Резюме Ректално изследване, описание на състоянието. Изследване на простатата при мъжете

Ректален преглед(lat. rectum rectum) - специални техники за изследване за оценка на състоянието на ректума и околните органи и тъкани, извършвани през лумена на ректума.

В клиничната практика, пръстови и инструментални R. и. Пръст Р. и. е задължителен метод за диагностика на заболявания на ректума, таза и коремните органи. Трябва да се извършва във всички случаи, когато пациентът се оплаква от коремна болка, дисфункция на тазовите органи и чревната дейност. Винаги предшества инструменталната R. и., ни позволява да разрешим въпроса за възможността за извършване на последното, за да избегнем сериозни усложнения в случай на рязко стесняване на аналния канал или лумена на ректума от тумор или възпалителен инфилтрат. Finger R. дава възможност да се оцени функционалното състояние на аналните мускули, да се идентифицират заболявания, патологични промени в аналния канал и ректума (пукнатини, хемороиди, цикатрициални промени и стесняване на чревния лумен, доброкачествени и злокачествени новообразувания, чужди тела); възпалителни инфилтрати, кистозни и туморни образувания на параректалната тъкан, сакрума и опашната кост; промени в простатната жлеза при мъжете и вътрешните полови органи при жените; състояние на тазовия перитонеум, ректутерин или ректовезикален рецесус. Понякога пръст R. и. е единственият метод за откриване на патологичен процес, локализиран върху задния полукръг на стената на ректума над аналния канал, в труднодостъпна зона при всякакъв вид инструментално ректално изследване.

Пръст Р. и. Противопоказан е при рязко стесняване на ануса, както и при силна болка до облекчаване на болката с помощта на мехлем с дикаин, аналгетици или наркотици.

Ректалното изследване се извършва в различни позиции на пациента: легнал настрани със сгънати крака в тазобедрените и коленните стави, в коляно-лакътна позиция, в легнало положение (на гинекологичен стол) със свити колене и краката, доведени до стомаха. Понякога, за да се оцени състоянието на труднодостъпните горни части на ректума с дигитален R. и. Пациентът се поставя в клекнало положение. Ако има съмнение за или Douglas pouch, цифров R.

И. трябва да се извършва с пациента в легнало положение, т.к Само при това условие може да се идентифицира симптомът на надвисване и болка в предния полукръг на ректалната стена.

Палцевой Р. и. винаги трябва да се предшества от задълбочен преглед на ануса, който често дава възможност да се идентифицират признаци на заболяването (външни и външни хемороиди, недостатъчно затваряне на ръбовете на ануса, пролиферация на туморна тъкан, мацерация на кожата и др. ), след което показалецът на дясната ръка, върху който е гумена ръкавица, обилно намазана с вазелин, внимателно се вкарва в ануса ( ориз. 1 ). Последователно палпирайте стените на аналния канал, оценете еластичността, тонуса и разтегливостта на аналния сфинктер, състоянието на лигавицата, наличието и степента на болезненост на изследването. След това пръстът се прекарва в ампулата на ректума, като се определя състоянието на неговия лумен (зейване, стесняване), последователно се изследва чревната стена по цялата повърхност и по цялата достъпна дължина, като се обръща внимание на състоянието на простатната жлеза. (при мъжете) и ректално-вагиналната преграда, шийката на матката ( при жените), параректалната тъкан на вътрешната повърхност на сакрума и опашната кост.

След отстраняване на пръста от ректума се оценява естеството на изхвърлянето (лигавично, кърваво, гнойно).

За диагностициране на заболявания на горната ампула на ректума, тъканта на пелвиоректалното или ретроректалното пространство (парапроктит, пресакрал), тазовия перитонеум (възпалителен процес или туморна лезия) се използва бимануално дигитално изследване. За тази цел показалецът на едната ръка се вкарва в ректума, а пръстите на другата ръка се натискат върху предната коремна стена над пубисната симфиза ( ориз. 2 ).

Състоянието на ректално-вагиналната преграда, подвижността на ректалната стена по отношение на задната стена на влагалището и тялото на матката могат да бъдат оценени чрез извършване на бимануален дигитален ректален и вагинален преглед ( ориз. 3 ).

Инструментални Р. и. извършва се с помощта на ректален спекулум или аноскоп (вж. ректума ) или сигмоидоскоп (вж.

Ректалното изследване е основната процедура, необходима за урологично изследване и идентифициране на патологични процеси на простатната жлеза. Простатата е жлезист орган на мъжкото тяло, който е много податлив на негативни фактори.

Основи на изследването на пръстите

Дигиталното ректално изследване се извършва чрез палпиране на простатата с пръсти. За да направите това, пръстът се вкарва в ректума на мъж, който се е консултирал с уролог с оплаквания от болка и дискомфорт в задния канал и перинеума. Ректалното изследване позволява да се диагностицира, за да се предпише ефективно лечение.

Разглежданият диагностичен метод позволява изследване без инструментални изследвания, което предотвратява риска от нараняване и болка при изследване на простатата с други методи.

Дигиталният ректален преглед е както следва:

Лекар и пациент

1. Лекарят разпитва пациента за наличието на тревожни симптоми, които могат да показват наличието на възпалителен процес на простатата. Едно изследване, като правило, не е достатъчно за установяване на диагноза, тъй като е невъзможно да се предпише терапия само въз основа на оплаквания.
2. За да потвърди съмненията си, лекарят извършва дигитален ректален преглед. След това урологът може да предпише допълнителен инструментален преглед на пациента, за да диагностицира по-точно естеството на патологичния процес.
3. Ректалното цифрово изследване се счита за най-информативния метод за диагностициране на орган на жлезата. Ето защо е много важно да се проведе такова проучване, преди да се предпише ефективно лечение.

За кого е показан този преглед?

Ректален преглед се извършва по показания на специалист, когато:

Анатомия на пикочно-половата система

• оплаквания от болезнени симптоми в долния перитонеум;
• нарушена функционалност на червата, пикочните и гениталните органи;
• синдром на болка в областта на аналния канал;
• дискомфорт по време на движение на червата;
• да се определи методът на терапия;
• за превантивни цели (ректален масаж);

Ректалният масаж се извършва не само за изследване, с помощта на тази процедура можете да вземете анализ на простатен сок.

След дигитален преглед специалистът взема решение за предписване на други методи за диагностика на простатната жлеза, сред които са: аноскопия, ректоскопия, колоноскопия.

Какво може да се определи след ректален преглед?

По време на цифровата диагностика можете да разпознаете текстурата на тъканта на жлезистия орган и лигавицата на ректума, да определите тона на аналния проход, характерните възможности за по-нататъшно изследване, състоянието на ректума, размера на простатата , наличието на нодуларни уплътнения, както и да вземат анализ на простатен сок за бактериологично изследване.

По време на диагностиката е възможно да се идентифицира появата на доброкачествени и злокачествени неоплазми, полипи, анални фисури, чужди тела и възпалителни инфилтрати.

Извършване на проверка

Ректалната диагностика се извършва в няколко позиции на пациента:

• лежите на ваша страна със свити колене и плътно притиснати към гърдите - такъв преглед ви позволява да идентифицирате патологиите на ректума и наличието на образувания;
• коленно-лакътната позиция се препоръчва за идентифициране на степента и формата на тумори с нараняване на лигавиците на червата;
• се препоръчва легнало положение по гръб със свити крака при прегледи за възпалителни процеси в пикочните и гениталните области на женското тяло за идентифициране на перитонит и абсцес.

Ректалното изследване се извършва по няколко начина:

Палпация на простатата

• Изследване с един пръст - урологът смазва пръста (индекса), който лесно прониква в ректума за палпация. С такъв преглед е възможно да се диагностицира състоянието на аналния канал, да се открият неоплазми, да се изследват вътрешните полови органи и простатата. Използвайки метода на инспекция с един пръст, сакрумът и опашната кост се палпират, тъй като в някои случаи болката в слабините, долната част на перитонеума може да бъде причинена от нараняване на долната част на гръбначния стълб. След отстраняване на пръста се изследва останалата върху него слуз. Понякога има следи от гной, кръв и други патологични секрети.
• Изследване с два пръста - единият пръст прониква в ректума, другият пръст упражнява натиск в пубисната област. По този начин е възможно да се разпознае патологичен процес, тумори на горната част на червата или в органи, разположени в малкия таз. Изследването с два пръста може да разкаже за подвижността на стените на ректума по отношение на женската вагина.
• Изследване с две ръце - този метод не се различава от изследването с два пръста. Когато се диагностицира здравословното състояние на мъжкото тяло, се извършва дигитален преглед през ануса. Женското тяло може да бъде диагностицирано чрез проникване във влагалището. Този метод се използва, когато има съмнение за появата на онкологичен процес на предната стена на ректума.

Ректалният масаж на простатната жлеза се извършва както за преглед, така и за ефективно лечение и профилактика на жлезистия орган. Разбира се, някои пациенти не искат да търсят помощта на специалист за масажни сесии и прибягват до помощта на масажисти. Такива устройства се продават в аптеките, но използването им е възможно само с разрешение от специализиран специалист.

Дигиталното ректално изследване е изключително необходима процедура, която не може да бъде пренебрегната. Всеки проктолог има такъв преглед - това е важен компонент за диагностициране на заболявания. Диагностиката на пръстите може да има противопоказания, които включват силна болка, рязко стесняване на аналния канал, инфекциозен простатит, остър ход. При инфекциозни патологии първо се провежда антибиотична терапия и след това се предписва ректален преглед за по-нататъшно предписване на ефективна терапия.

Пациентите с хроничен простатит се подлагат на масаж на простатата всяка година. Това е необходимо за профилактика.

Ректален преглед(lat. rectum rectum) - специални техники за изследване за оценка на състоянието на ректума и околните органи и тъкани, извършвани през лумена на ректума.

В клиничната практика пръстови и инструментални ректален преглед. Пръст на ръката ректален прегледе задължителен метод за диагностика на заболявания на ректума, таза и коремните органи. Трябва да се извършва във всички случаи, когато пациентът се оплаква от коремна болка, дисфункция на тазовите органи и чревната дейност. Винаги предшества инструментала ректален преглед, ни позволява да разрешим въпроса за възможността за извършване на последното, за да избегнем сериозни усложнения в случай на рязко стесняване на аналния канал или лумена на ректума от тумор или възпалителен инфилтрат. Finger R. позволява да се оцени функционалното състояние на аналните мускули, да се идентифицират заболявания, патологични промени в аналния канал и ректума (пукнатини, фистули, хемороиди, цикатрициални промени и стесняване на чревния лумен, доброкачествени и злокачествени новообразувания, чужди тела ); възпалителни инфилтрати, кистозни и туморни образувания на параректалната тъкан, сакрума и опашната кост; промени в простатната жлеза при мъжете и вътрешните полови органи при жените; състояние на тазовия перитонеум, ректутерин или ректовезикален рецесус. Понякога пръст ректален прегледе единственият метод за откриване на патологичен процес, локализиран върху задния полукръг на стената на ректума над аналния канал, в труднодостъпна зона при всякакъв вид инструментално ректално изследване.

Пръст на ръката ректален прегледПротивопоказан е при рязко стесняване на ануса, както и при силна болка до облекчаване на болката с помощта на мехлем с дикаин, аналгетици или наркотици.

Ректалното изследване се извършва в различни позиции на пациента: легнал настрани със сгънати крака в тазобедрените и коленните стави, в коляно-лакътна позиция, в легнало положение (на гинекологичен стол) със свити колене и краката, доведени до стомаха. Понякога за оценка на състоянието на труднодостъпната горна част на ректума с дигитален метод ректален прегледПациентът се поставя в клекнало положение. Ако се подозира перитонит или абсцес на Дъгласовата торбичка, дигитален ректален прегледтрябва да се извършва с пациента в легнало положение, т.к Само при това условие може да се идентифицира симптомът на надвисване и болка в предния полукръг на ректалната стена.

Пръст на ръката ректален прегледвинаги трябва да се предшества от задълбочен преглед на аналната област, който често дава възможност да се идентифицират признаци на заболяването (външни фистули, тромбоза на външни хемороиди, недостатъчно затваряне на краищата на ануса, пролиферация на туморна тъкан, мацерация на кожа и т.н.), след което показалецът на дясната ръка, върху който се поставя гумена ръкавица, обилно намазана с вазелин, внимателно се вкарва в ануса ( ориз. 1 ). Последователно палпирайте стените на аналния канал, оценете еластичността, тонуса и разтегливостта на аналния сфинктер, състоянието на лигавицата, наличието и степента на болезненост на изследването. След това пръстът се прекарва в ампулата на ректума, като се определя състоянието на неговия лумен (зейване, стесняване), последователно се изследва чревната стена по цялата повърхност и по цялата достъпна дължина, като се обръща внимание на състоянието на простатната жлеза. (при мъжете) и ректално-вагиналната преграда, шийката на матката ( при жените), параректалната тъкан на вътрешната повърхност на сакрума и опашната кост. След отстраняване на пръста от ректума се оценява естеството на изхвърлянето (лигавично, кърваво, гнойно).

За диагностициране на заболявания на горната ампула на ректума, тъканта на пелвиоректалното или ретроректалното пространство (парапроктит, пресакрална киста), тазовия перитонеум (възпалителен процес или туморна лезия) се използва бимануално дигитално изследване. За тази цел показалецът на едната ръка се вкарва в ректума, а пръстите на другата ръка се натискат върху предната коремна стена над пубисната симфиза ( ориз. 2 ).

Състоянието на ректално-вагиналната преграда, подвижността на ректалната стена по отношение на задната стена на влагалището и тялото на матката могат да бъдат оценени чрез извършване на бимануален дигитален ректален и вагинален преглед ( ориз. 3 ).

Инструментал ректален прегледизвършва се с помощта на ректален спекулум или аноскоп (вж. ректума) или сигмоидоскоп (вж. Сигмоидоскопия).

Библиография:Аминев А.М. Ръководство по проктология, т. 1-4, Куйбишев, 1965-1978; Хенри М.Н. и Swasha M. Колопроктология и тазовото дъно, p. 89, М., 1988; Федоров В.Д. Рак на ректума, p. 79, М., 1987; Федоров В.Д. и Дулцев Ю.В. Проктология, стр. 24, М., 1984.

За залепващи (залепващи) торбички за колостома, отстранете опаковъчната хартия, поставете центъра на отвора върху стомата и натиснете равномерно, като се уверите, че пластината е гладка и без гънки. Проверете дали дренажният отвор на торбата е правилно позициониран (с отвора надолу) и дали ключалката е в затворено положение (фиг. 5.10).

Фиг.5.10. Фиксиране на дренажния отвор на торбичката за колостома.

За използван затворен сак за колостома, отрежете долната част на сак с ножица и изпразнете съдържанието в тоалетната. След това торбичката за колостома трябва да се изплакне под течаща вода и да се изхвърли в кошчето.

5.7. Дигитален преглед на ректума

Дигиталното ректално изследване е задължителен метод за диагностициране на заболявания на ректума, таза и коремните органи. Всяко инструментално, ендоскопско, рентгеново изследване на ректума може да се извърши само след дигитален преглед.

Показания за дигитален ректален преглед:

Извършва се във всички случаи, когато пациентът се оплаква от коремна болка, дисфункция на тазовите органи и чревната дейност. Винаги предхожда инструментално ректално изследване (аноскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия) и позволява да се реши въпросът за възможността за извършване на последното, за да се избегнат сериозни усложнения в случай на рязко стесняване на аналния канал или лумена на ректума от тумор или възпалителен инфилтрат. Дигиталният ректален преглед позволява да се оцени функционалното състояние на аналните мускули, да се идентифицират заболявания, патологични промени в аналния канал и ректума (пукнатини, фистули, хемороиди, цикатрициални промени и стесняване на чревния лумен, доброкачествени и злокачествени новообразувания, чужди тела ), възпалителни инфилтрати, кистозни и туморни образувания на параректалната тъкан, сакрума и опашната кост, промени в простатната жлеза при мъжете и вътрешните полови органи при жените, състоянието на тазовия перитонеум, ректално-маточна или ректално-везикална кухина. Понякога дигиталното ректално изследване е

единственият метод за откриване на патологичен процес, локализиран в задния полукръг на стената на ректума над аналния канал, в труднодостъпна зона с всякакъв вид инструментално ректално изследване.

Противопоказания:

Дигиталното ректално изследване е противопоказано при рязко стесняване на ануса, както и при силна болка до облекчаване на болката с помощта на мехлем с дикаин, аналгетици или наркотици.

Техника на изпълнение

Ректалното изследване се извършва в различни позиции на пациента: легнал настрани със сгънати крака в тазобедрените и коленните стави, в коляно-лакътна позиция, в легнало положение (на гинекологичен стол) със свити колене и краката, доведени до стомаха. Понякога, за да се оцени състоянието на труднодостъпната горна част на ректума по време на дигитален ректален преглед, пациентът се поставя в клекнало положение. Ако се подозира перитонит или абсцес на Дъгласовата торбичка, трябва да се направи дигитален ректален преглед в легнало положение на пациента, т.к. Само при това условие може да се идентифицира симптомът на надвисване и болка в предния полукръг на ректалната стена.

Дигиталният ректален преглед винаги трябва да се предшества от задълбочен преглед на аналната област, който често разкрива признаци на заболяването (външни фистули, тромбоза на външни хемороиди, недостатъчно затваряне на краищата на ануса, пролиферация на туморна тъкан, мацерация на кожа и др.), след което показалецът на дясната ръка, облечен с гумена ръкавица и обилно намазан с вазелин, внимателно се вкарва в ануса. Пациентът се съветва да „натиска“, както при дефекация, и да се отпусне максимално по време на изследването.

Последователно палпирайте стените на аналния канал, оценете еластичността, тонуса и разтегливостта на аналния сфинктер, състоянието на лигавицата, наличието и степента на болезненост на изследването. След това пръстът се прекарва в ампулата на ректума, като се определя състоянието на неговия лумен (зейване, стесняване), последователно се изследва чревната стена по цялата повърхност и по цялата достъпна дължина, като се обръща внимание на състоянието на простатната жлеза. (при мъжете) и ректално-вагиналната преграда, шийката на матката ( при жените), параректалната тъкан на вътрешната повърхност на сакрума и опашната кост. След отстраняване на пръста от ректума се оценява естеството на изхвърлянето (лигавично, кърваво, гнойно).

За диагностициране на заболявания на горната ампула на ректума, тъканта на пелвиоректалното или ретроректалното пространство (парапроктит, пресакрална киста), тазовия перитонеум (възпалителен процес или туморна лезия) се използва бимануално дигитално изследване. За тази цел показалецът на едната ръка се вкарва в правата

черво, а с пръстите на другата ръка натискат предната коремна стена над пубисната симфиза.

Състоянието на ректално-вагиналната преграда, подвижността на ректалната стена по отношение на задната стена на влагалището и тялото на матката могат да бъдат оценени чрез провеждане на бимануален дигитален ректален и вагинален преглед.

ГЛАВА 6. ПУНКЦИЯ НА СЕРОЗНИ КУХИНИ

6.1. Абдоминална пункция

Цел на операцията: евакуация на асцитна течност при коремна воднянка.

Методика: пункцията се прави по средната линия на корема. Точката на пункция се избира в средата на разстоянието между пъпа и пубиса. Първо трябва да се изпразни пикочният мехур. Пациентът се поставя на операционната или превързочната маса. Оперативното поле се третира със спирт и йод. Кожата и дълбоките слоеве на коремната стена се анестезират с 0,5% разтвор на новокаин. Кожата на мястото на пункцията се разрязва с върха на скалпел. Пункцията се извършва с троакар. Хирургът взема инструмента в дясната си ръка, измества кожата с лявата си и, поставяйки троакара перпендикулярно на повърхността на корема, пробива коремната стена, отстранява стилета и насочва поток от течност в таза. За да се избегне бързото спадане на интраперитонеалното налягане по време на екстракцията на течността, което може да доведе до колапс, външният отвор на троакара периодично се затваря. Освен това асистентът стяга корема с кърпа, докато асцитната течност изтича.

6.2. Лапароцентеза

Лапароцентезата е пункция на перитонеума с въвеждането на дренажна тръба в кухината. Пункцията се извършва от лекар (фиг. 6.1).

Показания: асцит, перитонит, интраабдоминално кървене, пневмоперитонеум.

Противопоказания: коагулопатия, тромбоцитопения, чревна непроходимост, бременност, възпаление на кожата и меките тъкани на коремната стена.

Оборудване и инструменти:троакар за пункция на коремната стена с диаметър 3-4 mm със заострен мандрен, дренажна гумена тръба с дължина до 1 m, скоба, спринцовка с обем 5-10 ml, 0,25% разтвор на новокаин, контейнер за събиране на асцитна течност, стерилни епруветки, превързочен материал, стерилни памучни тампони, стерилни пинсети, кожни игли със стерилен шев, скалпел, лейкопласт.

Методика: лекарят и асистиращата го медицинска сестра слагат шапки и маски. Ръцете се обработват както преди операцията, носят се стерилни гумени ръкавици. Необходимо е да се осигури пълна стерилност на троакара, тръбата и всички инструменти в контакт с кожата. Пункцията се извършва сутрин, на празен стомах, в стаята за лечение или съблекалнята. Пациентът изпразва червата и пикочния мехур. Положението на пациента е седнало или в тежки случаи легнало на дясната страна. Като премедикация 30 мин. Преди изследването се прилагат подкожно 1 ml 2% разтвор на промедол и 1 ml 0,1% разтвор на атропин. Пункцията на коремната стена се извършва по средната линия на корема в средата на разстоянието между

пъпа и срамната кост или по ръба на правия коремен мускул (преди пункция трябва да се уверите в наличието на свободна течност в коремната кухина). След дезинфекция на мястото на пункцията се извършва инфилтрационна анестезия на предната коремна стена и париеталния перитонеум. За да се предотврати увреждане на коремните органи, е препоръчително да се зашие апоневрозата на коремната стена с дебела лигатура, чрез която да се разтегнат меките тъкани и да се създаде свободно пространство между коремната стена и подлежащите органи. Кожата на мястото на пункцията се раздвижва с лявата ръка, а троакарът се поставя с дясната ръка. В някои случаи се прави малък кожен разрез със скалпел, преди да се постави троакарът. След като троакарът проникне в коремната кухина, манерите се отстраняват и течността започва да тече свободно. Взимат се няколко ml течност за анализ и се правят цитонамазки, след което се поставя гумена тръбичка на троакара и течността изтича в таза. Течността трябва да се освобождава бавно (1 литър за 5 минути), като за целта периодично се поставя скоба върху гумената тръба. Когато течността започне да изтича бавно, пациентът леко се премества наляво. Ако освобождаването на течност е спряло поради затварянето на вътрешния отвор на троакара с бримка на червата, трябва внимателно да натиснете коремната стена, докато червата се измести и потокът на течността се възстанови. течност, настъпва рязко намаляване на вътреабдоминалното налягане, което води до преразпределение на кръвния поток и в някои случаи до развитие на колапс. За да се предотврати това усложнение, по време на отстраняването на течността асистентът плътно стяга корема с широка кърпа. След отстраняване на течността троакарът се отстранява, върху кожата на мястото на пункцията се налагат конци (или плътно залепени със стерилен тампон с клеол), налага се асептична превръзка под налягане, върху корема се поставя компрес с лед и предписан е строг пастелен режим. Необходимо е да продължите да наблюдавате пациента след пункцията, за да идентифицирате навреме възможните усложнения.

Усложнения:

Целулит на коремната стена поради неспазване на правилата за асептика и антисептика.

Увреждане на съдовете на коремната стена с образуване на хематоми на коремната стена или кървене от коремната кухина.

Подкожен емфизем на коремната стена поради проникване на въздух в стената чрез пункция.

Увреждане на коремните органи.

Освобождаване на течност от коремната кухина през пункционния отвор, което е свързано с опасност от инфилтрация на раната и коремната кухина.

Ректален преглед аз Ректален преглед (лат. rectum)

специални техники за изследване за оценка на състоянието на ректума и околните органи и тъкани, извършвани през лумена на ректума.

В клиничната практика, пръстови и инструментални R. и. Пръст Р. и. е задължителен метод за диагностика на заболявания на ректума, таза и коремните органи. Задължително се извършва във всички случаи, когато има оплаквания от коремна болка, дисфункция на тазовите органи и чревната дейност. Винаги предшества инструменталната R. и., ни позволява да разрешим въпроса за възможността за извършване на последното, за да избегнем сериозни усложнения в случай на рязко стесняване на аналния канал или лумена на ректума от тумор или възпалителен инфилтрат. Finger R. дава възможност да се оцени функционалното състояние на аналните мускули, да се идентифицират заболявания, патологични промени в аналния канал и ректума (пукнатини, хемороиди, цикатрициални промени и стесняване на чревния лумен, доброкачествени и злокачествени новообразувания); възпалителни инфилтрати, кистозни и туморни образувания на параректалната тъкан, сакрума и опашната кост; промени в простатната жлеза при мъжете и вътрешните полови органи при жените; състояние на тазовия перитонеум, ректутерин или ректовезикален рецесус. Понякога пръст R. и. е единственият метод за откриване на патологичен процес, локализиран в задния полукръг на ректалната стена от аналния канал, в труднодостъпна зона при всякакъв вид инструментално ректално изследване.

Пръст Р. и. Противопоказан е при рязко стесняване на ануса, както и при силна болка до облекчаване на болката с помощта на мехлем с дикаин, аналгетици или наркотици.

Ректалното изследване се извършва в различни позиции на пациента: легнал настрани със сгънати крака в тазобедрените и коленните стави, в коляно-лакътна позиция, в легнало положение (на гинекологичен стол) със свити колене и краката, доведени до стомаха. Понякога, за да се оцени състоянието на труднодостъпните горни части на ректума с дигитален R. и. Пациентът се поставя в клекнало положение. Ако се подозира абсцес или Douglas pouch, дигитален R. и. трябва да се извършва с пациента в легнало положение, т.к Само при това условие могат да се идентифицират надвеси и преден полукръг на ректалната стена.

Палцевой Р. и. винаги трябва да се предшества от задълбочен преглед на аналната област, който често дава възможност да се идентифицират признаци на заболяването (външни фистули, външни хемороиди, недостатъчно затваряне на ръбовете на ануса, пролиферация на туморна тъкан, мацерация на кожата, и т.н.), след което показалецът на дясната ръка, върху който внимателно се вкарва гумена ръкавица, обилно намазана с вазелин ( ориз. 1 ). Последователно палпирайте стените на аналния канал, оценете еластичността и разтегливостта на аналния сфинктер, състоянието на лигавицата, наличието и степента на болезненост на изследването. След това пръстът се прекарва в ампулата на ректума, като се определя състоянието на неговия лумен (зейване, стесняване), последователно се изследва чревната стена по цялата повърхност и по цялата достъпна дължина и състоянието на простатната жлеза (в мъже) и ректално-вагиналната преграда, шийката на матката (при мъжете) се изследва. жени), параректалната тъкан на вътрешната повърхност на сакрума и опашната кост. След отстраняване на пръста от ректума се оценява изхвърлянето (лигавично, кърваво, гнойно).

За диагностициране на заболявания на горната ампуларна част на ректума се използва влакното на пелвиоректалното или ретроректалното пространство (пресакрално), тазовия перитонеум (възпалителен процес или тумор), бимануално дигитално изследване. За тази цел показалецът на едната ръка се вкарва в ректума, а пръстите на другата ръка се натискат върху предната коремна стена над пубисната симфиза ( ориз. 2 ).

Състоянието на ректално-вагиналната преграда, подвижността на ректалната стена по отношение на задната стена на влагалището и тялото на матката могат да бъдат оценени чрез извършване на бимануална дигитална ректална и ( ориз. 3 ).

Библиография:Аминев А.М. Ръководство по проктология, т. 1-4, Куйбишев, 1965-1978; Хенри М.Н. и Swasha M. Колопроктология и, p. 89, М., 1988; Федоров В.Д. ректума, т. 79, М., 1987; Федоров В.Д. и Дулцев Ю.В. , С. 24, М., 1984.

Ориз. 2. Бимануално ректално-вагинално изследване: показалецът на дясната ръка на лекаря се вкарва във влагалището, а средният пръст на същата ръка се вкарва в ректума; с пръстите на лявата ръка натиснете предната коремна стена над пубисната симфиза.

II Ректален преглед (exploratio rectalis)

общото наименование на диагностичните манипулации (например дигитален преглед, ендоскопия), извършвани през ануса в лумена на ректума, за да се определи неговото състояние или състоянието на съседни органи и тъкани.

Бимануално ректално изследване(e. r. bimanualis; синоним: изследване на ректално-коремната стена) - R. и., при които пръстът се вкарва в лумена на ректума, а другата ръка се поставя върху повърхността на предната коремна стена и тазовите органи са палпира се.

Дигитален ректален преглед(e.r. palpatoria) - R. и., при които стените на ректума и съседните органи се палпират с пръст, вкаран през ануса.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.

Вижте какво е „ректален преглед“ в други речници:

- (exploratio rectalis) е общото наименование на диагностични манипулации (например дигитално изследване, ендоскопия), извършвани през ануса в лумена на ректума, за да се определи неговото състояние или състоянието на съседните органи и... ... Голям медицински речник

РЕКТАЛЕН ПРЕГЛЕД- ректален преглед, манипулации, извършвани през ректума с цел диагностика на заболявания на вътрешните органи и определяне на бременност. Особено ценен е R. и. при големи животни, тъй като те имат външно палпиране на органи през корема... ... Ветеринарен енциклопедичен речник

ректално изследване на животни- Ректален преглед на животни за установяване на бременност и диагностика на заболявания на половите органи. [GOST 27775 88] Теми: изкуствено осеменяване... Ръководство за технически преводач- (простата) допълнителна полова жлеза на мъжката репродуктивна система. Изпълнява екскреторна функция, отделяйки секрет, който е част от сперматозоидите, и ендокринна функция, произвеждайки хормон, който поддържа сперматогенезата. Намира се в предно-долната част на малкия... ... Медицинска енциклопедия

I Сигмоидоскопия (an. rectum rectum + sigma romanum sigmoid colon + гръцки scopeō наблюдавам, изследвам; синоним rectosigmoidoscopy) метод за ендоскопско изследване на ректума и дисталния сигмоиден колон чрез ... ... Медицинска енциклопедия