Правила за ваксинация. Какви ваксинации са необходими за децата

Изборът на деца за ваксинация се извършва ежемесечно съгласно картите за превантивна ваксинация (формуляр № 063 / y) от районната медицинска сестра, медицинска сестра или фелдшер на детската градина или училището.

Планът за ваксинация се изготвя в съответствие с календара за ваксинация.

Планът посочва вида на ваксинацията и датата на ваксинацията.

Ако е необходимо да се увеличат интервалите, следващата ваксинация трябва да се извърши възможно най-скоро, в зависимост от здравословното състояние на детето.

Не се допуска съкращаване на интервали!

Противопоказанията се вземат предвид.

При необходимост се прави медицински отказ от ваксинация в историята на развитието на детето, в епикризата, в картата на проф. ваксинации, в месечния ваксинационен план (посочете крайната дата на медицинското изтегляне и диагнозата).

Децата, временно освободени от ваксинации, трябва да бъдат взети под наблюдение и отчет и да бъдат ваксинирани своевременно.

Ваксинацията не може да се направи в рамките на един месец преди влизане в детския екип и един месец от началото на посещението в детската градина.

В края на всеки месец историята на развитието на организираните деца (ф. № 112 / г) съдържа информация за ваксинациите, направени в детски градини и училища.

Ако родителите откажат да бъдат ваксинирани в историята на развитието на детето, се прави писмено заявление.

Подготовка за ваксинация.

1) Ваксинациите на деца се извършват след получаване на съгласието на родителите.

Медицинска сестра или фелдшер кани устно или писмено родители с дете за ваксиниране в определен ден.

В предучилищна или училищна възраст родителите се предупреждават предварително за ваксинации за деца.

На 2,5 месеца (преди първата ваксинация DTP) децата се подлагат на общ кръвен тест и общ тест на урината.

В деня на ваксинацията, за да се идентифицират противопоказанията, педиатърът (фелдшерът във FAP) интервюира родителите и преглежда детето със задължителна термометрия, която се записва в историята на развитието на детето или в медицинската карта на детето (f. № 026 / г).

Сестрата или фелдшерът са длъжни да предупредят майката за възможни постваксинални реакции и необходимите действия.

а) DTP - не се къпете в деня на ваксинацията, поставете нагревателна подложка на мястото на инжектиране

б) Полиомиелит - не пийте и не хранете един час.

За да се ограничи разпространението на ваксиналния вирус сред хората около ваксинираното дете, на родителите трябва да се обясни необходимостта от спазване на правилата за лична хигиена на детето след ваксинация (отделно легло, гърне, спално бельо, дрехи и др. отделно от другите деца )

в) Морбили, паротит - не се къпете в деня на ваксинацията.

Провеждане на ваксинации.

Ваксинациите се правят най-добре сутрин.

BCG ваксинациите се извършват в специална отделна стая (не могат да се извършват в същата стая с други ваксинации) от медицинска сестра, която има специално обучение.

Ваксинациите срещу други инфекции се извършват във ваксинационните стаи на детските клиники, медицинските кабинети на детските градини, училищата и FAPs (не в кабинета за лечение, където се извършват инжекции с антибиотици и други манипулации).

Кабинетите трябва да бъдат оборудвани с противошокова терапия.

Ваксинациите се извършват от медицинска сестра или фелдшер, които имат достъп до ваксинационна работа.

Преди ваксинацията е необходимо да се провери правилността на нейното назначаване и регистрация.

Имунобиологичните препарати и разтворителите за тях се съхраняват в хладилник при температурата, посочена в анотацията към препарата.

Приемайки лекарството, трябва да проверите наличието на етикет, срок на годност, целостта на ампулата, качеството на лекарството.

Лекарството не трябва да се използва при липса или неправилно

етикетиране, ако срокът на годност е изтекъл, ако има пукнатини по ампулата, ако физичните свойства на лекарството се променят, ако температурният режим на съхранение е нарушен.

Инжекциите на имунобиологичните препарати се извършват само със спринцовки за еднократна употреба при спазване на правилата за асептика и антисептика.

10) Регистрирайте името на ваксинацията, датата на приложение, номера на партидата, дозата на лекарството в следните документи:

Ваксинационен регистър (по вид ваксинация);

Историята на развитието на детето (f. № 112 / г);

Медицински картон на детето (ф. № 026 / г);

Карта за превантивни ваксинации (f. № 063 / г);

Сертификат за превантивни ваксинации (ф. № 156 / y-93);

Месечен план за ваксинация.

Наблюдение на ваксинационната реакция.

Поради възможността от развитие на незабавна алергична реакция детето се наблюдава 30 минути след ваксинацията.

Реакцията към приложението на лекарството се проверява своевременно от детска медицинска сестра (осъществява патронаж на детето), медицинска сестра (фелдшер) на детска градина или училище.

Оценява се общото състояние на детето, температурата, поведението, съня, апетита, състоянието на кожата и лигавиците, както и наличието на локална реакция, ако лекарството е приложено чрез инжектиране.

Реакцията от ваксинацията се записва в историята на развитието на детето и в медицинския картон (за организирани деца).

Ако е невъзможно да се упражни патронаж, на родителите се дава „Лист за наблюдение на отговора на ваксинацията“, където записват всички промени в състоянието на детето. Листът е залепен в историята на развитието на детето.

Отговорностза извършване на ваксинации са лекар или фелдшер,

който е дал разрешение за ваксинацията, и медицинската сестра или фелдшер, които са я извършили.

СЛЕД ВНИМАТЕЛНО ИЗУЧАВАНЕ НА РАЗДЕЛ „ИМУНОПРОФИЛАКТИКА“, ПРОВЕРЕТЕ НИВОТО НА ГОРНИЯ МАТЕРИАЛ, КАТО ОТГОВОРИТЕ НА ТЕСТОВИТЕ КОНТРОЛНИ ЗАДАЧИ. СРАВНЕТЕ ВАШИТЕ ОТГОВОРИ С ЕТАЛОНА В КРАЯ НА РЪКОВОДСТВОТО.

ПОРАДИ ГОЛЕМИЯ ОБЕМ И СЛОЖНОСТ НА МАТЕРИАЛА ПО ИМУНОПРОФИЛАКТИКАТА ПРИСЕГНЕТЕ КЪМ СЛЕДВАЩИЯ ЕТАП НА РЪКОВОДСТВОТО САМО СЛЕД КАТО СЕ УВЕРИТЕ, ЧЕ ВАШИТЕ ЗНАНИЯ СА ДОСТАТЪЧНИ.

Целта на превантивните ваксинации е да се предотврати появата и разпространението на инфекциозни заболявания. Имунизацията е процес на формиране на имунитет на организма към определено инфекциозно заболяване чрез поставяне на ваксина, благодарение на което човек придобива имунитет.

В Република Беларус ваксинацията на населението се извършва като част от предоставянето на медицински грижи на гражданите и се извършва безплатно (изцяло финансирана от държавата) въз основа на Националния календар за превантивни имунизации и списъка на профилактични ваксинации по епидемични показания.

Рутинната ваксинация съгласно Националния имунизационен календар се извършва в определени периоди от живота на човека и включва ваксиниране срещу 12 инфекциозни заболявания:

вирусен хепатит В;

туберкулоза;

дифтерия;

тетанус;

• детски паралич;

  морбили, паротит, рубеола;

  пневмококова инфекция;

  хемофилна инфекция тип b (HIB инфекция);

Освен рутинните профилактични ваксинации се извършва имунизация по епидемични показания срещу 18 инфекции: бяс, бруцелоза, варицела, вирусен хепатит А, вирусен хепатит В, дифтерия, жълта треска, кърлежов енцефалит, магарешка кашлица, морбили, рубеола , лептоспироза, полиомиелит, антракс, тетанус, туларемия, чума, заушка.

В Република Беларус се извършват превантивни ваксинации по епидемични показания: на лица, които са в контакт с пациент, страдащ от инфекциозно заболяване; лица, изложени на риск от заразяване по време на професионалната си дейност; лица, чиято инфекция с патогени на инфекциозни заболявания може да доведе до сложно протичане на тези заболявания или смърт.

Датата на превантивната ваксинация се определя от местния педиатър (общопрактикуващ лекар, общопрактикуващ лекар, неонатолог).

За своевременно извършване на превантивни ваксинации медицинският работник устно или писмено кани лицата, които трябва да бъдат ваксинирани, в териториалната здравна организация.

За справка. Провеждането на превантивни ваксинации извън здравни организации или мобилни екипи (например на работното място, обучение) е възможно в помещения, които отговарят на санитарните и епидемиологичните изисквания.

Цялата информация за ваксинацията се въвежда в медицинската документация на пациента (например „Карта за превантивни ваксинации“, „Медицинско досие на амбулаторен пациент“, „История на детското развитие“ и др.).

Ваксинацията е проста медицинска интервенция. Следователно здравният работник определено ще изясни вашето съгласие преди ваксинацията. Съгласието за проста медицинска интервенция се дава устно от пациента, като медицинският работник отбелязва съгласието си в медицинските документи.

Лицата, които са навършили пълнолетие, както и непълнолетните на възраст от четиринадесет до осемнадесет години, имат право самостоятелно да дадат съгласие за проста медицинска намеса. Във всички останали случаи съгласието се дава от родители или законни представители.

Въпреки това, в съответствие с приложимото законодателство, пациентът или неговият законен представител има право да откаже ваксинация. В този случай лекуващият лекар разяснява в достъпна форма възможните последици от отказа, като отказът се отразява в медицинската документация, подписана от пациента и лекуващия лекар.

Лекарят трябва да обясни на пациента (родители, настойници, други законни представители) необходимостта от ваксинация и също така да информира:

за инфекцията, срещу която се извършва профилактичната ваксинация,

относно името на ваксината,

относно наличието на противопоказания и възможни нежелани реакции.

Преди ваксинацията лекарят трябва да прегледа пациента, да измери температурата, дихателната честота, пулса и да попита дали има здравословни оплаквания. Това отчита предишни реакции към ваксинации, наличие на алергии към лекарства, хранителни продукти, съществуващи хронични заболявания.

Ако няма противопоказания за ваксинация, специалистът дава писмено разрешение, което се записва в медицинската карта и е предпоставка за профилактична ваксинация.

След ваксинацията през първите 30 минути не трябва да напускате лечебното заведение, да седнете близо до кабинета. Това ще бъде достатъчно време, за да може детето да се успокои след инжекцията и в случай на неочаквана реакция към ваксината, родителите ще могат да получат незабавна медицинска помощ.

Превантивните ваксинации се извършват на лица само при липса на остро или обостряне на хронично заболяване. Следователно, за периода до възстановяване, изчезване на симптомите, нормализиране на състоянието и възстановяване от заболяването, лекарят ще установи временно (дългосрочно) противопоказание за имунизация. Продължителността му може да варира, но като правило е ограничена до един до три месеца.

Постоянно противопоказание за всички ваксини е усложнение от предишната доза на лекарството. По-специално, тежки незабавни алергични реакции, които се развиват в рамките на 24 часа след ваксинацията, енцефалит (енцефалопатия), конвулсии, които се появяват при деца с повишена телесна температура.

Заключението за установяване, отмяна или удължаване на постоянно и дългосрочно противопоказание се прави от имунологичната комисия, която също ще определи по-нататъшната тактика на ваксинация на този пациент.

Децата, които не са ваксинирани навреме поради медицински противопоказания, се ваксинират по индивидуална схема, като се вземат предвид препоръките на педиатър или други специалисти.

Въвеждането на всяка ваксина естествено е придружено от промени в тялото: започва да се формира имунитет, в кръвта се образуват защитни антитела. Понякога тези процеси са придружени от определени симптоми, така наречените нежелани (постваксинални) реакции. Във всеки случай тези реакции не са продължителни (от няколко часа до няколко дни) и не оставят последствия за организма. Те могат да бъдат разделени на две групи:

местен - може да се прояви чрез зачервяване, втвърдяване, болезненост на мястото на инжектиране;

са често срещани - може да се прояви с треска, слабост, летаргия или обратното, сълзливост.

Разграничава се и група сериозни нежелани реакции - това са промени в организма, свързани с ваксинацията и протичащи като част от патологични промени. Такива реакции се срещат изключително рядко - 1 случай на няколко хиляди или милиони ваксинации.

Ако се появят някакви симптоми след ваксинацията, е необходимо да уведомите вашия педиатър, който ще прецени тежестта на тяхното проявление и, ако е необходимо, ще даде индивидуални препоръки. Осигурената медицинска помощ в случай на сериозни нежелани реакции помага да се избегнат последствията за тялото.

Трябва да се каже и за съвпаденията - промени в тялото, които са възникнали в периода след определена ваксинация и не са свързани с ваксинацията.

Много е важно правилно да се разграничи реакцията след ваксинация от всяко заболяване, което съвпада с ваксинацията. Медицинските грижи в случай на реакция след ваксинация и всяко заболяване ще бъдат различни.

За справка. Например, едно дете е ваксинирано с ваксина срещу вирусен хепатит В. В същото време то „хваща“ някакъв респираторен вирус, което го кара да има температура до 39 ° C, слабост, летаргия, зачервяване и "драскане" в гърлото, хрема. Този комплекс от симптоми ни позволява да кажем, че симптомите, възникнали след ваксинацията, не са свързани с въвеждането на ваксината (тъй като те не са характерни за постваксинална реакция към въвеждането на ваксина срещу вирусен хепатит В), но са свързани със свързана инфекция.

Всеки родител трябва да разбере, че броят на усложненията в резултат на инфекция е хиляди, а понякога и десетки хиляди пъти по-голям, отколкото след ваксинация.

Индивидуалният подход при предписване и провеждане на ваксинации минимизира риска от постваксинални реакции и усложнения.

Преди да използват ваксината, те преминават процедурата за държавна регистрация и процедурата за входящ лабораторен контрол на качеството в съответствие с действащото законодателство на Република Беларус. При транспортиране, съхранение и използване на ваксините се следи за спазването на „студената верига” (оптималния температурен режим за съхранение на имунобиологичните лекарствени продукти). В Република Беларус се извършва мониторинг на нежелани реакции, включително сериозни. Те са изключително редки: в цялата история на използването на ваксинация у нас са регистрирани само изолирани случаи.

Имунопрофилактиката на инфекциозните заболявания при децата е една от най-важните задачи на съвременната педиатрия. Там, където се спазват правилата за ваксиниране, заболеваемостта е много по-ниска. Почти всички страни по света са разработили специален график за ваксиниране, който стриктно регулира условията и нормите на имунологичните мерки срещу туберкулоза, менингит, полиомиелит, стафилококови, ротавирусни и хемофилни инфекции, както и срещу хепатит и дифтерия.

Гражданите имат право да получат пълна информация за ваксинациите от медицинските работници. Също така, родителите трябва да са наясно с един рядък, но възможен страничен ефект от ваксините - постваксинални усложнения.

Ще научите какви ваксинации се правят на деца в Русия в материала по-долу.

Федерален закон за ваксинация на деца в Русия

Федерален закон № 157-FZ от 17 септември 1998 г. „За имунопрофилактиката на инфекциозните болести“ за първи път създава у нас правната рамка в областта на имунопрофилактиката на инфекциите, която се извършва с цел защита на здравето и осигуряване на санитарно и епидемиологично благосъстояние на гражданите. Законът за ваксинирането на деца в Русия определя, че ваксинацията е доброволна, т.е. ваксинациите се извършват само със съгласието на родителите на детето или неговите законни представители. Отказът трябва да бъде потвърден писмено.

Няма ограничения за посещение на детски заведения от неваксинирано дете извън епидемичната обстановка за съответната инфекция. Същият закон за ваксинацията в Русия предвижда правото на гражданите на социална защита в случай на постваксинални усложнения.

Медицински работник (медицинска сестра, фелдшер, лекар) е длъжен да обясни на родителите в достъпна форма необходимостта от конкретна ваксинация. Също така медицинските работници са длъжни предварително да информират родителите за времето на конкретни ваксинации, за това срещу коя инфекция се ваксинират, защо заболяването е опасно за неваксинираните, за необходимостта от наблюдение на детето след ваксинация и консултация с лекар в случаите на дете, което се чувства зле.

Документът, регулиращ процедурата за ваксиниране на деца в Русия, е заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 31 януари 2011 г. № 51n „За одобряване на националния календар на превантивните ваксинации и календара на превантивните ваксинации за епидемични показания ”.

Основни правила за ваксиниране на деца

Превантивните ваксинации на деца се извършват планирано в специално оборудвани стаи за ваксинация на детски клиники при спазване на санитарните и хигиенните изисквания от квалифициран медицински персонал.

Съгласно основните правила за ваксиниране на деца, преди превантивната ваксинация се извършва медицински преглед на детето от лекар, термометрия.

Родителите се интервюират от лекар, за да се идентифицират предишни заболявания, наличие на реакции или усложнения от предишни ваксинации, алергични реакции към лекарства, продукти, индивидуални характеристики на тялото, контакт с инфекциозни пациенти.

Ако детето има хронични заболявания, алергични състояния и други, предварително се извършват необходимите лабораторни и инструментални изследвания, консултации на лекари специалисти (невролог, имунолог-алерголог и др.).

Данните от интервюто и прегледа, както и разрешението за ваксинация се записват в историята на развитието на детето.

След имунопрофилактиката децата са под наблюдението на лекар за 30 минути, когато теоретично е възможно да се развият незабавни реакции от анафилактичен тип. Родителите са информирани за възможни реакции и симптоми, изискващи медицинска помощ. Освен това ваксинираното дете трябва да се наблюдава от медицинска сестра през първите 3 дни след въвеждането на инактивираната и на 5-6 и 10-11 дни след въвеждането на живи ваксини.

Информацията за извършената ваксинация се записва в регистрационните формуляри (№ 112, -63 и 26), ваксинационните дневници и удостоверението за превантивни ваксинации.

Ваксинация срещу туберкулоза: когато се ваксинират деца

- най-важният проблем в света, всеки ден 24 000 се разболяват от него, а 7 000 души умират. Ваксинирането на деца срещу туберкулоза е включено в Разширената имунизационна програма на СЗО, извършва се в повече от 200 страни, повече от 150 страни го извършват в първите дни след раждането на дете.

Кога децата се ваксинират срещу туберкулоза в съответствие с препоръките на СЗО? Ваксинацията се извършва при практически здрави новородени с BCG-M ваксина на възраст 3-7 дни. Новородените с противопоказания се лекуват в неонатологични отделения, където трябва да бъдат ваксинирани преди изписване. Децата, които не са ваксинирани по време на неонаталния период, трябва да бъдат ваксинирани в рамките на 1-6 месеца от живота, деца на възраст над 2 месеца се ваксинират, ако тестът на Манту е отрицателен.

Повторна ваксинация (реваксинация) на деца срещу туберкулоза се извършва за неинфектирани туберкулин-отрицателни ученици на възраст 7 и 14 години.

Нормалната реакция към въвеждането на ваксината се оценява от областния педиатър. На мястото на интрадермално приложение на ваксината се образува инфилтрат с размери 5-10 mm с възел в центъра и коричка тип шарка, понякога пустула или лека некроза с оскъдно отделяне. При новородени реакцията към ваксината срещу туберкулоза се появява след 4-6 седмици; след реваксинация, понякога още на 1-вата седмица. Обратното развитие настъпва в рамките на 2-4 месеца, при 90-95% от ваксинираните има белег с размери 3-10 mm.

Схема за ваксиниране на деца, ваксинирани срещу хепатит В

Около 90% от новородените от майки носителки на HBeAg се заразяват по време на раждането, при майки носителки само на HBsAg рискът от вертикално предаване на вируса на новороденото е по-нисък, но всички те имат висок риск от инфекция чрез кърмене и близък контакт с майката. При новородени в 90% от случаите протича хронично, с инфекция на 1-вата година - в 50%, при възрастни - в 5-10%. Следователно значението на предотвратяването на вертикалния път на инфекция с хепатит В чрез ваксиниране на деца на първия ден от живота е очевидно. Това е в съответствие със стратегията на СЗО.

Схемата за ваксинация срещу хепатит В за деца предвижда три ваксини срещу хепатит В. Ваксинацията V1 се извършва през първите 12 часа от живота на детето V2 - на възраст от 1 месец. V3 деца се ваксинират срещу хепатит B на възраст от шест месеца.

Децата на майките - носителки на HBsAg (рискова група) се ваксинират по схемата 0-1-2-12 месеца.

По-долу ще разберете кога децата са ваксинирани срещу дифтерия.

Когато децата са ваксинирани с ваксинация срещу дифтерия

- антропонозна бактериална инфекция с аспирационен механизъм на предаване на патогена. Заболяването се характеризира с обща интоксикация, фибринозно възпаление на лигавиците на орофаринкса и дихателните пътища, както и кожата, лигавиците на гениталните органи и очите. Причинителят на дифтерията принадлежи към рода Corynebacterium. Водещият път на предаване на патогена е въздушно-капковият. Основният фактор на предаване е въздухът, но понякога патогенът може да се предава чрез битови средства. Бактерионосителите често стават източник на инфекция. Отличителна черта на съвременния превоз е, че по-голямата част от носителите на токсигенни коринебактерии са концентрирани сред деца на възраст от 6 до 10 години, които поради рутинна ваксинация имат високо ниво на антидифтериен антитоксичен имунитет.

За първична ваксинация на деца срещу дифтерия се използва ваксина DTP, като се започне от 3-месечна възраст три пъти с интервал от 1,5 месеца и първата реваксинация 12-18 месеца след завършената трикратна ваксинация.

Ако бебе (на възраст от 3 месеца до 6 години) е било болно от магарешка кашлица, тогава за профилактика на дифтерия при деца се използва ваксинация с ADS-токсоидна ваксина. Курсът на ваксинация - 2 дози с интервал от 30-45 дни. Реваксинацията на деца срещу дифтерия се дава на деца веднъж на всеки 9-12 месеца.

Ваксинации за деца срещу ротавирусна инфекция

- основната причина за остър гастроентерит, до петгодишна възраст се пренася от почти всички деца, обикновено два пъти. През зимно-пролетния период се наблюдават епидемии.

Източникът на инфекцията е болен човек или носител. За децата източникът на инфекция са предимно възрастни. Причинителят се предава чрез битови контакти, храна и вода. Най-високата честота се регистрира при деца на възраст 6-12 месеца.

Заболяването често протича тежко поради развитието на дехидратация и усложнения. Започва остро, ранен признак са обилни, воднисти изпражнения, жълти на цвят, пенести на вид, с остра миризма. Тревожността на детето се увеличава след хранене, има подуване на корема. Повръщане до 3-4 пъти в първия ден на заболяването. Телесната температура може да бъде нормална или да се повиши за кратко през първите 1-3 дни. Могат да се появят катарални явления - хиперемия на фаринкса, кашлица, затруднено назално дишане.

Профузната водниста диария, повръщането и треската водят до дехидратация, изискваща рехидратация, често интравенозна, в болнична обстановка.

За предотвратяване на ротавирусна инфекция при деца ваксинациите с ваксини Rotarix и RotaTeq се извършват от 6-седмична възраст с интервал от 4-6 седмици.

Ваксинации за деца по време на ваксинация срещу пневмококови и хемофилни инфекции

Ваксинация срещу пневмококова инфекция.

В момента, според СЗО, пневмококовите заболявания (Streptococcus pneumoniae) на етиологията са признати за водеща причина за смърт в резултат на предотвратими инфекции. Най-високите нива на заболеваемост се регистрират сред децата от първите 2 години от живота и възрастните хора. Повече деца умират от пневмококова пневмония под 5-годишна възраст, отколкото от други инфекциозни заболявания, включително СПИН, малария и морбили взети заедно.

За да се предотврати пневмококова инфекция, малките деца се ваксинират, за това от 2-3-месечна възраст се използва конюгираната ваксина Prevenar.

Ваксинация срещу Haemophilus influenzae.

Проучвания през последните десетилетия показват, че I. influenzae тип b (HIB) е причина за такива сериозни заболявания при деца като епиглотит, остеомиелит, септичен артрит и септицемия.

Понастоящем най-ефективният и може би единственият начин за предотвратяване на заболявания, причинени от H. influenzae тип b, е тяхната специфична превенция чрез ваксинация. Доказано е, че ваксинациите за деца срещу хемофилна инфекция (HIB инфекция) са високоефективни, практически лишени от сериозни недостатъци, включително без странични ефекти, и следователно могат да се използват при деца през първите месеци от живота.

По правило децата от първата година от живота се имунизират с ваксини срещу хемофилна инфекция, като се започне от 2-3-месечна възраст. Основната схема за ваксиниране на деца срещу Haemophilus influenzae включва прилагане на три дози от лекарството едновременно с DTP, ваксина срещу полиомиелит.

Ваксинация срещу тетанус: Кога се ваксинират децата?

Тетанусът е типична ранева инфекция, свързана със сапронозата. Причинителят на заболяването - Clostridium tetani - произвежда най-силната биологична отрова, а именно тетаничен екзотоксин, състоящ се от два компонента: тетаноспазмин (невротоксин), който засяга нервната тъкан и причинява конвулсии поради спазматично свиване на мускулите, и тетанолизин, който унищожава червеното. кръвни клетки.

Заболеваемостта от тетанус се регистрира навсякъде. Тетанусният микроб, заедно с изпражненията, навлиза в почвата главно от червата на домашни животни и хора. Инфекцията с тетанус възниква, когато пръст, оборски тор, торове и други вещества, заразени със спори, навлизат в човешкото тяло през увредена кожа или лигавици, както и по време на инжекции, операции, аборти и раждане в неподходящи условия, извън лечебни заведения.

В Русия от 1961 г. действа общонационална програма за задължителни ваксинации срещу тетанус при деца, което позволи да се елиминира болестта при новородени, да се намали заболеваемостта и смъртността от тази инфекция с 30 пъти. В момента в Руската федерация вместо 450-500 случая на тетанус годишно се отбелязват само около 20. Въпреки това рискът от инфекция е постоянно налице, особено в съвременни условия, свързани с повишен травматизъм (причинени от човека и природни бедствия , спешни случаи). В превенцията на заболяването тетанус ключова роля играе имунната защита на всеки индивид.

Ваксинирането срещу тетанус при деца и възрастни включва две направления - рутинна активна имунизация и спешна имунизация при наранявания. Единственият надежден метод за защита досега е активната имунизация с ваксинации срещу тетанус за деца и възрастни с тетаничен токсоид (ТТ), започваща от ранна възраст. За тази цел, съгласно действащия национален календар на превантивните ваксинации на Руската федерация, децата на възраст от 3 месеца получават пълен курс на имунизация с тетаничен токсоид като част от свързаните препарати - DTP, ATP, ATP-M, които включват също антидифтерийни и антикоклюшни компоненти. Кога децата се ваксинират срещу тетанус според препоръките на СЗО? Пълният курс на имунизация включва първична тройна ваксинация с DTP (на 3-4,5-6 месеца) и една реваксинация (на 18 месеца).

Ваксиниране на деца при пътуване в чужбина

При пътуване в чужбина на семейства с деца те трябва да бъдат напълно ваксинирани по календар. Какви ваксинации се правят на децата при пътуване в чужбина? Желателно е да се ваксинират деца от 1-ва година от живота по ускорена схема: срещу хепатит В - 3 ваксинации с интервал от 1 месец, DPT - 3 ваксинации с месечен интервал и реваксинация след 6 месеца, - IPV - 3 ваксинации. с месечен интервал.

При пътуване до регион, ендемичен за морбили, ваксината срещу морбили трябва да се приложи на дете на възраст от шест месеца (с последваща ваксинация след една година), а дете над 1 година, ваксинирано еднократно, трябва да получи двойна доза на ваксината.

Противогрипните сплит и субединични ваксини могат да се прилагат от 6-месечна възраст.

За профилактично ваксиниране на деца, пътуващи в чужбина, ако са получили непълни ваксинации, всички липсващи ваксини се прилагат едновременно.

Противопоказания за ваксинация: в какви случаи децата не се ваксинират

През последните години броят на противопоказанията за ваксинация на деца значително намаля. Това се дължи както на подобряването на качеството на имунобиологичните препарати, така и на значителното разширяване и задълбочаване на познанията за етиопатогенезата на следваксиналните усложнения.

Въз основа на съществуващите противопоказания за ваксинация срещу едра шарка е съставен широк списък от противопоказания, използвани от много години в нашата страна. Съвременната ваксинология не стои неподвижна - технологията за производство и пречистване на ваксини се подобрява, концентрацията на баластни вещества и самите антигени намаляват. След обобщаване на научни данни и практически резултати беше доказано, че децата с различни хронични заболявания като цяло добре развиват специфичен имунитет, като същевременно нямат усложнения на хода на основното заболяване. Ревизирано е отношението към ваксинирането на деца с имунодефицитни състояния, както и със заболявания, причинени от имунопатологични механизми.

Не забравяйте да ваксинирате деца с увреждания с различни лезии на нервната, ендокринната система, опорно-двигателния апарат и др. Неспазването на противопоказанията, неразумните медицински изключения от ваксинациите често водят до факта, че децата със соматична патология, алергични заболявания, неврологични дефекти са беззащитни срещу инфекциозни заболявания, протичащи особено трудно. Противопоказанията за ваксинация се регулират от методическите указания „Медицински противопоказания за превантивни ваксинации с препарати от националния ваксинационен календар. MU 3.3.1.1095-02, одобрен. Главен държавен санитарен лекар на Руската федерация 09.01.2002 г

Противопоказанията за ваксиниране на деца могат да включват:

• вярно, обикновено се свързва с определени компоненти на ваксините и е посочено в инструкциите за ваксините. Например коклюшният компонент на DPT е противопоказан при напреднало неврологично заболяване;
• фалшиви, които са се развили поради остарели традиции и предразсъдъци (перинатална енцефалопатия, дисбактериоза, анемия). Това са основните неоправдани причини за забавяне на ваксинацията;
• абсолютен, притежаващ абсолютна власт. В тяхно присъствие ваксинацията не се извършва при никакви обстоятелства;
• роднина, окончателното решение за което се взема от лекаря след анализ на различни фактори, като например близостта на епидемията, вероятността от контакт с източника на инфекция, степента на риск от развитие на сериозно усложнение на детето в случай на заболяване , и др. Пример за това е алергия към яйчен протеин, която е противопоказание за ваксинация срещу грип. В ситуация, при която рискът от усложнения и смърт поради грип при даден пациент надвишава риска от алергия към компонентите на ваксината, противопоказанието се пренебрегва и се ваксинира след подготовката;
• временно, т.е. валидно за определен период от време, след което противопоказанието може да бъде премахнато. Например, не се препоръчва да се присажда на фона;
• постоянни, които не могат да бъдат премахнати. Те включват някои видове груби първични имунодефицити. Постоянните противопоказания са доста редки - не повече от 1% от децата.

Използването на живи и неживи ваксини за ваксинации

За правилна оценка на противопоказанията за ваксинация е необходимо да се знае класификацията на ваксиналните препарати, техния състав и ефекта върху тялото. Както е известно, ваксините могат условно да се разделят на две групи – живи и инактивирани (неживи), които се различават значително по своите характеристики.

Живите ваксини (полиомиелит, морбили, паротит, варицела и др.) съдържат авирулентни, атенюирани или тясно свързани щамове микроорганизми, които не са патогенни за хората (ваксина срещу туберкулоза). Живите ваксини са термолабилни (при нагряване, при стайна температура за 30 минути или повече губят своята имуногенност), не включват адюванти, съдържат малко количество антибиотици (аминогликозидна серия), протеини от средата, върху която е отгледан микроорганизмът (японски пъдпъдък ембриони се използват като среда , пилешки ембриони, човешки диплоидни клетки), в някои случаи - остатъчното количество албумин и желатин.

Микроорганизмите, инокулирани с живи ваксини, предизвикват специфичен клетъчен, хуморален и секреторен имунитет.

Хуморалният имунитет (Th2 тип имунни реакции) е свързан с образуването на антитела: антибактериални, вирус-неутрализиращи или участващи в реакцията на комплемент-зависима цитотоксичност. Секреторните специфични антитела създават първата защитна бариера срещу инфекции, като предотвратяват адхезията на микроорганизма към лигавиците. Клетъчният имунитет (Thl тип), най-важният за защита срещу вирусни патогени, е свързан с образуването на специфични цитотоксични клетки, способни да разпознават клетките, заразени със съответния вирус, и да ги елиминират. Атенюираните антигени на живите ваксини се размножават в тялото на ваксинирания човек, възпроизвеждат инфекциозния процес в отслабена форма и са способни да причинят свързани с ваксината заболявания в случай на реверсия на щама или дефекти на имунитета на ваксинирания човек. Поради това използването на живи ваксини е противопоказано при хора с тежък имунен дефицит.

Групата неживи ваксини е разнообразна:

• инактивирани целноклетъчни (коклюш) и цели вириони (инактивиран полиомиелит, срещу кърлежов енцефалит и др.);
• химически ацелуларен (коклюш ацелуларен) и полизахарид (менингококов, пневмококов);
• рекомбинантни (срещу хепатит В и др.);
• токсоиди (дифтериен, тетаничен и др.).

Въпреки разликите в методите на приготвяне, реактогенността и имуногенността, те са обединени от липсата на жив микроорганизъм. По правило тези ваксини съдържат стабилизатори и адювант, който има имуностимулиращ ефект върху образуването на специфични антитела. Общо свойство на неживите ваксини е намаляването на имуногенността и увеличаването на реактогенността при замразяване.

Инокулациите с неживи ваксини са предназначени главно за образуване на специфични антитела (стимулиране на хуморалния Th2 тип имунен отговор). Те стимулират образуването на по-малко интензивен и продължителен специфичен имунен отговор от живите ваксини и следователно изискват многократни инжекции. Важно свойство на неживите ваксини е липсата на заболявания, свързани с ваксината, и възможността за употреба при пациенти във всяко състояние на имунна недостатъчност.

Няма абсолютно ареактогенни ваксини, всички процеси на ваксиниране имат общи модели, които зависят не само от свойствата на ваксините, но и от конституционните, генетични характеристики на организма, по-специално HLA системата. Доста често в периода след ваксинацията случайно се присъединяват интеркурентни инфекции, което често погрешно се тълкува като усложнение след ваксинация за ваксинация.

В момента светът разработва, произвежда и използва в медицинската практика голямо разнообразие от живи и неживи ваксини. За да избегнат негативните последици от ваксинацията, включително постваксинални реакции и усложнения, и в същото време да постигнат желаното ниво на имунна защита, причинена от нея, разработчиците и производителите на съвременни ваксини непрекъснато се стремят да гарантират, че техните продукти отговарят на изискванията на СЗО за идеална ваксина.

Статията е прочетена 2206 пъти.

Организиране на ваксинационен кабинет и ваксинации

Ваксинациите са масова мярка, дори малките отклонения от правилата за тяхното прилагане са изпълнени с развитие на усложнения. Трябва да се ваксинира при стриктно спазване на санитарно-хигиенните изисквания. Ваксиниращият работник трябва да спазва препоръките за техниката на нейното изпълнение. Оборудването на всяка стая за ваксинация трябва да включва:

Указания за употреба на всички използвани ваксини и други препоръки;

Хладилник, специално проектиран само за съхранение на ваксини; ваксините не трябва да се съхраняват дълго време, техният брой трябва да съответства на броя на планираните в момента ваксинации;

Шкаф за инструменти и лекарства;

Биксове със стерилен материал;

Маса за повиване и (или) медицинска кушетка;

Маси за подготовка на препарати за употреба;

Шкаф за съхранение на документи;

Контейнер с дезинфекционен разтвор;

Амоняк, етилов алкохол, смес от етер и алкохол или ацетон;

Тонометър, термометри, спринцовки за еднократна употреба, електрическа помпа.

За да се бори с шока, офисът трябва да разполага със следните инструменти:

- решения адреналин 0, 1 %, мезатон!%, или норепинефрин 0,2%;

— преднизолон, дексаметазонили хидрокортизонв ампули;

- разтвори: 2,5% Pipolfen или 2% Suprastin, 2,4% еуфилин, 0,9% натриев хлорид;сърдечни гликозиди (строфантин, коргликон);

— опаковка с дозиран аерозол?-агонист (салбутамоли т.н.)

Ваксинации срещу туберкулозаи туберкулинова диагностика трябва да се извършват в отделни стаи, а в тяхно отсъствие - на специално разпределена маса. В патологичните отделения на родилните болници въвеждането на BCG в отделението в присъствието на лекар. За поставяне на спринцовки и игли, използвани за прилагане на ваксината BCG и туберкулин, използвайте отделен шкаф. В деня на събитието BCG на детето не се правят други манипулации; ако е необходимо, други инжекции с ваксини се правят ден преди или ден след инжектирането BCG. Ваксинацията е разрешена от 3-ия ден от живота, изписване - 1 час след ваксинацията.

Преди ваксинациинеобходимо е да се провери качеството на лекарството, неговото етикетиране, целостта на ампулата (флакона). Не трябва да се използват ваксини:

С неподходящи физически свойства;

С нарушение на целостта на ампулите;

С неясни или липсващи маркировки върху ампулата (флакона);

Ваксини, съхранявани или транспортирани в нарушение на температурния режим, особено:

- адсорбиран (DTP, ADS, ADS-M, VGV), замразени;

- на живо (морбили, паротит, рубеола) ваксини, изложени на температури над 8°; BCG - повече от 4°.

Отваряне на ампулиразтваряне на лиофилизирани ваксини, парентералната ваксинация се извършва в съответствие с инструкциите, при стриктно спазване на правилата за асептика. За да се спестят ваксини, произведени в многодозови опаковки, СЗО препоръча правила за използване на отворени флакони за последваща имунизация. В съответствие с тях писмо от Центъра за санитарен и епидемиологичен надзор в Москва (№ 1-64 от 27.12.99 г.) разрешава използването на отворени флакони с OPV, HBV, DPT, РЕКЛАМИ,ADS-M, AS при следните условия:

- спазват се всички правила за стерилност;

- лекарството не е с изтекъл срок на годност и

- Ваксините се съхраняват при подходящи условия при температура 0-8°, а отворените флакони, взети от лечебното заведение се унищожават в края на работния ден.

В края на работния ден отворените флакони с ваксини се унищожават. БЦЖ, ЖКВ, срещу жълта треска. Флаконът с ваксината трябва да се унищожи незабавно, ако:

- нарушени са правилата за стерилност или

— има съмнение за замърсяване на отворения флакон или

— има видими признаци на замърсяване, като промяна във външния вид на ваксината, плаващи частици и др.

инструменти,използваните за ваксинация (спринцовки, игли, скарификатори) трябва да са за еднократна употреба и да се направят неизползваеми в присъствието на ваксинирания или неговия родител. За предпочитане е използването на спринцовки с автоматично дезактивиране.

Мястото на инжектиране се третира по правило със 70% алкохол, освен ако не е посочено друго (например етер при поставяне на река Манту или прилагане на ваксината BCG и ацетон или смес от алкохол и етер при скарификационния метод на имунизация с живи ваксини; във втория случай разредената ваксина се нанася върху кожата, след като дезинфектантът се е изпарил напълно).

При извършване на ваксинация е необходимо стриктно да се спазва регламентираната доза (обем) на ваксината. В адсорбираните препарати и BCG лошото смесване може да промени дозата, така че изискването за "разклащане добре преди употреба" трябва да се вземе много съвестно.

Ваксинацията се извършва в позиция в легнало положение или седнал за да се избегне падане по време на припадане, което понякога се случва по време на процедурата при юноши и възрастни.

Почистване на стаята за ваксинацияизвършва се 2 пъти на ден с помощта на дезинфектанти. Веднъж седмично се извършва генерално почистване на офиса.

Интрамускулна ваксинация

Независимо от препоръките, съдържащи се в инструкциите за употреба на ваксини, интрамускулното приложение се извършва в предната област на бедрото(в латералната част на четириглавия бедрен мускул) или в делтоиден мускул.Горният външен квадрант на глутеалния мускул, доскоро смятан за оптимално място, не трябва да се използва за интрамускулни инжекции поради риск от увреждане на нервите поради ненормалното му местоположение (наблюдавано при 5% от децата). Освен това в дупето на бебето има малко мускули и много мастна тъкан. Бедреният мускул има достатъчна дебелина при деца от първата година от живота; от 5-годишна възраст делтоидният мускул също достига достатъчна дебелина за производство на интрамускулни инжекции. Ваксинирането на възрастни се извършва в делтоидния мускул. Иглата се вкарва вертикално (под ъгъл 90°). Има 2 начина за поставяне на игла в мускул:

Съберете мускула с два пръста в гънка, увеличавайки разстоянието до периоста;

Разтегнете кожата върху мястото на инжектиране, като намалите дебелината на подкожния слой; това е особено полезно при деца с дебел мастен слой, но дълбочината на вкарване на иглата трябва да е по-малка.

Ултразвуковите изследвания показват, че дебелината на подкожния слой на бедрото до 18-месечна възраст. е 8 mm (максимум 12 mm), а дебелината на мускула е 9 - мм(максимум 12 mm), така че игла с дължина 22-25 mm е достатъчна за инжектиране на ваксината дълбоко в мускула когато го вземете в гънката.При деца през първите месеци от живота когато кожата е опънатаигла 16 mm е достатъчна. На ръката дебелината на мастния слой е по-малка - само 5-7 мм, а дебелината на мускула - 6-7 мм.

Интрамускулният път на приложение е основният за сорбираните лекарства. (DPT, РЕКЛАМИ,ADS-M, VGV), защото намалява риска от развитие на грануломи („стерилни абсцеси“). В миналото подкожното приложение на тези ваксини при възрастни беше преразгледано в редица страни. Практикува се и интрамускулно инжектиране на ваксина срещу хепатит B и ваксини срещу бяс в делтоидния мускул, тъй като засилва имунния отговор.

Поради по-голямата вероятност от съдово увреждане, интрамускулното приложение при пациенти с хемофилия се заменя с подкожно. Полезно е да издърпате назад буталото на спринцовката след инжектирането и да приложите ваксината само ако няма кръв. В противен случай цялата процедура трябва да се повтори.

Подкожна ваксинация

Този път обикновено се използва за приложение на несорбирани препарати (ваксини срещу морбили, рубеола, паротит, менингококови и други полизахаридни ваксини). Мястото на инжектиране е субскапуларната област или областта на външната повърхност на рамото (на границата на горната и средната третина); в Съединените щати е разрешено подкожно инжектиране в предно-латералната част на бедрото.

кожна ваксинация

Кожната (скарификационна) ваксинация се използва по време на ваксинация с живи ваксини срещу редица особено опасни инфекции (чума, туларемия и др.). В същото време чрез капка (капки) от ваксината, нанесена в подходящо разреждане върху кожната повърхност (обикновено външната повърхност на рамото на границата на горната и средната третина), регулиран брой повърхностни некървене (допускат се кръвни „капки роса“) разрезите се нанасят със сухо перце от шарка. Когато правите разрези, се препоръчва кожата да се разтяга, както при интрадермално инжектиране.

Перорална ваксинация и интрадермално приложение

Ваксини за перорално приложение срещу полиомиелит, чума и холера, интрадермално - BCG, туберкулин при r. Mantu, конски серум, разреден 1:100.

Наблюдение на ваксинираните

Наблюдението се извършва през първите 30 минути след ваксинацията директно от лекар (фелдшер), когато теоретично е възможно да се развият незабавни реакции от анафилактичен тип. Родителите на детето се информират за възможни реакции и симптоми, изискващи медицинска помощ. Освен това ваксинираните се наблюдават от патронажната сестра през първите 3 дни след въвеждането на инактивираните и на 5-6 и 10-11 дни след въвеждането на живи ваксини. Необичайните реакции и усложнения трябва да бъдат внимателно обмислени.

Интелигентностза извършената ваксинация, те се вписват в счетоводните формуляри (N 112, 63 и 26), дневниците за ваксинации и сертификата за превантивни ваксинации, като се посочва номер на партидата, срок на годност, производител, дата на приложение, естество на реакцията . Когато ваксинацията се извършва от частнопрактикуващ лекар, трябва да се издаде подробен сертификат или да се въведе информация в сертификата.

(Посетен 1 067 пъти, 6 посещения днес)

1. Преди да ваксинирате детето си, трябва да се уверите, че то е абсолютно здраво: няма кашлица, диария, чиста кожа.
2. Изследванията на кръвта и урината трябва да са наред.
3. Преди да отидете на ваксинация, не забравяйте да измерите температурата на детето.
4. Ако детето наскоро е било болно, трябва да изчакате известно време. След лека настинка са достатъчни 7-10 дни, след - поне 2-3 седмици, а в някои случаи е по-добре да отложите ваксинацията за един месец. След пневмония, тонзилит и детски инфекции (морбили, рубеола, варицела, скарлатина, паротит) трябва да мине поне месец. Ако детето е имало пиелонефрит - 6 месеца.
5. Ако има хронично заболяване (бронхиална астма, хроничен пиелонефрит, хроничен тонзилит и др.) Или неврологично заболяване, трябва да изчакате стабилно подобрение и да получите разрешение от тесен специалист: УНГ лекар, невропатолог, алерголог и др. които детето се наблюдава.
6. Анотациите на някои ваксинации съдържат информация, че те могат да бъдат направени на фона на лека ТОРС или веднага след възстановяване. Подобни препоръки на автора изглеждат много съмнителни. Факт е, че за да се развие висококачествен имунитет за ваксинация, имунната система трябва да е в добро състояние, а вирусните инфекции силно я отслабват. Още веднъж, напрягането след заболяване означава да изложи на риск имунната система на детето: тя може да пренапрегне. Освен това имунитетът няма да бъде с качеството, което бихме искали.
7. Всяка следваща ваксинация трябва да се извършва не по-рано от 4 седмици след предишната. Единствените изключения са ваксинациите срещу бяс и тетанус по спешни причини.
8. Ако детето е било в контакт с инфекциозно болен, лекарят трябва да бъде информиран. Лекарят трябва да бъде информиран, ако детето е лекувано с лекарства, които потискат имунната система, ако му е прелята кръв или плазма, интрамускулно приложен имуноглобулин. И ако има някакви реакции към предишната ваксинация, не забравяйте да кажете на лекаря за това.
9. Разберете предварително каква ваксинация ще получи вашето дете и защо. Попитайте Вашия лекар за възможни усложнения от ваксинацията и как да се държите, ако възникнат.
10. Ваксинациите се извършват от медицински специалисти (медицинска сестра или лекар). След ваксинацията не бързайте да се прибирате възможно най-скоро. В рамките на 30 минути детето трябва да бъде под контрол, тъй като през този период може да се появят анафилактични реакции.
11. В рамките на 3-4 дни след ваксинацията е необходимо наблюдение на детето. През този период е възможна поява на ваксинационни усложнения.
12. След ваксиниране с живи ваксини (БЦЖ, морбили, паротит, рубеола) детето не трябва да получава антибиотици и сулфатни лекарства 2 дни преди ваксинацията и 7-10 дни след това. Те намаляват ефективността на ваксинацията.
13. В деня на ваксинацията не трябва да претоварвате детето: провеждайте физиотерапевтични процедури, рентгенови лъчи, активно се занимавайте със спорт и т.н. Също така не е препоръчително да къпете детето след ваксинация.
14. Необходимо е да имате антипиретични лекарства в домашната си аптечка (панадол, ефералган, нурофен - всякакви), тъй като температурата може да се повиши за ваксинация, както и антиалергични лекарства (супрастин, фенистил, диазолин, кларитин, тавегил - всякакви).
15. Деца с алергии 2 дни преди ваксинацията и в рамките на 3 дни след това е необходимо да се дават антиалергични лекарства (виж параграф 14).
16. Ако възникне някакво усложнение по време на ваксинацията в рамките на 3 дни - локално зачервяване, треска, гърчове и др. - непременно уведомете лекаря.