Уточнява се тежестта на произшествието. Трудова злополука - на работното място и на път за работа

3.7. ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ТЕЖЕСТТА НА ПРОИЗВОДСТВЕНИТЕ АВАРИИ

Производствените аварии по тежест се разделят на две категории - тежки и леки.
Признаци за тежестта на промишлена авария са:
. естеството на получените наранявания и усложненията, свързани с тези наранявания, както и влошаването на съществуващите и развитието на хронични заболявания;
. продължителност на разстройство на здравето (временна загуба на работоспособност);
. последици от получени наранявания (трайна загуба на работоспособност, степен на загуба на професионална работоспособност).
Наличието на един от горните признаци е достатъчно, за да се установи категорията на тежестта на производствената авария.
Признаците за сериозна промишлена авария включват и наранявания, които застрашават живота на жертвата.
Предотвратяването на смърт в резултат на медицинска помощ не влияе върху оценката на тежестта на нараняването.
Тежките включват производствени аварии, които в острия период са придружени от:
. шок от всякаква тежест и произход;
. кома с различна етиология;
. значителна (до 20%) загуба на кръв;
. остра сърдечна или съдова недостатъчност, колапс, тежък мозъчно-съдов инцидент;
. остра бъбречна или чернодробна недостатъчност;
. остра дихателна недостатъчност;
. нарушение на регионалното и органно кръвообращение, водещо до инфаркт на вътрешните органи, гангрена на крайниците, емболия (газова и мастна) на мозъчните съдове, тромбоемболия;
. остри психични разстройства.

. проникващи рани на черепа;
. счупване на черепа и лицевите кости;
. тежка или умерена мозъчна контузия;
. вътречерепно увреждане с тежка или умерена тежест;
. наранявания, проникващи в лумена на фаринкса, ларинкса, трахеята, хранопровода, както и увреждане на щитовидната и тимусната жлеза;
. проникващи наранявания на гръбначния стълб;
. счупвания или изкълчвания на телата и двустранни счупвания на дъгите на I и II шийни прешлени, включително без дисфункция на гръбначния мозък;
. дислокации (включително сублуксации) на шийните прешлени;
. затворени наранявания на цервикалния гръбначен мозък;
. счупвания или изкълчвания на един или повече гръдни и лумбални прешлени с нарушена функция на гръбначния мозък;
. рани на гръдния кош, проникващи в плевралната кухина, перикардната кухина или медиастиналната тъкан, включително без увреждане на вътрешните органи;
. коремни рани, проникващи в перитонеалната кухина;
. рани, проникващи в кухината на пикочния мехур или червата;
. открити рани на ретроперитонеалните органи (бъбреци, надбъбречни жлези, панкреас);
. разкъсване на вътрешен орган на гръдната или коремната кухина или тазовата кухина, ретроперитонеалното пространство, диафрагмата, простатната жлеза, уретера, мембранната част на уретрата;
. двустранни фрактури на задния полупръстен на таза с разкъсване на илиосакралната става и нарушаване на непрекъснатостта на тазовия пръстен или двойни фрактури на тазовия пръстен в предната и задната част с нарушаване на неговата непрекъснатост;
. открити фрактури на дълги тръбести кости: раменна кост, бедрена кост и тибия, открити наранявания на тазобедрените и коленни стави;
. увреждане на голям кръвоносен съд: аорта, каротидна, субклавиална, брахиална, бедрена, подколенна артерия или придружаващи вени;
. термични (химически) изгаряния от III-IV степен със засегната площ над 15% от повърхността на тялото;
. изгаряния от трета степен със засегната площ от повече от 20% от повърхността на тялото;
. изгаряния от втора степен със засегната площ от повече от 30% от повърхността на тялото;
. изгаряния на дихателните пътища, лицето и скалпа;
. радиационни увреждания с умерена (12...20 Gy) и тежка (20 Gy или повече) тежест;
. аборт.
Сериозните производствени аварии включват наранявания, които не застрашават пряко живота на жертвата, но имат сериозни последици:
. загуба на зрение, слух или говор;
. загуба на орган или загуба на неговата функция от орган (в този случай загубата на функционално най-важната част от крайник (ръка или крак) е еквивалентна на загуба на ръка или крак);
. психични разстройства;
. загуба на способност за възпроизвеждане и раждане на деца;
. трайно обезобразяване на лицето.
Сериозните промишлени аварии също включват:
. дълготрайни нарушения на здравето с временна нетрудоспособност (с продължителност 60 дни или повече);
. трайна загуба на работоспособност (инвалидност);
. загуба на професионална работоспособност с 20% или повече.
Леките трудови злополуки включват:
. разстройство на здравето с временна нетрудоспособност до 60 дни;
. загуба на професионална работоспособност с по-малко от 20%.
Лекарите на Бърза помощ и Спешна помощ, както и всички други медицински работници, оказващи първа помощ на пострадалия, не дават становище за тежестта на нараняването.
Тяхната компетентност включва определяне на естеството на по-нататъшното лечение на жертвата (амбулаторно или стационарно), както и определяне на смъртния изход.
Заключение за тежестта на трудовата злополука се дава по искане на работодателя или председателя на комисията за разследване на производствена злополука от клиничните експертни комисии (КЕК) на лечебното заведение, където се лекува жертвата, в рамките на три дни. от получаване на искането. Това заключение трябва да бъде документирано и в изписването, независимо от естеството на извършеното лечение.
Степента на загуба на професионална способност за работа се определя в съответствие с Правилника „За реда за установяване от медицински и трудови експертни комисии на степента на загуба на професионална способност за работа като процент от работниците, които са получили нараняване, професионална болест или други увреждания на здравето, свързани с изпълнението на трудовите им задължения”, одобрен с постановление на правителството на Руската федерация от 23 април 1994 г. № 392.

МИНИСТЕРСКА ЗАПОВЕД
ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ И СОЦИАЛНО РАЗВИТИЕ
РУСКА ФЕДЕРАЦИЯ
от 24 февруари 2005 г. N 160

ОТНОСНО ОПРЕДЕЛЯНЕ НА СТЕПЕНТА

ТЕЖЕСТ НА УВРЕЖДАНЕТО НА ЗДРАВЕТО ПРИ ПТП

ИНЦИДЕНТИ В ПРОИЗВОДСТВОТО

В съответствие с параграф 5.2.101 от Правилника на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, одобрен с постановление на правителството на Руската федерация от 30 юни 2004 г. N 321 (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2004 г. , N 28, чл. 2898), нареждам:

1. Установете, че определянето на тежестта на увреждането на здравето при производствени аварии се извършва в съответствие с приложената схема за определяне на тежестта на увреждането на здравето при производствени аварии.

2. Признава за невалидна Заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 17 август 1999 г. N 322 „За одобряване на схемата за определяне на тежестта на трудовите злополуки“.

Министър М. Ю. ЗУРАБОВ

Приложение

към Ордена

Министерство на здравеопазването

и социално развитие

Руска федерация

СХЕМА

ОПРЕДЕЛЯНЕ ТЕЖЕСТТА НА УВРЕДАТА НА ЗДРАВЕТО

ПРИ ИНВАРИАТИ В ПРОИЗВОДСТВОТО

1. Производствените аварии се разделят на 2 категории според тежестта на увреждането на здравето: тежки и леки.

2. Квалифициращи признаци на тежестта на увреждането на здравето при промишлена авария са:

Естеството на получените здравни увреждания и усложненията, свързани с тези наранявания, както и развитието и влошаването на съществуващи хронични заболявания във връзка с нараняването;

Последици от получени увреждания на здравето (трайна загуба на работоспособност).

Наличието на една от квалифициращите характеристики е достатъчно, за да се установи категорията на тежестта на производствената авария.

Признаците за сериозна промишлена авария включват и увреждане на здравето, което застрашава живота на жертвата. Предотвратяването на смърт в резултат на медицинска помощ не влияе върху оценката на тежестта на нараняването.

3. Сериозните промишлени аварии включват:

1) увреждане на здравето, чийто остър период е придружен от:

Загуба на кръв (повече от 20%);

емболия;

Остра недостатъчност на функциите на жизненоважни органи и системи (централна нервна система, сърдечна, съдова, дихателна, бъбречна, чернодробна и (или) комбинация от тях);

2) увреждания на здравето, квалифицирани по време на първоначалния преглед на жертвата от лекари в болница, център за травми или други здравни организации като:

Проникващи рани на черепа;

Счупване на черепа и лицевите кости;

Мозъчна контузия;

Интракраниална травма;

Наранявания, проникващи в лумена на фаринкса, трахеята, хранопровода, както и увреждане на щитовидната и тимусната жлеза;

Проникващи наранявания на гръбначния стълб;

Фрактурни дислокации и фрактури на тела или двустранни фрактури на дъгите на I и II шийни прешлени, включително без дисфункция на гръбначния мозък;

Изкълчвания (включително сублуксации) на шийните прешлени;

Затворени наранявания на цервикалния гръбначен мозък;

Счупване или счупване-изкълчване на един или повече гръдни или лумбални прешлени, включително без дисфункция на гръбначния мозък;

Наранявания на гръдния кош, проникващи в плевралната кухина, перикардната кухина или медиастиналната тъкан, включително без увреждане на вътрешните органи;

Коремни рани, проникващи в перитонеалната кухина;

Наранявания, проникващи в кухината на пикочния мехур или червата;

Отворени рани на ретроперитонеалните органи (бъбреци, надбъбречни жлези, панкреас);

Разкъсване на вътрешен орган на гръдната или коремната кухина или тазовата кухина, ретроперитонеалното пространство, разкъсване на диафрагмата, разкъсване на простатната жлеза, разкъсване на уретера, разкъсване на мембранната част на уретрата;

Двустранни фрактури на задния полупръстен на таза с разкъсване на илиосакралната става и нарушаване на непрекъснатостта на тазовия пръстен или двойни фрактури на тазовия пръстен в предната и задната част с нарушаване на неговата непрекъснатост;

Открити фрактури на дълги тръбести кости - раменна, бедрена и тибия, открити наранявания на тазобедрени и коленни стави;

Увреждане на главния кръвоносен съд: аорта, каротидна (обща, вътрешна, външна), субклавиална, брахиална, бедрена, подколенна артерия или придружаващи вени, нерви;

Термични (химически) изгаряния:

III - IV степени с площ на лезията над 15% от повърхността на тялото;

III степен със засегната площ от повече от 20% от повърхността на тялото;

II степен със засегната площ от повече от 30% от повърхността на тялото;

дихателни пътища, лице и скалп;

Радиационни увреждания с умерена (от 12 Gy) тежест и по-висока;

аборт;

3) щети, които не застрашават пряко живота на жертвата, но имат сериозни последици:

Загуба на зрение, слух, говор;

Загубата на всеки орган или пълната загуба на функцията му от орган (в този случай загубата на най-функционално важната част от крайник (ръка или крак) се приравнява на загуба на ръка или крак);

Психични разстройства;

Загуба на репродуктивна функция и способност за раждане на деца;

Трайно обезобразяване на лицето.

4. Леките трудови злополуки включват щети, които не са включени в параграф 3 от тази схема.

ОДОБРЕНО

Министерство на здравеопазването на СССР

СХЕМА ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ ТЕЖЕСТТА НА ТРУДОВИТЕ ТРАВМИ

Становище за тежестта на промишленото нараняване се дава от лекари от медицински и превантивни институции, където се лекуват жертвите. Издава се по искане на администрацията на предприятието, институцията, организацията, държавното стопанство, колективното стопанство, в което е настъпила тази авария, възможно най-скоро (не повече от 3 дни от датата на получаване на искането).

При определяне на тежестта на промишленото нараняване се вземат предвид естеството и местоположението на съществуващите наранявания и тяхната опасност за живота и здравето на жертвата.

Тежките промишлени наранявания на различни места включват:

1. Механични повреди

1.1. Глава, лице, шия

1.1.1. Открити и затворени фрактури на костите на свода и основата на черепа.

1.1.2. Счупвания на горна и долна челюст.

1.1.3. Травматични интракраниални кръвоизливи, наранявания, натъртвания и сътресения.

1.1.4. Проникващи рани и натъртвания на очната ябълка, придружени от зрително увреждане.

1.1.5. Наранявания на големи магистрални съдове на шията, проникващи рани на фаринкса, хранопровода, трахеята.

1.1.6. Обширни травми на главата, лицето, шията с възможно последващо обезобразяване на тези зони.

1.2. Торс

1.2.1. Затворени и отворени наранявания на органите на гръдната и коремната кухини, ретроперитонеалното пространство и таза.

1.2.2. Фрактури на ребрата с увреждане на плеврата и белия дроб, фрактура на гръдната кост, компресия на гръдния кош.

1.2.3. Счупвания на телата, дъгите и ставните израстъци на прешлените, два или повече спинозни или напречни израстъци на прешлените.

1.2.4. Луксации и счупвания-изкълчвания на прешлени с или без увреждане на гръбначния мозък.

1.2.5. Фрактури на тазовите кости с нарушаване на целостта на таза, разкъсвания на сакроилиачните и пубисните стави на таза.

1.3.1. Изкълчвания и счупвания-изкълчвания в големи стави на крайниците.

1.3.2. Затворени и отворени фрактури на дълги тръбни кости на крайниците, патела, шийка на лопатката.

1.3.3. Множество фрактури на метакарпални и метатарзални кости, изолирани и множествени фрактури на карпални и тарзални кости.

1.3.4. Смачкване на ръката, крака и техните части.

1.3.5. Увреждане на сухожилията на дълбоките и повърхностни флексори на ръката, бицепс brachii, ахилесово сухожилие, връзки на коленните и глезенните стави.

1.3.6. Травматична ампутация на горен или долен крайник.

1.3.7. Увреждане на големи магистрални съдове и нервни стволове на крайниците.

1.3.8. Притискане на меките тъкани на крайниците със синдром на смачкване.

2.1. Термични и химически изгаряния I-II степен с площ над 20% от телесната повърхност, III степен с площ над 1% от телесната повърхност, IV степен изгаряния, радиационни изгаряния.

2.2. Измръзване III-IV степен, общо охлаждане на тялото.

2.3. Излагане на електрически ток, придружено от нарушение на съзнанието, респираторен дистрес и сърдечно-съдова дейност.

2.4. Чужди тела на фаринкса, хранопровода и дихателните пътища, изискващи спешна реанимация.

Други наранявания не се считат за сериозни наранявания, свързани с работата.

МЕТОДИЧЕСКИ УКАЗАНИЯ ЗА ПРИЛАГАНЕ НА "СХЕМА ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ТЕЖЕСТТА НА ТРУДОВИЯ ТРАВОМАТ"

Основни принципи за определяне на тежестта

производствени наранявания

Във всички случаи на производствени наранявания на жертвата се предоставя необходимата помощ на мястото на инцидента, след което, ако е необходимо, се изпраща за квалифицирано лечение в лечебно-профилактична институция.

При настъпване на злополука на работното място администрацията и профсъюзната организация на всяко предприятие, учреждение, организация, совхоз или колективно стопанство са длъжни да разследват причините за това в рамките на 24 часа.

Резултатите от разследването са документирани в „Доклад за трудова злополука“. Ако нараняването е тежко, тогава разследването на причините за възникването му се извършва по специален начин и се документира в специален протокол за разследване, който се съставя от техническия инспектор на синдиката в 7-дневен срок от момента на неговото възникване.

Въпросът за тежестта на промишленото нараняване се решава от лекарите на лечебното и превантивно заведение, в което се лекува жертвата, в съответствие със „Схема за определяне на тежестта на промишлени наранявания“.

Основата за определяне на тежестта на производствените наранявания е принципът на отчитане на естеството на анатомичните увреждания на органите и системите, опасността от съществуващо увреждане на живота и здравето на жертвата и реалната възможност за възстановяване на загубените функции като резултат от нараняване.

Решаването на въпроса за тежестта на промишленото нараняване изисква лекарите в лечебно-профилактичното заведение да имат подходящи знания и опит не само в лечението, но и в определянето на възможната прогноза за различни видове наранявания. Когато жертвата бъде приета в лечебно-профилактична институция, лекарят трябва да идентифицира всички наранявания, които има, да оцени функцията на жизненоважните системи на тялото, да определи опасността от нараняванията за живота и здравето на жертвата (прогноза на резултатът), както и възможността за възстановяване на функцията на увредените органи.

При вземане на решение относно тежестта на промишленото нараняване трябва да се ръководи от „Схема за определяне на тежестта на промишлените наранявания“, одобрена от Министерството на здравеопазването на СССР на 22 септември 1980 г.

Използване в практиката на „Схема за определяне на тежестта

производствени наранявания"

1. Механични повреди

1.1. Глава, лице, шия

1.1.1. Това включва всички отворени и затворени фрактури на костите на свода и основата на черепа без изключение, независимо от общото състояние на пострадалия. Диагнозата фрактури на черепа трябва да бъде потвърдена от резултатите от клинично и рентгеново изследване на жертвата в медицинска институция. При липса на убедителни рентгенологични данни, показващи наличието на фрактури (особено на костите на основата на черепа), клиничните данни и механизмът на увреждане са от водещо значение. Тази група наранявания включва и фрактури на носните кости, придружени от масивно кървене и увреждане на синусите на основната кост. Фрактурата на външната пластина на черепния свод при наличие на общомозъчни и фокални неврологични симптоми също трябва да се класифицира като тежка производствена травма.

1.1.2. Това включва всички фрактури на горната и долната челюст, с изключение на фрактурите на короноидния процес на долната челюст, авулзиите на кортикалния му слой, както и увреждането на короните на отделните зъби.

1.1.3. Включва екстрадурални, субдурални, субарахноидни и други вътречерепни кръвоизливи с травматична етиология, както и всяко естество и местоположение на увреждане на мозъчното вещество, включително натъртвания. Тези наранявания, като правило, са придружени от тежко общо състояние на жертвата, тежка церебрална и фокална неврологична симптоматика, а често и респираторни и сърдечно-съдови нарушения. При наличие на клинично установими общомозъчни и огнищни неврологични симптоми към тази група тежки производствени травми се отнасят и мозъчните сътресения.

1.1.4. Към тази група тежки производствени травми спадат увреждания и чужди тела на очната ябълка, при които има реална опасност от увреждане или загуба на зрението. Признаците на тези наранявания са болка и остри зрителни нарушения в увреденото око, кръвоизливи в мембраните и камерите на окото. При проникващи рани течността от камерата изтича и тъканта на очната ябълка попада в раната.

1.1.5. Най-характерните признаци на тази група наранявания са: масивно кървене от рани на шията, кървене от фаринкса, наличието му в храчките по време на експекторация, нарушение на външното дишане и акта на преглъщане. Травмите на големите магистрални съдове на шията са придружени от остра анемия на мозъка и представляват сериозна опасност за живота на пострадалия. Проникващите рани на фаринкса, хранопровода и ларинкса са изпълнени с риск от последващо развитие на възпалителни усложнения в медиастинума.

1.1.6. По правило обширните рани водят до тежко обезобразяване на главата, лицето и шията. Раните, при които не е възможно да се разчита на първично заздравяване без пластично заместване на дефекти, трябва да се считат за обширни. Нараняванията на лицето с увреждане на лицевия нерв и неговите големи клонове, загуба на част от носа, едно или две уши също трябва да бъдат класифицирани като тежки производствени травми.

1.2. Торс

1.2.1. Уврежданията на органите на гръдната и коремната кухина, таза и ретроперитонеалното пространство се характеризират с: клинична картина на шок, вътрешен кръвоизлив, остър перитонит, пневмо- или хемоторакс, хематурия. Тежкото общо състояние на жертвата, наличието на горните симптомни комплекси, като се вземе предвид механизмът на нараняване, са основата за класифициране на съществуващата промишлена травма като тежка.

1.2.2. Множествени, двустранни и двойни фрактури на ребра без клинични признаци на плеврално увреждане, но придружени от тежък респираторен дистрес, също трябва да бъдат класифицирани в тази група тежки производствени травми. Признаци на дисфункция на сърцето и белите дробове - затруднено външно дишане, нестабилно кръвно налягане, задръствания в белодробната циркулация след освобождаване на гръдния кош от компресия - показват, че тази производствена травма е сериозна.

1.2.3., 1.2.4. От всички наранявания на гръбначния стълб само неусложнените фрактури на сакрума и опашната кост без изместване на фрагменти, както и изолирана фрактура на напречните или спинозните израстъци на прешлените могат да бъдат класифицирани като леки.

1.2.5. Нараняванията в тази група трябва да включват и фрактури на крилата на илиачните кости, ако са придружени от състояние на шок и масивно интерстициално кървене.

1.3. Горни и долни крайници

1.3.1. Към големите стави на крайниците спадат: раменната, лакътната и китката на горния крайник; тазобедрени, коленни, глезенни и тарзални стави на долния крайник. Обичайното изкълчване на рамото, което се получава при жертвата по време на изпълнение на работни задължения, не се счита за сериозно нараняване, свързано с работата.

1.3.2. Дългите тръбести кости включват: ключицата, раменната кост, лъчевата и лакътната кост на горния крайник, бедрената кост и пищяла на долния крайник. В тази група тежки производствени наранявания трябва да се класифицират вътреставни фрактури на епифизите на раменната кост, бедрената кост, пищяла, лакътната кост (с изключение на фрактури на шиловидния израстък) и лъчевата кост, фрактури на пателата и шията на лопатката. Авулсионните извънставни фрактури на дълги тръбести кости и фрактури на тялото на скапулата, които не застрашават функцията на крайника след лечение, не се считат за тежки производствени наранявания.

1.3.3. Множество фрактури на костите на метатарзуса и метакарпуса трябва да се считат за отворени и затворени фрактури на две или повече кости или една кост с наличие на две или повече равнини на фрактура. Авулзионните фрактури на отделни кости на метатарзус и тарзус, метакарпус и китки, изолирани фрактури на отделни фаланги на пръстите и фрактури на сезамовидните кости не принадлежат към групата на тежките производствени травми.

1.3.4. Смачкването на ръката, крака и техните части се счита за увреждане на няколко различни тъкани, които ги образуват (кости, мускули, сухожилия, кръвоносни съдове и нерви). При определяне на тежестта на тази група наранявания се взема предвид възможността за възстановяване на анатомичната цялост и функционалната способност на нараняванията на ръката или крака. Смазване на ръката, застрашаващо загуба на крайната фаланга на първия пръст, две фаланги на всеки от другите пръсти или три фаланги (общо) на II-V пръсти, една ръка, както и два или повече пръста на краката един крак, трябва да се класифицира като сериозна промишлена травма. Обширните рани на скалпа на меките тъкани на краката и ръцете, изискващи пластично заместване на дефекти по време на лечението, също принадлежат към групата на тежките производствени наранявания.

1.3.5. Отворени и затворени наранявания на повече от половината от анатомичния обем на пателарния лигамент, сухожилието на четириглавия бедрен мускул, страничните връзки на коленните и глезенните стави, както и пълно разкъсване на кръстни връзки на коляното и делтоиден лигамент на глезена. ставите трябва да се считат за класифицирани като тежки. Изолирани и частични наранявания на сухожилията на повърхностните флексори на ръката, екстензорните сухожилия на пръстите на краката и ръцете, които не застрашават последващо увреждане на функцията на пръстите, не се класифицират като тежки производствени наранявания.

1.3.6. Травматичната ампутация е пълното отделяне на част от крайник в резултат на нараняване. Тежка производствена травма се счита за ампутация на горния крайник над нивото на II-V метакарпофалангеалните стави, на долния крайник - над нивото на дисталната трета на фиафизите на метатарзалните кости. Групата тежки производствени наранявания трябва да включва също ампутация на една или повече фаланги на първия пръст, две или повече фаланги на всеки от другите пръсти, три или повече фаланги (общо) на II-V пръста на едната ръка, два или повече пръсти над нивото на метатарзофалангеалните стави .

1.3.7. Основните признаци на наранявания в тази група са масивно кървене от раната, ако има такова, тежки нарушения на кръвообращението на дисталния крайник, загуба на функция на увредените нервни стволове на крайниците. Големите главни съдове и нерви на горния крайник включват: субклавиални, аксиларни и брахиални (до нивото на разделяне на радиални и улнарни) артерии; аксиларни и главни (до нивото на долната трета на рамото) вени; брахиален плексус, радиални, улнарни и средни нерви навсякъде. Големите магистрални съдове и нерви на долния крайник включват: бедрена, подколенна и задна тибиална (до нивото на горната трета на крака) артерии; дълбока вена на бедрото и подколенна вена; седалищни и тибиални нерви по цялата им дължина, перонеален нерв до нивото на горната трета на крака.

1.3.8. Основата за класифициране на тежките трудови злополуки в тази група е главно механизмът на нараняване; По време на клиничния преглед на пострадалия се отчита възможността за развитие на обща автоинтоксикация на тялото с последваща дисфункция на сърдечно-съдовата, нервната и пикочната система.

2. Други повреди (термични, химични, електрически, радиационни, чужди тела)

2.1. Тази група тежки промишлени наранявания включва термични и химични изгаряния от четвърта степен, независимо от зоната на увреждане, термични и химични изгаряния на очната ябълка при наличие на клинично изразени признаци на зрително увреждане. Термичните и химически изгаряния на фаринкса, хранопровода и дихателните пътища с клинично изразени симптоми на нарушения на преглъщането и дишането също трябва да бъдат класифицирани като тежки производствени наранявания. Тежките производствени наранявания също включват радиационни изгаряния, независимо от степента и площта на увреждането.

2.2. Обширно измръзване от трета степен и измръзване от четвърта степен, независимо от размера, се считат за тежки производствени наранявания. Често срещаните ограничени измръзвания от I-II степен на лицето, пръстите, краката и ръцете, които обикновено завършват с пълно възстановяване на жертвата, не принадлежат към групата на тежките производствени наранявания. Клинично изразено нарушение на общото състояние на жертвата е летаргия, летаргия, адинамия, понижаване на телесната температура с повече от 1 градус. C - с общо охлаждане на тялото, това е основата за класифициране на това състояние като група тежки производствени наранявания.

2.3. Всички отклонения във функцията на сърдечно-съдовата система, нарушения на външното дишане или съзнание по време на излагане на електрически ток, както и по време на преглед на пострадалия в лечебно заведение, независимо от тяхната тежест, са основание за класифициране на електрическо нараняване. като група тежки трудови злополуки. Във всички случаи е необходимо да се вземе предвид пътя на електрическия ток, за да се оцени възможността за по-нататъшно развитие на неблагоприятните последици от неговото влияние.

2.4. Тази група тежки производствени наранявания включва и последиците от асфиксия в резултат на потапяне във вода или друга течна среда.

Комбинацията от тези тежки производствени наранявания с други наранявания, както и помежду си, е в основата на класифицирането на това нараняване като група тежки промишлени наранявания въз основа на водещото нараняване.

Тежките производствени наранявания също включват обширни рани на различни места по кожата и подлежащите тъкани, често придружени от обилно кървене, загуба на кръв и шок. Щетите, при които не е възможно да се очаква заздравяване без пластично заместване на дефекта, трябва да се считат за обширни. Такива наранявания включват обширни рани по скалпа на крайниците, перинеума, торса, подбедрицата и лицето.

Процедура за издаване

лечебно-профилактичен арест

относно тежестта на трудовата злополука

Заключение за тежестта на промишлено нараняване се издава от лечебно-профилактична институция, в която се извършва амбулаторно или стационарно лечение на жертвата, по искане на предприятието, институцията, организацията, държавното стопанство или колективното стопанство, където е настъпила злополуката. .

Той посочва фамилното име, собственото име, бащиното име на жертвата, възрастта, заеманата длъжност, датата и часа на приемане (заявление) в тази медицинска и превантивна институция, предоставя пълна диагноза, посочваща естеството и местоположението на нараняването и заключение дали съществуващото нараняване се отнася или не се отнася за група тежки производствени наранявания.

Издаденият доклад за тежестта на нараняването трябва да носи печат и печат на лечебното заведение, подпис на лекуващия лекар и началника на отделението (или главния лекар) и датата на издаване.

Приложена е приблизителна схема на заключение за тежестта на производствената травма.

Заключение за тежестта на промишлено нараняване може да бъде издадено от медицинска институция във формуляра „Извлечение от медицинската история на амбулаторен, стационарен (подчертан) пациент“ (регистрационен формуляр № 27, одобрен от Министерството на здравеопазването на СССР 10 /111 1956 г.). В този случай е необходимо да се спазват горните изисквания за изготвяне на заключението.

Лекуващият лекар прави съответен запис за издаденото заключение в медицинската история (индивидуална амбулаторна карта), като посочва тежестта на съществуващите наранявания и датата на издаване на заключението.

Срокът за издаване на заключението трябва да бъде възможно най-кратък и да не надвишава 3 дни от момента, в който лечебното заведение получи искане от предприятието, институцията, организацията, държавното стопанство или колективното стопанство, в което е настъпила злополуката.

Лекарите на Бърза помощ и Спешна помощ, медицинските работници, които оказват само първа помощ или транспортират пострадалия до лечебно заведение, не дават заключения за тежестта на трудовата травма.

Приложение

към Методическите указания

чрез приложение

„Схеми за определяне на тежестта

производствени наранявания"

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЗА ТЕЖЕСТТА НА ТРУДОВОТО НАРУШАВАНЕ

Име на лечебното заведение

(печат)

Издаден от _________________________________________________________________

(име на предприятие, учреждение, организация, държавно стопанство,

Колективна ферма, по чието искане се издава заключение)

това ли е жертвата _______________________________________

(фамилия, собствено име, бащино име, възраст)

__________________________________________________________________

(заемана позиция)

вписан _______________________________________________________

(име на болнично отделение, клиника)

__________________________________________________________________

(дата и час)

Диагноза __________________________________________________________

(като се посочва естеството и местоположението на повредата)

Съгласно Схемата за определяне на тежестта на трудовите наранявания,

одобрен от Министерството на здравеопазването на СССР на 22 септември 1980 г., посоченото увреждане е _____

__________________________________________________________________

(важи, не се прилага - запишете)

към броя на тежките трудови злополуки.

Глава отдел

(или главен лекар) ___________ ______________________________

(подпис) (фамилия, собствено име, отчество)

Лекуващ лекар ___________ ______________________________

Производствена злополука на път за (от работа) или директно на работа е доста често срещан случай. За да разсее всички съмнения, илюзии и противоречия по отношение на това събитие, Кодексът на труда на Руската федерация в своите членове даде ясни обяснения по този въпрос. Нека да разберем и това, като преведем сухия юридически език на прост език, който всеки може да разбере.

Не всяка драскотина, натъртване или удар е нараняване.

Законодателството определя нараняването като вреда, причинена на здравето, в резултат на което служителят е загубил способност да изпълнява работата си, бил е принуден да се подложи на лечение, бил е прехвърлен на по-лека работа, станал инвалид или починал.

Ако инцидентът е станал на работното място, в работно време и е довел до влошаване на здравето, инцидентът не се счита за производствен. И няма значение по чия вина се е случило.

Класификация на нараняванията

Какво да направите, ако възникне трудова злополука?

Има определен алгоритъм на действия при атака злополукакоето води до увреждане на здравето. Той е определен от закона (член 228 от Кодекса на труда на Руската федерация) и всеки ръководител на предприятие трябва да го знае:

1. Необходимо е незабавно да се предостави цялата възможна медицинска помощ на място и да се обадите на лекари или да осигурите доставката на жертвата в болницата.
2. В съответствие със ситуацията отстранете причините за инцидента - изключете захранването, изключете водата, спрете производствената линия и т.н.
3. Ако няма допълнителна заплаха, напуснете мястото необезпокоявано.
4. Ако такава заплаха не може да бъде изключена, документирайте ситуацията на мястото на инцидента: видеозаснемане, фотография, диаграма.
5. Предоставете информация за инцидента на близките на пострадалия, държавната инспекция по труда, застрахователи, синдикати и др.
6. Въведете съответната информация в регистъра на аварийните инциденти, наличен в предприятието.

Можете да изтеглите примерен протокол за трудова злополука ->

Определяне на тежестта на трудовата злополука

Освен това Кодексът на труда регламентира: след всички горепосочени действия се създава комисия за разследване на инцидента. Тя извършва процедурата по регистриране на трудова злополука. Размерът и съставът на комисията зависи от сложността на разследването. Състои се от трима или повече лица, включва: работодателя или негов упълномощен представител, държавен инспектор по труда, представители на синдикатите, правоприлагащите органи, медицински работници, представители на прокуратурата.

Разследвайки инцидента чрез събиране на информация и свидетелски показания, тази комисия установява по чия вина е настъпил инцидентът. От това зависи размерът на плащанията към жертвата и кой ще извърши тези плащания. Комисията е длъжна и да класифицира вредата. Така например, ако е регистриран инцидент на работното място, по време на работно време, но пострадалият служител е бил в нетрезво състояние, тогава нараняването ще се определи като злополука.

Определянето на тежестта на производствената травма пада върху раменете на медико-социалната комисия. Той определя естеството на нараняването: леко или тежко. Това също се отразява на размера и източника на плащанията.

При разследване на настъпилия факт тази комисия документира трудовата злополука и съставя протокол. Пример за акта е даден по-долу.

Срокът на работа на комисията е от три до петнадесет дни в зависимост от сложността на ситуацията.

Трудова злополука - плащания

При злополука се изплащат еднократни и месечни парични обезщетения, отпуск по болест и рехабилитационни мерки. Размерът на плащането и източникът на тези плащания зависят от класификацията и тежестта на нараняването.

Ако комисията установи, че самият служител е виновен за инцидента, тогава размерът на обезщетението ще бъде значително по-нисък.

Също така размерът на паричното обезщетение зависи от тежестта на нараняването. Степента на тежест се определя от медико-социална комисия. Според тежестта на нараняванията те се делят на тежки и леки. Заплащането за тежки трудови злополуки е значително по-високо, отколкото за леки.

Ако трудовата злополука се класифицира като лека, тогава изплащането на парично обезщетение се извършва от самия работодател. Ако тежестта на нараняването е тежка, тогава плащането идва от Фонда за социално осигуряване.

Изплащането на отпуск по болест за трудова злополука се извършва в съответствие с Кодекса на труда на Руската федерация.

В допълнение към основните плащания, предвидени от руското законодателство, пострадалият работник може да поиска плащане на морални щети. По правило работодателят и служителят се договарят независимо за размера на щетите. Ако страните не могат да постигнат споразумение, съдът ще помогне за разрешаването на спора.

За това изискване няма давност.

Трудовата злополука е ситуация, която е неприятна както за работодателя, така и за служителя. Понякога, опитвайки се да избегнат публичност и бюрократични забавяния, страните решават проблема чрез устно споразумение. В този случай, ако договорът бъде нарушен, ще бъде много трудно да докажете нещо и да защитите правата си.

Не всяко тежко нараняване е съпроводено с непоносима болка, както не всяко леко нараняване е безболезнено. Получените телесни повреди се оценяват не по степента на болката, а по последствията и реакцията на организма. Ето защо е разработена класификация на производствените аварии за компетентно разследване.

Терминология

За да проведете правилно разследване, трябва да се обърнете към заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 160 от 2005 г. Съгласно неговите разпоредби абсолютно всички наранявания, независимо от причината за трудовата злополука, се класифицират на леки и тежки. И те се отличават както със сложността на увреждането, така и с продължителността на инвалидизацията във времето.

В повечето случаи съдебно-медицинската експертиза установява, че нараняването е 100% тежко, ако пострадалият претърпи развитие на последиците от него, поява на хронични заболявания на този фон, трайна нетрудоспособност или смърт. Тежките наранявания имат 3 степени на тежест.

Също така в тази заповед е ясно дефинирано понятието „класификация на производствените аварии“ и е представена тристепенна схема, която посочва възможните телесни повреди и тяхната връзка със степените на тежест.

Първа степен на тежест

Първият етап от схемата се характеризира с увреждане на здравето, което първоначално е придружено от пациента с тежка кръвозагуба, шок, проблеми с функционирането на сърдечно-съдовата система, централната нервна система, бъбреците, черния дроб и белите дробове. Дори ако тези здравословни проблеми съществуват за кратък период от време, когато настъпи нараняване, последното винаги ще се счита за тежко.

Втора степен на тежест

Вторият етап, за разлика от първия, може да не се появи веднага, а при приемане за първоначален преглед при пристигането в здравна организация (обикновено спешно отделение или интензивно отделение). Само лекар може да определи наличието на следните наранявания по време на квалифициран преглед с помощта на медицинско оборудване.

Класификацията на производствените злополуки предвижда класифициране на нараняване до втора степен на тежест, ако по време на прегледа се разкрие следното увреждане:

• проникващо нараняване на черепа;
• фрактури на костите на лицето и черепа;
• мозъчни травми;
• проникващи рани в областта на фаринкса, трахеята, хранопровода, щитовидната жлеза;
• нараняване на гръбначния стълб (прешленни дислокации и фрактури);
• нараняване на гръдния кош със или без увреждане на плевралната кухина, сърдечните мускули;
• проникващо нараняване на корема с увреждане на стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система;
• разкъсване на орган;
• фрактури на тазовите кости, раменна кост, бедрена кост, тибия;
• открити наранявания на ставите;
• наранявания на големи кръвоносни съдове;
• изгаряния от термичен и химичен характер със засегната площ от повече от 15% от тялото, както и изгаряния на лицето, дихателните пътища и областта на слабините;
• спонтанно прекъсване на бременността (спонтанен аборт).

Трета степен на тежест

Класификацията на производствените злополуки идентифицира отделна група от тежест на нараняванията, които не могат да застрашат живота на жертвата, но се признават за тежки последици:

• загуба на зрение (на едното или двете очи);
• загуба на способността да се говори и чува;
• загуба на орган или спиране на функционирането му;
• психични разстройства;
• обезобразяване на лицето.

Особени случаи

Министерството на здравеопазването класифицира някои видове производствени злополуки като тежки не защото нараняването е в един от списъците, а защото може да влоши хода на хронични заболявания и понякога да се превърне в катализатор на необратими процеси, водещи до смърт.

Един от тези специални случаи беше нараняването на Анна Герман, съветска певица. През 1967 г. тя претърпява автомобилна катастрофа, получавайки множество счупени кости. В продължение на петнадесет години певицата приема силни болкоуспокояващи и се бори с тромбофлебит и саркома, рак на костите. Всички тези фатални щети се появиха след инцидента. Съдебномедицинска експертиза е доказала, че болката, проявите на нови заболявания и усложненията на хроничните са сигурни признаци на сериозно нараняване.

По-често има ситуации, когато заключението показва, че нараняването е леко, но последващи медицински прегледи и наблюдение на състоянието на жертвата изискват преквалифициране като тежко. Тук проверката се извършва директно от представители на Инспекцията по труда.

Например, заварчик се наранява от електрическа дъга по време на работа. След няколко дни в болницата той усеща подобрение и съобщава на лекаря, че е възвърнал работоспособността си. След известно време се оказва, че при нараняване репродуктивната система на заварчика е била толкова повредена, че вече няма да функционира. Такъв инцидент трябва незабавно да бъде класифициран като сериозен.

Понякога леки наранявания могат да причинят смърт, както предупреждава заповед № 160 на Министерството на здравеопазването. В такива случаи не само общата класификация идва на помощ. Разследването на трудовите злополуки в тази ситуация се извършва съвместно от Инспекцията по труда и прокуратурата.

Например, ако служител получи фрактура на подбедрицата, лекуващият лекар първо издава сертификат за лека телесна повреда. По време на фрактурата мастната тъкан от костния мозък навлиза в кръвния поток и се развива мастна емболия. Смъртта настъпва в рамките на два дни. Изглежда, че това е лека травма, но последствията от нея са фатални.

Обща класификация на всички НС

Преди да продължите с разследването, е необходимо да се уверите, че нараняването е пряко свързано с производствения процес и когато се свържете с медицинска институция, пациентът съобщава за това и лекарят въвежда код „04“ в болничния лист - промишлен нараняване.

Всички НС могат да бъдат разделени на индустриални и битови (тези, които не попадат в определението за индустриални).

Производство NS

Кодексът на труда на Руската федерация дава класификация на производствените злополуки. По този начин те включват наранявания, получени от служител по време на работно време на или извън територията на работодателя, при изпълнение на служебни задължения, както и при пътуване до и от мястото на работа със служебен транспорт. В тази категория са включени и наранявания, които служител получава, докато извършва извънреден труд или реагира на извънредни ситуации.

Има и класификация на причините за трудовите злополуки. Определено е със Заповед на Rostrud № 21 от 2005 г.:

1. По източник на нараняване: това включва 19 причини, някои от които са свързани с работодателя, а други със служителя. На всяка причина се присвоява уникален код.
2. Въз основа на вида на инцидента всички причини са разделени на няколко групи и подгрупи:

2.1. На транспорта (8 подгрупи).

2.2. Падане от високо (4 подгрупи).

2.3. Свиване (4 подгрупи).

2.4. Нараняване от движещи се, въртящи се или летящи части, елементи, материали (5 подгрупи).

2.5. Чужди тела (3 подгрупи).

2.6. Физическо претоварване (3 подгрупи).

2.7. Токов удар (1 подгрупа).

2.8. Лъчения (5 подгрупи).

2.9. Екстремни температури и природни фактори (5 подгрупи).

2.10. Огън и дим (4 подгрупи).

2.11. Вредни вещества (2 подгрупи).

2.12. Нервно претоварване.

2.13. Контакт с опасни животни и растения (3 подгрупи).

2.14. Контакт с вода (2 подгрупи).

2.15. Незаконни действия на трети лица.

2.16. Умишлено самонараняване.

2.17. Спешна помощ (4 подгрупи).

2.18. Други причини.

Домакински помпи

Ако възникне злополука със служител извън територията на работодателя в извънработно време, на територията на работодателя, но не при изпълнение на служебните задължения (например, стругар е ранен в процеса на струговане на части за лични нужди), ако служителят е бил в състояние на алкохолна, наркотична или друга токсична интоксикация, тогава нараняването се признава за несвързано с производството - битово.

По този начин официалната класификация на производствените аварии позволява да се определи не само причината за нараняването, но и неговият източник.