Хирургия на белите дробове следоперативно състояние. Следоперативно лечение, рехабилитация и дългосрочни резултати

Злокачествена лезия на белия дроб - карцином, образуван най-често от епителна тъкан. Патологията изисква интегриран подход към лечението, който като правило се основава на хирургично лечение. Отстраняването на бял дроб поради рак понякога е единственият шанс за възстановяване на човек.

Подобна техника се практикува от специалисти, за да се предотврати образуването на метастази или други усложнения, които са много вероятни в противен случай. Високата ефективност на операцията се дължи на въздействието директно върху проблемната зона. Съществува обаче възможност за различни усложнения и последствия. Пациентът се нуждае от дълъг период на възстановяване.

Уместност на интервенцията

Традиционно се прибягва до хирургическа интервенция, за да се премахне възможно най-пълно образуваното раково огнище. Това изглежда подходящо в условията на малък процес, който не се е разпространил извън органа.

На етапа на подготовка за интервенцията пациентът се подлага на цялостен преглед, дори и с повторение на някои изследвания в динамиката, за да не само установи точна диагноза, но и да предотврати тежките последици от отстраняването на белия дроб при рак.

Специалистът трябва да обърне внимание на такива фактори:

• първоначално здравословно състояние на пациента;
• наличието на други патологии, които могат да влошат ситуацията;
• структура на злокачествена неоплазма;
• наличието на метастази;
• отношението на пациента към възстановяването.

Рядко е възможно да се управлява просто чрез отстраняване на сегмент от белия дроб. Извършва се тотална резекция с изрязване на лимфните възли, където вече може да има микрометастази, както и мастната тъкан.

Интервенции

В зависимост от стадия, в който е диагностицирано злокачествено новообразувание в белия дроб и първоначалното състояние на пациента, е възможно да се извършат няколко варианта за оперативна интервенция.

Като правило се прибягва до следните методи за отстраняване на туморния фокус:

• изрязването на дял на белия дроб се нарича лобектомия;
• маргинална резекция - самият тумор се отстранява директно, подобна процедура се прибягва при възрастни хора, както и при тежки съпътстващи заболявания, когато отстраняването на голямо количество тъкан заплашва със сериозни усложнения;
• при диагностициране на периферен рак на етап 2-3 или централен тумор е необходима пулмонектомия, отстраняване на целия бял дроб;
• в по-късните етапи на онкологичния процес се извършват комбинирани хирургични интервенции, при които се отстраняват съседни тъкани и органи заедно със засегнатите белодробни структури.

Решението за необходимостта от един или друг вариант на хирургично лечение се взема от специалист индивидуално, като се вземат предвид много фактори.

Усложнения в ранния следоперативен период

Интервенция, при която винаги има висок риск от интраоперативна, например дисекция на белодробната артерия, както и следоперативни усложнения - пулмонектомия. Обяснението е фактът, че е необходима огромна хирургическа работа - торакотомия, отстраняване на тумора и самия бял дроб, оформяне на бронхално пънче, саниране на медиастинума.

Най-често срещаното усложнение в ранния период на възстановяване е неизправност в дихателната система. Веднага след събуждане пациентът усеща остър недостиг на въздух, задух, световъртеж. Всичко това са симптоми на недостиг на кислород, които ще се наблюдават още няколко месеца, тялото трябва да се адаптира към ново състояние за него.

В допълнение, появата на гнойни и септични лезии се разпознава като усложнение. Пулмонектомията е мащабна интервенция в нейните параметри, при която не винаги е възможно да се предотврати проникването на патогенни агенти. По-рядко трансферът се извършва от вътрешни огнища на инфекция.

важно! Понякога патологичната течност се натрупва в гръдната кухина на мястото на отстранения бял дроб. По правило това е следствие от плеврит - инфекциозна или неспецифична етиология. Състоянието изисква задължителна повторна задълбочена диагностика, за да се изключи повторната поява на онкопатологията.

Редките усложнения на ранния период на възстановяване включват провал на пънчето на бронха, както и появата на бронхиална фистула.

Как протича късният етап на рехабилитация?

След претърпяна операция, при която се отстранява не само самият бял дроб, но и най-близките лимфни структури, както и мастната тъкан, пациентът има визуално забележима конгестия в областта на гръдния кош. Състоянието продължава няколко месеца, докато се образува фиброзна тъкан, която запълва празнотата на мястото на отстранения бял дроб или част от него.

В бъдеще последствията могат да се появят в рамките на 2-3 години след операцията върху белодробните структури. През целия период на възстановяване на човек се препоръчва да коригира физическата активност, храненето и да приема специални лекарства.

Поради намаляването на физическата активност теглото може да се увеличи, което се отразява негативно на здравословното състояние. Увеличава се натоварването на белодробната и сърдечно-съдовата система. Те се опитват да избегнат подобни усложнения, като спазват специална диета. От диетата се изключват мазни, тежки ястия, брашно и сладкарски изделия.

Също така си струва да избягвате преяждането, което помага за повдигане на диафрагмата и затягане на останалия бял дроб. Резултатът е увеличаване на задуха и кислородния глад като цяло.

Нарушаването на анатомичната цялост провокира повреда в детайлите на храносмилателните органи - появяват се киселини, страдат хепатоцитите и клетките на панкреаса. Поради повишеното газообразуване може да се появи коремна болка и запек. Превенцията е диетична терапия и прилагане на специално разработени комплекси от упражнения.

Живот след операция

При успешна интервенция и липса на тежки усложнения, както и прогресия на онкологичния процес, прогнозата за повечето пациенти е благоприятна. Разбира се, не говорим за пълно възстановяване. Това едва ли е възможно след отстраняване на белодробни структури. Въпреки това е напълно възможно високо качество на живот и връщане към определени видове работа.

За да се стимулират компенсаторните възможности на тялото на пациента, да се ускори рехабилитацията и да се повиши общата физическа активност, специалистът избира най-добрия вариант за тренировъчна терапия. Упражнението помага за подобряване на оксигенацията на органите, избягване на наддаване на тегло. Най-вероятно ще трябва да изпълнявате гимнастически комплекси до края на живота си.

Ще трябва да преразгледате диетата - за да ускорите възстановяването, в нея трябва да присъстват зеленчуци и различни плодове. Диета без мазни, пържени храни, консерванти и хлебни изделия ще помогне да се избегне метеоризъм, което провокира повишаване на налягането в коремната кухина.

Особено внимание трябва да се обърне на предотвратяването на хипотермия, катарални патологии, например ТОРС. Предпоставка за успешна рехабилитация е отказът от лоши навици - злоупотребата с тютюн, алкохолни продукти.

Пълноценен живот след операция на структурите на белодробната система е напълно възможен. Необходимо е само да се следват препоръките на лекуващия лекар.

Операция за отстраняване на белия дроб или част от него, засегната от заболяване, се предписва в случаите, когато работата им стане незадоволителна. В този случай функцията на дишане се поема от здрави активни зони. Ако засегнатата част не бъде отстранена, продуктите на гниене и токсините ще отровят тялото и ще провокират усложнения под формата на инфекции. В допълнение, болестта може да се разпространи в здрави тъкани.

Веднага след операцията се появява задух, вентилацията на белите дробове и снабдяването на тялото с кислород се влошава. Могат да се наблюдават явления като сърцебиене, главоболие и замайване. Не трябва да се страхувате от това. Такива явления са естествената реакция на тялото към операцията, бързото възстановяване след което се улеснява от редица мерки, които ще обсъдим в тази статия.

Трябва напълно да спрете да пушите. Тютюнопушенето е пагубно за всеки, но особено за хората, които са имали белодробна операция. Димът дразни лигавицата, провокира обилно отделяне на храчки, което е крайно нежелателно в следоперативния период. Поради прекомерно отделяне на храчки може да възникне ситуация, когато част от белия дроб не е напълно запълнена с въздух, което може да доведе до възпаление на белите дробове. Ако пациентът не може сам да се откаже от пушенето с воля, поради прекомерна зависимост, се препоръчва да се потърси помощ от психотерапевт.

В допълнение към тютюнопушенето, други фактори също имат дразнещ ефект: замърсяване с газ или запрашеност на въздуха, наличие на токсични и силно активни вещества във въздуха. Такива места трябва да се избягват, а у дома да се постави овлажнител или йонизатор на въздуха.

Приемането на големи порции алкохол потиска дихателната функция и отслабва организма. Максималната доза алкохол за постоперативни пациенти е 30 g етилов алкохол за мъже и 10 g за жени. За хора с ниско тегло дозата също не надвишава 10 г. Хората с бъбречна недостатъчност, алкохолно увреждане на сърцето, нервната система или черния дроб трябва напълно да спрат да пият алкохол.

Хранене след операция

За бързо възстановяване тялото трябва да получава пълноценна и лесна за смилане храна. Ястията трябва да съдържат достатъчно количество витамини, хранителни вещества и фибри. Задължителни в диетата са пресни плодове, сокове, зеленчуци под различни форми. В същото време приемът на сол трябва да бъде максимално ограничен. Дневната норма на трапезна сол не надвишава 6 g.

Ако пациентът е бил със затлъстяване или наднормено тегло преди операцията, тогава след операцията е жизненоважно да се върне телесното тегло към нормалното. Това е изключително важно, тъй като наднорменото тегло значително натоварва сърдечната и дихателната система, увеличава задуха.

Физическа активност в следоперативния период

За да се избегне възпаление на белите дробове, причинено от стагнация в тях, за отстраняване на грешки в работата на червата, за трениране на мускулите, участващи в дишането, физическите упражнения се предписват буквално от първите часове след излизане от анестезията. На фона на медикаментозното лечение всички пациенти без ограничения по възраст и пол могат да продължат физическото обучение.

Извършването на упражнения в първите часове след операцията предотвратява образуването на кръвни съсиреци, задръстванията, активира резервите на тялото, принуждавайки онези части на белия дроб да работят, които може да са били неактивни преди операцията, и стимулира ранното връщане към активен живот. Ранната активност означава честа смяна на позициите в леглото. Това дава работа на мускулите, помага за "отваряне" на белите дробове. Позициите настрани и по корем могат да улеснят дишането, а позициите по гръб с повдигната глава трябва да се избягват.

Когато тялото свикне, можете да започнете да тренирате, но с предупреждение: активните упражнения са противопоказани за хора със задух в покой, с нарушено зрение, слух или двигателни функции. Противопоказание може да бъде и остро инфекциозно заболяване.

Релаксация

Най-важният компонент на комплекса от физически упражнения е релаксацията. Релаксацията започва с краката, след това с мускулите на ръцете и гърдите, след това с шията. Можете да го изпълнявате в изправено или седнало положение. Когато изпълнява каквито и да е физически упражнения, пациентът трябва да помни, че ако една или друга мускулна група не е включена в момента, тогава тя трябва да бъде отпусната. Всяка сесия на терапевтични упражнения трябва да завършва с общо отпускане на всички мускули в легнало положение.

Болката, анестезията и ниската подвижност правят дишането повърхностно, което провокира стагнация в дихателните пътища. Ако няма противопоказания, тогава се предписват дълги и редовни физически упражнения, както и дихателни упражнения с помощта на симулатор на PEP бутилка или подобни устройства. PEP бутилката, грубо казано, е пластмасов контейнер, пълен с вода с малка тръба, поставена в него. Задачата на пациента е да вдишва въздух през носа и да издишва през устата с помощта на тръба в бутилка. Положителният резултат се забелязва след няколко дни тренировка. Пациентите обаче трябва да продължат физическата активност и да работят с дихателни симулатори през целия си живот.

След няколко месеца редовни тренировки за укрепване на мускулите може да се препоръчат упражнения с тежести.

Причината за спиране на обучението може да бъде:

• Чиста умора.
• Задух по-силен от обикновено.
• Спазми в мускулите.
• Рязко отклонение от нормата на кръвното налягане.
• Прекомерен сърдечен ритъм.
• Появата на болка в гърдите.
• Замаяност, шумове, биене, главоболие.

Медицинско лечение

В следоперативния период основната задача на лекаря и пациента е да предотвратят натрупването на храчки в белите дробове. Следователно предписаните от лекаря лекарства са насочени главно към улесняване на кашлицата. За тази цел се използват билкови чайове, сиропи и лекарства, които имат отхрачващ ефект. При бронхит с нарушена проходимост в бронхите се предписват лекарства за разширяване на бронхите.

Лечението на съдови и сърдечни заболявания изисква специално внимание, тъй като те значително влияят на общото състояние на тялото, влошават благосъстоянието, пречат на пациента от пълноценна физическа подготовка. На почти всички пациенти се предписват лекарства, които улесняват работата на сърдечната система в новите условия. Въпреки това, всеки курс на лечение трябва да се предписва и контролира изключително от лекуващия лекар.

Ракът на белия дроб е водещата причина за смърт от рак в много части на света.

Минимално инвазивната хирургична резекция - видео-асистирана лобектомия в сравнение с традиционния подход (торакотомия) е най-добрата възможност за лечение в началните стадии на това заболяване. Тъй като след торакотомия, като правило, е необходим период на хоспитализация от пет до седем дни, както и по-дълъг период на възстановяване в бъдеще.

Израелските клиники предлагат щадящ хирургичен подход. Този метод на гръдна хирургия (VATS) намалява престоя на пациента в клиниката до три до четири дни, както и общото време за рехабилитация.

Интересувате ли се от най-съвременното високотехнологично лечение на рак на белия дроб?

Нашата медицинска служба ще организира операцията в Израел възможно най-скоро - избор на хирург и клиника, ще осигури пълно обслужване.

Ние ще можем да намерим необходимите услуги и услуги според вашите нужди. С повече от 10 години опит и взаимодействие както с частни, така и с държавни институции в страната, ние предлагаме лечение от най-добрите специалисти.

За да получите консултация

Какво е белодробна лобектомия?

Лобектомията е операция за отстраняване на белодробен лоб (десният бял дроб има 3 лоба, левият бял дроб има 2). Това е най-често използваният тип операция при лечението на рак на белия дроб.

Лобектомията може да се извърши по няколко метода. Хирургът ще избере един от подходите въз основа на характеристиките на тумора:

1. Отворената лобектомия е операция, при която дял от белия дроб се отстранява чрез дълъг разрез отстрани на гръдния кош.
2. Видео-асистираната торакоскопска лобектомия включва отстраняване през няколко малки разреза в гръдния кош с помощта на специални хирургически инструменти и камера.

Лобектомията традиционно се извършва по време на операция - торакотомия. При отворена операция се прави разрез в гръдния кош между ребрата, обикновено задно-латерално. Гръдният кош се отваря, за да позволи на хирурга да види съдържанието на плевралната кухина, в редки случаи ребро може да бъде резецирано, за да се получи достъп до белите дробове и да се отстрани туморът. Кръвоносните съдове, дихателните пътища, водещи до засегнатия лоб, и оментума също се отстраняват.

Какво се случва по време на VATS лобектомия на белия дроб?

Видео-асистираният подход е по-малко инвазивен от традиционната лобектомия. Хирургът прави три разреза от 2,5 cm и един от 8-10 cm за достъп до гръдната кухина, без да я отваря. Чрез тях се въвежда торакоскоп (оптична тръба за изследване на плевроторакалната кухина) и хирургически инструменти. Изображенията на кухината се показват на компютърен монитор, разположен до пациента.

Хирургът премахва тумора чрез малки разрези. Лимфните възли също могат да бъдат резектирани или да бъде взета биопсия, за да се гарантира, че ракът не се е разпространил.

Преди да завърши процедурата, хирургът проверява за кървене, промива гръдната кухина и затваря разрезите. Един или два дренажа се оставят в кухината след операцията за отстраняване на излишната течност и въздух от областта на белите дробове. Дренажите се отстраняват по-късно, по време на възстановителния период на пациента.

Показания за видео-асистирана операция за отстраняване на дял на белия дроб

Този тип хирургична интервенция се използва, когато са необходими различни диагностични и/или терапевтични процедури във външната област на белите дробове (при вродени дефекти, белодробна киста, емфизем, гъбични инфекции, туберкулоза). Най-добрите кандидати за видеоасистирана лобектомия са пациенти с локализиран недребноклетъчен рак на белия дроб в ранен стадий с размер на тумора до 3 см. Както и пациенти с разширен белодробен възел.

Традиционният подход се използва при големи тумори, засегнати лимфни възли или след предишна гръдна операция.

Можете да се свържете с нас чрез формата за запитване или по телефона за записване на предоперативен преглед при гръден хирург.

За този тип диагноза в израелските клиники се извършва физически преглед, хирургът задава въпроси за здравословното състояние, медицинската история и се провеждат редица изследвания. Обсъждат се възможностите за лечение, ползите и потенциалните рискове от процедурата. Назначават се допълнителни изследвания, за да се гарантира, че видео-асистираният подход е правилният избор за операция.

Поискайте безплатно обаждане

Какви диагностични процедури предшестват видеоасистираната лобектомия?

Ако се диагностицира рак на белия дроб, се правят тестове, за да се установи дали раковите клетки са се разпространили в един лоб на белия дроб или и в двата, както и в други части на тялото. Тези изследвания могат да включват сканиране на кости, мозък и корем, за да се изключи рак. Установява се стадият на заболяването за по-нататъшно планиране на лечението.

Диагнозата се прави, за да се гарантира, че пациентът може да живее без белодробен лоб. Тестът за белодробна функция оценява функцията на органа и определя дали останалите дялове могат да доставят достатъчно кислород на тялото. Лекарят може също да препоръча тестове, за да се увери, че сърцето функционира правилно, тъй като операцията може да натовари повече сърцето. Извършват се подробна анамнеза, физически преглед и лабораторна диагностика, за да се провери дали пациентът е възможно най-здрав.

И така, предварителните диагностични тестове включват:

• пълен медицински преглед;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• компютърна томография;
• позитронно-емисионна томография;
• кръвни изследвания;
• дихателни тестове, като спирометрия или тест за белодробна функция.

Хирургът ще определи дали са необходими други предоперативни диагностични процедури. Ще бъде насрочена и среща с анестезиолога, за да обсъдим избора на анестезия и овладяване на следоперативната болка.

В допълнение, лекарят внимателно ще прегледа всички лекарства по време на предоперативното посещение и може да препоръча спиране на някои лекарства за определен период от време, преди да отстрани белодробен лоб. Това важи за всякакви лекарства, както и за хранителни добавки (добавки). Например, лекарства като варфарин, аспирин, ибупрофен могат да увеличат риска от кървене. Някои хранителни добавки помагат за разреждане на кръвта.

Ако пациентът пуши, ще има силна препоръка да се откаже възможно най-скоро. Защото ще намали риска от усложнения и ще увеличи шанса операцията да бъде успешна.

Какви са предимствата на видео-асистираната белодробна лобектомия?

След тази операция пациентите обикновено изпитват по-малко болка и се възстановяват много по-бързо в сравнение с традиционния подход. Други предимства включват намален риск от инфекция и по-малка загуба на кръв.

Скорошни проучвания показват, че видео-асистираната хирургия намалява заболеваемостта и болничния престой до приблизително 3 до 4 дни. Допълнителни проучвания показват също, че тази операция е по-ефективна при стадий 1 на рак на белия дроб в сравнение с традиционната отворена хирургия.

Получете съвет и цени

Какви са рисковете от видео-асистирана белодробна лобектомия?

Във всяка операция има рискове. Лекар в израелски клиники безпроблемно обсъжда с пациента потенциалните усложнения на процедурата, както и ползите от операцията, които надвишават вероятните рискове. Честите потенциални нежелани реакции на операцията могат да включват:

• необходимостта от механична вентилация (апарат за изкуствено дишане) дълго време след операцията;
• риск от кървене;
• инфекции като пневмония;
• сърдечни проблеми (сърдечен удар или неправилен сърдечен ритъм);
• удар;
• продължително изтичане на въздух (повече от 7 дни) от белите дробове;
• дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия;
• проблеми, свързани с анестезията;
• бъбречни проблеми или бъбречна недостатъчност;
• постоянна болка на мястото на разреза или на мястото, където са резектирани ребрата;
• подкожен емфизем (натрупване на въздух или газ и разтягане на подкожните тъкани).

Възможни рискове след видео-асистирана торакална хирургия (VATS):

• риск от кървене;
• продължително изтичане на въздух от белите дробове;
• подкожен емфизем;
• треска.

Лобектомия на белия дроб: прогноза за живота

В едно голямо проучване са отбелязани следните данни: 5-годишната преживяемост при рак на белия дроб в стадий 1 е 95% след видео-асистирана операция и 82% след отворена операция.

След белодробна лобектомия прогнозата за живота зависи от много фактори: стадия на рака, отстраняването на определена част от органа, пола (тенденцията е по-добра при жените, отколкото при мъжете) и здравословното състояние преди операцията.

Колко време отнема възстановяването след лобектомия (VATS)?

Болничният престой след видео-асистирана белодробна лобектомия обикновено е 3 до 4 дни. С пациента работи екип от лекари: хирург, анестезиолог, медицински сестри и други специалисти.

След операцията пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където може да остане един или няколко дни, като през първите няколко часа се наблюдава внимателно.

Понякога пациентът е на вентилатор по време на процеса на възстановяване. Тръба се поставя в гърлото и се свързва с вентилатор за подаване на въздух към белите дробове. Това устройство се използва за оказване на помощ, когато пациентът не може да диша сам. Това може да му причини известно безпокойство, така че пациентът получава успокоително и спи през повечето време.

Когато тръбата се отстрани, пациентът ще спи за по-кратко време. Той също така ще започне работа с лекар, използващ устройство за стимул-спирометър. С негова помощ се извършват дихателни упражнения, които ви стимулират да поемате дълбоко въздух.

Докато пациентът се възстановява, екипът от лекари му помага да седне, да се изправи и да ходи с помощ. Повишената активност спомага за по-бързото възстановяване на силата и намалява риска от образуване на кръвни съсиреци.

Пациентът и семейството му постоянно получават информация за промени в здравословното състояние.

Лекарите дават конкретни инструкции как да се възстановите и да се върнете на работа, включително шофиране, грижа за белези и диета. Като цяло пациентът ще може да се върне на работа (ако това е заседнала работа), да шофира кола и да се занимава с повечето нестресиращи дейности четири до шест седмици след видео-асистирана лобектомия. Ще можете да започнете по-трудна и напрегната работа само шест до дванадесет седмици след операцията. Недостигът на въздух може да продължи няколко месеца.

Следващото посещение при лекар ще се проведе 7-10 дни след лобектомията. Извършва се рентгенова снимка на гръдния кош, хирургът оценява състоянието на раната, цялостния процес на възстановяване. Освен това дава допълнителни препоръки относно работата, общите дейности, както и диетата.

Медицинска служба Tlv.Hospital ще съдейства за организиране на белодробна хирургия в Израел, открита и видеоасистирана лобектомия. Високото ниво на хирургично лечение е резултат от фактори като високопрофесионални лекари, най-новото медицинско оборудване, съвременни възможности за протезиране и реконструктивни операции, минимална вероятност от усложнения и отлична програма за рехабилитация.

Запишете се за лечение

За съжаление, в случай на белодробни наранявания, заболявания или усложнения, понякога се налага операция. След хирургично лечение е необходим дълъг период на възстановяване, в който помагат дихателните упражнения, упражненията за лечебна гимнастика и специалните гимнастически упражнения. След опасни наранявания, възникнали поради увреждане на костния корсет на гръдния кош, е възможно да се нарани белия дроб с ребро, както и увреждане на кръвоносната система, въздухът да навлезе в кухината зад плеврата. Също така са необходими операции за нагнояване на белите дробове, тумори, докато е възможно да се отстрани част или целият бял дроб. В същото време самите операции са много травматични - за да стигнете до дихателния орган, трябва да преминете през мускулите, хрущялите и самите ребра. Хирурзите възстановяват стягането и дихателната функция, но трябва сами да възстановите функционалността и пълнотата на дишането.

Преди операция

Хората обикновено понасят белодробната операция много тежко, така че е препоръчително да ги подготвите за тази травматична интервенция с помощта на гимнастически и физически упражнения. Специални упражнения помагат при нагнояване в белите дробове, което причинява интоксикация. Поради натрупването на гной в белите дробове, което е придружено от хемоптиза, дишането става по-трудно, човешкото сърце и мозък работят по-лошо. Специалната физическа активност помага за подобряване на дихателните функции. Упражненията, които трябва да се правят след операцията, също се изучават.

Разбира се, ако има кървене в белите дробове, телесната температура се повишава над 38 градуса, но без натрупване на храчки или се диагностицира сърдечно-съдова недостатъчност трета степен, не може да се говори за каквито и да било терапевтични упражнения, тъй като това може да бъде вредно и, вероятно Пациентът трябва да бъде опериран спешно.

След операция

По време на операцията вътрешните органи са сериозно увредени. Увреждат се не само мускулите и ребрата, но и нервните окончания, което води до болка след операцията, което заедно с депресията на дихателния център води до повърхностен газообмен, нарушен белодробен дренаж. След операцията възникват и други усложнения - контрактура на раменната става. болка, емболия, тромбоза, пневмония, чревна атония, проблеми с червата и др.

В следоперативния период е необходимо да се подобри работата на една част от белия дроб, която е запазена, за да се избегнат усложнения, сраствания между плеврите и да се развие раменната става. Няколко часа след операцията се предписват терапевтични упражнения, включително дишане, тъй като пациентът трябва да изчисти гърлото си.

Правете упражнения в леглото

Упражнения за възстановяване

След операцията трябва да прегледате белия дроб, дали е достатъчно разширен, ако не е възможно възпаление на отделни области, което се предшества от задух. Затова се консултирайте редовно с Вашия лекар. До три месеца трябва да правите упражнения, които вентилират белите дробове. Можете да си направите домашното, трябва да ядете умерено, без да преяждате. И тъй като това е процес на възстановяване, храненето трябва да е здравословно. Разбира се, трябва да спрете да пушите и да пиете.

Въпрос: „Направиха ми операция: отстраниха 2 сегмента от десния бял дроб. Хистологични резултати: в белодробната тъкан има големи огнища на казеозна некроза с различна степен на давност, частично с калциеви включвания, имащи капсула по периферията и др. Операцията беше успешна, белият дроб се отвори, конците се стегнаха. Но ръцете ме болят много, повдигам ги с голяма трудност и болка, коремната преса изобщо не работи. Всичко това ще бъде ли възстановено и какво трябва да се направи за това? И колко време трябва да пия хапчетата, ако съм пила 4 месеца преди операцията и 3 месеца след операцията?”пита Хоуп.

Лекарят от най-висока категория, пулмолог, Сосновски Александър Николаевич отговаря:

Казеозната некроза може да бъде резултат от две напълно различни патологии на белия дроб - туберкулоза и гъбична инфекция. Следователно в предоперативния и рехабилитационния период могат да се приемат напълно различни лекарства. Ако инфекцията е гъбична, тогава курсът на лечение продължава въз основа на наличието на други огнища на микотична дисеминация. В следоперативния период може да продължи до 12 месеца.

Белодробната туберкулоза обаче е по-честа. Стандартната продължителност на дневния прием на противотуберкулозни лекарства след операция е 4 месеца. След това, в рамките на 4 години, са необходими антирецидивни курсове за 3 месеца годишно. Според решението на фтизиопулмолога приемът на лекарства след операцията може да бъде удължен до шест, а понякога и до 12 месеца. Това зависи от индивидуалните характеристики на развитието на туберкулоза при конкретен пациент. От решаващо значение са общото състояние на пациента, наличието на промени в анализите, изследването на параметрите на острата фаза и резултатите от следоперативния диаскин тест. Обичайната практика след 6 месеца е да се направи компютърна томография на белите дробове, за да се изключат нови огнища на отпадане. Ако тестовете са нормални и здравословното състояние е задоволително, тогава не се използват повече от 4 месеца противотуберкулозни лекарства.

Болката в ръцете и слабостта на корема е малко вероятно да бъдат свързани с операцията. Обикновено следоперативният период протича с обща слабост, която изчезва след около 14 дни от момента на интервенцията. Има много причини, поради които тези симптоми могат да се развият. Първо, много противотуберкулозни лекарства са доста трудни за понасяне от човешкото тяло. Основният им страничен ефект е въздействието върху периферната нервна система. В резултат на това могат да бъдат увредени нервите, които са отговорни за нормалното функциониране на крайниците и коремните мускули. Отмяната на приема на специфични противотуберкулозни лекарства ще доведе до пълно възстановяване на мускулната функция, слабостта и болката ще изчезнат напълно. Във вашия случай май остава да ги приемате не повече от 1 месец.

Второ, често причината за слабост и болка в мускулите са промени в електролитния състав на кръвта. Операцията може да предизвика дисбаланс и често е трудно да се възстанови без точно определяне на липсата или излишъка на определен електролит. Достатъчно е да се проведе разширен биохимичен кръвен тест във всяка клиника по местоживеене. Това значително ще изясни ситуацията. Направление за анализ, който се извършва безплатно със застрахователна полица, можете да получите от местен терапевт.

Трето, посочените от Вас симптоми могат да бъдат причинени от други заболявания, които са се обострили след оперативна интервенция. Това може да бъде хронична инфекция, която дава интоксикация, както и дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб. За да изключите тези заболявания, най-добре е да се свържете и с специалист по първична медицинска помощ. Той ще даде направление за рентгенова снимка на гръбначен стълб, ехография на коремна кухина, ехография на сърце и различни допълнителни изследвания. Ако се открият някакви промени, лекарят ще помогне да координира лечението сам или ще предложи съвет от тесни специалисти.

Така че лекарствата против туберкулоза скоро ще бъдат отменени за вас. Ако всички неприятни усещания след това преминат, тогава те вероятно са били свързани с дългосрочно лечение. Във всеки случай няма да е излишно да вземете допълнителни тестове и да говорите с местния терапевт в близко бъдеще.