храчки) се вземат предвид.

Как да разберем, че боли сърцето?

Ако почувствате дискомфорт в областта на сърцето, трябва незабавно да се консултирате с лекар за задълбочен преглед. За потвърждаване на сърдечно увреждане се правят кръвен тест, ЕКГ, сцинтиграфия на миокарда, ангиография, ехокардиография и ЯМР на сърцето.

Как боли сърцето?

Разбира се, според оплакванията на пациентите може да се подозира една или друга патология, но за правилна диагноза клиничните прояви не винаги са решаващи, тъй като, както се вижда от информацията, представена по-горе, може да се появи болка в областта на сърцето с много други заболявания, които не са свързани с пряко увреждане на сърцето.

Ако говорим за основните характерни прояви на сърдечна болка, можем да назовем следното:

• ако причината е ангина пекторис, болката се появява зад гръдната кост, има компресивен, режещ, тъп или остър характер. Той, като правило, дава на лявата ръка, лопатката, понякога може да няма ясна локализация, трае от няколко секунди до 20 минути. По време на атака се появяват задух, усещане за липса на въздух и страх от смъртта. Усещанията за болка не зависят от позицията на тялото или дишането, те бързо се отстраняват с нитроглицерин;
• при инфаркт на миокарда се появява интензивна ангинозна болка, която се излъчва към лопатката, ръката, корема, лявата половина на шията, продължава повече от 15 минути и не се повлиява от нитрати, съпроводена е с обилно изпотяване и страх от смърт, както и задух и непродуктивна кашлица. В някои случаи инфарктът на миокарда протича без болка.

Какво да правим с кардиалгия?

Когато възникне пристъп на сърдечна болка, трябва да спрете всякаква физическа активност, да седнете удобно или, ако е възможно, да заемете хоризонтално положение, да разкопчаете дрехите си и да осигурите чист въздух. На пациента трябва да се даде една таблетка нитроглицерин под езика. Ако няма ефект, лекарството може да се повтори на интервали от три минути. Ако синдромът на болката продължава повече от 20 минути и не намалява след трикратен прием на нитроглицерин, трябва да се обадите на линейка. До пристигането й на пациента може да се даде таблетка аспирин за дъвчене. При тахикардия над 110 удара / мин. препоръчително е да приемате анаприлин (ако няма противопоказания).

Важно е първата помощ да бъде предоставена възможно най-скоро след появата на болката. Това помага да се избегнат сериозни усложнения, включително миокарден инфаркт или внезапен сърдечен арест. Освен това трябва да се помни, че дори в случай, че е възможно да се премахне синдрома на болката сами, определено трябва да се консултирате с лекар, за да разберете неговата етиология и да предотвратите повторна атака.