Как да се отървете от рахит. Рахит

Свързаните с дефицит заболявания са доста чести при децата. От тях могат да се разболеят не само бебета, но и по-големи деца. Днес ще говорим за рахит при бебета над една година.

Какво е?

Рахитът е детска патология, свързана с изразено нарушение на калциево-фосфорния метаболизъм. Причините за това патологично състояние са различни. липса на витамин Dили калциферол в тялото. Обикновено това биологично активно вещество участва във вътрешния обмен на калций и фосфор, което осигурява нормални концентрации на тези вещества.

Обикновено ранните неблагоприятни признаци на рахит се появяват при дете през първите месеци и в рамките на 1 година след раждането. Заболяването обаче се регистрира и при деца и в по-напреднала възраст.

Според статистиката децата, живеещи в северните страни, са по-податливи на това заболяване.

Момчетата боледуват от рахит също толкова често, колкото и момичетата. Тежкият дефицит на витамин D в тялото на детето води до нарушаване на обмяната на калций и фосфор. И двете вещества осигуряват здравина на костите. При нарушен калциево-фосфорен метаболизъм детето развива различни неблагоприятни симптоми, свързани с изразен дефицит на биологично активни вещества.

Обикновено първите признаци на рахит се откриват от педиатър по време на редовни прегледи на бебето. Диагнозата на заболяването не създава значителни затруднения за медицинските специалисти.

Различни причини водят до развитието на заболяването при бебета, което допринася за намаляване на нивото на калциферол. В някои случаи въздействието на причините може да се комбинира. Много е важно да се разбере кои точно причинни фактори са причинили заболяването на бебето. Само отстраняването на причината за заболяването ще доведе до пълно възстановяване на детето.

Пиковата честота на рахит се наблюдава в ранна детска възраст.Обикновено първите прояви на рахит се появяват през първите три месеца след раждането на детето. В някои случаи, при лек ход на заболяването, клиничните признаци не са видими, което значително усложнява диагнозата. В такава ситуация диагнозата обикновено се установява едва на възраст 2-3 години.

Най-честите причини, водещи до дефицит на калциферол в детското тяло, включват:

• Недостатъчен прием на витамин D от храната. При бебета до една година това води до бързо премахване на кърменето. При по-големи деца причината за екзогенен дефицит на калциферол е небалансираната и неадекватна диета. Липсата на животински продукти и вегетарианската диета могат да причинят рахит при бебето.
• Настаняване в северните райони.Липсата на слънчева изолация води до факта, че в тялото на детето се синтезира недостатъчно количество ендогенен (вътрешен) витамин D. Излагането на кожата на ултравиолетовите лъчи в бебето предизвиква каскада от биологични реакции, които предизвикват синтеза на калциферол .

Бебетата, които живеят в страни с дълги зими и кратък светъл ден, според статистиката имат по-голям шанс да получат рахит, отколкото техните връстници, живеещи на юг.

• Хронични заболявания на храносмилателната система.Водещата роля се дава на чревните патологии. Хроничният ентерит, придружен от силна малабсорбция на различни вещества от храната, често води до образуването на различни дефицитни състояния при бебетата. Без лечение на основното заболяване в този случай неблагоприятните симптоми на рахит не могат да бъдат преодолени.
• Недоносеност и вродени патологии.Раждането на бебе по-рано от планираното често е причина за развитието на рахит. Това може да се обясни с факта, че недоносеното бебе не е завършило формирането на много вътрешни органи. Нарушенията на вътрематочното развитие често причиняват различни здравословни проблеми в бъдеще.

Симптоми

Развитието на болестта преминава през няколко последователни етапа. Началният период на заболяването е придружен главно от появата на вегетативни нарушения. Това се проявява чрез нарушения в поведението и настроението на бебето. Детето става нервно, лесно се дразни от дреболии. Децата губят интерес към любимите си игри, опитват се да ограничат активните движения. Обикновено началният етап продължава около месец.

Този период на заболяването се характеризира и с появата на характерен симптом - повишено изпотяване на детето. Миризмата също се променя. Потта става остра, кисела. Обилната му екскреция върху кожата допринася за развитието на дразнене и парене. Малките деца често разресват засегнатите участъци от кожата. Промяната в миризмата на потта се обяснява с промяна в нейния химичен състав и съставните й електролити поради нарушен метаболизъм.

След началния стадий заболяването преминава в период на пик.Това е по-неприятно време, характеризиращо се с появата на множество симптоми. Бебето има първите деформации на костната тъкан. По принцип в процеса участват всички тръбни и плоски кости, които активно растат. Диагнозата на заболяването в този момент не е трудна и не представлява проблем за лекаря.

Тежестта на клиничните симптоми може да варира.

Тежкото заболяване при деца на възраст над една година е доста рядко.

Детето е с характерно изкривяване на гръбначния стълб - сколиоза. Промени в плътността и дебелината на ключиците. Излизат малко напред. Нарушена е и архитектурата на структурата на гръдния кош.

Ребрата са донякъде сплескани, междуребрените пространства се променят. Някои деца развиват характерни признаци на рахит: депресия или изпъкналост на долната трета на гръдната кост. От древни времена се използват характерни имена за тези държави - "обущарски сандък" и "пилешки гърди". Външният вид на детето се променя значително. Обикновено тези признаци се появяват при бебета, които са диагностицирани твърде късно.

Формата на долните крайници се променя при детето. Те придобиват О- или Х-образна форма. Обикновено този признак се появява при бебета с изразен курс на рахит до петгодишна възраст. За да идентифицирате този симптом, трябва да погледнете бебето от различни ъгли. Обикновено кривината на долните крайници е ясно видима отстрани.

Също така в разгара на заболяването появява се мускулна хипотония и се присъединяват различни невромускулни патологични състояния.В хоризонтално положение при болни бебета е добре проследено "жабешки корем". При преглед коремът на детето става сплескан и донякъде виси към страничните повърхности на тялото. Този симптом се дължи на наличието на изразена хипотоничност на мускулите, които изграждат предната коремна стена.

Костните деформации на скелета също водят до смущения във функционирането на вътрешните органи. Патологиите на гръдния кош допринасят за намаляване на вентилационния капацитет на белите дробове, което води до развитие на емфизем и други патологични състояния. Дихателната недостатъчност засяга хемодинамиката и съдовия тонус. Такива комбинирани състояния водят до факта, че бебето има проблеми в работата на сърдечния мускул и кръвоносните съдове.

Хипотоничността на мускулите на коремната стена и изразената кривина на гръбначния стълб допринасят за компресията на вътрешните органи. В някои случаи това води до смущения във функционирането на черния дроб и далака. Патологиите на костната тъкан допринасят за развитието на множество ортопедични заболявания при бебето, които изискват назначаването на подходящо лечение. Средно пиковият период продължава няколко месеца.

Навременно предписаното лечение спомага за нормализиране на състоянието на детето и подобряване на външния му вид.

Периодът на реконвалесценция или възстановяване може да бъде от 2 до 4 месеца.В някои случаи продължава до шест месеца. Ако детето е имало тежък рахит, тогава остатъчните симптоми на заболяването могат да продължат няколко години от момента на възстановяване. Обикновено те напълно изчезват след курс на рехабилитационни мерки.

Диагностика

За да идентифицирате признаци на рахит при бебета, трябва да бъде възможно най-рано. Навременната диагноза ще помогне да се избегне развитието на дългосрочни усложнения при детето и да помогне за връщането на бебето към активен живот. Лекарят може да идентифицира първите признаци на заболяването и да подозира рахит по време на редовни прегледи. След клиничен преглед на детето лекарят предписва допълнителни изследвания, за да изясни тежестта на нарушенията и да потвърди диагнозата.

За откриване на заболяването се използват следните изследвания:

• Измерване на калций и фосфор в кръвта.Нормално нивото на калций трябва да бъде - 2,5-2,7 mmol / l, а на фосфор - 1,3-2,3 mmol / l. Намаляването на тези показатели при дете под възрастовата норма показва наличието на признаци на нарушен калциево-фосфорен метаболизъм.
• Определяне на алкална фосфатаза. Този ензим участва активно в обмяната на калций и фосфор. Обикновено тя е до 200 IU / l. Увеличаването на този показател показва наличието на метаболитни нарушения в калциево-фосфорния метаболизъм.
• Рентгенография.Позволява ви да изясните наличието на костни деформации и нарушение на архитектурата на скелета, причинено от заболяването. С помощта на рентгенография на костите е възможно да се идентифицират специфични признаци, характерни за рахит: "рахитни гривни", патологична кривина на гръбначния стълб, "рахитична броеница", гръдни патологии, костни уплътнения в тръбните кости. Този метод може да се използва само при строги показания.
• компютърна томография.Извършва се по същите показания като радиографията на костната тъкан. Този метод има по-висока разделителна способност и ви позволява да получите най-точния резултат. Използването на компютърна томография позволява на лекарите да оценят нивото на увреждане и степента на функционално увреждане.

Ефекти

Прогнозата на заболяването при деца е силно повлияна от навременната диагностика и лечение. Ако рахитът при дете е открит в най-ранните етапи, тогава отрицателните усложнения на заболяването, като правило, не се появяват. При закъсняла диагноза бебето може да изпита различни дългосрочни последици от заболяването, които изискват задължителни рехабилитационни мерки. Честите последици от прекаран рахит в детска възраст включват: умерено намаляване на мускулния тонус, лека кривина на долните крайници, неправилно захапване и др.

За да се премахнат неблагоприятните симптоми на заболяването, се предписват няколко терапевтични метода. Проследяването на ефективността на предписаната терапия се извършва със задължително определяне на съдържанието на калций в кръвта. По време на лечението се преценява и клиничното състояние на детето. При предписване на терапия бебето трябва да се почувства по-добре и да стане по-активно.

За лечение на рахит при бебета се прилагат следните принципи на лечение:

• Редовни разходки на чист въздух.Инсолацията със слънчева светлина е необходима за бебе, страдащо от рахит. Ултравиолетовите лъчи имат изразен терапевтичен ефект върху детския организъм, като повишават вътрешния синтез на калциферол. Бебето трябва да се разхожда всеки ден на чист въздух. Само редовността и последователността ще постигнат добър и траен резултат.
• предписване на лекарства,съдържащ в състава си витамин D. Много лекари предпочитат водоразтворимите форми. Дозировката на лекарството трябва да се извършва от лекуващия лекар поотделно за всяко бебе.

Самостоятелният избор на терапевтичната доза е неприемлив! Такова самолечение може да допринесе за появата на много опасно състояние при бебето - предозиране на витамин D.

• Пълноценно хранене.В ежедневната диета на бебето трябва да присъстват храни, богати на калциферол. Те включват: месо, пиле, риба, яйца, мляко и млечни продукти, извара, сирене. Бебето определено трябва да яде различни ястия, които съдържат витамин D. Ако детето получава лекарства с калциферол, диетата трябва да се обсъди с лекуващия лекар, за да се избегне предозиране на този витамин в тялото на детето.
• Провеждане на физиотерапия.Курсът на UVR (ултравиолетово лъчение) помага на бебетата, страдащи от рахит, да подобрят цялостното си благосъстояние и да увеличат плътността на костите. Обикновено се състои от 12-15 процедури. Тяхната продължителност може да бъде различна: от 2 до 10 минути. Физиотерапията има редица противопоказания и се предписва от лекуващия лекар.

За информация какво е рахит при деца и как да го лекувате, вижте следното видео.

Доста често при следващото посещение при педиатър с бебе на 3-4 месеца родителите могат да чуят диагнозата рахит от лекаря. За много родители концепцията за това заболяване е много неясна и повърхностна, те не знаят основните симптоми на заболяването и не си представят възможно лечение. И така, какво е рахит и защо е опасен, когато се открие при деца?

Рахитът е нарушение на метаболизма на фосфора и калция в организма, което се дължи на липсата на витамини от група D. На първо място, усвояването на калциевите йони от червата се влошава и в резултат на липсата му деминерализация и възниква костна кривина.

За какво е витамин D?

Витамин D се произвежда в кожата под въздействието на слънчевата светлина и само малка част от него влиза в тялото с храната.

• Подпомага преноса на калций през чревната стена.
• Подобрява задържането на калциеви и фосфорни йони в бъбречните тубули, което предотвратява прекомерната им загуба в организма.
• Насърчава ускореното импрегниране на костната тъкан с минерали, т.е. укрепва костите.
• Той е имуномодулатор (регулира състоянието на имунната система).
• Има положителен ефект върху обмяната на трикарбоксилни киселини, в резултат на което в организма се освобождава много енергия, която е необходима за синтеза на различни вещества.

Витамин D (90%) се произвежда в кожата под въздействието на ултравиолетовите лъчи и само 10% от него влиза в тялото с храната. Благодарение на него калцият се абсорбира в червата, от който тялото се нуждае за нормалното образуване на костна тъкан, пълното функциониране на нервната система и други органи.

При продължителна липса на витамин D при деца започват процесите на деминерализация на костната тъкан. Това е последвано от остеомалация (омекване на тръбните кости) и остеопороза (разреждане на костната тъкан), които водят до постепенно изкривяване на костите.

Най-често от рахит страдат деца на възраст от 2-3 месеца до 2-3 години, но най-уязвими са бебетата под 1 година.

Причини за заболяването

Ако има само една причина за рахит - дефицит на витамин D в тялото на детето и в резултат на това - намаляване на нивата на калций, тогава има много фактори, които провокират заболяването. Условно те могат да бъдат разделени на няколко групи:

1. Недостатъчна инсолация поради редкия престой на бебето на чист въздух и свързаното с това намаляване на образуването на витамин D в кожата.

1. Грешки в храненето:

• изкуствено хранене със смеси, които не съдържат витамин D, или в тях е нарушено съотношението калций-фосфор, което затруднява усвояването на тези елементи;
• късно и неправилно въвеждане на допълващи храни;
• майчиното мляко на някой друг често причинява лошо усвояване на калций;
• преобладаването в диетата на монотонни протеинови или мазни храни;
• недохранване на бременна жена и майка, която кърми дете;
• въвеждането на предимно вегетариански допълващи храни (зърнени храни, зеленчуци) без достатъчно количество животински протеин (яйчен жълтък, извара, риба, месо), както и мазнини (растителни и животински масла) в диетата на бебето;
• особено забележимо е състоянието на полихиповитаминоза, липсата на витамини от групи В, А и някои микроелементи.

1. Недоносеност и голям плод:

• недоносеността е една от водещите причини за рахит при бебето, тъй като фосфорът и калцият започват интензивно да навлизат в плода едва след 30 седмици (на 8 и 9 месеца от бременността), така че недоносените бебета се раждат с недостатъчна костна маса;
• трябва също така да се има предвид, че поради относително бързия растеж на недоносените бебета по отношение на бебетата, които са се появили навреме, те се нуждаят от хранене, богато на калций и фосфор;
• Големите бебета се нуждаят от много повече витамин D от техните връстници.

1. Ендогенни причини:

• синдроми на малабсорбция (нарушена абсорбция на хранителни вещества в червата), придружаващи редица заболявания, като цьолиакия;
• дисбактериоза, поради която се нарушават абсорбцията и метаболитните процеси, включително витамин D;
• слаба активност на ензима лактаза, който е отговорен за разграждането на млечната захар, съдържаща се в млечните продукти.

1. Наследствени фактори и предразположение към заболяването:

• аномалии на фосфорно-калциевия метаболизъм и синтеза на активни форми на витамин D;
• наследствени метаболитни аномалии в организма (тирозинемия, цистинурия).

1. Други причини:

• заболяване на майката по време на бременност;
• фактор на околната среда: замърсяването на околната среда - почвата, а след това водата и храната - със соли на тежки метали (стронций, олово и др.) Води до факта, че те започват да заместват калция в костната тъкан;
• настинките допринасят за увеличаване на нуждата от витамини, включително група D, но в същото време влошават тяхното усвояване; също по време на заболяване броят и продължителността на разходките с бебето се намаляват, което води до недостатъчна инсолация;
• хиподинамия (намаляване на двигателната активност), която може да бъде причинена както от нарушение на нервната система, така и от липсата на физическо възпитание в семейството (упражнения, масаж, гимнастика).

Промени в организма с дефицит на витамин D

Недостигът в организма на витамин D води до промени в много органи и системи.

• Намалява се образуването на специфичен протеин, който свързва калциевите йони и подпомага тяхната пропускливост през чревната стена.
• Поради ниското ниво на калций в кръвта, паращитовидните жлези започват активно да произвеждат паратироиден хормон, който е необходим за осигуряване на постоянно ниво на калций в кръвта. В резултат на този процес калцият започва да се измива от костната тъкан и реабсорбцията на фосфорни йони в бъбречните тубули намалява.
• Започват сривове в окислителните процеси, продължава деминерализацията на костите, те стават меки и започват постепенно да се огъват.
• В зоната на активен костен растеж се образува дефектна костна тъкан.
• Развива се ацидоза (изместване на киселинно-алкалния баланс на тялото към киселинната страна), след което настъпват функционални неуспехи в централната нервна система и много вътрешни органи.
• Имунитетът намалява, детето започва да боледува често, а ходът на заболяването е по-дълъг и по-тежък.

Групи деца, най-податливи на рахит

• Бебета с втора кръвна група, предимно момчета.
• Деца с наднормено тегло, големи бебета.
• Недоносени бебета.
• Деца, живеещи в големите индустриални градове, както и в северната климатична зона и високопланинските райони, където често има мъгли и дъждове и малко ясни слънчеви дни.
• Съществува генетична предразположеност поради характеристиките на ензимната система в негроидната раса.
• Често и хронично боледуващи деца.
• Бебета, родени през есента или зимата.
• Деца, хранени с шише.

Класификация на рахит

В момента са приети няколко класификации на болестта.

Има първична и вторична форма на заболяването. Първичната форма се основава на липсата на прием на витамини с храната или синтеза на активните му форми. Вторичната форма на рахит се развива в резултат на различни патологични процеси:

• малабсорбция на калций - синдроми на малабсорбция;
• ферментопатия;
• продължителна употреба на лекарства от дете, по-специално антиконвулсанти, диуретици и глюкокортикоиди;
• парентерално хранене.

В зависимост от вида на метаболитните нарушения има:

• рахит с калциев дефицит (калциев пеник);
• рахит с фосфорен дефицит (фосфопения);
• без промени в нивото на калций и фосфор в организма.

По естеството на хода на заболяването:

• остра форма, при която настъпва омекване на костната тъкан (остеомалация) и се изразяват симптоми на разстройство на нервната система;
• подостра форма, която се характеризира с преобладаване на процесите на растеж на костната тъкан над нейното разреждане;
• рецидивиращ (вълнообразен) рахит, при който има чести рецидиви след прекарана остра форма.

По тежест:

• 1 степен (лека), нейните признаци са характерни за началния период на заболяването;
• 2 степен (умерено) - промените във вътрешните органи и костната система са умерено изразени;
• Степен 3 (тежко протичане) - тежки нарушения на вътрешните органи, нервната и костната система, изразено изоставане в психомоторното развитие на детето, честа поява на усложнения.

Във връзка с витамин D рахитът се разделя на два вида:

• зависим от витамин D (понякога I и II тип);
• устойчиви на витамин D (резистентни) - фосфат-диабет, синдром на de Toni-Debre-Fanconi, хипофосфатазия, бъбречна тубулна ацидоза.

Симптоми на заболяването

Рахитът клинично се разделя на няколко периода на протичане, които се характеризират с определени симптоми.

1. Начален период.

Настъпва на възраст 2-3 месеца и продължава от 1,5 седмици до месец. По това време родителите започват да забелязват появата на първите симптоми:

• промени в обичайното поведение на детето: безпокойство, страх, стряскане при внезапни и неочаквани звуци, повишена възбудимост;
• загуба на апетит;
• появата на честа регургитация и повръщане;
• детето спи неспокойно, често се събужда;
• лицето и скалпа често се потят, това е особено забележимо по време на хранене и сън; пот с неприятна кисела миризма, постоянно дразни кожата, като по този начин причинява сърбеж и бодлива топлина;
• поради постоянен сърбеж, бебето трие главата си върху възглавницата, косата се свива и се появява характерна плешивост на гърба на главата и слепоочията;
• има намаляване на мускулния тонус и отслабване на лигаментния апарат;
• чревни спазми, запек или диария;
• развива се анемия;
• възможни са гърчове, причинени от липса на калций в организма;
• стридор - шумен, хриптящ дъх;
• педиатърът, когато опипва шевовете и ръбовете на големия фонтанел, отбелязва тяхната мекота и еластичност;
• по ребрата се появяват удебеления, наподобяващи броеница.

Няма патологии от страна на вътрешните органи и системи.

1. Пиковият период на заболяването

Обикновено се появява на 6-7 месеца от живота на детето. Болестта продължава да атакува в няколко посоки едновременно. В този случай се появяват редица нови симптоми.

Костна деформация:

• процесът на омекотяване на костите е изразен, това е особено забележимо, ако усетите шевовете и голям фонтанел;
• появява се наклонен плосък тил (craniotabes);
• долихоцефалия - удължаване на костите на черепа;
• асиметрична форма на главата, която може да прилича на квадрат;
• седловиден нос;
• промяна във формата на гръдния кош - "пилешки гърди" или "кил" (изпъкнал напред), или "обущарски гръден кош" (вдлъбнатина в мечовидния процес);
• подчертано изкривяване на ключиците, сплескване на гръдния кош с едновременно разширяване надолу;
• изкривяване на краката - О-образна или Х-образна (по-рядко) деформация на костите;
• появяват се плоски крака;
• тазовите кости се сплескват, тазът става тесен, "плосък рахитичен";
• на главата могат да се появят изпъкнали париетални и фронтални туберкули ("олимпийско" чело), ​​които се развиват поради прекомерен растеж на некалцирана костна тъкан, но с течение на времето те изчезват;
• "рахитична броеница" по ребрата, удебеляване в областта на китката ("рахитни гривни"), удебеляване на фалангите на пръстите ("низи от перли") - това е цялото разрастване на костната тъкан, където тя преминава в хрущял;
• при палпиране има болка в костите на краката, понякога има удебеляване на коленните стави;
• има ретракция на нивото на диафрагмата - бразда на Харисън;
• със закъснение голям фонтанел се затваря - на 1,5-2 години;
• наблюдава се по-късно и непостоянно никнене на зъби, неправилна захапка, деформация на твърдото небце и челюстните дъги, дефекти в зъбния емайл.
• рядко децата имат патологични фрактури, битови наранявания;
• нанизъм.

Намален мускулен тонус и слабост на лигаментния апарат:

• бебето се преобръща лошо по корем и гръб, прави го неохотно и мудно;
• не иска да седне, дори ако се поддържа от дръжките;
• поради слабостта на коремната стена при деца в легнало положение се отбелязва симптом като „жабешки корем“ и често коремните мускули могат да се разминават;
• изкривяване на гръбначния стълб - рахитична кифоза;
• отбелязва се хипермобилност на ставите.

Децата с рахит започват да държат главата си, да седят и да ходят късно. Походката на бебетата е несигурна и нестабилна, коленете се сблъскват по време на ходене, ширината на стъпката е рязко стеснена. Детето често се оплаква от умора и болки в краката след ходене.

От страна на нервната система симптомите се влошават:

• повишена възбудимост и раздразнителност;
• детето е по-малко склонно да бърбори, бърборене като цяло отсъства;
• сънят е неспокоен, прекъсващ се;
• децата учат лошо, понякога дори губят уменията, които вече са придобили;
• върху кожата има изразен червен дермографизъм - промяна в цвета на кожата след механичното й дразнене.

От храносмилателния тракт:

• пълна липса на апетит и нито големи интервали между храненията, нито малки порции храна допринасят за неговото възбуждане;
• кислородното гладуване в резултат на анемия води до намаляване на производството на много ензими, необходими за нормалното храносмилане.

От страна на кръвта се наблюдава тежка желязодефицитна анемия:

• повишена умора;
• бледност на кожата;
• сънливост и летаргия.

Имунната система отказва - децата боледуват по-често и по-тежко.

При тежък рахит страдат почти всички органи и системи. Изкривяването на гръдния кош и слабостта на дихателните мускули води до недостатъчна вентилация на белите дробове и чести пневмонии. Има увеличение на далака и лимфните възли. Има нарушения в метаболизма на протеините и мазнините, има недостиг на витамини А, В, С и Е, както и микро- и макроелементи, особено мед, цинк и магнезий.

Тежката степен на хода на заболяването най-често води до усложнения:

• сърдечна недостатъчност;
• ларингоспазъм;
• чести конвулсии, тетания;
• хипокалцемия.

1. период на възстановяване

Настъпва до 3-годишна възраст и се характеризира с подобряване на общото състояние на детето, изчезване на неврологични разстройства и прекомерно разрастване на костната тъкан. Детето става активно, лесно се преобръща от гръб към корем и обратно, седи или ходи по-добре (в зависимост от възрастта). Болката в краката изчезва.

За съжаление мускулната слабост и скелетната деформация изчезват много бавно.

За известно време нивото на калций в кръвта все още може да бъде намалено, а фосфорът, напротив, ще бъде нормален или дори повишен. Биохимичните показатели на кръвта потвърждават прехода на заболяването към неактивната фаза и крайния период.

1. Остатъчен период

Този стадий на заболяването най-често отсъства сега, тъй като рахитът почти винаги протича в лека форма.

Прогноза и последствия от рахит

В разгара на рахит детето развива костни деформации, по-специално о-образна или х-образна кривина на краката.

При ранна диагностика и навременно лечение прогнозата на заболяването е благоприятна. И само при тежък рахит са възможни някои необратими промени в тялото:

• нисък растеж;
• кривина на тръбните кости;
• нарушение на позата - кифоза;
• неравномерни зъби, неправилна захапка;
• дефекти в зъбния емайл, кариес;
• недостатъчно развитие на скелетната мускулатура;
• ферментопатия;
• стесняване на таза при момичета, което може да доведе до усложнения при раждането.

Диагностика на заболяването

Най-често диагнозата рахит се основава на внимателно снемане на анамнеза и преглед на детето, както и клинични симптоми. Но понякога могат да бъдат предписани допълнителни диагностични мерки за определяне на тежестта и периода на протичане на заболяването:

• клиничен кръвен тест показва степента на анемия;
• биохимичен кръвен тест определя нивото на калций, фосфор, магнезий, креатинин и активност на алкалната фосфатаза;
• рентгенография на подбедрицата и предмишницата с китката;
• кръвни нива на метаболитите на витамин D.

Лечение на рахит

Лечението на заболяването зависи от тежестта и периода и е насочено основно към отстраняване на причините. Трябва да е дълъг и сложен.

В момента се използва специфично и неспецифично лечение.

Неспецифичното лечение включва редица мерки, насочени към подобряване на общото състояние на организма:

• правилно, питателно хранене, кърмене или адаптирани смеси, навременно въвеждане на допълващи храни и най-добре е да дадете на първите такива деца зеленчуково пюре от тиквички или броколи;
• да се коригира храненето на майката, ако детето е кърмено;
• спазване на дневния режим на детето според възрастта му;
• дълги разходки на чист въздух с достатъчно слънчева светлина, избягване на пряка слънчева светлина;
• редовно проветряване на стаята и нейната максимална естествена светлина;
• задължителни ежедневни часове по терапевтични упражнения и курс на масаж;
• въздушни бани;
• ежедневно къпане в иглолистни или билкови вани за успокояване на нервната система.

Специфична терапия за рахит е назначаването на витамин D, както и лекарства, които включват калций и фосфор. В момента има много лекарства, съдържащи витамин D. Но във всеки случай те се предписват само от лекар въз основа на състоянието на детето. Дозите се избират индивидуално, като се вземе предвид тежестта на заболяването. Обикновено се предписват 2000-5000 IU (международни единици) на ден, курсът е 30-45 дни.

Най-често срещаните лекарства:

• Aquadetrim е воден разтвор на витамин D3. Той се абсорбира добре, не се натрупва в тялото и лесно се отделя от бъбреците. Подходящ както за лечение, така и за профилактика на рахит.
• Видеин, Вигантол, Девисол са маслени разтвори на витамин D. Те са хипоалергенни, подходящи за деца, алергични към Аквадетрим. Но те не трябва да се дават на бебета, страдащи от дисбактериоза или проблеми с усвояването.

След края на специфичното лечение лекарят може да предпише препарати с витамин D за профилактика, но в много по-ниски дози. Обикновено са достатъчни 400-500 IU на ден, които се дават на бебето в продължение на две години и през третата година от живота през есенно-зимния период.

Профилактика на рахит

Кърменето играе важна роля в превенцията на рахит.

Предотвратяването на рахит трябва да започне много преди раждането на детето, дори по време на бременност. Следователно всички превантивни мерки са разделени на две групи - преди и след раждането на бебето.

По време на бременност жената трябва да спазва следните правила:

• пълна обогатена диета;
• продължително излагане на чист въздух;
• умерена физическа активност: специални упражнения за бременни жени с разрешение на наблюдаващия лекар;
• приемане на комплексни витаминни препарати през цялата бременност, особено през последния триместър;
• редовно медицинско наблюдение за предотвратяване на усложнения по време и след раждане.

Профилактика на рахит при дете:

• задължителен профилактичен прием на витамин D, ако детето е родено през есента или зимата (лекарят предписва дозата и лекарството); продължителността на профилактичния курс е 3-5 месеца;
• правилно хранене, оптимално - кърмене;
• стриктно спазване на дневния режим;
• дълги разходки на чист въздух, като се избягва пряката слънчева светлина върху кожата на децата;
• въздушни бани;
• ежедневно къпане;
• Гимнастика;
• провеждане на курсове по масаж;
• пълноценно хранене на кърмачка, богато на витамини; с разрешение на лекар, приемане на мултивитаминови комплекси.

Резюме за родители

Рахитът, както и много други заболявания, е много по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение. Бъдете внимателни към назначенията на педиатъра, не забравяйте да дадете здравидетето предписва дълго време "капчици" - препарати с витамин D. Тези "капчици" ще поддържат вашето бебе здраво и ще го предпазят от появата на рахит - доста тежко заболяване, както видяхте.

Към кой лекар да се обърна

Лечението и профилактиката на рахит се извършва от педиатър. При тежки нарушения на опорно-двигателния апарат е показана консултация с ортопед, с развитието на желязодефицитна анемия, хематолог. Ако липсата на витамин D е свързана с чревни заболявания, трябва да се свържете с гастроентеролог. Нарушаването на формирането на челюстите и зъбите може да бъде коригирано от зъболекар.

Доктор Елеонора Капитонова говори за рахита и неговата профилактика:

Рахит - какво да очакваме от него и как да се предпазим

За да расте бебето здраво, физически силно, трябва да прекарва много време на чист въздух, да се храни пълноценно. Лечебният ефект на слънчевата светлина стимулира образуването на витамин D в кожата, който е необходим за развитието на костите. Рахитът е по-често при деца, родени през зимата, когато времето е облачно, както и тези, живеещи в северните райони. Необходимо е да се занимаваме с превенцията на рахит при деца. Важно е не само да се извършва втвърдяване, масаж, но и да се гарантира, че тялото на детето попълва липсата на витамин D, калций и фосфор.

• Описание на заболяването
• Форми на заболяването
• Тежест

Причини за рахит

• Авитаминоза по време на бременност
• След раждането
• Други причини

Симптоми и признаци на рахит Диагностика на рахит Лечение

• Специфична терапия
• Неспецифична терапия
• Спомагателно лечение с народни средства

Профилактика на рахит при деца

Описание на заболяването

Рахитът е патология на развитието на костната тъкан, свързана с липсата в организма на витамин D. Това вещество насърчава усвояването на калций и поддържа баланса на калция и фосфора, които изграждат костите. Рахитът засяга предимно деца под 2-годишна възраст, но се среща и при възрастни. Това заболяване не представлява опасност за живота, но последствията от него могат да бъдат много сериозни. Има деформация на скелета (череп, ребра, крайници, гръбначен стълб), нарушаване на работата на вътрешните органи, изоставане в умственото и физическото развитие. Момичетата имат неправилно образуване на тазовите кости (появява се т.нар. плосък рахитичен таз). Впоследствие това значително усложнява хода на раждането, прави невъзможно раждането на дете по естествен път.

Форми на заболяването

Има следните форми на рахит:

1. Остра. Заболяването се среща при кърмачета през първите месеци от живота (особено при недоносени деца), които не са получавали допълнително витамин D под формата на специални препарати. Понякога в тази форма рахитът се среща при деца с наднормено тегло, които се хранят предимно с храни с високо съдържание на въглехидрати (зърнени храни, тестени изделия, сладкиши). Проявите на рахит в този случай (болка в костите, слаб мускулен тонус, деформация на костите на скелета, поява на фрактури) са изразени и прогресират бързо.
2. Подостра. Възниква остеоидна хиперплазия - образуване на челни и париетални туберкули, удебеляване на китките, неправилно развитие на ребрата, ставите на пръстите на ръцете и краката. Този курс се наблюдава при бебета на възраст над 6 месеца, ако профилактиката или лечението при появата на първите симптоми са били недостатъчни.
3. Рецидивираща (вълнообразна) форма. Има признаци на рахит на фона на вече съществуващи прояви на предишно прехвърлено заболяване.

Тежест

Патологията протича с различна степен на тежест.

1 градус (светлина). Началото на промените, появата на първите симптоми.

Степен 2 (умерена). Има умерени промени в костната система и вътрешните органи.

3 степен (тежка). Има увреждане на костите, вътрешните органи, нервната система, неправилно формиране на черепа.

Има няколко вида заболявания като рахит, които могат да се развият при по-големи деца. Те включват например "фосфат-диабет" - липса на фосфор в костите. При това заболяване човек има нисък растеж, кривина на костите, въпреки факта, че физиката му е силна.

Има и псевдодефицитен рахит, който възниква поради неспособността на тялото да абсорбира витамин D.

Видео: Причини за рахит

Причини за рахит

Причините за рахит при бебето са:

• липса на витамин D в тялото на майка му по време на бременност;
• недостатъчен прием на хранителни вещества в тялото след раждането;
• нарушение на усвояването на витамин D от храносмилателната система на детето.

Авитаминоза по време на бременност

Липсата на витамин D в тялото на бременна жена се формира поради недохранване, недостатъчен прием на храни, съдържащи този витамин, както и калций и фосфор. Те формират основата на костната тъкан и са необходими за правилното формиране на скелета и мускулите на нероденото бебе. Тежка бременност, излагане на вредна околна среда, тютюнопушене - тези фактори допринасят за появата на бери-бери, липса на витамин D.

Ако бременността е протекла нормално, храненето на жената е било пълноценно, тогава новороденото има запас от тези полезни вещества в тялото до 1-2 месеца. Впоследствие се налага приемът му с майчиното мляко или под формата на добавки към млечните смеси. Ако раждането е било преждевременно, тогава полезните вещества нямат време да се натрупат, дефицитът възниква от момента на раждането.

След раждането

Факторите, които провокират появата на рахит при кърмачета, са:

1. Дефицит на витамин D в кърмата поради недохранване на майката.
2. Хранене на дете със смеси с ниско съдържание на компоненти, необходими за образуването на костна и мускулна тъкан.
3. Твърде стегнато повиване, ограничаващо движенията на бебето.
4. Използването на антиконвулсанти.
5. Хранене на бебето с краве мляко, което се усвоява слабо от храносмилателната му система.
6. Късно въвеждане на допълващи храни. След 6 месеца е необходимо постепенно да включите зеленчукови, плодови, месни пюрета в диетата, тъй като самото майчино мляко вече не е достатъчно за попълване на запасите от витамини и минерали. Преобладаването на зърнени култури (например грис) в допълващите храни допринася за образуването на техния дефицит. Употребата им допринася за отделянето на витамин D от червата заедно с изпражненията.
7. При по-големи деца причината за рахит може да бъде липсата на животински продукти в диетата, преобладаването на растителни храни, от които усвояването на витамин D е по-лошо.
8. Недостатъчен престой на бебето под лъчите на слънцето. Витамин D се образува в кожата под въздействието на ултравиолетовото лъчение.

Недоносените бебета са изложени на риск от рахит.

Други причини

Ако теглото на детето при раждане е голямо, тогава нуждата на тялото му от хранителни вещества е по-висока, отколкото при деца с нормално тегло, така че балансираната диета е от особено значение за него. Рискът от рахит е повишен при близнаци и близнаци. Липсата на витамин D, калций и фосфор възниква дори по време на развитието на плода, освен това, като правило, такива деца се раждат преждевременно.

Допринасят за появата на рахит вродено недоразвитие на органите на храносмилателната система, при което се влошава усвояването на полезни хранителни компоненти. Усвояването на калций е нарушено при наличие на заболяване на щитовидната жлеза. При бебетата с тъмна кожа рахитът е по-често срещан, отколкото при бебетата със светла кожа, тъй като производството на витамин D при ултравиолетовите лъчи е по-слабо.

Децата, живеещи в големи градове със замърсен въздух, който пропуска ултравиолетови лъчи, са по-податливи на рахит.

Забележка: Рахитът е по-често срещан при момчетата, отколкото при момичетата, и симптомите обикновено са по-тежки. В някои семейства има наследствена предразположеност към рахит.

Симптоми и признаци на рахит

При бебета едно неусложнено заболяване преминава през 4 периода на развитие: начален, пиков период, репарация и възстановяване.

В началото на заболяването се наблюдават такива прояви като плешивост на тила, лош сън, повишена раздразнителност и мекота на костите около фонтанела. Този период продължава от 2 седмици до 2 месеца.

В разгара на заболяването се наблюдава изкривяване на костите, мускулна слабост, лошо никнене на зъби, нарушено психомоторно развитие. Периодът продължава 3-6 месеца.

Възстановяването настъпва в резултат на правилно проведено лечение. Патологичните промени в костите спират, мускулите стават по-силни, признаците на разстройство на нервната система изчезват, след което настъпва възстановяване.

Първите признаци, по които една майка може да забележи развитието на рахит при бебе на 1-2 месеца, е намаляването на апетита (процесът на хранене става кратък). Детето не спи добре, потръпва при най-малкия звук, много се поти в съня си. Задната част на главата му е оплешивяваща. Храносмилането е нарушено (диарията се заменя със запек).

Необходимо е да се обърне внимание на педиатъра за появата на такива признаци.

Симптомите на рахит при деца се появяват през следващите няколко месеца, ако патологията започне да прогресира. При това се случва следното:

• мускулният тонус отслабва, бебето става летаргично и неактивно, не може да държи главата си, не седи добре, пада настрани, не може да се преобърне по корем;
• зъбите на детето се забавят, фонтанелът расте късно, трудно му е да се изправи на крака, късно започва да ходи;
• възниква подуване на корема;
• деформацията на черепа постепенно прогресира: задната част на главата става плоска, главата се удължава, появяват се челни туберкули;
• краката стават криви, тазът не се развива, гръдният кош е оформен неправилно;
• работата на вътрешните органи се влошава, появяват се признаци на затруднено дишане, нарушения на сърдечния ритъм, черният дроб се увеличава;
• има изоставане в умственото развитие, възникват психични разстройства.

В разгара на заболяването при дете се забелязва треперене на ръцете и брадичката.

Диагностика на рахит

Признаците на рахит, като правило, не предизвикват съмнения в лекаря. Въпреки това, за да се потвърди диагнозата, да се определи периодът на развитие на заболяването и степента на калциев дефицит в организма, се извършва изследване на урината, така нареченият „тест на Сулкович“. Урината се събира сутрин преди първото хранене. Ако е необходимо, се извършва анализ на отделената през деня урина за съдържание на калций и фосфор.

Чрез биохимичен анализ се определя концентрацията на калций, фосфор и витамин D в кръвта, в него се установява съдържанието на ензима, необходим за усвояването на фосфора ("алкална фосфатаза").

Степента на костна деформация и нарушение на състоянието на вътрешните органи се установява с помощта на ултразвук и рентгенови лъчи.

Лечение

За елиминиране и облекчаване на проявите на рахит се провежда специфична и неспецифична терапия. Те трябва да започнат веднага след диагностицирането.

Специфична терапия

Лечението с препарати на витамин D се провежда в доза, съответстваща на периода на развитие на заболяването и характера на симптомите. Веднъж на всеки 7-10 дни се провежда тест Sulkovich за проследяване на хода на лечението и коригиране на дозировката. Ако се появи забележим ефект, след 1-1,5 месеца дозата се намалява.

За предотвратяване на рецидиви лекарството се приема в намалена доза до 2-годишна възраст, а след това до 3-годишна възраст - само през зимата.

Има препарати на витамин D, разтворени във вода, и препарати под формата на маслени разтвори. Водоразтворимият витамин D се абсорбира от тялото по-добре и остава по-дълго в черния дроб, показвайки своята активност. Маслените препарати (девисол, видеин) се предписват по-често в случаите, когато бебето има склонност към запек.

Основното лекарство при лечението на рахит при деца е аквадетрим. Дозата се избира индивидуално за всяко дете, за да се избегне появата на странични ефекти.

Провежда се курс на ултравиолетово облъчване с постепенно увеличаване на дозата. Това стимулира образуването на собствен витамин D в организма и подобрява усвояването му.

Видео: Първите признаци на рахит

Неспецифична терапия

Провежда се за подобряване на усвояването на калций в тялото на детето чрез възстановяване на киселинно-алкалния баланс. За тази цел се използва цитратна смес (воден разтвор на натриев цитрат) и димефосфон. Калиевият оротат се дава за подобряване на метаболизма.

При ниско съдържание на калций в кръвта се предписва калциев глюконат и други негови препарати. За укрепване на тялото се провежда терапия с витамини С и група В. При наличие на анемия се предписват препарати с желязо (малтофер, тардиферон).

Използват се лечебни бани. Извършват се специални масажи и лечебна гимнастика.

Препоръчва се да се увеличи продължителността на разходките на чист въздух, както и да се направят корекции в диетата на детето, да се включат в диетата яйчни жълтъци, извара и други храни с високо съдържание на калций и фосфор. При лечение на кърмачета се препоръчва да се намали консумацията на зърнени храни, да се въведат допълнителни храни, да се привикне бебето към зеленчукови и месни пюрета.

Спомагателно лечение с народни средства

Когато се появят първите признаци на рахит при бебе, е полезно да го къпете в солена вода или с добавка на отвара от иглолистни дървета. Иглолистните бани се използват за успокояване на нервната система на детето. За да го приготвите, иглолистен екстракт се излива в топла вода (1 чаена лъжичка на 1 литър вода). Детето се поставя във ваната за 10-15 минути.

Къпането в солена вода се извършва, ако детето е летаргично. Използвана готварска или морска сол в размер на 2 супени лъжици. л. за 10 литра вода. След банята е необходимо да измиете солта, като излеете бебето с чиста вода.

За да компенсирате недостига на калций, можете да приготвите състав от ситно натрошени черупки от яйца, ¼ чаша лимонов сок и 1 чаша вода. Дайте лекарството след хранене.

Профилактика на рахит при деца

Трябва да се внимава да се предотврати развитието на рахит при дете още преди раждането му. По време на бременност жените трябва да приемат витамини (например гендевит), за да компенсират дефицита на полезни елементи, който неизбежно възниква от повишената нужда, свързана с растежа на плода. Важно е да приемате витамин D на таблетки през последните 2 месеца преди раждането, особено ако жената живее в райони, където лятото е кратко или бебето трябва да се роди през есенно-зимния период. Лекарството се приема стриктно в дозите, предписани от лекаря, тъй като излишъкът от витамин D е също толкова вреден за нероденото дете, колкото и неговият дефицит.

Бременната жена трябва да се храни добре, да прекарва много време на открито под въздействието на ултравиолетовото лъчение, излъчвано от слънцето, да избягва инфекциозни заболявания и настинки и редовно да взема необходимите тестове.

След раждането на дете е необходимо да се стремите да поддържате възможността да го храните с пълноценно кърма поне 5-8 месеца. От 6 месеца е необходимо да започнете хранене, като постепенно въвеждате в диетата обогатени храни, богати на калций, фосфор (яйчни жълтъци, черен дроб, месо, масло).

При необходимост педиатърът предписва профилактично на рисковите деца препарати от рибено масло или витамин D.

Видео: Препоръки на лекарите за откриване и лечение на рахит

Доста често в педиатричната практика е диагнозата рахит при деца. Заболеваемостта от тях зависи от социално-икономическото и културното ниво на населението, хигиенните условия на живот, храненето на детето, генетичната предразположеност. Каква е същността на патологията? Колко дълго е и колко опасно за здравето на детето? И какво трябва да се направи, за да се избегне това заболяване? Нека да се справим с всичко по ред.

Патогенеза

В резултат на нарушение на минералния метаболизъм, предимно фосфорно-калциев, се нарушава правилното формиране на скелета и се променя функцията на вътрешните органи и цели системи.

Много хора знаят, че определяща роля в патогенезата на рахита играе дефицитът на витамин D. Но не всички знаят, че това не е дефицит на калциферол в храната, а нарушение на синтеза на метаболитите на витамин D в епидермиса и капилярите на кожа, което води до развитие на такова заболяване като рахит.

Именно активните метаболити допринасят за по-доброто усвояване на калций и фосфор в храносмилателния тракт, блокират прекомерното отделяне на тези елементи с урината и катализират синтеза на калций-свързващ протеин. И най-важното, те стимулират "вграждането" на калций в костната тъкан.

Но за нормалното развитие на костната тъкан са необходими и други витамини. Така че липсата на витамини А и В1 води до развитие на остеопороза. Витамин С спомага за по-доброто усвояване на калциферол и засилва неговия ефект. Следователно причината за рахита всъщност е полихиповитаминозата.

Същото важи и за микроелементите. Не само дефицитът на калций и фосфор води до заболяването, но той е водещият патогенетичен фактор. Децата развиват рахит и при съпътстваща липса на цинк, желязо, кобалт, мед и магнезий.

Същността на болестта

• Липсата на калций директно в костите води до тяхното омекване.В резултат на натоварването костите се деформират. Тази ситуация обикновено не е опасна за живота на организма. Но от липса на микроелементи в кръвта страдат и други органи и системи: сърдечно-съдови, нервни.
• На фона на минералния дисбаланс се присъединяват бактериални и гъбични инфекции. Поради това тялото се опитва да изравни нивото на калция и фосфора в кръвта и чрез повишената функция на паращитовидните жлези ги изхвърля от костите. Това допълнително влошава състоянието на костната тъкан.

В крайна сметка хиповитаминоза D води до нарушение на други видове метаболизъм: протеини, въглехидрати и мазнини.

Причини и рикетогенни фактори

Развитието на заболяването се насърчава от недостатъчен синтез на витамин D и неговите метаболити, както и от дефицит на екзогенен калций и прекомерното му отделяне.

• Витамин D се синтезира под въздействието на ултравиолетова светлинаСледователно недостатъчната инсолация може да доведе до неговия дефицит в организма. Това се отнася предимно за деца, живеещи в райони с недостатъчна инсолация. Също така патологията може да се развие при деца, които са противопоказани на слънце. Въпреки че 10 минути излагане на слънце, дори и в дрехи, са достатъчни за синтеза на витамин D в количеството на дневната нужда.
• Недостатъчният прием на калций отвън е свързан с недохранване както на бременната жена, така и на детето. През последните месеци на бременността се наблюдава интензивна калцификация на костната тъкан. Следователно по-голям риск от развитие на рахит има при недоносените новородени. При доносените бебета през първите два месеца от живота калцият от кръвта на майката се използва за изграждане на костите. След това, поради интензивен растеж, запасите му се изчерпват. Небалансираното изкуствено хранене или хранене с краве мляко, късните допълнителни храни допринасят за дефицит на екзогенен калций.
• Нарушаването на абсорбцията в храносмилателния тракт се дължи на незрялост на ензимната система, изкривено свързване на фитинова или оксалова киселина в стабилни съединения, заболявания на стомаха, червата, черния дроб, запушване на жлъчните пътища.
• Масовата екскреция на калций през стомашно-чревния тракт възниква при стеаторея ("мазни" изпражнения), през бъбреците - при нефрологични заболявания и същата липса на витамин D.

Диагностика

Водеща роля в диагностичното търсене играят симптомите на рахит, рентгеново изследване на тръбни кости, тестове на кръв и урина за микроелементи и ензими и тест на Sulkovich при деца (определяне на нивото на калций в урината).

Необходими са клинични и лабораторни изследвания за изключване на заболявания с подобни промени в скелета: туберкулозен спондилит, вродена тазобедрена дисплазия, хондродистрофия, хипотиреоидизъм, вроден сифилис, болест на Даун.

Симптоми на заболяването

Появата и интензивността на симптомите зависи от периода на рахит, тежестта на процеса и естеството на курса. В тази връзка има 3 работни класификации на заболяването.

По периоди:

• възстановяване;
• остатъчни събития.

По тежест:

• светлина (I)- леки промени в нервната и костната система;
• среден (II)- умерени признаци на увреждане на нервната, мускулната и костната система, увеличен черен дроб и далак;
• тежък (III)- ярка клинична картина с костна деформация, разхлабване на ставите, мускулна хипотония, увеличение на черния дроб и далака, ангажиране в процеса на сърдечно-съдовата, дихателната и храносмилателната система.

По естеството на потока:

• остър(преобладават явленията на омекване и деформация на костната тъкан - признаци на рахит при кърмачета);
• подостра(характеризира се с костна хиперплазия с образуване на туберкули и възли);
• рецидивиращ курс(периодична смяна на остър и подостър ход).

От два месеца от живота на детето, когато запасите от калций са изчерпани, се диагностицира началният период на рахит. Първо, има промени в автономната нервна система: тревожност, лош сън, прекомерно изпотяване (особено на главата), прекомерна вазомоторна чувствителност на кожата.

Приблизително месец по-късно се присъединяват промени в костната тъкан, което показва началото на разгара на заболяването.

важно!При рахит е засегнат целият скелет, но преди всичко тези кости, които растат най-интензивно в даден възрастов период. Следователно по костните деформации може да се прецени времето на поява на заболяването. Обикновено всички костни симптоми на рахит при деца имат време да се развият до една година.

Деформацията на черепните кости настъпва през първите 3 месеца от живота, на тялото и гръдния кош - от третия до шестия, а на крайниците - през втората половина на годината.

• При рахит при кърмачета задният фонтанел омекотява и ръбовете на предния фонтанел стават меки.
• Плоските кости на черепа също омекват, които могат да се огънат под натиск и след това да се върнат в предишното си положение (craniotabes). В резултат на неравномерно разпределение на натиска върху главата (при постоянно лежане на гърба или настрани) се развива деформация на черепа - плосък тил, асиметрия на главата. За да се балансира вътречерепното налягане, челните и париеталните туберкули се увеличават, което придава на главата квадратна форма.

Снимка: краниота без рахит при деца Промените в гръдния кош по време на острия период се характеризират с омекване на ребрата с появата на странични вдлъбнатини, напречна депресия, съответстваща на прикрепването на диафрагмата. В този случай гръдната кост изпъква напред под формата на кил, а мечовидният процес се притиска. Това са доста често срещани симптоми на рахит при кърмачета. В бъдеще е възможна кифоза или сколиоза. В подострия период се появяват удебеления в областта на стернокосталните стави - броеницата.

Последни в процеса се включват костите на крайниците и таза. Острото протичане се характеризира с изкривяване на дългите кости, предимно на краката (О-образни или Х-образни деформации), както и на таза (плосък рахитичен таз). В подострия период се образуват "рахитни гривни" (или "перлени нишки") в областта на епифизите.

Едновременно с увреждането на костния скелет се развива хипотония на мускулите, което води до разхлабване на ставите, увеличаване на обхвата на движение в тях и сплескване на корема ("корем на жаба").

По време на периода на възстановяване основните симптоми изчезват:работата на нервната система се възстановява, костите се уплътняват, деформацията им намалява, метаболитните процеси се нормализират.

При навременно започнато и адекватно лечение признаците на рахит при деца изчезват след една година. След умерен или тежък рахит може да останат костни деформации, увеличен черен дроб и далак.

редки форми

• вроден рахитсе развива вътреутробно. Причинява се от недохранване, хиповитаминоза, патология на ендокринната или костната система на бременна жена. Особено ако изброените проблеми са възникнали през третия триместър. Дете се ражда с всички клинични прояви на рахит.
• Късен рахит- всъщност прогресията или обострянето на процеса при деца на 5 години. Проявява се чрез намаляване на апетита, повишено изпотяване, деформация и болка в краката, което е придружено от анемия.

Знаеше ли? Средно най-често рахитът засяга деца под една година, по-рядко - до 2 години и много рядко - на 3-4 години.

Лечение

Неспецифичното лечение включва:

• диетична терапия (корекция на храненето, прясно изцедени сокове, варени зеленчуци 1 месец по-рано от очакваното, черен дроб, месо, жълтък);
• активен двигателен режим, въздушни бани;
• масаж и физиотерапевтични упражнения;
• терапевтични вани (сол, борови иглички);
• топлинни процедури (парафинови приложения, загряване с пясък).

Специфично лечениеОсновава се на въвеждането на витамин D под контрола на калций в кръвта и урината. Как да се лекува рахит с лекарства, знае само лекар, който индивидуално избира дозировката на лекарствата в зависимост от клиниката на рахит. В допълнение към ергокалциферол се предписват и други витамини, както и ATP, Dibazol. Калциевите препарати са показани само в острия период.

След края на специфичната терапия се предписва цитратна смес за един месец и след това 2 курса ултравиолетово облъчване с интервал от месец.

Предотвратяване

Подобно на лечението, профилактиката на детския рахит се състои от неспецифични и специфични методи.

• В предродовия период това- рационално пълноценно хранене на бременна жена, нейната физическа активност и излагане на чист въздух. От специфичните методи - ултравиолетово облъчване и изкуствено укрепване през последния триместър.
• В постнаталния период- масаж и гимнастика, въздушни бани, кърмене или хранене с адаптирани смеси, навременни и пълноценни (по възраст) допълващи храни. Като специфична профилактика на недоносени бебета, 2 седмици след раждането, се предписва курс на ергокалциферол, след това цитратна смес и накрая ултравиолетово облъчване. При доносените деца такива специфични дейности започват 1 месец след раждането. Ако смесите са богати на витамини, дозата на ергокалциферол се намалява наполовина.

Видео за правилния масаж

Едно от важните лечения за рахит е общ масаж на тялото. Но трябва да знаете последователността на масажните движения и тяхната сила. Видеото ще ви разкаже за всички тънкости на терапевтичния масаж за деца.

При спазване на режима на планирани педиатрични прегледи, лекарят ще идентифицира симптомите на рахит при деца и ще предпише подходящо лечение. Не пренебрегвайте пътуванията до клиниката - и всичко ще бъде наред с вас! Имали ли сте рахит във вашето семейство? Правили ли сте пренатална профилактика на хиповитаминоза D? Ще ни бъде много интересно да научим за това от вашите коментари.

В тази статия:

Това заболяване е известно на лекарите от няколко века. Много родители, ако не са го срещали, със сигурност са го чували. И така, какво се нарича рахит? Оказва се, че това не е едно заболяване, а цяла група, свързана с нарушени метаболитни процеси. Според статистиката тази патология засяга от 20 до 60% от децата, особено тези, живеещи в северните райони или екологично неблагоприятни.

Признаци на детски рахит се появяват поради бързи възрастови промени в костната тъкан и несъвършенство в регулирането на метаболитните процеси.

Причините

Витамините, минералите и солите играят важна роля в тези процеси. Калцият участва във важния процес на образуване на кости и зъби, е ценен компонент на органите и мускулната тъкан. Вторият незаменим компонент на зъбите и костите е фосфорът. С негово участие и неговите производни протичат повечето процеси в организма. Магнезият е отговорен за преноса и благоприятното усвояване на всички необходими вещества. Натрият участва активно в работата на нервната и мускулната тъкан, храносмилането. Манганът е необходим за укрепване на съединителната и костната тъкан, а желязото е необходимо за появата на хемоглобин. Образуването на костите и зъбния емайл е невъзможно без флуор. Тези и редица други витамини играят важна роля в метаболитните процеси и техният дефицит може да доведе до рахит.

Но основният фактор за появата на болестта е недостатъчното производство или усвояване от организма на витамин D. Неговият дефицит възниква по няколко причини:

1. Липса на достатъчно количество ултравиолетова радиация, особено през студения сезон. Децата, които са малко на слънце и дори на улицата през есента и зимата, се разболяват от рахит.
2. Също така причините могат да бъдат употребата на определени лекарства, хормони и антибиотици.
3. Недостатъчен прием на витамин D от храната.
4. Заболявания на бъбреците и черния дроб, при които витамин D в тях не навлиза в активния си стадий и не се усвоява от организма.

Има редица фактори, които предразполагат към развитието на заболяването:

• Ускореният растеж на детето през първите години от живота, когато се увеличава нуждата от витамин D.
• Ранно изкуствено хранене. При естествено кърмене 70% от калция се усвоява от майчиното мляко, а при изкуствено кърмене от краве мляко и смеси - само 20%.
• Нерационално хранене: например каша от грис няколко пъти на ден.
• Недостиг на витамини А. Е. С, К от група В и минерали калций, фосфор, силиций, магнезий, желязо и манган.
• Остри и други заболявания на детето, при които се консумира интензивно витамин D.
• Липса на адекватна физическа активност на бебето, гимнастика и масаж, стегнато повиване, неподвижност при увреждане на централната нервна система или вродено изкълчване на бедрото.
• Лоши условия на живот на детето, липса на адекватни грижи и превантивни мерки за предотвратяване на дефицит на витамин D.
• Дефицит на витамини в пренаталния период на развитие. Ако те не са достатъчни през последния триместър на бременността, тогава костите на роденото дете ще бъдат слабо минерализирани. И през първата година от живота нуждата от тях е доста голяма и във време, когато се забелязва недостатъчна минерализация на костите, е проблематично да се говори за нормално развитие.

Може да доведе до вътрематочен дефицит:

1. бременност през есента и зимата, недостатъчно ултравиолетово лъчение (рядко се случва на слънце), живот в северните райони;
2. лошо и монотонно хранене на бременна жена (много брашно и зърнени храни, малко зеленчуци и плодове);
3. усложнения на бременността (токсикози, заплахи от спонтанен аборт, хипоксия, заболявания, претърпени по време на бременност);
4. близнаци, голям плод, недоносеност.

Рахитът може да засегне деца в ранна детска възраст (3-4 седмици), но най-често заболяването засяга деца от 1 до 2 години. Към днешна дата лекарите разглеждат рахита като системно заболяване с нарушение на процесите на минерален метаболизъм, осификация и с промяна във функционирането на различни органи и системи.

Под минерален метаболизъм се разбира предимно фосфорно-калциев. Освен това не малко значение имат промените в метаболизма на протеини, макро- и микроелементи на желязо, флуор, цинк, мед, манган и окислителното разграждане на липидите. Честотата на разпространение на болестта е пряко свързана с липсата на естествена слънчева светлина. Децата, родени през зимата и есента, боледуват от рахит много по-често и в по-тежки форми.

Причините за рахит при децата се дължат на анатомични и физиологични особености:

• интензивен растеж, изискващ доставка на голямо количество пластмасов материал;
• емфатичен (бърз) метаболизъм;
• характеристики на структурата на костната тъкан;
• несъвършенство на процесите на остеогенеза и обмяната на калций и фосфор;
• липсата на приемливо статично-динамично натоварване на костната тъкан.

Има няколко причини за рахит, основната от които е липсата на витамин D. По правило той се свързва с екзогенни (недостатъчен хранителен прием) и ендогенни (слабо производство от организма при липса на слънчева светлина) причини. Под въздействието на ултравиолетовото лъчение витамин D се образува в кожата от 7-дехидрохолестерол, а с храната влиза под формата на витамин D2 (ергокалциферол) и D3 (холекалциферол). Затова се разграничават две негови активни форми.

Защо е необходим витамин D?

Витамин D е много важен за детския организъм. Той е едновременно хормон и мастноразтворим витамин. Той е протохормон за образуването на активни метаболити в черния дроб и бъбреците. В активната си форма витамин D се проявява чрез производството на метаболити, чието действие е насочено към три вида тъкани:

• лигавицата на тънките черва, където калцият се абсорбира в червата;
• костна тъкан, в която се извършва резорбция и ремоделиране под нейно влияние;
• проксималните тубули на бъбреците, където витамин D повишава реабсорбцията на фосфор.

Последните проучвания показват също, че калциферолът предизвиква производството на интерферон, което влияе върху състоянието на имунната система.

Функции на витамин D:

1. Въздействие върху скелетната система. Основната функция на витамина е усвояването на калций и магнезий, които са необходими за развитието на костите и зъбите. Той също така насърчава усвояването на калций в червата и бъбреците, регулирането на нивото на фосфор и калций в кръвта. В хормоналната регулация на фосфора и калция основно място заема витамин D.
2. Активиране на клетъчния растеж. Витамин D участва активно в развитието и растежа на клетките. Хормонът калцитриол е ефективна защита срещу онкологични заболявания на кожата, гърдата и дебелото черво, както и профилактично средство за рак на простатата, яйчниците, гърдата, кожата и мозъка. Външно витамин D3 се използва при лечение на псориазис.
3. Въздействие върху имунните процеси. Количественият състав на витамин D в тялото може да повлияе на областта на мозъка, отговорна за производството на клетки на имунната система. Чрез регулиране на синтеза на моноцити подобрява имунитета.
4. Хормонална система. Витамин D влияе директно върху нивата на кръвната захар.
5. Регулиране на нервната система: благодарение на витамин D се поддържа оптимално ниво на калций в кръвта, който е отговорен за предаването на нервните импулси и мускулната контракция.

Причините за рахит при деца могат да бъдат и повишеното производство на паратироиден хормон от паращитовидните жлези. Това биологично активно хормонално вещество регулира нивото на калций и фосфор в кръвта. Основната му задача е да повиши концентрацията на калций и да намали концентрацията на фосфор в кръвния серум. Това се дължи на повишената абсорбция на калций в червата и активното му усвояване от клетките на тялото.

Нивото на хормона зависи от нивото на калциевите йони в кръвта – колкото по-ниско е то, толкова по-активно паращитовидните жлези отделят хормона. Основната му функция в тялото е:

• предотвратяване на загубата на калций с урината;
• повишено отделяне на фосфор в урината;
• с дефицит на фосфор и калций в организма, извличането му от костната тъкан;
• с излишък на калций в тялото - транспортирането му до костната тъкан.

При нарушаване на освобождаването на паратиреоидния хормон, фосфорно-калциевият метаболизъм страда: малабсорбция от червата, загуба на калций от бъбреците и измиването му от костите. При прекомерно освобождаване на хормона, образуването на костна тъкан се забавя и вече образуваните костни греди могат активно да се разтворят, което води до тяхното омекване. Плътността на костите и тяхната здравина намалява, калцият под нивото на хормона се измива в плазмата и съдържанието му в кръвта ще се увеличи. Поради увеличаването на фосфорните соли, бъбреците страдат, кръвообращението в съдовете се нарушава и в тях възниква калцификация.

Антагонист на паратироидния хормон във фосфорно-калциевия метаболизъм е тирокалцитонинът. Този хормон се произвежда от тимуса, щитовидната жлеза и паращитовидните жлези. Основната му роля е да поддържа баланса между остеобластите и остеокластите. Тирекалцитонинът понижава нивото на калций и фосфор в кръвта, помага на новите клетки на костната тъкан (остеобласти) да го уловят активно. По този начин подпомага образуването на инертна тъкан, тоест дейността и възпроизводството на остеобластите и засилването на процесите на минерализация. И в същото време достатъчно ниво на хормона инхибира действието на остеокластите, които допринасят за разрушаването на костната тъкан. В червата и бъбреците тирокалцитонинът подобрява абсорбцията на фосфати и намалява резорбцията на калций.

Признаци на рахит при деца

Първоначалните клинични признаци на рахит при дете се появяват на възраст 2-3 месеца и са свързани с увреждане на нервната система. Детето става срамежливо, трепери при остри звуци или ярка светлина, често е раздразнено, плаче, спи лошо (по правило сънят е повърхностен и кратък). Характерен признак на рахит при дете на една година е изпотяване на тила след сън, което се вижда от мократа възглавница около главата. Това се дължи на повишеното изпотяване на тялото и киселинната реакция на потта, в резултат на което кожата е раздразнена, бебето е притеснено, търка главата си във възглавницата. Може да се появят характерни зони на плешивост.

Проявата на рахит при деца през този период е слабост на мускулите и лигаментния апарат, разхлабване на ставите. Поради това първите зъби се появяват по-късно, децата по-късно започват да седят, стоят и ходят. Симптомите на рахит при деца могат да се наблюдават и под формата на деформация на гръбначния стълб и гръдния кош, а слабостта на мускулите на коремната кухина води до „жабешки корем“ и запек.

Първоначалният период продължава от 2 седмици до един месец, след което се наблюдава пикът на заболяването, през който промените в костната тъкан прогресират бързо. Костите на черепа омекват, ръбовете на големия фонтанел стават гъвкави, задната част на главата се изравнява. В областите на растеж на костите остеоидната тъкан активно расте. Болните деца се характеризират с късно затваряне на фонтанела, късно никнене на зъбите и впоследствие кариес.

Тъй като рахитът се проявява при деца, се появяват характерни костни деформации:

• когато детето започне да ходи, поради омекването на костите, краката стават О-образни и Х-образни;
• мускулна хипотония допринася за изкривяването на гръбначния стълб и има "рахитична кифоза";
• формата на главата става квадратна, париеталните и фронталните туберкули се открояват ясно, образува се "олимпийско чело";
• поради омекване на костите на гръдния кош и мускулна слабост, гръдната кост потъва или изпъква, появяват се „пилешки гърди“ или „обущарски гърди“;
• на ребрата в местата, където инертната тъкан преминава в хрущялната тъкан, се образуват уплътнения - "рахитни мъниста";
• има удебеляване на епифизите на костите на предмишницата - "рахитни гривни", и удебеляване в зоните на растеж на пръстите "перлени гривни";
• тазовите кости се деформират, стават плоски, което впоследствие затруднява раждането на момичетата;
• има забавяне в растежа на тръбните кости по дължина, което причинява "къси крака".

Лечение на рахит

По правило лечението на заболяването е продължително и се провежда в следните области:

• елиминиране на хиповитаминоза D;
• нормализиране на метаболизма на фосфор и калций;
• възстановяване на функциите на мускулната тъкан, други органи и системи.

Предписва се пълноценно хранене, спазване на дневния режим. Специфичното лечение се провежда от педиатър, като се вземат предвид времето на годината, периодът на растеж и особеностите на протичане на заболяването и включва UV облъчване или прием на витамин D на фона на калциеви добавки. Невъзможно е да се комбинират тези два вида лечение, тъй като излишъкът от витамин D може да причини сериозни усложнения.

Неспецифичното лечение включва къпане:

• солено (10 г морска сол на 10 литра вода);
• иглолистни (10-15 g екстракт от иглолистни дървета на 10 литра вода);
• билкови (чаша отвара от лайка, корен от аир или дъбова кора, живовляк на 10 литра вода).

Температурата на ваната е 32-36 градуса, продължителността е 10-15 минути, след което е необходимо да се изплакнете с прясна чиста вода. Курсът на лечение е 10-15 бани.

Профилактика на рахит

Важно е да се вземат превантивни мерки още по време на бременност. Бъдещата майка трябва да се храни рационално и балансирано, да спазва режима на сън и почивка, да прекарва достатъчно време на слънце.

Специфичната профилактика се провежда при здрави деца до 1 година и включва:

1. 10-15 сеанса на UV облъчване през пролетта и есента;
2. Дневен прием на витамин D от октомври до март в дневна доза от 400-500 IU.

Неспецифичната профилактика на рахит включва:

• пълна грижа за децата;
• строг режим на сън и почивка;
• достатъчно ежедневно излагане на улицата през дневните часове;
• редовни въздушни и въздушно-светлинни бани;
• навременно къпане и масаж след него;
• ежедневна гимнастика за най-малко 30 минути;
• кърмене;
• навременно и адекватно въвеждане на допълващи храни, особено от животински произход.

При адекватно и навременно лечение по време на възстановителния период признаците на рахит намаляват, а след това изобщо не се появяват. Въпреки това, ако се загуби време, костните деформации могат да останат за цял живот.

Полезно видео за рахит при деца

Болестта с името "рахит" се чува от много хора. Не всеки обаче знае какво точно представлява. От детството си спомням, че слабите и слаби деца образно наричаха „рахитици“, но никой не помни защо.

Разбира се, в днешно време е достатъчно педиатърът, който наблюдава бебето, да има познания за симптомите и лечението на рахит при деца. Но също така е полезно за родителите да се запознаят с информация за това, тъй като болестта изпреварва децата в много ранна възраст, като се започне от първите месеци от живота на бебето.

Рахитът е заболяване, причинено от липса на витамин D в организма, което води до нарушаване на калциево-фосфорния метаболизъм, което от своя страна води до промяна в процеса на образуване на кости и нарушения на други жизненоважни функции на тялото.

В нашата страна често се поставя диагнозата "рахит", но в по-голямата част от случаите, когато се предписва физиотерапия и витамин D (калциферол) като лечение, това е достатъчно, за да се елиминира всяко подозрение за развитието на болестта.

Причини за рахит при деца

Рахитът засяга деца от 2 месеца до 3 години. Но основната опасност е възрастта до една година.

Витамин D се образува в човешкото тяло под въздействието на ултравиолетовите лъчи. Това лъчение може да се получи, докато сте под открито слънце. Малка част от радиацията идва и при облачно време, ако човек е навън. Този вид радиация не прониква през стъкло.

Причините за рахит са различни, но има рискова група. То:

• тежка бременност: токсикоза, съпътстващи заболявания, трудно раждане;
• черни деца;
• деца с наднормено тегло;
• деца с нисък имунитет, често болни;
• деца, родени през зимата и есента. Факт е, че бебетата получават калциферол в корема на майката в последните етапи на бременността. И ако бременната жена не е била много на слънце, тогава и тя, и бебето ще изпитат дефицит на елементи за образуване на кости. Ако бебето през първите месеци от живота също не е изведено на слънце, тогава витаминът просто няма откъде да дойде;
• недоносени бебета. Те нямат време да получат важен витамин от майка си през плацентата.

Веднъж родени, бебетата започват да наддават на тегло и да растат бързо, така че бързо се сблъскват с недостиг на клетъчни строителни материали.

Основните причини за развитието на болестта

1. Рядко излагане на открито. Високотехнологичната градска среда затруднява разходките на чист въздух, защото навсякъде има прах, изгорели газове, вятър, мръсотия и др. Ето защо родителите на новородено често го крият на разходка в количка, така че светлината да не прониква там. В резултат на това се оказва, че бебето е излязло на разходка, но не е получило ултравиолетово лъчение.
2. Лошо хранене. Ако бебето премине към допълващи храни, е необходимо да се следи разнообразието на диетата му, не забравяйте да включите риба, морски дарове, яйца, мляко и сирене. Ако бебето е още малко, но по някаква причина майката не може да го кърми, трябва отговорно да изберете сместа, така че да съдържа всичко необходимо за диетата.
3. Метаболитно заболяване. Ако детето има проблем с минералния метаболизъм или, например, патология на бъбреците, черния дроб, тогава витамин D може просто да не се абсорбира от тялото, независимо колко ходите с бебето на улицата.

Признаци и симптоми на рахит при дете според формите на заболяването

Различават се първични и вторични форми на рахит. Те се различават по начина, по който възниква заболяването.

Първичният рахит се проявява като самостоятелно заболяване, това е най-честата форма на заболяването, особено при кърмачета. Вторичният рахит ще бъде разгледан отделно.

Вторичен рахит

Появява се на фона на заболяване - предшественик, което води до нарушаване на метаболитните процеси в организма и в резултат на това липса на витамин D и нарушаване на метаболизма на калций и фосфор в тялото на пациента.

Сред причините за вторичен рахит могат да се наблюдават заболявания като чернодробен рахит, липса на фосфати, бъбречна тубулна ацидоза, лечението на гърчове може да бъде причина, тъй като гърчовете придружават процеса на масивен прием на калций в костите. При продължителна употреба на антиконвулсанти се блокира работата на витамин D, което провокира производството на протеин, който транспортира калций до костите.

При хипофосфатизация са изразени промени в структурата на скелета, краката на пациента остават къси и криви.

Чернодробният рахит се характеризира с факта, че витамин D вече не се усвоява от тялото.

Промени в организма с дефицит на витамин D

Промените в организма се характеризират с изразен кумулативен ефект. Болестта се проявява първоначално с леки симптоми в латентна форма, въпреки че тялото по това време вече е в критично състояние.

На етапа, когато става очевидно омекването на костите и отстраняването на калциеви и калиеви йони от техния състав, болестта вече се е развила толкова много, че е почти невъзможно да се спре без никакви последствия. Това е така, защото лечението има и кумулативен характер. Невъзможно е да се реши проблемът, като се даде на бебето шокова доза витамин D. Това може да доведе до сериозни последици за тялото.

Само 10% от важния витамин влиза в тялото чрез храната. Останалото трябва да се произвежда в кожата самостоятелно. Това означава, че терапията трябва да включва цял набор от мерки, чиято сума ще позволи на тялото на детето да преодолее болестта и да се възстанови.

Симптоми на рахит при кърмачета

При кърмачета първите симптоми на рахит може да не бъдат разпознати нито от родителите, нито от педиатъра. Обикновено началото на заболяването настъпва на възраст 3-4 месеца.

Това обикновено са поведенчески признаци, а не клинични симптоми.

Детето започва да се държи зле, става неспокойно, всички режими на деня и нощта са нарушени. Детето яде малко, но в същото време често иска храна, има проблеми с изпражненията, спи лошо, често се събужда и заспива.

Бебето се държи неспокойно, включително насън. Мятане, изпотяване, миризмата на пот е кисела. Поради всичко това косата на гърба на главата на бебето започва да се търкаля, задната част на главата става плешива.

Симптоми на рахит при деца от 1 до 2 години

Най-често рахитът, който се открива при деца след една година, е подостра форма и продължава от ранна детска възраст, точно преди тежестта на клиничните симптоми да не е достатъчна за провеждане на тестове и поставяне на диагноза. Симптомите на рахит при деца на 2 години могат да се дължат на черти на характера, детски преживявания и промени, свързани с възрастта.

Ето защо често основните фактори за откриване на заболяването са промени в структурата на костите: сколиоза, нарушение на походката, кривина на краката.

Рядко се наблюдава остро протичане на заболяването при деца над една година, тъй като децата в този възрастов период почти не наддават на тегло, а функциите на растеж на тялото са насочени към разтягане на скелета, а не към увеличаване на телесното тегло. Поради това нуждата на тялото от хранителни вещества не е критична.

Основни симптоми:

• сколиоза;
• мускулна слабост;
• промени в структурата на гръдния кош (депресия);
• изпъкнал надут корем;
• изкривяване на крайниците;
• нервни отклонения.

Придружаващи тези симптоми са чести заболявания на дихателните пътища, фрактури на крайниците, патологии на сърцето, черния дроб, далака.

Промени в костния апарат

1. Появата на черепа на области с омекотено костно покритие. Поради това формата на главата се променя: челната кост, темпоралните лобове изпъкват, задната част на главата, напротив, става плоска, защото детето постоянно лежи върху нея.
2. Намален тонус на мускулите и цялото тяло. Детето се уморява бързо, движи се малко. Не започва да се преобръща, да седи и да пълзи с връстници.
3. Поради факта, че костите стават меки, започва деформацията на гръдния кош, изглежда, че се притиска навътре, докато стомахът се увеличава по размер, изглежда много подут.
4. В областта на китката има костни удебеления.
5. По ребрата се появяват възли, които се виждат при външен преглед. Те се наричат ​​рахит.
6. Има изкривяване на гръбначния стълб, сколиоза.
7. Големите кости на краката започват да се огъват под тежестта на тялото, краката придобиват формата на две симетрични арки. Деформацията, когато краката образуват кръгова форма, се нарича варус, обратната деформация, под формата на буквата X, се нарича валгус.
8. Никненето на зъби може да се забави, те могат да започнат да растат в неправилен ред, в бъдеще зъбите ще бъдат крехки и болезнени, може да има проблеми с ортопедичните зъби.

С подходящо лечение повечето симптоми, като изкривени кости на краката, могат да бъдат коригирани, но проблемите с гръбначния стълб ще останат завинаги.

Тъкани и вътрешни органи

Често на фона на промени в костната система се наблюдава намаляване на имунитета, заболявания на лимфната система, увеличаване на черния дроб и далака.

Има намаляване на мускулния тонус, обща летаргия на тялото. Детето изостава от връстниците си в психомоторното развитие.

Бебето може да развие страх от ярка светлина или звуци. В същото време той като цяло е нервен и раздразнителен, не може напълно да се отпусне и да прекарва пълноценно активно време.

В късен стадий на заболяването се наблюдава тежко увреждане на централната нервна система.

В съвременните условия довеждането на разстройството до такава степен може да се случи само с пълното съгласие на родителите, обикновено заболяването се открива и лечението започва на по-ранна дата. В ежедневната практика се наблюдава тенденция към презастраховане на медицински персонал. Това се изразява във факта, че препаратите с витамин D се предписват на бебета при най-малкото съмнение за развитие на рахит. Дори диагнозата да не е правилна, профилактиката по никакъв начин не се отразява на здравето им.

Класификация на рахит

Рахитът се класифицира по редица параметри. В зависимост от степента на увреждане на тялото се разграничават леки, умерени и тежки стадии. Според фазите на протичане на рахита се разграничават начален стадий, остър стадий, стадий на възстановяване и период на наблюдение на остатъчни явления.

Според характера на развитието заболяването се разделя на остро, подостро и хронично. Острата форма е характерна за деца от първата година от живота. Това се дължи на факта, че на тази възраст децата наддават до 2 кг на месец. През първите месеци от живота телесното тегло на бебето се увеличава почти един и половина пъти всеки месец. Следователно всички системи за поддържане на живота работят в авариен режим. Всяка повреда в организма може да доведе до дефицит на витамини, включително стимулатор за образуване на кости.

Подострата форма се изразява в бавно развитие, продължителни процеси, което увеличава риска от късно откриване на заболяването, което усложнява терапията.

Хроничното заболяване се характеризира с рецидиви. Това е възможно при непълно спазване на терапията или при неспазване на превантивните мерки, тоест при повторно създаване на условия за възникване на рахит. При вторичен рахит могат да възникнат рецидиви, ако болестта - патогенът не е напълно излекуван.

Алгоритъм за развитие на рахит при деца

С напредването на заболяването промените в тялото започват в следния ред:

• нервна и костна система: раздразнителност и страх, нарушен сън и почивка, растеж и омекване на костната тъкан, дисплазия.
• се добавят нарушения на мускулната и сърдечно-съдовата система, патология на дихателната система, стомашно-чревния тракт
• тежки усложнения на всички изброени симптоми на рахит при деца

Лечението на рахит при деца се състои в комплексна терапия, която включва:

• прием на витамини
• лечение на съпътстващи заболявания;
• за премахване на мускулна хипотония;
• спазване на диетата на бебето, ежедневието;
• физиологични процедури.

Ако детето е диагностицирано с рахит, не е достатъчно просто да спрете симптомите. По-нататъшните действия трябва максимално да предотвратят последствията и рецидивите.

Терапията има същия кумулативен характер, периодът на рехабилитация отнема месеци и години, но дори и след като кризата е преминала и няма видими последствия, трябва стриктно да се спазват всички превантивни мерки.

Към кой лекар да се обърна

Ако подозирате развитието на рахит при вашето бебе, уговорете среща с педиатър. Общопрактикуващият лекар ще прегледа пациента и ще предпише лечение или ще ви насочи към ендокринолог. Този лекар също ще ви прегледа. За потвърждаване на диагнозата се предписва биохимичен кръвен тест. В тежки случаи пациентите се изпращат за рентгенови лъчи на скелета, за да се оцени правилно увреждането на тялото. По-нататъшното лечение се извършва под наблюдението на ендокринолог.

витаминна терапия

Лечението включва прием на витамин D в лекарствена форма по стриктна схема. Тежестта на симптомите на рахит при деца в ранна и по-голяма възраст не влияе на дозировката, тъй като предозирането е опасно от интоксикация на тялото.

Лекарите често предписват препарати с калциферол на водна основа без добавки, тъй като е по-лесно да се контролира дозата. Една капка съдържа дневната нужда от витамина.

За деца под една година лекарството се разрежда в няколко капки вода или мляко, за да се гарантира, че правилното количество навлиза в тялото. Бебетата на всяка възраст получават лекарство от лъжица, а не директно от бутилката, за да се избегне предозиране.

Масаж

Масажът е част от общоукрепваща терапия, която се предписва за премахване на мускулната хипотония. Когато мускулите се върнат към нормалното, те стягат костите и ставите, допринасят за нормализиране на състоянието им. За подравняване на костите се развиват и тренират механизмите за поддържането им.

Храна

Правилната диета на децата включва риба, яйца, млечни продукти, зеленчуци. Балансираното хранене не създава ненужен стрес върху храносмилателния тракт. Не забравяйте за водния баланс, важно е децата да получават достатъчно течност пропорционално на разходите.

Бременните жени и кърмачките също трябва внимателно да следят собствените си, което се отразява на детето.

Предотвратяване

Превенцията означава:

1. Спазване на дневния режим. Това ще осигури почивка и правилно протичане на метаболитните процеси.
2. Ходенето на чист въздух е ефективна превантивна мярка за пълното производство на калциферол. Според д-р Комаровски, пет до десет минути на слънце са достатъчни, дори ако бебето е само с голи лице и ръце, за да получи доза витамин D за два до три дни.

В тази статия:

Рахитът при бебета се развива поради липса на витамин D в организма. Промените засягат предимно костната и нервната система. Заболяването е известно още от 2 век пр.н.е. Древните портрети изобразяват деца с изгладени тилни кости, суперцилиарни арки под формата на надвиснали ролки, усукани ръце и крака и сплескан корем.

Днес патологията е широко разпространена: повече от 20% от децата, а в някои страни тази цифра достига 60%, имат установена диагноза. Рисковата група включва деца, живеещи в северните райони, където няма достатъчно слънчеви дни в годината, и големите градове с развита промишленост, тъй като има високо ниво на замърсяване на въздуха от отработени газове и други отпадъци.

Класификация

Има няколко систематизации на такова заболяване като рахит при деца, всяка от които показва характеристиките на курса, етапа и етиологията на заболяването.

Във връзка с витамин D се разграничават витамин-дефицитни и витамин-резистентни форми. Първата група включва тези пациенти, чиято патология е причинена от липсата на това вещество, и за да се премахнат нарушенията, е достатъчно да се приемат лекарства, съдържащи витамин D в терапевтична доза.

Втората група включва бебета, при които приемането на стандартни дози не дава ефект и възстановяването е възможно само при използване на витамин в количество, няколко пъти по-голямо от него.

В класификацията на рахита при деца етапите са:

• период на поява на заболяването;
• височината на заболяването;
• възстановяване;
• остатъчен стадий.

Степента на рахит при деца според тежестта на курса:

1. Светлина- симптомите са леки, има леки нарушения на опорно-двигателния апарат и нервната система.
2. Среден- изразени нарушения на скелета и инервацията на крайниците, има отклонения във функционирането на сърдечно-съдовата и дихателната системи, неизправности в стомашно-чревния тракт.
3. тежък- висока степен на патологични промени във всички системи и органи, които осигуряват нормален живот.

По естеството на курса рахитът се случва:

• остър;
• подостра;
• рецидивиращ.

Причините

Рахит при новородени и деца под 1 година вТова се дължи на недостатъчен синтез на калциферол в организма. Витамин D може да се абсорбира от храната и майчиното мляко, а също така може да се образува в клетките на кожата при излагане на слънчева светлина или ултравиолетови лъчи. Ако приемът на веществото е нарушен, се развива заболяване. Дефицитът на витамин нарушава калциево-фосфорния метаболизъм, което се отразява негативно на състоянието на костната система.

Причините за рахит включват следното:

• ниска хранителна стойност на храни, които съдържат малко количество калциферол;
• липса на ултравиолетови лъчи (живеещи на север, редки разходки);
• патологични процеси в червата, поради които има нарушение на абсорбцията на витамини;
• ендогенни причини, включително чернодробни и бъбречни заболявания, които нарушават абсорбцията на калциферол;
• хранене на новородено с неадаптирани смеси, където не се спазва правилното съотношение на полезни елементи;
• продължителна употреба на антиконвулсанти.

Рахитът често се диагностицира при родени деца, тъй като полагането и образуването на костния скелет се случва по време на развитието на плода.

Симптоми

Рахитът обикновено се среща при малки деца до една година, така че след една година. Първите промени се установяват на възраст 1-2 месеца след раждането.

На първо място, промените засягат нервната система:

• сънят е нарушен, режимът на будност и нощна почивка се променя;
• има раздразнителност, сълзливост;
• бебето не се храни добре, отказва или не яде предписаната норма и процесът на хранене се простира за дълго време;
• възникват нарушения на изпражненията, диарията се появява без видима причина или;
• има повишено изпотяване;
• на гърба на главата се развива плешивост.

Последните два симптома са тясно свързани. По време на нощен сън детето се изпотява прекомерно, което причинява мокро петно ​​върху възглавницата (синдром на мокро петно). Бебето често обръща главата си, тъй като потта води до дискомфорт и сърбеж, което води до избърсване на косата на гърба на главата.

След няколко седмици други симптоми се присъединяват към изброените симптоми. Ярък признак на рахит при бебетата е намаленият мускулен тонус, както и "жабешкият" корем - сякаш е притиснат от нещо тежко, затова е придобил такава форма. Симптомите на заболяването включват забавено никнене на зъби, забавен свръхрастеж на фонтанела, деформация на краката и ръцете и промяна във формата на главата.

Диагностика

Често не е трудно да се установи наличието на рахит при бебета, тъй като патологията има характерни външни прояви. На първите етапи се появяват неврологични нарушения, след което настъпват нарушения в костния апарат. По това време повечето майки се обръщат към педиатъра.

За да се установи надеждно диагнозата и да се определи степента на дефицит на калциферол, е необходимо да се вземат тестове за съдържанието на калций, фосфор и витамин D в организма.

Следните показатели се считат за норма на тези вещества:

1. Калций - 2,5-2,7 mmol, ако стойността падне под две, тогава в този случай се говори за наличие на рахит.
2. Фосфор - нормалната стойност на микроелемент в кръвта - от 1,3 до 2,6. При тежки форми на заболяването този показател може да намалее до 0,6 mmol.

Друг надежден начин за определяне на наличието на рахит при дете на 1-3 години е рентгеново изследване. Показва скелетните деформации и нивото на минерализация на костите. По-точно, развиващите се нарушения могат да бъдат изследвани с помощта на компютърна томография.

Защо рахитът е опасен?

Ако заболяването не се лекува навреме, тогава признаци на напреднал рахит могат да се наблюдават дори при деца на 5 и повече години. Патологията нарушава формата на черепа, гръбначния стълб, крайниците и гърдите.

Нарушенията на скелетната система се проявяват в по-напреднала възраст:

1. Рахитична броеница - области на удебеляване в краищата на ребрата.
2. "Олимпийско" чело - челните и париеталните туберкули се увеличават по размер, поради което главата придобива формата на куб.
3. Деформираните тазови кости при момичетата ще донесат проблеми по време на бременност и раждане.
4. Депресираната долна трета на гръдната кост пречи на пълното дишане.
5. Изкривените крака във формата на латинската буква "Х" нарушават походката и създават допълнително напрежение върху тазобедрените стави.

Лечение

Лечението на рахит в ранна детска възраст се състои от специфични и неспецифични методи. Първата група включва прием на добавки с калций и витамин D. Дозировката на лекарствата се определя индивидуално в зависимост от степента на дефицит на веществата и степента на деминерализация на костния скелет според лабораторните изследвания. Дори след повишаване на концентрацията на калциферол, витамин D трябва да се приема като превантивна мярка още няколко месеца.

Неспецифичната терапия е както следва:

• установяване на кърмене или избор на висококачествена адаптирана формула за хранене;
• редовни разходки на чист въздух;
• гимнастически упражнения;
• слънчеви бани;
• масаж;
• закалителни процедури;
• лечение на съпътстващи заболявания.

Най-често срещаният рахит на краката при деца. Такова нарушение не позволява на детето да се движи напълно, а в напреднали състояния дори не му позволява да ходи. Ето защо е толкова важно да се подложи на подходящо лечение на ранен етап. Възможно е да се коригира кривината на краката с рахит при дете до 4-годишна възраст, след което опитите може да не доведат до желания резултат.

Усложнения

При липса на терапевтична корекция на съдържанието на калциферол в организма настъпва допълнително влошаване на заболяването. В същото време нарушенията засягат вътрешните органи и причиняват неизправности в тяхното функциониране.

Възникват следните симптоми:

• болка в коремната кухина;
• повишено повръщане и регургитация след хранене;
• бледност на кожата;
• хепатомегалия;
• разстройства на изпражненията.

Рахитът е често срещана причина, поради която бебето не може да държи главата си самостоятелно, много по-късно от връстниците си то започва да седи и да се движи. Ако рахитът се появи при дете на 1 или 2 години, тогава съществува риск такова бебе да не се научи да ходи. Ето защо трябва да се заемете с навременното лечение на дефицит на витамини, тъй като тежките последици от болестта ще останат за цял живот. Рахитът при дете, появяващ се след 4 години, води до плоски стъпала и сколиоза, а понякога дори причинява късогледство.

Ефекти

Защо рахитът е опасен при дете? Ненавременното откриване и лечение на заболяването има отрицателно въздействие върху развитието на бебето и неговото здраве в бъдеще.

Детето е заплашено:

• нарушение на съотношението на челюстите;
• честа склонност към инфекциозни заболявания;
• конвулсивен синдром поради липса на калций и магнезий;
• спазъм на ларинкса;
• остеопороза.

Предотвратяване

Набор от превантивни мерки, насочени към предотвратяване на такова детско заболяване като рахит, се състои от дейности, извършвани по време на бременност и след раждането на дете.

Вътрематочна профилактика:

• сложна балансирана диета;
• използването на витаминни препарати;
• разходки на чист въздух под слънцето;
• гимнастика за бременни.

След раждането на бебето,:

• организирайте правилното хранене;
• дайте витамин D на капки;
• спазвайте ежедневието;
• организирайте ежедневен сън или разходки на улицата;
• масаж и упражнения.

Най-важното място в профилактиката на рахита е храненето на бебето с майчино мляко поне до шестмесечна възраст. Рахитът се отнася до тези патологии, които са по-лесни за предотвратяване, отколкото впоследствие да коригират нарушенията в тялото.

Полезно видео за това какво е рахит

По време на периода на активен растеж бебетата са привлечени от ужасен „звяр“ - рахит. Всеки родител трябва да знае признаците на рахит при децата, тъй като това коварно заболяване има неприятни последици. Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-успешно ще се лекува, в повечето случаи без усложнения и последствия. Рахитът е известен от древни времена, в продължение на много години е бил изучаван и се опитва да победи. Днес лекарите знаят как да диагностицират това заболяване, защо се появява, как да го лекуват и най-важното как да го предотвратят.

Какво е рахит?

Рахитът е заболяване, което засяга малки деца. При него се нарушава калциево-фосфорната обмяна, дезорганизират се функциите на вътрешните органи и нервната система, дестабилизират се процесите на костна минерализация и костообразуване. Появата на това заболяване се свързва с липсата на витамини от група D в организма. Тези витамини са необходими за нормалното усвояване на калция и правилното му разпределение.

Витамин D е група от вещества. Основните са витамин D2 и витамин D3. Витамин D 2 се съдържа в растителните мазнини, а витамин D 3 се съдържа в животинските мазнини. Храненето само по себе си обаче не може да осигури правилното усвояване на тези витамини от организма. Само техните предшественици идват с храната, които след това се превръщат във витамини D под действието на ултравиолетовото лъчение.

Името на заболяването идва от гръцката дума "rachis", което означава гръбначен стълб или гребен. Това се дължи на една от последиците от рахита - гърбица. Нарича се още болест на активния растеж, тъй като рахитът най-често се среща при деца под една година. Класическите граници на това заболяване са от 2 месеца до 2 години. Друго общоприето име за рахит - "английска болест" - се формира през 17 век, тъй като се проявява при деца, които живеят във фабрични райони с постоянен смог, липса на слънчева светлина и ултравиолетова радиация.

Рахитът при деца под една година се различава по тежестта на заболяването и естеството на курса. Има рахит:

• 1 степен (светлина);
• 2 градуса (среден);
• 3 градуса (тежки).

По естеството на потока:

• пикантен;
• Подостра;
• Повтарящи се.

Също така заболяването е разделено на периоди:

• Елементарно;
• Височината на заболяването;
• Реконвалесценция (възстановяване);
• Остатъчни събития.

Симптоми и признаци на рахит

Много родители са загрижени за въпроса: как да определят рахит при дете. Някои признаци на това заболяване се виждат с просто око, докато други се потвърждават чрез специални изследвания. Симптомите на рахит при кърмачета варират в зависимост от периода на протичане. Първоначалният период на заболяването при бебета до една година се характеризира с промени във функционирането на нервната и мускулната система:

• децата показват тревожност, раздразнителност;
• бебето потръпва при включване на ярка светлина и от силни звуци;
• детето се изпотява, особено в областта на главата, потта се характеризира с неприятна миризма;
• на гърба на главата се появяват плешиви петна;
• намалява мускулния тонус вместо обичайния хипертонус за дадена възраст.

В разгара на заболяването симптомите на началния период, характерни за промени в мускулната и нервната система, прогресират. Те са придружени от изоставане на децата в психомоторното развитие. Костните промени са особено забележими:

• асиметрична форма на главата, наподобяваща квадрат;
• седловиден нос;
• неправилно захапване;
• "Олимпийско" чело;
• късно и непостоянно съзъбие.
• сколиоза;
• хлътнали гърди;
• удебеления по ребрата, наречени "розари" и др.

За да диагностицирате рахит при деца и след това да предпишете правилното лечение, трябва да обърнете внимание на следните признаци:

• промени в скелетната система (глава, гръбначен стълб, гърди, крайници);
• клиника (желязодефицитна анемия, слабост, чести респираторни заболявания, тахикардия и др.);
• ултразвукови признаци;
• рентгенови знаци;
• Биохимични признаци (въз основа на изследвания на кръв и урина).

Ако детето има симптоми на началния стадий на рахит, му се приписва 1 степен. Ако промените засягат системите на вътрешните органи и костите, заболяването е 2 степен. Когато децата имат признаци на психомоторна и физическа изостаналост, тежки увреждания на вътрешните органи, нервната система и костите, заболяването се присвоява на 3-та степен.

Причини и последствия от рахит

Дълго време причините за рахита бяха неизвестни. Учените излагат хипотези: понякога успешни, понякога не. През 1919 г. Гулдчински предполага, че една от причините за развитието на рахит е недостатъчното излагане на детето на слънчева светлина. След известно време бяха формулирани други причини за това заболяване:

• ендогенен;
• недоносеност;
• неправилно хранене.

Ендогенните причини трябва да се разбират като тези, които възникват в резултат на вътрешни заболявания. Това могат да бъдат нарушения, които причиняват нормалното усвояване на витамин D от стомашно-чревния тракт, заболявания на черния дроб, бъбреците и др. Рахитът най-често се наблюдава при недоносени бебета, тъй като "лъвският пай" на калция се отлага в скелета на 9 месеца от бременността. Поради ранното раждане, тялото на детето няма време да натрупа такова важно за развитието вещество.

При кърмачетата рахит практически не се среща, при условие че храненето е правилно организирано. За да се изпълни това условие, не трябва да има здравословни проблеми при кърмачка. Дете, хранено с изкуствено или смесено мляко, може да развие рахит, ако диетата му се основава на неадаптирани смеси (например краве или козе мляко). Също така недохранването или неправилно подбраните млечни смеси могат да провокират заболяването.

Ако лечението на рахит не започне навреме, това може да доведе до сериозни последствия:

• нарушение в скелетната система (например квадратна глава, хлътнали гърди, крака с "колело" и други);
• неправилно захапване;
• склонност към инфекции;
• Желязодефицитна анемия.

При тежък рахит (степен 3) са възможни следните усложнения:

• сърдечна недостатъчност;
• конвулсии;
• ларингоспазъм;
• хипокалцемия и други.

Лечението на рахит при деца под една година може да бъде разделено на специфично и неспецифично. Специфичното лечение се извършва от лекар и включва назначаването на витамини от група D, калций и фосфор. Дозите и необходимостта от прием на определени витамини и микроелементи се определят само от детски лекар след провеждане на необходимите изследвания. В края на успешното лечение на детето се предписва профилактичен курс на прием на витамин D.

Днес за деца под една година UVR методът не се използва. Смята се, че колкото по-младо е бебето, толкова по-внимателни трябва да бъдете с ултравиолетовата светлина. Допълнителният прием на калций и фосфор също не е напълно решен проблем. Ако диетата на детето е балансирана, добавянето на калций заедно с витамин D може да причини хиперкалцемия.

Неспецифичните методи за лечение на рахит са насочени към укрепване на тялото на дете до една година и включват:

• естествено хранене (или умишлен избор на смес);
• спазване на дневния режим;
• разходки при всяко време с достатъчно (но не прекомерно!) излагане на слънце;
• масаж;
• Гимнастика;
• втвърдяване;
• терапевтични вани (след 1,5 години): сол, иглолистна или билкова;
• лечение на заболявания, свързани с рахит.

Днес лекарите отдават по-голямо значение на това как да лекуват децата с неспецифични методи. Важна роля за това играят разходките, гимнастиката и масажът.

Предотвратяването на рахит трябва да се извършва както по време на бременност, така и след раждането на бебето. Преди раждането включва:

• пълноценно хранене;
• приемане на мултивитамини;
• ходи;
• физически упражнения.

Превенцията след раждането включва следните мерки:

• спазване на дневния режим;
• компетентно хранене;
• масаж;
• Гимнастика;
• втвърдяване;
• ежедневни разходки;
• приемане на майка и/или дете на мултивитамини (по препоръка на лекар);
• приемане на малки дози витамин D през есенно-зимния период на годината (по лекарско предписание).

Особено важна роля в превенцията на рахит е кърменето (поне до 4-6 месеца), правилното и навременно въвеждане на допълнителни храни. Масажът, гимнастиката и разходките също са важни.

Лекарите казват: "Превенцията е по-добра от лечението." Следователно профилактиката на рахит трябва да се приема сериозно и да се провежда дори по време на бременност. След раждането на бебето наблюдавайте здравето му, закалявайте, масажирайте и кърмете възможно най-дълго. Растете здрави!