Състояние на посттравматичен стрес. Възможно ли е възстановяване на симптомите на посттравматичен шок след успешно лечение и рехабилитация? История на изследването на посттравматичния стресов синдром

В работата, в семейния живот, личните отношения възникват различни явления, които не винаги ни харесват. Понякога можем болезнено да реагираме на ежедневните ситуации. Посттравматичният синдром е патологично състояние на тялото, причинено от тежко нарушение на човешката психична система. Появява се при тежка психическа травма или продължителни, често възникващи стресови ситуации.

Защо възниква такова заболяване?

ПТСР има следните причини:

• Трудна операция, тежка травма. Човек преживява своя физически провал. Възможни са психически сривове.
• Деспотизъм и тирания в семейството или в други среди.
• Насилствен секс.
• Пътен инцидент, катастрофа на други видове транспорт (кораби, самолети).
• Участие във военни действия. В тази категория попадат военнослужещи и лица, пребиваващи на територията на военни действия.

Участие във военни действия, тази категория включва военнослужещи и лица, пребиваващи на територията на военните действия

Посттравматичен синдром, какво е това? Заболяването е резултат от травматично въздействие върху човешкото тяло, а натоварването е комплексно (физическо и психическо). Индивидът се нуждае от специално отношение. Психологическата корекция дава положителни резултати. Облекчава вегетативните симптоми, коригира настроението, подобрява благосъстоянието.

Признаци на заболяването

ПТСР има следните симптоми:

• Постоянни душевни терзания, силни емоционални изблици поради събития, които се връщат в паметта. Болезнени натрапчиви спомени, които се появяват внезапно. Реалните събития стават маловажни, човек преживява отново минали ситуации. Паническото състояние се провокира от най-малкия детайл, косвено или пряко наподобяващ травматична ситуация.
• Постоянно нарушение на съня. Трудно заспиване, повърхностен сън с често сънуване, ходене насън, събуждане посред нощ. Човек се чувства претоварен сутрин, с тежка глава.
• Визуални псевдовизии. Човек внезапно вижда ситуация или обект, който реално не съществува в момента. Халюцинациите възникват при прием на алкохолни напитки, лекарства и спонтанно.
• Желание за самоубийство. Пациентът губи смисъла на живота, търси да го напусне. Не вижда по-нататъшната цел на съществуването.
• Ригидност на поведението. Пациентът реагира остро на най-малкото несъответствие с очакваното. Няма мекота, обич, нежност.

Пациентът реагира остро на най-малкото несъответствие с очакваното

• Желанието за самота, известна социопатия. Пациентът се чувства най-комфортно сам вкъщи или на работа с минимален брой хора. Човек е ограден от всякаква комуникация, дори с роднини.
• Агресия в отговор на всяко раздразнение. Индивидът много се страхува да почувства болка или преживяване отново, реагира много остро на всяко реално или въображаемо събитие.
• Безпокойство. Пациентът изглежда заема бойна стойка и чака удар. Той непрекъснато очаква повторение на травматичната ситуация.
• специфично поведение. Поради психическа травма във всяка ситуация, която изглежда като опасна, човек се държи неадекватно.

Не е необходимо пациентът да има всички симптоми. Има 4 типа темперамент, много черти на характера, така че една и съща травматична ситуация предизвиква различни реакции и симптоми. Един опитен лекар се нуждае от няколко признака, за да класифицира правилно състоянието на пациента.

Ако се открие посттравматичен синдром, лечението трябва да бъде задължително. В противен случай не може да се избегне самоубийство или тежко психическо разстройство.

Посттравматичен синдром при деца

Детският организъм, поради възрастови характеристики, повишена нужда от любов, грижа и подкрепа, реагира особено остро на драматични житейски събития.

Има остри, груби реакции при най-малкия стимул

Симптоми на синдром на детска травма:

• постоянно живеене в травматична ситуация. Детето го инициира и възпроизвежда;
• нарушения на съня, страх от заспиване и повторно попадане в травматична ситуация;
• апатично състояние. Детето изглежда не е тук. Усещане за пълно отричане на настоящето;
• агресивност. Детето прилича на опъната пружина, която удря болезнено при всеки контакт. Има остри, груби реакции при най-малкия стимул.

Посттравматичен синдром при военнослужещи

Хората, които са преминали през войната, смъртта на приятели и смъртта на близки, почти никога няма да могат да живеят както преди. Това е много тежка травматична, катастрофална ситуация, която винаги оставя белег в душата. Ценностната система на човек може напълно да се промени. Може би пълна или частична промяна в обичайното поведение. Не всяка психика е в състояние да издържи на такова натоварване. Наблюдават се симптоматични и вегетативни нарушения.

Психотерапевтите дават имена на такива синдроми според името на районите, където са се провеждали военните действия. Например, има такова нещо като "афганистански" посттравматичен синдром. Възможен "сирийски" или "иракски" синдром в бъдеще.

Посттравматичен синдром при военнослужещи

PTS терапия

Психиката е фината структура на човека. От неговото състояние зависи функционирането и нормалната жизнена дейност като цяло. Посттравматичният синдром се лекува по комплексен начин:

• физическите прояви се отстраняват (болка, дисфункция, сътресение, натъртвания, фрактури);
• извършва се психическа корекция.

Психическата терапия се състои от два момента - лекарственият фактор и психологическата помощ. На пациента се предписват различни лекарства. Етиотропната (симптоматична терапия) се използва широко за облекчаване на симптомите на синдрома. На пациент с повишена възбудимост се предписват успокоителни. При наличие на телесни увреждания и последствията от тях се предписват аналгетици.

Психотерапевтът провежда специално проучване, по време на което разкрива причината за травматичния синдром, основните му компоненти и страхове. Задачата на лекаря е да помогне на пациента да разбере поведението си, да разбере мотивите на действията си, да се научи да контролира действията и настроението си.

Има мнение, че е невъзможно да се излекува такъв синдром на 100%. Може би е така, но е напълно възможно да направите живота на човек пълноценен, да го адаптирате към обществото. При правилно лечение и благоприятна житейска ситуация такова заболяване ще остане само спомен.

ПТСР (посттравматично стресово разстройство) е състояние, което възниква на фона на травматични ситуации. Такава реакция на тялото може да се нарече тежка, тъй като е придружена от болезнени отклонения, които често продължават дълго време.

Събитие, което травмира психиката, е малко по-различно от други явления, които предизвикват отрицателни емоции. Той буквално избива земята изпод краката на човек и го кара да страда много. Освен това последствията от разстройството могат да се проявят за няколко часа или дори няколко години.

Какво може да причини ПТСР?

Има редица ситуации, които най-често причиняват синдром на посттравматичен стрес - това са масови бедствия, които водят до смъртта на хора: войни, природни бедствия, причинени от човека бедствия, терористичен акт, нападение с физическо въздействие.

В допълнение, посттравматичният стрес може да се прояви, ако срещу човек е било използвано насилие или е настъпило трагично събитие от личен характер: сериозно нараняване, продължително заболяване както на самия човек, така и на негов роднина, включително фатално.

Травматичните събития, предизвикани от проявите на посттравматично стресово разстройство, могат да бъдат единични, като например по време на бедствие, или повтарящи се, като участие във военни действия, краткосрочни или дългосрочни.

Интензивността на симптомите на психологическо разстройство зависи от това колко тежко човек преживява травматична ситуация. ПТСР възниква, когато обстоятелствата причиняват или причиняват чувство на безпомощност.

Хората реагират различно на стреса, това се дължи на тяхната емоционална чувствителност, ниво на психологическа подготовка, психическо състояние. Освен това полът и възрастта играят важна роля.

Посттравматичното стресово разстройство често се среща при деца и юноши, както и при жени, преживели домашно насилие. Рисковата категория на посттравматичния стрес включва хора, които поради професионалната си дейност често се сблъскват с насилие и стрес - спасители, полицаи, пожарникари и др.

Диагнозата посттравматично стресово разстройство често се поставя на пациенти, страдащи от всякакъв вид зависимости – наркотици, алкохол, дрога.

Симптоми на посттравматично стресово разстройство

Посттравматичното стресово разстройство, което има различни симптоми, може да се прояви като:

1. Човек повтаря минали събития в главата си отново и отново и отново изпитва всички травматични усещания. Психотерапията за посттравматично стресово разстройство подчертава такова често срещано явление като ретроспекция - внезапно потапяне на пациента в миналото, в което той се чувства същото, както в деня на трагедията. Човек е посетен от неприятни спомени, има често нарушение на съня с трудни сънища, реакциите му към стимули, напомнящи за трагично събитие, се засилват.
2. Напротив, стреми се да избягва всичко, което може да ви напомни за преживяния стрес. В този случай паметта за събитията, причинили посттравматично стресово разстройство, се намалява, състоянието на афект се притъпява. Човек изглежда отчужден от ситуацията, която е причинила травматичен стрес и неговите последствия.
3. Появата на стресов синдром (англ. startle - плаша, стряскам) - повишаване на автономната активация, включително увеличаване на реакцията на стрес. Има функция на тялото, която предизвиква повишаване на психо-емоционалната възбуда, което ви позволява да филтрирате входящите външни стимули, които съзнанието възприема като признаци на извънредна ситуация.

В този случай се отбелязват следните симптоми на ПТСР:

• повишена бдителност;
• повишено внимание към ситуации, подобни на заплашителни знаци;
• задържане на вниманието върху събития, които предизвикват безпокойство;
• обхватът на вниманието се свива.

Често посттравматичните разстройства са придружени от нарушени функции на паметта: човек трудно запомня и запазва информация, която не е свързана с преживяния стрес. Такива неуспехи обаче не се отнасят до истинско увреждане на паметта, а представляват трудност при концентрирането върху ситуации, които не напомнят за травмата.

При ПТСР често се наблюдава безразличие към случващото се наоколо, летаргия. Хората могат да се стремят към нови усещания, без да мислят за негативните последици и да не правят планове за бъдещето. Най-често се влошават отношенията със семейството на човек, претърпял травматичен стрес. Той се огражда от близки, по-често доброволно остава сам и след това може да обвини роднините в невнимание.

Поведенческите признаци на разстройството зависят от това, с какво се е сблъскал човекът, например след земетресение жертвата често ще се позиционира към вратата, за да има шанс бързо да напусне помещението. След претърпените бомбардировки хората се държат предпазливо, влизат в къщата, затварят и завесват прозорците.

Клинични видове синдром на посттравматичен стрес

Посттравматичният стрес води до различни симптоми, но определени състояния са по-изразени в различните случаи. За да предпишат ефективна терапия, лекарите използват клиничната класификация на хода на заболяването. Има следните видове ПТСР:

1. Разтревожен, неспокоен. В този случай човек е обезпокоен от чести пристъпи на спомени, които възникват на фона на психо-емоционално пренапрежение. Сънят му е нарушен: сънува кошмари, може да се задуши, да почувства ужас и втрисане. Това състояние усложнява социалната адаптация, въпреки че чертите на характера не се променят. В обикновения живот такъв пациент по всякакъв възможен начин избягва дискусии за това, което е преживял, но често се съгласява на разговор с психолог.
2. Астеничен. При този травматичен стрес има признаци на изтощена нервна система. Пациентът става летаргичен, работоспособността намалява, чувства постоянна умора и апатия. Той е в състояние да говори за събитието и често самостоятелно търси помощта на психолог.
3. Дистрофичен. Този тип PTRS се характеризира като огорчен и експлозивен. Пациентите са в депресивно състояние, постоянно изразяват недоволство и често в доста експлозивна форма. Те се оттеглят в себе си и се опитват да избегнат обществото, не се оплакват, така че често състоянието им се открива само поради неадекватно поведение.
4. Соматоформен. Развитието му е свързано със забавена форма на посттравматично стресово разстройство и е придружено от множество симптоми от страна на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата и нервната система. Пациентът може да се оплаква от колики, киселини, болка в сърцето, диария и други симптоми, но най-често специалистите не откриват никакви заболявания. На фона на такива симптоми при пациентите възникват обсесивно-компулсивни състояния, но те не са свързани с преживян стрес, а с влошаване на благосъстоянието.

С такова заболяване пациентите спокойно общуват с другите, но не търсят психологическа помощ, посещават консултации с други специалисти - кардиолог, невропатолог, терапевт и др.

Диагностициране на ПТСР

За да се установи диагнозата на стрес PT, специалистът оценява следните критерии:

1. До каква степен пациентът е бил въвлечен в екстремна ситуация: имало е заплаха за живота на самия човек, близки или други, каква е била реакцията на възникналото критично събитие.
2. Дали обсесивните спомени за трагични събития преследват човек: реакцията на висцералната нервна система към стресови събития, подобни на преживените, наличие на състояние на ретроспекция, тревожни сънища
3. Желанието да се забравят събитията, които са причинили посттравматичен стрес, възниква на подсъзнателно ниво.
4. Повишена стресова активност на централната нервна система, при която се появяват тежки симптоми.

В допълнение, диагностичните критерии за ПТСР включват оценка на продължителността на патологичните признаци (минималният показател трябва да бъде 1 месец) и нарушената адаптация в обществото.

ПТСР в детството и юношеството

ПТСР при деца и юноши се диагностицира доста често, тъй като те са много по-чувствителни към психични травми от възрастните. Освен това списъкът с причини в този случай е много по-широк, тъй като в допълнение към основните ситуации, тежко заболяване или смърт на един от родителите, настаняването в сиропиталище или интернат може да причини посттравматични деца при деца.

Подобно на възрастните с ПТСР, децата са склонни да избягват ситуации, които им напомнят за трагедията. Но при напомняне детето може да изпита емоционално превъзбуждане, което се проявява под формата на писъци, плач, неадекватно поведение.

Според изследвания децата много по-рядко се тревожат от неприятни спомени за трагични събития и нервната им система ги понася по-лесно. Следователно малките пациенти са склонни да преживяват травматична ситуация отново и отново. Това може да се открие в рисунките и игрите на детето, като често се отбелязва тяхното еднообразие.

Деца, преживели физическо насилие върху себе си, могат да станат агресори в себеподобен екип. Много често те са обезпокоени от кошмари, така че се страхуват да си легнат и не спят достатъчно.

При децата в предучилищна възраст травматичният стрес може да предизвика регресия: детето започва не само да изостава в развитието си, но започва да се държи като малко дете. Това може да се прояви под формата на опростяване на речта, загуба на умения за самообслужване и др.

В допълнение, симптомите на разстройството могат да включват:

• нарушена социална адаптация: децата не могат да се представят като възрастни;
• има изолация, капризност, раздразнителност;
• Бебетата трудно преживяват раздялата с майка си.

Как се диагностицира ПТСР при деца? Тук има редица нюанси, тъй като е много по-трудно да се идентифицира синдромът при деца, отколкото при възрастни. И в същото време последствията могат да бъдат по-сериозни, например изоставането в умственото и физическото развитие, причинено от ПТСР, без навременна корекция, ще бъде трудно да се коригира.

В допълнение, травматичният стрес може да доведе до необратими деформации на характера; антисоциалното поведение често се среща в юношеството.

Често децата попадат в стресова ситуация без знанието на родителите си, например, когато са малтретирани от непознати. Роднините на детето трябва да се тревожат, ако започне да спи лошо, вика в съня си, измъчва го кошмари, без видима причина често е раздразнен или непослушен. Трябва незабавно да се консултирате с психотерапевт или детски психолог.

Диагностициране на ПТСР при деца

Има различни методи за диагностициране на ПТСР, един от най-ефективните е провеждането на полуструктурирано интервю, което позволява оценка на травматичните. Провежда се за деца от 10-годишна възраст по тристепенна скала.

Структурата на интервюто е следната:

1. Специалистът установява контакт с пациента.
2. Уводна беседа за възможни събития, които могат да предизвикат травматичен стрес при деца. С правилния подход е възможно да се намали безпокойството и да се позиционира пациентът за по-нататъшна комуникация.
3. Прожекция. Позволява ви да разберете какъв вид травматично преживяване има детето. Ако той сам не може да назове такова събитие, тогава му се предлага да ги избере от готов списък.
4. Анкета, чрез която специалист може да измери посттравматични симптоми.
5. Крайният етап. Отрицателните емоции, които възникват при припомнянето на трагедията, се елиминират.

Този подход позволява да се определи степента на развитие на синдрома и да се предпише най-ефективното лечение.

Терапевтични мерки за посттравматично стресово разстройство

Основата на терапията на ПТСР както при възрастни пациенти, така и при деца е висококачествена психологическа помощ от квалифициран лекар, която се предоставя от психиатър или психотерапевт. На първо място, специалистът си поставя задачата да обясни на пациента, че неговото състояние и поведение са напълно оправдани и че той е пълноправен член на обществото. В допълнение, лечението включва различни дейности:

• обучение в комуникационни умения, позволяващи на човек да се върне в обществото;
• намалени симптоми на разстройството;
• използването на различни техники - хипноза, релаксация, автотренинг, арт и ерготерапия и др.

Важно е терапията да дава на пациента надежда за бъдещ живот и за това специалистът му помага да създаде ясна картина.

Ефективността на лечението зависи от различни фактори, включително пренебрегването на заболяването. В някои случаи е невъзможно да се направи без лекарства, предписват се следните лекарства:

• антидепресанти;
• бензодиазепини;
• нормотимика;
• бета-блокери;
• транквиланти.

За съжаление превенцията на ПТСР е невъзможна, тъй като повечето трагедии се случват внезапно и човекът не е готов за това. Въпреки това е важно да се идентифицират симптомите на този синдром възможно най-рано и да се уверите, че жертвата получава навременна психологическа помощ.

Посттравматичното стресово разстройство или синдром е заболяване, което може да обезпокои не само дете, но дори мъж, който е силен телом и духом. Това състояние се преживява изключително трудно и специалистите предупреждават, че не е препоръчително да се справяте сами, само съвместната работа в семейството и с лекар ще помогне за преодоляване на стреса.

Когато след трудни преживявания хората имат трудности, свързани с тях, говорим за посттравматично стресово разстройство (ПТСР). Хората може да забележат, че мислите или спомените за травматичното събитие нахлуват в мислите им, засягат концентрацията им през деня и се появяват като сънища през нощта.

Сънищата също са възможни и те може да изглеждат толкова реални, че човекът може да се почувства така, сякаш преживява отново същото травматично преживяване. Понякога такова повторно преживяване се нарича психопатологично повторно преживяване.

Психопатологично повторно преживяване

Психопатологичните преживявания се различават едно от друго и зависят от естеството на психологическата травма. Хората с подобно повторно преживяване обикновено имат най-острите симптоми на посттравматично стресово разстройство.

Една от характеристиките на тези преживявания са натрапчивите спомени и мисли за травмата. Пациентите обикновено си спомнят тъжни събития, които са преживели в миналото, като например смъртта на други хора.

Освен това това могат да бъдат плашещи спомени, тъй като по време на психологическа травма човек обикновено изпитва силен страх.

Понякога спомените от миналото карат човек да се чувства виновен, тъжен или уплашен. Дори човек да не си спомня конкретно, а просто да се натъкне на нещо, което му напомня за травмата, той започва да изпитва напрежение, безпокойство и несигурност.

Например, често забелязваме, че войниците, които се прибират от военни зони, са постоянно притеснени и неудобни в ситуации, в които се чувстват уязвими. Те постоянно наблюдават отварянето и затварянето на вратите и се държат предпазливо на многолюдни места.

Освен това системата им за възбуда бързо се активира, често са напрегнати, раздразнителни, имат пристъпи на тревожност. Те могат да се сблъскат с това, дори когато не мислят за нараняването.

Обикновено психопатологичните повторни преживявания са краткотрайни и продължават една или две минути. Но когато човек преживее психопатологично повторно преживяване, той реагира слабо на външни стимули.

Ако обаче говорите с човек с психопатологично повторно преживяване и можете да го включите в разговора, можете да направите повторното преживяване по-кратко. Освен това има лекарства като валиум, които помагат на хората да се отпуснат в тези ситуации.

Симптоми и диагноза

Основни симптоми на посттравматично стресово разстройство- това са натрапчиви мисли за травма, свръхвъзбуда, а понякога и срам, вина. Понякога хората не могат да изпитват емоции и се държат като роботи Ежедневието.

С други думи, хората не изпитват никакви емоции или не изпитват никакви специфични емоции като удоволствие.

Освен това те постоянно чувстват, че трябва да се защитават, в състояние на тревожност са, имат някои симптоми на депресия. Това са основните групи симптоми на посттравматичното стресово разстройство.

Би било хубаво, ако имаше някакъв вид биологичен тест, който да ни каже дали човек има посттравматично стресово разстройство, без да проверява за симптоми. Но като цяло ПТСР се диагностицира, като от пациента се вземат всички подробности за историята, която му се е случила, и след това се изследва историята на всеки симптом.

Има няколко диагностични критерия и ако наблюдавате достатъчно симптоми, тогава можете да диагностицирате ПТСР. Въпреки това има хора, чиито разстройства не отговарят на диагностичните критерии, защото нямат всички симптоми, но въпреки това имат симптоми, свързани с посттравматично стресово разстройство.

Понякога, дори и да не отговаряте напълно на диагностичните критерии, пак се нуждаете от помощ за справяне със симптомите.

История на изследванията

Интересното е, че изследователите, разчитайки на литература, позовавайки се на Илиада и други исторически източници, доказват, че хората по всяко време са осъзнавали, че човек винаги ще реагира на ужасно преживяване със силна емоционална реакция.

Въпреки това, като официална диагноза, терминът "посттравматично стресово разстройство" се появява едва през 1980 г., тоест съвсем наскоро от гледна точка на историята на психиатрията.

По време на Гражданската война в САЩ, Кримската война, Първата и Втората световни войни, Корейската война, войната във Виетнам - във всички тези събития в началото на конфликта физици, психолози или специалисти по психично здраве се държат така, сякаш са забравили всичко предишен опит предишни войни.

И всеки път след завършването на една от тях се извършваше клинично изследване на високо ниво за даден исторически период.

Войници по време на битката при Сома през Първата световна война, много от които оцеляват при „траншейния шок“
По време на Първата световна война се работи много с това, което тогава се нарича окопен шок или травматична невроза.

В САЩ психиатърът Абрам Кардинер пише много по тази тема, а Зигмунд Фройд пише за това в края на Първата световна война и по време на Втората световна война. Когато хората видят толкова много травми, започва сериозно разбиране на феномена, но от друга страна изглежда, че има тенденция в обществото след големи травматични периоди постепенно да се губи знанието за травмата и нейното значение.

Независимо от това, след Втората световна война се появява класическото изследване на д-р Гринкер и Шпигел за пилотите, което може да се счита за отлично описание на посттравматичното стресово разстройство.

В края на 50-те и началото на 60-те години на миналия век група психиатри изучават ПТСР. Робърт Дж. Лифтън беше един от тях, както и баща ми, Хенри Кристъл. След това имаше цяла група хора, включително Мат Фридман, Тери Кийн, Денис Черни и други, които работеха с ветерани от Виетнам, както и много други изследователи от цял ​​свят, като Лео Айтингер и Ларс Уайзет. Това е поле за изследване, този проблем е актуален във всички страни и във всяка страна има хора, които изучават този феномен и допринасят за общата работа.

Един от важните изследователи на ПТСР беше баща ми, Хенри Кристъл, който почина миналата година. Той е един от оцелелите от Аушвиц и е минал през други лагери. Когато го освобождават от лагерите, той решава да опита медицинско училище.

В крайна сметка той се премества в САЩ с леля си, завършва медицинско училище, става психиатър и започва да работи с други оцелели от нацистките лагери на смъртта. Докато преглеждаше други оцелели, които претендираха за обезщетения за инвалидност, той внимателно проучи техните случаи, които се превърнаха в едно от най-ранните описания на синдрома на посттравматично стресово разстройство.

Той беше психоаналитик, така че се опита да развие психотерапевтични подходи от психоаналитична гледна точка, която включваше елементи от поведенческата психология, когнитивната невронаука и други дисциплинарни области, които го интересуваха.

По този начин той разработи някои подобрения в терапията, за да помогне на хора с посттравматично стресово разстройство, които често изпитват трудности при изразяването на емоции и чувства.

Класификация на нараняванията

Един от важните резултати от културни преживявания като война и други големи катаклизми е, че сме започнали да разширяваме разбирането си за онези ситуации, които могат да доведат до травма (травма при възрастни, травма при деца, физическо или сексуално насилие) или ситуации, в които пациентът е свидетел на ужасни събития и т.н.

По този начин ПТСР в обществото не обхваща само социални групи като войниците, за които ПТСР е забележим проблем.

Това, което често се разбира погрешно за посттравматичното стресово разстройство е, че всъщност няма значение колко лоши са били събитията от гледна точка на другия човек. Въпреки че има опити да се класифицира или в известен смисъл да се стесни наборът от събития, които биха се считали за наистина травматични, за индивидите причината за травмата не е толкова обективната опасност на събитието, колкото неговото субективно значение.

Например, има ситуации, когато хората реагират прекалено много на нещо, което изглежда напълно безобидно. Това се случва, като правило, защото хората вярват, че животът, какъвто са го познавали, е свършил; нещо дълбоко трагично и разрушително им се е случило и то се възприема от тях по този начин, дори и да изглежда различно за другите.

Лесно е да се объркате в нотацията, така че е полезно да отделите концепцията за посттравматично стресово разстройство от другите видове реакции на стрес. Но можете да си представите например, че някои хора преживяват раздялата в романтична връзка като края на живота си по начина, по който са свикнали.

Така че, дори ако събитието не доведе до посттравматично стресово разстройство, лекарите са се научили да приемат сериозно въздействието на този вид събитие върху живота на хората и се опитват да им помогнат, без значение през какъв процес на приспособяване преминават.

Лечение с психотерапия

Най-често срещаният вид лечение на ПТСР е, от една страна, психотерапия или психологическо консултиране, от друга страна, използването на специални лекарства.

Днес хората, които са разстроени и заети с травма, вече не са принудени да разказват травматичната история отново и отново веднага след травматичното преживяване. В миналото обаче това се практикуваше с помощта на техниката на „травматичен дебрифинг“, защото се смяташе, че ако успеете да накарате хората да разкажат своята история, те ще се почувстват по-добре.

Но по-късно беше открито, че натискането и натискането твърде силно, за да се разкаже историята, само засилва спомените и негативните реакции към травмата.

В днешно време има редица техники, които се използват за много нежно насочване на хората към техните спомени и говорене за тях - съвети или психотерапевтични техники, които са много полезни.

Сред тях най-надеждни и практикувани са прогресивната експозиционна терапия (прогресивна експозиционна терапия), корекция на когнитивните изкривявания (когнитивна обработка на терапията) и десенсибилизация на движението на очите (десенсибилизация на движението на очите).

Тези терапии имат много общи неща: всички те започват, като учат хората да се отпускат, защото за да бъдат ефективни тези терапии, трябва да можете да се отпуснете и да бъдете спокойни, когато се справяте с травма.

Всеки по свой начин се занимава със спомени, свързани с травма, преигравайки травма и анализира онези аспекти на травматичната ситуация, които хората намират за най-трудни.

При прогресивната експозиционна терапия човек започва със спомена, който е свързан с травмата и е най-малко болезнен, и се научава да се отпусне и да не се разстройва.

След това преминават към следващия момент, който е по-болезнен и т.н. Съществуват подобни процедури при коригиране на когнитивните изкривявания, но в допълнение се извършва работа, при която пациентът се опитва да коригира неправилни идеи, предположения или заключения, извлечени от травматичното преживяване.

Например, жена, която е била сексуално малтретирана, може да мисли, че всички мъже са опасни. Всъщност само някои мъже са опасни и поставянето на травматичните идеи в по-адаптиран контекст е важна част от коригирането на когнитивните изкривявания.

Десенсибилизацията на движенията на очите от своя страна включва елементи от други два вида терапия, както и трети компонент, при който терапевтът разсейва пациента, като движи пръста си от едната страна на другата и се фокусира върху движението на пръста напред-назад. Това фокусиране върху пръста, което не е свързано с травмата, е техника, която помага на някои хора да се отпуснат по време на травматичен спомен.

Има и други техники, които започват да се изследват. Например, има терапии, базирани на вниманието. Те са различни практики, чрез които хората могат да се научат да релаксират и управляват емоционалните си реакции, както и много други терапии. В същото време хората го намират едновременно за приятно и полезно. Друг общ аспект на всички тези терапии е, че всички те съдържат дидактически/образователен компонент.

В дните, когато посттравматичното стресово разстройство все още не беше разбрано, хората идваха на лечение, но изобщо не разбираха какво се случва и си мислеха, че нещо не е наред със сърцето, чревния тракт или главата им, или нещо лошо се случва с тях, но те не знаех какво е. Липсата на разбиране беше източник на безпокойство и проблеми. Така че, когато лекарите обясниха на тези хора какво е ПТСР и че симптомите, които изпитват, са много чести и лечими, това разбиране ги накара да се почувстват по-добре.

Медикаментозно лечение

В момента доказателствата за психотерапията са по-силни от тези за лечението с лекарства. Въпреки това има няколко тествани лекарства, които са показали своята ефективност.

И двете лекарства, одобрени за лечение в САЩ, са антидепресанти и имат подобен механизъм на действие. Те принадлежат към селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина, като единият се нарича "Сертралин", а другият - "Пароксетин".

Формула "Сертралин"

Това са стандартни антидепресанти, предназначени за лечение на депресия. Те имат известен ефект върху пациенти с посттравматичен стрес и помагат на много от тях. Има и много други подобни лекарства с относително доказана ефикасност.

Те включват инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин, пример за които е лекарството Venlafaxine. Венлафаксин е изследван за лечение на посттравматично стресово разстройство и има няколко проучвания на по-стари антидепресанти като дезипрамин, имипрамин, амитриптилин и инхибитори на моноаминооксидазата, които обикновено се предписват в Европа и други части на света.

Някои лекарства, използвани в клиничната практика, нямат достатъчно теоретична обосновка за употреба. Те включват антипсихотици от второ поколение, бензодиазепини като Valium, антиконвулсанти като Lamotrigine и типичния антидепресант Trazodone, който често се предписва като помощно средство за сън.

Тези лекарства служат за облекчаване на тревожност, раздразнителност и обикновено помагат на пациентите да контролират емоциите си и да спят по-добре. Като цяло лекарствата и психотерапията показват същата ефективност. В клиничната практика често могат да се наблюдават случаи, когато психотерапията и медикаментите се използват за лечение на пациенти с тежки симптоми на ПТСР.

Банка на мозъчна тъкан и SGK1

AT последно времеима много пробиви в изследванията на ПТСР. Един от най-вълнуващите от тях идва от д-р Роналд Дюман от Йейлския университет, който работи върху първата колекция от мозъчна тъкан в областта на ПТСР.

От медицинска гледна точка, ако пациентът има някакъв вид бъбречен проблем, има голяма вероятност лекуващият лекар да е добре запознат с това, тъй като преди това е изучавал биологията на бъбрека в контекста на всички възможни бъбречни заболявания. Лекарят ще разгледа бъбречните клетки под микроскоп и ще определи какво се случва с тях.

Същият подход е изключително ефективен в някои случаи на невропсихиатрия: учените са успели да научат много за биологията на болестта на Алцхаймер, шизофренията и депресията в резултат на изучаване на тъкани от аутопсия. Проби от мозъчната тъкан на пациенти с ПТСР обаче никога не са били събирани, тъй като това е доста тясна област на изследване.

С подкрепата на Министерството на ветераните през 2016 г. започнаха първите опити за събиране на колекция от мозъчна тъкан от посттравматично стресово разстройство и беше публикувано първото проучване, базирано на него, което, както се очакваше, показа, че само част от нашите представи за посттравматично стресово разстройство са правилни, докато други грешни.

Мозъчната тъкан на ПТСР разказва много интересни неща и има история, която илюстрира това прекрасно.

При посттравматичното стресово разстройство изпълнителният контрол на емоциите, тоест способността ни да се успокоим след среща с нещо плашещо във външната среда, е нарушен. Някои от начините, които използваме, за да се успокоим, са разсейване.

Например, когато кажем: „Всичко е наред, не се притеснявай“, нашият фронтален кортекс е отговорен за този успокояващ ефект. Мозъчната банка вече разполага с тъкан от фронталния кортекс на посттравматично стресово разстройство и д-р Дюман е изучавал нивата на иРНК в тази тъкан. иРНК са продукти на гени, които кодират протеините, изграждащи мозъка ни.

Оказа се, че нивото на иРНК, наречено SGK1, е особено ниско във фронталния кортекс. SGK1 никога преди не е бил проучван в областта на посттравматичното стресово разстройство, но се свързва в малка степен с кортизола, хормон на стреса, който се отделя при хора по време на стресови ситуации.

Структура на протеина SGK1

За да разберем какво могат да означават ниски нива на SGK1, решихме да изследваме стреса и първото нещо, което открихме, беше наблюдението, че нивата на SGK1 намаляват в мозъците на стресирани животни. Втората ни стъпка, която беше особено интересна, беше да повдигнем въпроса: „Какво се случва, ако нивото на самото SGK1 е ниско?

Има ли значение ниският SGK1? Отгледахме животни с ниски нива на SGK1 в мозъка и те са много чувствителни към стрес, сякаш вече имат посттравматично стресово разстройство, въпреки че никога преди не са били стресирани.

По този начин, наблюдението на ниски нива на SGK1 при посттравматично стресово разстройство и ниски нива на SGK1 при стресирани животни означава, че ниските нива на SGK1 правят човека по-тревожен.

Какво се случва, ако увеличите нивото на SGK1? Д-р Думан използва специална техника, за да създаде тези условия и след това да поддържа високи нива на SGK1. Оказва се, че в този случай животните не развиват ПТСР. С други думи, те стават устойчиви на стрес.

Това предполага, че може би една от стратегиите, които изследванията на ПТСР трябва да следват, е да се търсят лекарства или други методи, като упражнения, които могат да повишат нивата на SGK1.

Алтернативни области на обучение

Тази съвсем нова стратегия за преминаване от молекулярни сигнали в мозъчната тъкан към ново лекарство никога преди не е била използвана при посттравматично стресово разстройство, но сега е осъществима. Има и много други вълнуващи области.

От резултатите от сканирането на мозъка научаваме за възможните мозъчни вериги, участващи в ПТСР: как тези вериги са изкривени, как са свързани със симптомите на ПТСР (това се научава с помощта на функционално невросканиране). От генетични изследвания научаваме за генни вариации, които влияят върху повишената чувствителност към стрес.

Например, по-ранни изследвания предполагат, че генът за пренасяне на серотонин прави децата по-податливи на насилие в ранна детска възраст и увеличава шансовете им за развитие на симптоми на посттравматично стресово разстройство и депресия.

Понастоящем се провеждат изследвания от този тип при деца и възрастни, а наскоро беше открит друг ген, свързан с кортизола, FKBP5, който може да е свързан с посттравматично стресово разстройство.

По-специално, има един интересен пример за това как биологията преминава към ново лечение. В момента през 2016 г. тестваме ново лекарство за посттравматично стресово разстройство, което се използва за лечение на депресия и болкови синдроми, анестетичното лекарство кетамин.

Петнадесет или дори двадесет години изследвания показват, че когато животните са изложени на неконтролиран продължителен стрес, с течение на времето те започват да губят синаптичните връзки (връзките между нервните клетки в мозъка) в мозъчната верига, отговорна за регулирането на настроението, както и в някои зони, отговорни за мисленето.и висши когнитивни функции.

Един от въпросите, пред които са изправени учените, е как може да се разработи лечение, което не само облекчава симптомите на ПТСР, но също така помага на мозъка да възстанови синаптичните връзки между нервните клетки, така че веригите да регулират настроението по-ефективно?

И, което е интересно, лабораторията на д-р Доуман установи, че когато една доза кетамин се приложи на животни, веригите всъщност поправят тези синапси.

Невероятно нещо е да погледнеш през микроскоп и действително да видиш тези нови "дендритни шипове" да растат в рамките на час или два след единична доза кетамин. Впоследствие кетамин е бил даван на хора с посттравматично стресово разстройство и те са имали клинични подобрения.

Това е друга вълнуваща област, в която се разработват лекарства не само въз основа на видимите симптоми на заболяване, но и в контекста на това как работят мозъчните вериги. Това е рационален, научен подход.

И така, от биологична гледна точка, в момента се провеждат много интересни изследвания, работи се за изучаване и разпространение на психотерапията, провеждат се изследвания в областта на генетиката и се правят опити за разработване на лекарства. Голяма част от случващото се има потенциала да промени начина, по който мислим за нещата относно посттравматичното стресово разстройство.

1 4 538 0

Посттравматичните разстройства не принадлежат към класа на болестите. Това са тежки психични промени, причинени от различни стресови състояния. Природата е дарила човешкия организъм с голяма издръжливост и способност да издържа и на най-големите натоварвания. В същото време всеки човек се опитва да се адаптира, да се адаптира към промените в живота. Но голям брой преживявания, травми водят човек до определено състояние, което постепенно се превръща в синдром.

Каква е същността на разстройството

Посттравматичният стресов синдром се проявява под формата на различни симптоми на психични разстройства. Лицето изпада в състояние на крайна тревожност, като периодично се появяват най-силните спомени за травматични действия.

За такова разстройство е характерна лека амнезия. Пациентът не може да възстанови всички подробности за ситуацията.

Силното нервно напрежение, кошмарите постепенно водят до появата на церебрален синдром, който показва увреждане на централната нервна система. В същото време се влошава работата на сърцето, органите на ендокринната и храносмилателната система.

Посттравматичните разстройства са в списъка на най-честите психологически проблеми.

Освен това женската половина от обществото е изложена на тях по-често от мъжката.

От гледна точка на психологията, посттравматичният стрес не винаги приема патологична форма. Основният фактор е степента на участие на човек в извънредна ситуация. Също така външният му вид зависи от редица външни фактори.

Възрастта и полът играят важна роля. Най-податливи на посттравматичен синдром са малките деца, възрастните хора и жените. Не по-малко значими са условията на живот на човек, особено след преживяни стресови събития.

Експертите идентифицират редица индивидуални характеристики, които увеличават риска от развитие на посттравматичен синдром:

• наследствени заболявания;
• детска травма на психиката;
• заболявания на различни органи и системи;
• липса на семейство, приятелства;
• трудно финансово положение.

Причини за появата

Причините включват различни видове преживявания, които човек абсолютно не е срещал преди.

Те са в състояние да предизвикат силно пренапрежение на цялата му емоционална сфера.

Най-често основните мотиватори са военни конфликтни ситуации. Симптоматологията на такива неврози се засилва от проблемите на адаптирането на военните към цивилния живот. Но тези, които бързо се включват в социалния живот, много по-рядко страдат от посттравматични разстройства.

Следвоенният стрес може да бъде допълнен от друг депресиращ фактор - плен. Тук се появяват сериозни психични разстройства в периода на въздействие на стресов фактор. Заложниците често престават да възприемат правилно ситуацията.

Продължителното пребиваване в страх, тревога и унижение предизвиква силно нервно пренапрежение, което налага продължителна рехабилитация.

Жертвите на сексуално насилие, хората, които са преживели тежък побой, са склонни към посттравматичен синдром.

Що се отнася до хората, преживели различни природни, автомобилни произшествия, рискът от този синдром зависи от размера на загубите: близки, имущество и т.н. Такива хора много често имат допълнително чувство за вина.

Характерни симптоми

Постоянните спомени за конкретни травматични събития са ясни признаци на синдром на посттравматично стресово разстройство. Изплуват като картини от отминали дни. В същото време жертвата изпитва безпокойство, непреодолима безпомощност.

Такива атаки са придружени от повишаване на налягането, нарушение на сърдечния ритъм, поява на пот и т.н. Човек трудно идва на себе си, струва му се, че миналото иска да се върне в реалния живот. Много често има илюзии, например писъци или силуети на хора.

Спомените могат да възникнат както спонтанно, така и след среща със специфичен стимул, който напомня за катастрофата.

Жертвите се опитват да избегнат всякакви напомняния за трагичната ситуация. Например, хората с ПТСР, които са преживели автомобилна катастрофа, се опитват да не използват този вид транспорт, когато е възможно.

Синдромът е придружен от нарушения на съня, където възникват моменти на бедствие. Понякога такива сънища са толкова чести, че човек престава да ги различава от реалността. Тук се нуждаете от помощта на специалист.

Честите признаци на стресово разстройство включват смърт на хора. Пациентът толкова преувеличава отговорността си, че преживява абсурдни обвинения.

Всяка травматична ситуация предизвиква чувство на бдителност. Човек се ужасява от появата на ужасни спомени. Такова нервно пренапрежение практически не изчезва. Пациентите постоянно се оплакват от безпокойство, треперят от всяко допълнително шумолене. В резултат на това нервната система постепенно се изтощава.

Постоянните пристъпи, напрежението, кошмарите водят до мозъчно-съдова болест. Физическото, умственото представяне намалява, вниманието отслабва, раздразнителността се увеличава, творческата активност изчезва.

Човек е толкова агресивен, че губи уменията си за социална адаптация. Постоянно се сблъсква, не може да намери компромис. Така постепенно потъва в самота, което значително влошава ситуацията.

Човек, който страда от този синдром, не мисли за бъдещето, не прави планове, той се потапя стремглаво в своето ужасно минало. Има желание за самоубийство, употреба на наркотици.

Доказано е, че хората с посттравматичен синдром рядко ходят на лекар, те се опитват да премахнат атаките с помощта на психотропни лекарства. Често такова самолечение има негативни последици.

Видове разстройство

Специалистите са създали медицинска класификация на видовете посттравматично стресово разстройство, която помага да се избере правилната схема на лечение на това заболяване.

тревожно

Характеризира се с постоянно напрежение и честа проява на спомени. Болните страдат от безсъние и кошмари. Те често изпитват задух, треска, изпотяване.

Такива хора трудно преминават през социална адаптация, но лесно се свързват с лекари и охотно си сътрудничат с психолози.

Астеничен

Характеризира се с ясно изразено изчерпване на нервната система. Това състояние се потвърждава от слабост, летаргия, липса на желание за работа. Хората не се интересуват от живота. Въпреки факта, че в този случай липсва безсъние, все още им е трудно да станат от леглото, а през деня постоянно са в някакъв полусън. Астениците могат сами да потърсят професионална помощ.

Дисфоричен

Различава се в ярка горчивина. Пациентът е в объркано състояние. Вътрешното недоволство излиза под формата на агресия. Такива хора са затворени, така че самите те не контактуват с лекари.

соматофорен

Характеризира се с оплаквания от страна на сърцето, червата и нервната система. В същото време лабораторните изследвания не разкриват заболявания. Хората, страдащи от ПТСР, са обсебени от здравето си. Постоянно си мислят, че ще умрат от някакво сърдечно заболяване.

Видове нарушения

В зависимост от признаците на синдрома и продължителността на латентния период се разграничават следните видове:

Пикантен

Силна проява на всички признаци на този синдром в продължение на 3 месеца.

Хронична

Проявата на основните симптоми намалява, но се увеличава изчерпването на централната нервна система.

Остра посттравматична деформация на характера

Изчерпване на централната нервна система, но без специфични симптоми на ПТСР. Това се случва, когато пациентът е в състояние на хроничен стрес и не получава навременна психологическа помощ.

Характеристики на стреса при деца

Детската възраст се счита за доста уязвима, когато психиката на детето е много възприемчива.

Фрустрацията при децата възниква по различни причини, например:

• Раздяла с родителите
• загуба на любим човек;
• тежки наранявания;
• стресови ситуации в семейството, включително насилие;
• проблеми в училище и много други.

Всички възможни последствия се наблюдават при следните симптоми:

1. Постоянни мисли за травматичния фактор чрез разговори с родители, приятели, по игрови начин;
2. нарушение на съня, кошмари;
3. , безразличие, невнимание;
4. агресия, раздразнителност.

Диагностика

Специалистите са провеждали клинични наблюдения от дълго време и са успели да формират списък от критерии, по които може да се постави диагноза посттравматично стресово разстройство:

1. Включване на човек в извънредна ситуация.
2. Постоянни ретроспекции на ужасяващи преживявания (кошмари, тревожност, синдром на ретроспекция, студена пот, сърцебиене).
3. Голямо желание да се отървете от мислите за случилото се, като по този начин изтриете случилото се от живота. Жертвата ще избягва всякакви разговори за ситуацията.
4. Централната нервна система е в стресова активност. Сънят е нарушен, възникват изблици на агресия.
5. Горните симптоми продължават дълго време.

Медицинско лечение

Това състояние изисква употребата на лекарства в следните случаи:

• Постоянно налягане;
• безпокойство;
• рязко влошаване на настроението;
• повишена честота на атаки на обсесивни спомени;
• възможни халюцинации.

Терапията с помощта на лекарства не се извършва самостоятелно, най-често се използва в комбинация с психотерапевтични сесии.

Когато синдромът е лек, се предписват успокоителни, като корвалол, валидол, валериан.

Но има моменти, когато тези средства не са достатъчни, за да спрат ярките симптоми на ПТСР. След това се използват антидепресанти, например флуоксетин, сертралин, флувоксамин.

Тези лекарства имат доста широк спектър от действия:

• Подобряване на настроението;
• премахване на тревожност;
• подобряване на състоянието на нервната система;
• намаляване на броя на постоянните спомени;
• премахване на огнища на агресия;
• да се отървете от зависимостта от наркотици и алкохол.

Когато приемате тези лекарства, трябва да знаете, че в началото може да има влошаване на състоянието, повишаване на нивото на тревожност. Ето защо лекарите съветват да се започне с малки дози, а в първите дни се предписват транквиланти.

Бета-блокерите, като анаприлин, пропранолол, атенолол, се считат за основа на терапията на ПТСР.

Когато заболяването е придружено от илюзии, халюцинации се използват антипсихотици, които имат успокояващ ефект.

Правилното лечение на тежки стадии на ПТСР, без явни признаци на тревожност, е използването на транквиланти от групата на бензодиазепините. Но когато се появи безпокойство, се използват Tranxen, Xanax или Seduxen.

При астеничния тип са необходими ноотропи. Те могат да имат стимулиращ ефект върху централната нервна система.

Въпреки факта, че тези лекарства нямат сериозни противопоказания, те могат да имат странични ефекти. Ето защо е много важно да се консултирате с експерти.

Психотерапия

Той е много важен в постстресовия период и най-често се провежда на няколко етапа.

Първият етап включва установяване на доверие между психолога и пациента. Специалистът се опитва да предаде на жертвата цялата тежест на този синдром и да оправдае методите на терапия, които определено ще дадат положителен ефект.

Следващата стъпка ще бъде директното лечение на ПТСР. Лекарите са сигурни, че пациентът не трябва да напуска спомените си, а да ги приеме и преработи на подсъзнателно ниво. За това са разработени специални програми, които помагат на жертвата да се справи с трагедията.

Отлични резултати показват процедурите, при които жертвите преживяват отново какво им се е случило, разказвайки всички подробности на психолог.

Сред новите възможности за справяне с постоянните спомени специално място заема техниката на бързите движения на очите. Ефективна се оказа и психокорекцията на чувството за вина.

Разпределете както индивидуални сесии, така и групови сесии, където хората са обединени от подобен проблем. Има и варианти за семейни занимания, това се отнася за децата.

Допълнителните методи на психотерапия включват:

• хипноза;
• автотренинги;
• релаксация;
• арт терапия.

Последният етап се счита за помощ от психолог при изграждането на планове за бъдещето. Наистина, много често пациентите нямат житейски цели и не могат да ги поставят.

Заключение Харесаха ли ви инструкциите? 1 да Не 0

Посттравматичният синдром (PTS, посттравматично стресово разстройство - PTSD) е тежко психично разстройство, причинено от външно въздействие на свръхсилен травматичен фактор. Клиничните признаци на психични разстройства възникват в резултат на насилствени действия, изчерпване на централната нервна система, унижение, страх за живота на близките. Патологията се развива в армията; хора, които внезапно са научили за нелечимата си болест; ранени при спешни случаи.

Характерните симптоми на PTS са: психо-емоционално пренапрежение, болезнени спомени, тревожност, страх. Спомените за травматична ситуация възникват пароксизмално при среща с стимули. Често са звуци, миризми, лица и картини от миналото. Поради постоянно нервно пренапрежение се нарушава сънят, централната нервна система се изчерпва, развива се дисфункция на вътрешните органи и системи. Травматичните събития имат стресиращ ефект върху човек, което води до депресия, изолация, фиксиране върху ситуацията. Подобни признаци продължават дълго време, синдромът прогресира стабилно, причинявайки значително страдание на пациента.

Посттравматичното стресово разстройство често се развива при деца и възрастни хора. Това се дължи на тяхната ниска устойчивост на стрес, слабо развитие на компенсаторните механизми, ригидност на психиката и загуба на нейните адаптивни способности. Жените страдат от този синдром много по-често от мъжете.

Синдромът има код F43.1 по ICD-10 и името "Посттравматично стресово разстройство". ПТСР се диагностицира и лекува от специалисти в областта на психиатрията, психотерапията и психологията. След разговор с пациента и събиране на анамнестични данни лекарите предписват медикаменти и психотерапия.

Малко история

Древногръцките историци Херодот и Лукреций описват признаците на ПТСР в своите писания. Те наблюдаваха войниците, които след войната станаха раздразнителни и тревожни, измъчвани от притока на неприятни спомени.

Много години по-късно при изследване на бивши войници се открива повишена възбудимост, фиксиране върху трудни спомени, потапяне в собствените мисли и неконтролируема агресия. Същите симптоми са открити при пациенти след железопътна катастрофа. В средата на 19 век подобно състояние се нарича "травматична невроза". Учените от 20-ти век доказаха, че признаците на такава невроза се засилват с годините, а не отслабват. Бившите затворници от концентрационните лагери доброволно се сбогуваха с вече спокоен и добре нахранен живот. Подобни промени в психиката се наблюдават и при хора, станали жертва на причинени от човека или природни бедствия. Безпокойството и страхът завинаги са навлезли в ежедневието им. Опитът, натрупан в продължение на десетилетия, позволи да се формулира съвременната концепция за болестта. Понастоящем медицинските учени свързват ПТСР с емоционални преживявания и психоневротични разстройства, причинени не само от извънредни природни и социални събития, но и от социално и домашно насилие.

Класификация

Има четири вида посттравматично стресово разстройство:

• Остър - синдромът продължава 2-3 месеца и се проявява с изразена клиника.
• Хронична - симптоматиката на патологията се увеличава в рамките на 6 месеца и се характеризира с изчерпване на нервната система, промяна в характера и стесняване на кръга от интереси.
• Деформационният тип се развива при пациенти с продължително хронично психично разстройство, което води до развитие на тревожност, фобии и неврози.
• Забавено - симптомите се появяват шест месеца след нараняването. Различни външни стимули могат да провокират появата му.

Причините

Основната причина за ПТСР е стресово разстройство, възникнало след трагично събитие. Травматични фактори или ситуации, които могат да доведат до развитие на синдрома:

1. въоръжени конфликти,
2. катастрофа,
3. терористични атаки,
4. физическо насилие,
5. мъчение,
6. атака,
7. жесток побой и грабеж,
8. отвличане,
9. нелечима болест,
10. смърт на близки
11. спонтанни аборти.

ПТСР има вълнообразен ход и често провокира трайна промяна на личността.

Образуването на ПТСР допринася за:

• морална травма и шок, произтичащи от загубата на любим човек, по време на водене на военни действия и при други травматични обстоятелства,
• чувство за вина към мъртвия или чувство за вина за деянието,
• разрушаване на стари идеали и идеи,
• преоценка на личността, формиране на нови идеи за собствената роля в света наоколо.

Според статистиката следните са най-застрашени от развитие на ПТСР:

1. жертви на насилие,
2. свидетели на изнасилвания и убийства,
3. хора с висока чувствителност и лошо психично здраве,
4. лекари, спасители и журналисти, които дежурят на мястото на инцидента,
5. жени, подложени на домашно насилие
6. лица с обременена наследственост - психопатология и суицид в семейна обремененост,
7. социално самотни хора - без семейство и приятели,
8. лица, които са получили тежки наранявания и наранявания в детството,
9. проститутки,
10. полицаи,
11. хора с тенденция към невротични реакции,
12. хора с противообществени прояви – алкохолици, наркомани, психично болни.

При децата причината за синдрома често е разводът на родителите. Те често се чувстват виновни за това, притесняват се, че ще виждат по-малко един от тях. Друга истинска причина за разочарование в съвременния жесток свят са конфликтните ситуации в училище. По-силните деца могат да тормозят по-слабите, да ги сплашват, да ги заплашват с репресии, ако се оплачат на по-възрастните. ПТСР също се развива в резултат на малтретиране на деца и пренебрегване от роднини. Редовното излагане на травматичен фактор води до емоционално изтощение.

Посттравматичният синдром е следствие от тежка психична травма, която изисква медицинско и психотерапевтично лечение. В момента психиатри, психотерапевти и психолози изучават посттравматичния стрес. Това е актуална тенденция в медицината и психологията, на изучаването на която са посветени научни трудове, статии, семинари. Съвременните психологически обучения все по-често започват с разговор за посттравматичния стрес, диагностични характеристики и основни симптоми.

Навременното въвеждане на травматичен опит на някой друг в живота ви, емоционален самоконтрол, адекватно самочувствие и социална подкрепа ще помогнат да спрете по-нататъшното прогресиране на болестта.

Симптоми

При посттравматично стресово разстройство едно травматично събитие се повтаря натрапчиво в съзнанието на пациентите. Такъв стрес води до изключително интензивно преживяване и предизвиква суицидни мисли.

Симптомите на ПТСР са:

• Тревожно-фобични състояния, проявяващи се със сълзливост, кошмари, дереализация и деперсонализация.
• Постоянно умствено потапяне в минали събития, неприятни усещания и спомени за травматична ситуация.
• Натрапчиви спомени от трагичен характер, водещи до несигурност, нерешителност, страх, раздразнителност, избухливост.
• Желанието да се избегне всичко, което може да ви напомни за преживяния стрес.
• Нарушение на паметта.
• Апатия, лоши отношения със семейството, самота.
• Нарушаване на контакта с нуждите.
• Чувства на напрежение и тревожност, които не изчезват дори по време на сън.
• Картини от преживяното, "проблясващи" в съзнанието.
• Неспособност да изразяват устно емоциите си.
• асоциално поведение.
• Симптомите на изчерпване на ЦНС са развитието на церебростения с намаляване на физическата активност.
• Емоционална студенина или тъпота на емоциите.
• Социално отчуждение, намалена реакция към околните събития.
• Анхедония е липсата на чувство за удоволствие, радостта от живота.
• Нарушаване на социалната адаптация и отчуждение от обществото.
• Стесняване на съзнанието.

Пациентите не могат да бъдат отвлечени от натрапчивите мисли и намират спасението си в наркотици, алкохол, хазарт, екстремни забавления. Постоянно сменят работата си, често влизат в конфликт със семейството и приятелите и са склонни да се скитат.

Симптомите на заболяването при децата са: страх от раздяла с родителите, развитие на фобии, енуреза, инфантилност, недоверие и агресивно отношение към другите, кошмари, изолация, ниско самочувствие.

Видове

Видове посттравматичен синдром:

1. тип алармахарактеризиращ се с пристъпи на немотивирана тревожност, която пациентът осъзнава или чувства телесно. Нервното напрежение не позволява сън и води до честа смяна на настроението. През нощта им липсва въздух, изпотяване и треска, последвани от втрисане. Социалната адаптация се дължи на повишена раздразнителност. За да облекчат състоянието, хората се стремят да общуват. Често пациентите сами търсят медицинска помощ.
2. Астеничен типпроявява се със съответните признаци: летаргия, безразличие към всичко, което се случва, повишена сънливост, липса на апетит. Пациентите са потиснати от собствения си провал. Те лесно се съгласяват на лечение и с радост отговарят на помощта на близки.
3. Дисфоричен типхарактеризира се с прекомерна раздразнителност, преминаваща в агресия, негодувание, отмъстителност, депресия. След изблици на гняв, псувни и битки пациентите съжаляват или изпитват морално удовлетворение. Те не смятат, че се нуждаят от медицинска помощ и избягват лечение. Този тип патология често завършва с прехода на протестната агресивност в неадекватна реалност.
4. соматофорен типпроявява се с клинични признаци на дисфункция на вътрешните органи и системи: главоболие, смущения в работата на сърцето, кардиалгия, диспептични разстройства. Пациентите се вкопчват в тези симптоми и се страхуват да не умрат по време на следващия пристъп.

Диагностика и лечение

Диагнозата на посттравматичния синдром се състои в събиране на анамнеза и разпит на пациента. Специалистите трябва да установят дали реално възникналата ситуация е застрашила живота и здравето на пациента, дали е причинила стрес, ужас, чувство на безсилие и морални чувства на жертвата.

Специалистите трябва да идентифицират най-малко три симптома, характерни за патологията при пациента. Тяхната продължителност не трябва да бъде по-малко от месец.

Лечението на ПТСР е комплексно, включващо медикаментозно и психотерапевтично въздействие.

Специалистите предписват следните групи психотропни лекарства:

Психотерапевтичните методи на въздействие се делят на индивидуални и групови. По време на сесиите пациентите се потапят в спомените си и преживяват отново травматичната ситуация под наблюдението на професионален психотерапевт. С помощта на поведенческата психотерапия пациентите постепенно се привикват към отключващите фактори. За да направят това, лекарите провокират гърчове, като се започне с най-слабите улики.

1. Когнитивно-поведенческата психотерапия е коригиране на негативните мисли, чувства и поведение на пациентите, което позволява да се избегнат сериозни житейски проблеми. Целта на такова лечение е да промените стереотипа си на мислене. Ако не можете да промените ситуацията, тогава трябва да промените отношението си към нея. CPT ви позволява да спрете основните симптоми на психични разстройства и да постигнете стабилна ремисия след курс на терапия. В същото време се намалява рискът от рецидив на заболяването, повишава се ефективността на лечението с лекарства, елиминират се погрешните нагласи на мислене и поведение, решават се лични проблеми.
2. Десенсибилизацията и обработката на движенията на очите осигуряват самолечение в психотравматични ситуации. Този метод се основава на теорията, че всяка травматична информация се обработва от мозъка по време на сън. Психологическата травма нарушава този процес. Вместо обикновени сънища, нощем пациентите са измъчвани от кошмари и чести събуждания. Повтарящите се серии от движения на очите деблокират и ускоряват процеса на усвояване на получената информация и обработка на травматично преживяване.
3. Рационалната психотерапия е обяснение на пациента на причините и механизмите на заболяването.
4. Позитивна терапия – наличие на проблеми и заболявания, както и начини за тяхното преодоляване.
5. Спомагателни методи - хипнотерапия, мускулна релаксация, автотренинг, активна визуализация на позитивни образи.

Народни средства, които подобряват функционирането на нервната система: инфузия на градински чай, невен, motherwort, лайка. Касисът, ментата, царевицата, целината и ядките се считат за полезни за ПТСР.

За укрепване на нервната система, подобряване на съня и коригиране на повишената раздразнителност се използват следните средства:

Тежестта и видът на ПТСР определят прогнозата. Острите форми на патология са относително лесни за лечение. Хроничният синдром води до патологично развитие на личността. Зависимостта от наркотици и алкохол, нарцистичните и избягващите личностни черти са лоши прогностични признаци.

Самолечението е възможно при лека форма на синдрома. С помощта на лекарствена и психотерапия намалява риска от развитие на негативни последици. Не всички пациенти се разпознават като болни и посещават лекар. Около 30% от пациентите с напреднали форми на ПТСР завършват живота си със самоубийство.

Видео: психолог за посттравматичен синдром

Видео: Документален филм за ПТСР