Вътрешно кървене на стомаха при новородено. Чревно кървене при деца

Стомашно-чревното кървене изисква спешни медицински мерки, тъй като дори и малки, те могат бързо да доведат до смърт на пациента. Причини: пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, разкъсване на разширени вени на хранопровода и кардията на стомаха с портална хипертония(чернодробна цироза, тромбофлебит на далака), ерозивен гастрит, изгаряния на стомашната лигавица поради случайно поглъщане на разяждащи алкали и концентрирани киселини, улцерозни лезии на тънките и дебелите черва, коремен тиф, дизентерия, улцерозен колит, терминален илеит, интестинална инвагинация, кървене от дивертикула на Мекел, анални фисури. Стомашно-чревно кървене може да възникне при различни кръвни заболявания (хемофилия, хеморагичен васкулит, болест на Werlhof, левкемия, апластична анемия и др.).

Симптоми. Основна характеристика дадено състояние- хематемеза или кървави изпражнения. Често те се комбинират. При диагностициране на стомашно-чревно кървене е необходимо да се изключат заболявания, при които кръвта може да навлезе в стомашно-чревния тракт от други органи (горни дихателни пътища, бели дробове и др.). При кърваво повръщане кръвта е гъста, тъмна на цвят или прилича на утайка от кафе със съсиреци. Понякога съдържа остатъци от несмляна храна. След 8-10 часа се появява "черно" изпражнение. При всички случаи на стомашно-чревно кървене е необходимо проследяване на кръвното налягане и съдържанието на хемоглобин в кръвта.

Обилното кървене е придружено от жажда, сухота на лигавицата на устната кухина, бързо прогресираща слабост със замайване и понякога загуба на съзнание. Кожата в същото време става бледа, покрита със студена пот, крайниците стават студени. Пациентът е възбуден или в прострация. Чертите на лицето са изострени. Понякога има прозяване, гадене и многократно повръщане. Пулсът се ускорява, слабо се изпълва, след което става нишковиден. Кръвното налягане спада, дишането се учестява.

В допълнение към тези общи признаци, в зависимост от причините за кървенето, се отбелязват някои специфични симптоми.Така че при пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника има синдром на болкас определена локализация и типичен денонощен сезонен ритъм със съответна история. Кървенето може да бъде както по време на обостряне на заболяването, така и по време на ремисия. Обилно кървене се среща при 5-12% от децата с пептична язва.

При портална хипертония, дължаща се на цироза на черния дроб, има дълга "чернодробна" анамнеза, изтощение на пациента, уголемяване на черния дроб и далака, изразен модел на колатерални сафенозни вени, паяжини на кожата, по-рядко асцит и интермитентна жълтеница. Функционалното състояние на черния дроб е силно нарушено. При рентгеново изследване на хранопровода с контрастна маса се установяват разширени вени, които могат да предизвикат обилно, понякога фонтанно, кърваво повръщане.

При тромбофлебитичен далак има бързо, понякога болезнено уголемяване на далака, със същото бързо намаляване след кървене; повтарящ се епистаксис и вълнообразно уголемяване на далака с анамнеза за треска. Често има комбинирано увеличение на далака и черния дроб.

При ерозивен гастрит и изгаряния на стомашната лигавица с разяждащи алкали и концентрирани киселини - болка по протежение на хранопровода, в епигастралната област, история на гастрит или следи от изгаряния с тези вещества върху устната лигавица. При поглъщане на алкали и киселини може да възникне шок.

Чревната инвагинация има типичен клинична картинаостър корем.

Кървене от стомаха и червата при хеморагична диатеза се комбинира с други клинични симптомитези заболявания: кожни кръвоизливи, промени в съсирването на кръвта, продължителността на кървенето, ретракция на кръвен съсирек, промени в количеството и качеството на тромбоцитите и др. Други заболявания, придружени от стомашно-чревно кървене (улцерозен колит, Коремен тиф, дизентерия), имат клинична симптоматика, добре позната на лекарите. При кървене от стомаха често се отбелязва хематемеза; от горните отдели на червата, включително от дванадесетопръстника - черни катранени изпражнения; от по-ниски дивизиичерва - изпражнения, съдържащи малко променена кръв.

Лечение. Във всички случаи на кървене от стомашно-чревния тракт е показана хоспитализация на пациента, тъй като дори леко кървенеможе да премине в профузия. По-добре е децата да се хоспитализират в многопрофилна болница, където, наред с терапевтични, инфекциозни заболявания и други, има детско хирургично отделение.

На пациента се осигурява абсолютна почивка. Внимателно транспортирайте пациента. Детето трябва да лежи по гръб. Върху горната половина на корема се поставя пакет с лед.

Едногрупово кръвопреливане се извършва в размер на 10-15 ml на 1 kg телесно тегло (по-добре е да се прелива прясно цитратна кръв или директно от донора на реципиента). При бърз спаднива на хемоглобин до 70 g/l накапват се големи количества кръв (до 250-400 ml). Венозно се инжектират 3-10 ml (в зависимост от възрастта) 10% разтвор на натриев хлорид и 5-10 ml калциев хлорид.

Прилагайте едновременно големи дозиаскорбинова киселина, витамини РР, К и др. Аскорбинова киселинаприлага се интравенозно или мускулно под формата на 1% или 5% разтвор на натриев аскорбат до 100-300 mg в зависимост от възрастта. Витамин РР се предписва перорално по 0,025-0,05 g 2-3 пъти на ден. Витамин К в първите дни на кървене е най-добре да се прилага интрамускулно по 0,5-1 ml (1% разтвор) на ден в продължение на 3 дни.

При обилно кървене от разширени вени на хранопровода или кардиалната част на стомаха незабавно се започва капково кръвопреливане на една група или 0 (I) кръвна група или плазма. За свиване на препорталните артериоли и по този начин намаляване на венозното налягане портална венакапково инжектирани 5-10 единици. питуитрин в 100 ml 5-10% разтвор на глюкоза. Можете също така да инжектирате капково 6% разтвор на аминокапронова киселина (50-100 ml). При понижаване на кръвното налягане се предписват 10% разтвор на кофеин, 1% разтвор на мезатон или 25% разтвор на кордиамин във възрастова доза.

При изгаряния на хранопровода и стомаха, енергичен противошокова терапия. В случай на изгаряне амонякили сода каустик измийте стомаха с 0,1% разтвор на солна киселинаили топла вода; оцетна есенция - сварена водадокато миризмата на оцет изчезне; киселини - 2-3% разтвор на сода бикарбонат през сонда, която е предварително намазана с добре преварено растително масло.

В първия ден след спиране на кървенето трябва да се въздържате от хранене на детето - интравенозната глюкоза се прилага, смесена с физиологичен разтвор. Започвайки от 2-рия ден, се предписва диетата на Meilengracht, състояща се от охладено мляко, сметана, яйца, масло, добре пасирани зеленчукови пюрета с внимателно нарязано и пасирано месо или риба. Наред с провежданите дейности се провежда и енергична терапия на основното заболяване.

Ако терапевтичните мерки са неефективни и кървенето продължава, е необходима консултация с хирург за решаване на въпроса за хирургично лечение.
Женско списание www.. Шамсиев

Вътрешното кървене е остро животозастрашаващо състояние, при което кръвта изтича от кръвния поток или в лумена чрез разкъсване на стената на съда. кух орган(матка, стомах, бели дробове) или в кухина, изкуствено създадена от обема на изтеклата кръв (например междумускулно пространство). Такова кървене никога не е отделно самостоятелно заболяване - а само признак или следствие от основното патологично състояние.

Тази патология често се развива в резултат на травма или хронично заболяване. Тежки видове такова кървене с голяма загуба на кръв(повече от 1,5 литра) са много опасни, могат да доведат до летален изход. Кървенето с по-малка загуба на кръв (по-малко от 1,5 литра) все още е много сериозно. Излятата кръв може да компресира близките съдове, да наруши функционирането на вътрешните органи, да излезе през устата, например със стомашно кървене, и да бъде придружено от други сериозни прояви.

Вътрешното кървене се нарича поради факта, че изтичащата кръв не излиза извън тялото. Следователно маточното, стомашното или чревното кървене не винаги се тълкува като вътрешно; въпреки че като се има предвид, че понякога кръвта не излиза незабавно през физиологичните отвори - устата, ануса, вагината - препоръчително е да ги наричаме вътрешни.

Честите причини, симптоми и лечение на вътрешно кървене при мъжете и жените са еднакви.

Елиминирането на маточно кървене се извършва от гинеколог, чревно - от проктолог, белодробно - от гръден хирург, посттравматично - от травматолог, интракраниално - от неврохирург.

Ненавременното предоставяне на медицинска помощ, когато човек се обърне късно към лекарите или трудностите с диференциалната диагноза увеличават риска за здравето и дори живота му.

Видове вътрешни кръвоизливи

Вътрешното кървене се класифицира в много видове въз основа на местоположението, причината, времето на възникване, количеството кръвозагуба и т.н.

Стомашен - в лумена на стомаха

Стомашно-чревни - загуба на кръв в кухината на хранопровода или друг кух орган

Хемоперикард - изпълване на перикардната торбичка с кръв

Хемоторакс - между листовете на плеврата, т.е. в прорезното пространство между специалните мембрани, обграждащи всеки бял дроб

Хемартроза - в ставата

Кавитарно - в кухината на перитонеума, плеврата

Изрично - лесно се определя чрез визуална проверка

Аррозивен - в случай на увреждане на съдовата стена поради покълване или разпадане на неоплазмата, деструктивен или некротичен процес (с тъканна смърт)

Диапедетичен - с изтичане на кръв през съдовата стена със скорбут, скарлатина, малария

Тежка - загуба на кръв не повече от един и половина литра кръв

Масивни - до 2,5 литра

Смъртоносни - от 2,5 до 3 литра

Съвсем фатално - над 3-3,5л

Венозна - с разкъсване на стената на вената

Артериален - от артерия

Смесени – от различни съдове

Паренхим - кръвта тече от съдовете на паренхимния орган (това е далак, черен дроб, бели дробове, панкреас, бъбреци и други - това са вътрешни органи, изградени от твърда тъкан)

Вторичен - след известно време след нараняването. В първите 1-5 дни се счита за рано, след 10-15 дни - късно

Причини за вътрешни кръвоизливи

Всеки вид кървене има свои собствени причини, най-честите от които са наранявания и заболявания в остра или хронична форма.

1. Отворете и затворени нараняваниякорема и лумбалната област с увреждане или разкъсване на вътрешни органи, по-често на далака или черния дроб, по-рядко на червата и панкреаса. Масивно кървене в коремната кухина се причинява от удар по време на битка или по време на автомобилна катастрофа, компресионно налягане - при натиск с тежък предмет и др.
2. Счупването на ребрата води до изтичане на кръв в плевралната кухина.
3. Черепно-мозъчна травма. Кръвоизливът в черепа е животозастрашаващ, тъй като обемът на черепа е ограничен. Всеки хематом води до компресия на мозъчните структури и сериозни последствия. Може да се развие не само веднага след нараняването, но и след няколко часа или дни след него.
4. Хронични заболявания на храносмилателния тракт. Кървене в кухината на съответния орган възниква при разширени вени на хранопровода, ерозивен гастрит, цироза на черния дроб, пептична язва, злокачествен туморен процес, образуване на проходна дупка с язва на дванадесетопръстника или стомаха.
5. Гинекологични заболявания и патологични състояния - апоплексия (руптура) на яйчника, извънматочна бременност, злокачествени новообразувания, руптура на киста на яйчника. В акушерството и гинекологията маточното кървене може да провокира аборт, предлежание или преждевременно отлепване на плацентата. Може да започне след раждане поради разкъсване на родовия канал или матката, късно освобождаванеплацента.
6. Разкъсана аневризма на аортата.
7. Хемофилия - наследствено заболяванемъже с недостатъчност на процеса на коагулация на кръвта.

Симптоми

Симптомите зависят от количеството на загубата на кръв и нейното местоположение. Има общи признаци и характерни за определен вид.

Чести симптоми на загуба на кръв

Общо - поява на слабост, потъмняване или замъгляване в очите, сънливост, световъртеж, студена пот, жажда. Не е изключена загуба на съзнание. Интензивността на кръвозагубата се определя от пулса, кръвното налягане и характерни оплакваниятърпелив.

• Малката загуба на кръв често не се проявява по никакъв начин, но при някои хора пулсът леко се ускорява, кръвното налягане (BP) леко намалява.
• Прояви на кървене с умерена тежест: сърдечна честота до 100 удара в минута, намаляване на систоличното налягане до 80 mm Hg. чл., умерен задух, сухота в устата, студени ръце и крака, студена пот, световъртеж, тежка слабост, бавни реакции, припадък.
• При тежка кръвозагуба симптомите са по-изразени. Обърнете внимание на спад на кръвното налягане с повече от 80 mm Hg. Чл., тахикардия повече от 110 удара в минута, задух, треперене на ръцете, мъчителна жажда на фона на намаляване на отделянето на урина, апатия. Може да има и рязко побеляване на лигавиците и кожата, цианоза на крайниците и областта около устните, помътняване или загуба на съзнание.
• Между клинични проявлениямасивен кръвоизлив наблюдава цианоза на кожата и лигавиците, объркване, делириум. Очните ябълки потъват вътре, чертите на лицето се изострят, пулсът достига 160 удара в минута, кръвното налягане пада до 60 mm Hg. Изкуство.
• С фатална и абсолютно фатална кръвозагуба говорим сиотносно опасност за живота. Зениците се разширяват, появяват се конвулсии, броят на сърдечните удари (брадикардия) рязко намалява до 2-10 удара в минута, дишането става агонално, урината и изпражненията се отделят спонтанно. Болният изпада в кома, кожата му е суха, бледа и мраморна. Резултатът е агония, смърт.

Признаци на хемоторакс

Хемотораксът е навлизане на кръв в плевралната кухина. В допълнение към общите симптоми, тя се проявява като остра болка в проблемната област, затруднено дишане, кашлица с пенеста кървава храчка. На рентгенова снимка медиастинумът (пространството в средната част на гръдната кухина) е изместен към здравия бял дроб.

Признаци на кървене от матката

Симптомите на вътрешно кървене при жените могат да бъдат дърпане, спукване или остри болкив долната част на корема с облъчване в долната част на гърба и ануса, желание за дефекация, усещане за подуване на лигавиците.

Признаци на кръвоизлив в пикочните и храносмилателните органи

• Изпражненията с цвят на катран със зловонна миризма - мелена - показват кървене от горната част на червата или други храносмилателни органи.
• При кръвоизлив в стомаха човек започва да повръща с кръвни съсиреци, в лумена на дванадесетопръстника 12 - става с цвят на утайка от кафе.
• Кървене хемороидиизглежда светло кървави секретиот ануса.
• Кръв, попаднала в областта на бъбреците, пикочните пътища, излиза с урината - хематурия.

При всякакъв вид вътрешна кръвозагуба трябва незабавно да се обадите на линейка. Макар и с лека кръвозагуба, човек сам може да стигне до медицинско заведение и да получи помощ, но е по-добре да не рискува, защото не се знае дали кървенето е спряло, дали общото състояние ще се влоши още или не.

Животът на човек често зависи от правилността на оказването на първа помощ. Преди пристигането на лекарите трябва да поставите пациента, по-нататъшни действияда се извършва само след като ги вземете хоризонтално и с хемоторакс в полуседнало положение. В областта на предполагаемия източник на проблема, като се фокусирате върху оплакванията, поставете лед. След това възможно най-бързо транспортирайте пострадалия в това положение до най-близкото медицинско заведение. институции или изчакайте пристигането на линейката.

Категорично е забранено: да се нагрява мястото на кървене, да се прилага превръзка под налягане, да се поставят свещи, да се използва слабително, да се направи клизма (при чревно кървене), да се пият болкоуспокояващи и лекарства, които стимулират сърцето.

Пренебрегването на горните действия може да доведе до повишена загуба на кръв и смърт.

Стационарна медицинска помощ

Въз основа на симптоми и първични медицински преглед, вероятно се установява кой орган е бил повреден и пациентът се хоспитализира в съответното отделение. При наличие на обективни симптоми на голяма кръвозагуба - в реанимация.

Основните цели на лечението:

1. Спрете кървенето.
2. Възстановяване на загубения обем кръв, постоянно циркулираща в тялото (BCC).
3. Нормализиране на микроциркулацията.

Често масивната загуба на кръв може да бъде спряна чрез спешна операция:

• с язва на стомаха се резецира - част от нея се отстранява заедно с язвата;
• с пневмоторакс се извършва торакотомия - гръдният кош се отваря, причината за кървенето се открива и елиминира;
• с хематом в черепната кухина се извършва трепанация: през дупките, направени в костите на черепа, неврохирургът получава достъп до мозъчните структури и образувания хематом, от който изсмуква кръвта;
• в някои случаи вътрешното кървене може да бъде спряно чрез тампонада: например, за тампонада на бронх, в него през бронхоскоп се вкарва стерилен марлен тампон или гъба от порест каучук.

За попълване на BCC инфузионни разтвори, кръвни заместители и кръвни продукти се прилагат интравенозно. Останалите средства се използват по предназначение.

Прогнозата зависи от компетентното предоставяне на долекарска и навременна медицинска помощ.

Лечение на сърцето и кръвоносните съдове © 2016 | Карта на сайта | Контакти | Политика за поверителност | Споразумение с потребителя | При цитиране на документ е необходима връзка към сайта с посочване на източника.

Какви са симптомите на вътрешно кървене?

Вътрешното кървене е ситуация, при която хемът се излива в телесната кухина, както и в пространствата между органите и тъканите. Повечето заболявания се проявяват чрез синдром на болка. При вътрешно кървене този симптом отсъства и други признаци не се появяват веднага. Това затруднява навременната диагностика.

Симптомите на вътрешно кървене стават забележими само когато вече са нанесени значителни щети на здравето, което представлява голяма заплаха за живота на болния.

Провокиращи фактори

Вътрешният кръвоизлив възниква или поради травма, или в резултат на хроничен процес.

Смъртоносно посттравматично вътрешно кървене на корема се развива, когато се получи тъпо нараняване, когато са увредени черен дроб или далак, черва или оментум.

При фрактури на ребрата с нараняване на плеврата и кръвоносните съдове се проявява плеврална загуба на кръв.

Черепно-мозъчни травми правят вероятно вътрешно кървене на черепа.

Кръв в плеврална кухина

важно! Кръвта с проникване в ставната кухина, която може да бъде причинена от фрактура или натъртване, не представлява ясна заплаха за живота, но причинява значителна вреда на здравето.

Причините за хронично вътрешно кървене са ерозия на стените на кръвоносните съдове в резултат на развитието на неоплазми, хронични заболявания като язвена перфорация на червата, стомаха, разширяване на вената на гумата, гинекологични заболявания: разкъсвания на яйчниците, извънматочна бременност, бременност и родови патологии.

Симптоми и признаци

Честите симптоми на интраорганен кръвоизлив включват:

• слабост и неразположение
• припадък, световъртеж,
• прекомерна бледност на кожата,
• апатия,
• понижаване на кръвното налягане,
• тахикардия.

важно! Вътрешното кървене застрашава възможността за развитие на предшоково състояние. Неговите предвестници считат силна жажда, слабост, състояние на тревожност. Кожата става бледа, студена, пулсът става учестен и нишковиден, дишането е повърхностно и неравномерно.

Специфични симптоми възникват във връзка с мястото на кървене и изтичане на кръв: в камерите или в тъканите.

Признаци на вътрешно кървене в корема:

• подуване на корема. Става болезнено, трудно;
• кръв в изпражненията.

Вътрешният кръвоизлив в органите на уриниране се открива чрез появата на кръв в урината. С натрупването на кръв в сърдечната торбичка се появяват симптоми на сърдечна тампонада, цианоза и повишаване на венозното налягане.

Изтичането на кръв в плевралната кухина води до притискане на белия дроб, което се открива чрез задух и се потвърждава от липсата на дихателни звуци по време на аускултация.

Изолирането на червен хем от ануса показва хемороидално възпаление.

Възможно подуване на корема с коремно кървене

Видовете и признаците на вътрешно кървене са представени в таблицата:

Кървене в коремната кухина, причинено от разкъсване на органи

2. Специфични: знак на "Ванка-встанка". Ако човек лежи, появява се болка в рамото, става - болката изчезва. При палпация се усеща болка в корема.

Кървене в таза. Разкъсвания на матката и яйчника

1. Общи: болка, дискомфортдолната част на корема.

2. Специфични: болка при палпация в областта на срамните кости, в тежко състояние, признак "Roly-up"

Кървене в ретроперитонеалното пространство

с разкъсвания на бъбреците и коремната аорта

1. Общи: замаяност, слабост, ниско кръвно налягане, тахикардия, кожата е бледа, студена.

2. Специфични: лумбална болка. При почукване по кръста болката се засилва.

Кървене в стомаха и дванадесетопръстника

1. Общи: замаяност, слабост, ниско кръвно налягане, тахикардия, кожата е бледа, студена.

2. Специфични: повръщане с хема или "утайка от кафе", кафяво; кървава диария, цветът на изпражненията е черен или тъмно черешов; без болка.

Диагностични изследвания

При съмнение за вътрешно кървене се предприемат следните общи мерки:

• Детайлен оглед. Те проверяват пулса, налягането, слушат гръдния кош, опипват и потупват коремната кухина.
• Хематологични изследвания.

Провеждат се специфични диагностични методи, като се вземе предвид предварителната диагноза:

• ректален преглед;
• езофагогастродуоденоскопия;
• колоноскопия;
• бронхоскопия;
• цистоскопия;
• сигмоидоскопия.

При скрити кръвоизливи обърнете внимание на общ синдромвътрешно кървене: замаяност, слабост, хипотония, тахикардия, студенина и бледност на кожата.

важно! Обективен признак за навлизане на кръв в белия дроб е изчезването на долната граница на органа на рентгеновата снимка.

При диагностициране на кървене в коремната кухина се използва лапароскопия и вътречерепен хематомидентифицирани чрез ехоенцефалография.

Ехоенцефалографията на мозъка може да открие хематоми

Първична грижа

важно! Основното е най-бързото доставяне на пациента в клиниката. Първата помощ е да се осигури почивка.

Ако се предполага, че има белодробно кървене, на пациента се осигурява под седнало положение. Когато се появи вътрешен кръвоизлив на други места, до пристигането на спешна помощ пациентът трябва да бъде положен върху равна повърхност, нанесете студ върху мястото възможно кървене. Не можете да прилагате топлина и да давате лекарства за поддържане на сърцето.

Методи за спиране на кръвта

Пациентите се приемат в болница. Отделението се избира според източника на кървене: травматологично, гръдно, неврохирургично, гинекологично или общохирургично. Първата грижа в първия етап е как да спрем кървенето.

Видеото показва как се оказва първа помощ

В някои случаи тампонадата помага. В други - каутеризация на кървящо място. Най-често обаче се налага операция под обща анестезия.

При проява на шок от кръвозагуба или възможност за нейното възникване се извършва кръвопреливане. Ако кръвта тече в областта на белия дроб, се извършва тампонада на бронха. Ако се наблюдава хемоторакс, се извършва плеврална пункция. Ако се появи кървене в коремната кухина, се извършва лапаротомия и дефектът на черния дроб или друг увреден орган се зашива.

Интракраниалният хематом се лекува чрез краниотомия. Ако причината за кървенето е язва на стомаха или дванадесетопръстника, се извършва стомашна резекция или шев на съда и ваготомия.

В случай на успешно спиране на кървенето, преди да се определи схемата за рехабилитация след загуба на кръв, е необходимо да се възстанови масата на циркулиращата течност. Това се постига чрез въвеждане на глюкоза чрез струя, физиологичен разтвор и кръвни заместители.

Ще бъде полезно да научите и за стомашно-чревното кървене на нашия уебсайт.

Предотвратяване на усложнения

За предотвратяване на усложнения се използва инфузионна терапия. Провежда се при строг контрол на артериалното налягане, сърдечния дебит, часовата диуреза. Броят на приложените инфузионни лекарства се определя въз основа на обема на загубата на кръв.

• Използват се кръвни заместители с хемодинамични свойства: реополиглюкин, стабизол или инфуктол.
• Солни препарати: физиологичен разтвор, разтвор на Рингер.
• Хемови препарати: замразен кръвен серум, еритроцитна биомаса, албумин, глюкоза и други захари.

За нормализиране на кръвното налягане при спешни случаи се използват адреналин и неговите аналози. При необходимост се прилага противошокова терапия. След преминаване на заплахата за живота балансът на основни и киселинни елементи на кръвта се коригира.

Признаци на вътрешно кървене: симптоми на състоянието и лечение

Спешните състояния в медицината изискват специално медицинско наблюдение. В много критични ситуации минутите се броят, а животът на пациента зависи от квалификацията на медицински специалист.

Понякога самият пациент трябва да разпознае признаците опасно състояниеи незабавно потърсете медицинска помощ. Честото критично състояние след нараняване е загубата на кръв. Признаците на вътрешно кървене може да не са толкова очевидни.

Какво е вътрешно кървене?

Вътрешното кървене не се вижда външно

От гледна точка на обикновения човек вътрешното кървене описва външно незабележима загуба на кръв. Медицинските специалисти са склонни да изяснят такъв термин като източник на кръвозагуба и мястото, където кръвта се натрупва в тялото.

Вътрешно кървене може да възникне в тъкани, органи или телесни кухини, включително мозъка, гръбначния канал, корема и гръдната кухина.

Загубата на кръв може да бъде толкова незабележима и незначителна, че пациентът бързо ще обърне внимание на анемията в резултат на постоянно намаляване на броя на кръвните клетки.

Откритото кървене е доста лесно за разпознаване и спиране. Нараняване или порязване веднага се последва от кървене по повърхността на кожата, така че човек може да оцени тежестта на нараняването.

Вътрешното кървене е много по-опасно, тъй като жертвата не може да оцени тежестта на състоянието си. Ето защо след инциденти линейка доставя дори наглед невредими хора в болницата за диагностика.

Само по себе си вътрешното кървене е свързано с увреждане на артерия или вена. Кръвта от съдовете образува натрупвания в тъкани, органи или телесни кухини. Размерът на загубата на кръв зависи от степента на увреждане и размера на засегнатите съдове.

Най-важният и функционален активни органиобразуват най-острото кървене, когато са повредени. Тези органи включват мозъка, сърцето, черния дроб, далака и бъбреците.

Вътрешното кървене може да бъде свързано не само с травма, но и с хронично заболяване. Най-често този вид кръвозагуба се случва в стомашно-чревния тракт. Човек може постепенно и трайно да загуби кръв поради хронична язвастомаха или червата, полипи, възпалителни патологии на дебелото черво.

Пациентите, приемащи разредители на кръвта или антикоагуланти, са по-податливи на вътрешно кървене. Същото важи и за пациенти, страдащи от патологии на системата за коагулация на кръвта.

Основните причини за състоянието

Признаци на вътрешно кървене

Понякога е лесно да се определи причината и източникът на кървене. Нараняване при злополука или друга минала травма може да има характерни черти, които показват естеството на вътрешния кръвоизлив.

Също така диагностицирането на загуба на кръв не е трудно, ако лекарят е наясно с различни патологии на органите, които могат да доведат до вътрешно кървене. Не всички случаи на вътрешна кръвозагуба обаче са толкова очевидни.

Основната причина за кървенето винаги е една и съща - увреждане на съда и тъканта, които отлагат кръвта. Съдовете могат да бъдат с различен калибър, което се отразява на тежестта на кървенето.

Увреждането на главните артерии води до смъртта на човек в възможно най-скоро, а спукването на капилярите може да доведе до загуба на малко количество кръв.

Основен нетравматични причиникървене:

• Възпалението на стените на съда може да доведе до леко кървене. Дисекцията на големи артерии, напротив, води до масивна загуба на кръв.
• Дефицит на фактори на кръвосъсирването. Човешкото тяло произвежда специални вещества за спиране на кървенето. Липсата на тези вещества води до чести кръвоизливи.
• Прием на определени лекарства. Може да възникне кървене поради употребата на антикоагуланти, предписани за борба с кръвните съсиреци.
• Хронично повишено кръвно налягане. Високо наляганеотслабва стените на кръвоносните съдове и води до образуване на аневризми.
• Наследствени нарушения на кръвосъсирването. Хемофилията е генетично заболяване, при което кръвосъсирването е нарушено. Дори леко нараняване може да доведе до тежко кървене при пациент с това състояние.
• Стомашно-чревни заболявания. Най-често загубата на кръв в храносмилателните органи се дължи на възпаление и ерозия. Честите заболявания включват полипи на дебелото черво, колит, болест на Crohn, гастроентерит, езофагит и язви.
• фактори на начина на живот. Алкохолът, употребата на наркотици и тютюнопушенето могат да бъдат свързани с хронична стомашна загуба на кръв.

Причини, свързани с критична загуба на кръв:

1. Нараняване. Автомобилни катастрофи, падания от височини, битки и други ситуации могат да увредят органи и свързаните с тях кръвоносни съдове.
2. Счупване на кости. Затворена фрактура на големи кости може да доведе до увреждане на артериите.
3. Извънматочна бременност. Това състояние може да причини масивна загуба на кръв.
4. Хирургическа интервенция. Обемното кървене често е следствие от действията на хирурга.

Има и частни причини за вътрешни кръвоизливи.

Признаци на вътрешно кървене

При кървене се показва студ

Симптомите и проявите на вътрешно кървене зависят от източника и продължителността на кръвозагубата. Също важен фактор, което определя признаците на състоянието, е зоната на увреждане.

Някои органи, когато са увредени, губят малко количество кръв (дебела кожа), докато други причиняват масивно кървене (бъбреци, черен дроб).

Трябва също да се разбере, че кръвта, освободена от съда, дразни тъканите и причинява възпаление и болка.

Основните признаци на вътречерепно кървене:

• Замаяност и слабост.
• Загуба на съзнание.
• Парализа на отделни мускули или страни на тялото.
• Изтръпване на ръцете и краката.
• Силно внезапно главоболие.
• Затруднено преглъщане и дъвчене.
• Влошаване на зрението и слуха.
• Загуба на координация и баланс.
• Объркана реч.

Вътрешното кървене в резултат на нараняване или разкъсване на аневризма ще се прояви на първо място чрез симптом на остра болка.

На второ място ще бъдат психологическите и неврологични проявисвързано с шок. Субарахноидалното кървене често причинява главоболие и световъртеж.

Неврологичният преглед на пациент с това кървене може да разкрие състояния, вариращи от леко объркване до кома. Инсулт, свързан с освобождаване на кръв в мозъка, ще се прояви с по-тежки психични и неврологични симптоми.

Интраабдоминалното кървене често е почти безсимптомно. Болката в това състояние може да бъде неизразена. Пациентите с този вид вътрешно кървене често се оплакват от слабост, объркване, затруднено дишане и замаяност.

Признаци на кървене в гърдите или корема:

Болки в ставите и мускулите, стягане двигателни функцииможе да означава кървене в опорно-двигателния апарат.

Други симптоми

Бледността и шокът са признаци на вътрешно кървене

Често вътрешните кръвоизливи, свързани с увреждане на вътрешните органи, причиняват шок. Шокът е критично състояниеорганизъм, причинени от остро нарушение на функциите на сърдечно-съдовата система.

Шокът може да причини състояния различни степенитежест - от краткотрайна загуба на съзнание до кома. Симптомите на шок включват:

• Ускорен сърдечен ритъм.
• Ниско кръвно налягане.
• Бледност на кожата.
• Неврологични нарушения: главоболие, сънливост, летаргия, ступор.
• Обща слабост.

Наличието на други прояви ще помогне на лекаря да определи източника на кървене. Например, анемията обикновено се свързва с бавно, хронично кървене в храносмилателните органи. Това състояние може да причини постоянна слабост, умора и задух.

Диагностика и лечение на вътрешни кръвоизливи

Вътрешното кървене не винаги е придружено от болка

Откриването на вътрешно кървене обикновено изисква определени диагностични процедури, включително физически преглед, лабораторни изследвания и инструментални методи.

Диагнозата може да варира в зависимост от предполагаемите причини за загуба на кръв. Признаци на стомашно-чревно кървене изискват изследване на храносмилателните органи.

Интракраниалното кървене може да бъде потвърдено различни видовесканиране. Основните инструментални диагностични методи:

Причината за загубата на кръв може да не е толкова очевидна. Лекарите често трябва да предписват няколко диагностични процедуриза изключване на различни патологични състояния. Често се изисква лабораторно потвърждение, включително изследвания на изпражнения, урина и кръв.

Ако симптомите показват критична загуба на кръв, лекарят може да има малко време, за да постави точна диагноза. В този случай често се налага хирургична интервенция, при което се изяснява причината за кръвозагубата и се открива нейният източник.

Лечението на кръвозагубата също зависи от нейния характер. Най-често се налага операция. За разлика от откритото кървене, вътрешното кървене е много по-трудно да се спре без специални умения.

Видеото ще ви запознае със симптомите и признаците на стомашно кървене:

Кажи на приятелите си! Кажете на приятелите си за тази статия във вашия любим социална мрежаизползване на социални бутони. Благодаря ти!

Заедно с тази статия прочетете:

Красноярски медицински портал Krasgmu.net

Вътрешно латентно кървене, т.е. кървене в затворени телесни кухини, възниква главно в резултат на увреждане на вътрешните органи (черен дроб, бял дроб и др.) И кръвта не се освобождава навън.

Има специфични симптоми на вътрешно кървене, познаването на които може да помогне при навременна диагнозатози труден проблем.

Такова кървене може да се подозира само чрез промени в общото състояние на жертвата и симптомите на натрупване на течност в определена кухина.

Кървенето в коремната кухина се проявява с бледност, слаба чест пулс, жажда, сънливост, притъмняване в очите, припадък. При кървене в гръдната кухина тези симптоми се комбинират с недостиг на въздух.

При кървене в черепната кухина на преден план излизат признаци на компресия на мозъка - главоболие, нарушено съзнание, респираторни нарушения, парализа и др.

IN съвременна хирургия Специално вниманиедадени на вътрешен кръвоизлив. Това се дължи на факта, че вътрешното кървене в сравнение с откритото кървене е много по-трудно за диагностициране. Това означава, че предоставените здравеопазванеможе да е със закъснение. Вътрешно кървене се нарича кървене, характеризиращо се с изливане на кръв в естествените кухини на тялото или изкуствено създадени пространства.

В зависимост от количеството пролята кръв се разграничават три степени на кървене: умерено, умерено и тежко.

Основните причини включват: фрактури на ребрата с разкъсване на междуребрените съдове и увреждане на белодробната тъкан, злокачествени новообразуваниявътрешни органи, затворени наранявания на черния дроб, далака, червата, усложнения на заболявания на органи като хранопровода (с варикозно заболяване), стомаха и дванадесетопръстника, черния дроб, женските репродуктивни органи.

Основните признаци на вътрешно кървене:

• Лепкава студена пот
• бледост
• повърхностно дишане
• Пулсът е учестен и слаб

Признаци и симптоми, които не са толкова изразени и могат да бъдат разкрити едва след известно време:

• Синя кожа (образуване на хематом в областта на нараняване)
• Меките тъкани са болезнени, подути или твърди на допир
• Чувство на възбуда или безпокойство в жертвата
• Бърз слаб пулс бързо дишане, гадене или повръщане, намалено ниво на съзнание
• Бледа кожа, която е хладна или влажна на допир
• Усещане за неутолима жажда
• Кървене от естествени отвори на тялото (нос, уста и др.)

Първа помощ при вътрешно кървене:

• Осигурете пълно спокойствие
• Поставете пострадалия в полуседнало положение
• Нанесете лед или студена вода върху предполагаемото място за кървене
• Спешно доставете жертвата в хирургическа болница

Честота на вътрешно кървене

Най-често кървенето възниква при увреждане на органите на стомашно-чревния тракт. Ето защо си струва да се запознаете с методите за спешно лечение на стомашно-чревно кървене. Общо се разграничават около 20 заболявания, най-важните и често срещани сред които са: остър ерозивен гастрит и рак на стомаха, разширени вени на хранопровода, циротично увреждане на черния дроб. В случай на рак на стомаха опасността е разпадащ се тумор. Единственият признак, който позволява на пациента да подозира, че нещо не е наред, е потъмняването на изпражненията, което се дължи на съдържащата се в него коагулирана кръв. Ако се появи повръщане, тогава повърнатите маси, отново поради съсирена кръв, имат цвят на утайка от кафе.

Симптомите на вътрешно кървене зависят от местоположението му и степента на загуба на кръв. В някои случаи е необходимо да се разграничи кървенето от хранопровода, стомаха от кървенето с увреден бял дроб. В случай на белодробна патология се освобождава пенлива, непроменена алена кръв.

Болестите на женската репродуктивна система също могат да причинят вътрешно кървене. Най-честата причина е тубарният аборт. Когато фалопиевата тръба се разкъса, кръвта се натрупва в коремната кухина, създавайки усещане за напрежение и известен натиск в таза, особено върху ректума. Между другото кървене от ануссъщо е доста често срещано. В бъдеще се появява дразнене на перитонеума с кръв, което води до развитие на състояние на шок, загуба на съзнание и припадък. Пулсът в този случай става чест и нишковиден. При преглед се установява подуване на корема, изпражнения и задържане на газове. Пациентът става блед, покрит със студена пот.

Симптоми на хемоторакс (кръв в гърдите)

Как да идентифицираме и разпознаем вътрешен кръвоизлив в гърдите? В случай на натрупване на кръв в плевралната кухина се развива така нареченият хемоторакс. Плевралната кухина е малко пространство, което разделя белите дробове от гръдния кош. Причините, водещи до развитието на хемоторакс, включват следното: падане от високо, наранявания с увреждане на ребрата и междуребрените съдове, прободни рани, рак на белия дроб, белодробни абсцеси (т.е. образуване на абсцеси в белодробната тъкан).

С натрупването на кръв в плевралната кухина има затруднено дишане при вдишване и кашляне, остри болки в гърдите, нарушение на общото състояние - замаяност, слабост, припадък, бледност на кожата, повишена сърдечна честота и дишане, изпотяване. При перкусия на гръдния кош на пациента се установява скъсяване на перкуторния звук над засегнатата половина, отслабване или пълна липса на дишане. На радиографията е възможно да се определят признаци на изместване на медиастинума към здрав бял дроб.

Хемартроза (кръв в ставната кухина)

Честото увреждане на ставите е развитието на хемартроза, което означава натрупване на кръв в ставната кухина. Има подобно състояние в резултат на травма, по-рядко с хемофилия, скорбут. Анемичният симптом е слабо изразен за разлика от локалните симптоми. Клиниката разграничава три степени. При хемартроза от 1-ва степен има лека болка, контурите на ставата са леко изгладени, обхватът на движение не е променен. Като цяло обемът на кръвта в ставата е до 15 ml. Степен 2 се характеризира с изразен синдром на болка, който се увеличава при стрес, отбелязва се гладкост на ставата. Наблюдава се увеличение на обиколката на засегнатата става с 1,5 - 3 см спрямо здравата. При хемартроза на колянната става се наблюдава балотиране на пателата. Съдържанието на кръвта в кухината е до 100 ml. При 3 степен синдромът на болката е остър, очертанията на ставата са напълно променени. В обиколката ставата се увеличава до 5 см, подвижността е рязко ограничена. Обемът на кръвта е повече от 100 ml.

Общи симптоми

По този начин има признаци на кървене, които се появяват във всеки случай, независимо от източника на кървене. Ранните признаци включват: бледност на кожата и видимите лигавици, студена пот, обща слабост, замаяност, притъмняване в очите, с белодробно увреждане - кашлица с ивици кръв, с участието на органи в процеса храносмилателната система- кърваво повръщане или кървава диария, симптоми на перитонеално дразнене, което се получава при разкъсване на вътрешни органи (далак, черен дроб, бъбрек). При умерено кървене редица симптоми могат да бъдат или леки, или изобщо да не се появят.

С други думи, кървенето води до развитие на анемия. В допълнение към тези симптоми, анемията се проявява чрез повишена сърдечна честота и хипотония, тоест понижаване на кръвното налягане. Променените параметри пряко зависят от степента на загуба на кръв: при умерена загуба на кръв пулсът е не повече от 75 удара в минута, систолното налягане пада до 100 mm Hg. Изкуство.; със средно - пулсът се повишава до 100 удара в минута, кръвното налягане намалява с damm Hg. Изкуство.; в тежки случаи пулсът се повишава до удари в минута, систолното кръвно налягане пада под 80 mm Hg. Изкуство.

Диагностика

При комбинирано нараняване се извършва лапароцентеза, това е прост, бърз, достъпен и щадящ метод за диагностициране на увреждане на коремните органи и вътрешно кървене. Също така понякога се прави ултразвук на коремната кухина.

Важен момент при потвърждаване на диагнозата е провеждането на лабораторни кръвни изследвания. Анализът разкрива намаляване на броя на червените кръвни клетки, количеството на хемоглобина и спад на хематокрита.

Ако се открият такива симптоми и диагностични данни, е необходимо незабавно да се установи причината за основното заболяване и да се започне лечение. Трябва да се помни, че колкото по-рано се установи причината за вътрешния кръвоизлив, толкова по-ефективен и по-бърз ще бъде процесът на възстановяване.

Вътрешното кървене е един от най-опасните видове кървене, изискващ незабавна хоспитализация.

Как да разпознаем вътрешно кървене

Откриването на вътрешно кървене е много трудно. На начална фазасимптомите му са много замъглени, подобни на тези при други заболявания. Нещо нередно може да се подозира при тежки външни наранявания, но някои хронични заболявания също причиняват подобно състояние. Опасността е, че човекът не винаги изпитва болка. Ако обаче не се вземат спешни мерки, има опасност за живота на пострадалия. Как да разпознаем признаците на вътрешно кървене и как да помогнем преди пристигането на лекарите? Прочетете повече за това по-късно в статията.

Видове вътрешни кръвоизливи и тяхното проявление

Значително вътрешна загубакръвта се появява по две причини:

• механично увреждане на вътрешните органи поради удар, падане от височина, трудова злополукаили дори след конфронтация с помощта на юмруци;
• хронични заболявания, които водят до изтъняване на стените на кръвоносните съдове, тяхното разкъсване. В същото време кръвта запълва или естествената (стомаха, матката при жените, белите дробове), или кухината, създадена от нея.

Без значение колко кръв се пролива, тялото се стреми да я изтласка. Излиза заедно с изпражненията, съдържанието на стомаха, от вътрешните полови органи при жените, отхрачва се с храчки от бронхите и белите дробове. Не мислете обаче, че кървенето ще спре от само себе си, раната ще заздравее от само себе си. При първите прояви на вътрешна кръвозагуба трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Гъбичките по ноктите вече няма да ви притесняват! Елена Малишева разказва как да победим гъбичките.

Вече е достъпно за всяко момиче да отслабне бързо, Полина Гагарина говори за това >>>

Елена Малишева: Разказва как да отслабнете, без да правите нищо! Разберете как >>>

Стомашно-чревни

Според лекарите цирозата на черния дроб, язвите, разширените вени на стомаха или дванадесетопръстника провокират всеки трети вътрешен кръвоизлив. В този случай проблемът може да бъде разпознат чрез повръщане с примес на кървави съсиреци с тъмен, почти черен цвят. Друг особеноствътрешно кървене в храносмилателните органи - изпражнения, наподобяващи катран по цвят и консистенция. Може да се появи след 1-2 и дори 9-10 часа след началото на кръвозагубата.

черепно-мозъчен

В противен случай този вид вътрешно кървене се нарича инсулт. В такава ситуация течността не намира изход и се натрупва в черепа. Само кръвни съсиреци могат да бъдат отстранени хирургично. Опасността от кръвни съсиреци в мозъка не може да бъде подценена: те могат да причинят пълна или частична парализа, нарушаване на органите, за които е отговорна засегнатата област, и дори смърт. В допълнение към тежко нараняване на главата, инсултът често води до:

• високо кръвно налягане;
• диабет;
• мозъчни тумори;
• съдови аневризми;
• енцефалит.

Таз

Става дума за маточно кървене. Може да се появи при жени различни причини. Промени хормонален фон, тумори, извънматочна бременност, спонтанен аборт, отлепване на плацентата по време на раждане, разкъсване на матката или яйчниците - всички тези фактори, скрити от човешките очи, провокират вътрешно кървене. Те могат да се отворят след края на менструацията или по време на нея. Един от признаците на вътрешно кървене - кръвта излиза обилно във формата големи съсирецитъмен цвят. Процесът е придружен от болки в долната част на корема.

В коремната кухина

Силно вътрешно кървене в тази област е възможно по различни причини:

• извънматочна бременност;
• тумори;
• ниско съсирване на кръвта.

Това, което прави този вид кървене специален, е фактът, че човек, който изпитва остра болка в перитонеума, за да го облекчи малко, е принуден да седи с колене, издърпани до гърдите. Най-често лекарите се сблъскват с външни механични повреди:

• коремна травма;
• наранявания на гърдите;
• разкъсвания на вътрешни органи: черен дроб, яйчници, далак.

В органите на дихателната система

Натрупването на кръв в белите дробове и нейното освобождаване са свързани с усложнения след определени заболявания (тумори в гръдния кош, туберкулоза), с наранявания на ребрата, сърцето и самите дихателни органи. В същото време, наред с типичните характерни черти, има и някои специфични характеристики:

• пулсът значително намалява при сърдечни наранявания и се увеличава, ако белите дробове са засегнати;
• затруднено дишане, липса на кислород, ако кръвта е напълнила плевралната кухина;
• има болки в гърдите с различна сила;
• характеризира се с неспокойно поведение, изкривяване на чертите на лицето;
• кашлицата е придружена от освобождаване на алена кръв, смесена с пяна.

Основни признаци и симптоми

Заедно със специфичните експерти, има много общи симптоми на вътрешно кървене, независимо кой конкретен орган или част от тялото е засегнат. Тези знаци включват:

• силно замаяност;
• невъзможност за практикуване ежедневни дела, слабост;
• неестествена бледност на кожата и бялото на очите;
• апатия, сънливост, неспособност за концентрация;
• гадене, повръщане;
• припадък;
• особено тежките случаи са белязани от объркване, невъзможност за адекватно възприемане и реагиране на случващото се;
• с наранявания, несъвместими с живота, човек изпада в кома.

По някои признаци е възможно да се прецени кои съдове са повредени. Капилярното кървене е много слабо и не представлява особена опасност за живота. Паренхимът, в който участват всички канали, е много дълъг и изобилен. Артериалната се характеризира с изхвърляне на кръв с яркочервен цвят и тя се излива рязко. Основните признаци на венозно кървене са бавно равномерно изтичане на тъмна кръв.

Първа помощ при вътрешно кървене

Трудно е да се определи източникът на вътрешно кървене без преглед от лекар. Ако обаче страдащият изобщо остане без помощ, ситуацията може значително да се влоши. Няколко прости стъпки ще помогнат за облекчаване на състоянието на жертвата и ще му дадат шанс за успешен изход:

• опитайте се да осигурите на жертвата спокойствие и възможно най-голям комфорт;
• ако по някакъв признак можете да предположите, че вътрешен кръвоизливсе случи в Горна часттяло, подредете лицето легнало. В противен случай легнете по гръб;
• уверете се, че жертвата се движи възможно най-малко;
• поставете нещо студено (торба със замразена храна, студена вода, кубчета лед) върху мястото, където смятате, че има вътрешен кръвоизлив;
• не трябва да давате на страдащия никакви лекарства, напитки, различни от вода, да извършвате каквито и да било процедури. Какво е необходимо във всеки отделен случай, може да се определи само от специалист;
• уверете се, че лекарят пристига възможно най-скоро.

След като гледате видеоклипа по-долу, ще научите как правилно да помогнете на човек, страдащ от вътрешно кървене на улицата. Професионален лекар разказва как компетентно, въоръжен с обичайните импровизирани предмети, да облекчи болката на пациента преди появата на лекар на линейка. Ще научите за първите симптоми на вътрешно кървене, което ще ви даде сигнал за действие, защото никога не трябва да оставяте подобен проблем на случайността.

Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

1. Въпроси за проверка на началното ниво на знания.

1. Списък на заболяванията, които могат да причинят кървене от стомашно-чревния тракт (GIT).

2. Избройте общите симптоми на кървене, независимо от мястото на кървене.

3. Избройте промените, които настъпват в тялото по време на кървене.

4. Методи за изследване на деца със стомашно-чревен тракт.

5. Допълнителни методи за изследване на деца със стомашно-чревни заболявания.

2. Определяне на целите на урока

Студентът трябва да знае: 1. Класификация на кървенето в зависимост от степента на кървене. 2. Списък на болестите причинявайки кървенеи от трите нива на стомашно-чревния тракт. 3. Заболявания, които могат да причинят кървене от всяка част на стомашно-чревния тракт. 4. ZhKK клиника. 5. Диагностика и диференциална диагноза на стомашно-чревния тракт. 6. Допълнителни методи за изследване на стомашно-чревния тракт. 7. Първа помощ при стомашно-чревно кървене. 8. Методи за лечение на стомашно-чревния тракт: консервативни и хирургични. Студентът трябва да може: 1. Определя тежестта на кръвозагубата. 2. Провеждане на диференциална диагноза на нивото на кървене. 3. Като се вземат предвид анамнезата и клиничните данни, идентифицирайте заболяването, което е причинило стомашно-чревния тракт. 4. Направете план за спешна помощ и лечение. 5. Съставете програма за изследване на дете със стомашно-чревен тракт. 6. Оценете обема и диагностичната стойност на лабораторните и инструменталните методи на изследване (кръвни изследвания, ултразвук, ендоскопски, радиологични). 7. Формулирайте клинична диагноза. 8. Обосноваване на индикации за оперативно лечение.

Литература: 1. Ю.Ф. Исаков, Е.А. Степанов, Л.К. Красовская. Коремна хирургия при деца. М.1998 2. Хирургични болести, изд. M.I. Кузина Медицина М. 2006. 3. A.I. Запруднов, К.Н. Григориев, Н.Ф. Дронов. Стомашно-чревно кървене при деца Медицина М. 1998. 4. Хирургични заболявания на детска възраст. т.1,2 изд. Ю.Ф. Исакова Москва изд. дом "ГОЕТЪР-Мед" 2004 г. 5. И. Андреев, И. Воптаров, Х. Михов, А. Ангелов. Диференциална диагноза основни симптомидетски болести. Мед и Физк София 1981г.

3. Задачи за самостоятелна работа

1. Посочете основните симптоми на стомашно-чревно кървене.

обща слабост, замаяност, шум и звънене в ушите, притъмняване в очите, задух, болка в сърцето, тахикардия, бледност, прекомерно изпотяване, студени крайници, сънливост, объркано съзнание, пулс със слабо изпълване и напрежение, ниско кръвно налягане, бледност на кожата и лигавиците,
умора, световъртеж, глосит, стоматит, анемия, мелена е възможно, липсата на повръщане с кръв или "утайка от кафе" е характерна.

2. Какви са основните симптоми на кървене от горните отдели на стомашно-чревния тракт?

повръщане на кръв (хематемеза) и черни, катранени изпражнения (мелена)

3. Какви са основните симптоми на кървене от тънко черво?

Отделената кръв е тъмночервена на цвят, но в някои случаи може да изглежда като мелена. Инвагинацията обикновено се развива при кърмачета, но понякога се появява на всяка възраст. Детето има спазми в корема, придружени от разтягане на краката, висок плач и отделяне на изпражнения, състоящи се от кръв и слуз ("желе от червено касис").

4. Симптоми на кървене от дебелото черво?

Дивертикуларната болест се усложнява от кървене, причиняващо масивно увреждане на дебелото черво. Причиняват 70-90% от кървенето от дясна половина дебело черводивертикули, в 70% тези кръвоизливи спират спонтанно. Смята се, че дивертикуларното кървене е резултат от разкъсване на съдове, разположени в близост до дивертикула. При повечето пациенти кървенето, причинено от дивертикуларна болест, е незначително и спира от само себе си. Една трета от пациентите имат масивно кървене поради дивертикулоза на дебелото черво и се развива постхеморагична анемия. Дивертикуларното кървене не се характеризира с коремна болка. Масивното кървене при дивертикулоза на дебелото черво в 10-20% от случаите завършва със смърт.

5. В зависимост от степента на кървене какви са основните методи на изследване, които трябва да се извършат?

Кървене от горната част на стомашно-чревния тракт

добре записана анамнеза. Пациентът имал ли е предишни епизоди на стомашно-чревно кървене? Имал ли е преди това диагностицирана язва на стомаха или дванадесетопръстника? Има ли оплаквания, специфични за пептична язва? Имал ли е предишна операция за пептична язва или портална хипертония? Има ли други медицински състояния, които могат да доведат до кървене, като цироза на черния дроб или коагулопатия? Пациентът злоупотребява ли с алкохол, приема ли редовно аспирин или НСПВС? Има ли кръвотечение от носа? Желателно е да получите отговор на тези въпроси, ако пациентът е в съзнание и достатъчно контакт, например, не е в състояние на интоксикация. При изследване на кожата и видимите лигавици се откриват стигмати на чернодробна цироза, наследствени съдови аномалии, признаци на капилярна токсикоза и паранеопластични прояви. Палпацията на коремната кухина може да разкрие чувствителност (пептична язва), спленомегалия (цироза на черния дроб или тромбоза на далачната вена), подуване на стомаха. Интраперитонеално кървене (например с нарушена извънматочна бременност) понякога се проявява с признаци на остра анемия, подобни на тези на стомашно-чревния тракт. Наличието на симптоми на перитонеално дразнене, характерни за кървене в коремната кухина, може да помогне при диференциална диагнозатези състояния. Ако при аускултация на корема се установи повишена перисталтика, има основание да се предположи, че това е причинено от кръв, която е навлязла в червата от горните отдели на стомашно-чревния тракт. Най-важна информация дава езофагогастродуоденоскопията (EGDS); позволява не само да се установи с висока степен на точност локализацията на източника на кървене и неговия характер, но и да се извършат хемостатични мерки, които в значителен брой случаи правят възможно спирането на кървенето. Радиоизотопното сканиране (белязано с 99 Tc колоидна сяра или албумин) и ангиографията са много важни в някои ситуации, но практическа стойностнямат, тъй като рядко могат да се извършват по спешни причини.

Кървене от долния стомашно-чревен тракт

При наличие на кръв в изпражненията е важно да се установи дали кръвта е примесена с изпражненията (източникът е разположен високо) или се отделя в относително непроменен вид в края на изхождането, което е по-характерно за ниско разположени кървящи тумори и хемороиди. Палпация на корема и дигитален прегледануса са необходими при всички пациенти. Дигиталното ректално изследване, според статистиката, може да открие до 30% от всички тумори на дебелото черво, включително тези, усложнени от кървене. Следващият етап от диагностиката е аноскопия и ректосигмоскопия, чиято ефективност при онкологични заболявания на дебелото черво е 60%. При наличие на катранени изпражнения, които могат да бъдат резултат както от гастродуоденално кървене, така и от кървене от илеуми дясно дебело черво, назогастрална аспирация през сонда и ендоскопия се препоръчват за изключване на патологията на стомаха и дванадесетопръстника. Колоноскопията е най-информативният метод за диагностициране на патология на дебелото черво, но при тежко кървене е доста трудно да се извърши. Ако кървенето спре поне за известно време, тогава с помощта на тази процедура могат да бъдат диагностицирани голямо разнообразие от патологии, включително съдови. Мезентериалната артериография при чревно кървене ви позволява да идентифицирате екстравазацията на контраста и да определите страната и приблизителната локализация на източника на кървене. Ангиографията е единственият метод за диагностициране на кървене в тънките черва, тя дава възможност за инжектиране на вазопресин директно в кървящата артерия. Екстравазацията се определя само при достатъчно масивно кървене, но дори и при липса на признаци, артериографията може да открие съдова патология, която е причината за кървенето. Сцинтиграфията с еритроцити, маркирани с 99 Tc, или с тромбоцити, маркирани с радиоактивен In, е по-чувствителен метод; източникът на кървене се открива дори при относително ниска интензивност, но сцинтиграфията отнема много време и следователно едва ли може да се счита за спешен диагностичен метод. Контрастните методи на рентгеново изследване (иригоскопия и иригография) не са в състояние да идентифицират източника на кървене, но могат да помогнат при диагностицирането на тумор, дивертикулоза, инвагинация и други заболявания, усложнени от кървене.

6. Направете план за лечение и преглед при кървене от горните отдели на стомашно-чревния тракт.

1. Кръвен тест (хемоглобин, ретикулоцити, хематокрит, тромбоцити и др.).

2. Изследване на коагулационните свойства на кръвта (протромбиново време и др.).

3. Електролити, урея и креатинин в кръвта.

4. Кръвна група и Rh фактор.

5. Кръвни газове.

6. ЕКГ.

7. Рентгенография на гръден кош (рентгенография на корема - при специални показания)

лекарстване са алтернативни лечения остро кървенеако е показана операция, но те могат да помогнат за спиране на кървенето и предотвратяване на повторната му поява. Ефективност лечение с лекарствасе определя от много обстоятелства, но независимо от тях е оправдано назначаването на ранитидин (Zantac), омепразол (Losek) или фамотидин (Kvamatel). Един от тях се прилага интравенозно (Zantac 50 mg, Kvamatel 20 mg, Losek 40 mg) за 2-5 минути 3 пъти дневно на интервали от 8 часа до 3 дни. Това намалява риска от стресови язви и повторно кървене, но не спира продължаващото кървене. След спиране на интравенозното приложение на антисекреторно лекарство с ерозивно и язвено кървененеговото перорално приложение е оправдано (ранитидин 150 mg или фамотидин 20 mg 3 пъти на ден или омепразол 20 mg 2 пъти на ден).

Ендоскопска терапияизвършва се в зависимост от източника на кървене:

1. Склеротерапия на вените на хранопровода с тяхното варикозно разширение.

2. Инжектиране на течен фибриноген или инстилация на течен тромбин в областта на язвата.

3. Лазерна фотокоагулация.

4. Диатермокоагулация.

Поради недостатъчна ефективност не се препоръчва стомашна промивка. ледена вода, използването на вазоконстриктори (адреналин и др.) и антиациди. Потвърден е хемостатичният ефект на соматостатин при язвено кървене, на омепразол и сукралфат при хеморагичен гастрит и на синестрол при наследствени телеангиектазии. Соматостатин (Сандостин) инхибира секрецията на стомашен и панкреатичен сок, намалява притока на кръв в органите на коремната кухина, което помага за спиране на кървене от язва и кървене от разширените вени на хранопровода. Прилага се интравенозно в доза 250 мкг/час до настъпването на афекта. При хеморагичен гастрит омепразол се предписва два пъти дневно по 20 mg на интервали от 12 часа в комбинация със сукралфат (12-16 g на ден) в продължение на няколко дни, последвано от намаляване на дневната доза на омепразол до 20 mg и сукралфат до 4 g. телеангиектазии.

7. Решете тестови задачи:

А) Дете на 13 години има повръщане с кръв, катранени изпражнения. Анамнеза за глад и нощна болка в епигастричния регион. Коремът е мек и неболезнен. Най-вероятната диагноза:

а) гастродуоденит

б) кървене от разширени вени на хранопровода

в) пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника

г) Дивертикулит на Мекел

д) неспецифичен улцерозен колит

Б) 12-годишно дете има клиника на стомашно-чревно кървене, мелена. Препоръчително е да започнете проучването:

а) от контрастно изследване на стомаха и дванадесетопръстника 12

б) гастродуоденоскопия

в) лапароскопия

г) лапаротомия и ревизия коремна стена

д) колоноскопия.

8. Направете тестова задача по горния пример.

Хронично кървене от храносмилателния тракт при деца възниква, когато:

Без подправки язвен колит , дивертикул на Мекел, чревна ангиматоза, ректален полип, чревна полипоза

9. Съставете въпроси за клиничния проблем и дайте правилния отговор:

13-годишно момче е откарано в спешното отделение. Вчера детето имаше еднократно повръщане, наподобяващо утайка от кафе. Днес беше катранено изпражнение.

От анамнезата: през последните 1,5 години детето има болки в епигастралната област, оригване, понякога повръщане на храна, след което настъпва облекчение. При преглед коремът не е подут, мек при палпация, умерено болезнен горната половина. При контролно рентгеново изследване се установява персистираща деформация на дванадесетопръстника.

предварителна диагноза. Тактика на лечение.

Язва на луковицата на дванадесетопръстника 12. За лечение използвайте следното лекарства: Omez, De Nol, трето поколение антибиотици

10. Направете клинична задача: детето има алена кръв в изпражненията.

Участъков педиатър преглежда дете на 6 години с оплаквания за склонност към запек през последната година и отделяне на червена кръв в края на дефекацията през последните 2 дни.

предварителна диагноза. Тактика на изследване и лечение.

Кървенето не е необичайно при децата. Освен това етиологията на кървенето е разнообразна. Зависи от етиологични факторикървенето се разделя на различни групи.

Има например внезапно кървене. Тоест възникват неочаквано под въздействието на определени фактори. Освен това, факторите, свързани с влиянието на механичното въздействие.

Разглежда се и група кръвоизливи, свързани с различни заболявания. Например, с вродена патология на хемопоетичната система, която е свързана с нарушение на съсирването на кръвта. Може да е респираторно заболяване.

Патологията на различни органи води до развитие на повтарящи се кръвоизливи. Кървенето се появява повече от веднъж, но може отново и отново да безпокои детето. Което води до масивна кръвозагуба.

Какво е?

Кървенето при деца е процес на нарушено кръвосъсирване или състояние на масивна кръвозагуба. Масивната кръвозагуба при деца може да бъде резултат от травма. И наранявания от различен характер.

Но трябва да се отбележи, че кървенето, свързано с патологията на стомашно-чревния тракт, е рядко. При децата е. Кървенето от носа е често срещано при децата.

Какво точно причинява кървене от носа при деца? Кървенето от носа при деца е свързано с патология или излагане на чужди тела. Но предразположеността към кървене от носа зависи от редица фактори. Тези фактори включват:

• висока температура на въздуха;
• определена позиция на тялото на детето;
• активни игри.

Често кървенето от носа при деца се появява в резултат на влиянието на инфекциозни агенти. Тези инфекциозни агенти са инфекции. Например сифилис.

Причини за кървене

Какви са основните причини за кървене при деца? Причините за кървене при деца са различни. Но най-често се проследяват следните етиологични фактори:

• травма;
• остри инфекциозни заболявания;
• респираторни заболявания.

Хипертонията може да бъде причина за кървене при деца. Тази мрежа високо кръвно налягане. Децата с високо кръвно налягане могат да развият кървене. Дори при високо кръвно налягане кървенето от носа не е необичайно.

Съществува и наследствена патология на кървенето. В този случай причината за кървенето е хемофилия. Но хемофилията се среща предимно при момчетата.

Всеки съпътстващ фактор може да причини кървене при хемофилия. Съпътстващите фактори при хемофилия при деца включват:

• кожни рани;
• увреждане на лигавицата на носа и устата;
• кръвоизливи.

Причината за кървене може да бъде тромбопенична пурпура. Въпреки това, има някои симптоми. Що се отнася до кървенето от белите дробове, те се появяват в резултат на туберкулоза. Следните заболявания допринасят за кървене от носа при деца:

• аденоиди;
• телеангиектазия на лигавицата на носната преграда;
• чужди тела.

симптоми на кървене

При кървене при деца се появяват определени симптоми. По-често симптомите зависят от причините и вида на заболяването, което е причинило кървенето. При травма кървенето е временно. В този случай е достатъчно да се извърши хемостаза.

При наранявания кървенето може да бъде артериално и капилярно. В зависимост от увредената част на тялото. При наличие на продължително кървене при деца се появяват следните симптоми:

• световъртеж;
• слабост;
• бледост;
• загуба на съзнание;
• хеморагичен шок.

Но кървенето може да не е значително. Което в този случай е придружено от проявата на прага на болката и изтичането на кръв. Ако кървенето е причинено от инфекция, тогава симптомите могат да бъдат остри.

Най-опасно е повтарящото се кървене. Това е повтарящо се кървене, което води до развитие на масивна загуба на кръв и може да причини анемия. При злокачествена патология заболяването има следните симптоми:

• астения;
• нарушение на състоянието на детето.

При тромбопеничната пурпура симптомите на кървене са свързани с кървене от лигавиците. Това включва кървене от носа. Но болестта не се ограничава само до кървене. В допълнение към кървенето могат да се наблюдават кръвоизливи.

В кожата се появяват кръвоизливи. Но по-често се наблюдават кръвоизливи в засегнатата област. При туберкулоза се наблюдават белодробни кръвоизливи. Характеризира се и с хемоптиза.

При деца от ранна възрастова категория може да се проследи кървене от носа. В този случай често на фона на заболяване или влиянието на неблагоприятни фактори. При наличие на чуждо тяло в преградата се наблюдават определени симптоми:

• нарушение на назалното дишане;
• отделение за слуз;
• кървене;
• наличието на подуване в областта на преградата.

Ако се интересувате от тази информация, прочетете повече на сайта: сайт

Непременно се свържете със специалист!

Диагностика на кървене

За диагностициране на кървене при деца е необходим преглед. Медицинският преглед предполага наличието на определени клинични признаци. Например, ако има нараняване, се определя кървене.

Ако кървенето е причинено от инфекциозно заболяване, тогава трябва да се идентифицира инфекцията. За да се определи инфекциозният агент, е достатъчно да се проведе изследване с помощта на лабораторна диагностика:

• кръвна картина;
• бактериологично изследване на изпражненията;
• изследване на урината.

За определяне наследствено заболяванедостатъчно е да се използват данните от анамнезата. В края на краищата, анамнезата ви позволява да идентифицирате патологията въз основа на информация от медицинската история на детето. За да се определи сърдечното заболяване, което е причинило заболяването, е необходимо изследване с помощта на кардиограма.

Именно кардиограмата и ехограмата могат да определят сърдечните дефекти. Също така е важно да се провеждат рентгенови лъчи. Рентгенографията на белите дробове ви позволява да определите наличието на туберкулозни огнища.

Чрез измерване на кръвното налягане може да се определи хипертонията. Измерването на налягането се извършва с помощта на тонометър. При наличие на кръвоизливи може да се потвърди диагнозата хемофилия.

Ако кървенето е причинило наличието на тромбопенична пурпура, тогава е препоръчително да се проведе клинично изследване. Това разкрива следната картина:

• намаляване на броя на тромбоцитите;
• уголемяване на далака.

Важно е да се проведе изследване на храчките, за да се определи. Храчките ви позволяват да идентифицирате Mycobacterium tuberculosis. В изследването, а именно радиографията на носната преграда, може да се определи чуждо тяло.

Предотвратяване на кървене

Предотвратяването на кървене е комплекс от превантивни мерки. Най-често е необходимо да се предпази детето от наранявания от различен характер. Ако имате хемофилия, трябва:

• предотвратяване на нараняване;
• изключва увреждане на лигавицата на носа и устата.

Също така е важно да се предотврати развитието на инфекциозни заболявания. Или трябва да се лекуват навреме. При сърдечни пороци е препоръчително да се извършат превантивни действияза хирургична интервенция.

При наличие на високо кръвно налягане е важно да се приложи профилактично. Тези средства трябва да бъдат насочени към нормализиране на налягането. Също така е необходимо да се лекува своевременно тромбопеничната пурпура.

При наличие на злокачествена патология на хемопоезата, например, ако е необходима химиотерапия. Химиотерапията елиминира наличието на кървене. При наличие на чуждо тяло е важно спешно да се помогне на детето да извади чуждото тяло.

Ако детето има хипертония и склонност към кървене, тогава е необходимо да се изключи влиянието на горещото време. Трябва да се избягват високи температури. Също така трябва да изключите седнало положение по време на умствена дейност.

Дългите уморителни игри също са противопоказни за децата. Следователно трябва да направите повече спокойни игриза предотвратяване на кървене от носа. Необходимо е да се лекуват своевременно следните заболявания:

• сифилис;
• хеморагична диатеза.

Лечение на кървене

При кървене при деца е необходимо да се извърши комплекс от терапевтични мерки. Важно е да се създаде удобна психологическа среда за детето. Тоест детето трябва да се успокои. Но също така е препоръчително да се определи етиологичният фактор.

При наличие на кървене от носа има определени терапевтични мерки. Тези терапевтични мерки включват:

• поставете детето в повишено състояние;
• хвърлете главата си назад;
• изключете издухването на детето;
• избягвайте чоплене в носа.

Не забравяйте да поставите памучен тампон на детето си. Но тампонът трябва да се навлажни със следните разтвори:

• разтвор на водороден прекис;
• разтвор на трапезен оцет;
• парчета сурово месо.

Ако кървенето от носа е изобилно, тогава лечението е насочено към притискане на крилата на носа към преградата. Препоръчително е да поставите студени лосиони върху моста на носа и задната част на главата. За подобряване на функцията на кръвосъсирването се предприемат следните мерки:

• дайте на детето да пие разтвор на готварска сол;
• десет процентен разтворкалциев хлорид;
• калциев глюконат перорално.

Солта се разрежда с следващи стъпки. Една чаена лъжичка готварска сол на чаша вода. Приемайте по една десертна лъжица на всеки половин час. Разтвор на калциев глюконат се използва по една десертна лъжица няколко пъти на ден.

Витамин К се използва широко при лечение на кървене при деца.Също така е необходимо да се използва нагревателна подложка за студени крайници. При белодробен кръвоизливна болното дете се дава седнало или полуседнало положение.

Вътре с белодробно кървене дават готварска сол. Също така се използва за лечение, витамин К. На гърдите се прилага пакет с лед. При хемоптиза се прилагат турникети за хемостаза. Показани са и лекарства:

• камфор;
• лекарства за сърце.

При стомашно кървене е необходимо да се създаде мир и легнало положение на гърба. Препоръчително е да поставите компрес с лед на корема. При сърдечна недостатъчност се прилагат затоплящи сърцето на краката.

Всяко кървене трябва да се лекува с кръвопреливане. Но освен това трябва да правите инжекции. Инжектирането на желатин е най-показано.

Прогнозата на лекарите за кървене

При незначително кървенепрогнозата е добра. Тоест нищо не застрашава живота, ако кървенето е незначително. Играе роля и терапията при кървене.

Терапията, насочена към спиране на кървенето, трябва да бъде комплексна. Само в този случай прогнозата е най-добра. Особено с наследствения характер на заболяването.

При придобита патология лечението също трябва да бъде изчерпателно. В противен случай може да има последствия. Последствията се свеждат до развитието на шокови ситуации.

Резултат от кървене

Кървенето също може да доведе до смърт. Например, с масивен отлив на кръв и нарушения на съсирването. Следователно неправилната грижа води до смърт.

Когато кървенето спре, резултатът е добър. Това се дължи на директната хемостаза. Но в някои случаи кървенето може да се повтори.

При повторно кървене изходът не е благоприятен. Могат да се развият състояния, граничещи с крайни реакции. Включително хеморагичен шок.

Продължителност на живота с кървене

При кървене продължителността на живота или се влошава, или се увеличава. Но това зависи от причините за заболяването. Ако причината не бъде коригирана, кървенето може да се повтори.

Многократното кървене води до необратими процеси. Те се основават на развитието на анемия. И с тежък характер. В този случай качеството на живот се влошава.

Нарушена и продължителност на живота с кървене, причинено от злокачествени патологии. Например с левкемия. В този случай развитието на летален изход е недвусмислено.

Кървенето възниква в резултат на нарушение на целостта на кръвоносния съд. Кървенето може да бъде първично (възниква веднага след увреждане на съда) и вторично (известно време след спиране на кървенето).

Видове кървене и начини за спирането им

Видове кървене

артериално кървенехарактеризиращ се с интензивен пулсиращ кръвен поток с червен (ярко червен) цвят (кръвта в артериите е наситена с кислород), чиято височина се променя с всяка пулсова вълна.

Венозно кървенехарактеризиращ се с равномерно изтичане на кафява (тъмночервена) кръв (венозната кръв има ниско съдържание на кислород и страхотно съдържаниевъглероден двуокис).

капилярно кървене, като правило, е смесен, тъй като малките артерии и вени са повредени.

Паренхимно кървенепротича с увреждане на белите дробове, черния дроб, бъбреците и далака. По признаци кървенето е подобно на капилярното кървене, но много по-опасно, тъй като кръвоносните съдове в тези органи не се срутват.

В зависимост от мястото на нараняване кървенето се разделя на вътрешни(възниква кръвоизлив в кухината, тъканите, органите) и на открито(изтича кръв от повреден съд). При вътрешно кървене кръвта може да изтече в коремната и гръдната кухина, ставната кухина, перикардната торбичка и др.). Също така, кървенето може да възникне от различни кухини: носната кухина, белите дробове, стомаха, женските полови органи, пикочните пътища, ануса. Има и скрито кървене, което се открива с помощта на лабораторни изследвания.

Децата често получават спонтанно кървене от носа с различни инфекциозни заболявания(грип, ТОРС, еризипел, коремен тиф, морбили, скарлатина, дифтерия и др.) и заболявания на хематопоетичните органи (анемия, хеморагична диатеза, хемофилия и др.).

IN детствозагубата на кръв е трудна за понасяне, тъй като компенсаторните способности на тялото не са достатъчно развити при децата. Например, за дете на 1 година кръвозагубата е 200 ml сериозна опасност. А бързата загуба на 1/3 от общото количество циркулираща кръв представлява смъртна опасност за детето.

В повечето случаи причината за смърт от кървене при деца е рязкото намаляване на количеството течност в съдовете, което води до значително намаляване на кръвното налягане, както и остър недостигкислород и хранителни вещества в миокарда (сърдечния мускул) и мозъка.

Първа помощ при кървене

В случай на кървене е много важно да се вземат всички необходими мерки за временно спиране, докато на пациента не бъде предоставена квалифицирана медицинска помощ. Подобни мерки имат характер на спешна помощ, която трябва да бъде оказана на място.

За временно спиране на кървенето можете да използвате различни методи:

- компресиране на мястото на кървенепревръзка под налягане: върху мястото на кървене се нанася стерилна марля (предварително сгъната няколко пъти), върху която се поставя слой памук и се фиксира плътно с кръгова превръзка (вместо стерилен материал можете да използвате чиста кърпа);

- повдигнато положение на увредения крайникпомага за спиране на венозно кървене чрез намаляване на кръвоснабдяването;

- натискане с пръст на главните (основните) артериални стволоведиректно към близката кост (напр. каротидна артериятрябва да се притисне към напречните процеси на шийните прешлени или към вътрешния ръб на стерноклеидомастоидния мускул); извършва се в случай на увреждане на големи съдове;

Натискане с пръсти на местата на главните артериални стволове

Притискане на коремната аорта

- максимално огъванеили хиперекстензия в ставите на увредения крайник(например, ако субклавиалната или аксиларната артерия е повредена, двата лакътя със свити предмишници се издърпват назад и се фиксират с превръзка);

- кръгово влачене с турникет на увредения крайникнад мястото на кървене (например турникет или усукване на Esmarch). Турникетът на Есмарх се нанася върху дрехи (или парче плат), за да не се повреди кожата, преди да приложите турникета, трябва да го разтегнете, да направите 2-3 завъртания около увредения крайник, като стиснете с известна сила меки тъкани. След това краищата на снопа се фиксират с кука или верига (или просто се завързват с възел). Имайте предвид, че когато прилагате турникет, първият тер трябва да е най-стегнат. При правилно прилагане на турникеткървенето спира и периферният пулс изчезва на увредения крайник. Веднага след поставянето на турникета е необходимо да се направи запис, в който да се посочи точното време на поставянето му (записът може да се направи директно върху крайника, дрехите, прикрепения лист хартия и др.). Турникетът може да се приложи за не повече от 2 часа, след което, ако пациентът не може да бъде доставен в медицинско заведение, турникетът се разхлабва за известно време;

Турникет на Есмарх

- тампонадасе състои в въвеждане на стерилен тампон в кухината на раната (дълъг стерилен марлена превръзка), като по този начин запълва цялата кухина на раната, върху нея се налага обикновена памучно-марлева превръзка.