Тежко чревно кървене при бебе причини. вътрешен кръвоизлив

Здравето на децата играе изключително важна роляЕто защо родителите трябва да бъдат особено внимателни към благосъстоянието на своите бебета и да обръщат внимание на развитието различни нарушенияблагополучие. Лекарите казват, че е по-добре да бъдете прекалено бдителни, отколкото да игнорирате различни тревожни сигнали от тялото. Едно от плашещите състояния, с които се сблъскват педиатрите и гастроентеролозите, е кървенето храносмилателен трактпри деца.

Такова кървене при деца може да има различна причина и във всеки случай те са доста тревожен симптом. Основният обединяващ признак на такива състояния е появата на кърваво повръщане или кървави изпражнения, такива симптоми могат да бъдат комбинирани. Ако кървенето е неизразено и кръвта в стомаха е сравнително дълго време, повръщането става като утайка от кафе. И при силно кървене в тях се вижда алена кръв. След около осем до десет часа или при поглъщане на кръв се откриват катранени изпражнения. Ако се появи кървене от долните части на червата, тогава в изпражненията на детето се вижда малко променена (червена) кръв.

Видът на кървенето от храносмилателния тракт и причините за тях до голяма степен се определят от възрастта на децата.

На възраст от три до седем години кървенето най-често се провокира от полипоза на дебелото черво. И при деца над седем години те откриват разширени венивени, хранопровода или стомаха, както и язвени лезии на стомаха или дванадесетопръстника, ерозивен и алергична формагастрит.

В допълнение, стомашно-чревно кървене при деца може да възникне при много кръвни заболявания, представени от хемофилия, хеморагичен васкулит, болест на Верголф, левкемия, апластична анемия и др.

Опасни симптомикървене

Класическата проява на кървене от храносмилателния тракт при деца, както вече писахме на тази страница "Популярно за здравето", е кърваво повръщане или кървави изпражнения. Ако кървенето е обилно, то е придружено от жажда, изсушаване на лигавиците устната кухина, бързо прогресиране на слабост и замайване. Възможна е и загуба на съзнание. Кожата е боядисана в бледи тонове, изпъква студена поткрайниците стават студени. Пациентите могат да станат възбудени или изправени, а чертите на лицето им се изострят доста бързо. Понякога има прозяване, гадене и многократно повръщане.

Патологични процесиводи до повишен сърдечен ритъм, но има слабо пълнене. Пулсът в крайна сметка става нишковиден, дишането става по-често и налягането пада.

Появата на описаните симптоми е причина за незабавно и за хоспитализация в стационара. Малките пациенти с кървене от храносмилателния тракт обикновено се изпращат в отдела по хирургия.

Лечение на кървене

Транспортирането на пациенти с кървене трябва да се извършва с особено внимание. Детето се поставя по гръб и горната половинастомах има пакет с лед. При тежко кървене се извършва кръвопреливане, интравенозни инфузии на разтвори и също се извършват. В същото време въведението витаминни препарати- витамини К, РР и С.

Ако кървенето продължи, лекарите повишават необходимостта от хирургична интервенция- да се намери източникът на кървене и да се елиминира.

През първия ден след спиране на кървенето децата не трябва да се хранят. Показани са венозно приложениеглюкоза в комбинация с физиологичен разтвор. На следващия ден лекарите предписват диетата на Meilengracht, която се състои от добре пасирани зеленчукови пюрета (те се смесват с пасирано месо или риба), охладено мляко, яйца и сметана.

Разбира се, успоредно с това лекарите извършват активно лечениеосновно заболяване.

Неусложнено кървене от долните части на храносмилателния тракт (с анални фисури или хемороиди) може успешно да се лекува у дома - след пълен преглед, селекция правилна терапияИ диетична храна.

Хирургично лечениекървене от храносмилателния тракт при деца

Понякога е възможно да се справите с кървенето или да предотвратите повторната му поява само с помощта на хирургическа интервенция. Тя може да бъде отворена или да включва серия от минимално инвазивни процедури. Точно последните включват методи за лечение на кървене, причинено от гастрит и язвени лезииоргани на стомашно-чревния тракт. В такива ситуации лекарят може да реши да проведе ендоскопска интервенция- за каутеризация или изрязване на засегнатите области. Но такива мерки не винаги дават стабилни резултати. положителен ефект, в случая не може без отворена операцияза зашиване на проблемната област.

Също операциясъщо така се извършва, ако се е развило кървене поради дивертикулоза и някои други патологии.

Струва си да се отбележи, че появата на всяко изразено кървене от храносмилателния тракт при дете е причина незабавно да се обадите на линейка.

Не е лесно да се отговори на въпроса какво може да причини кървене при дете. Може да има много причини за кървене. С други думи, кървенето е симптом Голям бройзаболявания. За да се разбере какъв е въпросът, е необходимо да се разбере естеството на изливането. Не може да бъде:

• травматичен, тоест възникнал поради травматично увреждане кръвоносни съдове(удар, инжекция, разкъсване);
• нетравматичен, т.е. възникнал поради корозивни съдова стенафокусът на заболяването.

Симптоми

Първите признаци на кървене са появата на кръв там, където не трябва да има. Трябва обаче да се разбере, че изливането не винаги се случва навън. Може да се появи и вътрешен кръвоизлив тялото на детето. За да разберете навреме какво се случва, е необходимо да обърнете внимание на изписването на детето. Прост пример е стомашно-чревно кървене, което може да се диагностицира чрез кърваво повръщане или изпражнения, съдържащи кръв. Но не забравяйте: кръвта може да навлезе в храносмилателния тракт не само поради заболяването на органите на тази система. Изливът може да се появи другаде, като например в белите дробове. И след това отива в стомаха.

Родителите трябва да знаят, че при всеки тревожен симптом е необходимо да се обадите на лекар или сами да отидете на среща, за да установите причините за нездравословното състояние на детето.

За да разберете симптомите на кръвоизлив, трябва също да знаете, че това явление е разделено на няколко вида в съответствие с клиничните прояви:

• външно кървене - когато кръвта изтича от тялото, тоест във външната среда;
• кавитарно или вътрешно кървене - скрит излив, по време на който кръвта прониква в един или повече вътрешни органиили коремни части на тялото (най-честата причина за такова кървене при деца са стомашно-чревни заболявания, особено язви).

Диагностика на кървене при дете

Не е трудно да се идентифицира външен кръвоизлив. Невъзможно е да не забележите червената течност, която се отделя от тялото на детето. Но как да диагностицираме вътрешно кървене? По какви признаци може да се разпознае?

Първи признаци вътрешен кръвоизливдетето има:

• слабост,
• сънливост,
• бледост кожата,
• студена пот,
• постоянна жажда
• възможно припадък.

Можете да разберете, че бебето има вътрешно кървене, като измерите пулса. Ако загубата на кръв е незначителна, пулсът ще се увеличи до осемдесет удара в минута. Ако изливането се характеризира с умерена тежест, тогава пулсът на минута ще бъде от деветдесет до сто удара. Ако случаят е тежък, пулсът може да се повиши до сто и десет удара в рамките на шестдесет секунди.

Кървенето, което застрашава живота на детето, се характеризира със следните характеристики:

• упадък систолно наляганедо шестдесет милиметра живачен стълб,
• конвулсии,
• тежка брадикардия,
• кома,
• сухота и студенина на кожата,
• разширяване на зеницата.

Усложнения

Следното може да възникне поради кървене:

• тъканите на тялото на детето вече няма да бъдат снабдени с кръв в необходимото количество;
• малкият пациент ще загуби твърде много кръв;
• органите вече няма да бъдат снабдявани с кислород в необходимото количество, поради което функциите им ще бъдат сериозно нарушени.

Лечение

Какво можеш да направиш

Ако родителите подозират вътрешно кървене при дете, трябва незабавно да се консултират с лекар. В тази ситуация те, като нямат необходимия опит и медицинско образование, могат да помогнат на детето си само по този начин.

Ако кървенето е външно, мама и татко, както и други, които забележат изтичането, лесно могат да окажат първа помощ на бебето. В по-голямата част от случаите превръзката помага да се спре загубата на кръв. Трябва да се отбележи, че тялото на децата е в състояние самостоятелно да спре изтичането. Ако детето е по-малко три години, при кървене, за него е актуална превръзка под налягане. Ако малък пациент е на повече от три години, важно е да използвате турникет. Струва си да знаете, че такъв турникет се различава от турникета за „възрастни“ с повишена еластичност.

Най-честите грешки при прилагане на турникет:

• използването на този метод за спиране на кървенето е неразумно (турникетът е подходящ за артериален отток),
• прилагане на турникет твърде далеч от наранената зона,
• наслагване върху голо тяло,
• твърде стегнати или твърде хлабави.

Какво може да направи един лекар

Кървенето не е болест. Това е симптом болестно състояние. Ето защо лечението на кървене включва борба с болестта, която провокира нарушение на целостта на кръвоносните съдове.

Основните цели на първа помощ при кървене са:

• спиране на кървенето при дете,
• попълване на загубената кръв,
• лечение на коагулопатия,
• предотвратяване на повторно кървене
• предотвратяване на влошаване на чернодробната функция.

Ако малък пациент с вътрешен кръвоизлив стигне до лекаря, лекарят го прегледа, разговаря с роднини и самото дете и след това предписва серия лабораторни изследванияи анализи. Основната задача е да се определи какво точно е провокирало нарушение на целостта на кръвоносните съдове.

Ако дете с външен артериално кървене, лекарят с помощта на медицински сестри или санитари ще направи това, което родителите не са имали време - ще постави специална превръзка. За тази цел лекарят ще постави стерилна марля върху областта на тялото, която кърви. След това отгоре се налага превръзка, сгъната няколко пъти. Възможно най-скоро превръзка под наляганеще бъде натиснат, изтичането на кръв ще спре.

Ако за възрастта малък пациентпо-уместно е прилагането на турникет вместо превръзка, лекарят ще направи точно това. При правилно поставяне на турникета, кръвоизливът незабавно ще бъде спрян. Освен това лекарят ще реши други въпроси. А именно, за лечение на това, което провокира нарушение на целостта на кръвоносните съдове.

Предотвратяване

Превантивни действия, предназначени да предотвратят развитието на кървене при деца, пряко зависят от това каква е причината за изливането на кръвта. Основен превантивна мярка, насочени към намаляване на риска от външно кървене, - държане на режещи и пробождащи предмети далеч от деца.

Министерство на образованието на Руската федерация

Пензенски държавен университет

Медицински институт

Катедра по терапия

"Кървене при деца"

Пенза

Планирайте

Въведение

1.Кървене от носа

2. Кървене от храносмилателния тракт

3. Белодробно кървене

4. Кървене от бъбреците и пикочните пътища

Литература

Въведение

Кървенето и повишеното кървене при децата са доста чести. Причините за кървене при деца са различни: травматични и нетравматични (повишена крехкост на съдовата стена, нарушена функция на тромбоцитите, коагулационни и антикоагулационни системи и др.). от клинични проявлениякървенето може условно да се раздели на външно и вътрешно; в зависимост от характера на съдовете може да бъде артериална, венозна, смесена, капилярна (паренхимна).

1. Кървене от носа

Често се среща при деца и може да е резултат от нараняване (удар, увреждане на лигавицата с пръст и др.) или признак често срещано заболяване(хемофилия, тромбоцитопения, болест на Ослер, болест на фон Вилебранд-Юргенс, хеморагичен васкулит, хиповитаминоза С и К, циркулаторна недостатъчност и др.). Кървенето от носа може да бъде инфекциозни заболявания(морбили, магарешка кашлица, ТОРС, грип, сепсис и др.), Локални възпалителни и продуктивни процеси (полипи, аденоиди, неоплазми и др.), Повишено кръвно налягане.

При предразположеност към кървене от носа решаващият фактор може да бъде: прегряване, рязко накланяне на главата, напрежение и др.

Симптомите зависят от естеството на кървенето от носа (обилно или само с примес на кръв), местоположението на зоната на кървене (отпред, отзад). Ако лигавицата на предните части на носа е повредена, кръвта изтича, докато в задните части се поглъща, симулирайки стомаха и (или) белодробен кръвоизлив. Цветът на кръвта е яркочервен. При поглъщане на кръв е възможна хематемеза. При мастно кървене се появяват бледност, летаргия, световъртеж и шум в ушите.

Неотложна помощ. Пълна почивка, в полуседнало положение с умерено отметната назад глава. Забранено е издухването на носа. Лед или марля, напоена с студена вода. Тампони, навлажнени с разтвор на 3% водороден прекис, тромбин или хемостатична гъбаи ги притиснете към носната преграда. Ако кървенето не спре, се извършва предна тампонада на носа с тампон, навлажнен със същите разтвори. При упорито и продължително кървене е показана задна тампонада. В същото време се предписва 10% разтвор на калциев хлорид или калциев глюконат перорално (по показания интравенозно 1-5 ml), рутин (до 1 година - 0,0075 g. 1-2 години - 0,015 g, 3-4 години - 0,02 g ., 5-14 години - 0,03 g на ден), витамин С, викасол за 3 дни, 3-15 mg на ден. При тежко и продължително кървене е показано кръвопреливане (включително директно).

Хоспитализация. В случай на неефективност на горните мерки, детето трябва да бъде хоспитализирано в отоларингологичния отдел.

2. Кървене от храносмилателния тракт

Основният обединяващ признак на кървене от храносмилателния тракт е кърваво повръщане или кървави изпражнения, които често се комбинират. При леко кървенеи относително дълъг престой на кръв в стомаха, повръщаното изглежда като утайка от кафе, в случаите силно кървенете съдържат алена кръв. След 8-10 и при поглъщане на кръв се установяват катранени изпражнения. При кървене от долните черва изпражненията съдържат малко променена кръв. Естеството и причините за кървене от храносмилателния тракт при деца до голяма степен зависят от възрастта на детето. Да, проявление хеморагичен синдромслужи като мелена на новородени. При деца на 1–3 години най-много обща каузакървенето е инвагинация на червата, дивертикул на Мекел и удвояване на червата, херния отвор на хранопроводадиафрагма, от 3 до 7 години - полипоза на дебелото черво, над 7 години - разширени вени, хранопровод и стомах, пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, ерозивен и алергичен гастрит.

Мелена на новороденото се причинява от диапедезно кървене от капилярите на стомаха или червата, по-често при деца през първата седмица от живота. Започва внезапно с повръщане с кръв и примес на кръв в изпражненията с пурпурен оттенък. Общо състояниеможе да не се промени, но в някои случаи мелена е тежка на фона на тежка анемия, непрекъснато кървене от ануса. Разграничете от фалшива мелена (поглъщане на кръв от пукнатини в зърната на майката или от устата на детето).

Неотложна помощ. Интрамускулно се прилагат 0,2 ml 1% разтвор на викасол (не повече от 4 mg на ден), прелива се прясна кръв или директно кръвопреливанев количество от 10-15 ml / kg, в зависимост от загубата на кръв.

Хоспитализация във всички случаи на мелена спешно в отделението за новородени.

Дивертикул на Мекел и удвояване на червата. При разязвяване на лигавицата на дивертикула на Мекел се наблюдава чревно кървене, често обилно, възникващо сред пълно здраве, повтарящи се с интервал от 3-4 месеца, което води до анемия, бледност, тахикардия, колапс. Първите изпражнения обикновено са тъмни на цвят, в следващите се появява тъмна (червена) кръв без съсиреци и слуз. За разлика от стомашно-чревно кървенедруг произход с дивертикул на Мекел не настъпва кърваво повръщане. Диагнозата се поставя чрез изключване. При удвояване на червата кървенето от червата се появява в почти 1/3 от всички случаи. Необходимо е рентгеново изследване стомашно-чревния трактс барий.

Неотложна помощ. Пациентът не може да се храни. Vikasol се предписва на деца под 1 година 0,002-0,005 g, до 2 години 0,006 g, 3-4 години - 0,008 g, 5-9 години - 0,01 g, 10-14 години - 0,015 g, вие може 2-3 пъти вътре (1 таблетка - 0,015 g) или интрамускулно 1% разтвор (1 ml - 10 mg); интравенозно 1-5 ml 10% разтвор на калциев глюконат или калциев хлорид с аскорбинова киселина (1-3 ml 5% разтвор).

Хоспитализация в хирургична болница (за пробна лапаротомия) с многократно и упорито кървене.

ХЕРНИЯ НА ВИСОКАТА ВРАТА НА ДИАФРАГМАТА. Това заболяване при деца често се проявява чрез постоянно повръщане с примес на кръв, желязодефицитна анемия, наличие на кръв в изпражненията (често скрита) в резултат на ерозивен и улцерозен езофагит и гастрит. Постоянни дисфагични явления, болка зад гръдната кост, пристъпи на цианоза, задух, кашлица, изоставане на децата физическо развитие, са бледи. Помага при диагностицирането чрез откриване на перкуторни области на тимпанит в гръден кош, изместване на границите на сърцето в посока, обратна на хернията, с аускултация в гръдна кухинауспяват да слушат чревна перисталтика, тътен.

Неотложна помощ. Спазване на диетата, викасол (дози вижте по-горе), аскорбинова киселина, калциеви препарати (глюконаг или калциев хлорид перорално или интравенозно 1-5-10 ml 10% разтвор), с тежка анемия - кръвопреливане.

Хоспитализация във всички случаи на съмнение диафрагмална херниядо хирургическа болница. Диагнозата се потвърждава от рентгеново изследване.

ПОЛИПОЗА НА ЧРЕВАТА. Среща се по-често при деца и възраст над 36 години, локализиран в долни секциидебело черво. Кървенето може да варира от леко до силно животозастрашаващапациента (със спонтанно отделяне на нулата), възниква по време или след акта на дефекация. Дори и с леко, но постоянно разпределениекръв се появява бледност на кожата, слабост, тахикардия, което показва анемия. Диагнозата се поставя при дигитален прегледректум, сигмоидоскопия и иригография. При наследствена полипоза (синдром на Peutz-Jeghers) се открива пигментация около устата и върху устната лигавица.

Неотложна помощ. Спазване на щадяща диета, назначаване на калциев хлорид, аскорбинова киселина.

Хоспитализация в хирургична болница за всяко кървене от ректума.

РАЗШИРЕНИ ВЕНИ НА ХРАНОВОДА И СТОМАХА. Среща се при портална хипертония. При децата преобладава екстрахепаталната форма на портална хипертония, която се причинява от аномалии в развитието. портална венаили тромбоза на съдовете на порталната система поради пилефлебит; Причините за интрахепатална портална хипертония при деца могат да бъдат цироза и вродена чернодробна фиброза. При по-големи деца често се появява кървене от вените на кардиалната част на стомаха, в тези случаи винаги е заплаха, тъй като в същото време има нарушения на системата за коагулация на кръвта поради увреждане на черния дроб. Много в повръщаното и изпражненията тъмна кръв. Диагнозата се подпомага от анамнеза (наличие на чернодробни заболявания), уголемяване на далака (възможно само в анамнезата, тъй като на фона на кървенето далакът може да намали размера си и след това да се увеличи отново), преглед (разширяване на вените на преден коремна стена, уголемяване на черния дроб, еритема на палмарната повърхност на ръцете, паякообразни венивърху кожата на лицето, гърдите, иктер); в кръвните изследвания - явлението хиперспленизъм (намаляване на броя на тромбоцитите, левкоцитите, еритроцитите). Диференцирайте с портална хипертония поради пъпен сепсис, гнойни процеси в коремна кухина, Болест на Киари (супрахепатална портална хипертония), Болест на Ходжкин.

Неотложна помощ. Осигурете на детето позиция с повдигната и обърната на една страна глава, за да предотвратите аспирация на повръщано. Необходимо е адекватно и бързо да се компенсира загубата на кръв: при загуба на кръв до 15 ml / kg можете да прелеете донорска кръв (7-10 ml / kg), реополиглюкин (10-15 ml / kg) в комбинация с солеви разтвори(10 ml/kg); с кръвозагуба 16-25 ml / kg - трансфузия на плазмозаместващи разтвори и дарена кръвв съотношение 2:1, при кръвозагуба 26–35 ml/kg и повече съотношението им е 1:1 или 1:2. Общият обем на средствата за трансфузия трябва да надвишава загубата на кръв средно с 20-30%. В болницата вените на хранопровода се притискат с помощта на зоната Blakemore, възможно е да се прилагат склерозиращи лекарства (варикоцид) през езофагоскопа, те започват ранно приложение на кислород в стомаха и червата през тръбата до леко подуване епигастрална области тимпаничен перкусионен звук. С неуспешен консервативно лечениев рамките на 2 дни е показана операция.

Отвореният вътрешен кръвоизлив е състояние, опасно за здравето и живота, което възниква поради различни причини. Най-често кръвта прониква в кухините на тялото, както и образуваните от нея пространства.

Вътрешен кръвоизлив - какво е това?

Това е бърза загуба на кръв, при която тя не изтича извън тялото, а навлиза на определени места вътре. Това може да е матката при жените, пространството между ставите, стомаха, пикочен мехур, бели дробове, черва.

Симптоми дадено състояниезависи от местоположението му. Кръвоизливът може да се появи в коремната кухина, междумускулно и др.

Причините за патологията обикновено са от два вида: механично увреждане (травма, удар) и хронично заболяване.

Опасността от такова явление се засилва от ненавременната първа помощ, игнорирането на признаците на пациентите и късната диагноза.

Ако потърсите медицинска помощ навреме, можете да сведете до минимум сериозни усложнения, определете мястото на кървенето и го спрете.

Симптоми на патология

Интраабдоминалното кървене е едно от най-честите при механични наранявания. Симптомите на тази форма са доста сериозни.

Пациентът е много болен, отваря се кърваво повръщане, ако патологията е в стомашно-чревния тракт. Диарията се появява, когато има вътрешно кървене в горната част на хранопровода или тънко черво. При лезия в дебелото черво ще има червен секрет от ануса.

Стомашно-чревни чревно кървене- един от най-опасните. Симптомите включват треска, пациентът може да почувства болка в корема. Ако, тогава човек е измъчван от силна кървава кашлица, а мястото на натрупване на секрети е плевралната кухина. Има задух, няма достатъчно въздух.

При маточна кръвотива в средата на цикъла, излива се от влагалището. Въпреки това, много симптоми при редица видове не са ясно изразени, което затруднява диагностични меркии влошава състоянието на пациента.

И така, симптомите на кървене, настъпило вътре в тялото:

1. Влошаване на благосъстоянието.
2. Внезапна слабост, летаргия, апатия.
3. Втрисане, треска, треска, изпотяване, бледност.
4. Остро чувство на страх.
5. Гадене, повръщане.
6. жажда.
7. Загуба на самоконтрол.
8. Замаяност, припадък.
9. тежка кашлицас кръв.
10. диспнея.
11. Внезапни вътрешни болки или пълното им отсъствие.

Ако няма никой наоколо, трябва да се обадите на линейката и след това да вземете хоризонтално положение. Ако е възможно, трябва да се обадите и на близките си, ако са наблизо. В този случай да си сам е не само страшно, но и опасно..

Не можете да приемате никакви хапчета, да пиете вода. Необходимо е да се приложи лед към главата, гърдите, стомаха. Важно е да се опитате да не се паникьосвате и да не правите резки движения.

Чести признаци на кървене

Основните признаци за всички форми на кървене, възникнали вътре в тялото, са: слабост в тялото, летаргия, артериално налягане(BP) значително намалява, кожата става бледа, появява се студена пот.

Подозрение за подобно състояниетрябва да възникне, ако има провокиращи фактори (удари с тъпи, пробождащи предмети; наранявания), диагностицирани са заболявания на вътрешните органи.

Пациентът може да загуби апетита си, да се чувства силна жаждадори да загуби съзнание. Колко тежко е състоянието на човек, може да се разпознае по определени признаци.

Ако кървенето е незначително, тогава пулсът е интензивен - до 80 удара в минута и кръвното налягане намалява, останалите симптоми може да отсъстват.

Ако има кървене средна степен, горно наляганепада до 90 мм. rt. Изкуство. и по-долу, сърдечната честота се увеличава. В този случай кожата става бледа, ръцете и краката стават студени, дишането се учестява, появяват се гадене, слабост, виене на свят, всички психомоторни реакции се забавят.

В тежки случаи налягането на пациента пада значително, пулсът се ускорява, дишането е прекъсващо, появява се студена пот, появява се сънливост, треперене на ръцете и краката, потъмнява в очите, започва повръщане, кожата става бледа, развива се цианоза, състоянието на човека е критично.

Ако кръвозагубата е масивна, тогава налягането рязко спада, пулсът е много ускорен - до 160 удара в минута, съзнанието на пациента е объркано, бледа кожа, делириум, студена пот, чертите на лицето са изострени.

Фатална загуба на кръв: забавен пулс, ниско кръвно налягане, спиране на дишането, конвулсии, разширени зеници, суха и бледа кожа, агония и смърт.

Видове

Има няколко вида кървене: артериално, капилярно, венозно. Причината за артериална - увреждане на артерията с остър, режещ предмет, огнестрелна рана; нараняване в резултат на тъп удар.

Много е трудно да спрете кървенето сами. Кръвта се излива в органите и излиза във фонтан, жертвата може да загуби критичен обем кръв за няколко минути, което ще доведе до смърт.

Капиляр - общ. В този случай повърхността на вътрешните органи може да кърви, включително черния дроб, бъбреците, далака.

Симптомите в самото начало са слабо изразени, което усложнява диагностичния процес. Язва на стомаха може да го причини и се появява кръвоизлив в мозъчната тъкан. В този случай е необходимо спешно да се окаже помощ на пациента.

Венозна се образува, ако стените на вените са повредени. Пациентът незабавно развива симптоми на анемия, анемия, състояние на шок. При венозно кървене може да има опасни състояния, при което изходящата течност се натрупва в плевралната и ретроперитонеалната кухина.

причини

Защо подобна патология? Факторите за неговото формиране могат да бъдат различни, на пръв поглед дори невъзможни. Между тях:

• лошо съсирване на кръвта (наследственост);
• фрактури на ребрата, механични наранявания, рани;
• инфекции, патологии, цироза на черния дроб, язви, туберкулоза, неправилно разположение на вътрешните органи, тяхното изместване, увеличение поради заболяване;
• по време на бременност - руптура на яйчниците, кисти, извънматочна локализация гестационен сак;
• гниене злокачествен тумор;
• артериална хипертония, атеросклероза.

Може да има много повече причини, така че е важно да се реагира навреме на внезапни промени в благосъстоянието, особено ако има провокиращи фактори, а също и диагностицирани хронични болестичервата, стомаха и други жизненоважни органи.

Методи за определяне на местоположението на вътрешните повреди

Ако човек е болен, как да откриете обективен признак на вътрешно кървене и да разпознаете неговия източник?

Ако се появи кръвоизлив в коремната кухина, последван от разкъсване на далака или черния дроб, тогава общите симптоми включват замаяност, слабост, ниско кръвно налягане и тахикардия. Пациентът развива тежест в корема, болка в лявото и дясното рамо, при палпиране на перитонеума има болка в горната част.

Трудно е самостоятелно да се определи кървенето и неговия характер, но е възможно.

Ако има разкъсване на тръбите или яйчниците, тогава има болка в долната част на корема, в анус, влошаване на здравето, има червен секрет от гениталиите.

При кървене, настъпило в ретроперитонеалното пространство (разкъсвания на бъбреците, аортата), пациентът има общи симптоми, които не са много изразени.

Усещане за болка в лумбаленАко почукате леко по гръбначния стълб, то ще се засили.

Ако лезията е в стомаха, червата, тогава има хематемеза или диария, без болка в корема.

Как да спрем кървенето

Ако има съмнение за вътрешен кръвоизлив, след това първият здравеопазванеу дома ще изиграе важна роля за изхода от ситуацията. Преди пристигането на лекарите пациентът трябва да легне така, че мускулите да се отпуснат. Ако жертвата има кашлица, тялото му получава полуседнало положение.

Не забравяйте да отворите прозореца в стаята, нанесете студ върху предполагаемото място на повреда.

Важно е да се контролира дишането, пулсът на човек. Ако се влоши, трябва да направите и да извършите изкуствено дишане.

Не можете да давате болкоуспокояващи, вода, лекарства, да месите тялото, да превързвате здраво мястото на нараняване, да премествате жертвата.

Лекарствена терапия

Най-доброто лечение за вътрешно кървене навременна помощи операция. Терапията на тази патология се провежда в болница, в отделите по гинекология, хирургия, неврохирургия - в зависимост от източника на загуба на кръв.

Лекарите първо спират кръвта, компенсират загубата й, подобряват кръвообращението. Използвайте физични разтвори, глюкоза, останалото медицински препаратиназначени в зависимост от състоянието на пациента.

Кога се налага операция?

Хирургическата интервенция е необходима, ако състоянието на пациента е критично. След оказана първа помощ на лицето е настанено в болница. Специалистите вземат предвид източника на кървене и след това вземат мерки.

Ако мястото на концентрация на течността е плевралната кухина, тогава в лечението участват травматолози, ако белите дробове - хирурзи, с вътречерепно увреждане - неврохирурзи, с увреждане на матката - гинеколози.

Ще се наложи операция, ако източникът е в стомашно-чревния тракт.

Основната задача на лекаря е да спре кървенето, да компенсира обема на загубата и да подобри кръвоснабдяването. Пациентите често изпитват шок, при който вътрешните органи получават по-малко кислород.

В такива случаи на пациентите се извършва кръвопреливане, прилага се глюкоза и физиологичен разтвор. Ако случаят е тежък, кървенето се спира чрез каутеризация, но най-често се налага операция.

При белодробен кръвоизливизвършва тампонада на бронхите. Ако е пълен с кръв коремна часттогава се извършва незабавна лапаротомия. Ако увреждането е вътречерепно, тогава се извършва трепанация. При язва се отстраняват увредени съдове, при пукнатини в червата се извършва операция и се зашиват.

Ако една жена има извънматочна бременност(тръба се спука), тогава патологията се елиминира само хирургично.

Вътрешно кървене по време на бременност

Това състояние се нарича още преждевременно отлепванеплацента, и изисква спешна намеса на специалист.

Клинични прояви на това състояние:

• изхвърлянето може да бъде обилно, средно, да липсва напълно;
• болка в долната част на корема, матката се "втвърдява", лесно се усеща при палпация;
• сърдечната дейност на плода е нарушена, възниква хипоксия (определя се чрез ултразвук);
• телесната температура на жената се повишава.
• чувствам се по-зле.

Консумация на алкохол от майката, пристрастяване към наркотици, тютюнопушене, анемия, нисък брой червени кръвни клетки, коремна травма, алергия към провокиране на откъсване лекарства, колебания в кръвното налягане.

Последствия

Всяко кървене представлява заплаха за човек, а вътрешното кървене е още по-голямо. В това състояние кръвното налягане рязко пада, хемоглобинът намалява.

Ако кръвта навлезе в кухините на вътрешните органи, тяхната дейност се нарушава. Ако в същото време съдовете се компресират, тогава възниква тъканна некроза. Кръвта, която е била известно време в кухините на органите (не циркулира), става подходящо мястоза бактериален растеж и инфекция.

Ако на пациента не е предоставена навременна помощ, тогава има Голям шансна смъртта. Тялото се обезкървява, нарушава се дейността на сърцето и мозъка. Ако човек успее да помогне, значи очаква дълъг периодвъзстановяване и всичко зависи от тежестта на състоянието.

Откриването на вътрешно кървене е много трудно. На начална фазасимптомите му са много замъглени, подобни на тези при други заболявания. Нещо нередно може да се подозира при тежки външни наранявания, но някои хронични заболявания също причиняват подобно състояние. Опасността е, че човекът не винаги изпитва болка. Ако обаче не приемете спешни действияживотът на страдащия е застрашен. Как да разпознаем признаците на вътрешно кървене и как да помогнем преди пристигането на лекарите? Прочетете повече за това по-късно в статията.

Видове вътрешни кръвоизливи и тяхното проявление

Значително вътрешна загубакръвта се появява по две причини:

• механично увреждане на вътрешните органи поради удар, падане от височина, трудова злополукаили дори след конфронтация с помощта на юмруци;
• хронични заболявания, които водят до изтъняване на стените на кръвоносните съдове, тяхното разкъсване. В същото време кръвта запълва или естествената (стомаха, матката при жените, белите дробове), или кухината, създадена от нея.

Без значение колко кръв се пролива, тялото се стреми да я изтласка. Тя излиза с изпражнения, съдържанието на стомаха, от вътрешните полови органи при жените, експекторирано с храчки от бронхите и белите дробове. Не мислете обаче, че кървенето ще спре от само себе си, раната ще заздравее от само себе си. При първите прояви на вътрешна кръвозагуба трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Стомашно-чревни

Според лекарите цирозата на черния дроб, язвите, разширените вени на стомаха или дванадесетопръстника провокират всеки трети вътрешен кръвоизлив. В този случай проблемът може да бъде разпознат чрез повръщане с примес на кървави съсиреци с тъмен, почти черен цвят. Друг особеноствътрешно кървене в храносмилателните органи - изпражнения, наподобяващи катран по цвят и консистенция. Може да се появи след 1-2 и дори 9-10 часа след началото на кръвозагубата.

черепно-мозъчен

В противен случай този вид вътрешно кървене се нарича инсулт. В такава ситуация течността не намира изход и се натрупва в черепа. Изтрий кръвни съсирециможе да се извърши само хирургично. Опасността от кръвни съсиреци в мозъка не може да се подценява: те могат да причинят пълна или частична парализа, нарушаване на органите, за които е отговорна засегнатата област и дори смъртност. В допълнение към тежко нараняване на главата, инсултът често води до:

• високо кръвно налягане;
• диабет;
• мозъчни тумори;
• съдови аневризми;
• енцефалит.

Таз

Това е заО кървене от матката. Може да се появи при жени по различни причини. Промени хормонален фон, тумори, извънматочна бременност, спонтанен аборт, отлепване на плацентата по време на раждане, разкъсване на матката или яйчниците - всички тези фактори, скрити от човешките очи, провокират вътрешно кървене. Те могат да се отворят след края на менструацията или по време на нея. Един от признаците на вътрешно кървене - кръвта излиза обилно във формата големи съсирецитъмен цвят. Придружен процес болезнени болкив долната част на корема.

В коремната кухина

Силно вътрешно кървене в тази област е възможно по различни причини:

• извънматочна бременност;
• тумори;
• ниско съсирване на кръвта.

Това, което прави този вид кървене специален, е фактът, че човек изпитва остра болкав перитонеума, за да го успокои малко, той е принуден да седне с колене, издърпани до гърдите. Най-често лекарите се сблъскват с външни механични повреди:

• коремна травма;
• наранявания на гърдите;
• разкъсвания на вътрешни органи: черен дроб, яйчници, далак.

В органите на дихателната система

Натрупването на кръв в белите дробове и нейното освобождаване са свързани с усложнения след определени заболявания (тумори в гръдния кош, туберкулоза), с наранявания на ребрата, сърцето и самите дихателни органи. В същото време, наред с типичните характерни черти, има и някои специфични характеристики:

• пулсът значително намалява при сърдечни наранявания и се увеличава, ако белите дробове са засегнати;
• затруднено дишане, липса на кислород, ако кръвта е пълна плеврална кухина;
• има болки в гърдите с различна сила;
• характеризира се с неспокойно поведение, изкривяване на чертите на лицето;
• кашлицата е придружена от освобождаване на алена кръв, смесена с пяна.

Основни признаци и симптоми

Наред с конкретните експерти отбелязват множество общи симптомивътрешен кръвоизлив, независимо кой специфичен орган или част от тялото е засегнат. Тези знаци включват:

• тежък световъртеж;
• невъзможност за практикуване ежедневни дела, слабост;
• неестествена бледност на кожата и бялото на очите;
• апатия, сънливост, неспособност за концентрация;
• гадене, повръщане;
• припадък;
• особено тежките случаи са белязани от объркване, невъзможност за адекватно възприемане и реагиране на случващото се;
• с наранявания, несъвместими с живота, човек изпада в кома.

По някои признаци е възможно да се прецени кои съдове са повредени. Капилярното кървене е много слабо и не представлява особена опасност за живота. Паренхимът, в който участват всички канали, е много дълъг и изобилен. Артериалната се характеризира с изхвърляне на кръв с яркочервен цвят и тя се излива рязко. Основните знаци венозно кървене- бавно равномерно изтичане на тъмна кръв.

Първа помощ при вътрешно кървене

Трудно е да се определи източникът на вътрешно кървене без преглед от лекар. Ако обаче страдащият изобщо остане без помощ, ситуацията може значително да се влоши. някои прости действияще помогне за облекчаване на състоянието на жертвата и ще му даде шанс за успешен изход:

• опитайте се да осигурите на жертвата спокойствие и възможно най-голям комфорт;
• ако по някакви доказателства можете да приемете, че е настъпил вътрешен кръвоизлив Горна часттяло, подредете лицето легнало. В противен случай легнете по гръб;
• уверете се, че жертвата се движи възможно най-малко;
• сложете нещо студено върху него (торба със замразена храна, студена вода, кубчета лед) до мястото, където смятате, че има вътрешно кървене;
• не трябва да давате на страдащия никакви лекарства, напитки, различни от вода, да извършвате каквито и да било процедури. Какво е необходимо във всеки отделен случай, може да се определи само от специалист;
• уверете се, че лекарят пристига възможно най-скоро.

След като гледате видеоклипа по-долу, ще научите как правилно да помогнете на човек, страдащ от вътрешно кървене на улицата. Професионален лекар разказва как компетентно, въоръжен с обичайните импровизирани предмети, да облекчи болката на пациента преди появата на лекар на линейка. Ще научите за първите симптоми на вътрешно кървене, което ще ви даде сигнал за действие, защото никога не трябва да оставяте подобен проблем на случайността.