Лупусът е заболяване при кучета. Системен лупус еритематозус при кучета: признаци и лечение

Лупус еритематозус е хронично автоимунно заболяване при кучета. Причинява се от нарушения в хормоналната система. Болестта засяга всички органи и системи на тялото, принуждавайки имунната система да атакува здрави тъкани и клетки, което ги обърква с вредни вируси и бактерии.

Предразположеност

Днес заболяването се счита за доста рядко. Много експерти обясняват това с лошо качество на диагностиката. Факт е, че дори най-компетентният ветеринарен лекар не може да разпознае лупус при кучета. Но според резултатите от изследванията заболяванетосреща се главно при следните породи:

1. английски и немски овчарки;
2. пудели;
3. коли;
4. ирландски сетери;
5. Някои видове хрътки.

Най-често заболяването се диагностицира при немски овчарки и то във възрастовия период от 5 години. Физическите характеристики и полът на животното нямат значение.

Основните видове на заболяването са систематичен лупус еритематозус и дискоиден лупус еритематозус. Освен това дискоидният лупус при кучета се класифицира като автоимунно заболяване, а системният лупус се класифицира като наследствен. Тези две форми имат общи симптоми и причини.

Ветеринарните лекари все още не могат да кажат защо се появява лупус еритематозус при кучета. Никой специалист не може да даде категоричен отговор на този въпрос. Мнозина се придържат към версията за наследствено предразположение, което често се влошава от инфекции и възпалителни процеси.

Но учените също така забелязаха, че бездомните кучета се разболяват по-често, така че болестта се свързва с ултравиолетовите лъчи. В допълнение, промените в имунната система провокират гъбични и бактериални инфекции, левкемия.

Въз основа на резултатите от експериментите американските ветеринарни лекари стигнаха до заключението си - те смятат, че дългосрочната диета, която съдържа токсини от плесени, води до появата на симптоми на заболяването.

Така всички експерименти доказват, че етиологията на заболяването може да бъде различна.

Симптоми

Симптомите на заболяването зависят от разположението на имунните комплекси и характеристиките на автоантителата. Признаци като загуба на апетит, летаргия и треска могат да бъдат повлияни от климатични, генетични, инфекциозни и фармакологични фактори. Различните системи на тялото на животното дават своя собствена "картина" на болестта.

Симптоми от опорно-двигателния апарат:

1. Концентрацията на имунни комплекси във вътрешния слой на ставната капсула (синовиална мембрана);
2. Болка, възпаление на ставите;
3. мускулна слабост и болка;
4. Куцота.

На кожата се виждат следните признаци на заболяването:

1. Имунните комплекси са концентрирани в кожата;
2. увреждане на кожата;
3. Централно или симетрично местоположение на увредена кожа (язви, зачервяване, лющене, плешивост или обезцветяване на козината);
4. Язвени образувания по кожно-лигавичните връзки (близо до носа, устните, ануса).

Проявите на бъбречно заболяване са много опасни. Те засягат цялото тяло на животното. Бъбречните симптоми включват:

1. Имунните комплекси са концентрирани в бъбреците;
2. Уголемяване на черния дроб и бъбреците;
3. Автоантителата влизат в конфликт с левкоцити, еритроцити, тромбоцити;
4. Възпаление на лимфните възли;
5. При атака на лимфоцитите се засягат и други органи.

Диагностика и лечение

Както всички автоимунни заболявания, системният лупус еритематозус при кучета може да бъде труден за диагностициране. За да се изясни диагнозата, ветеринарният лекар предписва кръвни изследвания (определени тестове). Лечението на заболяването е много сложно и успехът не винаги е гарантиран.

Ако ветеринарният лекар оцени състоянието на кучето като сериозно (разпадане на кръвните клетки), тогава животното спешно се хоспитализира. Ако лезията е незначителна или лека, се препоръчва амбулаторно лечение. Ветеринарният лекар, предписвайки лечение, взема предвид формата и стадия на заболяването, възрастта на кучето и свързаните с него заболявания.

При амбулаторно лечение е необходимо да се осигури спокойствие и комфорт на домашния любимец. Правилната грижа може да забави скоростта, с която се разпространява болестта, което води до спиране на разрушаването на ставата. За да се ограничи движението, лекарите препоръчват да поставите кучето в клетка.

Много експерти са съгласни, че в случай на заболяване е необходимо да се сведе до минимум излагането на кучето на слънце. Ако е възможно, разхождайте животното само рано сутрин и късно вечер. Освен това, тъй като лупус еритематозус може да засегне бъбреците, струва си да преминете кучето към диета с ниско съдържание на протеини.

За облекчаване на болката и имунитета трябва да се използват само тези лекарства, предписани от ветеринарен лекар. Наборът от лекарства зависи от степента на увреждане на системата и органите.

Превантивни мерки за предотвратяване на развитието на лупус еритематозус:

1. Ограничаване на продължителното излагане на слънце;
2. Внимателно наблюдение на здравето на кучето, за да се разпознае болестта в ранен стадий на развитие;
3. Предразположени (болни) кучета не трябва да се допускат до разплод.

Лупус еритематозус е непредсказуемо заболяване, лечението му изисква продължително потискане на имунната система. По време на приема на лекарството могат да се появят нежелани реакции. Ето защо в началните етапи на лечението е необходимо да посещавате ветеринарния лекар веднъж седмично. Само опитен специалист трябва да наблюдава регресия или прогрес, в никакъв случай не трябва да се оставя болестта да се развие!

Внимание, само ДНЕС!

Лупус еритематозус е дерматоза с автоимунен произход при кучета, рядко се среща, проявява се под формата на остра и хронична форма. Диагнозата е трудна, при преглед ветеринарният лекар разкрива еритема и язви по кожата. Локализацията на увреждането е различна, вътрешните органи са включени в патологичния процес.

Основните признаци на проявата на заболяването

Фибриноидната дистрофия на съединителната тъкан се счита за основа в патогенезата на заболяването. Лупус еритематозус при кучета е мултисистемна автоимунна патология, характеризираща се с наличието на "хиперпротекция" - анормална реакция на имунната система на животното към собствените клетки на тялото.

Наддаването на тегло също е често срещано при употребата на стероиди. Трябва да се правят редовни физически прегледи, анализ на урината и кръвни изследвания, за да се наблюдават страничните ефекти от хроничната химиотерапия. Засегнатите животни не трябва да се отглеждат. Лупусът е заболяване, при което имунната система атакува собственото тяло. Има два вида лупус при кучета. Дискоидният лупус еритематозус, понякога наричан „нос на коли“ или „назален слънчев дерматит“, е често срещано имуномедиирано кожно заболяване, което обикновено засяга лицето, носа, ушите, устните, устата и понякога гениталиите, краката , и кожата около очите.

Заболяването е рядко, но в по-голяма степен това се дължи на лошото ниво на диагностика на системния лупус еритематозус. Лекарите от ЕК DobroVet, въз основа на практически наблюдения, говорят за принадлежността на някои породи кучета към SLE:

• немски овчарки.
• афганистански хрътки.
• Английски овчарки.
• Пудели.
• Коли.
• Ирландски сетери.

Особено се отбелязва, че немските овчарки имат генетично предразположение към лупус еритематозус, тъй като при тази порода кучета се регистрират по-голям брой случаи на SLE. Полът и физиологичното състояние на животното не играят голяма роля в развитието на болестта, като правило патологията се диагностицира след 6 години.

Дискоиден лупус еритематозус

Системният лупус еритематозус е много по-сериозно състояние. Той е насочен към кожата, бъбреците, черния дроб, белите дробове, сърцето и ставите, но може да се появи навсякъде. Засегнатите животни проявяват изместена куцота, болезнени подути стави, удебелени подложки на краката и скована походка. Те стават слаби, летаргични и депресирани и могат да се развият много други симптоми. И двете форми на лупус вероятно са силно генетични.

Дискоидният лупус еритематозус е автоимунно заболяване, при което кучето става алергично към собствените си тъкани. Това заболяване води до образуване на корички, депигментация, зачервяване и разязвяване на носа. Лезиите могат да се появят и около очите, ушите, крайниците и други области.

Причините за лупус еритематозус при кучета не са напълно изяснени. Има наблюдения, показващи генетично предразположение (немски овчарки), проява на патология с неправилна поддръжка на животни (особено бездомни), със силно излагане на ултравиолетова радиация.

Ето защо е по-тежко през лятото или при слънчев климат. Депигментацията на носа също ще направи вашето куче по-податливо на слънчево изгаряне. За щастие, прогнозата за това заболяване обикновено е добра, въпреки че лечението обикновено трябва да продължи цял живот.

Лечение на лупус еритематозус при кучета

Това може да стане с кръвни изследвания и кожни биопсии. Тъй като носът е много чувствителна и съдова област, общата анестезия е от съществено значение за правилната биопсия. В някои случаи нанасянето на слънцезащитен крем върху депигментирани зони може да бъде полезно. Задържането на пациента на закрито през деня и осигуряването на щедър достъп на открито през нощта също може да сведе до минимум клиничните признаци.

Левкемия, гъбични и бактериални инфекции също могат да причинят СЛЕ. Всички наблюдения на ветеринарните лекари показват многофакторния характер на патологията.

Дискоидният лупус еритематозус при кучета, като всяка автоимунна патология, е труден за диагностициране, основата на изследването включва:

1. Анализ на кръв и урина.
2. Подробна история (първи симптоми, как и кога са се появили).
3. Изследване на бъбреците.
4. Проверка на кожата и др.

Следните симптоми предполагат системен лупус еритематозус при куче: нарушена бъбречна функция, болки в ставите, разпадане на червените кръвни клетки, слабост, кожни лезии, нисък брой на тромбоцитите.

Локално, кремове или мехлеми, съдържащи витамин Е или стероиди, също могат да бъдат полезни. Оралният прием на витамин Е също е доказано полезен. Тежките случаи се повлияват от кортикостероидна терапия. И накрая, последните доклади показват добър успех при оформянето на носа. Депигментираните, улцерирани участъци се изрязват и се заменят с нормална кожа. Вашият ветеринарен лекар може да предложи кои възможности за лечение са най-ефективни.

Това е възпалително заболяване, често причинено от генетиката и влошено от прекомерно излагане на слънце. Използването на подходи на алтернативната медицина, които включват диета, добавки и локални приложения, може да помогне за облекчаване на симптомите и борба с възпалението. Медицинското наименование на носа на коли е дискоиден лупус еритематозус. Това е форма на лупус, автоимунно заболяване, което кара имунната система да реагира прекалено много и да атакува телесните тъкани. Много породи могат да получат нос на коли, но най-често се срещат при коли, немски овчарки, шетландски овчарки, хъскита, британски шпаньоли и немски късокосмести пойнтери.

Важно е да запомните, че окончателна диагноза може да бъде направена само чрез генетично изследване, дотогава SLE може да действа като предварителна находка.

Симптоми на лупус еритематозус при кучета

Клиничните прояви зависят от това кои антитела се произвеждат от организма и върху коя област (локализация) е насочено тяхното действие. Важна роля в хода на признаците играят фактори: инфекциозни процеси, лоши екологични условия, генетично предразположение, прием на лекарства.

Първите симптоми на носа на коли са загуба на пигментация и повишена гладкост на носа на кучето. В по-късните етапи носът на кучето може да се зачерви или да се лющи или да развие рани. Носът на коли може също да засегне ушите, устните, гениталиите и кожата около очите на кучето.

Причини за лупус еритематозус при кучета

Тъй като носът на коли е възпалителен проблем, включването на противовъзпалителни храни може да бъде от полза. Тези храни включват дива сьомга, сардини, дъгова пъстърва, хранено с трева говеждо месо, ленено масло и семена и други храни с омега-3 мастни киселини, които намаляват възпалението, повишават имунитета и подобряват състоянието на кожата. Всички риби трябва да са диви, за да предлагат омега-3. Храните с витамин Е, включително слънчогледово и шафраново масло, както и бадеми в цяла или маслена форма, също съдържат омега-6 мастни киселини и антиоксидантни свойства.

Увреждане на опорно-двигателния апарат:

• Увреждане на синовиалните мембрани (тъканта, която покрива ставите).
• Подутата чувствителност на ставите е водещият симптом на лупус еритематозус при повечето кучета.
• Неестествено позициониране на краката, куцота.
• Изтощение на животното, болка в мускулите при ходене.

Нарушаване на ендокринната система:

Добавки и текущи приложения

Добавянето на омега-3, омега-6 или витамин Е може да е от полза за засегнатите от кости кучета за няколко дни, когато няма налични пресни храни с тези компоненти. Джинджифилът също има впечатляващи противовъзпалителни свойства, според Националния институт по здравеопазване.Проучванията показват, че екстрактът от джинджифил потиска няколко гена, участващи във възпалителния отговор. Следователно включването на корен от джинджифил в храната на вашето куче може да намали възпалението, свързано с носа на колито. И накрая, локалното алое вера може да помогне за облекчаване на сърбежа на вашето куче.

1. Внезапни образувания по кожата.
2. Появата на симетрични или едностранни огнища на зачервяване.
3. Образуването на депигментация, язви, подуване на кожата.

Повечето животновъди не обръщат внимание на тези симптоми и само когато лезиите обхващат голяма площ, се обръщат към ветеринарния лекар.

Характерен симптом, показващ лупус еритематозус, са язви в носа, устата и ануса, кървящи и лошо зарастващи. В напреднали случаи зоната на раната е толкова обширна и болезнена, че кучето не може да яде, пие или изхожда нормално.

Бавно въвеждане на нови неща и нанасяне на слънцезащитен крем

Към алтернативните протоколи за лечение и диетичните промени трябва да се подхожда постепенно и е най-добре да информирате вашия ветеринарен лекар за всички промени. Въвеждайте нови храни бавно, за да позволите на тялото на вашето куче да се адаптира. Прочетете допълнителните дози и коригирайте съответно въз основа на теглото на вашето куче. Тези стъпки не само позволяват на тялото на вашето куче да се адаптира, но също така ви позволяват да наблюдавате кучето си за всякакви реакции.

Автоимунна хемолитична анемия

Гломерулонефритът е възпаление на микроскопичните филтриращи единици на бъбреците, известни като гломерули. Възпалението се развива, когато имунните комплекси се задържат в гломерулите. Това води до активиране на възпалителната защитна система на организма, което от своя страна уврежда гломерулите. Имунните комплекси често се образуват в резултат на някакво друго заболяване, като инфекция или рак. Въпреки това, при много кучета с гломерулонефрит причината за отключващия фактор не може да бъде определена. Гломерулонефритът води до прекомерна загуба на протеин в урината.

Симптоми, които застрашават живота на животното:

• Хепатонефромегалия (рязко увеличаване на обема на черния дроб и бъбреците).
• Наличие на антитела срещу тромбоцити, левкоцити, еритроцити.
• Лимфаденопатия.

Често се диагностицират други видове лезии на органи и системи, всичко зависи от това какво ще бъде избрано от лимфоцитите като клетки-мишени. Според практическите наблюдения един от класическите признаци на лупус еритематозус при кучета е внезапното кървене от носа.

Дисеминиран лупус еритематозус

Намирането на протеин в урината по време на изследване на урината може да е първият знак, че вашето куче има гломерулонефрит. Лечението включва даване на имуносупресори за намаляване на образуването на имунни комплекси. Ако не се лекува, заболяването може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност.

Какво представлява имунната система

Системният лупус еритематозус е рядко автоимунно заболяване, което се среща при хора и кучета. Кучетата с лупус имат антитела в кръвта си, които са насочени срещу собствените им телесни тъкани. Лупусът причинява широко разпространени аномалии на кожата, сърцето, белите дробове, бъбреците, ставите, нервната система и кръвта. Обикновено са засегнати няколко органа.

Какво да правите и как да се лекувате?

Необходима е спешна хоспитализация на куче, ако има признаци на хемолиза на кръвта и лечението в този случай е трудно. В домашни условия е допустимо да се провеждат терапевтични мерки в случаите, когато няма признаци на напреднало заболяване.

Специфично лечение не е разработено, всички използвани методи зависят от това кои органи и системи са засегнати.

Автоимунни кожни заболявания

Лупусът причинява толкова голямо разнообразие от симптоми, че може да бъде объркан с много различни заболявания. Симптомите на лупус могат да бъдат остри или хронични и често се появяват и си отиват. Признаците могат да включват треска; куцота, която се измества от единия крак на другия; артрит, засягащ множество стави; болезнени мускули; анемия; ниско ниво на левкоцити; язви в устата; кожни промени, включително загуба на коса, образуване на дермални корички, язви и белези; и засягане на вътрешни органи като щитовидната жлеза, далака или бъбреците.

При засягане на ставите се предписват болкоуспокояващи, пълна почивка, което помага да се спре развитието на патологичния процес. Ограничаването на излагането на UV лъчи, продължителното излагане на слънце може да провокира влошаване на заболяването.

Диета с ниско съдържание на протеини е от съществено значение, тъй като системният лупус еритематозус почти винаги засяга бъбреците. Имуносупресорите, кортикостероидите помагат за облекчаване на възпалението в лимфните възли.

Кръвният тест е често срещан метод за диагностициране на лупус. Кръвните тестове се използват и за проверка за увреждане на черния дроб или бъбреците и за търсене на анемия, нисък брой на тромбоцитите и други промени, свързани с болестта. Обикновено се предписват лекарства за лечение на разстройството. Вашият ветеринарен лекар ще може да определи най-подходящото лечение за вашия домашен любимец.

Васкулитът на имунния комплекс се среща при кучета. Първоначално аномалиите се виждат като лилави червени точки, появяващи се по кожата. В зависимост от това кои кръвоносни съдове са засегнати, се появяват петна по лапите, опашката, ушите, устата или езика. Лекарствата често са причина за васкулит при кучета. Разстройството се диагностицира чрез извършване на тестове върху проби, взети от засегнатите области. Васкулитът се лекува чрез спиране на лекарството или лекарствата, които потискат имунната система.

Във всеки случай пренебрегването на първичните признаци е неприемливо, самолечението, особено използването на локални препарати за видими кожни лезии, не дава резултати. Почти всички терапевтични мерки трябва да се извършват във ветеринарна клиника, грижете се за вашите домашни любимци!

Ветеринарен център "ДоброВет"

Една от причините за преден увеит е действието на комплексите антитяло-антиген върху ириса, което причинява възпаление на окото. Предният увеит често се появява по време на фазата на възстановяване на кучешкия хепатит. Лечението на имуномедииран преден увеит може да включва кортикостероиди за цялото тяло и други лекарства, които потискат имунната система.

Основните причини и методи за диагностика

Реваскуларният ревматоиден артрит е автоимунно заболяване, което причинява възпаление и подуване на ставите. Смята се, че състоянието е резултат от имунни комплекси, които се отлагат в тъканта около ставите. Животните с ревматоиден артрит често развиват болезнени стави. Може да се разглежда като куцота, която се премества от крак на крак и затруднява ставането, ходенето или катеренето. Болестите на китката, лапата и пръстите на краката са най-често засегнати и могат да показват признаци на възпаление, като прекомерно затопляне или подуване.

Летиция Барлерин

Дискоиден и дисеминиран лупус еритематозус са две автоимунни заболявания с характерна клинична картина, различна диагноза и прогноза.

Окончателната диагноза на автоимунните дерматози се основава на комбинация от анамнестични, клинични и допълнителни методи на изследване.

Тези две нозологии вече са били описани при хора, преди да бъдат изследвани при животни. Етимологията на думата "лупус" идва от типична клинична проява на лицето при млади жени (по-често засегнати от системен лупус еритематозус в сравнение с мъжете) под формата на еритема около очите, носа и обикновено около устата, която наподобява вълк, но не става въпрос за животно, а за велурена полумаска, носена през 17-ти и 18-ти век.

Кучето може също да има треска. В допълнение към симптомите, рентгенови лъчи на ставите, кръвни изследвания и лабораторен анализ на течност, отстранена от ставите, могат да помогнат при диагностицирането. Вашият ветеринарен лекар може да предпише няколко лекарства, които могат да помогнат на домашен любимец с ревматоиден артрит. Внимателно следвайте инструкциите за приемане на вашите лекарства.

Плазмо-лимфоцитният синовит може да бъде вариант на ревматоиден артрит. Това заболяване се среща при средни и големи породи кучета. Най-често срещаният признак е куцота на задните крайници, като коляното е най-често засегнато. Лечението на това заболяване често изисква комбинация от лекарства, които контролират възпалението.

дискоиден лупус еритематозус

Дискоидният лупус еритематозус е обикновено доброкачествено кожно заболяване и е относително често срещано в кучешката дерматология (около 26%). Етиологията на тази дерматоза е неизвестна, открита при животни има автоимунна природа. Досега това заболяване при хората се счита за един от вариантите на системен лупус еритематозус. Но за сравнителната патология това е неуспешен модел, тъй като те не намират прилики в състава на възпалителния клетъчен инфилтрат при животни и хора.

клинично изпитване

Дискоидният лупус е описан при много видове: хора, кучета, коне, тюлени, виетнамски прасета, без предразположеност към пол или възраст, както се среща при котки и кучета, но с преобладаване на характеристиките на породата при последните (Таблица 1)

Таблица 1. Основни автоимунни дерматози при кучета, известна порода предразположеност

• Дискоиден лупус еритематозус
Немска овчарка, Белгийска овчарка, Коли, Бретон шпаньол, Пойнтер, Сибирско хъски, Шетландска овчарка
• Вулгарен пемфигус
• Вегетативен пемфигус
• листен пемфигус
Акита ину, чау чау, дакел, нюфаундленд, шиперка, немска овчарка, коли
• витилиго
Немска овчарка, Белгийска овчарка, Доберман, Ротвайлер, Дакел, Бобтейл
• Еритематозен пемфигус
Немска овчарка, коли
• булозен пемфигоид
коли, доберман
• Дисеминиран лупус еритематозус
Немска овчарка и кръстоски, Белгийска овчарка, Бриар, Бувие, Сетер, Бобтейл, Боксер, Шпаньол, Бийгъл, Кокер
• Атрофичен ставен полихондрид
Тервюрен
• Васкулит
Дакел, Джак Ръсел Териер Шотландски Териер, Хрътка, Ротвайлер
• Алопеция ареата
Неизвестна предразположеност към породата
• Увеодермоиден синдром
Сибирско хъски, самоедско хъски, акита ину, чау чау

При кучета класическият курс се проявява в симетрична лезия на лицевата повърхност (нос, нос, люспи, периокуларна област) с депигментация (нос, ноздри, артикулация на нивото на лоба и носа) под формата на еритема, кожа ерозии, корички, люспи и язви. Атипична локализация на лезията е: павилионът на ушните миди (с двустранен и еритемен среден отит), преддверието на устната кухина на нивото на бузите с язви, еритематозен пододерматит на четирите крайника и назогенитална хиперкератоза (при сибирското хъски) , както и язви и люспесто-крустални лезии в гениталната област (скротум, препуциум, вулва). Лезиите не са пруригинозни и не се влошават от излагане на слънце (много важен диференциално диагностичен признак). Кожата има атрофична картина: клиниката може да протича латентно с наличието само на депигментация на ноздрите или, обратно, може да бъде силно изразена, както например при кучета с бяла козина, лишени от защита срещу естествена инсолация . Описани са няколко случая при котки. Картината на лезията като цяло има полиморфен характер. Крусти, язви, понякога папули, пустули, везикули засягат предимно повърхността на лицето, ушите, шията и понякога могат да имат генерализирана форма на заболяването. При конете лезиите са алопеция, люспесто-крустални, понякога еритематозни и хиперпигментирани с топография предимно на нивото на муцуната, холката и ушите.

диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се основава на дерматози и главно на тези, отговорни за депигментацията на върха на носа: витилиго, окулокутанен синдром (при очни лезии), група пемфигус (по-специално еритематозен пемфигус), системен лупус еритематозус, дерматофитоза, лейшманиоза , демодекоза, бактериален фоликулит, контактна свръхчувствителност, лекарствена реакция, дерматомиозит, фунгоидни микози, лупус дерматози при германски брак.

допълнителни изследвания

Хистологично изследване на биопсичен материал от кожата

Анализът на кожата трябва да бъде с високо качество. За да направите това, е необходимо да избягвате биопсия в областта на язвата! За предпочитане е да се използват сквамозни прояви, люспесто-крустални пустули или "здрава" кожа по периферията на язвата. За да се улесни диагнозата, трябва да се извърши хистологичен анализ на биопсичен материал от проби, взети от различни места.

Типична хистологична картина на лупус е наличието на дълбок дерматит, проявяващ се във формата водянка и лихеноид.

"Дълбок дерматит" се наблюдава на нивото на дермоепидермалната връзка и по-точно в базалната част на епидермиса.

"Воднянка" - клетките на базалния слой са изложени на дегенеративен излив, който може да причини отлепване на нивото на дермоепидермалното съединение.

„Лихеноиден“ (подобен на лишеи или подобен на лишеи) е лимфоплазмоцитен инфилтрат, контролиран на нивото на дермоепидермалното съединение.

Често има картина на липса на пигментация в повърхностния слой на дермата (макрофагите абсорбират свободния меланин в епидермиса). В хроничния ход може да липсва дегенеративна воднянка на базалните кератиноцити и лихеноиден инфилтрат, но удебеляването на базалната мембрана в този случай е единственият елемент на ориентация.

Метод на директна имунофлуоресценция

Както при други дерматози с автоимунен произход, резултатите, получени с тази техника, се използват с повишено внимание поради голямото количество ненадеждни данни. Този метод ви позволява да откриете депо от гранули и пунктирани линии на нивото на дермоепидермалното съединение, представено от Ig A, Ig M, Ig G и/или активен комплемент.

Метод на индиректна имунофлуоресценция

Използва се за откриване на циркулиращи антинуклеарни антитела, които са изключително редки при кучета, засегнати от дискоиден лупус и често срещани при котки (3 от 4). Предвид ниския титър на антитела при тези животински видове, предложеният метод няма висока диагностична стойност.

дисеминиран лупус еритематозус

Дисеминираният лупус еритематозус (DEV) или системният лупус еритематозус се счита предимно за автоимунна дерматоза. За разлика от пемфигуса и дискоидния лупус, кожната изява при това заболяване може да бъде единствената форма на неговото проявление по отношение на други симптоми с характерна липса на клинична картина, може да бъде и полиморфна по природа: системно и автоимунно заболяване (формиране на автоантитела срещу основния състав на клетките), засягащи повечето тъкани и органи. Дълго време се смяташе, че DEV е сравнително рядко заболяване при хората, а днес честотата на това заболяване нараства. Например в САЩ всяка година към вече известната популация от пациенти се добавят 50 000 нови случая и е установено, че 1 000 000 лица с тази патология в момента са под контрол. Предстои да видим дали това е тенденция към истинска експлозия на това заболяване или е свързано с високо ниво на диагностика.

DEV е широко известен, но не е добре документиран при котки, коне, маймуни и някои змии и игуани. DEV е описан за първи път при кучето от Луис, Шварц и Хенри през 1965 г. Canine DEV понастоящем е модел за изследване на това заболяване при хора и в продължение на 20 години ветеринарното училище в град Лион изучава спонтанни случаи на тази нозология в линии на кучета, страдащи от лупус. Люк Шабан (Лаборатория по имунопатология, ENVL) представи обобщени данни, които са от значение за кучешкия лупус, където той говори за погрешността на необходимостта от дългосрочно проследяване за поставяне на диагноза, която е „закъсняла“: болестта не е идентифицирана и в резултат на това не се лекува!

Таблица 2. Клинични признаци на DEV при кучета (Fournel, Shaban, Cox et al. 1992)

• Треска......................................100%
• Неерозивен полиартрит .91%
• Кожно-лигавична лезия ................60%
• Язви на букалната лигавица ........................10%
• Увреждане на бъбреците 65%
• Заболявания на кръвта 60%

• Хемолитична анемия 13%
• Тромбопения.....................................4%
• Левкоцитоза.................................30%
• Левкопения .................................. 20%
• Лимфопения.................................10%

Други клинични прояви .............50%

• Полиаденомегалия и спленомегалия
• Полимиозит
• Полиневрит
• Плеврит
• Перикардит.....................................
• Хронична пневмония
• Увреждане на централната нервна система

клинично изпитване

Засегнати популации

DEV засяга предимно немски овчарки (около 50% от случаите), смесица от немски овчарки и по-често мъжки (при хора е показано в продължение на 40 години проучвания, че жените са по-склонни да получат DEV). Породите кучета, които са малки или със затлъстяване, изглежда не са засегнати от DEV. (Таблица 1) DEV се отбелязва на възраст от 5 до 6 години, вариращи от 6 месеца (случаите на това заболяване при най-младите индивиди са надеждни) до 13 години. В момента DEV се диагностицира в по-ранна възраст (без проява на първите клинични симптоми), което показва високо ниво на познаване и диагностика на тази нозология.

Симптоми

Кожни симптоми

Според Luc Chaban симптомите на DEV не са определящи, дори и да се откриват в 60% от случаите. Симптоматологията на кожната патология е относително променлива, освен ако, разбира се, не говорим за лезиите, които са характерни за лупус.

Топографията на лезиите е може би единственият елемент, който се взема предвид във връзка с тази категория дерматози. Това се дължи на областите от кожата, които са имали най-висока експозиция или чувствителност към ултравиолетова радиация:

Лицева повърхност (нос, връх на носа, очи, павилиони на ушите и крила) - лезии, подобни на клиничната картина на дискоидния лупус;

Области с тънка кожа и светла козина (вентрална коремна стена, подмишници, слабини) и дорзални метакарпални и карпални стави: еритема, дължаща се на повишена инсолация, локализирана или дифузна алопеция, пруригинозни еритематозно-сквамозни плаки, а също и в по-голяма или по-малка степен , наличие на корички или язви. Животните обичат да лежат по гръб под слънцето и в резултат на това имат нарушения на кожата във вентралната част на повърхността на тялото. Мукозните лезии в преддверието на устната кухина с улцерации по бузите, устата (венци, език, небце) и фаринкса са най-рядко срещани (около 10%), но техните прояви са убедителен аргумент за поставяне на диагноза. И накрая, при кожни лезии, хипотезата за DEV ще се основава на местоположението на лезиите и тяхната връзка с други некожни симптоми.

Некожни симптоми

Общи нарушения. Хипертермията, като стабилен симптом, се характеризира с графично изображение на зъби под формата на трион и фибрилен връх, надвишаващ температура от 40 °. Общото състояние постепенно се влошава, често с вторични усложнения като полиартрит или увреждане на бъбреците, както и кахексия и амиотрофия, възникващи по крайниците и понякога по главата, придавайки на животното специфичен модел на лицето.

Увреждане на ставите. Това е важен симптом, тъй като това усложнение се среща в 100% от случаите и се проявява рано. Животното страда от неерозивен полиартрит (неоткрит при рентгеново изследване), локализиран по крайниците и/или в гръбначния мозък. Наблюдава се ранна атрофия на дорзолумбалните и глутеалните мускулни групи с наличие на болка при движение (накуцване, затруднено повдигане и отказ от скачане или при изкачване на стълби). В късния стадий на заболяването ставите на крайниците могат да бъдат деформирани с тенденция към плантиградност и изкривяване на оста на ставите; и като най-рядко - нарастването им. Също така често се отбелязва наличието на темпоро-мандибуларно нарушение с хипотрофия на масетерите. Възпалението на ставите е както генерализирано, така и локално, протичащо субклинично между кризите. Принудителното разгъване и огъване на ставите с постепенно увеличаване е добър начин за откриване на лека болка, която не трябва да се пренебрегва.

Бъбречно увреждане. Това е вторият важен клиничен симптом (65% от случаите), дори ако не винаги е лесно да се идентифицира. Отбелязва се в началния етап на неговото развитие с образуването на гломерулонефрит (протеинурия над 0,5 g / l или наличие на микроскопична хематурия) и с последващ риск от развитие на бъбречна недостатъчност, водеща до смърт на пациента. Следователно анализът на урината и утайката след центрофугиране трябва да бъде редовен.

Анализ на кръвта. Провежда се в 60% от случаите. Изисква определяне на хемограмата, тъй като допълнително клинично изследване рядко може да посочи тази форма на усложнение, с изключение на наличието на анемия и тежка периферна тромбоцитопения. Нарушенията са от различен характер. Най-рядката комбинация от симптоми като хемолитична анемия, левкоцитоза, левкопения, лимфопения (тези аномалии са редки, но доста симптоматични) и тромбопения (най-честата промяна във всички тромбоцити без клинична изява).

Полиаденомегалия и спленомегалия се наблюдават в 50% от случаите, пункционна биопсия на ганглиите осигурява откриването на еозинофилен аденит.

Други симптоми. Те са по-редки и могат да бъдат субклинични.

Плеврит, перикардит: с бърз серозит при хора, наблюдаван и при котки;

Нарушение на централната нервна система: в хуманитарната медицина това е основният симптом при лечението на пациент (нарушение на общото състояние, конвулсии). Много по-трудно е да се оцени при животни.

Хеморагичен гастроентерит.

Лупусната болест има специфична проява, диагнозата винаги е трудна. Идентификацията се основава на началния стадий на развитие на това заболяване и прекъсването на периодите на ремисия, както първични (при съмнение за хемолитична анемия или пироплазмоза), така и вторични, причинени от симптоматично лечение (предписване на кортикоиди). Освен това клиничната картина е полиморфна. Симптомите не се появяват изведнъж, те се променят от началото на една фаза на развитие на болестта в друга, така че в първия етап на развитие е много лесно да пропуснете тази диагноза. Колкото по-дълъг е болестният процес, толкова по-вероятно е да се открие комбинация от няколко клинични симптома.

В заключение трябва да се каже, че за да се обоснове надеждността на диагнозата на автоимунно заболяване, са необходими допълнителни методи за изследване.

допълнителни методи за изследване

Неспецифични методи на изследване

Общият биохимичен анализ включва преброяване на кръвната формула и определяне на количественото съдържание на тромбоцитите. Това е първото нещо, което трябва да направите, тъй като заболяванията на кръвта могат да бъдат субклинични. Понякога лимфопенията може да бъде тежка (по-малко от 1000 лимфоцити на mm3), което е един от симптомите на това заболяване. Биохимичен кръвен тест и анализ на урината могат да оценят функционалното състояние на бъбреците. Хистологичното изследване осигурява анализ на кожата, ако тези симптоми преобладават и са подобни на тези при дискоиден лупус. Също така е необходимо да се вземе биопсия от синовиалната течност или бъбреците.

Имунологични нарушения

Серумни антинуклеарни антитела (sANAT).

Тяхното присъствие се определя в 100% от случаите. При всички животински видове този параметър е релевантен като тест за откриване на DEV.

Общото съдържание на антинуклеарни антитела, циркулиращи в тялото, се счита за основна причина за заболяването, което образува депо от имунни комплекси в различни тъкани. Индиректният метод на имунофлуоресценция позволява да се открият в серума на пациентите. Антигенът е ядрен материал, получен от различни субстрати: левкоцити в миши кръвни натривки, хепатоцити в миши черен дроб, най-често клетъчни култури от човешки карцином.

Изследванията трябва да се считат за положителни, ако целевите клетки имат различен модел на флуоресценция. Въпреки използването на този метод за диагностициране на sANAT, той не е патогномоничен при тази патология, тъй като тези антитела се срещат и при други заболявания. При DEV титърът им е повишен (над 256), главно в периода на неблагоприятно развитие на заболяването.

Типизирането и специфичността на sANAT показват, че това не е хомогенна група, тъй като целевите антигени - компоненти на клетъчното ядро ​​- варират (ДНК, протеини, компоненти на нуклеоплазмата и др.). Откриването на ядрени антигени на специфични ANATs изисква по-висока лабораторна техника от определянето на общото съдържание на всички ANATs. Методът днес не е неразделна част от рутинно лабораторно изследване във ветеринарната медицина, но резултатите от което не бива да се пренебрегват.

Нативни анти-ДНК антитела – имат висока специфичност при лупус при хора (контролирани при 80% от пациентите и само при това заболяване), но не са открити при кучета.

Антихистонови антитела (протеини, обграждащи ДНК вериги) са открити с еднаква честота при кучешки и човешки лупус (30-70%). Техниката на титруване в плочата е много чувствителна, но слабо специфична. В допълнение, антихистонови антитела могат да присъстват и при други заболявания, като лайшманиоза, и, разбира се, впоследствие представляват проблем за диференциална диагноза.

Антитела срещу разтворими антигени или ATRA (извличащи се ядрени антигени) - антитела, насочени срещу елементи на нуклеоплазмата (и в малки количества срещу хроматинови молекули). Сред тях анти-Sm около 16% се откриват при кучета, страдащи от лупус, докато откриването им при хора с това заболяване е 70%. В момента те имат много висока специфичност при два вида и следователно могат да бъдат маркери при това заболяване. Интерес представляват също анти-тип 1 или Т1 (20% при кучета) и малко количество анти-тип 2 или Т2 (9%), които липсват при хората и са открити при кучета с лупус.

Други автоантитела

Търсенето на ревматоидни фактори не представлява голям интерес при диагностицирането на DEV, докато положителният директен тест на Coombs, потвърждаващ наличието на антитела, открити от еритроцитите, може би би бил допълнителен аргумент, но не е толкова необходим. В резултат на това само 17% от кучетата с лупус имат този отговор: по-малко от 30% от случаите с автоимунна хемолитична анемия, която може да бъде свързана с това заболяване. Методът за директна имунофлуоресценция на кожна проба дава подобни резултати със същия диагностичен резултат при дискоиден лупус,

Предложеният метод се използва при анализ на бъбречна биопсия с положителен резултат в случай на гломерулонефрит, свързан с лупус.

Т-лимфоцити

При DEV може да се открие лимфопения, обикновено в активната фаза на заболяването. Установено е, че при хората и кучетата става дума за една характерна черта, свързана с рязко намаляване на популацията на Т-супресорните лимфоцити и по-точно на CD8+ клетките. Тези клетки имат супресивен и цитотоксичен ефект, регулират имунния отговор в организма. Малкият им брой показва заболяване на DEV. Шабан и колеги вярват, че количественото определяне на популацията на Т-супресорните лимфоцити може да бъде не само диагностично, но и прогностично, когато се провежда успоредно с контролното изследване на последното по време на лечението на кучета, страдащи от лупус, тъй като те наблюдават положителна корелация между брой T/CD лимфоцити 8+ и продължаващо лечение.

Други имунологични аномалии

Други пътища за изследване също са важни в хуманната медицина и аномалиите, свързани с комплемента, цитокините (медиатори на имунната система по време на възпаление) и други имунни клетки при DEV не са достатъчно изследвани при кучета, за да се използват за диагностициране на DEV.

ръководство за диагностика

основите на клиниката

Клиничното изследване се състои в задълбочено търсене на характерни симптоми (болезнени стави по време на тяхната манипулация, изследване на кожата, откриване на кожни лезии по коремната повърхност и др.) И събиране на анамнеза (промени в симптомите с течение на времето), което е важна стъпка за допълнителни методи за изследване. Съмнението за лупус ни насочва към допълнителни неспецифични (левкоформула, тромбограма, изследване на урината) и специфични методи на изследване. В този случай трябва да започнете с откриването на ANAT (всички), след което да потърсите конкретни индикатори.

използвайки модела на ара

В момента Американската асоциация по ревматология (ARA), използвана в хуманната медицина, се използва за диагностициране на DEV при куче. (виж таблица 3). Таблицата съдържа клинични симптоми, заимствани от ARA и адаптирани за диагностициране на DEV при кучета.

Таблица 3. Диагностични критерии за DEV при кучета (адаптирани ARA критерии) (Shaban, Fornel Monnier, 1995)

Критерии	Дефиниции
	Еритема се наблюдава в областта на тънките и слабо защитени кожни участъци на кожата (предната повърхност)
дискоиден лупус	Депигментация, еритема, ерозии, язви, крусти и люспи, засягащи главно лицевата повърхност (върха на носа, носа и устните, периокуларната област)
фоточувствителност	Влошаване на кожните лезии в зависимост от времето на излагане на слънце
Язви по бузите	Язви в устата и гърлото
	Има недеформиращ артрит в две или повече стави, характеризиращ се с болка при движение (флексия, екстензия), възпаление, излив или параартикуларна инфилтрация, често неконтролирана
Серозно възпаление	Плеврит, асептичен перикардит
Бъбречна дисфункция	Персистираща протеинурия от три кръста или повече, 0,5 g/l, отливки, микроскопична хематурия или хемоглобинурия.
Разстройство на централната нервна система	При липса на добро антиконвулсивно лечение или при метаболитни нарушения (уремия, кетоза или електролитен дисбаланс): а) конвулсии б) промяна в общото състояние
Хематологични промени	а) хемолитична анемия с ретикулоцитоза б) левкопения (по-малко от 3000/mm3) повече или по-малко от 2 теста в) липопения (по-малко от 1000/mm3) г) тробопения (под 100 000/mm3) при липса на лечение
Имунологично разстройство	а) наличие на анти-хистонови антитела б) наличие на анти-Sm антитела в) наличие на антитела тип 1
Антинуклеарни антитела	Титър на антинуклеарни антитела, открити чрез имунофлуоресценция или други методи (при липса на лечение, което може да причини тяхното образуване)

Доверие в диагнозата може да се постигне, ако поне четири симптома са сравними в хода на еволюцията на тази нозология (дори и да нямат едновременна проява), като се вземе предвид наличието на ANA-t - задължителен критерий. Наличието на два критерия дава право да се подозира DEV и да се предположи - в случай на откриване на три критерия.

диференциална диагноза

Полиморфизмът на лупус и "замъгляването" на клиничната картина с течение на времето се допълва от клинични симптоми, което значително усложнява диференциалната диагноза поради симптоми, подобни на DEV (болки в ставите, кожни нарушения), което изисква изключване на наличието на дискоиден лупус еритематозус и др. Диференциалната диагноза има големи трудности по отношение на такова заболяване като лейшманиоза, при което има и нарушение на имунната система, включително циркулацията на имунни комплекси, депото на които са братски органи. Патогенезата, клиниката, както и наличието на ANAT са характерни за тази нозология. В случай на съмнение, доказателство за DEV, е необходимо да се изключи наличието на Leishmania. Tayuken е необходимо да се вземе предвид географското разпространение на лайшманиозата.

прогноза за лупус

Дискоидният лупус има благоприятна прогноза, ако се проведе правилно лечение и се изключи излагане на слънчева светлина. Неблагоприятна прогноза за DEV е в случай на късен стадий на заболяването, свързан с бъбречна патология. В този случай говорим за евтаназия.

Благоприятен изход може да бъде при лечението в ранен стадий на заболяването, с отсъствието или наличието на умерена бъбречна патология (началният стадий на развитие на гломерулонефрит). Ремисия може да се постигне с назначаването на имуносупресори (азатиоприн, циклофосфамид ...) или дори по-добре, когато се комбинира с имунорегулатор (левамизол), свързан с кортикостероиди (Таблица 4). В същото време е необходим биологичен контрол. Ако титърът на ANAT корелира с тежестта на заболяването, тогава качественият състав на ANAT и спадът на титъра имат дълъг период, без наличието на каррелативни признаци. Промените в популацията на TCD8+ лимфоцитите в представянето на Luc Chaban са най-качественият критерий (по време на ремисия броят им се увеличава с повече от 200 клетки/mm3). Благодарение на използването на моноклонални антитела и типизиране на лимфоцити, в момента това е възможно. При получаване на надеждни данни от изследванията този метод може да се използва във ветеринарната медицина.

Раздел. 4. Лечение на DEV (Shaban 1997)

Индукция: Преднизон: 1-2 mg/kg/ден перорално, след това дозата се намалява за един до два месеца до пълно спиране. + Левамизол (SOLASKIL ND): 3-7 mg/kg перорално веднъж на два дни в продължение на 4 месеца.

Грешка: Левамизол 3-7 mg/kg перорално веднъж на два дни в продължение на 4 месеца.

Забележка: Следете за признаци на неутропения.

Текст на статията и снимка от ръководството SMALL ANIMAL DERMATOLOGY ЦВЕТЕН АТЛАС И ТЕРАПЕВТИЧНО РЪКОВОДСТВО 2017

Превод от английски: ветеринарен лекар ВасилиевА

Особености

Системният лупус еритематозус при кучета и котки е мултисистемно имуномедиирано заболяване, характеризиращо се с производството на различни автоантитела (напр. ANA, ревматоиден фактор, антиеритроцитни антитела), които образуват циркулиращи имунни комплекси. Среща се рядко при котки и необичайно при кучета. Предразположени са коли, шотландски овчарки и немски овчарки.

кучета

Симптомите често са неспецифични и могат да нарастват и да намаляват. Симптомите на кожни лезии са чести, променливи и често подобни на тези, наблюдавани при други кожни заболявания. Може да се наблюдава ерозия на мукозни или кожно-лигавични стави. Кожните лезии могат да включват ерозии, язви, лющене, еритема, алопеция, образуване на корички и белези по кожата. Лезиите могат да бъдат мултифокални или дифузни. Те могат да се появят по цялото тяло, но най-често се засягат муцуната, ушите и дисталните крайници. Често има периферна лимфаденомегалия.

Други симптоми могат да включват интермитентна треска, полиартрит, полимиозит, бъбречна недостатъчност, аномалии на кръвните клетки, плеврит, пневмония, перикардит или миокардит, централна или периферна невропатия и лимфедем. Лезиите на назалния планум, ушните миди и възглавничките на пръстите са уникални и характерни за автоимунно кожно заболяване.

Везикулозен кожен лупус еритематозус, по-рано известен като улцеративна дерматоза на шелти и груби коли (UDSSC), изглежда е везикуларен вариант на кожен лупус еритематозус. Това е необичайно при шелти и грубо коли и техните кръстоски. Обикновено се наблюдава при възрастни кучета и лезиите обикновено се появяват за първи път през летните месеци. Някои кучета могат да изпаднат в ремисия през зимата и след това да рецидивират в началото на лятото. Първичните лезии са везикули и були. Тези лезии обаче често са трудни за намиране, тъй като са крехки и лесно се разкъсват.

Вторичните лезии включват кръгли, полициклични и сърповидни язви. Тези лезии обикновено се откриват върху слабо окосмена кожа (напр. слабини, аксили, вентрален корем, медиални бедра) и могат да прогресират, за да обхванат кожно-лигавичните връзки, вдлъбнатите ушни миди, устната кухина и възглавничките на пръстите. Засегнатите кучета могат да станат изтощени, със сепсис, дължащ се на вторична бактериална инфекция на кожата.

котки

Кожните лезии са различни и могат да включват дерматоза с еритема, алопеция, лющене, образуване на корички и белези; ексфолиативна еритродермия и прекомерно лющене (себорея). Лезиите могат да се наблюдават по цялото тяло, но по-често се срещат по муцуната, ушите и лапите. Може да има язви в устата. Други симптоми могат да включват треска, полиартрит, бъбречна недостатъчност, неврологични или поведенчески аномалии, хематологични аномалии и миопатия.

Диференциални диагнози

Диференциалните диагнози включват други причини за мултисистемно заболяване, като лекарствена реакция, рикетсии и други инфекции (вирусни, бактериални, гъбични), неоплазия и други автоимунни и имуномедиирани кожни заболявания.

Диагноза

1 Често е трудно да се постави окончателна диагноза. Всички диференциални диагнози трябва да бъдат изключени. Следните констатации подкрепят диагнозата и когато се открият множество констатации в подкрепа на диагнозата по едно и също време (групи от симптоми), тогава диагнозата системен лупус еритематозус е много вероятна:

• Хемограма анемия (тестът на Coombe може да бъде положителен или отрицателен), тромбоцитопения, левкопения или левкоцитоза.
• Анализ на урината: протеинурия.
• Артроцентеза (полиартрит) стерилно гнойно възпаление (ревматоидният фактор може да бъде положителен или отрицателен)
• ANA тест: Добър скринингов тест, тъй като повечето пациенти със системен лупус еритематозус имат положителни ANA титри. Положителният резултат обаче е само в подкрепа на диагнозата и не е патогномоничен за системен лупус еритематозус, тъй като положителните титри могат да бъдат свързани с много други хронични или инфекциозни заболявания като бартонелоза, ерлихиоза и лайшманиоза. Възможни са фалшиво-отрицателни резултати (10%).
• Клетъчен тест за лупус еритематозус: Положителният резултат показва висока вероятност от заболяването, но този тест не е добър скринингов тест, тъй като фалшиво отрицателните резултати са често срещани.

2 Титрите трябва да се изследват за рикетсиална инфекция, за да се изключи заболяване, пренасяно от кърлежи.

3 Дерматохистопатология: характерни са фокално удебеляване на базалната мембрана, субепидермална вакуолизация, хидропичен или лихеноиден повърхностен дерматит или левкоцитокластичен васкулит. Тези промени обаче не винаги се наблюдават и находките може да са неспецифични.
4 Имунофлуоресценция или имунохистохимия (препарати от биопсия на кожата): отлагане на плака на имуноглобулин или комплемент в зоната на базалната мембрана. Тези методи не са диагностични сами по себе си, тъй като са възможни фалшиво положителни резултати, а фалшиво отрицателните резултати са чести.

Лечение и прогноза

1 Симптоматичната терапия с шампоан може да бъде полезна за премахване на корички.

2 Трябва да се приложи подходяща дългосрочна антибиотична терапия (минимум 4 седмици) за лечение и предотвратяване на вторична пиодермия при кучета. Кучета, които са получавали антибиотици по време на индукционната фаза на имуносупресивната терапия, имат значително по-висок процент на преживяемост от кучета, които са лекувани само с имуносупресивни лекарства. Антибиотичната терапия трябва да продължи, докато имуносупресивната терапия постави автоимунното заболяване под контрол.

3 Целта на лечението е да се контролира заболяването и неговите симптоми, като се използват най-безопасните лечения при най-ниските възможни дози. Обикновено комбинираната терапия (виж таблицата) трябва да се използва за осигуряване на цялостно лечение, като същевременно се минимизират страничните ефекти на монотерапията. В зависимост от тежестта на заболяването трябва да се изберат повече или по-малко агресивни лечения. За постигане на ремисия на заболяването първоначално се използват по-високи дози, които след това се намаляват за 2-3 месеца до най-ниската ефективна доза.

• Локално лечение, прилагано на всеки 12 часа под формата на стероид-съдържащи лекарства или такролимус, ще помогне за намаляване на тежестта на фокалното възпаление и ще намали дозата на системните лекарства, необходими за контролиране на симптомите. По време на ремисия честотата на прилагане на локални лекарства трябва да бъде сведена до минимум, за да се намалят локалните странични ефекти.
• Консервативните системни лечения (вижте) включват лекарства, които намаляват възпалението и имат малко или никакви странични ефекти. Тези лекарства помагат за намаляване на необходимостта от по-агресивни лечения, като стероиди или химиотерапия.
• Стероидната терапия е едно от най-предвидимите лечения за автоимунно кожно заболяване, но страничните ефекти, свързани с високите дози, необходими за контролиране на симптомите, могат да бъдат тежки. Въпреки че само глюкокортикоидната терапия може да бъде ефективна за поддържане на ремисия, необходимите дози могат да доведат до нежелани странични ефекти, особено при кучета. Поради тази причина употребата на нестероидни имуносупресивни лекарства, самостоятелно или в комбинация с глюкокортикоиди, обикновено се препоръчва за дългосрочно поддържащо лечение. --Имуносупресивни дози от перорален преднизолон или метилпреднизолон трябва да се прилагат ежедневно (вижте таблицата) След отстраняване на лезиите (след ≈2-8 седмици), дозата трябва да се намалява постепенно в продължение на няколко (8-10) седмици до най-ниската възможна доза на всеки друг ден, който поддържа ремисия . Ако не се наблюдава значително подобрение в рамките на 2-4 седмици от началото на лечението, трябва да се изключи съпътстваща кожна инфекция и след това да се обмислят алтернативни или допълнителни имуносупресивни лекарства. --Алтернативните стероиди за рефрактерни на преднизон и метилпреднизолон случаи включват триамцинолон и дексаметазон (вижте). --При котки лечението с имуносупресивни дози триамцинолон или дексаметазон често е по-ефективно от терапията с преднизолон или метилпреднизолон. Перорален триамцинолон или дексаметазон трябва да се прилагат ежедневно до постигане на ремисия (≈2-8 седмици), след което дозата трябва постепенно да се намали до най-ниската възможна доза и лекарството трябва да се приема възможно най-рядко, което позволява поддържане на ремисията . --Ако се развият неприемливи странични ефекти или няма значително подобрение в рамките на 2 до 4 седмици от началото на лечението, обмислете използването на алтернативен глюкокортикоид или нестероидни имуносупресивни лекарства (вижте точка 4.4).
• Нестероидните имуносупресивни лекарства, които могат да бъдат ефективни, включват (Atopica), оклацитиниб ((Apoquel), азатиоприн (само за кучета), хлорамбуцил, циклофосфамид, микофенолат мофетил и лефлуномид (вижте таблицата). Положителен отговор се наблюдава в рамките на 8 до 12 седмици. Когато се постигне ремисия, опитайте постепенно да намалите дозата и честотата на употреба на нестероидно имуносупресивно лекарство за дългосрочно поддържащо лечение.

4 Прогнозата е лоша, ако има хемолитична анемия, тромбоцитопения или гломерулонефрит. В до 40% от случаите смъртта настъпва през първата година от лечението в резултат на бъбречна недостатъчност, слаб отговор на лечението, лекарствени усложнения или вторична системна инфекция (пневмония, сепсис). Прогнозата е по-благоприятна за животни, които реагират на монотерапия с глюкокортикоиди. В този случай приблизително 50% от пациентите имат дълъг период на преживяемост. Необходимо е редовно проследяване на клиничните симптоми, общи и биохимични кръвни изследвания с коригиране на лечението, ако е необходимо.

Снимка 1 Системен лупус еритематозус при кучета и котки. Еритематозен ерозивен дерматит с алопеция по муцуната, планума на носа и ушите при възрастен Джак Ръсел Териер. Лезиите на назалния планум и ушните миди са уникални характеристики на автоимунното кожно заболяване.

Снимка 2 Системен лупус еритематозус при кучета и котки. Същото куче от снимка 1. Депигментация и кортикална ерозия на назалния планум.

Снимка 3 Системен лупус еритематозус при кучета и котки.Тежък круст, ерозивен дерматит с депигментация на назалния планум.

Снимка 4 Системен лупус еритематозус при кучета и котки. Ерозивен дерматит на венците. Лезии на устната лигавица могат да се наблюдават при пемфигус вулгарис, булозен пемфигоид, системен лупус еритематозус и васкулит.

Снимка 5 Системен лупус еритематозус при кучета и котки.Ерозия по небцето на кучето.

Снимка 6 Системен лупус еритематозус при кучета и котки. Кортикални лезии на ушните миди с алопеция. Назъбен тъканен дефект показва подлежащ васкулит, свързан със системен лупус еритематозус.

Лупус еритематозус при кучета е доста рядко имунно заболяване. Нека просто кажем, че при това заболяване имунната система изпълнява функциите си твърде усърдно, в резултат на което здравите клетки, органи и тъкани са сериозно атакувани. За съжаление това заболяване не се среща само при кучета, котки и дори хора се разболяват, но е по-често при кучета. Заболяването е опасно, може да провокира възпаление в сърцето, белите дробове, бъбреците и ставите. Има два вида лупус еритематозус: дискоиден и системен.

Симптоми на лупус при кучета

Заболяването се проявява в лека или тежка степен, много трудно се разграничават двата вида лупус. Болестта нарушава работата на всички органи и системи, тъй като здравите клетки и тъкани се унищожават със същата сила и скорост, ако са вируси или бактерии. Страдат сърцето, бъбреците, кръвта и кожата. Ако лечението не започне навреме, може да се появи куцота, артрит или други възпалителни ставни заболявания. В някои случаи са отбелязани анемия, косопад, инфекциозни заболявания.

Заболяването може да бъде придружено от често уриниране, треска, венците стават бели, ставите и мускулите отслабват, кучето става летаргично, често лъже. В случаите, когато лимфните възли са увеличени, същото се случва с черния дроб и далака, тогава се наблюдава тревожно поведение, животното изпитва дискомфорт, суетене и може да бъде агресивно.

Дискоиден лупус еритематозус

Ако депигментацията, язвите или лезиите са само по кожата на лицето, носа или устната лигавица, тогава вашето куче има дискоиден лупус. Кървенето от носа може да показва наличието на това заболяване и ако такива случаи се повтарят, не можете да отлагате посещението при лекар. Много често се засягат ушите, скротума и вулвата.

внимание!Само външни признаци не са достатъчни, за да се постави диагноза лупус при кучета. Правилно заключение може да се направи само въз основа на цялостен преглед на тялото на животното, за това се правят клинични тестове. Особеното при автоимунните заболявания е, че засягат повече от един орган. Точна картина на случващото се може да се получи от резултатите от анализ на урина, кръв, кожна биопсия и др.

След като забележите най-малките отклонения от нормата в поведението и външния вид на вашия домашен любимец, трябва незабавно да се консултирате с лекар, в противен случай загубеното време може да няма най-добър ефект върху хода и лечението на страховито заболяване.

Причини за заболяването

"Каква е причината?" За съжаление все още няма категоричен отговор на този въпрос. Повечето експерти смятат, че причината е генетична предразположеност. Различни външни и вътрешни фактори могат да провокират заболяване: възпалителни процеси в тялото, инфекции, дълго излагане на слънце, чести стресове, страх и др.

Кои породи са изложени на риск? Това са коли, английски овчарки, пудели, немски овчарки, афганистански хрътки. Най-често се разболяват немски овчарки, които все още не са навършили шест години, по-често женските.

В рисковата зона попадат хората, които живеят на улицата. Неправилното функциониране на имунната система може да бъде резултат от левкемия, бактериално или гъбично заболяване. Американски учени установиха, че лупус еритематозус при кучета може да се появи, ако ги храните с мухлясали храни. Но лечението на болестта не зависи от причините, които са я причинили, следователно, ако механизмът работи, всички сили трябва да бъдат насочени към лечението.

Ето защо е толкова важно да обърнете необходимото внимание на здравето на вашите домашни любимци. Предразположените към лупус породи трябва да се разхождат само преди изгрев или след залез слънце. Те не трябва да се подлагат на прекалено много физическо натоварване, неоправданият чести стрес също може да провокира това заболяване. Храната за животните трябва да бъде разнообразна, балансирана и питателна.

Болестите на ставите, бъбреците и други органи трябва да бъдат диагностицирани и лекувани своевременно, трябва да се обърне необходимото внимание на имунитета. Ако кучетата получават достатъчно протеини, минерали и витамини, имунната им система ще функционира нормално. Наследственият характер на това заболяване е доказан, така че не трябва да се допуска размножаване на животни.

Лечение на заболяването

Основното е да предотвратите възможни усложнения и да се опитате да облекчите състоянието на болното животно. Лечението зависи от вида на лупус, степента на увреждане на органите и системите и общото състояние на пациента.
В случаите на тежко протичане на заболяването, а това е най-често при системен лупус, кучето подлежи на хоспитализация, предписва й се комплексно лечение, включително имуносупресори.

Но в повечето случаи се ограничават до амбулаторно лечение. Не трябва да забравяме, че всяко животно има свои индивидуални характеристики, лекарят трябва да вземе предвид тежестта на заболяването, етапа, на който се намира, степента на увреждане, възрастта и здравето на кучето.

За бързото възстановяване е много важно да се осигури на животното спокойствие, добро хранене, комфортни условия, в който случай болестта може да не прогресира и ставната тъкан ще остане непокътната. Опитайте се да избегнете стреса, ограничете движенията на вашия домашен любимец, може да се наложи да го поставите в клетка за известно време, това няма да е много приятно, но е напълно оправдано.

Ако диагнозата е дискоиден лупус еритематозус и лезиите на кожата са незначителни, тогава те се лекуват с хормонален мехлем. Ако степента на увреждане е голяма, се прилагат инжекции с преднизолон, нестероидни противовъзпалителни средства. Предписан е витамин Е, който насърчава регенерацията на кожните клетки и предотвратява развитието на вторични инфекции и други лекарства.

Трябва да сте подготвени за факта, че процесът на лечение ще бъде доста сложен, ще отнеме няколко месеца за лечение на четириног приятел. Но ако стриктно следвате всички препоръки на лекаря, вашият домашен любимец ще се подобри. Не забравяйте, че това автоимунно заболяване не е присъда. С него животното може да живее още много години. Но колкото по-рано обърнете внимание на болестта, толкова по-ефективно ще бъде лечението, което означава, че вашият домашен любимец ще може да поддържа здравето си и нищо няма да застраши живота му.

С какво предпочитате да храните любимците си?

Опциите за анкета са ограничени, защото JavaScript е деактивиран във вашия браузър.

Каша с различни добавки 46%, 8371 глас

Само суха храна 26%, 4711 гласа

Лупус еритематозус е дерматоза с автоимунен произход при кучета, рядко се среща, проявява се под формата на остра и хронична форма. Диагнозата е трудна, при преглед ветеринарният лекар разкрива еритема и язви по кожата. Локализацията на увреждането е различна, вътрешните органи са включени в патологичния процес.

Основните признаци на проявата на заболяването

Фибриноидната дистрофия на съединителната тъкан се счита за основа в патогенезата на заболяването. Лупус еритематозус при кучета е мултисистемна автоимунна патология, характеризираща се с наличието на "хиперпротекция" - анормална реакция на имунната система на животното към собствените клетки на тялото.

Заболяването е рядко, но в по-голяма степен това се дължи на лошото ниво на диагностика на системния лупус еритематозус. Лекарите от ЕК DobroVet, въз основа на практически наблюдения, говорят за принадлежността на някои породи кучета към SLE:

• немски овчарки.
• афганистански хрътки.
• Английски овчарки.
• Пудели.
• Коли.
• Ирландски сетери.

Особено се отбелязва, че немските овчарки имат генетично предразположение към лупус еритематозус, тъй като при тази порода кучета се регистрират по-голям брой случаи на SLE. Полът и физиологичното състояние на животното не играят голяма роля в развитието на болестта, като правило патологията се диагностицира след 6 години.

Основните причини и методи за диагностика

Причините за лупус еритематозус при кучета не са напълно изяснени. Има наблюдения, показващи генетично предразположение (немски овчарки), проява на патология с неправилна поддръжка на животни (особено бездомни), със силно излагане на ултравиолетова радиация.

Левкемия, гъбични и бактериални инфекции също могат да причинят СЛЕ. Всички наблюдения на ветеринарните лекари показват многофакторния характер на патологията.

Дискоидният лупус еритематозус при кучета, като всяка автоимунна патология, е труден за диагностициране, основата на изследването включва:

1. Анализ на кръв и урина.
2. Подробна история (първи симптоми, как и кога са се появили).
3. Изследване на бъбреците.
4. Проверка на кожата и др.

Следните симптоми предполагат системен лупус еритематозус при куче: нарушена бъбречна функция, болки в ставите, разпадане на червените кръвни клетки, слабост, кожни лезии, нисък брой на тромбоцитите.

Важно е да запомните, че окончателна диагноза може да бъде направена само чрез генетично изследване, дотогава SLE може да действа като предварителна находка.

Симптоми на лупус еритематозус при кучета

Клиничните прояви зависят от това кои антитела се произвеждат от организма и върху коя област (локализация) е насочено тяхното действие. Важна роля в хода на симптомите играят фактори: инфекциозни процеси, лоши екологични условия, генетична предразположеност и прием на лекарства.

Увреждане на опорно-двигателния апарат:

• Увреждане на синовиалните мембрани (тъканта, която покрива ставите).
• Подутата чувствителност на ставите е водещият симптом на лупус еритематозус при повечето кучета.
• Неестествено позициониране на краката, куцота.
• Изтощение на животното, болка в мускулите при ходене.

Нарушаване на ендокринната система:

1. Внезапни образувания по кожата.
2. Появата на симетрични или едностранни огнища на зачервяване.
3. Образуването на депигментация, язви, подуване на кожата.

Повечето животновъди не обръщат внимание на тези симптоми и само когато лезиите обхващат голяма площ, се обръщат към ветеринарния лекар.

Характерен симптом, показващ лупус еритематозус, са язви в носа, устата и ануса, кървящи и лошо зарастващи. В напреднали случаи зоната на раната е толкова обширна и болезнена, че кучето не може да яде, пие или изхожда нормално.

Симптоми, които застрашават живота на животното:

• Хепатонефромегалия (рязко увеличаване на обема на черния дроб и бъбреците).
• Наличие на антитела срещу тромбоцити, левкоцити, еритроцити.
• Лимфаденопатия.

Често се диагностицират други видове лезии на органи и системи, всичко зависи от това какво ще бъде избрано от лимфоцитите като клетки-мишени. Според практическите наблюдения един от класическите признаци на лупус еритематозус при кучета е внезапното кървене от носа.

Какво да правите и как да се лекувате?

Необходима е спешна хоспитализация на куче, ако има признаци на хемолиза на кръвта и лечението в този случай е трудно. В домашни условия е допустимо да се провеждат терапевтични мерки в случаите, когато няма признаци на напреднало заболяване.

Специфично лечение не е разработено, всички използвани методи зависят от това кои органи и системи са засегнати.

При увреждане на ставите се предписват болкоуспокояващи, пълна почивка, която помага да се спре развитието на патологичния процес. Ограничаването на излагането на UV лъчи, продължителното излагане на слънце може да провокира влошаване на заболяването.

Диета с ниско съдържание на протеини е от съществено значение, тъй като системният лупус еритематозус почти винаги засяга бъбреците. Имуносупресорите, кортикостероидите помагат за облекчаване на възпалението в лимфните възли.

Във всеки случай пренебрегването на първичните признаци е неприемливо, самолечението, особено използването на локални препарати за видими кожни лезии, не дава резултати. Почти всички терапевтични мерки трябва да се извършват във ветеринарна клиника, грижете се за вашите домашни любимци!

Ветеринарен център "ДоброВет"