Костта на крака, която отива към пръста, се нарича. Чести заболявания на краката

Ако разгледаме стъпалото като цяло, тогава, както във всяка друга част от опорно-двигателния апарат на човека, могат да се разграничат три основни структури: костите на стъпалото; връзки на стъпалото, които държат костите и образуват стави; мускулите на краката.

Кости на ходилото

Скелетът на ходилото се състои от три части: тарзус, метатарзус и пръсти.
Тарзални кости
Задната част на тарзуса е изградена от талус и калканеус, предната част е изградена от ладиевидна, кубоидна и три клиновидни кости.

Талусразположен между края на костите на крака и костта на петата, като е вид костен менискус между костите на крака и костите на ходилото. Талусът има тяло и глава, между които има стеснено място - шийката. Тяло на горна повърхностима ставна повърхност - блок на талуса, който служи за артикулация с костите на подбедрицата. На предната повърхност на главата има и ставна повърхност за артикулация с скафоидната кост. От вътрешната страна и външни повърхноститялото съдържа ставни повърхности, които се съчленяват с глезените; на долната повърхност има дълбока бразда, разделяща ставните повърхности, които служат за артикулацията му с калтенеуса.

Калканеуссъставлява задно-долната част на тарзуса. Има удължена, странично сплескана форма и е най-голямата сред всички кости на ходилото. Той отличава тялото и добре осезаема туберкула, изпъкнала отзад калканеус. Тази кост има ставни повърхности, които служат за артикулиране отгоре с талуса и отпред с кубоида. От вътрешната страна на костта на петата има издатина, която поддържа талуса.

Скафоидразположени във вътрешния ръб на ходилото. Той се намира пред талуса, зад сфеноидните кости и вътре в кубоидните кости. На вътрешния ръб има издатина на ладиевидната кост, обърната надолу, която лесно се напипва под кожата и служи като идентификационна точка за определяне на височината на вътрешната част на надлъжния свод на стъпалото. Тази кост е изпъкнала отпред. Има ставни повърхности, които се съчленяват със съседни кости.

Кубоиде разположена по външния ръб на стъпалото и се съчленява отзад с петата, отвътре с ладиевидната и външната клиновидна кост, а отпред с четвъртата и петата метатарзална кост. По долната му повърхност има жлеб, в който лежи сухожилието на дългия перонеус мускул.

Сфеноидни кости(, междинни и) лежат пред скафоидната кост, вътре в кубоидната кост, зад първите три метатарзални кости и съставляват предната вътрешна част на тарзуса.
Метатарзусни кости

Всяка от петте метатарзални кости има тръбеста форма. Разграничават основа, тяло и глава. Тялото на всяка метатарзална кост е оформено като триъгълна призма. Повечето дълга косте второто, най-късо и дебело е първото. В основите на метатарзалните кости има ставни повърхности, които служат за артикулация с тарзалните кости, както и със съседните метатарзални кости, а на главите има ставни повърхности за артикулация с фалангите на пръстите. Всички метатарзални кости с задна страналесни за палпиране, тъй като са покрити с относително тънък слой мека тъкан. Метатарзалните кости са разположени в различни равнини и образуват дъга в напречна посока.
Кости на пръстите

Пръстите на краката са съставени от фаланги. Както на ръката, първият пръст има две фаланги, а останалите имат три. Често двете фаланги на петия пръст се срастват, така че скелетът му може да има две фаланги. Има средни и фаланги. Съществената им разлика от фалангите на ръката е, че са къси, особено дисталните фаланги.

На крака, както и на ръката, има сесамоиденкости. Тук те са изразени много по-добре. Най-често се намират в областта, където първата и петата метатарзална кост се срещат с проксималните фаланги. Сесамоидните кости увеличават напречната дъга на метатарзуса в предната част.

Лигаментен апарат на крака

Подвижността на крака се осигурява от няколко стави - глезен, субталарен, талокалеонавикуларен, тарзометатарзален, метатарзофалангеален и интерфалангеален.
Глезенна става

Глезенната става се образува от костите на подбедрицата и талуса. Ставните повърхности на костите на подбедрицата и техните глезени, като вилица, покриват блока на талуса. Глезенната става има блоковидна форма. В тази става около напречната ос, преминаваща през блока на талуса, са възможни: флексия (движение към плантарната повърхност на ходилото) и екстензия (движение към дорзалната му повърхност). Степента на подвижност по време на флексия и екстензия достига 90°. Поради факта, че блокът отзад се стеснява донякъде, когато стъпалото е огънато, става възможно известно привеждане и отвличане. Ставата се укрепва връзкиразположени от вътрешната и външната му страна. Разположен от вътрешната страна, медиалният (делтоиден) лигамент е с приблизително триъгълна форма и минава от медиалния малеол към костите навикула, талус и калканеус. СЪС навънима също връзки, преминаващи от фибулата към талуса и калканеуса (предни и задни талофибуларни връзки и калканеофибуларен лигамент).
Една от характерните възрастови особености на тази става е, че при възрастни тя има по-голяма подвижност към плантарната повърхност на стъпалото, докато при децата, особено новородените, се измества към дорзума на стъпалото.
Субталарна става

Субталарната става се образува от талуса и калканеуса и се намира в задната им част. Има цилиндрична (донякъде спирална) форма с ос на въртене в сагиталната равнина. Ставата е заобиколена от тънка капсула, оборудвана с малки връзки.
Талокалеонавикуларна става

В предната част между талуса и калканеуса е талокалеонавикуларната става. Образува се от главата на талуса, калканеуса (с неговата предна горна ставна повърхност) и скафоида. Талокалеонавикуларната става има сферична форма. Движенията в него и в подталарните стави са функционално свързани; те образуват една комбинирана артикулация с ос на въртене, минаваща през главата на талуса и калценалния туберкул. Краката също се появяват около тази ос; обхватът на движение достига приблизително 55°. И двете стави са подсилени от мощна синдесмоза - междукостния талокален лигамент.
Една от възрастовите особености на положението на костите и техните движения в ставите на стъпалото е, че с напредване на възрастта стъпалото леко пронира и вътрешният му свод спада. Кракът на детето, особено през първата година от живота, има ясно изразена супинаторна позиция, в резултат на което детето, когато започва да ходи, често го поставя не върху цялата плантарна повърхност, а само върху външния ръб.
Тарсометатарзални стави

Тарзометатарзалните стави са разположени между тарзалните кости и между тарзалните и метатарзалните кости. Тези стави са малки, предимно плоски по форма, с много ограничена подвижност. На плантарната и дорзалната повърхност на стъпалото има добре развити връзки, сред които е необходимо да се отбележи мощният синдесмоза- дълъг плантарен лигамент, който минава от костта на петата до основите на II-V метатарзални кости. Благодарение на множество връзки, тарзалните кости (скафоидна, кубоидна и три клиновидни) и I-V метатарзални кости са почти неподвижно свързани помежду си и образуват така наречената твърда основа на стъпалото.
Метатарзофалангеални стави

Метатарзофалангеалните стави имат сферична форма, но тяхната подвижност е относително ниска. Те се образуват от главите на метатарзалните кости и основите на проксималните фаланги на пръстите на краката. Най-често те позволяват флексия и екстензия на пръстите.
Интерфалангеални стави

Интерфалангеалните стави на ходилото са разположени между отделните фаланги на пръстите и имат блоковидна форма; отстрани те са подсилени от колатерални връзки.

Мускули на краката

Мускулите, които са прикрепени чрез сухожилията си към различни кости на стъпалото (тибиалис антериор, тибиалис постериор, перонеус дълъг, перонеус бревис, екстензорен лонгус и флексорни пръсти), но започват в областта на долната част на крака, се наричат мускули на прасеца.

На отзадНа повърхността на стъпалото има два мускула: разгъвач на пръстите и разгъвач на пръстите. палецкрака. И двата мускула произхождат от външната и вътрешната повърхност на калтенеуса и се прикрепят към проксималните фаланги на съответните пръсти. Функцията на мускулите е да разтягат пръстите на краката.

На плантаренПо повърхността на ходилото мускулите се разделят на вътрешни, външни и средни групи.
Вътрешенгрупата се състои от мускули, действащи върху големия пръст на крака: мускулът abductor pollicis; flexor pollicis brevis и adductor pollicis мускул. Всички тези мускули започват от костите на метатарзуса и тарзуса и са прикрепени към основата на проксималната фаланга на големия пръст. Функцията на тези мускули е ясна от името им.

ДА СЕ на откритоТази група включва мускули, които действат върху петия пръст: абдукторът на малкия пръст и флексорът на малкия пръст. И двата мускула се прикрепят към проксималната фаланга на петия пръст.
Средно аритметичногрупа е най-значимата. Той включва: късия сгъвач на пръстите, който е прикрепен към средните фаланги на втория до петия пръст; quadratus plantae мускул, който се прикрепя към сухожилието на flexor digitorum longus; лумбрикални мускули, както и дорзални и плантарни междукостни мускули, които са насочени към проксималните фаланги на втория до петия пръст. Всички тези мускули произхождат от тарзалните и метатарзалните кости от плантарната страна на ходилото, с изключение на лумбрикалните мускули, които произлизат от сухожилията на дългия флексор на пръстите. Всички те участват в огъването на пръстите на краката, както и в разтварянето и събирането им.

При сравняване на мускулите на плантарната и гръбната част на стъпалото е ясно, че първите са много по-силни от вторите. Това се дължи на разликата в техните функции. Мускулите на плантарната повърхност на стъпалото участват в поддържането на сводовете на стъпалото и до голяма степен осигуряват неговите пружиниращи свойства. Мускулите на дорзалната повърхност на стъпалото участват в известно удължаване на пръстите, когато се движат напред при ходене и бягане.
Фасцията на стъпалото

IN долна частФасцията на подбедрицата има удебеления - връзки, които служат за укрепване на позицията на мускулите, преминаващи под тях. Отпред има лигамент - горната ретинакулума на екстензорните сухожилия, а в точката на прехода към гърба на стъпалото - долната ретинакулума на екстензорните сухожилия. Под тези връзки има фиброзни канали, в които преминават обградените сухожилия на предната група мускули на краката.

Между медиалния малеол и калканеуса има жлеб, през който преминават сухожилията на дълбоките мускули на задната част на крака. Над жлеба, фасцията на крака, преминавайки във фасцията на стъпалото, образува удебеляване под формата на лигамент - ретинакулум на флексорните сухожилия. Под този лигамент има фиброзни канали; в три от тях има мускулни сухожилия, заобиколени от синовиални обвивки, в четвъртия - кръвоносни съдовеи нерви.
Под латералния малеол круралната фасция също образува удебеляване, наречено retinaculum peronealis, което служи за укрепване на тези сухожилия.

Фасцията на ходилото на дорзалната повърхност е много по-тънка, отколкото на плантарната повърхност. На плантарната повърхност има добре изразено фасциално удебеляване - плантарна апоневроза, с дебелина до 2 mm. Влакната на плантарната апоневроза имат предно-задна посока и се движат главно от калценалния туберкул отпред. Тази апоневроза има процеси под формата на фиброзни плочи, които достигат до костите на метатарзуса. Благодарение на междумускулните прегради от плантарната страна на ходилото се образуват три фиброзни обвивки, в които са разположени съответните мускулни групи.

Използвани литература
Анатомия на човека: учебник. за студенти инст. физически култ. /Ред. Козлова В.И. - М., "Физическо възпитание и спорт", 1978 г
Сапин М.Р., Никитюк Д.К. Джобен атлас по човешка анатомия. М., Елиста: APP "Dzhangar", 1999
Синелников Р. Д. Атлас на човешката анатомия: в 3 тома. 3-то изд. М.: "Медицина", 1967 г

Тази статия говори за структурата на човешкия крак и стъпало. За това какви функции изпълняват. Освен това за заболяванията на краката, както и за тяхното лечение.

Функции на стъпалото

Основните функции на крака включват:

Поддържане на телесното тегло;
Преместване на телесното тегло.

Има и вторични функции:

Огъване на крака назад;
Плантарна флексия;
флексия;
Странично въртене;
Намаляване на средната равнина;
Разширение.

Човек използва крака си, за да се движи. Благодарение на крака се извършват всички движения. Пръстите също имат функцията на оперение. Тоест можете да се подпирате на пръстите си, когато се навеждате, без да нарушавате равновесието си.

Уникалният състав на крема е източник на важни градивни елементи за ставите. Ефективен в борбата срещу много ставни заболявания.

Идеален както за профилактика, така и за лечение в домашни условия. Има антисептични свойства. Облекчава подуване и болка, предотвратява отлагането на соли.

Анатомия на стъпалото

Кракът има доста сложна анатомия, което има свои собствени характеристики.

Кракът се състои от четири основни части:

Кости на ходилото. Те от своя страна се делят на:

Тарзални кости. Те имат 7 кости в своя участък: талус, калканеус, навикуларна, кубоидна, 3 сфеноидни кости. Талусът е най-голямата кост и е отговорен за гъвкавостта на глезена.
Метатарзални кости.Метатарзусът има 5 кости в секцията. Тези кости заедно приличат на тръба. Краищата на костите влизат в пръстите. Те са тези, които осигуряват движението на пръстите.
Фаланги на пръстите.Между тях има подвижни стави. В този раздел има 14 кости. Всички пръсти с изключение на палците имат три кости, а палците имат две. Благодарение на този отдел се поддържа баланс, както и способността да се правят всякакви малки движения.

Стави на ходилото.
Мускули.
Съдове и нерви.Те са отговорни за кръвоснабдяването на крака.

Стави

Няма достатъчно кости за движение. Имате нужда и от стави. Най-голямата става е глезенната. Позволява на крака да извършва различни движения. Другите стави нямат толкова голямо значение, но те са отговорни за гъвкавостта на ставите.

Глезенната става има три кости в своя участък:

Две джоланчета. Те участват в образуването на ставата;
Рам

Има и малки стави:

Субталарна става;
Талокалканеално-ладиевидна става;
Тарсометатарзални стави;
Метатарзофалангеални стави;
Интерфалангеални стави.

Лигаментен апарат

Най-важното образувание, което съществува на крака, е надлъжната или дълга връзка на подметката. Започва от петата и се простира до метатарзалната кост.

Има влакна по цялата си дължина,които се разминават в различни посоки. Тези влакна помагат за укрепване на свода на стъпалото и го поддържат през целия живот. Благодарение на връзките кракът може да понесе определени натоварвания.

Мускули

Без мускули движението няма да се случи. Благодарение на тяхното свиване се получава движение. Левият и десният крак имат еднакъв брой мускули.

Те могат да бъдат разделени на следните групи:

Гръбни мускули.Те включват къс екстензор на пръстите. Той отговаря за движението на всички пръсти, без да броим палците.
Плантарни мускули.Има два от тях, те са малки по размер и са отговорни за отвличането, аддукцията и флексията на пръстите.

Не можете да се справите с болките в ставите?

Болката в ставите може да се появи на всяка възраст, причинява на човек неприятни усещания и често силен дискомфорт.

Не позволявайте да се развиват ставни заболявания, погрижете се за тях днес!

Има следните свойства:

Облекчава болковия синдром
Насърчава регенерацията на хрущялната тъкан
Ефективно облекчава мускулния хипертонус
Бори се с подуването и премахва възпалението

Кръвоснабдяване

За кръвоснабдяването на краката се задействат артериите на ходилото.Артерията е продължение на тибиалната артерия. Започва своя път от глезенната става, преминавайки между сухожилията на дългия разгъващ пръст.

В този момент артерията е разположена на повърхността и пулсът може лесно да се определи.

Клонове излизат от артерията:

Дорзална метатарзална артерия;
Аркуатна артерия;
Тарзална артерия;
Медиална артерия;
Странична артерия;
Дълбока плантарна артерия.

Всяка артерия е отговорна за кръвоснабдяването на определена област

Инервация

Инервацията се осъществява от най-дългите клони на лумбалната и сакралната област.

Инервацията включва:

сафенозен нерв;
Инервиране на медиалния ръб на ходилото;
Страничен дорзален кожен нерв;
Перонеален нерв;
Междинни дорзални кожни нерви;
Дълбок клон на перонеалния нерв.

Всички тези отдели инервират различни части на стъпалото.

Характеристики на ставите на краката

Всяка става има своя собствена индивидуални характеристики, Например:

Субталарна ставаобразувани от костите на калканеуса и талуса. Тази формация има формата на цилиндър;
Талокалеонавикуларна ставаобразувани от ставната повърхност на тези три кости. Намира се пред субталарната става. Формата на ставата прилича на топка и има някои ограничения в движението;
Калканеокубовидна става.Намира се между петната и кубовидната кост. Има формата на седло. Движението може да се извършва изключително около една ос;
Клин-скафоидна става.В образуването му участват пет кости: кубовидната, скафоидната и трите клиновидни. Ставата е неактивна;
Тарсометатарзални стави.Тези стави свързват костите на тарзуса и метатарзуса;
Интерметатарзални стави.Те са малки по размер и свързват метатарзалните кости;
Метатарзофалангеални ставиобразуван от пет кости, които са разположени в основата на фалангите на пръстите. Ставите са със сферична форма;
Интерфалангеални стави на краката.Те свързват проксималните фаланги на пръстите с междинните, а тях с дисталните. Те са оформени като блокове. Имат много тънка ставна капсула.

Истории от нашите читатели!
"Поръчах крема за себе си за профилактика и за майка ми за лечение на ставите. И двамата бяха напълно възхитени! Съставът на крема е впечатляващ, всички отдавна знаят колко полезни и най-важното са ефективни продуктите на пчеларството.

След 10 дни употреба постоянната болка и скованост на пръстите на майка ми намаляха. Коленете спряха да ме притесняват. Сега този крем е винаги в нашата къща. Препоръчваме."

Чести заболявания на краката

Ден след ден човек натоварва крака си, без да му обръща особено внимание. В резултат на това могат да възникнат наранявания, които от своя страна водят до възпаление и деформация.

По-долу са най-много чести заболяванияСпри се:

Артроза.Най-често заболяването се среща при жени на средна възраст. Около четиридесет до петдесет години. Но винаги има изключение. Заболяването може да се появи по-рано.
Болестта засяга най-много палеца на крака, или по-точно метатарзофалангеалната му става. В някои случаи заболяването може да бъде объркано с подагра поради подобна локализация.
Тези заболявания обаче са напълно различни.
Има няколко причини за артроза:

Предишни наранявания на краката;
Характеристики на структурата на краката;
Плоски стъпала;
Наднормено тегло;

Заболяването има три стадия. Те протичат много бавно, но постигат значителен напредък. С всеки етап болката се засилва.

Лечението на заболяването трябва да започне на първия етап. Това ще забави развитието на болестта

Артрит.
Основните причини за артрит:

Инфекциозни заболявания;
Алергия;
Състояние след нараняване;
Системни заболявания;
Заболявания на ендокринната система.

При артрит можете да видите следната клинична картина: болка в засегнатите области, подуване, зачервяване на кожата над възпалената област, признаци на обща интоксикация, промени в стъпалото и загуба на някои от неговите функции.

За лечение е необходимо да се установи причината за заболяването. Лечението трябва да се предписва само от лекар. Ако се самолекувате, можете да трансформирате болестта в хронична форма, тоест деформация на ставите на стъпалото

Деформации на краката.Това означава, че са настъпили промени в стъпалото. Тоест, формата на стъпалото се е променила. Има няколко вида деформации на краката:

Плоски стъпала.Болестта може да бъде както вродена, така и придобита. Вродени, тоест възникнали в резултат на генетични характеристики.
Придобитите плоски стъпала възникват в резултат на прекомерно натоварване на стъпалото, предишен рахит, наранявания, наднормено тегло, носене на неудобни обувки;
Плоскостъпие.Болестта е често срещана. Тя е вродена, в някои случаи може да бъде придобита. Например в резултат на порязвания, парализа, наранявания на скелета долните крайници. При това заболяване кракът е скъсен и има супинирано положение.

Освен тези деформации има и други, но те са изключително редки.

Това не са всички заболявания на краката. Има много от тях. Например тумори, наранявания и др. подобни заболявания. От това следва, че ако имате поне един подозрителен симптом, трябва да се консултирате със специалист.

Диагностика

За да се определи заболяването, е необходимо да се извърши диагностика.

За да направите това, ще ви трябва следното:

Събиране на медицинската история на пациента. Това ще помогне да се установи дали подобно заболяване се е случило в миналото, както и генетичен фактор;
Обективно изследване;
Субективен преглед;
Рентгенография.

Защо се развива плоскостъпие?

Причините за развитието на плоскостъпие могат да бъдат разделени на две основни групи:

Вътрешни причини;
Външни причини.

Вътрешните причини включват характеристики на развитието мускулно-скелетна система, Например:

Слаба съединителна тъкан;
Отслабен мускулно-лигаментен апарат;
Генетично предразположение;
Слаба физическа активност.

ДА СЕ външни факторивключват фактори на околната среда, например:

Тежки и продължителни физическинатоварване на краката;
Наднормено тегло,затлъстяване или бременност;
Неудобни обувки. Следователно жените са много по-склонни да страдат от плоски стъпала, отколкото мъжете.
Няма комфорт в обувките с ток над 4 сантиметра и това води до развитие на плоскостъпие – ток над 4 сантиметра. Това обаче не означава, че маратонките не могат да доведат до плоскостъпие.

Профилактика на заболявания на краката

Днес е много често срещано заболяване на краката, особено при възрастните хора. Това се случва, защото човек натоварва повече краката си.

Освен натоварването върху стъпалото влияят и други фактори. Например стегнати и неудобни обувки, и наднормено тегло. Много по-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува.

За да се предотврати заболяването, трябва да се спазват следните превантивни мерки:

Трябва да носите специални стелки и опори за свода;
Трябва да носите обувки с нисък ток около 3-4 см;
Активно се занимавайте с физическо възпитание;
Не натоварвайте стъпалото ненужно.

Ако обаче заболяването вече е настъпило,Необходимо е да се прави масаж и да се извършват терапевтични упражнения. Освен това е необходимо да се вземат солени бани. Това значително ще ускори оздравителния процес.

Във всеки случай основният елемент е грижата. Необходимо е да третирате краката и краката си възможно най-внимателно. Това ще предотврати развитието различни заболяванияСпри се.

Костите на стъпалото са 26 малки елемента, свързани помежду си, чиито счупвания или натъртвания ще навредят на цялото тяло. Частите са свързани помежду си чрез връзки и имат значими функции. Когато за първи път погледнете крайник след нараняване, можете грубо да определите коя кост е увредена, ако познавате анатомията.

Структура на стъпалото

Стъпалото е разделено на три части: тарзус, метатарзус и пръсти.

Тарсус

Това горна част, свързва се с пищяла и фибулата, участва в образуването на глезенната става и се състои от седем кости:

овен;
калценален, образуващ петата;
кубоидът, образуващ връзка с четвъртата и петата метатарзална кост, е разположен на външния ръб на стъпалото;
скафоид;
три клиновидни, които са свързани с основата на метатарзалните кости - медиална, междинна, латерална.

Метатарзус

Разположен между тарзуса и пръстите, той се състои от пет тръбести метатарзални кости, главите на които са свързани с фалангите.

Пръсти на краката

Петте пръста на крака се състоят от фаланги - първият пръст е от два, а останалите от три.

Травми на костите на ходилото

Костите на ходилото са свързани чрез стегнати стави, т.н джапанкакраката надясно или наляво, силното навеждане напред или назад може да доведе до изкълчвания, фрактури или и двете.
Счупване на крака ще настъпи, когато масивен предмет падне върху крака или скочи от голяма височина, удари или прегази крака на кола.
Стрес фрактури на костите на ходилото се срещат при спортисти или хора, които постоянно се занимават с физически труд. Защото повишено натоварванекостите на стъпалото могат да се спукат, нараняване без изместване, което е трудно да се диагностицира по външен вид, но увреждането е ясно видимо на рентгенови лъчи.
Увреждането възниква при леки натоварвания на краката при наличие на заболявания на опорно-двигателния апарат, например липса на калций в кръвта, костна туберкулоза или остеопороза.

Всички костни фрактури се характеризират с крепитация на костни фрагменти - появата на хрускане при завъртане или движение на увредената част.
Счупването на крака е придружено от силна болка, когато жертвата не позволява докосване на крайника.
Появата на подуване на мястото на нараняване. Отокът се развива поради увреждане на кръвоносните съдове и лимфни съдове, течността от която се излива под кожата. Увеличава се през деня и намалява през нощта.
Увреждането на кръвоносните съдове причинява развитието на хематом (натъртване), чиято резорбция отнема много време.
Характерен симптом е поведението на пациент, който не може да стъпи на крайник.
Деформация на увредената зона.
Пациентът казва, че е чул щракване или хрущене по време на нараняване.
При нараняване на една от тарзалните кости се появява характерен симптом - разпространение на подуване към глезенната става и по-горе.
Когато основата на метатарзалните кости е счупена, характерен симптом ще бъде, че болката отшумява след почивка и се възобновява след физическа активност.
Поднокътен хематом поради нараняване на фалангите на пръстите.

Признаците за фрактура на крака са разнообразни, но може да се появи само един от симптомите, т правилна диагнозасамо лекар. Например, нараняване без изместване няма да доведе до бурна реакция от страна на жертвата.

Винаги отивайте в болница, ако подозирате фрактура или след тежко нараняване.

Счупване на клиновидни кости

Най-често средната сфеноидна кост е податлива на нараняване поради най-слабата защита от лигаментния апарат и меките тъкани. Фрактурата на крака ще бъде придружена от дислокация на метатарзалните кости.

Причината е падане на тежки предмети, няма характерни симптоми, диагнозата се потвърждава от рентгенова снимка. За да се възстанови функцията на ставата след отстраняване на гипса, се препоръчва носенето на стъпало за около година.

Метатарзални фрактури

Те заемат първо място по честота на възникване, причините са падащи тежки предмети или компресия. Може да бъде единична или множествена. Метатарзалните кости се състоят от глава, шия и основа, така че има три вида костни увреждания според техните части.

Симптоми на едно нараняване: подуване на задната част на крака, лека болка при палпация.
Симптоми на множествена травма: оток на цялото ходило, силна болка,...

Един вид нараняване на метатарзалната кост са стрес фрактури, които възникват при постоянно и прекомерно натоварване, например при практикуване на бални танци, бягане или футбол.

Често срещана фрактура на петата кост е фрактурата на Джоунс, която е трудна за диагностициране и неправилното лечение ще доведе до персистиране на фрактурата. Този видСчупванията възникват при повтарящ се стрес.

Винаги се свържете с травматолог в случай на наранявания, не отказвайте рентгеново изследване, за да може лекарят да постави правилна диагноза.

Фрактура на основата на незащитена кост възниква, когато кракът е обърнат навътре, може да бъде придружен от изкълчване на връзките, така че често не се забелязва. Отделянето на костен фрагмент става под въздействието на теглителна сила от прикрепените сухожилия. Основата на костта е слабо кръвоснабдена, което осигурява продължително зарастване и несрастване.

Усложнения

Счупването на крака, ако не се лекува правилно, води до деформация на крака, развитие на артроза и появата на следните симптоми:

хронична болка при ходене;
невъзможност да стои на едно място за дълго време;
бързо след ходене;
трудно да се носят тесни обувки.

При липса на медицинска манипулация може да възникне неправилно сливане на костни фрагменти, което ще доведе до ограничена или пълна липса на движения поради болка и деформация.

Лечение

Най-важното в лечението е почивката.
За да намалите подуването, приложете студен компрес и повдигнете крайника, което ще помогне за облекчаване неприятен симптом– хематоми.
Счупванията без изместване на костни фрагменти се лекуват консервативно - чрез налагане на гипсова шина. Предпазва стъпалото от движение, от инфекции и подпомага анатомично правилното сливане на костите. Забранено е самостоятелно отстраняване на шината.
Когато костните фрагменти са изместени, е показана хирургична интервенция, по време на която фрагментите се сравняват един с друг, като се избягва травма на околните тъкани. След процедурата разкъсаните тъкани, кръвоносните съдове и кожата се зашиват. След това се поставя гипсова превръзка за обездвижване на крайника.
Ако хирургическата интервенция е невъзможна поради здравословното състояние на пациента, тогава на пациента се предписва тракция, която осигурява сравнение на фрагменти без намесата на хирург. По-дълъг метод.
За да се подобри притока на кръв в областта на нараняването и да се предотврати развитието на мускулна атрофия, се предписва умерена физическа активност, физиотерапия и масаж. Кръвни запаси хранителни веществаи кислород, който насърчава бързото заздравяване на тъканите.
Ако костите не зараснат правилно, костите се счупват отново и фрагментите се подреждат правилно, така че не се самолекувайте.
За по-добро заздравяване на костите спазвайте диета: повече протеини и калций, витамин D, вода, минерали.

Изпълнявайте упражнения, препоръчани от Вашия лекар (10-15 пъти всяко упражнение):

флексия и екстензия на пръстите;
седейки на стол, застанете на пръсти и седнете на петите си;
навийте бутилка или пръчка;
дръпнете крака си към себе си;
издърпайте пръстите на краката си;
завъртете крака надясно;
завъртане на крака в глезенната става наляво.

Счупването на крака се характеризира със силна болка и ограничена подвижност. Може да има счупвания на различни кости, но има подобни симптомиЗатова винаги е необходима консултация с травматолог и ортопед. За да предотвратите фрактури, трябва да следвате едно правило - грижете се за себе си и близките си!

Фрактурите на костите на ходилото представляват 2,5-10% от всички фрактури на костите

Статията описва причините за фрактури на клиновидната кост на крака (клиновидна). Описани са симптомите и методите за първа помощ. Обмислят се различни методи на лечение.

Човешкият крак има сложна, взаимосвързана структура и изпълнява важна опорна функция. Следователно всякакви сериозни щети, включително клиновидна фрактура, нарушават тази функция и лишават човек не само от способността да стои, но и да се движи самостоятелно.

Клиновидните кости, с изключение на първата, се съчленяват от всички страни с други кости на ходилото. Следователно изолираните фрактури са редки, най-често фрактурите се комбинират с дислокации на метатарзалните кости.

Сфеноидните кости са свързани една с друга и с близките кости

Причини и видове фрактури

Клиновидните фрактури са доста редки.

Причините за фрактури могат да бъдат:

удари;
налягане;
прекомерно усукване или огъване на стъпалото,
патологични фрактури, които се появяват при определени заболявания, когато костите стават чупливи (остеопороза, онкологични заболявания, туберкулоза, ендокринни заболявания).

Внимателно! Повечето обща каузанараняване възниква при падане задна часткрака на тежък предмет. Този механизъм води до факта, че в повечето случаи, множество фрактури, които често се съчетават с луксации на метатарзалните кости.

Има няколко вида фрактури:

със или без изместване на костни фрагменти;
отворени и затворени фрактури;
изолирани и множествени фрактури;
вътреставни фрактури.

От всички сфеноидни кости, първата е най-често засегната, тъй като се намира във вътрешния ръб на стъпалото и е по-малко защитена от останалите. Симптомите ще варират в зависимост от вида на фрактурата.

Симптоми

Основен клинични симптомифрактурата е подуване, което бързо се разпространява към предната повърхност на глезена и болка на мястото на фрактурата. Има изтръпване на пръстите и хематом. Жертвата не може да ходи или да се обляга на увредения крайник.

При фрактура с изместване стъпалото се деформира. Наличието на фрагменти значително влияе върху избора на тактика на лечение. При открита фрактура се нараняват всички слоеве на меките тъкани и се появява кървене с различна интензивност. В получената рана се вижда кост.

Ето как изглежда нараненият крак в сравнение със здравия

Първа помощ

Ако се открие клиновидна фрактура, трябва да се обадите на линейка, след което засегнатият крайник трябва да бъде фиксиран с помощта на импровизирани средства - дъски, клони, картон и закрепен с бинтове или шал, ленти от плат. На пострадалия може да се даде болкоуспокояващо и да се приложи студ върху нараненото място.

В случай на открита фрактура, трябва внимателно да третирате ръбовете на раната с дезинфектант - водороден прекис, брилянтно зелено, йод или в краен случайводка. При никакви обстоятелства не трябва да се опитвате да намествате костни фрагменти сами. Ако е възможно, трябва сами да транспортирате жертвата до болницата.

Диагностика

Травматологът извършва диагностика по стандартни методи:

Интервю с пациент.Лекарят установява кога и при какви обстоятелства е настъпила травмата и какви симптоми притесняват пациента.
инспекция. При визуална инспекцияМожете да откриете подуване, хематоми или рана на мястото на фрактурата, както и да приемете наличието на фрагменти. При палпация - обостряне на болката. Извършват се функционални тестове.
Рентгенов. Рентгенографията разкрива тежестта на фрактурата, наличието на костни фрагменти или трески, както и придружаващата дислокация на метатарзалните кости.

Въз основа на резултатите от клиничните и инструменталните изследвания се поставя окончателна диагноза и се предписва лечение.

Лечение

Терапията се провежда с помощта на различни методи, в зависимост от характера и тежестта на фрактурата. Тя е насочена главно към облекчаване на болката и подуването и сравняване на фрагменти.

Във всеки случай се възлага лекарствена терапияи процедури за насърчаване на бързото заздравяване на костите. Методите на лечение могат да бъдат консервативни и хирургични.

Консервативно лечение

Счупванията на скафоидните кости рядко включват фрагменти. Ако те съществуват и няма повече от два от тях, се извършва затворена редукция на фрагментите и след това се наслагват гипсова превръзкатип “ботушка” с метална опора за стъпало, поставена вътре в подметката. Периодът на обездвижване е приблизително 2 месеца.

хирургия

При усложнена фрактура с голяма сумапри фрагменти е показана хирургична интервенция. Операцията протича при общ или локална анестезия. Хирургът отваря зоната на фрактурата, сравнява костните фрагменти и ги фиксира с игли за плетене или винтове. Гипсът се прилага в продължение на шест седмици. Щифтовете и винтовете се отстраняват след 3-4 месеца.

Специалист ще ви покаже как се извършва операцията във видеоклипа в тази статия.

На ранения крак не може да се стъпва, затова пациентът се придвижва с помощта на патерици. Тогава му препоръчаха да носи ортопедични обувки в продължение на една година.

Лекарствена терапия

Естествено, с такива сериозни наранявания като фрактури, не можете да правите без да вземете лекарства. На пациента се предписват болкоуспокояващи и нестероидни противовъзпалителни средства, антибиотици, калциеви, магнезиеви и фосфорни препарати. След отстраняване на гипса можете да използвате локални анестетици и деконгестанти под формата на кремове, мехлеми и гелове. Те са широко достъпни в аптеките и цените им са доста приемливи.

Период на възстановяване

Рехабилитацията започва след налагане на гипс и отстраняване на остри симптоматични прояви. На пациента се предписва физиотерапия, масаж, диета и по-късно упражнения. Ползите от тези процедури са неоспорими.

Таблица. Възстановяване след фрактура.

Рехабилитационни дейности	Описание	снимка
Физиотерапия	Физиотерапията играе решаваща роля за предотвратяване на развитието на усложнения след фрактура и за бързото зарастване на костта. Физиотерапевтичното лечение започва 2-5 дни след нараняването. Те облекчават болката и подуването, подобряват микроциркулацията в тъканите и ускоряват регенеративните процеси. При фрактури се предписват лекарствена електрофореза, магнитотерапия, ултравиолетово облъчване и импулсни токове.	Физиотерапията ускорява възстановяването
Упражняваща терапия и масаж	Терапевтичните упражнения започват на третия ден след нараняването. В първите дни след фрактурата се правят упражнения за здрав крайник и стави, свободни от гипсова превръзка. След сваляне на гипса е полезна подводната гимнастика. Упражненията се изпълняват внимателно, без да причиняват болка. Когато вече се е образувал силен костен калус, упражненията стават по-интензивни, те са насочени към премахване на последствията от наранявания. Полезно е да завършите набор от упражнения с масажна сесия, която спомага за подобряване на кръвообращението, предотвратяване на стагнация, премахване на подуване и тонизиране на кръвоносните съдове. По-добре е масажът да се извършва от опитен специалист. Пациентът след курсовете за обучение по масаж получава инструкции, след което той го изпълнява самостоятелно.	Масаж на краката
Диета	В случай на фрактури на костите се препоръчва да се придържате към балансирана диета. За възстановяване на костите след фрактури са необходими елементи като калций, магнезий, фосфор, манган, цинк, витамини B6, B9, B12, C, D, K. Те се намират в риба, постно месо, млечни продукти, сирене, морски дарове, ядки, бобови растения, овесени ядки и елда, зеле, спанак, цитрусови плодове, банани. Тези продукти трябва да присъстват в диетата на пациента всеки ден.	Продукти - полезни за подобряване на заздравяването на костите

Клиновидната фрактура е доста рядко, но сериозно нараняване. При адекватно лечение здравето на жертвата ще се възстанови бързо. Но при възрастните хора болката в областта на фрактурата може да продължи и има голяма вероятност от развитие на артроза.

Костите на стъпалото са 26 малки елемента, свързани помежду си, чиито счупвания или натъртвания ще навредят на цялото тяло. Частите са свързани помежду си чрез връзки и имат значителни функции. Когато за първи път погледнете крайник след нараняване, можете грубо да определите коя кост е увредена, ако познавате анатомията.

Структура на стъпалото

Стъпалото е разделено на три части: тарзус, метатарзус и пръсти.
Тарзални кости

Тарсус

Тази горна част, свързана с пищяла и фибулата, участва в образуването на глезенната става и се състои от седем кости:

овен;
калценален, образуващ петата;
кубоидът, образуващ връзка с четвъртата и петата метатарзална кост, е разположен на външния ръб на стъпалото;
скафоид;
три клиновидни, които са свързани с основата на метатарзалните кости - медиална, междинна, латерална.

Метатарзус

Пръсти на краката

Петте пръста на крака се състоят от фаланги - първият пръст е от два, а останалите от три.

Травми на костите на ходилото

Костите на стъпалото са свързани с плътни стави, така че рязкото завъртане на крака надясно или наляво, силното огъване напред или назад може да доведе до дислокации, фрактури или и двете.
Счупване на крака ще настъпи, когато масивен предмет падне върху крака или скочи от голяма височина, удари или прегази крака на кола.
Стрес фрактури на костите на ходилото се срещат при спортисти или хора, които постоянно се занимават с физически труд. Поради повишен стрес, костите на стъпалото могат да се спукат, нараняване без изместване, което е трудно да се диагностицира по външен вид, но увреждането е ясно видимо на рентгенови лъчи.
Увреждането възниква при леки натоварвания на краката при наличие на заболявания на опорно-двигателния апарат, например липса на калций в кръвта, костна туберкулоза или остеопороза.

Признаци на счупен крак

Всички костни фрактури се характеризират с крепитация на костни фрагменти - появата на хрускане при завъртане или движение на увредената част.
Счупването на крака е придружено от силна болка, когато жертвата не позволява докосване на крайника.
Появата на подуване на мястото на нараняване. Отокът се развива поради увреждане на кръвоносните и лимфните съдове, течността от които тече под кожата. Увеличава се през деня и намалява през нощта.
Увреждането на кръвоносните съдове причинява развитието на хематом (натъртване), чиято резорбция отнема много време.
Характерен симптом е поведението на пациент, който не може да стъпи на крайник.
Деформация на увредената зона.
Пациентът казва, че е чул щракване или хрущене по време на нараняване.
При нараняване на една от тарзалните кости се появява характерен симптом - разпространение на подуване към глезенната става и по-горе.
Когато основата на метатарзалните кости е счупена, характерен симптом ще бъде, че болката отшумява след почивка и се възобновява след физическа активност.
Поднокътен хематом поради нараняване на фалангите на пръстите.

Признаците за фрактура на крака са разнообразни, но може да се появи само един от симптомите, така че само лекар може да постави правилната диагноза. Например, нараняване без изместване няма да доведе до бурна реакция от страна на жертвата.

Винаги отивайте в болница, ако подозирате фрактура или след тежко нараняване.

Счупване на клиновидни кости

Тракция след метатарзална фрактура

Метатарзални фрактури

Симптоми на едно нараняване: подуване на задната част на крака, лека болка при палпация.
Симптоми на множествена травма: подуване на цялото стъпало, силна болка, деформация на стъпалото.

Фрактура на Джоунс

Често срещана фрактура на петата кост е фрактурата на Джоунс, която е трудна за диагностициране и неправилното лечение ще доведе до персистиране на фрактурата. Този тип фрактура възниква поради повтарящ се стрес.

Винаги се свържете с травматолог в случай на наранявания, не отказвайте рентгеново изследване, за да може лекарят да постави правилна диагноза.

Усложнения

хронична болка при ходене;
невъзможност да стои на едно място за дълго време;
краката бързо се уморяват след ходене;
трудно да се носят тесни обувки.

Лечение

Най-важното в лечението е почивката.
За да намалите подуването, приложете студен компрес и повдигнете крайника, което ще помогне да се отървете от неприятния симптом - хематом.
Счупванията без изместване на костни фрагменти се лекуват консервативно - чрез налагане на гипсова шина. Предпазва стъпалото от движение, от инфекции и подпомага анатомично правилното сливане на костите. Забранено е самостоятелно отстраняване на шината.
Когато костните фрагменти са изместени, е показана хирургична интервенция, по време на която фрагментите се сравняват един с друг, като се избягва травма на околните тъкани. След процедурата разкъсаните тъкани, кръвоносните съдове и кожата се зашиват. След това се поставя гипсова превръзка за обездвижване на крайника.
Ако хирургическата интервенция е невъзможна поради здравословното състояние на пациента, тогава на пациента се предписва тракция, която осигурява сравнение на фрагменти без намесата на хирург. По-дълъг метод.
За да се подобри притока на кръв в областта на нараняването и да се предотврати развитието на мускулна атрофия, се предписва умерена физическа активност, физиотерапия и масаж. Кръвта осигурява хранителни вещества и кислород, което насърчава бързото заздравяване на тъканите.
Ако костите не зараснат правилно, костите се счупват отново и фрагментите се подреждат правилно, така че не се самолекувайте.
За по-добро заздравяване на костите спазвайте диета: повече протеини и калций, витамин D, вода, минерали.

флексия и екстензия на пръстите;
седейки на стол, застанете на пръсти и седнете на петите си;
навийте бутилка или пръчка;
дръпнете крака си към себе си;
издърпайте пръстите на краката си;
завъртете крака надясно;
завъртане на крака в глезенната става наляво.

Счупването на крака се характеризира със силна болка и ограничена подвижност. Може да има фрактури на различни кости, но те имат сходни симптоми, така че винаги е необходима консултация с травматолог и ортопед. За да предотвратите фрактури, трябва да следвате едно правило - грижете се за себе си и близките си!

Счупване на кракае патологична ситуация, при която една или повече кости на крака (

частта от крака, която влиза в пряк контакт с пода

) губи своята цялост поради излагане на някакъв травматичен фактор или поради заболяване, засягащо костната тъкан.

Според статистиката приблизително 10% от фрактурите, регистрирани в травматологични центрове и болници, се случват в костите на стъпалото. Това се дължи на високото функционално натоварване, обусловено от телесното тегло, както и на високата честота на различни наранявания в областта на стъпалото.

Анатомично кракът се състои от 26 кости, свързани помежду си с помощта на сложни стави и голям брой връзки, поради което тази част на крака има достатъчна подвижност и здравина. Благодарение на еластичността на лигаментния апарат, стъпалото е в състояние да издържи на значителен натиск и да поеме част от товара, като по този начин омекотява ударите, възникващи при ходене, скачане и падане. Благодарение на това динамичните натоварвания, които действат върху стъпалото, се абсорбират и не се предават на по-твърдите структури на краката и тялото, като по този начин намаляват отрицателно въздействиеотрицателни фактори и сили върху тялото.

Въпреки големия брой стави в стъпалото,

в тази област се срещат много по-рядко от фрактури (

особено в детството

). Това се дължи преди всичко на ниската подвижност на ставите, както и на висока якостструктури, които ги поддържат.

Счупването на костите на стъпалото е често срещана патология, която представлява опасност за човешкия живот само в изключителни случаи, когато се развият усложнения. В по-голямата част от случаите фрактурите на костите в тази област протичат лесно и без усложнения.

Трябва да се отбележи, че поради високата функционална значимост на стъпалото, сериозна фрактура без подходящо лечение може да доведе до

увреждане

Особено опасни са вътреставните фрактури, при които се нарушава функцията не само на костта, но и на засегнатата става. Освен това острите ръбове на костните фрагменти в ставната кухина могат да причинят непоправими структурни промениставни повърхности, като по този начин напълно нарушава и блокира работата му.

Анатомия на стъпалото

Човешкото стъпало е комплекс от силно развити биомеханични структури, чиято основна функция е да поддържат тежестта на тялото, както и да издържат на различните сили, възникващи при различни видове движение.

Ходилото се състои от 26 кости, които според своето разположение и структурно-функционални особености могат да бъдат разделени на 3 големи групи.

Скелетът на стъпалото се формира от следните части:

Тарсус.Тарзусът се състои от 7 кости (талус, калканеус, навикуларна, кубоидна и три клиновидни кости), които са разположени между костите на подбедрицата (тибия и фибула) и костите на метатарзуса. Участва в образуването на глезенната става, както и на редица малки, неактивни стави на стъпалото.
Метатарзус.Метатарзусът се състои от 5 къси тръбести кости, които свързват фалангите на пръстите с тарзуса. В двата края на тези кости има ставни повърхности, което ви позволява значително да увеличите обхвата на движение на пръстите на краката.
Фаланги на пръстите.Фалангите на пръстите са представени от четиринадесет кости (2 за първия пръст и по 3 за останалите четири). Те образуват подвижен скелет на пръстите, които участват в поддържането на баланса, а също така извършват редица малки движения.

Това разделение се основава на структурната връзка на костите и ставите, които ги свързват. Но тъй като стъпалото се формира не само от костна тъкан, но и от много мускули, кръвоносни съдове и нерви, връзки и сухожилия, кожа и подкожна тъкан, обикновено се разделя на 3 части според тяхното местоположение.

Кракът се състои от следните области:

Задна част на стъпалото.В задната част на стъпалото са костите на талуса и калканеуса.
Средно стъпало.Средната част на стъпалото съдържа ладиевидната, кубоидната и три клиновидни кости.
Преден крак.Предната част на ходилото включва 5-те метатарзални кости и фалангите на пръстите на краката.

Това разделение е доста удобно клинично, така че някои автори класифицират фрактурите на краката според тези области.
Костен скелет на крака

Както бе споменато по-горе, костният скелет на крака се формира от 26 кости, които са свързани помежду си чрез неактивни стави. Костите на ходилото са постоянно изложени на интензивни натоварвания, тъй като поемат тежестта на човешкото тяло, а също така участват в усвояването на енергията, генерирана при движение, падане и кацане.

Скелетът на стъпалото се формира от следните кости:

Петата кост.Калканеусът е най-голямата косткрака. Намира се в задната част на стъпалото, така че изпитва максимално натоварване, когато петата докосне земята. Костта стърчи леко отзад на глезенната става, като по този начин образува лост на сила, който позволява мускул на прасецаразвийте по-голяма сила, която улеснява плантарната флексия на стъпалото и ви позволява да се издигате на пръсти и да извършвате скокове. Калканеусът е сложен триизмерен правоъгълник, чиято дълга ос е ориентирана отпред и леко странично и който носи 6 повърхности. В предната част на горната повърхност на костта има зона, която участва в образуването на ставата с талуса, а в задната част има израстък, към който е прикрепено ахилесовото сухожилие. Долната част на калканеуса се разширява отзад, за да образува плантарната издатина. Предната повърхност на костта носи хрущялна тъкан, който участва в образуването на ставата с скафоидната кост. На всички повърхности на костта на петата има доста голям брой издатини и вдлъбнатини, които са необходими за закрепване на мускулите, както и за преминаване на нерви, кръвоносни съдове и сухожилия.
Талус.Талусът е втората по големина кост в ходилото. Тази косте уникален, защото повече от две трети от площта му е заета от ставната повърхност, а също и защото към тази кост не е прикрепен мускул или сухожилие. Талусът носи пет ставни повърхности, всяка от които е покрита с тънък хиалинен хрущял. Структурата на тази кост е разделена на глава, шия и тяло. Главата е предната част на костта, която образува широка, овална и вдлъбната ставна повърхност за артикулация с скафоида. Вратът е малка част от костта, разположена между тялото и главата, която е най-уязвима за счупване. Тялото на талуса е разположено над и зад главата и шията му и носи ставни повърхности за артикулация с тибията и фибулата, медиалния и латералния малеол и калканеуса.
Кубоид.Кубоидната кост се намира в латералната (странична) част на стъпалото, отпред на петата и отзад на четвъртата и петата метатарзална кост. Кубоидната кост има кубична форма (както става ясно от името й), но основата й е по-широка от другите страни и е ориентирана медиално.
Скафоид.Навикуларната кост е разположена в средата на ходилото между главата на талуса отзад и трите клиновидни кости отпред. Тази кост участва в образуването на основната част на свода на стъпалото. Образува стави с талуса и три сфеноидни кости. Понякога може да съдържа ставни повърхности за петата метатарзална или кубоидна кост.
Сфеноидни кости.Сфеноидните кости са представени от три малки кости, разположени една до друга. По задната повърхност на тези кости има ставни повърхности за връзка с скафоидната кост, а по предната повърхност за връзка с метатарзалните кости.
Метатарзални кости.Метатарзалните кости са представени от пет къси тръбести кости, които имат известна извивка нагоре, благодарение на което участват в образуването на арката на стъпалото. Метатарзалните кости носят две ставни повърхности (по една във всеки край) и редица израстъци, необходими за прикрепването на мускулите и сухожилията.
Фаланги на пръстите.Фалангите на пръстите на краката съответстват по брой и относително разположение на костите на пръстите на ръката. Скелетът на първия пръст се формира от две фаланги, скелетът на пръстите от втория до петия се формира от 3 фаланги. Разликите между пръстите на краката и ръцете са в техния размер, тъй като фалангите на пръстите на краката са много по-къси и по-дебели. Това се дължи на функционалното натоварване, което костите на тази област изпитват при движение на тялото.
Сесамовидни кости.Сесамоидните кости са малки костни образувания, разположени в дебелината на сухожилието, които по своята форма наподобяват сусамови семена. Тези кости обикновено са разположени над ставите и служат за отдалечаване на сухожилията от ставното пространство и също така за увеличаване на лоста.

Една от най-важните функции на стъпалото е абсорбирането на удара, което се осъществява благодарение на извитата структура на стъпалото и еластичността на лигаментния апарат. Арката на стъпалото е определен завой, разположен в средната част на стъпалото, образуван от метатарзалните и тарзалните кости, който поради своята еластичност и известна подвижност може значително да абсорбира енергията на ударите.

Плоски стъпала

е често срещана патология, при която арката на стъпалото е опростена и съответно функцията за абсорбиране на удара е донякъде нарушена. Това води до факта, че динамичните импулси, възникващи по време на движение и удари, се абсорбират недостатъчно и се предават на костите на стъпалото, краката и

гръбначен стълб

и тялото. В резултат на това се увеличава рискът от развитие на редица патологии на опорно-двигателния апарат, включително фрактури на костите на стъпалото.

Стави на краката

Ходилото е изключително сложна анатомична структура, съдържаща голям брой сложни стави, образувани от две или повече кости. Основната става на стъпалото е глезенната става, образувана от пищяла и фибулата и техните странични процеси (

) от едната страна и талуса от другата. Тази става осигурява максимална подвижност на крака и ви позволява да извършвате много сложни движения. Останалите стави на стъпалото са по-малко важни за движението на тази част от крака, но осигуряват необходимата еластичност и устойчивост.

В областта на краката са разположени следните стави:

Глезенна става.Глезенната става се образува на мястото, където краищата на тибията се срещат с талуса. Особеността на тази става е, че поради наличието на странични процеси (глезен), тези кости закопчават талуса отстрани, като по този начин образуват един вид блок. Тази става се укрепва ставна капсула, както и редица връзки, минаващи отстрани на ставата. Благодарение на тези характеристики тази става е в състояние да извършва движения на предна и задна флексия в доста широк диапазон, докато страничната флексия е ограничена. Освен това страничната флексия, съчетана с излагане на травматичен фактор, често води до фрактура на глезена.
Субталарна става.Субталарната става е сравнително неактивна става между талуса и калканеуса.
Талокалеонавикуларната става.Талокалеонавикуларната става се образува от ставните повърхности на съответните тарзални кости. През кухините на тази и субталарната стави преминава мощен лигамент, който свързва костите на петата и талуса.
Калканеокубовидна става.Калканеокубовидната става се образува от ставните повърхности на петната и кубовидната кост. Заедно с талокалканеално-ладиевидната става образува напречна тарзална става (ставата на Шопард), чието ставно пространство, леко огъвайки, разрязва стъпалото почти перпендикулярно на оста му. Тази става е подсилена от един общ раздвоен лигамент, който започва от костта на петата и след това е прикрепен в единия си край към кубоидната кост, а в другия към скафоидната кост. Този лигамент понякога се нарича "ставен ключ на Chopard", тъй като само след дисекцията му може да се постигне широка дивергенция на ставното пространство, което е необходимо при някои хирургични интервенции на стъпалото.
Клин-скафоидна става.Сфенонавикуларната става се образува от ставните повърхности на клиновидната и скафоидната кост.
Тарсометатарзални стави.Тарзометатарзалните стави участват в свързването на тарзалните кости с късите тръбести кости на метатарзуса. Тези стави са неактивни, ставната капсула и връзките, които ги укрепват, са плътно разтегнати, поради което участват в образуването на еластичния свод на стъпалото.
Интерметатарзални стави.Интерметатарзалните стави се образуват от обърнатите една към друга изпъкнали части на главите на метатарзалните кости.
Метатарзофалангеални и интерфалангеални стави.Метатарзофалангеалните и интерфалангеалните стави служат за прикрепване на фалангите на пръстите на краката към метатарзуса. Те са подобни по структура на ставите на ръката, но обхватът на възможните движения е донякъде ограничен.

Основният лигамент на стъпалото е дългият плантарен лигамент, който се простира от задния ръб на долната повърхност на петата до основата на метатарзалните кости. По пътя си този лигамент отделя много влакна, които значително го укрепват и свързват костите на стъпалото в една структурна и функционална единица.

Голям брой еластични елементи в структурата на крака, съчетани с анатомичните особености на костите и ниската подвижност на редица стави, лишават крака от достатъчна твърдост и еластичност, поради което кракът е в състояние да издържи значителна динамика и статични натоварвания.

Мускули на краката

Движението на стъпалото възниква в резултат на свиване на мускулите на подбедрицата и вътрешните мускули на стъпалото. Трябва да се отбележи, че движенията на краката до голяма степен се медиират от активността на мускулите на долната част на краката.

Движението на стъпалото се осигурява от следните групи мускули на долния крак:

Предна мускулна група.Предната мускулна група на подбедрицата е представена от предния тибиален мускул, дългия екстензорен дигиторум и дългия екстензорен мускул. Тези мускули участват в движенията на дорзалната флексия на стъпалото (разгъване), както и в движенията на разгъване на всички пръсти като цяло и на големия (първия) пръст в частност.
Странична мускулна група.Страничната мускулна група на подбедрицата е представена от peroneus longus и peroneus brevis. Тези мускули участват в страничната флексия (пронация) на стъпалото.
Задна група.Задната мускулна група е най-масивната и съдържа няколко слоя мускули. Тази област съдържа triceps surae (съставен от gastrocnemius и soleus), plantaris, flexor digitorum longus, tibialis posterior и flexor pollicis longus. Тези мускули участват в плантарната флексия на стъпалото (благодарение на ахилесовото сухожилие, което произлиза от мускула на трицепса и е прикрепено към задния ръб на костта на петата), както и в флексията на всички пръсти.

Вътрешните мускули на ходилото са представени от следните мускулни групи:

Дорзалните мускули на ходилото.Дорзалните мускули на стъпалото са представени от късия екстензор на пръстите, който изхожда от ръба на петната кост и участва в удължаването на първите четири пръста.
Плантарни мускули на ходилото.Плантарните мускули на ходилото са представени от няколко мускула, които извършват движенията на флексия, абдукция и аддукция на пръстите на краката.

Нерви и кръвоносни съдове на стъпалото Кракът се кръвоснабдява от клоните на предната тибиална и задната тибиална артерия, които на нивото на стъпалото преминават в дорзалната артерия на стъпалото, както и в латералната и медиалната плантарна артериите. Тези кръвоносни съдове образуват много връзки и образуват затворена дъга, поради което кръвообращението се поддържа, дори ако една от артериите е повредена. Въпреки това, нарушаването на целостта на съдовете на стъпалото в комбинация с атеросклеротични промени може да причини тежка загуба на кръв и исхемия на крайника с непоправимо увреждане на тъканите.

Кракът комуникира с централната нервна система чрез редица периферни нерви (

заден тибиален нерв, повърхностен и дълбок перонеален нерв, сурален нерв

). Благодарение на системата от нервни влакна, усещанията, възникващи в областта на краката (

усещане за допир, студ или топлина, вибрация, болка, позиция в пространството

), се предават на гръбначния и главния мозък, където се обработват. В допълнение, нервните влакна участват в предаването на низходящи импулси от централния нервна системакъм периферията и по-точно към мускулите. Благодарение на тази стимулация възникват доброволни мускулни контракции, както и редица неволни реакции (

рефлекси и промени в съдовия тонус, промени в секрецията на мастните и потни жлезии други реакции

По този начин стъпалото е сложна анатомична и функционална структура, която се състои от голям брой кости, връзки, мускули, съдове и нерви и носи високо динамично и статично натоварване. В тази връзка фрактурите в тази област са доста чести. Поради големия брой кости, които могат да бъдат повредени по време на фрактура, и ставните пространства, които разделят местата на нормална анатомична артикулация на тези кости, диагностицирането и точното локализиране на мястото на фрактурата представляват известни трудности.

Причини за фрактури на краката

Счупването на костите на стъпалото, както всяка друга фрактура, се развива под въздействието на сила, която надвишава еластичната сила на костта. Подобна ситуация може да възникне както при висока интензивност на влияещия фактор (

травматична фрактура

) и с намаляване на здравината на костите (

патологична фрактура

Трябва да се отбележи, че поради високия интензитет на статични и динамични натоварвания, на които е изложено стъпалото, в тази област могат да възникнат фрактури от стрес или натоварване, които по своята същност са нещо средно между травматични и патологични фрактури.

Травматични фрактури на костите на ходилото

Според статистиката по-голямата част от всички фрактури, включително фрактури на крака, са травматични. Счупванията възникват в резултат на пряко или индиректно излагане на травматичен фактор с висока интензивност върху костните структури. Обикновено фрактурата се получава или на мястото на удара, или в най-слабата точка на костта.

Травматичните фрактури се характеризират с един от следните механизми на възникване:

Прекомерното аксиално натоварване на костите на стъпалото може да причини счупване на всяка от костите, но най-често счупването се получава в костта на петата. Този механизъм на фрактура се развива или в резултат на вертикално падане от височина, или в резултат на пътнотранспортни произшествия (когато педалите се прилагат върху плантарната повърхност на стъпалото).

Прекомерно въртене.Прекомерното въртене на стъпалото може да причини екстраартикуларна фрактура на калценуса. Въздействието на травматичен фактор върху крака в положение на вътрешна или външна ротация (пронация или супинация) често причинява не само фрактура на костите на ходилото, но и фрактура на единия или двата глезена.

Прекалена дорзална флексия на стъпалото.Прекомерната дорзална флексия на стъпалото, съчетана със силен удар от падане или пътнотранспортно произшествие, в повечето случаи ще доведе до фрактура на шийката на талуса. Също така, такова нараняване често се комбинира с фрактура на предния ръб пищял.

Директно въздействие.Често костите на ходилото се увреждат в резултат на директен удар механичен факторна крака. Това обикновено се случва при пътни инциденти, след падане, след скок от голяма височина, след падане на тежки предмети върху крака.

Други механизми.Увреждането на костите на ходилото може да възникне под въздействието на различни видоветравматични ефекти и при различни позиции на стъпалото. Това създава значително разнообразие от възможни травматични фрактури в тази област, както и някои трудности при диагностицирането.

Трябва да се отбележи, че около 10-15% от фрактурите на костите на стъпалото са отворени, т.е. костни фрагменти, образувани след увреждане на костите, меките тъкани и кожата, влизат в контакт с околната среда. Откритите фрактури са по-опасни, тъй като представляват потенциална заплаха от бактериална инфекция и могат да провокират редица инфекциозни усложнения. В допълнение, кървенето, което се получава при открити фрактури, обикновено е по-масивно и продължително. Това се дължи на факта, че при отворена фрактура кръвта от увредения съд тече директно в околната среда.

Такава висока честота открити фрактуриобяснява се с близостта на кожата до костните структури в комбинация с тънък слой подкожна тъкан и мека тъкан. Освен това трябва да се разбере, че травматичният фактор засяга не само костите, но и кожата и други тъкани, разположени по оста на нейното въздействие. Поради тази причина в областта на травмата често се откриват натъртвания, ожулвания и дори открити дефекти.

Трябва да се отбележи, че всяка фрактура, съчетана с кожен дефект, се счита за отворена. Това се дължи на повече високи рискове, описан по-рано, и съответно с различен терапевтичен подход.

Излагането на травматичен фактор с висока интензивност често причинява не само костна фрактура, но и последващо изместване на костни фрагменти. Трябва да се отбележи, че поради анатомични особеностистъпало, при което костите са доста плътно притиснати една към друга с помощта на мощни връзки и сухожилия, изместването на фрагментите се случва по-често при фрактура на талуса, калканеуса, метатарзалните кости и костите на фалангите на пръстите.

За да се получи разместване на костни фрагменти, тоест за да се получи нарушение на нормалното съотношение на костите, трябва да са изпълнени няколко условия. Първо, фрактурата трябва да бъде пълна, т.е. трябва да обхваща цялата обиколка на компактното вещество на костта, тъй като в противен случай при непълна фрактура може да възникне само известно разстояние на костните фрагменти, но не и тяхното изместване. Второ, травматичният фактор трябва да е достатъчно силен, за да причини не само фрактура на костта, но и изместване на нейните фрагменти.

Фактът, че костните фрагменти са изместени, е изключително важен при диагностициране на фрактура и планиране на лечение, тъй като често изместените фрагменти трябва да бъдат сравнени чрез операция.

Патологични фрактури на костите на ходилото

Патологичните фрактури на костите на стъпалото възникват в ситуации, при които поради намаляване на устойчивостта на костната тъкан тя се уврежда под въздействието на незначителен травматичен фактор по време на нормална ежедневна дейност. Патологичните фрактури съставляват относително малка част от всички фрактури.

Появата на патологична фрактура показва наличието на някакво системно или локално заболяване на костта, което по някакъв начин нарушава нейната структура и по този начин я отслабва. Най-често този тип фрактура се основава на нарушен метаболизъм на минералите, който се развива поради свързани с възрастта и хормонални нарушения.

Патологичните фрактури могат да бъдат причинени от следните костни заболявания:

остеопороза.Остеопорозата е патологично състояние, при което се нарушава процесът на синтез на костна тъкан и нейната минерализация (укрепване с калциеви соли). В резултат на това компактното вещество на костите се изчерпва, костните греди стават по-слабо изразени и скелетът губи своята здравина и еластичност.
Остеомиелит.Остеомиелитът е тежко инфекциозно заболяване, при което инфекциозно-възпалителният фокус се намира в костната тъкан и костен мозък. Системният и локален възпалителен отговор, който възниква по време на остеомиелит, провокира редица патологични промени, на фона на което се нарушава храненето на костта и настъпва нейното постепенно отслабване.
Тумори на костна тъкан или костен мозък.Туморите на костите и костния мозък причиняват силно изтъняване и отслабване на костите, увеличавайки риска от фрактури при излагане на стимули с ниска интензивност. В допълнение, неопластичните процеси често провокират неспецифична болка в областта на засегнатата кост, което причинява значителен дискомфорт на пациента.
Генетични аномалии.За някои генетични аномалиипроцесът на костна минерализация и образуване на костна тъкан е нарушен, което води до по-крехка кост.
Допускане Не достатъчно количествохранителни вещества и минерали от храната.Изграждането на костната тъкан е сложен процес, който изисква достатъчно енергия, хранителни вещества, витамини и минерали. Техният дефицит може да причини намалена здравина на костите. Трябва да се отбележи обаче, че метаболитните и структурните промени в костите се развиват малко по-бавно, отколкото в други тъкани, следователно, за да настъпят промени в костната тъкан на фона на недостатъчен прием на хранителни вещества, е необходим значителен период от време.

Трябва да се отбележи, че отслабването на костната тъкан често се случва при приема на някои лекарства, които нарушават метаболизма на хранителните вещества, променят хормонален балансили директно да активирате системата, отговорна за "резорбцията" на костите.

Следните групи лекарства могат да намалят здравината на костите:

стероидни хормони;
хормони на щитовидната жлеза;
директни и индиректни антикоагуланти (например хепарин);
литиеви препарати;
антиконвулсанти;
цитостатици и други химиотерапевтични лекарства, използвани за лечение на тумори;
тетрациклинови антибиотици.

Необходимо е да се разбере, че промените в структурата на костната тъкан настъпват само при приемане на тези лекарства за достатъчно дълго време и че при кратък курс на лечение това усложнение не трябва да се страхува. Ако е необходимо продължителна употребаот тези лекарства, трябва да се разбере, че ползите от тяхното използване надвишават възможни рисковесвързани с фрактури.
Стрес фрактури на костите на ходилото

Стрес фрактурите на костите на стъпалото са патологична ситуация, при която се развива фрактура на фона на постоянно и продължително излагане на травматичен фактор с ниска интензивност.

Стрес фрактури на костите на стъпалото най-често се срещат при хора, които поради професионалната си дейност или други обстоятелства са принудени да дълго времеда бъдат подложени на интензивен и повтарящ се стрес. Най-често тези фрактури се срещат сред професионалните спортисти (

особено лекоатлетите

), танцьори, а също и сред новобранци (

марш фрактури

). В допълнение, този тип фрактура е характерна за хора с

ревматоиден артрит

и редица други патологии, засягащи костната тъкан.

Стрес фрактурите най-често засягат метатарзалните кости, тъй като те носят максимално натоварване при бягане и скачане. Промените в свода на стъпалото, които се наблюдават при плоскостъпие, значително увеличават риска от развитие на това заболяване.

Симптоми на фрактура на костите на ходилото Фрактурата на костите на стъпалото е патология, която е придружена от доста тежки симптоми, които ви позволяват незабавно да подозирате това заболяване. Въпреки това, въз основа на клинична картинаНевъзможно е точно да се определи счупената кост и вида на фрактурата.

Основният симптом на фрактура на костите на ходилото е болката, която може да бъде различни интензитетии локализация в зависимост от мястото на фрактурата. Болката възниква поради увреждане на периоста (

тънък съединителнотъканен филм, покриващ външната страна на костта

), който съдържа голям брой нервни влакна и рецептори за болка. В допълнение, асептична възпалителна реакция, която възниква на мястото на фрактура и нараняване (

асептичен означава, че възпалението се развива без участието на инфекциозен фактор

) произвежда голямо количество биологично активни вещества, които по един или друг начин влияят на нервните окончания и или повишават тяхната чувствителност към болка, или директно ги стимулират.

и дисфункцията на увредения крайник също придружава фрактурата в по-голямата част от случаите. Отокът се развива на фона на възпалителна реакция, тъй като това води до разширяване на кръвоносните съдове и повишава тяхната пропускливост, което ускорява освобождаването на течност от кръвния поток в тъканта. Ограничаването на функцията на крайниците се причинява от силна болка, която не позволява на човек да прави пълни движения и да стъпва на крака.

Крепитация (

) костни фрагменти, които се наблюдават при фрактури на дълги тръбни кости на крайниците, може да отсъстват при фрактура на крака поради доста твърдата фиксация на костите и костните фрагменти от еластичните структури на тази част на крака.

Симптоми на фрактура на калценуса

Пациентите с фрактура на калценуса обикновено се оплакват от умерена до силна болка в областта на петата, придружена от подуване и зачервяване. Петата става чувствителна на допир; лек контакт с кожата може да причини болка (

рефлекторно повишаване на чувствителността на нервните влакна и рецепторите за болка

). Поради подуване, петата се увеличава по обем.

Често по кожата около петата се забелязват охлузвания и синини, които могат да се разпространят до свода на стъпалото и са един от признаците за счупване на тази кост.

В някои случаи, мехури и мокри

Които възникват поради масивен оток и отделяне на горния слой на кожата. Обикновено този симптом се развива не по-рано от един и половина до два дни след нараняването.

Откритите фрактури, както бе споменато по-горе, често придружават фрактури на костите в тази област. Обикновено кожният дефект се намира медиално, тоест от страната, обърната към другия крак.

Когато нервно-съдовият сноп е повреден, настъпва загуба на кръв, която при наличие на кожен дефект може да бъде доста обемна. В някои случаи, поради нарушено кръвоснабдяване на тъканите на стъпалото, се развива исхемия, която може да има изключително неблагоприятни последици, включително смърт на крайника. Увреждането на нервите води до намалено или нарушено усещане в засегнатата област. В някои случаи притискането на нервния ствол може да доведе до синдром хронична болка, чието лечение е доста сложно.

Трябва да се има предвид, че поради факта, че фрактурата на крака най-често възниква в резултат на излагане на доста силен травматичен фактор, в почти половината от случаите тя се комбинира с фрактура на костите в други области.

Фрактурата на калценуса може да бъде придружена от следните патологии:

фрактура на лумбалните прешлени;
счупване на други кости на долните крайници.

Симптоми на фрактура на талуса Счупването на талуса обикновено е придружено от силна болка, която се усилва при натиск върху горната част на стъпалото, при опит за пренасяне на тежестта върху засегнатия крайник, както и при движение на глезенната става. В допълнение към изброените по-горе механизми на болка, талусът се характеризира с друг, свързан с локализирането на линията на фрактурата вътре в ставната кухина и съответно с дразненето на деликатните ставни повърхности от острите ръбове на костните фрагменти. Това значително ограничава и подвижността на крака.

Крепитация на костни фрагменти, която възниква, когато ръбовете на костите се трият един в друг, при фрактура на талуса може да се открие по време на движения в глезенната става.

Фрактурата на талуса обикновено е придружена от дифузен оток на цялото стъпало или на предната му част. Това повишава чувствителността на тази област към палпация.

Често фрактурата на талуса е придружена от фрактура на други кости на стъпалото, както и фрактура на единия или двата глезена.

Симптоми на фрактура на средната и предната част на стъпалото

Фрактура в средната или предната част на стъпалото обикновено се проявява по същия начин, независимо от засегнатата кост. Повечето постоянен симптоме изразено усещане за болка в предната трета на ходилото, което се засилва при палпация и натиск.

Отокът на краката може да бъде с различна тежест – от едва забележимо уголемяване и зачервяване на дорзума на стъпалото до силно подуване със силна деформация на крайника.

В повечето случаи кожата в областта на фрактурата също е повредена. Това обикновено се проявява като синини, ожулвания,

синини по кожата

Флексията, аддукцията и абдукцията на крака, както и неговото удължаване, са движения, които в повечето случаи причиняват обостряне на синдрома на болката и позволяват да се идентифицира нестабилността на костните фрагменти (

изместване на костни фрагменти един спрямо друг

Симптоми на стрес фрактура на крака

Стрес фрактурите на метатарзалните кости на стъпалото в по-голямата част от случаите са тъпи, болезнена болка, които първоначално се появяват само при физическо натоварване или при натоварване на стъпалото, но с течение на времето стават по-постоянни и притесняват пациента дори в покой. Болката от стрес фрактури обикновено е дифузна, което означава, че се разпространява по цялото стъпало. Точната локализация на болката на мястото на фрактурата е характерна за старите фрактури.

Отокът, зачервяването и деформацията на стъпалото са по-леки при стрес фрактури, отколкото при други видове травматични фрактури на стъпалото.

В повечето случаи стрес фрактурите на стъпалото възникват поради повишена физическа активност. Тези счупвания са типични за професионални и непрофесионални спортисти, които по някаква причина са увеличили интензивността на тренировките, както и за новобранци, които без предварителна подготовка са принудени да се подлагат на големи физически натоварвания и да бягат на дълги разстояния в неподходящи обувки и с тежка техника.

Диагностика на фрактури на краката

Основният метод за диагностициране на фрактури на костите на ходилото е радиологичното изследване, което ви позволява точно да идентифицирате местоположението и вида на фрактурата. Трябва обаче да се разбере, че преди да направите рентгенова снимка, лекарят трябва да проведе клиничен прегледпациент и само въз основа на получените данни да решите дали този пациент трябва да се снима или не. Освен това разговорът с лекар и клиничният преглед позволяват да се подозира фрактура на крака и да се идентифицира възможни знацисъпътстващи патологии.

Днес повечето клинични травматолози използват различни ръководства и ръководства в своята практика, които описват специфични симптоми и признаци на възможни фрактури и дават ясни инструкции и препоръки за диагностичния и лечебен процес. Повечето ръководства обсъждат някои критерии, въз основа на които лекарят решава дали пациентът има нужда

Радиологичното изследване на глезена и стъпалото е показано в следните случаи:

сериозно нараняване в областта на глезена, придружено от силна болка;
повишена чувствителност в долната част на тибията и медиалния малеол или фибулата и латералния малеол;
невъзможност да поддържате тежестта си върху увредения крак;
неспособност да се направят четири крачки;
повишена чувствителност в областта на петата метатарзална кост;
повишена чувствителност и болка в скафоидната област.

Тези признаци позволяват, въз основа на клиничната картина, да се диференцират възможни счупванияот други, по-леки наранявания на краката. Това е необходимо, за да се избегне излагането на хората на ненужно излагане на рентгенови лъчи.

Рентгеновите лъчи са йонизиращи електромагнитно излъчване, който е способен да прониква в обекти и да формира изображение върху специален филм. В основата си рентгенови лъчиса радиоактивни, поради което трябва да се избягват честите и ненужни рентгенови изследвания. Трябва обаче да се разбере, че когато ние говорим заотносно диагностицирането на фрактури (

и не само

) предимствата на този метод са повече от неговите недостатъци.

Тъкани човешкото тялоспособни да абсорбират рентгенови лъчи в различна степен. На това свойство се основават радиологичните изследвания. Факт е, че костната тъкан е способна почти напълно да абсорбира рентгеновите лъчи, докато меките тъкани (

мускули, подкожна мазнина, кожа

) ги абсорбира съвсем леко. В резултат на това лъчите, преминаващи през тялото или част от тялото, образуват негативен образ, в който костната тъкан и плътните структури изглеждат като сенки. Ако има някакви дефекти в костната структура, на филма се показва ясна линия на счупване.

Тъй като изображението, генерирано по време на радиологично изследване, е двуизмерно и често някои структури в него се наслагват една върху друга, за да се получи достатъчно количество информация, е необходимо да се направи серия от изображения в няколко проекции.

За диагностициране на фрактури на костите на ходилото се използват следните проекции:

Предно-задна проекция.Предно-задната проекция поставя рентгеновия излъчвател пред стъпалото, а филмовата касета отзад. Тази проекция е обзорна, използва се в повечето случаи на начална фазадиагностика
Странична проекция.Страничната проекция предполага, че рентгеновите лъчи ще преминат през областта на стъпалото в една от страничните посоки. Това ви позволява да видите по-добре някои кости и техните части, които са невидими в директната предно-задна проекция.
Наклонена проекция.Наклонената проекция предполага, че оста, образувана от излъчвателя на рентгенови лъчи и филма, ще бъде разположена малко наклонено по отношение на подбедрицата, глезенната става и стъпалото. Ъгълът и страната се избират в зависимост от очакваната патология.
Проекция, ориентирана по протежение на канала на талуса.Касетата с филма се поставя под ходилото, което е в състояние на максимална плантарна флексия. Рентгеновият апарат е ориентиран така, че лъчът от рентгенови лъчи да преминава под ъгъл от 15 градуса спрямо вертикалната линия. Тази проекция ви позволява да получите най-ясното изображение на шията на талуса.
Проекцията на Броден.За да направите снимка в тази проекция, е необходимо да поставите филмова касета под крака в позиция на външно въртене. Тази позиция ви позволява да изследвате ставната повърхност на калтенеуса, което е особено полезно по време на операции за сравняване на костни фрагменти.

Трябва да се отбележи, че поради големия брой малки кости, диагностиката и откриването на фрактури в тази област е доста трудно. предизвикателна задача, чието решаване изисква солидни познания по анатомия и богат клиничен опит.

Признаците за счупени кости на ходилото са:

промяна в ъгъла на туберкулозата на калканеуса;
изместване на ставните повърхности на калканеуса и талуса една спрямо друга;
наличие на патологична линия на фрактура;
идентифициране на множество костни фрагменти;
скъсяване на костите;
промяна във формата на костите;
наличието на потъмняване, причинено от удара на костни фрагменти един в друг.

В допълнение към простата рентгенография могат да се използват и други методи за диагностициране на фрактура на крака, всеки от които има своите недостатъци и предимства. Обикновено до допълнителни методиизследванията се използват при съмнение за увреждане на нервно-съдовия сноп, връзки и сухожилия, при затруднения в диагностичния процес, както и при съмнение за патологична фрактура.
Компютърна томография Компютърна томография

е силно информативен модерен методизследване, което ви позволява да откриете дори малки дефекти в костите и някои други тъкани.

Компютърната томография е показана, ако конвенционалното рентгеново изследване се окаже неинформативно или ако има съмнение за съпътстващ патологичен процес.

Този метод на изследване, подобно на простата радиография, включва известно излагане на радиация. Освен това, поради по-голямата продължителност на процедурата и необходимостта от заснемане на поредица от последователни изображения компютърна томографиясвързани с големи дозирадиация, отколкото обикновена рентгенова снимка.

Ядрено-магнитен резонанс Ядрено-магнитен резонанс

е съвременен високотехнологичен метод за изследване, който се основава на промяна на някои свойства на водородните атоми в магнитно поле. Този метод ви позволява ясно да визуализирате меки тъкани и структури, богати на вода, което го прави изключително полезен при диагностициране на увреждане на нерви, кръвоносни съдове, връзки и меки тъкани.

Благодарение на използването на мощни магнити този методПротивопоказан при наличие на метални импланти в тялото на субекта.

Ултразвуково изследване (ултразвук)

Ултразвуковото изследване намери широко приложение в медицинската практика поради своята безопасност и простота. Ултразвукът се основава на промяната в скоростта и отражението на звуковите вълни на границата между две среди.

Ултразвукът рядко се използва при травматични патологии, тъй като костните структури са непроницаеми за звуковите вълни. Въпреки това, този метод ви позволява да идентифицирате някои признаци на костна фрактура, да определите възпалителната реакция, както и да визуализирате натрупвания на кръв или друга патологична течност в ставната кухина.

Първа помощ при съмнение за фрактури на крака Трябва ли да се обадите на линейка?

В повечето случаи счупеният крак не представлява непосредствена заплаха за живота на човека. Въпреки това, ако не се вземат навременни и адекватни мерки за лечение на фрактурата и сравняване на костни фрагменти, сериозни усложненияи дори увреждане.

Въпреки факта, че няма заплаха за живота, ако имате счупен крак, трябва незабавно да се обадите на линейка. Това трябва да се направи по три причини. Първо, фрактурата на крака е придружена от силна болка, която рядко може да бъде облекчена у дома. Второ, при счупване на крака се нарушава функцията на целия крайник и човекът губи способността си да се движи самостоятелно и по този начин не може самостоятелно да достигне до травматологичния център. Трето, фрактурата на костите на ходилото може да бъде придружена от увреждане на нерви, кръвоносни съдове или дори фрактури и наранявания на други части на тялото, което изисква обстоен прегледи диагностика. В такива случаи се обадете на екип за линейка, който може да окаже правилна първа помощ и е в състояние възможно най-скоротранспортиране до болнично отделение е не само оправдано и рационално, но и препоръчително действие.

Коя е най-добрата позиция за задържане на крака?

В случай на фрактура на крака, за да се намали интензивността на болката и да се намали подуването на крайника, се препоръчва да се даде на крака леко повдигната позиция, докато чакате линейка и транспортирате до болницата. Това леко ще увеличи притока на кръв и също ще намали статичното натоварване на костите на стъпалото.

В някои случаи обаче повдигането на крака може да влоши болката в краката. В такава ситуация трябва да разтоварите крака колкото е възможно повече и да му дадете позиция, в която пациентът е най-удобен.

В никакъв случай не трябва да се опитвате сами да поставите фрактура, тъй като без подходящ преглед и квалификация това може да доведе до непоправимо увреждане на нервите и кръвоносните съдове с развитието на редица сериозни усложнения.

Необходимо ли е обездвижване?

Обездвижването на крайниците, заедно с облекчаването на болката, е едно от ключови точкипри предоставяне първа помощ. Основната цел на имобилизацията не е да се съпоставят костни фрагменти или да се възстанови целостта на костта, а да се обездвижи крайникът и да се разтовари. Това позволява да се намали изместването на костните фрагменти по време на транспортиране, като по този начин се намалява болката. В допълнение, това намалява риска от увреждане на съседни меки тъкани.

За обездвижване на крака могат да се използват както специални телени и дървени шини, които се доставят на линейки, така и обикновени пръчки, дъски, парчета дебел картон, шперплат и други налични материали. Правилното обездвижване включва фиксиране на ставите над и под мястото на фрактурата. В случай на счупване на костите на ходилото, глезенната става и самият крак трябва да бъдат фиксирани, като по този начин се намалят възможните му движения. Трябва да се отбележи, че ако след обездвижване на крака пострадалият изпитва повишена болка, фиксиращата превръзка и шината трябва да бъдат премахнати и крайникът да бъде оставен свободен до пристигането на линейката.

Необходимо ли е да се дават болкоуспокояващи?

Адекватното обезболяване е изключително важен компонент от първата помощ при фрактура. За съжаление, повечето от наличните в ежедневието лекарства нямат достатъчен аналгетичен ефект, така че употребата им не винаги е ефективна.

За облекчаване на болката могат да се използват следните лекарства:

таблетки парацетамол в доза от 500 mg;
таблетки декскетопрофен (Dexalgin) в доза 12,5 – 25 mg;
инжекции на декскетопрофен в доза 12,5 – 25 mg;
инжекции аналгин (ревалгин) в доза 1 - 2 мл.

Тези лекарства са в състояние да облекчат лека до умерена болка, но в случай на силна болка те само отслабват, но не премахват неприятното усещане за болка. Механизмът им на действие се дължи на способността да блокират специални провъзпалителни вещества, които се синтезират на мястото на фрактурата и участват в образуването и предаването на болкови импулси.

Трябва да се отбележи, че след прием

болкоуспокояващи

под формата на таблетки, трябва да изчакате около 20 - 30 минути, преди да започне ефектът, тъй като през това време лекарството се абсорбира от стомашно-чревния тракт.

Ако е възможно, приложете студ към увредения крайник (

). Това не само намалява подуването на крака, но и значително намалява интензивността на болката, а освен това намалява кървенето и намалява риска от усложнения. Ледът трябва да се прилага върху кожа, защитена от няколко слоя плат, тъй като прилагането върху гола кожа може да причини

измръзване

Пристигналият на мястото екип на линейката обезболява или

нестероидни противовъзпалителни средства

дексалгин, ибупрофен, диклофенак, аналгин

), или наркотични вещества (

промедол, трамадол, морфин

). Наркотичните болкоуспокояващи имат много по-изразен ефект и могат да облекчат дори силна болка. В допълнение, тези лекарства променят емоционалното оцветяване и възприятието на болката и намаляват прага на възбудимост. Въпреки това, поради редица странични ефекти, те не се препоръчват за употреба по време на дълъг периодвреме.

Лечение на счупени кости на ходилото

В основата на лечението на фрактури на костите на ходилото е точното сравняване на костните фрагменти и тяхното закрепване. Ако тези условия са изпълнени, между краищата на костните фрагменти започва да се образува калус, който с времето се втвърдява и покрива мястото на фрактурата.

За сравняване на костни фрагменти могат да се използват два основни метода - отворен и затворен. Затвореното сравнение се използва най-често и включва сравнение на леко изместени костни фрагменти с последващо фиксиране с гипсова отливка. Отвореното сравнение се извършва по време на операция и включва внимателно сравнение на костни фрагменти с фиксиране с винтове, щифтове или плочи.

Необходимо ли е нанасяне на мазилка?

При счупване на костите на ходилото гипсирането е задължителна процедура. Гипсовата превръзка е един от начините за обездвижване на крайник в периода на образуване и втвърдяване на калуса между костните фрагменти. В повечето случаи преди налагането на гипсова превръзка се извършва ръчна или инструментална репозиция на костни фрагменти.

Гипсовата превръзка се поставя така, че да се сведат до минимум възможните движения на мястото на фрактурата и в същото време максимално да се облекчи крайникът и да се доближат костите до тяхното физиологично положение.

При счупване на костите на ходилото обикновено се използват гипсови превръзки, които покриват цялото стъпало и се издигат до долната трета на подбедрицата. В повечето случаи за поддържане на свода на стъпалото в нормално положение по време на лечението се използват специални стелки, които се поставят в гипсова отливка.

Времето за носене на гипсова превръзка зависи от местоположението на фрактурата, степента на изместване на костните фрагменти и времето на лечение. медицински грижи, както и от общо състояниетялото на жертвата. Средно гипсовата превръзка се прилага за период от 6 до 10 седмици.

Кога е необходима операция?

Хирургично лечение на фрактури на костите на стъпалото е необходимо, когато има значително изместване на костни фрагменти, както и когато големи количествакостни фрагменти. Обикновено хирургията се използва в случаите, когато други методи на лечение са неефективни или невъзможни.

Хирургичното лечение включва дисекция на кожата и меките тъкани за достъп до костните структури. Тази процедура се извършва под обща или регионална анестезия (

в зависимост от общото състояние на пациента и очаквания обем на операцията

По време на хирургичното лечение травматологът, използвайки стерилни инструменти, внимателно сравнява костните фрагменти и ги фиксира с винтове, метални пластини или игли за плетене.

Предимство хирургично лечениеима по-кратък период на възстановяване, тъй като след фиксиране на костни фрагменти, възстановяване двигателна функцияможе би доста скоро. Трябва обаче да се помни, че увреденият крайник не трябва да се претоварва, а обхватът на движение трябва да се възстановява постепенно.

Скоростта на възстановяване след операция зависи от следните фактори:

възраст на пациента;
наличието на съпътстващи метаболитни и хормонални нарушения;
вид операция;
физиотерапия.

Трябва да се отбележи, че правилно подбраният набор от гимнастически упражнения и физиотерапия ви позволява да възстановите двигателния потенциал на крака в най-кратки срокове.
Какви физически процедури са показани след фрактура?

Физиотерапията е набор от терапевтични мерки, чието използване ускорява процеса на сливане на костни фрагменти и спомага за намаляване на болката.

Физиотерапия, предписана за фрактури на костите на ходилото

Вид процедура	Механизъм на терапевтично действие	Продължителност на лечението
Излагане на свръхвисокочестотни електромагнитни полета	Променя свойствата на редица молекули и ензими на клетките, повишавайки регенеративната способност на тъканите. Под въздействието на електромагнитното поле се получава затоплящ ефект, който не само ускорява заздравяването, но и намалява възпалителния отговор.	Процедурата може да се предпише 2-3 дни след фрактурата. За постигане на видим ефект са достатъчни 8-10 сесии.
Нискочестотна импулсна магнитна терапия	Има изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект, поради което дозата на болкоуспокояващите може да бъде намалена.	За постигане на желания ефект са необходими от 8 до 10 сесии по половин час.
Ултравиолетово облъчване на мястото на фрактурата	Ултравиолетовата светлина е необходима за образуването на витамин D в кожата. Този витамин участва в процесите на усвояване и трансформация на калций, който е основният строителен материал за костната тъкан.	За нормализиране на местния метаболизъм са достатъчни 3-4 сесии за 10-12 дни.
Електрофореза с калциеви препарати	Под влияние на постоянни електрически токзаредените частици (калций) са в състояние да проникнат дълбоко в тъканите. Благодарение на този ефект е възможно да се постигне локално обогатяване на мястото на фрактурата с калций и други минерали, което ускорява процеса на зарастване на костни фрагменти.	Може да се предписва ежедневно в продължение на една до две седмици.

Анатомията на костите на крака почти повтаря ръката и се състои от следните елементи:

тарзали;
пета и стъпало;
пет плюс фута;
14 фаланги на пръстите (2 за първия, но 3 за останалите).

Въпреки това, задачата на крака, за разлика от ръката, не е хващане, а главно поддържане и това се отразява в неговата структура.

Костите са твърдо свързани помежду си и имат еластична куполообразна структура, която се запазва поради специалната им форма, както и мускулите и връзките. Плантарните връзки стягат ръбовете на стъпалото отдолу, принуждавайки го да се извие нагоре под формата на арка. Тази структура прави стъпалото пружинен амортисьор, абсорбиращ скокове на налягане по време на движение, които действат върху краката и гръбначния стълб.

Описание на компонентите

Скелетът на крака има 52 кости. Ставите са малки и имат доста сложна структура. Глезенът свързва стъпалото с подбедрицата, а малките кости на подбедрицата също са свързани с малки стави.

Основите на фалангите на пръстите и 5 метатарзални кости са закрепени със стави със същото име. И всеки пръст се състои от 2 междуфалангеални стави, които държат заедно малките кости. Тарзалите са свързани с централната рамка на стъпалото чрез метатарзалните и тарзалните стави. Закрепени са с дълга връзка на подметката, която предотвратява появата на плоскостъпие. Костите на човешкото стъпало се състоят от три части: тарзус, метатарзус и пръсти. Съставът на тарзуса: отзад се образува от талус и петна кост, а отпред от скафоидна, кубоидна и три клиновидни кости. Талусът е разположен между пищяла и калканеуса, като играе ролята на адаптер от подбедрицата към стъпалото. Заедно с талокалеонавикуларната става, ставата свързва тарзуса и задната част. С тяхна помощ възможностите за движение на краката се увеличават до 55 градуса.

Движението на стъпалото спрямо подбедрицата се осигурява от две стави:

Самата глезенна става се формира от две кости на пищяла и талуса. Позволява ви да повдигате и спускате предната част на крака.
Субталарната става е разположена между талуса и петната кост. Необходимо е за огъване от страна на страна.

Често срещано нараняване е изкълчването на глезена, което се получава при усукване на крака при внезапна промяна на движението или на неравна повърхност. Обикновено връзките от външната страна на крака са наранени.

Калканеусът принадлежи към задната долна част на тарзуса. Има дълга конфигурация, сплескана по краищата и е с най-впечатляващите размери в сравнение с другите и се състои от тяло и изпъкнала назад туберкула на калканеуса. Петата има ставите, необходими, за да се побере в талуса отгоре и в кубоида отпред. Вътре в костта на петата има издатина, която служи като опора за талуса.

Навикуларната кост се намира във вътрешния ръб на ходилото. Има стави, които се свързват с костите, съседни на него.

Кубоидната кост е разположена на външния ръб и се свързва отзад с калканеуса, отвътре с ладиевидната кост, отвън с клиновидната кост и отпред с 4-та и 5-та метатарзална кост.

Пръстите на краката са изградени от фаланги. Подобно на структурата на ръката, палецът е изграден от две фаланги, а останалите пръсти са изградени от три.

Фалангите са разделени:

проксимален,
средно аритметично,
дистален.

Фалангите на крака са много по-къси от фалангите на ръката, особено дисталните фаланги. Не може да се сравни с ръката по подвижност, но извитата му структура го прави отличен амортисьор, омекотяващ удара на крака в земята. Глезенът на крака има структура, която осигурява необходимата подвижност при ходене или бягане.

Всяко движение на стъпалото е сложно взаимодействие на мускули, кости и стави. Сигналите, изпращани от мозъка, координират работата на мускулите, а свиването им дърпа костта в определена посока. Това кара стъпалото да се огъва, удължава или върти. Благодарение на координираната работа на мускулите в ставата е допустимо движение на ставата в две равнини. Във фронталната равнина глезенът извършва удължаване и огъване. IN вертикална осЗавъртането може да се извърши: леко навън и навътре.

През целия си живот всяка подметка удря земята средно повече от 10 милиона пъти. При всяка стъпка, която прави човек, върху коляното действа сила, често 5-6 пъти по-голяма от теглото на тялото му. Когато стъпи на земята, предните мускули на прасеца издърпват сухожилията, прикрепени към горната част на стъпалото, и го повдигат заедно с пръстите. Петата първа поема удара. Когато цялото стъпало кацне на земята, тарзалните кости образуват пружинираща дъга, разпределяйки натоварването от тежестта на тялото, докато натискът му се движи от петата към предния край на метатарзуса и пръстите на краката. Задните мускули на прасеца дърпат ахилесовото сухожилие, което повдига петата от земята. В същото време мускулите на стъпалото и пръстите се свиват, придвижвайки ги надолу и назад, което води до тласък.

Проблеми и заболявания, от мазоли до артрит, се занимават от ортопед - специалист по лечение на краката. Освен това помага за коригиране на стойката и походката. Можете да научите за всичко, което се случва с краката от този специалист: хигиенни грижи, избор на оптимални обувки, гъбични заболявания, болки в петата, артрит, съдови проблеми, както и мазоли, буниони и врастнали нокти.

Подиатърът също е запознат с механиката на движението на краката. Например, ако единият от двата крака е по-сплескан от втория, има дисбаланс в тялото, което се отразява болка в бедрата, и негъвкавостта на палеца на крака може да повлияе на функционирането на гръбначния стълб.

Каква роля играят хрущялите?

Когато изучавате костната структура на крака, трябва да обърнете внимание на хрущяла. Благодарение на тях ставите са защитени от прекомерно напрежение и триене. Съчленените им краища са покрити с хрущял с много гладка повърхност, който намалява триенето между тях и абсорбира удара, като по този начин предпазва ставата от увреждане и износване. Покритите с хрущял глави на костите се плъзгат, защото са еластични, а синовиалната течност, произведена от тяхната мембрана, е лубрикант, който поддържа ставите здрави. Дефицитът на синовиална течност може да ограничи способността на човек да се движи. Понякога хрущялът също може да се втвърди. В този случай движението на ставата е силно нарушено и започва сливането на костите. Това явление не може да бъде пренебрегнато, в противен случай може да загубите подвижността на ставите.

Ахилесовото или петичното сухожилие е най-дългото и силно сухожилие в човешкото тяло. Той свързва долния край на стомашно-чревния и солеусния мускул със задния туберкул на калканеуса. В резултат на това свиването на тези мускули издърпва петата нагоре, което ви позволява да застанете на пръстите на крака си и да го отблъснете от земята, когато се движите.

Характерни заболявания

Както всяка част от тялото, костите на стъпалото са обект не само на външни влияния, състоянието му се влияе от възрастта на човека, когато костна структурастава по-малко силен и ставите не са толкова подвижни. Нека разгледаме най-често срещаните проблеми с краката.

Бунион на големия пръст на крака.

Говорим за възпаление на бурсата в метатарзуса на фаланговата става на първия пръст на крака. Жените страдат от това заболяване по-често от мъжете, причината са тесните обувки на висок ток, които създават високо кръвно наляганена пръстите на краката си. Това води до развитие на други проблеми като мазоли и мазоли. Болката и дискомфортът могат да бъдат облекчени, като се носят удобни, просторни обувки и се използва мека подложка на буниона, за да се предпази от натиск. В напреднали случаи се препоръчва операция.

Халукс валгусна деформация.

Заболяването се проявява чрез изпъкване встрани на метатарзуса на фалангеалната става на този пръст, който се отклонява в обратна посока. Често, но не винаги, води до бурсит и образуване на бучка. Понякога този проблем се предава от поколение на поколение и се развива в младостта. Ако такава деформация се появи само в напреднала възраст, тя често е причинена от начален остеоартрит.

Плоски стъпала.

Плоскостъпието е удебеляване на свода на стъпалото. Обикновено вътрешната му страна между петата и метакарпофалангеалните стави е извита нагоре. Ако не е изразено се наблюдава плоскостъпие. Това заболяване се среща при около 20% от възрастното население. Често не се налага лечение. Препоръчваме само удобни обувки със специална стелка или опора за свода под свода на стъпалото. За възрастни хора се поръчват специални ортопедични обувки. И само в най-тежките случаи деформацията на стъпалото се коригира хирургично.

Деформираща артроза.

Заболяването възниква поради дефицит на калций, наранявания, повишен стрес и изтъняване на хрущялната тъкан и костната тъкан. С течение на времето се появяват израстъци - остеофити, които ограничават обхвата на движенията. Заболяването се изразява със силна механична болка, която се усилва вечер, отшумява при почивка и се засилва при физическо натоварване. Можете да забавите прогресията на тези заболявания и да намалите симптомите им различни начини. Те включват намаляване на стреса върху засегнатата става и поддържането й активна. Обувките трябва да са удобни, да стоят добре, да осигуряват отлична опора на свода, минимизирайки вибрациите при движение.

Хората трябва да се грижат за здравето си. Правете малки стъпки, които ще доведат до заздравяване и поддържане здравината на костите и подвижността на ставите, като използвате умерена физическа активност, релаксиращи масажи или различни физиотерапевтични процедури. И тогава вашето здраве няма да ви разочарова и ще ви позволи да поддържате активен и активен начин на живот в напреднала възраст.

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

Коремна ехография

Ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: да не взема, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, докладвайте основните характеристики на философията на възраждането
	Художествен стил
	Деца на земята Презентация ние сме деца на земята за детска градина
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше завършена от ученици. Без комуникация ние се заключваме в себе си

2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи