Счупване на основата на 5-та метатарзална кост на ходилото. Признаци, лечение и възстановяване на фрактура на пета метатарзална кост

Счупването на метатарзалната кост на стъпалото е тежко нараняване, придружено от непоносима болка, при което костите на метатарзуса се счупват или разместват. Травмите на метатарзалните кости представляват 5-6% от всички фрактури, те придружават всяка пета.

причини

Счупването на метатарзалните кости възниква, защото силата, действаща върху тях, е по-голяма от силата на еластичност на костта. Възможните причини за нарушаване на целостта на костите на метатарзуса се разделят на:

1. Травматични: ПТП; изпускане на тежък или остър предмет върху крака, кацане върху краката при скачане или падане от високо, удряне на крака в нещо твърдо.
2. Патологични: остеомиелит, остеопороза, генетични костни аномалии, тумори на костния мозък или костната тъкан, липса на минерали и хранителни вещества в организма, прием на определени видове лекарства.
3. Стрес или умора. Такива фрактури възникват на фона на често повтарящи се леки наранявания на стъпалото, твърде интензивни натоварвания на стъпалото и усукване на крака при ходене.

Фрактурата на метатарзуса често се бърка от пациентите с тежко натъртване или изкълчване. Подобна е ситуацията и при фрактура на тарзалните кости. Това е така, защото при фрактури на крака наличието на симптоми и тяхната интензивност се определят от размера на увреждането и наличието на изместване на отломки.

Подозирайте метатарзално нараняване и се консултирайте с лекар, ако получите някой от следните симптоми:

• непоносима болка в увредената област, която става по-силна от допир;
• подуване и цианоза на тъканите на мястото на предполагаемата фрактура;
• затруднено движение и куцане.

Следните симптоми на фрактури също са възможни, но може да не се появят изобщо:

• крепитус (схрускване) по време на нараняване или при преглед;
• прекомерна подвижност на крака;
• деформации на стъпалото (скъсяване на палеца или неговото анатомично неправилно положение спрямо крака).

Въз основа само на клиничната картина е невъзможно да се определи вида на фрактурата и коя кост е счупена. Точна диагноза може да се постави само след преглед в болница, който включва рентгенова снимка в две проекции.

Разновидности

Метатарзалните фрактури се разделят на разновидности според няколко критерия. Така че, ако една кост е счупена, тогава лекарите ще диагностицират едно нараняване. Ако са наранени две или повече кости, тогава говорим за множествено увреждане.

В зависимост от това дали счупената кост остава на мястото си, може да се каже, че счупването е с или без разместване.

Могат да пострадат различни части на костта: основа, шийка или диафиза. Освен това фрактурите се класифицират според вида на фрактурната линия. Прекъснатата линия е:

• наклонен;
• спираловидна;
• напречен;
• Т-образна;
• клиновидна.

Тъй като във всяко човешко стъпало има 5 метатарзални кости, е възможно да се класифицират фрактурите на метатарзалните кости, от които човек е засегнат. Най-уязвими са 4-та и 5-та метатарзална кост. При тях най-чести са счупванията. Освен това фрактурата на външната, 5-та кост често се усложнява от изместване и излизане извън равнината на стъпалото. След счупване на 5-та метатарзална кост се налага най-трудното и най-продължително възстановяване на функциите на ходилото.

Счупването на външната, 1-ва кост се счита за по-рядко. Най-редки са счупванията на 3 или 2 кости. Това се дължи на защитеното им положение между други кости.

Директен удар в стъпалото (падане на тежък предмет или инцидент) води до наранявания на 2, 3 или 4 метатарзални кости. При непряко въздействие страдат външните 1-ва и 5-та кост. Продължителните стресови натоварвания на краката водят до счупване на 4-та метатарзална кост на стъпалото.

Ако подозирате нараняване на крака, трябва незабавно да се обадите на лекар. Преди пристигането му на жертвата трябва да бъде оказана първа помощ:

1. Ограничете натоварването и движението. Както при много други наранявания, дъска, прикрепена към крака с превръзка, може да служи като фиксатор за фрактура на всяка метатарзална кост. Необходимо е кракът да се фиксира много внимателно, за да не се влоши нараняването и да не се измести костта. Необходимо е да се ограничи движението в стъпалото и в две съседни на него стави.
2. Нанесете студено. Това ще намали подуването или ще забави появата му. В допълнение, поради усещането за изтръпване на тъканите, болковият симптом намалява. Ако наблизо няма лед, той може да бъде заменен със замразен продукт, увит в кърпа. За да избегнете измръзване, не нанасяйте лед директно върху кожата и не дръжте повече от 20 минути.
3. Превържете крака с еластична превръзка. Така движението в ставата и подуването ще бъдат ограничени. Въпреки това, трябва да превържете правилно: равномерно и плътно, но не стегнато. Ако пръстите на краката станат студени и синкави или изтръпнали, това означава, че превръзката е прекалено стегната и кракът трябва да се превърже отново.
4. Повдигнете наранения крайник. Той също така намалява подуването чрез източване на кръвта от мястото на нараняване. В легнало положение под увредения крак се поставя възглавница. В седнало положение поставете крака си на стол.

Ако има или изместване, те не трябва да се задават в никакъв случай. Това се извършва само от лекар след пълна и подробна диагностика.

Лечение

Какво лечение ще предпише лекарят зависи от местоположението на увреждането и сложността на фрактурата. Основните възможности за лечение са:

1. Имобилизация с ортеза. Тази възможност за лечение се използва само ако няма изместване на костите. Ортезата представлява полимерен ботуш, който фиксира, стабилизира и разтоварва стъпалото.
2. Обездвижване с гипсов ботуш. На увреденото стъпало и две съседни стави се поставя гипсова превръзка до средата на подбедрицата. При проста фрактура лекарят може да се ограничи до гипсова шина. Гипсът се прилага за 1-1,5 месеца, със сложни фрактури с изместване - до 3 месеца.
3. Затворена репозиция. Този метод на лечение е ръчно придаване на анатомично положение на костните фрагменти, без да се нарушава целостта на кожата. След сравняване на фрагментите кракът е надеждно фиксиран с гипсова отливка. Този метод обаче има значителен недостатък: прилагането му не изключва възможността за повторно изместване на костите.
4. Остеосинтеза. Това е операция за възстановяване на анатомично правилното положение на костните фрагменти, което е показано при раздробени или множествени фрактури на метатарзалните кости. За да фиксират фрагменти, лекарите използват игли за плетене, винтове, плочи. В особено трудни случаи приложете. В края на операцията хирургичният разрез се затваря с шев. Гипсът не се използва.

Освен това всички пациенти се съветват да използват патерици за облекчаване на нараненото стъпало и да приемат добавки с калций и витамин D. Лечението се провежда изключително под редовното наблюдение на травматолог и включва няколко рентгенови изследвания на увредения крайник.

Рехабилитация и възстановяване

Пълното възстановяване след счупване на всяка метатарзална кост на стъпалото е дълъг процес. Рехабилитацията отнема от 2 до 5 седмици в зависимост от сложността на нараняването. По това време също е необходимо стриктно да се спазват препоръките на лекуващия лекар. Комплексът от рехабилитационни мерки включва:

1. Физиотерапевтични процедури. Те ще помогнат за възстановяване на естествената подвижност на крака след продължително обездвижване.
2. Масаж. Може да се комбинира с втриване с етерични масла или деконгестанти. Това ще помогне за облекчаване на подуването и възстановяване на кръвообращението в увредената област.
3. Физиотерапия. Най-добре е да го правите под наблюдението на треньор, който ще оцени правилността и ефективността на упражнението на пациента.
4. Ходене с постепенно увеличаване на натоварването. Струва си да започнете с 10 стъпки и постепенно да увеличавате броя им.
5. Плуване. Ако няма възможност да плувате поне два пъти седмично, плуването може да се замени с топли вани с морска сол.
6. Ортопедични стелки. Не трябва да се купуват готови, а да се поръчват индивидуално. Освен това между палеца и показалеца трябва да се поставят специални разделителни пластини. Това ще помогне за правилното разпределение на натоварването върху крака и намаляване на болката при ходене.
7. Правилно и пълноценно хранене. В диетата на пациента трябва да присъстват протеини, калций, силиций и витамин D. Източникът на тези вещества са млечни продукти и пресни морски дарове, ядки и семена, бобови растения и зеленчуци, горски плодове, зеленчуци и плодове.

Усложнения

Ако пациентът пренебрегне лечението, провежда го неправилно или се самолекува, могат да възникнат усложнения. Те включват:

• постоянна болка в краката;
• артроза;
• деформация на крайниците;
• пропускане на надлъжните и напречните сводове на стъпалото (плоски стъпала);
• образуването на костни израстъци до;
• намалена подвижност на крака.

В някои случаи усложненията са толкова тежки, че изискват хирургическа намеса.

Човешкото стъпало е сложна анатомична структура, която включва различни групи кости, мускули и връзки. Метатарзалните кости се считат за важен компонент от сложната структура на крайниците, така че техните фрактури причиняват много проблеми. Уврежданията на опората на крайниците са опасни с последствията си, така че е важно да се определи до каква степен е пострадала костта. Фрактурите на 5-та метатарзална кост без изместване не са изключение, чийто процес на рехабилитация изисква специално внимание.

Понятие, причини, видове фрактури

Сред нараняванията на стъпалото водеща позиция заема фрактурата на метатарзалната кост и особено увреждането на петата кост.

Счупването на метатарзалните кости е увреждане на тяхната анатомична цялост под въздействието на травматични фактори. Петата метатарзална кост може да бъде наранена в областта на основата, средната част и главата.

Опората на човешкия крак се състои от двадесет и шест кости, тясно свързани една с друга чрез връзки и малки стави. Поради тази структура, разрушаването на един от костните фрагменти засяга функционирането на целия крайник.

Нараняванията на опората на крайниците възникват под въздействието на продължителни интензивни натоварвания, отслабване на костната структура в резултат на развитие на остеопороза. Често жертви на такива наранявания са спортисти, както и жени, които се занимават професионално с танци.

Класификация

Научната класификация разделя нараняванията на петата метатарзална кост на два вида:

• травматичен;
• умора.

Първият тип фрактура възниква под въздействието на наранявания, падания, притискане.

Проявата на втория тип е свързана с мястото на нараняване и естеството на изместването. Това е счупването на петата метатарзална кост на стъпалото, което се отнася до наранявания от умора. Такова нараняване се случва както с изместване, така и без него.

Ако жертвата е имала фрактура на петата метатарзална кост без изместване, фрагментите от увредената област на костната структура запазват анатомичното си положение. Изместените наранявания могат да се изразят като отворена рана и труден период на възстановяване.
Нараняванията се характеризират с дисоциация на костни фрагменти и нехарактерна позиция. Опасността от нараняване с изместване се крие в неправилното сливане на фрагменти.

Понякога има маршируваща фрактура на 5-та метатарзална костна структура на крайника. Този тип нараняване на опората на крака се нарича умора. Маршируващата фрактура възниква поради продължително натоварване на крака по време на период, когато кракът е уморен или в неудобно положение. Маршируваща грешка се лекува дълго време, нейната опасност се крие в усложненията, които възникват след нараняване.

В травматологията една от проявите на наранявания на петата метатарзална кост е фрактурата на Джоунс. Този вид нараняване възниква в основата на петата метатарзална кост и има дълъг период на сливане на костни фрагменти. Тази патология се дължи на факта, че в основата на костната повърхност има лошо кръвообращение.

Авулсионната фрактура на основата на метатарзалната кост се изразява като нараняване, което се дължи на авулзия на костен фрагмент под въздействието на напрежението на прикрепените към него сухожилия. Този тип фрактура възниква при извъртане на крака. Това нараняване на основата на петата метатарзална кост често се пренебрегва, защото се прикрива от появата на изкълчване на глезена.

Симптоми

Симптомите на патологията се характеризират с тежестта и локализацията на увреждането.

Патологиите на стрес или умора на опората на долните крайници имат следните симптоми:

Точкова болка на мястото на фрактурата по време на палпация.

Появата на подуване, което не е придружено от синини.

Опасността от тези видове наранявания се крие във факта, че жертвите не винаги приемат симптомите сериозно. Ненавременното лечение за лечение причинява развитие на необратими процеси.

Усложнения

Ако симптомите на нараняване не бъдат открити навреме, тогава без лечение негативните последици ще се проявят незабавно.

Нараняванията на петата метатарзална кост могат да причинят следното:

• хронична болка в целия крак;
• развитие на артроза;
• деформация на костната структура;
• дисфункция на крака.

Артрозата се проявява в случаите, когато нараняването е засегнало ставните тъкани, докато разрушаването причинява болка.

Последиците от дегенеративни промени ограничават движението на крака, има проблеми с избора на обувки.

В допълнение, медицинската наука разделя последствията от увреждане на костите на няколко групи: директни, ранни и късни.

По време на фрактура възникват прави линии. Ранните последствия се появяват в първите дни след нараняването на метатарзалната кост на стъпалото. След нараняване - късни последици от нараняване.

Последиците от нараняванията водят до несливане на костни фрагменти, което може да доведе до хирургическа интервенция.

Ние диагностицираме патологията

Рентгенографията и изследването на пациента се определят като основни методи за диагностициране на пети метатарзални наранявания без изместване. За да се идентифицира нараняване, е необходимо да се направи рентгенова снимка на две проекции на опората на долния крайник, но с умора дори най-опитните специалисти изпитват трудности при установяването на диагноза. В този случай повторните снимки се правят две седмици по-късно, след резорбцията на костната тъкан на мястото на нейната лезия.

Фрактурата без изместване е трудна за идентифициране, докато не се износи и не се образува калус.За изясняване на диагнозата се извършва компютърна томография.

Лечението на фрактурата е свързано с местоположението на фрактурата, нейния характер и наличието на разместване на костта.

Изместените наранявания включват операция, по време на която костните фрагменти се свързват и след това се фиксират с импланти. При разместени фрактури се използват щифтове, които се отстраняват след заздравяване. Окончателното лечение и рехабилитация се извършват в стационарни условия, тъй като е необходим специален период на възстановяване след операцията на изместени места на фрактура.

При наранявания без изместване се използва гипсова фиксация на крайника. Пациентът трябва да се движи с патерици по време на рехабилитацията и да избягва носенето на тежест върху нараненото стъпало дори след като симптомите на нараняването са отшумели. Колко дълго ще продължи рехабилитацията зависи от процеса на сливане на костни фрагменти. Лечението на увреждане на петата метатарзална кост продължава месец и половина.

Пълното възстановяване ще отнеме по-дълъг период. За лечение на обикновено нараняване на крака без изместване е необходимо да се следват препоръките на лекуващия лекар.

Възстановяване на крака

След отстраняване на гипса експертите препоръчват да правите масаж на краката, който ви позволява да развиете мускулите и сухожилията. За лечение на остатъчни ефекти от нараняване се провеждат физиотерапевтични процедури. Терапевтичният ефект от тези мерки насърчава регенерацията на хрущялната тъкан.

Лечението след нараняване не изключва физиотерапевтични упражнения, които помагат за възстановяване на гъвкавостта, подвижността на стъпалото, разтягане на сухожилията и връзките.

Бани със солена вода също се използват за лечение на наранени крака. Водните процедури имат успокояващ ефект върху ставите и връзките. Освен това ваните с морска сол укрепват костната основа.

Като метод за лечение след наранявания на крайниците лекарите препоръчват ортопедични стелки и специални обувки. Ходилото се балансира от първата и петата метатарзална кост. Ако не използвате стелки, тогава костта може да се раздели, което ще допринесе за развитието на плоски крака. Стелките се носят от шест месеца до една година. Лечението с ортопедични устройства помага да се избегне деформация на стъпалото.

Започнете да ходите веднага след свалянето на гипса. Възстановяването е придружено от болка, но постепенно дискомфортът изчезва. Умереното натоварване на стъпалото намалява вероятността от нови наранявания на стъпалото, включително възможността от повторно счупване по средата на полета.

Ранното откриване и правилното лечение възстановява нормалното функциониране на крайника, като се избягват неприятни последици за човешкото здраве.

Често нарушение на долните крайници - фрактура на стъпалото. Ходилото се формира от така наречените метатарзални кости. Те са доста крехки в сравнение с други кости на човешкия скелет, така че лесно се повредят или дори счупват. Според статистиката всеки шести случай на фрактура се случва точно в метатарзалните кости.

Счупването на метатарзалната кост на крака е опасно, защото в резултат на неадекватно лечение или пренебрегване на нараняването човек може да загуби способността си да се движи самостоятелно. Анатомичната структура на стъпалото е такава, че най-често се нараняват четвъртата и петата метатарзална кост, но счупването на третата е доста рядко.

Причината за разпространението на опасно нараняване е, че анатомично стъпалото образува 26 кости. Заедно те образуват идеално настроен механизъм, който позволява на човек да прави движения, да поема увеличени натоварвания. Нараняването дори на една от тези кости води до неправилно функциониране на цялото стъпало, така че има възможност за загуба на способността за ходене.

Тежестта на нараняването директно зависи от това коя кост е повредена. Ето защо е необходимо да се знае подробно анатомичната структура на крака, за да се определи местоположението на нараняването, вероятните последствия, които може да причини.

Анатомично кракът има 26 кости, от които:

Както вече споменахме, костите на стъпалото заедно образуват идеален, но сложен механизъм, те са в състояние да поемат цялата тежест на човешкото тяло, съответното натоварване по време на движения. В допълнение, тези кости ви позволяват да компенсирате ударите, получени при ходене. Счупването на метатарзалните кости на стъпалото намалява функционалността на стъпалото.

Видове фрактури

Тъй като фрактурата на метатарзалните кости е увреждане на целостта поради травматичен ефект, има следната класификация:

• по местоположение или локализация: в основата, нарушение на тялото, субкапитат;
• по посока на увреждането: наклонени, напречни, натрошени, спирални.

В допълнение, фрактурата може да бъде изместена или без изместване, отворена или затворена. Всички видове нарушения на костите на стъпалото са еднакво опасни, тъй като увреденият крак може да се провали дълго време.

Причината за нараняване може да бъде не само травматичен ефект върху крака, но и така нареченият тип умора. Характеризира се с незабележими пукнатини в основата на стъпалото.

Отделна класификация е така наречената "фрактура на Джоунс". Този тип лезия се появява в основата на петата метатарзална кост. Характеризира се с доста бавно сливане на костни фрагменти. Често се случва тази кост просто да не расте заедно, което заплашва с проблеми в бъдеще.

важно! Възможно е да се разбере механизмът на патологията само чрез внимателно изучаване на анатомичната структура на целия крак.

Рискови фактори

Този вид нараняване е много често срещано сред определена популация. Основно това са млади хора във възрастовата група от 20 до 40 години, които активно се занимават със спорт. В допълнение, професионалните футболисти, хората, занимаващи се с балет, получават подобна травма.

Има много причини, поради които може да възникне това нараняване:

• продължителна физическа активност;
• травматично въздействие при падане на тежък предмет;
• пътен инцидент;
• скок от голяма височина;
• хронични заболявания на костите и ставите, като остеопороза;
• неправилно подбрани обувки (твърде тесни);
• вродена деформация на стъпалото.

Такива фрактури е много важно да се лекуват своевременно, в противен случай с времето и възрастта те могат да дадат сериозни усложнения.

Клинични симптоми

Метатарзалната фрактура може да бъде стресираща (умора) и травматична. Проявените признаци на нараняване също се различават по естеството на развитието на щетите.

Фрактурата на умората се нарича още марш или стрес фрактура, може да възникне в резултат на продължително натоварване на крака. Такива наранявания се характеризират с поредица от малки пукнатини в основата на крака.

Нараняване в резултат на "умора" на крака показва следните симптоми:

• заядлива болка, която се появява поради повишени натоварвания (например ходене, дълго изкачване на стълби, дълго бягане и др.). Болката не се проявява силно, усещанията са по-подобни на болка от напрежение на мускулите и връзките;
• болката изчезва в покой, но активно се развива, ако започнете да се движите отново;
• кракът едва забележимо се подува, но не показва други прояви (хематоми и синини) - обичайните обувки могат да станат тесни без видима причина;
• болка се появява при палпация на мястото на нараняване.

Диагностиката на фрактурата на умората се усложнява от факта, че поради леки признаци е доста лесно да се сбърка с разтягане на съединителната тъкан. Тази грешка може да доведе до неблагоприятни последици в бъдеще.

Жертвата често вярва, че просто е наранил крака си, тази теория се потвърждава от преминаващата болка. Въпреки това, нелекуваните наранявания от типа на умората могат бързо да се превърнат в пълна фрактура. И последствията от този вид ще бъдат много по-трудни за коригиране.

Травматичната фрактура показва малко по-различни симптоми:

• характерно скърцане в момента на настъпване на увреждане - това характеризира фрактура на костта;
• активно се развива силен и изразен оток;
• след няколко часа се появява обширно натъртване;
• външен неестествен вид - счупеният пръст става по-къс или променя формата си;
• силна болка, която отшумява в покой, но възниква и се засилва отново при опит за натоварване.

Жертвата може да забележи запазената анатомия на пръстите, това характеризира проста фрактура без изместване. Откритото нараняване се характеризира с костни фрагменти и разкъсвания. Такива рани са опасни за развитието на опасни инфекции (гангрена, сепсис и други).

Вероятни последствия

Последствията от нараняване на крака могат да бъдат огромни, тъй като фрактурата винаги се проявява индивидуално. Ненавременното и неправилно лечение може да доведе до усложнения като:

1. Деформация. В резултат на фрактура се променя костната структура и неправилното сливане на метатарзалните кости също може да доведе до това. Променената структура може да доведе до ограничаване на движението, неудобство при избора и носенето на обувки.
2. В случай, че фрактурата е докоснала тъканите на ставата, може да се развие артроза. С други думи, ставата ще започне да се разпада. Процесът на унищожаване ще бъде придружен от силна болка.
3. Болката може да продължи дълго време, като се увеличава или изчезва с времето. Тежките наранявания в резултат могат да доведат до пълно обездвижване.
4. Функционалността на крака ще бъде нарушена.

Хронични болки и нови заболявания, невъзможност просто да стоите неподвижно - това са само част от по-често срещаните усложнения след този вид нараняване.

Текуща диагностика

Посещението в болницата е задължително. Травматологът първо установява причините за нараняването: силата на удара, локализацията, посоката на удара. Това ви позволява да идентифицирате счупена кост. При стрес фрактурите увреждането е свързано с повишен стрес, като танци или бягане.

Първоначалният преглед се състои в палпиране на увреденото стъпало. Изследва се и глезенната става, за да се изключи нейното счупване и евентуално изкълчване. Освен това с невъоръжено око може да се види външна деформация, натъртване и подуване.

След това се предписва рентгеново изследване. За установяване на фрактура са достатъчни изображения в две проекции. Въпреки това, стресови наранявания без очевидно изместване са трудни за диагностициране, дори чрез рентгенови лъчи. Следователно изследванията се назначават допълнително на компютърна томография и ЯМР. В допълнение, рентгенови изследвания се извършват след две седмици - толкова време е необходимо, за да започне да се образува костен калус.

Неотложна помощ

Много хора знаят основите на първа помощ, принципите на нейното предоставяне се различават леко за различните видове нарушения.

Първото нещо, което трябва да направите, е да ограничите движението на жертвата и, ако е възможно, да намалите натоварването. Това ще предотврати разпространението на нараняване, предотвратявайки възможни усложнения.

Ако все пак трябва да се движите, например да пътувате до болници, тогава кракът ви трябва да бъде превързан. Еластичната превръзка ще ви позволи да поддържате неподвижност, да намалите подуването на тъканите и да предотвратите разхлабването на ставата.

важно! Струва си да разхлабите превръзката, ако се усеща изтръпване в останалата част на крака.

Най-често срещаният метод за помощ е прилагането на лед върху мястото на нараняване. Студените компреси трябва да се правят през първите два дни след нараняване. Студът е ефективен за намаляване на болката и подуването. В допълнение, излагането на лед ще спре развитието на синини, когато кръвоносните съдове се разкъсат.

Необходимо е да се спазват редица правила при прилагане на лед върху нараняване:

• увийте чантата в мека кърпа, за да намалите риска от измръзване;
• прилагайте не повече от 20 минути;
• почивката трябва да бъде час и половина;
• ледът трябва да се приложи възможно най-скоро след нараняване.

Този метод е много удобен. Ако нямате лед, можете да приложите замразена храна, бутилка със студена вода и подобни предмети към мястото на нараняване.

Повреденият крайник трябва да се повдигне по-високо, например чрез поставяне на възглавница или сгънато яке под него. Това ще намали болката и ще намали отока. Освен това трябва да се приемат болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства.

В никакъв случай не трябва да търкате увреденото място или да го нагрявате. Топлият компрес, за разлика от студения, само ще увеличи симптомите на фрактурата - синини и подуване ще се увеличат, болката ще стане изразена.

Най-важното е да ограничите всяко натоварване до пълен преглед от лекар.

Наложително е да потърсите медицинска помощ и то възможно най-скоро - това не е вид увреждане, при което можете да се лекувате сами. Обикновено диагнозата се извършва от травматолог, но при отворен тип фрактура помощта на хирурга е изключително важна - той ще може да направи кост от фрагменти и да зашие отворена рана.

Лечението се състои от няколко важни стъпки:

1. Имобилизация или, с други думи, придаване на пълна неподвижност на крака. Това се постига чрез гипсиране на цялото стъпало и глезенната става. Гипсът или шината ще осигурят на увредения крайник абсолютна почивка, допринасяйки за бързото възстановяване и сливането на костите. Обездвижването на крака обаче се използва само при фрактури без изместване.
2. Хирургията е необходима при всяка фрактура с изместване. Извършва се под местна анестезия (облекчаване на болката само на мястото на нараняване), но по-често се използва обща анестезия. Костните фрагменти се събират обратно според анатомичната структура, след което се фиксират със специални игли за плетене. Операцията се използва както при отворени, така и при затворени наранявания.
3. За известно време се препоръчва жертвата да използва бастун или патерица, за да намали натоварването на краката.
4. Лекарствената терапия се състои в назначаването на противовъзпалителни аналгетици, насочени към облекчаване на болката.
5. Изследванията се назначават на всеки няколко дни, за да може лекарят да проследи как протича лечението.
6. Като рехабилитация се предписват физиотерапия и курс на терапевтично физическо възпитание.

Правилното и навременно лечение ще избегне възможните последствия, а пълното изпълнение на препоръките на лекуващия лекар значително ще намали периода на рехабилитация.

Основните въпроси за пациентите при контакт с травматолог с фрактура на метатарзалните кости са: „Колко време ще трябва да нося гипс? Необходимо ли е да се ходи с патерици след фрактура? Как да се изправите на крака след нараняване? Тази статия ще отговори на тези и много други интересни въпроси.

Човешкото стъпало е сложна структура в анатомично отношение и се състои от кости, мускули, връзки и сухожилия, включително меки тъкани. Общо човешкият крак се състои от 26 кости, от които само пет се наричат ​​метатарзали. Те са най-дълги в ходилото. Какво заплашва счупване на 5-та метатарзална кост? Повече за това по-късно.

Релевантност на проблема

Според статистиката днес, ако говорим за фрактури на метатарзалните кости, това е пет до шест процента от общия брой на всички фрактури на костите на човешкия скелет. Тези наранявания не са необичайни както при мъжете, така и при жените. Най-честата фрактура е на 5-та метатарзална кост, както и на 4-та (това се влияе от анатомичното им разположение, третата метатарзална кост се чупи много рядко).

Костите, които изграждат човешкия крак, създават доста сложен механизъм, който изпълнява много функции, а именно: те извършват движението на човек, издържат на големи натоварвания от различно естество. Те осигуряват смекчаване на шока по време на човешко ходене.

Всички кости на стъпалото при хората, а техният брой е 26 парчета, са много тясно свързани помежду си. Ако един от тях е наранен, повреден или изместен, това може да повлияе на по-нататъшни деформации и дисфункции на останалите.

Групи, които са изложени на риск от фрактури:

• Хора на възраст между двадесет и четиридесет години.
• Мъже, които активно се занимават със спорт.
• Балерини.
• футболисти.

Отворена или затворена фрактура на 5-та метатарзална кост е често срещана в тези категории.

Анатомичната структура на човешкия крак

• Метатарзалните кости са 5 тръбести кости, разположени между фалангите на пръстите и тарзалните кости. Основната им функция е да осигуряват активно движение на стъпалото и да играят ролята на лост (бягане, ходене и скачане).
• Къси тръбести кости (фаланги) на пръстите на краката. Първият пръст на крака се състои от 2 фаланги, всички останали от 3. Общият им брой на всеки крак е 14. Счупване на 5-та метатарзална кост може да се случи напълно случайно.
• Три клиновидни кости. Те са наречени така заради клиновидната си форма.
• разположени отстрани на крака.
• разположени в предната част на ходилото.
• Талус.

Ако човек е получил фрактура на 5-та метатарзална кост, той трябва да се свърже с ортопед-травматолог.

Видове фрактури

Счупването на метатарзалните кости се разбира като нарушение на тяхната цялост поради нараняване.

Те се класифицират като:

• в резултат на травма.
• Появи се поради умора или стрес.

Различни линии на фрактури:

1. Напречен.
2. косо.
3. Т-образна.
4. Под формата на клин.

Счупвания поради травма

Помислете за фрактури в резултат на травма. Те могат да се образуват поради удар на крака с тежък предмет, както и прибиране на крака в процеса на ходене или бягане.

Класифицират се следните видове фрактури:

• Счупване на 5-та метатарзална кост с изместване - в резултат на счупване костните фрагменти се изместват.
• Костните фрагменти не се движат.
• Открити фрактури.
• Затворена фрактура на 5 метатарзална кост на стъпалото.

Ако човек е получил такова нараняване без изместване, тогава елементите на увредената кост ще останат в същото положение. Откритата фрактура е придружена от нарушение на целостта на кожата, като в този случай в раната могат да се видят части от костите.

Отворената фрактура е опасна за човек, тъй като процентът на инфекция и появата на усложнения в бъдеще, като флегмон, остеомиелит, сепсис, гангрена и тетанус, е много висок. Колко време отнема зарастването на 5-та метатарзална фрактура? Повече за това по-долу.

Основни клинични признаци

1. Болката на мястото на счупване на тези кости се появява или веднага след нараняването, или след известно време.
2. Увреждането на костите непосредствено в момента на нараняване е придружено от хрускане, което пациентът може да чуе.
3. Възможно отклонение на метатарзалната кост встрани.
4. Пациентът има визуално скъсен пръст на крака.
5. Може да има подуване в деня след фрактурата или в същия ден.

Фрактура на Джоунс

Един такъв вид нараняване е фрактурата на Джоунс. Това е счупване на 5-та метатарзална кост с изместване, при което фрагментите бавно се срастват. След него при някои пациенти костта никога не се сраства.

Често пациентите могат да бъдат диагностицирани погрешно. В резултат на това се предписва лечение на изкълчени връзки на стъпалото.

Счупвания поради умора

Това са наранявания, които се характеризират с пукнатини, които почти не се забелязват на рентгенови лъчи.

Причини за това явление:

• Тежка физическа активност в областта на краката.
• По-специално се наблюдава сред спортисти, които в процеса на бягане бързо увеличават пробега си в маратони.
• Структурата и формата на метатарзалните кости с отклонение.
• Промяна на формата на стъпалото.
• Въздействието на тесните обувки при носенето им.
• Често се диагностицира при хора, занимаващи се с бални танци на професионално ниво.
• остеопороза.

При горните видове фрактури е необходимо задължително и своевременно лечение. Небрежното отношение към такова нараняване може сериозно да повлияе на състоянието на крака в бъдеще.

Как да диагностицираме такава фрактура?

• Пациентът има болка в ходилото след натоварване (продължително ходене или бягане).
• Болката изчезва след кратка почивка и след това се увеличава отново, ако човек започне да ходи из стаята или стои на едно място за дълго време.

• При сондиране на крака пациентът показва точкова болка на мястото на фрактурата.
• Външен признак на счупване е подуване на стъпалото, но без синини.

Горните симптоми показват, че трябва да се свържете с травматолог. Подобни признаци се наблюдават при фрактура на метатарзалните кости и навяхвания. Вярването се счита за погрешно: ако пациентът ходи, тогава той не се нуждае от медицинска помощ. Ненавременната диагностика на фрактурата на основата на 5-та метатарзална кост на стъпалото и неквалифицираното лечение на всякакви фрактури, включително тези на умората, водят до сериозни последствия.

Какви са усложненията?

• Костната структура на човешкия крак се променя, което води до ограничено движение и затруднява носенето на обувки.
• Може би развитието на артроза на мястото на нараняване.
• Важно е да подредите изместените костни елементи, в противен случай може да възникне ъглова деформация.
• Пациентът страда от хронична болка в краката.
• Пациентът бързо се чувства уморен в краката и особено когато ходи или стои неподвижно.
• Ако това е необходимо, направете операция.

Диагностика

След фрактура на основата на 5-та метатарзална кост диагнозата може да се постави чрез наличие на нараняване, оплаквания на пациента, визуално изследване на стъпалото, а също и с помощта на рентгеново оборудване.

Лечение

Съвременни видове лечение в травматологията:

• Поставяне на гипсова превръзка. Използва се в случай, че е имало фрактура на 5-та метатарзална кост на стъпалото без изместване на фрагментите.
• Гипсовата превръзка се използва за защита на мястото на нараняване от различни видове въздействие върху фрактурата, осигурява правилното положение на костните фрагменти в анатомичния план и неподвижността на крака, което е необходимо за бързото заздравяване.
• хирургия. Изместването на костни фрагменти в резултат на метатарзална фрактура изисква хирургическа интервенция, както и използването на мини-импланти за тяхното фиксиране и сравнение.
• Пациентът трябва да използва патерици при ходене през целия период, независимо от вида на лечението (хирургично или консервативно). Патериците помагат за облекчаване на стреса върху стъпалото.
• Когато пациентът получи разрешение да свали превръзката, го очаква рехабилитационен курс за връщане към активен живот и възстановяване на функцията на стъпалото.

Съвременната медицина предоставя нов метод на лечение, така наречената остеосинтеза, с помощта на която лекарят има възможност да сравни костни фрагменти и да им даде правилната позиция. С помощта на специален прът се извършва фиксиране вътре в костта. Тази техника дава възможност в ранните етапи да се използва натоварването на стъпалото и да се правят повече движения с пръстите на краката.

Необходимостта от обездвижване

За да се сведат до минимум острите последици от нараняване на метатарзалната кост, е необходима почивка и ограничен набор от движения, което от своя страна ще помогне да се елиминира вторичното изместване и да се създадат всички благоприятни условия за рехабилитация.

Ако жертвата няма изместване на фрагменти, тогава гипсът в случай на фрактура на 5-та метатарзална кост се променя със специална ортеза.

Позволява ви да правите физическа активност на крака, без да провокирате болка и подуване на меките тъкани на стъпалото.

Заедно с обездвижването на фрактурата могат да се предписват болкоуспокояващи, физиотерапия, съдови препарати и деконгестантни мехлеми. Намаляването на това явление предполага, че пет до седем дни след фрактура на 5-та метатарзална кост е възможно да се проведе контролна рентгенография.

И така, рязкото увеличаване на физическата активност на стъпалото води до фрактури на петата метатарзална кост. Пациентите се оплакват от болка при редовни упражнения. Първоначално се усеща само по време на тренировка, след това симптомите се появяват все по-често, в резултат на което се развива клинична картина на „прясна фрактура“.

Лекарят трябва да проведе преглед. Той трябва да прегледа двата глезена, скафоидната кост и основата на 5-та метатарзална кост. Изследването се извършва с помощта на рентгеново оборудване. При всяка фрактура и особено на 5-та метатарзална кост се прави рентгенова снимка на стъпалото в 3 проекции: странична, предно-задна и наклонена. В тежки случаи е възможно да се използват други методи за радиационна диагностика: MRI или функционално изображение.

Първа помощ на жертвата

Доболничната първа помощ включва:

• Създаване на необходимата почивка за крака.
• Необходимо е да се приложи студ към областта на петата метатарзална кост. Пакет с лед помага много. Използва се за намаляване на отока на меките тъкани и намаляване на болката в краката. У дома е подходяща обикновена кърпа, в която е увит лед. Има определен период от време, за който може да се прилага студ. Необходимо е да правите тази процедура в продължение на двадесет минути на всеки час.
• Еластична превръзка е подходяща за фиксиране на крака, за да се постави по-късно компресионен чорап на крака. Използването му изисква равномерно превързване, за да се изключат нарушения на кръвообращението на долния крайник.
• Раненият крак трябва да се постави на повдигната платформа. Пациентът поставя крака точно над бедрото.
• Има възможност за поставяне на шина на крака.
• Намерете най-близкото спешно отделение за медицинска помощ.

Счупване на 5-та метатарзална кост: рехабилитация

Гипсова превръзка за фрактура се носи месец и половина.

Лекуващият лекар (травматолог) може да позволи на пациента да стъпи на счупен крак само ако на рентгеновата снимка се вижда слята метатарзална фрактура. трябва да се отстранява само с разрешение на лекар. Това е преждевременно и забранено. Физическата активност по време на възстановителния период е важно да се дозира. Първото нещо, което пациентът трябва да направи, е да стъпи само на петата и след време да натовари целия крак. Лекарят предписва физиотерапия, която допринася за бързото възстановяване на функцията и помага за връщането на пациента с фрактура към нормалния живот. В случай на болка по време на физическо възпитание е необходимо да се спре предписания курс.

Положителен ефект имат плуването, масажът и физиотерапията. Водните упражнения с малки натоварвания ефективно възстановяват нормалното функциониране на стъпалото. Ако подуването на крака се увеличи, можете да използвате мехлеми Lyoton 1000 или Troxevasin.

Специалните ортопедични обувки и стелки, предписани от лекар, правят процеса на рехабилитация по-комфортен. Също така се препоръчва да се правят домашни.

Упражнения

"Домашното упражнение" за крака е както следва:

• Флексия и екстензия на пръстите на краката.
• Седейки на стол, трябва да се „изправите“ на пръсти и пети.
• Издърпайте крака към себе си (десет до петнадесет пъти).
• Изпънете стъпалото от вас (десет до петнадесет пъти).
• Завъртете крака наляво (десет пъти).
• Завъртете крака надясно (десет пъти).

Функцията на стъпалото обикновено се връща към нормалното 1 месец след свалянето на гипса. За укрепване на костите пациентът трябва ежедневно да яде храни с високо съдържание на калций и витамини.

Фрактура може да се случи на всеки, особено ако човек води активен начин на живот. Трябва да внимавате, да избягвате травматични моменти, да носите удобни обувки и да се опитвате да ядете храни с достатъчно съдържание на калций.

Човешкото стъпало се състои от 26 кости. От тях 5-те най-дълги тръбести кости се наричат ​​метатарзали. Травмите на краката са доста чести, това се дължи на факта, че те изпитват големи статични и динамични натоварвания.

Фрактурата на метатарзалните кости на стъпалото (ICD 10 - S 92.3) представлява приблизително 4% от всички скелетни наранявания. При здрав човек рядко се появяват фрактури дори при сериозни наранявания. Винаги има предпоставки под формата на хронични заболявания, които могат да доведат до нарушаване на здравето и целостта на връзките, мускулите и костите.

В какви случаи е възможно увреждане на метатарзалните кости?

Ако изпуснете тежък предмет върху крака си
- При скок от високо
- При автомобилни катастрофи
- Игра на футбол (най-честата причина за това нараняване)
- По време на балетни танци
- Усукване на стъпалото в глезенната става при ходене или бягане

Рискът от фрактури се увеличава при хора с остеопороза (отслабване на костната тъкан) или при възрастни хора. В допълнение, професионалните спортисти са склонни към умора или стресови фрактури на костите поради интензивно натоварване на краката.

Как можете да различите фрактура от натъртване или изкълчване на крака?

Необходимо е веднага след нараняването, преди да се развие оток, да се сравни болният крак и здравият. Наличието на изпъкнали части от наранената страна, асиметрия, скъсяване на пръстите или други промени във формата е много вероятно да показват фрактура.
- Рязко увеличаване на болката при опит за движение на крака или пръстите на краката. И, напротив, в неподвижно състояние болката отшумява. При натъртване или изкълчване болката не е толкова контрастна.
- Неестествена подвижност на костите.
- При открити фрактури костта може да стърчи. Тук е трудно да сбъркаш.
- Рентгеновата снимка абсолютно ще покаже дали има счупване или не.
- Синини и отоци могат да се появят при всякакъв вид нараняване.

Как се лекува метатарзална фрактура?

В първите часове след фрактурата е необходимо да се осигури почивка на крака. За да облекчите подуването, можете да използвате краткосрочно (не повече от 20 минути) приложение на студен компрес. Ако болката е непоносима, можете да използвате нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Ако фрактурата не е сложна, тогава в болницата ще направят рентгенова снимка и след това, ако е необходимо, ще наместят костите и ще ги гипсират. Ще ходите в него от три до шест седмици, докато костите заздравеят. Някои лекари предпочитат да увият крака с еластична превръзка вместо гипс. Може да се наложи да използвате патерици, докато ходите.

Има много видове фрактури. Отворени и затворени. С или без офсет. В трудни случаи може да се наложи операция, по време на която фрагментите на метатарзалната кост ще се държат заедно с метални елементи. Тази процедура се нарича метална остеосинтеза. По-долу можете да гледате видеоклип за това.

Най-често (55% от случаите) има фрактура на 5-та метатарзална кост на ходилото. На снимката по-долу можете да видите три вида фрактури:

Счупване на диафизата, което по-често се дължи на стресови натоварвания
- Фрактура на Джоунс
- Авулсионна фрактура

Последните две са най-досадни. Това се дължи на особеностите на кръвообращението в областта на основата на 5-та метатарзална кост, което води до трудно сливане на фрагменти. В тази ситуация възстановяването може да отнеме до 6 месеца.

Какви усложнения могат да възникнат при фрактура?

Промяна във формата и позицията на костите. Това може да доведе до ограничена подвижност и неудобство при носенето на обувки. Има случаи на пълно обездвижване на крака поради неправилно сливане на костите.
- Артроза на ставите на ходилото

Всяко нараняване и особено фрактура изисква адекватно рехабилитация. Когато костите са сраснали и всички рани са зараснали, е необходимо да се развият ставите, които са до увреждането. Също така препоръчваме в рамките на 1-3 седмици (в зависимост от сложността) да извършвате ежедневен самомасаж на болното стъпало поне 10 минути на ден. Практиката показва, че хората са твърде мързеливи, за да се занимават със самолечение и затова с годините краката им губят по-голямата част от подвижността си. От това могат да възникнат проблеми като: болки в гърба, ишиас, нарушаване на работата на някои органи и функционални системи.