Тромбоцитопения - причини и симптоми на заболяването. Тромбоцитопения по време на бременност

Тромбоцитозата е хематологична патология, характеризираща се с увеличаване на броя на тромбоцитите в кръвта.

Провокиращият фактор е свързан с нарушена функционалност на стволовите клетки на костния мозък.

Такова нарушение причинява ускорено "производство" на тромбоцити и се превръща в пречка за гниенето.

В допълнение, разпределението в кръвния поток на „тромбоцитите“, както се наричат ​​тромбоцитите за втори път, се променя в посока на увеличаване. Цифровият показател за здрава хемопоеза варира от 200-400 * 10 9 /l. Стойност под 200 показва тромбоцитоза.Повишаване на стойности над 400 показва тромбоцитоза.

Списъкът със задачи, възложени на тези профилирани елементикръв:

• клетъчна хемостаза
• бия се с кръвни съсиреци- разтваряне на блокажи
• хранене, защита на стени кръвоносни съдове

Причини за заболяването

Определянето на вида на патологията е изключително важна задача, тъй като заболяването може да се появи като самостоятелна „боеспособна единица“ или да се превърне в страхотно усложнение на други хематологични заболявания.

класифицирам следните видоветромбоцитоза:

• клонален
• първичен
• втори

Първите два елемента от този списък се характеризират с подобна патогенеза, развитието на патологиите се дължи на нарушения в хемопоетичните стволови клетки.

В клоновата форма стволовите клетки страдат от туморна лезия и се характеризират с повишена чувствителност към тромбопоетин.

Образуването на тромбоцити е извън контрола на тялото, те се произвеждат функционално „дефектни“, което води до нарушаване на нормалното взаимодействие с други елементи на кръвоносната система.

Първичен тромбоцитозапоради нарушена работа на стволови клетки от костен мозък, при които е „фиксирана“ единична или групова пролиферация на хематопоетични места.

Възрастните хора са изложени на риск.

При малки деца, юноши подобни проблеми са рядкост.

И накрая, вторичната форма на заболяването се развива на фона на основната хронична патология на пациента. Етиологичният модел е многостранен:

• инфекция
• нараняване
• възпаление
• спленектомия
• последици от операцията
• хематологични нарушения
• злокачествени тумори - и двата вида лимфом, невробластом, хепатобластом
• приемане на лекарства: симпатикомиметици, кортикостероиди, антимитотици

Нека да разгледаме по-отблизо този списък.

1. Проникване на инфекция- подобна причина заема водеща позиция сред факторите, провокиращи повишаване на нивото на тромбоцитите. Освен това на преден план е бактериалната, ярък пример за менингококова болест (пневмония). Изключително опасна инфекциозна патология, широко разпространена, преходна. висок риск сериозни усложнениядо смърт включително.

Сред другите по-рядко срещани причини, заслужава да се отбележи:

2. стресово състояниевъзникващи след получаване тежко нараняване, претърпял операция, може да се превърне в катализатор на заболяването. В допълнение, увреждането на тъканите с ентероколит допринася за развитието на патологията.

3. Възпалителни явления - важен фактор в списъка с причини, които провокират бързо повишаване на нивата на тромбоцитите. Такова увеличение се дължи на повишаване на нивото на интерлевкин, което допринася за ускореното производство на хормон, наречен тромбопоетин.

Той регулира жизнените процеси на тромбоцитите: узряване, разделяне, освобождаване в кръвния поток.

Списък на възпалителни патологии, участващи в удебеляване, увеличаване на вискозитета кръв:

• доброкачествена лимфогрануломатоза
• хеморагичен васкулит
• остър некротизиращ васкулит
• ревматоиден артрит
• колагеноза - същия тип лезии на съединителната тъкан, в по-голяма степен засягащи влакна, съдържащи колаген
• възпалителни чернодробни проблеми

4. Хематологичен фактор- недостатъчно количество желязо. Когато се наблюдава симптоматичен модел на тромбоцитоза, тогава със сигурност ще бъде предписан анализ за феритин.

5. Спленектомия- сериозен аргумент за появата на реактивна тромбоцитоза, тъй като при здрави, една трета от произведените тромбоцити са локализирани в този орган. Операцията по отстраняване води до намаляване на обема на разпределение на кръвта, изкуствено повишаване на нивото на тромбоцитите. Подобно състояние е присъщо на заболяване, наречено аспления - далакът липсва.

Признаци на заболяването

Хората, чиято възраст е „прекрачила“ границата от петдесет години, са изложени на висок риск да се запознаят с тромбоцитозата, а полът на пациента не оказва значително влияние върху честотата на заболяването.

Характерни прояви на заболяването са образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, повишено кървене.

Вените (маточни, портални, далачни, чернодробни) и артериите (белодробни, каротидни, церебрални) могат да страдат от тромбоза.

Що се отнася до оплакванията, които са характерни за повишено ниво на тромбоцитите, списъкът на патологичните нарушения е обширен:

• назален
• маточна
• стомашно-чревни

В допълнение, симптоматичната картина, присъща на тромбоцитозата, може да бъде допълнена от:

• сърбеж
• цианоза
• изтръпване на крайниците
• мигренозна болка
• отклонения в налягането
• диспнея
• най-малката синина провокира появата на синина
• едематозни прояви
• получените рани не заздравяват добре

При систематично повтарящо се кървене е вероятно развитието на желязодефицитна анемия.

Клиничната картина при пациентите може да варира значително. Въпреки това, "популярните" симптоми на първичната тромбоцитоза са: главоболие, кървене.

Диагностика на тромбоцитоза

Добре е правилната диагноза да бъде поставена преди началото на хеморагичните нарушения и образуването на кръвен съсирек. Навременното започване на адекватно лечение ще избегне опасни усложнения. Тромбът ще започне да се бори начална фаза, когато процесът на агрегация на тромбоцитите (слепване на кръвни клетки (клетки)), не е получил патологична скорост, надвишавайки допустимите стойности. Скоростта на агрегация, която говори за добра хематопоеза, „потвърждаваща” пълното снабдяване на тъканите и органите с кислород, варира от 30-90% в зависимост от индуктора.

Когато общ кръвен тест разкрие повишено ниво на тромбоцитите, лекарят вероятно ще препоръча специализиран преглед в хематологична болница. Такъв сценарий не винаги е физически осъществим поради редица обстоятелства:

• финансови възможности
• липса на специализирано лечебно заведение в населеното място

Задължителни диагностични мерки, които помагат да се опише по-точно етиологията на заболяването:

• хематологпровежда задълбочен преглед
• аспирационна биопсия
• клиничен кръвен тест
• трепанобиопсия на костен мозък

За да се изключи онкологичният фактор, ще са необходими допълнителни изследвания.

Лечение на тромбоцитоза

Векторът на посоката на терапевтичния процес се определя от вида на заболяването.

В съществената форма, сред медицински прегледиприсъстват следните лекарства:

• хидроксиурея
• антикоагуланти, антиагреганти с насочено действие - смущаващи агенти, които намаляват способността на формираните елементи (тромбоцити, еритроцити) да се слепват заедно, да се придържат един към друг

Тези лекарства включват хепарин, ливарудин, арготобан.

Необходимо е системно (ежедневно) проследяване на нивата на тромбоцитите.

Терапията на клоналната форма на заболяването се основава на комплексна употребаантитромбоцитни лекарства. Сред тях са аспирин, клопидогрел, тиклопидин.

Изборът на дозировката, продължителността на приема се определя от лекаря - никаква самостоятелност, инициативата е категорично неприемлива.

При предписване се взема предвид факторът на растежа, теглото на пациента. По отношение на ацетилсалициловата киселина, вземете предвид вероятните странични ефекти върху лигавиците на стомашно-чревния тракт, улцерогенният ефект може да провокира рецидиви на гастрит, язви.

Приемането е подходящо, когато няма черва, няма ерозии, язвени лезии GIT. Използвайте само по лекарско предписание.

По време на бременност повишаването на нивата на тромбоцитите е по-скоро физиологично събитие, което рядко изисква корекция. Предписват се специални препарати, които в допълнение към борбата с кръвните съсиреци повишават имунитета, подобряват маточно-плацентарното кръвообращение.

В по-късните стадии на заболяването, когато превишаването на нормата е забележимо, лечението се разширява поради цитостатична терапия. Може би назначаването на разделяне - процедура за отстраняване на излишните тромбоцити от кръвта. При вторична тромбоцитоза се лекува основното заболяване, което провокира увеличаване на броя на тромбоцитите.

Важно условие за успешно лечение е добре подбраната, балансирана хранителна диета. Наблегнете на храни, обогатени с калций и желязо. Особено внимание на витамините от група В.

Списък на разрешените продукти:

• Морска храна
• орехи
• водорасли
• млечни продукти
• пресни сокове
• зелени зеленчуци
• червено месо
• ябълки
• боровинка
• портокали
• гранати

Сода, пушени продукти са неприемливи. Преразгледайте надолу дела на въглехидратните храни, тъй като пикочната киселина, образувана по време на метаболизма, е пряко свързана с нивото на тромбоцитите. Зърнени култури, като елда, банани са храни, чиято консумация трябва да бъде намалена.

Коприва, бял равнец - нежелани гости на трапезата.

Алтернативната терапия се счита за второстепенна, спомагателна мярка. Препоръчват се за употреба какао, джинджифил, чесън, тинтява, артишок, кестени. Хирудотерапията е полезна, при условие че процедурата се извършва в официална медицинска институция.

Излишъкът от кръвни клетки, повишеният плазмен вискозитет, съсирването са рискови фактори, които могат да доведат до развитие на тромбофилия. Това патологично състояние е изключително опасно, тъй като в резултат на нарушения на кръвосъсирването се образуват кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, предимно венозни.

Образуването на кръвни съсиреци се дължи на: физическо претоварване, последствия от операция, наранявания. Тъжният резултат - недостатъчното кръвоснабдяване води до инфаркти на вътрешните органи.

Като се има предвид горното, тромбоцитозата се лекува с лекарства, които разреждат кръвта и предотвратяват съсирването.

Интересувайте се за здраве, довиждане.

Най-малките клетки в кръвта са тромбоцитите. тромбоцити, чийто диаметър не надвишава три микрона, изпълняват много важна функция за предотвратяване и спиране на кървенето.

Тромбоцити в кръвтаса открити в средата на 19 век, а в края на същия век е установено участието им в процеса на съсирване на кръвта и образуването на кръвни съсиреци, а структурата им е описана за първи път от италианския учен Bizzocero. Освен това бяха изследвани и функциите на тромбоцитите, но дори досега тези кръвни клетки не са напълно проучени.

Физични свойства на тромбоцитите

Стойността на тромбоцитите в кръвта. Такива физиологични свойстватромбоцитите, тъй като способността за адхезия (прилепване към повърхности) и склонността към агрегация (залепване или асоцииране) и адсорбция (отлагане) на повърхността определят възможността за "ремонт" на увредените кръвоносни съдове.

Тромбоцитите са разположени главно в периферните зони на кръвния поток, в непосредствена близост до стените на кръвоносните съдове. Взаимодействието им с вътрешната обвивка на кръвоносните съдове определя тяхната хемостатична функция.

Това е адхезия и агрегация в малки съдове, натрупващи се в местата на увреждане, които прилепват към стената на увредения съд. Стимулатори на тромбоцитната агрегация са тромбин, адреналин, серотонин, колаген.

Стойността на тромбоцитите в кръвта

Когато кръвоносният съд е повреден, процесът на тромбоцитна адхезия започва да се стимулира с участието на компонентите на стената му. Гранулите се освобождават от тромбоцитите с вид на ефективен усилвател на агрегацията на тромбоксан А2. Същата реакция на освобождаване обаче може да възникне и под въздействието на алергични явления, вируси и други фактори. Освобождават се АТФ, хистамин, адреналин, серотонин, ензими и фактори на кръвосъсирването. Отделя се калций, който променя формата на тромбоцитите и в резултат на това настъпва необратима аглутинация на тромбоцитите. Образува се тромб.

Тромбоцити в кръвта.Норма и отклонения

(тромбоцитоза) се проявява при някои кръвни заболявания, възпаления, инфекции, след отстраняване на далака.

Намаляване на броя на тромбоцитите(тромбоцитопения) възниква, когато има намалено образуване на мегакариоцити в костен мозък(това се случва при левкемия, анемия и др.), при цироза на черния дроб, при лупус еритематозус, при отравяне на кръвта.

Нормален брой тромбоцити в кръвтатрябва да бъде в рамките на (200-400) x 109 / l. Тромбоцитопенията възниква при намаляване на броя на червените кръвни тромбоцити под 200 x 109 / l, а тромбоцитозата - при увеличаване на броя над 400 x 109 / l.

Тромбоцитопения

Тромбоцитопениямного опасен симптомкоето показва повишено кървене. В този случай, болест на Werlhof, левкемия, намалено образуване на тромбоцити в костния мозък с метастази на рак в костния мозък, цироза на черния дроб, хепатит, склеродермия, дерматомиозит, дисфункция щитовидната жлеза, морбили, рубеола, варицела и грип.

Всички тези заболявания са изпълнени с възможни сериозни усложнения, поради което тромбоцитите в кръвта при ниски нива са причина за тромбоцитопения, която се определя чрез пункция на костен мозък и изследване на антитромбоцитни антитела.

тромбоцитоза

Тромбоцитозата не представлява заплаха от кървене, но също така е опасна лабораторен знак, тъй като може да бъде причинено от рак на стомаха и рак на бъбреците, рак на кръвта.

Освен това тромбоцитозата може да бъде причинена и от голяма (повече от половин литър) кръвозагуба, вкл. след хирургични интервенции, отстраняване на далака, сепсис.

Трябва да се има предвид, че нормален брой тромбоцитизависи от времето на деня, той също е нестабилен през цялата година. Намаляване на нивото на тромбоцитите е регистрирано по време на менструация и бременност, а увеличение на броя им се забелязва след тренировка.

Тромбоцитите са отговорни за няколко процеса в нашето тяло, но основната им задача е да организират стабилно съсирване на кръвта. В случай на увреждане на кръвоносните съдове, тромбоцитите се слепват, образувайки съсирек и заместват увредената област, възстановявайки тъканта.

Един от проблемите, които могат да възникнат при тях, са ниските тромбоцити.

В случай на спад в нивото на коагулация на кръвните клетки се наблюдава намаляване на количествения индекс на тромбоцитите в кръвта, поради което се увеличава вероятността от кървене и бавно зарастване на рани.

Какви процеси извършват тромбоцитите в тялото?

Произхождащи предимно от костния мозък, тези тромбоцити са кръгли или овална формаи никога не съдържат ядро. В диаметър тромбоцитите достигат от 2 до 4 микрона.

Гликопротеиновите комплекси са разположени директно върху мембраната, като рецептори и подпомагат тромбоцитите при активиране, при установяване сферична формаи образуват псевдоподии (израстъци на едноклетъчни организми, използвани от клетките за движение).

Свързването на тромбоцитите и тяхното фиксиране върху увредените области на кръвоносните съдове - всичко това са задачите на такива комплекси. Те се фиксират върху фибрин, след което освобождават тромбостенин (ензим), в резултат на което се получава удебеляване на тъканите.

Основната функция на тромбоцитите е кръвосъсирването.

Стимулирането на тези кръвни клетки директно също дава плодове. Компоненти, участващи в съсирването на кръвта, в същото време се освобождават други полезни и активни вещества.

Тромбоцитите се разпространяват далеч от всички съдове и участват в такива действия:

• Образуването на кръвни съсиреци, първоначален тромб, който ще спре кървенето, затваряйки увредената област;
• Хранете кръвоносните съдове и ги стеснявайте, ако е необходимо;
• Процеси, свързани с имунната система;
• Те също участват в разтварянето на кръвен съсирек, този процес се нарича фибринолиза;

Животът на тромбоцитите е от 8 до 10 дни, към края на тяхното съществуване те намаляват по размер и губят леко формата си.

Забележка! над 75% кръвни секретиот носа, продължителна менструация, подкожни кръвоизливи и приток на кръв към венците, се наричат ​​патологии на системата за образуване на тромбоцити.

Норма в кръвта

Показатели за нивото на нормата за човешкото тялоима стойност от 180-400 * / l.

Ниските тромбоцити се диагностицират в случай на маркировка под 140 * / l.

Тромбоцитопенията е възможна както като симптом на друго сериозно заболяване, така и като независима патология.

Симптоми на ниски тромбоцити

Ситуация, при която насищането на тромбоцитите в кръвта е ниско, се нарича тромбоцитопения.

Заболяване тромбоцитопения

Ако тромбоцитите са ниски, се отбелязват следните симптоми:

• Кървене от носната кухина;
• Продължителна менструация и други;
• Кървящи венци;
• Образуване на червени точки по кожата;
• Ускорено образуване на синини и хематоми, дори при лек натиск върху тъканта.
• Обилно и бавно спиращо кървене с увреждане на меките тъкани;
• Рядко далакът е увеличен.

Бавно спиране на външния кръвоизлив с такава патология се случва, защото концентрацията на тромбоцити в кръвта е ниска и процесът на залепване и заместване на увредената област отнема много повече време.

Продължителната тромбоцитопения допринася за тежки патологии, ако не им обърнете внимание, те могат да бъдат фатални.

Те са:

• Голямо увреждане на тъканите с тежки кръвоизливи. С ниско съсирване на кръвта, силно кървенепричинени от мащабни щети, е почти невъзможно да се спре, което може да доведе до голяма загуба на кръв;
• Също така могат да се появят кръвоизливи в меките тъкани, допринасяйки за инсулт, който може да причини значителни усложнения или да завърши зле.

Съществуващи видове тромбоцитопения

Тази патология може да бъде или вродена, или да се развие с течение на времето. По-голямата част от случаите се придобиват с течение на времето. И директно в по-голям брой придобити, ниски тромбоцитни фактори са имунни отговори.

Те се разделят според механизмите на действие на 4 групи:

• Автоимунни.Забелязвайки тромбоцитен протеин в кръвта, тялото отделя антитела към него, считайки го за вредно, това заболяване се нарича автоимунна тромбоцитопения. Онкологични заболявания, рубеола, ХИВ, както и автоимунни заболявания и употребата на някои лекарства допринасят за тяхното развитие;
• Алоимунен.Те се появяват в резултат на колапс на тромбоцит, в случай на несъвместима кръвна група или по време на производството на антитела;
• Трансимунни.Антителата в този сценарий проникват директно от заразения автоимунно заболяванетромбоцитите на майката към бебето, преминаващи през плацентата;
• Хетероимунни.Тялото произвежда антитела поради образуването на нов антиген в тялото или инфекция на протеина на червената плоча с вирусни заболявания.

Какво е спонтанна тромбоцитопения?

По време на бременност спадът на кръвосъсирването е незначителен и е в рамките на нормалното. Но ако се забележат симптоми на по-тежко падане, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Също така силното падане е изпълнено с голяма загуба на кръв по време на раждането, което може да завърши фатално за майката.

Какви храни да изключите, за да увеличите съсирването?

Някои храни могат да разредят или сгъстят кръвта. При ниски нива на съсирване трябва да се премахне или да се намали до минимум консумацията на храни, които са невъзможни за тромбоцитопения.

Те са следните:

• Зелен чай;
• Боровинка;
• пресни домати;
• Пипер;
• Чесън;
• джинджифил;
• Чувал от целина, сок от малини;
• Морска риба;
• Кисело мляко и кефир;
• Не тлъсто месо (пуешко и пилешко);
• Ядки;
• слънчогледови семки
• Зехтин;
• и други.

Следните билки също водят до ниски тромбоцити:

• Прясна коприва;
• бял равнец;
• репей;
• игли;
• Бърнет;
• и други.

Определен списък от лекарства също влияе върху по-голямото разреждане на кръвта, така че употребата на следните трябва да бъде спряна:

• аспирин;
• Фенилин;
• курантил;
• ThromboAss;
• кардиомагнил;
• Гинко Билоба;
• Aspecard.

Как да диагностицираме ниските тромбоцити?

Необходимо е да се консултирате с лекар, той ще може да проведе преглед, да предпише изследвания и правилна терапия, ще разкрие възможно по-сериозно заболяване, което е провокирало тромбоцитопения, ще ви помогне да изберете правилното хранене за нормализиране на удебеляването.

Как да се лекува бавно съсирване?

Няма специфични лекарства, насочени към количествено увеличаване на тромбоцитите. Лечението в този случай зависи повече от патологията, която е причинила това състояние на тромбоцитите в кръвта.. С малки отклонения от нормата, специализирано лечениене е задължително, просто трябва да върнете диетата си към нормалното.

За да нормализирате показателите за съсирване, трябва не само да изключите разреждащите храни, но и да добавите към диетата храни, които допринасят за съсирването на кръвта.

Продукти

Следният списък от продукти ще помогне за увеличаване на процесите на съсирване:

• Сирене и извара, които съдържат голям бройкалций;
• Бобови храни (бадеми, фъстъци, лешници), съдържащи мастни киселини;
• Храни, богати на желязо, като месо, ябълки, елда и др.;
• Шипка;
• Морков;
• Рибено масло (омега-3);
• Спанак, магданоз;
• картофи;
• Грах;
• царевица;
• Телешки черен дроб;
• и други.

Препарати

Също така предписвайте средства за стимулиране на имунната система:

• Имунал;
• Тинктура от ехинацея.

Народни средства

Има и методи за намаляване на народните средства за увеличаване на плътността на кръвта, те включват:

• листа от касис;
• Плодове от шипка;
• листа от мащерка;
• подбел;

Всички билки се запарват като чай и се приемат през устата. Също така, лекарите препоръчват включването на сусамово масло в диетата (10 г на ден), заедно с тези средства, трябва да ядете повече лук и чесън.

Забележка! Можете да сгъстите кръвта с отвара от сухи листа от коприва. Много е важно листата да са сухи, т.к пресни листанасърчават разреждането на кръвта.

Ако състоянието на пациента е много тежко, тогава в клинична обстановкаизвършва трансфузия на тромбоцитна маса и плазма.

важно! Ако се открият антитела срещу тромбоцитите, трансфузията на тромбоцити трябва да се избягва, тъй като съществува риск от повишено кървене.

Ако ниските тромбоцити са провокирани от заболяване, тогава се определя тесен спектър на заболяването и се изпраща на допълнителни изследваниязаболявания директно (онкология, хепатит и др.). И след това препаратите се съгласуват с квалифициран лекар в тази област.

Видео. Тромбоцитопенична пурпура

Заключение

Всяко отклонение на тромбоцитите от определената норма е изпълнено със сериозни последици. Ниските тромбоцити провокират кървене и кръвоизливи в мозъка, което е много опасно за здравето.

Ако се открият фактори на тромбоцитопения, трябва незабавно да отидете на квалифициран лекар, да вземете анализ за изследване на плътността на кръвта и да въведете в диетата храни, които влияят на съсирването на кръвта.

Коагулацията по време на бременност изисква специално внимание, тъй като може да се превърне в опасност както за бъдещата майка, така и за нероденото дете.

За да не почувствате сериозни заболявания и последствия, по-добре е да не се самолекувате!

За да разберете какво е това, трябва да имате представа за образуването на кръвен съсирек, съществуващи норми, опасности от отклонения от нормалните стойности.

Описание и роля в човешкото тяло

След нараняване на тъканите тромбоцитите се фиксират по стените на увредения съд. В резултат на това клетките се прилепват една към друга. Фибринови нишки, нови залепени клетки и други елементи се присъединяват към получената маса с течение на времето.

На този фон расте тромб, който достига голям размер, което може да доведе до запушване на съда и спиране на кървенето. Скоростта на такъв процес е много важна, тъй като понякога от това зависи запазването на човешкия живот.

Съсирването на кръвта се влияе от голям брой фактори. Един от тях е агрегацията. При липса на патологични състояния той изпълнява защитна адаптивна функция.

Характеристиките на агрегацията се състоят в залепване на клетки само в повреден съд. В този случай процесът се счита за положителен.

Има обаче ситуации, когато тромбозата е нежелателна. Например, ако се диагностицира инсулт, инфаркт на миокарда.

Това се дължи на факта, че образуването на кръвни съсиреци предотвратява нормалния поток основни веществакъм жизненоважни органи.

В този случай тромбоцитите заемат страната на патологичните процеси. За да се справите с отклоненията от нормата е необходимо само с помощта на лекарства.

Да идентифицирам нормална производителностот отклонения, е необходимо да се извърши количествен анализположителна и отрицателна агрегация.

IN медицинска практикаима определена класификация на агрегацията по видове. Те включват:

1. умерена агрегация. Диагностицира се главно по време на раждане. Плацентарното кръвообращение може да провокира състоянието.
2. спонтанна агрегация. Дефиницията не изисква индуктор. За да се открие агрегационната активност, кръвта се излива в епруветка, която се поставя в специално устройство, където се нагрява до 37 градуса.
3. индуцирана агрегация. За изследване към плазмата се добавят индуктори. В този случай агрегацията възниква с ADP, с колаген, ристомицин и адреналин. Този метод се използва в случаите, когато е необходимо да се диагностицират някои патологии на кръвната течност.
4. Повишената агрегация допринася за образуването на кръвни съсиреци. Характерната симптоматика на такова патологично състояние е изтръпване и подуване.
5. Намалената агрегация най-често се открива при нарушения на кръвоносната система. Причината за намаляване на броя на тромбоцитите различни кръвоизливи. Среща се при нежния пол по време на менструалния цикъл.

Както увеличаването, така и намаляването на агрегацията са опасни за човешкото здраве. Следователно нивото на тромбоцитите в кръвта трябва да се проследява редовно.

Симптоми на отклонения от показателите

Хиперагрегацията е придружена от повишен вискозитет на кръвта и намаляване на скоростта на нейния поток, което се отразява неблагоприятно на всички човешки системи и органи.

Съществуват обаче патологични състояния, когато има изразена агрегация нормално, което от своя страна не се счита за причина за отказ от постоянно изследване на показателите за съсирване.

Тези заболявания включват:

• повишено кръвно налягане;
• диабет;
• онкологични заболявания;
• съдови патологии.

Ненавременното откриване на хиперагрегация и липсата на помощни мерки могат да доведат до развитие на инфаркт, инсулт и венозна тромбоза.

Намаляването на показателите за агрегиране е придружено от продължително кървене, включително вътрешни, което се проявява чрез образуване на хематоми.

Каква е нормата

Нормите на нивото на тромбоцитите при възрастен и при дете ще бъдат малко по-различни. Оптимални стойностииндикаторите са представени в таблицата по-долу.

от 1 година до 4 години

15 до 18 години

Мъже над 18г

Жени над 18г

Ако говорим сиотносно нормалните агрегирани стойности, това ще бъде процент. В този случай тромбоцитите се слепват без отклонения и не представляват заплаха за човешкото тяло.

Какви изследвания се правят

Анализаторът на тромбоцитната агрегация е пълна кръвна картина. Има обаче и други изследвания, които дават по-точни резултати. Основните методи включват следните тестове:

• според Сухарев;
• според Лий Уайт;
• коагулограма.

Тяхната същност се състои в това, че специални вещества пречат на кръвта, които инхибират агрегацията.

Тези компоненти са подобни на веществата, съдържащи се в човешкото тяло, което провокира тромбоза. Такива компоненти се наричат ​​индуктори.

Подготовка за анализ

Преди да направите анализа, трябва да преминете през известна подготовка. За да бъдат резултатите възможно най-точни, в кръвната течност не трябва да има вещества, които могат да имат отрицателен ефект върху нея.

1. Седмица преди анализа се изключват лекарствата с аспирин, тъй като в резултат на тяхното приложение се потиска образуването на тромби. Ако не е възможно да се отменят тези средства, трябва да бъде информиран лаборантът, който провежда изследването.
2. За период от 12 часа трябва да откажете да ядете храна. Продуктите, особено с високо съдържание на мазнини, също влияят негативно на резултатите.
3. Избягвайте физически и емоционален стрес.
4. През деня не приемайте алкохол, кафе, чесън, не пушете.

Анализът се отлага, ако има активен възпалителен процес.

Задържане

Вземането на кръв се извършва сутрин, в периода от 7 до 10 часа. Изследването може да се проведе само на празен стомах. Разрешено е да се пие негазирана вода.

За да проведете хемотест, вземете кръвна течност от вената. За тези цели се използва спринцовка за еднократна употреба. След това материалът се поставя в агрегометър, който съдържа 4% разтвор на натриев цитрат. След това контейнерът се обръща няколко пъти. След това кръвната проба се изпраща в лабораторията за допълнителен анализ.

Дешифриране на резултатите

Като се вземе предвид веществото, което е използвано в изследването, анализът се декодира. За да направите това, получените показатели се сравняват с нормалните стойности, които са представени по-долу.

Ако има увеличение спрямо нормата, се диагностицира хиперагрегация. Може да възникне при такива патологични състояния като:

• левкемия;
• патология на стомашно-чревния тракт или бъбреците;
• атеросклероза;
• диабет;
• високо кръвно налягане;
• сепсис;
• лимфогрануломатоза.

При отклонения към по-малката страна се диагностицира хипоагрегация. Може да бъде причинено от кръвни патологии, тромбоцитопатия, лечение с антиагреганти.

Процентът показва нивото на пропускливост на светлината на плазмата след добавяне на индукторно вещество към нея. При ниско съдържание на тромбоцити този показател е 100 процента, с повишено съдържание - нула.

Характеристики на агрегацията при бременни жени

По време на бременност се допускат отклонения от нормата, които през този период варират от 30 до 60 процента.

Дезагрегацията може да се наблюдава при липса на тромбоцити, както и ако има промяна в тях качествен състав, което се проявява с кървене и синини.

Увеличаване на агрегацията възниква при токсикоза, когато пациентът има голяма загуба на течност в резултат на повръщане или диария. Увеличаването на концентрацията в кръвта провокира повишено образуване на кръвни съсиреци. Заплашва спонтанен аборт ранен термин.

Как могат да се нормализират стойностите

Ако се диагностицира нарушение на съсирването на кръвната течност, е необходимо незабавно да се предприемат мерки за отстраняване на патологичното състояние. Увеличаването на агрегацията може да доведе до тромбоза, а намаляването на агрегацията може да доведе до тежко и опасно кървене.

На ранни стадииразвитие на хиперагрегация, експертите предписват лекарства, които могат да разредят кръвта. Обикновеният аспирин може да се справи със задачата.

Въз основа на резултатите допълнителен прегледчесто се предписва:

• аналгетици;
• новокаинова блокада;
• лекарства, които насърчават вазодилатацията;
• антикоагуланти, които предотвратяват бързото съсирване.

Понякога народните методи са не по-малко ефективни. Струва си да се помни, че такова лечение в без провалсъгласувано с лекуващия лекар.

Сред доказаните рецепти са следните:

1. Една супена лъжица сладка детелина се залива с 200 мл сварена водаи оставете да вари 30 минути. Използвайте приготвения състав за деня на няколко приема. Курсът на терапия е един месец.
2. В равни количества (чаена лъжичка) джинджифил и зелен чай запарете един и половина литра вряща вода. Добавете щипка канела. Настоявайте за четвърт час и приемайте през деня.
3. Пийте прясно изцеден портокалов сок всеки ден. Може да се смесва в равни пропорции с тиква.

Също така е важно да се придържате към правилното хранене. Диетата трябва да включва:

При лошо съсирване на кръвта е забранено да се приемат лекарства. които разреждат кръвта. Ако ходът на процеса е придобил текуща форма, тогава терапевтични меркиизвършва се само в стационарни условия.

От лекарствата назначете:

• Емосинт;
• Аминокапронова и транексамова киселина;
• Въвеждане на АТФ;
• Дицинон.

В диетата е задължително наличието на каша от елда, яйца, цвекло и моркови, нар, телешки черен дроб, червено месо.

За да поддържате кръвта в нормално състояние, е необходимо стриктно да спазвате режима на пиене. Най-малко един и половина литра на ден се счита за норма. чиста вода. Храната трябва да е свежа и балансирана.

Спазването на правилата за хранене е превенцията на много заболявания на човешкото тяло. Физическата активност също играе важна роля. Те допринасят не само за укрепване на тялото, но и за нормализиране на всички вътрешни процеси.

С навременната диагностика на отклоненията на показателите за агрегация могат да бъдат предотвратени много заболявания и усложнения. Необходимо е редовно да се следи нивото на тромбоцитната агрегация.

• Заболявания
• Части на тялото

Предметният индекс на често срещаните заболявания на сърдечно-съдовата система ще ви помогне бързо да намерите необходимия материал.

Изберете частта от тялото, която ви интересува, системата ще покаже материалите, свързани с нея.

© Prososud.ru Контакти:

Използването на материали на сайта е възможно само ако има активна връзка към източника.

тромбоцитна агрегация. Какво е това, как да вземете анализ, какво да правите в случай на отклонения от нормата

Специфичен стимулиран процес, по време на който възниква слепване или по-скоро агрегация на тромбоцитите, се нарича агрегация. Провежда се на два етапа. На първия етап тромбоцитите се слепват, а на втория са прикрепени към стените на кръвоносните съдове. Така тези клетки образуват един вид тапа. В медицината се нарича тромб. С помощта на тази реакция е възможно да се определят нарушенията в работата на сърдечно-съдовата система. Кръвен тест, който се взема за изследване на тромбоцитите, се предписва в случаи на: намалено / повишено съсирване (в първия случай това се доказва от синини от леки удари, лошо зарастване на рани и т.н., във втория - подуване), бременност с някои усложнения.

Защо човешкото тяло се нуждае от агрегация на тромбоцитите?

Тази реакция е защитна. При различни нараняваниякръвоносните съдове, тромбоцитите се слепват, достигат диаметъра на кръвния поток и блокират проблемната зона. Отклонението от нормата на показателите за агрегация изисква незабавна намеса на лекарите. Повишената адхезия на тромбоцитите може да доведе както до инфаркт, така и до инсулт. Намалената агрегация предполага, че едно малко порязване ще доведе до голяма загуба на кръв, впоследствие ще провокира анемия, изтощение и т.н. Агрегацията на тромбоцитите, чиято норма е 0-20%, е много важна за нормалното функциониране на тялото.

Процедура за вземане на тест за съсирване на кръвта

Преди анализа лекуващият лекар трябва да проведе специализирана консултация с пациента. По време на разговора той трябва да посочи: целта на кръводаряването, какво означава съсирване, зависимостта на лечението от резултата от теста, как, кога, при какви обстоятелства ще се проведе процедурата. Също така, по време на консултацията, лекарят е длъжен да говори за възможността за дискомфорт за пациента по време на изследването. Изследването на тромбоцитната агрегация се извършва след като пациентът е спазвал диета, съставена от специалист в продължение на 1-3 дни и 8 часа преди процедурата е отказал храни, които съдържат много мазнини. Също така, за надеждността на резултатите, пациентът е принуден да се въздържа от приема на лекарства за известно време. Ако това не е възможно, това трябва да се вземе предвид при изследване на кръвта за съсирване.

Агрегация на тромбоцитите по време на бременност

През този период при жените има известна вероятност от повишено съсирване на кръвта. Това отклонение от нормата се среща в патологията на бременността. Агрегацията на тромбоцитите при жени в „интересно“ положение трябва постоянно да се наблюдава от хематолог, който дава направление за предаване необходимите анализи. В случай на повишаване, в някои случаи намаляване на кръвосъсирването, специалистът предписва лекарства. Лекарите силно препоръчват проверка на агрегацията на тромбоцитите на етапа на планиране на бременността, тъй като това може да помогне да се избегнат значителни здравословни проблеми за майката и детето в бъдеще.

Отклонения от нормата. Какво да правя?

Ако съсирването на кръвта е намалено или повишено, във всеки случай трябва да се консултирате с опитен специалист. Той ще предпише допълнителни тестове, ще проведе проучване, преглед и ще постави диагноза. Често тромбоцитната агрегация, която не отговаря на нормата, е вторична. Трябва също така да се има предвид, че при жените е възможно намаляване на съсирването на кръвта по време на менструация. Това ги предпазва за известно време от образуването на кръвни съсиреци. Смъртоносният изход може да бъде с повишена склонност към съсирване на кръвта, следователно при най-малкото съмнение за това (изтръпване на крайниците, подуване) е необходимо незабавно лечение. Пренебрегването на симптомите е опасно за живота.

Какво може да повлияе на резултата от кръвен тест за съсирване?

Ако пациентът не е взел предвид препоръките на лекуващия лекар преди да вземе теста, това може да доведе до неправилно лечение. В резултат на това общото състояние на пациента ще бъде непоправимо увредено. Изкривяването на резултатите от анализа за агрегация на тромбоцитите може да се дължи на грешката на лаборанта, който го е извършил. Това се случва, когато грешен избориндуктори, които стимулират необходимия процес или когато реакциите на съединения взаимодействат слабо помежду си. Нарушена тромбоцитна агрегация се среща при хора със затлъстяване, хемолитични и пушачи.

Тромбоцитна агрегация

Какво е тромбоцитна агрегация

Процесът на агрегация на тромбоцитите по време на бременност

Скоростта на тромбоцитите в кръвта

Кръвен тест за агрегация на тромбоцитите

Подготовка за тестване

• постоянно подуване;
• кървене от венците;

използване за дълъг период от време лекарстваацетилсалицилова киселина;

планиране на бременност;

бременност с усложнения;

ранна бременност;

болести на von Willebrand и Glanzman, Bernard-Soulier;

коронарна болест на сърцето, лошо кръвообращение в мозъка;

флебюризъм;

период на лечение с антиагреганти;

автоимунни патологии;

предоперативен период;

невъзможност за зачеване;

неуспешно IVF, което е направено няколко пъти подред;

замразена бременност;

тромбастения на Glatsman;

предписване на употребата на контрацептиви, базирани на хормони.

Дешифриране на резултата от анализа на индуцираната агрегация

• атеросклероза;
• левкемия;
• захарен диабет;
• лимфогрануломатоза;
• сепсис;

• заболявания на кръвта;
• тромбоцитопатия;
• използването на антиагреганти.

Средства, които намаляват процеса на агрегация

Агрегация или слепване на тромбоцитите - какво е това и защо тромбоцитите се слепват

особено важна функциякоагулационна система - е агрегацията на тромбоцитите. Какво е? Образува се тапа, която не позволява на кръвта да изтича от увредените съдове. Такава "помощ" при наранявания помага да се спаси животът на човек и предотвратява тежка загуба на кръв. Редовният кръвен тест за съдържанието и средния обем на тромбоцитите, както и нивото на агрегация е важна необходимост за всеки човек.

Агрегация, нейните форми, видове и роля в организма

Процесът на агрегация е един от крайните етапи на механизма на кръвосъсирването. Когато това се случи, струпване или слепване на тромбоцитите. При нарушаване на целостта на кръвоносния съд от тъканите му се отделя специално вещество - аденозиндифосфат (АДФ). Той е най-важният стимулатор на тромбоцитната агрегация на мястото на нараняване. ADP също се произвежда и освобождава от кръвни клетки като червени кръвни клетки и тромбоцити.

Агрегацията на тромбоцитите винаги следва адхезията, когато единични клетки се придържат към мястото на нараняване на съда. По-нататъшното слепване на тромбоцитите се нарича агрегация - образуването на стабилен и плътен съсирек, тапа, която може да запуши увредената област.

В зависимост от вида на съсирека, образуван по време на процеса на слепване, се разграничават две форми на агрегация:

1. Реверсивна. Коркът е разхлабен, пропуска плазмата.
2. Необратимо. Образува се с участието на тромбостенин, протеин, който насърчава уплътняването и фиксирането на тапата в съда.

Агрегацията на тромбоцитите позволява спиране на кървенето в рамките на 15 секунди.

Има няколко вида групиране на тромбоцити:

• намалена - хипоагрегация;
• повишена - хиперагрегация;
• умерено повишена. Този вид е характерен за бременни жени;
• нормална индуцирана. Развива се по стандартния механизъм с участието на активатори - ADP и други вещества;
• нормално спонтанно. Възниква без участието на стимуланти под влияние външни факториособено нагряване над телесната температура. Често се използва в процеса на извършване на кръвен тест.

Ролята на слепването на тромбоцитите:

• запушване на раната;
• спиране на всякакъв вид кървене;
• защита срещу анемия, причинена от загуба на кръв;
• пречка за развитието на прекомерно физиологично кървене. Пример за това е менструацията при жените.

Изследване на агрегацията, нормални стойности

Причините за посещение при лекар и изследване на състоянието на коагулационната система са:

• често кървене, дори незначително, повишено кървене на венците, периодично кървене от носа;
• обилна менструация;
• хематоми от леки удари;

• дълготрайни незаздравяващи рани;
• подпухналост;
• автоимунни заболявания;
• патология на костния мозък;
• онкологични заболявания;
• заболявания на далака;
• нарушения на кръвообращението и сърцето;
• чести хирургични интервенции;
• необходимостта от избор на доза от лекарството за разреждане на кръвта;
• преди операцията.

При извършване на кръвен тест за агрегация на тромбоцитите е важно да се разбере, че това е изследване, което изисква предварителна задължителна подготовка.

• спазване на специална диета през деня преди вземането на кръв. Важно е да се изключи употребата на мазни храни;
• за 6-8 часа отказ от кафе, алкохол;
• не пушете в продължение на 4 часа;
• да не се използва пикантни ястия, лук и чесън за 6 часа;
• ако е възможно, изключете употребата на лекарства за 5-7 дни, особено тези, които влияят на процеса на коагулация на кръвта. Ако изследването се провежда при хора с хронични патологии, тогава е важно да информирате лекаря за приетите лекарства;
• изключете присъствието остро възпалениев организма;
• за един ден премахнете тежките натоварвания и изтощителната работа, отпуснете се и спете.

За анализ се използва венозна кръв, взета на празен стомах, за предпочитане в рамките на три часа след събуждане. Към получената проба се добавят стимулатори на агрегация в необходимия обем. Различни лаборатории използват такива вещества за избор - ADP, адреналин, колаген, серотонин. По-нататъшният анализ е да се изследват промените в дължината на вълната на светлината, предавана през кръвната проба преди и след съсирването.

Степента на струпване на тромбоцити зависи от това кой стимулант се приема за извършване на анализа:

• ADP - тромбоцитна агрегация от 31 до 78%;
• колаген - нормата е от 46,5 до 93%;
• адреналин - 35-92%.

Повишена агрегация: причини, усложнения и лечение

Това състояние се нарича хиперагрегация. Състои се в повишено съсирване на кръвта в съдовете, което може да доведе до повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, както и смърт.

Причини и заболявания, придружени от хиперагрегация:

• онкологични заболявания на кръвта;
• рак на стомаха;
• рак на бъбреците;
• хипертонична болест;
• нарушения на кръвообращението;
• аритмия;
• брадикардия.

• инсулти;
• сърдечен удар;
• внезапна смърт поради запушване на големи кръвоносни съдове от тромб;
• недостатъчност на кръвоснабдяването на органите поради стесняване на лумена на кръвоносните съдове, главно на мозъка;
• тромбоза на вените на долните крайници.

Принципи на лекарствено лечение на хиперагрегация:

1. Прием на лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина (Cardiomagnyl). Приемането на такива лекарства е оправдано от 40-годишна възраст, за да се поддържа нормална консистенция на кръвта, да се намали рискът от тромбоза.
2. Приемането на антиагреганти (клопидогрел), което води до намаляване на тромбоцитната агрегация, нормализиране на вискозитета на кръвта.
3. Прием на антикоагуланти (хепарин, фраксипарин, стрептокиназа), които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
4. Използването на лекарства, които разширяват лумена на кръвоносните съдове - вазодилататори и спазмолитици.
5. Лечение на основната патология, която е причината за хиперагрегацията.

Принципи на нелекарствено лечение на хиперагрегация:

1. Диета, богати на продуктирастителен произход - билки, цитрусови плодове, зеленчуци. От протеиновите продукти предпочитайте млечните продукти. Морските дарове също ще помогнат за поддържане на нормалните свойства на кръвта. Ограничете употребата на елда, нар и арония.
2. Съответствие режим на пиене. Липсата на течност в тялото често е придружена от хиперагрегация и тромбоза. Трябва да пиете най-малко 2 литра чиста вода на ден.
3. съоръжения народна медицинане може да се разглежда като алтернатива на медицинското лечение. Основен лечебни растениякоито намаляват съсирването на кръвта са лечебна сладка детелина, корен от божур, зелен чай.

Намалена агрегация: причини, усложнения и лечение

Това състояние в медицината се нарича хипоагрегация. Това е опасно нарушение, което води до лошо съсирване на кръвта, заплаха от сериозна загуба на кръв и възможна смърт на пациента.

• инфекциозни заболявания;
• бъбречна недостатъчност;
• левкемия;
• хипотиреоидизъм;
• анемия;
• неправилно използване на лекарства, които разреждат кръвта;
• интоксикация;
• тромбоцитопения;
• дехидратация;
• химиотерапия.

• кървене;
• смърт от загуба на кръв;
• анемия;
• смърт на майка по време на раждане.

Лечението с лекарства се основава на употребата на лекарства с хемостатични свойства, както и на лечението на основното заболяване:

В тежки случаи на пациента се прелива донорска кръв.

Нефармакологични методи за подпомагане на пациента:

1. Диета. Обогатете диетата с продукти, които стимулират кръвообращението - елда, черен дроб, месо, нарове, червена риба.
2. Фитотерапия с листа от коприва, сок от червено цвекло, арония, сусам.

Агрегация при деца и бременни: основни характеристики

В детска възраст нарушенията на кръвосъсирването са редки. Те могат да бъдат наследствени, както и да са резултат от вирусни и бактериални инфекции, анемия и тежка дехидратация. Основната мярка за помощ е нормализирането на храненето, режима на пиене, както и лечението на заболявания, които са причинили нарушения на кръвосъсирването. В юношеството ролята на стреса в развитието на нарушения на тромбоцитната агрегация нараства.

Особено внимание трябва да се обърне на проблемите със съсирването на кръвта при бременни жени. Това е важно както за процеса на носене на плода, така и за нормалното протичане на раждането.

При бъдещите майки тромбоцитната агрегация е леко повишена, което се дължи на физиологично увеличаване на обема на циркулиращата кръв.

• спонтанен аборт;
• преждевременно начало на раждането;
• спонтанен аборт.

• кървене по време на бременност;
• тежко и опасно кървене по време на раждане;
• смърт от масивна загуба на кръв.

Навременната помощ и назначаването на ефективни лекарства ще помогнат за предотвратяване на животозастрашаващи усложнения за майката и детето.

Тромбоцитите са малки кръвни клетки, които са отговорни за съсирването на кръвта. Те помагат да се спре загубата на кръв, ако възникне кървене.

Когато възникне рана, тромбоцитите се придвижват към наранената област. Тук те се фиксират върху стената на увредения съд, в резултат на което кървенето спира. Този процес се нарича тромбоцитна агрегация.

Агрегацията на тромбоцитите е процес, при който кръвните клетки се прилепват една към друга и ги фиксират върху стената на увредения съд. Това спира кървенето. Такъв процес обаче може да бъде опасен за тялото. В този случай се образува кръвен съсирек, който при определени обстоятелства може да провокира инфаркт и инсулт. Това може да се случи, ако тромбоцитите са свръхактивни и се агрегират твърде бързо.

Освен това бавният процес също не обещава нищо добро за тялото. В този случай, поради бавната аглутинация на тромбоцитите, лошо съсирванекръв. Тази патология причинява анемия. При лошо съсирване на кръвта спирането на кървенето е проблематично, което може да доведе до здравословни проблеми и дори смърт. За да се предотврати това, е необходимо да се следи нивото на тромбоцитите в кръвта и способността им да се слепват.

Изключително важно е тромбоцитната агрегация по време на бременност да протича нормално. Ако процесът е твърде бавен, тогава по време на раждане или в следродилен периодможе да се отвори кървене от матката, което може да доведе до смъртта на жената. Освен това, ако агрегацията на тромбоцитите по време на бременност се извършва бързо, тогава могат да се образуват кръвни съсиреци, което по време на бременност може да доведе до нейното прекъсване по всяко време.

Можете да избегнете тази ситуация, ако планирате бременността си и се грижите за здравето си предварително. Преди зачеването е необходимо да разберете в какво състояние са тромбоцитите и, ако е необходимо, да предприемете мерки за коригиране на ситуацията. Ако бременността не е била планирана, тогава патологията на агрегацията може да бъде избегната чрез регистриране на ранен етап. След това лекарят ще предпише необходими изследванияи ще помогне да се отървете от патологичното състояние на тромбоцитите, ако има такива.

За да разберете в какво състояние е нивото на тромбоцитите, трябва да имате представа за тяхната норма.

Ако говорим за степента на агрегация, тогава тя е 25-75%. В този случай процесът на залепване на тромбоцитите протича добре и не представлява опасност за здравето.

Кръвен тест, наречен индуцирана агрегация, помага да се изследва състоянието на тромбоцитите. В този случай се взема кръв от вената на пациента, която се смесва със специални вещества. Такива агенти имат състав, който е подобен на състава на телесните клетки, участващи в процеса на агрегация. Като индуктори най-често се приемат следните вещества:

Най-често се извършва тромбоцитна агрегация с ADP. За извършване на изследването се взема специално устройство. Нарича се анализатор на тромбоцитната агрегация. С негова помощ светлинните вълни се предават през кръвта преди началото на нейното съсирване и след завършването на този процес. След това се оценява резултатът.

Подготовка за тестване

За да бъде резултатът възможно най-точен, трябва да се спазват следните правила за вземане на кръвен тест:

• Изследването се провежда на празен стомах. В този случай трябва да спрете да ядете 12 часа преди анализа. В същото време можете да пиете чиста негазирана вода.
• 7 дни преди анализа трябва да спрете лечението с определени лекарства. Ако това не е възможно, тогава трябва да информирате лекаря, който провежда анализа.
• Няколко дни преди анализа трябва да се избягват стресови ситуации и физическо натоварване.
• В рамките на 24 часа трябва да спрете да пиете кафе, да пушите, да пиете алкохол и чесън.
• Невъзможно е да се проведе изследване, ако възникне възпалителен процес в тялото.

Показания за анализ

• повишено съсирване на кръвта;
• предразположение към образуване на кръвни съсиреци;
• тромбоцитопения и тромбофлибия;
• предразположеност към появата на кървене от различно естество, включително маточно;
• постоянно подуване;
• кървене от венците;
• дълъг процес на заздравяване на рани;

Тълкуването на индикаторите зависи от средствата, с които е проведено изследването. За да направите това, данните се сравняват с нормата.

Ако резултатите се отклоняват от нормата нагоре, тогава се диагностицира повишена агрегация на тромбоцитите. Това състояние възниква, когато:

• високо кръвно налягане;
• атеросклероза;
• левкемия;
• захарен диабет;
• онкологични заболявания на стомашно-чревния тракт или бъбреците;
• лимфогрануломатоза;
• сепсис;
• хирургично отстраняване на далака.

Повишената агрегация на тромбоцитите може да доведе до инфаркт, инсулт, тромбоза и смърт поради запушване на съда от тромб.

Ако резултатите се отклоняват от нормата в посока на намаляване, тогава се диагностицира намалена агрегация на тромбоза. Това се дължи на:

• заболявания на кръвта;
• тромбоцитопатия;
• използването на антиагреганти.

При намалена агрегация съдовете стават крехки. В допълнение, процесът на спиране на кървенето е труден, което може да причини смърт на човек.

Някои агенти инхибират процеса на агрегация. Тези лекарства включват антиагреганти. Инхибиторите на тромбоцитната агрегация включват агенти като ацетилсалицилова киселина, ибустрин, микристин и др. Такива лекарства се предписват за лечение на определени заболявания. Въпреки това, ако процесът на агрегация се отклонява рязко от нормата, тогава инхибиторните лекарства трябва да бъдат заменени с други средства, които не водят до такива последствия. Ако това не е възможно, тогава лекарят може да предпише специални лекарства, които насърчават агрегацията.

Артрит става на китката: симптоми и лечение

боли Лимфните възлив слабините Прогноза

Рак на лимфните възли

Навяхване раменна става: симптоми, лечение, структура на рамото

Възпаление на бъбреците при деца: причини, симптоми, лечение

Следователно, при значителна тромбоцитопения, възниква животозастрашаващо кървене.

Причини и патогенеза на тромбоцитопения

1. Намалено образуване на тромбоцити в червения костен мозък (производствена тромбоцитопения).

2. Повишено разрушаване на тромбоцитите (деструкционна тромбоцитопения).

3. Преразпределение на тромбоцитите, което води до намаляване на концентрацията им в кръвен поток(тромбоцитопения на преразпределение).

Намалено производство на тромбоцити в червения костен мозък

• тромбоцитопения, свързана с хипоплазия на мегакариоцитната линия в костния мозък (недостатъчно образуване на тромбоцитни прекурсорни клетки);
• тромбоцитопения, свързана с неефективна тромбоцитопения (в такива случаи се образува нормален или дори увеличен брой прогениторни клетки, но по една или друга причина се нарушава образуването на тромбоцити от мегакариоцити);
• тромбоцитопения, свързана с метаплазия (заместване) на мегакариоцитен зародиш в червения костен мозък.

Хипоплазия на мегакариоцитната линия на червения костен мозък (недостатъчно производство на тромбоцитни прогениторни клетки)

За хипоплазия на мегакариоцитен зародиш се говори в случаите, когато костният мозък не е в състояние да осигури ежедневно заместване на 10-13% от тромбоцитите (необходимостта от такава бърза подмяна е свързана с кратък живот на тромбоцитите).

Инхибирането на образуването на тромбоцити от прогениторни клетки също може да бъде причинено от няколко причини.

Метаплазията на мегакариоцитния зародиш най-често се среща при следните патологични състояния:

1. Последните стадии на рак (заместване на костния мозък с метастази).

2. Онкологични заболявания на кръвоносната система (заместване с туморни клетки):

Повишена консумация (разрушаване) на тромбоцитите

Тромбоцитопенията при индивиди с нормално производство на кръвни клетки в по-голямата част от случаите се дължи на разрушаването на тромбоцитите под въздействието на различни имунни механизми. В този случай се образуват антитромбоцитни антитела, които могат да бъдат открити по време на специален имунологичен преглед.

• липса на тежка анемия и левкопения;
• размерът на далака е в рамките на нормата или леко увеличен;
• увеличаване на броя на мегакариоцитите в червения костен мозък;
• намален живот на тромбоцитите.

В същото време, според вида на развитие, се разграничават три групи имунологични тромбоцитопении:

1. Изоимунен - ​​поради производството на алоантитела (антитела срещу тромбоцитни антигени на друг организъм).

2. Автоимунни - поради производството на автоантитела (антитела срещу тромбоцитните антигени на собствения организъм).

3. Имунна – провокирана от прием на лекарства.

Изоимунната тромбоцитопения възниква, когато в тялото навлязат „чужди“ тромбоцити (кръвопреливане, бременност). Тази група патологии включва неонатална (инфантилна) алоимунна тромбоцитопенична пурпура, посттрансфузионна пурпура и рефрактерност (резистентност) на пациентите към кръвопреливане.

Автоимунната тромбоцитопения се свързва с преждевременната смърт на тромбоцитите в резултат на действието на антитела и имунни комплекси, разработени срещу собствените тромбоцити на организма. В същото време се разграничават първична (идиопатична, неизвестна етиология) и вторична (причинена от известни причини) автоимунна тромбоцитопения.

• злокачествени тумори лимфоидна тъкан (хронична лимфоцитна левкемия, лимфоми, лимфогрануломатоза);
• придобита автоимунна хемолитична анемия (синдром на Evans-Fisher);
• системни автоимунни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит);
• органоспецифични автоимунни заболявания (автоимунен хепатит, неспецифичен улцерозен колит, болест на Crohn, автоимунен тиреоидит, анкилозиращ спондилит);
• вирусни инфекции (рубеола, HIV, херпес зостер).

Отделно, като правило, се изолира автоимунна тромбоцитопения, свързана с приема на лекарства. Списъкът с лекарства, които могат да причинят този вид патологичен имунен отговор, е доста дълъг:

Тази патология се характеризира с хеморагичен обрив. Заболяването се самоизлекува при спиране на лекарството.

На първо място, повишеното разрушаване на тромбоцитите може да възникне при патологии, свързани с нарушение на състоянието на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове, като:

• сърдечни дефекти;
• следоперативни промени ( изкуствени клапи, синтетични съдови шънтове и др.);
• тежка атеросклероза;
• съдови метастази.

В допълнение, консумацията на тромбоцитопения се развива при синдром на интраваскуларна коагулация, при изгаряне, при продължително излагане на високо атмосферно налягане или хипотермия.

Нарушено разпределение на тромбоцитите

По правило при значително увеличение на далака се развива панцитопения (намаляване на броя на всички клетъчни елементи в кръвта) и тромбоцитите стават по-малки, което помага при диагностицирането.

Класификация

• изместване на мегакариоцитния зародиш от туморни клетки;
• потискане на костния мозък от токсини;
• образуването на автоантитела към тромбоцитите с развитието на имунна деструкция тромбоцитопения;
• уголемяване на далака с поява на преразпределителна тромбоцитопения.

Тромбоцитопенията е един от ранните признаци на HIV инфекция. В същото време намаляването на броя на тромбоцитите се причинява както от директния инхибиторен ефект на вирусите върху клетките на мегакариоцитния зародиш, така и от автоимунни реакции. И при тежки инфекциозни усложнения - на етап напреднал СПИН и уголемяване на далака с развитие на преразпределителна тромбоцитопения.

Симптоми

• склонност към интрадермални кръвоизливи (пурпура);
• кървящи венци;
• обилна менструация при жените;
• кървене от носа;
• стомашно-чревно кървене;
• кръвоизливи във вътрешните органи.

Трябва да се отбележи, че изброените симптоми са неспецифични и могат да се появят и при други патологии. Например, с тромбоцитопатии (производство на дегенеративни тромбоцити), със заболявания на съдовете на микроваскулатурата, включително тези, свързани с бери-бери С (скорбут).

Степени на тромбоцитопения

първична тромбоцитопения. Идиопатична автоимунна тромбоцитопенична пурпура

Острата идиопатична тромбоцитопенична пурпура (остра ИТП) се развива най-често при деца на възраст 2-6 години 2-4 седмици след вирусна инфекция (рядко ваксинация). В тази възраст заболяването се среща с еднаква честота при момчета и момичета. По време на пубертета обаче момичетата боледуват 2 пъти по-често.

• полихромия (буквално "цветност") - върху кожата можете да намерите кръвоизливи с различни цветове, от лилаво до зеленикаво;
• полиморфизъм - има както точкови (петехии), така и по-големи елементи (екхимози);
• асиметрия;
• спонтанност на възникване (новите елементи се откриват сутрин след сън).

Типичен симптом на острата ИТП е кървенето (от носа, от дупката на изваден зъб, при момичета в пубертета - маточно кървене). В тежки случаи може да се наблюдава мелена (катранено изпражнения, характерни за стомашно-чревно кървене), понякога видима с просто око, хематурия (кръв в урината). В бъдеще може да се развие постхеморагична анемия.

• склонност към кървене, наблюдавана шест месеца или повече преди началото на кризата;
• „безпричинна поява“ на кризата;
• пациентът има огнища на хронична инфекция;
• лимфоцитна реакция в костния мозък;
• тежко и продължително кървене в комбинация с генерализирана пурпура, резистентна на провеждано лечение;
• развитие на остра автоимунна идиопатична тромбоцитопенична пурпура при момичета по време на пубертета.

При деца и юноши са възможни спонтанни ремисии и при хронична форма на заболяването. В противен случай хроничната идиопатична тромбоцитопенична пурпура се среща както при деца, така и при възрастни.

Хроничната идиопатична тромбоцитопенична пурпура (хронична ИТП) се развива, като правило, на възраст 20-40 години. Жените боледуват много по-често от мъжете (съотношение мъже и жени сред болните: 1,2 към 3).

Тромбоцитопения по време на бременност

Прочетете още:

Отзиви

тромбоцит 7000 се чувствах отвратително, премахнах далака, тромбоцитите, минаха 7 години, не достига по-долу.

Снахата беше диагностицирана с тромбоцитопения, свързана с намалено производство на тромбоцити. Ревматологът поставя диагноза "Недиференциран васкулит" и по време на лечението предписва и прилага преднизон по решетката. И сега тя се пристрасти към преднизолона. Има ли друг начин за лечение?

От 2005 г. професионален пациент 26.05. 2008 г. за първи път диагностицирана тромбоципенична пурпура.

Хеморагичен сайдер (sn / кожа, p / лигавични кръвоизливи)

Сега съм на 66 години, 1947 г.

Оставете обратна връзка

Можете да добавите вашите коментари и отзиви към тази статия, при спазване на Правилата за дискусия.

Тромбоцитопения: имунна и неимунна - поява, протичане, облекчаване, съпътстващи заболявания

Тромбоцитите, наричани още плаки на Bizzocero, са фрагменти от гигантски клетки от костен мозък - мегакариоцити. Техният брой в човешката кръв постоянно варира, най-малко се наблюдават през нощта. Нивото на тромбоцитите пада през пролетта, при жените и по време на менструация, но не надвишава допустимото, така че не е необходимо да се говори за тромбоцитопения като такава в такива случаи.

Процесът на образуване на кръвни клетки

При големи физически натоварвания, престой в планината, приемане на определени лекарства, количеството на тези кръвни клетки в кръвта, напротив, се увеличава.

Тромбоцити, които циркулират в кръвта здрав човек, са двойно изпъкнали овални или заоблени дискове, които нямат процеси. Въпреки това, веднага щом се окажат на неблагоприятно място, те започват рязко да се увеличават по размер (с 5-10 пъти) и освобождават псевдоподии. Тези тромбоцити се слепват и образуват агрегати.

Залепвайки заедно (тромбоцитен фактор III) и залепвайки за фибринови нишки, тромбоцитите спират кървенето, тоест участват в съсирването на кръвта.

Първата реакция на кръвоносните съдове към нараняване е тяхното стесняване, в този процес помагат и тромбоцитите, които по време на разпадането и агрегацията освобождават активното вазоконстрикторно вещество, натрупано в тях - серотонин.

Важната роля на кръвните клетки в процеса на съсирване не може да бъде надценена, тъй като те се образуват кръвен съсирек, го правят плътен и полученият тромб е надежден, така че става ясно защо малоценността на тромбоцитите и техният намален брой привлича толкова голямо внимание.

Какви са клиничните прояви на ниските тромбоцити?

Една от важните характеристики на тромбоцитите е техният полуживот, който е 5-8 дни. За да поддържа постоянно ниво на кръвни клетки, костният мозък трябва да замества 10-13% от масата на тромбоцитите дневно, което се осигурява от нормално функциониранехематопоетични стволови клетки. В някои случаи обаче броят на тромбоцитите може да намалее не само под допустимите граници, но и да достигне критични стойности, причинявайки спонтанно кървене (10-20 хиляди на µl).

Симптомите на тромбоцитопенията са трудни за пропускане, така че появата на:

1. Кръвоизливи по кожата и лигавиците (петехии, екхимози), възникващи спонтанно (предимно през нощта) или след микротравми, при които незначителното увреждане може да причини значителен кръвоизлив;
2. кървящи венци;
3. Мено- и метрорагия;
4. Назален (в редки случаи- ухо) и стомашно-чревни кръвоизливи, които бързо водят до анемия

са характерни признаци на нарушения на тромбоцитите.

Защо нивото на тромбоцитите пада?

Причините за тромбоцитопения се дължат на различни патологични процеси в организма и могат да бъдат представени в четири основни групи.

I група

Тромбоцитопения, свързана с недостатъчно образуване на самите тромбоцити в костния мозък, което възниква при следните условия:

• Апластична анемия, когато узряването на клетките и на трите зародиша - мегакариоцитен, червен и миелоиден (панмиелофтиза) е инхибирано;
• Метастази на всеки тумор в костния мозък;
• Остри и хронични левкемии;
• Мегалобластна анемия (дефицит на витамин В12, фолиева киселина), но този случай не е особен проблем, тъй като броят на тромбоцитите леко намалява;
• Вирусни инфекции;
• Прием на определени лекарства (тиазиди, естрогени);
• Последиците от химиотерапията и радиотерапия;
• Алкохолна интоксикация.

II група

Тромбоцитопения, причинена от масивно кървене или повишено разрушаване на тромбоцитите.

III група

Тромбоцитопения, причинена от нарушение на разпределението на тромбоцитните групи с прекомерното им натрупване в далака (тежка спленомегалия).

IV група

Повишеното разрушаване на кръвни плаки без адекватна компенсация от техния костен мозък характеризира тромбоцитопенията на консумацията, която може да бъде причинена от:

• Хиперкоагулация, която възниква при DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация);
• тромбози;
• Тромбоцитопенична пурпура при възрастни и деца (имунна и неимунна);
• Дългосрочна употреба на хепарин, злато, хинидин;
• Синдром на респираторен дистрес (RDS), който може да се развие при новородени (тежка дихателна недостатъчност при недоносени бебета).
• имунни нарушения;
• Механично увреждане на плаки Bizzocero (използване на съдови протези);
• Образуването на гигантски хемангиоми;
• Злокачествени новообразувания;
• Посттрансфузионни усложнения.

Връзка: бременност - тромбоцити - новородено

Бременността, въпреки че е физиологичен процес, не е постоянно налице, следователно през такъв период от живота може да се случи това, което не е характерно за „нормалното“ състояние. Това се случва с тромбоцитите, докато техният брой може както да намалее, така и да се увеличи.

Тромбоцитопенията по време на бременност е често срещано явление и се дължи главно на съкращаване на живота на червените кръвни клетки. Нарастващият обем на циркулиращата кръв (CBV), необходим за допълнително кръвоснабдяване, е свързан с повишена консумация на тромбоцити, които не винаги са в крак с процеса на кръвоснабдяване на плацентата и плода.

Съпътстващи заболявания (нарушения на коагулационната система, вирусни инфекции, алергии, лекарства, късна гестоза, по-специално нефропатия, имунни и автоимунни нарушения) и недохранване могат да доведат до тромбоцитопения по време на бременност.

Имунната тромбоцитопения по време на бременност е особено опасна, тъй като може да причини утероплацентарна недостатъчност, която често води до хипотрофия и хипоксия на плода. В допълнение, намаляването на тромбоцитите може да бъде придружено от кървене и дори интрацеребрален кръвоизлив при новородено.

Имунните и автоимунните заболявания на майката също могат да доведат до нарушения на тромбоцитопоезата при новородени, което се проявява чрез намаляване на броя на кръвните клетки и определя такива форми на тромбоцитопения:

1. Алоимунни или изоимунни, свързани с групова несъвместимост между майката и плода, когато майчините антитела навлизат в кръвния поток на плода (неонатален);
2. Иран имунитет, ако жената има идиопатична тромбоцитопения или системен лупус еритематозус (антитела, насочени срещу тромбоцитите на бебето, преминават плацентарната бариера);
3. Автоимунна тромбоцитопения, характеризираща се с производството на антитела срещу антигени на собствените тромбоцити;
4. Хетероимунен, в резултат на излагане на вирусен или друг агент върху тялото с промяна в антигенната структура на кръвните клетки.

Намалени тромбоцити, свързани с имунитета

Имунната тромбоцитопения включва такива форми като:

• Изоимунни или алоимунни – могат да бъдат неонатални или да възникнат при кръвопреливане, което е несъвместимо по групова принадлежност;
• Хаптен или хетероимунен (хаптен - част от антигена), в резултат на поглъщане на чужд антиген (вируси, лекарства);
• Автоимунната тромбоцитопения е най-честата и често срещана. Срив в имунната система, чието естество по правило не е установено, води до факта, че имунната система престава да разпознава собствената си здрава тромбоцита и я приема за „непознат“, който от своя страна реагира, като произвежда антитела срещу себе си.

Хеморагична диатеза при AITP

Автоимунната тромбоцитопенична пурпура (AITP) е най-често срещаната форма на имунна тромбоцитопения. Често засяга млади жени (20-30 години).

Намаляването на нивата на тромбоцитите, което придружава друго заболяване и е част от неговия комплекс от симптоми, се нарича вторична тромбоцитопения. Като симптоматична, тромбоцитопенията се наблюдава при различни патологии:

1. колагенози (системен лупус еритематозус (СЛЕ), склеродермия, дерматомиозит);
2. Остри и хронични левкемии ( миелом, макроглобулинемия на Waldenström);
3. Хроничен хепатит и бъбречно заболяване.

Въпреки това, AITP, която се нарича есенциална или идиопатична тромбоцитопения (болест на Werlhof), е много по-често срещана като самостоятелно изолирано заболяване.

Тази форма се нарича идиопатична поради факта, че причината за нейното възникване остава неясна. При тази патология тромбоцитите не живеят средно 7 дни, а един час, въпреки факта, че костният мозък първоначално продължава да произвежда всички клетки нормално. Въпреки това, постоянният недостиг на кръвни клетки кара тялото все още да реагира и да увеличи производството на тромбоцити няколко пъти, което се отразява негативно на узряването на мегакариоцитите.

При бременни жени есенциалната тромбоцитопения има доста благоприятен курс, но все още се наблюдава увеличаване на честотата на спонтанните аборти. Лечението на тромбоцитопенията в този случай се извършва чрез прилагане на преднизон 5-7 дни преди раждането. Въпросът с акушерството се решава индивидуално, но по-често се прибягва до операция (цезарово сечение).

Терапевтичният ефект на кортикостероидите не се използва непременно по време на бременност, те се използват в други случаи. Освен това се наблюдава положителен ефект от интравенозното приложение на имуноглобулин, което намалява скоростта на фагоцитозата. Вярно е, че при повтарящи се рецидиви на заболяването често се предпочита спленектомия (отстраняване на далака).

Имунна тромбоцитопенична пурпура при деца и други видове ИТП

Остър AITP при деца се наблюдава на възраст 2-9 години и настъпва 1-3 седмици след вирусна инфекция. На фона на пълно благополучие при дете внезапно се появяват петехии и пурпура. За това състояние характерна кръвна картина е тромбоцитопенията, като няма понижение на нивото на белите кръвни клетки (левкопения).

Патогенезата на това заболяване е производството на антитела срещу антигени на вирусни протеини. В този случай вирусни антигени или цели имунни комплекси антиген-антитяло се адсорбират върху тромбоцитната мембрана. Тъй като вирусните антигени все още трябва да напуснат тялото, което в повечето случаи се случва, заболяването изчезва от само себе си в рамките на две до шест седмици.

Дете с имунна тромбоцитопения след падане върху плочки. Концентрация на тромбоцитите в момента на нараняване: 9*10⁹ t/l

Други форми на имунна тромбоцитопения включват рядко, но сериозно заболяване, наречено посттрансфузионна пурпура. Развитието му се основава на кръвопреливане на донор, прехвърлен преди около седмица, положителен за един от тромбоцитните антигени, които реципиентът не е имал. Такова нарушение се проявява чрез тежка рефрактерна тромбоцитопения, анемия и кървене, които често водят до вътречерепен кръвоизлив, което води до смъртта на пациента.

Друг важен тип имунна тромбоцитопения се дължи на взаимодействието на лекарството и компонент на тромбоцитната мембрана - един от гликопротеините, където лекарството или гликопротеинът или техният комплекс могат да бъдат имуногенни. Честа причина за развитието на имунна тромбоцитопения може дори да не е самото лекарство, а неговият метаболит. Това е природата на индуцираната от хепарин тромбоцитопения. Хининът и хинидинът също са типични агенти, способни да предизвикат патология. Интересно е, че такава реакция към някои (специфични) лекарства е генетично базирана, например приемането на продукти, съдържащи злато, стимулира образуването на антитела срещу тромбоцитите.

Неимунна тромбоцитопения

Неимунните тромбоцитопении заемат приблизително една пета от общата маса на заболяванията, свързани с намаляване на нивото на кръвните клетки, и се причиняват от:

• Механична травма на тромбоцитите (хемангиоми, спленомегалия);
• Инхибиране на пролиферацията на клетки от костен мозък (апластична анемия, химическо или радиационно увреждане на миелопоезата);
• Повишена консумация на тромбоцити (DIC, дефицит на витамин B12 и фолиева киселина).

В допълнение, тромбоцитопения с неимунен произход се наблюдава при някои форми на придобита хемолитична анемия, където най-значимите са две форми на консумация на тромбоцитопения:

1. Тромботична пурпура (ТТР);
2. Хемолитично-уремичен синдром (HUS).

Характерна особеност на тези заболявания е отлагането на хиалинови тромби, образувани в резултат на спонтанна тромбоцитна агрегация, в терминалните артериоли и капиляри.

Тромботичната тромбоцитопенична пурпура и хемолитично-уремичният синдром са тромбоцитопении с неизвестен произход и се характеризират с остро начало. патологичен процес, което е придружено от тежка тромбоцитопения и хемолитична анемия, треска, тежки неврологични симптоми и бъбречна недостатъчност, способни на краткосроченводят до смърт.

Тромботичната тромбоцитопенична пурпура е по-честа при възрастни и се появява след бактериална или вирусна инфекция, имунизация, често се наблюдава при HIV-инфектирани пациенти и може да се появи по време на бременност, при прием на орални контрацептивиили прилагане на противоракови лекарства. Има случаи на ТТП като наследствено заболяване.

Хемолитично-уремичният синдром е по-чест при деца. Причината за това състояние са микроорганизмите Shigella dysenteriae или ентеротоксичните Escherichia coli, които разрушават ендотелните клетки на бъбречните капиляри. В резултат на това голямо количество мултимери на фактора на фон Вилебранд се насочва към съдовото легло, което води до агрегация на тромбоцитите.

Първата проява на тази патология е кървава диария, причинена от горните микроорганизми, след което се развива остра бъбречна недостатъчност (образуването на хиалинови кръвни съсиреци в съдовете на бъбреците), което е основната клиничен признакболест.

Лечение на тромбоцитопения

Остри форми

Лечение на тромбоцитопения при остър периодследва в болница, където пациентът е хоспитализиран. Строг почивка на леглосе предписва до достигане на физиологичното ниво (150 хиляди на μl) на тромбоцитите.

На първия етап от лечението на пациента се предписват кортикостероидни лекарства, които той приема до 3 месеца, отстраняването на далака, ако няма избор, се планира на втория етап, а третият етап на лечение е предвиден за пациентите след спленектомия. Състои се от използването на малки дози преднизолон и терапевтична плазмафереза.

Избягвайте, като правило, интравенозни инфузии на донорни тромбоцити, особено в случаите на имунна тромбоцитопения поради риск от влошаване на процеса.

Преливането на тромбоцити дава забележително лечебен ефект, ако те са специално подбрани (само за този пациент) според системата HLA, но тази процедура е много трудоемка и недостъпна, следователно при дълбока анемизация е за предпочитане да се прелее размразената измита еритроцитна маса.

Трябва да се помни, че лекарства, които нарушават агрегационната способност на кръвните клетки (аспирин, кофеин, барбитурати и др.), Са забранени за пациент с тромбоцитопения, за което лекарят обикновено го предупреждава, когато бъде изписан от болницата.

Допълнително лечение

Пациентите с тромбоцитопения изискват допълнително проследяване от хематолог след изписване от болницата. Пациентът, който се нуждае от саниране на всички огнища на инфекция и обезпаразитяване, им се дава, като го информира, че ТОРС и обостряне на съпътстващи заболявания провокират подходяща реакция на тромбоцитите, следователно втвърдяването, физиотерапевтичните упражнения, въпреки че трябва да са задължителни, се въвеждат постепенно и внимателно.

Освен това е предвидено пациентът да води хранителен дневник, където внимателно се планират храненията при тромбоцитопения. Травми, претоварване, неконтролиран прием на безвредни на пръв поглед лекарства и хранителни продукти, може да провокира рецидив на заболяването, въпреки че прогнозата за него обикновено е благоприятна.

Диетата за тромбоцитопения е насочена към елиминиране на алергенни храни и насищане на диетата с витамини от група В (В12), фолиева киселина и витамин К, който участва в процеса на съсирване на кръвта.

Таблица № 10, назначена още в болницата, трябва да продължите у дома и да не се увличате с яйца, шоколад, зелен чай и кафе. Много е добре да си спомните у дома за народни средства за борба с тромбоцитопенията, така че билките с хемостатични свойства (коприва, овчарска торбичка, бял равнец, арника) трябва да се съхраняват предварително и да се използват у дома. Инфузиите на комплексни билкови препарати са много популярни. Дори официалната медицина ги препоръчва. Казват, че помага много.

Здравейте! Причината може да бъде тромбоцитопенична пурпура или друго заболяване на хематопоетичната тъкан, придружено от тромбоцитопения. Трябва да се подготвите за цялостен преглед, според резултатите от който ще можете да говорите за причините за тромбоцитопенията и естеството на по-нататъшното лечение.

Здравейте! Бременна съм седмици. Поставиха ми диагноза идиопатична пурпура(хетероимунна тромбоцитопения) тежка. На 7 април ме приеха по спешност в хематологията. Броят на тромбоцитите беше 4. Изписаха дицинон и аскорутин. Ден по-късно нивото беше 41. По време на изписването нивото беше 78 tr. На 21 април нивото ми беше 149 тр. И на 26 април ми паднаха и станаха 77 тр. 28 април вече беше 66 тр. Храня се правилно, днес пия аскорутин, ферум лек (желязо) и витамини за бременни. Дицинон ми беше отменен. Фактът, че тромбоцитите ми паднаха, казаха ми, че това провокира вирусна инфекция. Преди това имах настинка. Сега съм здрав. Лекарите в предродилната консултация в паника. Нищо не могат да обяснят. Защо тромбоцитите намаляват толкова рязко? С какво е свързано? Притеснявам се за бебето и в бъдеще за раждането. Ще мога ли сама да родя?

Здравейте! Рязкото намаляване на тромбоцитите се свързва с наличието на основното заболяване - пурпура, което се влошава от наличието на бременност. Нуждаете се от постоянно наблюдение на тяхното ниво и наблюдение от лекари. Чувствата ви са разбираеми, но с подходящо лечение и наблюдение бременността трябва да приключи благополучно. Можете да раждате сами, но рискът от кървене ще бъде твърде голям, така че най-вероятно ще ви бъде предложено цезарово сечение, за да избегнете възможни усложнения. Трябва стриктно да спазвате всички предписания и препоръки, преди планираното раждане вероятно ще бъдете хоспитализирани предварително, за да се подготвите за раждането на бебето. Сега гледай да не си нервен, вредно е и за двама ви. Честита бременност и раждане!

Здравейте! По наличието на два спукани капиляра е невъзможно да се прецени броят на тромбоцитите. Може би лигавицата е била наранена по време на хранене или детето просто е ухапало стената на устната кухина. Разбира се, не можем да гарантираме по интернет, че тромбоцитите са нормални дори сега, така че е по-добре да повторите анализа отново.

Здравейте! По тялото се появиха лилави петна. След кръводаряване анализът показа ниво на тромбоцитите 7x10 в трета степен. Пия хапчета преднизон. Гласът започна да седи и кръвната захар се увеличи, може ли това да се дължи на страничните ефекти на лекарството? IN този моментима и нестабилно ниво на тромбоцитите, индикаторите постоянно скачат.

Здравейте! Да, колебанията на захарта могат да бъдат следствие от приема на преднизолон, а промените в гласа могат да бъдат свързани с други причини. Все още трябва да приемате предписаното лечение, тъй като тромбоцитопенията е опасно явление.

при дете (1 пристъп) ниво на тромбоцитите 12 * 9 * може ли да се лекува у дома под наблюдението на лекар? ?

Здравейте! Вероятно тромбоцитите са от 12 до 10 до девета степен, тогава е по-добре да не поемате рискове и да не лекувате детето у дома, тъй като рискът от кървене с такива числа е висок и лечението трябва да се извършва в болница.

12 на 10, съжалявам, че се обърках и благодаря за отговора

Бях диагностициран с ИТП, през цялата година нивото на тромбоцитите е хиляда, приемам само дицинон. Цяла година не могат да ми доставят лекарство за лечение.

Много искам да забременея. Въпросът ми е: какво е минималното ниво на тромбоцитите, необходими за забременяване? Лекуващият ми лекар казва, че никой няма да се съгласи да води бременността ми с моето ниво на тромбоцитите и няма да ми позволи да родя.

Здравейте! Няма минимален брой тромбоцити, който да ви позволява да забременеете, защото това може да се случи с вашите числа. Но проблемът е, че носенето на бебе и още повече раждането му е трудна задача, тъй като рискът от кървене е много висок, а това е опасно както за вашето здраве, така и за нероденото дете. Преди да забременеете, трябва допълнително да се консултирате с хематолог и гинеколог.

Здравейте. Кажете ми, необходимо ли е да се инжектира с хормонално лекарствоако броят на тромбоцитите е 123? Изпратиха ме на хематолог с бал 70, преправени в други две лаборатории - в едната 117, в другата 123. Термин 36 седмици. Мога ли да откажа тази инжекция?

Здравейте! Не, не можете да направите нищо по време на раждане, ако не страдате от имунна тромбоцитопения, а намаляването на техния брой се свързва изключително с бременността. Ако се появи кървене, тогава няма да можете да откажете никакво лечение дори при раждане, но е напълно възможно всичко да премине без усложнения. За точен брой на тромбоцитите помолете лабораторията да ги преброи ръчно, вместо да използва автоматичен анализатор. Във всеки случай, дори и да се наложи да вземете някакви мерки по време на раждането, тогава не се притеснявайте, защото здравето на бебето и вашето е най-важното.

Здравейте. Синът ми е на 5,5г. На гърдите и гърба се появиха малки червени точки. Излезе след 2 дни. Чувства се добре. Самият той е бял, понякога се изпотява на слънце. От раждането беше атопичен дерматит. Ходихме на педиатър, преминахме всички тестове. Тромбоцити 192. Лекарят ме изпрати на хематолог в района, часът е само за следващия месец. Кажете ми, моля, струва ли си веднага да отидете на хематолог или мога да даря кръв отново след известно време? Много притеснен. Благодаря ти.

Здравейте! Струва си да отидете на хематолог, особено след като срещата е за следващия месец и във всеки случай ще имате възможност да повторите тестовете отново по местоживеене. Не се притеснявайте, но се опитайте да стигнете до лекар.

Здравейте! Един роднина беше диагностициран с тромбоцитопения, те също бяха лекувани с хормонални лекарства и сега дават инжекции (няма да кажа точно името на лекарството), които повишават нивото на тромбоцитите, но всичко без резултат, вдигнаха го до максимум 110, като периодично пада до 7-9! Такова лечение продължава една година и пак казвам, резултат няма! Моля, кажете ми какво трябва да се направи, може би в Русия има центрове, където лекуват директно от това заболяване! Благодаря ви предварително.

Здравейте! Хематолозите участват в лечението на тромбоцитопенията, следователно във всяка болница, където има хематологично отделение, вашият роднина може да помогне. В случай на неефективност на лекарственото лечение се използва трансфузия на тромбоцити. Нищо по-добро от това да сте под постоянно лекарско наблюдение, не можем да ви посъветваме.

тромбоцитопения. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патологията

Сайтът предоставя основна информация. Адекватна диагнозаи лечението на болестта е възможно под наблюдението на съвестен лекар.

Честотата на тромбоцитопенията като самостоятелно заболяване варира в зависимост от специфичната патология. Има два пика на заболеваемост - в предучилищна възраст и след четиридесет години. Най-честата е идиопатичната тромбоцитопения (60 случая на 1 милион население). Съотношението на жените и мъжете в структурата на заболеваемостта е 3:1. Сред децата честотата на това заболяване е малко по-малка (50 случая на 1 милион).

• На ден човешкото тяло произвежда почти нови тромбоцити. Горе-долу същото количество е унищожено.
• Тромбоцитите играят основна роля при спиране на кървене от малки съдове с диаметър до 100 микрометра (първична хемостаза). Кървенето от големи съдове се спира с участието на плазмени коагулационни фактори (вторична хемостаза).
• Тромбоцитът, въпреки че принадлежи към клетъчните елементи на кръвта, всъщност не е пълноценна клетка.
• Клиничните прояви на тромбоцитопения се развиват само ако нивото на тромбоцитите спадне повече от три пъти (по-малко от 1 микролитър кръв).

Ролята на тромбоцитите в организма

Образуване и функция на тромбоцитите

• Хемостаза (спиране на кървенето). Когато кръвоносен съд е повреден, тромбоцитите незабавно се активират. В резултат на това от тях се освобождава серотонин - биологично активно вещество, което причинява вазоспазъм. Освен това на повърхността на активираните тромбоцити се образуват много процеси, с помощта на които те се свързват с увредената съдова стена (адхезия) и помежду си (агрегация). В резултат на тези реакции се образува тромбоцитна запушалка, която запушва лумена на съда и спира кървенето. Описаният процес отнема 2-4 минути.
• Съдово хранене. Когато активираните тромбоцити се разрушат, се освобождават растежни фактори, които подобряват храненето на съдовата стена и допринасят за процеса на нейното възстановяване след нараняване.

Разрушаване на тромбоцитите

Причини за тромбоцитопения

• наследствена тромбоцитопения;
• продуктивна тромбоцитопения;
• тромбоцитопения разрушаване;
• консумация тромбоцитопения;
• преразпределителна тромбоцитопения;
• развъдна тромбоцитопения.

Наследствена тромбоцитопения

• аномалия Мей-Хеглин;
• Синдром на Wiskott-Aldrich;
• синдром на Bernard-Soulier;
• вродена амегакариоцитна тромбоцитопения;
• ТАР - Синдром.

Аномалия Мей-Хеглин

редки генетично заболяванес автозомно доминантен тип наследяване (ако един от родителите е болен, тогава вероятността да имате болно дете е 50%).

Наследствено заболяване, причинено от генетични мутации, които причиняват образуването на анормални, малки (по-малко от 1 микрометър в диаметър) тромбоцити в червения костен мозък. Поради нарушената структура те се разрушават прекомерно в далака, в резултат на което продължителността на живота им се намалява до няколко часа.

Наследствено автозомно рецесивно заболяване (проявява се при дете само ако е наследило дефектния ген от двамата родители), което се проявява в ранна детска възраст. Характеризира се с образуването на гигантски (6-8 микрометра), функционално некомпетентни тромбоцити. Те не могат да се прикрепят към стената на увредения съд и да комуникират помежду си (процесите на адхезия и агрегация са нарушени) и са подложени на повишено разрушаване в далака.

Наследствено автозомно рецесивно заболяване, което се проявява в младенческа възраст. Характеризира се с мутации в гена, отговорен за чувствителността на мегакариоцитите към фактор, който регулира техния растеж и развитие (тромбопоетин), в резултат на което се нарушава производството на тромбоцити от костния мозък.

Рядко наследствено заболяване (1 случай на нанородени) с автозомно-рецесивен тип унаследяване, характеризиращо се с вродена тромбоцитопения и липса на двете лъчеви кости.

Продуктивна тромбоцитопения

• апластична анемия;
• миелодиспластичен синдром;
• мегалобластна анемия;
• остра левкемия;
• миелофиброза;
• ракови метастази;
• цитотоксични лекарства;
• свръхчувствителносткъм различни лекарства;
• радиация;
• злоупотребата с алкохол.

апластична анемия

Тази патология се характеризира с инхибиране на хематопоезата в червения костен мозък, което се проявява чрез намаляване на всички видове клетки в периферната кръв - тромбоцити (тромбоцитопения), левкоцити (левкопения), еритроцити (анемия) и лимфоцити (лимфопения).

Група заболявания с туморен характер, характеризиращи се с нарушена хемопоеза в червения костен мозък. При този синдром се отбелязва ускорено възпроизвеждане на хемопоетични клетки, но процесите на тяхното съзряване са нарушени. В резултат на това се образува голям брой функционално незрели кръвни клетки (включително тромбоцити). Те не могат да изпълняват функциите си и се подлагат на апоптоза (процес на самоунищожение), което се проявява с тромбоцитопения, левкопения и анемия.

Това състояние се развива, когато в организма има дефицит на витамин В12 и/или фолиева киселина. При липса на тези вещества се нарушават процесите на образуване на ДНК (дезоксирибонуклеинова киселина), която осигурява съхранението и предаването на генетична информация, както и процесите на клетъчно развитие и функциониране. В този случай, на първо място, страдат тъканите и органите, в които процесите на клетъчно делене са най-изразени (кръв, лигавици).

Туморно заболяване на кръвоносната система, при което настъпва мутация на стволовата клетка на костния мозък (обикновено всички кръвни клетки се развиват от стволови клетки). В резултат на това започва бързо, неконтролирано делене на тази клетка с образуването на много клонове, които не са в състояние да изпълняват специфични функции. Постепенно броят на туморните клонове се увеличава и те изместват хемопоетичните клетки от червения костен мозък, което се проявява с панцитопения (намаляване на всички видове клетки в периферната кръв - тромбоцити, еритроцити, левкоцити и лимфоцити).

Хронично заболяване, характеризиращо се с развитие на фиброзна тъкан в костния мозък. Механизмът на развитие е подобен на туморен процес- възниква мутация на стволови клетки, в резултат на което се увеличава образуването на фиброзна тъкан, която постепенно замества цялото вещество на костния мозък.

Туморните заболявания с различна локализация в последните етапи на развитие са склонни към метастази - туморните клетки напускат първичния фокус и се разпространяват в тялото, установяват се и започват да се размножават в почти всички органи и тъкани. Това, според описания по-горе механизъм, може да доведе до изключване на хемопоетични клетки от червения костен мозък и развитие на панцитопения.

Тази група лекарства се използва за лечение на тумори от различен произход. Един от представителите е метотрексат. Действието му се дължи на нарушение на процеса на синтез на ДНК в туморни клеткикоето забавя растежа на тумора.

В резултат на индивидуални особености (най-често в резултат на генетична предразположеност), някои хора могат да получат повишена чувствителност към лекарства различни групи. Тези лекарства могат да имат разрушителен ефект директно върху мегакариоцитите на костния мозък, нарушавайки процеса на тяхното узряване и образуването на тромбоцити.

• антибиотици (левомицетин, сулфонамиди);
• диуретици (диуретици) (хидрохлоротиазид, фуроземид);
• антиконвулсанти (фенобарбитал);
• антипсихотици (прохлорперазин, мепробамат);
• антитироидни лекарства (тиамазол);
• антидиабетни лекарства (глибенкламид, глипизид);
• противовъзпалителни лекарства (индометацин).

Радиация

Излагането на йонизиращо лъчение, включително лъчетерапията при лечението на тумори, може да има както директен разрушителен ефект върху хематопоетичните клетки на червения костен мозък, така и да причини мутации в различни нивахематопоеза с последващо развитие на хемобластоза ( неопластични заболяванияхемопоетична тъкан).

Етилов алкохол, който е активното вещество на повечето видове Алкохолни напитки, във високи концентрации може да има потискащ ефект върху процесите на хематопоеза в червения костен мозък. В същото време се наблюдава намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта, както и на други видове клетки (еритроцити, левкоцити).

Тромбоцитопения разрушаване

• идиопатична тромбоцитопенична пурпура;
• тромбоцитопения при новородени;
• посттрансфузионна тромбоцитопения;
• Синдром на Evans-Fischer;
• приемане на определени лекарства (лекарствена тромбоцитопения);
• някои вирусни заболявания (вирусна тромбоцитопения).

Идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ИТП)

Синоним - автоимунна тромбоцитопения. Това заболяване се характеризира с намаляване на броя на тромбоцитите в периферната кръв (съставът на други клетъчни елементи на кръвта не е нарушен) в резултат на тяхното повишено разрушаване. Причините за заболяването са неизвестни. Предполага се генетична предразположеност към развитието на заболяването, а има и връзка с действието на някои предразполагащи фактори.

• вирусни и бактериални инфекции;
• превантивни ваксинации;
• някои лекарства (фуроземид, индометацин);
• прекомерна инсолация;
• хипотермия.

На повърхността на тромбоцитите (както и на повърхността на всяка клетка в тялото) има определени молекулни комплекси, наречени антигени. Когато чужд антиген навлезе в тялото, имунната система произвежда специфични антитела. Те взаимодействат с антигена, което води до разрушаване на клетката, върху чиято повърхност се намира.

Това състояние се развива, ако на повърхността на тромбоцитите на детето има антигени, които не са на тромбоцитите на майката. В този случай антителата (имуноглобулини от клас G, които могат да преминат през плацентарната бариера), произведени в тялото на майката, навлизат в кръвта на бебето и причиняват разрушаването на неговите тромбоцити.

Това състояние се развива след преливане на кръв или тромбоцити и се характеризира с тежко разрушаване на тромбоцитите в далака. Механизмът на развитие е свързан с трансфузията на чужди тромбоцити на пациента, към които започват да се произвеждат антитела. Отнема известно време за производството и навлизането на антитела в кръвта, поради което се отбелязва намаляване на тромбоцитите на 7-8-ия ден след кръвопреливане.

Този синдром се развива при някои системни заболявания(системен лупус еритематозус, автоимунен хепатит, ревматоиден артрит) или без предразполагащи заболявания на фона на относително благополучие (идиопатична форма). Характеризира се с образуването на антитела към нормалните еритроцити и тромбоцити на тялото, в резултат на което "белязаните" с антитела клетки се разрушават в далака, черния дроб и костния мозък.

Някои лекарства имат способността да се свързват с антигени на повърхността на кръвните клетки, включително тромбоцитни антигени. В резултат на това могат да се произвеждат антитела срещу образувания комплекс, което води до разрушаване на тромбоцитите в далака.

Разрушаването на тромбоцитите започва няколко дни след началото на лечението. При анулиране лекарствен продукттромбоцитите се унищожават, на повърхността на които вече са фиксирани лекарствени антигени, но новопроизведените тромбоцити не са изложени на действието на антителата, техният брой в кръвта постепенно се възстановява и проявите на заболяването изчезват.

Вируси, влизащи в човешкото тяло различни клеткии процъфтявайте в тях.

• появата на вирусни антигени на клетъчната повърхност;
• промяна в собствените си клетъчни антигени под въздействието на вируса.

В резултат на това започват да се произвеждат антитела срещу вирусни или променени собствени антигени, което води до унищожаване на засегнатите клетки в далака.

• вирус на рубеола;
• вирус на варицела (варицела);
• вирус на морбили;
• грипен вирус.

В редки случаи описаният механизъм може да причини развитие на тромбоцитопения по време на ваксинацията.

Консумация на тромбоцитопения

• синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация;
• тромботична тромбоцитопенична пурпура;
• хемолитично-уремичен синдром.

Синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC)

Състояние, което се развива в резултат на масивно увреждане на тъканите и вътрешните органи, което активира системата за коагулация на кръвта, последвано от нейното изчерпване.

• масивно разрушаване на тъкани (с изгаряния, наранявания, операции, преливане на несъвместима кръв);
• тежки инфекции;
• унищожаване на големи тумори;
• химиотерапия при лечение на тумори;
• шок от всякаква етиология;
• трансплантация на органи.

Тромботична тромбоцитопенична пурпура (ТТР)

В основата на това заболяване е недостатъчното количество на антикоагулантния фактор простациклин в кръвта. Обикновено се произвежда от ендотела (вътрешната повърхност на кръвоносните съдове) и предотвратява процеса на активиране и агрегация на тромбоцитите (слепването им и образуването на кръвен съсирек). При TTP нарушението на освобождаването на този фактор води до локално активиране на тромбоцитите и образуване на микротромби, увреждане на кръвоносните съдове и развитие на интраваскуларна хемолиза (разрушаване на червените кръвни клетки директно в съдовото легло).

Заболяване, което се среща предимно при деца и се дължи главно на чревни инфекции (дизентерия, ешерихиоза). Има и неинфекциозни причини за заболяването (някои лекарства, наследствено предразположение, системни заболявания).

Преразпределение на тромбоцитопенията

• цироза на черния дроб;
• инфекции (хепатит, туберкулоза, малария);
• системен лупус еритематозус;
• тумори на кръвоносната система (левкемии, лимфоми);
• алкохолизъм.

При дълъг курсзаболявания, задържани в далака, тромбоцитите могат да претърпят масивно разрушаване, последвано от развитие на компенсаторни реакции в костния мозък.

Развъждане на тромбоцитопения

Симптоми на тромбоцитопения

Механизмът на развитие на всички симптоми на тромбоцитопения е един и същ - намаляването на концентрацията на тромбоцитите води до недохранване на стените на малките съдове (главно капиляри) и техните повишена крехкост. В резултат на това, спонтанно или под въздействието на физически фактор с минимална интензивност, целостта на капилярите се нарушава и се развива кървене.

• Кръвоизливи в кожата и лигавиците (пурпура). Те се появяват като малки червени петна, особено изразени в местата на компресия и триене с дрехите, и се образуват в резултат на накисване на кожата и лигавиците с кръв. Петната са безболезнени, не изпъкват над повърхността на кожата и не изчезват при натиск. Могат да се наблюдават както единични точкови кръвоизливи (петехии), така и големи (екхимози - над 3 mm в диаметър, синини - няколко сантиметра в диаметър). В същото време могат да се наблюдават синини с различни цветове - червени и сини (по-рано) или зеленикави и жълти (по-късно).
• Чести кръвотечения от носа. Лигавицата на носа е обилно кръвоснабдена и съдържа голям брой капиляри. Тяхната повишена крехкост, която възниква поради намаляване на концентрацията на тромбоцитите, води до обилно кървене от носа. Кихането може да причини кървене от носа настинки, микротравма (при бране на носа), удар чуждо тяло. Изтичащата кръв е яркочервена. Продължителността на кървенето може да надхвърли десетки минути, в резултат на което човек губи до няколкостотин милилитра кръв.
• Кървящи венци. Много хора изпитват кървене на венците, когато мият зъбите си. При тромбоцитопения това явление е особено изразено, кървенето се развива на голяма повърхност на венците и продължава дълго време.
• Стомашно-чревно кървене. Те възникват в резултат на повишена крехкост на съдовете на лигавицата на стомашно-чревната система, както и когато тя е наранена от груба, твърда храна. В резултат на това кръвта може да излезе с изпражнения (мелена), оцветявайки ги в червено, или с повръщане (хематемеза), което е по-характерно за кървене от стомашната лигавица. Загубата на кръв понякога достига стотици милилитри кръв, което може да застраши живота на човек.
• Кръв в урината (хематурия). Това явление може да се наблюдава при кръвоизливи в лигавиците на пикочния мехур и пикочните пътища. В същото време, в зависимост от обема на загубата на кръв, урината може да придобие яркочервен цвят (обща хематурия) или наличието на кръв в урината ще се определи само чрез микроскопско изследване (микрохематурия).
• Продължителна обилна менструация. При нормални условия менструално кървенетрае около 3-5 дни. Общият обем на секретите през този период не надвишава 150 ml, включително отлепения слой на ендометриума. Количеството загубена кръв в този случай не надвишава 50 - 80 ml. При тромбоцитопения се наблюдава обилно кървене (повече от 150 ml) по време на менструация (хиперменорея), както и в други дни от менструалния цикъл.
• Продължително кървене по време на екстракция на зъб. Екстракцията на зъб е свързана с разкъсване на зъбната артерия и увреждане на капилярите на венците. При нормални условия в рамките на 5-20 минути мястото, където е бил зъбът (алвеоларният процес на челюстта), се запълва с кръвен съсирек и кървенето спира. С намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта, образуването на този съсирек се нарушава, кървенето от увредени капиляри не спира и може да продължи дълго време.

Много често клиничната картина на тромбоцитопенията се допълва от симптомите на заболяванията, довели до нейното възникване - те също трябва да бъдат взети предвид в диагностичния процес.

Диагностика на причините за тромбоцитопения

• Общ кръвен тест (CBC). Позволява ви да определите количествения състав на кръвта, както и да изследвате формата и размера на отделните клетки.
• Определяне на времето на кървене (по Дюк). Позволява ви да оцените функционалното състояние на тромбоцитите и коагулацията на кръвта, причинена от тях.
• Определяне на времето за съсирване на кръвта. Той измерва времето, необходимо на кръвта, взета от вената, да се съсири (кръвта започва да се съсирва). Този метод позволява да се идентифицират нарушения на вторичната хемостаза, които могат да съпътстват тромбоцитопения при някои заболявания.
• Пункция на червения костен мозък. Същността на метода е пробиване на определени кости на тялото (гръдна кост) със специална стерилна игла и вземане на 10-20 ml костен мозък. От получения материал се приготвят натривки, които се изследват под микроскоп. Този метод предоставя информация за състоянието на хемопоезата, както и за количествени или качествени промени в хемопоетичните клетки.
• Определяне на антитела в кръвта. Много точен метод, който ви позволява да определите наличието на антитела към тромбоцитите, както и към други клетки на тялото, към вируси или лекарства.
• Генетични изследвания. Извършва се при съмнение за наследствена тромбоцитопения. Позволява ви да идентифицирате генни мутации в родителите и най-близките роднини на пациента.
• Ехография. Метод за изследване на структурата и плътността на вътрешните органи с помощта на явлението отражение звукови вълниот тъкани с различна плътност. Позволява ви да определите размера на далака, черния дроб, подозирате тумори на различни органи.
• Магнитен резонанс (MRI). Модерен метод с висока точност, който ви позволява да получите послойно изображение на структурата на вътрешните органи и кръвоносните съдове.

Диагностика на тромбоцитопения

• общ кръвен анализ;
• определяне на времето на кървене (тест на Дюк).

Общ кръвен анализ

Най-простият и в същото време най-информативен лабораторен методизследване, което точно определя концентрацията на тромбоцитите в кръвта.

Този метод ви позволява визуално да оцените скоростта на спиране на кървенето от малки съдове (капиляри), което характеризира хемостатичната (хемостатична) функция на тромбоцитите.

Диагностика на наследствена тромбоцитопения

• тромбоцитопения се появява при деца на възраст над 6 месеца;
• рядко се развиват клинични прояви;
• гигантски тромбоцити в кръвна натривка (6-7 микрона);
• левкопения (намаляване на броя на левкоцитите) в ОАК.

• се проявява в първите седмици от живота на детето;
• тежка тромбоцитопения (гълъб 1 микролитър);
• малки тромбоцити в кръвна натривка (1 μm);
• левкопения;
• екзема (възпаление на горните слоеве на кожата).

• гигантски тромбоцити в кръвна натривка (6-8 микрона);
• време на съсирване на кръвта повече от 5 минути.

• размерите на тромбоцитите са нормални;
• намаляване на броя на мегакариоцитите в костния мозък (с пункция).

• вродена тромбоцитопения;
• намаляване на броя на мегакариоцитите в костния мозък;
• липса на радиусни кости при новородено.

Диагностика на продуктивна тромбоцитопения

• в ОАК (общ кръвен тест) има панцитопения (намаляване на концентрацията на всички клетки);
• в пунктата на костния мозък се определя намаляване на броя на всички хематопоетични клетки.

• анемия (намаляване на нивото на еритроцитите и хемоглобина), тромбоцитопения, левкопения се откриват в ОАК;
• голям брой туморни (бластни) клетки (до 20%) се откриват в пунктата на костния мозък.

• микроскопско изследване на кръвна натривка разкрива гигантски червени кръвни клетки и тромбоцити;
• в ООК се определят тромбоцитопения, анемия, левкопения;
• намаляване на концентрацията на витамин В12 (по-малко от 180 пикограма на 1 ml кръв);
• намаляване на концентрацията на фолиева киселина (по-малко от 3 нанограма на 1 ml кръв).

• в ОАК се определя панцитопения;
• в пунктата на костния мозък преобладават туморните клетки.

• KLA се характеризира с наличие на панцитопения;
• голямо количество фиброзна тъкан се определя в пунктата на костния мозък;
• Ултразвукът показва увеличение на черния дроб и далака.

• при ОАК - панцитопения;
• раковите клетки преобладават в пунктата на костния мозък;
• с ултразвук и ЯМР може да се открие основният тумор с различна локализация.

• употреба на метотрексат или друг цитостатик през последните 10 дни;
• панцитопения в АОК;
• в пунктата на костния мозък се определя инхибирането на всички хематопоетични клетки.

• KLA се характеризира с изолирана тромбоцитопения;
• броят на мегакариоцитите в пунктата на костния мозък е намален.

• излагане на радиация през последните няколко дни или седмици;
• панцитопения в АОК;
• в пунктата на костния мозък броят на всички хематопоетични клетки е намален, могат да се открият туморни клетки.

• пиене на големи количества алкохол през последните няколко дни или седмици;
• при ОАК може да се отбележи тромбоцитопения, левкопения и / или анемия;
• в пунктата на костния мозък се определя умерено намаляване на хематопоетичните клетки.

Диагностика на разрушаване на тромбоцитопения

• с KLA се открива намаляване на броя на тромбоцитите;
• тромбоцитите с нормален размер се определят в кръвна натривка;
• изолиране на антитромбоцитни антитела от кръвта;
• необходимо е да се изключи всяко друго автоимунно заболяване, което би могло да причини образуването на антитела.

• с KLA при новородено се определя намаляване на броя на тромбоцитите;
• от кръвта на новороденото се отделят антитромбоцитни антитела, идентични с тези в тялото на майката;
• броят на тромбоцитите на майката е нормален.

• с KLA се открива тромбоцитопения (на 7-8-ия ден след кръвопреливане);
• антитела към трансфузирани тромбоцити се освобождават от кръвта;
• липсват антитела към собствените тромбоцити.

• в ООК се отбелязват анемия и тромбоцитопения;
• в кръвта се откриват антитела срещу собствените им еритроцити и тромбоцити, както и срещу клетки на други органи и тъкани (в зависимост от основното заболяване).

• в ОАК се определя тромбоцитопения;
• от кръвта се отделят антитела срещу антигените на приеманото лекарство.

• в ОАК има тромбоцитопения, намаляване на броя на неутрофилите и увеличаване на броя на моноцитите (признаци на вирусна инфекция);
• от кръвта може да се изолира чиста форма на вируса.

Диагностика на консумация на тромбоцитопения

• броят на тромбоцитите в един микролитър кръв (със скорост до);
• време на съсирване на кръвта 2 - 4 минути (при скорост 5 - 7 минути);
• повишаване на кръвните фактори на вторичната хемостаза (фактори V, VII, VIII);
• нивата на еритроцитите и хемоглобина са нормални.

• тромбоцитопения, до тромбоцити в микролитър кръв;
• време на съсирване повече от 30 минути или кръвта изобщо не се съсирва;
• намаляване на кръвните фактори на вторичната хемостаза;
• може да се развие тежка анемия (в резултат на кървене).

• в ОАК има изразена тромбоцитопения и анемия;
• повишаване на съдържанието на свободен хемоглобин в кръвта (освободен от унищожени червени кръвни клетки);
• появата на хемоглобин в урината;
• Ако не се лекува, може да се развие DIC.

• определяне на причинителя на чревна инфекция в анализа на изпражненията;
• откриване на бактериални токсини в кръвта и образувани антитела към тях;
• при изследване на кръвна натривка се определят фрагменти от разрушени еритроцити;
• в ООК се откриват анемия и тромбоцитопения;
• при пробиване на костния мозък се определя повишено производство на еритроцити и увеличаване на броя на мегакариоцитите.

Диагностика на преразпределението на тромбоцитопенията

• Ехография. Позволява да зададете точния размер на увеличения далак. Може също да се открие увеличение на размера и промяна в структурата на черния дроб (с цироза).
• Промени в UAC. Тромбоцитопения в кръвта различни степениинтензивност. Микроскопското изследване на кръвна натривка разкрива нормални или леко намалени размери на тромбоцитите. При дълъг ход на заболяването може да се появи анемия, левкопения, до панцитопения (поради разрушаването на всички видове кръвни клетки от далака).
• Определяне на антитела в кръвта. Могат да се определят антитела срещу различни бактерии, антинуклеарни антитела (със системен лупус еритематозус).
• Пункция на костния мозък. В началото на заболяването не се наблюдават промени в костния мозък. Ако започне процесът на масивно разрушаване на тромбоцитите в далака, тогава в костния мозък има повишено образуване на мегакариоцити и други хематопоетични клетки.

Диагностика на дилуционна тромбоцитопения

• Общ кръвен анализ. Определя се тромбоцитопения, възможна е анемия (със загуба и недостатъчно попълване на броя на червените кръвни клетки).
• Микроскопско изследване на кръвна натривка. Определят се отделни тромбоцити с нормален размер и форма, разположени на относително голямо разстояние един от друг.

По правило не се изискват допълнителни лабораторни и инструментални изследвания.

Лечение на тромбоцитопения

Каква е тежестта на състоянието на пациентите с тромбоцитопения?

• Лека тежест. Концентрацията на тромбоцитите е от 50 до 150 хиляди в един микролитър кръв. Това количество е достатъчно, за да поддържа нормалното състояние на стените на капилярите и да предотврати освобождаването на кръвта от съдовото легло. кървене лека степентромбоцитопенията не се развива. Медицинско лечение обикновено не се изисква. Препоръчва се изчаквателно лечение и определяне на причината за намаляването на тромбоцитите.
• Средна тежест. Концентрацията на тромбоцитите е от 20 до 50 хиляди в един микролитър кръв. Може би появата на кръвоизливи в лигавицата на устата, повишено кървене на венците, повишено кървене от носа. При натъртвания и наранявания в кожата могат да се образуват обширни кръвоизливи, които не съответстват на размера на увреждането. Лекарствената терапия се препоръчва само при наличие на фактори, които повишават риска от кървене (язви на стомашно-чревната система, професионална дейност или спорт, свързани с чести наранявания).
• Тежка степен. Концентрацията на тромбоцитите в кръвта е под 20 хиляди в един микролитър. Характерни са спонтанни, обилни кръвоизливи по кожата, лигавиците на устата, чести и обилни кръвотечения от носа и други прояви на хеморагичен синдром. Общото състояние, като правило, не съответства на тежестта на лабораторните данни - пациентите се чувстват комфортно и се оплакват само от козметичен дефект в резултат на кожни кръвоизливи.

Необходима ли е хоспитализация за лечение на тромбоцитопения?

Медицинско лечение

• елиминиране на хеморагичен синдром;
• елиминиране на непосредствената причина за тромбоцитопения;
• лечение на заболяването, което е причинило тромбоцитопения.

• намалява производството на антитела в далака;
• предотвратява свързването на антитела с тромбоцитни антигени;
• предотвратява разрушаването на тромбоцитите в далака;
• повишава здравината на капилярите.

При достигане на ремисия (нормализиране на броя на тромбоцитите в кръвта), лекарството се отменя постепенно, като дозата се намалява с 2,5 mg на седмица.

• подготовка на донорски имуноглобулини.
• инхибира образуването на антитела;
• обратимо блокира тромбоцитните антигени, предотвратявайки прикрепването на антитела към тях;
• има антивирусен ефект.

• антинеопластично лекарство;
• спира процеса на клетъчно делене, което води до намаляване на образуването на антитела срещу тромбоцитите в далака.

• синтетичен аналог на тромбопоетин, който стимулира развитието на мегакариоцити и увеличава производството на тромбоцити.

• инхибира секрецията на лутеинизиращ хормон от хипофизната жлеза, което води до забавяне на менструацията за няколко месеца.

• намалява пропускливостта на стените на малките съдове;
• нормализира микроциркулацията;
• засилва образуването на тромби на мястото на нараняване.

• участва в синтеза на еритроцити и тромбоцити.

Нелекарствено лечение

Хранене при тромбоцитопения

Последици от тромбоцитопения

• Кръвоизлив в ретината. Това е една от най-опасните прояви на тромбоцитопения и се характеризира с импрегниране на ретината с кръв, освободена от увредени капиляри. Първият признак на кръвоизлив в ретината е влошаване на зрителната острота, след което може да се появи усещане за петно ​​в окото. Това състояние изисква спешна квалифицирана медицинска помощ, тъй като може да доведе до пълна и необратима загуба на зрение.
• Кръвоизлив в мозъка. Това е сравнително рядка, но най-страшната проява на тромбоцитопения. Може да възникне спонтанно или при травма на главата. Появата на това състояние се предшества, като правило, от други симптоми на заболяването (кръвоизливи в устната лигавица и кожата на лицето, кървене от носа). Проявите зависят от мястото на кръвоизлива и количеството изтекла кръв. Прогнозата е лоша - около една четвърт от случаите са фатални.
• Постхеморагична анемия. Най-често се развива силно кървенев стомашно-чревната система. Не винаги е възможно да се диагностицират незабавно и поради повишената чупливост на капилярите и намаления брой на тромбоцитите кървенето може да продължи няколко часа и често да се повтаря (повтарящо се). Клинично анемията се проявява с бледност кожата, обща слабост, световъртеж, а при загуба на повече от 2 литра кръв може да настъпи смърт.

Прогнозата за тромбоцитопения се определя от:

• тежестта и продължителността на заболяването;
• адекватността и навременността на лечението;
• наличие на усложнения
• основно заболяване, причиняващо тромбоцитопения.

На всички пациенти, които са имали тромбоцитопения поне веднъж в живота си, се препоръчва периодично (веднъж на всеки 6 месеца) да правят общ кръвен тест за профилактични цели.