Диагностика на белодробен кръвоизлив. Белодробно кървене

Белодробният кръвоизлив е спешно състояние, характеризиращо се с отделяне на кръв от долната част на тялото респираторен трактпри кашляне. Това е сериозно, често фатално усложнение за мнозина белодробни заболявания. Ако се открият симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка. медицински грижинезависимо от причината за състоянието. При различен изход настъпва асфиксия - недостиг на въздух поради затваряне на въздушните кухини в белите дробове с кръв.

причини

Най-честите причини за белодробен кръвоизлив са остри и хронични болестибели дробове:

В допълнение, освобождаването на кръв от белите дробове може да придружава редица диагностични и терапевтични процедури:

1. Биопсия белодробна тъкан, бронхи.
2. Пункция на плевралната кухина.
3. Инсталиране на плеврален дренаж.
4. Период след белодробна операция.
5. Бронхоскопия.

Приблизително 40% от кървенето от белите дробове е свързано с туберкулозен процес, 30% - от бактериална инфекция. Ако причината е тъканен разпад при рак на белия дроб, честотата е около 15-20%.

Говорейки за съдове, увредени по време на развитието на кървене от белите дробове, има два основни източника:

1. Бронхиалните артерии са включени в системното кръвообращение.
2. клонове белодробна артерияпредставляващи част от белодробното кръвообращение.

По-лошо е, ако кървенето идва от системата на белодробната артерия, чиито клонове се различават по най-голям диаметър от бронхиалните съдове. Следователно кървенето е по-интензивно и по-лошо консервативни методихемостаза (лекарства).

Увреждането на бронхиалните клони често придружава хронична белодробна патология (пневмокониоза, туберкулоза, неоплазми, бронхиектазии и др.), Докато кръвта има яркочервен цвят. Дефектите в белодробните съдове са по-чести при белодробна емболия, пневмония, изтичащата кръв е по-тъмна, т.к. принадлежи на вената. Увреждането на белия дроб улавя съдови увреждания и от двата вида.

Класификация

от външни проявиИма две разновидности на това спешно състояние: хемоптиза и директен белодробен кръвоизлив. Първият се характеризира с визуално различими ивици кръв обща масаизкашляне на храчки или отделно отделяне на кръв. Вторият се характеризира с обилно постоянно изкашляне на обеми кръв.

От практическа гледна точка най-полезната класификация е според количеството получена кръв, отразяваща тежестта на състоянието на пациента:

Тежест на белодробен кръвоизлив		Обем на загубената кръв, ml
аз	А	50 на ден
	б	50-200 на ден
	IN	200-500 на ден
II	А	30-200 на час
	б	200-500 на час
III	А	100 наведнъж (наведнъж)
	б	над 100 и / или пълно запушване на дихателните пътища с развитие на асфиксия

Започвайки от II Б степен, кръвозагуба по време на белодробен кръвоизливразглежда като животозастрашаващатърпеливи и изискват повече активно действиепри спирането му.

Симптоми

Обикновено пациентите забелязват появата на самата кръв или нейните примеси в храчките при кашляне. Признаците на белодробен кръвоизлив включват отделяне на яркочервена пенлива кръв без съсиреци. Разпенва се поради смесване с въздушни мехурчета в дихателните пътища. Ако има само хемоптиза, кръвта изглежда като малки ивици на нормален фон. В някои случаи хемоптизата е предвестник на развитието на пълноценно кървене от белодробна тъкан.

Като се има предвид разнообразието от причини за това състояние, пациентът може да срещне и други симптоми на белодробно кървене. По-скоро те характеризират тежестта на хода на причинното заболяване и могат да бъдат изразени в една или друга степен:

• Повишена телесна температура.
• Болка в гърдите, усилваща се при дълбоко дишане.
• Усещане за недостиг на въздух.
• диспнея.
• Немотивирана загуба на тегло за кратък период от време.
• Периодично отделяне на гнойни храчки.
• Склонност към кървене на други локализации.
• Болки в мускулите, ставите.

При загуба Голям бройкръв се появяват симптоми на "централизация на кръвообращението". Тези. тялото се опитва да увеличи притока на кръв в лицето на намален обем на циркулираща кръв. Те включват повишена сърдечна честота, дишане, бледност кожата, лепкава пот, усещане за пълзене по повърхността на тялото, мухи пред очите.

Диагностика

В стабилно състояние (няма промяна в нивото на налягането, дишането е равномерно, пулсът е симетричен, нормална честота) жертвата трябва да събере храчките си в контейнер, за да оцени приблизителното количество кръв в тях. Харча медицински преглед, включително:

1. Анализ на оплакванията на пациентите, обръщайки внимание на предписанието и промените в симптомите във времето.
2. Аускултация на белите дробове (може да се чуят влажни хрипове, особено в долните части).
3. Измерване на телесната температура.

На етапа на предоставяне на медицинска помощ в болница се извършват следните диагностични методи:

• общ анализкръв;
• биохимичен кръвен тест;
• коагулограма;
• електрокардиография;
• ехокардиография;
• микроскопия на събрана храчка;
• култура на храчки;
• определяне на кръвна група и Rh фактор;
• радиография гръден кош;

Най-информативна е спиралната компютърна томография (SCT), която позволява в 80% от случаите да се определи източникът на кървене. При животозастрашаващи видове белодробен кръвоизлив всички диагностични манипулации се извършват в интензивни отделения.

Диференциална диагноза

На първо място, е необходимо да се оцени наличието на признаци на стомашно кървене поради близостта на органите на тези системи. За разлика от белодробното, при стомашно кървене кръвта няма червен цвят и не се пени, сред симптомите има повръщане на "утайка от кафе" (тъмнокафяво или почти черно повръщане, в което има кръв, химически окислена стомашен сок). За кървене от съдовете на хранопровода пенестият вид на кръв също не е характерен, но обикновено е по-лек, отколкото при стомашно кървене.

Важно е да не бъркате кръвта от белите дробове с кръвта от устната кухина, фаринкса и носа, изливайки се на малки порции от увредената им лигавица. Няма пяна, но аленият цвят остава.

Първа помощ

Първата помощ при белодробно кървене винаги трябва да започва с повикване на линейка. В този случай трябва да се представите, кратко и информативно да опишете ситуацията, не забравяйте да посочите адреса. Не позволявайте на пациента да накланя главата си назад. най-добра позицияпациент с кървене – седнал с наклонено напред тяло и глава или легнал на болната страна с обърната настрани глава. В бъдеще, по време на транспортирането, човекът се поставя в позицията на Фаулър - легнал по гръб, повдигайки част на главата 15 градуса. Това се прави, за да се предотврати изхвърлянето на кръв и/или храчки в здрав бял дроб, както и за удобството при откашлянето им.

К до медицински гриживключват освобождаване на жертвата от ограничаващо облекло (колани, яки, шалове и др.). Отворете прозорците, като по този начин осигурите потока свеж въздухв стаята. Бъдете винаги близо до пациента, контролирайки нивото кръвно наляганеи дихателна честота. Уверете се, че пациентът не прави резки движения, по-добре е да е възможно най-неподвижен, да не говори.

Към рендиране първа помощв случай на белодробно кървене са включени всички хора около пациента, които са наблизо в момента на появата на клиничните признаци.

Медицинска помощ

Пациенти с кървене I-II A степен на тежест се хоспитализират в спешен случайв отделението по гръдна хирургия, а пострадалите с II А степен са настанени в отделението интензивни грижи. Животозастрашаващото кървене се лекува в интензивни отделения.

Алгоритъмът на действията при белодробен кръвоизлив започва с инсталацията венозен катетърв една от вените Горни крайници(обикновено лакътен) и кислородна терапия с назални катетри. За да се намалят пристъпите на кашлица, антитусивните лекарства се дават в таблетки:

• Кодеин 0,005-0,02 гр.
• Етилморфин хидрохлорид (Дионин) 0,01 гр.
• Хидрокодеон фосфат 0,005 гр.

За спиране на кървенето е необходимо интравенозно приложение на транексамова киселина (Tranexam) 10 ml (2 ампули) х 2-3 пъти дневно. Когато кръвното налягане е повишено, то се понижава с интравенозни лекарства, разширяване на лумена на венозните съдове:

• Нитроглицерин 0,1% при 0,16-0,25 mcg на 1 kg телесно тегло в минута.
• Натриев нитропрусид 0,25-10 mcg на 1 kg телесно тегло в минута.

При изразени загуби на вътресъдов кръвен обем, той се попълва с 0,9% разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза.

Ако в рамките на спешна помощс белодробно кървене, беше възможно да се определи точният му източник, е необходимо да се проведе един от ендоскопски методихемостаза:

1. Терапевтична и диагностична фибробронхоскопия в комбинация с въвеждането на бронхиално дърворазтвори на хемостатици, адреналин, временно блокиране на лумена на бронхите със специален балон.
2. Интраваскуларна емболизация (затваряне) на артерия.

Използването на лекарства и ендоскопска хемостаза при белодробно кървене е временна мярка. Обикновено само кървене лека степенгравитацията може да бъде спряна с тези методи. Останалото е планирано хирургична интервенцияв зависимост от основното заболяване на пациента. При възможност се провежда в първите 48 часа от началото на симптомите:

1. Резекция на белия дроб.
2. Лигиране на бронхите, съдовете на различни нива.
3. Отстраняване на туберкулозни каверни и др.

Къде да отидем

При поява на симптоми, подобни на белодробно кървене, е задължително да се извика екип на Бърза помощ, който включва фелдшер или лекар, медицинска сестра, медицинска сестра. Само ако има малки ивици в храчките, можете самостоятелно да стигнете до кабинета на местния общопрактикуващ лекар или фелдшер, както и до спешното отделение (ако има такова в местната болница).

Белодробният кръвоизлив е сериозно състояние, изискващо спешни действияот него колкото е възможно повече бързо елиминиране. Когато се появят първите признаци на тази патология, не трябва да се колебаете да се обадите на лекар. В противен случай съществува заплаха както от анемия, така и от значителна загуба на кръв с развитието на шок и спад на кръвното налягане.

Понякога белодробното кървене се предхожда от болка или неприятна топлина в гърдите, кашлицасъс солени храчки. Може обаче да започне и внезапно. В този случай кръвта се изкашля с храчки или в чиста форма. Обикновено е яркочервен, пенлив и не се съсирва. Ако обаче кръвта е била в белите дробове дълго време, тя може да е тъмна и съсирена. Кръвта от белите дробове може да премине и през носа.

Това състояние може да бъде придружено от понижаване на кръвното налягане, бледност и дори загуба на съзнание. В белите дробове обикновено се чуват мехури.

Важно е да се прави разлика между белодробен кръвоизлив и хемоптиза. За разлика от белодробния кръвоизлив, при хемоптиза се появяват ивици кръв в храчките или слюнката. Най-често тази кръв вече се е съсирила.

Описание

Източникът на кървене може да бъде в белите дробове, бронхите или трахеята отдолу гласни струни. Възниква при нарушаване на целостта на артериите, вените или капилярите, както и при разпадането на белодробната тъкан. Това може да се случи при възпалителни процеси в белите дробове, белодробна туберкулоза, рак на белите дробове, аневризми, абсцеси, белодробна ендометриоза, чужди тела в белите дробове или бронхите, хелминтни инвазии, пневмония, пневмосклероза, грип, хипертония, митрална болест на сърцето. Белодробно кървене може да е резултат от белодробна операция или белодробна биопсия.

В риск са:

• страдащи от белодробни заболявания;
• хора с нисък социално-икономически статус;
• страдащи от диабет;
• продължителна употреба на глюкокортикоидни лекарства;
• бременни жени и жени, които наскоро са родили;
• затворници;
• мигранти.

Според количеството на кръвта белодробните кръвоизливи се делят на:

• малък (по-малко от 100 ml);
• умерено (от 100 до 500 ml);
• обилно (повече от 500 ml).

Първа помощ

Първо трябва да поставите човек с белодробен кръвоизлив на гърба му, като леко го повдигнете Горна часттяло, и осигурете свободно дишане. След това трябва да се обадите на "Бърза помощ". Пиенето и яденето при белодробен кръвоизлив е невъзможно.

Диагностика

За да диагностицирате това заболяване, трябва да се свържете с пулмолог. Необходими са рентгенова снимка на гръдния кош и трахеобронхоскопия. В някои случаи тези изследвания не са достатъчни, трябва допълнително да направите бронхиална артериография и компютърна томография.

Важно е не само да се установи кой съд е повреден, но и защо се е случило. И за това трябва да преминете общ и биохимичен кръвен тест, общ тест на урината. Необходимо е да се извърши бактериологичен анализхрачки. Може да се наложи допълнителна консултация с инфекционист, ангиолог или онколог.

Въпреки това, в повечето случаи всички тези изследвания се извършват след спиране на белодробното кървене.

Лечение

Лекувайте белодробно кървене в болница. Пациентът винаги трябва да бъде в полуседнало положение, показва му се почивка на легло.

В миналото се е поглъщал лед, за да се спре кървенето. Сега не можете да направите това, тъй като има много много по-ефективни начини.

За лечение се предписват лекарства, които насърчават съсирването на кръвта, също са показани кръвопреливане и различни хемостатични средства, калциев хлорид, глюкоза.

Кървящият съд, ако е възможно, се притиска с тампон с адреналин или епсилон-аминокапронова киселина.

Важно е не само да спрете кървенето, но и да премахнете причината за възникването му. Ако причината е инфекция, се използват антибактериални и антихелминтни лекарства. Ако причината е тумор, аневризма или чуждо тяло- премахва се.

Белодробният кръвоизлив е отделянето на кръв от белодробните или бронхиалните съдове с последващото му изтегляне през дихателните пътища. Това състояниеможе да бъде провокирано различни заболявания дихателни органи. Той представлява опасност не само за здравето, но и за човешкия живот, следователно изисква помощ. Спешна помощ при белодробно кървене трябва да се осигури възможно най-скоро, само в този случай прогнозата за пациента може да бъде благоприятна.

Симптоми

За да определите белодробното кървене, трябва да знаете неговите признаци. Основните симптоми на това патологично състояниеизглежда така:

• Наблюдава се кръвоизлив. По това време, когато кашляте, не значителна сумахрачки с кръвни жилки.
• Освен това могат да се изкашлят кръвни съсиреци, които имат наситен червен цвят.
• Ако секрецията на кръв от белите дробове е силна, тогава кръвта може допълнително да тече от носните проходи. В този случай изглежда като алена пяна, съсиреците не излизат през носа.
• Първоначално човек е измъчван от сухота, пароксизмална кашлица, тогава кашлицата става продуктивна и се отделят кръвни съсиреци.
• Има усещане в гърлото. Ако изхвърлянето е изобилно, тогава може да се появи леко бълбукане.
• От засегнатата страна на гръдната кост пациентът чувства характерно усещане за парене.
• Налягането пада, кожата става бледа.
• Сърцебиенето се ускорява, кожата на пациента се покрива със студена, лепкава пот.
• Ако кървенето е обилно, тогава може да има шум в ушите, конвулсии и повръщане. Често зрението е нарушено.

Ако белодробното кървене продължи няколко дни, тогава пациентът развива аспирационна пневмония. В някои случаи настъпва асфиксия.

Необходимо е да се прави разлика между понятията хемоптиза и белодробен кръвоизлив. В първия случай в храчките има само малки ивици кръв, а във втория се отделя значително количество кръв. Може да тече както през устата, така и през носа.

причини

Може да се появи кървене от белите дробове различни причини. Това може да са заболявания неправилно лечениеили некоректно поведение на някои медицински манипулации. Преди около 50 години кървене от белите дробове се наблюдава главно при пациенти с туберкулоза, гангрена или онкологични патологии. Източник на кървене в този случай са съдовете на белодробната циркулация.

Сега ситуацията се промени коренно. Все по-често се диагностицират белодробни кръвоизливи, дължащи се на съдове голям кръгтираж. Това явление се наблюдава, когато хроничен бронхити напреднала пневмония. Пациентите с туберкулоза се сблъскват с тази патология в усложненията на инфилтративните форми на заболяването.

Чуждо тяло, заседнало в бронхите или в тъканите на белите дробове, също може да доведе до кървене.

При белодробно кървене на пациента трябва да се осигури пълна почивка. Ако човек е много нервен, е необходимо да го успокоите и развеселите, тъй като нервно състояниезасилва притока на кръв.

Неотложна помощ

При белодробно кървене е много важно да се окаже първа помощ навреме и правилно. Благодарение на това можете да издържите времето, необходимо преди пристигането на лекаря. Трябва да се ръководите от следния алгоритъм на действия:

• Пациентът трябва да е правилно седнал. Правилна позицияпострадалият с белодробен кръвоизлив трябва да седи, докато торсът трябва да е леко наклонен напред, като главата. Това ще предпази пациента от задавяне с кръв. Строго е забранено да накланяте главата на пациента назад, това може да доведе до задавяне.
• Ако не е възможно да седне човек, тогава той се поставя в леглото от страната, от която е повреден белият дроб. Тази позиция до известна степен компресира белия дроб и намалява загубата на кръв, освен това кръвта от увредения орган не тече към здравата страна.
• Пакет с лед или кърпа, напоена с студена вода. Ако в къщата няма лед, тогава можете да използвате замразени плодове или зеленчуци от фризера. Спазъм поради настинка малки съдовеи загубата на кръв намалява. Студът се прилага за 15 минути, след което се прави почивка за няколко минути и се повтаря процедурата.
• Жертвата трябва да осигури пълна почивка. Не трябва да говори или да е нервен.

На човек с белодробен кръвоизлив е строго забранено да пие. Ако е жадно, можете да навлажнете устните му с парче бинт, напоен със студена вода с добавени няколко капки лимонов сок.

Първа помощ може да бъде оказана не само от здравен работник, но и от някой от роднините. Препоръчително е да използвате лекарства само след преглед на пациента от лекар. Само в изключителни случаи, когато лекарят не може да пристигне бързо, Vikasol се прилага интрамускулно на пациента. Такива лекарствопомага за бързо спиране на белодробно кървене. Като спешна помощможе да се използва и лекарствен продукт Dition, но това лекарство трябва да се прилага интравенозно, след предварително разреждане с физиологичен разтвор.

Ако се наблюдават конвулсии, тогава на пациента се показва Seduxen или Diazepam. За елиминиране болкаПрепоръчва се промедол.

Преди това морфинът се използва за облекчаване на болката при белодробно кървене, сега това лекарство се използва изключително рядко.

Белодробно кървене при кърмачета

Белодробното кървене при новородени може да бъде свързано с усложнения при раждане, продължителна асфиксия, дълбока недоносеност, вродени патологиисърцето и кръвоносните съдове, както и белодробен оток. съвременна медицинави позволява бързо да помогнете на новородено бебе и да го извадите от опасно състояние.

Лекарите правят редица неща, за да предотвратят кървене от белите дробове. предпазни мерки, които са както следва:

• Държани реанимацияпопълване на плазмени протеини.
• Белодробният оток се отстранява с помощта на фуроземид.
• Предотвратяване на повишено съсирване на кръвта.
• Държани заместителна терапиясърфактант за нормализиране на дишането на бебето.

Най-често кървенето се появява при новородени на третия ден от живота.. Може да има леки или обилно кървене. Колкото по-голяма е загубата на кръв, толкова по-рано състоянието на детето се влошава и белодробната функция се нарушава.

Много недоносените бебета имат много висок риск от развитие на белодробен кръвоизлив. Свързва се с оток на белодробната тъкан и кислородно гладуване. Това опасно явление може да бъде провокирано вътрематочна инфекцияи отворен ductus arteriosus.

Кървенето от белите дробове е животозастрашаващо състояние, което изисква спешна медицинска помощ. Кървенето е особено опасно за новородени с ниско телесно тегло.

При силно изпусканекръв от белите дробове на пациента е хоспитализиран. Такъв пациент трябва да бъде постоянно под наблюдението на лекарите. Почти винаги прибягват до независими сестринска интервенция, която се състои в венозно приложениекалциев хлорид и въвеждането на аминокапронова киселина. Освен това върху гърдите се прилага студ.

Те са на първо място по отношение на честотата на поява сред другите видове патологии. Това се дължи широко разпространенИ голямо количествопатогени респираторни заболявания. специална групапредставляват извънредни условиясвързани с дихателна недостатъчност. Най-голямата опасност (след развитието на белодробна емболия) е белодробно кървене.

Какво е това състояние?

В момента белодробният кръвоизлив се разбира като комплекс от симптоми, придружен от освобождаване на кръв в външна средаот засегнатите белодробни или бронхиални съдове. Доста често кървенето се бърка с хемоптиза - наличието на ивици кръв при изкашляне на храчки. В допълнение, хемоптизата е признак на определено заболяване, докато белодробното кървене е съвкупност от няколко симптома (които се комбинират с термина „синдром“).

По-често този синдромпридружава развитието на някои патологии на дихателната система, или по-скоро е тяхното усложнение. Рядко се развива като самостоятелно заболяване.

Това представлява голяма опасност за човешкия живот, тъй като в случай на ненавременна помощ, смърт.

Кървенето обикновено възниква поради белодробно заболяване, рожденни дефекти съдова стенаили в резултат на различни провокиращи фактори. Какви са причините за развитието на това заболяване?

Причини за развитие

Белодробното кървене често придружава заболявания на белодробната тъкан. Те включват развитието на пневмофиброза (това се улеснява от работата по време на вредни условия, вдишване на силикатен прах, азбест), туберкулоза (при тази патология кървенето е следствие от разрушаването на белодробната тъкан). Обикновено към това патологично явлениеинфилтративно-деструктивната форма на туберкулозата води, въпреки че фиброзно-кавернозният подтип също може да служи като причина.

рожденни дефекти съдова системане се срещат често. Обикновено има изтъняване на съдовата стена, което с повишаване на налягането в белодробните съдове води до тяхното разкъсване и развитие на кървене. Понякога могат да се появят аневризмални разширения.

На трето място по честота на възникване са нараняванията на гръдния кош. Във военно полеви условия най-много важна причинаразвитието на кървене е баротравма (при внезапно повишаване на налягането в дихателните пътища с разкъсване на белодробната тъкан).

Класификация на кървенето

За да бъде терапията успешна, трябва да сте наясно с формите на кървене и на фона на тази информация да определите тактиката на лечение.

Има три нива на това състояние:

• Лека тежест. Обикновено се развива при засягане на малки бронхиални съдове. Губят се до 100 ml кръв (ако се излее в белодробната тъкан, тя може да се разтвори с времето). Състоянието на пациента леко се влошава, поради което можете да се справите с първа помощ и долекарски мерки.

• При средна степентежест често се наблюдава хемоптиза и белодробен кръвоизлив. В лумена на бронхите се излива до половин литър кръв. Ако не се аспирира своевременно, може да се развие пневмония. Изисква лечение на ниво медицинска помощ (предимно първа и квалифицирана).
• Ако се развие тежко кървене, тогава състоянието на пациента се влошава значително. Обемът на кръвта, който е напуснал кръвния поток, надвишава един и половина литра, което води до анемия, задух, понижено налягане и тахикардия. Алгоритъмът за лечение на тежък белодробен кръвоизлив включва лечение в специализирани лечебни заведения. Забавянето на предоставянето му води до смърт на пациента. Такова кървене е почти невъзможно да се спре.

Клиника на заболяването

Белодробният кръвоизлив, както беше казано, има редица важни симптоми. Те включват внезапно влошаване на състоянието, освобождаване на алена кръв от дихателните пътища по време на кашлица, бледност на кожата.

На фона на нормалното здраве внезапно се появява тахикардия, задух и намаляване на налягането. Пациентът обикновено помни до минута, когато състоянието се влоши. В същото време се развива рязко силна кашлица с отделяне на яркочервена кръв или обилна червена храчка. Успоредно с това се наблюдава бледност на кожата, което показва намаляване на обема на кръвта, циркулираща в тялото.

Тези признаци на белодробно кървене постепенно прогресират, което води до общо неразположение, слабост и липса на въздух. Ако пациентът не получи медицинска помощ, може да се развие масивно кървене доста бързо, което ще доведе до асфиксия и смърт. Именно поради това подобно състояниеизисква незабавна медицинска помощ. За какви дейности говорим?

Първа помощ при белодробно кървене

Така че, при първите признаци на такова патологично състояние, пациентът трябва незабавно, без забавяне, да окаже първа помощ. Още повече, че това трябва да стане точно там, на място, докато се очаква пристигането на линейката.

Първо, трябва да се опитате да определите какво е причинило това кървене. Ако това е чуждо тяло (и има проникваща рана на гръдния кош), тогава не трябва да го отстранявате веднага, тъй като това само ще влоши състоянието.

Първата помощ при белодробно кървене включва следните дейности.

Човекът трябва да бъде седнал с наклонено напред тяло или легнал с обърната на една страна глава. Най-добре е пациентът да се постави на страната, от която се очаква увреждане на белодробните съдове (механичното притискане на белия дроб в гръдния кош ще помогне за намаляване на загубата на кръв).

При наличие на студени предмети (парче лед, компрес с студена вода) трябва да се постави на гърдите. Студът ви позволява да предизвикате спазъм на малки съдове, което ще намали количеството изтичаща кръв.

По този възможна помощпациентът (ако неприятностите се случиха на улицата) свършва. Ако има тежко белодробно кървене, всички дейности трябва да се извършват от екипа на линейката, който веднага след пристигането оказва първа помощ.

Парамедицински действия: алгоритъм за оказване на помощ при белодробен кръвоизлив

На първо място, задълженията на парамедика включват следното:

• Необходимо е да се почистят дихателните пътища, да се осигури достъп на кислород и да се изключи възможността кръвта да навлезе в белите дробове и долните дихателни пътища.
• При наличие на интензивна болка при пациента е необходимо да се приложи аналгетик (обикновено се използват лекарства като Promedol или Fentanyl).
• Ако има лекарство като Vikasol, то трябва да се прилага интрамускулно.
• При наличие на гърчове е необходимо да се въведе лекарството "Диазепам" или "Седуксен".
• След предоставяне на тези мерки за долекарска помощ, пациентът трябва да бъде отведен в болница, специализирана по болести дихателната система.
• Ако съществуващите признаци на белодробно кървене не изчезнат, рискът от развитие на аспирационна пневмонияили задушаване с белодробен колапс. В този случай пациентът е спешна хоспитализацияи извършване на операцията.
• В никакъв случай не трябва да се потиска кашлицата на пациента по време на оказването на медицинска помощ на този етап. Това може да доведе до пасивно изливане на кръв в белите дробове и значително влошаване на състоянието на пациента.

Действия при кървене от белодробните съдове в болница

Алгоритъмът за белодробно кървене предвижда задължителеннякои диагностични процедури. Когато пациентът постъпи в болница, първо трябва да се направи спешна бронхоскопия.

Това събитие ви позволява да определите състоянието на белодробните съдове, да идентифицирате източника на кървене. Ако причината за съдовата лезия е тумор, е възможно да се вземе парче от тази неоплазма за изследване по време на бронхоскопия.

В допълнение към бронхоскопията, ако се развие белодробно кървене, диагнозата трябва да включва и рентгенография на гръдния кош в две проекции. При тежко състояниепациент, това изследване може да бъде пренебрегнато. Картината ви позволява да определите наличието на кръв в плеврална кухинаили развитие на аспирационна пневмония.

След получаване и проучване на резултатите се определя допълнителен алгоритъм на действията на лекаря:

• Ако има изтичане на кръв от малки съдове, достъпни при наблюдение с бронхоскоп, се прибягва до консервативно лечение на пациента, без хирургическа намеса.
• Ако е засегнат голям белодробен съд и се е развило тежко белодробно кървене, чиито симптоми не изчезват, въпреки продължаващата спешна помощ, единственият изход, което позволява да се спаси животът на пациента, е спешна операция, тъй като забавянето е изпълнено с фатален изход.

Консервативно лечение на пациентите

Както беше казано, с малко увреждане на съда, което е причинило кървене, консервативните и медицинските методи могат да се откажат.

Първата група включва принудително положение на пациента, известно ограничение на екскурзията на гръдния кош. Това води до намаляване на притока на кръв към белите дробове, което е предпоставка за спиране на кървенето.

Медицинските грижи за белодробно кървене включват употребата на следните лекарства:

• Да се ​​намали общо наляганекакто в големите, така и в малките кръгове на кръвообращението се използва лекарството "Benzohexonium". Прилага се интрамускулно (ако не това лекарство, можете да използвате инструмента "Пентамин").
• "Dicinon" е лекарство, което насърчава образуването на тромбопластин и спира белодробното кървене. Въведете интравенозно или интрамускулно.
• "Adroxon" - хемостатично лекарство, прилагано интрамускулно
• При значителна загуба на кръв е показано преливане на кръвни продукти (еритроцитна маса) или плазма (за предпочитане).
• "аминокапронова киселина". Това лекарствоприлага се интравенозно. Неговото действие е насочено към образуването на фибрин - основното вещество, което е в основата на тромба.

Успоредно с това, за спиране на кървенето е възможно да се извърши коагулация на увредени съдове (при условие, че те са достъпни и могат да бъдат достигнати през бронхите).

Ако тези методи не успеят да спрат белодробното кървене, трябва да се извърши спешна помощ в хирургичното отделение.

Спешна хирургична помощ

Ако състоянието на пациента е изключително тежко, има заплаха за живота, е необходимо да се извърши спешна операция. Помощта при белодробно кървене в този случай е отстраняването на засегнатата част от белия дроб.

Обемът на операцията може да бъде различен - може да бъде и изтрит белодробен сегмент, или цял дял. В най-тежките случаи се извършва тотална пневмонектомия (отстраняване на целия бял дроб).

Такава интервенция принадлежи към категорията на сложните и травматични операции.

Отстраняването на сегмент или дори лоб на белия дроб обикновено е успешно. В късния постоперативен период рядко се наблюдава развитие на дихателна недостатъчност, тъй като липсващият обем на белодробната тъкан се компенсира от известно увеличение на останалите части или от чифтен орган.

При тотална пулмонектомия пациентът остава само с един бял дроб. При спазване на медицинските предписания, отказ от тютюнопушене и внимателна профилактика на респираторни заболявания, дори един бял дроб може да служи на пациента дълго време. Така или иначе ще се развие дихателна недостатъчност и основната целпациент - да отложи максимално появата му.

Тактика на поведение при развитие на такива състояния

По правило не всички знаят как да помогнат на жертвата, ако има масивна загуба на кръв от белодробните съдове.

На първо място, опитайте се да не сте нервни или нервни. Трябва да действате в строго съответствие с горните алгоритми и да не се паникьосвате. Основното нещо за невежия човек е да подозира навреме, че има кървене от белодробните съдове. Доста лесно е да се определи:

• Кръвта, освободена от дихателните пътища, има яркочервен цвят. За разлика от белодробното кървене, стомашното кървене ще се прояви чрез повръщане на „утайка от кафе“ (изядената храна, когато кръвта се отделя от стомаха, реагира със стомашен сок, което придава специфичен цвят на повръщаното).
• Езофагеалното кървене обикновено се развива при поглъщане на несдъвкана, голяма храна (травматично разкъсване на хранопровода) или при наличие на разпадащ се тумор. Кръвта е предимно тъмна на цвят (поради факта, че кървят предимно венозни съдове, препълнени с ненаситена с кислород кръв, докато при белодробен кръвоизлив споменатата течност е обилно наситена с кислород, което й придава аленочервен цвят). ).

Когато се появят симптоми, на първо място е необходимо да се обадите на линейка и преди да пристигне, да предоставите на пациента цялата възможна помощ. Това е много опасна патология- белодробен кръвоизлив. Спешната помощ (алгоритъмът от мерки, описан по-горе) е насочен към облекчаване на състоянието на пациента, цялата основна работа се извършва от квалифицирани лекари.

Забавянето в този случай е равносилно на смърт. И това не са празни приказки. Ненавременното оказване на помощ води до прогресиране на основното заболяване и усложнения, както и до неоказване необходими дейностинай-често води до смърт. Не бъдете безразлични към съдбата на другите!

В храчките се откриват примеси на кръв, това показва белодробно кървене, което възниква поради сериозни възпалителни процесидихателната система. Ако пренебрегнете такава реакция, тогава можете да доведете тялото си до критично състояние, възможен е фатален изход. Белодробно кървене може да бъде както при възрастни, така и при новородени бебета. Ето защо е важно да знаете как да окажете първа помощ в тази ситуация.

Основна концепция за белодробен кръвоизлив

В никакъв случай не трябва:

1. Къпете болните дори под душа.
2. Поставете горчични мазилки или банки.
3. Направете горещ на гърдите.
4. Не пийте.

Това е само първата помощ, благодарение на която пациентът ще може безопасно да изчака пристигането на лекаря. Основното нещо е да се запази правилна последователностдействия.

Белодробно кървене при кърмачета

За съжаление, днес белодробният кръвоизлив при кърмачета е често срещан. Причините са:

• трудно раждане
• бял дроб
• различни сърдечни заболявания
• хипотермия
• асфиксия
• недоносено бебе

Благодарение на съвременни постижения, новороденото много бързо се довежда до нормално състояниеЕто защо родителите не трябва да се паникьосват много.

Ако бременна жена минава навреме медицински преглед, тогава вероятността да имате дете с такава патология е минимална. Трябва да се държи под око правилно дишанебебето е още в утробата. Проблеми като склередема и хипогликемия могат да се видят в развитието на плода.

Прочетете също:

Как да лекувате синузит при дете и как да го предотвратите

Недоносените бебета имат повишен риск от белодробни заболявания. На 3-тия ден след раждането има кървене. Ако кървенето е голямо, тогава бебето се поставя в интензивното отделение, където се извършват подходящи процедури.

Диагностика

от правилна диагнозаЗависи бързо възстановяванепациент, така че е много важно да отделите необходимото време и средства за това. от най-много ефективни методидиагностика са:

• Общ преглед от няколко специалисти
• Коагулограма
• Аускултация
• белодробен ултразвук и рентгенова снимка
• Магнитен резонанс
• Ангиопулмонография
• компютърна томография
• Бронхиална артериография
• Ехокардиография за изключване на митрална стеноза
• Общ анализ на урина, кръв
• Анализ на биопсия
• Те вземат храчки, за да проверят за туберкулозни бацили и да проучат етиологията на кървенето
• PCR - анализ за наличие на вируси, бактерии и микроби в единични клетки

Извършва се и бронхоскопия. Взема се промивна вода, след това патологията се проверява за биопсия, в резултат на което се извършва манипулация за спиране на кръвта.

Рентгенова диагностика - извършване рентгенова снимка на бял дроб. Специално вещество се въвежда в периферна артерияпрез катетъра и се прави снимка. Лесно се намира мястото на повреда.

След диагнозата специалистът поставя конкретна диагноза и в съответствие с това предписва лечение с лекарства. При необходимост се извършва операция.

Така че, ако по време на кашлица или обемен кървенетрябва незабавно да отидете в болницата. Това състояние може да показва различни заболявания.

2 март 2017 г Виолета доктор