Как да се лекува лаймска болест при хора. Какво е болест? III стадий на борелиоза

Лаймската болест (борелиоза, пренасяна от кърлежи, лаймска борелиоза) се отнася до естествени фокални, инфекциозни, предимно трансмисивни заболявания с различни клинични прояви. Симптомите се причиняват от имунен отговор на проникването на бактерии в тялото.

Най-честите симптоми на иксодидната борелиоза, пренасяна от кърлежи, са треска, главоболие и характерен кожен обрив, т. нар. Afzelius erythema или erythema migrans. В някои случаи инфекциозният процес засяга ставите, сърдечната тъкан и нервната система.

С навременното започване на лечението заболяването може да бъде напълно излекувано без риск от хронифициране и развитие на усложнения. В по-късните стадии на лаймската борелиоза болестта е трудна за лечение и често завършва с инвалидност и дори смърт.

Лаймска болест: история

Инфекцията получи името си в чест на град Лайм, където през 1975 г. за първи път беше регистрирано огнище на болестта с характерни симптоми. През 1991 г. борелиозата е включена в официалния списък на често срещаните в Руската федерация нозологии.

Причинителят на инфекцията

Грам-отрицателните бактерии Borrelia, принадлежащи към семейство Spirochaetaceae, действат като причинител на инфекцията. В Русия и европейските страни Borrelia garinii и Borrelia afzelii са преобладаващият причинител на болестта, в Съединените щати Borrelia burgdorferi е причинителят на борелиозата.

Разпространители и преносители на причинителя са кърлежи от род Ixodes, заразеността на които варира от 10 до 70%. Лаймската борелиоза се счита за едно от най-честите заболявания, предавани на хората чрез ухапване от кърлежи.

Разпространение на заболяването и рискови групи

Заболяването е широко разпространено в Азия, Европа и Северна Америка. На територията на Русия 6-8 хиляди души се заразяват с него всяка година. Патологията не знае възрастови страници и може да се прояви при всяко лице, с което е влязъл в контакт заразен кърлеж. В риск са деца и юноши, както и възрастни от 25 до 45 години, особено тези, чиято професионална дейност е свързана с работа в гората.

Рискови фактори и естествен резервоар

Преносители на бактерии (резервоар на инфекцията) са домашни и диви животни, най-често гризачи и бозайници (овце, кози, кучета), които външно изглеждат здрави, но е доста трудно да се определи техният бактерионосител. Носителите на бактерии (акари) се заразяват от болни животни.

Най-високата честота на инфекция се наблюдава през пролетно-летния период. Кърлежите са най-активни от април до октомври, но през последните години зачестиха случаите на късни (ноември-декември) и ранни (март) случаи на ухапвания от кърлежи, което се улеснява от затоплянето на климата и адаптирането на членестоногите към по-тежки условия на живот .

рискови фактори за инфекция

Чести разходки в гората или лесопарковите зони, носенето на отворени дрехи, барбекюта и пикници на "диви" места.

Продължително присъствие на кърлеж в човешкото тяло (повече от 12 часа). Доказано е, че с ранното отстраняване на забит кърлеж от тялото, рискът от инфекция значително намалява. В същото време, дори при отстраняване на кърлеж, пълзящ по тялото, не е изключена инфекция с лаймска инфекция.

Имунитет

Вътрематочен (пасивен) имунитет срещу инфекция в човешкото тяло не се произвежда.

След инфекция активният имунитет е нестабилен и съществува риск от повторно заболяване след сезон или няколко години.

Възможни пътища на предаване

Трансмисивно - най-честият начин на предаване - иксодовите кърлежи се хранят с кръвта на болно от борелиоза животно, в резултат на което самото се заразява. Освен това излюпените ларви на кърлежи може вече да са заразени, ако женският кърлеж е заразен. При смучене на кърлеж бактерията прониква в раната заедно с изпражненията и слюнката на членестоногото и след това навлиза в кръвния поток на човешкото тяло.

Храна - предаване на инфекция чрез млякото на болни животни, по-специално кози.

Трансплацентарният път е най-редкият вариант. Бактериите се предават от болна майка на плода по време на неговата бременност.

Класификация

Въз основа на клиничния ход на заболяването се разграничават три етапа:

I - локална или локална инфекция (еритемни и нееритемни форми);

II - разпространение или дивергенция на патогена в тялото (сърдечна, менингеална, невритна, фебрилна и смесена форма);

III - персистиране или дългосрочно оцеляване на Borrelia в човешкото тяло (хроничен артрит при борелиоза, атрофичен акродерматит и др.).

Според степента на тежест на болезнените явления се разграничават 4 форми на заболяването:

• умерено;

• изключително тежък.

Според симптомите на инфекция:

серонегативна (в диагностично показателния титър на антитела срещу Borrelia в кръвта присъства);

серопозитивни (не се откриват специфични антитела).

Процеси в човешкото тяло

Причинителят на лаймската болест навлиза в човешкото тяло заедно със слюнката на кърлежа. От мястото на ухапване се разпространява чрез потока на лимфата и кръвта към ставите, лимфните възли и вътрешните органи. Инфекцията се разпространява в цялото тяло и включва мембраните на мозъка в патологичния процес. Когато бактериите умират, се освобождава ендотоксин, който предизвиква имунопатологични реакции. Под въздействието на дразнене на имунната система се активира локален хуморален и клетъчен отговор. Антителата IgM и IgG се произвеждат в отговор на появата на флагеларния флагеларен антиген на бактериите.

С напредването на заболяването наборът от антитела срещу Borellic антигени се разширява, което води до дългосрочно производство на IgG и IgM. Увеличава се делът на имунните циркулиращи комплекси. Тези комплекси се образуват в засегнатите тъкани и активират възпалителни фактори. Заболяването се характеризира с образуване на лимфоплазмени инфилтрати в лимфните възли, далака, кожата, подкожната тъкан, периферните ганглии и мозъка.

Борелиоза, пренасяна от кърлежи: симптоми

инкубационен период.

В началото на заболяването има инкубационен (скрит) период, който продължава 7-14 дни.

локална инфекция

След преминаване на инкубационния стадий заболяването преминава в стадий на локална инфекция, при който се отбелязват кожни прояви и явления на интоксикация с продължителност до 30 дни.

След ухапване от кърлеж, средно седмица по-късно, се образува сърбяща, болезнена червена папула, за която е присъщ периферен растеж (erythrema migrans). При разширяване еритремата образува специфичен пръстен с диаметър от 10 до 60 см. Разрастването на еритремата може да настъпи в рамките на един до два месеца. Пациентите могат да изпитат парене и сърбеж в тази област. На мястото на еритрема остава пигментно петно ​​и пилинг.

Общият инфекциозен синдром се характеризира с главоболие, треска, треска, болки в костите, ставите, мускулите (особено врата) и общо неразположение.

Други симптоми са суха кашлица, уртикария, ринит, конюнктивит, фарингит, регионален лимфаденит, малки и точковидни пръстеновидни обриви. Следователно, борелиозата може да бъде объркана с настинки, което се отразява неблагоприятно на нейното по-нататъшно лечение.

дисеминиран стадий.

Развива се в следващите 3-5 месеца. Има такива варианти на хода на заболяването като фебрилен, сърдечен, невритичен, менингеален и смесен.

етап на постоянство.

На този етап се развива хроничен лаймски артрит, атрофичен акродерматит и други усложнения.

Еритематозна форма.

Най-често се свързва с лезии на нервната и сърдечно-съдовата система:

Нервна система	Сърдечно-съдовата система
Патологични промени
Неврит на лицевия нерв. Периферен радикулоневрит. Церебрална атаксия с двигателни нарушения. Менингоенцефалит. серозен менингит.	дилатативна кардиомиопатия. Перикардит. Миокардит. Нарушаване на сърдечния ритъм. Атриовентрикуларна блокада в различна степен.
Симптоми
Периферна парализа (мускулна атрофия, намален мускулен тонус, загуба на рефлекси). Отслабване на двигателната функция (пареза). Промяна в чувствителността на кожата. Увреждане на слуха. Разстройство на съня, увреждане. сълзене. фотофобия. Невралгия. Скованост на врата, миалгия. Пулсиращо главоболие.	Общо неразположение. Суха кашлица. Неправилен пулс. Припадък. Пристъпи на задушаване. замаяност предсърдно мъждене. Брадикардия и тахикардия. Притискаща болка в областта на сърцето.

В допълнение към увреждането на нервната и сърдечно-съдовата система, други системи и органи могат да бъдат включени в патологичния процес:

Стави: мигрираща артралгия и миалгия, артрит (характерен главно за големите стави).

Кожа: еритема мигранс, доброкачествена дерматоза (еритема мигранс).

Очи: конюнктивит, хореоретинит, ирит.

Пикочно-половата система: протенурия (наличие на белтък в урината), микрохематурия (наличие на кръв в урината), тестикуларен орхит.

Храносмилателни органи (хепатит, хепатолиенален синдром).

Дихателни органи (тонзилит, бронхит).

Развитието на хронична лаймска борелиоза настъпва след шест месеца - две години от момента на заразяването. Борелиите могат да се съхраняват в човешкото тяло в продължение на 10 години, причините за високата им преживяемост са неизвестни. Дори интензивното антимикробно лечение не позволява да се контролира развитието на болестта, при отслабена имунна система са възможни рецидиви на инфекцията.

Разглеждат се три варианта за последствията от борелиозата, пренасяна от кърлежи:

Атрофичен акродерматит: проявява се в появата на червени лезии по кожата на крайниците. В бъдеще тук се локализират атрофични промени. Кожата става тънка и набръчкана, със склеродермични промени и телеангиектазии.

Доброкачествен лимфоцитом: Появата на червено-синя плака или възел със заоблени контури върху кожата на ушите, лицето, аксилата или слабините. В редки случаи възниква злокачествено заболяване до лимфом.

Хроничният лаймски артрит е най-често срещаният вариант. В този случай има лезия на ставите, която има повтарящ се характер. В този случай се засягат синовиалната мембрана и периартикуларната тъкан, което води до развитие на ентезопатия, бурсит, тендинит. Клиничната картина на заболяването е подобна на ревматоидния артрит. Има остеопороза, изтъняване и разрушаване на хрущялната тъкан със загуба на функция на засегнатата става.

В допълнение към увреждането на ставите се отбелязват неврологични симптоми: хронична умора, деменция, полиневропатия, енцефалопатия, хроничен енцефаломиелит.

Ако инфекцията навлезе в тялото на бременна жена, е възможен спонтанен аборт и вътрематочна смърт на плода. Ако плодът оцелее, има вероятност детето да се роди преждевременно, с вродени сърдечни патологии, забавено двигателно и умствено развитие.

Стадирането на заболяването не винаги се проследява. Понякога се отбелязва само етапът на локална реакция. При децата лаймската болест се развива със същите симптоми като при възрастните, но детето не винаги може правилно да изрази здравословните си оплаквания. Лабораторната диагностика играе ключова роля.

Борелиоза, пренасяна от кърлежи: диагноза

анамнеза. Обикновено пациентът посочва ухапване от кърлеж след посещение на паркови и горски зони.

Ранни симптоми на заболяването (еритрема на кожата, настинки).

Тест за борелиоза, пренасяна от кърлежи: определяне на титър на антитела в кръвта (титър от 1:64 и повече показва тази диагноза).

Диагностика на заболяването в по-късните етапи може да се направи с помощта на ЕКГ, ЕЕГ, кожна биопсия и рентгенова снимка на ставите.

Задължително е да се изключат заболявания, които имат подобна клинична картина: ревматоиден артрит, серозен менингит, кърлежов енцефалит и други.

Лечение

Етиологично лечение на борелиоза, пренасяна от кърлежи (лаймска болест).

При диагностициране в ранен стадий на развитие на заболяването се предписват антибиотици от тетрациклиновата група ("Доксициклин", "Тетрациклин") за 14 дни. Ако детето не понася горните лекарства, вместо него се предписва амоксицилин.

В следващите стадии на заболяването, с развитието на неврологични, ставни и сърдечни лезии, пациентът се лекува с цефалоспорини и пеницилини в продължение на 3-4 седмици.

В някои случаи приемането на антибиотици може да предизвика проява на реакция на Jarisch-Herxheimer, която се характеризира с обостряне на признаци на спирохетоза, свързана с интензивна смърт на бактерии и проникване на ендотоксини в кръвта. По-специално, пациентът има:

главоболие;

• спад на кръвното налягане;

• повишаване на температурата;

  миаглия и други симптоми.

Ако пациентът има реакция на Jarisch-Herxheimer, антибиотичната терапия се прекъсва за известно време и след това се възобновява в същата доза. В изключително тежки случаи се използва хормонално лечение.

Патогенетично лечение на Лаймска болест

При общи инфекциозни признаци: перорална и интравенозна дезонтационна терапия - инфузия на физиологичен разтвор, глюкоза, прием на антипиретици.

При менингит: интравенозна дехидратираща терапия - разтвор на Рингер, тризол.

При увреждане на ставите: аналгетична и противовъзпалителна терапия - НСПВС, аналгетици.

При тежко заболяване: хормонална терапия.

Прогноза

Ако лечението на борелиозата, пренасяна от кърлежи, започне в ранен стадий на развитие, шансовете за пълно възстановяване на пациента ще бъдат много високи. Хроничното развитие на лаймската болест може да доведе до увреждане и дори смърт на човек, в резултат на необратими промени в сърдечно-съдовата и нервната система. След завършване на курса на лечение лицето остава регистрирано при специалист по инфекциозни заболявания и други лекари.

Профилактика на борелиоза, пренасяна от кърлежи

Превантивните мерки са неспецифични и се състоят в предотвратяване на ухапване от кърлеж и потискане на хранителния път на инфекция:

За разходки в гората и парка трябва да се обличате в светли тесни дрехи.

Дрехите трябва да прилягат плътно към тялото в областта на глезените, китките и врата.

Панталоните трябва да бъдат пъхнати в чорапи и ботуши.

Задължително носете шапка.

За отблъскване на кърлежи по дрехите и кожата е необходимо да се прилагат репетитори: "Дета", "Оф" или др.

Опитайте се да заобиколите високи храсти, гъсталаци и плевели, ако не можете да заобиколите препятствието, направете своя собствена пътека с пръчка или клон, почуквайки по растенията (за да хвърлите кърлежи от тях на земята).

След всеки час, изминат по пътя, внимателно се оглеждайте, особено областта на гърдите, подмишниците и шията: обикновено кърлежът не се залепва веднага, а избира най-удобното място за това.

Не изнасяйте трева, клони и растения извън гората – може да има кърлежи.

Не забравяйте да сварите мляко от неизвестни и съмнителни източници.

На държавно ниво профилактиката на лаймската болест се извършва чрез косене на зони за отдих и зони в близост до паркови и горски алеи, както и третиране на територията със специални тексицидни препарати.

Какво да направите, ако откриете забит кърлеж?

Опитайте се да премахнете членестоногото възможно най-скоро, за предпочитане в болнична обстановка. При самостоятелно отстраняване на кърлеж се използва модул против кърлежи или примка от конец, който внимателно се хвърля върху тялото на кърлежа и се издърпва, а възникналата рана се третира с антисептичен препарат. Важно е да се опитате да премахнете кърлежа изцяло и ако това не се получи, съберете остатъците му в буркан с капак.

Отидете в медицинско заведение и покажете мястото на ухапване на специалист. Здравните работници ще проверят дали всички части на членестоногото са отстранени от кожата и ще изпишат направление за анализ на кърлежа за заразяване.

Занесете кърлежа в лабораторията за анализ. Това трябва да стане веднага, максимум - един ден след екстракцията. Артроподът трябва да се съхранява в хладилник в плътно затворен съд.

Приемайте профилактични антибиотици, предписани от Вашия лекар. Обикновено тяхното приемане се предписва още преди получаването на резултатите от изследването ("Амоксицилин" или "Доксициклин" за 5-10 дни). Не трябва да пренебрегвате предписанията на лекаря, тъй като заболяването се характеризира с много тежки прояви и резултатите от изследването на кърлежите могат да бъдат фалшиво отрицателни.

Борелиозата, която се определя още като лаймска болест, лаймска борелиоза, борелиоза, пренасяна от кърлежи и други, е естествено огнищно заболяване от трансмисивен тип. Заболяването засяга кожата, нервната и сърдечната система, опорно-двигателния апарат, особено ставите. При ранно откриване и правилно лечение с антибиотици повечето случаи водят до възстановяване.

Какво представлява борелиозата, пренасяна от кърлежи: описание на болестта

Борелиозата е трансмисивен тип инфекциозно заболяване, локализирано в естествени огнища, често склонно към хронифициране и рецидивиращо протичане.

Инфекцията е наречена "борелиоза" от латинското наименование на спирохетите - Borrelia burgdorferi, които са нейните причинители. А името Лаймска болест е дадено от името на град "Лайм" в щата Кънектикът, в който за първи път през 1975 г. е регистрирано огнище на инфекция и са описани нейните основни симптоми.

Причинителят на борелиозата е в състояние да проникне в клетките на тялото и да „остане в латентно състояние“ там, без да се проявява, за значително дълго време - около 10 години, това е, което причинява хронична борелиоза и рецидиви на тази патология . Пациентът с борелиоза не е опасен и не е заразен за другите.

Класификация

Форми	Форми на борелиозалатентни от кърлежи - липса на симптоми с лабораторно потвърдена диагноза Лаймска борелиоза; манифест - бързото развитие на клиничната картина.
Протичането на заболяването	Според хода на заболяването се разграничават следните форми: остра (продължителност на заболяването до 3 месеца) и подостра (3-6 месеца): форма на еритема (в областта на ухапване се развива зачервяване, което се увеличава с времето в диаметър); нееритемна форма (протича без зачервяване в областта на ухапването, засяга се нервната система, сърцето, ставите). Хронично протичане: непрекъснато; повтарящи се (повтарящи се епизоди на заболяването с първично увреждане на нервната система, ставите, кожата, сърцето).
Степента на изразяване при хората	Според тежестта на патологичните явления се разграничават 4 форми на хода на заболяването: Светлина; Среден; тежък; Изключително тежка форма.

Причини за борелиоза

Борелиозата, пренасяна от кърлежи (Лаймска борелиоза,) се нарича естествена фокална инфекция с трансмисивен път на предаване. Установено е, че причинител на кърлежовата борелиоза са 3 вида борелия - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Това са много малки микроорганизми (дължина 11-25 микрона) под формата на усукана спирала.

Заболяването обикновено започва да се проявява около 7-14 дни след директното ухапване.

Много животни са гостоприемници на причинителя на борелиозата - това са овце, птици, говеда, елени, гризачи, кучета. Но за хората най-опасните вектори от кърлежи, които вече са влезли в контакт с гостоприемниците или са се заразили по друг начин, са Ixodes damini, Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus.

Най-опасният период за инфекция е периодът от края на пролетта до самото начало на есента. През този период такива кърлежи са особено активни. Струва си да се помни, че пациентът, заразен с кърлеж, не е заразен за другите хора около него.

Борелиозата, пренасяна от кърлежи, и енцефалитът, пренасян от кърлежи, са две различни инфекциозни заболявания, причинени от иксодидни кърлежи.

Етапи на заболяването

Борелиозата, пренасяна от кърлежи, е опасно инфекциозно заболяване, което може да се развие незабелязано от пациента. Особено ако ухапването от кърлеж не е забелязано.

Ранната борелиоза се счита за етапи 1 и 2. Те имат характерен остър период на прояви. Късно или хронично е 3. Този период се характеризира с изглаждане на симптомите, периодичен стадий на обостряне. Появява се хронична форма на заболяването, която продължава няколко години.

1-ви стадий на борелиоза, пренасяна от кърлежи

Първият етап продължава до 40 дни и се характеризира с развитието на мястото на въвеждане на патогена на първичния афект под формата на хронична мигрираща еритема на Afzelius-Lipshütz.

Основният симптом на заболяването на този етап е едно (понякога няколко) закръглено червено петно ​​​​на мястото на ухапване, което в продължение на няколко седмици, постепенно растящо центробежно, достига 15-20 cm или повече в диаметър.

Средната продължителност на първия етап е една седмица. Симптомите съответстват на инфекциозно заболяване, като се наблюдават кожни лезии.

2 етап

Във втория стадий на заболяването патогенът се разпространява в цялото тяло. Когато Borrelia се разпространи в тялото чрез кръвния поток или през лимфните съдове, Borrelia засяга предимно сърцето, нервната система или ставите. Симптомите на увреждане на тези органи се развиват след 1,5 месеца от момента на ухапване от кърлеж. Продължителността на втората фаза е около шест месеца.

Увреждането на сърдечно-съдовата система се проявява с тежки аритмии до пълна атриовентрикуларна блокада. Освен това може да се появи миокардит или перикардит, който се проявява със задух, болка в гърдите, сърцебиене и замаяност.

3 стадий на борелиоза

В третия стадий характерна последица от борелиозата е възпалението на ставите. Нелекуваната борелиоза може да доведе до тежка инвалидност и дори смърт на пациента. Късните етапи на борелиозата могат да бъдат лекувани, но са по-продължителни, по-малко ефективни и изпълнени със сериозни усложнения за тялото.

Ако признаците на борелиоза се открият навреме и се започне лечение с антибиотици, тогава шансовете за безпроблемно възстановяване ще бъдат доста високи. Ако диагнозата установи лаймска болест в късен стадий и след това се проведе неграмотна терапия, борелиозата може да се превърне в нелечима хронична форма.

Симптоми на борелиоза, пренасяна от кърлежи при хора, снимка

Лаймската болест започва да се проявява клинично, въпреки че около 30% от пациентите не могат да си спомнят или отричат ​​анамнеза за ухапване. Инфекцията протича на етапи със засягане на ставите, нервната система, понякога и сърцето и се излекува напълно, ако се започне антибиотична терапия в кратки срокове от началото на заболяването.

И така, първите симптоми на борелиозата са обичайните явления на интоксикация, които се развиват с всяка друга инфекция, като:

• Повишаване на телесната температура;
• втрисане;
• главоболие;
• Болки в тялото;
• Болки в ставите;
• Болка в мускулите;
• Обща слабост;
• умора;
• Неразположение.

Зачервяването се разпространява във всички посоки (виж снимката). Ръбовете са по-червени от центъра и леко повдигнати над останалата част от кожата.

• увеличаване на регионалните лимфни възли;
• сърбеж или болка в областта на еритема;
• други кожни прояви. конюнктивит;
• в някои случаи могат да се появят симптоми на менингит.

В случай на проява на симптоми, характерни за борелиозата, пренасяна от кърлежи, трябва незабавно да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания.

Етапи 1 и 2 се считат за ранен период на развитие на заболяването, а етап 3 се определя като късен период. В същото време това разделение е условно, тъй като няма ясен момент на преход между тях.

Етап на борелиоза, пренасяна от кърлежи	Описание и симптоми
1 етап	Симптомите на борелиозата в първия етап могат да продължат от 3 до 30 дни. Първият и типичен признак на борелиоза е образуването на пръстеновидно зачервяване на кожата на мястото на ухапване от кърлеж (ануларен еритем). Други прояви може да отсъстват.
2 етап	Загуба на рефлекси и нарушена чувствителност (загуба на реакция и чувствителност към болка, топлина и други стимули). Отслабване на произволните движения (т.е. всички видове движения, регулирани от центровете на мозъка, като например движението на крайниците при ходене, бягане).
3 етап	Няколко месеца (или години) след началото на заболяването се развиват късни прояви на борелиоза, пренасяна от кърлежи. Хроничната борелиоза се развива при една десета от пациентите. През този период развитият артрит и сърдечните увреждания често се съчетават с увреждане на нервната система.

Какво е опасна хронична форма на борелиоза

За хроничната борелиоза са характерни следните прояви: чести настинки, малък обрив или еритема с различни размери, всякакви други кожни промени, интензивно или умерено главоболие, различни болки в гърдите, значителни нарушения на сърдечния ритъм, артрит и постоянно влошаване на памет.

Също така, пациентът често има остеопороза, хрущялът може да стане по-тънък, рядко се появяват дегенеративни процеси. Хроничната борелиоза често изисква повторен курс на продължителна и интензивна антибиотична терапия.

Хроничната форма на борелиозата, пренасяна от кърлежи, с ненавременно лечение може да доведе до увреждане на човек.

Усложнения и последствия за организма

Ако заболяването се открие в стадий 1 и се проведе адекватно лечение, тогава в повечето случаи настъпва пълно възстановяване. Етап 2 също се излекува в 85-90% от случаите, без да оставя последствия.

И така, ние изброяваме основните усложнения на варовата борелиоза:

• нарушение на висшите психични функции, до развитието на деменция;
• парализа на периферните нерви;
• загуба на слуха и зрението;
• тежки сърдечни аритмии;
• множествен артрит;
• доброкачествени тумори на кожата на мястото на въвеждане на кърлежа.

Като цяло прогнозата за живота е благоприятна, възникват усложнения при нелекувана борелиоза - образуват се артрит, кардит и множествена склероза. Това води до увреждане и влошаване на качеството на живот.

Диагностика

Междувременно се извършва ранна диагностика на заболяването въз основа на получените клинични и епидемиологични показатели. Наличието на типична за борелиоза проява под формата на еритема при пациент гарантира регистриране на заболяването без необходимост от уточняване под формата на лабораторно потвърждение, както и без необходимост от конкретни данни за ухапване от кърлеж. Лабораторната диагноза, по-специално, се прави въз основа на серологичен кръвен тест.

Важен е динамичният лабораторен контрол: тестовете трябва да се вземат 10 дни след ухапването и отново след 2-3 седмици, за да се определи ефективността на терапията. Успоредно с това се провежда проучване на енцефалит, пренасян от кърлежи, тъй като ухапванията от кърлежи могат да носят и двете заболявания едновременно.

Трябва да се изследвате за борелиоза в следните случаи:

• когато се открият кърлежи по тялото;
• за потвърждаване на първичния анализ;
• за диференциране от други заболявания, особено от неврологичен характер (включително и др.);
• по време на терапията, за да се оцени ефективността на лечението.

Как се взема кръвен тест за борелиоза, пренасяна от кърлежи?

Кръвният тест за борелиоза се извършва чрез вземане на проба от вена. Пробите се вземат сутрин на празен стомах, като е необходимо да не се пуши поне 1 час преди вземане на кръв. Кръвта се взема от вената, след което се поставя в празна епруветка, понякога се използват епруветки със специален гел.

Задачата на анализа е да идентифицира имуноглобулини от защитни протеини клас M и G, които се произвеждат от тялото, за да се предпазят от вируса на борелиозата.

Ако антителата от клас Ig M са важни в анализа:

• по-малко от 0,8 U / ml - това означава, че резултатът е отрицателен, т.е. лицето не е заразено;
• от 0,8 до 1,1 U / ml - резултатът е съмнителен, след което анализът се взема отново;
• равен или по-голям от 1,1 U / ml - резултатът е положителен, т.е. има инфекция в тялото.

Други диагностични методи, необходими за определяне на тежестта на органоспецифичните лезии:

• рентгеново изследване на ставите;
• лумбална пункция;
• кожна биопсия;
• ставна пункция.

Наблюдението на лица, болни от борелиоза, продължава 2 години. Периодичността на преглед на пациентите е: 3, 6, 12 месеца и след това пациентът се изследва след две години.

Лечение на борелиоза

При съмнение за борелиоза пациентът незабавно се хоспитализира в инфекциозния бокс на болницата. Терапията включва цял набор от терапевтични мерки с водещ акцент върху етиотропната антимикробна терапия. С ранното навременно потискане на развитието на борелиозата с антибиотици има всички шансове да се избегнат усложнения.

В основата на лечението на борелиозата е въздействието върху патогена с помощта на антибиотици, към които борелиозата е чувствителна. Освен това е необходимо патогенетично лечение, което се основава на стадия на заболяването, водещите симптоми и наличието на усложнения.

Изборът на лекарства и продължителността на тяхното използване в патогенетична терапия зависи от вариациите в клиничните прояви и тяхната тежест.

С общи инфекциозни явления:

1. интравенозна и орална детоксикационна терапия - вливане на глюкоза, физиологичен разтвор, витамини, прием на антипиретици.
2. При увреждане на ставите: противовъзпалителна и аналгетична терапия - аналгетици, НСПВС.
3. При менингит: интравенозна дехидратираща терапия - Трисол, разтвор на Рингер.
4. При тежко клинично протичане на заболяването: хормонална терапия.

При хронично протичане на заболяването курсът на лечение с пеницилин по същата схема продължава 28 дни. Обещаващо изглежда използването на дългодействащи пеницилинови антибиотици - екстенцилин (ретарпен) в еднократни дози от 2,4 милиона единици веднъж седмично в продължение на 3 седмици.

След пълното затихване на всички симптоматични прояви, пациентът не трябва да намалява продължителността. Ако се появят признаци на повторно влошаване на състоянието, е необходимо отново да се свържете с лекуващия лекар и да посочите наличието на случай на остра борелиоза в анамнезата. При рецидив на заболяването отново е необходима насочена антибиотична терапия и избор на лекарства за премахване на симптомите.

Предотвратяване

Не е разработена специфична профилактика на борелиозата, пренасяна от кърлежи. Правилното прилагане на личните предпазни мерки е в основата на профилактиката на заболяванията, причинени от ухапване от кърлежи - кърлежова борелиоза и кърлежов енцефалит.

Неспецифичната профилактика на борелиозата включва следното:

• борба с иксодидните кърлежи;
• познаване на риска от инфекция;
• използването на специални предпазни средства (репеленти, правилно подбрано облекло).

Профилактика на борелиоза след ухапване от кърлеж

След ухапване от кърлеж трябва да се вземе комбинация от следните антибиотици за предотвратяване на борелиоза:

• Доксициклин - 100 mg 1 път на ден в продължение на 5 дни;
• Цефтриаксон - 1000 mg веднъж дневно в продължение на три дни.

Приемът на тези два антибиотика е ефективна мярка за предотвратяване на развитието на борелиоза след ухапване от инфектиран кърлеж, тъй като предотвратява лаймската болест в 80-95% от случаите.

Лаймската болест, борелиозата, е инфекциозно заболяване, разпространявано от кърлежи. Чрез ухапване микробите навлизат в кръвта и причиняват патологии на различни системи на тялото: кожа, централна нервна система, стави и сърце. При правилно лечение вероятността за възстановяване от борелиоза, пренасяна от кърлежи (лаймска болест), е доста висока. Инвазията обаче може да премине и в почти нелечима хронична форма.

Историята на изследването на инфекцията започва сравнително наскоро. През 1975 г. в американския провинциален град Лайм са регистрирани първите заразени хора. Оттук и името на болестта, която се използва от епидемиологията. Наскоро беше разработен имуночип за антитела, които се противопоставят на развитието на инфекция. Този метод е подобрил точността на диагностиката на лаймската болест.

Причинители на инфекция

Най-опасни за човешкото тяло са три вида патогени:

1. Borrelia burgdorferi.
2. Borrelia garini.
3. Borrelia afzelii.

Размерите на микробите не надвишават 10-26 микрона, а по форма приличат на спираловидно тяло. Естественото местообитание на бацилите е бозайник и те се разпространяват чрез иксодидни кърлежи.

Вероятността за улавяне на иксодидна борелиоза, пренасяна от кърлежи, е изключително висока за човек. Инфекцията е опасна за бременни жени, тъй като бацилът навлиза в тялото на детето, което може да доведе до усложнения и дори спонтанен аборт.

Пътища на заразяване и развитие на заболяването

Единственият източник на човешко заболяване е ухапване от кърлеж:

1. Прониквайки в лимфните възли заедно със слюнката на кърлежа, микробиологичният патоген започва интензивно да се дели.
2. След една или две седмици, през които протича инкубационният период, протозоите нахлуват в кръвоносната система и се разпространяват в тялото с кръвния поток, прониквайки в мускулните тъкани, органите на централната нервна система, ставите, сърцето и т.н.
3. Там те също интензивно се делят, прераствайки в огромна колония.
4. Още в началните етапи на инфекцията тялото на пациента произвежда и изпраща антитела, подходящи за борелиоза, които могат да унищожат патогена. Въпреки това, докато микробите се делят, имунитетът вече не може да се справи.
5. При липса на подходящо лечение болестта преминава в хроничен стадий, от който малко хора са се възстановили напълно.

Времето от ухапването до първия етап от развитието на заболяването, когато причинителят на борелиозата прониква в лимфните възли, може да се нарече инкубационен период. Продължава от 2 до 30, по-рядко 50 дни. Въпреки това, в някои случаи човек може да живее с патогена в продължение на години, преди болестта да започне да се проявява.

Симптоми

Индивидуалните признаци на инвазия възникват в зависимост от един от трите етапа. След края на инкубационния период започва първият стадий на лаймската болест. Симптомите на борелиозата се появяват в периода на размножаване на микробите в лимфните възли, което е характерно за този етап.

Втората фаза се характеризира с увреждане на вътрешните органи, където патогенът прониква чрез кръвта.

На третия етап болестта на борелиозата, пренасяна от кърлежи, става хронична и се проявява най-често с регулярни симптоми в някоя от засегнатите системи на тялото.

Трябва да се отбележи, че границите между отделните етапи са доста неясни, без ясно изразени преходи от един етап към друг.

I етап

Общи симптоми:

• болка в главата;
• гадене, повръщане;
• увеличаване на размера на лимфните възли;
• болка в ставите, мускулна болка;
• повишена температура до 38 градуса;
• общо неразположение и втрисане.

Често при тази форма на борелиоза се наблюдават явления, подобни на обикновена респираторна инфекция.

Първият стадий на заболяването се характеризира с независимо спиране на симптомите, без лекарствена терапия. Общото подобрение обаче може да бъде подвеждащо, тъй като първият етап най-вероятно ще бъде последван от втория. Така че в случай на очевидно изчезване на симптомите, значението на продължаването на лечението не изчезва.

II етап

Симптомите на тази фаза на лаймската болест зависят от подлежащата борелийна лезия.

лезия на ЦНС

В случай на проникване на бацила в органите на централната нервна система най-често се развива възпаление на менингите, което се проявява в:

• повишена фоточувствителност;
• главоболие;
• силна умора;
• тежест в тилната област на мозъка;
• нарушение на паметта и разсеяност;
• повишено съдържание на протеини и лимфоцити в течността на гръбначния мозък.

Има и проблеми в дейността на нервите на черепната зона:

• парализа на мимическите мускули на лицето;
• нарушения на зрителния нерв, изразяващи се в страбизъм и невъзможност за движение на очите;
• слухови дефекти.

Въпреки това, тези патологии не са постоянни и е много вероятно да бъдат елиминирани по време на лечението на борелиозата.

Лаймската болест също засяга радикуларните нерви в гръбначния мозък. Това се изразява в прострелващи болки в различни части на тялото: в таза, гърдите, ръцете и краката. След известно време към тези симптоми се добавя общо увреждане на мускулната тъкан. Появява се слабост, чувствителността намалява или се повишава.

Приблизително една десета от пациентите, които имат огнище на инфекция в централната нервна система, губят говорната си функция, трудно могат да преглъщат, развиват конвулсии, треперене в ръцете и краката.

За съжаление, възстановяването от тези симптоми ще отнеме много време.

Съвместно поражение

В този случай техните функции са нарушени, до пълна загуба на подвижност на ставата. Най-често са изложени на риск коленете, лактите, тазобедрените стави и глезените. На фона на намалената подвижност се появява болка.

Сърдечна недостатъчност

Развитието на инфекция в сърцето има следните клинични форми:

• затруднено провеждане;
• перикардит;
• миокардит;
• тахикардия;
• сърдечна недостатъчност;
• болка в гърдите;
• диспнея.

При борелиоза признаците на етап II се появяват външно под формата на лимфоцити. Това е малко ярко алено кожно образувание, съдържащо голям брой лимфни клетки.

Освен това са възможни симптоми като кожен обрив, сърбеж и малък вторичен пръстеновиден еритем.

III етап

Третата фаза на инфекцията може да прояви симптоми дори след години. Външно такава борелиоза е свързана с атрофични лезии на кожата: това е придружено от синьо-червени петна под коленете, в областта на лактите, по дланите и стъпалата. В тези области кожата придобива уплътнен характер, а в занемарено състояние умира и става като обвивка на цигара.

Този етап се влива в хронична борелиоза и може да се прояви със следните симптоми:

• нарушение на опорно-двигателния апарат;
• загуба на координация на движенията;
• усещания за болка;
• краткотрайна загуба на слуха, зрението;
• гърчове и конвулсии;
• проблеми на пикочно-половата и стомашно-чревната система.

хроничен стадий

Трябва да се отбележи, че късното откриване на инфекция може също да причини хронична борелиоза, която се характеризира с постоянно повторение на симптомите на втория и третия етап:

• лимфоцит;
• ставни проблеми;
• появяват се синкави и червени петна;
• дисфункция на централната нервна система.

Диагностика

Диагнозата борелиоза се поставя въз основа на външен преглед на пациента, наличието на клинични признаци под формата на кожни образувания, индикации от анамнезата, основната от които е ухапване от кърлеж, както и резултатите от изследванията. , видовете от които съвременната микробиология предлага много.

Диагностиката за наличие на инфекция дава най-точни резултати. Борелиите обаче трудно се откриват при хора. Поради това се използват няколко метода за лабораторно изследване, които най-често се използват в комбинация:

1. Кръвен тест за борелиоза и изследване на други телесни течности. Интерпретацията на резултатите обаче има известна грешка.
2. Биопсия на участъци от засегнатата кожа: на местата, където се намира еритема, вземане на проби при лимфоцитоми.
3. Имуночип за антитела срещу патогена. Именно имуночипът служи като един от най-надеждните начини за откриване на инфекция.

В допълнение към методите за директно откриване на микроб, в медицинските лаборатории се използват косвени методи за диагностициране на борелиоза:

• дарявайки кръв за борелиоза, можете да откриете ДНК на бактерията;
• серологично изследване, което също ще изисква кръводаряване;
• Имуноблот може да покаже борелиоза с грешка от около 10-20%, което прави този диагностичен метод доста точен.

Поотделно всеки от тези методи не дава 100% резултат. Следователно, за да се установи точна диагноза, ако има съмнения за борелиоза, пренасяна от кърлежи при деца и възрастни, се извършват цялостни изследвания, за които ще са необходими няколко теста.

Няма проблеми къде да вземете анализа. Тъй като необходимото изследване може да се извърши във всяка медицинска лаборатория.

Лечение

Положителният имуночип или друг анализ за патогени, както и при наличие на симптоми на борелиоза, ще изискват незабавна хоспитализация на пациента в болница за инфекциозни заболявания. Инвазията може да причини изключително опасни последици както при дете, така и при възрастни. Поради това не се допуска лечение на борелиоза с народни средства.

Лаймската болест е една от тези, които могат да бъдат лекувани само от медицински специалисти с помощта на правилните лекарства и медицински изделия. Лечението на симптомите на борелиоза, пренасяна от кърлежи, и други подобни инфекции у дома не дава положителен резултат. В пренебрегната си форма борелиозата може да доведе до необратими последици, до увреждане на пациента. Но така или иначе е лечимо.

Основната терапевтична тактика зависи от стадия на инфекцията. Но основното лекарство са антибиотиците, по-специално доксициклин.

В ранните етапи се предписват амоксицилин, доксициклин, цефуроксим и тетрациклин. Лекарствата унищожават микроба и значително намаляват времето за резорбция на еритема.

Пеницилинът е показан във втория етап с увреждане на централната нервна система. Цефтриаксон също се предписва.

Но имайте предвид, че доксициклин и всякакви други лекарства е забранено да се приемат самостоятелно. Те трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар след задълбочена диагноза. Лечението на борелиозата без наблюдението на специалисти е не само неефективно, но със своите странични ефекти може да навреди още повече на пациента.

Пеницилин-съдържащите антибиотици също се предписват в III стадий на борелиоза, пренасяна от кърлежи. Въпреки това много лекари използват Extencillin в наши дни. И двете лекарства се инжектират под формата на инжекции.

За да се предотврати лаймската болест, може да се започне курс от таблетки с антибиотици в рамките на пет дни след ухапването. Доксициклинът е най-добрият. Такава профилактика на борелиозата, пренасяна от кърлежи, ще гарантира до 80% от инфекцията с борелиоза.

В зависимост от формата на заболяването, етапа и засегнатата област, лекуващият лекар предписва допълнителни лекарства и предписва лечебни процедури. Използват се и методи за общо укрепване на тялото на пациента, включително терапия с витаминни комплекси. Също така диета с пресни продукти няма да бъде излишна.

По-подробно, как да се лекува инфекция, може да каже само специалист.

Усложнения

Първият и вторият стадий на заболяването при навременна диагностика и правилно лечение преминават без остатъчни явления и сериозни усложнения.

Влошаване на борелиозата, пренасяна от кърлежи, заболяване с тежки последици, може да настъпи, когато инвазията достигне третия стадий и се развие в хронична форма. Тези усложнения включват:

• хронична пареза, проявяваща се в атрофия на мускулните тъкани на крайниците;
• парализа на лицевите мускули на лицето на пациента;
• загуба на чувствителност или нейното силно намаляване;
• дефекти на очите и органите на слуха;
• сърдечна недостатъчност, аритмия;
• разсейване при ходене;
• епилептични припадъци;
• сериозно увреждане на ставите, водещо до пълното им обездвижване.

Често тези усложнения вече не подлежат на корекция, но това не е така във всеки случай. Така че винаги има надежда за пълно възстановяване.

Предотвратяване

Основната превантивна мярка срещу развитието на лаймска инфекция е превантивното антибиотично лечение след ухапване от кърлеж, тъй като ваксината срещу борелиоза все още не е разработена.

Въпреки това, антибиотиците имат широк спектър от противопоказания и сериозни странични ефекти, така че твърде честата им употреба не се препоръчва.

Ето защо е най-добре да се погрижите за предотвратяването на ухапвания от кърлежи:

Ако профилактиката на борелиозата не може да ви спаси от ухапване, определено трябва да се изследвате за борелиоза и други заболявания, предавани от кърлежи. Това важи особено за онези места, където има центрове на епидемията от тези опасни инфекции.

Лаймската болест е опасна зараза, предавана от кърлежи. Отличителна черта на заболяването са уникалните симптоми на борелиоза, под формата на червени пръстени - еритема. Симптомите варират в широки граници и зависят от стадия на инфекцията. Диагнозата се потвърждава преди всичко в хода на лабораторни изследвания, например, имуночипът се показа добре. Всичко това се лекува с антибиотици.

В напреднали форми и при неправилно лечение системната кърлежова борелиоза може да доведе до необратими последици, водещи до увреждане на пациента. Излекуван човек в някои случаи може да получи рецидив. Затова не допускайте тази инфекция и гледайте здравето си!

Борелиоза, пренасяна от кърлежи (лаймска болест)- инфекциозно трансмисивно естествено огнищно заболяване, причинено от спирохети и предавано, с тенденция към хронично и рецидивиращо протичане и преобладаващо увреждане на кожата, нервната система, опорно-двигателния апарат и сърцето.

За първи път изследването на болестта започва през 1975 г. в град Лайм (САЩ).

Причина за заболяването

Причинителите на борелиозата, пренасяна от кърлежи, са спирохети от рода Borrelia. Патогенът е тясно свързан с иксодовите кърлежи и техните естествени гостоприемници. Сходството на векторите за патогени на борелиоза, пренасяна от кърлежи, и вируси на енцефалит, пренасян от кърлежи, определя наличието на кърлежи и следователно при пациенти, случаи на смесена инфекция.

География

Географското разпространение на лаймската болест е широко, среща се на всеки континент (с изключение на Антарктида). Регионите Ленинград, Твер, Ярославъл, Кострома, Калининград, Перм, Тюмен, както и регионите на Урал, Западен Сибир и Далечния Изток за борелиозата, пренасяна от иксодови кърлежи, се считат за много ендемични (постоянно проявление на това заболяване в определена област). На територията на Ленинградска област основните пазители и преносители на Borrelia са тайговите и европейските горски кърлежи. Инфекцията от причинители на лаймска болест на кърлежи - вектори в различни природни огнища може да варира в широки граници (от 5-10 до 70-90%).

Пациент с борелиоза, пренасяна от кърлежи, не е заразен за другите.

Процесът на развитие на болестта

Инфекцията с борелиоза, пренасяна от кърлежи, възниква при ухапване от заразен кърлеж. Борелиите със слюнката на кърлежи проникват в кожата и се размножават в рамките на няколко дни, след което се разпространяват в други области на кожата и вътрешните органи (сърце, мозък, стави и др.). Borrelia може да остане в човешкото тяло дълго време (години), причинявайки хроничен и рецидивиращ ход на заболяването. Хроничният ход на заболяването може да се развие след дълъг период от време. Процесът на развитие на болестта при борелиоза е подобен на процеса на развитие на сифилис.

Признаци на лаймска болест

Инкубационният период на борелиозата, пренасяна от кърлежи, е от 2 до 30 дни, средно - 2 седмици.

Характерен признак за началото на заболяването в 70% от случаите е появата на мястото на ухапване от кърлеж. Червеното петно ​​постепенно се увеличава по периферията, достигайки 1-10 cm в диаметър, понякога до 60 cm или повече. Формата на петното е кръгла или овална, по-рядко неправилна. Външният ръб на възпалената кожа е по-интензивно червен, леко повдигнат над нивото на кожата. С течение на времето централната част на петното става бледа или придобива синкав оттенък, образува се пръстеновидна форма. На мястото на ухапване от кърлеж, в центъра на петното се определя кора, след това белег. Петното без лечение продължава 2-3 седмици, след което изчезва.

След 1-1,5 месеца се развиват признаци на увреждане на нервната система, сърцето и ставите.

Диагностика

Появата на червено петно ​​на мястото на ухапване от кърлеж дава основание да се мисли преди всичко за лаймска болест. За потвърждаване на диагнозата се прави кръвен тест.

Лечението трябва да се извършва в инфекциозна болница, където на първо място се провежда терапия, насочена към унищожаване на Borrelia. Без такова лечение заболяването прогресира, става хронично и в някои случаи води до инвалидност.

Лечение на борелиоза, пренасяна от кърлежи

Лечението трябва да бъде цялостно, да включва адекватни етиотропни и патогенетични средства. Необходимо е да се вземе предвид стадият на заболяването.

Ако лечението на борелиозата, пренасяна от кърлежи, с антибактериални лекарства започне още на етап I, тогава вероятността от развитие на неврологични, сърдечни и артралгични усложнения е значително намалена.

В случай на ранна инфекция (при наличие на мигриращ еритем) се използва доксициклин (0,1 g 2 пъти дневно перорално) или амоксицилин (0,5-1 g перорално 3 пъти дневно), продължителността на лечението е 20-30 дни. С развитието на кардит, менингит, антибиотиците се прилагат парентерално (цефтриаксон IV 2 g 1 път на ден, бензилпеницилин IV 20 милиона единици на ден в 4 инжекции); продължителността на терапията е 14-30 дни.

В ранните етапи тетрациклинът в доза от 1,0-1,5 g / ден за 10-14 дни се счита за лекарство на избор. Нелекуваната еритема мигранс може да изчезне спонтанно средно след 1 месец (от 1 ден до 14 месеца), но антибактериалното лечение допринася за изчезването на еритема за по-кратко време и най-важното може да предотврати прехода към етапи II и III на болестта.

Заедно с тетрациклин, доксициклинът също е ефективен при борелиоза, пренасяна от кърлежи, която трябва да се предписва на пациенти с кожни прояви на заболяването (erythema migrans annulare, доброкачествен кожен лимфом). Дневната доза на лекарството за възрастни е 200 mg per os за 10-30 дни.

Пеницилинът се предписва на пациенти със системна борелиоза, пренасяна от кърлежи, с лезии на нервната система в стадий II, а в стадий I - с миалгия и фиксирана артралгия. Използват се високи дози пеницилин - 20 000 000 IU на ден мускулно или в комбинация с венозно приложение. Въпреки това, напоследък се счита за по-ефективен ампицилин в дневна доза от 1,5-2,0 g за 10-30 дни.

От групата на цефалоспорините цефтриаксонът се счита за най-ефективният антибиотик при лаймска болест, който се препоръчва при ранни и късни неврологични заболявания, висока степен на атриовентрикуларна блокада и артрит (включително хроничен). Лекарството се прилага интравенозно, 2 g 1 път на ден в продължение на 2 седмици.

От макролидите се използва еритромицин, който се предписва на пациенти с непоносимост към други антибиотици и в ранните стадии на заболяването в доза от 30 ml / kg на ден в продължение на 10-30 дни. През последните години са получени съобщения за ефективността на сумамед, използван при пациенти с erythema migrans annulare за 5-10 дни.

При лаймски артрит по-често се използват нестероидни противовъзпалителни средства (плакинил, напроксин, индометацин, хлотазол), аналгетици и физиотерапия.

За намаляване на алергичните прояви се използват десенсибилизиращи лекарства в обичайни дози.

Често на фона на употребата на антибактериални лекарства, както при лечението на други спирохетози, се наблюдава изразено обостряне на симптомите на заболяването (реакцията на Jarisch-Gersheimer, описана за първи път през 16 век при пациенти с сифилис). Тези явления се дължат на масовата смърт на спирохетите и освобождаването на ендотоксини в кръвта.

По време на периода на възстановяване на пациентите се предписват укрепващи средства и адаптогени, витамини от групи А, В и С.

Лечението на борелиозата, пренасяна от кърлежи, се провежда успешно в клиниката на Изследователския институт по ревматология на Руската академия на медицинските науки.

Прогнозата за живота е благоприятна, но е възможно увреждане поради увреждане на нервната система и ставите.

Преболедувалите са под лекарско наблюдение 2 години и се преглеждат след 3, 6, 12 месеца и след 2 години.

Профилактика на лаймската болест

Водеща роля в профилактиката на лаймската болест има борбата с кърлежите, като се използват както косвени мерки (предпазни), така и директното им унищожаване в природата.

Третирането на зоната от кърлежи с инсектоакарициди (например, агентът "") е най-надеждният начин за предотвратяване на инфекции, пренасяни от кърлежи, тъй като всички кърлежи в третираната зона са унищожени.

Защита в ендемични огнища може да се постигне със специални противокърлежни костюми. За тези цели обикновените дрехи могат да бъдат адаптирани чрез поставяне на риза и панталон, последните в ботуши, плътно прилепнали маншети и др.

Водещи руски ентомолози са разработили специален "". Днес, поради комбинацията от механични и химични принципи на защита, този костюм е най-ефективното средство срещу кърлежи. Специални волани, разположени на костюма, действат като капани за пълзящи кърлежи. Вътре във волана има вложка, импрегнирана със смъртоносно акарицидно вещество за кърлежи. Под действието му кърлежът умира за няколко минути и пада от дрехите.

Според заключението на Федералния държавен научноизследователски институт по дезинфекция на Роспотребнадзор, костюмът има защитен фактор от 100% и „значително надвишава всички известни местни и чуждестранни проби по отношение на ефективността“. По този начин, използвайки "", няма нужда да използвате репеленти и да извършвате чести проверки на дрехите.

При първа възможност трябва да дойдете в инфекциозната болница с отстранен кърлеж, за да го изследвате за наличие на борелия. За профилактика на лаймска болест след ухапване от заразен кърлеж се препоръчва приема на доксициклин по 1 таблетка (0,1 g) 2 пъти дневно в продължение на 5 дни (деца под 12-годишна възраст не се предписват).

Борелиозата, пренасяна от кърлежи, има много общи характеристики с. В Русия лаймската болест е открита в 89 големи административни територии.

Честотата на лаймската болест в Руската федерация е 1,7-3,5 на 100 хиляди души от населението. Можете да се разболеете на всяка възраст. Възрастните иксодидни кърлежи заразяват хората с Borrelia. Честотата на лаймската болест е много по-висока от енцефалита, пренасян от кърлежи. Лаймска болестопасен, защото често дава хронични форми. Възрастните и възрастните хора са по-тежки, поради наличието на съпътстваща хронична патология (атеросклероза, хипертония). Към днешна дата няма регистрирани смъртни случаи.

Иксодидна борелиоза, пренасяна от кърлежи при деца и възрастни: насоки за лекари / изд. Заслужил учен на Руската федерация, академик на Руската академия на медицинските науки Ю.В. Лобзин. - Санкт Петербург, 2010. - 64 с.Лаймска болест (синоними: лаймска борелиоза, лаймска борелиоза, иксодидна борелиоза, пренасяна от кърлежи, лаймска болест) е инфекциозна патология, която протича в остра или хронична форма с увреждане на кожата, опорно-двигателния апарат, нервната, сърдечно-съдовата система и др. естествени фокални инфекции, носители са иксодидни кърлежи.

Лаймската борелиоза е широко разпространена в местообитанието на иксодидните кърлежи, а именно в северното полукълбо. У нас годишно се регистрират около 8 хиляди нови случая на заболяването, боледуват всички възрастови категории, но повече от 10% от случаите са деца. Иксодовите кърлежи могат да бъдат носители на няколко инфекции едновременно, така че ако един кърлеж ухапе, човек е изложен на риск от заразяване с няколко инфекции.

Какво е?

Лаймската болест (кърлежовата борелиоза) е инфекциозно природно огнищно трансмисивно заболяване, което се причинява от спирохети и се предава от кърлежи и има склонност към рецидивиращо и хронично протичане и засяга предимно кожата, нервната система, сърцето и опорно-двигателния апарат.

Причини за Лаймска болест

Причинител на заболяването са няколко вида борелия - B. garinii, B. burgdorferi и B. afzelii. Това са грам-отрицателни спирохети, които растат върху среда, съдържаща аминокиселини, животински серуми и витамини.

1. Естествените гостоприемници на Borrelia са гризачи, елени и птици. При кръвосмучене Borrelia се намират в червата на кърлежите (възпроизвеждането им става там), след което се екскретират с изпражнения. Циркулацията на патогена в естествени огнища се извършва по схемата: кърлежи - диви птици и животни - кърлежи.
2. Инфекцията с човешка лаймска болест възниква в естествени огнища на борелиоза чрез ухапване от кърлеж. Но има възможност за инфекция в случай на контакт с кожата на изпражненията на кърлежа по време на последващото му разресване. Ако кърлежът не е изваден правилно, ако се спука, борелиите могат да попаднат в раната. Възможен е и алиментарен път на предаване на патогена - с използване на сурово краве или козе мляко.

Инфекцията с лаймска болест (борелиоза) възниква при посещение на гората, горските паркове в градовете, при отстраняване на кърлежи от домашни любимци.

Пикът на заболеваемостта от борелиоза се пада на периода от май до юни.

Какво се случва в човешкото тяло

Причинителят на борелиозата, пренасяна от кърлежи, навлиза в тялото със слюнката на кърлежа. От мястото на ухапване от борелия кръвта и лимфата се оттичат във вътрешните органи, лимфните възли и ставите. Патогенът се разпространява по нервните пътища с участието на менингите в патологичния процес.

Смъртта на бактериите е придружена от освобождаване на ендотоксин, който предизвиква имунопатологични реакции. Дразненето на имунната система активира общия и локален хуморален и клетъчен отговор. Директно производството на IgM антитела и малко по-късно IgG възниква в отговор на появата на флагеларния флагеларен антиген на бактериите.

С напредването на заболяването наборът от антитела срещу антигените на Borrelia се разширява, което води до продължително производство на IgM и IgG. Увеличава се делът на циркулиращите имунни комплекси. Тези комплекси се образуват в засегнатите тъкани и активират възпалителни фактори. Заболяването се характеризира с образуване на лимфоплазмени инфилтрати в лимфните възли, кожата, подкожната тъкан, далака, мозъка, периферните ганглии.

Класификация

В клиничния ход на лаймската болест се разграничават ранен период (етапи I-II) и късен период (етап III):

• I - стадий на локална инфекция (еритемни и нееритемни форми)
• II - стадий на разпространение (варианти на протичане - фебрилен, невритен, менингеален, сърдечен, смесен)
• III - стадий на персистиране (хроничен лаймски артрит, хроничен атрофичен акродерматит и др.).

Според тежестта на патологичните реакции лаймската болест може да се прояви в лека, умерена, тежка и изключително тежка форма.

Симптоми

Инкубационният период на лаймската болест от инфекцията до появата на симптомите обикновено е 1 до 2 седмици, но може да бъде много по-кратък (няколко дни) или по-дълъг (месеци до години).

Обикновено симптомите се появяват от май до септември, тъй като тогава се развиват нимфите на кърлежите и са причина за повечето зарази. Среща се асимптоматична инфекция, но статистически е по-малко от 7% от инфекциите с лаймска болест в Съединените щати. Безсимптомното протичане на заболяването е по-характерно за европейските страни.

Първите симптоми на лаймската болест са неспецифични: температура, главоболие, втрисане, мускулни болки, слабост. Характерен симптом е сковаността на мускулите на врата. На мястото на ухапване от кърлеж се развива пръстеновидно зачервяване (мигриращ пръстеновиден еритем). В първите 1-7 дни се появява макула или папула, след което в рамките на няколко дни или седмици еритемата се разширява във всички посоки. Ръбът на зачервяването е интензивно червен, леко се издига над кожата под формата на пръстен, в центъра зачервяването е малко по-бледо. Еритемата има кръгла форма, 10-20 cm в диаметър (до 60 cm), локализирана по-често на краката, по-рядко на долната част на гърба, корема, шията, аксиларните, ингвиналните области. В острия период могат да се появят симптоми на увреждане на меките менинги (гадене, главоболие, често повръщане, фотофобия, хиперестезия, менингеални симптоми). Често се отбелязва болка в мускулите и ставите.

След 1-3 месеца може да започне II стадий, който се характеризира с неврологични, сърдечни симптоми. Системната борелиоза, пренасяна от кърлежи, се характеризира с комбинация от менингит с неврит на черепните нерви, радикулоневрит. Най-честият сърдечен симптом е атриовентрикуларна блокада, възможно е развитие на миокардит, перикардит. Има задух, сърцебиене, стягащи болки в гърдите. Етап III се формира рядко (след 0,5-2 години) и се характеризира с увреждане на ставите (хроничен лаймски артрит), кожата (атрофичен акродерматит) и хроничен неврологичен синдром.

Как изглежда лаймската болест: снимка

Снимката по-долу показва как се проявява болестта при хората.

Кликнете, за да видите

[Крия]

Хронични симптоми

Ако заболяването се лекува неефективно или изобщо не се лекува, тогава може да се развие хронична форма на заболяването. Този етап се характеризира с редуване на ремисии и рецидиви, но в някои случаи заболяването има непрекъснат рецидивиращ характер. Най-често срещаният синдром е артритът, който се повтаря в продължение на няколко години и придобива хроничен ход чрез разрушаване на костите и хрущялите.

Има промени като остеопороза, изтъняване и загуба на хрущял, по-рядко - дегенеративни промени.

Сред кожните лезии има доброкачествен лимфоцитом, който има вид на плътен едематозен възел с малинов цвят (инфилтрат) и причинява болка при палпация. Типичен синдром е атрофичният акродерматит, който причинява атрофия на кожата.

Диагностика на Лаймска болест

Подробното снемане на анамнеза е от решаващо значение за диагностицирането на Лаймска болест. Важно е да не пропускате фактите, които свидетелстват за възможността за заразяване с борелиоза, пренасяна от кърлежи (разходки в страната, туристически пътувания и др.). Също така, експертите обръщат внимание на наличието на първични признаци на заболяването: кожна еритема и обща интоксикация.

В зависимост от етапа, в който се развива заболяването, се използват различни серологични и имунологични лабораторни изследвания (PCR, RIF, ELISA, микроскопски изследвания и др.). За да се идентифицират структурни нарушения на различни органи и тъкани, се използват допълнителни методи за изследване, като се предписва флуороскопия, пункция, последвана от лабораторно изследване на материала, електрокардиограма, биопсия на епидермални тъкани и др.

Диференциална диагноза трябва да се направи с такива заболявания като: енцефалит, ревматоиден артрит, дерматит от различен произход, неврит, ревматизъм, болест на Райтер и други с подобни симптоми. При пациенти, страдащи от сифилис и различни автоимунни заболявания (инфекциозна мононуклеоза или ревматизъм), серологичните реакции са фалшиво положителни, което изисква допълнително потвърждение на диагнозата.

Вижте снимката

[Крия]

Усложнения

Сред вероятните негативни последици от борелиозата трябва да се подчертаят необратими промени в нервната система, сърцето и възпалителни заболявания на ставите, които, ако не се лекуват правилно, водят до увреждане и в тежки случаи причиняват смърт.

Лечение на Лаймска болест

Ако се открият характерни симптоми на лаймска болест, комплексното лечение се извършва в болницата на инфекциозната болница.

На етап I е показана антибиотична терапия за 2-3 седмици:

• Доксициклин 100 mg 2 r / ден
• Амоксицилин 500 mg 3 r / ден (деца 25-100 mg / kg / ден) перорално
• Антибиотичен резерв - цефтриаксон 2,0 g / m 1 r / ден

На фона на антибиотичната терапия е възможно развитието на реакцията на Jarisch-Herxheimer (треска, интоксикация на фона на масова смърт на борелии). В този случай антибиотиците се отменят за кратко време и след това приемът се възобновява в по-ниска доза.

В стадий II Лаймска болест се предписва антибиотична терапия за 3-4 седмици:

• При липса на промени в цереброспиналната течност са показани доксициклин 100 mg 2 r / ден или амоксицилин 500 mg 3 r / ден перорално
• Ако има промени в цереброспиналната течност - цефтриаксон 2 g 1 r / ден, цефотаксим 2 g на всеки 8 часа или бензилпеницилин (натриева сол) 20-24 милиона единици / ден IV

Етап III използва:

• Доксициклин 100 mg 2 пъти на ден или амоксицилин 500 mg 3 пъти на ден през устата в продължение на 4 седмици
• Ако няма ефект, цефтриаксон 2 g 1 r / ден, цефотаксим 2 g на всеки 8 часа или бензилпеницилин (натриева сол) 20-24 милиона единици / ден IV за 2-3 седмици.

Ранното започване на лечението, като правило, води до пълно възстановяване на лицето. Хроничните стадии могат да доведат до увреждане и смърт (необратими промени в нервната и сърдечно-съдовата система). След края на лечението, независимо от неговата ефективност, човек се регистрира при специалист по инфекциозни заболявания и тесни специалисти.

Предотвратяване

При посещение на горска зона (паркова зона) общата профилактика се свежда до използване на репеленти, носене на дрехи, които максимално покриват тялото. В случай на ухапване от кърлеж трябва незабавно да се свържете с клиниката, където той ще бъде правилно отстранен, мястото на ухапване ще бъде прегледано и ще бъде осигурено допълнително наблюдение на здравето.

Ако човек често е в собствената си лятна вила, няма да е излишно да се извършват акарицидни мерки. След като се разхождате с кучето, трябва внимателно да прегледате домашния любимец за наличие на кърлеж по тялото.