Спешна помощ при белодробни. Спешна помощ при белодробен кръвоизлив

Един от най опасни състоянияза човешки живот се счита за белодробен кръвоизлив. При хемоптоза кръвта изтича от съдовете белодробна тъканили бронхиално дърво с освобождаването му през дихателните пътища. Първо нагоре медицинска помощс тази патология, тя е насочена към предотвратяване на усложнения, поради което е много ограничена.

Какви признаци на белодробен кръвоизлив изискват помощ

Опасността от хемоптоза се крие в нейната интензивност и степен на увреждане.

Хемоптизата се счита за по-малко тежка за здравето, възниква поради увреждане на малките съдове на трахеобронхиалното дърво поради заболявания на ларинкса или фаринкса. В същото време състоянието на пациента е стабилно, той може спокойно да чака медицински грижи. Ако основният съдов сноп на белите дробове е повреден, кървенето става сериозно, признаци като:

• секреция на алена пенеста кръв заедно с кашлица;
• кашлица с бълбукане в гърлото;
• усещане за компресия в гърдите, болка;
• задух, задушаване;
• замаяност, слабост;
• признаци на анемичен синдром (бледност, тахикардия, понижено кръвно налягане).

Всички тези признаци се появяват бързо, прогресират и постепенно водят до затруднено дишане. При липса на навременна медицинска помощ бързо се развива масивно кървене, което може да доведе до асфиксия и смърт.

Първа помощ

Спешна помощ при белодробно кървене трябва да бъде предоставена незабавно, на мястото, където са се появили първите признаци на патология.

Ако причината за синдрома е чуждо тяло или проникваща рана на гръдния кош, предметът не трябва да се отстранява, а отворена ранатрябва да се захване с чиста (за предпочитане стерилна) кърпа. Освен това алгоритъмът на действията за хемоптоза е същият:

1. Извикай линейка.
2. Дайте на жертвата седнало положение с наклонено тяло и глава напред, спуснати крака (предотвратяване на асфиксия). Ако човекът е в безсъзнание, поставете го на страната, от която се подозира кървене. Притискане на увредения орган гръден кошзагубата на кръв намалява, рискът от навлизане на течност в здрав бял дроб.
3. Отстранете дрехите, които пречат на свободното дишане свеж въздух.
4. Поставете студено на гърдите. Това ще насърчи спазъм малки съдовекоето ще намали загубата на кръв. За да не се предизвика хипотермия на белия дроб, се поставя студен компрес за 15 минути, след което се прави кратка почивка.
5. Осигурете на жертвата пълна почивка, не можете да говорите и да сте нервни.
6. Забранено е да се храни или пие пациентът, можете да дадете парче лед.
7. Осигурете всичко необходимо (съд, кърпа, плювалник, леген).

Забранени действия

При белодробно кървене е абсолютно невъзможно да се загрее пациентът, да се поставят кутии, горчични мазилки, топли нагревателни подложки, горещи компреси на гърдите. Това ще доведе до вазодилатация и повишено кървене. Забранено е даването на всякакви лекарствабез консултация с лекар или спешен координатор.

Спешни медицински мерки

Екипът на Бърза помощ извършва основни спасителни операции на място. След облекчаване на състоянието на пациента, те се отвеждат в болницата, където се извършва преглед, идентифицират се причините за патологията. Назначава се лечение. Ако знаци белодробен кръвоизливне намалявайте, има риск аспирационна пневмонияили задушаване с колабиран бял дроб, пациентът спешно се хоспитализира и се извършва операция.

На място

Пристигналият на място лекарски екип установява формата на патологията. При потвърждаване на белодробен кръвоизлив задълженията на парамедика включват:

• Почистване на дихателните пътища, осигуряване на навлизането на кислород в тях, премахване на възможността кръвта да навлезе в по-ниски дивизиибял дроб.
• Измерване на кръвно налягане, пулс.
• За намаляване на налягането в белодробната циркулация нитроглицерин или нитросорбид се прилагат сублингвално.
• Въвеждане на аналгетик за силна болка.
• Интрамускулно инжектиране на хемостатично лекарство, като Vikasol.
• При наличие на гърчове на пациента се дава седуксен или диазепам.
• Интравенозен разтвор на калциев хлорид.

След оказване на първа помощ пациентът се отвежда в болница за по-нататъшно изследване и лечение. Антитусивните лекарства се дават само при изразен кашличен рефлекс. Ако до пристигането на линейката кървенето се усложни от образуването на кръвен съсирек, тогава парамедиците неотложна помощс тромбоемболизъм белодробна артерия.

В болницата

Ако не спешни показаниядо операция, например проникваща рана, чужд предметв гърдите или нон стоп обилно кървене, на пациента се дава серия от диагностични процедури. Те включват:

• Бронхоскопия. По време на изследването се определя общото състояние на съдовете и се локализира източникът на кървене. С помощта на бронхоскоп, според показанията, се извършва биопсия, лекарства се инжектират на мястото на лезията на съда или се извършва коагулация. Тези манипулации ще помогнат за временно спиране на кървенето.
• Рентгенова снимка в две проекции. Помага да се определи наличието на кръв в плеврална кухинаили развитие на аспирационна пневмония. При тежко състояние на пациента този метод може да бъде пренебрегнат.
• Ангиография. Показва функционално състояниесъдове, кръвния поток и степента на патологичния процес.
• Лабораторни методи. Кръвни тестове, насочени към определяне на системата за коагулация на кръвта и хемодинамиката.

Въз основа на резултатите от изследването се предписва консервативно или хирургично лечение. Радикалните операции се извършват само при пациенти, чието състояние се счита за изключително тежко. Обемът на оперативната интервенция е различен, в зависимост от засегнатата област. Сегмент може да бъде изтрит или цял дялбял дроб. IN последна инстанцияизвършване на пулмонектомия (отстраняване на целия бял дроб).

Кардиолог

Висше образование:

Кардиолог

Кубанска държава медицински университет(KubGMU, KubGMA, KubGMI)

Степен на образование - Специалист

Допълнително образование:

"Кардиология", "Курс по ядрено-магнитен резонанс на сърдечно-съдовата система"

Изследователски институт по кардиология. А.Л. Мясников

"Курс по функционална диагностика"

НТССШ им. А. Н. Бакулева

"Курс по клинична фармакология"

Руска медицинска академия за следдипломно образование

"Спешна кардиология"

Кантонална болница в Женева, Женева (Швейцария)

"Курс по терапия"

Руска държава медицински институтРосздрав

Тежко усложнение на заболяване и нараняване вътрешни органие белодробен кръвоизлив (LC). Това е полиетиологично състояние, при което възниква хеморагия - кървене. Изолирането на кървави храчки в лумена на бронхите е изключително сериозно спешно състояние. Хемофтиза, хемоптоеа, дифузен алвеоларен белодробен кръвоизлив са други имена на този симптомен комплекс. Ако хемоптоеята е причинена от химическо излагане или травма, в Международния класификатор това заболяване се счита за независимо заболяване.

Етиология и патогенеза на хемоптоза

Честотата на LC е около 1-4% от общото количество кървене. Много хора погрешно не отиват на лекар с такава патология.

Необходима е спешна медицинска помощ от пациента, ако има признаци на белодробен кръвоизлив, тъй като смъртността при това усложнение белодробни заболяваниядостига 50-80%.

Установява се масивна аспирация на кръв в двата бели дроба. Това проникване биологична течноств респираторната тъкан по време на вдишване.

Причини за заболяването

Белодробното кървене най-често се среща при мъже на средна и напреднала възраст.

Рисковата група включва:

• деца с рецидивираща пневмония;
• пациенти, приемащи дългосрочно стероидни хормони;
• осъдени, изтърпяващи присъди;
• външни мигранти;
• жени, носещи дете;
• пациенти с диабет;
• пациенти с белодробна туберкулоза;
• възрастни хора;
• пациенти с остра пневмония.

ЛК е проява на много заболявания.

Белодробното кървене се причинява от следните фактори:

• деструктивни патологични процеси в респираторен тракт;
• излагане;
• белодробно сърце;
• инфекциозни заболявания;
• психо-емоционално пренапрежение;
• онкологични процеси;
• наранявания на белите дробове и бронхите;
• белодробен абсцес;
• заболявания на хранопровода;
• венозна конгестия;
• авитаминоза;
• системни заболявания;
• заболявания на кръвта;
• развитие на сърдечни заболявания;
• заболявания на медиастинума.

При хроничен атрофичен бронхит, бронхиектазии, тумори и белодробна туберкулоза най-често се среща такъв опасен синдром. До 90% от случаите на кръвозагуба се дължат на туберкулоза.

Класификация на хемоптозата

Тежестта на този тежък синдром се взема предвид.

IN клинична медицинаПрието е да се разграничават 3 степени на LC:

1. Хемоптиза си е хемоптиза. В слюнката или храчките със слуз има много ивици кръв, съсиреци от биологична течност. Хемоптизата не е животозастрашаваща за пациента.
2. Масивно кървене. В процеса на кашлица кръвен съсирек се освобождава от белите дробове с голяма трудност. Това патологичен процесвъзниква периодично или непрекъснато.
3. Профузен белодробен кръвоизлив. Има изтичане на кръв в непрекъснат поток. Това е много сериозно състояние за пациента. Асфиксия с летален изходе често усложнениетакъв симптом.

Клиничната картина на заболяването

Белодробното кървене обикновено се развива внезапно при пациент. Започва кръвоизлив. Увреждането на тъканите на дихателния орган причинява зачервяване на патологичната храчка. Когато се появи белодробно кървене, симптомите при пациентите могат да бъдат различни. Първоначално пациентът от време на време прочиства гърлото си, с течение на времето състоянието му се влошава.

В големи количества може да се отдели пенлива храчка с кръв. Кашлицата се засилва, появява се по-често. С обилно кървене се появява тежка кашлицакоето не може да бъде спряно. При кървене в белите дробове кръвта се отделя от дихателните пътища през носа или устата. Не настъпва съсирване на кръвта, може да се отдели пяна.

Характерните прояви на заболяването са:

1. Силна суха кашлица в началото на атаката. По-късно става мокро.
2. Отбелязва се тахипнея. Честота дихателни движенияна минута се увеличава до 60 или повече.
3. Дишането е бързо, повърхностно. диспнея.
4. Изпускане на студена пот.
5. При интензивно кървене настъпва загуба на съзнание.
6. Хемоптиза.
7. Шум в ушите.
8. Има болка и дискомфорт в гърдите.
9. Увреждане на трахеобронхиалното дърво.
10. Може да се развие централна цианоза. артериална кръвслабо оксигениран.
11. Зрително увреждане с масивно кървене.
12. Хипотонията е понижаване на кръвното налягане.
13. Ясно се чуват дихателни шумове - влажни хрипове с различна големина.
14. Конвулсивен синдром.
15. Треска, субфебрилно състояние.
16. Мраморност и бледност на кожата.
17. Появява се световъртеж – световъртеж, загуба на равновесие.
18. Явленията на дихателна недостатъчност се увеличават, развива се асфиксия.
19. Пациентът е обзет от страх.
20. При масивно белодробно кървене се развива анемия.

Източникът на кървене може да се идентифицира по цвета на изкашляната кръв. Засегнатите клонове на трахеята са източник на кървене. Пациентът изкашля яркочервена пенлива кръв, поглъща секретирана бучка слуз. С разрушаването на структурата на белите дробове, нараняванията страдат от клонове на белодробната артерия от различен калибър. Джет тъмна кръвс белодробно кървене се излива от засегнатите съдове. С LC в тялото на пациента бързо възникват патологични промени. Това е типично за тежка кръвозагуба.

Диагностични процедури

Точното установяване на причината за белодробен кръвоизлив винаги е много трудно. Лекари от различни профили се занимават с идентифицирането на това заболяване. Компетентната диагноза на такава патология винаги се основава на данни от анамнезата, клинични и радиологични признаци.

Неопитните лекари могат да сбъркат с дифузно алвеоларно белодробно кървене кървене от носа. Стомашно-чревно кървенеможе да маскира LC. Понякога пациентът поглъща кръв, вместо да я изкашля от белите дробове.

За диагностика се използват съвременни информативни методи:

• аускултация, перкусия по време на визуален преглед;
• за определяне на етиологията на кървенето позволява засяване на храчки върху микрофлората;
• серологични тестове;
• ядрено-магнитен резонанс или CT позволяват послойно изследване на тъканите;
• за да се открие източникът на изтичане на кръв, се извършва трахеобронхоскопия;
• с цел изключване митрална стенозаизползва се ехокардиография;
• рентгеново изследване, ултразвук на белите дробове;
• общ кръвен анализ;
• ангиопулмонография - контрастно изследване на кръвоносните съдове;
• изследване на показателите на кръвта - коагулограма;
• бронхиална артериография;
• контрастна радиодиагностика се извършва за откриване на повтарящо се белодробно кървене;
• полимераза верижна реакцияе най-ефективният начин за диагностициране.

Как да окажем първа помощ

Компетентната първа помощ при белодробно кървене е изключително необходима. Роднините на болен трябва да са добре запознати с алгоритъма за предоставяне на такава помощ в случай на усложнение на основното заболяване.

Човекът, който е до пациента, трябва да направи следното:

1. В този спешен случай повикването на линейка може да спаси живота на жертвата.
2. На пациента трябва да се осигури пълна психическа и физическа почивка.
3. За да се предотврати навлизането на кръв в здравия бял дроб, е необходимо седнало или полуседнало положение на пациента. Кръв естественотече от горна дивизияторс.
4. Необходима е добра вентилация, чист въздух на мястото на престой на жертвата.
5. Дрехите, които затрудняват дишането, трябва да бъдат свалени.
6. Дайте на пациента антитусивни лекарства.
7. На гърдите се поставя студен компрес.
8. Препоръчително е да поглъщате парчета лед.

Екипаж на линейката бързо откарва пациента в болницата. Спешна помощ при белодробно кървене се предоставя от специалисти в отделението по гръдна хирургия или пулмология. За временно спиране на LC се използва медицинска хипотония. Със специален бронхоскоп или аспиратор кръвта се отстранява от дихателния орган.

При висок интензитет на кървене, използвайки медицинско оборудване, течността се изпомпва от белите дробове. Тази процедура не е необходима при хемоптиза. Калциевият глюконат се прилага интрамускулно на пациента. Сулфокамфокаинът има кардиостимулиращ ефект. Лекарят предписва антибиотици.

Консервативно лечение

Алгоритъмът за лечение на белодробен кръвоизлив е известен на всеки специалист.

Курсът на лечение включва набор от дейности:

1. Кислородната терапия се прилага чрез назален катетър.
2. Показано е въвеждането на диуретици. силен и бързо действащо средствое Lasix.
3. Дифенхидрамин и Пиполфен имат антихистаминов и седативен ефект.
4. Силата на сърдечните контракции се увеличава с Korglikon, Strofantin.
5. Коагулацията на кръвта се ускорява от Гордокс, натриев етамзилат, Викасол.
6. Болезнената кашлица се потиска от Promedol, Dionin, Codeine.
7. Ketorol, Analgin помагат да се отървете от болката.
8. При голяма загуба на кръв, заместителна терапия. На пациентите се прилагат Ringer, Poliglukin, Trisol.
9. За намаляване на кръвното налягане се използват клонидин, бензохексоний, арфонад, пентамин.

Ендоскопски методи и хирургия

Според жизненоважни показания се извършва терапевтична бронхоскопия с въвеждането на специална сонда за лечение на увредената област. При необходимост се извършва хирургично лечение. Лигиране на съдове, пневмонектомия или белодробна резекция. Спешна трахеална интубация се извършва с асфиксия.

Необходими са редовни медицински прегледи. При всяка проява на системни заболявания, хронична патология на белите дробове, сърцето, трябва да се свържете с специалисти. При белодробно кървене е необходимо навременно и ефективно лечение. Това ще избегне появата на усложнения и сериозни последствия.

Белодробният кръвоизлив (укр. легенево кървене) е животозастрашаващо състояние, изискващо навременна квалифицирана медицинска помощ. Причинява се от кръвоизливи от бронхиалните съдове или канали, които хранят белите дробове.

При такова кървене кръвта се отделя през дихателните пътища, като се излива в бронхите.

Това патологично състояние е сериозна тежест, която възниква поради различни заболявания на кардиологичните или респираторните групи, както и отделни съдови патологии.

Нарушаването на нормалното кръвообращение през съдовете на белите дробове възниква, когато те са деформирани и белодробните тъкани са нарушени. Идентичното наименование на белодробния кръвоизлив (БК) е дифузен алвеоларен кръвоизлив.

При такова патологично състояние благосъстоянието на пациента е рязко нарушено, той е придружен от нарушения на кръвообращението в малкия кръг на кръвообращението, което води до нарушаване на функционалността на сърцето.

Какво е LC?

В повечето случаи регистрацията на белодробен кръвоизлив възниква като усложнение поради заболявания, свързани със сърцето, белите дробове и хемопоезата.

Ето защо лечението се провежда под наблюдението на няколко лекари. различни посоки(кардиолози, пулмолози, хематолози, терапевти).

Тъй като заболяването е тежко усложнение, то показва също толкова сериозно първоначално заболяване.

Вътрешен белодробен кръвоизлив с развитие на хемоторакс

При съпътстването на тези две патологични състояния може да възникне вътрешно кървене, което ще доведе до неизбежна смърт.

Степента на леталност зависи от етапа на развитие и съпътстващи заболявания, както и бързината на медицинската помощ. Смъртността варира от 5 до 80 процента.

В повечето случаи пациентите са засегнати след 50-годишна възраст, при наличие на провокиращи заболявания, продължително тютюнопушене или страдащи от нарушена белодробна функция.

Независимо заболяване, белодробно кървене, може да бъде с наранявания на гръдния кош или белите дробове, както и излагане на химикали върху тялото.

Класификация

Класификацията на заболяване като белодробно кървене според клиничните признаци се разделя на очевидно кървене в белите дробове и хемоптиза. Те се различават по количеството кръв, освободена от съдовете.

В повечето случаи хемоптизата е предшественик на обширна LC, следователно се нуждае от спешен преглед на лекарите, както и ранно приложениемерки за предотвратяването му.

Последният етап се характеризира с отделяне на храчки с кашлица, с наличие на кръвни ивици. Количеството на такива секрети е не повече от петдесет милилитра на ден. Увеличаването на кръвта, отделена с храчки, се диагностицира като белодробен кръвоизлив.

Разделянето на LC става според количеството кръв, отделена при кашляне.

Кръв при кашляне

Има три степени на белодробно кървене:

• Малък кръвоизливхарактеризиращ се с примеси на кръв в храчките, в обем от петдесет до сто милилитра на ден;
• Средно аритметично- от сто до петстотин милилитра кръвни примеси на ден;
• тежък- повече от петстотин милилитра.

Особено опасни са бързо прогресиращите кръвоизливи в големи количества. В по-голямата част от случаите те водят до остър недостигвъздух и смърт.

Също така има разделение на белодробно кървене в три форми:

• вътрешен кръвоизливс прогресията на натрупване на кръв в плевралната кухина;
• външно кървене- кръвоизлив с навънбели дробове;
• смесен- едновременна комбинация от горното кървене.

Какви са причините за LC?

Това патологично състояние се причинява от травматични ситуации, патологии на вътрешните органи, както и различни ефекти на химикали върху човешкото тяло.

В преобладаващата част от регистрираните случаи патологиите на бронхиалните съдове и белите дробове са фактор, провокиращ белодробно кървене. патогени тази болестдеформират кръвоносните съдове и алвеолите.

Инфекциите, които засягат белите дробове и бронхиалната мрежа, с прогресиране на сериозни тежести, са изброени по-долу:

Основните фактори, които влияят върху прогресията на белодробното кървене като самостоятелно заболяване, са следните:

• Дългосрочна антикоагулантна терапия;
• Алергични реакции към лекарства;
• йонно облъчване;
• Нервно напрежение;
• Травматични състояния на белите дробове;
• Непълно спиране на кръвоизлив ранни стадииследоперативно лечение;
• Ефектът на химикалите върху тялото;
• Стагнация на кръвта във вените на малкия кръг на кръвообращението;
• Трансплантация на костен мозък или други органи.

Видове патологични състояния на сърдечно-съдовата система, отделни части от които директно взаимодействат с малък кръг на кръвообращението, водят до прогресиране на заболяването:

Следните заболявания също могат да причинят кървене в белите дробове.

Те включват:

• Пневмосклероза (възпалителни или дистрофични процеси в белите дробове, които водят до патологично заместване на белодробната тъкан със съединителна тъкан);
• Туморни образувания с доброкачествен характер в бронхиалната система;
• Ракови процеси в белите дробове;
• ревматизъм;
• васкулит;
• диатеза;
• Смърт на белодробна тъкан;
• Кавернозната белодробна туберкулоза е деструктивна форма на заболяването, отличителен белегкоето е наличието в белодробната тъкан на изолирана разпадна кухина (кухина);
• Пневмокониозата е група белодробни заболявания (необратими и нелечими), причинени от продължително вдишване на промишлен прах и характеризиращи се с развитие на фиброзен процес в тях;
• Хемосидероза на белите дробове - метаболитно разстройствопоради излишък на пигмент хемосидерин в клетките на тялото;
• Синдромът на Гудпасчър е рядко автоимунно заболяване с неизвестен произход, характеризиращо се с дифузна лезияалвеоларен апарат на белите дробове и гломерулни мембрани на бъбреците.

Съществува и рискова група, която включва хора с висок шанс за прогресиране на белодробен кръвоизлив, при наличие на следните фактори:

• С остра пневмония;
• Засегнати от диабет;
• Жени, носещи дете;
• страдащи от туберкулоза;
• Хора с нисък икономически и социален статус;
• мигранти;
• Категорията на осъдените лица, изтърпяващи присъди в затворите;
• Пациенти, използващи глюкокортикоиди;
• Възрастни хора.

Почти всички патологични състояния на белите дробове и белодробното кръвообращение застрашават белодробен кръвоизлив.

В такива случаи е необходима постоянна профилактика на заболяванията, а при явни признаци на патологии е необходима медицинска помощ на пациента.

Как да идентифицираме симптомите?

Проявата на очевидни симптоми, показващи белодробно кървене, се появява веднага. На ранни стадииразвитието на заболяването, възможна лека хемоптиза и пристъпи на кашлица са основният симптом на LC.

Има ясно отделяне на кръв, яркочервен оттенък с лигавични секрети.

Такива кръвни секрети могат да се развиват както бавно, увеличавайки се постепенно, така и с много бързи темпове, което застрашава живота на пациента.

Такива симптоми могат да показват и увреждане на други органи, така че трябва да ги сравните с естеството на кашлицата, оценявайки я по няколко критерия, за да разберете, че кръвоизливите наистина са белодробни.

Това е много важен параметър, тъй като кръвни ивици могат да се появят и с кървене от носа, което може да се сбърка с кървене от белите дробове.

Основен клинични симптомибелодробен кръвоизлив се проявява в следното:

В повечето докладвани случаи става дума за хемоптиза, която има по-благоприятна прогноза.При такива условия благосъстоянието на пациента не е силно нарушено и кръвта се освобождава в малки количества.

Необходимо е ясно да се прави разлика между белодробен кръвоизлив и кръвоизлив, провокиран от нарушение стомашен тракт. Това може да стане чрез оценка на консистенцията на отделената кръв с храчки.

Какви заболявания могат да бъдат придружени от белодробен кръвоизлив?

Появата на очевидни симптоми на белодробен кръвоизлив обикновено се появява с нормално състояниепациент изведнъж. Пристъпи на кашлица начални етапирядко се нарушават. Леко зачервяване на отделената храчка показва леко увреждане на белодробната тъкан.

С течение на времето пристъпите се появяват все по-често и количеството на отделените храчки се увеличава. Такава кашлица е много трудна за спиране. Големите кръвоизливи могат да провокират припадък, конвулсии, загуба на зрение, както и липса на въздух.

При бронхиектазии един от ясно тежки симптомие хемоптиза.

Кога даден симптомтова показва очевидни деструктивни процеси на бронхите.

Основните симптоми на тази патология са:

• Постоянни пристъпи на кашлица;
• дрезгавост на гласа;
• Болка в гърдите;
• Треска;
• Слаба физическа издръжливост;
• Изтощение на тялото;
• Нарушения на процесите на развитие;
• Удебеляване на фалангите Горни крайници.

Дихателната експанзия на гръдния кош не може да работи напълно и при слушане с фонендоскоп се отбелязват влажни хрипове със сухи и силни знаци.

ЛК се регистрира и при рак на белия дроб. Има развитие на туморна формация и нейното разпадане, което води до деформация на бронхите и увреждане на съдовете на белите дробове.

Основен начални признацирак на белия дроб са пристъпи на суха, продължителна кашлица, която в крайна сметка се развива във влажна, при която отхрачването става с кръв. продължава внезапна загубатеглото на пациента, както и увеличаване на лимфните възли.

Когато се придружава от рак на белия дроб, в повечето случаи се появява кървене смърт. Диагнозата на това заболяване, в допълнение към симптомите, се подкрепя от специалните резултати от рентгенографията.

Силикозата и други патологични състояния от групата на пневмокониозата се проявяват в отхрачване с кръв, а в тежки стадии - кървене в белите дробове. Хората, които постоянно вдишват работен прах, са изложени на риск.

При смъртта на тъканите на сърдечния мускул (сърдечен удар) отхрачването на кръвта може да бъде незначително или доста обемно и също има различна продължителност.Неговата проява възниква на фона на други ясно изразени симптоми.

Белодробният абсцес се проявява в отхрачване с кръв. Пациентите отбелязват лоша миризмахрачка, както и нейното гнойно съдържание. След отхрачване се записва временно облекчение. Отбелязват се симптоми на тежка интоксикация човешкото тяло.

Всички състояния са животозастрашаващи, които изискват както долекарска, така и стационарна медицинска помощ.

Какво се случва с туберкулозата?

В случай на туберкулозно увреждане на белодробните тъкани, с деформация на основната им структурни компоненти, има ясна интоксикация на тялото, обща слабост, пристъпи на суха кашлица, болкав гърдите.

С появата на хемоптиза ходът на заболяването се влошава значително.

Започва да се показва твърд дъх, треска, профузно (повишено) изпотяване, както и син оттенък на кожата. Пристъпите на кашлица преминават от сухи към мокри и всичко останало очевидни симптомистават най-изразени.

Диагностика

След като пациентът пристигне, лекарят прави първоначална проверка, изслушва оплакванията на пациента и извършва аускултация на бронхите, също така се оценява тежестта на състоянието и етапа на развитие на заболяването.

Важна е и медицинската история, която пациентът трябва да носи със себе си. Именно по нея лекарят може да проследи минали заболявания и всички фактори, които биха могли да повлияят на прогресията на белодробния кръвоизлив.

Извършва се първоначален оглед с цел проследяване ясни знацибелодробен кръвоизлив.Бронхопулмоналното отделение се аускултира с фонендоскоп, за да се определят явни хрипове и необичайни звуци.

от най-много информативни методиизследвания към за диагностициране на кръвоизлив в белите дробове при възрастни и деца са следните тестове:

• Първоначална проверкас изслушване на пациента;
• Клиничен кръвен тест.Той ще покаже общото здравословно състояние на пациента и отклоненията от нормата на елементите, които насищат кръвта;
• Химия на кръвта. Обширен кръвен тест, който ще помогне да се определи състоянието на почти всички органи на тялото. Чрез колебания в показателите в една или друга посока е възможно да се определи не само засегнатият орган, но и степента на неговото увреждане;
• Ултразвуково изследване (ултразвук).Изследване, с което можете визуално да видите състоянието на кръвоносните съдове и органи, което помага да се диагностицират много структурни смущенияоргани;
• Ултразвуково изследване на сърцето– специално изследването на сърдечния мускул се използва за изключване патологично състояниемитрална клапа, за по-точна диагноза;
• Рентгенов.Рентгеновата снимка може да покаже запълнена кръвен бял дробвъзрастни и деца и диагностицирани с аномалии, показващи първоначално заболяване на LC;
• ЯМР.Дава пълна информацияспоред състоянието на организма. Но това е много скъп метод за изследване;
• Бронхиална артериография – рентгеново изследванебронхиални артерии, след въвеждане на контрастен агент;
• Ангиопулмонография- Рентгеноконтрастно изследване на белодробните артерии чрез компютърна томография;
• Микробиологични изследвания e храчка се извършва, за да се определи произходът на кръвоизливите;
• Серологични тестове- това са методи за изследване на антигени или антитела в биологичен материал на пациенти, базирани на определени имунни реакции;
• Бронхоскопия- това е метод за директно изследване и оценка на състоянието на лигавиците на трахеята и бронхите с помощта на специално устройство - бронхофиброскоп. Използва се за спиране на кървенето.

Изборът на метод за изследване зависи единствено от лекуващия лекар, който ги предписва, като се вземат предвид всички фактори, симптоми и оплаквания, които пациентът може да има.

Тъй като кръвоизливът в белите дробове е много сериозно състояние, е необходимо да се обадите възможно най-скоро линейка. Преди да пристигне, трябва да знаете как да окажете първа помощ. Мерките, които могат да се прилагат на пациента на този етап, са много ограничени.

Трябва да се следват следните стъпки.

Алгоритъм за спешна помощ:

• Поставете тялото на засегнатото лице в полуседнало положение, като спуснете краката и стъпалата, за предпочитане полустрани. Тази позиция ще намали налягането в белодробните съдове и ще допринесе за нормалното изтичане на кръв от бронхите;
• Дайте на засегнатото лице кубчета лед за преглъщане или настинка пия водана малки глътки, нанесете студен компрес върху гърдите;
• Разсейте пациента, постигнете неговото спокойствие;
• Вземете всички мерки за бърза хоспитализация.

Когато пациентът постъпи в болница, често диференциална диагнозаза да се изключат възможни други заболявания.

Лечението в стационарното отделение винаги е от голяма полза и помага за временно или трайно спиране на кървенето.

Протоколът за действия в стационара се състои от следните точки, които може да се използва в зависимост от индивидуалните показатели на пациента:

• Използването на рентгенова снимка на гръдния кош, след което е възможно да се определи причината, която е причинила вътрешно кървене;
• Диагностика чрез бронхоскопия. С такова изследване е възможно точно да се диагностицира източникът на кървене в бронхите и по някакъв начин да се повлияе;
• Терапия с лекарства;
• Спешна хирургична интервенция.

Какви лекарства се използват в болницата?

Употребата на всякакви лекарства се предписва след извършване на хардуерни изследвания, за да се разбере точно какъв курс на лечение е необходим. Трябва да знаете, че някои лекарства действат по такъв начин, че настъпва временно спиране на кървенето. Но повечето ефективен методлечението е оперативно.

Основната цел на курса на терапия е да се елиминира първоначалното заболяване. На този момент консервативно лечениеизползва се за лечение на малки и средни форми на кървене в белите дробове.

Най-често използваните лекарства са:

Препарати	Характеристика
Кръвоспиращи лекарства (Викасол, Натриев етамзилат, Гордокс, Контрикал)	Помага за ефективно спиране на белодробно кървене
Антихипертензивни лекарства (пентамин, арфонад, клонидин)	Този вид лекарство ефективно понижава кръвното налягане.
"Кодеин", "Дионин", "Промедол"	Използва се за облекчаване на пристъпи на кашлица
Болкоуспокояващи (Аналгин, Кеторол, някои наркотични вещества)	Назначаването им се случва с кървене в белите дробове, придружено от болка.
Имуносупресори и глюкокортикоиди "Циклофосфамид"	Синтетични лекарства (аналози на ендогенни хормони, произведени от надбъбречната кора), които имат противовъзпалителни, десенсибилизиращи, имуносупресивни, противошокови и антитоксични ефекти
Десенсибилизиращи лекарства (пиполфен, дифенхидрамин)	Лекарства, които предотвратяват или намаляват алергичните реакции
Кардиотонични лекарства (Строфантин, Коргликон)	Увеличават контрактилитета на миокарда (силата на сърдечните контракции), използват се главно при сърдечна недостатъчност
кислородна терапия	Терапията се състои в използването на кислород за лечение и профилактика на заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система.

Какви лечения са налични освен лекарствената терапия?

При липса на ефект от лечението с лекарства се използва бронхоскопия. За това учениеизползва се вход лекарствапрез хемостатична тръба.

Основната задача на тези средства е възстановяването на кръвоносните съдове на мястото на тяхната деформация, запълването на бронхите и възстановяването на артериите.

Не трябва да разчитате на окончателно излекуване по този метод, тъй като той възстановява белите дробове само за известно време.

Основните методи за лечение на тежки стадии на белодробен кръвоизлив са хирургичните интервенции.

Те включват:

• Рентгенова ендоваскуларна оклузия. Такива операции са хирургични интервенции, извършвани върху кръвоносни съдоведостъп през кожата, под контрола на радиационни образни методи с помощта на специални инструменти. Методът на лечение е много ефективен, но има прогресия на усложненията (исхемични атаки на сърцето, гръбначния мозък или мозъка);
• Радикален метод. Това включва операции за отстраняване на целия или част от белия дроб, отрязване на патологичните части на белия дроб;
• Палиативни методи.

Те включват:

1. Терапия за колапс- лечение на белодробна туберкулоза чрез постигане на трайно или временно намаляване на обема на засегнатия бял дроб;
2. Торакопластика — операция, който се състои в резекция на ребрата и се извършва с цел намаляване на обема на гръдната кухина;
3. Лигиране на артерия- лигирайте кървящата артерия;
4. Пневмотомия- хирургична операция: дисекция на белодробна тъкан, отваряне на абсцес, отстраняване на ехинококова киста и др.

Надеждният избор на оперативен метод зависи от индивидуалните параметри на пациента и се назначава по време на прегледа на хирурзите и директно лекуващите лекари.

Предотвратяване

За да се предотврати белодробен кръвоизлив, се препоръчва да се наблюдава превантивно действиенасочени към противодействие на прогресията на много заболявания:

• Правилното хранене.Задължително балансирана диетахранене, с изключение на вредни храни, силно пържени, солени, пикантни ястия. Яж повече свежи зеленчуции плодове, както и постно месо и храни, богати на голяма сумавитамини и хранителни вещества;
• Здравословен начин на животе интегрален факторпрофилактика на повечето заболявания. Спортът се препоръчва за поддържане на тонуса на тялото, както и за профилактика наднормено тегло, което води до различни патологиии рискови групи;
• Не стойте дълго във влажни или прашни помещения, тъй като може да се провокира белодробна недостатъчност;
• Избягване на стреса. Ограничете се максимално нервно напрежение, стресови влияния и силни емоционални натоварвания. Всички те са вредни за общо състояниездраве;
• Приемайте лекарствата си редовноако Вашият лекар ги е предписал. Неспазването на курса на терапия може да доведе до смърт на тъканите в тялото и смърт;
• Поддържайте водния баланс.Пийте поне литър и половина чиста водапрез ден;
• Спрете да пиете алкохол и цигари;
• Преглеждайте се при лекар веднъж годишновземете кръвен тест и напълно прегледайте тялото. Това ще помогне за откриване на заболявания дори на ранна фазаразвитие, което значително ще улесни хода на терапията и възможността за натоварвания.

Този списък от действия е насочен към предотвратяване Голям бройзаболявания и ще помогне да се сведе до минимум вероятността от увреждане на тялото.

Видео: Помощ при белодробно кървене.

Прогноза за цял живот

Този вид патологично усложнениее много опасно за живота на пациента, а при липса на квалифицирано лечение, дори при малки количества кръв, отделени в храчките, може да доведе до допълнителна смърт.

Тъй като белодробното кървене в по-голямата част от случаите е влошаване на фона на други заболявания, е необходимо да се извърши профилактика на широк спектър от действия. . Ако забележите и най-малките симптоми, трябва да отидете в болницата при квалифициран лекар.

Той ще определи патогенезата и ще предпише правилното и ефективно лечение.

При диагностициране в началния или средния стадий на белодробен кръвоизлив, човек трябва постоянно да приема лечение с лекарствапредписан от лекар, за да се предотврати развитието на тежък стадий на заболяването.

Екстремният стадий на LC е много опасен за човешкия живот. При обилно белодробно кървене в повечето случаи настъпва запушване на дихателните пътища. кръвни съсиреци, което води до липса на въздух и смърт, а паралелно с това припокриване се получава и бронхоспазъм.

Оперативната интервенция в спешни случаи, при наличие на белодробно кървене, увеличава десетократно риска от прогресиране на тежестта.

Ако се открият симптоми, незабавно отидете в болницата за преглед, това може да спаси живота на пациента.

Не се самолекувайте и бъдете здрави.

Съдейки по храненето, вие абсолютно не се интересувате от имунитета и тялото си. Вие сте много податливи на заболявания на белите дробове и други органи! Време е да обичате себе си и да започнете да се подобрявате. Необходимо е спешно да коригирате диетата си, да намалите до минимум мазните, брашното, сладките и алкохола. Яжте повече зеленчуци и плодове, млечни продукти. Нахранете тялото с прием на витамини, пийте повече вода (точно пречистена, минерална). Закалете тялото и намалете количеството стрес в живота.

Склонни сте към белодробни заболявания на средно ниво.

Засега е добре, но ако не започнете да се грижите за него по-внимателно, тогава заболяванията на белите дробове и други органи няма да ви накарат да чакате (ако все още не е имало предпоставки). И чести настинки, чревни проблеми и други "прелести" на живота придружават слаб имунитет. Трябва да помислите за диетата си, да намалите до минимум мазните, нишестени храни, сладкиши и алкохол. Яжте повече зеленчуци и плодове, млечни продукти. За да подхранвате тялото с витамини, не забравяйте, че трябва да пиете много вода (пречистена, минерална). Закалете тялото си, намалете количеството стрес в живота, мислете по-позитивно и имунната ви система ще бъде силна за много години напред.

Честито! Продължавай така!

Грижите ли се за вашето хранене, здраве и имунна система. Продължавайте в същия дух и проблемите с белите дробове и здравето като цяло няма да ви притесняват дълги години. Не забравяйте, че това се дължи главно на факта, че се храните правилно и водите здравословен начин на животживот. Яжте здравословни и питателни храни (плодове, зеленчуци, млечни продукти), не забравяйте да използвате голямо количество пречистена вода, закалете тялото си, мислете позитивно. Просто обичайте себе си и тялото си, грижете се за него и то определено ще ви отвърне със същото.

Белодробният кръвоизлив е спешно състояние, характеризиращо се с отделяне на кръв от долните дихателни пътища при кашляне. Това е сериозно, често фатално усложнение на много белодробни заболявания. При откриване на неговите признаци е необходимо незабавно повикване на линейка, независимо от причината за състоянието. При различен изход настъпва асфиксия - недостиг на въздух поради затваряне на въздушните кухини в белите дробове с кръв.

причини

Най-честите причини за белодробен кръвоизлив са остри и хронични болестибели дробове:

В допълнение, освобождаването на кръв от белите дробове може да придружава редица диагностични и терапевтични процедури:

1. Биопсия на белодробна тъкан, бронхи.
2. Пункция на плевралната кухина.
3. Инсталиране на плеврален дренаж.
4. Период след белодробна операция.
5. Бронхоскопия.

Приблизително 40% от кървенето от белите дробове е свързано с туберкулозен процес, 30% - от бактериална инфекция. Ако причината е тъканен разпад при рак на белия дроб, честотата е около 15-20%.

Говорейки за съдове, увредени по време на развитието на кървене от белите дробове, има два основни източника:

1. Бронхиалните артерии, включени в голям кръгтираж.
2. Разклонения на белодробната артерия, представляващи част от белодробното кръвообращение.

По-лошо е, ако кървенето идва от системата на белодробната артерия, чиито клонове се различават по най-голям диаметър от бронхиалните съдове. Следователно кървенето е по-интензивно и по-лошо консервативни методихемостаза (лекарства).

Увреждането на бронхиалните клони често придружава хронична белодробна патология (пневмокониоза, туберкулоза, неоплазми, бронхиектазии и др.), Докато кръвта има яркочервен цвят. Дефектите в белодробните съдове са по-чести при белодробна емболия, пневмония, изтичащата кръв е по-тъмна, т.к. принадлежи на вената. Увреждането на белия дроб улавя съдови увреждания и от двата вида.

Класификация

от външни проявиима два вида това спешен случай: хемоптиза и директно белодробно кървене. Първият се характеризира с визуално различими ивици кръв обща масаизкашляне на храчки или отделно отделяне на кръв. Вторият се характеризира с обилно постоянно изкашляне на обеми кръв.

От практическа гледна точка най-полезната класификация е според количеството получена кръв, отразяваща тежестта на състоянието на пациента:

Тежест на белодробен кръвоизлив		Обем на загубената кръв, ml
аз	А	50 на ден
	б	50-200 на ден
	IN	200-500 на ден
II	А	30-200 на час
	б	200-500 на час
III	А	100 наведнъж (наведнъж)
	б	над 100 и / или пълно запушване на дихателните пътища с развитие на асфиксия

Започвайки от II B степен, загубата на кръв по време на белодробен кръвоизлив се счита за животозастрашаващатърпеливи и изискват повече активно действиепри спирането му.

Симптоми

Обикновено пациентите забелязват появата на самата кръв или нейните примеси в храчките при кашляне. Признаците на белодробен кръвоизлив включват отделяне на яркочервена пенлива кръв без съсиреци. Разпенва се поради смесване с въздушни мехурчета в дихателните пътища. Ако има само хемоптиза, кръвта изглежда като малки ивици на нормален фон. В някои случаи хемоптизата е предвестник на развитието на пълноценно кървене от белодробната тъкан.

Като се има предвид разнообразието от причини за това състояние, пациентът може да срещне и други симптоми на белодробно кървене. По-скоро те характеризират тежестта на хода на причинното заболяване и могат да бъдат изразени в една или друга степен:

• Повишена телесна температура.
• Болка в гърдите, усилваща се при дълбоко дишане.
• Усещане за недостиг на въздух.
• диспнея.
• Немотивирана загуба на тегло за кратък период от време.
• Периодично отделяне на гнойни храчки.
• Склонност към кървене на други локализации.
• Болки в мускулите, ставите.

При загуба на голямо количество кръв се появяват симптоми на "централизация на кръвообращението". Тези. тялото се опитва да увеличи притока на кръв в лицето на намален обем на циркулираща кръв. Те включват повишена сърдечна честота, дишане, бледност кожата, лепкава пот, усещане за пълзене по повърхността на тялото, мухи пред очите.

Диагностика

В стабилно състояние (няма промяна в нивото на налягането, дишането е равномерно, пулсът е симетричен, нормална честота) жертвата трябва да събере храчките си в контейнер, за да оцени приблизителното количество кръв в тях. Харча медицински преглед, включително:

1. Анализ на оплакванията на пациентите, обръщайки внимание на предписанието и промените в симптомите във времето.
2. Аускултация на белите дробове (може да се чуят влажни хрипове, особено в долните части).
3. Измерване на телесната температура.

На етапа на предоставяне на медицинска помощ в болница се извършват следните диагностични методи:

• общ кръвен анализ;
• биохимичен кръвен тест;
• коагулограма;
• електрокардиография;
• ехокардиография;
• микроскопия на събрана храчка;
• култура на храчки;
• определяне на кръвна група и Rh фактор;
• рентгенова снимка на гръдния кош;

Най-информативната спирала компютърна томография(SCT), което позволява в 80% от случаите да се определи източникът на кървене. При животозастрашаващи видове белодробен кръвоизлив всички диагностични манипулации се извършват в интензивни отделения.

Диференциална диагноза

На първо място, е необходимо да се оцени наличието на признаци на стомашно кървене поради близостта на органите на тези системи. За разлика от белодробната стомашно кървенекръвта няма червен цвят и не се пени, сред симптомите има повръщане на "утайка от кафе" (тъмнокафяво или почти черно повръщане, в което има кръв, химически окислена стомашен сок). За кървене от съдовете на хранопровода пенестият вид на кръв също не е характерен, но обикновено е по-лек, отколкото при стомашно кървене.

Важно е да не бъркате кръвта от белите дробове с кръвта от устната кухина, фаринкса и носа, изливайки се на малки порции от увредената им лигавица. Няма пяна, но аленият цвят остава.

Първа помощ

Първата помощ при белодробно кървене винаги трябва да започва с повикване на линейка. В този случай трябва да се представите, кратко и информативно да опишете ситуацията, не забравяйте да посочите адреса. Не позволявайте на пациента да накланя главата си назад. най-добра позицияпациент с кървене – седнал с наклонено напред тяло и глава или легнал на болната страна с обърната настрани глава. В бъдеще, по време на транспортирането, човекът се поставя в позицията на Фаулър - легнал по гръб, повдигайки част на главата 15 градуса. Това се прави, за да се предотврати изхвърлянето на кръв и / или храчки в здрав бял дроб, както и за удобството при изкашлянето им.

Първата помощ включва освобождаване на жертвата от ограничаващо облекло (колани, яки, шалове и др.). Отворете прозорците, като по този начин осигурите притока на чист въздух в стаята. Бъдете винаги близо до пациента, контролирайте нивото на кръвното налягане и дихателната честота. Уверете се, че пациентът не прави резки движения, по-добре е да е възможно най-неподвижен, да не говори.

За оказване на първа помощ при белодробен кръвоизлив са включени всички хора около пациента, които са били наблизо по време на появата на клиничните признаци.

Медицинска помощ

Пациенти с кървене I-II A степен на тежест се хоспитализират в спешен случайв отделението по гръдна хирургия, а пострадалите с II А степен са настанени в отделението интензивни грижи. Животозастрашаващото кървене се лекува в интензивни отделения.

Алгоритъмът на действие при белодробно кървене започва с инсталирането на венозен катетър в една от вените на горните крайници (обикновено лакътя) и кислородна терапия с назални катетри. За да се намалят пристъпите на кашлица, антитусивните лекарства се дават в таблетки:

• Кодеин 0,005-0,02 гр.
• Етилморфин хидрохлорид (Дионин) 0,01 гр.
• Хидрокодеон фосфат 0,005 гр.

За спиране на кървенето венозно приложениетранексамова киселина (Tranexam) 10 мл (2 ампули) х 2-3 пъти дневно. Когато кръвното налягане е повишено, то се понижава с интравенозни лекарства, разширяване на лумена на венозните съдове:

• Нитроглицерин 0,1% при 0,16-0,25 mcg на 1 kg телесно тегло в минута.
• Натриев нитропрусид 0,25-10 mcg на 1 kg телесно тегло в минута.

При изразени загуби на вътресъдов кръвен обем, той се попълва с 0,9% разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза.

Ако в рамките на спешната помощ за белодробен кръвоизлив е възможно да се определи точният му източник, е необходимо да се проведе един от ендоскопски методихемостаза:

1. Терапевтична и диагностична фибробронхоскопия в комбинация с въвеждането на бронхиално дърворазтвори на хемостатици, адреналин, временно блокиране на лумена на бронхите със специален балон.
2. Интраваскуларна емболизация (затваряне) на артерия.

Използването на лекарства и ендоскопска хемостаза при белодробно кървене е временна мярка. Обикновено само кървящ бял дробтежестта може да бъде спряна с тези методи. В противен случай се планира операция в зависимост от основното заболяване на пациента. При възможност се провежда в първите 48 часа от началото на симптомите:

1. Резекция на белия дроб.
2. Лигиране на бронхите, съдовете на различни нива.
3. Отстраняване на туберкулозни каверни и др.

Къде да отидем

При поява на симптоми, подобни на белодробно кървене, е задължително да се извика екип на Бърза помощ, който включва фелдшер или лекар, медицинска сестра, медицинска сестра. Само ако има малки ивици в храчките, можете самостоятелно да стигнете до кабинета на местния общопрактикуващ лекар или фелдшер, както и до спешното отделение (ако има такова в местната болница).

Белодробният кръвоизлив е сериозно състояние, изискващо спешни действияот него колкото е възможно повече бързо елиминиране. Когато се появят първите признаци на тази патология, не трябва да се колебаете да се обадите на лекар. В противен случай съществува заплаха както от анемия, така и от значителна загуба на кръв с развитието на шок и спад на кръвното налягане.