Съдова атеросклероза: първи прояви, симптоми и лечение. Тежка атеросклероза какво е това

Развитието на съдовата атеросклероза настъпва в зряла възраст, а проявата на заболяването се проявява в големите артерии и съдове. Химичният състав на кръвта е нарушен, а наличието на повишена концентрация на липиди забавя потока на биологичната течност, намалява пропускливостта на съдовите стени. Прогресивната артериална атеросклероза е хронична диагноза, така че задачата на пациента е да удължи периода на ремисия.

Какво е съдова атеросклероза

Това хронично заболяване принадлежи към категорията на сърдечно-съдовите патологии, склонни към периодични рецидиви в отслабено тяло. Тъй като протеиново-липидният метаболизъм е нарушен в стените на кръвоносните съдове, лекарите говорят за такива неприятни понятия като "лош холестерол" и "атеросклеротични плаки". Това заболяване често се развива в тялото на жените, но мъжете, под въздействието на провокиращи фактори, също попадат в рисковата група. По-често това е атеросклероза на аортната дъга, която води до развитие на нелечима сърдечна исхемия.

Симптоми

Клиничните признаци на характерно заболяване не се появяват веднага, първо атеросклерозата е асимптоматична диагноза. Допълнителните симптоми зависят от отдела на сърдечно-съдовата система, който получава недостатъчно количество обогатена с кислород кръв с ценни хранителни вещества. Важно е да се определи кръвоснабдителният орган - фокусът на патологията. В резултат на това - нарушена активност на миокарда, мозъка, други усложнения, които не винаги са свързани с жизнеспособността на човека.

Атеросклероза на сърдечните съдове

Ако се появи характерно заболяване, общото благосъстояние на пациента постепенно се влошава и признаците на атеросклероза са приковани към леглото, те са принудени отново да издадат лист по болест. Препоръчва се да се обърне внимание на следните симптоми на заболяването, които могат да бъдат временно елиминирани главно чрез медикаменти, алтернативни методи:

• остра болка в гърдите, локализирана в миокарда;
• повишен натиск върху гръдната кост;
• признаци на стенокардия;
• болка при дълбоко вдишване;
• бъбречна недостатъчност;
• рискът от развитие на инфаркт;
• спад и скокове на кръвното налягане;
• патологично повишаване на сърдечната честота.

Съдове на долните крайници

Горните и долните крайници са еднакво включени в патологичния процес на фона на необичайно стесняване на лумена на съдовите стени на големи и средни артерии. Такива вътрешни участъци се отстраняват от миокарда, но тежестта на симптомите се отразява неблагоприятно на общото състояние на пациента, ограничава неговата мобилност. Признаците на облитерираща атеросклероза на долните крайници са както следва:

• болка в краката по време на дълги разходки;
• изтръпване на долните крайници;
• температурната разлика между тялото и краката, осезаема;
• продължително зарастване на отворени рани;
• повишено подуване на долните крайници;
• нарушение на пулса на артериите на краката;
• ограничена подвижност.

Съдове на мозъка

В патологичния процес са включени големи артерии, в структурата на които се наблюдава наличието на атеросклеротични плаки. В резултат на нарушен кръвен поток се губи обичайният произход на нервните импулси в мозъчната кора, прогресира кислородното гладуване, увеличава се броят на болезнените мигренозни пристъпи, замайване и объркване. В съвременната кардиология симптомите на такова опасно заболяване са следните:

• често замайване и гадене;
• кръгове пред очите;
• дискомфорт в задушна стая;
• намалена памет, физически и умствени способности;
• нарушение на фазата на съня;
• емоционална нестабилност;
• нарушени метаболитни процеси;
• признаци на психично разстройство.

Причините

Преди лечението на атеросклерозата е необходимо да се проучи етиологията на патологичния процес. Всичко започва с образуването на кръвни съсиреци, които стесняват лумена на съдовете, което води до образуването на атеросклеротични плаки, които блокират съдовете. Причината за патологията е натрупването на мазнини, промяна в химичния състав на кръвта. Основните причини за такива патогенни механизми и рискови фактори са представени по-долу:

• наличието на лоши навици;
• един от етапите на затлъстяване;
• диабет;
• дислипидемия;
• недохранване;
• хиподинамия;
• генетичен фактор;
• енергийно пренапрежение;
• артериална хипертония;
• промени в тялото, свързани с възрастта;
• заседнал начин на живот;
• прехвърлени инфекциозни заболявания с усложнения;
• интоксикация и инфекция;
• патология на ендокринната система;
• продължително излагане на стрес.

етапи

След като се установи какво може да причини атеросклероза, е необходима индивидуална консултация с кардиолог. Преди провеждане на клинични прегледи и лабораторни изследвания е показано да се проучат съществуващите етапи на характерно заболяване, високата вероятност и тежестта на остър пристъп. В съвременната кардиология се разграничават следните етапи на атеросклерозата:

1. Първи етап. Намаляване на скоростта на системния кръвен поток, растеж на мастно петно, липса на болезнени симптоми.
2. Втори етап. Липосклерозата се придружава от растеж и разпространение на мастна тъкан, висока вероятност от образуване на кръвен съсирек и нарушено системно кръвообращение.
3. Трети етап. Атерокалцинозата е придружена от удебеляване на атеросклеротичните плаки, отлагане на калций, съдова деформация и стесняване на лумена с риск от запушване.

Диагностика

В съвременната кардиология е невъзможно да се определи коронарна атеросклероза чрез събиране на анамнеза; в допълнение към прегледа на пациента и изучаването на неговата медицинска история е необходимо да се вземат тестове, да се посетят редица високоспециализирани специалисти и да се подложи на цялостен преглед. Спецификата и характеристиките на диагностиката включват следните области:

• химия на кръвта;
• дуплексно сканиране на брахиоцефални артерии и крайници;
• рентгеноконтрастна ангиография;
• ЕКГ, стрес ЕКГ, ехокардиография;
• Ултразвук, CT и MRI;
• ултразвукова доплерография на мозъчните съдове;
• радиография.

Лечение

С проявата на характерно заболяване е необходимо да започнете своевременно лечение на атеросклероза. Интензивното лечение може да се осигури чрез консервативни методи и физиотерапия. Основната цел е да се определи патогенният фактор и да се елиминира от живота на клиничния пациент, да се нормализира системното кръвообращение, да се намали нивото на лошия холестерол с помощта на предписаните лекарства. Разрешено е да се провежда алтернативно лечение, но всички нюанси трябва да бъдат допълнително обсъдени с лекуващия лекар. При липса на ефект се препоръчва операция.

медицински

Първата стъпка е да контролирате ежедневната си диета, да изключите мазните и пържени храни, да ограничите приема на сол, подправки, животински мазнини и бързо хранене. Храненето трябва да бъде балансирано, да съдържа достатъчно количество растителни фибри. Това ще помогне за контролиране на теглото, лечение на затлъстяването и отстраняване на стомаха, избягване на нова атака. Що се отнася до приема на лекарства, те се определят от опитен кардиолог строго по медицински причини. Това са фармакологичните групи:

1. Никотинова киселина и препарати, които я съдържат за осигуряване на антиатерогенни свойства, елиминиране на вредния холестерол и триглицериди;
2. Секвестранти на жлъчните киселини за намаляване на концентрацията на липиди в клетките. Тези лекарства са колестирамин, колестипол, колесевелам.
3. Бета-блокери за премахване на неприятните симптоми, намаляване на тежестта на болката. Това са Карведилол, Метопролол, Беталок.
4. Диуретици с диуретичен ефект за качествено почистване на кръвта от холестерол. Това са Хипотиазид, Диакарб, Индапамид.
5. Блокери на калциевите канали, представени от такива лекарства като Анипамил, Финоптин, Галопамил.
6. Фибрати за синтез на собствени мазнини. Това са клофибрат, безафибрат, фенофибрат, безафибрат, гемфиброзил.
7. Статини за ускоряване на разграждането и елиминирането на мазнините. Това са Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин.

Хирургически

Ако консервативните методи се оказаха неефективни на практика, на пациента се предписва операция за премахване на всички прояви на атеросклероза, осигуряване на висококачествено почистване на съдовете и дълъг период на ремисия. Тъй като такова заболяване представлява заплаха за живота на пациента, лекарят предлага една от следните хирургични интервенции в болница:

1. тромболитична терапия. Патогенният съсирек се разтваря, докато системният кръвен поток се нормализира, съдовете се почистват.
2. Ангиопластика. Съдовият лумен се разширява чрез инжектиране на кислород със специален медицински балон.
3. Маневрени. Създаване на нов кръвен поток с помощта на съдове, заобикалящи потенциалното място на лезията.
4. Ендартеректомия. Висококачествено почистване на съдовите стени със специални инструменти, има стабилна положителна тенденция.

След операцията усещанията на пациента не са от най-приятните, така че е необходим дълъг период на рехабилитация. За да се нормализира общото състояние, пациентът трябва да премине курс на лечение, да изключи въздействието на патогенни фактори, да се откаже от лошите навици и да нормализира ежедневната диета. Това ще бъде улеснено от растителни фибри, витамини, протеини, изключване от ежедневната диета на захар и вредни липиди. При атеросклероза могат да се използват методи на алтернативна медицина и след това патогенните фактори лесно се елиминират.

Народни средства

От атеросклероза лекарите препоръчват използването на отвара от шипка, която има стабилен диуретичен ефект. Лекарството ефективно почиства запушените съдове, премахва вредния холестерол, липидите и токсичните вещества. За приготвяне на лечебна отвара 1 с.л. л. пара суха трева 1 супена лъжица. вряща вода, настоявайте и прецедете, приемайте през устата след хранене два пъти на ден - сутрин и вечер. Други народни рецепти за атеросклероза са представени по-долу, полезни за проблемни съдове:

1. Смелете корените на оман, изсипете готовата смес в обем до 1. ч. Налейте 300 мл вода, добавете риган, овчарска торбичка, къпини. Сварете, ври 5-7 минути. Вземете готовия състав през целия ден на равни части.
2. 50 г японска софора се налива 500 г водка, настоява на тъмно място в продължение на 30 дни. Приемайте през устата по 1 ч.л. три пъти на ден, за предпочитане преди хранене, пийте много течности.
3. Поставете 50 г карамфил в стъклен съд, налейте 500 мл водка, настоявайте състава за 2-3 седмици. Приемайте по 1 ч.ч. инфузия три пъти на ден, като се уверите, че няма хронични стомашни заболявания.

Сок от лук с мед от атеросклероза

Това е ефективно средство срещу атеросклероза, което може да се приготви у дома. Необходими са 300 г настърган чесън (лук), който се смесва със сока от три лимона. Разбъркайте, поставете в стъклен съд, оставете в хладилника за една нощ. 1 ч.ч. състав, разреден в чаша топла вода, приет перорално.

Усложнения

Ако атеросклерозата протича в сложна форма, усложненията не са изключени дори след продължително лечение. Последствията от операцията са особено опасни, поради което е необходимо внимателно да се подготвите за хирургическа интервенция, да се подложите на диагностика и да преминете всички необходими тестове. Сред потенциалните усложнения на атеросклерозата трябва да се разграничат следните опасни патологии:

• сърдечна недостатъчност;
• остро запушване на кръвоносните съдове;
• инфаркт на вътрешните органи;
• внезапна смърт;
• руптура на артериална аневризма.

Предотвратяване

За да се избегне атеросклерозата, продуктивното почистване на кръвоносните съдове изисква използването на методи на алтернативна медицина за надеждна профилактика. Освен това е показано да промените обичайния начин на живот, да се придържате към основните правила на правилното хранене, да спортувате и да се разхождате на чист въздух. При склонност към атеросклероза мултивитаминен комплекс няма да бъде излишен за укрепване на съдовите стени, трябва да се пие достатъчно вода, за да се нормализира водният метаболизъм в организма.

Един от важните начини за предотвратяване на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове е осигуряването на организма с Омега полиненаситени мастни киселини. Например приемането на уникалния комплекс Doppelgerz Active Omega 3-6-9. Съдържа ПНМК от рибна мазнина на сьомга - алфа-линоленова, ейкозапентаенова и докозахексаенова, които допринасят за регулирането на холестерола в кръвта, понижават кръвното налягане и участват в метаболизма на мазнините. В допълнение, комплексът включва ленено масло - източник на Омега-6 ПНМК, по-специално линолова киселина, която участва в метаболизма на въглехидратите и мазнините, и зехтин, богат на Омега-9 ПНМК, особено олеинова киселина. Приятен бонус от приемането на такъв комплекс ще бъде значително подобрение на състоянието на кожата, косата и ноктите.

Видео: атеросклеротична кардиосклероза

Атеросклеротичното увреждане на кръвоносните съдове е неприятна диагноза, с която се сблъскват предимно възрастните хора. В официалната медицина атеросклерозата на артериите се нарича основната причина за развитието на животозастрашаващи състояния: исхемичен инсулт, инфаркт на миокарда, недостатъчност на вътрешните органи.

Към днешна дата не са открити такива методи за лечение на атеросклероза на съдовете, които биха могли да се отърват от болестта завинаги. Пациентите трябва да приемат редица специални лекарства до края на живота си. Но дори и това не гарантира липсата на риск от смъртоносни усложнения. За да бъде ефективно лечението на атеросклерозата, трябва да промените начина си на живот, да следвате диета и систематично да се подлагате на комплексна диагностика.

(функция(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(функция() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A) -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(това , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Какво е атеросклероза и може ли да се излекува

Официалната медицина класифицира съдовата атеросклероза като комплексно увреждане на големи и средни артерии с отлагания, състоящи се от холестерол. Липидите образуват така наречените плаки, които пречат на нормалния кръвен поток и при определени условия се ексфолират, блокирайки лумена на по-малките съдови разклонения. С прогресирането на заболяването холестеролните отлагания се удебеляват, стават по-твърди поради наличието на съединителнотъканни клетки и калцификации в тях. Премахването им чрез консервативни методи става невъзможно.

През последните десетилетия патологията се разраства:

• заболяването се диагностицира при всеки трети мъж над 50 години и при всяка пета жена на същата възраст;
• половината от пациентите, дори въпреки навременното лечение на атеросклероза, развиват сериозни животозастрашаващи усложнения;
• смъртните случаи от атеросклероза са надвишили тези от рак, наранявания и инфекции.

Такава статистика се дължи на невежеството на хората какво представлява атеросклерозата, как се проявява и как можете да се предпазите от това опасно заболяване. Освен това най-малко 15% от пациентите, изпитващи симптоми на заболяването, отричат ​​необходимостта от диагностика и лечение на атеросклероза, не спазват препоръките на лекаря и отказват да приемат лекарства.

Противно на мнението на много пациенти, които са сигурни, че атеросклерозата засяга отделни съдове на отделни органи (само сърцето или само мозъка), експертите смятат това заболяване за системно. Причините за атеросклеротичните промени са многостранни, така че не могат да засегнат отделни съдове: патогенезата на атеросклерозата се основава на сложна промяна в метаболизма, метаболизма и функционирането на вътрешните органи, поради което патологичните промени се наблюдават във всички големи и средни артерии.

Необходими са значителни усилия за ефективно лечение на съдовата атеросклероза. Лекарите и пациентът ще трябва да работят върху храненето, начина на живот, като същевременно намаляват нивото на вредните липиди в кръвта с лекарства. В същото време няма въпрос дали е възможно да се излекува веднъж завинаги от атеросклерозата. Към днешна дата това заболяване се счита за нелечимо, което изисква терапия през целия живот и постоянно наблюдение на състоянието на кръвоносната система и функционирането на засегнатите органи.

Кой лекар лекува атеросклероза?

Ако подозирате проблеми с кръвоносните съдове, не трябва да избирате кой специалист е по-добре да се свържете. За начало се препоръчва да се консултирате с терапевт. Той ще предпише цялостен преглед и при откриване на атеросклеротични промени ще насочи към тесен специалист. Кои органи са засегнати от заболяването ще зависи от това кой лекар лекува атеросклерозата при отделен пациент. Обикновено в това участват няколко специалисти: кардиолог, невролог, хирург и други лекари с тесни специализации.

Какво е опасна атеросклерозата - механизмът на развитие

Развитието на атеросклеротичните промени е много бавно. От началото на патологичните промени в съдовете до появата на негативните последици от атеросклерозата минават средно най-малко 20-30 години. Бавното протичане води до неусетно нарастване на симптомите. И това е първото нещо, с което са опасни атеросклеротичните промени в кръвоносните съдове. Обострянето на заболяването или неговото проявление винаги е внезапно, поради което пациентът може да не получи навременна помощ - за да я осигурят, лекарите първо трябва да диагностицират висок холестерол и атеросклероза.

Дълго време пациентът не забелязва промените, които се случват с него и първите признаци на атеросклероза, докато не настъпи първата съдова катастрофа:

• исхемия на органи (мозък, сърце, бъбреци и други);
• хеморагичен или исхемичен инсулт;
• образуване и разкъсване на аневризма.

За да не се случи това, е важно да знаете за първите признаци на атеросклероза и да разберете какво точно води до отлагането на холестерол в артериите. Това ще ви позволи да оцените рисковете и да подозирате съдови проблеми, преди промените да станат необратими или животозастрашаващи.

Основните фактори за развитието на атеросклероза условно се разделят на две групи:

1. Не зависи от човек, неговата среда, начин на живот. Според статистиката възрастта се счита за основен предразполагащ фактор за появата на холестеролни отлагания. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голям е рискът от заболяване. В медицината не са известни случаи на откриване на атеросклероза при деца, въпреки че теоретично и на практика има случаи на откриване в големи артерии при юноши и деца в началния стадий на патология. Именно те имат втория неотстраним фактор - наследствената предразположеност. При такива пациенти причините за атеросклерозата най-често се състоят в нарушение на метаболитните процеси, при които холестеролът се произвежда в тялото в прекомерни количества.
2. В зависимост от човека, неговата среда и начин на живот. На първо място, това е нездравословна диета, която съдържа много мазнини от животински произход. Ситуацията с холестеролните отлагания се усложнява от тютюнопушене и алкохол, ограничена физическа активност. При наличието на тези фактори атеросклерозата първо засяга стените на кръвоносните съдове и тялото се опитва да ги възстанови, като образува мастен филм, състоящ се от холестерол.

Често признаците на атеросклероза се появяват на фона на други заболявания, които са частично или напълно контролирани, но нелечими: със захарен диабет, дислипидемия (нарушен липиден баланс и метаболизъм в организма), хипертония, с обща интоксикация на тялото. Такива състояния водят до увреждане на артериалните стени, предотвратяват разграждането и отстраняването на вредните мазнини от тялото.

важно! Атеросклерозата не се развива при наличие на един предразполагащ фактор. За прогресирането на заболяването до опасни диагностицируеми стадии е необходима комбинация от отстраними и неотстраними, контролируеми и неконтролируеми фактори в различни вариации.

Ако заболяването не се открие навреме или пациентът по някаква причина не получи лечение, той е заплашен от такива опасни състояния като съдова недостатъчност на вътрешните органи, остър инфаркт или инсулт, разкъсване на аневризма.

Етапи на атеросклероза

По отношение на етапите на развитие на атеросклерозата класификацията разграничава 3 етапа на прогресия на заболяването. Всеки от тях се характеризира с различна степен на увреждане на артериите. Развитието на атеросклерозата по етапи е описано по-подробно в таблицата по-долу:

Стадий на заболяването	Локализация на патологични огнища	Какво се случва със съдовата стена
I етап - мастно петно	Големи артерии, където се разклоняват.	В началния стадий на атеросклерозата има защитна реакция на тялото към микроувреждане на съдовите стени. На мястото на такова увреждане се появява локален оток и разхлабване. Ензимите разтварят липидите за известно време, защитавайки целостта на интимата (вътрешната повърхност на съда) и при изчерпване на защитните функции се получава повишено отлагане на липиди и протеини. В ранен стадий на развитие атеросклерозата не се проявява по никакъв начин. Може да се открие само чрез изследване на увредената част на артерията под микроскоп. Такива промени могат да се появят дори при деца. По-нататъшното развитие на атеросклерозата ще настъпи само при наличие на предразполагащи и травматични фактори.
II етап - липосклероза	Разклонения на големи и по-малки артерии.	Прогресивната атеросклероза се придружава от образуването на съединителни влакна в мастното петно ​​- образува се атеросклеротична плака. Той е доста мек и не пречи на кръвотока, но при определени условия може да се отлепи и да запуши по-малките съдове. Стената на артерията под плаката, напротив, става по-малко еластична и когато кръвното налягане спадне, тя може да се срути, което води до образуване на кръвни съсиреци. На този етап от атеросклерозата се наблюдават първите тревожни симптоми.
III стадий - атерокалциноза	Всички участъци от големи и средни артерии.	При атеросклероза от 3-та степен се получава удебеляване на холестеролната плака поради натрупването на калциеви соли в нея. Той става по-твърд и продължава да расте, поради което луменът на артериите значително се стеснява. Пациентът има тежки симптоми, свързани с недостатъчно кръвоснабдяване на органи, а понякога и на части от тялото (когато се появи периферна атеросклероза). Възниква исхемия на мозъка, миокарда, бъбреците и червата, рискът от оклузия (запушване) се увеличава значително. При пациенти, претърпели такова състояние, често се наблюдава постинфарктна атеросклероза, гангрена на крайниците и некроза на тъканите на вътрешните органи.

Трябва да се отбележи, че в началните етапи ранните признаци на атеросклероза се игнорират, въпреки че в ранните етапи заболяването може успешно да се контролира чрез приемане на комплекс от лекарства. При 2 и 3 етапа на заболяването лечението на атеросклерозата е по-сложно. Необходимо е не само стабилизиране на нивото на холестерола, но и възстановяване на функциите на вътрешните органи и системи.

Симптоми

Няма специфични симптоми на атеросклероза. Клиничните прояви на патологията винаги са сложни и пряко зависят от това кои органи страдат от недостатъчно кръвоснабдяване.

При поражението на церебралните артерии се появяват следните симптоми:

• влошаване на краткосрочната памет - пациентът си спомня какво се е случило в далечното минало, но забравя събитията, които са се случили преди няколко минути;
• нарушения на съня - пациентът има проблеми със заспиването, страда от безсъние, събужда се няколко пъти през нощта;
• неврологични разстройства - промени в настроението, изостряне на черти на характера, раздразнителност се комбинират с редовно главоболие, което не се облекчава от конвенционалните болкоуспокояващи.

Симптомите нарастват постепенно, поради което не винаги се възприемат като нещо заплашително. В последния етап те придобиват особено остри черти: пациентът страда от постоянно чувство на умора, не може да води предишния си начин на живот и да се обслужва сам поради трайно увреждане на паметта. Има загуба на интерес към живота, апатия. Повечето хора, страдащи от заболяването, изпадат в депресия.

Симптомите могат да наподобяват прояви на сърдечни и белодробни заболявания, тъй като на фона им има:

• задух, намалено дишане;
• обща слабост и бърза умора по време на физическо натоварване;
• тъпа болка зад гръдната кост;
• сърдечни аритмии от типа на ангина пекторис.

Често приемането на лекарства за сърце без рецепта (валидол, нитроглицерин, корвалол) с такива симптоми не носи облекчение.

По симптоми наподобява туморни процеси в органите на коремната кухина и малкия таз. В този случай пациентите се оплакват от следния дискомфорт:

(функция(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(функция() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A) -349558-3", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-3", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(това , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

• пароксизмална болка в корема с неясна локализация, която не е свързана с приема на храна и изпражнения;
• метеоризъм на червата, който не е свързан с приема на храни, богати на фибри;
• често напрежение на предната коремна стена.

Както в случай на увреждане на други съдове, стандартните лекарства (спазмолитици, аналгетици, ентеросорбенти, пеногасители и други) нямат желания ефект.

Атеросклерозата на бъбречните артерии също е придружена от неспецифични симптоми. С поражението на тази група съдове пациентите страдат от тежка форма на артериална хипертония. На този фон се наблюдават тъпи болки в кръста, които продължават по време на активност и в покой.

Пациентите се оплакват от болка и тежест в краката, които в началния стадий на заболяването отшумяват в покой. Заедно с това се променя качеството на кожата: тя става бледа и суха в областта под мястото на стесняване на съда. Ако атеросклерозата не се лекува, трофичните язви и зоните на некроза се образуват на крайниците по-близо до стъпалото, което след това може да се развие в гангрена. Подобни симптоми се наблюдават при увреждане на артериите на ръцете.

Почти невъзможно е независимо да се диференцира заболяването поради неспецифичността на симптомите. Освен това тесните специалисти също не винаги могат веднага да подозират тази патология, тъй като в клиничната практика е изключително рядко да бъде засегната само една група артерии: комбинацията от симптоми може да бъде изключително нетипична и неочаквана, което затруднява диагнозата.

Лечение на съдова атеросклероза

Лечението на съдовата атеросклероза е насочено към възстановяване и стимулиране на метаболизма (предимно протеини и липиди), намаляване на синтеза на холестерол в организма и ограничаване на приема му с храна. Положителна динамика се наблюдава само при терапия в началните стадии на заболяването, докато липидните отлагания в артериите не съдържат съединителна тъкан и калцификации. При напреднали форми на заболяването комплексната терапия може да гарантира само липсата на по-нататъшен прогрес.

Лекарства

Основната посока на терапията е приемането на лекарства от няколко групи. Статините играят основна роля при атеросклерозата. Тази група лекарства е предназначена да намали нивата на холестерола в организма чрез намаляване на липидния синтез в черния дроб и намаляване на абсорбцията им в храносмилателния тракт. Подобни на тях свойства имат секвестрантите на жлъчните киселини и фибратите, както и производните на никотиновата киселина.

В допълнение към изброените лекарства, на пациенти с атеросклеротични промени се предписват допълнителни лекарства:

• препарати, съдържащи Омега-3 - те подобряват липидния метаболизъм, намаляват възпалението в стените на артериите и до известна степен намаляват вискозитета на кръвта;
• препарати, които подобряват кръвообращението в органите и тъканите, включително на основата на лечебни билки;
• лекарства за стабилизиране на кръвното налягане;
• седативи и ноотропи, включително тези, базирани на растителни съставки.

Лекарствата се избират индивидуално, като се вземат предвид резултатите от диагнозата и наличието на съпътстващи заболявания.

Диета

Лекарствената терапия трябва да бъде придружена от спазване, тъй като не е ефективно да се лекува съдова атеросклероза само с лекарства: без ограничаване на приема на липиди с храната, те няма да могат да имат изразен ефект върху тялото.

Изключете от менюто на пациента:

• животински продукти с високо съдържание на мазнини, включително месо, сланина, мляко, сметана и сметана, масло;
• твърди растителни и животински мазнини;
• сладки, мъфини, шоколадови и сметанови торти, сладолед;
• алкохолни и слабоалкохолни напитки;
• силно кафе и чай.

Основата на диетата трябва да бъде зеленчуци и плодове, богати на фибри, зърнени храни (овесена каша, елда, ориз), бяло месо (пилешки и пуешки гърди), морски дарове и морска риба, естествено нискомаслено кисело мляко или кефир, яйчен белтък или пъдпъдъчи яйца , обезмаслено мляко. Хляб и сладкиши могат да се ядат, ако са от пълнозърнесто брашно.

В допълнение към набора от определени продукти, методът на готвене играе специална роля. Предпочитаният начин на готвене е варене, задушаване, печене в пергамент и задушаване в собствен сок. Храненето трябва да бъде частично: размерът на порцията не трябва да надвишава 200 ml, а броят на храненията варира от 5 до 7 пъти на ден.

Хирургическа интервенция

Ако има висок риск от запушване на артериите и развитие на инфаркт или инсулт, лечението на атеросклерозата продължава с помощта на хирургични методи. Има 4 ефективни метода за възстановяване на кръвния поток:

• - отворена операция на артериите, при която се отстранява холестеролната плака заедно с част от вътрешната обвивка на съда;
• ендоваскуларна дилатация на артериите- разширяване на лумена с балонни катетри;
• ендоваскуларно стентиране- разширяване на лумена на артериите с помощта на спирален или мрежест цилиндър (стент);
• аорто-коронарен байпас- създаване на нов канал за кръвоснабдяване, заобикаляйки увредената част на артерията.

Успешната хирургическа интервенция не означава, че пациентът напълно се е отървал от проблема. След операцията ще трябва да приема лекарства и диета.

Как да идентифицираме атеросклерозата - диагностични методи

За съвременната медицина диагностицирането на атеросклерозата не е трудна задача, особено ако пациентът има ясни клинични признаци на заболяването. Първоначалните заключения се правят въз основа на устен разпит на пациента и общ преглед. В полза на болестта свидетелстват:

• подуване на меките тъкани;
• трофични промени в кожата на крайниците;
• ниско тегло;
• наличието на уен върху тялото;
• промяна в пулсацията на артериите;
• високо или нестабилно кръвно налягане.

Тъй като е невъзможно да се диагностицира атеросклерозата само въз основа на оплаквания и анамнеза, се извършва цялостен преглед, който включва:

• кръвни тестове за липопротеини с ниска плътност, триглицериди и холестерол;
• съдова ангиография;
• бъбреците, каротидните и коронарните артерии, съдовете на долните крайници и аортата.

Също така, диагнозата на атеросклерозата може да включва изследване с помощта на MRI и CT. С помощта на тези методи на изследване се диагностицира органно увреждане поради тъканна исхемия. Не по-малко важно е реовазографията на долните крайници, която позволява да се открие намаляване на скоростта на кръвния поток в тях. Този тип диагностика е полезна в началото на заболяването, тъй като на този етап от прогресията може да бъде трудно да се открие атеросклероза чрез предварително обявените методи.

Усложнения при атеросклероза

При атеросклероза и дислипидемия пациентите са изложени на риск от много усложнения, тъй като почти всички органи и системи страдат от недостатъчно кръвообращение. Условно те могат да бъдат разделени на 3 групи:

Съдова недостатъчност, причинена от недохранване и газообмен в тъканите на вътрешните органи: такива усложнения на атеросклерозата могат да бъдат представени от дистрофични и некротични промени, които неизбежно засягат функционалността на органите и системите. При увреждане на мозъка последствията от такива процеси могат да бъдат прогресивна деменция, загуба на зрение, слух, памет и дълбока инвалидност. При увреждане на съдовете на сърцето пациентите развиват коронарна болест, която също води до дълбока инвалидност. Увреждането на артериите, които захранват вътрешните органи (бъбреци, черва, черен дроб), води до полиорганна недостатъчност или органна некроза. Атеросклерозата на краката се усложнява от гангрена.

Отлепване на холестеролни плаки или образуване на кръвни съсиреци с последващо запушване на кръвоносните съдове:такива усложнения на атеросклерозата се появяват бързо и са катастрофални (не без основание в медицината има термини "мозъчна катастрофа" и "сърдечна катастрофа"). В резултат на такива процеси се развива миокарден инфаркт и остър исхемичен инсулт. Резултатът е парализа и загуба на много обичайни функции. Повече от 70% умират през първата година след разкъсването на плаката.

Изтъняване на стената на съда с последващо изпъкване навън - развитие на аневризма:това усложнение може да се развие дълго време и да остане незабелязано. При стрес, физическо и емоционално пренапрежение, които често са придружени от скокове на кръвното налягане, стената на артерията може да се спука. Разкъсването на аневризма води до обилен вътрешен кръвоизлив и в 80% от случаите завършва със смърт.

Единственият начин да избегнете такива опасни последици от заболяването е да се консултирате с лекар, ако се появят симптоми, които могат да показват съдова атеросклероза. След поставяне на диагнозата е важно стриктно да следвате препоръките на лекаря, да водите здравословен начин на живот и да приемате предписаните от специалист лекарства. При такива условия пациентът може да живее до дълбока старост и да поддържа високо качество на живот.

Видео: атеросклероза

Системно увреждане на артериите с голям и среден калибър, придружено от натрупване на липиди, пролиферация на фиброзни влакна, ендотелна дисфункция на съдовата стена и водещо до локални и общи хемодинамични нарушения. Атеросклерозата може да бъде патологичната основа на коронарна артериална болест, исхемичен инсулт, облитериращи лезии на долните крайници, хронична оклузия на мезентериалните съдове и др. Диагностичният алгоритъм включва определяне на нивото на липидите в кръвта, извършване на ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове и ангиографски изследвания. При атеросклероза се провежда лекарствена терапия, диетична терапия и, ако е необходимо, реваскуларизиращи хирургични интервенции.

МКБ-10

I70

Главна информация

Атеросклерозата е лезия на артериите, придружена от отлагания на холестерол във вътрешните мембрани на съдовете, стесняване на техния лумен и недохранване на кръвоснабдяващия орган. Атеросклерозата на съдовете на сърцето се проявява главно чрез пристъпи на ангина пекторис. Води до развитие на коронарна болест на сърцето (ИБС), миокарден инфаркт, кардиосклероза, съдова аневризма. Атеросклерозата може да доведе до увреждане и преждевременна смърт.

При атеросклероза се засягат артериите със среден и голям калибър, еластични (големи артерии, аорта) и мускулно-еластични (смесени: каротидни, артерии на мозъка и сърцето) видове. Следователно атеросклерозата е най-честата причина за инфаркт на миокарда, коронарна артериална болест, мозъчен инсулт, нарушения на кръвообращението на долните крайници, коремната аорта, мезентериалните и бъбречните артерии.

През последните години честотата на атеросклерозата се увеличи, изпреварвайки риска от инвалидност, инвалидност и смъртност по причини като наранявания, инфекциозни и онкологични заболявания. С най-голяма честота атеросклерозата засяга мъжете на възраст над 45-50 години (3-4 пъти по-често от жените), но се среща при по-млади пациенти.

Механизмът на развитие на атеросклерозата

При атеросклероза възниква системно увреждане на артериите в резултат на нарушения на метаболизма на липидите и протеините в стените на кръвоносните съдове. Метаболитните нарушения се характеризират с промяна в съотношението между холестерол, фосфолипиди и протеини, както и с прекомерно образуване на β-липопротеини.

Смята се, че в своето развитие атеросклерозата преминава през няколко етапа:

I етап- липидни (или мастни) петна. За отлагането на мазнини в съдовата стена съществена роля играят микроуврежданията на стените на артериите и локалното забавяне на кръвния поток. Областите на разклоняване на съдовете са най-податливи на атеросклероза. Съдовата стена се разхлабва и набъбва. Ензимите в артериалната стена са склонни да разтварят липидите и да защитават нейната цялост. Когато защитните механизми са изчерпани, в тези области се образуват сложни комплекси от съединения, състоящи се от липиди (предимно холестерол), протеини и тяхното отлагане става в интимата (вътрешната обвивка) на артериите. Продължителността на етапа на липидното петно ​​е различна. Такива мастни петна се виждат само под микроскоп, те могат да бъдат открити дори при кърмачета.

II етап- липосклероза. Характеризира се с растеж в области на мастни натрупвания на млада съединителна тъкан. Постепенно се образува атеросклеротична (или атероматозна) плака, състояща се от мазнини и влакна на съединителната тъкан. На този етап атеросклеротичните плаки са все още течни и могат да бъдат подложени на разтваряне. От друга страна, те са опасни, тъй като тяхната рохкава повърхност може да се спука и фрагменти от плака могат да запушат лумена на артериите. Стената на съда в мястото на прикрепване на атероматозната плака губи своята еластичност, пукнатини и язви, което води до образуване на кръвни съсиреци, които също са източник на потенциална опасност.

III етап- атерокалциноза. По-нататъшното образуване на плака е свързано с нейното уплътняване и отлагането на калциеви соли в нея. Атеросклеротичната плака може да се държи стабилно или да расте постепенно, деформирайки и стеснявайки лумена на артерията, причинявайки прогресивно хронично нарушение на кръвоснабдяването на органа, захранван от засегнатата артерия. В същото време има голяма вероятност от остро запушване (оклузия) на лумена на съда от тромб или фрагменти от разпаднала се атеросклеротична плака с развитие на място на инфаркт (некроза) или гангрена в крайника или органа, доставян от артерията.

Тази гледна точка за механизма на развитие на атеросклерозата не е единствената. Съществуват мнения, че инфекциозните причинители играят роля в развитието на атеросклероза (херпес симплекс вирус, цитомегаловирус, хламидийна инфекция и др.), наследствени заболявания, придружени от повишаване на холестерола, мутации в клетките на съдовите стени и др.

Фактори за развитие на атеросклероза

Факторите, влияещи върху развитието на атеросклерозата, се разделят на три групи: фатални, отстраними и потенциално отстраними.

Неотстранимите фактори включват тези, които не могат да бъдат елиминирани с помощта на волево или медицинско въздействие. Те включват:

• Възраст. С възрастта рискът от развитие на атеросклероза се увеличава. Атеросклеротичните промени в кръвоносните съдове по един или друг начин се наблюдават при всички хора след 40-50 години.
• Етаж. При мъжете развитието на атеросклероза настъпва десет години по-рано и надвишава честотата на атеросклерозата при жените 4 пъти. След 50-55 години честотата на атеросклерозата при жените и мъжете се изравнява. Това се дължи на намаляването на производството на естрогени и тяхната защитна функция при жените по време на менопаузата.
• Обременена семейна наследственост. Често атеросклерозата се развива при пациенти, чиито роднини страдат от това заболяване. Доказано е, че наследствеността за атеросклероза допринася за ранното (до 50 години) развитие на заболяването, докато след 50 години генетичните фактори не играят водеща роля в развитието му.

Елиминируемите фактори на атеросклерозата се считат за тези, които могат да бъдат изключени от самия човек чрез промяна на обичайния му начин на живот. Те включват:

• Пушенето. Влиянието му върху развитието на атеросклероза се обяснява с отрицателния ефект на никотина и катрана върху кръвоносните съдове. Продължителното пушене увеличава няколко пъти риска от хиперлипидемия, артериална хипертония, коронарна артериална болест.
• Небалансирано хранене. Яденето на голямо количество животински мазнини ускорява развитието на атеросклеротични съдови промени.
• Липса на физическа активност. Поддържането на заседнал начин на живот допринася за нарушаване на метаболизма на мазнините и развитието на затлъстяване, захарен диабет, атеросклероза на кръвоносните съдове.

Потенциално и частично отстранимите рискови фактори включват тези хронични разстройства и заболявания, които могат да бъдат коригирани чрез предписаното лечение. Те включват:

• артериална хипертония. На фона на високо кръвно налягане се създават условия за повишено импрегниране на съдовата стена с мазнини, което допринася за образуването на атеросклеротична плака. От друга страна, намалената еластичност на артериите при атеросклероза допринася за поддържането на повишено кръвно налягане.
• Дислипидемия. Нарушаването на метаболизма на мазнините в организма, проявяващо се с повишено съдържание на холестерол, триглицериди и липопротеини, играе водеща роля в развитието на атеросклероза.
• Затлъстяване и диабет. Увеличете вероятността от атеросклероза 5-7 пъти. Това се дължи на нарушение на метаболизма на мазнините, което е в основата на тези заболявания и е причина за атеросклеротични съдови лезии.
• Инфекции и интоксикации. Инфекциозните и токсични агенти имат увреждащ ефект върху съдовите стени, допринасяйки за техните атеросклеротични промени.

Познаването на факторите, допринасящи за развитието на атеросклерозата, е особено важно за нейната превенция, тъй като влиянието на отстранимите и потенциално отстранимите обстоятелства може да бъде отслабено или напълно елиминирано. Премахването на неблагоприятните фактори може значително да забави и улесни развитието на атеросклерозата.

Симптоми на атеросклероза

При атеросклероза е по-вероятно да страдат гръдната и коремната аорта, коронарните, мезентериалните, бъбречните съдове, както и артериите на долните крайници и мозъка. В развитието на атеросклерозата се разграничават предклинични (асимптоматични) и клинични периоди. В асимптоматичния период се открива повишено съдържание на β-липопротеини или холестерол в кръвта при липса на симптоми на заболяването. Клинично атеросклерозата започва да се проявява, когато има стесняване на артериалния лумен с 50% или повече. В клиничния период се разграничават три стадия: исхемичен, тромбонекротичен и фиброзен.

В стадия на исхемия се развива недостатъчно кръвоснабдяване на един или друг орган (например миокардна исхемия поради атеросклероза на коронарните съдове се проявява с ангина пекторис). В тромбонекротичния стадий се присъединява тромбоза на променени артерии (например, ходът на атеросклерозата на коронарните съдове може да бъде усложнен от инфаркт на миокарда). На етапа на фиброзни промени съединителната тъкан расте в слабо снабдени органи (например атеросклерозата на коронарните артерии води до развитие на атеросклеротична кардиосклероза).

Клиничните симптоми на атеросклерозата зависят от вида на засегнатите артерии. Проява на атеросклероза на коронарните съдове са ангина пекторис, инфаркт на миокарда и кардиосклероза, последователно отразяващи етапите на сърдечна недостатъчност.

Протичането на атеросклерозата на аортата е асимптоматично за дълго време, дори при тежки форми. Клинично атеросклерозата на гръдната аорта се проявява с аорталгия - притискаща или пареща болка зад гръдната кост, излъчваща се към ръцете, гърба, шията и горната част на корема. За разлика от болката при ангина пекторис, аорталгията може да продължи няколко часа и дни, като периодично отслабва или се засилва. Намаляването на еластичността на стените на аортата води до увеличаване на работата на сърцето, което води до хипертрофия на миокарда на лявата камера.

Атеросклеротичните лезии на коремната аорта се проявяват с болка в корема с различна локализация, метеоризъм и запек. При атеросклероза на бифуркацията на коремната аорта се наблюдават изтръпване и студенина на краката, подуване и хиперемия на краката, некроза и язви на пръстите на краката, интермитентно накуцване.

Проявите на атеросклероза на мезентериалните артерии са пристъпи на "коремна жаба" и нарушение на храносмилателната функция поради недостатъчно кръвоснабдяване на червата. Пациентите изпитват остра болка няколко часа след хранене. Болката е локализирана в пъпа или горната част на корема. Продължителността на болковия пристъп е от няколко минути до 1-3 часа, понякога синдромът на болката се спира чрез приемане на нитроглицерин. Има подуване на корема, оригване, запек, сърцебиене, повишено кръвно налягане. По-късно се присъединява зловонна диария с фрагменти от несмляна храна и несмляна мазнина.

Атеросклерозата на бъбречните артерии води до развитие на симптоматична вазоренална артериална хипертония. В урината се определят еритроцити, протеин, цилиндри. При едностранни атеросклеротични лезии на артериите се наблюдава бавно прогресиране на хипертонията, придружено от постоянни промени в урината и постоянно високо кръвно налягане. Двустранното увреждане на бъбречните артерии причинява злокачествена артериална хипертония.

Усложнения на атеросклерозата

Усложненията на атеросклерозата са хронична или остра съдова недостатъчност на кръвоснабдяващия орган. Развитието на хронична съдова недостатъчност е свързано с постепенно стесняване (стеноза) на лумена на артерията чрез атеросклеротични промени - стенозираща атеросклероза. Хроничната недостатъчност на кръвоснабдяването на орган или част от него води до исхемия, хипоксия, дистрофични и атрофични промени, пролиферация на съединителната тъкан и развитие на дребнофокална склероза.

Острата оклузия на кръвоносните съдове от тромб или ембол води до появата на остра съдова недостатъчност, която се проявява с клиниката на остра исхемия и органен инфаркт. В някои случаи артериалната аневризма може да се спука с фатален изход.

Диагностика на атеросклероза

Изходните данни за атеросклероза се установяват чрез изясняване на оплакванията и рисковите фактори на пациента. Препоръчва се консултация с кардиолог. По време на общ преглед се откриват признаци на атеросклеротични лезии на съдовете на вътрешните органи: оток, трофични разстройства, загуба на тегло, множество уен по тялото и др. Аускултацията на съдовете на сърцето и аортата разкрива систолични шумове. Атеросклерозата се доказва от промяна в пулсацията на артериите, повишаване на кръвното налягане и др.

Данни от лабораторни изследвания показват повишено ниво на холестерол в кръвта, липопротеини с ниска плътност, триглицериди. Рентгеновата аортография разкрива признаци на атеросклероза на аортата: нейното удължаване, удебеляване, калцификация, разширение в коремната или гръдната област, наличие на аневризми. Състоянието на коронарните артерии се определя чрез коронарография.

Нарушенията на кръвния поток в други артерии се определят чрез ангиография - контрастна рентгенография на кръвоносните съдове. При атеросклероза на артериите на долните крайници, според ангиографията, се записва тяхното заличаване. С помощта на ултразвуково изследване на съдовете на бъбреците се открива атеросклероза на бъбречните артерии и съответно нарушена бъбречна функция.

Методите за ултразвукова диагностика на артериите на сърцето, долните крайници, аортата, каротидните артерии регистрират намаляване на основния кръвен поток през тях, наличие на атероматозни плаки и кръвни съсиреци в лумена на съдовете. Намаленият кръвен поток може да се диагностицира с помощта на реовазография на долните крайници.

Лечение на атеросклероза

При лечението на атеросклероза се спазват следните принципи:

• ограничаване на навлизането на холестерола в тялото и намаляване на синтеза му от тъканните клетки;
• повишено отделяне на холестерол и неговите метаболити от тялото;
• използване на естрогенна заместителна терапия при жени в менопауза;
• въздействие върху инфекциозни агенти.

Ограничаването на хранителния холестерол се извършва чрез предписване на диета, която изключва храни, съдържащи холестерол.

За лечение на атеросклероза се използват следните групи лекарства:

• Никотинова киселина и нейните производни - ефективно намаляват съдържанието на триглицериди и холестерол в кръвта, повишават съдържанието на липопротеини с висока плътност, които имат антиатерогенни свойства. Назначаването на препарати с никотинова киселина е противопоказано при пациенти с чернодробни заболявания.
• Фибрати (клофибрат) - намаляват синтеза на собствени мазнини в организма. Те също могат да причинят чернодробна дисфункция и жлъчнокаменна болест.
• Секвестранти на жлъчните киселини (холестирамин, колестипол) - свързват и отстраняват жлъчните киселини от червата, като по този начин намаляват количеството мазнини и холестерол в клетките. При употреба може да се появи запек и метеоризъм.
• Лекарствата от групата на статините (ловастатин, симвастатин, правастатин) са най-ефективни за понижаване на холестерола, тъй като намаляват производството му в самия организъм. Статините се използват през нощта, тъй като синтезът на холестерол се увеличава през нощта. Може да доведе до чернодробна дисфункция.

Хирургично лечение на атеросклероза е показано в случаи на висок риск или развитие на артериална оклузия от плака или тромб. На артериите се извършват както отворени операции (ендартеректомия), така и ендоваскуларни операции - с разширяване на артерията с помощта на балонни катетри и инсталиране на стент на мястото на стесняване на артерията, което предотвратява запушването на съда.

При тежка атеросклероза на сърдечните съдове, застрашаваща развитието на миокарден инфаркт, се извършва коронарен байпас.

Прогноза и профилактика на атеросклерозата

В много отношения прогнозата на атеросклерозата се определя от поведението и начина на живот на самия пациент. Премахването на възможните рискови фактори и активната лекарствена терапия могат да забавят развитието на атеросклерозата и да подобрят състоянието на пациента. С развитието на остри нарушения на кръвообращението с образуването на огнища на некроза в органите, прогнозата се влошава.

За да се предотврати атеросклерозата, е необходимо да се спре тютюнопушенето, да се премахне факторът на стреса, да се премине към храни с ниско съдържание на мазнини и холестерол, системна физическа активност, пропорционална на възможностите и възрастта, нормализиране на теглото. Препоръчително е да включите в диетата продукти, съдържащи фибри, растителни мазнини (ленено семе и зехтин), които разтварят холестеролните отлагания. Прогресирането на атеросклерозата може да се забави чрез приемане на лекарства за понижаване на холестерола.

Характеризира се с отлагане на липиди ( мастни вещества) и протеини по стените на артериите, в резултат на което диаметърът на съдовете се стеснява. Такова стесняване на артериите води до влошаване на кръвоснабдяването на органите на тялото и впоследствие засегнатите съдове претърпяват дистрофични и склеротични процеси.

Жените страдат от атеросклероза по-рядко от мъжете, а самото заболяване се развива при тях, според статистиката, 10-15 години по-късно, отколкото при мъжете. Лекарите обясняват тази статистика с разликата в начина на живот на мъжете и жените, а освен това естрогенните хормони, произвеждани от придатъците на яйчниците, са сериозен фактор за защита срещу атеросклероза при жените.

Причини за развитие на атеросклероза

1. Наследствен фактор: ако родителите също страдат от атеросклероза.
2. Неправилно балансирана диета, прекомерно количество мазнини в консумираните храни.
3. Недостатъчно мобилен начин на живот, липса на физическа активност.
4. Чести психо-емоционални натоварвания.
5. Нарушаване на функционирането на кръвоносните съдове поради предишни инфекциозни заболявания.
6. Хипертония ( високо кръвно налягане).
7. пушене.

Придружаващи заболявания

Развитието на склеротични процеси води до факта, че пациентът развива нови, свързани с атеросклероза, заболявания, които са пряко свързани с лошо кръвоснабдяване в засегнатите съдове. Това са заболявания като ангина пекторис ( разговорно - "ангина пекторис"), кардиосклероза, миокарден инфаркт.

1. Началният стадий на атеросклерозата се характеризира с липса на кръвоснабдяване на органите, в резултат на което започват да се развиват дистрофични процеси в съдовете. Всички тези функционални промени на този етап от заболяването обаче са обратими и не представляват сериозна заплаха за здравето.

2. Следващият етап се характеризира с факта, че поради прогресивно нарушение на кръвния поток започват да се образуват кръвни съсиреци в кухините на съдовете - кръвни съсиреци.
Последващото влошаване на кръвоснабдяването води до образуване на огнища на некроза в съдовете ( така наречената "некроза").

3. Склеротичният, последен, етап възниква, когато поради некроза в засегнатите органи се образуват белези. Тези цикатрициални образувания се образуват, като правило, от съединителна тъкан.

Клинична картина на атеросклероза

Клиничните признаци на проявата на заболяването се определят от това кои съдове са засегнати. Ето защо за правилна диагноза и лечение е важно заболяването да се диференцира в специфични комплекси от симптоми: атеросклероза на аортата, атеросклероза на мозъчните артерии, атеросклероза на коронарните артериии други.

При аортна атеросклероза най-често болката не се проявява. Въпреки че има изключения: някои пациенти чувстват болка в гърдите ( така наречената "аорталгия"), който се простира до ръцете, шията, горната част на корема. Аорталгията има притискащ характер, продължава пароксизмално, като периодично променя интензивността си. Атеросклерозата на аортата се среща по-често от атеросклерозата на други съдови зони.

Атеросклерозата на съдовете на главата е по-честа при възрастните хора. Свързаните с възрастта промени в съдовата физиология, заедно с атеросклерозата, водят до постоянна хипоксия ( кислородна депривация на мозъка).

Типични общи симптоми на кислороден глад:

• Намалена памет.
• Намалено ниво на внимание.
• Намалена производителност.
• Чести припадъци.

Поради недостатъчното хранене на кръвоносните съдове започват необратими мозъчни промени ( атрофия). Атрофичните процеси в мозъка могат да доведат до сенилна деменция.

Затварянето на лумена на мозъчните съдове с атеросклеротични плаки е изпълнено с исхемичен инсулт. Стените на кръвоносните съдове стават крехки и дори най-малкото повишаване на кръвното налягане може да се спука - тогава кръвта изтича, прониква в мозъчната тъкан и я импрегнира със себе си. Този процес се нарича хеморагичен инсулт.

Инсултът се проявява чрез така наречените церебрални симптоми: парализа, пареза на ръцете, краката, лицето ( пареза - частична загуба на мобилност, възникваща в нарушение на двигателните центрове на мозъка). Говорът става неясен, преглъщането е трудно.

В някои случаи след комплексно лечение се възстановяват всички нарушени функции.

Пациенти с диагноза атеросклероза на съдовете на краката» правят следните оплаквания за здравето си: слабост в краката, при ходене - умора, куцота, краката и пръстите са студени на пипане. С прогресирането на патологията могат да се образуват трофични язви и дори гангренозни процеси на некроза на пръстите.

Лечение на атеросклероза

Атеросклерозата е сериозно заболяване, така че към нейното лечение трябва да се подхожда с цялата сериозност. Първата стъпка от лечението е въздействието върху външните рискови фактори, довели до заболяването. Нормализиране на събуждането и съня, активен подвижен начин на живот, отказ от тютюнопушене, рационално хранене - такива общи хигиенни мерки ще помогнат за предотвратяване на по-нататъшното развитие на болестта.

Рационалното хранене включва намаляване на съдържанието на калории в ястията, намаляване на съдържанието на мазнини в храните и отхвърляне на храни, съдържащи холестерол.
Общото правило за хранене на пациентите: " По-малко мазнини, по-малко сладко, по-малко пържено, по-малко солено - повече мляко, плодове, зеленчуци».

Успоредно с това лекуващият лекар може да предпише лекарства, които инхибират синтеза на холестерол в организма и лекарства, които подобряват кръвообращението в тялото.

Предотвратяване на атеросклероза

Профилактиката на атеросклеротичния процес е обширна. Това включва и нормализиране на режима на почивка, и отказ от пристрастяването към тютюнопушенето, и честото излагане на въздух, и борбата с физическото бездействие ( недостатъчна телесна активност).

Възможно е да се извърши профилактика на атеросклерозата с помощта на народни средства. Особено полезна е апитерапията - лечение с пчелна отрова. Апитерапията дава невероятни резултати. Вярно е, че има някои противопоказания за употребата на апитерапия. По-специално, този метод е абсолютно неподходящ за хора с алергии.
Периодично е необходимо да се наблюдава от лекар и да се подложи на курс на общо укрепване и хипохолестеролна терапия.

Основата на съдовата стена са мускулни влакна, тя е покрита отвън с адвентициална мембрана на съединителната тъкан, отвътре - с ендотел, който заедно с подлежащия тънък слой съединителна тъкан образува вътрешната обвивка на съда - интимата.

Ендотелът има бариерна функция и отблъсква клетъчните елементи от себе си, поради което обикновено не възниква интраваскуларна тромбоза. Ако структурата на интимата е нарушена, левкоцитите мигрират към мястото на увреждане и липопротеините се утаяват от кръвния поток - започва процесът на образуване на атеросклеротична плака.

Причини и признаци на атеросклероза

Няма единна теория за развитието на атеросклеротични лезии, но повечето учени и клиницисти смятат увреждането на съдовия ендотел и намаляването на неговата бариерна функция като отправна точка за образуване на плака. Повредената област на вътрешната обвивка на артерията става цел за атерогенни фактори.

Повишени кръвни нива на атерогенни липопротеини с ниска плътност също допринася за прогресията на атеросклеротичните лезии. В началния етап увредената интима се импрегнира с липопротеини - образува се атероматозно петно ​​- началният етап на образуване на плака.

Обикновено се наблюдава нелинеен кръвоток в местата, където се разклоняват артериите, а когато те спазмират и повишават кръвното налягане, това може да се случи навсякъде. В този случай се създават благоприятни условия както за увреждане на ендотела, така и за отлагане на липопротеини.

Рискови фактори за атеросклероза

Атеросклерозата е полиетиологичен процес. Това означава, че за появата на лезия е необходима комбинация от няколко неблагоприятни фактора, а не само един отключващ фактор.

В този случай те често говорят не за причините, а за рисковите фактори за заболяването. Те включват:

• Пушенето- никотинът провокира вазоспазъм и влияе неблагоприятно върху бариерните свойства на ендотела. В допълнение, хроничната никотинова интоксикация води до промяна в съотношението на атерогенните и неатерогенните липопротеини в периферната кръв, което е допълнителна причина за образуване на плака.
• Нерационално хранене, злоупотребата с алкохол и заседналият начин на живот могат да доведат до причини за нарушения на липидния метаболизъм и затлъстяване, а също така да провокират повишаване на кръвното налягане. Комбинацията от повишено съдържание на липопротеини с ниска плътност и повишено налягане дава тласък на началото на атерогенезата.
• Емоционално претоварванев комбинация с намалена физическа активност: реакция на стрес (подготовка на тялото за интензивна физическа активност). Ако този механизъм не се реализира, действието на хормоните на стреса е твърде дълго и причинява увреждане на ендотела.
• Пол и възраст: женските полови хормони предотвратяват увреждането на съдовата стена, така че атеросклеротичните съдови лезии при жените често се появяват след менопаузата. Като цяло вероятността от развитие на заболяването се увеличава с възрастта.
• Наследственост: някои структурни особености на ендотела и метаболизма на мазнините, наследени, създават благоприятни условия за образуване на атеросклеротични плаки.

Класификация

В зависимост от това кой фактор е първичен, се разграничават хемодинамични и метаболитни форми на атеросклероза. В първия случай съдовите нарушения са първични (структурни аномалии, непълноценност на ендотела), във втория - метаболитни нарушения (повишени нива на липопротеини с ниска плътност, хипергликемия).

В зависимост от периода на потока има три фази:

• Началната фаза (предклинична) протича без симптоми. Промените в лигавицата на съдовете вече се извършват, но те не са достатъчни, за да нарушат функцията на даден орган или тъкан. На този етап атеросклерозата може да бъде открита чрез лабораторни параметри, така че биохимичният кръвен тест за съдържанието на липопротеини е включен в списъка с изследвания, които са задължителни при превантивен медицински преглед.
• Фазата на разширени клинични прояви, която от своя страна е разделена на:
  • исхемичен- образуваната плака частично блокира лумена на съда, докато кръвоснабдяването на тъканите страда; при повишено натоварване се проявява исхемично увреждане; по отношение на коронарните съдове - това;
  • тромбонекротичен- разрасналата се атероматозна плака лесно се наранява, провокирайки съдова тромбоза, докато кръвоснабдяването на тъканта е напълно спряно и тя може да стане некротична; пример за клинични прояви на този етап е суха гангрена или мезентериална тромбоза.
• Склеротичният стадий се характеризира с постоянно стесняване на кръвоносните съдове и постепенна съединителнотъканна дегенерация на тъканта, например церебро- или кардиосклероза.

В зависимост от активността на хода на атеросклеротичния процес има:

• прогресивна атеросклероза - продължава образуването на нови или растеж на образувани атероматозни плаки, клиничните прояви постепенно се влошават, рискът от усложнения е висок;
• стабилизирана атеросклероза - развитието и образуването на нови плаки спира, клиничните прояви остават непроменени или регресират, рискът от усложнения е нисък;
• регресираща атеросклероза - клиничните симптоми отзвучават, общото състояние и лабораторните показатели на кръвта се подобряват.

Какви са основните симптоми на атеросклерозата?

В началните етапи образуването на атеросклеротична плака е асимптоматично, нарушенията на съдовата проходимост не са толкова силни, че да причинят клинични прояви.

Нарушенията на кръвообращението в тъканите започват на етапа на фиброза и калцификация на плака, а признаците на атеросклероза се определят от местоположението на лезията:

• атеросклерозата на мозъчните артерии се проявява чрез хронично главоболие, нарушение на паметта, намалена умствена ефективност и концентрация; прогресирането на процеса може да доведе до промени в личността и психични разстройства; типично усложнение, което възниква, когато луменът на съда е напълно затворен -;
• атеросклерозата на коронарните артерии води до развитие на коронарна болест на сърцето; клинично се проявява под формата на пристъпи на силна болка зад гръдната кост в областта на сърцето след физически или емоционален стрес, както и намаляване на физическата работоспособност; плака може напълно да блокира лумена на коронарната артерия или да провокира нейната тромбоза - в този случай тя ще се развие;
• атеросклерозата на артериите на коремната кухина води до частична или пълна исхемия на мезентериума и червата; в първия случай болката след хранене, подуване на корема и смущения в изпражненията са тревожни, във втория случай възниква остра тромбоза на мезентериалните съдове - състояние, изискващо спешна хирургична помощ;
• атеросклерозата на аортата се проявява чрез хронична артериална хипертония; с дълъг курс може да възникне аневризма на аортата.

Диагностика

Въз основа на оплакванията на пациента и промените, установени по време на клиничния преглед, лекарят може да подозира наличието на атеросклероза. За изясняване и потвърждаване на диагнозата се предписват лабораторни и инструментални изследвания:

• Химия на кръвтаза съдържанието на холестерол. С помощта на този метод се определя както общият холестерол, така и съотношението на нивото на липопротеините с висока и ниска плътност. Последните имат висок атерогенен потенциал, следователно повишаването на тяхното ниво, особено в комбинация с намаляване на нивото на липопротеините с висока плътност, показва активен ход на атеросклеротичния процес.
• Рентгенови методи на изследване. При съмнение за аортна атеросклероза се извършва рентгенова снимка на гръдния кош, която може да се използва за преценка на степента на нейната деформация и наличието на калцификации. За изследване на по-малки съдове се използва ангиография (коронарна ангиография, церебрална ангиография) - получаване на серия от рентгенови снимки след интраваскуларно инжектиране на рентгеноконтрастно вещество. С това изследване можете да видите локализацията и размера на плаките, както и да оцените степента на стесняване на лумена на съда.
• ултразвукпо-често се използва за изследване на съдовете на крайниците, може да се използва и за откриване на наличието на плаки и оценка на степента на стесняване на съда.

Лечение на атеросклероза

Лечението на атеросклерозата безпроблемно включва корекция на начина на живот и контрол на хода на съпътстващите заболявания (захарен диабет). Ако това не е достатъчно, се предписват лекарства.

При увреждане на съдовете на крайниците, сърцето или съдовете на мезентериума е възможно да се възстанови тяхната проходимост хирургично.

Нелекарствено лечение на атеросклероза

• Диета с ниско съдържание на холестерол. Най-добрият вариант е средиземноморската диета. Препоръчва се използването на зехтин, риба и морски дарове, билки, пресни зеленчуци и плодове. Тлъстите меса се изключват, от месните ястия се препоръчват пилешко филе и постно телешко.
• Рационалната физическа активност допринася за нормализиране на съдовия тонус, е най-добрата профилактика на затлъстяването и артериалната хипертония.
• Отказване от пушенето и пиенето на алкохол, минимизиране на стресовите ситуации. Много е важно да се научите как да се справяте със стреса без употребата на наркотици и психоактивни вещества.
• Корекцията на начина на живот е в основата на терапията на атеросклерозата, без която никакви лекарства и хирургични методи няма да бъдат ефективни. За лечение се използват лекарства, които предотвратяват усвояването на холестерола в храносмилателния тракт или ускоряват неговото разграждане. Изборът на лекарството и дозата трябва да се извършва от лекар.

хирургия

• Отстраняване на засегнатия съдако кръвоснабдяването може да се възстанови поради компенсаторното развитие на колатералите. Най-често това са артериите на крайниците със среден калибър. Засегнатият съд се отстранява при висок риск от тромбоза, отделяне на тромб и свързаните с това усложнения.
• Балонна ангиопластикаили коронарно стентиране се използва в случай на увреждане на съдовете на сърцето, за да се възстанови кръвоснабдяването на сърдечния мускул в случай на критично стесняване на лумена на доставящата артерия.

Предотвратяване

Единственият надежден начин за предотвратяване на атеросклеротично съдово заболяване е здравословен начин на живот. Проучванията показват, че първите петна от холестерол могат да се появят по стените на кръвоносните съдове още в детството, така че превенцията трябва да започне от детството.

Можете да предотвратите усложнения с вече развита атеросклероза, ако приемате предписани лекарства и следвате препоръките на Вашия лекар. Ако има съпътстващи заболявания, лечението им също е задължителна мярка за предотвратяване на усложнения.

Прогноза за атеросклероза

Подлежи на корекция на начина на живот, спиране на тютюнопушенето и навременно лечение благоприятна прогноза: стабилизирането и дори регресията на атеросклеротичния процес е напълно възможна. Регресията на атеросклерозата е възможна само в началния, предклиничен етап. Ако вече са се появили сериозни симптоми на атеросклероза, поддържащото лечение ще продължи през целия живот.

Когато лечението бъде отказано и рисковите фактори продължават, вероятността от усложнения става изключително висока. В този случай прогнозата, както за здравето, така и за живота на пациента, е неблагоприятна.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter