Hallux valgus клиника диагностика лечение. Hallux valgus (валгусна деформация)

Лезиите по краката стават все по-чести. Един от най-често срещаните видове патология на ставите на краката е халукс валгусили Hallux Valgus.

Какво представлява халукс валгус?

Hallux valgus най-често означава нарушение на нормалната структура на първата метатарзофалангеална става поради изместване на главата на първата метатарзофалангеална става латерално (навън от стъпалото) и наклона на проксималната фаланга на първия пръст навътре.

Това заболяване на краката се развива най-често в резултат на носенето на тесни, тесни обувки. В резултат на това под въздействието на компресията се получава "принудително" изместване на проксималния пръст.Успоредно с това се развива изкълчване на връзките и сухожилията на пръста, което допълнително влошава ситуацията. Друга причина за развитието на деформация е вродена предразположеностза развитието на тази патология.

В резултат на въздействието на външни фактори сводовете на краката се сплескват, което след това се развива и води до изкривяване на големия пръст.

Най-често боледуват жените, независимо от възрастта (обикновено заболяването се проявява в средна и късна възраст).

Тежест

С напредването на изкривяването може да се влоши, което води до още по-голяма деформация на пръста. Степента на тежест се определя чрез промяна на две основни стойности - метатарзално-фалангеалните и интерметатарзалните (между 1-ва и 2-ра метатарзални кости) ъгли.

Когато костите се отклоняват съответно с 12 и 25 градуса, се развива първата степен на тежест на валгусната деформация.

Ако процесът прогресира и несъответствието е 18 градуса (метатарзално-фалангеален възел) и повече от 25 градуса между костите на метатарзуса, се диагностицира втората степен на развитие на заболяването.

Ако ъглите се увеличат съответно с повече от 18 и 35 градуса, може да се постави трета степен на тежест на заболяването.

Понякога възниква въпросът - каква степен на тежест трябва да се зададе, ако промяната в един ъгъл е характерна за, например, първа степен, а другият ъгъл е увеличен повече от необходимото. В такава ситуация трябва да се съсредоточите върху промените в метатарзофалангеалната става, тъй като промяната в нея е доминираща в патогенезата на заболяването.

Клиника

В началния стадий на заболяването основната проява на заболяването ще бъде скованост при ходене и чувство на дискомфорт. С напредването на процеса се развива възпалителен процес в ставна капсула(бурсит), което влошава хода на заболяването. Има допълнителна болка в ставата, която се засилва при ходене и невъзможност за изпълнение на амортизиращата функция. С напредването на заболяването заболяването може да се усложни от развитието на остеохондроза, остеоартрит (поради сплескване на междупрешленните дискове). Лека, болезнена болка в гръбначния стълб, чувство на тежест и изтръпване след период на почивка, както и силна болка след изпълнение физическа дейност.

По пътя се развива подуване в ставата: тя се увеличава по размер и ставните гънки се изглаждат. При изтощение ставен хрущялповърхностите на костите започват да се трият една в друга, което води до абразия ставни повърхностии последващо развитие на остеофити.

Диагностика

Обикновено за диагностициране на халукс валгус са достатъчни оплакванията на пациента, събраната анамнеза и визуален преглед. Plano-valgus се диагностицира с помощта на рентгенови лъчи на засегнатата става, за да се определят ъглите на отклонение между костите и степента на тежест. Понякога се използват магнитен резонанс и сцинтиграфия.

Като допълнителни методи, използвани за диференциална диагноза, Приложи общ анализкръв, биохимични изследваниякръв,

диагностична пункция на ставата, изследване на синовиалната течност с последваща култура хранителна среда(за определяне на микроорганизми). Основните показатели, които са основните диагностични критерии, са определянето на ревматоидния фактор (диагностика на ревматоиден артрит), пикочна киселина(подагра), както и някои специфични патогени на артрит.

Лечение на халукс валгус

Лечението на Hallux Valgus трябва да започне с нормализиране на начина ви на живот. Ако имате наднормено тегло, препоръчително е да се отървете от него (плоските крака и остеохондрозата влошават хода на заболяването и допринасят за неговото прогресиране). В този случай, ако Hallux Valgus се появи, лечението без операция може да има значителен ефект.

Обувки, за които се подозира, че причиняват деформация, трябва да бъдат прекратени, ако е възможно.

Важно е да се откажете от лошите навици.

За да предотвратите развитието на халукс валгус, трябва да използвате удобни обувки с мека подметка без токчета. Също така ще бъде полезно да се правят вани за крака, както и след силно статично натоварване на краката. Между пръстите могат да се поставят специални ортопедични подложки, които предотвратяват изместването на фалангата на палеца.

Ако такива консервативни методи не помогнат, прибягвайте до допълнителната употреба на симптоматична лекарствена терапия, насочена към подобряване на състоянието чрез синдромни ефекти.

Лекарствена терапия

За да се подобри състоянието, често се приемат различни лекарства за лечение на Hallux Valgus.

Основните групи лекарства са лекарствата "нимезулид", "мелоксикам". Тези лекарства помагат за облекчаване на възпалителния процес чрез блокиране на циклооксигеназа-2, основният провъзпалителен медиатор. Лекарствата помагат за облекчаване на възпалението, намаляване на локалния оток и намаляване на болката. Може да се използва и за двете орална употреба, и чрез апликации (мазване) на засегнатата област.

В допълнение към НСПВС, широко използванепротивовъзпалителни лекарства също са получени с помощта на електрофореза. Този метод ви позволява да приложите лекарството директно в зоната на възпаление, заобикаляйки стомашно-чревния тракт. Това елиминира негативното действие на НСПВСвърху стомашната лигавица, когато се приема през устата.

хирургия

Ако консервативното лечение е неефективно, се прибягва до хирургическа интервенция. Извършва се най-често при напреднало заболяване в по-късен стадий, както и при тежка деформация на пръстите.

Колкото по-рано се извърши операцията, толкова по-добра е прогнозата.

На начални етапиЗа лечение на тази патология е използвана доста трудна операция. Hallux Valgus беше елиминиран чрез масивна ексцизия на ставните глави. Поради това той беше значително наранен, което доведе до дългосрочна дисфункция. В момента се дава приоритет на ставосъхраняващите операции, чиято цел е минимална интервенция върху костите с максимално въздействие върху сухожилията и връзките. Широко приложение намират операциите Chevron и Scarf (коригиращи остеотомии). Ако те са неефективни, те прибягват до артродеза. Плоско-валгусната деформация на краката в тежки случаи може да изисква протезиране на засегнатата става.

Операциите се извършват в шест варианта (въпреки че в момента са създадени повече от 130 от тях, но те не са потвърдили своята ефективност).

Освен изрязване на главите на костите се извършва и корекция на сплескани сводове на ходилата.

Прогноза след операция

В следоперативния период се препоръчва да се избягват значителни физически натоварвания (те могат да допринесат за неправилно възстановяване на ставата). Не трябва да натоварвате краката си в продължение на месец и половина до два (минималният период за сливане на ставите след операция). През цялото това време трябва да носите специален ортопедичен ботуш. Ако тези условия са изпълнени, прогнозата е най-благоприятна.

Ако състоянието е диагностицирано ненавременно и процесът прогресира и доведе до необратими промени, тогава прогнозата плавно преминава в групата на условно неблагоприятните. Това заболяване на краката допринася за повишена инвалидност и затруднено ходене. В този случай дори намесата на хирурзите става неефективна, тъй като само забавя прогресията на процеса, но не елиминира причината за него.

Струва ли си да се лекува това състояние?

Този въпрос често се задава от много хора. За някои развитието на такава деформация е катастрофа, тъй като тази групахората свято пазят външния си вид и не могат да позволят неприятен дефект да развали външния им вид. Други са спокойни за промените в костите и не бързат да посетят лекар. Какво да правя - да лекувам или да не лекувам? Трябва ли да се обърнете към хирурзите за помощ при развитието на Hallux Valgus? Отзивите за това заболяване са разнообразни и специфични.

От една страна, най-добре е да се свържете с ортопед или травматолог своевременно, ако има най-малка промяна в ставата. Навременна диагноза на това заболяваневи позволява да се отървете от него без никакви проблеми нежелани последствия. По-късното това състояниеще бъдат идентифицирани, толкова по-тежки последствия за опорно-двигателния апарат може да доведе. Ето защо въпросът за лечението на халукс валгус е чисто индивидуален. Всеки сам решава дали си струва да легне под ножа или е по-добре да остави всичко както е.

Кост на палецстъпала, халукс валгус, халукс валгус, халукс валгус, халукс валгус - всички тези имена се отнасят за една и съща патология.

Hallux Valgus (Hallux Valgus) - медиално (вътрешно) отклонение на първия метатарзалнаи странично (външно) отклонение и вътрешна ротация (въртене около оста си) на първия пръст на крака. Всъщност не става дума за обикновена деформация на първа метатарзофалангеална става, а сложна деформацияцелият медиален лъч на стъпалото. Често се придружава от симптоматични деформации на втория пръст. Има две форми: халукс валгус при възрастни и юношески/ювенилен халукс валгус.

История на лечението на халукс валгус.

Терминът халукс валгус е въведен за първи път през 1871 г. от Карл Хойтер, който се отнася до отклонението навън на първия пръст на крака от централната ос на тялото. През 19 век е било широко разпространено мнението, че халукс валгус е причинен от свръхрастеж костна тъканпървата метатарзална кост и нейната обвивка на меките тъкани поради неподходящи обувки. Следователно хирургичното лечение най-често се свежда до изрязване на меките тъкани и отстраняване на екзостозата. Дълго време вярваха хирурзите тази патологиябезинтересен, което до голяма степен обяснява бавното развитие на разбирането за причините за това заболяване. Първата операция, насочена към коригиране на деформацията, е извършена от Ревердин на 4 май 1881 г. в Генфер; след отстраняване на екзостозата е извършена клиновидна резекция от противоположната страна, която става прототип за последващи операции за коригиране на валгусна деформация с помощта на остеотомия . От тази първа остеотомия са предложени многобройни модификации с добавяне на странично освобождаване, проксимална остеотомия, Z-образна остеотомия, дистална остеотомия - общо около 150 различни операции. Много модификации се различават малко една от друга и може да изглеждат идентични на неопитен специалист. Но дори и сега търсенето на най-добрата остеотомия продължава, за да се постигне най-стабилният и надежден резултат.

Епидемиология на халукс валгус.

Hallux valgus е широко разпространена патология. Според Министерството на здравеопазването на САЩ се среща при 1% от населението. В своето проучване Гулд установява увеличаване на честотата с възрастта: според неговите данни 3% от населението на възраст 15-30 години, 9% от тези на възраст 31-60 години и 16% от хората над 60 години имат халукс валгус . Има и преобладаване на Hallux Valgus сред жените (според различни източници, 2-4 пъти по-често, отколкото при мъжете), въпреки че е напълно възможно това да е свързано с честотата на посещенията, което от своя страна може да бъде свързано с желанието на жените носенето на неудобни обувки и козметични изисквания, а не синдром на болка. Също така е отбелязано, че има генетично предразположение към Hallux Valgus, като болестта се разпространява в семействата, но специфични гени, отговорни за развитието на болестта, все още не са идентифицирани.

Етиология на халукс валгус.

Въпреки общоприетото схващане, обувките с висок ток и обувките с тесни пръсти не причиняват Hallux Valgus. Но в случай, че такава деформация вече е налице, тези видове обувки водят до прекомерна травма на меките тъкани с вътрепървата метатарзофалангеална става, която провокира болка. Освен това самите тесни обувки могат да провокират медиална болка и притискане на нерв. Невъзможно е да се посочи една единствена причина за Hallux Valgus, днес експертите са единодушни, че това е многофакторно заболяване с комплекс от биомеханични, травматични и метаболитни причини.

Най-разпространената и най-трудна за разбиране теория е биомеханичната нестабилност. Провокира се от gastrocnemius и gastrocnemius-soleus equinus, динамична или ригидна плановалгусна деформация на стъпалото, динамична или ригидна варусна деформация на метатарзуса, дорзална флексия на първия лъч, хипермобилност на сфенометатарзалната става или къса първа метатарзална кост. Най-често прекомерната пронация (вътрешна ротация) в тарзалните и субталарните стави компенсира горните деформации по време на цикъла на походката. Умерената пронация на стъпалото е необходима за поемане на удара на стъпалото върху земята при ходене. Прекомерната пронация обаче създава прекомерна хипермобилност на тарзуса, което от своя страна нарушава стабилността и предотвратява обратния процес на ресупинация в цикъла на походката. Това води до образуването на упорит лост, който затруднява натискането с крак.

За нормално задвижване на стъпалото са необходими 65° дорзална флексия (дорзална флексия) в първата тарзо-метатарзална става, само 20-30° от които се дължат на самия палец. Останалите 40° възникват поради плантарно изместване на първата метатарзална кост в сезамовидния комплекс. Поради тази причина, за да натискате, трябва да увеличите плантарната флексия на първия лъч на стъпалото на нивото на първата метатарзофалангеална става, в сезамовидния комплекс. Това води до значително претоварване на първата метатарзофалангеална става и провокира развитието на валгусна деформация на първия пръст. Ако поради хиперпронация на тарзуса ставите на стъпалото придобият прекомерна подвижност, настъпва напречно разпръскване на стъпалото, 2-4 метатарзални кости започват да се изместват навън, а първата метатарзална кост, напротив, навътре, претовареният сезамоиден комплекс продължава да дърпа основата на основната фаланга на първия пръст, което от своя страна води до отклонение навън на първия пръст. При липса на такава хипермобилност се образува Hallux Rigidus.

Метаболитни нарушения, които водят до халукс валгус, включват подагра, ревматоиден артрит, псориатичен артрит, съединителната тъкан, като синдром на Ehlers-Danlos, синдром на Marfan, синдром на Down, синдром на свръхразтегливост. Невромускулните причини включват множествена склероза, Болест на Шарко-Мари-Тут, церебрална парализа. Също така травматичните причини могат да доведат до деформация на халукс валгус: фрактури на костите на медиалния лъч, посттравматична артроза, дислокации на първия пръст на крака, пръст на тревата и др. Също така, провокиращи фактори могат да бъдат аномалии в дължината на метатарзалните кости , варусна и валгусна деформация колянна става, ретроторзия на бедрото.

Патофизиология на халукс валгус.

Обикновено по време на ходене халуксът и останалите пръсти остават успоредни на надлъжната ос на стъпалото, независимо от аддукцията и вътрешната ротация на стъпалото. Това се дължи на силата, предавана едновременно през сухожилието на адукторния полицис, екстензорния халюцис и флексорния халуцис мускул. При повишена подвижност на ставата екстензорът на палеца, преминавайки по-странично (навън) от централната ос, започва да измества първия пръст в нейната посока. В този случай сухожилията, разтягащи се при ходене, работят като тетива, което води до извиване на целия първи лъч навътре. Главата на първата метатарзална кост, движейки се навътре, напуска сезамоидните кости отвън. Сезамоидните кости, разположени в дебелината на flexor pollicis brevis и longus, обикновено действат като блок, който повишава мускулната сила чрез промяна на вектора на натоварване, и също така носят значителна част от телесното тегло. При страничното им изместване натоварването пада върху главите на първата и втората метатарзална кост, което води до метатарзалгия. Медиалните части на капсулата на първата метатарзофалангеална става са напрегнати, докато латералните части са свити. След това аддукторният мускул става основната деформираща сила. Продължаващото отклонение на палеца навън води до изместване на прикрепването на мускула adductor pollicis навън и плантарно. Отсега нататък, вместо да донесе този мускулзапочва да огъва и вътрешно да върти основната фаланга на палеца.

Промяна на посоката на векторите на силата по време на валгусна деформация на първия пръст.

Симптоми на халукс валгус.

Най-често пациентите се представят с постепенно нарастваща дълбока или остра болкав областта на първата метатарзофалангеална става при ходене, което показва дегенеративни промениставен хрущял. Пациентът може също да се оплаква от болка в главата на първата метатарзална кост при носене на обувки, докато болката изчезва при ходене бос, което е свързано с дразнене на меките тъкани по протежение на вътрешна повърхностпърва метатарзофалангеална става. Често се срещат и двата вида болка. Болката постепенно прогресира и към момента на лечението може да са минали много години от нейното начало. Заедно с болката прогресира и деформацията. На този етап е важно да отрежете метаболитни причинипоявата на болка, изискваща медицинско лечение. На другите възможен симптомМоже да има пареща болка или изтръпване в областта на дорзума на палеца на крака и първата метатарзофалангеална става, което се получава, когато медиалният кожен нерв е включен в процеса на белези. В допълнение, пациентите често се оплакват директно от деформация, промени във втория пръст, образуване на калус, увреждане на кожата, понякога без характерни оплаквания от болка.

Диагностика на халукс валгусна деформация на първия пръст на крака.

инспекция.По време на прегледа е важно да се идентифицира основната причина и водещата деформация, която влияе върху по-нататъшната тактика на лечение. Необходимо е изследване на целия долен крайник: вътрешна и външна ротация на бедрото, валгусна и варусна деформация на колянната става, тибиална торзия, дорзална флексия. глезенна става, обхват на движение в субталарната става, обхват на движение в тарзалните стави, неутрална позиция калканеус, валгусно/варусно отклонение на задната и предната част на стъпалото. Необходимо е също така да се оцени степента на еластичност / твърдост, да се оцени тежестта на деформацията без натоварване и под натоварване. Оценява се позицията на халукса спрямо втория пръст на крака, оценява се степента на валгусно изместване, вътрешна ротация и сублуксация в първата метатарзофалангеална става.

След това се измерва обемът на движение на първа метатарзофалангеална става, нормата е дорзална флексия до 65° и плантарна флексия до 15°. По време на оценката на обхвата на движение се проверява също наличието на крепитус и тежест. синдром на болкапри движение. Такива находки показват дистрофични промени в ставния хрущял на първата метатарзофалангеална става, болката без крепитация показва нейния синовит. Следващата стъпка е измерване на амплитудата на активните движения, като е необходимо да се обърне специално внимание дали отклонението на халукса навън се увеличава при движения, тъй като това показва адхезивен процес в областта на външната част на ставната капсула. След това се оценява обхватът на движенията в първата клино-метатарзална става, общата амплитуда в плантарно-дорзалната посока обикновено не надвишава 10 mm, амплитудата на движенията в напречната равнина обикновено е близка до нула.

Следващата стъпка е да оцените кожатаза зони на налягане. Калусът в областта на първото интердигитално пространство показва прекомерна свръхпронация на първия пръст по време на ходене.

Калус в областта на главата на първата метатарзална кост сигнализира за еквинусно положение на стъпалото, ригидна плантарна флексия на първа метатарзална кост, хипертрофични израстъци на сезамоидните кости, ригидна валгусна деформация на тарзуса или кавусното стъпало. Калус в областта на главата на втората метатарзална кост показва скъсена първа или удължена втора метатарзална кост, дорзална флексия на първата метатарзална кост, ретроградна плантарзална реверсия на втория пръст поради образуване на деформация на пръста чук на втория пръст или хипермобилност на първата метатарзална кост.

Контрактурата на extensor hallucis longus възниква само при продължителна странична сублуксация на първата метатарзофалангеална става или невромускулни лезии.

Често се срещат конкуриращи се деформации като деформация на пръста чук на втория пръст, хипермобилно или ригидно плосковалгусно стъпало. Нестабилността и деформацията на втория пръст често влошава и ускорява деформацията на халукса, тъй като естествената пречка за по-нататъшното му изместване изчезва.

Много важен елементпрегледът е да се оцени стъпалото под натоварване: увеличаване на степента на абдукция на първия пръст, аддукция на първата метатарзална кост, поява на дорзална флексия, показваща контрактура на дългия екстензор на големия пръст.

Инструментални диагностични методи.За потвърждаване на диагнозата халукс валгус и предоперативно планиране се използват рентгенографии в директна, странична, а понякога и в наклонена и сезамоидна проекция. Основните параметри, които се оценяват рентгенографски са:

1. халукс валгус ъгъл (обикновено по-малко от 15°)

2. интерметатарзален ъгъл (обикновено под 9°)

3. Дистален метатарзален ставен ъгъл (обикновено под 15°)

4. Интерфалангеален ъгъл халукс валгус - ъгълът между проксималните фаланги на първия и втория пръст (обикновено по-малко от 10°)

Рентгеново определяне на ъгли при халукс валгусна деформация на първия пръст на крака.

Лечение на халукс валгусна деформация на първия пръст на крака.

Първият етап от лечението е корекция на обувките, изработка на стелки и използване на специални вложки и устройства. При неефективност на консервативното лечение (продължава болката при ходене), както и при наличие на припокриващи се пръсти, чуковидна деформация на втория пръст, неврит на дигиталните нерви, сезамоидит, възпалителни промени в областта на деформация - посочва се хирургично лечение.

Хирургичните методи на лечение могат да бъдат разделени на следните групи:

1) операции върху меки тъкани

2) дистална остеотомия (с лека степен, интерметатарзален ъгъл по-малък от 13°)

3) проксимална или комбинирана остеотомия (за по-тежки степени, интерметатарзален ъгъл повече от 13 °)

4) артродеза на първата клино-метатарзална става (ако е нестабилна или артрит)

5) други артродези (за тежка деформация, спастичност, артроза)

6) резекционна артропластика (в групата на пациенти в напреднала възраст с ниски функционални изисквания)

В случай на ювенилен Hallux Valgus е препоръчително операцията да се отложи колкото е възможно повече. Ако това не е възможно, по-добре е да се използват операции, които не засягат проксималната част на метатарзалната кост.

Степени на деформацияХалуксВалгус. Тежестта на деформацията се оценява с помощта на радиография, всяка степен съответства на специфична хирургическа тактика. Необходимостта от хирургическа интервенция до голяма степен се определя от тежестта на болковия синдром и ограниченията в ежедневната активност на пациента, а не от козметичния дефект.

Степен на деформация	Валгусов ъгъл	Интерметатарзален ъгъл	Допълнително	Операция
			Дистални остеотомии	Шевронна остеотомия + операция на McBride, + Akin за interphalangeal hallux valgus
			Проксимална ± дистална остеотомия	Шевронна остеотомия + операция на McBride, + Akin
				Проксимална остеотомия + операция на McBride
			Двойна остеотомия	Проксимална остеотомия + Шевронна остеотомия + операция на McBride
				Операция на лапидус + остеотомия на Акин
			Възрастни\с ниски изисквания	Остеотомия на Келер
			Ювенилен халукс валгус	Сфеноидална остеотомия (в млада възраст), двойна остеотомия (ако зрелостта на скелета позволява)

Техника на операция при халукс валгус.

Операции на меките тъкани. Модифицирана операция на McBride

Най-често се използва за умерена деформация (ъгъл на халукс валгус под 25 °, интерметатарзален ъгъл под 15 °), често се извършва едновременно с резекция на вътрешната тубероза, остеотомия на първата метатарзална кост, артродеза на първата клино-метатарзална става (Lapidus ). Същността на операцията на McBride е отрязването на адукторния мускул от фибуларната сезамоидна кост, страничната капсулотомия и напрежението на медиалната капсула поради нейното дублиране. Операцията може да бъде допълнена чрез зашиване на сухожилието на адукторния полицис към външната част на ставната капсула или директно към главата на първата метатарзална кост.

Модифицирана операция на McBride за халукс валгус.

Дистални метатарзални остеотомии.

Подходящ за умерена деформация (халукс-валгусен ъгъл под 40°, интерметатарзален ъгъл под 13°)

Най-често срещаната е шевронната остеотомия. Възможно е да се използват по-проксимални и по-дистални варианти, последвани от монтиране на винта в наклонена надлъжна или напречна равнина. (http://www.youtube.com/watch?v=pcXjb-ghohM).

Шевронна остеотомия за халукс валгус

По-долу са изброени други опции за дистални остеотомии за халукс валгус.

Остеотомия на Mitchell за халукс валгус.

Остин остеотомия за халукс валгус

Проксимални остеотомии. Показан при умерена тежест на заболяването (ъгъл на халукс-валгус над 40°, интерметатарзален ъгъл над 13°). Най-често срещаните са кръстосана остеотомия, остеотомия с шал, клиновидна остеотомия и остеотомия на Ludloff.

Кръстосана остеотомия - осигурява висока стабилност и голямо пространство за маневриране при коригиране както на медиалното отклонение на метатарзалната кост, така и на нейната дължина.

Ludloff остеотомия за халукс валгус

Шал остеотомията е едно от най-популярните лечения за Hallux Valgus, заедно с шевронната остеотомия. (http://www.youtube.com/watch?v=8wmvARFjZVM&index=3&list=PLYUX9ZYOBxWzyRTn_HqBMKqMynuvXp1sV)

Шал остеотомия за халукс валгус.

При тежки деформации (халукс-валгусен ъгъл над 40°, интерметатарзален ъгъл 16-20°) се прилагат двойни (проксимални + дистални) остеотомии.

Клиновидна остеотомия на основата на първата метатарзална кост. Използва се в случаите, когато е желателно да се увеличи дължината на първата метатарзална кост. Може да се извършва без използване на метални фиксатори. Показан за млади пациенти с умерена деформация.

Клиновидна остеотомия на основата на първата метатарзална кост.

Остеотомия на първата клиновидна кост се използва в случаи на ювенилен халукс валгус, когато не може да се извърши остеотомия на първата метатарзална кост поради незатворени растежни пластини.

Остеотомия на първата сфеноидна кост.

Остеотомията на Akin често допълва остеотомията на Chevron и други остеотомии в случаите, когато корекцията на медиалното отклонение на първата метатарзална кост не е достатъчна, за да доведе палеца на крака в нормалното му положение.

Лапидусна операция за халукс валгус.

Артродеза на първа метатарзофалангеална става. Използва се при лечение на халукс валгус в случаи на церебрална парализа, синдром на Даун, ревматоиден артрит, подагра, тежък артрит, синдром на Ehlers-Danlos.

Артродеза на първа метатарзофалангеална става.

Резекционна артропластика (операция на Keller). Практически не е използван. Понякога се предписва при пациенти в напреднала възраст с ниски функционални изисквания.

Операция на Келер за халукс валгус.

Следоперативно лечение, рехабилитация след операции на халукс валгус.

След хирургично лечениеВалгусната деформация на 1 пръст е последвана от 6-месечен рехабилитационен период. Може да се раздели на 3 стадия: остър постоперативен период(0-6 седмици), възстановителен рехабилитационен период (6-12 седмици), дългосрочен рехабилитационен период (12 седмици - 6 месеца).

Първият ден след операцията - почивка на легло, повдигнато положение долните крайници, локална настинка - 20 минути 5-6 пъти на ден, аналгетици.

Вторият ден след операцията - превръзка, умерено ходене в специални обувки,

Обувки за разтоварване на предната част на стъпалото.

повдигнато положение на долните крайници, локална настинка - 20 минути 5-6 пъти на ден, аналгетици.

С намаляването на болката постепенно започва да се развива обхватът на пасивните движения в ставите на краката.

Две седмици след операцията - премахване на конци, продължаване на увеличаване на обхвата на пасивни движения. Ходене в специални обувки. При болки - повдигнати долни крайници, локално настинка, аналгетици.

Шест седмици след операцията - контролна рентгенография, ако картината е задоволителна - постепенно преминаване към редовни обувки, развитие на обхвата на активните движения.

12 седмици след операцията - пълно преминаване към обикновени обувки, начало на лека спортна активност.

Шест месеца след операцията - пълно възстановяване, без ограничения.

Усложнения при операции на халукс валгус.

Най-честото усложнение е повторната поява на деформация (от 2 до 16%). Причината може да бъде подценяване на степента на деформация, недостатъчна корекция на интерметатарзалния ъгъл или неадекватен лигаментен баланс. Може да бъде предизвикано и от неспазване на рехабилитационния протокол от пациента.

Инфекциозни усложнения възникват в 1-2% от случаите след хирургично лечение на халукс валгус.

Аваскуларна некроза. Медиалната капсулотомия може да доведе до нарушаване на кръвоснабдяването на първата метатарзална глава в малък процент от случаите.

Несрастването с метатарзалгия се наблюдава по-често след Lapidus и кръстосана остеотомия с прекомерно скъсяване на първия лъч на стъпалото и е свързано с претоварване на останалите метатарзални кости.

Халукс Варус е свързан със свръхкорекция на халукс валгус, прекомерно странично освобождаване и латерална сезамоидектомия.

Деформация във формата на кука на първия пръст - свързана с увреждане на flexor pollicis, по-често след операция на Keller.

Метатарзалгия на 2-ра метатарзална кост - често придружава халукс валгус, може да се прояви на принципа на доминиране на болката; за лечение се използва остеотомия на Weil.

Изтръпване на първия крайник, парестезия, болка в проекцията на следоперативния белег, невроми - могат да се образуват в областта на медиалния разрез в резултат на травма на медиалния клон на дорзалния кожен нерв.

Прогресирането на артрозата на първата метатарзофалангеална става, намаляването на обема на движение и влошаването на болката могат да бъдат следствие от прекомерна травма на ставния хрущял по време на операция или наличие на съпътстваща метаболитна патология.

Статията е предназначена да информира за заболяването и тактиката на лечение. Самолечението е опасно за вашето здраве.

Операцията на халукс валгус е половината от битката. Втори след нея важен етап- рехабилитация. Отзивите за това как са се развили нещата предоставят ценна информация. Съветите от тези, които вече са оставили всичко зад гърба си, са много важни за тези, които са на път да направят крачка към лесна походкаи се върнете към красивите обувки. В крайна сметка почти всеки човек, който обича себе си, се стреми към това. Но патологията, която ви пречи да облечете шикозен модел, е подутината на халукс валгус, популярно наричана „бунион“ на големия пръст и има хроничен, прогресиращ характер. Днес ще говорим за напредналия стадий на това заболяване, какво може да бъде решението на проблема и ще разберем каква роля играе рехабилитацията. Нека се запознаем с набора от упражнения.

Основната същност на образуването на халукс валгус е развитието на деформация на метатарзофалангеалната става, което води до отклонение на големия пръст. Защото козметични дефектии проблеми с усложнения, често се препоръчва операция на халукс валгус, рехабилитацията понякога продължава до шест месеца.

Етапи на операцията

Разбира се, има и консервативни методи - носене на специални брекети, масаж и физиотерапия. Тези методи обаче могат да коригират на етап 1. В други случаи те само помагат за облекчаване на състоянието.

В ортопедичния онлайн магазин „Здрави крака“ можете да закупите евтин коректор за халукс валгус.

Важно: традиционни методии няма рецепти на „баба“ за лечение на подутина на крака, само ортопедични лекарства или операция.

Видове хирургия

Хирургичното лечение може да бъде от няколко вида:

• Минимално инвазивен - цялата операция се извършва чрез пункция без използване на специални скоби, ефективен при леки и средна степенземно притегляне.
• Реконструктивна хирургия – препоръчва се за тежки степенидеформация на халукс валгус. За възстановяване на анатомичното положение се използват специални закопчалки.
• Артродеза - прилага се при артрозни изменения, с установяване на пълна неподвижност на ставата. Това помага за премахване на болката и напрежението при ходене.

По време на лечението лекарят възстановява правилна позициястава, премахва костни израстъци, а също така фиксира трайно деформирания участък.

Друг вид халукс валгус е така наречената шал операция. По време на операцията се отстранява клиновиден участък от костта на палеца на крака, след което ръбовете се подравняват.

Минимално инвазивно лечение

Тестове за операция на халукс валгус

Преди деня на операцията се прави рентгенова снимка на крака в изправено положение, проекция (директна, странична).

Съвет: предния ден изключете всички термични процедури (баня, сауна, гореща вана), масаж, тренировка, тлъсто, пържено, сладко, пикантно, алкохол (3 дни), някои видове лекарства (антибиотици, диуретици, хормонални) необходима е консултация с лекар.

Стандартни тестове:

1. Общ анализ:

• урина (сутрин);
• кръв (на празен стомах).

1. Кръвна група и Rh фактор.
2. Биохимичен анализ на кръв от вена (конкретният списък ще бъде посочен в писане, различни във всички клиники).
3. Сифилис.
4. Хепатит.
5. Коагулограма (анализ на системата за съсирване на кръвта).
6. Флуорография.
7. Електрокардиограма с описание.

Как се извършва операцията?

При минимално инвазивна интервенция всички манипулации се извършват под рентгенов контрол. Задачата на хирурга: чрез две пункции, премахване на костния растеж и възстановяване на необходимата ос метакарпални стави. Основният недостатък е възможността за връщане на патологията.

Резултати след операция на буниона на големия пръст на крака

По време на реконструктивна хирургия се използват игли за плетене (в напреднали състояния), винтове и пластини (скоби). Те помагат за предотвратяване на деформация и също така поддържат правилното положение на костите след остеотомия.

• Най-често те работят под локална анестезияв цереброспиналната течност на гръбначния канал, но се дава и анестезия. Необходим е разговор с анестезиолог.
• Продължителност: от 30 минути до 1 час.

Важно е да се разбере, че само специалист може да определи необходимостта от хирургическа намеса. Колкото и да искате бързо да получите красиви крака, ако няма индикация за операция, тогава консервативната терапия ще бъде приоритет.

Показания за операция.

1. Ставата в областта на палеца боли.
2. Възпалителни процеси.
3. Тежки деформации на костите и ходилото като цяло.

Противопоказания

Въпреки важността на такова лечение, има заболявания, при които операцията е строго забранена, те включват:

• диабетно стъпало;
• патология на периферните артерии;
• системни заболявания на сърдечно-съдовата система;
• наличието на гнойни възпалителни процеси.

Първата фаза на менструацията е противопоказана, анестезията може да причини кървене.

Артрозните промени в ставите не са противопоказание, но лечението се провежда, като се има предвид възстановителен периоди възможността от усложнения - .

Гледайте кратко видео.

Халукс валгус рехабилитация след операция

Следоперативен период

Възстановяването зависи от избрания тип операция и индивидуални характеристикичовек. През всички дни в болницата се провежда курс на антибиотици и болкоуспокояващи.

В първия ден след хирургичното лечение се препоръчва строг режим на легло. За предупреждение силно подуване, 6 седмици превържете подбедрицата заедно със стъпалото с еластична превръзка, допуска се подуване на стъпалото в нормални граници.

Минаха две седмици

След три дни пациентът се движи, веднага се обличат специални обувки Baruk, дори се спи в тях и се прибират след 3-5 дни, носят се шест месеца, ако няма обувки, се поставя гипс. Закупуването на патерица или проходилка за намаляване на натоварването на оперирания крак ще бъде полезно в клиниката и у дома.

Една превръзка се прави в болницата, следващите като се замърсят и ако няма изпускане, не трябва да пипате превръзките изобщо. Ако е необходимо, може да се направи у дома, посещението в клиника едва ли ще е удобно или можете да поискате превръзката да се направи у дома (по договореност). Изпъкнали игли за плетене и шевове се третират с алкохол или хлорхексидин. Водни процедурисе допускат 3 дни по-късно, след сваляне на конците и изваждане на иглите, за да не се предизвика инфекция.

Важно: мехлеми, компреси върху конци, само с разрешение на лекар.

Конците се отстраняват след 12 дни. Ако фиксирането е извършено с игли за плетене, те трябва да бъдат отстранени след 3 седмици, процедурата не е трудна, не се изисква анестезия. Третирам раните с брилянтно зелено. С винтове и пластини (скоби) всичко е по-просто, структурите са здраво закрепени към тъканите, така че ако не ви притесняват, няма нужда да ги премахвате, което също намалява периода на възстановяване по време на рехабилитация.

Лечебен процес след месец

Не забравяйте да носите полутвърд коректор за абдукция в продължение на 8 седмици (след месец) голяма фалангакрака настрани, след това го заменете със силиконови интердигитални разделители (вложки), които ще прилягат плътно между 1-ва и 2-ра фаланги на пръстите; те изпълняват същите функции като коректора.

През това време (3 месеца) изберете меки, удобни обувки с равни подметки, които ще приспособят пръстите с вложки.

След шест месеца се допускат токчета до 5 см, но се добавя стелка под предната част на крака, за напречно плоско стъпало, вложката остава между пръстите и се носи 7 месеца.

Онлайн магазинът разполага с голям избор от интердигитални силиконови прегради.

В допълнение към ограниченията в следоперативния период, ще трябва да се придържате към определени правила при избора на обувки до края на живота си, високите токчета са изключително нежелателни.

Как да сменим превръзката у дома

Можете да се насладите на ходене без никакви устройства след 1,5 месеца, а възможността за спортуване и физическа активност се решава строго индивидуално - зависи от характеристиките на възстановителния период, сложността на деформацията и как е протекла самата операция, дали е имало всякакви усложнения. В същото време ви е позволено да шофирате, да карате колело и да плувате.

Основи на рехабилитационния период

• Осигурете максимална почивка, докато хирургът даде разрешение за дейност.
• Използването на противовъзпалителни мехлеми за подобряване на заздравяването и съкращаване на периода на възстановяване.
• Следващите интервенции трябва да се извършват с прекъсване от поне 3 седмици, при необходимост от двата крайника едновременно, съгласувана с лекаря.
• Задължително е да се поддържа специалната позиция на големия пръст с плътно превръзка в продължение на 1,5 месеца, като се отстранява за хигиенни процедури и тренировъчна терапия.
• Постоянно носене на специални ортопедични обувки.

Колкото и да искате да носите обувки след операцията, все пак си струва да помислите за рецидив на заболяването. Красиви модерни обувки, особено тесни, с висок ток най-строги забрани. Трябва да изберете ботуши с правилния размер, с достатъчна пълнота и ниски токчета (между другото, пълната липса на токчета също не се препоръчва).

Резултатите от операцията на халукс валгус и задължителна рехабилитация, която продължава около 6 седмици, и оценка на крайните резултати - 6-12 месеца.

Отпуск по болест се отваря в институцията, където е извършена процедурата. Удължете отпуска по болест и посетете хирург по местоживеене. Наблюдение от хирург веднъж на всеки 3 месеца през целия период на възстановяване след операция на халукс валгус.

Халукс валгус - упражнения

По време на рехабилитационния период физиотерапията и тренировъчната терапия помагат за ускоряване на заздравяването и по-бързото развитие на краката. Гимнастиката е особено важна за подобряване на кръвообращението и двигателните функции.

Най-простите упражнения могат да се изпълняват още на първия ден след остеотомията - движейки пръстите си няколко пъти през деня.

Упражнение 1. Алтернативно разтягане на краката за няколко минути.

Упражнение 2. Самомасаж - разтягане и огъване на палеца (без много усърдие, моля).

Упражнение 3. Дейности за активиране на движението - взимане на изправена кърпа или плат с пръсти, търкаляне на предмети с пръсти на краката.

Упражнение 4. Търкалянето на топка с краката може да се извършва както с двата крака едновременно, така и последователно.

Упражнения 5. Изпълняват се само с разрешение на лекар (след приблизително 6-8 седмици). Издигане на пръсти със спиране на най-високата точкаи след това бавно надолу.

Слушайте чувствата си и стриктно следвайте инструкциите на лекаря. Ако се появи болка по време на изпълнение на гимнастика, трябва да спрете упражнението. Препоръчителната скорост е 3 пъти на ден по 10 минути. Комбинирайте както решите или още по-добре се консултирайте с вашия лекар, ако нещата не се получат.

Храненето е от голямо значение в този момент, за да не търсите рецепти, прочетете безплатната книга „17 рецепти за вкусни и евтини ястия за здравето на гръбначния стълб и ставите“. ИЗТЕГЛИ

Тук ще завърша статията, разгледахме основните хирургични интервенции при деформация на палеца. Следвайки препоръките на хирурга след операцията, рехабилитацията е успешна, основното е да отделите време и да бъдете търпеливи.

Синът ми записва кавърите си, чуйте страхотното изпълнение.Въпреки че се озова в музиката в количка.

Погрижете се за себе си и близките си!

Деформацията на първия пръст на крака е често срещана патология сред жените на средна или по-възрастна възраст. Дълго време не му се придава никакво значение, пренебрегва се до степен, че намалява качеството на живот, въпреки че при Hallux Valgus лечението без операция е напълно възможно.

Симптомите на патологията варират от дискомфорт при ходене и образуване на малка издатина в основата на палеца на крака до значителна деформация, която причинява смущения в походката и постоянна болка.

Причините за развитието на патологията са свързани със слабостта на мускулно-лигаментния апарат, което на фона на съпътстващи фактори води до патологично отклонениепалец За диагностициране на заболяването е достатъчен външен преглед и точни причинипатологиите се идентифицират с помощта на допълнителни методи. Степените на валгусна деформация се отличават с ъгъла на отклонение на пръста.

Описание

Hallux Valgus (в руската транскрипция Hallus Valgus) е широко разпространена ортопедична патология. Hallux valgus засяга хора и от двата пола, но жените са 10 пъти по-склонни повече мъже. В резултат на промяната относителна позициякости, наблюдава се деформация на стъпалото, образуват се мазоли и мазоли, дискомфортпри ходене, трудност при избора на обувки. Пиковата заболеваемост е при жени над 35 години, има и наследствена предразположеност.

Деформацията на стъпалото се развива поради разтегливостта на мускулите и връзките, за което може да има няколко причини:

• Наследствена слабост (дисплазия) на съединителната тъкан;
• Последици от наранявания, определени заболявания (например рахит, полиомиелит);
• Липса на адекватна физическа активност, затлъстяване;
• Прекомерна физическа активност;
• Инволютивни процеси;
• Вродени аномалии в развитието.

При носене на неудобни обувки (тесни пръсти, високи токчета) или престой в a вертикално положениепроменя се натоварването на ставата между първата метатарзална кост и основната фаланга на пръста. Липсата на специална физическа активност, наследственото предразположение или последствията от заболявания водят до намаляване на мускулния тонус, разтегливостта на връзките, капсулния апарат и апоневрозата. В резултат на това се образува ветрилообразна дивергенция на метатарзалните кости и патологична ротация на първата метатарзална кост. Това причинява нестабилност на ставата, така че костта постепенно се придвижва навътре. Напречният свод се изравнява, стъпалото се разширява и големият пръст се обръща навън.

Постоянното триене на вътрешната повърхност на разширения крак върху обувките води до появата на мазоли, а в дългосрочен план - до разрастване на хрущялна и костна тъкан с образуване на екзостоза (характерна „подутина“). Промяната в разпределението на натоварването върху частите на стъпалото води до претоварване на налягането на II и III метатарзални кости, което първоначално се проявява в болка и поява на мазоли, а след това в развитие на артроза. Изместването на палеца засяга всички останали пръсти, което ги кара да се отклоняват навън или причиняват образуването на деформация на чук на втория пръст.

В началните етапи на деформация се забелязва болезнена болка, която се засилва вечер. Болката изчезва за една нощ, по това време Халукс валгуспревръзката действа особено ефективно. Деформацията на стъпалото не е изразена. Триенето на вътрешната страна на крака срещу стените на обувката се проявява чрез зачервяване и леки наранявания на кожата. Дразненето на периартикуларните тъкани води до чести екзацербации на бурсита.

По-нататъшното отклонение на пръста на крака и метатарзалната кост причинява дълготрайна интензивна болка след кратка разходка. Нервите могат да бъдат прищипани, което води до остра, пареща болка. Има забележима деформация на стъпалото. Натискът на обувките причинява образуването на мазоли, кожата става груба, а бурситът става хроничен. Възможен травматичен растеж на екзостоза, сублуксация на първата метатарзофалангеална става. На подметката се появяват мазоли - доказателство за преразпределение на натоварването върху крака.

Тежката деформация на стъпалото затруднява носенето на обувки. Болката става постоянна, походката е нарушена. Кожата в местата на контакт с обувките е груба, екзостозата е изразена. В проекцията на метатарзофалангеалната става се откриват зачервяване и подуване на кожата, понякога се появяват язви и нагнояване, до развитието на остеомиелит. Има остри болки в подметката поради компресия на плантара нерв III метатарзална кост. Движението в метатарзофалангеалната става е затруднено.

При Hallux valgus тежестта на деформацията се определя от два ъгъла: между I и II метатарзални кости и между метатарзалната кост и основната фаланга на големия пръст. Според първата става ясна величината на отклонението на метатарзалната кост, а според втората - големината на отклонението на пръста. Ъглите се изчисляват от радиографски данни. Има следните степени:

• Степен I: интерметатарзален ъгъл 5-20º, метатарзофалангеален ъгъл 10-40º;
• Степен II: интерметатарзален ъгъл 20-30º, метатарзофалангеален ъгъл 40-70º;
• Степен III: интерметатарзален ъгъл >30º, метатарзофалангеален ъгъл >70º.

Всяка степен се характеризира с различни клинични проявления. При първа степен промените в тъканите са минимални и най-ефективно е започнатото навреме консервативно лечение. При втора степен се наблюдават прояви със средна тежест. Третата степен е тежка версия на халукс валгус.

Диагностика на заболяването

Още по време на първоначалния преглед дори общопрактикуващ лекар може да постави диагноза. Стъпалото е сплескано, има деформация на палеца, локализира се екзостоза по вътрешната повърхност на стъпалото, наблюдават се участъци с груба кожа. Палпацията на областта на метатарзофалангеалната става обикновено е леко болезнена. Движенията са запазени, но малко ограничени.

За определяне на тактиката на лечение е необходима консултация с ортопед, травматолог, а ако в процеса са включени нервите на стъпалото, невролог. Лекарят определя наличието на предразполагащи фактори и предписва радиография, за да изчисли ъглите между костите и да определи степента на техните промени. Рентгеновата снимка разкрива:

• екзостоза;
• ветрилообразна дивергенция на метатарзалните кости;
• сублуксация/изместване на палеца;
• отклонение навътре на първата метатарзална кост;
• необичайно местоположение на сезамоидните кости;
• артроза на метатарзофалангеалните стави.

За допълнителна диагностикаМоже да се предпише CT / MRI.

Операция на Hallux Valgus

Известни са около 300 бр хирургични методилечение на тази патология. При Hallux Valgus операцията може да се извърши на всеки етап от заболяването в ортопедично/травматологично отделение. Ако общо състояниепациентът е много тежък, тогава се използва коректор за Hallux valgus, но не се прилага оперативно лечение. В зависимост от тежестта на деформацията действат:

• само меки тъкани;
• само костни структури;
• кости и меки тъкани.

В степен I интервенциите на меките тъкани ще бъдат ефективни за възстановяване на сцеплението на мускулите на ходилото. Извършените операции са Silver (отрязване на адукторното сухожилие), McBride (раздвижване на адукторното сухожилие), Shede (един от горните варианти в комбинация с екзостектомия и отстраняване на тъкан от периартикуларната бурса).

При II и III степениизвършват операции на кости или комбинирани интервенции на меки тъкани и кости. Извършва се шевронна остеотомия (отстраняване на V-образен участък от костта с възстановяване на оста) или шалова остеотомия (разрязване на костта на няколко части с тяхното повторно позициониране и последващо закрепване с метални винтове). При много тежко увреждане на ставата е показана артродеза (създаване на анкилоза) или поставяне на изкуствена протеза.

След операцията е необходимо продължително (няколко седмици) носене на специална ортеза или гипсова превръзка, не се препоръчва натоварване на крака, телесното тегло трябва да се пренесе върху петата. Когато почивате, трябва да придадете на крака си повдигната позиция. След отстраняване на гипса/ортезата пациентът трябва да носи ортопедични обувки по поръчка и да използва вложки/стелки за оформяне на свода на стъпалото и предотвратяване на повторна поява на деформацията. Оперираното стъпало трябва да се натоварва постепенно, да се провежда ЛФК и ЛФК.

Лечението на Hallux valgus трябва да бъде насочено главно към елиминиране на патологичното натоварване. Лекарите съветват да избягвате носенето на тесни обувки, високи токчета, да избягвате дългото ходене и стоене прав и да губите наднормено тегло. Всички консервативни методи са много ефективни в ранните стадии на заболяването. При тежки деформации те осигуряват подготовка за оперативна интервенция или облекчават състоянието на тези, при които не е показано оперативно лечение.

За отпускане на претоварените мускули вечер се препоръчва да се вземат вани с топла водаи етерични масла (например лавандулово масло). Това също ще бъде ефективно в борбата с мазоли и мазоли. През деня са показани терапевтични упражнения за укрепване на мускулите: преместване на малки предмети (пръчки, моливи) с крака, ходене по неравни повърхности (пясък, камъчета), търкаляне на топка, упражнения върху стенни решетки, събиране на парче плат на гънки и други.

За тонизиране на мускулно-лигаментния апарат и намаляване на възпалението, лечението с ултразвук (ултрафонофореза на лекарствени вещества), електричество (UHF терапия) и магнитни полета(индуктотермия, магнитна лазерна терапия, локална магнитна терапия), топлотерапия (парафинотерапия, озокеритна терапия), електрофореза, както и професионален масаж и самомасаж на краката. Специални ортопедични устройства, които трябва да бъдат закупени за Hallux valgus, са лайнери, стелки, интердигитални възглавници, връзки, коректори, бинтове, ортопедични обувки. Те спомагат за укрепване на физиологичното положение на костните структури и меките тъкани, намаляват степента на деформация дори при тежки случаи. За максимален ефект е важно да ги използвате денонощно.

При възпалителни процеси (бурсит, артрит) или силна болка трябва да се използват локални противовъзпалителни мехлеми и гелове (на базата на диклофенак, ибупрофен, нимезулид). Артрозните изменения се лекуват с хондропротектори и физиотерапия. Бактериални усложненияможе да послужи като причина за предписване местни средствас антисептици/антибиотици. Нервната патология трябва да се лекува заедно с невролог.

Премахване на Hallux Valgus с помощта на нощна превръзка (валгусна шина)

Използването на ортопедични абдукционни шини е показано за консервативно лечение на халукс валгус или за следоперативно възстановяване. Те постепенно коригират позицията на пръста, като по този начин премахват болката и дискомфорта. Нощна превръзкаНе е предназначен за носене при ходене, използва се както по време на сън, така и в покой (когато пациентът е седнал или легнал). Трябва да започнете да го използвате за няколко часа, като постепенно увеличавате до цялата нощ.

При лечение на Hallux valgus прегледите показват, че твърдият дизайн на шината осигурява по-добра фиксация на тъканите и изобщо не пречи по време на сън. Единственото противопоказание за използването на всякакъв вид ортопедични коректори е увреждане или инфекциозни лезиикожата на стъпалото.

Грижете се за краката си и не се стига до операция. По-скоро купете шина за халукс валгус и я използвайте всяка вечер. Резултатите няма да отнеме много време, за да пристигнат. Бъдете здрави!

Огромен брой жени са изправени пред такъв проблем като промяна на посоката на растеж на палеца. Тази област на крака се отклонява навътре, което води до изпъкване на част от костта. В резултат на това в областта на долната част на пръста се образува специална кост - подутина, която носи неприятно усещане и изисква подходящо лечение. В международната терминология това заболяване се нарича халукс валгус. Може да се коригира с помощта на консервативни техники или хирургическа интервенция. Нека се опитаме да разберем как се коригира халукс валгус и да разгледаме лечението му по-подробно.

Как да коригираме халукс валгус без операция? Консервативно лечение

Неоперативната корекция на халукс валгус има смисъл само в началните етапи от развитието на заболяването, когато бучката достигне малък размер и се отклонява само първият пръст.

Традиционната консервативна терапия помага да се забави растежа на патологична кост на крака или напълно да се спре. Струва си да се има предвид, че е напълно неефективно, ако болестта е достигнала умерен или тежък стадий на развитие.

При консервативно лечение е обичайно да се използват различни ортопедични коригиращи устройства. Те включват различни стелки и опори за стъпала, както и интердигитални гребени. Такива продукти доста ефективно оптимизират разпределението на натоварването в предната част на стъпалото, а също така помагат за визуалното изравняване малко.

Добри резултати могат да се постигнат и с помощта на коректори за пръсти; те обикновено се носят през нощта, за да задържат физически пръста в естествената му позиция. Те просто не му позволяват да се отклони в грешната посока.

Консервативното лечение може да включва и използването на специални връзки, те изглеждат като еластична лента с вложка на туберкулоза. Този дизайн осигурява отлична опора за напречния свод на стъпалото. Струва си да се има предвид, че този дизайн е напълно неподходящ за постоянно носене.

В допълнение, лекарят може да препоръча използването на специални ортопедични шини, които плътно фиксират палеца и предотвратяват неговото отклонение. Някои версии на такива устройства са чудесни за носене под обувки.

Освен всичко друго, консервативната корекция може да включва масажи на краката, различни вани, както и използването на физиотерапевтични техники. Такива методи на лечение помагат за оптимизиране на мускулно-лигаментния тонус на стъпалото, както и за оптимизиране на процесите на кръвообращението. Ако пациентът страда от силна болка, той се съветва да приема нестероидни противовъзпалителни средства.

Как се лекува халукс валгус хирургично? Операция

Хирургичното лечение на буниони може да се извърши на различни етапи от развитието на заболяването. Така съвременна медициназнае повече от 150 метода за извършване на такава корекция. Не толкова отдавна пациентът просто отряза изпъкналата област или напълно отстрани главата на метатарзалната кост. Но такава хирургическа намеса напълно наруши функциите на пръста, той не можеше да служи като опора. Други използвани преди това методи на лечение включваха престой в гипс за дълго време, но тази техника е много неудобна за пациента.

Съвременното хирургично лечение на халукс валгус се характеризира с незначителна травма. При пациента се променя ъгълът между костите на фалангите на палеца на крака, променя се разположението на сухожилията и се осъществява формирането на правилния преден свод. В този случай костите изобщо не страдат, така че няма смисъл да носите гипс и да използвате патерици.

Ако заболяването е в особено напреднало състояние, се извършва операция за разрязване на костите. След това те се преместват в желаната позиция и се закрепват с винтове. В този случай се използват специални метални конструкции, които не се нуждаят от отстраняване при извършване на повторна операция.

Какво да правим след халукс валгус? След операция

Съвременните техники за извършване на хирургични интервенции за коригиране на халукс валгус могат да дадат възможност на пациента да кратко временапълно възстановява нормалната активност на стъпалото. В този случай пациентът не е изправен пред проблема с болката и различни усложнения. Оптималният резултат от рехабилитацията след операцията се постига, ако пациентът не стъпва върху цялата повърхност на крака в продължение на три седмици. По това време е по-добре да разчитате само на петата. Ортопедите съветват да не се оперират двата крака наведнъж, а един по един - с интервал от около три до шест месеца. В случай, че хирургични интервенцииизвършвани едновременно, е необходимо да се прибегне до използването инвалиден столза преместване.

След операцията пациентът ще трябва да носи специални обувки поне един месец. След това трябва напълно да изоставите токчетата за известно време. В допълнение, възстановяването след хирургично лечение на халукс валгус може да включва физиотерапевтични процедури, масажни сесии, бани и физиотерапия.

Ако лечението на халукс валгус започне своевременно, може да успеете да се справите с болестта, като използвате консервативни методи на лечение. Но си струва да се признае, че максимумът ефективен методКорекцията на тази патология е хирургическа интервенция.