При ревматоиден артрит, как да се лекува. Какво може да причини ревматоиден артрит

Сайтът предоставя основна информация. Адекватната диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Нуждаете се от експертен съвет

Полиморфен обрив
При ювенилен артрит обривът се появява на върха на треската. След това може периодично да се появява и изчезва. Въпреки това, не е придружено от сърбеж или други неприятни усещания. Природата на обрива може да бъде много разнообразна.

Обривът при ювенилен ревматоиден артрит е от следните видове:

• петнист обрив;
• обрив под формата на уртикария;
• хеморагичен обрив;
• папулозен обрив.

Бъбречно увреждане
Увреждането на бъбреците може да бъде на ниво различни структури, но най-често се развива амилоидоза. При амилоидоза, мутирал протеин, наречен амилоид, се натрупва в бъбречния паренхим. В здраво тяло този протеин не съществува, но се образува при продължителни, хронични заболявания. Бъбречната амилоидоза протича много бавно, но неизбежно води до бъбречна недостатъчност. Проявява се с оток, белтък в урината, натрупване на метаболитни продукти в организма ( например урея).

Сърдечна недостатъчност
При ювенилен ревматоиден артрит могат да бъдат засегнати както сърдечният мускул, така и мембраните, които покриват сърцето. В първия случай заболяването протича под формата на миокардит. Миокардитът е придружен от слабост и непълноценност на сърдечната дейност. Сърцето, което обикновено функционира като помпа в тялото ( изпомпва кръв в цялото тяло), в този случай не е в състояние да осигури кислород за цялото тяло. Децата се оплакват от слабост, задух, умора.
Също така, при ревматоиден артрит, перикардът също може да бъде повреден с развитието на перикардит. Участието в патологичния процес както на сърдечния мускул, така и на перикарда се нарича миоперикардит.

Нараняване на белия дроб
Увреждането на белите дробове може да възникне под формата на склерозиращ алвеолит или плеврит. В първия случай стените на алвеолите се заместват от съединителна тъкан. В резултат на това еластичността на алвеолите и самата белодробна тъкан намалява. В случай на плеврит, изливът се натрупва в плевралната кухина ( възпалителна течност), което постепенно компресира белия дроб. И в първия, и във втория случай основният симптом е задухът.

Хепатолиенален синдром
Хепатолиеналният синдром се характеризира с увеличен черен дроб и далак. По-често се увеличава само черният дроб ( хепатомегалия), което се проявява с тъпа болка в десния хипохондриум. Ако далакът също се увеличи ( спленомегалия), тогава болката се появява и отляво. При малки деца обаче всяка коремна болка е локализирана около пъпа. Поради това е възможно да се идентифицира увеличен черен дроб и далак само по време на медицински преглед по време на палпация.

Лимфаденопатия
Лимфаденопатия се нарича увеличени лимфни възли. Тези възли, които са локализирани в близост до възпалената става, се увеличават. Ако са засегнати темпорамандибуларните стави, тогава се увеличават цервикалните и субмандибуларните възли; ако колянната става - тогава подколенните възли. Следователно лимфаденопатията е реактивна, а не специфична.

Ювенилният ревматоиден артрит може да възникне по няколко начина:

• олигоартикуларен вариант- с увреждане на две - три, но не повече от четири стави;
• полиартикуларен вариант- с увреждане на повече от четири стави;
• системен вариант- с увреждане както на вътрешните органи, така и на ставите.

Първият вариант представлява 50 процента от случаите, вторият вариант е 30 процента, а третият вариант е 20 процента.

Какви са първите симптоми на ревматоиден артрит?

Първите симптоми на ревматоиден артрит са много разнообразни. В около 60% от случаите заболяването започва постепенно, с появата на признаци на обща интоксикация на тялото и увеличаване на основните симптоми в продължение на няколко месеца. При 30 до 40 процента от пациентите първоначалните симптоми на ревматоиден артрит са ограничени до локални признаци на ставно възпаление.
Всички първоначални симптоми на ревматоиден артрит могат да бъдат разделени на три основни групи.

Първите симптоми на ревматоиден артрит са:

• симптоми на обща интоксикация на тялото;
• симптоми на ставни лезии;
• симптоми на извънставни лезии.

Симптоми на обща интоксикация на организма
Поради продължителния възпалителен процес в организма, защитните бариери и системи са изчерпани. Тялото отслабва и се появяват признаци на обща интоксикация с разпадните продукти на възпалителните реакции.

Симптомите на обща интоксикация на тялото при ревматоиден артрит са:

• обща умора;
• слабост в цялото тяло;
• слабост;
• болки във всички стави и кости;
• болезнена болка в мускулите, която може да продължи дълго време;
• бледност на кожата на лицето и крайниците;
• студени ръце и крака;
• изпотяване на дланите и краката;
• намален или загуба на апетит;
• отслабване;
• повишаване на телесната температура до 37,5-38 градуса;
• втрисане;
• уголемяване на периферните лимфни възли.

Симптомите на интоксикация се появяват с известна честота. Степента на тяхното проявление пряко зависи от общото състояние на тялото на пациента. При обостряне на хронични заболявания или намаляване на имунитета тези симптоми се увеличават.

Симптоми на ставни лезии
Основните прояви на ревматоиден артрит са ставни увреждания. В началния стадий на заболяването ставните симптоми се дължат на активен възпалителен процес в ставите и възникващия периартикуларен ( периартикуларна) оток.

Първите симптоми на ставни лезии при ревматоиден артрит са:

• сутрешна скованост;
• намаляване на обхвата на движение.

Артрит
Артритът е възпаление на всички тъкани, които образуват и заобикалят ставата.
Ставите, засегнати от ревматоиден артрит, се различават по местоположение и брой.

Ставни лезии при ревматоиден артрит

Критерий	Настроики	Кратко обяснение
В зависимост от броя на засегнатите стави	моноартрит	само една става е засегната.
	олигоартрит	две или три стави са засегнати.
	полиартрит	засегнати повече от четири стави.
По симетрия	симетричен артрит	една и съща става от дясната и лявата страна на тялото е засегната.
	асиметричен артрит	няма увреждане на противоположната става.
Засегнати стави	големи стави на крайниците	колянна става; тазобедрена става; глезенна става; раменна става; лакътна става; става на китката.
	малки стави на крайниците	проксимални интерфалангеални стави; метакарпофалангеални стави; метатарзофалангеални стави.

При повече от 65 процента от пациентите началото на заболяването се проявява с полиартрит. Обикновено е симетричен и се увива около малките стави на пръстите на ръцете и краката.
Артритът се характеризира с редица локални неспецифични симптоми.

Неспецифичните симптоми на ставно възпаление при ревматоиден артрит са:

• болка в ставите при палпация чувство);
• подуване на ставата и прикрепените към нея сухожилия;
• повишаване на местната температура;
• понякога леко зачервяване на кожата около ставата.

сутрешна скованост
Сутрешната скованост се появява в първите минути след събуждането и продължава до 1 - 2 часа или повече. След дълъг престой в покой в ​​ставите се натрупва възпалителна течност, поради което се увеличава периартикуларният оток. Движенията в засегнатите стави са ограничени и причиняват силна болка. Някои страдащи оприличават сутрешната скованост на „усещане за изтръпване“, „тесни ръкавици“ или „стегнат корсет“.

Болки в ставите
Болката в ставите при ревматоиден артрит е постоянна, болезнена. Малкото физическо натоварване и дори обикновените движения в ставите причиняват повишена болка. След загрявка или към края на работния ден болката има тенденция да отшумява. Облекчението продължава не повече от 3-4 часа, след което болката отново се засилва. За да се намали болката, пациентът неволно държи засегнатата става в огъната позиция.

Намален обхват на движение
Поради периартикуларен оток и болка във възпалените стави, обхватът на движение намалява. Това е особено забележимо при поражението на метакарпофалангеалните и интерфалангеалните стави на ръцете. Пациентите с ревматоиден артрит имат затруднения с фината моторика на ръцете. За тях става трудно да закопчават копчета, да вдяват конец в игла и да държат малки предмети.

Симптоми на извънставни лезии
Обикновено при ревматоиден артрит симптомите на извънставни лезии се появяват в по-късните стадии на заболяването. Някои от тях обаче могат да се наблюдават заедно с първите ставни симптоми.

Симптомите на извънставни лезии, които могат да се появят в началото на заболяването, са:

• подкожни възли;
• увреждане на мускулите;
• васкулит ( съдово възпаление) кожа.

подкожни възли
При ревматоиден артрит се откриват подкожни възли в засегнатите стави. Те са малки закръглени образувания с плътна консистенция. Най-често възлите се намират на екстензорната повърхност на лакътя, ръката и на ахилесовото сухожилие. Те не причиняват никаква болка.

Мускулно увреждане
Мускулната слабост често е един от първите симптоми на ревматоиден артрит. Мускулите в близост до възпалени стави атрофират и намаляват по размер.

Кожен васкулит
Кожен васкулит се появява в дисталните области на ръцете и краката. По ноктите и върховете на пръстите могат да се видят множество кафяви точки.
Ревматоидният артрит, който дебютира с увреждане на ставите на долните крайници, понякога е придружен от тежък васкулит под формата на кожни язви по краката.

Какви са етапите на ревматоидния артрит?

Има няколко етапа на ревматоиден артрит. И така, има клинични стадии и радиологични стадии на това заболяване.

Клиничните стадии на ревматоиден артрит са:

• първи етап- проявява се с подуване на синовиалната торба на ставата, което причинява болка, локална температура и подуване в близост до ставата;
• втори етап- клетките на синовиалната мембрана под въздействието на възпалителни ензими започват да се делят, което води до уплътняване на ставната торба;
• трети етап- деформация на ставата или ставите) и загуба на подвижност.

Следните клинични стадии на ревматоиден артрит се разграничават по време:

• Ранна фазапродължава първите шест месеца. На този етап няма основни симптоми на заболяването, но се проявява с периодична треска и лимфаденопатия.
• Разширен етап– продължава от шест месеца до две години. Характеризира се с обширни клинични прояви - появяват се отоци и болки в ставите, отбелязват се промени в някои вътрешни органи.
• късен стадий- две или повече години след началото на заболяването. Усложненията започват да се развиват.

Има следните рентгенови стадии на ревматоиден артрит:

• Етап на ранни рентгенологични промени- характеризира се с уплътняване на меките тъкани и развитие на периартикуларна остеопороза. На рентгенов филм това изглежда като увеличена прозрачност на костта.
• Стадий на умерени рентгенологични промени- характеризира се с увеличаване на остеопорозата и добавяне на кистозни образувания в тръбните кости. Също така на този етап ставата започва да се стеснява.
• Стадий на изразени рентгенологични промени- проявява се с наличието на деструктивни промени. Характеристика на този етап е появата на деформации, дислокации и сублуксации във възпалените стави.
• Стадий на анкилоза- се състои в развитието на костни израстъци ( анкилоза) в ставите, обикновено в ставите на китките.

Какви са видовете ревматоиден артрит?

Според броя на участващите в патологичния процес стави и наличието на ревматоиден фактор се разграничават няколко вида ревматоиден артрит.

Видовете ревматоиден артрит са:

• полиартрит- едновременно увреждане на повече от четири стави;
• олигоартрит- едновременно възпаление на 2 - 3 стави, максимум - 4;
• моноартрит- възпаление на една става.

Всеки от тези видове може да бъде както серопозитивен, така и серонегативен. В първия случай ревматоидният фактор присъства в серума, във втория случай той отсъства.
Има и специфични форми на ревматоиден артрит. Това са синдром на Felty и болест на Still.

Синдром на Фелти
Синдромът на Felty е специален вариант на ревматоиден артрит, който се характеризира с увреждане както на ставите, така и на вътрешните органи. Проявява се с тежко увреждане на ставите, уголемяване на черния дроб и далака, както и възпаление на съдовете ( васкулит). Синдромът на Felty е особено тежък поради наличието на такъв симптом като неутропения. При неутропения белите кръвни клетки намаляват, поради което съществува постоянен риск от инфекциозни усложнения.

Болестта на Стил
При болестта на Still артритът е придружен от повтаряща се треска и обрив. Температурата варира от 37 до 37,2 градуса. В същото време периодично се появява и изчезва, тоест се повтаря. Обривът при болестта на Still е едропетнист или папулозен. Ревматоидният фактор е отрицателен.

Друг вариант на ревматоиден артрит е ювенилен ревматоиден артрит. Този вид артрит се среща при деца и юноши под 16-годишна възраст. Характеризира се както със ставни, така и с извънставни прояви. От извънставните симптоми по-чести са кератоконюнктивит, склерит, ревматоидни възли, перикардит и невропатии. Децата с ювенилен артрит често изостават във физическото развитие.

Какви са степени на активност на ревматоидния артрит?

Има ниска, умерена и висока активност при ревматоиден артрит. За определянето му се използват различни показатели и методи. Към днешна дата най-често използваният метод е на Европейската антиревматична лига, която предложи използването на индекса DAS. За да се изчисли този индекс, трябва да се използват определени параметри.

Компонентите на индекса DAS са:

• общо благосъстояние на пациента според визуалната аналогова скала;
• броят на подутите стави;
• броя на болезнените стави според индекса RICHIE;
• ESR ( ).

Индексът DAS се използва не само за оценка на активността на възпалителния процес, но и за оценка на ефективността на лечението. Неговият недостатък обаче е сложността на изваждането и необходимостта от допълнителни анализи. Ето защо в ежедневната практика лекарите рядко прибягват до употребата му.

Има следната интерпретация на индекса DAS:

• ниска активност при DAS по-малко от 2,4;
• умерена активност при DAS от 2,4 до 3,7;
• висока активност с DAS от 3,7 или повече.

Стойността на индекса DAS е непостоянен параметър. Тя може да намалява или да се увеличава в зависимост от периода на заболяването и лечението. Така че, ако е предприето ефективно лечение, тогава болестта преминава в ремисия. Ремисията на ревматоиден артрит съответства на DAS по-малко от 1,6.

Активността на ревматоидния артрит може да се оцени и по метода на Larsen. Това е рентгенов метод, който отчита наличието и дълбочината на деструктивните промени. Ларсен идентифицира шест степени на промяна - от 0 ( норма) до 6 ( степента на изразени деструктивни промени). Също така актуален е индикаторът HAQ, който отчита степента на функционални промени.

В ежедневната практика лекарят по-често се ръководи от функционални класове. Функционалните класове отразяват както степента на активност на патологичния процес, така и неговата корелация с ежедневните дейности на пациента.

Има следните функционални класове на ревматоиден артрит:

• 1 клас- всички движения във всички стави са запазени без ограничение;
• 2 клас– подвижността се запазва при извършване на ежедневни натоварвания;
• 3 клас– възможността за извършване на ежедневни дейности е ограничена;
• 4 клас- Невъзможност за извършване на ежедневни дейности.

Какви тестове трябва да се вземат за ревматоиден артрит?

При ревматоиден артрит е необходимо да се вземат редица тестове, които помагат правилно да се диагностицира заболяването, да се определи на кой етап е, както и да се оцени ефективността на лечението.

Сред лабораторните изследвания, които се предписват за ревматоиден артрит, могат да се разграничат две основни групи:

• стандартни анализи;
• специфични кръвни изследвания.

Стандартни анализи
Има малък списък от стандартни тестове, които трябва да се вземат за ревматоиден артрит. Резултатите от тези изследвания могат да показват развитието на възпалителни реакции в организма и степента на тяхната тежест. Благодарение на стандартните изследвания може да се определи тежестта и стадия на заболяването.

Стандартните тестове за ревматоиден артрит са:

• хемолевкограма ( общ кръвен анализ);
• ESR ( скорост на утаяване на еритроцитите);
• кръвен тест за С-реактивен протеин;
• откриване на ревматоиден фактор.

Хемолевкограма
При ревматоиден артрит в хемолевкограмата се установява променено съотношение и количество на клетъчните елементи на кръвта.

Патологични промени в хемолевкограмата при ревматоиден артрит

Клетъчни елементи	Промени
Левкоцити (бели кръвни телца)	броят се увеличава (левкоцитоза)	повече от 9 хиляди клетки на милилитър кръв
Неутрофили (специален вид бели кръвни клетки)	възможно е да се намали бройката (неутропения)	по-малко от 48 процента от общите бели кръвни клетки
тромбоцити (клетки, участващи в съсирването на кръвта)	възможно е да се намали бройката (тромбоцитопения).	повече от 320 хиляди клетки на милилитър кръв
Хемоглобин (основната съставка на червените кръвни клетки)	концентрацията намалява (анемия)	по-малко от 120 грама на литър кръв

Обикновено лека левкоцитоза и лека анемия се наблюдават при ревматоиден артрит. Колкото по-остър и тежък е ходът на ревматоидния артрит, толкова по-голям е броят на левкоцитите в кръвта.
При особено тежък ход на заболяването, когато възпалителният процес засяга далака, се отбелязват неутропения и тромбоцитопения.

СУЕ
При ревматоиден артрит се изследва скоростта на утаяване на еритроцитите до дъното на епруветката. Активният възпалителен процес причинява увеличение на тази скорост с повече от 15 милиметра на час. При адекватно лечение и регресия на заболяването скоростта на утаяване на еритроцитите намалява.

Химия на кръвта
Извършва се биохимичен кръвен тест, за да се установи увеличение на протеиновия синтез, което показва активната фаза на възпалението.

Основните патологични промени в биохимичния кръвен тест при ревматоиден артрит

Биохимикали на кръвта	Промени	Числен еквивалент на промените
фибриноген	се издига	повече от 4 грама на литър
Хаптоглобин	се издига	повече от 3,03 грама на литър
Сиалови киселини	издигане	повече от 2,33 милимола на литър
Гама глобулини	издигане	повече от 25% от общия брой глобулини ( повече от 16 грама на литър кръв)

Общ анализ на урината
В началните стадии на ревматоиден артрит общият тест на урината остава непроменен за дълго време. При тежък ход на заболяването възпалителният процес засяга бъбречната тъкан и нарушава функцията на бъбреците като цяло. В общия анализ на урината се откриват еритроцити ( микрохематурия), левкоцити ( левкоцитурия) и епителните клетки на бъбреците. Също така в урината се откриват до 3 грама протеини ( катерица) на литър. С развитието на бъбречна недостатъчност се регистрира намаляване на общия обем на урината с по-малко от 400 милилитра на ден.

Кръвен тест за С-реактивен протеин
При ревматоиден артрит е необходим кръвен тест за откриване на С-реактивен протеин. Този протеин се произвежда активно през първите 24-48 часа от началото на възпалителния процес. Количеството С-реактивен протеин в кръвта показва тежестта на възпалението и риска от прогресиране на заболяването. При ревматоиден артрит количеството С-реактивен протеин е повече от 5 милиграма на литър кръв.

Идентифициране на ревматоиден фактор.
Повече от 75 процента от пациентите с ревматоиден артрит имат положителна реакция към ревматоидния фактор. В разгара на болестта му кредитите му ( нива) увеличение от 1:32.

Ревматоидният фактор е специален имунен комплекс, който се образува в тялото по време на тежки възпалителни реакции. По време на възпаление лимфоцитите се увреждат ( имунни кръвни клетки), които продължават да синтезират имунни протеини. Тялото приема тези протеини за чужди частици и произвежда ревматоиден фактор срещу тях.

Специфични кръвни изследвания
Специфичните кръвни тестове, които се предписват при ревматоиден артрит, показват наличието на специфични маркери на заболяването.

Специфичните кръвни изследвания са:

• откриване на антитела срещу цикличен цитрулин пептид ( антиСССР);
• откриване на антитела към модифициран цитрулиниран виментин ( анти-MCV).

Откриване на антитела към цикличен цитрулин пептид
Откриването на антитела срещу цикличния цитрулин пептид е много специфичен ранен тест за диагностициране на ревматоиден артрит. Специфичността на този анализ е 97 до 98 процента.
Цитрулинът е специално протеиново вещество, което се образува по време на възпалителни реакции. Особено много цитрулин се синтезира в увредените хрущялни клетки. Протеините на увредените клетки се възприемат от имунната система на организма като чужди. Срещу тях се произвеждат специфични антитела, наречени анти-CCP антитела.
Колкото по-висок е титърът на антителата срещу CCP, толкова по-висока е тежестта на увреждането на хрущяла.

Определяне на антитела към модифициран цитрулиниран виментин
Антителата към модифициран цитрулиниран виментин се считат за най-специфичните маркери в диагностиката и проследяването на ревматоиден артрит.
Под действието на различни възпалителни ензими в увредените клетки, освен цитрулин, се синтезира и друг специален протеин - модифициран цитрулиниран виментин. Най-високата концентрация на това вещество се намира в синовиалната ( ставен) течности. Имунната система на тялото произвежда голям брой антитела срещу MVC, които могат да бъдат намерени в периферната кръв.

Анти-MCV тестът може да диагностицира ревматоиден артрит с 99 до 100 процента точност.

Какво е системен ревматоиден артрит?

Системният ревматоиден артрит е вариант на ревматоиден артрит, който възниква със системен ( или извънставно) прояви. При тази патология извънставните прояви могат да доминират в клиниката на заболяването и да изместят ставните симптоми на заден план.

Всеки орган или система от органи може да бъде засегнат.

Системните прояви на ревматоиден артрит са:

• от сърдечно-съдовата система- миокардит, перикардит, миоперикардит, васкулит, в редки случаи грануломатозни клапни лезии;
• от дихателната система- Синдром на Каплан наличие на ревматоидни възли в белите дробове), бронхиолит, увреждане на интерстициума на белите дробове;
• от нервната система- невропатия ( сензорни или двигателни), мононеврит, цервикален миелит;
• от лимфната система- лимфаденопатия;
• от пикочната система- амилоидоза на бъбреците, нефрит;
• от кожата- ревматоидни възли, livedo reticularis, удебеляване на кожата, множество микроинфаркти в областта на нокътното легло;
• от органите на зрението- кератит, конюнктивит, еписклерит;
• от кръвоносната системаанемия, тромбоцитоза, неутропения.

Всеки от горните симптоми се проявява чрез специфични промени в лабораторните и инструменталните анализи. Например, в кръвта се откриват левкопения и тромбоцитоза, а на рентгеновата снимка се вижда излив в плевралната кухина.

Други прояви на системен ревматоиден артрит са:

• артрит на коленните стави с последващ халукс валгус;
• артрит на ставите на ходилото с деформация на големия пръст и сублуксация на метатарзофалангеалните стави;
• артрит на шийните прешлени със сублуксация в атлантоаксиалната става ( става на първи и втори шиен прешлен) и компресия на вертебралната артерия;
• увреждане на лигаментния апарат - с развитието на бурсит и тендосиновит, както и образуването на синовиални кисти ( например киста на Бейкър в задната част на коляното);
• появата на ревматоидни възли около засегнатите стави;
• повтарящ се субфебрилитет ( 37 - 37,2 градуса) температура;
• сутрешна скованост в ставите;
• болезненост на засегнатите стави;
• намалена сила в крайниците;
• полиморфен обрив, при възрастни - рядко, при деца - по-често;

Как се лекува ревматоидният артрит?

Ревматоидният артрит се лекува с комбинация от различни терапевтични методи. Целта на терапията е да облекчи болката, да премахне възпалението и да поддържа подвижността на ставите.

Терапевтичните подходи при ревматоиден артрит са:

• лекарствена терапия;
• физиотерапия;
• Балнеолечение;
• поддържане на определен начин на живот.

Медицинска терапия
Методите на лекарствената терапия зависят от клиничната картина на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента. При лечение с лекарства важна задача е да се предотврати развитието на странични ефекти. Поради това е необходимо да се вземат лекарства под наблюдението на лекар, който периодично предписва кръвни изследвания, за да следи състоянието на пациента. В зависимост от преследваните цели в лекарствената терапия се използват няколко подхода. Всеки от тях се извършва с помощта на различни групи лекарства.

Видовете лекарствено лечение са:

• противовъзпалителна терапия;
• основна терапия;
• локална терапия.

Противовъзпалителна терапия
Целта на този вид лечение е премахване на симптомите на активен възпалителен процес. Този вид терапия не е основната при лечението на ревматоиден артрит, но помага за облекчаване на състоянието на пациента поради намаляване на болката. В повечето случаи за облекчаване на възпалението се използват нестероидни противовъзпалителни средства и кортикостероиди.

Основна терапия
Лекарствата, на базата на които се провежда базисна терапия, са основните при лечението на полиартрит. Тези лекарства действат върху основната причина за заболяването. Такова лечение не дава бърз резултат и началото на положителен ефект е възможно не по-рано от един месец. С правилно подбрани лекарства основната терапия позволява постигане на стабилна ремисия при повечето пациенти.

Локална терапия
Локалното лечение е допълнение към основната терапия при ревматоиден артрит.

Видовете локално лечение са:

• Приложения, базирани на лекарства- допринасят за намаляване на възпалителните процеси и имат аналгетичен ефект.
• Втриване на мазила и гелове- втрива се в областта на засегнатата става, като помага за изглаждане на симптомите на възпалителния процес. Такова лечение е ефективно в началните стадии на заболяването.
• Въвеждането на лекарства чрез интраартикуларен метод- ви позволява да повлияете директно върху засегнатите стави. За лечение се използват различни лекарства, биологично и химически активни вещества.

Физиотерапия
Целта на физиотерапевтичните процедури е нормализиране на кръвообращението в засегнатите стави и подобряване на тяхната подвижност. Също така физиотерапията може да премахне мускулните спазми.

Видовете физиотерапия са:

• електрофореза- въвеждане на лекарства през кожата с помощта на електрически ток;
• фонофореза- инжектиране на лекарства през кожата с ултразвук;
• ултравиолетово облъчване- въздействие върху засегнатите области с ултравиолетови вълни от различни вълни;
• дарсонвализация– процедурата се основава на прилагане на импулсен ток;
• диатермия- загряване на болната става с електрически ток;
• озокерит– топлинни компреси на базата на природен ресурс;
• криотерапия- общо или локално излагане на студ;
• лазерна терапия- използване на светлинна енергия за медицински цели.

Всички видове физиотерапевтични процедури се провеждат в стадия на стабилна ремисия, когато няма симптоми на възпалителния процес и всички кръвни изследвания са нормални. Изключение правят такива методи на физиотерапия като криотерапия и лазерна терапия.

хирургия
Хирургичните лечения се използват за запазване, възстановяване или подобряване на функцията на ставите. В ранен стадий на заболяването се провежда превантивно лечение, по време на което се изрязва черупката на засегнатите стави. При наличие на персистиращи деформации в ставите на пациента е показана реконструктивна хирургия. В хода на такива манипулации, заедно с изрязване на мембраната, се отстраняват променените участъци от ставната тъкан. Може да се извърши моделиране на нови ставни повърхности, подмяна на отделни части на ставата с импланти и ограничаване на подвижността на ставите.

Балнеолечение
Санаторно-курортното лечение е показано при подобряване на състоянието на пациента, за да се затвърдят постигнатите резултати в хода на лечението. Най-ефективните курорти, където акцентът е върху минералните бани.

• сол;
• радон;
• водороден сулфид;
• йод-бром.

Начин на живот при ревматоиден артрит
Голяма роля при лечението на ревматоиден артрит играе придържането на пациента към определен начин на живот. Спазването на правилата прави терапията по-ефективна и ви позволява да увеличите продължителността на ремисията, постигната по време на лечението.

• диета;
• предотвратяване на наднорменото тегло;
• ограничаване на тютюнопушенето и алкохол-съдържащите продукти;
• навременна почивка;
• предотвратяване на инфекциозни заболявания;
• практикуване на разрешени спортове плуване, аеробика, ходене).

Какви лекарства се използват при лечението на ревматоиден артрит?

При лечението на ревматоиден артрит се използват лекарства с различен механизъм на действие. По принцип целта на лечението с лекарства е да се премахне болката, да се спре разрушителният процес и да се предотврати развитието на усложнения.

При лечението на ревматоиден артрит се използват следните групи лекарства:

• нестероидни противовъзпалителни средства ( НСПВС);
• глюкокортикоиди ( GC);
• имуносупресори;
• антиметаболити.

Лекарства, използвани при лечението на ревматоиден артрит

Група лекарства	Представители	ефекти	Когато е назначен
Нестероидни противовъзпалителни средства	диклофенак; мелоксикам.	Тази група лекарства не е включена в основната терапия на ревматоиден артрит, тъй като не засяга разрушителния процес в ставите. Въпреки това, лекарства от тази група се предписват за намаляване на болката и премахване на скованост в ставите.	Те се предписват в периода на обостряне на болката и силна скованост. С повишено внимание се предписват на пациенти с гастрит.
Глюкокортикоиди	преднизолон; метилпреднизолон.	За разлика от НСПВС, те не само облекчават подуването и премахват болката, но и забавят процеса на разрушаване в ставите. Имат бърз и дозозависим ефект. Лекарствата от тази група се предписват както системно, така и локално ( вътреставни инжекции). Дългосрочната им употреба се усложнява от развитието на множество странични ефекти ( остеопороза, стомашни язви).	В ниски дози те се предписват перорално за дълъг период от време. Високи дози се прилагат интравенозно ( пулсова терапия) в случаи на системен ревматоиден артрит.
Антиметаболити	метотрексат; азатиоприн.	Лекарствата от тази група са включени в основната терапия на ревматоиден артрит, тъй като забавят разрушителните процеси в ставите. Те са лекарствата по избор. Към днешна дата метотрексатът е "златен стандарт", особено при лечението на серопозитивния ревматоиден артрит. Метотрексат се предписва заедно с препарати от фолиева киселина.	Лечението се провежда под периодичен контрол на кръвен тест. Препаратите от тази група се предписват веднъж седмично, продължителността на лечението се определя индивидуално. Ефектът се оценява след месец от началото на лечението.
Имуносупресори	циклоспорин; инфликсимаб; пенициламин; лефлуномид.	Включва се и в основната терапия на ревматоиден артрит. По правило те се предписват в комбинация с антиметаболити, а именно с метотрексат. Най-честите комбинации са метотрексат + циклоспорин, метотрексат + лефлуномид.	Използват се в комбинирана терапия с антиметаболити, както и в случаите, когато няма ефект от метотрексат.

Лечение с основни лекарства
Основните лекарства за лечение включват лекарства от групата на имуносупресори и антиметаболити. Лечението трябва да се провежда при всички пациенти с ревматоиден артрит без изключение. Многобройни изследвания показват, че тези лекарства не само намаляват интензивността на болката, но и забавят процесите на разрушаване на тъканите и подобряват функционалната активност. Продължителността на терапията с тези лекарства е неограничена и зависи от характеристиките на хода на заболяването.
Комбинираната терапия с основни лекарства включва 2 или 3 лекарства от тази група. Жените в детеродна възраст се препоръчват да използват различни методи за контрацепция, тъй като е доказано тератогенен ( обезобразяващ) ефектът на тези лекарства върху плода.

След 20 години от началото на заболяването 50 до 80 процента от пациентите губят работоспособността си.

Основните принципи на лечение на ревматоиден артрит са следните:

• основната цел на лечението е постигане на ремисия, пълна или частична;
• лечението се провежда под строг контрол на ревматолог и семеен терапевт;
• интравенозни инжекции, капкомери с лекарства за основно лечение се извършват само в болница под наблюдението на лекар;
• За предпочитане е монотерапията лечение с едно лекарство), и само при неефективност преминават към комбинирана терапия;
• успоредно с това се извършва профилактика на усложненията ( инфекциозни, сърдечно-съдови усложнения, анемия);
• Терапията с НСПВС се провежда едновременно с основното лечение;
• лечението с основни лекарства се предписва възможно най-рано; основната терапия се препоръчва да започне в рамките на три месеца от появата на първите симптоми;
• ефективността на предприетия метод на лечение се оценява по международни стандарти.

При ревматоиден артрит се препоръчва специална диета, която ще намали възпалението и ще коригира метаболитните нарушения.

Правилата за диета при ревматоиден артрит са:

• изключване на продукти, които причиняват алергии;
• замяна на месото с млечни и зеленчукови продукти;
• включване на достатъчно плодове и зеленчуци;
• намаляване на тежестта върху бъбреците, черния дроб и стомаха;
• ядене на храни с високо съдържание на калций;
• отказ от храна, която причинява наднормено тегло.

Избягвайте храни, които причиняват алергии
Протичането на ревматоидния артрит се влошава от употребата на алергенни продукти. Ето защо е необходимо да ги ограничите или напълно да ги изключите от диетата. Можете да идентифицирате храни, които допринасят за алергии, с помощта на елиминационна диета. За да направите това, за период от 7 - 15 дни е необходимо да изключите определен продукт от диетата. След това трябва да въведете този продукт в менюто за един ден и да наблюдавате симптомите в продължение на 3 дни. За точност тази процедура трябва да се извърши няколко пъти. Необходимо е да се започне елиминационна диета с храни, които най-често предизвикват обостряне на това заболяване.

Алергизиращите храни включват:

• цитруси ( портокали, грейпфрути, лимони, мандарини);
• пълномаслено мляко ( крава, коза);
• зърнени храни ( ръж, пшеница, овес, царевица);
• нощни култури ( домати, картофи, чушка, патладжан).

Също така, влошаването на състоянието често се причинява от употребата на свинско месо.

Замяна на месото с млечни и растителни продукти
Според медицинската статистика около 40 процента от пациентите с ревматоиден артрит съобщават за подобрение на състоянието си, когато отказват месо. Ето защо, особено по време на обостряне на заболяването, е необходимо напълно да се изключи или максимално да се ограничи употребата на ястия, които включват месо от всякакви диви или домашни животни.

Компенсирайте липсата на месо в диетата с необходими продукти, които включват голямо количество протеин. При липса на алергии млечните продукти могат да се превърнат в източник на протеини. Трябва също така да консумирате достатъчно количество мазна риба.

• бобови растения ( боб, нахут, леща, соя);
• яйца ( пиле, пъдпъдъци);
• ядки ( бадем, фъстък, лешник, орех);
• растителни масла ( маслини, ленено семе, царевица);
• риба ( скумрия, риба тон, сардина, херинга).

Включително достатъчно плодове и зеленчуци
Зеленчуците и плодовете съдържат голям брой вещества, които помагат за намаляване на симптомите на ревматоиден артрит. Следователно такива пациенти трябва да консумират поне 200 грама плодове и 300 грама зеленчуци дневно. Трябва да се има предвид, че не всички плодове и зеленчуци се препоръчват при това заболяване.

Полезни за консумация билкови продукти са:

• броколи;
• Брюкселско зеле;
• морков;
• тиква;
• тиквички;
• листна салата;
• авокадо;
• ябълки;
• круши;
• ягоди.

Намаляване на тежестта върху бъбреците, черния дроб и стомаха
Диетата при ревматоиден артрит трябва да помогне на тялото да понесе по-лесно лекарствената терапия. Поради това пациентите трябва да се откажат от продукти, които влияят негативно върху функционалността на бъбреците, черния дроб и стомашно-чревния тракт.

Храните, които трябва да бъдат изключени са:

• люти подправки, подобрители на вкуса, хранителни добавки;
• фабрични консерви;
• богати бульони;
• масло, маргарин, мас;
• какао, шоколад;
• силно сварено кафе и чай;
• газирани напитки.

Голямо натоварване върху черния дроб и стомаха се упражнява от храна, приготвена чрез пържене, пушене или осоляване. Затова се препоръчва ястията да се приготвят чрез варене, печене или готвене на пара.

Яденето на храни с високо съдържание на калций
Лекарствата, приемани по време на лечение на ревматоиден артрит, водят до калциев дефицит, който може да причини остеопороза ( крехкост и намалена костна плътност). Следователно диетата на пациентите трябва да включва храни, които са богати на този елемент.

Източници на калций са:

• млечни продукти;
• соеви продукти;
• бобови растения ( боб);
• ядки ( бадем, бразилски орех);
• семена ( мак, сусам);
• листни зеленчуци ( магданоз, зелена салата, рукола).

За да се усвои по-добре калцият от храната, е необходимо да се намали количеството на продуктите, които включват голямо количество оксалова киселина. Това вещество се намира в киселец, спанак, портокали.

Отказ от храни, които причиняват наднормено тегло
Пациентите с ревматоиден артрит ограничават физическата си активност, което води до наднормено тегло. Излишното телесно тегло натоварва възпалените стави. Следователно диетата на такива хора трябва да съдържа намалено количество калории. За да направите това, е необходимо да намалите количеството консумирани рафинирани въглехидрати, които се съдържат в захарта, брашното и рафинираното растително масло. Трябва също така да ограничите приема на храни с високо съдържание на мазнини.

Висококалоричните храни са:

• пица, хамбургери, хот-дог;
• мъфини, торти, сладкиши;
• прахообразни и газирани напитки;
• чипс, крекери, пържени картофи;
• мармалад, конфитюр, конфитюри.

Какви са усложненията на ревматоидния артрит?

Ревматоидният артрит е придружен от промени не само в ставите, но и в почти всички други системи на тялото.

Усложненията на ревматоидния артрит са:

• увреждане на ставите и опорно-двигателния апарат;
• кожни лезии;
• очни заболявания;
• патологии на сърдечно-съдовата система;
• дисфункция на нервната система;
• увреждане на дихателната система;
• дисфункция на стомашно-чревния тракт;
• психични разстройства;
• други патологии.

Болести на ставите и опорно-двигателния апарат
Прогресиращият ревматоиден артрит засяга ставите на лакътя, китката, тазобедрената става и други. Често в процеса се включват шийните прешлени и темпоромандибуларните стави. Възпалителните процеси водят до загуба на функционалност и подвижност на ставите. Това води до липса на самостоятелност на пациента, тъй като му става трудно да задоволи нуждите си.

Мускулно-скелетните нарушения са:

• патологични промени в мускулната тъкан поради недохранване;
• бурсит ( възпаление на ставните капсули);
• тендинит ( възпаление на сухожилията);
• синовит ( възпаление на лигавицата на ставите);
• увреждане на ставите, разположени в ларинкса ( причинява задух, бронхит, промяна на гласа).

Кожни лезии
Сред пациентите с ревматоиден артрит 20 процента имат лупус ( кожна туберкулоза) или ревматоидни възли, които са локализирани в областта на лактите, пръстите, предмишниците. Възпалението на кръвоносните съдове при някои пациенти причинява улцеративни кожни лезии, обриви или други патологични промени.

Други кожни проблеми при това заболяване са:

• удебеляване или изчерпване на кожата;
• дигитален артериит ( малка некроза в нокътното легло);
• мрежесто livedo ( силно полупрозрачни кръвоносни съдове поради изтъняване на кожата);
• цианотичен цвят на кожата на пръстите и краката;
• гангрена на пръстите.

Очни заболявания
Лезиите на зрителните органи при ревматоиден артрит се проявяват по различни начини. Най-често срещаното е възпаление на еписклерата ( склерата на окото, която съдържа кръвоносните съдове). Друго опасно усложнение, което може да причини загуба на зрението, е склеритът ( възпаление на очната ябълка). Ревматоидният артрит може да бъде придружен от дисфункция на слъзните жлези, което води до развитие на конюнктивит.

Патологии на сърдечно-съдовата система
При ревматоиден артрит при много пациенти между перикарда ( черупка на сърцето) и течност се натрупва в сърцето, което води до перикардит ( възпаление на перикарда). В някои случаи може да се развие възпалителен процес в средната мембрана на сърцето ( миокардит). Ревматоидният артрит увеличава вероятността от заболявания като инфаркт и инсулт. Друго опасно усложнение на този вид артрит е възпалението на малките кръвоносни съдове.

Дисфункция на нервната система
В резултат на притискане на нервните стволове в ставите, пациентите развиват болка в долните и горните крайници, които се засилват през нощта.

Други нарушения на нервната система са:

• парестезия ( сензорни нарушения);
• парене, студени ръце и крака;
• двигателни нарушения;
• мускулна атрофия;
• цервикален миелит ( възпаление на шийните прешлени).

Болести на кръвта
По-голямата част от пациентите с активен ревматоиден артрит развиват анемия ( недостатъчен брой червени кръвни клетки). Това води до обща слабост, нарушения на съня, сърцебиене. На фона на това заболяване косата започва да пада, ноктите се чупят силно, кожата губи еластичност и става суха. Друго усложнение е неутропенията ( намаляване на броя на определена група левкоцити в кръвта), което значително повишава риска от развитие на инфекциозни заболявания. Активният възпалителен процес при ревматоиден артрит може да предизвика производството на прекомерен брой тромбоцити ( тромбоцитоза), което увеличава риска от съдова оклузия.

Лезии на дихателната система
Възпалителният процес при ревматоиден артрит може да причини плеврит ( възпаление на лигавицата около белите дробове). В някои случаи могат да се развият ревматоидни възли в белите дробове. Тези образувания понякога водят до белодробни инфекции, кашляне на кръв и натрупване на течност между гръдния кош и лигавицата на белите дробове. Тази форма на артрит може също да причини белодробна хипертония и интерстициална белодробна болест (язва на стомаха или дванадесетопръстника. Периодично могат да възникнат усложнения като стомашно-чревно кървене.

Психични разстройства
Едно от усложненията на ревматоидния артрит, което се проявява на психическо ниво, е депресията. Необходимостта от системна употреба на мощни лекарства, ограниченията и невъзможността за нормален живот причиняват негативни промени в емоционалния фон на пациента. Според статистиката 11% от пациентите имат признаци на депресия в умерена или тежка форма.

Други патологии

Болестите, които провокират ревматоидния артрит са:

• спленомегалия ( уголемяване на далака);
• периферна лимфаденопатия ( уголемяване на периферните лимфни възли);
• автоимунен тиреоидит ( автоимунно заболяване на щитовидната жлеза).

Каква е прогнозата за ревматоиден артрит?

Прогнозата за ревматоиден артрит зависи от клиничната картина на заболяването. В продължение на много години това заболяване се класифицира като патология с неблагоприятна прогноза. Хората, които са имали тази форма на артрит, са били смятани за обречени на увреждане. Днес, при спазване на редица условия, прогнозата на това заболяване може да бъде благоприятна. Трябва да се има предвид, че благоприятната прогноза не означава липса на рецидиви ( повтарящи се екзацербации) ревматоиден артрит и пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение дълго време. Основният фактор, който допринася за благоприятната прогноза, е навременното откриване на заболяването и незабавното започване на терапия. При адекватно лечение ремисията може да настъпи през първата година. Най-значителен напредък се постига в периода от 2 до 6 години от заболяването, след което процесът спира.

Причини за неблагоприятна прогноза

Причините, които влияят неблагоприятно върху прогнозата, включват:

• женски пол на пациента;
• ранна възраст;
• екзацербация с продължителност най-малко 6 месеца;
• възпаление на повече от 20 стави;
• серопозитивен тест за ревматоиден фактор в началото на заболяването;
• повишена скорост на утаяване на еритроцитите;
• висока концентрация на С-реактивен протеин ( вещество, което е индикатор за възпаление) в кръвния серум;
• голямо количество хаптоглобин ( протеин, образуван в острата фаза на възпалението) в плазма;
• носител на HLA-DR4 ( антиген, показващ предразположеност към тежък ход на заболяването и ниска чувствителност към основни лекарства).

Образуването на ревматоидни възли в началния стадий на заболяването също допринася за неблагоприятна прогноза. Бързото прогресиране на ерозиите и дисфункцията на ставите също са фактори, допринасящи за лошата прогноза. В повечето случаи прогнозата е неблагоприятна, ако ревматоидният артрит се появи в септична форма, която се характеризира с активно прогресиране на заболяването.

Всяка година от общия брой пациенти с това заболяване от 5 до 10 процента от пациентите стават инвалиди. След 15-20 години от началото на заболяването по-голямата част от пациентите се диагностицират с тежък стадий на ревматоиден артрит, който е придружен от неподвижност на отделните стави.

Смърт при ревматоиден артрит
Смъртта при ревматоиден артрит завършва в около 15 - 20 процента от случаите. Смъртта настъпва поради инфекциозни процеси ( пневмония, пиелонефрит), патологии на стомашно-чревния тракт ( кървене, перфорация), сърдечно-съдови инциденти ( инфаркт, инсулт). Агранулоцитозата е честа причина за смърт при ревматоиден артрит ( състояние, при което нивото на белите кръвни клетки в кръвта намалява), на фона на които се развиват силни септични и гнойни процеси.

Синдром на хронична тазова болка. Причини, симптоми, механизми на развитие, диагностика, принципи на лечение на заболяването.

Основните цели на лечението са да се контролира възпалението и да се предотврати развитието. Как да се лекува ревматоиден артрит? Терапията обикновено включва лекарства, физиотерапия и редовни упражнения. Ранното лечение е ключът към добрите резултати.

Медицинско лечение на ревматоиден артрит

Няма лечение за ревматоиден артрит. Нелекарствените лечения включват контролирани упражнения, хранителни консултации за предотвратяване на наднорменото тегло и контрол на нивата на холестерола.

Как да се лекува ревматоиден артрит? Медикаментозната терапия е основният метод на лечение. Лекарствената терапия е насочена към намаляване на възпалението и предотвратяване на деформации. Има четири различни класа лекарства, които се използват в зависимост от тежестта на заболяването.

Клас 1: нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). На първо място, лекарят предписва лечение без хормони. Лекарствата облекчават симптомите на артрит. Най-често използваните са ибупрофен и напроксен. Приемат се 2-4 седмици за постигане на максимален ефект.

Клас 2: основни антиревматични лекарства. Те са в състояние да намалят не само възпалението, но и да предотвратят прогресирането на заболяването. Основните лекарства в тази група са:

1. Лефлуномид първоначално се приема по 100 mg веднъж дневно. Курсът на този прием продължава 3 дни. След това се предписва поддържаща доза от 20 mg на ден.
2. Метотрексат се приема по 7,5 mg веднъж седмично в продължение на 1-2 месеца. След това дозата се увеличава до 10 mg, като се приема 1 път седмично.
3. Пенициламин: Началната доза е 125 или 250 mg като единична доза. Дозата се увеличава, ако е необходимо, с 125-250 mg на ден. Лечението продължава 2-3 месеца.
4. Сулфасалазин - 1 g от лекарството се приема 2-3 пъти на ден. продължителността на лечението е 1-2 месеца.
5. Азатиоприн - 100-150 mg дневно за 2-3 месеца, след това поддържаща доза от 50 mg дневно.
6. Циклофосфамид се приема по 100-200 mg/ден. След това лекарят предписва поддържаща доза - 50 mg от веществото дневно.
7. азатиоприн;
8. Циклоспорин се приема по 2,53 mg/kg дневно.

Много от тези имуносупресивни лекарства трябва да се използват под строг медицински контрол. Ефектът от лекарствата се усеща след няколко седмици употреба.

Клас 3: биологични продукти за лечение. Когато метотрексат или други основни лекарства не облекчават симптомите на ревматоиден артрит на пръстите на ръцете, коляното или раменната става, лекарите препоръчват биологични лекарства. Биологичните продукти са генетично модифицирани протеини. Те блокират определени части от имунната система, които играят ключова роля при възпалението. Лекарствата могат да забавят или спрат заболяването.

Има различни биологични продукти, които са насочени към различни части на имунната система. Най-ефективни:

• Абатацепт, Адалимумаб;
• Anakinroy, Certolizumab;
• етанерцепт, етанерцепт;
• Голимумаб, Инфликсимаб;
• инфликсимаб, ритуксимаб;
• Тоцилизумаб.

Тъй като биологичните лекарства потискат имунната система, те увеличават риска от инфекция.

внимание! В никакъв случай не се самолекувайте, като увеличавате дозата или продължителността на приема на биологични лекарства.

Съобщени са случаи, при които пациентът е имал ревматоиден артрит на колянната става, а заедно с него е имало тежко инфекциозно заболяване, несъвместимо с живота.

Клас 4: комбинирана терапия и кортикостероиди. Ревматоидният артрит на ръцете и големите стави (коляно, рамо, лакът) не винаги е лечим. Особено когато пациентът отиде късно в болницата. в такива случаи комбинираната терапия може да помогне. Няма гаранция за възстановяване, но преди да се прибегне до хирургично лечение, лекарят трябва да опита всички налични методи на терапия.

Схеми за комбиниране на лекарства в първите етапи на развитие:

1. Метотрексат + Хидроксихлорохин сулфат.
2. Метотрексат + сулфасалазин.
3. Златни соли + Хидроксихлорохин сулфат.
4. Метотрексат + Хидроксихлорохин сулфат + Сулфасалазин.

Лекар, лекуващ краен стадий на ставно заболяване, може да препоръча стероиди. Те облекчават болката и сковаността на засегнатите стави, ако предишните лекарства са се оказали безполезни. В повечето случаи те се използват временно. Но някои хора трябва да приемат стероиди дълго време, за да контролират болката и възпалението.

Потенциалните странични ефекти от дългосрочната употреба на стероиди включват високо кръвно налягане, остеопороза и диабет. Но при правилна употреба на лекарства, пациентът бързо се възстановява.

Втората схема е противовъзпалителна терапия с кортикостероиди:

1. Първият ден - венозно 1 g метилпреднизолон и 1 g циклофосфамид.
2. Вторият и третият ден - въвеждането на 1 g метилпреднизолон.

При пациенти с тежко заболяване и засягане на органи се прилага по-агресивно лечение с кортикостероиди.

Народни средства

Възпалителните заболявания на ставите се лекуват трудно и дълго. За да ускорите възстановяването, в допълнение към лекарствената терапия използвайте народни средства.

сокове

Хората с ревматоиден артрит трябва да включват в ежедневната си диета сокове, съдържащи противовъзпалителни хранителни вещества. Тези хранителни вещества включват бета-каротин (намира се в магданоз, броколи и спанак) и желязо (намира се в моркови, ябълки и джинджифил).

1. Сокът от черни череши е полезен при артрит. Пийте 2 чаши от тази напитка два пъти на ден. Можете да спрете лечението, след като болката отшуми.
2. Ананасът е източник на ензима бромелаин, който има силни противовъзпалителни свойства. Пийте 2-3 пъти на ден по 250 мл сок от ананас.

У дома пригответе коктейли, като комбинирате следните продукти:

1. Сок от моркови, целина и зеле, магданоз.
2. Сок от картофи (ако не сте алергични).
3. Морков, цвекло и краставица.
4. Репички, чесън.

внимание! Някои сокове могат да причинят нежелани реакции. Избягвайте цитрусовите плодове и внимавайте със зеленчуците от семейството на нощниците, включително картофи, домати, чушки и патладжани.

Рецепти от традиционната медицина

Лечението по народен начин винаги е било добре дошло сред лекарите и населението. Той е евтин и ефективен. Препоръчителни рецепти за лечение на ревматоиден артрит:

1. Разредете 5 капки етерично масло от джинджифил с 20 капки зехтин и бадемово масло. Втрийте в болезнените зони.
2. На гладно приемайте 3-4 ореха или един пресен кокос.
3. Босвелия има уникален противовъзпалителен ефект, подобно на конвенционалните нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Втрийте екстракт от босвелия върху засегнатите стави.
4. Feverfew се използва от векове за лечение на артрит. Това е мощен естествен аспирин. Запарете билката според рецептата на опаковката. приемайте 2 пъти на ден.

Женшенът съдържа компоненти, наречени гинзенозиди, които имат различни фармакологични действия. Той е адаптоген – повишава способността на организма да се справя с различни натоварвания. Изсипете три супени лъжици женшен в 1 литър водка. Оставете сместа да престои 5-6 седмици на хладно и тъмно място, като разклащате тинктурата често. Прецежда се, приема се по 1 с.л. л. течности след вечеря или преди лягане всяка вечер. Курсът на лечение продължава 3 месеца. След това направете почивка от 2 седмици, преди да започнете отново лечението.

важно! Използвайте американски женшен, а не азиатски. Азиатският женшен може да влоши болката.

В домашни условия може да си приготвите чай от хмел, женско биле, риган или вечерни компреси от червен пипер, коприва и етерични масла.

Ревматоидният артрит принадлежи към група заболявания, наречени колагенози. Особеността на този вид артрит е, че няма установени конкретни причини за възникването му и е напълно невъзможно да се излекува.

Резултатът от такава реакция е, че имунната система разрушава съединителната тъкан на ставите и други системи на човешкото тяло.

Именно комплексът от тези промени се нарича ревматоиден артрит.

Основните етапи на ревматоиден артрит

Естествено, въпросът как да се лекува ревматоиден артрит занимава всеки човек с тази диагноза. Основното условие за успешното отстраняване на болестта е правилното и навременно лечение.

Ревматоидният артрит има доста сложна симптоматика, така че е изключително важно да не се забавя лечението и да се обмислят методи, които няма да позволят изразени последици за тялото.

Въпросът как да се лекува ревматоиден артрит предполага отговор, състоящ се от две задължителни условия:

• необходимо е да се премахнат патологичните прояви в тъканите, съседни на ставите,
• трябва да възстановите напълно увредената зона.

Както знаете, ревматоидният артрит има сложни и забележими прояви за човек, например подуване и болка в засегнатата област, както и увреждане на вътрешните органи, кървене и сърдечна недостатъчност.

За частично лечение на ревматоиден артрит съвременните лекари предлагат следните методи на лечение:

1. лекарства,
2. комплекси от терапевтични упражнения,
3. лечебен масаж и физиотерапевтични процедури,
4. правилна диета,
5. народна медицина,
6. хирургична интервенция.

Въпреки сложността на лечението е почти невъзможно напълно да се излекува ревматоидният артрит. Веднъж проявено, това заболяване може да се почувства с известна честота.

Но ако човек реагира своевременно на симптомите и правилно използва лекарства срещу болестта, това няма да повлияе на продължителността на живота.

Клинични прояви на ревматоиден артрит

Навременната терапия не само значително ще помогне в борбата с този артрит, но и ще предотврати появата на различни усложнения.

Важно е да запомните: лечението на ревматоиден артрит се извършва само под наблюдението на лекар, курсът на лечение се състои от сериозни медицински средства, които изискват внимателно внимание. Как да се отървете от артрит ще бъде подсказано от лекар, който трябва да се свържете незабавно.

Лечение на артрит с лекарства

Често за лечение на ревматоиден артрит се използват лекарства от различни фармацевтични групи. Всички тези групи са еднакво важни за лечението.

Първата група са нестероидни противовъзпалителни средства. Тези лекарства са необходими за унищожаване на възпалителни процеси в организма. С помощта на лекарства се намалява подуването и болката, нормализира се работата на увредената става.

Втората група лекарства срещу ревматоиден артрит включва стероидни хормони или кортикостероиди.

В третата група лекарства са основни лекарства. Съвременните комплексни основни препарати са просто необходими, тъй като те ефективно спират развитието на болестта.

Струва си да се отбележи, че всички горепосочени лекарства имат отрицателно въздействие върху функционирането на вътрешните органи на пациента. Заедно с такова лечение трябва да приемате лекарства, насочени към нормализиране на функционирането на вътрешните органи.

Лекарят предписва лекарства от три фармацевтични групи въз основа на диагностични процедури, тъй като трябва да знаете степента на увреждане на всеки от органите и системите.

Физиотерапия и масаж при артрит

Физиотерапевтичните процедури и терапевтичният масаж при лечението на ревматоиден артрит дават стабилни положителни резултати и са необходими за засилване на ефекта от лечението с лекарства. Поради използването на тези методи, пациентът има следните промени:

• укрепване на мускулната тъкан
• подобряване на кръвообращението,
• ускорено елиминиране на възпалителния процес.

Следните процедури са признати за особено ефективни:

1. амплипулс,
2. фонофореза,
3. озокерит и няколко други.

Ако ревматоидният артрит е в остра форма, тогава всякакви физиотерапевтични процедури са строго противопоказани. По това време най-добрият вариант за лечение е редовната тренировъчна терапия.

Редовността на провеждането на физиотерапевтични процедури и масаж е в основата на тяхната ефективност. Изключително важно е всички процедури да се контролират от лекар, тъй като в началния етап на лечението е необходимо да се развие умението за правилно дишане.

За пациенти с активен стадий на развитие на това заболяване, терапевтичните упражнения се състоят само в спокойно легнало положение.

Правилна диета

Балансираното и правилно хранене е важно за човек с всяко заболяване. При ревматоиден артрит е необходимо да се сведе до минимум консумацията на висококалорични и мазни храни.

Това се дължи на факта, че пациентът трябва да отслабне, тъй като това ще намали натоварването на болните стави.

Трябва да изключите от диетата си:

• картоф,
• кифла,
• Бял хляб,
• паста.

Освен това лекарите съветват да се намали консумацията на храни, които предизвикват алергични реакции. Тези храни включват мед, цитрусови плодове и яйца.

Пикантни, солени и пържени храни също не трябва да се консумират при лечение на ревматоиден артрит. Важно е напълно да премахнете алкохола. За хората с ревматоиден артрит са полезни зърнените храни, плодовете, зеленчуците и хлябът с трици.

Животински продукти могат да се консумират от пациенти с ревматоиден артрит, например, разрешени са риба и постно месо.

Най-добре е да готвите тези продукти за двойка. Много е важно в процеса на лечение пациентът да се храни най-малко пет пъти на ден. Продуктите трябва да са пресни, а порциите – малки.

Традиционни методи за лечение на ревматоиден артрит

Традиционните методи на лечение винаги са се считали за доста ефективни при всяко заболяване. Традиционната медицина се използва и при лечението на ревматоиден артрит.

Предимствата на народните средства са, че те могат лесно да се приготвят самостоятелно у дома, освен това, ако рецептата е избрана, като се вземе предвид индивидуалното състояние на пациента, тогава тя е абсолютно безвредна за тялото.

При ревматоиден артрит се използват традиционни методи за лечение като триене и компреси. Рецептите могат да включват:

1. парафин,
2. листа от бреза и коприва,
3. виолетови билки,
4. Червена детелина.

За да могат народните средства да донесат осезаеми ползи, важно е да се консултирате с лекар преди употреба. Освен това е необходимо да се вземат предвид физиологичните характеристики на пациента, тъй като може да започне силна алергична реакция към отделните компоненти на лекарството.

Не забравяйте да запомните, че народните методи за премахване на ревматоиден артрит могат да се използват само като помощна терапия.

Следователно нито една традиционна медицина не може да замени квалифицираното медицинско лечение. Традиционната медицина може само да засили ефекта от професионалното лечение.

Прилагайки алтернативни методи за лечение на този вид артрит, не можете да откажете основния курс на лечение, който е предписан от лекуващия лекар.

За да се избегне появата на ревматоиден артрит с висока степен на вероятност, е необходимо да се придържате към здравословен начин на живот и балансирана диета, това отношение ще позволи на ревматоидния артрит да се излекува по-бързо, дори ако се появи в ранен стадий.

Какво е ревматоиден артрит, причини и симптоми на заболяването. Неговата диагностика и лечение с народни средства, лекарства, физиотерапия.

Описание и причини за ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит се характеризира с увреждане главно на малките стави, а в случай на пренебрегване на заболяването, също и на вътрешните органи. Обхваща съединителната тъкан и хрущяла. Изследва се и се лекува от ревматолози.

В превод от древногръцки това име означава "състояние на възпаление". Характеризира се с висока степен на инвалидизация - до 65%, която настъпва през първите 2-3 години. Свързва се с множество усложнения, сред които най-честата е бъбречната недостатъчност. Страдат също кръвоносните съдове, сърцето, нервната система, черния дроб, очите.

Предполага се, че заболяването се развива в резултат на нарушение на човешката имунна система, което води до всяка инфекция. Често пациентите имат хроничен тонзилит или често се записват ARVI. Предразположени са най-вече тези, които имат подобен проблем в семейството си, тъй като този вид артрит почти винаги се предава по наследство.

Но не всички хора с лоша генетика страдат от това заболяване, следните фактори допринасят за неговото развитие:

• Пушенето. Тютюневият дим влияе негативно на имунната система, в резултат на което тя започва да унищожава здравите клетки.
• Лош хормонален фон. Рискът от заболяване се увеличава при момичетата, които приемат контрацептиви. Също така е доказано, че ситуацията често се влошава по време на бременност и при поликистозни яйчници.
• Злоупотреба с кофеин. Разрушава здравите клетки, забавя тяхното обновяване и отслабва защитата на организма срещу инфекциозни заболявания. Това се отразява негативно на ставите, които са засегнати от различни бактерии.
• Авитаминоза. При липса на витамини С, А, Е, В нивото на имунитета намалява и тялото остава беззащитно срещу различни инфекции. Попадайки в него, те проникват в тъканите, ставите и вътрешните органи, като значително увеличават риска от развитие на артрит.

Основните симптоми на ревматоиден артрит

Клиничната картина е силна болка и усещане за болки в пръстите, ръцете, глезенните стави, възпаление и зачервяване на кожата в тези области, тяхната слаба подвижност. Често тук се образуват кисти и се притеснява силен сърбеж.

В началните етапи симптомите не са изразени, дискомфортът в лактите, коленете и тазобедрените стави се появява само от време на време. Постепенно започва да расте, предотвратявайки съня и воденето на нормален живот. След 1-2 години, при липса на лечение, в хрущяла се появяват „дупки“, за човек става по-трудно да поддържа стабилност и да се движи пеша.

Признаците на ревматоиден артрит включват:

1. Болка с интензивен интензитет. Обикновено те се наблюдават сутрин и отшумяват вечер. С развитието на болестта те страдат дни наред, стига се дотам, че дори болкоуспокояващите не помагат.
2. Скованост при движение. За пациента става по-трудно да става от леглото, да се изкачва по стълбите, да ходи. По това време спортните дейности по същество са престанали - колоезденето, бягането, силовите натоварвания във фитнеса вече не са по силите на човек.
3. Слабост. Пациентът се чувства зле: често се чувства замаян, тревожен е апатията, не иска да прави нищо и трябва буквално да се насили да стане от леглото. В допълнение към това, ефективността намалява и настроението се влошава.
4. анемия. Поради потискането на имунната система, тялото изпитва недостиг на здрави клетки и с голяма трудност устоява на атаките на вирусите. Причинява се от липса на желязо, аскорбинова и фолиева киселина в кръвта.
5. Увеличени лимфни възли. Този симптом възниква, ако причината за заболяването е някаква инфекция или тонзилит, ТОРС, фарингит. В резултат на това те са бързо осезаеми и се характеризират с повишена болезненост. Човек се сблъсква с това на около 2-3 месеца след боледуване.
6. . Те стават неравномерни и не се огъват напълно, напомняйки „лебедова шия“. Често фалангите на малкия пръст са извити навън. Този симптом обикновено придружава напреднал артрит.
7. Изкривяване на краката. Коленете са склонни към страните, а стъпалата, напротив, един към друг, в резултат на това се образува вид колело, което предотвратява нормалното ходене. За съжаление тези процеси вече са необратими.
8. Амиотрофия. В резултат на това човек не може да вдига тежести, да спортува, да се движи много. Всяко напрежение в ръцете и краката му причинява болка и изисква големи усилия.

Степента на проявление на определени симптоми зависи от стадия на заболяването, от които има три. Ако се открие навреме, тогава е напълно възможно да се предотврати влошаването на ситуацията и да се избегнат усложнения.

Диагностика на ревматоиден артрит

Прегледът започва с преглед на пациента и събиране на анамнеза. Без провал се усещат колене, лакти, ръце. Препоръчително е да се направи рентгеново, ултразвуково и ядрено-магнитен резонанс на всички стави, което ви позволява да идентифицирате възпалението на съединителната тъкан и да определите степента на тяхното унищожаване.

За да потвърдите диагнозата, трябва да преминете общ и биохимичен кръвен тест. Основата за формулирането му може да бъде откриването на ревматоиден фактор тук, който присъства в 60% от всички случаи на заболяването, откриването на повишени нива на левкоцити, С-реактивен протеин, антицитрулин и антинуклеарни антитела.

Доста информативен е ултразвукът на таза, корема, сърцето и бъбреците, тъй като тези органи са най-често засегнати от артрит.

Не по-малко полезно е изследването на състава на синовиалната течност, взета чрез пункция от ставната кухина. Изследва се за бактерии – причинителите на заболяването. Тази процедура се нарича артроскопия.

Той също така показва ефективността на сцинтиграфията, това е най-ефективният изследователски метод към днешна дата.

важно! За болестта може да се говори с лоши резултати от повече от 3-4 различни изследвания.

Как да се лекува ревматоиден артрит

Веднага трябва да се каже, че е невъзможно да се отървете напълно от това заболяване, тъй като е хронично. Само в началните етапи е възможно да се подобри благосъстоянието и да се предотвратят усложнения. Във всеки случай лечението на ревматоиден артрит зависи от проявените симптоми и трябва да бъде изчерпателно - да включва правилна диета, приемане на противовъзпалителни и имуностимулиращи лекарства, инжекции с колаген и други средства. Народните средства няма да бъдат излишни, но различни физиотерапевтични процедури все още са в основата на успеха.

Диета при ревматоиден артрит

При такъв проблем лекарите предписват да се придържате към таблица № 10P. Необходимо е да се гарантира, че тялото получава не повече от 100 g протеини, 70 g мазнини, 250 g сложни въглехидрати на ден, простите трябва да бъдат напълно изключени. Оптималното калорично съдържание на ден е до 2600 kcal, при затлъстяване се намалява с 50%. Намалява се количеството на изпитата вода до 1 литър, намалява се количеството готварска сол, като се допуска не повече от 6 г. Набляга се на храни, богати на калций, фосфор, магнезий, калий и желязо.

Независимо от стадия на артрита, можете да ядете:

• Плодове. От тях трябва да се наблегне на ябълки, круши, портокали, банани, киви, които съдържат много желязо, магнезий, калий, аскорбинова киселина. Всичко това може да се яде както сурово, така и термично обработено - за варене на компоти, плодови напитки, узвар.
• Горски плодове. Особено внимание трябва да се обърне на боровинките, касиса, малините и ягодите. Те повишават нивото на имунитета, насърчават загубата на тегло и премахват различни инфекции.
• Зеленчуци. Необходимо е в менюто да се включат повече цвекло, бяло и карфиол, моркови. Картофите трябва да се ограничат максимално поради високия процент нишесте в тях.
• Зърнени храни. Предпочитание трябва да се даде на елда и овесена каша, с които можете да готвите както първо, така и второ ястие. В малки количества се допускат неполиран ориз и грис.
• ядки. Орехи, бразилски, бадеми, фъстъци, шамфъстък - всичко това може да се консумира като източник на ненаситени мазнини и сложни въглехидрати, които осигуряват енергия.
• Масла. Най-полезният от тях е маслината, тъй като съдържа много ненаситени мастни киселини, които нормализират работата на сърцето, което често страда от артрит.
• Млечни продукти. Те трябва да имат минимален процент мазнини, така че е по-добре да купувате закупени от магазина, а не домашно приготвени извара, сметана, сметана, сирене и др.
• Риба. Трябва да изберете не много мазни сортове - хек, минтай, нототения. Понякога можете да си позволите малко осолена сьомга или скумрия.
• месо. Идеални са бяло пилешко филе, телешко, пуешко, които се препоръчват да се пекат, приготвят на пара или задушават.

Всички храни трябва да бъдат приготвени на пара, във фурната или задушени, пърженето на храни е много нежелателно.

Количеството консумирана захар на ден не трябва да надвишава 30 g, най-добре е да изберете нерафиниран, кафяв продукт. Не се увличайте и сладкиши на негова основа, особено шоколад.

Необходимо е напълно да се изключат кафето, силният чай, пресният бял хляб, лютите подправки, майонезата и сосовете. Твърде силните бульони от гъби, риба и месо също няма да работят, ще трябва да забравите и за алкохола.

важно! Оптималният брой хранения на диетата "маса номер 10" е 5-6 пъти на ден. И между тях не трябва да има дълги паузи, повече от 3-4 часа.

Медицинско лечение на ревматоиден артрит

Основната задача на лекаря е да стимулира имунната система, да премахне болката, да активира регенерацията на хрущяла и съединителната тъкан, да потисне активността на откритата инфекция, която е виновникът за заболяването. Специално внимание заслужават витаминно-минералните комплекси на базата на калций, магнезий, калий и аскорбинова киселина. В началните етапи вътреставните инжекции на хормонални лекарства са ефективни.

Ето за какво става дума:

1. инжекции. На пациента се дават кортикостероиди за контрол на възпалението. Най-мощните от тази група са "Flosteron" и "Celeston". В допълнение, с активния процес на разрушаване на хрущяла, се използват хондропротектори, сред които Alflutop е най-популярен. За да се избегнат наранявания на ставите, чийто риск се увеличава драстично при артрит, се предписва хиалуронова киселина. Болката се облекчава с газови инжекции. В редки случаи се изисква въвеждане на собствена кръвна плазма на пациента в тъканите, ускорява възстановяването на ставите. Независимо от вида на лекарството, курсът на лечение е 3 месеца, трябва да се направят най-малко 3-5 инжекции с почивка от 10-20 дни. Ефектът от тях продължава 3-5 месеца, след което курсът се повтаря.
2. Таблетки и капсули. Ако ревматизмът е причинен, например, от стрептокок, тогава първоначално се избират лекарства за потискане на неговата активност, най-често се предписват амоксицилин или цефадроксил. За да възстановите хрущяла и да облекчите възпалението, вземете Dicloran или Voltaren. За повишаване на имунитета са подходящи Immunoplus и Imudon, които пият по 1-2 табл. на ден преди хранене. Лекарствата "Pumpan" и "Taurine" помагат за защита на сърцето. Болката се елиминира чрез приемане на ибупрофен и No-shpa.
3. Мехлеми. Отличен при лечението на ревматоиден артрит означава "Dolgit", "Indomethacin", "Piroxicam-Verte". Те забавят производството на простагландини, които причиняват възпаление, което води до болка. В резултат на употребата им отокът намалява, подвижността на ставите се подобрява и сърбежът на тъканите изчезва. Прилагайте мехлеми 2-3 пъти на ден сутрин и вечер, те се нанасят върху проблемната зона, втриват се в кожата и се оставят, докато се абсорбират напълно. Лечението продължава 2-3 седмици, след което трябва да направите почивка за 2-3 месеца.

Инжекциите, приемането на хапчета и използването на мехлеми могат и трябва да се комбинират за по-бързо решаване на проблема.

Лечение на ревматоиден артрит с народни средства

Различни компреси и лосиони, инфузии, тинктури и отвари помагат добре. Облекчаване на болката и облекчаване на възпалението на куркума, прополис, корени от аконит. Отлични за лечение и картофи, чесън, хвойна, но всичко това трябва да се използва само в допълнение към приемането на основни лекарства.

Прилагайте народни средства за около седмица. Не трябва да прибягвате до тях по време на бременност и кърмене, в идеалния случай трябва да се консултирате с вашия лекар, преди да направите това.

• с картофи. Загрейте го, почистете и разтрийте, сгънете го в парче марля, което трябва да се приложи върху възпалената става за 20 минути. Сложете чорапогащник или ръкавици отгоре в зависимост от това какво точно ви притеснява - краката или ръцете.
• с чесън. Изстискайте сок от него (5 филийки), смесете го с водка (1 супена лъжица), оставете състава да престои 5 дни и пийте 1 чаена лъжичка веднъж на ден. Това трябва да се направи на празен стомах, след което не можете да ядете 1-2 часа.
• С лимон. Усучете го (1 бр.) В месомелачка, смесете с нарязан корен от хрян (1 ч.л.) и преварена вода (3 с.л.). Оставете сместа да престои един ден, след което я използвайте по 1 с.л. л. един час преди хранене. След седмица лечението трябва да се прекъсне, може да се възобнови след месец. Не използвайте това лекарство при стомашни и чревни язви, по време на обостряне на гастрит и колит. Между другото, ако масата е твърде горчива, можете да добавите към нея малко мед (2 супени лъжици).
• С мляко. Загрява се (300 мл) и се смесва с настърган чесън (10 скилидки). Тук добавете малко мед (2 супени лъжици). Яжте по 1 с.л. л. тегло на ден за една седмица. Трябва да се яде топло един час преди основното хранене. Този инструмент повишава нивото на имунитета, елиминира различни инфекции и възстановява хрущяла.
• С брезови пъпки. Те (200 g) трябва да се излеят с вряща вода (2 l) и да се настояват за един ден. След това съставът трябва след филтриране да добави 2 чаши към ваната преди къпане. Приемайте го по 30 минути 2-3 пъти седмично. Много е важно засегнатото коляно или лакът да бъдат напълно потопени във вода.
• С люляк и кестени. В първия случай се нуждаете от растителни клони (300 г), които трябва да бъдат нарязани на по-малки парчета, а във втория, самите плодове, те ще се нуждаят от 200 г. Смесете двата компонента, залейте ги с вряла вода (5 л ) и оставете за три дни в стъклен буркан под капак. Съхранявайте го на топло място, без пряка слънчева светлина. Готовият състав трябва да се филтрира, да се намокри парче марля и да се нанесе върху възпалените стави.
• С хвойнови иглички. Смелете го (250 г) в месомелачка и смесете с масло (300 г), за предпочитане домашно. Готовата смес трябва да се втрие в проблемните зони и след това да се изолира, като се облекат топли панталони или чорапогащи. Това е отлично успокояващо, противовъзпалително и аналгетично средство, трябва да го използвате в продължение на 2-4 седмици.

важно! Колкото повече човек се поти с ревматоиден артрит, толкова по-бързо укрепва имунната система и тялото се изчиства от токсините, които изострят ситуацията с такова заболяване.

Терапевтични процедури при ревматоиден артрит на ставите

Както в началния, така и в последния етап е показана ултрафонофореза, например с крем Karipain. Нанася се върху проблемната зона, след което се излага на ултравиолетово лъчение. Една сесия продължава около 20 минути, но общо трябва да преминат през 8-12, в зависимост от активността на процеса.

Освен това се препоръчва импулсна магнитна терапия с висок интензитет. С негова помощ можете да подобрите метаболитните процеси в тъканите, да премахнете подуването и да нормализирате кръвообращението. За да забележите някакъв ефект, ще трябва да вземете курс от 10 процедури.

Доста ефективен в борбата срещу ревматоиден артрит и фототерапия, за това се използват специални лампи "Bioptron" и "Генерал секретар". Видимата светлина прониква в тъканите на дълбочина 1-2 см, като започва процеса на тяхната регенерация. Този метод е приложим само в подострия стадий, курсът на лечение включва 12 сесии.

Не по-малко полезна ще бъде електрофорезата с лидаза. Този разтвор се нанася върху кожата в проблемните зони, след което чрез електролитна дисоциация прониква дълбоко в тъканите. Една процедура отнема около 20 минути, извършва се с честота 1 път на 3 дни. Максималният им брой не трябва да надвишава петнадесет подхода.

Също така на пациентите се препоръчват сесии на обща и локална криотерапия, която е използването на студ. При изпълнението й върху проблемната фуга се нанася специална смес, чиято температура обикновено е под -100°C. За да получите повече или по-малко приличен резултат, трябва да посетите лекар 20 пъти.

Предишната техника е много ефективна в комбинация с нафталанотерапия. Това включва смазване на кожата със специално масло или вземане на вана, пълна с него. Процедурата се провежда на всеки 2-3 дни, след всеки от които пациентът се увива в топло одеяло. За един курс лекарят трябва да посети около 15 пъти.

Непременно на страдащите от артрит се препоръчва лечение в специални балнеоложки санаториуми. Много полезно е да се вземе минерална вода и да се къпете в нея, особено ефективни са радонови, натриево-хлоридни, сулфидни, азотно-силициеви бани. Трябва да ги приемате ежедневно в продължение на 10-20 дни по 30 минути. Много помагат и апликации с лечебна кал, предимно от Мъртво море.

Плуването 2-3 пъти седмично в продължение на поне половин час, разходките на открито, специалният комплекс от упражнения и професионалният масаж имат положителен ефект върху здравето на пациента.

Как да се лекува ревматоиден артрит - вижте видеото:

Много е важно да се открият навреме симптомите на ревматоиден артрит и да се диагностицира тялото. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-висок е процентът на успешно лечение. Но все още е невъзможно напълно да се отървете от него, целта на лекарите е да постигнат възможно най-дълга ремисия и да предотвратят по-нататъшно разрушаване на ставите.

Ревматоидният артрит е автоимунно ревматично заболяване с неизвестна етиология, характеризиращо се с хроничен ерозивен артрит (синовит) и системно увреждане на вътрешните органи. Същността на заболяването се свежда до появата на тежки необратими промени в ставите.

Вътрешните органи също могат да бъдат включени в процеса. Диагностицира се при пациенти на всяка възраст. Развива се поради неадекватна реакция на имунната система към определени стимули, което води до разрушаване на съединителната тъкан и други компоненти на ставите. Според статистиката жените страдат от ревматоиден артрит по-често, но се характеризират с малко по-леко протичане на заболяването от мъжете.

Както при други заболявания, всичко започва с изследване на оплакванията на пациента и неговия визуален преглед.

Освен това пациентът получава направление за кръвни изследвания, резултатите от които разкриват ревматоиден фактор, а също така се подлага на рентгенови лъчи. Ако е необходимо, специалистът ще препоръча допълнителни диагностични методи за получаване на по-точна и пълна картина на хода на заболяването.

Една от основните опасности на ревматоидния артрит е фактът, че от началото на протичането му до диагнозата могат да минат много месеци - често пациентите отдават неблагоприятните промени в здравето си на възрастта, което е погрешно.

Всички тревожни симптоми трябва да са повод за посещение на лекар, тъй като колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-големи са шансовете за успешното и бързо отстраняване.

Обща информация за лечението на заболяването

Невъзможно е напълно да се отървете от ревматоидния артрит като такъв. Съществуващите терапевтични техники, на първо място, спомагат за намаляване на тежестта на възпалителните процеси и болката, възстановяване на функцията на ставите и намаляване на вероятността от усложнения.

За борба с болката и възпалението се използват специални противовъзпалителни лекарства. Освен това се предписва основна терапия, базирана на цитостатични средства и имуносупресори, поради което скоростта на прогресиране на заболяването намалява и пациентът преминава в ремисия.

При наличие на тежки деформации може да бъде показана хирургична интервенция. Решението по този въпрос се взема от лекуващия лекар.

Важна забележка! Всяко ставно заболяване изисква интегриран терапевтичен подход. Ревматоидният артрит не е изключение - за борба с него се използват различни физиотерапевтични техники, гимнастика, диети и други методи на въздействие. Днес ще се спрем по-подробно конкретно на лекарствената терапия.

Запомнете: всяка информация се предоставя само за информационни цели. Представените имена и описания на лекарствата не са лекарско предписание и не трябва да се използват от пациентите за съставяне на неконтролирана програма за самолечение.

Лечението с лекарства трябва да се извършва стриктно според предписанието на лекаря.

Лекарства за ревматоиден артрит

Лекарствената терапия при ревматоиден артрит включва лекарства от няколко различни групи. За тях по-нататък.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Те помагат в борбата с болезнените симптоми и помагат за премахване на проявите на възпалителни процеси. Заедно с това те не дават клиничен ефект върху преките причини за заболяването и не подобряват състоянието на ставите.

Лекарствата се подбират индивидуално за пациента и се приемат в строго предписани от лекаря дози. Ако е необходимо (липса на ефект, поява на странични ефекти и т.н.), лекарят ще преразгледа състава на терапията.

важно! Лекарите почти никога не предписват едновременната употреба на две или повече нестероидни противовъзпалителни средства - лекарствата от тази група не се комбинират помежду си.

Трябва да се помни, че такива лекарства не са предназначени за продължителна употреба - рискът от странични ефекти е висок. След премахване на възпалението и болката, на пациента се предписват други, нелекарствени методи на лечение.

Основни препарати

Тази категория включва лекарства, които влияят на хода на заболяването, като спомагат за значително намаляване на тежестта на възпалителните процеси, намаляване на интензивността на увреждането на ставите или пълното им предотвратяване, възстановяване на функционалната и структурна цялост на засегнатите области, т.е. направете всичко, за да може пациентът да се върне към нормалния живот.

Информация за най-често използваните препарати за основна терапия е дадена в таблицата.

Таблица. Препарати за основна терапия

Групи лекарства	имена
	В продажба е най-разпространеното лекарство под търговското наименование Plaquenil.
	Като най-разпознаваем може да се посочи Rheumatrex.
	Продават се например под търговските имена Solganal, Ridaura и др.
	Купренил
	Например азулфидин.
	Най-често се среща под търговското наименование Imuran.
	Например Арава.
	Широко известен като Neoral, Sandimmun и др.

Нека изясним информацията, представена в таблицата: "златен стандарт" за лечение на ревматоиден артрит е метотрексат. Ако пациентът има непоносимост към неговите съставни вещества, лекарят предписва лефлуномид или сулфасалазин. Лекарствата се приемат на курсове - не трябва да разчитате на мигновен ефект. Например метотрексатът облекчава състоянието на пациента за 1-1,5 месеца, докато хидроксихлорохинът - за 2-3 месеца. За да се постигнат значителни резултати от лечението, в повечето случаи пациентът приема лекарствата по-дълго от определения период. Ако монотерапията с метотрексат или комбинираната терапия (метотрексат + други противовъзпалителни лекарства, използвани в необходимата доза за 3 или повече месеца) не дава достатъчен ефект, тогава лекарят коригира лечението, като предписва инхибитори на TNF-a, които имат подобна токсичност със същия ефект : това е инфликсимаб - INF , адалимумаб - ADA, етанерцепт - ETC, цертолизумаб пегол - CTZ, голимумаб - GLM), анти-В клетъчно лекарство - ритуксимаб (RTM), блокер за ко-стимулация на Т-лимфоцити - абатацепт (ABC) и интерлевкин 6 рецепторен блокер - тоцилизумаб (TCZ).

В някои случаи (главно в началните, ненапреднали стадии на заболяването) това антибактериално лекарство може да се превърне в обективен заместител на сулфасалазин и хидроксихлорохин.

Модификатори на биологичния отговор

Предназначен да намали тежестта на възпалителните процеси и да предотврати появата им. За разлика от предишните проучени основни лекарства, те започват да действат сравнително бързо - положителните промени се отбелязват след 2-4 седмици.

Препаратите от биологичната група са предназначени както за еднократна, така и за комплексна употреба. Те се характеризират с доста висока цена, поради което се използват главно при липса на необходимата ефективност от приема на основни лекарства или ако се установи, че пациентът има непоносимост към тях в дозите, необходими за лечение.

Препаратите от тази група са предназначени за приложение чрез подкожно или интравенозно инжектиране.

важно! Биологичните лекарства потискат имунната система, поради което е забранено да се предписват на пациенти с опасни инфекциозни заболявания, туберкулоза, лимфом (както в момента, така и в историята) и редица други заболявания - този момент изисква индивидуално уточнение от лекуващия специалист .

Имат силно противовъзпалително действие. Сред най-ярките представители на категорията трябва да се отбележи преднизон, както и преднизон. Има модификации за перорално, венозно и вътреставно приложение. Сравнително бързо потискат симптомите на заболяването под формата на скованост, болка, подуване и др.

Най-често се използва при наличие на тежки форми на патологичния процес, придружени от изразено ограничение на подвижността и като цяло значително влошаване на качеството на живот. При такива пациенти употребата на глюкокортикоиди потиска симптомите и възстановява работоспособността, докато настъпи подходящият момент за започване на употребата на други лекарства, предписани на курсове и характеризиращи се с по-бавно действие.

Проблемът е, че употребата на глюкокортикостероиди може да предизвика редица странични ефекти, например наддаване на тегло, катаракта, остеопороза, намаляване на устойчивостта на организма към инфекции и др. Ето защо те се използват само в крайни случаи.

Намалете болката. Някои се характеризират и с противовъзпалително действие. Най-често използваните лекарства са аналгин и ацетилсалицилова киселина. За локално приложение могат да се препоръчат мехлеми на базата на капсаицин, като Zostrix.

Наркотичните аналгетици могат да се използват само по спешност и в изключителни ситуации. Употребата им в случай на ревматоиден артрит, характеризиращ се с продължителен курс, може да предизвика зависимост.

Заедно с това, при наличието на тежки усложнения на ревматоидния артрит и липсата на възможност за ефективно и безопасно използване на хирургични методи на лечение, наркотичните аналгетици могат да бъдат единственото спасение за пациента. В този случай те трябва да се използват под строгото наблюдение на професионален ревматолог и / или квалифициран специалист по анестезия с тази група лекарства.

Парацетамол (лат. Paracetamolum) или ацетаминофен е лекарствено средство, аналгетик и антипиретик от групата на анилидите

Препарати за елиминиране на внезапни обостряния

Протичането на въпросното заболяване може да бъде придружено от внезапни "избухвания", т.е. временни обостряния. Пациентите, лекувани с перорални глюкокортикоиди или метотрексат, често имат полза от по-високи дози от същите лекарства.

Също така, проявите на тежко възпаление могат да бъдат елиминирани с инжекции с кортикостероиди. По време на периоди на обостряне на пациентите се препоръчва почивка на легло или поне максимално възможно състояние на почивка. В някои случаи се извършва хоспитализация.

Може да се наложи хоспитализация при екзацербации на ревматоиден артрит

За да се сведе до минимум рискът от усложнения в бъдеще, пациентите с ревматоиден артрит трябва да се придържат към няколко важни препоръки.

Първо, пациентите трябва откажете се от всякакви лоши навици и сведете до минимум консумацията на кафе.

На второ място, трябва спазвайте специална диета.Така че не се препоръчват за консумация тлъсти меса, цитрусови плодове, картофи, някои зърнени храни и др.В същото време трябва да се увеличи съдържанието в диетата на естествени ферментирали млечни продукти, моркови, кориандър и други продукти с каротеноиди. По-подробни препоръки относно правилната диета ще бъдат дадени от съответния специалист, като цялостно оцени състоянието на пациента и индивидуалните характеристики на хода на заболяването му.

Трето, трябва да бъде Така че пациентите с наднормено тегло трябва да се отърват от него. За укрепване на тялото се предписва специална гимнастика, използват се различни физиотерапевтични методи и др.

4