Кортикостероидни мехлеми за очи. Лекарства за облекчаване на опасни симптоми и потискане на алергично възпаление - кортикостероиди: списък на лекарствата и тяхната употреба при алергии

Най-честите прояви на алергични реакции от страна на органа на зрението са алергичен и дерматит. Понякога, в по-тежки случаи, алергичната реакция се разпространява до всички мембрани на окото. В този случай могат да бъдат засегнати вътрешните структури на очната ябълка, което се проявява под формата на подуване на зрителния нерв и др. За лечение на локални прояви на алергични реакции на очите се използват течни лекарствени форми на лекарства - алергични капки за очи.

Видове антиалергични капки за очи

Вазоконстрикторни капки

Тези капки предизвикват свиване на кръвоносните съдове в лигавицата на окото и намаляват такива прояви на алергична реакция като подуване на конюнктивата и поради спазъм на конюнктивалните съдове. Капки за алергичен процес се използват за кратко време: повече от два или три дни. При продължителната им употреба може да се развие „ефект на отнемане“ - всички симптоми на алергия се връщат рязко отново. Тази група лекарства включва следните капки за очи: "Octilia", "Vizin", "Okumetil".

Антихистаминови капки за очи

За лечение на алергични прояви на окото трябва да се използват антихистаминови капки за очи като първо средство. Те предотвратяват натрупването на основния непосредствен медиатор на алергичните реакции, хистамин. С помощта на тези капки се намаляват такива прояви на алергична реакция като подуване. Антихистаминовите капки за очи, които трябва да се използват за спешно лечение на алергии, включват Spersallerg, Lecrolin, Allergodil, Opatanol.

Противовъзпалителни капки за очи, използвани при алергии

За облекчаване на проявите на остри алергични реакции се предписват капки за очи, които съдържат противовъзпалителни активни съставки. Такива лекарства са разделени на две групи: нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и кортикостероиди.

Нестероидни противовъзпалителни капки

За да се намали възпалението, подуването и други прояви на алергична реакция на окото, могат да се използват нестероидни противовъзпалителни средства като "", "Naklof", "Diklo F", "" под формата на капки за очи. .

Кортикостероиди

За облекчаване на остра алергична реакция често се предписват капки за очи, съдържащи кортикостероиди. При продължителна употреба могат да се появят странични ефекти на тези лекарства, така че те се предписват само за кратко време. Кортикостероидните капки включват Prenacid, Dexamethasone и Maxidex.

Стабилизатори на мастоцитите

Лекарствата от тази група предизвикват специфични изменения в главните (мастните) клетки, участващи в алергичния процес, от които се отделя хистамин. Те не са средство за спешно лечение, тъй като ефектът им се проявява едва след натрупване. Стабилизаторите на мастните клетки трябва да се използват за предотвратяване на алергични реакции в навечерието на сезонни алергии. За тази цел се предписват капки за очи като Cromohexal, Lecrolin, Alomide.

Заместители на сълзите

Алергичната реакция причинява дразнене на очите, които се зачервяват и изсъхват. Това увеличава сърбежа, подуването и дискомфорта в органа на зрението. За овлажняване на конюнктивата на очите трябва да използвате и заместители, които нямат странични ефекти и противопоказания и могат да се вкарват в предната област толкова често, колкото е необходимо. Те трябва да се съхраняват в хладилник, тъй като хладната течност има по-успокояващ ефект. Заместителите на сълзите като „Изкуствена сълза“, „Естествена сълза“, „Systane“, „Vidisic“ са абсолютно безопасни.

Правила за поставяне на капки за очи:

• измийте добре ръцете си със сапун в деня преди процедурата за вливане на капки в предната камера на окото;
• проверете за пукнатини или чипове на върха на капкомера;
• върха на капкомера не трябва да се докосва с ръка;
• наклонете главата си леко назад;
• издърпайте долната напред с показалеца си;
• доближете пипетата или капкомера с върха надолу към окото с другата си ръка;
• не докосвайте върха на капкомера до органа на зрението;
• по време на накапване на капки пациентът трябва да погледне нагоре;
• при накапване капката трябва да попадне в джоба на долния клепач;
• след приключване на манипулацията е необходимо да затворите бутилката с капки за очи с капак;
• не изплаквайте и не избърсвайте върха на капките за очи;
• За да премахнете лекарствата от пръстите си, трябва да ги измиете обилно под течаща вода.

Кортикостероидните лекарства (КС) са аналози на глюкокортикоидните хормони. Истинските хормони се произвеждат от надбъбречните жлези. Веществата подпомагат метаболитните процеси и облекчават възпалението, отока, болката и други симптоми.

Лекарствените заместители на естествените хормони се използват в дерматологията, урологията и вирусологията.

Класификация на кортикостероидните мехлеми

Експертите разделят кортикостероидните мехлеми на четири вида:

• Слаби - съдържащи преднизолон или хидрокортизон.
• Умерено - с предникарбат, флуметазон или флуокортолон.
• Strong - съдържа мометазон, бетаметазон и будезонид.
• Много силен - съставът е базиран на съединението клобетазол пропионат.

Комбинираните лекарства с CS допълнително съдържат антибактериални и фунгицидни компоненти. Примери за това са Белосалик и Флуцинар.

Според сферата на действие кортикостероидите се разделят на 2 групи:

Целта на кортикостероидната терапия е да блокира простагландините, вещества, които предизвикват възпалителни механизми в тялото. Има много простагландини и не всички са вредни за здравето. Съвременните CS действат селективно само върху онези части от тялото, които се нуждаят от медицинска помощ.

В случай на бъбречна недостатъчност и дефицит на калий в организма, употребата на въпросните лекарства е забранена. Противопоказанията за употребата на кортикостероидни мехлеми също включват хипотиреоидизъм, туберкулоза, захарен диабет, хипертония и сериозни психични разстройства.

Обхват на приложение на кортикостероидни мехлеми

Свойството на кортикостероидите за бързо облекчаване на подуване, сърбеж и възпаление се използва широко при лечението на кожни заболявания.

Дерматолозите знаят всички показания за употребата на кортикостероидни мехлеми, свързани с увреждане на епидермиса:

• Псориазис.
• Алергия.
• Копривна треска.
• витилиго.
• Системен лупус еритематозус (кортикостероиден мехлем може да се използва върху устните).
• Трихофития, включително розов Zhiber и.

Кортикостероидите се използват за лечение на езофагит и гастрит. В този случай лекарствата премахват киселини и болка при преглъщане на храна. Те също така помагат за възстановяване на увредената мукозна тъкан. Групата CS се използва активно в денталната практика и при лечението на пареза (парализа на лицевия нерв).

Уролозите предписват кортикостероидни мехлеми за мъже при фимоза. Това заболяване води до необичайно стесняване на препуциума, което затруднява разкриването на главичката на пениса и извършването на хигиенни мерки. Използването на CS позволява пациентите да бъдат лекувани успешно без операция.

Кортикостероидните мехлеми се използват и в офталмологията за очи, засегнати от ирит, конюнктивит и иридоциклит. Но показанията не свършват дотук, тъй като изкуствените хормони са полезни при някои кръвни заболявания и онкопатологии, артрит, пневмония, синузит, неврологични заболявания, бронхиална астма и вирусни инфекции.

Децата с дерматит много рядко се лекуват с кортикостероиди. До 5-годишна възраст на децата се предписва Dermatol, лекарство, в което концентрацията на хидрокортизон не надвишава 1%. При пациенти над 5-годишна възраст се предписва по-силен кортикостероид, като мометазон.

Не е желателно да се използват кортикостероидни мехлеми по време на бременност, тъй като те влошават имунитета на жената и провокират заболявания на хемопоетичната система на плода. На бременните майки такива лекарства се предписват изключително рядко.

Кортикостероидни мехлеми: принцип на действие

Активните компоненти на кортикостероидните мехлеми се абсорбират бързо от кожата. Заедно с помощни вещества те се въвеждат в структурата на епидермиса и действат върху засегнатите области.

Синтезираните хормони влизат в системното кръвообращение в малки концентрации и почти напълно се екскретират в урината след обработка от черния дроб и бъбреците. Лекарствата ускоряват процеса на регенерация на кожата.

Прилагат се върху кожата веднъж дневно без поставяне на оклузивна превръзка. В противен случай лекарствените вещества ще се абсорбират в кръвта, което е нежелателно за пациента. Лекарят определя продължителността на терапията индивидуално, като взема предвид сложността на патологията.

Необходимо е да се разбере, че мехлемът само облекчава симптомите на заболяването. Действията, които кортикостероидният мехлем няма, са антихистаминови и антиинфекциозни. Външното приложение не повлиява източника на заболяването. Той само временно елиминира възпалителния процес. Основната причина трябва да се елиминира с други лекарства.

Основните фактори, които влияят върху скоростта на проникване на компонентите на мехлема в кожата, са общата дебелина на епидермиса, нивото на влажност и температура. Низходящата последователност на проникване се определя от експерти в следния ред:

• Мукозни тъкани.
• Скротум.
• Областта на кожата под млечните жлези.
• Подмишници.
• Гънки на чатала.
• Клепачите.
• Цялата повърхност на лицето.
• Обратно.
• Гърди.
• Крака и пищяли.
• Ръцете и предмишниците.
• Задна част на ръцете и краката.
• Плочи за нокти.

Най-добрите кортикостероидни мехлеми: преглед с цени

Лекарите избират подходящия кортикостероиден мехлем за конкретен пациент от списъка:

• Адвантан.
• Белогент.
• Целестодерм Б.
• Белодерм.
• Хидрокортизон.
• Локоид.
• Лоринден С.
• Преднизолонов мехлем.

Адвантан

Активният компонент на лекарството е метилпреднизолон. Няма странични ефекти дори при продължителна употреба.

Адвантан потиска алергичната реакция, намалява отока, облекчава сърбежа и дразненето, спира възпалителния процес. Цената на кортикостероидния мехлем варира от 600 до 1200 рубли.

Белогент

Мехлемът съдържа бетаметазон и гентамицин. Веществата работят за облекчаване на сърбеж и възпаление и осигуряват антипролиферативен ефект.

Belogent е евтин, 200 - 400 рубли. Страничните ефекти са редки (парене, обрив, зачервяване на третираната зона).

Целестодерм Б

Освен това съдържа бетаметазон и подобно на Белогент облекчава сърбежа и възпалението.

Celestoderm B регулира деленето на кожните клетки (пролиферация), свива кръвоносните съдове и има антихистаминов ефект. Страничните ефекти са редки. Цената на мехлем с кортикостероиди е 250-350 рубли.

Белодерм

Кортикостероидният мехлем с бетаметазон има антипролиферативни и антиалергични свойства.

Облекчава неприятните симптоми на кожни заболявания. Свива кръвоносните съдове. Beloderm се предписва на деца от 6-годишна възраст. Цената на мехлема е 250 рубли. Практически няма странични ефекти.

Хидрокортизон

Мехлем с кортизон премахва възпалителния процес.

Средно струва 100 рубли. Страничните ефекти се появяват само на фона на ваксинация, вирусни и гъбични заболявания.

Локоид

Активният компонент на кортикостероидния мехлем, хидрокортизон, бързо облекчава възпалението, облекчава сърбежа и подуването.

Lokoid се продава на цена от 350 рубли. Страничен ефект е повишаване на нивата на кортизол в кръвта.

Лоринден С

Външният препарат съдържа две активни съставки - флуметазон и клиохинол.

Тяхната задача е бързо да премахнат възпалението и да неутрализират вредните патогени под формата на бактериални и гъбични щамове. В случай на непоносимост към компонентите, страничните ефекти се проявяват чрез сърбеж и обриви по тялото. Lorinden C струва около 400 рубли.

Преднизолонов мехлем

Формулата на лекарството се основава на преднизолон.

Веществото действа като противовъзпалително средство, премахва ексудацията и симптомите на алергия. Не предизвиква странични ефекти. Можете да закупите мехлема за 100 рубли.

Има и други кортикостероидни мазила, чиято целесъобразност се преценява от лекар.

Това са Nasonex срещу алергичен ринит, Flucinar и Sinaflan за юноши, Fluorocort, Fucidin и Fucidin G. На деца от 2-годишна възраст се предписва Fucidin G.

Информация за странични ефекти

При продължителна и неправилна употреба на кортикостероидни мехлеми пациентът може да получи сериозни нежелани реакции и да развие усложнения. Най-безвредните от тях са стриите по тялото.

По-опасни ще бъдат:

• остеопороза.
• Психо-емоционални разстройства.
• Неправилно функциониране на надбъбречните жлези.
• Хипертония.
• Диабет.
• оток.
• Хиперхидроза.

Тобрадекс мехлем(Унгвентум Тобрадекс)

Основни характеристики:

Основни физични и химични характеристики. хомогенен мехлем от бял до почти бял;

Съединение. 1 g мехлем включва тобрамицин 3 mg и дексаметазон 1 mg;

други съставки: безводен хлоробутанол, вазелиново масло, медицински вазелин.

Форма за освобождаване.Мехлем за очи.

Фармакотерапевтична група.Комбинирани лекарства, които съдържат противовъзпалителни и антимикробни средства. ATC код S01C A01.

Фармакологични свойства .

Фармакодинамика .

Дексаметазон

Ефективността на кортикостероидите за лечение на противовъзпалителни състояния на окото е добре установена. Кортикостероидите постигат своите противовъзпалителни ефекти чрез инхибиране на молекулите на съдовата адхезия на ендотелните клетки, циклооксигеназа I или II и освобождаването на цитокини. В резултат на това се намалява образуването на възпалителни медиатори и се потиска адхезията на циркулиращите левкоцити в съдовия ендотел, като по този начин се предотвратява тяхното проникване във възпалената очна тъкан. Дексаметазонът има противовъзпалителни ефекти с намален минералкортикоиден ефект в сравнение с някои други стероиди и е едно от най-мощните противовъзпалителни лекарства.

Тобрамицин

Тобрамицинът е силен, бързодействащ бактерициден антибиотик от групата на аминогликозидите, който противодейства както на грам-положителните, така и на грам-отрицателните микроорганизми. Основното му действие е насочено към бактериалните клетки, като потиска комплекса от полипептиди и синтеза в рибозомите.

Като цяло действието на тобрамицин е описано in vitro чрез определяне на минималната инхибираща концентрация (MIC), която измерва активността на антибиотика срещу всеки бактериален вид. Тъй като MIC на тобрамицин е много ниска срещу повечето очни патогени, той се счита за широкоспектърен антибиотик. Определят се критични стойности на MIC, които определят чувствителността или резистентността на бактериална култура към определен антибиотик. Текущата критична стойност на MIC за тобрамицин за съответните бактериални видове взема предвид присъщата чувствителност на видовете, както и Cmax и стойностите на фармакокинетичните часове/концентрация, измерени в серума след перорално приложение. Определянето на тези критични стойности, които разделят микроорганизмите на чувствителни и резистентни, се използва при определяне на клиничната ефективност на антибиотиците, които са използвани системно. Въпреки това, когато високи концентрации на антибиотици се прилагат локално директно върху мястото на инфекцията, определянето на критичните стойности вече не е полезно.

Повечето микроорганизми, които могат да бъдат класифицирани като устойчиви чрез определяне на критичните стойности за системна употреба, всъщност реагират добре на локално лечение или е възможно да се спре развитието на такива микроорганизми, които причиняват инфекция, с цел превенция.

В клинични проучвания разтворът на тобрамицин, когато се прилага локално, е ефективен срещу много щамове на съществуващи очни патогени при пациенти, които са участвали в проучванията. Някои от тези очни патогени се считат за „устойчиви“ въз основа на определението за критични стойности за системна употреба. В клинични проучвания е доказано, че тобрамицин е ефективен при лечението на повърхностни очни инфекции срещу следните патогени:

Грам-положителни бактерии:

Staphylococcus aureus (чувствителен или резистентен на метицилин*);

Staphylococcus epidermidis (чувствителен или резистентен на метицилин*);

Други коагулазоотрицателни видове Staphylococcus;

Streptococcus pneumoniae (чувствителен или резистентен на пеницилин *);

Други видове Streptococcus.

* Фенотипът на резистентност към бета-лактами (т.е. метицилин; пеницилин) не се повишава от фенотипа на резистентност към аминогликозиди и двата не са свързани с вирулентността и фенотиповете на патогенните организми. Установено е, че много стафилококи, резистентни към метицилин, са резистентни към тобрамицин (и други аминогликозидни антибиотици). Въпреки това, тези устойчиви стафилококови култури (определени от критичните стойности на MIC) като цяло реагират успешно на лечение с локален тобрамицин.

Грам-отрицателни бактерии:

Кортикостероиди - имена на лекарства, показания и противопоказания, особености на употреба при деца и възрастни, странични ефекти

Въведение (характеристики на лекарствата)

Естествени кортикостероиди

Кортикостероиди- често срещано име хормонинадбъбречна кора. които включват глюкокортикоиди и минералкортикоиди. Основните глюкокортикоиди, произвеждани в човешкия надбъбречен кортекс, са кортизон и хидрокортизон. а минералкортикоидът е алдостерон.

Кортикостероидите изпълняват много важни функции в тялото.

ГлюкокортикоидиПрепоръчай на стероиди. Имайки противовъзпалителен ефект, те участват в регулацията на метаболизма на въглехидрати, мазнини и протеини и контролират пубертета. бъбречна функция. Реакцията на организма към стреса допринася за нормалното протичане на бременността. Кортикостероидите се инактивират в черния дроб и се екскретират в урината.

Алдостеронът регулира метаболизма на натрий и калий. По този начин под влияние минералкортикоиди Na+ се задържа в тялото и се увеличава отделянето на K+ йони от тялото.

Синтетични кортикостероиди

Практическо приложение в медицинската практика са намерили синтетичните кортикостероиди, които имат същите свойства като естествените. Те са в състояние временно да потискат възпалителния процес, но нямат ефект върху инфекциозния произход или патогените на заболяването. След като кортикостероидното лекарство изчезне, инфекцията се връща.

Кортикостероидите предизвикват напрежение и стрес в организма, което води до намаляване на имунитета. тъй като имунитетът се осигурява на достатъчно ниво само в отпуснато състояние. Като се има предвид горното, можем да кажем, че употребата на кортикостероиди допринася за продължителния ход на заболяването и блокира процеса на регенерация.

В допълнение, синтетичните кортикостероиди потискат функцията на естествените кортикостероидни хормони, което води до дисфункция на надбъбречните жлези като цяло. Кортикостероидите засягат работата на други жлези с вътрешна секреция и нарушават хормоналния баланс на организма.

Кортикостероидните лекарства, премахващи възпалението, също имат аналгетичен ефект. Синтетичните кортикостероидни лекарства включват дексаметазон. Преднизолон. Синалар, Триамцинолон и др. Тези лекарства са по-активни и причиняват по-малко странични ефекти от естествените.

Форми на освобождаване на кортикостероиди

Кортикостероидите се произвеждат под формата на таблетки, капсули, разтвори в ампули, мехлеми, мехлеми и кремове. (Преднизолон, Дексаметазон, Буденофалм, Кортизон, Кортинеф, Медрол).

Препарати за вътрешна употреба (таблетки и капсули)

Преднизолон;

Селестън;

триамцинолон;

Кенакорт;

Cortineff;

полкортолон;

Метипред;

Берликур;

Флоринеф;

Медрол;

Lemod;

Декадрон;

Урбазон и др.

Препарати за инжектиране

Хидрокортизон;

Diprospan (бетаметазон);

Kenalog;

флостерон;

Medrol и др.

Препарати за локално приложение (локално)

Преднизолон (мехлем);

Хидрокортизон (мехлем);

Локоид (мехлем);

Cortade (мехлем);

Afloderm (крем);

Laticort (крем);

Dermovate (крем);

Флуорокорт (мехлем);

Лоринден (мехлем, лосион);

Синафлан (мехлем);

Flucinar (мехлем, гел);

Клобетазол (мехлем) и др.

Локалните кортикостероиди се разделят на по-активни и по-малко активни.

Слабо активни агенти:Преднизолон, Хидрокортизон, Кортаде, Локоид;

Умерено активен:Афлодерм, Латикорт, Дермовейт, Флуорокорт, Лоринден;

Кортикостероиди за инхалация

Кортикостероидите се използват за потискане на възпалението в много отрасли на медицината. за много заболявания.

Показания за употреба на глюкокортикоиди

ревматизъм;

ревматоиден и други видове артрит;

колагенози, автоимунни заболявания (склеродермия, системен лупус еритематозус, нодозен периартериит, дерматомиозит);

кръвни заболявания (миелобластна и лимфобластна левкемия);

някои видове злокачествени новообразувания;

кожни заболявания (невродермит, псориазис, екзема, себореен дерматит, дискоиден лупус еритематозус, атопичен дерматит, еритродермия, лихен планус);

бронхиална астма;

алергични заболявания;

пневмония и бронхит, фиброзиращ алвеолит;

гломерулонефрит;

улцерозен колит и болест на Crohn;

остър панкреатит;

хемолитична анемия;

вирусни заболявания (инфекциозна мононуклеоза, вирусен хепатит и други);

външен отит (остър и хроничен);

лечение и профилактика на шок;

в офталмологията (при неинфекциозни заболявания: ирит, кератит, иридоциклит, склерит, увеит);

неврологични заболявания (множествена склероза, остра травма на гръбначния мозък, оптичен неврит);

по време на трансплантация на органи (за потискане на отхвърлянето).

Показания за употреба на минералкортикоиди

Болест на Адисън (хроничен дефицит на надбъбречни хормони);

миастения гравис (автоимунно заболяване, проявяващо се с мускулна слабост);

нарушения на минералния метаболизъм;

адинамия и мускулна слабост.

Противопоказания за употребата на глюкокортикоиди:

свръхчувствителност към лекарството;

тежки инфекции (с изключение на туберкулозен менингит и септичен шок);

варицела;

имунизация с жива ваксина.

ВнимателноПри захарен диабет трябва да се използват глюкокортикостероиди. хипотиреоидизъм. язва на стомаха и дванадесетопръстника, улцерозен колит. високо кръвно налягане. цироза на черния дроб. сърдечно-съдова недостатъчност в стадия на декомпенсация, повишена тромбоза, туберкулоза. катаракта и глаукома, психични заболявания.

Противопоказания за употребата на минералкортикоиди:

високо кръвно налягане;

диабет;

ниски нива на калий в кръвта;

глаукома;

бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Странични реакции и предпазни мерки

Кортикостероидите могат да причинят голямо разнообразие от странични ефекти. Когато се използват слабо или умерено активни лекарства, нежеланите реакции са по-слабо изразени и се появяват рядко. Високите дози лекарства и употребата на високоактивни кортикостероиди, тяхната продължителна употреба може да предизвика следните нежелани реакции:

появата на оток поради задържане на натрий и вода в тялото;

повишено кръвно налягане;

повишени нива на кръвната захар (възможно е дори развитие на стероиден захарен диабет);

остеопороза поради повишена секреция на калций;

асептична некроза на костна тъкан;

обостряне или поява на стомашна язва; стомашно-чревно кървене;

повишено образуване на тромби;

качване на тегло;

появата на бактериални и гъбични инфекции поради намален имунитет (вторичен имунен дефицит);

неврологични разстройства;

развитие на глаукома и катаракта;

атрофия на кожата;

повишено изпотяване;

появата на акне;

потискане на процеса на регенерация на тъканите (бавно заздравяване на рани);

прекомерен растеж на косми по лицето;

потискане на надбъбречната функция;

нестабилност на настроението, депресия.

Дългите курсове на кортикостероиди могат да доведат до промени във външния вид на пациента (синдром на Кушинг):

прекомерно отлагане на мазнини в определени области на тялото: по лицето (т.нар. „лунно лице“), по шията („бичи врат“), гърдите и корема;

мускулите на крайниците са атрофирани;

синини по кожата и стрии (стрии) по корема.

При този синдром има и забавяне на растежа, нарушения в образуването на полови хормони (менструални нередности и мъжко окосмяване при жените и признаци на феминизация при мъжете).

За да се намали рискът от нежелани реакции, е важно да се реагира своевременно на тяхната поява, да се коригират дозите (да се използват малки дози, когато е възможно), да се контролира телесното тегло и калоричното съдържание на консумираните храни и да се ограничи консумацията на готварска сол и течности.

Как да използвате кортикостероиди?

Глюкокортикостероидите могат да се използват системно (под формата на таблетки и инжекции), локално (вътреставно, ректално приложение), локално (мехлеми, капки, аерозоли, кремове).

Режимът на дозиране се предписва от лекаря. Таблетираното лекарство трябва да се приема от 6 часа сутринта (първата доза) и не по-късно от 14 часа за следващите дози. Такива условия на приложение са необходими, за да се достигне физиологичното навлизане на глюкокортикоидите в кръвта, когато те се произвеждат от надбъбречната кора.

В някои случаи, при големи дози и в зависимост от естеството на заболяването, дозата се разпределя от лекаря, за да се разпредели равномерно през деня в 3-4 приема.

Таблетките трябва да се приемат по време на хранене или веднага след хранене с малко количество вода.

Лечение с кортикостероиди

Има следните видове кортикостероидна терапия:

• интензивен;
• ограничаване;
• редуващи се;
• прекъсващ;
• пулсова терапия.

При интензивни грижи(в случай на остра, животозастрашаваща патология), лекарствата се прилагат интравенозно и когато се постигне ефект, се отменят незабавно.

Ограничаваща терапияизползвани за дългосрочни, хронични процеси - като правило, таблетните форми се използват в продължение на няколко месеца или дори години.

За да се намали инхибиторният ефект върху функцията на ендокринните жлези, се използват периодични режими на дозиране на лекарството:

• редуваща се терапия– използвайте глюкокортикоиди с кратка и средна продължителност на действие (преднизолон, метилпреднизолон) еднократно от 6 до 8 сутринта на всеки 48 часа;
• интермитентна терапия– кратки, 3-4-дневни курсове на приемане на лекарството с 4-дневни паузи между тях;
• пулсова терапия– бързо интравенозно приложение на голяма доза (поне 1 g) от лекарството за спешна помощ. Лекарството на избор за такова лечение е Метилпреднизолон (той е по-достъпен за приложение в засегнатите области и има по-малко странични ефекти).

Дневни дози лекарства(по отношение на преднизолон):

• Ниска – под 7,5 mg;
• Средна – 7,5 -30 mg;
• Висока – 30-100 mg;
• Много висока – над 100 mg;
• Пулсова терапия – над 250 мг.

Лечението с кортикостероиди трябва да бъде придружено от предписване на добавки с калций и витамин D за предотвратяване на остеопороза. Диетата на пациента трябва да бъде богата на протеини, калций и да включва ограничено количество въглехидрати и готварска сол (до 5 g на ден), течност (до 1,5 l на ден).

За профилактикаПоради нежеланите ефекти на кортикостероидите върху стомашно-чревния тракт, се препоръчва да се използва Almagel преди приема на таблетки. желе. Препоръчително е да се избягва пушенето. злоупотребата с алкохол; умерено упражнение.

Кортикостероиди за деца

Системни глюкокортикоидисе предписват на деца изключително за абсолютни показания. При синдром на бронхиална обструкция, който застрашава живота на детето, се използва интравенозен преднизолон в доза от 2-4 mg на 1 kg телесно тегло на детето (в зависимост от тежестта на заболяването), а ако няма ефект, дозата се повишава с 20-50% на всеки 2-4 часа до постигане на ефект. След това лекарството се прекратява незабавно, без постепенно да се намалява дозата.

Деца с хормонална зависимост (например с бронхиална астма), след интравенозно приложение на лекарството, постепенно се прехвърлят на поддържаща доза преднизолон. При чести рецидиви на астма бекламетазон дипропионат се използва под формата на инхалации - дозата се избира индивидуално. След постигане на ефект дозата постепенно се намалява до поддържаща доза (избира се индивидуално).

Локални глюкокортикоиди(кремове, мехлеми, лосиони) се използват в педиатричната практика, но децата имат по-голямо предразположение към системните ефекти на лекарствата, отколкото възрастните пациенти (забавено развитие и растеж, синдром на Иценко-Кушинг, инхибиране на функцията на ендокринните жлези). Това е така, защото децата имат по-голямо съотношение телесна повърхност към телесно тегло от възрастните.

Поради тази причина локалните глюкокортикоиди трябва да се използват при деца само в ограничени области и за кратък курс. Това важи особено за новородените. За деца от първата година от живота можете да използвате само мехлеми, съдържащи не повече от 1% хидрокортизон или лекарство от четвърто поколение - предникарбат (дерматол), а за деца под 5 години - хидрокортизон 17-бутират или мехлеми със средна силни лекарства.

За лечение на деца над 2 години може да се използва мометазон по лекарско предписание (мехлем, има продължителен ефект, прилага се веднъж дневно).

Има и други лекарства за лечение на атопичен дерматит при деца с по-слабо изразен системен ефект, например Advantan. Може да се използва до 4 седмици, но употребата му е ограничена поради възможността от локални нежелани реакции (сухота и изтъняване на кожата). Във всеки случай изборът на лекарство за лечение на детето остава на лекаря.

Кортикостероиди по време на бременност и кърмене

Използването на глюкокортикоиди, дори краткосрочно, може да „програмира“ за десетилетия напред работата на много органи и системи на нероденото дете (контрол на кръвното налягане, метаболитни процеси, формиране на поведение). Синтетичният хормон имитира сигнала за стрес за плода от майката и по този начин кара плода да ускори използването на резервите.

Този отрицателен ефект на глюкокортикоидите се засилва от факта, че съвременните лекарства с продължително действие (Metypred, Dexamethasone) не се деактивират от плацентарните ензими и имат дълготраен ефект върху плода. Глюкокортикоидите, като потискат имунната система, спомагат за намаляване на устойчивостта на бременната жена към бактериални и вирусни инфекции, което също може да повлияе негативно на плода.

Глюкокортикоидните лекарства могат да се предписват на бременна жена само ако резултатът от употребата им значително надвишава риска от възможни негативни последици за плода.

Такива индикации могат да бъдат:

1. Заплаха от преждевременно раждане (кратък курс на хормони подобрява готовността на преждевременно раждане на плода); използването на сърфактант за детето след раждането ни позволи да сведем до минимум употребата на хормони за това показание.

2. Ревматизъм и автоимунни заболявания в активна фаза.

3. Наследствената (вътрематочна) хиперплазия на надбъбречната кора на плода е трудно диагностицирано заболяване.

Преди това имаше практика да се предписват глюкокортикоиди за поддържане на бременност. Но не са получени убедителни данни за ефективността на тази техника, така че в момента не се използва.

В акушерската практикаПо-често се използват Метипред, Преднизолон и Дексаметазон. Те проникват през плацентата по различни начини: преднизолонът се унищожава от ензимите в плацентата в по-голяма степен, а дексаметазон и метипред - само с 50%. Следователно, ако се използват хормонални лекарства за лечение на бременна жена, за предпочитане е да се предпише преднизолон, а за лечение на плода е за предпочитане да се предпише дексаметазон или метипред. В тази връзка преднизолонът по-рядко причинява нежелани реакции при плода.

Глюкокортикоидите слабо проникват в кърмата в малки дози и не представляват опасност за бебето.

Лекарствата в по-високи дози и дълъг курс на лечение на кърмачка с хормони могат да причинят забавяне на растежа на детето и потискане на функцията на ендокринните жлези (хипофиза, хипоталамус, надбъбречни жлези).

Кортикостероиди за бронхиална астма

Употребата на кортикостероиди при бронхиална астма е свързана с техния изразен противовъзпалителен ефект, но те нямат бронходилататорен ефект. Глюкокортикоидите се предписват парентерално или перорално при пристъп на бронхиална астма, който не може да бъде елиминиран с интензивна употреба на бронходилататори или в случай на тежки и чести пристъпи (ако други лекарства са неефективни).

За спиране на атакадозата се избира индивидуално. В САЩ метилпреднизолон се предписва интравенозно по 40-60 mg на всеки 6 часа. В Обединеното кралство преднизолон се използва перорално 30-40 mg 1 r. на ден. Високите дози не са по-ефективни от редовните дози, а пероралното приложение е не по-малко ефективно от интравенозното приложение.

Ефектът на глюкокортикоидите настъпва 6 часа след приложението. Ако дозата на лекарството се намали бързо, атаката може да се възобнови. Най-добрият вариант е да намалите дозата с 2 r. на всеки 3-5 дни след спиране на пристъпа.

Ако е необходима продължителна употреба на глюкокортикоиди, по-добре е да се използва алтернативен режим на лечение– приемайте ги през ден. Това ще намали риска от странични ефекти, което е особено важно при лечението на деца, т.к хормоните могат да причинят забавяне на растежа. Дългодействащите глюкокортикоиди не трябва да се използват за лечение на бронхиална астма, тъй като те инхибират функцията на хипофизно-надбъбречната система.

Инхалаторните глюкокортикоиди се използват широко за лечение на бронхиална астма. Те осигуряват максимален локален ефект и най-малък брой усложнения поради минимална абсорбция. Те се използват за улесняване на отнемането на хормонално лекарство след продължителна употреба и за намаляване на честотата на атаките по време на физическо натоварване.

Инхалаторните лекарства не осигуряват бърз ефект - те трябва да се използват няколко седмици или дори месеци. Дозата на инхалаторното лекарство може да се увеличи, но това увеличава риска от странични ефекти. Те могат да се комбинират с перорални глюкокортикоиди - това намалява необходимостта от вътрешни лекарства.

Разтвори на глюкокортикоиди за инхалация могат да се прилагат с помощта на пулверизатори - това ще осигури по-дълбоко проникване на лекарството. С този метод на употреба се намалява рискът от развитие на странични ефекти - кандидозен стоматит и нарушения на гласа. За да предотвратите кандидозен стоматит, след вдишване трябва да изплакнете добре устата си с вода. След прекратяване на вътрешното приложение на лекарството инхалаторното лечение продължава като поддържаща терапия.

Кортикостероиди за алергии

Глюкокортикоидите се използват широко при лечението на алергични реакции към прилагане на анестетици за анестезия по време на операция. При тежки алергични прояви добър ефект има интравенозното приложение на глюкокортикоиди, но началото на действието им се забавя с 2-8 часа. Ето защо, за да се избегне тежък бронхоспазъм, е необходимо незабавно да се приложи успоредно епинефрин.

При тежки алергии глюкокортикоидите се предписват както системно (инжекции или таблетки), така и локално (мехлеми, гелове, капки, инхалации). Те имат мощен антиалергичен ефект. Основно се използват следните лекарства: хидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, бетаметазон, беклометазон.

От локалните глюкокортикоиди (за локално лечение) в повечето случаи се използват интраназални аерозоли: при сенна хрема. алергичен ринит. назална конгестия (кихане). Обикновено имат добър ефект. Флутиказон, дипропионат, пропионат и други са намерили широко приложение.

При алергичен конюнктивит, поради по-високия риск от странични ефекти, глюкокортикоидите се използват рядко. Във всеки случай, в случай на алергични прояви, хормоналните лекарства не могат да се използват самостоятелно, за да се избегнат нежелани последствия.

Кортикостероиди за псориазис

Глюкокортикоидите при псориазис трябва да се използват предимно под формата на мехлеми и кремове. Системните (инжекции или таблетки) хормонални лекарства могат да допринесат за развитието на по-тежка форма на псориазис (пустулозен или пустулозен), така че употребата им не се препоръчва.

Глюкокортикоидите за локално приложение (мехлеми, кремове) обикновено се използват 2 пъти на ден. на ден: кремове през деня без превръзки, а през нощта заедно с каменовъглен катран или антралин с оклузивна превръзка. При обширни лезии се използват приблизително 30 g от лекарството за лечение на цялото тяло.

Изборът на глюкокортикоидно лекарство според степента на активност за локално приложение зависи от тежестта на псориазиса и неговото разпространение. Тъй като псориазисните лезии намаляват по време на лечението, лекарството трябва да се смени с по-малко активно (или да се използва по-рядко), за да се сведе до минимум появата на нежелани реакции. Когато ефектът се получи след около 3 седмици, по-добре е хормоналното лекарство да се замени с емолиент за 1-2 седмици.

Използването на глюкокортикоиди върху големи площи за дълъг период от време може да влоши процеса. Рецидивът на псориазис след спиране на употребата на лекарството настъпва по-рано, отколкото при лечение без употреба на глюкокортикоиди.

Лекарствени взаимодействия

• Антиацидите (лекарства, които намаляват стомашната киселинност) намаляват абсорбцията на глюкокортикоиди, приемани през устата.
• Барбитурати. Дифенин, Хексамидин, Карбамазепин. Рифампицин, дифенхидрамин ускоряват метаболизма (конверсията) на глюкокортикоидите в черния дроб, а еритромицин и изониазид го забавят.
• Глюкокортикоидите ускоряват елиминирането на бутадион, салицилати, барбитурати, дигитоксин, дифенин, пеницилин от тялото. Изониазид, хлорамфеникол.
• Глюкокортикоидите, когато се приемат заедно с изониазид, могат да причинят психични разстройства; с резерпин – депресивни състояния.
• Трицикличните антидепресанти (амитриптилин, коаксил, имипрамин и други) в комбинация с глюкокортикоиди могат да причинят повишаване на вътреочното налягане.
• Глюкокортикоидите (при продължителна употреба) повишават ефективността на адреномиметиците (адреналин, допамин, норепинефрин).
• Теофилин в комбинация с глюкокортикоиди допринася за появата на кардиотоксичен ефект; засилва противовъзпалителния ефект на глюкокортикоидите.
• Амфотерицин и диуретици в комбинация с кортикостероиди повишават риска от хипокалиемия (ниски нива на калий в кръвта) и повишени диуретични ефекти (и понякога задържане на натрий).
• Комбинираната употреба на минералкортикоиди и глюкокортикоиди увеличава хипокалиемията и хипернатремията. При хипокалиемия могат да се появят странични ефекти на сърдечните гликозиди. Лаксативите могат да потенцират хипокалиемия.
• Индиректните антикоагуланти, бутадион, етакринова киселина, ибупрофен в комбинация с глюкокортикоиди могат да причинят хеморагични прояви (кървене), а салицилатите и индометацин могат да причинят образуването на язви в храносмилателните органи.
• Глюкокортикоидите засилват токсичния ефект на парацетамола върху черния дроб.
• Препаратите с ретинол намаляват противовъзпалителния ефект на глюкокортикоидите и подобряват заздравяването на рани.
• Употребата на хормони заедно с Азатиоприн, Метандростенолон и Чингамин повишава риска от развитие на катаракта и други нежелани реакции.
• Глюкокортикоидите намаляват ефекта на циклофосфамид, антивирусния ефект на идоксуридин и ефективността на лекарствата, понижаващи глюкозата.
• Естрогените засилват ефекта на глюкокортикоидите, което може да направи възможно намаляването на тяхната доза.
• Андрогените (мъжки полови хормони) и добавките с желязо подобряват еритропоезата (образуването на червени кръвни клетки), когато се комбинират с глюкокортикоиди; намаляват процеса на елиминиране на хормоните, допринасят за появата на странични ефекти (повишено съсирване на кръвта, задържане на натрий, менструални нередности).
• Началният етап на анестезия при използване на глюкокортикоиди се удължава и продължителността на анестезията се намалява; Дозите на фентанил се намаляват.

Правила за спиране на кортикостероидите

При продължителна употреба на глюкокортикоиди отнемането на лекарството трябва да става постепенно. Глюкокортикоидите потискат функцията на надбъбречната кора, така че ако лекарството се спре бързо или внезапно, може да се развие надбъбречна недостатъчност. Няма стандартизиран режим за спиране на кортикостероидите. Режимът на спиране и намаляване на дозата зависи от продължителността на предишния курс на лечение.

Ако продължителността на курса на глюкокортикоиди е до няколко месеца, тогава можете да намалите дозата на преднизолон с 2,5 mg (0,5 таблетки) на всеки 3-5 дни. При по-голяма продължителност на курса дозата се намалява по-бавно - с 2,5 mg на всеки 1-3 седмици. С голямо внимание намалете дозата под 10 mg - 0,25 таблетки на всеки 3-5-7 дни.

Ако началната доза преднизолон е висока, тогава първоначално намаляването се извършва по-интензивно: с 5-10 mg на всеки 3 дни. При достигане на дневна доза, равна на 1/3 от първоначалната доза, намалявайте с 1,25 mg (1/4 таблетка) на всеки 2-3 седмици. В резултат на това намаление пациентът получава поддържащи дози за година или повече.

Режимът за намаляване на лекарството се предписва от лекаря и нарушаването на този режим може да доведе до обостряне на заболяването - лечението ще трябва да започне отново с по-висока доза.

Цени на кортикостероиди

Тъй като има толкова много кортикостероиди, налични в различни форми, цените само за някои от тях са посочени тук:

• Хидрокортизон – суспензия – 1 бутилка 88 рубли; мехлем за очи 3 g – 108 рубли;
• Преднизолон - 100 таблетки от 5 mg - 96 рубли;
• Метипред – 30 таблетки от 4 мг – 194 рубли;
• Метипред – 250 мг 1 бутилка – 397 рубли;
• Triderm - мехлем 15 g - 613 рубли;
• Тридерм – крем 15 г – 520 рубли;
• Dexamed – 100 ампули от 2 ml (8 mg) – 1377 рубли;
• Дексаметазон - 50 таблетки от 0,5 mg - 29 рубли;
• Дексаметазон - 10 ампули по 1 ml (4 mg) - 63 рубли;
• Oftan Dexamethasone - капки за очи 5 ml - 107 рубли;
• Medrol – 50 таблетки от 16 mg – 1083 рубли;
• Flixotide – аерозол 60 дози – 603 рубли;
• Pulmicort – аерозол 100 дози – 942 рубли;
• Бенакорт – аерозол 200 дози – 393 рубли;
• Symbicort - аерозол с дозатор от 60 дози - 1313 рубли;
• Беклазон - аерозол 200 дози - 475 рубли.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Лекарства за облекчаване на опасни симптоми и потискане на алергично възпаление - кортикостероиди: списък на лекарствата и тяхната употреба при алергии

При тежки форми на алергични заболявания, нехормонални мехлеми и средства за заздравяване на рани, капки за очи и нос без мощни компоненти не винаги помагат. Ниската ефективност на терапията води до увеличаване на негативните симптоми, влошаване на състоянието на пациента, интензивни кожни реакции и развитие на бронхоспазъм.

Какво представляват кортикостероидите

Мощните лекарства се произвеждат на базата на синтетични компоненти, които по състав и действие наподобяват надбъбречните хормони.

За бележка!В случай на тежка реакция инжекциите с кортикостероиди имат добър ефект, но максималният резултат се забелязва след 2-6 часа. В случай на тежък бронхоспазъм, едновременно с това се прилага епинефрин, за да се елиминира незабавно опасното явление. При кожни симптоми се предписват мехлеми и кремове, таблетките се приемат по-рядко. Ринитът и конюнктивитът изискват използването на спрейове и капки, суспензии с хормонални компоненти.

Видове лекарства

Списъкът с кортикостероиди включва десетки позиции. Всяко силно лекарство принадлежи към определена група и има своя сила на действие и степен на токсичност за организма. Фармацевтите предлагат лекарства за потискане на алергичното възпаление и комплексно въздействие върху тялото. Много съединения са забранени за употреба при деца.

Само опитен лекар избира подходящия тип CS:употребата на лекарства по инициатива на пациента често води до тежки кожни лезии, включително атрофия, интоксикация, метаболитни и хормонални нарушения.

Комбинирани лекарства:

• COP + антисептици. Лоринден С, Синалар К, Дермозолон, Флукорт С.
• CS + противогъбични + антимикробни компоненти. Пимафукорт, Акридерм ГК, Тридерм.
• CS + противогъбични средства. Кандид Б, Травокорт, Лотридерм, Микозолон.
• CS + антибиотици. Фуцикорт, Флуцинар Н, Оксикорт, Фуцидин Г, Синалар Н.

Научете как се правят кожни тестове за алергени и вижте обяснение на резултатите.

Инструкции за използване на сироп Clarisens за лечение на алергии са описани на тази страница.

Класификация по съдържание на флуор:

• нефлуориран.По-малко вероятно е да предизвика странични ефекти, по-малко токсичен. Тази категория лекарства е разрешена за употреба до две седмици върху кожните гънки и лицето, върху други части на тялото (според показанията) - до три седмици. Метилпреднизолон ацепонат, мометазонов флуорат;
• флуориран.Лекарствата съдържат флуор, проявяват висока противовъзпалителна активност и са по-склонни да се развият странични ефекти, когато се приемат. Продължителността на терапията е 7 дни, не повече. Флуметазон, Дексаметазон, Флуоцинолон, Бетаметазон.

Класификация на локалните кортикостероиди според силата на техния ефект върху тялото:

• слаб.Преднизолон, Хидрокортизон;
• умерено.Локоид, Флуорокорт, Лоринден, Афлодерм,
• Високо.Адвантан, Кутивейт, Елоком, Целестодерм, Флуцинар, Синафлан, Белодерм;
• много високо. Dermovate.

Фармацевтичната индустрия произвежда два вида кортикостероиди, които показват продължителен ефект: мометазон флуорат и метилпреднизолон ацепонат. За активен противовъзпалителен ефект е достатъчно лекарството да се прилага веднъж дневно. При други видове КС засегнатата повърхност се третира два до три пъти на ден.

Доза от

Фармацевтичните компании произвеждат хормонални формулировки за облекчаване на тежки алергични реакции под формата на:

• таблетки;
• мехлеми и кремове за лечение на епидермиса;
• готов разтвор за инжектиране и инхалация;
• капки и спрейове за нос;
• суспензии;
• прахове или суспензии за приготвяне на разтвор за инхалация;
• капки за очи и мехлеми (използвани по-рядко).

За бележка!При алергични дерматози се предписват местни средства: кремове, мехлеми, говорещи, при алергичен ринит - назален CS, при бронхиална астма - кортикостероиди под формата на инхалации и таблетки. Инжекциите на хормонални лекарства облекчават признаците на остри форми на алергични реакции.

За оферта:Ставицкая Т.В. Глюкокортикостероиди при лечението на възпалителни очни заболявания // Рак на гърдата. Клинична офталмология. 2000. № 4. стр. 120

Възпалителните очни заболявания са сериозен медицински и социален проблем в практическата офталмология, тъй като възпалението води до опасни, понякога необратими промени в очната тъкан. Глюкокортикостероидите (GCS) заемат първо място в лечението на възпалителни очни заболявания. GCS се образуват от холестерол в надбъбречната кора. Механизмът на действие на стероидните хормони се свежда до регулиране на активността на определени гени. GCS проникват в целевата клетка, взаимодействат със специфичен протеинов рецептор в цитоплазмата и проникват в клетъчното ядро, където се свързват с участък от ДНК. Техният ефект се развива бавно, в продължение на няколко часа, тъй като е следствие от синтеза на нова РНК и нови функционални протеини, по-специално микрокортин, който инхибира активността на фосфолипаза А2 и по този начин намалява образуването на арахидонова киселина от фосфолипиди - прекурсор на простагландини и левкотриени. Противовъзпалителните и антиалергичните ефекти на GCS също са свързани с инхибиране на миграцията и освобождаването на различни възпалителни медиатори от мастоцитите (хиалуронидаза, хистамин и др.). За разлика от други противовъзпалителни средства, GCS имат най-ясно изразен антипролиферативен ефект: GCS инхибират пролиферацията на фибробластите и техния синтез на колаген.

Имуносупресивният ефект на GCS се дължи на селективното инхибиране на функцията и развитието на имунокомпетентни лимфоидни клетки, а не на неспецифичния цитостатичен ефект, който е характерен за други имуносупресори. Под тяхно влияние се наблюдава намаляване на размера на лимфоидните органи, разрушаване на средни и малки тимусни лимфоцити, инхибиране на образуването на антитела и образуването на имунни комплекси.
По този начин GCS имат няколко ефекта:
. стабилизира клетъчните мембрани на мастоцитите
. намалява пропускливостта на капилярите, има антиексудативен ефект
. стабилизира мембраните на лизозомите
. имат антипролиферативен и имуносупресивен ефект
. инхибират експресията на гени, кодиращи синтеза на протеини, участващи в развитието на възпаление.
Историята на откриването на терапевтичния ефект на GCS започва през 1929 г., когато Хенч обръща внимание на подобряването на хода на ревматоидния артрит по време на периода на жълтеница. През 1948 г. е получен метаболитен продукт на естествения глюкокортикостероид кортизол, кортизон, и започва използването на кортикостероиди.
Синтетичните аналози на естествените кортикостероиди, съдържащи флуор и метилова група, са по-активни поради факта, че се метаболизират по-бавно в организма. Освен това те не предизвикват задържане на натриеви и водни йони в тъканите (нямат минералкортикоиден ефект). Сравнителните характеристики на GCS са представени в табл. 1.
Лекарствените форми, използвани в офталмологията, съдържат почти всички групи GCS:
1. Кортикостероиди с кратко действие (6-8 часа) - хидрокортизон 0,5% маз за очи (“Хидрокортизон”); 1 и 2,5% маз за очи ("Хидрокортизон ПОЗ № 1" и "Хидрокортизон ПОЗ № 2.5").
2. GCS със средна продължителност на действие (12-36 часа) - преднизолон 0,5% офталмологична суспензия ("Преднизолон") и 1% капки за очи ("Infranefran forte").
3. Кортикостероиди с продължително действие (до 72 часа) - дексаметазон 0,1% капки за очи (“Dexapos”) и 0,1% маз за очи (“Maxidex”); бетаметазон 0,1% капки за очи ("Betakortal") и 0,1% маз за очи ("Betamophtal").
Показанията за употребата на GCS в офталмологията са доста широки:
. алергични очни заболявания (дерматит на клепачите, блефарит, конюнктивит и кератоконюнктивит)
. увеит
. симпатична офталмия
. профилактика и лечение на възпалителни явления след наранявания и операции
. възстановяване на прозрачността на роговицата и потискане на неоваскуларизацията след кератит, химически и термични изгаряния (след пълна епителизация на роговицата).
Въпреки това, подходите за използване на различни лекарствени форми зависят от тежестта на противовъзпалителния ефект и абсорбцията на GCS, включени в лекарството.
Например, хидрокортизонът не прониква добре през роговицата във вътреочната течност и затова се използва за лечение на алергични и възпалителни заболявания на клепачите и конюнктивата. В допълнение, противовъзпалителната активност на хидрокортизона е значително по-ниска в сравнение с други кортикостероиди, така че е най-препоръчително да се използват лекарства, съдържащи по-високи концентрации на хидрокортизон (хидрокортизон POS № 1% и хидрокортизон POS № 2,5% мехлеми за очи). Трябва да се отбележи, че този очен мехлем има фино диспергирана структура, поради което се понася по-добре от пациентите, когато се поставя в долния конюнктивален форникс.
Най-широко използваните дългодействащи кортикостероиди в офталмологията са дексаметазон и бетаметазон, които са високоефективни и проникват добре в очната тъкан. Дексаметазон се използва под формата на офталмологична суспензия ("дексаметазон") или капки за очи (разтвор - "офтан-дексаметазон"). При избора на дозирана форма на дексаметазон трябва да се има предвид, че продължителността на действието им е еднаква, но суспензията дразни очната тъкан и се понася по-слабо от пациентите.
Разтворите на дексаметазон, съдържащи хидроксиметилцелулоза ("Dexapos" 0,1% капки за очи) и мехлемните форми на дексаметазон ("Maxidex" 0,1% маз за очи) имат по-дълъг противовъзпалителен ефект. При предписването им е необходимо да се има предвид, че разтворът се понася по-добре от пациентите, не причинява замъглено зрение и е за предпочитане да се използва в ранния следоперативен период.
За профилактика и лечение на възпалителни усложнения след наранявания и операции в практическата офталмология се използват широко комбинирани лекарства, съдържащи глюкокортикостероид и антибиотик. Едно от лекарствата в тази група е "Дексагентамицин" (капки за очи и мехлем). Това лекарство съдържа един от най-активните кортикостероиди - дексаметазон. Вторият компонент на лекарството "Дексагентамицин" е антибиотикът гентамицин. Гентамицинът е второ поколение аминогликозид с широк спектър на антимикробно действие. В зависимост от тежестта на възпалителния процес честотата на употреба на лекарството може да бъде различна. В случай на тежко възпаление е възможно да се използва лекарството на всеки 1-2 часа. Тъй като тежестта на възпалението намалява, честотата на инстилациите намалява до 3-4 пъти на ден.
Когато се използват комбинирани лекарства, е необходимо да се помни възможността за развитие на странични ефекти, свързани с употребата както на кортикостероиди, така и на антибактериално средство. GCS терапията може да доведе до повишаване на вътреочното налягане с последващо развитие на глаукома, помътняване на лещата, по-бавно зарастване на рани и развитие на вторични, включително гъбични инфекции. Дългосрочната употреба на антибиотици води до развитие на резистентна към антибиотика флора и води до неефективност на по-нататъшната терапия.
В заключение трябва да се отбележи, че използването на глюкокортикостероидни лекарства позволява активно да се потиска възпалителната реакция в тъканите на окото и по този начин да се предотврати развитието на тежки усложнения, които могат да доведат до увреждане на пациентите. Клиничният ефект на глюкокортикостероидните лекарства зависи от противовъзпалителната активност, продължителността на действие и абсорбцията на лекарството. Дългосрочната им употреба може да доведе до сериозни странични ефекти.

Съдържание [Покажи]

Сълзенето е естествен физиологичен процес, който е необходим, за да се създаде надеждна защита на окото от прах, отломки и патогени. Ако работата на жлезите е повишена, тогава те отделят слъзен секрет в повишени количества. Това води до развитие на дискомфорт и може да показва развитието на патологичен процес. Можете да се справите с него с помощта на капки против сълзи. Техният избор се прави, като се вземат предвид причините, довели до хиперсекреция на слъзните жлези.

Област на приложение

Сълзенето е естествен процес, при който се отделя слъзната течност, произведена от слъзните жлези. Този процес може да бъде физиологичен или да действа като симптом на различни патологии. Капките, предписани за лакримация, могат да се използват както за деца, така и за възрастни, тъй като тази патология засяга абсолютно всички.

Когато се наблюдава физиологично сълзене, неговата същност е да овлажнява конюнктивата и роговицата, да създава силна защита срещу микроби и да отмива малки частици, прах и насекоми.

Слъзната течност има способността да се отделя постоянно. Веднага след като конюнктивата се навлажни, слъзната течност се концентрира в слъзното езеро. Оттам през слъзните канали се влива обратно в слъзния сак, от който се влива в носа.

Сълзенето може да бъде два вида - ретенционно и хиперсекреторно. Първият тип възниква в процеса на нарушаване на функционирането на слъзните канали.Но хиперсекрецията е придружена от прекомерна функция на слъзните жлези.

Характеристики на лекарствата

Само специалист може да предпише лекарството под формата на капки. В този случай той се ръководи от причината за основното заболяване, което е довело до развитието на лакримация

Всички капки за очи могат да бъдат разделени на следните групи:

Списък на лекарствата Okomistin

Това е модерно лекарство в офталмологичната практика. Използва се за лечение на голямо разнообразие от патологични състояния, които засягат органите на зрението. Мирамистин действа като основен компонент. Това е антибактериално лекарство с широк спектър от ефекти. Ефективен е срещу вируси, гъбички, бактерии и протозойни микроорганизми.

Капките имат антимикробен ефект и ви позволяват да преодолеете грам-положителните и грам-отрицателните бактерии. Чувствителността към основното вещество се доказва от:

• анаероби,
• аероби,
• болнични щамове.

Капки за очи против сълзене Okomistin трябва да се предписват за лечение на следните патологии:

• кератит;
• конюнктивит от различен произход;
• блефарит;
• възпаление на конюнктивата, остро или хронично;
• наранявания на зрителния орган.

Лекарството може да се използва като профилактика за предотвратяване на развитието на гнойно-възпалителни процеси след операция. Лекарството е ефективно при аденовирусна инфекция.

Лекарството не трябва да се използва от лица, които имат индивидуална непоносимост към определени компоненти. Капките също са противопоказани за деца под 18 години, жени по време на кърмене и бременност.

Ако използвате капки за медицински цели, използвайте ги 6 пъти на ден, 1-2 капки, като ги изпращате в конюнктивалния сак. Продължителността на терапията се определя, като се вземе предвид тежестта на възпалителния процес. Използвайте лекарството, докато лакримацията и други неприятни симптоми изчезнат напълно.

Капките се използват в комбинация с антибактериални лекарства. По този начин можете да получите по-изразен клиничен ефект.

Тези капки за очи са много търсени при лечението на различни патологии на зрителния орган, причината за които е възпаление или инфекция.

Капките могат да се използват от бебета от раждането

Активното вещество е тобрамицин. Има изразено антибактериално действие, потискайки жизнената активност на различни микроорганизми. Капките Tobrex могат да се използват за лакримация, чието развитие се влияе от следните патологии:

• бактериален конюнктивит;
• кератит;
• мейбомит;
• иридоциклит.

Въпросното заболяване се характеризира с гноен секрет от очите, лакримация и подуване на клепачите. Заболяването се развива на фона на анормално развитие на слъзните канали. Тя е много лесна за лечение.

Струва си да използвате капки само ако развитието на патологията е повлияно от бактерии, чувствителни към тобрамицин.

Антибактериалните капки трябва да се използват 4-5 пъти на ден, 1-2 капки в конюнктивалния сак. Ако има остър възпалителен процес, тогава е необходимо да капете продукта на всеки час.Продължителността на терапията не трябва да надвишава 10 дни, тъй като това е изпълнено с развитието на гъбична инфекция.

Много често лекарството се използва при лечението на дакриоцистит при кърмачета.

Алергодил

Това са антихистаминови капки, които помагат за облекчаване на неприятните симптоми на алергична реакция. Лекарството съдържа еластин. Това е спомагателен компонент. Има мембранно стабилизиращо и антихистаминово действие, като намалява пропускливостта на капилярите.

Лекарството трябва да се използва само ако причината за лакримацията е от алергичен произход. Капките са подходящи за деца над 4 години.

Албуцид

Това е популярно антибактериално лекарство, което може да се използва както от възрастни, така и от деца. За лечение на лакримация е необходимо да се използват разтвори с различни концентрации на активни съставки. Albucid може да се използва при лечението на различни офталмологични заболявания, които са инфекциозни и възпалителни по природа.

Това е симптоматично лекарство, чиято основна цел е облекчаване на подуване и стесняване на кръвоносните съдове. Положителният ефект на лекарството се постига през първата минута след вливането.

Компонентите на лекарството не се абсорбират в кръвта, упражнявайки терапевтичен ефект върху повърхността на конюнктивата.

За да получите максимален терапевтичен ефект от използването на капки за лечение на лакримация, трябва да използвате следните препоръки:

1. Измийте добре ръцете си.Отстранете съществуващото течение с помощта на памучен тампон.
2. Легнете и леко наклонете главата си назад.Необходимо е да капете капки в конюнктивалния сак.
3. След манипулацията трябва да изчакате няколко минути, така че капките да не потекат обратно.

Капки за очи калиев йодид с инструкции за употреба

Всичко за лекарството Dorzopt е написано в тази статия.

Симптоми на темпорален артериит

Днес е възможно да се изберат ефективни капки за лакримация, но преди това е важно да се разбере какво е довело до развитието на патологичния процес. И тук не можете да се справите без помощта на специалист. Така че трябва да посетите болницата веднага след откриване на първите симптоми.

Прочетете също за лекарства като Okoferon и Quinax.

Антихистамини за очите, техните предимства и недостатъци

Антихистаминовите мехлеми за очи се разделят на хормонални и нехормонални. Първите включват:

• Хидрокортизон мехлем(друго име е хидрокортизон) - цена от 24 рубли. Широко използван за лечение на възпаление на кожата и ставите, както и в комплексното лечение на заболявания като алергии и артрит.
• Клиохинол + флуметазон(търговско наименование Lorinden S) - цена от 356 рубли. Помага при копривна треска, различни форми на екзема, дерматит, псориазис и сърбеж, дължащ се на алергии.
• Метилпреднизолон ацепонат(търговско наименование Advantan) - цена от 549 рубли. Помага при контактен дерматит, невродермит, екзема и алергии на клепачите.
• Мометазон + салицилова киселина(търговско наименование Elokom S) - цена от 348 рубли. Използва се за лечение на алергичен и себореен дерматит, както и при псориазис.
• Бетаметазон + Гентамицин(търговско наименование Celestoderm-B) - цена от 356 рубли. Помага при контактен алергичен и други видове дерматити, сърбеж с неуточнена етиология, слънчева уртикария, псориазис и монетовидна екзема.

Те принадлежат към групата на глюкокортикоидите - стероидни хормони, които се синтезират от надбъбречната кора и имат много важни функции, включително контрол на възпалителните реакции.

Възпалението възниква в резултат на алергии или раздразнения и се причинява от освобождаването на вещества, които играят важна роля в имунната система. Тези вещества причиняват разширяване на кръвоносните съдове, което води до зачервяване, сърбеж и болка в засегнатата област. Антихистамините за очите, които съдържат кортикостероиди, карат клетките да намалят освобождаването на тези вещества в определена област, като по този начин намаляват подуването, зачервяването и сърбежа. Въпреки това, такива лекарства обикновено са противопоказани при деца под 2-годишна възраст и жени по време на бременност и кърмене.

Те също се предписват с повишено внимание при диабет и туберкулоза. Понякога стероидните антихистамини причиняват усещане за парене при първа употреба. Това се обяснява с контакта на активното вещество с възпалената и увредена кожа на клепачите. Контактната алергия към стероидната молекула, консервант или носител е рядка, но може да започне след първата употреба на продукта или след много години употреба.

Списъкът на популярните нехормонални мехлеми включва:

• Декспантенол (търговско наименование Bepanten) - цена 416 рубли.
• Депротеинизиран хемодериват (Актовегин) - цена 228 рубли.
• Метилурацил хлорамфеникол (търговско наименование Levomekol) - цена 138 рубли.

Първите две мехлеми имат регенериращ ефект, а Levomekol има локален противовъзпалителен и антимикробен ефект. Тези лекарства се използват за заздравяване на тъкани и лечение на възпаление, причинено от алергична реакция на клепачите и около очите.

Те не са противопоказани за бременни и кърмещи жени, могат да се използват и за лечение на малки деца. Освен това те могат да се използват дълго време. Те обаче не могат да се справят с паренето и сърбежа на очите, които притесняват страдащите от алергия, толкова ефективно и бързо, колкото стероидните лекарства.

Възможно е едновременното използване на антиалергични хормонални и нехормонални мехлеми, но и двете трябва да бъдат предписани от алерголог.

Как да използвате антихистамини за очите:

• Трябва да измиете ръцете си, преди да използвате маз за очи.
• Важно е да следвате инструкциите на Вашия лекар за това колко често да използвате мехлема и колко дълго. Инструкциите също трябва да бъдат отпечатани в инструкциите за употреба на лекарството. Ако не сте сигурни колко често да използвате лекарството, трябва да помолите вашия фармацевт за помощ. Обикновено при деца и възрастни мехлемът се прилага в тънък слой около очите (или върху клепача, ако е посочено в инструкциите или препоръчано от алерголог) два до четири пъти на ден през първите 48 часа от началото на алергията. Трябва да се избягва контакт на мехлема с лигавиците (в очите или носа).
• Дозировката зависи от възрастта и тежестта на симптомите на пациента.
• След отзвучаване на симптомите на възпаление, мазта се прилага веднъж дневно или през нощта, ако се използва в комбинация с капки за очи.
• Кортикостероидните мехлеми за очи не трябва да се използват повече от една седмица, в противен случай трябва да посетите очен лекар и редовно да проверявате очното си налягане.
• Ако пациентът носи контактни лещи, те трябва да бъдат отстранени преди употреба на мехлема.
• Когато използвате очен мехлем, не докосвайте върха на тубата до никаква повърхност, освен областта около очите, за да избегнете замърсяване на лекарството с микроби, които могат да причинят очни инфекции.

Интензивната или продължителна употреба на кортикостероидни антихистамини в окото може да причини изтъняване на кожата, повишено вътреочно налягане, глаукома, увреждане на зрителния нерв или образуване на катаракта. Следователно хората, предписващи такива мехлеми в дългосрочен план, трябва да преминават редовни прегледи при офталмолог, за да наблюдават тези видове странични ефекти. Страничните ефекти на локалните стероидни мехлеми обаче са редки, когато се използват правилно под медицинско наблюдение. Например, за да може хидрокортизонът да причини значителна вреда на тялото при локално приложение, трябва да се използват повече от 500 g от него на седмица.

Понякога погрешно се смята, че стероидните мехлеми причиняват състояние, което е следствие от основно заболяване (напр. хипопигментация, която всъщност е постинфламаторна).

Симптоми на алергичен конюнктивит:

• Зачервяване около очите;
• Намалена зрителна острота;
• Постоянно сърбеж в областта на очите;
• Повишено производство на сълзи;
• Вазодилатация, силно дразнене на бялото на очите;
• Повишено вътреочно налягане;

Тези симптоми не са само козметично неудобство, което нарушава естетиката на външния вид на пациента. При алергичен конюнктивит обичайният ритъм на живот на пациента често се нарушава. Неговите прояви носят значителни неудобства. Поради тази причина симптоматичното лечение на това заболяване става много важно при конюнктивит.

Симптомите на алергичен конюнктивит се появяват главно при контакт с алергени във въздуха. Често това е растителен прашец, прах (или по-скоро микроскопичните акари, които го обитават), парфюми и козметика, котешка коса и др. При алергичен конюнктивит често се появяват симптоми на алергичен ринит, които се състоят в това, че пациентът изпитва оток на носната лигавица, затруднено дишане, постоянно кихане и секреция от назофаринкса. Тези симптоми вървят ръка за ръка, но това не винаги се случва и това не е общо правило.

Капки за очи от алергия

Капките за очи против алергия са лекарства, които действат локално за облекчаване на симптомите на алергия. Като цяло, ако смятате, че лечението на алергията е симптоматично. Като такива няма лекарства, които да повлияват причината за алергичните реакции. Следователно лечението се свежда до превантивни методи, както и до премахване на симптомите.

За да използвате капки за очи, е необходимо да се прави разлика между симптомите на инфекциозен и алергичен конюнктивит, тъй като предписаното лечение в този случай е различно. Освен това по-голямата част от антиалергичните капки за очи при инфекциозен конюнктивит са противопоказани.

В допълнение към конюнктивита е необходимо да се вземат предвид и други очни заболявания, които пациентът може да има. Тъй като те могат да бъдат включени в списъка с противопоказания за това заболяване или разстройство.

Капките за очи от алергия са само средство за премахване на неприятните симптоми. Ако можете да се чувствате повече или по-малко комфортно без тях, тогава е по-добре да го направите. Тъй като говорим за лекарства, които имат странични ефекти в зависимост от вида си, както и продължителността на употреба.

Как да използвате правилно капки за очи?

1. Задължително правило е измиването на ръцете преди използване на капки за очи. Опитайте се да използвате хипоалергенен сапун, тъй като компонентите, включени в съвременната козметика, допринасят за повишена чувствителност на очите, което по принцип е нежелателно и още повече в случай на алергии.
2. Ако симптомите се появят на открито, тогава първо трябва да извършите процедурата на места, където няма вятър, а след това използвайте очила, които ще изпълняват бариерна функция.
3. Използването на антиалергични капки при никакви обстоятелства не трябва да предизвиква дразнене на лигавицата на окото;
4. Всички устройства, както и контейнерът с капки, трябва да се съхраняват в стерилна чистота. Замърсена бутилка, състав или работна повърхност могат много бързо да провокират дразнене или инфекция, което също значително ще влоши хода на основното заболяване;
5. Предписването на капки за алергия трябва да се извършва изключително от вашия лекуващ лекар. Често е необходима и помощта на УНГ лекар или офталмолог.

Видове капки за очи за алергии

Антихистаминови капки

Антихистаминовите капки (азеластин, опатанол) са антихистамини за локално приложение. Антихистамините са вещества, които предотвратяват развитието на симптоми на алергия, като неутрализират ефекта на хистамина. Хистаминът е хормон в човешкото тяло с много функции. Един от тях е развитието на алергични симптоми. Това се случва, когато хистаминът, освободен от алергени, влезе в контакт с определени рецептори. Хистаминовите блокери са вещества, които действат като вид „запушалка“ на тези рецептори, като им пречат да се свържат един с друг.

Тази схема предотвратява развитието на алергични симптоми. Това се дължи на факта, че хистаминът е основният хормон, който участва в развитието на алергични реакции. Всички други хормони и протеини: левкотреини, серотонин и т.н. са само помощници за реакциите, които хистаминът развива в тялото.

Странични ефекти:

• В някои случаи след процедурата очите започват да горят;
• мегрена;
• Замаяност и гадене;
• Обща слабост;
• Усещане за дискомфорт в окото, сякаш е ударено от чужди предмети;
• Подуване на клепачите

Както при други лекарства, рискът се увеличава при продължителна употреба.Поради тази причина антихистаминовите капки не се препоръчват за продължителна употреба.

Кортикостероидни капки за очи

Както при антихистамините, те са версии на системни лекарства, адаптирани за локално приложение. Основната им активна съставка е кортизолът и неговите производни. Тези хормони са отговорни за противовъзпалителните реакции и също така облекчават симптомите на алергия. В допълнение, кортикостероидите имат изключително впечатляващ списък от функции, но те не се разглеждат в този контекст.

И така, както при всички терапевтични форми, независимо дали таблетките, мехлемите или инжекциите са тежката артилерия при лечението на алергични разстройства. Употребата им е оправдана само при тежки прояви на алергични симптоми. Глюкокортикоидите по принцип не се използват дълго време, тъй като са способни на кумулативен ефект и обширни странични ефекти.

Употребата на кортикостероидни лекарства - капки за очи не се препоръчва повече от две седмици.В противен случай се препоръчва постоянно да се следи вътреочното налягане, което може да се увеличи. Голяма опасност представлява самолечението с глюкокортикоидни капки. За съжаление се отпускат без рецепта и имат мощен антиалергичен ефект, което кара хората да ги използват безконтролно.

Вазоконстрикторни капки за очи

Зачервяването на очите се причинява от влиянието на хистамина върху съдовете вътре в окото, което дава команда за повишаване на налягането. В резултат на това се наблюдава сълзене, повишена чувствителност към ярка светлина и дискомфорт в окото. Тези симптоми се облекчават със специални капки, които чрез стимулиране на адреналиновите рецептори от алфа-тип действат свиващо на кръвоносните съдове.

Най-популярното лекарство е Visine, което често се използва за облекчаване на симптомите на умора на очите.

Предотвратяване на алергии

И така, както виждаме, капките за облекчаване на симптомите на алергия са много сериозни лекарства с впечатляващ списък от странични ефекти. И не се заблуждавайте от тяхната наличност, цена, както и постоянното им присъствие по телевизията и интернет, което показва тяхното безгрижно и често използване. Те са лекарства, които са подходящи само за краткотрайна употреба, като средство за неутрализиране на остри прояви на алергична реакция.

Основното, което можете да направите, което е и най-полезно, е профилактиката на алергичните заболявания. Това се свежда до определени мерки, които имат спецификации за симптомите на алергичен конюнктивит:

• Избягвайте разходките в сухо време или когато има вятър, тъй като повечето контактни алергени се разпространяват лесно при подходящи метеорологични условия;
• Дистанцирайте се максимално от контакт с алергена. Няма алерген - няма алергия - това правило е универсално за абсолютно всякакви алергични прояви;
• Използвайте методи за укрепване на имунната система: втвърдяване, прием на витамини, дозирана физическа активност;
• Консултирайте се с вашия лекар относно имунотерапията, която може да ви помогне да намалите или неутрализирате симптомите на алергия за определен период от време, в зависимост от вашите индивидуални характеристики.

• Капки за очи за алергии

Общи лекарства

От общите лекарства, използвани при лечението на алергичен конюнктивит, се използват кетотифен и антихистамини от първо, второ и трето поколение.

Алергичният конюнктивит причинява много неудобства на децата

Кетотифен(zaditen, ketasma, ketof) под формата на сироп за перорално приложение (разрешено от 6 месеца) и таблетки (от 6 години) се използва за премахване и предотвратяване на сърбеж, причинен от алергичен конюнктивит. Кетотифен е противопоказан при свръхчувствителност към него. Страничните ефекти на лекарството често включват сънливост, замаяност и умора, сухота в устата, болки в корема, гадене и повръщане. По-рядко се наблюдават алергични реакции, безпокойство и конвулсии (особено при малки деца), както и нарушения на уринирането.

от антихистаминив педиатричната практика най-често се предписват:

• супрастин (таблетки);
• Кларитин (Clarisens, loratadine) – в сироп и таблетки;
• зиртек (зодак) – на капки, сироп и таблетки;
• Ериус - сироп и таблетки.

Антихистамините се предписват за всякакъв вид алергичен конюнктивит и могат да премахнат или намалят тежестта на симптомите като подуване на клепачите, сърбеж и лакримация. Но те се използват по-често не за изолиран алергичен конюнктивит, а за сенна хрема и други алергични заболявания (бронхиална астма, атопичен дерматит), придружени от добавяне на симптоми на конюнктивит. При деца от първата година от живота се използват Suprastin (от месец, има успокояващ и хипнотичен страничен ефект) и Zyrtec (от шест месеца), при деца на възраст над една година можете също да използвате Erius и Claritin в сироп. За деца над 6 години е по-удобно да се използват таблетки.

Местни лекарства

За локално приложение под формата на капки за очи, гелове и мехлеми се използват:

1. Изкуствени сълзи.
2. Декогнестанти.
3. Антихистамини.
4. Стабилизатори на мембраната на мастоцитите.
5. Лекарства с многостранно действие.
6. НСПВС.
7. Кортикостероиди.
8. Витамин-съдържащи и хранителни капки.
9. антибиотици.
10. Комбинирани лекарства.

Изкуствени сълзи

Препаратите за изкуствена сълза включват:

• капки за очи (Lacrisin, Systane, Oftagel, естествена сълза, Visine pure tear);
• гел за очи (видисик).

Капки за очи за алергичен конюнктивит при деца

Препаратите от тази група са водни разтвори на биологично инертни полимери, които след накапване образуват филм върху повърхността на окото. Този филм се образува не само от лекарството, но и от елементи на собствените му сълзи, които се държат от полимера. Изкуствените сълзи имат повишен вискозитет, поради което те не се оттичат веднага след накапване, а покриват роговицата и конюнктивата за известно време (до 45 минути след накапването), предпазвайки окото от контакт с алергена и го овлажнявайки.

Изкуствените сълзи облекчават или премахват симптоми като:

• фотофобия;
• парене;
• сухи очи;
• хиперемия;
• лакримация;
• усещане за чуждо тяло.

В допълнение, те облекчават дразнещия ефект на други капки за очи, а някои от тях са в състояние да ускорят епителизацията (заздравяването) на повърхностните тъкани на окото - с микродефекти, ерозии и трофични промени в роговицата. Ефектът от изкуствените сълзи се развива в рамките на 3-5 дни от началото на употребата.

Lacrisin е одобрен за употреба при деца

При деца лекарството Lakrisin е официално одобрено и оптимално за употреба, притежаващо всички положителни качества на изкуствените сълзи и лишено от такива недостатъци като нарушаване на стабилността на слъзния филм и замъглено зрение по време на непосредствения период след накапването. Капки за очи Systane и гел за очи Vidisic имат подобен ефект.

Други използвани лекарства:

• офтагел (причинява замъглено зрение в рамките на 1-5 минути след накапване);
• естествена сълза;
• Visine е чиста сълза.

Но тези лекарства, за разлика от лакризина, съдържат бензагезониев хлорид, който нарушава стабилността на слъзния филм и поради това не се препоръчва за деца, които носят меки контактни лещи.

Противопоказания за употребата на изкуствени сълзи са индивидуалните реакции на непоносимост. Страничните ефекти могат да включват дразнене на очите, дискомфорт и замъглено зрение.

Декогнестанти

Декогнестантите включват капки за очи:

• тетрахидрозолин (визин);
• оксиметазолин (окуклия, африн).

Някои лекарства не се предписват на деца под 6 години

Декогнестантите или вазоконстрикторите са лекарства, които предизвикват стесняване на кръвоносните съдове, в резултат на което симптомите на алергичен конюнктивит като зачервяване на очите и подуване на клепачите се облекчават и намаляват паренето, сърбежа и лакримацията. Локалните вазоконстриктори имат строги възрастови ограничения и ограничения в дозировката и честотата на приложение. Лекарствата от тази група не могат да се използват при деца под 6-годишна възраст, те се предписват 2-4 пъти на ден в продължение на 5-7, максимум 10 дни.

При деца под 6-годишна възраст вазоконстрикторите могат да се предписват при определени условия, но само с повишено внимание и под строго наблюдение на лекар. И тъй като вазоконстрикторите само облекчават отделните симптоми на алергия, но не засягат хистамина и други активни вещества на алергичното възпаление, лекарствата с вазоконстрикторен ефект се предписват в комбинация с общи и (или) локални антихистамини.

От вазоконстрикторите оксиметазолинът (окуклия) дава най-бърз и дълготраен ефект.

Странични ефекти на вазоконстриктори:

• възможността за развитие на рикошет ефект (повишени симптоми на алергия при продължителна употреба);
• повишено вътреочно налягане;
• мидриаза (разширяване на зеницата);
• артериална хипертония;
• повишена възбудимост;
• гадене;
• световъртеж;
• нарушения на съня;
• сърдечен пулс.

Антихистамини

Следните антихистамини се предлагат за локално приложение под формата на капки за очи:

• левокабастин;
• азеластин.

Локалните антихистамини са едни от най-ефективните лекарства за лечение на сезонен и целогодишен алергичен ринит. Капките за очи, съдържащи антихистамини, имат изразен положителен ефект, като значително потискат или напълно премахват всички прояви на алергичен конюнктивит (подуване, зачервяване, сърбеж, парене, сухота, сълзене и др.). Капките облекчават сърбежа много добре (при повече от 90% от пациентите), така че при конюнктивит, придружен от силен сърбеж, използването им е задължително. В допълнение, капките за очи намаляват тежестта на симптомите на алергичен ринит, тъй като лекарството, след вливане през слъзния канал, също навлиза в носната кухина.

За разлика от системните антихистамини (таблетки и сиропи), капките за очи нямат нежелани странични ефекти (сънливост и др.). Ефектът на лекарството се развива 3-5 минути след вливането и продължава до 10 часа.

Единствените противопоказания за употребата на капки с антихистамини са индивидуалната непоносимост към компонентите на лекарството и възрастовите ограничения (левокабастин - от 2 години, възможно по-рано, ако е предписано от лекар; азеластин - от 4 години). Страничните ефекти рядко включват преходно усещане за парене.

Стабилизатори на мембраната на мастоцитите

Стабилизаторите на мембраната на мастните клетки, заедно с локалните антихистамини, са най-популярните лекарства за лечение на алергичен конюнктивит. В педиатрията се използват:

• натриев кромогликат (opticrom, highcrom, lecrolin);
• кромогексал;
• боцамид (аломид).

Лекарствените вещества предотвратяват освобождаването на медиатори (биологично активни вещества, отговорни за проявите на алергия) от мастоцитите. Ефектът от използването на мембранни стабилизатори под формата на елиминиране или намаляване на основните симптоми на конюнктивит се развива постепенно (в рамките на 3-4 дни), но продължава по-дълго от ефекта на антихистамините.

Страничните ефекти на мембранните стабилизатори под формата на капки за очи могат да включват свръхчувствителност (зачервяване на очите, подуване, парене и усещане за чуждо тяло в очите). Развитието на реакции на свръхчувствителност изисква незабавно спиране на лекарството и е противопоказание за по-нататъшната му употреба. Употребата на мембранни стабилизатори също е ограничена до показания, свързани с възрастта: натриев кромогликат и кромогезалови препарати не се препоръчват за употреба при деца под 4-годишна възраст, лодоксамид е разрешен от 2-годишна възраст. Някои капки със същото търговско наименование, но от различни производители, могат да съдържат бензалкониев хлорид като консервант: такива препарати не трябва да се накапват при носене на меки контактни лещи.

Лекарства с многостранно действие

При алергичен конюнктивит се използват капки, съдържащи лекарство с многостранно действие - антиалергично (антихистамин), мембраностабилизиращо, противовъзпалително:

• азеластин (алергодил);
• недокромирани;
• олопатадин (опатанол и патанол)
• циклоспорин А.

Алергодилблокира Н-1 и Н-2 хистаминовите рецептори, инхибира дегранулацията на мастоцитите и освобождаването на възпалителни медиатори от тях. Максималният ефект се постига след 5 дни употреба. Не се препоръчва за деца под 4 години. Противопоказан при индивидуална свръхчувствителност.

Недокромилизползва се предимно за лечение на сърбеж, свързан с алергичен конюнктивит. Разрешено от 2 години. Страничните ефекти са редки (подуване, дразнене). Противопоказан при свръхчувствителност.

Олопатадин– е лидер по честота на употреба при алергични очни заболявания. Има мигновен ефект веднага след накапване, който продължава 8 часа. Разрешено от 3 години. Понякога употребата на олопатадин може да бъде придружена от леко усещане за парене.

Циклоспорин Адава положителен ефект при лечението на тежки алергични очни заболявания (пролетен кератоконюнктивит и атопичен кератоконюнктивит). Използва се и в случаите, когато алергичното увреждане на очите не се повлиява от друга терапия. Лекарството е противопоказано при наличие на свръхчувствителност към него; при бактериална инфекция (гноен конюнктивит); в случай на увредена бъбречна или чернодробна функция; с артериална хипертония. Може да причини тежки странични ефекти (тремор, слабост, главоболие, отрицателни ефекти върху бъбреците, повишено кръвно налягане и др.).

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

НСПВС не са сред основните антиалергични лекарства и не винаги се използват. Въпреки това, те са в състояние да премахнат сърбежа и болката в очите, причинени от алергии и да намалят отока. В педиатрията те не са официално одобрени поради недостатъчно познаване на ефекта върху тялото на детето, но все още се използват - главно за комплексно лечение на тежък пролетен кератоконюнктивит. Според индивидуалните показания офталмологът може да предпише на детето диклофенак натрий под формата на капки за очи (наклоф).

Странични ефекти: усещане за парене, сърбеж, зачервяване, замъглено зрение след накапване; при продължителна употреба е възможно образуването на язви на роговицата. Наклоф е противопоказан при наличие на свръхчувствителност към диклофенак и аспирин.

Кортикостероиди

Локалните кортикостероиди са много ефективни при лечението на алергични заболявания. Те имат висока противовъзпалителна активност, но не са лекарства от първа линия при лечението на алергичен конюнктивит поради странични ефекти (повишено вътреочно налягане, инфекции). При деца се предписват локални кортикостероиди под формата на капки за очи и мехлеми, ако други лекарства са неефективни и при хронични алергични очни заболявания.

Локални кортикостероидни препарати в детската офталмология:

• дексаметазон - капки за очи (Dexapos, Maxidex);
• хидрокортизон - мехлем за очи.

При деца кортикостероидните лекарства се използват само по лекарско предписание, а при продължителна употреба (от 10 дни) се препоръчва периодичен офталмологичен преглед с проследяване на вътреочното налягане.

Те включват капки, които осигуряват доставка на витамини и други важни хранителни вещества към роговицата и другите очни тъкани, като по този начин ускоряват лечебните процеси на микротравми, ерозии и язви.

Емоксипин се използва най-често при деца.

антибиотици

Капки за очи и мехлеми, съдържащи антибактериално лекарство, се предписват само в случай на вторична бактериална инфекция и развитие на гноен конюнктивит. Най-популярните средства са:

• тобрекс - капки за очи;
• хлорамфеникол - капки за очи и мехлем;
• гентамицин - капки и мехлем;
• тетрациклин - очна маз;
• ципролет - капки за очи;
• мирамистин (разтвор за локално приложение) и окомистин - капки за очи.

Комбинирани лекарства

За лечение на алергичен конюнктивит се произвеждат много комбинирани лекарства, които съдържат няколко активни съставки и следователно имат няколко действия едновременно. Ефектът на комбинираните лекарства и страничните ефекти се определят от техните компоненти. По-долу ще разгледаме някои от лекарствата.

Сравнение на честотата на поява на симптоми при конюнктивит от различно естество

Алергофтален– капки за очи с вазоконстриктор (поради нафазолин хидрохлорид) и антихистамин (поради антазолин фосфат) ефект. Противопоказан при малки деца (под 6 години), с артериална хипертония, сърдечни заболявания или непоносимост към един от компонентите.

Spersallerg– капки за очи, съдържащи вазоконстриктор (тетразолин хидрохлорид) и антихистамин (антазолин хидрохлорид). Може да се използва при малки деца (според анотацията - от 2 години, ако е предписано от офталмолог, възможно е по-рано).

Кромозил(капки) – съдържат вазоконстриктор (тетразолин хидрохлорид) и стабилизатор на мембраната на мастоцитите (натриев кромогликат). Той има минимум странични ефекти и се използва практически без ограничения. Съвместим с меки контактни лещи.

Нафкон А(капки) – включва вазоконстриктор (нафазолин хидрохлорид) и антихистамин (фенирамин малеат). Разрешено от 12 години.

Гаразон(капки) – съдържа кортикостероид (бекламетазон) и антибиотик (гентамицин). Разрешено от 2 години.

Окуметил(капки) – съдържа вазоконстриктор (нафазолин), антихистамин (дифенхидрамин) и антисептик (цинков сулфат). Разрешено от 2 години.

Режим на лечение

Режимът на лечение, дозировката на лекарството, честотата на приложение и продължителността на употреба се определят индивидуално за всяко дете. Предписанията трябва да се правят от алерголог или офталмолог, в идеалния случай са желателни консултации (включително многократни) и на двамата специалисти.

Най-общо казано, за лечение на умерен сезонен алергичен конюнктивит при деца следните схеми са най-ефективни и относително безопасни:

• системен антихистамин (дългосрочно) + локален антихистамин (от 10 дни) + изкуствени сълзи (дългосрочно) + вазоконстриктор (кратък курс, ако е необходимо);
• системен антихистамин (дългосрочно, по време на периода на алергия) + локален стабилизатор на мембраната на мастоцитите (дългосрочно, 2 седмици преди началото на алергията - ако е известно алергенното растение и неговия период на цъфтеж) + вазоконстриктор (кратък курс, ако необходимо).

Заключение

Лечението на алергичен конюнктивит при дете трябва да се извършва само по лекарско предписание, след преглед и преглед, когато се потвърди алергичният произход на конюнктивита. Предпоставка е идентифицирането на причинно значим алерген и прилагането на мерки за неговото елиминиране (елиминиране), тъй като в много случаи това е достатъчно за възстановяването на детето и няма да се наложи лечение с лекарства или неговият обем ще бъде намален.

Към кой лекар да се обърна?

При поява на алергичен конюнктивит детето трябва да бъде прегледано от офталмолог и алерголог. По време на ремисия на заболяването алергологът провежда кожни тестове и може също така да използва алерген-специфична имунотерапия. Той също така изключва други алергични заболявания, като атопична астма. Офталмологът предписва лекарства, които помагат за облекчаване на симптомите на обостряне.

myfamilydoctor.ru

Антимикробни лекарства

Антимикробните лекарства помагат да се отървете от зачервяване и други симптоми, причинени от заболявания с инфекциозен характер. Бактериите, вирусите и гъбичките могат да провокират офталмологични заболявания (блефарит, конюнктивит, дакриоцистит, мейобит и др.), За които са разработени основните видове капки:

• антибактериалните лекарства са антибиотици и сулфонамиди;
• антивирусните средства могат да унищожат вируса (интерферони и химиотерапевтични средства) или да повишат нивото на имунната защита за борба с вирусния агент (имуномодулатори);
• антисептици (блокират процеса на възпроизводство на микроорганизми), активни срещу широк спектър от бактерии, протозои, вируси и някои гъбички;
• противогъбични лекарства.

Тобрекс	Широкоспектърен антибиотик на базата на тобрамицин от аминогликозидната група. Използва се при лечение на възпаление на роговицата, клепачите, ириса, роговицата, както и за профилактика на инфекции след оперативни интервенции.	5 мл	190-220 рубли
Ципромед	Лекарство с 0,3% концентрация на ципрофлоксацин. Антибактериалното лекарство нарушава процесите на синтез на протеини в микробните клетки и засяга както активните организми, така и тези в покой. Лекарството има ниска токсичност и се предписва при възпаление на конюнктивата, роговицата, слъзния сак, възпалителни заболявания на клепачите и за предотвратяване на инфекция след наранявания и операции.	5 мл	130 рубли
флоксал	Капки с офлоксацин (3 mg), активен срещу дълъг списък от грам-отрицателни инфекции (salmonella, enterobacter, shigella, mycoplasma, legionella, chlamydia и др.), както и стрептококи и стафилококи. Предписва се при всякакви възпалителни офталмологични процеси, провокирани от чувствителни към активното вещество организми. Не използвайте продукта по време на кърмене, бременност или индивидуална непоносимост. Лекарство с рецепта.	5 мл	150-200 рубли
левомецитин	Активната съставка е хлорамфеникол в концентрация 0,25%. Има широк спектър на действие, резистентността към него се развива бавно. Използва се при лечение на конюнктивит, блефарит и кератит, но е забранен при проблеми с хемопоетичната функция, дерматологични заболявания, бременност и на възраст от една година.	10 мл	35-45 рубли
Витабакт	Произведено във Франция лекарство на базата на пиклоксидин хидрохлорид. Капки могат да се използват за пациенти от раждането, когато са диагностицирани с бактериални заболявания на предните части на окото, възпаление на слъзния сак.	10 мл	370-390 рубли
Често идвам	Лекарство с антивирусен ефект (химиотерапевтична група). Активното вещество е идоксуридин, използван за лечение на херпесни инфекции на роговицата. Забранено за употреба по време на бременност, кърмене, ерозия на роговицата, напреднал кератит и деца под 6 години.	10 ml (0,1%)	150 рубли
Офталмоферон	Най-ефективните капки от групата на интерферона, използвани за лечение на възпаление на роговицата, конюнктивата и хориоидеята, при условие че са провокирани от херпесни вируси и аденовирус. Капките имат комбиниран състав, като активните компоненти включват също дифенхидрамин (противоалергично вещество), борна киселина (антисептик) и полимерна среда със свойствата на изкуствена сълза.	10 мл	280-310 рубли
Актипол	Лекарството се основава на пара-аминобензоена киселина и бързо се абсорбира при вливане. В допълнение към имуномодулиращия ефект, той има антиоксидантно, радиопротективно действие и ускорява процесите на регенерация на роговицата. Не се предписва само при наличие на индивидуална непоносимост.	5 мл	290-310 рубли
Полудан	Лекарството има изразена имуномодулираща и антивирусна активност, поддържайки високо ниво на интерферон в организма по време на курса. Използва се за субконюнктивални инжекции или се разрежда с течност за инжекции и се влива в окото.	Опаковка на бутилки от 100 единици (10 броя)	1000-1250 рубли
Албуцид	Активният компонент е сулфацетамид, който блокира пролиферацията на патогенни микроорганизми и нарушава жизнените им функции. Използва се при различни бактериални инфекции на окото, включително гноен конюнктивит, блефарит и образуване на гнойни язви по роговицата.	5 мл	90-110 рубли

Противовъзпалителни капки за очи

Като симптоматичен метод на терапия се използват капки, предназначени за борба с възпалителния процес. Възпалението може да се облекчи с помощта на две групи:

• кортикостероиди - предписани за остри симптоми, които трябва бързо да бъдат елиминирани. Може да се използва само за кратък курс поради широкия спектър от възможни нежелани реакции;
• нестероидни противовъзпалителни продукти - облекчават подуване, лакримация, зачервяване и други симптоми.

Максидекс	Предписан глюкокортикостероид на базата на дексаметазон (0,1%). Активно потиска възпалителния процес, облекчава дразненето и алергичните прояви. Използва се не само за лечение на възпалителни заболявания, но и след термични и химични изгаряния на окото.	5 мл	300 рубли
Окуметил	Комбиниран продукт с цинков сулфат, нафазолин хидрохлорид и дефинхидрамин. Локалното приложение ви позволява да получите изсушаващ, стягащ, противовъзпалителен, антисептичен, вазоконстриктивен, деконгестантен и антиалергичен ефект. Отпуска се без рецепта.	10 мл	230-250 рубли
Диклофенак	Разтвор с активното вещество диклофенак натрий в концентрация 0,1%. Нестероидният противовъзпалителен продукт активно се бори с възпалението, облекчава болката, което го прави възможно да се използва по време на операции на катаракта, срещу възпалителни процеси от неинфекциозен характер и след операция, след удари и наранявания на очите.	5 мл	25-150 рубли
Софрадекс	Индийски капки с комбиниран състав: дексаметазон, грамицидин, фрамицетин. Продуктът се бори с бактериалната инфекция, облекчава възпалението и алергичните прояви. Курсът на лечение не трябва да надвишава 7 дни, в противен случай е възможно образуването на стабилна патогенна микрофлора.	5 мл	360 рубли
Дексаметазон	Глюкокортикостероид за локално приложение, който има изразен противовъзпалителен, антиалергичен и антиексудативен ефект. Продава се по рецепта, когато се използва в продължение на повече от две седмици, изисква редовно наблюдение от офталмолог върху налягането и състоянието на роговицата.	10 мл	65 рубли

За облекчаване на възпаление и зачервяване могат да се използват специализирани капки за борба с конкретно заболяване. Например, Taufon на базата на тауринвъзстановява регенеративните процеси в роговицата, облекчава зачервяването и сухотата, и Емоксипин, който разрешава кръвоизливи в окото, възстановява нормалното кръвообращение и снабдяването с кислород.

Антиалергични лекарства

Активните вещества на капките от тази група са предназначени да блокират натрупването на хистамин, поради което алергията постепенно изчезва. Лекарствата ефективно се справят не само със зачервяване и подуване на окото, но и със сълзене и сърбеж.

Алергодил	Капки, произведени в Италия, активната съставка в състава е азеластин хидрохлорид. Лекарството е мощно антиалергично лекарство с продължително действие, което инхибира производството на медиатори на алергична реакция. Предписва се за лечение и профилактика на сезонни и несезонни алергични конюнктивити.	6 мл	4870-500 рубли
Spersallerg	Лекарство с вазоконстриктор (поради което се облекчава подуването) и антиалергичен ефект. Активната съставка е антазолин, който блокира хистаминовите рецептори. Продуктът се бори добре с подуване, възпаление и сърбеж, но не облекчава напълно зачервяването.	10 мл	200-250 рубли
Лекролин	Продукт, произведен във Финландия на базата на натриев кромогликат. Антиалергичният ефект се основава на способността за стабилизиране на мембраните на мастоцитите. Предписва се при алергични форми на възпаление на конюнктивата, клепачите и роговицата. Лекарството е най-ефективно, когато се използва профилактично.	10 мл	100 рубли
Опатанол	Активният компонент на капките е олопатадин в концентрация 0,1%, който е селективен инхибитор на хистаминовия рецептор. Има изразен антиалергичен ефект и се предписва изключително като част от лечението на алергичен конюнктивит. Лекарството се отпуска по лекарско предписание.	5 мл	480-500 рубли

Овлажняващи капки или „изкуствени сълзи“

Основната цел на изкуствените сълзи е да замени липсващия секрет, да овлажни повърхността на очната ябълка, като по този начин премахне дразненето, зачервяването и болката, причинени от сухота, и успокои тъканите. Лекарствата могат да се използват както за премахване на дискомфорта, дължащ се на продължителна работа пред компютъра или удължаване на миглите, така и като част от лечението на заболявания. Допълнително могат да се предписват витаминни форми - Typhon, Ujala и др.

Систан	Офталмологичният агент под формата на капки е предназначен за овлажняване на очите за повишаване на комфорта. Прилагането на състава премахва усещането за парене, сухота и усещане за чуждо тяло.	15 мл	550 рубли
Hilo тоалетка	Овлажняващ разтвор на основата на натриев хиалуронат. Съставът е естествено вещество, което го прави удобен за употреба. След накапване върху роговицата се образува равномерен филм със защитни функции, който не се отмива при мигане.	10 мл	500 рубли
Visine Pure Tear	Капки за очи на базата на ts-полизахарид, манитол, натриев моно- и додекохидрат. Използването на продукта ви позволява да облекчите всички симптоми, свързани с умора и сухота в очите. Продуктът може да се използва едновременно с носене на контактни лещи, тъй като съставът му е максимално близък до естествените човешки сълзи.	10 ампули по 0,5 мл	580 рубли
Видисик	Препарат за изкуствена сълза под формата на хидрогел, чийто основен компонент е веществото карбомер. След нанасяне върху окото създава защитен филм, който задържа вода, успокоява тъканите, облекчава раздразнението, възпалението и неприятното усещане за парене.	гел в туби от 10 мл	250-300 рубли

Най-често хормоналните капки за очи се предписват в сложни случаи, когато повечето други лекарства не са успели да помогнат за решаването на проблема.

Сред всички капки за очи хормоналните лекарства заемат специално място. Техният състав и принцип на действие се различават от повечето други офталмологични лекарства.

Локалното използване на стероиди в офталмологията минимизира ефекта им върху организма като цяло, но има висок терапевтичен локален ефект.

Какви са разликите между хормоналните капки?

Хормоналните капки или стероидите са лекарства, които могат да облекчат силно възпаление. В същото време те действат на клетъчно ниво, което повечето други лекарства не могат да направят. Основните активни съставки на тези лекарства са глюкокортикостероиди (хормони), създадени синтетично. Той е напълно идентичен с естествените, произвеждани от щитовидната жлеза на човека.

Друга важна разлика между тези лекарства е способността им да проникнат във всички структури на окото, включително лещата. А това значително повишава техните терапевтични възможности.

Стероидите могат да бъдат в стерилен разтвор самостоятелно или в комбинация с НСПВС (антибиотици). В първия случай това е само хормонално лекарство, а във втория е комбинирано лекарство.

Те се използват само след лекарско предписание, самостоятелната употреба може да причини повече вреда, отколкото полза.

Най-честата употреба на хормонални лекарства е показана в следните случаи.

• За обширни автоимунни заболявания, тежки алергични прояви, които не се контролират от антихистамини.
• При сложни, комбинирани наранявания и изгаряния на окото за предотвратяване на пролиферацията на съединителната тъкан и образуването на белези.
• По време на операция за трансплантация на роговица. Хормоните предотвратяват отхвърлянето на донорската тъкан.

Основните лечебни свойства на хормоналните капки

Хормоналните капки за очи имат редица важни свойства, които ги правят незаменими при лечението на сложни очни патологии.

И така, сред тях ще бъдат:

• силен противовъзпалителен ефект;
• облекчаване на алергични реакции.

Хормонални капки за възпаление на очите

При лечението на възпалителни процеси стероидите често се използват в комбинация с антибиотици. В чистата им форма употребата на хормони се предписва за кратък период от време. Не са предназначени за деца, бременни и кърмещи жени. Инструкциите за употреба препоръчват при накапване на лекарството да се измерва вътреочното налягане и да се следи състоянието на очните структури.

Стероидите се използват при следните патологии на очните структури: неинфекциозни възпалителни процеси в предната част: ирит, иридоциклит, увеит, склерит, кератит без увреждане на епитела на роговицата и алергичен конюнктивит, блефарит, след наранявания и хирургични интервенции ( само 3-5 дни след операцията).

Сред лекарствата, съдържащи само кортикостероиди, ще бъдат следните.

1. Преднизолон. Това е дехидрогениран аналог на хидрокортизон. Добре облекчава неинфекциозни възпаления на структурите на предната част на окото, при наранявания и изгаряния, след сложни операции, но изисква контрол на вътреочното налягане.
2. Дексаметазон. Често провокира усещане за парене веднага след употреба, а страничните ефекти включват стероидна катаракта. Засилва ефекта на барбитурати, варфарин, но намалява еритромицин, цинаризин, амлодипин, верапамил и други блокери на калциевите канали. Дексаметазон се използва при лечение на възпалителни процеси в структурите на предния сегмент на окото, след операции. Лекарството не се предписва за вирусни инфекции, причинени от херпес. Не може да се накапва върху контактни лещи, те могат да се поставят само 30 минути след процедурата.
3. Бетаметазон. Бетаметазон валерат и бетаметазон пропиат се използват за мехлеми и кремове, а бетаметазон динатриев фосфат се използва в капки и разтвори за интравенозни и субконюнктивални инжекции. Предписва се при вирусни конюнктивити, причинени от херпесния вирус, неинфекциозни заболявания на предния сегмент на окото, след операции. Лекарството може, в допълнение към други странични ефекти, характерни за стероидите, да провокира изтъняване на склерата.
4. Пренацид. Активна съставка: дезонид. Намалява пропускливостта на кръвоносните съдове в очната ябълка и спомага за стабилизирането на лизозомите. Лекарството, в допълнение към лечението на неинфекциозно възпаление на предните сегменти, също е показано при лечение на възпаление на задния сегмент на окото: хороидит, хориоретинит, неврит на зрителния нерв.

Хормонални капки за алергии

Хормоналните капки за очи от алергии се използват не повече от 6-7 дни. Те облекчават подуването и сърбежа, премахват възпалението. Лекарствата от тази група блокират алергена (блокер на H1-хистаминовия рецептор) и също така насърчават производството на антигени.

Използването на стероиди при алергии е крайна мярка. Те се предписват в случаите, когато всички други методи са изпробвани и не са помогнали.

Сред популярните и ефективни капки за очи са следните.

• Левакабастин перфектно облекчава зачервяването на клепачите и конюнктивата, сърбежа и лакримацията. Левакабастин е показан при алергичен конюнктивит. При накапване в препоръчителните дози не води до странични ефекти. Използва се за очи, а също и при алергичен ринит като капки за нос.
• Loteprednol Drops е кортикостероид за всички видове алергии: сезонни, свързани с лекарства, след операция, перфектно облекчава подуване, сърбеж, болка. Да не се използва при бактериални и гъбични инфекции.

Комбинирани лекарства и техните характеристики

Препаратите, съдържащи антибиотици и стероиди, имат мощен противовъзпалителен ефект, ефективно облекчават възпалението и надеждно защитават очните структури от бактериална инфекция. Сред тях често се използват следните.

1. Софрадекс. Това е комбинация от хормонално лекарство дексаметазон и антибиотици: неомицин и градимицин С (известен с ниската адаптивност на бактериите). Антибиотиците се допълват взаимно и по този начин осигуряват широка защита срещу инфекция, а стероидът облекчава възпалението и болката и предотвратява появата на алергични реакции. Sofradex се предписва при бактериални инфекции на клепачите, роговицата и конюнктивата, при лезии на предната камера на окото, след наранявания и операции.
2. Тобрадекс. Съдържа антибиотика тобрамицин и кортикостероида дексаметазон. Лекарството се предписва за лечение на повърхностни очни инфекции, докато Tobradex ще се справи както с бактериални, така и с вирусни инфекции, както и с възпалителни процеси от неинфекциозен произход.
3. Макситрол. Това е комбинация от кортикостероид дексаметазон и два антибиотика: неомицин и полимиксин В. Предписва се при блефарит, конюнктивит, кератоконюнктивит, иридоциклит с неинфекциозен произход. За профилактика след очни операции. Употребата на лекарството не е показана при гнойни инфекции, след нараняване, при гъбични инфекции и херпес зостер.

Противопоказания за хормонални лекарства

Хормоналните капки за очи в тяхната чиста форма не се предписват за бактериални инфекции и много комбинирани лекарства не са показани за тях.

Лечението с хормони не помага при вирусни херпесни инфекции или заболявания, причинени от гъбички.

Какви са опасностите от употребата на хормони?

Не самото използване на хормонални лекарства е опасно, а дългосрочната им употреба. По този начин стероидните лекарства се предписват за 5-7 дни, по-дългото им вливане може да причини инфекция с вирусни или гъбични инфекции.

Когато се предписват кортикостероиди, вътреочното налягане обикновено се измерва непрекъснато, за да се предотврати повишаване на вътреочното налягане. В допълнение, възможните усложнения включват редица заболявания:

• вторична глаукома;
• изтъняване на склерата;
• стероидна катаракта.

Друг страничен ефект на хормоналните капки за очи е пристрастяването на очните структури към лекарствата. Тялото значително намалява производството на собствените си стероиди.

Офталмолозите не предписват стероиди за много системни заболявания: астма, диабет, хипертония и други. Те не са показани при хронични инфекциозни патологии: туберкулоза, сифилис, херпес зостер.

INВъзпалителните очни заболявания са сериозен медицински и социален проблем в практическата офталмология, тъй като възпалението води до опасни, понякога необратими промени в очната тъкан. Глюкокортикостероидите (GCS) заемат първо място в лечението на възпалителни очни заболявания. GCS се образуват от холестерол в надбъбречната кора. Механизмът на действие на стероидните хормони се свежда до регулиране на активността на определени гени. GCS проникват в целевата клетка, взаимодействат със специфичен протеинов рецептор в цитоплазмата и проникват в клетъчното ядро, където се свързват с участък от ДНК. Техният ефект се развива бавно, в продължение на няколко часа, тъй като е следствие от синтеза на нова РНК и нови функционални протеини, по-специално микрокортин, който инхибира активността на фосфолипаза А2 и по този начин намалява образуването на арахидонова киселина от фосфолипиди, прекурсор на простагландини и левкотриени. Противовъзпалителните и антиалергичните ефекти на GCS също са свързани с инхибиране на миграцията и освобождаването на различни възпалителни медиатори от мастоцитите (хиалуронидаза, хистамин и др.). За разлика от други противовъзпалителни средства, GCS имат най-ясно изразен антипролиферативен ефект: GCS инхибират пролиферацията на фибробластите и техния синтез на колаген.

Имуносупресивният ефект на GCS се дължи на селективното инхибиране на функцията и развитието на имунокомпетентни лимфоидни клетки, а не на неспецифичния цитостатичен ефект, който е характерен за други имуносупресори. Под тяхно влияние се наблюдава намаляване на размера на лимфоидните органи, разрушаване на средни и малки тимусни лимфоцити, инхибиране на образуването на антитела и образуването на имунни комплекси.

По този начин GCS имат няколко ефекта:

Стабилизира мембраните на мастоцитите

Намаляват пропускливостта на капилярите и имат антиексудативен ефект

Стабилизира мембраните на лизозомите

Има антипролиферативен и имуносупресивен ефект

Инхибират експресията на гени, кодиращи синтеза на протеини, участващи в развитието на възпаление.

Историята на откриването на терапевтичния ефект на GCS започва през 1929 г., когато Хенч обръща внимание на подобряването на хода на ревматоидния артрит по време на периода на жълтеница. През 1948 г. е получен метаболитен продукт на естествения глюкокортикостероид кортизол, кортизон, и започва използването на кортикостероиди.

Синтетичните аналози на естествените кортикостероиди, съдържащи флуор и метилова група, са по-активни поради факта, че се метаболизират по-бавно в организма. Освен това те не предизвикват задържане на натриеви и водни йони в тъканите (нямат минералкортикоиден ефект). Сравнителните характеристики на GCS са представени в табл. 1.

Лекарствените форми, използвани в офталмологията, съдържат почти всички групи GCS:

1. GCS с кратко действие (6–8 часа) – хидрокортизон 0,5% очна маз ( "Хидрокортизон" ); 1 и 2,5% очна маз ( „Хидрокортизон POS №1“ И "Хидрокортизон POS № 2.5" ).

2. GCS със средна степен на действие (12–36 часа) – преднизолон 0,5% офталмологична суспензия ( "Преднизолон" ) и 1% капки за очи ( "Инфранефран форте" ).

3. Кортикостероиди с продължително действие (до 72 часа) – дексаметазон 0,1% капки за очи ( "Дексапос" ) и 0,1% очна маз ( "Максидекс" ); бетаметазон 0,1% капки за очи ( "Бетакортал" ) и 0,1% очна маз ( "бетамофтал" ).

Показанията за употребата на GCS в офталмологията са доста широки:

Алергични очни заболявания (дерматит на клепачите, блефарит, конюнктивит и кератоконюнктивит)

Симпатикова офталмия

Профилактика и лечение на възпалителни явления след наранявания и операции

Възстановяване на прозрачността на роговицата и потискане на неоваскуларизацията след кератит, химически и термични изгаряния (след пълна епителизация на роговицата).

Въпреки това, подходите за използване на различни лекарствени форми зависят от тежестта на противовъзпалителния ефект и абсорбцията на GCS, включени в лекарството.

Например, хидрокортизон не прониква добре през роговицата във вътреочната течност и затова се използва за лечение на алергични и възпалителни заболявания на клепачите и конюнктивата. В допълнение, противовъзпалителната активност на хидрокортизона е значително по-ниска в сравнение с други кортикостероиди, така че е най-препоръчително да се използват лекарства, съдържащи по-високи концентрации на хидрокортизон ( Хидрокортизон POS №1% И Хидрокортизон POS №2,5% мехлеми за очи). Трябва да се отбележи, че този очен мехлем има фино диспергирана структура, поради което се понася по-добре от пациентите, когато се поставя в долния конюнктивален форникс.

Най-широко използваните дългодействащи кортикостероиди в офталмологията са дексаметазон и бетаметазон, които са високоефективни и проникват добре в очната тъкан. Дексаметазон използва се като офталмологична суспензия ( "дексаметазон" ) или капки за очи (разтвор – "Офтан-дексаметазон" ). При избора на дозирана форма на дексаметазон трябва да се има предвид, че продължителността на действието им е еднаква, но суспензията дразни очната тъкан и се понася по-слабо от пациентите.

Разтворите на дексаметазон, съдържащи хидроксиметилцелулоза (хидроксиметилцелулоза), имат по-дълъг противовъзпалителен ефект. "Дексапос" 0,1% капки за очи) и мехлемни форми на дексаметазон ( "Максидекс" 0,1% очна маз). При предписването им е необходимо да се има предвид, че разтворът се понася по-добре от пациентите, не причинява замъглено зрение и е за предпочитане да се използва в ранния следоперативен период.

За профилактика и лечение на възпалителни усложнения след наранявания и операции в практическата офталмология се използват широко комбинирани лекарства, съдържащи глюкокортикостероид и антибиотик. Едно от лекарствата в тази група е "Дексагентамицин" (капки за очи и мехлем). Това лекарство съдържа един от най-активните кортикостероиди - дексаметазон. Вторият компонент на лекарството "Дексагентамицин" Антибиотикът е гентамицин. Гентамицинът е второ поколение аминогликозид с широк спектър на антимикробно действие. В зависимост от тежестта на възпалителния процес честотата на употреба на лекарството може да бъде различна. В случай на тежко възпаление е възможно да се използва лекарството на всеки 1-2 часа. Тъй като тежестта на възпалението намалява, честотата на инстилациите намалява до 3-4 пъти на ден.

Когато се използват комбинирани лекарства, е необходимо да се помни възможността за развитие на странични ефекти, свързани с употребата както на кортикостероиди, така и на антибактериално средство. GCS терапията може да доведе до повишаване на вътреочното налягане с последващо развитие на глаукома, помътняване на лещата, по-бавно зарастване на рани и развитие на вторични, включително гъбични инфекции. Дългосрочната употреба на антибиотици води до развитие на резистентна към антибиотика флора и води до неефективност на по-нататъшната терапия.

В заключение трябва да се отбележи, че използването на глюкокортикостероидни лекарства позволява активно да се потиска възпалителната реакция в тъканите на окото и по този начин да се предотврати развитието на тежки усложнения, които могат да доведат до увреждане на пациентите. Клиничният ефект на глюкокортикостероидните лекарства зависи от противовъзпалителната активност, продължителността на действие и абсорбцията на лекарството. Дългосрочната им употреба може да доведе до сериозни странични ефекти.

Какво представляват кортикостероидите: списък на лекарствата, показания за употреба

Пациентите, страдащи от сериозни кожни заболявания, включително хронични заболявания, са добре запознати със съществуването на кортикостероиди (кортикоиди или КС).

Лекарствата от тази група се използват за лечение на алергични обриви и различни дерматити.

Тези, на които за първи път се предписват кортикостероиди, се страхуват: дали лекарят препоръчва твърде силно лекарство?

Познат на руснаците от популярните телевизионни предавания, д-р Мясников е убеден: ако проблемът е сериозен, трябва да се използват лекарства, съдържащи хормони, и едва след това постепенно да се премине към по-лесни лекарства. Основното нещо е стриктното спазване на препоръките на лекаря.

Кортикостероиди - какво представляват и как действат?

Кортикостероидите се намират във всеки организъм, произвеждат се от надбъбречните жлези и участват в метаболитните процеси.

Фармацевтите успяха да синтезират това вещество и да създадат лекарства, насочени към потискане на различни болезнени симптоми в тялото.

Кортикостероидите условно се разделят на две групи, разликата между които е в обхвата на тяхното действие.

Първата група се състои от глюкокортикоидни хормони, които са отговорни за метаболизма на въглехидратите, протеините и мазнините. Можете да научите повече за това какво представляват глюкокортикостероидите и да видите списъка с лекарства тук.

Втората група включва минералкортикоидни хормони, които участват във водно-солевия метаболизъм. Когато предписва кортикостероидни лекарства на пациент, лекарят обикновено има предвид глюкокортикоиди.

Терапията с кортикостероиди има за цел да блокира образуването в организма на вещества, наречени простагландини, които предизвикват началото на възпалителния процес.

Трудността в работата на фармацевтите беше, че простагландините се намират в различни клетки и тъкани на тялото и са надарени с всякакви функции, не всички от които причиняват вреда на човешкото здраве.

Основното предимство на съвременните лекарства е тяхното селективно въздействие върху тялото, насочен само към онези зони, които изискват медицинска намеса.

Между другото, инжекциите с кортикостероиди вече се използват успешно във ветеринарната медицина за кучета и котки, ако трябва да се справят с тежко възпаление.

Показания за употреба

Поради способността на кортикостероидните лекарства да облекчават подуване и възпаление и да успокояват сърбежа, те често се предписват за лечение на кожни заболявания.

• с атопичен дерматит;
• при алергии;
• при псориазис;
• с варицела;
• за различни форми на лишеи (например херпес зостер, розово);
• с уртикария;
• за лупус еритематозус (за устни, върху които се образуват язви);
• за витилиго (нарушение на пигментацията, свързано с имунни проблеми).

Друга област на приложение на лекарствата от тази група е урологията. Кортикостероидите, използвани при фимоза (така нареченото заболяване, при което отворът на препуциума се стеснява значително), помагат на пациента да избегне операция.

При езофагит (заболяване на хранопровода) увредената лигавица се възстановява по-бързо, симптомите на киселини и болка при преглъщане се елиминират. Лекарството е ефективно и при гастрит.

Кортикостероидите се предписват при ревматизъм, артрит, синузит, бронхиална астма и пневмония, при някои кръвни заболявания и наличие на неоплазми, за лечение на възпаление на средното ухо и очни заболявания (например конюнктивит, ирит, иридоциклит), различни вирусни инфекции и неврологични. проблеми.

Лекарствата от тази група се използват активно в стоматологията, както и за лечение на пациенти с диагноза парализа на лицето.

Класификация на кортикостероидните мехлеми и кремове

Мехлемите и кремовете, направени на базата на кортикостероиди, се разделят на 4 групи в зависимост от това какви хормони са включени в препаратите.

Тези класове са: слаб, умерен, силен и много силен. Комбинираните лекарства са включени в отделна категория.

слаб

Мехлемите и кремовете от този клас се правят с помощта на преднизолон и хидрокортизон.

Умерен

Лекарствата от този клас се основават на компоненти като предникарбат и флуметазон.

Силен

Мощните лекарства от този клас се основават на синтетични хормонални лекарства халометазон, метазон, бетаметазон, метилпреднизолон.

Много силен

Тази група лекарства се основава на клобетазол пропионит.

Комбиниран

Тази група (или по-скоро подклас) включва лекарства, които заедно с кортикостероидите съдържат вещества, които могат да устоят на бактериални и гъбични инфекции.

Примери за комбинирано лекарство са мехлемите Flucinar и Belosalik.

Формуляри за освобождаване

Като се има предвид широката гама от приложения на кортикостероидите за лечение на различни заболявания, фармацевтите са предоставили достатъчно разнообразие от форми на тези лекарства:

• перорални кортикостероиди (за перорално приложение) - таблетки, капсули;
• за инжекции - течни препарати в ампули;
• за локално приложение (локални препарати) - мехлеми, кремове, гелове, линименти, пудри;
• инхалаторни кортикостероиди – аерозол, спрей;
• назални и интраназални средства - спрей, капки за нос;
• за очите - капки за очи.

Изборът между многото кортикостероидни лекарства трябва да бъде оставен на лекаря: той по-добре разбира здравословното състояние на пациента и знае какъв ефект ще има това или онова лекарство върху тялото, какъв е механизмът на действие, възможните последствия и усложнения от употребата на лекарства от тази група, особено ако се очаква да бъдат взети за дълго време.

Въпреки това, лечението може да стане по-ефективно, ако пациентът има достатъчно информация за лекарствата, които са му предписани.

Ето най-добрите лекарства, които най-често се предписват:

• Advantan е ефективен при алергични кожни прояви, системните ефекти са слаби, което позволява лекарството да се използва многократно и върху големи повърхности; Показания и инструкции за употреба на Адвантан крем за деца ще намерите тук.
• Belogent - унищожава патогенните микроорганизми, практически няма странични ефекти; Прочетете повече за показанията за употребата на мехлем и крем Belogent в нашата статия.
• Хидрокортизонът е един от най-добрите в категорията "противовъзпалителни лекарства", но е противопоказан при наличие на гъбични или вирусни инфекции; Вижте за какво още помага Хидрокортизоновият мехлем тук;
• Лоринден S – облекчава подуване и сърбеж, има противогъбичен и антибактериален ефект;
• Преднизолон - предназначен за локално лечение, чийто курс не трябва да надвишава две седмици;
• Назонекс – препоръчва се при алергични форми на ринит;
• Sinaflan и неговия аналог Flucinar - ефективен противовъзпалителен ефект дава бързи резултати; когато се използва за деца и юноши, абсорбцията през кожата е по-силна, отколкото при възрастни;
• Fluorocort - облекчава добре подуването, може да се използва не повече от 10 дни;
• Fucidin G - облекчава сърбежа и възпалението, предписва се на деца от две години.

Когато купувате лекарства в аптека, трябва точно да посочите техните имена.

Например, в допълнение към лекарството Fucidin G, има просто Fucidin. И това не са лекарства заместители, всяко от тях има свое собствено, специално предназначение.

Как да използвам

Вашият лекар ще Ви каже как да приемате лекарството правилно и как да го използвате, за да увеличите максимално ползите. Но си струва да запомните някои общи правила.

Ако лекарят е предписал хапчета, препоръчително е да вземете първото в 6 сутринта, следващото не по-късно от 14:00: според този „график“ естествените кортикостероиди ще навлязат в кръвта.

Приемът на лекарството трябва да се комбинира с хранене. Между другото, трябва да се направят някои промени в менюто, обогатявайки го с протеини. Но в ястията трябва да има минимално количество въглехидрати и сол.

Освен това ще ви трябват добавки с калций и витамин D - това ще помогне за предпазване на тялото от остеопороза. Течностите трябва да се пият до един и половина литра на ден. Алкохолът е строго противопоказан.

Инжекциите се прилагат стриктно според указанията на лекаря - в дозировката и количеството, посочени в рецептата. Предозирането е особено опасно, тъй като може да доведе до нежелани реакции.

Оптималната продължителност на лечението с кортикостероидни лекарства е от пет до седем дни, а най-дългата е до три месеца.

Въпреки това, лекарите се отнасят към такива дълги периоди с голяма предпазливост, така че в тялото да не започнат необратими процеси и функциите на органите да не бъдат нарушени.

Методи на лечение (видове терапия)

Лекарят избира метод на лечение индивидуално за всеки пациент. Тя може да бъде:

• интензивен - ако пациентът е в изключително тежко състояние (лекарствата се прилагат интравенозно);
• ограничаване - за хора с хронични форми на заболяването (обикновено лекувани с таблетки);
• редуващи се - лекарствата се приемат по специална, щадяща схема, периодично;
• интермитентно - приемане на лекарства на курсове от 3-4 дни със задължителна почивка от 4 дни;
• Пулсовата терапия е спешна помощ за пациент (интравенозно се прилага голяма доза лекарство).

Употреба от деца и жени по време на бременност

Рискът от нежелани реакции към лекарствата от тази група е особено висок при децата. Ако лекарят предпише кортикостероиден мехлем за дете, той е за минимален курс и за третиране на много малки участъци от кожата.

На деца под една година се разрешават лекарства, съдържащи не повече от един процент хидрокортизон.

Започвайки от двегодишна възраст, можете да използвате Метазон маз - той има продължителен ефект, така че е достатъчно смазване на засегнатата област на кожата веднъж на ден. Адвантан маз е ефективен при атопичен дерматит.

По време на бременност хормоналните лекарства се използват само в ситуации, при които очакваният резултат от лечението „надделява“ и значително над възможния риск от употребата на това лекарство.

Препоръчително е да използвате мехлеми със слаба или умерена сила, които са по-малко опасни за бъдещата майка.

Каним ви да гледате видеоклип за употребата на местни глюкокортикостероиди за атопичен дерматит при деца:

Противопоказания и странични ефекти

Противопоказания за употребата на кортикостероиди са:

• стомашни и дуоденални язви;
• епилепсия;
• психични разстройства;
• хипертония;
• диабет;
• сърдечни заболявания.

Проблеми могат да възникнат и от неграмотно използване на лекарства, нарушаване на дозите и времето на лечение.

Страничните ефекти включват: загуба на еластичност на кожата, акне, активен растеж на косми по лицето, образуване на стрии, зони с липса на естествена пигментация.

Съществува и риск от отслабване на имунитета, наддаване на тегло, подуване, повишаване на кръвната захар, а при жените и менструални нарушения.

Понякога неконтролираната употреба на кортикостероиди води до очни заболявания, депресия, а външният вид на пациента може дори да се промени в резултат на атрофия на отделни мускули или мастни натрупвания по лицето.