Шок: прояви и симптоми, степени и видове, спешна помощ. състояние на шок

Шокът е патологична промяна във функциите на жизнените системи на тялото, при която има нарушение на дишането и кръвообращението. Това състояние е описано за първи път от Хипократ, но медицинският термин се появява едва в средата на 18 век. Тъй като различни заболявания могат да доведат до развитие на шок, отдавна учените предлагат голям брой теории за възникването му. Никой от тях обаче не обясни всички механизми. Сега е установено, че шокът се основава на артериална хипотония, която се проявява с намаляване на обема на циркулиращата кръв, намаляване на сърдечния дебит и общото периферно съдово съпротивление или с преразпределение на течността в тялото.

Прояви на шок

Симптомите на шока до голяма степен се определят от причината, довела до появата му, но има и общи характеристики на това патологично състояние:

• нарушение на съзнанието, което може да се прояви чрез възбуда или депресия;
• понижаване на кръвното налягане от незначително до критично;
• повишаване на сърдечната честота, което е проява на компенсаторна реакция;
• централизация на кръвообращението, при което има спазъм на периферните съдове, с изключение на бъбречните, церебралните и коронарните;
• бледност, мраморност и цианоза на кожата;
• бързо плитко дишане, което се появява с увеличаване на метаболитната ацидоза;
• промяна в телесната температура, обикновено ниска, но по време на инфекциозния процес се повишава;
• зениците обикновено са разширени, реакцията на светлина е бавна;
• в особено тежки ситуации се развиват генерализирани конвулсии, неволно уриниране и дефекация.

Има и специфични прояви на шок. Например, когато е изложен на алерген, се развива бронхоспазъм и пациентът започва да се задушава, при загуба на кръв човек изпитва изразено чувство на жажда, а при инфаркт на миокарда - болка в гърдите.

Степени на шок

В зависимост от тежестта на шока се разграничават четири степени на неговите прояви:

1. Компенсирано. В същото време състоянието на пациента е относително задоволително, функцията на системите е запазена. В съзнание е, систолното кръвно налягане е понижено, но над 90 mm Hg, пулсът е около 100 в минута.
2. Субкомпенсиран. Отбелязва се нарушение. Реакциите на пациента са инхибирани, той е летаргичен. Кожата е бледа, влажна. Пулсът достига 140-150 в минута, дишането е повърхностно. Състоянието изисква бърза медицинска помощ.
3. Декомпенсиран. Нивото на съзнание е намалено, пациентът е силно изостанал и реагира слабо на външни стимули, не отговаря на въпроси или отговаря с една дума. В допълнение към бледността се наблюдава мраморност на кожата поради нарушена микроциркулация, както и цианоза на върховете на пръстите и устните. Пулсът може да се определи само на централните съдове (каротидна, феморална артерия), той надвишава 150 в минута. Систолното кръвно налягане често е под 60 mmHg. Има нарушение на вътрешните органи (бъбреци, черва).
4. Терминал (необратим). Пациентът обикновено е в безсъзнание, дишането е повърхностно, пулсът не се палпира. Обичайният метод с помощта на тонометър често не определя налягането, сърдечните звуци са заглушени. Но на местата, където се натрупва венозна кръв, се появяват сини петна по кожата, подобни на трупните. Рефлексите, включително болката, липсват, очите са неподвижни, зеницата е разширена. Прогнозата е изключително неблагоприятна.

Шоковият индекс на Algover, който се получава чрез разделяне на сърдечната честота на систолното кръвно налягане, може да се използва за определяне на тежестта на състоянието. Обикновено е 0,5, с 1 степен -1, с втората -1,5.

Видове шок

В зависимост от непосредствената причина има няколко вида шок:

1. Травматичен шок в резултат на външни влияния. В този случай има нарушение на целостта на някои тъкани и появата на болка.
2. Хиповолемичен (хеморагичен) шок се развива, когато обемът на циркулиращата кръв намалява поради кървене.
3. Кардиогенният шок е усложнение на различни сърдечни заболявания (тампонада, руптура на аневризма), при което фракцията на изтласкване на лявата камера рязко намалява, в резултат на което се развива артериална хипотония.
4. Инфекциозно-токсичният (септичен) шок се характеризира с изразено намаляване на периферното съдово съпротивление и повишаване на пропускливостта на стените им. В резултат на това има преразпределение на течната част на кръвта, която се натрупва в интерстициалното пространство.
5. развива се като алергична реакция в отговор на интравенозно излагане на вещество (убождане, ухапване от насекомо). В този случай хистаминът се освобождава в кръвта и вазодилатацията, която е придружена от намаляване на налягането.

Има и други разновидности на шока, които включват различни симптоми. Например шокът от изгаряне се развива в резултат на травма и хиповолемия поради големи загуби на течност през повърхността на раната.

Помощ при шок

Всеки човек трябва да може да окаже първа помощ при шок, тъй като в повечето ситуации минутите се броят:

1. Най-важното нещо, което трябва да направите, е да се опитате да премахнете причината, която е причинила патологичното състояние. Например, когато кървите, трябва да стегнете артериите над мястото на нараняване. И с ухапване от насекомо се опитайте да предотвратите разпространението на отровата.
2. Във всички случаи, с изключение на кардиогенния шок, е препоръчително да повдигнете краката на жертвата над главата. Това ще помогне за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка.
3. В случай на обширни наранявания и съмнение за нараняване на гръбначния стълб, не се препоръчва преместване на пациента до пристигането на линейката.
4. За да компенсирате загубата на течности, можете да дадете на пациента да пие вода, за предпочитане топла, тъй като тя ще се абсорбира по-бързо в стомаха.
5. Ако човек има силна болка, той може да вземе аналгетик, но не е препоръчително да използва успокоителни, тъй като това ще промени клиничната картина на заболяването.

Спешните лекари в случаите на шок използват или разтвори за венозни вливания, или вазоконстрикторни лекарства (допамин, адреналин). Изборът зависи от конкретната ситуация и се определя от комбинация от различни фактори. Медикаментозното и хирургично лечение на шока зависи от вида му. Така че, в случай на хеморагичен шок, е необходимо спешно да се попълни обемът на циркулиращата кръв, а в случай на анафилактичен шок трябва да се прилагат антихистаминови и вазоконстрикторни лекарства. Жертвата трябва спешно да бъде доставена в специализирана болница, където ще се проведе лечение под контрол на жизнените показатели.

Прогнозата за шок зависи от неговия вид и степен, както и от навременността на помощта. При леки прояви и адекватна терапия почти винаги настъпва възстановяване, докато при декомпенсиран шок вероятността от смърт е висока, въпреки усилията на лекарите.

Видяхте ли грешка? Изберете и натиснете Ctrl+Enter.

Състоянието на шок е сложно явление, което възниква като реакция на тежко увреждане или нараняване, което е свързано с почти всички вътрешни органи и системи на тялото. Засягат се предимно органите на кръвообращението.

Основните признаци на състояние на шок са:

Остра болка;

Интоксикация на кръвта, придружена от повишаване на телесната температура;

Откриване на кървене;

Охлаждане на тялото.

Една от причините за състоянието на шок е токсикозата поради продължително притискане или травма на меките тъкани. Бъбречната недостатъчност се развива поради увреждане на епителния слой на бъбреците и блокиране на преминаването на бъбречните тубули. За силата на шоковото състояние в случай на увреждане на бъбреците могат да се направят заключения въз основа на малко количество урина или пълно отсъствие, дори ако кръвното налягане е нормално.

Състоянието на шок след тежко изгаряне се характеризира със значително намаляване на масата на циркулиращата кръв поради факта, че кръвната плазма излиза през счупената кожа.

Първият етап на състоянието на шок се характеризира с изключителна степен на възбуда на жертвата, невъзможността му да разбере тежестта на състоянието и получените наранявания. На следващия етап от развитието на състоянието на шок реакцията на жертвата се потиска, човекът става апатичен. Съзнанието през всички етапи на шоковото състояние е запазено. Кожата и лигавиците стават бледи.

В състояние на шок от първия етап кръвното налягане и сърдечната честота не се променят.

В шоково състояние на втория етап кръвното налягане спада значително, сърцето започва да бие по-често, бледността на кожата и видимите лигавици се увеличава, периферната кръвоносна система е по-малко активна.

В шоковото състояние на третия стадий се наблюдава изключително тежко състояние. Артериалното налягане е силно подценено, сърцето бие много често, пулсът се характеризира със слабо пълнене. В този стадий на шоковото състояние се наблюдава силна бледност на кожата, студено изпотяване. С по-нататъшното развитие на състоянието на шок, съзнанието започва да напуска жертвата. На бледа кожа започват да се появяват петна. Пулсът може да се настрои само на главните артерии.

При лечението на шок се използват същите методи, както при шок от хеморагичен произход. В състояние на шок е изключително важно да се окаже първа помощ на жертвата преди пристигането на линейката.

Първо, необходимо е да се възстанови нормалната проходимост на дихателните пътища, т.е. да се нормализира позицията на езика, ако е потънал, използвайте дишане уста в уста. След това е необходимо да се възстанови нормалното кръвообращение с помощта на интензивен затворен масаж на сърдечния мускул, затягане на кръвоносните съдове, интравенозни инжекции на лекарството Polyglucin и натриев бикарбонат.

В допълнение към горните мерки е необходимо:

Нанесете стерилни превръзки върху отворени рани;

Фиксирайте фрактури, ако има такива;

Правилно положете жертвата;

В случай на нараняване на гръдния кош, дайте на жертвата седнало положение;

При получаване на травматично увреждане на мозъка, жертвата получава полуседнало положение;

При получаване на нараняване на корема жертвата трябва да бъде положена хоризонтално;

При необходимост се извършват инжекции със спазмолитици;

Ако е необходимо, е необходимо да повдигнете краката на жертвата до кота;

Фиксиране на костни фрагменти с отворена фрактура;

Затоплящи действия за предотвратяване на хипотермия на жертвата;

Дайте на жертвата да пие колкото е възможно повече, ако стомахът не е увреден и няма повръщане;

Закарайте жертвата в болницата възможно най-скоро.

Преди да използвате лекарствата, посочени на сайта, консултирайте се с Вашия лекар.

Има няколко различни вида шок, които всеки лекар може да срещне в своята практика.

Хеморагичен шок

Тъй като хеморагичният шок е много често срещан и изисква използването на дарени кръвни съставки, той се обсъжда отделно в глава b.

кардио шок

Кардиогенният шок се причинява от нарушение на помпената функция на сърцето. Причината е миокарден инфаркт или тежък миокардит. BCC обикновено не се променя. Неспособността на сърцето да изпомпва кръв води до повишаване на хидростатичното налягане в белодробната артерия (повишена PAWP) и големите вени (повишена CVP). Преливането на инфузионни разтвори може да влоши тежестта на състоянието чрез намаляване на сърдечния дебит или причиняване на белодробен оток.

Инотропни лекарства (адреналин, добутамин).

Вазодилататори, намаляващи OPSS, увеличават сърдечния дебит. В допълнение, вазодилататорите, като увеличават капацитета на съдовото легло, намаляват ефективния BCC.

Диуретиците премахват излишния натрий и вода.

Премахване на аритмии.

Стандартни мерки, предприети в случай на миокарден инфаркт (например предписване на аспирин).

Септичен шок

Септичният шок се развива в резултат на вазодилатация, причинена от освобождаването в кръвния поток на възпалителни медиатори (ендотоксини, тумор некрозисфактор, интерлевкин-6 и др.) Тези медиатори действат върху стените на кръвоносните съдове индиректно чрез азотен оксид. В тежки случаи вазодилатацията се комбинира с нарушение на помпената функция на сърцето. Лечението на септичен шок се състои от балансирана употреба на вазоконстриктори и инфузионни разтвори под контрола на инвазивен циркулаторен мониторинг. Други аспекти на лечението на септичен шок:

Необходимо е да се установи източникът и причинителят на инфекцията. Кръв, урина, секрет от рани, използвани превръзки и др. се изпращат в микробиологичната лаборатория за посявка. и т.н.

Предписват антибиотици, дренират абсцеси.

Поради вазодилатация и повишена капилярна пропускливост често се развива хиповолемия.

Освобождаването на токсини може да доведе до миокардна депресия, изискваща прилагане на инотропни лекарства (както при лечението на кардиогенен шок, вижте по-горе).

Съществува риск от остра надбъбречна недостатъчност, при развитието на която е показан хидрокортизон в доза от 25 mg на всеки 6 часа.

Анафилактичен шок

Анафилактичният шок се причинява от чужд протеин или лекарство, чието навлизане в тялото води до внезапно рязко освобождаване на медиатори на възпалението. Пропускливостта на капилярите се увеличава рязко, което води до масивно движение на течност от кръвния поток в извънклетъчното пространство, което води до хиповолемия. Освен това се развива тотална вазодилатация. Тези промени могат да прогресират много бързо, представлявайки сериозна заплаха за живота. Някои симптоми на анафилактичен шок са представени в таблица 11.

Трябва незабавно да въведете 0,5 mg адреналин / m. Ако е необходимо, адреналинът се прилага многократно. Обикновено има голяма загуба на течност в кожата и другите тъкани в комбинация с тотална вазодилатация, което може да наложи въвеждането на големи обеми инфузионни разтвори.

Други мерки:

Хидрокортизон (100 mg) и антихистамини (хлорфенирамин 10 mg) за намаляване на анафилаксия, въпреки че тези лекарства не са показали ефективност.

При оток на ларинкса е показана трахеална интубация или трахеостомия.

С хрипове в белите дробове - β-агонисти.

Ранна трахеална интубация при бронхоспазъм, резистентен на β-агонисти.

Таблица 11. Някои симптоми на анафилаксия

Остро развиващ се, животозастрашаващ патологичен процес, причинен от действието на свръхсилен дразнител върху тялото и характеризиращ се с тежки нарушения в дейността на централната нервна система, кръвообращението, дишането и метаболизма (например болков шок).

Общи представи за шока, видовете шок и методите за лечение на шокови състояния

Шокът се определя като състояние на екстремно понижение на кръвното налягане, придружено от намаляване на притока на кислород към тъканите и натрупване на крайни метаболитни продукти. В зависимост от причината, която го е причинила, тактиката за първа помощ също ще се различава, но във всеки случай алгоритъмът за реанимация ще изисква бързи и точни действия. Какви видове шок съществуват и какво може да се направи за жертвата преди пристигането на линейка - MedAboutMe ще ви разкаже за това.

Под шок се разбира патологично състояние, което е резултат от декомпенсация на защитните системи на организма в отговор на мощен дразнещ фактор. Всъщност човешкото тяло вече не може да се справи самостоятелно с патологичния процес (независимо дали става дума за силна болка или алергична реакция) и се развива реакция на декомпенсация, която засяга нервната, сърдечно-съдовата и хормоналната система. Смята се, че за първи път подобно състояние е описано от великия древен лекар Хипократ, но самият термин "шок" е предложен едва през 18 век. Оттогава започва активно научно изследване на шоковото състояние, предлагат се теории за обяснение на развитието и ефекта на шока, разработват се методи за лечение на шока.

В момента шокът се счита за част от адаптационния синдром, който включва 3 етапа:

Компенсация.

След излагане на агресивен дразнещ фактор, тялото запазва способността си да се справя с променящите се условия. Перфузията (кръвоток) в жизненоважни органи (мозък, сърце, бъбреци) се поддържа в достатъчен обем. Този етап е напълно обратим.

• Декомпенсация.

След излагане на агресивен дразнещ фактор, тялото вече губи способността си да се справя с променящите се условия. Перфузията (кръвоток) в жизненоважни органи прогресивно намалява. Този етап без навременно интензивно лечение е необратим.

Терминален етап.

На този етап дори интензивната терапия не е в състояние да възстанови дейността на жизненоважни органи. Развитието на терминалния стадий води до смърт на организма.

Симптомите на шок включват:

1. Понижаване на кръвното налягане
2. Кардиопалмус
3. Намалено отделяне на урина (до пълното му отсъствие)
4. Нарушаване на нивото на съзнание (характеризиращо се с промяна в периода на възбуда с период на инхибиране)
5. Централизация на кръвообращението (понижаване на температурата, бледност на кожата, слабост)

Видове шок

Съществуват няколко класификации на състоянието на шок в зависимост от факторите, които го причиняват, като хемодинамични нарушения и клинични прояви.

По-подробно ще разгледаме всички видове шокове в параграфите, специално предназначени за това, тук ще се опитаме да дадем обща класификация.

Класификация по вид хемодинамично разстройство

Понижаване на кръвното налягане чрез намаляване на обема на циркулиращата кръв. Причината може да бъде: загуба на кръв, изгаряния, дехидратация.

Сърцето не е в състояние да се съкращава адекватно и да поддържа достатъчни нива на налягане и перфузия. Причината може да бъде: сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, аритмии.

• разпределителен шок.

Намаляване на налягането поради разширяване на съдовото легло с постоянен обем на циркулиращата кръв. Причината може да бъде: токсично отравяне, анафилаксия, сепсис.

• обструктивен шок.

Причината може да бъде: Белодробна емболия, напрегнат пневмоторакс.

• дисоциативен шок.

Остра хипоксия поради нарушение на структурата на хемоглобина. Може да се дължи на отравяне с въглероден окис

Класификация по патогенеза

• Неврогенен шок (увреждане на нервната система, водещо до разширяване на съдовото легло, обикновено увреждане на гръбначния стълб)
• Анафилактичен шок (остра прогресираща алергична реакция)
• Септичен шок
• Инфекциозно-токсичен шок
• Комбиниран шок (сложна реакция, която включва различна патогенеза на шоково състояние)

Клинична класификация

• Компенсирано.

Пациентът е в съзнание, пулсът е леко увеличен (~ 100 удара в минута), налягането е леко понижено (систолно най-малко 90 mm Hg), слабост, лека летаргия.

• Субкомпенсиран.

Пациентът е в съзнание, зашеметен, летаргичен, слабост нараства, кожата е бледа. Сърдечната честота се увеличава (до 130 в минута), налягането спада (систолно поне 80 mm Hg), пулсът е слаб. Коригирането на състоянието изисква медицинска намеса, интензивни грижи.

• Декомпенсиран.

Пациентът е летаргичен, съзнанието е нарушено, кожата е бледа. Пулсът със слабо пълнене е "резбован" повече от 140 удара в минута, артериалното налягане е стабилно намалено (систолно под 70 mm Hg). Нарушаване на отделянето на урина (до пълно отсъствие). Прогнозата без подходяща терапия е неблагоприятна.

• Необратимо.

Степента на съзнание на пациента е. Пулсът на периферните артерии не се открива, кръвното налягане също може да не се отчита или да е на много ниско ниво (систолно под 40 mm Hg). Липса на отделяне на урина. Рефлексите и реакциите към болка не се проследяват. Дишането е едва доловимо, неравномерно. Прогнозата за живота в такава ситуация е изключително неблагоприятна, интензивната терапия не води до положителен ефект.

Едно от най-опасните усложнения на алергичните реакции е анафилактичният шок. Протича като незабавна свръхчувствителност и е животозастрашаващо състояние. Скоростта на развитие на анафилактичен шок е доста висока и варира от няколко секунди до няколко часа след реакцията с алергена. Всяко вещество може да действа като алерген, но най-често това са лекарства, храна, химикали, отрови. При първоначалната среща на тялото с алергена не се развива анафилактичен шок, но чувствителността към този алерген рязко се повишава в организма. И вече при многократна среща на тялото с алергена е възможно развитието на анафилактичен шок.

Клиничните симптоми на анафилактичен шок са както следва:

• Изразена локална реакция, придружена от обширен оток, болка, треска, зачервяване, обрив
• Сърбеж, който може да стане генерализиран
• Понижаване на кръвното налягане и повишен сърдечен ритъм
• Доста често се появява обширен оток на дихателните пътища, което може да доведе до смърт на пациента.

При анафилактичен шок първата помощ включва:

• извикай линейка
• Предоставяне на пациента в хоризонтално положение с повдигнати крака
• Осигурете приток на чист въздух в стаята, разкопчайте дрехите, освободете устната кухина от чужди предмети (дъвки, протези)
• Ако анафилактичният шок се е развил в отговор на ухапване от насекомо или инжектиране на лекарство, тогава трябва да се приложи лед към мястото на ухапване и да се приложи турникет над ухапването.

Екипът на линейката разполага с лекарства за лечение на анафилактичен шок и може спешно да хоспитализира пациента в болница.

На етапа на медицинска помощ се инжектира адреналин, който бързо свива кръвоносните съдове и разширява бронхите, повишава кръвното налягане. Въвежда се и преднизолон, който допринася за активната регресия на алергичната реакция. Антихистамините (дифенхидрамин, тавегил) са антагонисти на хистамина, който е в основата на алергичната реакция. Интравенозно се инжектира изотоничен разтвор. вдишване на кислород. Провежда се симптоматична терапия. В някои случаи е необходима трахеална интубация, при тежък оток на ларинкса се прилага трахеостомия.

Като превантивна мярка за анафилактичен шок трябва да се избягват тези лекарствени или хранителни алергени, които могат да провокират шоково състояние. Желателно е в къщата да има комплект за спешна първа помощ, включващ адреналин, преднизолон или дексаметазон, изотоничен разтвор, дифенхидрамин, аминофилин, спринцовки и капкомери, алкохол, превръзка и турникет.

Инфекциозно-токсичен шок

Бързото спадане на кръвното налягане в отговор на токсини, освободени от бактерии, се нарича токсичен шок. Рисковата група включва заболявания, причинени от кокови микроорганизми: пневмония, тонзилит, сепсис и др. Особено често се развива инфекциозно-токсичен шок на фона на намален имунитет при HIV инфекция, захарен диабет.

Основните симптоми на инфекциозно-токсичен шок:

• Треска (над 390C)
• Понижено кръвно налягане (систолно под 90 mmHg)
• Нарушено съзнание (в зависимост от тежестта на шока)
• Многоорганна недостатъчност

Лечението на токсичния шок включва:

• Лечението се провежда в интензивно отделение
• Предписване на антибиотици (цефалоспорини, аминогликозиди)
• Кортикостероидни лекарства (преднизолон, дексаметазон)
• Масова инфузионна терапия
• Хепарин (предотвратяване на тромбоза)
• Симптоматична терапия

Инфекциозно-токсичният шок е сериозно заболяване с висока смъртност, което изисква незабавна медицинска помощ. Освен това при този тип шок съществува риск от развитие на следните усложнения:

• DIC синдром (нарушена коагулационна система)
• Мултиорганна недостатъчност (бъбречна, белодробна, сърдечна, чернодробна)
• Рецидив на токсичен шок

Прогнозата на заболяването е относително благоприятна, при условие на навременно комплексно лечение.

Под кардиогенен шок се разбира състояние на дисфункция на помпената функция на лявата камера на сърцето, което води до постоянно понижаване на кръвното налягане, хипоксия и нарушена микроциркулация в органите и тъканите. Причините за кардиогенен шок са: аритмии, тежки увреждания на сърдечния мускул, водещи до нарушаване на целостта му, остър миокарден инфаркт.

Има няколко подвида кардиогенен шок:

• Вярно
• рефлекс
• Аритмогенен

Симптоми на кардиогенен шок:

• Устойчива хипотония на фона на сърдечна патология (систолното налягане се поддържа на ниво под 90 mm Hg)
• Тахикардия или брадикардия (в зависимост от тежестта на шока)
• Централизация на кръвообращението (бледа и хладна на допир кожа)
• Намалено отделяне на урина
• Нарушение на съзнанието (до пълна загуба)

Тежестта на проявата на някои симптоми на кардиогенен шок от страна на пациента се влияе от: възрастта, наличието на съпътстващи патологии, продължителността на шока, естеството и степента на увреждане на сърдечния мускул и навременността на медицинската помощ. грижа.

Истински кардиогенен шок

Причината за това състояние е смъртта на поне 40% от кардиомиоцитите на лявата камера на сърцето. Прогнозата за този вид шок е лоша. Останалите способни кардиомиоцити не са в състояние да осигурят адекватна контрактилна активност на сърцето, което води до отчетливи тежки клинични прояви на кардиогенен шок. Компенсаторните механизми за поддържане на кръвното налягане (чрез ренин-ангиотензин-алдостеронови, кортикоидни, симпатико-надбъбречни системи) не са в състояние напълно да компенсират хипотонията. Има спазъм на съдовото легло и хиперкоагулация, което води до DIC.

рефлексен шок

Рефлекторният кардиогенен шок се развива като реакция на сърцето към болка, причинена от инфаркт на миокарда (особено инфаркт на задната стена на сърцето). Причината за развитието на патологията е именно рефлексният механизъм, а не степента на увреждане на сърдечния мускул. Като рефлекс на болка се наблюдава нарушение на съдовия тонус, намаляване на притока на кръв към лявата камера на сърцето и в резултат на това намаляване на обема на кръвта, изхвърлена от сърцето. При този тип шок прогнозата е благоприятна, спира се с назначаването на аналгетици и инфузионна терапия.

Аритмогенен шок

Аритмогенният шок се формира поради аритмии и блокади на проводните пътища на сърцето. Прогнозата е благоприятна, състоянието на шок се купира с навременно лечение на сърдечни аритмии. До аритмогенен шок могат да доведат: камерна тахикардия, AV блокада от 2-3 степен.

Хиповолемичният шок се развива в резултат на рязко намаляване на обема на циркулиращата кръв. Причините за това състояние могат да бъдат:

• Загуба на кръв в резултат на нараняване на магистрални съдове, обширни фрактури, по време на хирургични интервенции и др.
• Неукротимо повръщане с нарушение на водно-електролитния баланс
• Профузна диария при някои инфекциозни заболявания
• обширни изгаряния
• Чревна непроходимост

Степента на клиничните прояви на хиповолемичния шок директно зависи от количеството изгубена течност (или обема на циркулиращата кръв):

• Загубата не надвишава 15%.

Като такива няма шокови симптоми, но може да има лека жажда и известно повишаване на сърдечната честота с 10-20 удара в минута спрямо индивидуалната норма. Състоянието се компенсира от вътрешните резерви на организма

• Загубата не надвишава 25%.

Усещането за жажда се увеличава, кръвното налягане се понижава и пулсът се ускорява. В изправено положение се усеща световъртеж.

• Загубата не надвишава 40%.

Устойчива хипотония (систолично налягане 90 mmHg и по-ниско), пулс над 110 удара в минута. Има изразена слабост, бледност на кожата, намалено отделяне на урина.

• Загубата надхвърля 40%.

Нарушаване на нивото на съзнание, силна бледност на кожата, пулсът в периферията може да не се усети, постоянна хипотония, липса на урина. Това състояние може да застраши здравето и живота на пациента, необходима е интензивна корекция на хиповолемията.

Лечението на хиповолемичния шок се основава директно на причината за неговата причина. Ако това е кървене, тогава кървенето трябва да бъде спряно, ако инфекциозният процес е антибиотична терапия, чревната обструкция се разрешава чрез операция. Освен това на всички етапи от лечението е необходимо да се проведе масивна инфузионна терапия, за да се коригира водно-електролитният баланс. За тази цел се извършва централен венозен достъп (например катетеризира се субклавиалната вена). Трансфузията на дарена кръв и плазма се е доказала като лечение на хиповолемичен шок, особено в случай на намаляване на нивата на хемоглобина и протеина. С навременно отстраняване на причината за хиповолемичен шок и нормализиране на водно-електролитния баланс, прогнозата за пациента е благоприятна.

Други причини за шок

Както бе споменато по-горе, шокът може да бъде причинен и от отравяне с въглероден окис. Работата е там, че въглеродният окис има способността да се интегрира в молекулата на хемоглобина и да възпрепятства транспортирането на кислород до органите и тъканите. Въглеродният окис се образува в резултат на изгаряне с ограничен достъп на кислород. Тази ситуация възниква при пожари в затворени пространства. Клиничните прояви пряко зависят от концентрацията на въглероден оксид във въздуха и продължителността на неговото вдишване. Основните симптоми са както следва:

• Замаяност, слабост
• Нарушение на съзнанието
• Повишено кръвно налягане и пулс
• Гадене, повръщане
• Зачервяване на кожата и лигавиците
• конвулсивен синдром

Въпреки факта, че кръвното налягане се повишава, хипоксията се увеличава в тялото поради нарушение на транспорта на кислород към тъканите. Отравянето с въглероден окис е водещата причина за смърт при пожари. Трябва да се помни, че филтриращата газова маска за защита срещу въглероден оксид трябва да бъде оборудвана с гипокалитен патрон.

За да се предотврати развитието на шок, причинен от отравяне с въглероден окис, жертвата трябва:

• отстранете от въглеродния окис
• осигурете достъп до чист въздух, носете кислородна маска
• има специален антидот за въглероден окис "Acyzol". Това лекарство може да се използва и като средство за предотвратяване на отравяне с въглероден окис.

При лека степен на отравяне тези мерки са напълно достатъчни, но във всеки случай е препоръчително да се консултирате с лекар. Допълнителните методи за лечение и профилактика включват хипербарна кислородна терапия, ултравиолетово облъчване, симптоматична терапия. За да се предотврати развитието на възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, е препоръчително да се предписват антибиотици.

Ефектът от шока върху вътрешните органи се дължи на редица фактори. Те включват понижаване на кръвното налягане, недостатъчно кръвоснабдяване, перфузия, органи и тъкани, хипоксия, оток, киселинно-алкален и водно-електролитен дисбаланс.

Всеки тип шоково състояние има свои индивидуални механизми на патогенеза, но като цяло всеки шок води до развитие на хипоксия на фона на неадекватна микроциркулация, която е причина за полиорганна недостатъчност. Ефектът от шока е толкова по-опасен, колкото органът е по-малко устойчив на хипоксия.

Така, например, мозъкът е най-чувствителен към недостиг на кислород и страда първи, когато настъпи шок. Това се проявява със замаяност, главоболие, сънливост, летаргия. Симптомите на шок прогресират в зависимост от тежестта на състоянието на пациента и могат да бъдат придружени от загуба на съзнание и инхибиране на рефлексната активност.

Ефектът от шока върху вътрешните органи е не само физиологичен, но и морфологичен. Така че, ако причината за смъртта на пациента е шок, тогава това състояние ще засегне директно вътрешните органи. Има дори специална концепция за "шоков орган", която характеризира морфологичните промени, възникнали в определен орган.

• "шоков бъбрек"

На фона на шока отделянето на урина намалява, до пълното му отсъствие, в урината могат да се наблюдават протеини и червени кръвни клетки. В кръвта се повишава съдържанието на урея и креатинин. На разрез кортикалния слой на такъв бъбрек изглежда блед и едематозен. Пирамидите са кафяви. Под микроскоп се вижда анемия на кортикалната зона, некроза на епитела на извитите тубули, оток на интерстициума.

• "Шок на черния дроб"

Това състояние често е придружено от развитието на шоков бъбрек като част от синдрома на полиорганна недостатъчност и се развива, като правило, във фазата на шокова декомпенсация. Чернодробните ензими се повишават в кръвта. На среза черният дроб има блед, жълтеникав оттенък. В хепатоцитите липсва гликоген. Поради хипоксия настъпва некроза в централната част на чернодробните лобули.

• "Шоков бял дроб"

В клиничната литература това състояние се нарича също респираторен дистрес синдром при възрастни. Белият дроб се напълва неравномерно с кръв, развива се оток на интерстициума, множествена некроза на белодробната тъкан, образуват се кръвоизливи. С развитието на шоков бял дроб винаги се присъединява пневмония.

• "Шоково сърце"

Явленията на хипоксията също са ясно изразени в сърцето. Мускулните клетки на сърцето са лишени от гликоген, развиват явления на дистрофия, натрупване на липиди и се образуват огнища на некроза.

• "Shock Gut"

В червата се наблюдават множество кръвоизливи, в лигавичния слой се образуват язви. Загубата на бариерната функция на чревната стена води до освобождаване на бактерии и техните токсини, което влошава тежестта на състоянието на такъв пациент.

Трябва да се помни, че описаните по-горе морфологични промени в органите по време на шок се развиват във фазата на декомпенсация и в крайната фаза. Те не са чисто специфични, а само допълват общата картина на ефекта от шока върху вътрешните органи.

Болков шок

Доста често можете да чуете или прочетете такъв термин като "болков шок". По-горе анализирахме основните видове шок, според основните класификации, използвани в медицинската практика, и болковият шок не се споменава сред тях, какво има? Отговорът е, че самата болка не предизвиква шок. Да, болката в някои ситуации е доста силна, понякога болезнена, понякога със загуба на съзнание, но не е причината за шока. В случай на травма, особено при обширна травма, болката винаги придружава състоянието на шок, допълвайки общите клинични симптоми. Терминът "болков шок" най-често се използва като синоним на травматичен шок, а травматичният шок е частен случай на хиповолемичен шок, който се основава на загуба на обем циркулираща кръв от тялото. По принцип не е забранено да се нарича травматичен шок болка, но такава непрофесионална терминология е неприемлива в медицински разговор.

Травматичният шок се развива в резултат на външно прекомерно въздействие върху тялото (травма от всякакъв произход, обширни изгаряния, токов удар). Два вида фактори играят роля в развитието на травматичен шок:

1. Естеството на нараняването (счупване, изгаряне, тъпа травма, порезна рана, електрическо нараняване и др.)
2. Съпътстващи състояния (възраст на пациента, продължителност на хипотония, стрес, глад, температура на околната среда и др.)

В развитието на клиничната картина на травматичния шок има 2 основни фази, които за първи път са описани подробно в неговите трудове от изключителния хирург Н.И. Пирогов:

• възбуда (еректилна)
• спирачен (торпиден)

По време на еректилната фаза се наблюдава общо активиране на пациента, неговата ендокринна и симпатикова система. Пациентът е в съзнание, рефлексите са бързи, той е прекалено неспокоен, зениците са леко разширени, кожата е бледа, пулсът е ускорен, кръвното налягане е повишено. Най-често еректилната фаза на шока придружава травма на централната нервна система. Тази фаза се наблюдава при 1/10 от всички клинични случаи на травматичен шок.

По време на торпидната фаза се наблюдава обща летаргия на пациента с постепенна регресия на активността, както по отношение на неговата двигателна активност, така и в емоционално отношение. Съзнанието на пациента е нарушено, той е летаргичен, адинамичен, кожата е бледа, студена на допир, хипотония, пулсът е ускорен, повърхностен, отделянето на урина е намалено. Тази фаза се наблюдава при 9/10 от всички клинични случаи на травматичен шок.

Според клиничната картина травматичният шок се разделя на 3 степени:

1. Лека степен на шок се развива, като правило, с изолирано нараняване, обемът на загубата на кръв е малък и възлиза на 20% от обема на циркулиращата кръв. Човек в лек шок остава в съзнание, налягането е леко намалено, пулсът се ускорява, субективно се усеща слабост. Прогнозата в този случай е благоприятна, антишоковите мерки са симптоматични.
2. Средната степен на шок се развива, като правило, с тежка изолирана или комбинирана травма. Обемът на загубата на кръв е приблизително 20 до 40% от обема на циркулиращата кръв. Човек в шок е зашеметен, кожата е бледа, хипотонията достига ниво под 90 mm Hg, пулсът се ускорява до 110 удара в минута. Прогнозата в този случай е тясно свързана със съпътстващите състояния, които изострят хода на шока. Ако медицинската помощ бъде предоставена навреме, тогава прогнозата за по-нататъшно възстановяване е благоприятна.
3. Тежка степен на шок се развива, като правило, с обширна съпътстваща травма с увреждане на главните съдове и жизненоважни органи. Човек в тежък шок е адинамичен, съзнанието е нарушено, кожата е бледа, рефлексите са инхибирани, артериалното систолно налягане може да падне под 60 mm Hg, пулсът е учестен, слаб, може да не се чува на периферните артерии, дишането е бързо, плитко, урината не се отделя. Обемът на загубата на кръв надвишава 40% от обема на циркулиращата кръв. Прогнозата в този случай не е благоприятна.

Лечението на травматичния шок включва ранна диагностика и интегриран подход. Терапевтичните мерки трябва да са насочени към елиминиране на факторите, които причиняват шок, фактори, които влошават хода на шока и поддържат хомеостазата на тялото. Първото нещо, което трябва да се спре в случай на нараняване, е болката. За да се постигне това правило, се извършват следните действия:

• Внимателно транспортиране на пациента от лезията
• Имобилизиране на увредената област на тялото
• Анестезия (наркотични и ненаркотични аналгетици, новокаинови блокади, анестезия)

След анестезия източникът на кървене се идентифицира и елиминира. може да бъде както външен, така и вътрешен. Спирането на кървенето е временно (налагане на превръзка под налягане, турникет) и окончателно (лигиране на съда или неговата реконструкция). Натрупванията на кръв в телесните кухини (коремна, плеврална) подлежат на евакуация чрез дренаж. Едновременно със спирането на кървенето е необходимо да се осигури инфузионна корекция на загубения обем течност. За това се използват колоидни, кристалоидни разтвори, плазмени и кръвни компоненти. При постоянно понижаване на кръвното налягане се използват следните лекарства с пресорни свойства: норепинефрин, допмин, мезатон. Прилагат се и кортикостероиди (солумедрол, дексаметазон).

Противодействието на дихателната недостатъчност също е неразделна част от лечението на травматичен шок. Необходимо е да се възстанови проходимостта на дихателните пътища, да се установи адекватна вентилация, да се елиминира пневмоторакс, хемоторакс, да се осигури вдишване на кислород, ако спонтанното дишане е невъзможно, прехвърлете пациента на изкуствена вентилация (вентилатор). Корекцията на хомеостазата се извършва чрез нормализиране на водно-електролитния баланс и pH баланса.

Основната точка на окончателното лечение на травматичния шок е извършването на хирургична интервенция. В зависимост от вида на нараняването, операцията помага за спиране на кървенето, асфиксия, възстановяване на целостта на увредените органи и тъкани, отстраняване на натрупаната кръв и др. Всички горепосочени мерки за борба с травматичния шок са всъщност предоперативна подготовка на пациента за да изведе пациента от шок. По време на операцията е необходимо да се наблюдават жизнените показатели, да се компенсира загубата на кръв и хипоксията. В състояние на шок е допустимо да се извършват операции само по здравословни причини (трахеостомия в случай на асфиксия, спиране на продължаващото кървене, премахване на напрегнатия пневмоторакс).

Как бързо да преценим, че човек е в шок

Клиничните симптоми на шока са доста характерни. Включва нарушение на нивото на съзнание, постоянно понижаване на кръвното налягане, увеличаване на сърдечната честота и пулса. По-късно, с прогресирането на шока, полиорганната недостатъчност се увеличава поради нарушена перфузия и хипоксия в органите и тъканите.

Всеки шок се предхожда от причина, която го предизвиква. Така че при анафилактичен шок винаги има алергенно вещество, при кардиогенен шок - нарушение на сърцето и т.н.

При травматичен шок е възможно да се оцени състоянието на пациента според естеството на нараняването.

• Лека степен на шок: обширно нараняване на меките тъкани, фрактура на рамото, подбедрицата, закрита фрактура на бедрената кост, отделяне на крака или ръката, остра кръвозагуба (до 1,5 литра).
• Средна степен на шок: комбинация от два признака на лека степен на шок, фрактура на таза, остра загуба на кръв (до 2 литра), разкъсване на пищяла или предмишницата, открита фрактура на бедрото, проникваща рана на гръдния кош или корема .
• Тежък шок: комбинация от два признака на средна степен на шок или три признака на лека степен на шок, остра кръвозагуба (над 2 литра), авулсия на тазобедрената става.

За предварителна оценка на тежестта на травматичния шок се използва така нареченият "шоков индекс". Индексът на удара се изчислява чрез разделяне на сърдечната честота (удари в минута) на систолното кръвно налягане (в mm Hg). При нормални условия индексът е 0,5, при лек шок варира от 0,6 до 0,8, при среден шок е от 0,9 до 1,2, а при тежък шок надвишава 1,3.

Ако изведнъж се случи такава ситуация, че човек в състояние на шок е до вас, не минавайте. Друго важно правило е да не се паникьосвате. Успокойте се, преценете ситуацията, помислете как можете да помогнете. Трябва да се помни, че човек в състояние на шок не може да си помогне сам. Затова се обадете на линейка и за предпочитане останете наблизо, докато лекарите пристигнат. По принцип това е всичко, което се изисква от вас на този етап. Можете също така да се опитате да разберете причината и обстоятелствата на шока, за да елиминирате увреждащия фактор, ако е възможно. В някои случаи е възможно да се спре външно кървене с импровизирани средства. Не трябва да бързате при жертвата и да му приложите сърдечно-белодробна реанимация, ако не знаете как да направите това на практика.

шоково лечение

Понякога можете да намерите такива заглавия като "шоково лечение". Да, този вид лечение съществува, само че се нарича изцяло „електрошокова терапия“. Лечението се извършва чрез електрически ток, а не в шоково състояние. Самото състояние на шок не може да излекува никаква патология, тъй като самият шок е сериозно патологично състояние, което изисква медицинска намеса.

Объркването на термините, разбира се, е налице и за да разберем, ще опишем накратко електроконвулсивната терапия (синоними: електроконвулсивна или електроконвулсивна терапия). Този вид лечение се основава на въздействието на електрически ток върху човешкия мозък. Електрошоковата терапия се използва в психиатричната практика за лечение на шизофрения и тежки депресивни разстройства. Този метод има тесен списък от показания за употреба и редица странични ефекти.

Първа помощ при шок

Както беше отбелязано по-горе, шокът се свежда до малък списък от правила, които не са трудни за запомняне. Разбира се, трябва да се вземе предвид причината, която е причинила шока, но общите правила са доста сходни. След това ще бъде описан приблизителен алгоритъм на действия, когато бъде открит човек в шок. По принцип най-важното е да не оставате безразлични и да се обадите на линейка своевременно. Също така е важно да не се паникьосвате, особено да крещите на пациент, който е в състояние на шок. Да го удряте по бузите и да го привеждате в съзнание също не е препоръчително, външната агресия може само да влоши и без това тежкото състояние на жертвата. След като се обадите на линейка, останете близо до жертвата. Всички други мерки, посочени по-долу в алгоритъма, разбира се, са важни, но са от второстепенен характер и никой не ви кара да ги изпълнявате.

Не извършвайте кардиопулмонална реанимация, ако нямате опит с нея. Първо, причината, която е причинила състоянието на шок при човек, не винаги е надеждно известна незабавно, особено ако е непознат на улицата. Второ, неумелото извършване на кардиопулмонална реанимация може да влоши тежестта на шоковото състояние на човек.

Същата ситуация е и с прилагането на турникет. Необходимо е да запомните основните правила за неговото налагане:

• На крайника над нивото на кървене се прилага турникет
• Турникетът не трябва да се прилага върху голо тяло, поставете част от дрехите под него
• Турникетът се затяга, за да спре артериалното кървене
• Необходимо е да се посочи точното време на поставяне на турникета
• Турникетът трябва да се вижда ясно, предупредете лекаря на линейката за това

Спешната помощ при шок включва:

• анестезия. Това е особено вярно при травматичен шок. Използват се наркотични и ненаркотични аналгетици, понякога е необходима анестезия.
• При анафилактичен шок е необходимо прилагането на адреналин и антихистамини и глюкокортикоиди.
• При инфекциозно-токсичен шок е необходимо да се подбере адекватна антибиотична терапия.
• Хиповолемичният шок изисква масивна флуидна терапия и елиминиране на източника на хиповолемия (особено ако това е продължаващо кървене).
• Ако кардиогенният шок е причинен от аритмия, тогава се предписват антиаритмични лекарства.
• В случаите на комбиниран шок лечението започва с елиминиране на животозастрашаващи състояния.

Оперативните ползи се получават след стабилизиране на хемодинамиката на пациента. Изключение могат да бъдат само операции по жизненоважни показания (продължително кървене, трахеостомия в случай на асфиксия).

Помощ при шок: алгоритъм на действия

Приблизителният алгоритъм на действие в случай на шок е следният:

• Извикай линейка. Самолечението с развит шок е противопоказано.
• Не оставяйте човек в шок сам, наблюдавайте състоянието му.
• Ако е възможно, увреждащият фактор трябва да бъде елиминиран. Например, спрете приложението на лекарството, ако е причинило анафилаксия, нанесете превръзка или турникет за външно кървене.
• Ако човек в шок е в безсъзнание, тогава главата му трябва да бъде обърната настрани. Тази мярка предотвратява асфиксия.
• Разкопчайте тесните дрехи, осигурете притока на чист въздух в стаята, освободете устата на пациента от чужди предмети (дъвки, протези).
• Необходимо е да се предотврати хипотермия на пациента, да се покрие с одеяло или яке.
• В случай на нараняване, фрактура, увредената част на тялото трябва да бъде обездвижена.
• Транспортирането на човек в шок трябва да се извършва внимателно, без резки движения.
• След пристигането на линейката дайте информацията, която имате за лицето в шок. Посочете точното време на поставяне на турникета, ако е поставен такъв.

Когато се развие анафилактичен шок, първата помощ е както следва:

• Необходимо е незабавно да спрете контакта на алергенното вещество с пациента: повече не инжектирайте лекарството, което е причинило анафилаксия, нанесете турникет над ухапването от насекомо, нанесете лед върху раната.
• Извикай линейка
• Поставете пациента да легне, леко повдигнете краката
• Освободете устната кухина от чужди предмети (дъвки, зъбни протези)
• Осигурете достъп на кислород до стаята, разкопчайте тесните дрехи
• Вземете антихистамин
• Стойте близо до пациента до пристигането на линейката

Екипът на линейката разполага с лекарства за лечение на анафилактичен шок, терапевтичните мерки ще бъдат както следва:

• Въвеждане на адреналин. Това лекарство бързо повишава кръвното налягане, намалява отока, разширява бронхите
• Въвеждане на глюкокортикоиди. Лекарствата от тази група имат антиалергичен ефект, повишават кръвното налягане
• Прилагане на антихистамини.
• Euphyllin допринася за регресията на получения бронхоспазъм
• Вдишването на кислород намалява ефектите от хипоксията
• Лекарствата могат да се прилагат многократно за постигане на терапевтичен ефект

Описание:

Шок (от английски shock - удар, шок) е патологичен процес, който се развива в отговор на излагане на екстремни стимули и е придружен от прогресивно нарушение на жизнените функции на нервната система, кръвообращението, дишането, метаболизма и някои други функции . Всъщност това е срив на компенсаторните реакции на тялото в отговор на увреждане.

Симптоми:

Критерии за диагностика:
Диагнозата "шок" се поставя, когато пациентът има следните признаци на шок:

      * понижаване на кръвното налягане и (в торпидната фаза);
      * безпокойство (еректилна фаза по Пирогов) или затъмнение (торпидна фаза по Пирогов);
      * дихателна недостатъчност;
      * Намалено отделяне на урина;
      * Студена, влажна кожа с бледо цианотичен или мраморен цвят.
Според вида на нарушенията на кръвообращението класификацията предвижда следните видове шок:

      * преразпределителен (разпределителен);
      * обструктивно.

Клиничната класификация разделя шока на четири степени според неговата тежест.

      * Шок I степен. Състоянието на пострадалия е компенсирано. Съзнанието е запазено, ясно, болният е комуникативен, леко изостанал. Систолното кръвно налягане (BP) надвишава 90 mm Hg, пулсът е ускорен, 90-100 удара в минута. Прогнозата е благоприятна.
      * Шок II степен. Жертвата е инхибирана, кожата е бледа, сърдечните звуци са заглушени, пулсът е учестен - до 140 удара в минута, слабо пълнене, максималното кръвно налягане е намалено до 90-80 mm Hg. Изкуство. Дишането е повърхностно, учестено, съзнанието е запазено. Жертвата отговаря правилно на въпросите, говори бавно, тихо. Прогнозата е сериозна. Необходими са противошокови мерки за спасяване на животи.
      * III степен шок. Болният е адинамичен, летаргичен, не реагира на болка, отговаря на въпроси едносрично и изключително бавно или изобщо не отговаря, говори с тъп, едва доловим шепот. Съзнанието е объркано или липсва напълно. Кожата е бледа, покрита със студена пот, изразена. Сърдечните звуци са заглушени. Пулсът е нишковиден - 130-180 удара в минута, определя се само на големи артерии (каротидна, бедрена). Дишането е повърхностно, често. Систолното кръвно налягане е под 70 mmHg, централното венозно налягане (CVP) е нула или отрицателно. Наблюдава се (липса на урина). Прогнозата е много сериозна.
      * Шокът от IV степен се проявява клинично като едно от терминалните състояния. Сърдечните звуци не се чуват, пострадалият е в безсъзнание, сивата кожа придобива мраморен цвят със застояли трупни петна (признак на намалено кръвоснабдяване и застой на кръвта в малките съдове), синкави устни, кръвно налягане под 50 mm Hg. чл., често изобщо не е дефиниран. Едва забележим пулс в централните артерии, анурия. Дишането е повърхностно, рядко (хлипащо, конвулсивно), едва забележимо, зениците са разширени, липсват рефлекси и реакции към болкова стимулация. Прогнозата почти винаги е лоша.

Грубо, тежестта на шока може да се определи чрез индекса на Algover, т.е. чрез съотношението на пулса към стойността на систолното кръвно налягане. Нормален индекс - 0,54; 1.0 - преходно състояние; 1,5 - тежък шок.

Причини за възникване:

От съвременна гледна точка шокът се развива в съответствие с теорията на G. Selye за стреса. Според тази теория прекомерното излагане на организма предизвиква специфични и неспецифични реакции в него. Първите зависят от естеството на въздействието върху тялото. Вторият - само на силата на удара. Неспецифичните реакции под въздействието на свръхсилен стимул се наричат ​​общ адаптационен синдром. Общият адаптационен синдром винаги протича по същия начин, на три етапа:

   1. стадий на мобилизация (тревожност), поради първично увреждане и реакция към него;
   2. етап на съпротива, характеризиращ се с максимално напрежение на защитните механизми;
   3. стадий на изтощение, т.е. нарушение на адаптивните механизми, което води до развитие на "болест на адаптацията".

По този начин шокът, според Selye, е проява на неспецифична реакция на тялото към прекомерно излагане.

Н. И. Пирогов в средата на 19 век дефинира понятията еректилна (възбуда) и торпидна (летаргия, изтръпване) фази в патогенезата на шока.

Редица източници дават класификация на шока в съответствие с основните патогенетични механизми.

Тази класификация разделя шока на:

      * хиповолемия;
      * кардиогенен;
      * травматично;
      * септична или инфекциозно-токсична;
      * анафилактичен;
      * неврогенен;
      * комбинирани (комбинирайте елементи от различни удари).

Лечение:

За лечение назначете:

Лечението на шока се състои от няколко точки:

   1. отстраняване на причините, довели до развитието на шок;
   2. Компенсиране на дефицита на обема на циркулиращата кръв (BCV), с повишено внимание при кардиогенен шок;
   3. кислородна терапия (вдишване на кислород);
   4. лечение на ацидоза;
   5. терапия с вегетотропни лекарства за предизвикване на положителен инотропен ефект.

Освен това се използват стероидни хормони, хепарин и стрептокиназа за предотвратяване на микротромбоза, диуретици за възстановяване на бъбречната функция с нормално кръвно налягане и изкуствена вентилация на белите дробове.