Хранене след пълно отстраняване на стомаха при рак. гастректомия

Гастректомията е хирургична интервенция, насочена към отстраняване на фрагмент от стомаха или целия орган. Тази операция се извършва при наличие на неоплазми, както доброкачествени, така и ракови. В резултат на прилагането му веществата навлизат в червата в лошо обработена форма.

В резултат на това тялото не получава достатъчно витамини и минерали. Тази статия описва принципите на хранене след отстраняване на стомаха, които помагат за предотвратяване на усложнения.

Относно патологията

Злокачествените образувания в стомашно-чревния тракт възникват, наред с други неща, поради емоционално претоварване, злоупотреба с алкохол и вредни продукти.

Едно от сериозните заболявания от този вид е тумор на стомаха. Заболяването допринася за смъртта на клетките на лигавицата. Патологията изисква хирургическа интервенция. Операцията трябва да се извърши възможно най-бързо.

Тази медицинска мярка се състои в отстраняване на фрагмент от орган и лимфни възли, в които се е развил възпалителен процес. Тази процедура е необходима, за да се предотврати растежа на тумора. Ако патологията се открие на по-късен етап, се извършва радикална гастректомия.

Тази операция включва отстраняване на целия орган. Операцията има изключително негативен ефект върху състоянието на пациента. Някои пациенти умират в резултат на неговите усложнения.

Въпреки това, дори ако хирургическата интервенция не е била радикална, човек ще се нуждае от доста време, за да се възстанови. За нормализиране на кръвообращението лекарите инсталират катетри.

В рамките на една седмица след това събитие пациентът изпитва дискомфорт, така че му се предписват аналгетици. Първоначално човешкото тяло не е в състояние да абсорбира обичайните храни и обеми храна. Затова трябва да ядете на малки порции, пет до шест пъти на ден. Също така е необходимо стриктно да се придържате към диетата. Правилното хранене след отстраняване на стомаха помага на пациента да се възстанови бързо и да подобри благосъстоянието си.

Какви усложнения възникват в резултат на гастректомия?

Последствието от резекцията е нарушение на дейността на храносмилателния тракт. Липсата на фрагмент от орган води до факта, че храната се движи по-бързо през храносмилателния тракт. Поради това пациентите изпитват чувство на тежест в корема.

В допълнение, много пациенти забелязват замаяност, повишена сънливост, чувство на слабост и обилно изпотяване. Някои хора изпитват загуба на съзнание, анемия, загуба на тегло. Всички тези симптоми се обясняват с метаболитни нарушения и чревна дейност, недостиг на витамини. За да избегнете подобни явления или поне да ги сведете до минимум, трябва да спазвате правилата за хранене след отстраняване.Пациентите трябва да спазват диета в продължение на шест месеца.

Основните принципи на диетата

Каква трябва да бъде храната? На първо място, трябва да запомните следните препоръки:

1. Диетата трябва да включва достатъчно количество протеини и сложни въглехидрати.
2. Мазнините трябва да се ограничат, а пържените в олио храни да се изключат.
3. Забранени са и ястия, съдържащи захар. Не можете да използвате сладкиши, торти, газирани напитки и сокове в опаковки.
4. Трябва да откажете храна, която насърчава отделянето на жлъчката и повишава активността на панкреаса.
5. Необходимо е да се ограничи количеството консумирана сол до 5 грама на ден.
6. Забранени са продукти, съдържащи алкохол, черно кафе, силен чай и какао.
7. Храните, които съдържат нишесте (банани, картофи, бобови растения), трябва да бъдат сведени до минимум.
8. Яжте на малки порции, поне пет пъти на ден.
9. Попълнете баланса на течности в тялото с прясно изцедени сокове без сол и захар, слаб зелен чай, чиста вода.

Трябва да се помни, че леките, но питателни ястия, съдържащи достатъчно фибри и витамини, ще помогнат на човек бързо да се възстанови.

Ако пациентът е загрижен за неприятни симптоми след резекция, той трябва да се консултира със специалист относно терапията.

Диетата на пациента през първия ден

Първо, на човек се предписва пълно гладуване. Два дни трябва да се въздържа от храна и течности. На третия ден можете да използвате малки порции отвара от шипки, слаб чай, неподсладен компот без плодове и плодове. Въпреки това, такива напитки са разрешени само при липса на стагнация в храносмилателния тракт.

2-3 дни след гастректомия на пациента чрез сонда се прилага специална смес, съдържаща протеини, витамини и минерали. От каква храна след отстраняване на стомаха се нуждае човек за 4-5 дни? Дават се препоръки за изготвяне на диета, като се вземат предвид такива фактори като етапа на развитие на патологията, възрастовата категория на пациента, неговото физическо благополучие и психологическо състояние.

Също така трябва постепенно да увеличавате натоварването на храносмилателния тракт, за да не провокирате нарушения.

Друга диета трябва да включва храни, които предотвратяват появата на тумори. Храненето след отстраняване на стомаха за рак включва използването на достатъчно количество плодове и зеленчуци, както и изключването на храни, съдържащи канцерогени.

Диетата на пациента за 4-5 дни

През този период от време диетата вече може да бъде леко разнообразена. Необходимо е да се използват продукти в избърсана форма.

Диетата включва първи ястия, суфлета от риба, месо и извара, рохко сварени яйца. След това можете да добавите към диетата течни зърнени храни, омлети на пара, малко пюре от зеленчуци.

За да премахнете стомаха за 5-10 дни, това включва постепенно увеличаване на обема на продуктите от 50 до 400 милилитра. При правилно организирана диета човек получава всички необходими вещества за възстановяване, но не претоварва храносмилателния тракт.

Какви храни трябва да се изключат?

След около 9-12 дни в диетата трябва да се въведат повече храни, богати на протеини. Те трябва да бъдат задушени, варени или на пара. Рибата и месото се сервират най-добре нарязани.

Правилното хранене след отстраняване на стомаха в онкологията съдържа минимално количество бързи въглехидрати и липиди. За да се избегнат усложнения, се изключват следните видове храни:

1. Силни месни и рибни бульони.
2. Пресен хляб, продукти от брашно.
3. Колбаси и пушени продукти.
4. Месо, риба и птици с много мазнини.
5. Ястия от ечемик, царевица, просо и перлен ечемик.
6. Тестени изделия.
7. Ястия с гъби.
8. Сурови зеленчуци: зеле, репички, репички, лук.
9. Бобови растения.
10. Мастни млечни продукти.
11. Солени и пържени храни.
12. Подправки и люти подправки.
13. Черно кафе и силно сварен чай.
14. Ястия с шоколад и какао на прах.
15. Продукти, съдържащи алкохол.
16. Сокове от пакети, газирана вода.
17. Кисели плодове и плодове.
18. Сладкиши и торти.
19. Конфитюр, кондензирано мляко, сладолед и торти.

Какви храни са разрешени?

Хранителното меню след отстраняване на стомаха включва следните ястия:

1. Овесена каша, приготвена на вода или нискомаслено мляко.
2. Бисквитите са бисквити.
3. Гювечета с извара (ориз).
4. Желирани плодове или ягодоплодни.
5. Суфле, плодови мусове.
6. Рагу от задушени зеленчуци.
7. компоти.
8. Първите ястия от тиква, цвекло, тиквички, моркови в пюре.
9. Печени плодове.
10. Месни ястия нарязани на пара (суфле, кюфтета).
11. Варена елда.
12. Счукани картофи. Можете да добавите към него мек сос на базата на нискомаслена заквасена сметана.
13. Задушена извара.

Примерно меню

Дневната диета след отстраняване на стомаха е приблизително както следва:

1. Сутрин трябва да изпиете чаша негазирана минерална вода с малко лимонов сок. Тази течност помага за нормализиране на метаболитния процес.
2. След известно време можете да ядете зеленчуци или плодове с половин чаша кефир.
3. За обяд се препоръчва да се използва първо ястие на пюре, салата и варено месо.
4. За следобедна закуска яжте извара на пара. Измийте ги с натурален сок.
5. Вечерята се състои от задушени зеленчуци, варено птиче или риба, малко количество оризова каша.

Съставянето на стомаха за рак и менюто се извършва от специалист, който дълго време наблюдава състоянието на пациента.

Характеристики на по-нататъшната диета

След шест месеца можете да въведете още няколко продукта:

1. Прясна извара.
2. Кисело-млечни напитки (кефир, кисело мляко, варенец).
3. Колбаси и шунка (диетични сортове).
4. Желирана риба, напоена херинга.
5. Варен телешки език.
6. Кафе с мляко.
7. Масло (добавя се към ястия).
8. Крекери, препечен хляб, продукти от тесто (с изключение на масло).
9. Малки порции десерти: конфитюр, блатове, блатове, мармалад.

Хранене след отстраняване на полипи в стомаха

Понякога се образуват доброкачествени тумори в тъканите на лигавицата на органа. Те не са придружени от тежки симптоми и се откриват по време на EGD. Тези образувания се наричат ​​полипи.

Болестта може да бъде излекувана само чрез операция. Спазването на диета в този случай е също толкова важно, колкото спазването на правилата за хранене след отстраняване на стомаха.

За да се възстанови бързо, пациентът трябва да се откаже от пържени, пикантни, солени и пушени храни. Изключете продукти от брашно, мляко, зеле и бобови растения. Под забрана алкохол, сокове в пакети, кафе, сода.

Диетата след отстраняване на полипи включва супи-пюре, ястия от зърнени култури, постно месо и риба на пара, препечен хляб, бисквити. От напитките се допуска отвара от шипкови плодове, компот, чиста вода. Ако пациентът няма усложнения и състоянието му се е стабилизирало, можете да разширите диетата.

Към диетата се добавят млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, зеленчуци и плодове, слабо сварен чай, салати с растителна мазнина, червени сортове риба. Спазването на принципите на правилното хранене помага да се сведе до минимум рискът от усложнения и повторение на патологията.

Съвременната екология и начинът на живот на много хора, които предпочитат нездравословни закуски пред пълноценна храна от естествени продукти, са причините за стомашно-чревни заболявания. При ненавременно откриване късните стадии на патологиите изискват хирургично лечение. Най-често операцията се използва за елиминиране на рак на стомаха. Има няколко вида операции, избрани според степента на увреждане и разпространението на патологичния процес в стомаха и извън него. Класическата операция продължава от 2 до 4 часа.

Показания и противопоказания

Основната причина за назначаването на операции е раково увреждане на стомашните тъкани. Отстраняването на част от стомаха или целия орган с лимфни възли ви позволява да изрежете по-голямата част от раковите клетки, което намалява риска от рецидив. За консолидиране на ефекта е необходимо спазване на следоперативни препоръки като диета, лъчева и химиотерапия. Хирургията за рак на стомаха е забранена, когато:

• има метастази в отделни органи, като черен дроб, яйчници (при жени), перитонеален джоб, бели дробове, супраклавикуларни и отделени лимфни възли;
• има голямо натрупване на свободна течност в органите и коремното пространство (асцит);
• тялото е силно изтощено, има голяма загуба на тегло с обща слабост (ракова кахексия);
• диагностициран с раков перитонит, предполагащ разпространението на патологични клетки в целия перитонеум;
• има заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците;
• диагностициран с наследствено нарушение на кръвосъсирването (хемофилия).

При липса на противопоказания операцията за рак на стомаха се извършва независимо от възрастовата група. Възможно е да се предпише лъчева и химиотерапия, в резултат на което туморът се свива, което повишава ефективността на отстраняването му.

Видове операции при рак на стомаха

Изборът на вида стомашна операция поради отстраняване на злокачествен тумор се основава на няколко критерия:

• местоположението на тумора;
• степен на метастази;
• броя на метастазите;
• възраст на пациента;
• резултати от предоперативна диагностика.

Видове операции:

1. Резекция или частично отстраняване на тъкан с тумор.
2. Гастректомията включва пълно отстраняване на стомаха за рак. Освен това части от червата или хранопровода могат да бъдат отрязани.
3. Лимфната дисекция се характеризира с изрязване на мастния слой, лимфни възли, кръвоносни съдове.
4. Палиативната хирургия се използва за облекчаване на общото състояние и хода на рака в случаите, когато ракът не е операбилен. След прилагане на техниката пациентите живеят по-дълго.

Прогнозата и преживяемостта след всяка операция зависи от степента на рака и неговото разпространение.

Как се прави резекция?

По време на операцията се отстранява или част от органа, или целият орган, в зависимост от лезията.

Методът включва пълно отстраняване на орган или отрязване на част от него. Има няколко техники. Пълна ексцизия или гастректомия се използва, когато:

• първичният фокус на раковите клетки се намира в средната част на стомаха;
• ако са засегнати всички части на тялото.

Изрязани заедно със стомаха:

• засегнати области на перитонеалната гънка, държаща органа;
• пълен или частичен панкреас;
• далак;
• близките лимфни възли.

След изрязване на стомаха се извършва анастомоза, т.е. свързване на горната част на червата с 12 дуоденален процес и хранопровода за доставка на храносмилателни ензими. Методът принадлежи към тежките операции. Преживяемостта, изчезването на рак на стомаха след операция или не, колко добре е възстановяването на храносмилателната функция и възстановяването на човек зависи от точността на следоперативната диета.

Селективна проксимална резекция се използва, когато туморът е разположен в горната половина на стомаха. Предписва се в редки случаи и със следните характеристики на неоплазмата:

• размер - по-малък от 40 мм;
• екзофитен растеж, тоест на повърхността на стената;
• ясни граници;
• без увреждане на серозата.

По време на резекция се отрязва горната засегната област, 50 mm от хранопровода и съседните лимфни възли. Образува се канал, който свързва хранопровода с оперирания стомах. Дистална резекция се предписва при рак в долната част на стомаха. Едновременно с органа се отрязват лимфните възли, части от дуоденалния процес на червата. Създава се гастроентероанастомоза за свързване на пънчето на органа с примката на тънкото черво.

Гастректомия

Операцията се класифицира като лапароскопска техника, която включва минимално инвазивна интервенция. Произвежда се в следния ред:

1. Прави се малък разрез на коремната стена.
2. В дупката се вкарва ендоскоп с камера за изследване на стомаха и съседните структури.
3. Правят се допълнителни разрези.
4. Вмъква се хирургическият инструмент.
5. Засегнатите тъкани се изрязват.
6. Останалите части са зашити.

Отстраняването на стомаха при рак на стомаха чрез лапароскопски метод се извършва изцяло или частично с помощта на специален хирургически нож. За да се подобри видимостта, въглеродният диоксид се инжектира в коремната кухина. Камерата, разположена на ендоскопа, предава изображението на монитора, на който хирургът може да избере зоната за увеличаване на изображението. Това ви позволява да видите патологията и да извършите ексцизия с висока точност. Основните предимства на лапароскопската гастректомия:

• минимален брой следоперативни усложнения;
• улеснен период на рехабилитация.

Отстраняване с лимфна дисекция

Методът се отнася до допълнителни мерки, които включват изрязване на близките лимфни възли, хориоидни плексуси и мастна тъкан. Обемът на дисекцията на лимфните възли зависи от степента на злокачествено заболяване. Има няколко вида такива операции:

• Намаляване на мастната тъкан със запазване на лимфните възли.
• Отрязване на близките възли на големия и малкия оментум.
• Изрязване на възли в средната линия от засегнатия орган.
• Допълнително отстраняване на структури в целиакия ствол.
• Отрежете възли около аортата.
• Отстраняване на всички лимфни възли и ракови органи в близост до стомаха.

Лимфната дисекция е трудна за извършване, но рискът от рецидив е много по-малък.

Палиативната хирургия при рак на стомаха включва операции, които временно облекчават състоянието на пациентите.

Ефекти от прилагането на метода:

• облекчаване на симптомите;
• намаляване на размера на образованието;
• намаляване на риска от интоксикация;
• повишаване на ефективността на лъче- и химиотерапията.

Има два вида палиативни операции:

• Метод, който ви позволява да създадете байпасен канал към тънките черва. Засегнатият орган може да бъде отстранен, без да се засягат лимфните възли и близките тъкани. Ефекти:
  • подобряване на качеството на храненето;
  • облекчаване на общото състояние;
  • подобрена поносимост на по-нататъшното лечение.
• Пълно отстраняване на тумора. Следоперативният ефект е повишаване на ефективността на лъчетерапията и химиотерапията.

Палиативните грижи удължават живота на хората с терминален рак. Методът е противопоказан, когато мезентериумът, мозъкът и костният мозък, белите дробове, перитонеалните листове са включени в онкологичния процес.

Подготовка за операцията

Необходима е предоперативна подготовка за подобряване на психологическото състояние, работата на тялото като цяло:

Преди хирургическа интервенция е необходимо да се придържате към специална диета.

• Специална диета, състояща се от пасирана, течна, лесно смилаема храна. Ястията трябва да съдържат целия комплекс от витамини.
• Психологическа подготовка. Обикновено на хората не се говори за рак. Преди операцията се съобщава за прогресираща стомашна язва, която трябва спешно да се оперира.
• Положително отношение на пациента. Това изисква подкрепата на роднини.
• Медицинската подготовка включва прием на:
  • мултивитамини;
  • средства, които повишават функционалността на стомашно-чревния тракт;
  • успокоителни за подобряване на качеството на съня и психологическото благосъстояние;
  • протеини и плазма за премахване на анемия;
  • лекарства, които подобряват функционирането на черния дроб, бъбреците, сърцето;
  • антибиотици за спиране на възпалението и намаляване на температурата;
  • хемостатичен (ако е необходимо).
• Стомашна промивка. Използват се разтвор на фурацилин, калиев перманганат, солна киселина. Това трябва да се направи, за да се изпразни напълно стомашно-чревния тракт.
• Химиотерапия за намаляване на размера на туморната формация и спиране на метастазите.

След като диагностицират човек с онкологично заболяване на стомашните тъкани, което има злокачествен произход, лекарите първо се опитват да помогнат на пациента с помощта на химиотерапевтични лекарства. Ако патологията е в твърде пренебрегвано състояние или употребата на лекарства не е донесла очаквания ефект, тогава в този случай лекарите решават радикален метод за освобождаване на пациента от тумора, който се състои в извършване на хирургична операция. Прилагането му включва пълно или частично отстраняване на най-важния орган на храносмилателната система, така че раковите клетки да не се разпространяват в здрави тъкани, разположени в непосредствена близост до тялото на тумора. Това позволява не само значително да удължи живота на пациента, но и напълно да се възстанови от рак.

Разбира се, човек не може да живее напълно без орган за първично смилане на храната. Той ще бъде принуден цял живот да зависи само от венозни капки и инжекции, с помощта на които в тялото му влизат витамини, минерали и други хранителни вещества. Ето защо хирурзите, които са принудени да премахнат напълно стомаха на пациента, разделят хирургичното лечение на няколко етапа. На първия етап от гастректомията органът се отрязва, тъй като туморът е засегнал всичките му отдели и вече не е подходящ за осигуряване на стабилен живот на организма като цяло.

Паралелно с това, друг екип от хирурзи незабавно пристъпва към формирането на междинен участък на храносмилането, който ще служи като прототип на стомаха. Той е зашит от петловидни тъкани на червата. Разбира се, той няма да може да изпълнява пълния набор от функции за смилане на храната, няма да синтезира солна киселина, смилайки груби хранителни частици, но ще може да подобри процеса на усвояване на хранителни вещества, които вече ще влязат в червата подготвени. Този вид операция изисква големи материални разходи и бижутерска работа от лекарите, но това е единственият начин да се удължи животът на пациенти с рак на стомаха в стадий 4.

Колко живеят хората след отстраняване на стомаха за рак?

Животът без стомах е набор от особени правила, които трябва да се спазват ежедневно. Особено ако е извършена не частична, а пълна резекция. Смята се, че най-високата вероятност за рецидив на заболяването под формата на рецидив е първите 5 години след операцията. Ако през това време не е имало повторно образуване на туморни тела в съседни органи, хранопровода или други части на храносмилателната система, тогава в този случай можете да разчитате на пълно премахване на рака.

Такъв човек може да живее до дълбока старост и да умре от напълно различни патологии.

Ако се случи така, че отстраняването на стомаха при рак като цяло е минало добре, пациентът се е възстановил бързо и е нямало значителни усложнения, но през следващия 5-годишен период раковите клетки са били открити отново в кръвта, тогава по-нататъшната продължителност на живота в редки случаи надвишава 10 години. Често човек се диагностицира с нови онкологични образувания на злокачествена етиология, които растат дори по-бързо от предишния тумор. В допълнение, тялото на пациента става много отслабено, тъй като наддаването на тегло след отстраняване на стомаха не е лесна задача и повечето от хранителните вещества просто не се абсорбират от храносмилателната система.

Как да се храним след операция на стомаха за онкология?

Както всеки друг период на рехабилитация, гастректомията предвижда категорична забрана за употребата на определен вид храна, докато други видове продукти, напротив, могат да се приемат.

Какво можете да ядете?

Въпреки факта, че е извършена резекция на най-важния храносмилателен орган, храненето след операция на стомаха все още трябва да бъде разнообразно и полезно в същото време. В тази връзка на пациента се предписват следните видове продукти и ястия, базирани на тях:

• супи-пюрета, към които се добавят каши от овесени ядки, елда, пшеница, оризова каша, предварително смлени в блендер;
• постна риба (митай, херинга, хек, риба тон, сардина, треска, щука);
• рохко сварени яйца или бъркани яйца;
• ако няма индивидуална непоносимост, тогава е позволено да включите в диетата малки порции извара, кефир, ферментирало печено мляко, заквасена сметана, твърдо сирене;
• целувки, приготвени на базата на пресни плодове;
• компоти от сушени плодове, дива роза.

Храненето трябва да се състои от малки порции, за да не се претоварва вече изтощената храносмилателна система.

Хранителното меню след резекция на стомаха за рак се формира с участието на хирург, който е лекуващият лекар на пациента.

Какво не може да се яде?

За да се избегнат пристъпи на остра болка в коремната кухина и други следоперативни усложнения, следните видове храни трябва да бъдат напълно изключени от диетата на пациент с рак:

• силни месни бульони, които съдържат повишена концентрация на желатинови вещества в състава си и могат да създадат нежелано натоварване на храносмилателната система;
• сладкарски изделия и продукти от брашно, приготвени с помощта на култури от дрожди;
• колбаси, консерви и други ястия, които са вторична обработка на месо;
• ястия, получени в резултат на пържене в тиган с добавяне на растително масло;
• всички видове мариновани храни и различни видове туршии;
• сурови зеленчуци и плодове (особено зеле, ряпа, моркови, лук, репички, всички видове бобови растения);
• газирани напитки, сокове, кафе и чай, алкохол;
• всички видове доматени сосове, подправки и подправки;
• гъби (независимо как са приготвени).

Спазването на тази диета и изключването на горните продукти от вашата диета значително ще ускори процеса на пълно възстановяване. Пациентът ще се почувства много по-добре, бързо ще се върне към обичайния си начин на живот и ще възстанови работоспособността си.

Рехабилитация и възстановяване

Процесът на рехабилитация започва веднага след приключване на операцията. Всъщност още от първия ден след направената гастректомия. Основната посока в техниката на възстановяване е да се осигури на човек висококачествено диетично хранене. Като цяло, за пълно възстановяване на пациента се препоръчва да извърши следните действия:

• не пийте алкохол, напълно спрете пушенето;
• яжте само тези храни, които са разрешени от лекуващия лекар и в никакъв случай не нарушават установената диета;
• ходете ежедневно на чист въздух, за да укрепите имунната система, която се бори с остатъците от ракови клетки;
• избягвайте стресови ситуации и нервно напрежение;
• спите поне 8 часа на ден;
• ходете до тоалетна ежедневно, избягвайте запек, продължаващ повече от 1 ден;
• яжте малки порции, които се състоят от 200-300 грама храна наведнъж (по-добре е да си осигурите по-чести подходи към масата, но не преяждайте);
• не вдигайте вещи и предмети, чието общо тегло е повече от 3 килограма;
• редовно посещавайте хирург, онколог, гастроентеролог, за да наблюдавате процеса на органите на храносмилателната система и своевременно да предотвратите възможни усложнения.

Средната продължителност на рехабилитационния период след операция за пълно или частично отстраняване на стомаха е 1-2 години. По това време човек трябва да си осигури изключително спокойствие и сериозно да се грижи за здравето си. В противен случай може да се очаква лошо зарастване на хирургически конци и рецидив на заболяването.

Един от ключовите органи на стомашно-чревния тракт е стомахът, в който:

• механично и химично смилане на хранителната кома, постъпваща през устната кухина и хранопровода,
• производството на хормонални вещества и специални ензими за усвояване на захар, соли, витамини и вода,
• осигуряване на защита срещу различни патогенни бактерии.

Хирургичното отстраняване на стомаха, като един от методите за неговото лечение, се извършва само в крайни случаи.

Индикацията за пълна гастректомия или частична резекция на този орган може да бъде развитието на такива сериозни патологии като предракови или доброкачествени полипи, перфорация на стената, пептична язва или рак.

Показания за хирургично лечение на стомаха

Частична гастректомия, която включва отстраняване на част от стомаха и свързване на една половина или горна трета от него с дванадесетопръстника или тънките черва, обикновено се прави, ако имате:

1. Полипов;
2. Пептични язви на дванадесетопръстника и стомаха на пренебрегвани форми, както и тези, усложнени от перфорация на стената или кървене;
3. Доброкачествени или злокачествени неоплазми;
4. Патологична структура на пилора;
5. стомашна стеноза;
6. Пациент с наднормено тегло.

Тоталната гастректомия е операция, при която се отстранява целият стомах и се наслагва езофаго-интестинална анастомоза.

Извършва се само в крайни случаи, когато използването на други методи на лечение е безсмислено поради тяхната неефективност, включително:

• рак на стомаха;
• Синдром на Zollinger-Ellison.

Подготовка за операцията

Подготовката за гастректомия се състои, като правило, от следните процедури:

1. Медицински преглед на пациента и неговото разпитване;
2. Доставка на лабораторни изследвания на урина и кръв, включително:
   • общи и биохимични анализи;
   • тест за съсирване на кръвта;
   • туморни маркери;
3. Изследване на органите на стомашно-чревния тракт с помощта на:
   • радиография;
   • Компютърна и магнитно-резонансна томография;
   • фиброгастродуоденоскопия с биопсия;
4. Провеждане на ЕКГ;
5. Консултация с анестезиолог;
6. Преминаването на радиация и химиотерапия за спиране на растежа както на самия тумор, така и на метастазите при диагностициране на рак.

Една седмица преди операцията пациентът трябва да спре да пуши и да спре приема на витамин Е и лекарства, които разреждат кръвта и имат противовъзпалителни и антиагрегантни ефекти. В деня преди операцията на пациента се препоръчва само лека храна, яденето и пиенето в деня на операцията е противопоказано.

Извършване на гастректомия

Операцията за отстраняване на стомаха продължава средно от два до пет часа и се извършва под обща анестезия на няколко етапа, включително:

1. Интравенозно приложение на анестезия;
2. Обработка с антисептичен разтвор и отваряне на коремната кухина с разрез на стената от гръдния кош до зоната на пъпа;
3. Премахване:
   • стомаха;
   • коремни лимфни възли;
   • големи и малки жлези;
   • съществуващи неоплазми в хранопровода;
4. Пресечната точка на нервите и артериите, подходящи за стомаха;
5. Отрязване на стомаха и зашиване на дванадесетопръстника;
6. Преместване и пресичане на дисталната част на хранопровода;
7. Оформяне и налагане на връзка или анастомоза между части от хранопровода и тънките черва;
8. Зашиване на коремната стена.

Ако пациентът има голям брой метастази в други органи, тоталната гастректомия не се извършва.

В допълнение, отстраняването на стомаха има редица относителни противопоказания, включително:

• тежка дихателна и сърдечна недостатъчност;
• хемофилия;
• бъбречна недостатъчност.

Възможни усложнения

След гастректомия пациентът може да получи и развие усложнения като:

1. анемия;
2. перитонит;
3. кървене;
4. Рефлуксен езофагит;
5. дъмпинг синдром;
6. Рак на пънчето на стомаха.

Тези усложнения могат да възникнат след операции на други органи на храносмилателната система, за да ги изключите, е необходимо стриктно да следвате всички препоръки на лекуващия лекар.

Хранене след гастректомия

След отстраняване на стомаха диетата на пациента претърпява значителни промени. Поради факта, че органът за съхранение и храносмилане вече липсва, той трябва да се доставя на малки порции поне осем пъти на ден. Не се препоръчва добавянето на продукти.

В допълнение, диетата включва изключване от диетата:

• кисели, пушени, пържени, мазни и пикантни ястия;
• сурови зеленчуци;
• каша с мляко;
• конфитюр, захар и мед;
• богати бульони.

Менюто в същото време трябва да включва храни, богати на витамини и полезни микроелементи. Храната трябва да е вкусна, разнообразна и пълноценна. Това могат да бъдат зеленчуци, месо и риба от нискомаслени сортове.

Храната се препоръчва да се приготвя на пара или да се вари без добавяне на подправки. Прекалено студените или горещи храни и напитки трябва да се изхвърлят, докато топло кафе или чай могат да се пият само половин час след хранене в обем не повече от 200 ml.

По това време пациентът трябва да обърне специално внимание на важността на бавното приемане на храна, придружено от нейното старателно дъвчене, задължителното и систематично приемане на разтвори на солна киселина.

Живот след операция

Операцията за отстраняване на стомаха не лишава пациентите от пълноценен, радостен живот в бъдеще. След гастректомия, както след всяко хирургично лечение, има рехабилитация на пациентите, която продължава най-малко три месеца.

По това време ежедневните движения на червата и спазването на специална хипонатриева диета са задължителни, което включва:

1. Повишен прием на витамини и протеини;
2. Намаляване на приема на сол, въглехидрати и мазнини;
3. Ограничаване на такива химични и механични дразнители на лигавицата на храносмилателния тракт, като:
   • алкохол;
   • подправки;
   • o шоколад;
   • o консерви;
   • o газирани напитки;
   • o различни пушени, маринати и туршии.

За бързо възстановяване след операция лекарите препоръчват на пациентите да се движат повече, което ще допринесе за интензивно стимулиране на цялото тяло.

Прогноза за оцеляване

Продължителността и качеството на живот след гастректомия директно зависят от фактори като:

• причината за операцията;
• стадия на заболяването и наличието на метастази в случай на рак на стомаха;
• възраст;
• общото медицинско състояние на пациента.

При откриване на неоплазма в ранен стадий на развитие и навременна хирургическа интервенция, петгодишната преживяемост на пациента е около 90%, а продължителността на живота му е няколко десетилетия. Ако туморът е диагностициран в пренебрегвано състояние, има голям размер и множество метастази, които отиват в лимфните възли и близките органи, прогнозата за пациента не е оптимистична.

Околните близки хора са призовани да помогнат на пациента да оцелее в труден период от живота си и да предотврати развитието на възможни усложнения. Оптималният метод на въздействие в този случай е приятелски разговор с него с обяснение на необходимостта от точно изпълнение на препоръките на лекаря, постоянна грижа и внимание.

Хората, които са изправени пред отстраняване на стомаха и са загубили естествената възможност за химична и механична обработка на храната в стомаха, трябва да се адаптират към напълно различни анатомични и физиологични принципи на храносмилането. Следвайки препоръките на лекаря относно диетата и начина на живот, можете да живеете без стомах в почти същия ритъм.

Кога се извършва операцията

Операцията за пълно отстраняване на стомаха или гастректомия е тежка и травматична. Често това е крайна мярка, към която се прибягва, ако се знае, че консервативното лечение няма да може да спаси пациента.

По време на операцията за отстраняване на стомаха целият хранопровод е свързан директно с дванадесетопръстника 12.

• Причината за такава операция най-често е злокачествен тумор.
• Много по-рядко се извършва гастректомия за доброкачествен тумор, например множествена полипоза на лигавицата, перфорация на стомашната стена или пептична язва с кървене.

Ако причината за операцията е злокачествен тумор, се извършва разширена гастректомия, т.е. едновременно с пълното отстраняване на стомаха се изрязват оментума, далака и регионалните лимфни възли.

Адаптация на пациенти след гастректомия

Рехабилитацията и адаптирането към новите условия на хранене продължава около година. През този период са възможни усложнения:

• Рефлуксен езофагит. Възпаление на лигавицата на хранопровода поради рефлукс на чревно съдържимо и жлъчка от тънките черва.
• дъмпинг синдром. Възниква в резултат на навлизане на непреработена храна в червата и е придружено от вегетативни кризи - замаяност, изпотяване, слабост, сърцебиене, понякога се появява еднократно повръщане след хранене.
• анемичен синдром.
• Бърза загуба на тегло.
• Хиповитаминоза - повечето витамини се абсорбират в стомаха. При липсата му необходимите съединения не се абсорбират. Корекция - парентерално приложение на мултивитаминови комплекси.

Тези съпътстващи симптоми се отбелязват от всички пациенти, общувайки във форума и споделяйки своя опит за това как живеят след отстраняването на стомаха.

Характеристики на храненето и диетата

Диетотерапията в следоперативния период е основният компонент на рехабилитацията.

Основната задача на диетата:

• създават мир за заздравяване на рани на кръстовището на хранопровода и дванадесетопръстника 12;
• осигуряват на тялото основни хранителни съставки;
• предотвратяване на подуване на корема.

Веднага след операцията в болница на пациента се предписва глад на първия ден. За хранене се използва парентерален метод, т.е. интравенозно приложение:

• физиологични разтвори (Trisol, Disol);
• аминокиселини (Aminoplasmal);
• глюкоза;
• специализирани смеси (Кабивен).

Ако следоперативният период премине без усложнения, от третия ден можете да дадете не много сладък компот или бульон от шипка в количество от 250 ml през деня. Пиенето често се дава на чаена лъжичка.

При задоволително състояние на пациента, те последователно преминават към хирургични диети:

• на 4-5 ден е разрешена диета 0А;
• на 6-8 ден - диета 0B;
• на 9-11 ден - диета 0В.

При преминаване от една хирургическа диета към друга калоричното съдържание на ястията постепенно се увеличава и се добавят нови продукти. Отначало всичко трябва да се сервира само с течност, след което постепенно да се премине към пасирани и пюрирани ястия.

Продължителността на всяка таблица от хирургическата диета обикновено трае от 2 до 4 дни, ако е необходимо, може да се коригира.

В бъдеще менюто се допълва с лесно смилаеми продукти, съдържащи достатъчен брой необходими компоненти:

• предимно протеини, мазнини, въглехидрати;
• както и витамини, минерални елементи и голям обем течност.

При правилно функциониране на червата, от 14-15-ия ден, пациентът се прехвърля на таблица № 1 според Pevzner.

При нормално здравословно състояние на пациента, след 3-4 месеца, те се прехвърлят към неразтритата версия на диета № 1 според Pevzner.Това вече е напълно пълноценна физиологична диета с високо съдържание на протеини и леко намалено количество въглехидрати и мазнини.

Основната задача на диетичната терапия за пациенти след гастректомия е да попълни протеиновия и минерално-витаминния дефицит, образуван след операцията. Следователно, още на 4-5-ия ден диетата започва да се обогатява с протеинови продукти с бърз преход към пълноценна диета с пълен набор от хранителни съставки.

Кулинарната обработка на продуктите остава същата - това е варене, пара, задушаване. Предпочитание се дава на храни, богати на протеини. Менюто може да се състои от:

• от нискомаслени бульони;
• пюрирани зеленчукови супи на базата на зърнени бульони;
• постно говеждо, пилешко или рибни ястия;
• разрешено е сервирането на щука, треска, мерлуза, шаран;
• можете да готвите парни омлети или рохко сварени яйца;
• ако пациентът понася добре млякото, в диетата се включват млечни супи и зърнени храни;
• като подправки можете да използвате растителни масла, както и масло;
• плодовете се използват за приготвяне на целувки, желе, мусове;
• хлябът може да се яде сух, месец след операцията;
• от този период можете да разнообразите менюто с плодови сокове, неподсладен чай;
• Месец по-късно можете да започнете да давате кефир.

Обемът и асортиментът от ястия трябва да се разширява постепенно.

За да се предотврати появата на дъмпинг синдром, от менюто се изключват лесно смилаеми въглехидрати - захар, конфитюр, мед и други сладкиши.

След операцията трябва напълно да изключите от диетата:

• всякакъв вид консерви;
• мазни храни и продукти;
• мариновани зеленчуци и кисели краставички;
• пушени меса и пържени храни;
• кифла;
• сладолед, шоколад;
• пикантни подправки;
• газирани напитки, алкохол, силен чай и кафе.

През този труден период е необходимо да се ограничат физическите натоварвания и стриктно да се спазват препоръките на лекуващия лекар.

Колко живеят след отстраняване на стомаха

Сега медицината е напреднала, методите на изследване и подходът към лечението са се променили, това се отразява на увеличаването на продължителността на живота след пълното отстраняване на стомаха.

Ако операцията е извършена за злокачествен тумор, само лекуващият лекар може да отговори на този въпрос, всичко зависи от:

• от етапа на процеса;
• възраст на пациента;
• съпътстващи заболявания;
• имунитет;
• дисциплина;
• психологическото състояние на пациента.

Във форума пациентите често обсъждат живота след отстраняване на стомаха за онкология. Много хора говорят за доста дълъг живот след операцията, особено ако гастректомията е извършена в ранните етапи. Според статистиката петгодишната преживяемост в този случай се доближава до 90%.

Ако пациентът е опериран по друга причина, прогнозата обикновено е благоприятна. От голямо значение в този случай е ясното и последователно изпълнение на медицинските препоръки.

След края на рехабилитационния период пациентите се връщат към почти нормален начин на живот, с изключение на някои диетични ограничения. Не влияе на продължителността на живота.

За да се предотвратят възможни нежелани последствия и усложнения след операцията, е необходимо:

• ограничаване на физическата активност до минимум за няколко месеца;
• носете следоперативна превръзка;
• яжте само разрешени храни, като следвате всички диетични препоръки;
• приемайте витаминни и минерални добавки, предписани от Вашия лекар;
• ако е необходимо, вземете солна киселина и ензимни препарати за подобряване на храносмилането;
• за навременно откриване на усложнения, се подлагайте на редовни прегледи.

Предотвратяването на опасни заболявания, които могат да доведат до пълно отстраняване на стомаха, е много просто, но не гарантира здраве, а само намалява рисковете. Трябва да.