В тънките черва на човека протичат процеси. Какво се случва в тънките черва на човека Какви процеси протичат в тънките черва на човека

Идва май - последният календарен месец на пролетта. Така се случи, че през пролетта най-отслабени, нуждаещи се от нашата подкрепа и внимание, са органите на стомашно-чревния тракт. И така, продължаваме темата „Здраве през цялата година“. През март вече се погрижихме за стомаха, през април обърнахме внимание на дебелото черво. Какво следва?

Може. Фокусът е върху тънките черва, които се състоят от дванадесетопръстника, йеюнума и илеума.

Тънките черва са мястото, където се извършва активното усвояване (усвояване) на храната. Вие и аз си спомняме, че усвояването е физиологичен процес, свързан с прехвърлянето на хранителни вещества във вътрешната среда на тялото. Този процес протича с различна интензивност в целия храносмилателен тракт.

Процесът на храносмилане започва в устната кухина, където храната се раздробява, напоява се с ензими, които са част от слюнката, и се изпраща в стомаха. В стомаха хранителната маса (химус) се смесва със стомашен сок, частично се усвоява и се премества в "първоначалния" отдел на тънките черва - дванадесетопръстника, преминавайки по-нататък в йеюнума и илеума.

Какво се случва с храната в тънките черва?

Функции на тънките черва

Нека започнем с факта, че тънките черва са много плътно опаковани в коремната кухина и отчасти в тазовата област, образувайки "бримки" поради повтарящи се завои. Смесването и движението на хранителната маса в тънките черва се осъществява в резултат на координирани контракции на напречните и надлъжните мускулни влакна, разположени в стените на червата.

Дължината на тънките черва е приблизително 5 метра, от които дванадесетопръстникът представлява само 25-30 сантиметра (името "дуоденум" идва от дължината му, равна на дължината на сгънатите 12 пръста). Но, както се казва, "макарата е малка, но скъпа"!

Дванадесетопръстникът е основната биохимична "лаборатория" на тялото. Тук, под въздействието на тайните на панкреаса и далака, жлъчката, храносмилателните сокове на самото черво, настъпва първичното разделяне на храната на пластмаса („строителен“) и енергиен материал, който след това продължава в йеюнума и илеума.

Етапът на механична и химична обработка на храната завършва в тънките черва (водата и минералните соли се абсорбират в дебелото черво).

Чревният сок, който се отделя от специални чревни жлези, участва активно в храносмилането в тънките черва. Чревният сок има леко алкална реакция. Състои се от различни вещества от органичен и неорганичен произход (ензими, микроелементи, мукопротеини и др.), Които разграждат продуктите от смилането на протеини до аминокиселини, въглехидрати до глюкоза, мазнини до глицерол и мастни киселини.

Храносмилането в тънките черва е два взаимосвързани процеса - кухинарно и париетално (мембранно) храносмилане.

В процеса на коремно храносмилане ензимите на храносмилателния сок се секретират в чревната кухина. Под действието на тези ензими се извършва първоначалната хидролиза на вещества от хранителната маса до междинни продукти.

Париеталното храносмилане се извършва на границата на извънклетъчната и вътреклетъчната среда от ензими, фиксирани върху клетъчната мембрана.

Кавитарното храносмилане осигурява първоначалната хидролиза на хранителни вещества до междинни продукти, а париеталната (или мембранна) - хидролиза на междинните и крайните етапи на храносмилането, както и прехвърлянето на хранителни вещества във вътрешната среда, тоест абсорбция.

Лигавицата на тънките черва е покрита с огромен брой така наречени микровили, които драстично увеличават абсорбционната повърхност на стените. Благодарение на това се осигуряват интензивни процеси на храносмилане и абсорбция на продуктите на хидролизата в кръвта и лимфните капиляри, разположени в стената на тънките черва.

Микровилите, образуващи доста гъста "четка", наречена граница на четката, образуват вид бактериален филтър, през който микроорганизмите, които са в чревната кухина, не могат да проникнат. Това е една от най-важните причини за ограничаване на растежа на бактериите в тънките черва.

И така, основният процес на абсорбция се случва в тънките черва. Този процес се основава на физични закони - дифузия, филтрация, осмоза и енергична дейност на епителните клетки на чревната лигавица.

Аминокиселините (крайни протеинови продукти) навлизат в кръвта чрез микровили.

Въглехидратите (глюкоза, фруктоза, галактоза) се абсорбират в кръвта чрез дифузия и с помощта на преносители (активен транспорт). Този процес се улеснява от натриевите йони. Тъй като фруктозата се превръща частично в глюкоза в леко алкалната среда на чревния сок, въглехидратите се транспортират в кръвта главно под формата на глюкоза.

Продуктите от разграждането на мазнините се абсорбират в лимфата, а не в кръвта. В същото време глицеролът се абсорбира лесно, а мастните киселини под формата на мастни капчици (хиломикрони) първо влизат в комбинация с алкални и жлъчни киселини, образувайки сапуни, за да преминат през микровилите, в които глицеролът и сапуните се комбинират и образуват вече неутрална мазнина, която се появява в лимфната система.съд под формата на капчици новообразувана мазнина.

Така от храната тялото извлича енергия за своята работа и физическата ни активност, както и материал за изграждане на клетките.

Пълнотата на абсорбцията на крайните продукти на храносмилането зависи от интензивността на подвижността на тънките черва. При насилствена подвижност повечето от крайните продукти нямат време да се абсорбират и преминават в дебелото черво като „транзит“, без да се усвояват.

Основата на здравето е чистотата на нашето тяло. А то е немислимо без чистотата на стомашно-чревния тракт. За да сме здрави, червата трябва да се поддържат в идеален ред!

И какво се случва с нашите черва в съвременния живот? Рафинираната храна, преяждането, липсата или недостатъчността на диетични фибри в диетата, заседналият начин на живот водят до натрупване на продукти от гниене. В многобройните гънки на червата те образуват вкаменени "запушвания", в които се натрупват токсични вещества. „Даровете“ на съвременната екология – тежки метали, радиоактивни вещества, изгорели газове, канцерогени – се отлагат по стените на червата, убиват полезната микрофлора и отравят тялото.

Нарушаването на червата води до наднормено тегло, главоболие, гадене, пожълтяване на кожата. Хроничните заболявания се влошават и се появяват нови.

Как да защитим тънките си черва и да активираме работата им?

И отново на помощ идват Пчелата и всички дарове на кошера!

По своята химична същност пчелните продукти и растения са огромен комплекс от формули, подбрани и комбинирани от най-талантливия химик във Вселената - Природата. Всичко, което е направено от природата, добавя малко късче здраве към нашето тяло, способно да измести същото късче болест. И така всеки ден!

Така че нека се погрижим за профилактиката и всеки месец ще се грижим за онзи орган, който особено се нуждае от подкрепа и укрепване. Започнете този уелнес курс точно сега, без да отлагате за следващия „понеделник“, който ще дойде!? Месец след месец, през цялата година ще укрепвате и подобрявате всички системи на тялото си. В крайна сметка една година има 12 месеца и в тялото ни има 12 системи.

През май в помощ на тънките черва

1. Медена вода сутрин на гладно (чаена лъжичка мед в чаша сурова чиста вода с комфортна температура).

2. Hey Pee Wee - екстракт от воден прополис. 5% екстракт от прополис, приготвен с бидестилирана шунг вода, подобрява функцията на храносмилането, повишава съпротивителните сили на организма и запазва полезната чревна микрофлора.

3. Апиформула-3 - съдържа изомалт, цветен прашец, прополис, натурален пчелен мед, пчелен восък, както и екстракти от корен на оман, аир, листа от градински чай, плодове от копър, корен от глухарче и женско биле. Дражето подобрява функционалното състояние на панкреаса и тънките черва, подпомага процесите на физиологично смилане на храната. Комбинацията от изомалт и пчелни продукти нормализира въглехидратния метаболизъм, насърчава корекцията на теглото.

4. Glade - състав на мед. Класическа комбинация от висококачествен мед с пчелен прашец. Съставът на меда има общоукрепващо действие, възстановява и предотвратява нарушенията на моториката и функциите на стомашно-чревния тракт.

Помня! Най-добрият начин да удължите живота е да не го съкращавате! Вашата най-голяма награда е здравословният начин на живот!

Материали от книгата на Т.И. Андронова "Изкуството на подмладяването и активното дълголетие"

(Новосибирск, 2009)

.

Ако ви хареса статията, информацията се оказа полезна, моля, оставете своя коментар и споделете с приятелите си - кликнете върху бутоните на социалните мрежи.

Искате ли да закупите абсолютно всеки продукт на Tentorium с отстъпка от 40% или повече? ОТСТЪПКАТА ВИ Е ТУК!

beehelth-tentorium.ru

Тънкото черво: дължина и роля в храносмилането

Тънкото черво е един от най-важните сегменти на храносмилателния тракт, в който се извършва обработката и усвояването на хранителните вещества от храната. Каква е структурата на този отдел на червата?

Каква е връзката му с останалите органи на храносмилателния тракт и как протича процесът на храносмилане в него? Какви са последствията от нарушаване на нормалното функциониране на тънките черва? Подробни отговори на тези и други важни въпроси ще бъдат дадени в следващата статия.

Структурата и физическите параметри на тънките черва

Тънкото черво се намира между стомаха и дебелото черво.

Тънките черва са частта от стомашно-чревния тракт, където се извършва основният процес на смилане и усвояване на храната.

Намира се между стомаха и дебелото черво. Това е най-дългата част от храносмилателния тракт, средната му дължина е 5-6 метра, а теглото му може да достигне 650 g.

Диаметърът на тънкото черво по цялата му дължина варира и варира от 2-3 cm в дисталната част до 4-6 cm в проксималната част. Дебелината на стените на тънките черва в нормално състояние е 2-3 мм, а когато е намалена, е 4-5 см. Цялото тънко черво се диференцира в следните отдели:

1. дванадесетопръстника. Започва от пилора на стомаха и има формата на подкова или непълна бримка, покриваща панкреаса. Основната част на дванадесетопръстника, с изключение на неговия малък процес - ампулата, се намира зад перитонеума. Положението на дванадесетопръстника може леко да варира при различните хора. Да, и при един и същ човек на различни възрасти може да варира. Зависи от телосложението, мазнините, възрастта и други показатели.
2. Йеюнум. Намира се от лявата страна на корема под формата на седем бримки и представлява горната част на тънките черва.
3. илеум. Това е гладкомускулен кух орган и образува долната част на тънките черва. Има дължина от 1,3 до 2,6 m и се намира в долната дясна част на коремната кухина.

Функционални характеристики на тънките черва

Тънкото черво е част от храносмилателния тракт.

Тънките черва са частта от храносмилателния тракт, която участва във всички етапи на храносмилането.

Тънките черва произвеждат ензими, които заедно с тези, произведени от жлъчния мехур и панкреаса, помагат за разграждането на храната.

Така че именно тук протеините се разграждат до аминокиселини, въглехидратите до прости захари, което им позволява да се усвояват по-бързо и по-ефективно.

Полезните елементи проникват в капилярите на кръвоносната лимфна система и лимфната система и се транспортират до всички органи и тъкани на човешкото тяло. Всеки от отделите на тънките черва също изпълнява своя функция:

• Дванадесетопръстникът започва процеса на чревно храносмилане. Именно в него се извършва хидролизата на мазнини, протеини и въглехидрати. Дуоденумът довежда киселинността на хранителната маса, пристигаща от стомаха, до показател, който не дразни долните части на тънките черва. Регулира производството на жлъчка и ензими, участващи в процеса на храносмилане.
• Йеюнумът изпълнява двигателни и смукателни функции.
• Илеумът осигурява транспортно-моторна функция. Отговаря за усвояването на веществата, образувани след процеса на хидролиза. Произвежда специален хранителен пептид, който регулира поведението при хранене и пиене.

Всички отдели на тънките черва също са част от ендокринната система, тъй като имат специална функция - производството на хормони. Основната част от клетките, произвеждащи хормони, се намират в дуоденума и йеюнума. Всеки тип клетка произвежда свой собствен хормон:

1. D-клетки - произвеждат соматостатин;
2. G-клетки - гастрин;
3. I-клетки - холецистокинин;
4. К-клетки - инсулинотропен глюкозозависим полипептид;
5. М-клетки - мотилин;
6. S-клетки - секретин.

   Всички тези хормони регулират процеса на храносмилане в червата и неговата транспортна и двигателна активност.

За тънките черва вижте видеоклипа:

Характеристики на процеса на храносмилане в тънките черва

След стомаха хранителната маса, която има кисела реакция, навлиза в дванадесетопръстника. Именно в него протича процесът на усвояване на въглехидратите, мазнините и протеините, за да могат да бъдат усвоени от организма. В червата храната става по-алкална, което позволява на чревните ензими да разграждат хранителните вещества на малки съединения.

Така протича процесът на образуване на прости захари и аминокиселини, които след това се абсорбират от въсините на тънките черва, транспортират се в кръвоносната система и се изпращат до чернодробните тъкани. Мазнините от своя страна навлизат в лимфната система.

Заболявания на тънките черва

Малабсорбцията е дефицит в усвояването на определени хранителни вещества.

Сред всички възможни заболявания на тънките черва, нарушенията на дефекацията (диария или задържане на изпражнения) са най-често срещаните.

Много често такива нарушения са придружени от умерена болка в коремната област и повишено образуване на газове.

Неизправностите в работата на тънките черва се сигнализират от къркорене и усещане за необичайно движение в перитонеума.

Тези симптоми могат да показват повишено образуване на газове, причинено от консумация на храни като ръжен хляб, зеле, бобови растения, картофи.

Неизправностите в производството на ензими и разграждането на хранителната каша са по-сериозни нарушения във функционирането на тънките черва. В случай на неуспехи в процеса на нормално храносмилане на храната, тялото не получава всички необходими хранителни вещества и това може да провокира загуба на коса, необоснована загуба на тегло, отслабване на мускулната и костната тъкан, сухота и лющене на кожата и др. . Има няколко синдрома на патологични промени в храносмилането в тънките черва:

• малабсорбцията е дефицит в усвояването на определени хранителни вещества. Този синдром може да бъде първичен или придобит, да се развие поради генетични фактори или заболявания на вътрешните органи.
• Малдигестията е недостатъчност на храносмилателната функция. Най-често тази патология възниква поради недостатъчно количество ензими в храносмилателните сокове на червата.

Методи за диагностициране на чревни заболявания

Ултразвукът може да помогне за диагностициране на заболяване на червата.

Определението за заболявания на тънките черва се основава на резултатите от диагностиката и изследванията.

На пациента може да бъде предписан общ кръвен тест, при който се обръща специално внимание на скоростта на движение на червените кръвни клетки, както и изследване на изпражненията за наличие на хелминти.

Методите за изследване, които позволяват диагностициране на заболявания на червата, включват:

1. радиография;
2. капсулно изследване;
3. ендоскопия;
4. колоноскопия;
5. фиброскопия.

Методи за лечение на заболявания на тънките черва

Лактобактерин се предписва за възстановяване на микрофлората.

Възстановяването на нормалното функциониране на всички части на тънките черва е възможно само след елиминиране на основното заболяване.

Ако пациентът има ензимен дефицит, му се предписват лекарства с техните синтетични заместители.

Ако ензимният дефицит е придружен от значителна загуба на тегло, тогава се предписват лекарства за парентерално хранене.

В този случай приемането на хранителни вещества се извършва, заобикаляйки стомашно-чревния тракт и се извършва чрез интравенозна инфузия.

Чревната дисбактериоза се лекува с антибиотични лекарства със задължително възстановяване на полезната микрофлора. За това се предписват Lactobacterin, Bifikol и други лекарства. Ако нарушенията в работата на тънките черва се проявяват под формата на твърде течни движения на червата, тогава на пациента могат да бъдат предписани лекарства, които причиняват втвърдяване на изпражненията.

Обикновено съдържат повишено количество бисмут и калций. Недостатъчната адхезия на мастни киселини, която провокира образуването на течни изпражнения, се третира с обикновен активен въглен. Всички нарушения във функционирането на тънките черва изискват посещение при лекар за преглед и назначаване на адекватна лекарствена терапия.

pishhevarenie.com

Как се различават отделите на тънките черва?

Тънкото черво е най-дългата част от целия храносмилателен тракт. Този орган е най-дългият отдел на червата. Разположен е до пилора на стомаха и преминава в ректума. Тази част от храносмилателния тракт ви позволява да изпълнявате много жизненоважни функции, основната от които е абсорбцията на хранителни вещества от течността от стените му.

Как работи

Сложните процеси на храносмилане протичат в тънките черва.

Тънкото черво е подобно по структура на дебелото, но има по-малко дебели и здрави стени, диаметърът на вътрешния лумен също се различава (по-тънък в тънкия). При разглеждане е доста трудно да се направи разлика между дебелината на стените на дебелото и тънкото черво, тъй като тънките черва имат способността да се разтягат значително. Диаметърът на тънките черва е различен по цялата му дължина:

• В проксималния участък той е средно 5 cm
• В дисталния - 3см

Перитонеумът затваря почти напълно тънките черва, остава непокрит само на кръстовището с перитонеума - в мезентериума. Местоположението на тънките черва е интерперитонеално. Мотилитетът на тънките черва е доста активен и различен:

1. Няколко мускула се съкращават едновременно
2. Тонични контракции (подобни на стомашните контракции)
3. Вълнообразна перисталтика: вълните се разпространяват от проксималната към дисталната част
4. Контракции на махалото (последователно: или надлъжни, или кръгови мускулни влакна)

Стенна структура

Стените на дебелото черво са изградени от слоеве:

1. Лигавица
2. субмукозен
3. мускулест
4. серозен

Мускулът се състои от:

• вътрешен кръгъл слой
• външен надлъжен слой

Стените са равномерно покрити със слузен слой в цялото тънко черво, с изключение на дванадесетопръстника, където са разположени жлезите и по-дългите вълни на епителната тъкан. Власинките са подобни по форма на листата на дърветата, от които вътрешната повърхност на червата значително се удебелява. Мрежа от капиляри кръвоснабдява вилите, между които има вдлъбнатини, които отварят чревните канали, за да изпълняват храносмилателна функция.

Слизестият слой се състои от множество кръгли и надлъжни гънки.

В зависимост от кръвоснабдяването на червата, цветът на лигавицата се променя, във всички отдели е розов, а в илеума е сиво-розов. Мускулният слой се състои от надлъжни и циркулярни гладки мускули. Серозната част е перитонеумът, който покрива дванадесетопръстника само в областта на ампулата. В цялата вътрешна част на тънките черва има лимфни възли и пейерови петна (бучки от лимфни възли).

Прочетете: Панкреас: нормални размери и отклонения

Как работи храносмилането

Раздели на тънките черва: схематично

Постъпващата от стомаха храна има повишена киселинност. В червата нормализира и създава условия за нормалната активност на ензимите и активирането на панкреасната течност. Червата съдържат повече от 98% течности и по-малко от 2% твърди вещества.

На ден в червата се произвеждат повече от два литра храносмилателен ензимен сок. След приема на храна количеството му в червата намалява. В тънките черва храната се усвоява в кръвоносните капиляри и лимфните съдове. Етапи на тънките черва:

1. Разграждане на протеини чрез ензимна активност
2. Разграждането на въглехидратите
3. Синтезът на мазнини става последен с участието на лимпазите.

С помощта на въглищата се абсорбират въглехидратни и протеинови компоненти, които след това навлизат в черния дроб през вените, а мазнините се изпращат в лимфните съдове.

Част от ендокринната система

В допълнение към храносмилателния процес, тънките черва изпълняват ендокринна функция. Състои се в производството на клетки от гастропанкреатичната система, отговорни за ензимите. Тънките черва произвеждат редица хормони, които подпомагат храносмилането.

В тънките черва също се произвеждат ензими, които помагат за разграждането на входящата храна на компоненти. След разделянето протеините се синтезират в аминокиселини, въглехидратите в прости захари, мазнините в компоненти, които не пречат на усвояването на хранителните вещества.

отдели

Има следните отдели на тънките черва:

1. дванадесетопръстник
2. Йеюнум
3. Илиак

дванадесетопръстника

Дванадесетопръстникът се намира в непосредствена близост до пилора на стомаха, достига дължина от 20 cm и е почти изцяло разположен в ретроперитонеалната област, с изключение на частта, наречена ампула. Червата обграждат панкреаса, наподобявайки подкова. Обичайно е дванадесетопръстника да се разделя на части:

• възходящ
• низходящ
• Хоризонтална
• Горен

Човешко черво: схематично представяне

Успоредно на първия лумбален прешлен е възходящата част на малкия дванадесетопръстник. Можете също така да определите местоположението му по нивото на дванадесетия гръден прешлен.

Прочетете: Съвременни и най-ефективни методи за изследване на червата

Този участък е бримка с дължина до 5 см. Завършва с низходящата част на червата. В непосредствена близост до този орган е черният дроб с общия стомашен канал.

Низходящата част върви от дясната страна на гръбначния стълб надолу към третия прешлен, след което се огъва наляво. Дължината на тази част обикновено варира в рамките на 8-10 см. Дванадесетопръстникът е в непосредствена близост до:

• Десен бъбрек
• бисквитка
• общ жлъчен канал

Панкреасът е свързан с тази част на червата чрез общия панкреатичен канал, който е свързан с жлъчния канал чрез жлеб. Хоризонталната част на червата съответства на третия лумбален прешлен и на долната празна вена. Освен това хоризонталната част на червата се издига и преминава във възходящата част.

Възходящата част на дванадесетопръстника завършва примката и е на нивото на втори лумбален прешлен. Неговият завой преминава в йеюнума. Възходящата част на дванадесетопръстника се намира до:

• мезентериална вена
• мезентериална артерия
• коремна аорта

Йеюнум

Тази част от червата е подобна по структура на предишната. И двете части се наричат ​​мезентериална част на тънките черва. Йеюнумът образува седем бримки и се намира в горната лява част на коремната кухина. Задната част на йеюнума е в съседство с родителския перитонеум. Йеюнумът е свързан със стомаха, в извитата му част, чрез оментума.

илеум

Постното черво преминава в илеума, който се намира от дясната страна на долната част на корема. Илеумът е подобен по структура на йеюнума. Състои се от множество петловидни извивки, последните от които отиват в малкия таз. Илеумът се намира до пикочния мехур и матката.

Тънкото черво има проста структура, но в същото време изпълнява много функции: храносмилане, усвояване на хранителни вещества, разделяне на храната на нейните съставни части и производство на хормони. В тази част на червата много лекарства, които са влезли в тялото орално, се абсорбират и токсините навлизат в кръвта през стените му. Много е важно да поддържате здравето на червата, да наблюдавате диетата си и да пиете повече течности, за да регулирате работата му.

Прочетете: Анатомия на човешкото черво: какво е какво

Видео лекция ще ви запознае с анатомията на червата:

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl+Enter, за да ни уведомите.

Кажи на приятелите си! Споделете тази статия с приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате социалните бутони. Благодаря ти!

pishhevarenie.com

червата. храносмилателната система на човека

От стомаха храната преминава в дванадесетопръстника, който е началната част на тънките черва (общата му дължина е около 7 m).

Дуоденумът (виж фиг. стр. 10) в комбинация с панкреаса и черния дроб е централният възел на секреторната, двигателната и евакуационната активност на храносмилателната система. В стомаха клетъчните мембрани се разрушават (т.е. започва частично разграждане на протеините на съединителната тъкан), докато в кухината на дванадесетопръстника продължават основните процеси на храносмилане на протеини, мазнини и въглехидрати. Тук се абсорбират почти всички продукти, получени в резултат на разграждането на хранителните вещества, както и витамините, по-голямата част от водата и солите.

В тънките черва (виж Фиг. стр. 11) става окончателното разграждане на хранителните вещества. Хранителната каша се обработва под въздействието на панкреатичен сок и жлъчка, които я импрегнират в дванадесетопръстника, както и под въздействието на множество ензими, произвеждани от жлезите на тънките черва.

Процесът на абсорбция се извършва на много голяма повърхност, тъй като лигавицата на тънките черва образува много гънки. Лигавицата е гъсто осеяна с власинки - нещо като пръстовидни издатини (броят на власинките е много голям: при възрастен човек достига 4 милиона). Освен това върху епителните клетки на лигавицата има микровили. Всичко това стотици пъти увеличава абсорбционната повърхност на тънките черва.

От тънките черва хранителните вещества преминават в кръвта на порталната вена и навлизат в черния дроб, където се обработват и неутрализират, след което някои от тях се пренасят с кръвния поток в тялото, проникват през капилярните стени в междуклетъчните пространства. и по-нататък в клетките. Друга част (например гликоген) се отлага в черния дроб.

Схема на храносмилателните органи: 1 - слюнчени жлези; 2 - трахея; 3 - хранопровода; 4 - диафрагма; 6 - черен дроб; 6 - жлъчен мехур; 7 - жлъчен канал; 8 - стомаха; 9 - панкреас; 10 - дванадесетопръстника; 11 - тънко черво; 12 - дебело черво; 13 - цекума; 14 - приложение (апендикс); 15 - ректума. В дебелото черво (виж фиг. стр. 12) абсорбцията на вода е завършена и се образуват изпражнения. Сокът на дебелото черво се характеризира с наличието на слуз, плътната му част съдържа някои ензими (алкална фосфатаза, липаза, амилаза и др.).

Дебелото черво е място на обилно размножаване на микроорганизми. 1 g изпражнения съдържа няколко милиарда микробни клетки. Чревната микрофлора участва в окончателното разграждане на компонентите на храносмилателния сок и неразградените хранителни остатъци, синтезира ензими, витамини (група В и витамин К), както и други физиологично активни вещества, които се абсорбират в дебелото черво. Освен това чревната микрофлора създава имунологична бариера срещу патогенните микроби. По този начин животните, отглеждани в стерилни условия без микроби в червата, са много по-податливи на инфекция, отколкото животните, отглеждани при нормални условия. По този начин е доказано, че чревната микрофлора допринася за развитието на естествен имунитет.

Микробите, присъстващи в здравото черво, изпълняват друга защитна функция: те имат изразен антагонизъм по отношение на "чужди" бактерии, включително патогени, и по този начин предпазват тялото на гостоприемника от тяхното въвеждане и размножаване.

Защитните функции на нормалната чревна микрофлора са особено силно засегнати при въвеждането на антибактериални лекарства в стомашно-чревния тракт. При опити върху кучета потискането на нормалната микрофлора с антибиотици предизвиква обилен растеж на дрождеподобни гъбички в дебелото черво. Клиничните наблюдения показват, че твърде дългата употреба на антибиотици често причинява тежки усложнения, причинени от бързото размножаване на устойчиви на антибиотици форми на стафилококи и Escherichia coli, които вече не се съдържат от конкурентни микроорганизми.

Чревната микрофлора разгражда излишъка от ензими на панкреатичния сок (трипсин и амилаза) и жлъчката, насърчава разграждането на холестерола.

При човек на ден от тънките черва към дебелото черво преминават около 4 кг хранителна маса. В цекума (виж фиг. стр. 13) хранителната каша продължава да се усвоява. Тук с помощта на ензими, произведени от микроби, фибрите се разграждат и водата се абсорбира, след което хранителните маси постепенно се превръщат в изпражнения. Това се улеснява от движенията на дебелото черво, смесване на хранителната каша и благоприятстващо усвояването на водата. На ден се произвеждат средно 150-250 g образувани изпражнения, приблизително една трета от които са бактерии.

Естеството на изпражненията и тяхното количество зависят от състава на храната. При ядене предимно на растителна храна, масите на изпражненията са много по-големи, отколкото при ядене на смесени или месни храни. След ядене на ръжен хляб или картофи се образуват 5-6 пъти повече изпражнения, отколкото след същото количество месо.

Актът на дефекация има рефлексен ефект върху сърдечно-съдовата система. По това време се повишава максималното и минималното артериално налягане, пулсът се ускорява с 15-20 удара в минута. Повечето здрави хора имат движение на червата веднъж на ден.

Освобождаването на червата от изпражненията се осигурява от активна перисталтика, която възниква, когато рецепторите на чревните стени са раздразнени от изпражненията. При консумация на храни, съдържащи достатъчно растителни фибри, техните груби несмлени фибри дразнят нервните окончания в мускулите на тънките черва и особено на дебелото черво и по този начин предизвикват перисталтични движения, които ускоряват движението на хранителната каша. Липсата на фибри затруднява освобождаването на червата, тъй като слабата перисталтика и още повече нейното отсъствие причинява дълго задържане на хранителни остатъци в червата, което може да причини различни заболявания на храносмилателната система (например дисфункция на жлъчен мехур, хемороиди). При хроничен запек изпражненията стават силно дехидратирани, тъй като дебелото черво абсорбира излишната вода, която обикновено трябва да бъде отстранена с изпражненията. В допълнение, твърде дългото задържане на изпражненията в дебелото черво (т.е. хроничен запек) нарушава чревната "бариера" и чревните стени започват да преминават в кръвта не само вода с малки молекули хранителни вещества, но и големи молекули на гниене продукти, които са вредни за организма и ферментация – настъпва самоотравяне на организма.

Човешкото тънко черво е част от храносмилателния тракт. Този отдел отговаря за крайната обработка на субстратите и абсорбцията (всмукването).

Какво е тънкото черво?

Витамин B12 се абсорбира в тънките черва.

Човешкото тънко черво е тясна тръба с дължина около шест метра.

Тази част от храносмилателния тракт получи името си поради пропорционалните характеристики - диаметърът и ширината на тънките черва са много по-малки от тези на дебелото черво.

Тънкото черво е разделено на дванадесетопръстника, йеюнума и илеума. Дуоденумът е първият сегмент на тънките черва, разположен между стомаха и йеюнума.

Тук протичат най-активните процеси на храносмилане, тук се секретират ензимите на панкреаса и жлъчния мехур. Йеюнумът следва дванадесетопръстника, средната му дължина е един и половина метра. Анатомично йеюнума и илеума не са разделени.

Лигавицата на йеюнума от вътрешната страна е покрита с микровили, които абсорбират хранителни вещества, въглехидрати, аминокиселини, захар, мастни киселини, електролити и вода. Повърхността на йеюнума се увеличава поради специални полета и гънки.

Витамин B12 и други водоразтворими витамини се абсорбират в илеума. В допълнение, тази област на тънките черва също участва в усвояването на хранителни вещества. Функциите на тънките черва са малко по-различни от тези на стомаха. В стомаха храната се раздробява, смила и основно се разлага.

В тънките черва субстратите се разлагат на съставните си части и се абсорбират за транспортиране до всички части на тялото.

Анатомия на тънките черва

Тънкото черво е в контакт с панкреаса.

Както отбелязахме по-горе, в храносмилателния тракт тънките черва следват веднага стомаха. Дуоденумът е началният отдел на тънките черва, следващ пилорния отдел на стомаха.

Дуоденумът започва от луковицата, заобикаля главата на панкреаса и завършва в коремната кухина с лигамента на Treitz.

Перитонеалната кухина е тънка съединителнотъканна повърхност, която покрива някои от коремните органи.

Останалата част от тънките черва е буквално окачена в коремната кухина чрез мезентериум, прикрепен към задната коремна стена. Тази структура ви позволява свободно да движите участъците на тънките черва по време на операцията.

Йеюнумът заема лявата страна на коремната кухина, докато илеумът се намира в горната дясна част на коремната кухина. Вътрешната повърхност на тънките черва съдържа лигавични гънки, наречени кръгли кръгове. Такива анатомични образувания са по-многобройни в началния отдел на тънките черва и се редуцират по-близо до дисталния илеум.

Усвояването на хранителните субстрати се извършва с помощта на първични клетки на епителния слой. Кубичните клетки, разположени по цялата площ на лигавицата, отделят слуз, който предпазва чревните стени от агресивна среда.

Ендокринните клетки на червата секретират хормони в кръвоносните съдове. Тези хормони са от съществено значение за храносмилането. Сквамозните клетки на епителния слой отделят лизозим, ензим, който унищожава бактериите. Стените на тънките черва са тясно свързани с капилярната мрежа на кръвоносната и лимфната системи.

Стените на тънките черва се състоят от четири слоя: лигавица, субмукоза, мускулатура и адвентиция.

функционално значение

Тънкото черво се състои от няколко части.

Човешкото тънко черво е функционално свързано с всички органи на стомашно-чревния тракт, храносмилането на 90% от хранителните субстрати завършва тук, останалите 10% се абсорбират в дебелото черво.

Основната функция на тънките черва е да абсорбира хранителни вещества и минерали от храната. Процесът на храносмилане има две основни части.

Първата част включва механична обработка на храната чрез дъвчене, смилане, разбиване и смесване - всичко това се случва в устата и стомаха. Втората част от смилането на храната включва химическата обработка на субстратите, която използва ензими, жлъчни киселини и други вещества.

Всичко това е необходимо, за да се разложат цели продукти на отделни компоненти и да се усвоят. Химическото храносмилане се извършва в тънките черва - там се намират най-активните ензими и помощни вещества.

Осигуряване на храносмилането

В тънките черва протеините се разграждат и мазнините се усвояват.

След груба обработка на продуктите в стомаха е необходимо субстратите да се разложат на отделни компоненти, достъпни за абсорбция.

1. Разграждането на протеините. Протеините, пептидите и аминокиселините се влияят от специални ензими, включително трипсин, химотрипсин и ензими на чревната стена. Тези вещества разграждат протеините до малки пептиди. Разграждането на протеините започва в стомаха и завършва в тънките черва.
2. Смилане на мазнини. Тази цел се изпълнява от специални ензими (липази), секретирани от панкреаса. Ензимите разграждат триглицеридите до свободни мастни киселини и моноглицериди. Спомагателна функция се осигурява от жлъчните сокове, секретирани от черния дроб и жлъчния мехур. Жлъчните сокове емулгират мазнините – разделят ги на малки капки, достъпни за действието на ензимите.
3. Смилане на въглехидрати. Въглехидратите се класифицират на прости захари, дизахариди и полизахариди. Тялото се нуждае от основния монозахарид - глюкозата. Ензимите на панкреаса действат върху полизахаридите и дизахаридите, които насърчават разграждането на веществата до монозахариди. Някои въглехидрати не се абсорбират напълно в тънките черва и попадат в дебелото черво, където стават храна за чревните бактерии.

Усвояване на храната в тънките черва

Разградени на малки компоненти, хранителните вещества се абсорбират от лигавицата на тънките черва и преминават в кръвта и лимфата на тялото.

Абсорбцията се осигурява от специални транспортни системи на храносмилателни клетки - всеки тип субстрат е снабден с отделен метод на абсорбция.

Тънките черва имат значителна вътрешна повърхност, която е от съществено значение за абсорбцията. Кръговите кръгове на червата съдържат голям брой власинки, които активно абсорбират хранителни субстрати. Начини на транспорт в тънките черва:

• Мазнините претърпяват пасивна или проста дифузия.
• Мастните киселини се абсорбират чрез дифузия.
• Аминокиселините навлизат в чревната стена чрез активен транспорт.
• Глюкозата навлиза чрез вторичен активен транспорт.
• Фруктозата се абсорбира чрез улеснена дифузия.

За по-добро разбиране на процесите е необходимо да се изясни терминологията. Дифузията е процес на абсорбция по концентрационния градиент на веществата, не изисква енергия. Всички други видове транспорт изискват разход на клетъчна енергия. Открихме, че тънките черва на човека са основната част от храносмилането на храната в храносмилателния тракт.

Гледайте видеоклипа за анатомията на тънките черва:

Кажи на приятелите си! Споделете тази статия с приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате социалните бутони. Благодаря ти!

Какво се случва в тънките черва на човека

Има дължина 5-6 м, храната прекарва около 8 часа в него. Първият отдел на тънките черва се нарича дванадесетопръстник, в който се вливат каналите на черния дроб и панкреаса.

За усвояването на хранителните вещества е необходима голяма площ от чревната лигавица (около 500m2). Създава се чрез:

• пръстеновидни гънки
• вили - израстъци на епитела, които съдържат кръвоносни и лимфни капиляри, както и гладкомускулни влакна.
• микровили - израстъци на мембраната на епителните клетки на вилите.

В тънките черва има 3 процеса:

1) Моторни умения – включва

• перисталтични движения (преместване на храната по червата)
• движения на махалото (разбъркване на храна)
• свиване на гладкомускулните влакна на вилите (кръвта и лимфата се изтласкват от вилата и храната се смесва около нея)

2) Храносмилането в червата е 2 вида:

• кавитарен се дължи на ензими, секретирани от храносмилателните жлези на чревната стена (амилаза, липаза, трипсин) и панкреаса (амилаза, липаза, трипсин):
  • амилазата разгражда нишестето до глюкоза;
  • липазата разгражда мазнините до глицерол и мастни киселини;
  • трипсинът разгражда протеините до аминокиселини.
• париеталното (мембранно) храносмилане се получава поради по-големи и по-ефективни ензими, прикрепени към епителната мембрана.

3) Резорбцията е навлизането на вещества от чревната кухина в епителните клетки на вилите, а оттам в кръвта (аминокиселини и монозахариди) и лимфата (глицерол и мастни киселини).

Отговор или решение 2

Храносмилателна система и тънки черва

Храносмилателната система на човешкото тяло служи за осигуряване на важни функции. Той е предназначен да подхранва тялото ни с полезни вещества и да премахва токсините. Състои се от храносмилателни органи - фаринкс и уста, стомах и хранопровод, както и черва, състоящи се от тънко и дебело черво. Също така храносмилателната система включва спомагателни органи (черен дроб и жлъчен мехур, слюнчени жлези и други).

Тънкото черво се намира в тялото непосредствено след стомаха и завършва с дебелото черво. Той е разделен на няколко части, които са следните видове черва:

Процеси в тънките черва

Тънките черва участват в процеси като храносмилането на храната с последващото й усвояване, както и движението на останалата храна към следните отдели. Храната, постъпваща в тънките черва, е каша, която е предварително обработена от слюнка и стомашен сок.

Под действието на ензими и жлъчка, както и чревен сок, усвоените продукти се разграждат и абсорбират през най-малките власинки в кръвоносната система. Действието на ензимите в тънките черва насърчава превръщането на протеини и мазнини, както и въглехидрати в по-прости вещества. В допълнение към абсорбцията на хранителни вещества в тънките черва се извършва абсорбция на лекарства, отрови и токсини.

Процесите на преработка на хранителните вещества в храносмилателната система също могат да бъдат разделени според мястото на тяхното преминаване, като се разграничават кухинно и париетално храносмилане. Първият тип храносмилане се случва в устата, след което продължава в други части на храносмилателния тракт и в същото време има различна тежест на процеса. Париетално храносмилане - протича на три етапа: започва в лигавичния слой, след това продължава в гликокаликса и в повърхностната мембрана на ентероцита, където с помощта на ензими се извършва окончателното разграждане на сложните хранителни вещества до прости. .

Освен че участва в усвояването, смилането и транспортирането на храната, тънките черва участват и в производството на хормони и предпазват имунната система от чужди протеини.

Как протича храносмилането в тънките черва?

Как се случва храносмилането в тънките черва, какви ензими участват в това, механизмът на тяхното действие?

Храносмилане в тънките черва

Храната от стомаха навлиза в тънките черва, по-точно в дванадесетопръстника. Дванадесетопръстникът е най-дебелият участък от тънките черва на човека, дължината му е около 30 см. Тънките черва включват също йеюнума (дължина около 2,5 м), илеума (дължина около 3 м).

Вътрешните стени на дванадесетопръстника по същество се състоят от много малки власинки. Под слоя слуз има малки жлези, чийто ензим насърчава разграждането на протеините. въглехидрати. Тук идват мазнините и протеините. въглехидратите под действието на храносмилателните сокове, ензимите се разграждат по такъв начин, че тялото лесно да ги усвои. На първо място, панкреатичният канал, също и жлъчният канал, се отваря в дванадесетопръстника. И така, храната е засегната тук:

Видове храносмилане в тънките черва

Контактно храносмилане: с помощта на ензими (малтаза, сукраза) се получава разделяне на прости частици, като аминокиселини и монозахариди. Това разделяне се случва директно в самия участък на тънките черва. Но в същото време остават малки частици храна, които са били разделени от действието на чревния сок, жлъчката, но не са достатъчни, за да бъдат усвоени от тялото.

Такива частици влизат в кухината между вилите, които покриват лигавицата в този участък с плътен слой. Това е мястото, където се извършва париеталното храносмилане. Тук концентрацията на ензими е много по-висока. И така, по този начин процесът се ускорява значително.

Първоначалната цел на вилите, между другото, беше да се увеличи общата площ на смукателната повърхност. Дължината на дванадесетопръстника е доста малка. Преди храната да стигне до дебелото черво, тялото се нуждае от време, за да вземе всички хранителни вещества от преработената храна.

абсорбция на тънките черва

Поради огромния брой различни власинки, гънки и участъци, както и специалната структура на епителните клетки на лигавицата, червата могат да абсорбират до 3 литра течност, консумирана на час (както консумирана в чиста форма, така и с храна).

Всички вещества, които постъпват в кръвта по този начин, се транспортират през вената до черния дроб. Това, разбира се, е важно за организма, поради факта, че с храната могат да се консумират не само полезни вещества, но и различни токсини, отрови - това се дължи преди всичко на околната среда, както и на големия прием на лекарства, нискокачествена храна и др. В частите на черния дроб такава кръв се дезинфекцира и пречиства. За 1 минута черният дроб е в състояние да преработи до 1,5 литра кръв.

Накрая, през сфинктера, остатъците от непреработена храна от илеума навлизат в дебелото черво и там вече се извършва окончателният процес на храносмилане, а именно образуването на изпражнения.

Трябва също да се отбележи, че храносмилането практически не се случва в дебелото черво. По принцип се усвояват само фибри, а след това и под действието на ензими, получени в тънките черва. Дължината на дебелото черво е до 2 метра. В дебелото черво всъщност се извършва главно само образуването на изпражнения и ферментацията. Ето защо е толкова важно да се следи здравето и нормалното функциониране на тънките черва, защото ако има някакви проблеми с дванадесетопръстника, тогава преработката на консумираната храна няма да бъде завършена правилно и съответно тялото няма да получи редица хранителни вещества.

Три точки, които влияят върху усвояването на храната

1. Чревен сок

Той се произвежда директно от жлезите на тънките черва и се допълва от действието му върху общия процес на храносмилане на този отдел.

Консистенцията на чревния сок е безцветна, мътна течност, с примес на слуз, както и епителни клетки. Има алкална реакция. Съставът включва повече от 20 основни храносмилателни ензими (аминопептидази, дипептидази).

2. Панкреатичен (панкреатичен) сок

Панкреасът е вторият по големина в човешкото тяло. Теглото може да достигне 100 г, а дължината е 22 см. Всъщност панкреасът е разделен на 2 отделни жлези:

• екзокринна (произвежда около 700 ml панкреатичен сок на ден);
• ендокринна (синтезира хормони).

Панкреатичният сок е по същество бистра, безцветна течност с pH 7,8 - 8,4. Производството на панкреатичен сок започва 3 минути след хранене и продължава 6-14 часа. По-голямата част от панкреатичния сок се отделя при консумация на много мазни храни.

Ендокринната жлеза синтезира едновременно няколко хормона, които имат важен ефект върху преработената храна:

• трипсин. Отговаря за разграждането на протеините до аминокиселини. Първоначално трипсинът се произвежда като неактивен, но в комбинация с ентерокиназата се активира;
• липаза. Разгражда мазнините до мастни киселини или глицерол. Действието на липазата се засилва след взаимодействие с жлъчката;
• малтаза. Той е отговорен за разграждането до монозахариди.

Учените са установили, че активността на ензимите и техният количествен състав в човешкото тяло пряко зависи от диетата на човека. Колкото повече той консумира определена храна, толкова повече ензими се произвеждат, които са необходими специално за нейното разграждане.

3. Жлъчка

Най-голямата жлеза в човешкото тяло е черният дроб. Именно тя е отговорна за синтеза на жлъчката, която впоследствие се натрупва в жлъчния мехур. Обемът на жлъчния мехур е сравнително малък - около 40 ml. Жлъчката в този отдел на човешкото тяло се съдържа в много концентрирана форма. Концентрацията му е около 5 пъти по-висока от първоначално произведената чернодробна жлъчка. Просто през цялото време от него в тялото се абсорбират минерални соли и вода и остава само концентрат, който има плътна зеленикава консистенция с много пигменти. Жлъчката навлиза в тънките черва на човека около 10 минути след хранене и се произвежда, докато храната е в стомаха.

Жлъчката влияе не само върху разграждането на мазнините и усвояването на мастните киселини, но също така повишава секрецията на панкреатичен сок и подобрява перисталтиката във всеки отдел на червата.

На ден в червата на здрав човек се секретира до 1 литър жлъчка. Състои се главно от мазнини, холестерол, слуз, сапун и лецитин.

Възможни заболявания

Както споменахме по-рано, проблемите с тънките черва могат да доведат до ужасни последици - тялото няма да получи хранителните вещества, необходими за нормалното функциониране на тялото. Ето защо е толкова важно да идентифицирате всеки проблем на ранен етап, за да започнете да го лекувате възможно най-скоро. И така, възможни заболявания на тънките черва:

1. Хронично възпаление. Може да се появи след тежка инфекция поради намаляване на количеството произведени ензими. В този случай предписвайте на първо място строга диета. Също така, възпаление може да се развие след операция в резултат на патогенни бактерии или някакъв вид инфекция.
2. Алергия. Може да се прояви като компонент на обща алергична реакция на тялото към действието на алерген или може да има локално местоположение. Болката в този случай е реакция към алерген. На първо място, е необходимо да се изключи ефектът му върху тялото.
3. Цьолиакия е сериозно заболяване, придружено от спешност. Заболяването е неспособността на тялото да обработва и усвоява напълно протеините. В резултат на това има силна интоксикация на тялото с непреработени хранителни частици. До края на живота си пациентът ще трябва да спазва строга диета, като напълно елиминира от диетата зърнени храни и други храни, съдържащи глутен.

Причини за заболявания на тънките черва

Понякога заболяванията на тънките черва могат да бъдат свързани с промени, свързани с възрастта, наследствено предразположение или вродена патология. Но има редица провокиращи фактори, които, ако е възможно, трябва да бъдат изключени от живота, за да се предотвратят бъдещи здравословни проблеми:

• тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
• недохранване (прекомерна консумация на храна, злоупотреба с мазни, пушени, солени и пикантни);
• твърде много консумирани лекарства;
• стрес, депресия;
• инфекциозни заболявания (напреднали стадии).

Гадене, повръщане, диария, слабост, коремна болка са най-изразените симптоми на патологии, след откриването на които трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Колкото по-рано се диагностицира заболяването и след това започне лечението, толкова по-голяма е вероятността скоро да забравите за проблема без никакви последствия за тялото.

Признаци на запушване на червата и какво да правим с тях

Причини за чревна непроходимост

Запушване на червата може да възникне по различни причини. Има механични и динамични причини за възникването му. Механичната причина е физическо препятствие, което се е образувало (или попаднало) в лумена и го е блокирало. Динамичната причина е физиологичното състояние на червата, при което стените му не могат да евакуират изпражненията навън.

• Фекални камъни - образуват се вътре в дебелото черво при продължителна стагнация и уплътняване на изпражненията. Обикновено в напреднала възраст.
• Топки от червеи (по-често - удължени видове хелминти, например - кръгли червеи). Топки от червеи могат да се образуват в други човешки кухини - например в кръвоносните съдове или сърцето.
• Бучки косми – навлизат в хранопровода през устата с пристрастяване към хапане или смучене на косми. С течение на времето те се натрупват и образуват топчета с различни размери.
• Чужди тела – попадат в червата през устата, хранопровода и стомаха. В 60% от случаите при децата патологията възниква именно поради тази причина. Поглъщането на чужди предмети може да образува обструкция на която и да е част от храносмилателния тракт (хранопровод, тънки или дебели части). Локализацията на процеса в чревната кухина се определя от отслабената перисталтика на червата. Слабото популяризиране на изпражненията се образува при прекалено висококалорични и мазни храни, недостатъчна подвижност, както и при приемане на определени лекарства. По този начин чревната непроходимост при дете след поглъщане на чуждо тяло може да бъде резултат от бавно движение на изпражненията.
• Тумори на съседни органи - притискат червата вътре в коремната кухина.

Тези причини за запушване се наричат ​​обструктивни. В допълнение към тях има и удушаващи причини. Това са физиологични промени в местоположението на червата, при които се образува остра чревна непроходимост.

• Увиване на чревни бримки около себе си.
• Объркване на няколко бримки, връзване на възел.
• Удушаване на червата при херния.
• Притискане на чревната кухина със сраствания (които могат да бъдат върху съседни коремни органи). В този случай се образува адхезивна обструкция на червата. Тя може да бъде пълна или частична.
• Възпалителни процеси, водещи до подуване и подуване на чревната стена.

Динамичната чревна непроходимост се образува без физическа пречка (камък или бучка). Определя се от състоянието на чревните стени. Поради това понякога може да се излекува без операция. Например, ако динамичната обструкция е причинена от прекомерно напрежение (спазъм на чревните мускули), тогава движението на изпражненията може да се нормализира със спазмолитик.

В допълнение към изброените механични причини, лекарите разграничават динамични причини за запушване. Има два от тях - мускулен спазъм в стените или тяхната парализа. Чревната непроходимост при възрастните хора често се формира точно поради тази причина.

Признаци и симптоми на чревна обструкция

Признаците за запушване на червата при възрастни и деца в ранен стадий са както следва:

• Първите признаци на патология се формират под формата на болка. Ако луменът на червата е блокиран от физическо тяло (камък, топка), тогава болките са пароксизмални по природа, след това се появяват, след това изчезват. Ако има волвулус на чревната бримка, болката ще присъства постоянно, но ще променя интензивността си (боли повече или по-малко). Локализацията на болката съответства на мястото на образуване на обструкция. В същото време с течение на времето болката ще се засили, всеки час ще става по-лоша.
• Повръщането е възможно още в първия ранен период, ако запушването се е образувало в началото на тънките черва.
• Прекратяването на изпражненията и образуването на газове (възниква в началото на патологията - ако запушването се е образувало в долните части на дебелото черво).

• Продължителност на болката. Те престават да се засилват и отслабват, придобиват постоянен остър характер. Храната е спряла напълно, няма перисталтика.
• Подуването е физическо увеличение на обема на коремната кухина, видимо с просто око.
• Силно и често повръщане - образува се поради постоянния поток от токсини, който идва от зоната на стагнация в кръвта и след това в черния дроб.
• Прекратяване на изпражненията (ако запушването се намира в горните черва, тогава желанието за дефекация не спира веднага, а само в средния период). Запушването на горната част се нарича запушване на тънките черва. Именно в тънката част се образува запушване по-често (поради сравнително малкия диаметър на лумена, в тънките черва на човека диаметърът му може да бъде само 2,5 cm).

Характеризира се с общи нарушения на жизнените функции на органи и системи:

• Температурата се повишава - това показва добавянето на бактериална инфекция. На фона на стагнацията на изпражненията, защитната функция на лигавицата на чревната стена намалява. Патогенните бактерии проникват вътре, причинявайки обширно възпаление с последващо повишаване на температурата. Кръвният тест в този момент показва голям брой левкоцити (повече от 10 милиона единици).
• Позивите за ходене до тоалетната спират малко по малко, урината спира да се отделя поради обща дехидратация на тялото. Езикът става сух, налягането намалява - което също са признаци на дехидратация.
• Честотата на дишане и сърдечен ритъм се увеличава (поради намаляване на налягането).
• Признаците за увреждане (възпаление) на перитонеума (медицинското наименование на възпалението е перитонит) са силна болка и твърд, напрегнат корем.
• Развива се сепсис - гнойна инфекция или отравяне на кръвта.

Защо чревната непроходимост е опасна?

Чревната непроходимост при възрастни или деца формира редица патологични процеси, които водят до смърт. Как се развиват фаталните усложнения:

1. В непроходимия участък на червата се натрупват отпадъчни продукти – изпражнения.
2. Стагнацията на изпражненията става източник на токсини. Те проникват през стената в кръвния поток и се разнасят по цялото тяло.
3. Настъпва тежка интоксикация (общо отравяне на организма - сепсис, перитонит). Придружава се от традиционни за отравяне симптоми - гадене, повръщане, главоболие, слабост.
4. Стените на червата в зоната на огъване са лишени от нормално кръвоснабдяване. При пълно блокиране на кръвния поток те умират бързо, за няколко минути. При частично припокриване - токсините се натрупват в клетките от собствената им жизнена дейност. В резултат на това се образува възпаление, подуване, болка.
5. При некроза или възпаление на чревната стена процесът на абсорбция спира. Токсините спират да постъпват в кръвта. Но в същото време хранителните вещества и водата спират да постъпват в кръвта. Ограничаването на приема на вода и повръщането водят до обща дехидратация на организма.

Описаните по-горе процеси водят до смърт в рамките на един ден след появата на първите признаци на запушване (неразположение, гадене).

Запушване на червата при деца

Чревната непроходимост при новородени се формира с вродени дефекти в развитието на коремните органи. В този случай чревната кухина може да бъде притисната от съседни органи или да бъде нарушена в отвора на чревната стена (херния). Или може да се образува чревна астения или спазъм (запушване).

Ако такива нарушения са придружени от дебел плътен мекониум (което също е патология), тогава чревното съдържание спира да се движи по прохода. Новороденото бебе не отделя оригиналните изпражнения (мекониум). Това води до некроза на чревните тъкани, както и до перфорация на червата, отравяне на кръвта и смърт.

Повечето дефекти на червата при новородени се полагат в ранния период на вътрематочно развитие (преди 10-та седмица). Аномалиите могат да причинят пълно запушване на червата. При наличие на вродена патология се формират следните признаци на чревна обструкция при деца:

• Повръщане след хранене.
• Липса на движение на червата и преминаване на мекониум в рамките на 24 часа след раждането.

Какво означава частична обструкция?

Частичната чревна непроходимост възниква, когато чревният лумен не е напълно блокиран. В този случай част от изпражненията може да се придвижи към изхода.

Туморите и срастванията са причина за частично запушване. Те стесняват лумена на червата и с течение на времето могат да го блокират напълно.

Симптомите в този случай са както следва:

• Болка (не толкова силна, колкото при пълно запушване).
• Гадене, възможно повръщане.
• Подуване на корема (не толкова силно, колкото при пълно запушване на червата).

Лечението на частичната обструкция може да бъде консервативно, нехирургично.

Какво да правим при запушване на червата

В повечето случаи лечението на чревна непроходимост е спешна операция. Понякога е възможна консервативна терапия (ако процесът току-що е започнал или запушването на лумена все още не е завършено).

Консервативно лечение и златни 6 часа

Първите 6 часа от развитието на патологията се наричат ​​златни. През този период обструкцията може да бъде излекувана без операция.

Какво да направите, ако има частично запушване на червата:

• При спазъм на чревните стени, за да се улесни движението на изпражненията, са необходими спазмолитици.
• Колоноскопията е изследване на дебелото черво през ануса със сонда (ендоскоп). Използването на колоноскопия в някои случаи ви позволява да пробиете обструкцията в червата.
• Клизми. Частичната обструкция на червата може да се отстрани с чести (на всеки 20 минути) клизми.

В повечето случаи златното време се губи (и не винаги по вина на пациента, понякога лекарят не разбира протичащия процес и погрешно изпраща болната жена в гинекологичния отдел). Хирургията е необходима за лечение и спасяване на живота на пациента.

Когато се налага операция

Какъв вид операция за чревна непроходимост е необходима - се определя от причината за заболяването. Понякога част от мъртвото черво се отстранява, а останалите ръбове се зашиват веднага по време на операцията. Понякога ръбовете на разрезите се изваждат, свързват се с временна тръба и се зашиват след няколко седмици. В медицинската практика такава резекция се нарича отстраняване на стомата.

Ако причината е херния, червата се поставят и хернията се зашива. В този случай е възможно да не е необходимо да се отстранява част от чревната стена (ако тъканите й не са мъртви). По същия начин те действат с волвулус на червата - примката се изправя и се оценява състоянието на чревната стена. Ако няма тъканна некроза, червата не се разрязват.

При наличие на чуждо тяло, червата задължително се отварят - за да се отстрани съществуващият съсирек, бучка или камък. Успоредно с операцията, на човек се прилагат инжекции с антибиотици (ако е налице инфекциозен процес), противовъзпалителни лекарства.

Необходимостта от диета и контрол на храненето

Основната последица от операцията е необходимостта от диета и строг контрол на храненето за дълго време след хирургичното лечение. Това е необходимо за подобряване на храносмилането и възстановяване на чревната дейност.

През целия остър период, със запушване на червата, храненето обикновено е противопоказано за човек. През първите дни след операцията също няма храна. Човек се храни с капкомер (разтвор на глюкоза се инжектира през вената). След 24 часа - на пациента се разрешава течна храна.

Каква диета се предписва при чревна непроходимост?

• Дробно хранене - до 8 пъти на ден, на малки порции.
• Цялата храна се смила на течна каша и се консумира топла (по-добре е да се въздържате от топла и студена храна).
• Какво можете: желе, лигавични отвари, целувки, сокове, нискомаслени бульони (от домашни птици), настъргани овесени ядки, суфле от извара, кисело мляко. По-късно (след няколко дни) се добавят кюфтета на пара, различни пюрирани зърнени храни, бъркани яйца.
• Приемът на калории е ограничен до 1000 kcal на ден (през първите дни след операцията) и до 1800 kcal на ден (една седмица след операцията).

Менюто за чревна непроходимост след операцията трябва да бъде щадящо. В продължение на дванадесет месеца човек не трябва да яде храни, които предизвикват ферментация - кисели краставички, въглехидрати (сладкиши), цитрусови плодове, газирано. Приемът на сол също е ограничен до минимум.

Чревната непроходимост е опасна патология. Възможността за успешното му лечение се определя от времето, когато пациентът е бил отведен на лекар. Медицинската статистика потвърждава факта, че операцията в рамките на първите 6 часа от блокирането почти винаги води до възстановяване. Операцията в късния период (един ден след появата на първите симптоми) има 25% смъртност. Ето защо, при най-малкото съмнение за запушване (подуване на корема, липса на изпражнения, болка) - незабавно отидете на лекар.

Тънко черво

Тънките черва се намират между стомаха и цекума и са най-дългата част от храносмилателната система. Основната функция на тънките черва е химическата обработка на хранителния болус (химус) и усвояването на продуктите от храносмилането му.

Структура

Тънкото черво е много дълга (2 до 5 m) куха тръба. Започва от стомаха и завършва в илеоцекалния ъгъл, на мястото на свързването му с цекума. Анатомично тънките черва условно се разделят на три части:

1. Дванадесетопръстник. Намира се в задната част на коремната кухина и по своята форма наподобява буквата "С".;

2. Йеюнума. Намира се в средната част на коремната кухина. Бримките му лежат много свободно, покрити с перитонеум от всички страни. Това черво получи името си поради факта, че при аутопсията на трупове патолозите почти винаги го намират празен;

3. Илеум – намира се в долната част на коремната кухина. Различава се от другите отдели на тънките черва с по-дебели стени, по-добро кръвоснабдяване и по-голям диаметър.

Храносмилане в тънките черва

Хранителната маса преминава през тънките черва за около четири часа. През това време хранителните вещества, съдържащи се в храната, продължават да се разграждат от ензимите на чревния сок на по-малки компоненти. Храносмилането в тънките черва също включва активно усвояване на хранителни вещества. Вътре в кухината си лигавицата образува множество израстъци и власинки, което значително увеличава площта на смукателната повърхност. Така че при възрастни площта на тънките черва е най-малко 16,5 квадратни метра.

Функции на тънките черва

Както всеки друг орган в човешкото тяло, тънките черва изпълняват не една, а няколко функции. Нека ги разгледаме по-подробно:

• Секреторната функция на тънките черва е производството на чревен сок от клетките на неговата лигавица, който съдържа ензими като алкална фосфатаза, дизахаридаза, липаза, катепсини, пептидаза. Всички те разграждат хранителните вещества, съдържащи се в химуса, до по-прости (протеините до аминокиселини, мазнините до вода и мастни киселини и въглехидратите до монозахариди). Възрастен човек отделя около два литра чревен сок на ден. Съдържа голямо количество слуз, която предпазва стените на тънките черва от самосмилане;
• храносмилателна функция. Храносмилането в тънките черва е разграждането на хранителните вещества и тяхното по-нататъшно усвояване. Поради това в дебелото черво попадат само несмилаеми и несмилаеми продукти.
• ендокринна функция. В стените на тънките черва има специални клетки, които произвеждат пептидни хормони, които не само регулират функцията на червата, но и засягат други вътрешни органи на човешкото тяло. Повечето от тези клетки се намират в дванадесетопръстника;
• двигателна функция. Благодарение на надлъжните и кръгови мускули възникват вълнообразни контракции на стените на тънките черва, изтласквайки химуса напред.

Заболявания на тънките черва

Всички заболявания на тънките черва имат подобни симптоми и се проявяват с коремна болка, метеоризъм, къркорене и диария. Изпражнения няколко пъти на ден, обилни, с остатъци от несмляна храна и много слуз. Кръвта в него е изключително рядка.

Сред заболяванията на тънките черва най-често се наблюдава неговото възпаление - ентерит, който може да бъде остър и хроничен. Острият ентерит обикновено се причинява от патогенна микрофлора и при правилно лечение завършва с пълно възстановяване в рамките на няколко дни. При продължителен хроничен ентерит с чести екзацербации пациентите развиват и екстраинтестинални симптоми на заболяването поради нарушение на абсорбционната функция на тънките черва. Те се оплакват от загуба на тегло и обща слабост, често развиват анемия. Дефицитът на витамини от група В и фолиева киселина води до появата на пукнатини в ъглите на устата (засядане), стоматит, глосит. Недостатъчният прием на витамин А в организма е причина за сухота на роговицата и нарушено зрение в здрач. Малабсорбцията на калций може да причини развитие на остеопороза и патологични фрактури, които възникват на фона му.

Разкъсване на тънките черва

Сред всички органи на коремната кухина тънките черва са най-податливи на травматични увреждания. Това се дължи на несигурността и значителната дължина на този участък от червата. Изолирано разкъсване на тънките черва се наблюдава в не повече от 20% от случаите, като по-често се комбинира с други травматични увреждания на коремните органи.

Най-честият механизъм на травматично увреждане на тънките черва е директен и доста силен удар в стомаха, което води до притискане на чревните бримки към тазовите кости или гръбначния стълб и увреждане на стените им.

При разкъсване на тънките черва повече от половината от жертвите изпитват състояние на шок и значително вътрешно кървене.

Единственото лечение за руптура на тънките черва е спешна операция. По време на операцията се спира кървенето (хемостаза), елиминира се източникът на чревно съдържание, навлизащо в коремната кухина, възстановява се нормалната проходимост на червата и коремната кухина се санира внимателно.

Колкото по-скоро се извърши операцията от момента на нараняване на тънките черва, толкова по-големи са шансовете за възстановяване на жертвата.

Биология и медицина

Функции на тънките черва

Благодарение на движенията на тънките черва, киселинният химус, идващ от стомаха, се смесва с алкалните сокове на панкреаса, черния дроб и чревните жлези и чревното съдържимо е в постоянен контакт с лигавицата на тънките черва. През деня човек отделя до 2,5 литра чревен сок. Неговите многобройни ензими, които разграждат протеини, мазнини, въглехидрати, идват от разрушени, десквамирани епителни клетки на чревната лигавица. В резултат на непрекъснатия процес на регенерация клетките се възстановяват. В тънките черва продължава химическата обработка на храната и усвояването на продуктите, както и механичното смесване и промотирането й по посока на дебелото черво Ендокринните клетки произвеждат различни хормони и биологично активни вещества. При човека абсорбционната повърхност на тънките черва поради наличието на лигавични гънки, вили и микровласинки от чревни епителни клетки достига 200 m2. По време на храносмилането секрецията на жлъчка и нейното освобождаване в чревния лумен се увеличава драстично.

В тънките черва храната се смила и нейните компоненти се абсорбират. В същото време в чревната кухина, под въздействието на ензимите на чревния и панкреатичния сок, жлъчката, се случва само разделянето на хранителните молекули на отделни фрагменти. Окончателното разделяне се дължи на мембранното храносмилане, което се извършва на повърхността на микровилите на чревния епител. Те откриха голям брой активни ензими, участващи в разграждането и усвояването на хранителните продукти. А.М. Уголев (1967) откри париеталното храносмилане, което, за разлика от кухиното, което се случва в чревния лумен, се извършва на повърхността на микровилите. Последните произвеждат редица собствени храносмилателни ензими, адсорбират на повърхността си някои ензими от чревния лумен и хранителни вещества, които най-интензивно се разграждат и абсорбират. В резултат на разграждането на протеините се образуват аминокиселини, мазнини - глицерин и мастни киселини, въглехидрати - монозахариди. С разграждането на хранителните вещества много от техните свойства, включително вредните, се губят. Това предотвратява навлизането на чужд протеин в тялото.

Ритмичните контракции на вилите допринасят за абсорбцията на вещества, която се извършва в посока от външната повърхност на епителните клетки (с лице към чревния лумен) към вътрешната (с лице към кръвоносните и лимфните капиляри). Аминокиселините и монозахаридите се абсорбират в кръвта; вода, минерални соли, витамини, мастни киселини и глицерин - в лимфата.

Активното храносмилане и усвояване се улеснява от висок кръвен поток в тънките черва, който по време на хранене е 400 ml / min, а в разгара на храносмилането е 00 ml / min. Още в началото на 20 век И.П. Павлов показа, че във всеки отдел на храносмилателната система се произвеждат различни ензими, които участват в разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати. Той изучава тяхното взаимодействие и регулиране на отделянето, съвместната дейност на храносмилателните органи и влиянието на един отдел върху друг. През 1904 г. Павлов е удостоен с Нобелова награда за физиология или медицина за работата си върху физиологията на храносмилането, която води до по-ясно разбиране на жизненоважните аспекти на този въпрос.

Какви процеси протичат в тънките черва?

Отговори и обяснения

Храносмилането протича на три етапа:

1) кухино храносмилане: протеините се разграждат до аминокиселини, въглехидратите до глюкоза, мазнините до мастни киселини и глицерол;

2) париетално храносмилане: хранителните частици се усвояват, прониквайки в пространствата между вилите;

3) абсорбция: глюкоза и аминокиселини в кръвта; мастни киселини и глицерол в лимфата и след това в кръвта.

• Коментари
• Нарушение на флага

• Zabavushka0202
• новак

Колонни клетки - образуват власинки, които покриват цялата лигавица на тънките черва, а също така произвеждат ензими и участват в транспорта на вещества.

Бокаловидни клетки - произвеждат париетална слуз и бактерицидни вещества.

Пенет клетки - произвеждат лизозим и други бактерицидни вещества, които осигуряват защита срещу патогенна микрофлора.

М-клетки - участват в разпознаването на патогени и техните частици и активират лимфоцитите.

Волвулус

Остра хирургична патология на перитонеума, която се състои в усукване на която и да е част от червата или част от него около мезентериума или неговата ос. В този случай луменът на червата се блокира, мезентериалните нерви и съдове се притискат и в храносмилателния тракт възниква механична обструкция.

Признаците на чревния волвулус не само трябва да предизвикат бдителност, но и да ви накарат спешно да потърсите медицинска помощ, тъй като това състояние представлява реална заплаха за живота. Бързото нарастване на интоксикацията и дехидратацията може да доведе до смърт на пациента през първия ден.

Код по МКБ-10

Епидемиология

Като цяло мъжете са два пъти по-склонни да бъдат засегнати от това състояние, отколкото жените, въпреки че жените са по-чести от мъжете по отношение на честотата на волвулус.

Средно тази патология е често срещана сред хората на средна възраст и възрастните хора.

Най-честата торзия на дебелото черво, сред тях 80% от волвулус в сигмоидната област; 15% - в цекума; 3% - в напречното дебело черво; 2% - в областта на флексурата на далака.

Средната възраст на пациентите с патология на сигмоидното дебело черво е 60 години, с напредване на възрастта вероятността от тази патология се увеличава.

Волвулусът на цекума засяга по-млада популация (средна възраст 50 години). Средната възраст на случаите в някои страни като Индия, където мнозинството са вегетарианци, е още по-ниска – 33 години.

При децата почти всички случаи са локализирани в тънките черва и са причинени от малформации.

Африканците страдат от тази патология два пъти по-често от останалите. Според медицинската статистика на САЩ: пациенти с волвулус - около двадесета от всички пациенти с обструкция; сред тях волвулусът на дебелото черво е една десета от общия брой обструкции на тази локализация.

Регионите на "пояса на волвулуса", където волвулусът на дебелото черво се причинява главно от неговата обструкция, включват някои африкански страни, азиатски (Индия, Иран), Бразилия и Русия. В Бразилия това заболяване се свързва с разпространението на болестта на Шагас.

Втората най-важна причина за развитието на обструкция на сигмоидното дебело черво в периода на раждане на дете е неговият волвулус. Предполага се, че бързо нарастващата матка движи това черво, което провокира усукване на дебелото черво. По-голямата част от усукването при бъдещите майки (3/4) се наблюдава през последните три месеца от бременността.

Причини за волвулус

Причините за това състояние са много различни, а понякога и на пръв поглед съвсем невинни. Може да се появи дори по време на сън - промяна в позата може да причини чревен волвулус. Това може да се случи на човек, който дълги години води нездравословен начин на живот, храни се неправилно и в резултат на това има проблеми със стомашно-чревния тракт.

Родителите често плашат децата, твърдейки, че може да се появи волвулус на червата от дъвка, може би те самите вярват в това. Въпреки това, дъвката не предизвиква активна чревна перисталтика, не се усвоява под действието на стомашния сок и в по-голямата част от случаите се отделя перфектно от червата с изпражнения.

Но волвулус на червата от persimmons е доста вероятно. Райска ябълка, съдържаща излишък от танин, стомахът на децата не се усвоява, тя се забива в голяма бучка, която червата не могат да излязат към изхода. Това може да причини инвагинация - прибиране на част от едно черво в друго. Разбира се, за целта трябва да изядете повече от един плод или половината от него. Чревен волвулус при деца може да бъде причинен не само от райска ябълка, но и от прекомерната консумация на мандарини, банани и храна, която не е подходяща за дете (пушено месо, херинга и др.).

Причините за чревния волвулус често се крият в анатомичните особености на структурата на органите на храносмилателната система. Именно вътрематочните нарушения на развитието причиняват това заболяване при кърмачета, най-често това е необичайно дълъг мезентериум и активна чревна подвижност. Вроден гигантизъм на дебелото черво, вродена липса на чревна подвижност, вродена диафрагмална херния, по-рядко, но може да доведе до волвулус при кърмачета. Ранното изкуствено хранене може да причини това заболяване. Случаите на инвагинация при кърмачета - затягането на част от стеснения черво в нормалния лумен, което води до обструкция, не е рядкост в педиатричната практика.

Причината за вроден волвулус се нарича малформации на чревната тръба на ембриона или аномалия на фиксиране на средното черво.

Понякога чревният лумен е запушен с мекониум, който има необичайна плътност.

При пациенти на възраст над една година волвулусът се причинява, строго погледнато, от два фактора:

• малформация на мезентериума, която има дължина, която позволява да се движи в различни посоки,
• неспособността на червата да премести съдържанието си, което се е отклонило в кома, тогава всяко движение на мускулите му води до усукване на завоите на червата.

Рискови фактори

1. Изход от продължителен режим на гладуване, придружен от преяждане, което активира чревната подвижност и може да провокира волвулус.
2. Систематичното преяждане (особено през нощта) причинява прекомерно запълване на чревните гънки, като същевременно активира неговата подвижност, което може да доведе до волвулус на една или повече чревни бримки.
3. Рязкото повишаване на налягането в перитонеума, дори леко, поради травма, необичайно тежък физически труд, натоварвания със слаби коремни мускули може да причини дислокация на червата и да провокира тази патология.
4. Цикатрициални и адхезивни промени в съединителната тъкан на коремната кухина в резултат на хирургични интервенции и възпаления.
5. Диета, включваща предимно груби, сурови храни, богати на фибри, които активират чревната подвижност.
6. Честите, така наречените хранителни отравяния, т.е. инфекция с патогенни микроорганизми, придружена от диспептични прояви.
7. Запекът (запек) е провокиращ фактор за волвулус на сигмоидното дебело черво, главно при възрастни хора.
8. Мезосигмоидит, който може да доведе до мезентериална деформация и волвулус на сигмоидното дебело черво
9. Чуждо тяло може да затвори чревния лумен (обтурация), а неоплазмата, бременността може да го притисне отвън (удушаване), което ще доведе до усукване.
10. Отравяне, приемане на мощни лекарства (потискащи чревната подвижност, лаксативи), някои заболявания на централната нервна система причиняват спазми или парализа на чревната мускулатура.
11. Масивната хелминтна инвазия също понякога причинява волвулус.

Основно усукването на тънките черва се причинява от малформации, цикатрициални и адхезивни промени в съединителната тъкан, хернии.

Волвулусът на дебелото черво е предимно придобита патология. Причините за тази локализация са растеж на белези и сраствания в перитонеума, бременност, неоплазми и хирургични манипулации на червата. По-голямата част от волвулусите на дебелото черво се срещат в сигмоидната част.

При пълен волвулус на червата се образува затворена обструкция на засегнатите участъци, тяхната инервация и исхемия в крайна сметка причиняват гангрена и перфорация на чревната стена.

Патогенеза

Независимо от първопричината, развитието на патологията протича по следния начин - червата се въртят, понякога многократно, и луменът му е напълно блокиран, съдържанието на червата спира, нервите и съдовете на мезентериума се притискат, кръвоснабдяването на чревната мембрана спира и тя некротизира. Некрозата на чревната лигавица повишава нейната пропускливост за токсините, които навлизат в перитонеума, и се развива фекален перитонит.

Симптоми на волвулус

Веднага след усукване на бримките на червата се появяват първите признаци на заболяването - моментално се появява остра болка, по-често в областта на пъпа, след което започва рефлекторно повръщане. Специфичен признак е, че част от корема е подут и по него се виждат чревни бримки. Ако почукате върху подутата част на корема, звукът ще бъде като барабан.

Съпътстващи симптоми - хипотония, запек и метеоризъм без газове, слабост, сиво-земна бледност. На лицето се появява пот, дори може да започне делириум. Пациентът говори трудно и диша тежко, в корема се чуват звуци като пръски вода.

Чревните бримки могат да се усукат навсякъде в червата, където има мезентериум. Нивото на преврата определя клиниката на патологията и тактиката на лечение.

Видовете волвулус се класифицират според нивата, на които се е появил:

• тънко черво;
• цекум;
• сигмоидно дебело черво;
• напречно дебело черво.

Обикновено ъгълът на завъртане на завоите на тънките черва е до 90º. Завъртането на повече от 180º причинява клинични симптоми и една или повече флексури на тънките черва могат да бъдат привлечени от това движение. Цекумът е наблизо, следователно признаците на неговия волвулус ще изглеждат подобни.

Волвулус на тънкото (сляпо) червосе характеризира със следната клиника:

Появата на силна болка по време на волвулус се определя от спирането на кръвоснабдяването в тази област на червата. Остра болка, неотслабваща, продължителна, пробождаща или режеща, усеща се в горната част на корема. Постоянно се засилва, става непоносимо.

При този тип волвулус пациентите показват безпокойство, възбуда и понякога крещят от болка. Като правило те привличат коленете си към гърдите си, но това не облекчава болката.

Пред мястото на усукване се образува натрупване на чревно съдържимо, което провокира запушване на чревните бримки, активира неговата перисталтика, визуално забележимо, това може да бъде придружено от бълбукане в корема и спазми.

Ако бримките на долните части на тънките черва или цекума са усукани, тогава има асиметрично подуване в областта на пъпа поради натрупване на фекални маси над нивото на усукване.

Волвулусът на тънките черва е придружен от повръщане, което започва едновременно с болка (първо се изригва повръщане с жлъчка, по-късно с примес на изпражнения). Повръщането не облекчава състоянието на пациента.

Запекът и натрупването на газове, които не намират изход, започват по-късно, тъй като подвижността на дебелото черво е все още нормална, изпражненията и газовете продължават да се отделят. Ако незабавно се свържете с лекар със съмнение за волвулус на тънките черва, този етап може да бъде заобиколен, но в случай на дълго време отделянето на изпражнения и газове може да спре.

Общото състояние е нарушено - има признаци на дехидратация, слабост, замаяност, припадък. Симптомите на интоксикация на тялото нарастват - мускулни болки, тахикардия, бледност, висока температура, изпотяване на челото.

Волвулус на дебелото червопо-често, най-честата му локализация е в сигмоидното черво.

Симптомите му са подобни на тези на волвулус на тънките черва, но има някои разлики.

Болковият синдром възниква остро, но понякога може да се развие постепенно. Усеща се предимно в долната част на корема и може да се отдаде на лумбалната област. Характерът на болката е постоянен, понякога - пароксизмален.

Повръщането на несмляна храна и жлъчка се появява едновременно с болка и се повтаря два или три пъти без облекчение. Повръщането в този случай се причинява в по-голяма степен от болезнено дразнене. Повръщането на изпражненията започва по-късно, с развитието на перитонит.

Веднага започва запек и липса на газове. В началото може да се забележи активна чревна подвижност, която с течение на времето избледнява.

Коремът е силно раздут и асиметричен. Горните отдели от дясната страна на корема са уголемени - сигмоидното черво се е разместило след усукване. Натрупването на газове и изпражнения в него разтяга бримките му, увеличавайки се по размер. Той движи нагоре коремните органи, които притискат диафрагмата, намалявайки обема на гръдния кош, притискайки белите дробове и нарушавайки дихателния процес, нарушавайки сърдечната дейност. Това се проявява чрез задух, аритмия, тахикардия, болка в гърдите.

Понякога се случва волвулус на напречното дебело черво, симптоматика, наподобяваща волвулус на сигмоидното дебело черво.

Форми

Класификация на волвулус според ъгъла на въртене на червата: частичен волвулус на червата (до 270 °), пълен (°), ако червата се усуква няколко пъти - повтаря се. По правило завоите на червата са усукани по посока на часовниковата стрелка.

Вроденият волвулус на червата се проявява в първите часове от живота на детето. Първите симптоми са болка (бебето е неспокойно, палаво, непрекъснато плаче), повръщане, хипотония, коремна асиметрия и намалена чревна подвижност. Преминаването на газове е нарушено, мекониумът може да излезе, но нормалните изпражнения не се наблюдават, слузът се отделя от ануса (пълен волвулус) или изпражненията се отделят на малки порции, чийто обем намалява (частично).

Чревен волвулус при децапроявява се с висока температура, остра болка в корема, повръщане, кръв или слуз в изпражненията. Детето яде и спи лошо, често плаче, е палаво, придърпва краката си към корема. Атаките идват и си отиват неочаквано, в интервалите между нас детето може да повърне два пъти. Появява се интензивно образуване на газове, след известно време започва запек и газовете спират да излизат. При преглед детето забележимо уплътняване в долната част на корема.

Волвулусът в плода е труден за диагностициране, той се лекува след раждането на детето. Тази патология често е придружена от полихидрамнион при майката и други малформации, като болестта на Даун.

Усложнения и последствия

Ако пациентът не отиде на лекар при първите симптоми, след няколко часа започва развитието на перитонит. Телесната температура се повишава и настъпва фалшиво подобрение на благосъстоянието. На пациента може да изглежда, че вече няма нужда да се тревожи. Тази заблуда може да доведе до фатални последици.

Когато волвулус напълно спира кръвоснабдяването на усуканата част на чревната стена и нейната инервация. Според многобройни свидетелства от медицински изследвания по-нататъшното качество на живот на пациента, а често и самият живот, пряко зависи от навременността на предоставената медицинска помощ.

Възможни усложнения: дехидратация, перфорация и некроза на чревната стена; системна гнойна инфекция и интоксикация; адхезивна болест и повторно усукване на червата.

• volvulus се проявява с често повръщане, когато тялото губи много вода и електролити;
• течността, изпита от човек, се абсорбира в дебелото черво и по време на волвулус, особено на тънките черва, тя не стига там.

Резултатът от дехидратацията е увеличаване на натоварването на сърцето, хипотония, метаболитни нарушения, слабост, припадък (до кома). Ако тялото се лиши от около една пета от водата, е възможен фатален изход.

Чревната стена, лишена от кръвоснабдяване, губи здравината си, пробива, а натрупаното съдържание се излива в перитонеума и причинява възпаление (фекален перитонит). Провокира некротични промени в тъканта на чревната стена (развива се гангрена). В този случай е необходима спешна операция с отстраняване на част от червата и антисептично лечение на коремната кухина.

Адхезивна болест - образуването на сраствания на съединителната тъкан, които се появяват в местата на възпаление. Причинява разместване на гънките на червата, което може да провокира повторение на всяка форма на запушване на храносмилателния тракт.

Диагностика на волвулус

Диагнозата на волвулус, както всяко друго заболяване, се основава на проучване, преглед, лабораторни данни и инструментални изследвания. Разпитът и прегледът на пациента помагат да се установи причината за заболяването и да се предпише по-нататъшен преглед.

Няма лабораторни изследвания, потвърждаващи или опровергаващи диагнозата чревен волвулус. Въпреки това се правят някои изследвания за откриване на усложнения (гангрена, перитонит) и за диференциална диагноза.

Ако се подозира волвулус, се предписва клиничен кръвен тест, който помага да се идентифицират отклоненията на показателите, характерни за това заболяване: излишък от броя на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите; намаляване на нормата на броя на еритроцитите и съдържанието на хемоглобин. Тези данни предполагат наличие на перитонит и чревно кървене.

Биохимичният кръвен тест може да покаже повишаване на нивото на лактат дехидрогеназата, намаляване на албумина, калия и хлора.

Чернодробните тестове в нашия случай обикновено са нормални, този анализ се прави за диференциална диагноза.

Анализът на изпражненията понякога показва наличие на кръв (некроза на чревната лигавица).

Изследвания на киселинно-алкалното състояние на кръвта - в различни периоди показват различни отклонения от нормата.

Инструментална диагностика - рентгеново изследване на коремната кухина (изследване, иригография, орален контраст), компютърна томография, диагностична лапароскопия.

На най-често срещаната рентгенова снимка се вижда обструкция на чревните бримки и наличие на обструкция, а рентгеновата снимка с бариева клизма определя типичните локализации на чревния волвулус, пероралното приложение на бариева суспензия преди рентгеновото лъчение се използва за потвърждаване на усукване на тънките черва (особено в педиатрията).

Компютърната томография е подходяща при волвулус на сляпо и тънко черво. На томограмата се вижда спирала, така нареченият "знак на бурята", обструктивни промени в червата и удебеляване на стените му, оток на мезентериума.

При деца на възраст от 4 до 10 месеца при обструкция волвулусът се диференцира от инвагинация (прибиране на стеснената част на червото в черво с нормален лумен).

Ако се подозира волвулус при жени по време на бременност, диагнозата е трудна, тъй като рентгеновото изследване е противопоказано и се използва само в най-крайните случаи, диагностичната лапароскопия не се използва поради нежелаността на анестезия, колоноскопия поради възможен спонтанен аборт.

Независимо от менструацията се използва ултразвук, който може да разкрие обструктивни промени, течност в перитонеума и др.

Какво трябва да се изследва?

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се извършва въз основа на медицинска история, лабораторни и инструментални изследвания. Торзията на тънките черва се диференцира от неоплазми, дивертикулоза, адхезивни и калкулозни образувания. С тази патология на сигмоидното дебело черво, неговата злокачествена неоплазма, дивертикулоза, мезентериална исхемия и др. Усукването на цекума трябва да се разграничава от апендицит, руптура на киста на яйчника, други запушвания и инфекции на пикочните пътища.

Данните от визуалната проверка са от решаващо значение при разграничаването.

Към кого да се обърна?

Лечение на волвулус

Заболяването представлява сериозна опасност за живота на пациента, при първите симптоми трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Докато екипът на линейката не е пристигнал, е необходимо да поставите пациента удобно. Не хранете и не пийте, тъй като движенията на червата могат само да влошат усукването и да провокират повръщане. В никакъв случай не трябва да давате никакви лекарства, те могат да променят клиничната картина и да затруднят диагностицирането. Не измивайте стомаха, не правете клизма, не затопляйте стомаха.

Хоспитализацията и оперативното лечение са единственото, което спасява живота на пациента.

Изключение е неусложнения волвулус на сигмоидното дебело черво. Способността за разпространение на волвулуса на сигмоидното дебело черво през ануса се определя от близостта му до ануса. Тази процедура се извършва в лечебно заведение от специалисти. Състои се в инжектиране на разтвор на барий до мястото на инверсия през ректума. Появява се повишено налягане и усукването може да се изправи. Ако не настъпи отвиване, се използва хирургическа интервенция.

Хирургичните техники се избират индивидуално, като се вземе предвид местоположението на волвулуса, състоянието на увредените части на червата и благосъстоянието на пациента.

Операциите за отстраняване на този дефект се извършват под обща анестезия. За добър преглед на хирургичното поле и достъпност за различни манипулации е необходим лапаротомен разрез (отгоре надолу по средната линия на корема, пъпът остава вдясно).

Чрез разреза се развиват чревни бримки и се отстранява натрупаното съдържание. Ако чревните бримки са жизнеспособни - след изправяне се възстановява нормалният им вид, подвижността и кръвоснабдяването, тогава операцията е завършена. Коремната кухина се измива с антисептици, монтира се дренажна тръба и се зашива

Ако се открият усложнения, обемът на операцията се увеличава: отстраняват се мъртвите бримки, прилага се анастомоза или, в случай на перитонит, краищата на червата се извеждат на повърхността на коремната стена (илеостомия), което прави възможно да се установи процесът на хранене на пациента, когато червата е отделена и да продължи противовъзпалителното лечение. Когато състоянието се нормализира, пациентът се оперира за възстановяване на целостта на червата.

Принципите на действие при различни локализации на волвулус са сходни, с някои специфични разлики.

Ако операцията е извършена без отстраняване на част от червата, пациентите се възстановяват бързо. След резекция на волвулуса на червата, пациентът очаква дълга рехабилитация, през този период трябва да се спазват някои ограничения. Възстановителните постоперативни мерки включват почивка на легло, анестезия, лечение на следоперативна рана, физиотерапия, дихателни упражнения и диетично хранене.

Следоперативните пациенти трябва да спазват строга почивка на легло, за да се избегне разминаване на шевовете. Ден след операцията можете да започнете да правите проста гимнастика с ръцете си (повдигане-спускане, огъване-разгъване), внимателни завои от една страна на друга. След още ден-два се препоръчва ставане от леглото и кратка разходка из отделението и коридора. Леката физическа активност след операция подобрява кръвообращението, предотвратява рани от залежаване и намалява риска от образуване на кръвни съсиреци.

Важен момент в процеса на рехабилитация е ефективната анестезия.

В зависимост от състоянието на пациента и индивидуалната чувствителност се използват болкоуспокояващи от различни групи.

В самото начало след операцията се използват наркотични лекарства, които ефективно облекчават силната болка, например морфин или омнопон.

Омнопон- комплексно лекарство, състоящо се от три наркотични аналгетика (морфин, кодеин, тебаин) и папаверин, което предотвратява спастичните контракции на гладката мускулатура на червата. Потиска всякакви усещания за болка, без да изключва съзнанието, като същевременно запазва останалите усещания.

На пациентите се предписват подкожни инжекции в доза от 10 mg от лекарството три до четири пъти на ден.

Може да причини гадене, повръщане, респираторна депресия. Продължителната употреба причинява лекарствена зависимост.

Противопоказан при дихателна дисфункция, дистрофия, пациенти в напреднала възраст.

Нестероидни противовъзпалителни средства, като индометацин или кеторолак, се използват за облекчаване на прояви на възпаление и болка в областта на следоперативния шев.

Кеторолак- активен аналгетик, облекчава треска, подуване и възпаление. Инхибитор на производството на простагландини. Предотвратява тромбоза. Показан при следоперативна болка.

Може да се комбинира с наркотични болкоуспокояващи. Пациентите се предписват интравенозно в доза от 30 mg с интервал от шест часа. Както всички нестероидни противовъзпалителни средства, той има много противопоказания и странични ефекти от алергии до невропсихични разстройства. Не се използва в педиатрията, по време на бременност и кърмене.

За отпускане на мускулите на червата, инактивиране на неговата подвижност и предотвратяване на спазми се използват спазмолитици.

Дротаверин- активен спазмолитик, който действа отпускащо на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт и кръвоносните съдове. Има аналгетичен ефект, разширява кръвоносните съдове и допринася за тяхното насищане с кислород.

Дротаверин хидрохлорид прониква през плацентарната бариера. Бременни и кърмещи жени и деца на възраст 0-12 години не се предписват.

Пациентите се предписват интрамускулно на 40 - 80 mg с интервал от осем часа. Лекарството се понася добре, алергичните реакции и други нежелани реакции са изключително редки.

Лечението на раната след операцията се извършва от първия ден до пълното излекуване веднъж или два пъти на ден според показанията. Извършва се за предотвратяване на гнойна инфекция и възпалителни процеси. Всеки път по време на процеса на превръзка раната се измива с антисептични средства, например бетадин и алкохол (70%), инспектира се и се нанася отново с няколко слоя марля, напоена с антисептик и закрепена със стерилна превръзка.

Бетадин е комплексен антисептик, който представлява съединение на йод с поливинилпиролидон. Контактът с кожата освобождава активния йоден йон от съединението, което реагира с клетъчните протеини, за да образува йодамини. Може да се използва дълго време без риск от развитие на имунитет. Има бактерицидно, фунгицидно действие, унищожава вируси и протозои. Действа по-дълго от продуктите, съдържащи неорганичен йод, практически не дразни третираната повърхност. Действа до изчезване на цвета от повърхността на кожата. Противопоказан при сенсибилизация към йод, повишена функция на щитовидната жлеза, бременни и кърмещи жени, кърмачета. Не се използва заедно с други антисептични средства за външна употреба, съдържащи сребро, хидроперит, хлорхексидин, ензимни препарати и лекарства, които съдържат живак.

По време на възстановителния период на пациента може да се предпише физиотерапевтично лечение: терапии - ултрависокочестотни, лазерни, магнитни; диадинамика; електрофореза.

Всички пациенти след хирургични интервенции са показани дихателни упражнения: ускорени дълбоки вдишвания и издишвания или надуване на балони за вентилация на белите дробове като профилактика на развитието на хипостатична пневмония и други респираторни усложнения. Такава гимнастика се препоръчва да се прави няколко пъти на ден, особено при продължителна почивка на легло.

Диетична храна

Няколко дни веднага след елиминирането на волвулус с ектомия на част от червата, на пациента се прилагат интравенозно чрез капкомер хранителни вещества, течност, микроелементи и витамини. След три до четири дни състоянието на пациента се стабилизира и можете да ядете естествено.

Те започват естественото хранене с нулева диета, чиято цел е да снабди тялото с минимум основни хранителни вещества, като същевременно предотвратява активното свиване на гладката мускулатура на червата и образуването на газове, което се отразява негативно на заздравяването на тъканите в оперираната област.

Нулевата диета включва често (8 пъти на ден) хранене на малки порции (не повече от 300 g) само в течно състояние. Храната и напитките се загряват до 45ºС, дневната норма течност е около два литра, храната не се соли.

Можете да ядете: слаб бульон от диетични меса - телешко, заешко, пуешки гърди и супи-пюрета; отвара от оризова каша; обезмаслена извара и напитка от шипка; желе и печена ябълка; желе и не силен чай.

След това диета No1а, която включва хранене шест пъти на ден, всичко топло, течно и пасирано.

Можете да ядете: пюре от елда, ориз, каша от грис в бульон или мляко, разредено с вода (1: 4); пюрирани зърнени супи в зеленчуков бульон; протеинов омлет на пара; риба на пара от нискомаслени сортове под формата на суфле; желе, желе, не силен чай, сладки плодови сокове.

При липса на усложнения преминават към диета № 1б, която в допълнение към предишната включва: бисквити от бял хляб; парни котлети и кюфтета; варени (на пара) зеленчуци, месо и риба под формата на картофено пюре; сметана.

Приблизително две до три седмици след операцията се предписва диета № 1 при изписване от болницата. Има по-малко ограничения - температурата на храната е топла или стайна, не се препоръчват продукти, които активират секрецията на стомашен сок и чревната подвижност. Разрешено е да се използват млечнокисели продукти, бисквити, бисквитки с ниско съдържание на мазнини, вчерашен хляб. Първите и вторите ястия се варят и задушават, съставките им се натрошават.

Преминаването към нормален начин на живот отнема около месец и половина.

Алтернативна медицина

Чревният волвулус не трябва да се опитва да се елиминира у дома. Използването на традиционна медицина или хомеопатични лекарства няма да реши проблема, а само ще го влоши. Но като профилактика на чревния волвулус, в периода на възстановяване, алтернативното лечение и хомеопатията могат да помогнат. Въпреки това, преди да започнете алтернативно лечение, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Чревната торзия може да бъде причинена от различни причини. За някои от тях, например вродени патологии, рецептите на традиционната медицина едва ли ще работят. Повечето от другите са поправими.

Хроничният запек е сериозен рисков фактор за волвулус. Тук можете успешно да приложите народно лечение.

Най-простите препоръки са да вземете една супена лъжица растително масло в устата си сутрин на празен стомах и да го разбърквате в устата си толкова дълго, колкото можете, изплюйте остатъците (трябва да са обезцветени) и изплакнете устата си. Тази процедура също премахва интоксикацията на тялото.

Сутрин за закуска има салата „метла“ от сурово настъргано цвекло, моркови и ситно нарязано зеле с растително масло.

Инфузия на цвекло върху вода. Обелете 0,5 кг кореноплодни растения, нарежете, залейте с литър вряла вода, оставете да вари три до четири часа. След това изсипете 150 г гранулирана захар и една чаена лъжичка суха мая, поставете на тъмно място за един ден. Отцедете след един ден. Консумирайте по ½ чаша три до четири пъти на ден. Отпуска мускулатурата на червата, има антиконвулсивно и антисептично действие, нормализира перисталтиката.

Суроватъчен квас с жълтурчета. За 3 литра суроватка ще ви трябва чаша ситно нарязана трева от жълтурчета и гранулирана захар. Смесете жълтурчета с гранулирана захар, изсипете върху парче марля, завържете го на възел, поставете в купа със суроватка, покрийте с марля и поставете на тъмно място за 14 дни. Извадете пакета, изстискайте, отцедете. Съхранявайте буркан с квас в хладилник, под найлонов капак. Пийте половин чаша два пъти на ден половин час преди хранене. Курсът е 14 дни, след два-три дни изпийте останалата част от кваса по схемата.

Лечението с билки може да помогне не само при запек, но и при преяждане и хранително отравяне.

Като слабително можете да приготвите отвара от кората на зърнастец: залейте 100 g натрошени суровини с литър вода, оставете да къкри за един час на слаб огън (не кипете). Оставете да изстине, прецедете.

Яжте пет-шест пъти на ден по една супена лъжица половин час преди или един час след хранене.

Помага много при преяждане корен от аир, изяжте половин чаена лъжичка счукан корен от аир и пийте вода.

Помага запарка от бял равнец: запарете чаена лъжичка с върха на вряща вода, след минута - отцедете, охладете малко - изпийте.

Последствията от хранително отравяне могат да бъдат изравнени чрез приемане инфузия на цикория: 25 г натрошени сухи суровини се запарват с чаша вряла вода, увиват се и се оставят за една нощ. Пийте на ден в три до четири дози преди хранене за половин час. Необходимо е да се пие инфузия от цикория след изчистване на стомаха, за което се пият три чаши подсолена вода. Можете да почистите стомаха повече от веднъж.

Приготвя се и запарката сушени листа от малинаили мента. Пият се на гладно сутрин и вечер. Пийте бавно, на малки глътки.

Хомеопатиясъщо се отнася до консервативни методи на лечение, следователно е неприемливо да се елиминира този проблем с хомеопатични препарати.

За предотвратяване на подуване и борба с хроничния запек, както и с възпалителни заболявания на червата, има много лекарства, като например:

Каустикум (Causticum) - използва се при запек с твърди, сухи изпражнения, понякога със слузест секрет; дефекацията се случва с голяма трудност и стрес;

Bryonia (Bryonia) - със сухота на лигавиците на ануса, ректума, същите усещания в устата, силна жажда, на езика - плака, няма позиви за дефекация; подуване на корема; може да се използва от бременни жени;

Хидрастис (Gidrastis) - хроничен запек при пациенти, които са приемали дълго време лаксативи; бременни жени, които искат да ядат месо, а не зеленчукови ястия;

Natrium muriaticum (Natrium muriaticum) - пукнатини, разкъсвания на ануса с кървене; след дефекация, пронизващи усещания; сухи лигавици; всичко това огорчава пациента; парестезия на ректалната част на червата; запек при пациенти с изместване на вътрешните органи на малкия таз; болните се потят, много слаби, обичат солени неща.

Хомеопатичните препарати трябва да се предписват от лекар хомеопат, който ще проучи историята на пациента, неговия начин на живот, навици и зависимости. Всичко това се взема предвид при предписването, а самолечението, дори и с хомеопатични лекарства, използвани в пренебрежимо малки дози, е опасно.

Предотвратяване

Профилактиката на волвулус е начин на живот, който не предразполага към развитието на това заболяване. Особено това е от голямо значение за хора с вродени анатомични особености на коремните органи.

Превенцията на това заболяване е преди всичко спазването на диетата. Продължителното гладуване, последвано от прекомерно засищане, консумацията на големи количества растителна храна увеличава риска от усукване на червата.

Препоръчително е да се храните редовно и разнообразно на малки порции, 4-5 пъти на ден, за хората в риск - да дават предпочитание на течна, натрошена храна. Изключете от диетата много горещи или студени, мазни, пушени, солени храни, алкохол.

Необходимо е да се отървете от затрудненията с дефекацията своевременно. При склонност към запек поради слаба чревна подвижност, трябва да ядете повече растителни храни, които нормализират чревната подвижност и допринасят за по-бързото освобождаване на тялото от изпражненията.

При запек, причинен например от неоплазми, продуктите, които стимулират чревната подвижност, трябва да бъдат премахнати от дневното меню. Тъй като в този случай активната чревна подвижност може да провокира обръщане на червата.

Своевременно лекувайте остри възпалителни процеси на перитонеалните органи и чревни инфекции, които могат да доведат до развитие на сраствания и други усложнения.

Прогноза

Прогнозата на чревния волвулус зависи пряко от скоростта на търсене на медицинска помощ. При навременно лечение е благоприятно, а забавянето на времето може да бъде фатално.

Медицински експертен редактор

Портнов Алексей Александрович

образование:Киевски национален медицински университет. А.А. Богомолец, специалност - "Медицина"

Разграничават се органите на устната кухина, хранопровода, стомашно-чревния тракт и спомагателните органи. Всички части на храносмилателната система са функционално взаимосвързани - обработката на храната започва в устната кухина, а окончателната обработка на продуктите се извършва в стомаха и червата.

Човешкото тънко черво е част от храносмилателния тракт. Този отдел отговаря за крайната обработка на субстратите и абсорбцията (всмукването).

Витамин B12 се абсорбира в тънките черва.

Човек е тясна тръба с дължина около шест метра.

Тази част от храносмилателния тракт получи името си поради пропорционалните характеристики - диаметърът и ширината на тънките черва са много по-малки от тези на дебелото черво.

Тънкото черво е разделено на дванадесетопръстника, йеюнума и илеума. Това е първият сегмент на тънките черва, разположен между стомаха и йеюнума.

Тук протичат най-активните процеси на храносмилане, тук се секретират ензимите на панкреаса и жлъчния мехур. Йеюнумът следва дванадесетопръстника, средната му дължина е един и половина метра. Анатомично йеюнума и илеума не са разделени.

Лигавицата на йеюнума от вътрешната страна е покрита с микровили, които абсорбират хранителни вещества, въглехидрати, аминокиселини, захар, мастни киселини, електролити и вода. Повърхността на йеюнума се увеличава поради специални полета и гънки.

Други водоразтворими витамини също се абсорбират в илеума. В допълнение, тази област на тънките черва също участва в усвояването на хранителни вещества. Функциите на тънките черва са малко по-различни от тези на стомаха. В стомаха храната се раздробява, смила и основно се разлага.

В тънките черва субстратите се разлагат на съставните си части и се абсорбират за транспортиране до всички части на тялото.

Анатомия на тънките черва

Тънкото черво е в контакт с панкреаса.

Както отбелязахме по-горе, в храносмилателния тракт тънките черва следват веднага стомаха. Дуоденумът е началният отдел на тънките черва, следващ пилорния отдел на стомаха.

Дуоденумът започва от луковицата, заобикаля главата и завършва в коремната кухина с лигамента на Treitz.

Перитонеалната кухина е тънка съединителнотъканна повърхност, която покрива някои от коремните органи.

Останалата част от тънките черва е буквално окачена в мезентериума, прикрепен към задната коремна стена. Тази структура ви позволява свободно да движите участъците на тънките черва по време на операцията.

Йеюнумът заема лявата страна на коремната кухина, докато илеумът се намира в горната дясна част на коремната кухина. Вътрешната повърхност на тънките черва съдържа лигавични гънки, наречени кръгли кръгове. Такива анатомични образувания са по-многобройни в началния отдел на тънките черва и се редуцират по-близо до дисталния илеум.

Усвояването на хранителните субстрати се извършва с помощта на първични клетки на епителния слой. Кубичните клетки, разположени по цялата площ на лигавицата, отделят слуз, който предпазва чревните стени от агресивна среда.

Ендокринните клетки на червата секретират хормони в кръвоносните съдове. Тези хормони са от съществено значение за храносмилането. Плоските клетки на епителния слой отделят лизозим, ензим, който разрушава. Стените на тънките черва са тясно свързани с капилярната мрежа на кръвоносната и лимфната системи.

Стените на тънките черва се състоят от четири слоя: лигавица, субмукоза, мускулатура и адвентиция.

функционално значение

Тънкото черво се състои от няколко части.

Човешкото тънко черво е функционално свързано с всички, храносмилането на 90% от хранителните субстрати завършва тук, останалите 10% се абсорбират в дебелото черво.

Основната функция на тънките черва е да абсорбира хранителни вещества и минерали от храната. Процесът на храносмилане има две основни части.

Първата част включва механична обработка на храната чрез дъвчене, смилане, разбиване и смесване - всичко това се случва в устата и стомаха. Втората част от смилането на храната включва химическата обработка на субстратите, която използва ензими, жлъчни киселини и други вещества.

Всичко това е необходимо, за да се разложат цели продукти на отделни компоненти и да се усвоят. Химическото храносмилане се извършва в тънките черва - там се намират най-активните ензими и помощни вещества.

Осигуряване на храносмилането

В тънките черва протеините се разграждат и мазнините се усвояват.

След груба обработка на продуктите в стомаха е необходимо субстратите да се разложат на отделни компоненти, достъпни за абсорбция.

1. Разграждането на протеините. Протеините, пептидите и аминокиселините се влияят от специални ензими, включително трипсин, химотрипсин и ензими на чревната стена. Тези вещества разграждат протеините до малки пептиди. Разграждането на протеините започва в стомаха и завършва в тънките черва.
2. Смилане на мазнини. Тази цел се изпълнява от специални ензими (липази), секретирани от панкреаса. Ензимите разграждат триглицеридите до свободни мастни киселини и моноглицериди. Спомагателна функция се осигурява от жлъчните сокове, секретирани от черния дроб и жлъчния мехур. Жлъчните сокове емулгират мазнините – разделят ги на малки капки, достъпни за действие.
3. Смилане на въглехидрати. Въглехидратите се класифицират на прости захари, дизахариди и полизахариди. Тялото се нуждае от основния монозахарид - глюкозата. Ензимите на панкреаса действат върху полизахаридите и дизахаридите, които насърчават разграждането на веществата до монозахариди. Някои въглехидрати не се абсорбират напълно в тънките черва и навлизат там, където стават храна за чревните бактерии.

Усвояване на храната в тънките черва

Разградени на малки компоненти, хранителните вещества се абсорбират от лигавицата на тънките черва и преминават в кръвта и лимфата на тялото.

Абсорбцията се осигурява от специални транспортни системи на храносмилателни клетки - всеки тип субстрат е снабден с отделен метод на абсорбция.

Тънките черва имат значителна вътрешна повърхност, която е от съществено значение за абсорбцията. Кръговите кръгове на червата съдържат голям брой власинки, които активно абсорбират хранителни субстрати. Начини на транспорт в тънките черва:

• Мазнините претърпяват пасивна или проста дифузия.
• Мастните киселини се абсорбират чрез дифузия.
• Аминокиселините навлизат в чревната стена чрез активен транспорт.
• Глюкозата навлиза чрез вторичен активен транспорт.
• Фруктозата се абсорбира чрез улеснена дифузия.

За по-добро разбиране на процесите е необходимо да се изясни терминологията. Дифузията е процес на абсорбция по концентрационния градиент на веществата, не изисква енергия. Всички други видове транспорт изискват разход на клетъчна енергия. Открихме, че тънките черва на човека са основният отдел за смилане на храната.

Гледайте видеоклипа за анатомията на тънките черва:

Кажи на приятелите си!Споделете тази статия с приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате социалните бутони. Благодаря ти!

Телеграма

Заедно с тази статия прочетете:

• 
  

Човешкото тяло все още не е напълно проучено от учените и от време на време нови тайни на тялото ни се разкриват. е един от най-сложните многокомпонентни процеси, в който участват значителен брой органи.

Важна част от храносмилателния тракт е, в която протича процесът на разделяне на консумираната храна на отделни елементи, които лесно се усвояват от тялото.

Анатомия на тънките черва

Процесът на храносмилане е много сложен.

Тънките черва са един от основните отдели на стомашно-чревния тракт, където се усвоява храната.

Често се нарича "тънко черво". Но това определение е неправилно от гледна точка на анатомията и затова не се използва в научната медицина.

Органът получи името си поради факта, че изследванията разкриха разлика в дебелината на стените на дебелото и тънкото черво. В тънките черва стените съответно са по-тънки и следователно по-способни да се разтягат.

Диаметърът на вътрешния лумен (кухина) е тънък и при здрав човек е почти същият. Тази стойност намалява в тънките черва след смъртта на тялото.

Тънкото черво е най-дългото сред останалите органи на човешкото тяло. Достига до 6 м и заема долната трета на перитонеума, а също и частично - кухината на малкия таз. Диаметърът на тънките черва на различни места е различен и варира от 2,5 до 6 cm.

Поради голямата дължина на органа, тънките черва са разположени в коремната кухина в бримки. Така че тези бримки не се усукват един с друг и самото черво е фиксирано, храносмилателната система на човека осигурява наличието на такъв орган като мезентериума.

Мезентериумът е двоен перитонеален лист, който е тънък филм. Съдържа нервни плексуси, кръвоносни съдове и лимфни жлези.

Наличието на мезентериума в човешкото тяло е известно още по времето на великия учен Леонардо да Винчи, но сравнително наскоро стана ясно, че този орган е цялостен и неделим и изпълнява определени функции в тялото.

Структурата на тънките черва включва 3 основни части:

• йеюнум;
• илеум.

Тънкото черво започва с дванадесетопръстника, следвайки пилора на стомаха под черния дроб. Ръбът на органа е разположен на нивото на първия или втория прешлен на лумбалния гръбнак.

Местоположението на дванадесетопръстника наподобява формата на подкова и има няколко секции: горна, низходяща, хоризонтална и възходяща част. В централната част на низходящата част на дванадесетопръстника има големи и малки (не всички хора имат) папили.

Йеюнумът е проксималната част на тънките черва, тоест заема централната му част. Отделът получи името си поради факта, че при изследване на трупове червата се оказаха празни.

Йеюнумът се намира от лявата страна на перитонеума и има по-малко кръвоносни съдове от илеума, който се намира от дясната страна на коремната кухина.

Илеумът завършва в началото на дебелото () черво. Разделянето на тези органи се осъществява чрез наличието на илеоцекална клапа, която е известна в анатомията още като клапа на Баухин.

Функции на тънките черва

Черво - схематично

Функциите на тънките черва се определят отчасти от структурата на тъканите на този орган. Вътрешната му повърхност е покрита с лигавица, която има характерен релеф.

Образува се от чревни жлези (крипти), кръгови гънки и чревни власинки. Структурата на лигавицата осигурява висока смукателна способност на тънките черва.

В субмукозната тъкан, разположена непосредствено зад лигавицата, има нервни плексуси, лимфни и кръвоносни съдове и лобули от мастна тъкан.

Мускулният слой на тънките черва се състои от два слоя мускулни клетки, разделени от рехава съединителна тъкан. Благодарение на работата на мускулите, съдържанието на стомаха се избутва по-нататък по червата.

Външната обвивка на тънките черва е представена от серозна тъкан - действителният филм на перитонеума, представен от плътна мембрана на съединителната тъкан.

Целта на тънките черва е да осигури следните функции:

• Химическа обработка на храната с помощта на храносмилателни ензими (протеини катализатори), които се секретират от жлезите на тънките черва. Тези ензими включват трипсин, ентерокиназа, киназоген, нуклеаза за смилане на протеини, липаза за обработка на мазнини, захараза, фосфатаза, малтаза, лактаза, амилаза за разграждане на въглехидрати.
• Усвояването на хранителните вещества, получени в резултат на обработката на храната, от стените на червата, откъдето те навлизат в кръвоносната система и по-нататък до вътрешните органи, които се нуждаят от тях.
• Механично изтласкване на хранителния болус и остатъците от него през червата по посока на ануса.
• Ендокринна функция - производството на биологично активни елементи, необходими за нормалното функциониране на тялото (серотонин, хистамин, гастрин, секретин и др.).

Тънкото черво е в състояние да изпълнява тези функции напълно само в случай на нормално състояние, с изключение на различни патологии.

Процесът на храносмилане в тънките черва

Храносмилателните процеси зависят от правилното хранене

В тънките черва хранителният болус се усвоява и допълнително се разлага на по-прости компоненти. Храносмилането в тънките черва е основният етап от целия процес на усвояване и обработка на храната, постъпваща в стомашно-чревния тракт.

При рентгеново изследване на активността на отделите на тънките черва се установява приблизителното време на преминаване на контрастната маса през всички негови органи.

Установено е, че средно абсорбираното съдържание навлиза в йеюнума половин час след поглъщане, в илеума - след час и половина, в сляпото (горната част на дебелото черво) - след четири часа. Осем часа по-късно абсорбираната рентгеноконтрастна маса изпълва напълно ректума.

Храносмилането с добро хранене се случва в приблизително същия период от време.
Когато храната навлезе в тънките черва, стомашният сок започва да се откроява. Производството му се стимулира от следните елементи:

1. активна солна киселина, останала неутрализирана и достигнала до началото на дванадесетопръстника;
2. механично дразнене на рецептори, разположени по стените на червата, частици храна, преминаващи през тях;
3. панкреатичен сок от дванадесетопръстника;
4. условни рефлекси, предизвикани от формата на храната;
5. продукти на разграждане на хранителни вещества.

Тези продукти, както и мастни киселини, витамини и минерали, навлизат в кръвоносната система и се разпространяват в човешкото тяло. Чревният епител се образува от клетки, които имат селективна пропускливост и пропускат само прости компоненти.

След 7-8 часа след хранене продуктите, разделени на отделни хранителни вещества, навлизат в кръвообращението, а неразградимите хранителни остатъци се избутват по-нататък в дебелото черво, за да бъдат изведени от тялото през ануса.

Причини и видове заболявания на тънките черва

Поради много ендо- и екзогенни фактори, тънките черва са податливи на редица заболявания. Най-често срещаните са:

• язва на дванадесетопръстника;
• дуоденит;
• цьолиакия;
• ентерит;
• дивертикул на Мекел;
• чревна непроходимост.

Тези заболявания се появяват в резултат на излагане на различни събития:

1. вродени патологии;
2. недохранване;
3. чест стрес;
4. замърсяване на околната среда;
5. хранително и химическо отравяне;
6. намален имунитет;
7. генетично наследство и др.

Болестите на тънките черва най-често се проявяват като общо неразположение, диспептични разстройства, коремна болка и други специфични симптоми.

Ако се открият такива симптоми, не е необходимо да отлагате посещението при лекар, който може точно да определи причините и вида на заболяването и да предпише ефективна програма за лечение.

Тънкото черво е орган на стомашно-чревния тракт, в който протича основният процес на храносмилане на поетата храна и нейното разграждане до прости хранителни вещества, които впоследствие се доставят до всички вътрешни органи чрез кръвоносната система.

Този орган, както и цялото човешко тяло, изисква внимателно отношение. Приеманата храна изисква специално внимание, тъй като тялото не е в състояние да усвои добре всички продукти, някои от които представляват пряка заплаха за функционирането на тънките черва и човешкото здраве като цяло.

Интересни моменти в процеса на храносмилането ще ви разкрие видеото:

Кажи на приятелите си!Споделете тази статия с приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате социалните бутони. Благодаря ти!

Телеграма

Заедно с тази статия прочетете:

• 
  Човешко тънко черво: анатомия, функции и процес...

Съдържание на статията: classList.toggle()">разгънете

Тънкото черво е тръбен орган на храносмилателната система, в който продължава превръщането на хранителния болус в разтворимо съединение.

Орган структура

Тънкото черво (intestinum tenue) се отклонява от стомашния пилор, образува много бримки и преминава в дебелото черво. В началния участък обиколката на червата е 40-50 mm, в края 20-30 mm, дължината на червата може да достигне до 5 метра.

Раздели на тънките черва:

• Дванадесетопръстникът (дуоденум) е най-късата (25–30 cm) и най-широката част. Има формата на подкова, сравнима по дължина с ширината на 12 пръста, поради което е получила името си;
• Йеюнума (дължина 2–2,5 метра);
• Илеум (дължина 2,5–3 метра).

Стената на тънките черва се състои от следните слоеве:

• Лигавицата - покрива вътрешната повърхност на тялото, 90% от нейните клетки са ентероцити, които осигуряват храносмилането и абсорбцията. Има релеф: власинки, кръгли гънки, крипти (тръбни издатини);
• Собствена плоча (субмукозен слой) - тук се намират и натрупване на мастни клетки, нервни и съдови плексуси;
• Мускулният слой се формира от 2 черупки: кръгова (вътрешна) и надлъжна (външна). Между мембраните е нервният плексус, който контролира свиването на чревната стена;
• Серозен слой - покрива тънките черва от всички страни, с изключение на дванадесетопръстника.

Тънките черва се кръвоснабдяват от чернодробните и мезентериалните артерии. Инервацията (снабдяване с нервни влакна) идва от плексусите на автономната нервна система на коремната кухина и блуждаещия нерв.

Процес на храносмилане

В тънките черва протичат следните процеси на храносмилане:

Ензими

За да смила хранителния болус, червата произвеждат следните ензими:

• Ерепсин - разгражда пептидите до аминокиселини;
• Ентерокиназа, трипсин, киназоген - разграждат прости протеини;
• Нуклеаза - смила сложни протеинови съединения;
• Липаза - разтваря мазнините;
• Лактоза, амилаза, малтоза, фосфатаза - разграждат въглехидратите.

Лигавицата на тънките черва произвежда 1,5-2 литра сок на ден, който се състои от:

• дизахаридази;
• ентерокинази;
• Алкална фосфатаза;
• нуклеази;
• катепсин;
• Липази.

Тънките черва произвеждат следните хормони:

• Соматостотин - предотвратява отделянето на гастрин (хормон, който засилва секрецията на храносмилателни сокове);
• Секретин - регулира секрецията на панкреаса;
• Вазоинтестинален пептид – стимулира хемопоезата, въздейства върху гладката мускулатура в червата;
• Гастрин - участва в храносмилането;
• Мотилин - регулира чревната подвижност);
• Холецистокинин – предизвиква свиване и изпразване на жлъчния мехур;
• Гастроинхибиращ полипептид - инхибира жлъчната секреция.

Функции на тънките черва

Основните функции на тялото включват:

• Секреторна: произвежда чревен сок;
• Защитно: слузта, съдържаща се в чревния сок, предпазва чревните стени от химически влияния, агресивни дразнители;
• Храносмилателна: разгражда хранителния болус;
• Мотор: благодарение на мускулите химусът (течно или полутечно съдържание) се движи през тънките черва, смесвайки се със стомашния сок;
• Всмукване: лигавицата абсорбира вода, витамини, соли, хранителни и лечебни вещества, които се разнасят по тялото по лимфните и кръвоносните съдове;
• Имунокомпетентен: предотвратява проникването и размножаването на опортюнистична микрофлора;
• Премахва токсични вещества, токсини от тялото;
• Ендокринна: ​​произвежда хормони, които влияят не само на храносмилателния процес, но и на други системи на тялото.

Заболявания на тънките черва.