Вътрематочното устройство е вредно за здравето. Влияе ли мирена спиралата на теглото

Повече от 60 милиона жени в света предпочитат такова средство за контрацепция като вътрематочен контрацептив. Кои са по-добри, за колко време се монтират, болезнена ли е процедурата? Тези въпроси интересуват много жени.

Класификация на ВМС

Този вид контрацепция се използва от повече от 16% от руските жени при раждане. репродуктивна възраст. За да разберете колко добро е вътрематочното устройство, кое най-добре предпазва от бременност, трябва да знаете кои спирали могат да бъдат закупени на вътрешния пазар. Има няколко вида вътрематочни контрацептиви:

• нелекарствени;
• медицински първо поколение - "Мултилоуд", "Нова", "Джуно Био";
• лекарства от трето поколение - Мирена.

Първите са направени от синтетични материали с добавка различни форми: T-образна или S-образна. Тези неефективни лекари съобщават, че в момента не се използват поради честите възпалителни усложнения след инжекциите им.

Втората група е представена от IUD (вътрематочни контрацептиви), съдържащи мед, злато, сребро. В този случай е възможно наличието на един метал или комбинация от няколко: пръчката е сребърна, а намотката е медна. Вътрематочните устройства със сребро и други метали не корозират, допринасят за превенцията различни възпалениявътрешни полови органи и се поставят за доста дълго време - за 5 години.

Контрацептивите от третата група са подобни по форма на предишните, но съдържат контейнер със синтетичен прогестоген, който се освобождава в микродози - до 20 mcg дневно. Такива спирали се поставят за 7 години. Те не само имат контрацептивен ефект, предотвратявайки прикрепването на оплодената яйцеклетка, но също така се използват за лечение на различни заболявания: ендометриоза, дисфункционално маточно кървене и по време на хормонална заместителна терапия с естроген за предотвратяване на ендометриална хиперплазия. Такива спирали са подходящи за жени с религиозни предразсъдъци, тъй като оплождането не настъпва поради промяна хормонален балансповлиян постоянно разпределениегестагени.

Механизъм на действие

За да решите кое вътрематочно устройство е по-добро, трябва да знаете как работят. Този метод на контрацепция води до развитие на специфично възпаление като реакция към чуждо тяло: левкоцитна инфилтрация на ендометриума, морфофункционални промени, необичайни за нормалния менструален цикъл и при които е невъзможно въвеждането на оплодена яйцеклетка.

Спиралата предизвиква контракции на матката, предотвратява нормалния растеж на ендометриума за имплантиране на яйцеклетката, насърчава перисталтиката и влияе негативно на сперматозоидите с медни, златни и сребърни йони.

Всяка теория за контрацептивното действие не трябва да се счита за преобладаваща, механизмът на действие се състои от няколко компонента.

Предимства

За да разберете кое вътрематочно устройство е най-доброто, трябва да се запознаете с предимствата на всички видове спирали:

• ефективност до 98%;
• лекота на използване;
• минимум нежелани реакции;

• възстановяване на способността за оплождане след отстраняване на спиралата през първия месец;
• кърменето не страда (не е подходящо за IUD с гестагени);
• влиза за дълго време;
• ниска цена;
• няма нужда от ежедневни хапчета и наблюдение на употребата при използване на орални контрацептиви.

недостатъци

Сред недостатъците трябва да се отбележи дърпаща болка в долната част на корема, особено в ранните дни, тежка менструация, висок риск от развитие на възпаление, постоянно наблюдение на антените, ограничения за млади жени.

Противопоказания

Кои вътрематочни устройства са по-добри: "Multiload", "Juno Bio", "Nova"? Има ли противопоказания за определен вид спирала? Трябва да се отбележи, че за всички видове има относителни и абсолютни противопоказания.

ДА СЕ абсолютни противопоказаниявключват остър възпалителен процес, онкологични неоплазмишийката на матката и тялото на матката, кървене от влагалището с неясен характер, подозирана или съществуваща бременност. При тези симптоми въвеждането на спирала е категорично противопоказано.

Относителни противопоказания са такива симптоми, при които въвеждането на спиралата е възможно след подходящ преглед или лечение или когато контрацептивът няма да допринесе за прогресирането на процеса. Това:

Обостряне на хронични заболявания и шест месеца след лечението;
. венерически болести;
. цервицит, вагинит;
. тежка менструация, междуменструално кървене;
. хиперплазия или ендометриални полипи;
. маточни фиброиди със субмукозни възли;
. някои форми на ендометриоза;
. малформации на матката: недостатъчно развитие, анормална структура;
. промени в шийката на матката, при които въвеждането на спиралата е невъзможно;
. извънматочна бременност шест месеца преди въвеждането;
. изгонване (самоизвличане) на IUD в историята;
. инфекциозни и възпалителни усложнения след аборт през последните три месеца;
. ако има много сексуални партньори;
. соматични заболявания: хронично възпаление, вкл. туберкулоза; анемия или коагулопатия; ревматично сърдечно заболяване, клапни дефекти;
. алергия към метални йони;
. Болест на Westphal-Wilson-Konovalov - наследствено заболяване, при което се нарушава метаболизма на медта;
. лечение с имуносупресори.

Във всеки конкретен случай след изясняване на всички неблагоприятни факториИ обстоен прегледлекарят определя възможността за използване на IUD. В аптеките се продават различни вътрематочни устройства. Снимките на пакетите са представени по-горе. Цената им варира от 200 до 10 000 рубли.

Преглед преди въвеждането на спиралата

Преди използването на този метод на контрацепция е необходима индивидуална консултация с Вашия гинеколог и извършване на необходимия минимум прегледи:

• клиничен кръвен тест;
• изследване;
• изследване за сифилис, хепатит B и C, HIV носителство;
• разширена колпоскопия;
• Ултразвук на матката и придатъците.

Време на поставяне на IUD

Според експертите на СЗО спиралата може да се постави всеки ден, но повечето благоприятни дниЗачитат се 4-7 дни от менструалния цикъл. Това се дължи на факта, че в определеното време маточната лигавица е възстановена след отхвърляне на ендометриума, отворена, наличието на менструация е надежден признак за липса на бременност и минималното кървене, което се появява след прилагането, не причинява дискомфорт на жена. След изкуствен аборт или самоаборт спиралата може да се постави веднага или в рамките на 4 дни при липса на признаци на кървене и възпаление.

Усложнения

Усложненията са възможни веднага и след известно време след инсталирането на вътрематочното устройство. Какво е по-добре от гледна точка на минимални неприятни странични ефекти? Често след въвеждането на спиралата се появява болков симптом, който може да продължи един час. Това се съобщава в прегледите. Най-често дискомфортът изчезва след приема на аналгетици. Ако болката не се спре чрез приемане на аналгетици и спазмолитици, тогава е необходимо да се извърши ултразвук или хистероскопия, за да се установи правилното поставяне на спиралата и да се диагностицира наличието на спирала в матката или извън нея (с перфорация на матката по време на вмъкване).

Експулсията на ВМС най-често се наблюдава при млади нераждали жени поради повишен контрактилитет на матката. Проявява се предимно в първите дни след въвеждането. Освен това честотата на това усложнение зависи от вида на спиралата: съдържащите мед се самоотстраняват в 6-16% от случаите, съдържащите прогестоген - в 3-6,5%. С възрастта, увеличаването на броя на ражданията и абортите, вероятността от това усложнение намалява.

Възпалителните заболявания са усложнения, които се наблюдават при 3,8-14,5% от случаите с въвеждането на IUD от втората група. Освен това, ако възпалението възникне през първите 3 седмици, тогава появата му може да бъде свързана с въвеждането на IUD; ако след 3 месеца - тогава това е нововъзникнало заболяване. Образуването на гнойна тубовариална формация е най-страшното възпалително усложнение. Възниква, когато продължителна употребаспирали - повече от 6-7 години. Кървавото отделяне е възможно през първите дни след приложението (2,1-3,8% от случаите) и се спира с назначаването на хемостатични средства. Ако кървенето продължава, е придружено от болка или се появява между менструациите и не се лекува, спиралата трябва да се отстрани.

В 0,5-2% от случаите е възможна бременност. Това се случва при пълно или частично експулсиране на спиралата. Най-често такава бременност завършва със спонтанен аборт, дори ако жената иска да я запази.
И кои вътрематочни устройства са по-добри по отношение на усложненията, гинекологът ще помогне да реши.

Ефективността на вътрематочните контрацептиви

Много видове IUD поставят такива въпроси пред една жена: как да се избегнат усложнения и кое вътрематочно устройство е по-добро? Прегледите на лекари и пациенти говорят в полза на съдържащи мед или сребро спирали.

Добавянето на мед и сребро направи възможно намаляването на честотата на усложненията с 2-10 пъти. В същото време ефективността на такива спирали е 93,8%. Инертните намотки имат ефективност от 91-93%. Понастоящем спиралите, съдържащи мед, са най-приемливи поради ниския процент на усложнения и високия процент на контрацептивна активност.

Хормоналната освобождаваща система Мирена е най-ефективният контрацептив и се счита за почти биологична стерилизация, тъй като има много действия, насочени към предотвратяване на оплождането на яйцеклетката, прикрепването й към ендометриума, увеличаване на вискозитета на слузта в цервикалния канал, за да предпази спермата от навлизане в матката.

Прегледахме положителните и негативни ефектипритежавани от вътрематочното устройство. Кое е по-добре да сложите? Този проблем трябва да се реши съвместно с гинеколога. В същото време се определя цената, която жената очаква, и показанията, които лекарят разкрива след прегледа.

Видове и характеристики

В момента има около 50 варианта на IUD, които се различават по форма, размер и материали. Следователно те обикновено се класифицират по поколение:

1. Първият е инертни спирали. Най-популярни бяха спиралите, изработени от полимерни материали под формата на латинската буква S. Днес, поради странични ефекти и ниска ефективност, този тип практически не се използва, а в някои страни дори е забранен.
2. Второто поколение - медсъдържащи продукти. Първите представители на това поколение са произведени с медна жица, вкарана в конструкцията. Основният им недостатък беше твърде бързото освобождаване на мед, поради което бобината трябваше да се сменя на всеки 2-3 години. По-модерните спирали идват с допълнителен сребърен прът, който забавя отделянето на мед и го прави по-дълготраен. Най-популярните от тази серия са вътрематочното устройство Nova T, Multiload Cu-250 и Cu-375, както и Corre-T.
3. Трето поколение са спирали с хормони. Импулсът за тяхното създаване беше желанието да се комбинират предимствата на спиралата и противозачатъчното хапче. Външно те представляват Т-образна структура, чийто крак е пълен с хормона левоноргестрел или прогестерон. Как работи вътрематочната хормонална спирала? Почти същото като хормоналните хапчета. Устройството е проектирано по такъв начин, че равни дози от хормона да влизат в тялото на жената всеки ден. Срокът на валидност на такива продукти е 5 години, а най-популярните от това поколение са Мирена и Левонова.

Видовете спирали са много разнообразни. Обикновено жените, които мислят да използват това средство за защита, имат естествен въпрос: хормонално или нехормонално вътрематочно устройство, кое е по-добро?

Само гинеколог може да реши този проблем, след като прегледа и получи резултатите от теста. Въпреки факта, че можете да закупите всяка IUD в аптека и без лекарско предписание, не трябва да правите такава покупка сами.

Предимства

Разбира се, основното предимство на съвременните вътрематочни устройства е, че този инструмент е най-ефективният от всички съществуващи в момента. Високият процент на надеждност обаче не е единственото им предимство. Техните предимства включват:

• Лекота на използване. Вътрематочното устройство ще работи, в зависимост от вида, от една година до пет години и не е необходимо да приемате всеки ден хапчета или да мислите за други методи за контрацепция.
• Може да се използва веднага след раждане и по време на кърмене.
• Лесна обратимост на метода. След отстраняване на спиралата, репродуктивните свойства на тялото се възстановяват само за няколко месеца.
• Дори хормоналните спирали нямат толкова силен ефект върху женско тяло, Как противозачатъчнии следователно имат много по-малко противопоказания за употреба.
• За разлика от презерватив или вагинален пръстен, те не причиняват дискомфорт и не намаляват усещанията.
• Като се има предвид дългата продължителност на действие, дори скъпите продукти са по-рентабилни за използване от всички други средства за предпазване от бременност.

недостатъци

За съжаление няма идеални методи за контрацепция и такъв надежден метод като спиралата има своите недостатъци. Недостатъците на този метод включват:

• Повишен риск от развитие на остри възпалителни заболявания.
• Нито една контрацептивна спирала не предпазва от болести, предавани по полов път, така че този метод на защита е по-подходящ за установени, постоянни двойки.
• В първия момент след инсталирането менструацията, като правило, е по-болезнена и преминава по-обилно и отнема повече време.
• Възможна е спонтанна загуба на спиралата, например при активен спорт или повдигане на тежести.

Може би най-сериозният недостатък на използването на спирала е повишеният риск от извънматочна бременност поради нарушена контрактилна дейностфалопиевите тръби и самата матка.

Правила за кандидатстване

Вътрематочно устройствоне се отнася за прости методизащита от непланирана бременност. Използването му ще изисква да спазвате няколко важни правила. И въпросът дали такъв метод на контрацепция е подходящ за вас, трябва да се реши само от гинеколог след преглед и изследване. Типът спирала, който ви подхожда, също се избира от лекаря. Обикновено експертите съветват използването на този конкретен вид контрацепция, ако:

• жена повишена плодовитости нежеланите бременности се случват твърде често.
• Има заболявания, при които бременността е противопоказана.
• Жената или нейният партньор има генетични патологии, при които също е невъзможно да забременее.

Как се инсталира ВМС?

Можете да инсталирате спирала независимо от фазата менструален цикъл, но все пак лекарите съветват да правите това от четвъртия до осмия ден, ако броите от първия ден на менструацията. Преди процедурата се вземат намазки за микрофлора, общ анализкръв и урина се извършва ултразвуково изследване за изключване на бременност и определяне на размера на матката.

Самата процедура е доста проста и безболезнена, така че се извършва амбулаторно и без анестезия. Въпреки това, в първите дни след инсталирането може да бъдете обезпокоени от дискомфорт в долната част на корема, болки или спазми, които обикновено изчезват сами.

Седмица по-късно контролният преглед е задължителен и през тази седмица е по-добре жената да се въздържа от:

1. От интензивна физическа активност.
2. Горещи бани.
3. Приемане на лаксативи.
4. Сексуален живот.
5. Прием на аспирин или лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселинатъй като може да предизвика кървене.

След всяка менструация ще трябва самостоятелно да проверявате наличието на нишки от спиралата, а контролните прегледи, при липса на оплаквания, ще трябва да се извършват на всеки шест месеца.

Как се отстранява спиралата?

Не е необходимо да чакате цялата продължителност на спиралата. Ако желаете, можете да помолите гинеколога да го премахне по всяко време. При липса на усложнения отстраняването, както и инсталирането, не представляват особена трудност и се извършват амбулаторно. Достатъчно е лекарят просто да издърпа антените. Но въпреки простотата на процедурата, не си струва да я правите сами у дома.

IN редки случаи, например, когато антените на спиралата се счупят или проникнат в стената на матката, отстраняването й може да се извърши с помощта на хистероскоп. Това устройство е тръба със специални канали за ножици или форцепс. В този случай процедурата може да се извърши в болница.

Преди да премахнете спиралата гинекологът също без провалназначава ултразвук, за да се изясни местоположението му в маточната кухина. По време на отстраняването или непосредствено след него може да се появи болка и кървене.

Противопоказания

Методът за защита на ВМС не е подходящ за всеки, въпреки че работи добре в повечето случаи. Както всеки контрацептив, вътрематочното устройство има свои собствени противопоказания. Условно те могат да бъдат разделени на абсолютни и относителни, когато окончателното решение се взема от лекаря след необходимите изследвания.

Първата група включва:

• Остри или често обострени възпалителни заболявания на женската сфера.
• Подозрения за злокачествени туморишийката на матката или матката.
• Маточно кървене, чиято причина не е ясна.
• Съмнение за бременност.
• Патологични промени в матката, които могат да попречат на правилното въвеждане или поставяне на спиралата.
• Малформации на шийката на матката или самата матка.

Втората група противопоказания включва:

• Обилна, болезнена и продължителна, над шест дни, менструация или наличие на кървене в периода между тях.
• Ендометриоза на шийката на матката и яйчниците.
• Ненормална конфигурация на матката или твърде малка.
• Миоматозни възли, силно деформиращи маточната кухина.
• Извънматочна бременност в миналото.
• Алергии към компонентите, които съставят спиралата, например към полимерни вещества или към мед.
• Ниски нива на хемоглобина, нарушения на съсирването или други заболявания на кръвта.

В някои ситуации такива относителни противопоказания, като миома на матката, тежка и болезнена менструация или патология на ендометриума, назначаването на хормонални спирали често е, напротив, оправдано.

Странични ефекти

Всяко вътрематочно устройство по своята същност е чуждо тяло и дори напълно здраво тяло се нуждае от време, за да се примири с неговото присъствие. Следователно страничните ефекти дискомфортобикновено се появяват в първите дни след инсталирането.

Най-често това е:

1. Болка или спазми в долната част на корема, която според статистиката се среща при около 5-10% от пациентите.
2. По-обилно от обичайното менструално кървене, което се среща в 24% от случаите. Рядко такова кървене може да доведе до развитие желязодефицитна анемия.
3. Повишен риск от възпалителни заболявания в около 0,5-4% от случаите.
4. Спонтанен пролапс на вътрематочното устройство, което се среща в 6-15% от случаите.

Ако имате силна болка, необичайно течение, кървене, което не е свързано с менструация и висока температура, тогава трябва да посетите лекар възможно най-скоро.

Също така не отлагайте посещението в случай на закъсняла менструация или други признаци на бременност, като сутрешно гадене или болка и подуване на млечните жлези.

Ако не сте усетили нишките на спиралата или, напротив, сте усетили нейния пластмасов връх, тогава най-вероятно спиралата се е преместила от мястото си и вече не изпълнява основната си функция. В такава ситуация също трябва да се консултирате с лекар.

Вътрематочните устройства се считат за едни от най- ефективни средства съвременна контрацепция. Тяхната надеждност е регистрирана в 98% от случаите. модерна индустрияиздания различни видоветези средства за защита срещу нежелана бременност.

Вътрематочното устройство може да бъде с различна структура, ниво на твърдост и принцип на действие. Във всеки личен случай лекарят предписва индивидуална форма. В зависимост от анатомичните особености на пациента се провеждат изследванията.

В медицинските среди има дискусии относно безопасността, надеждността, оправданието за използването на този инструмент. Ефективността на употребата на този вид лекарства зависи до голяма степен както от здравето на жената, така и от правилността на определяне коя спирала на ВМС е необходима на пациента.

Противопоказания за използването на спирала

Като всяка друга контрацептив, това също има редица противопоказания. а именно:

1. Всякакъв вид неоплазма;
2. Възпалителни патологии в тялото;
3. Отклонение от нормата в развитието на матката и нейната шийка.

И това са само основните, най-често срещаните причини, поради които не може да се предпише вътрематочно спирала. Освен това тя се назначава само в ситуации, когато момичето има един постоянен и надежден сексуален партньор. Тази особеност се дължи на факта, че спиралните методи на контрацепция за жени увеличават шансовете за всякакъв вид инфекция на маточната кухина.

Освен това лекарите обръщат внимание на факта, че съществува реален риск, когато контрацептивът може спонтанно да падне. И не винаги, една жена може да определи това сама. В такива ситуации има много големи шансове за неволно забременяване.

Но в същото време трябва да се отбележи, че модерните, подобрени модели, например типът Мирена, имат лечебни свойстваи дори предписан специално в терапевтични целис редица гинекологични заболявания. Снимките, намерени в интернет при поискване, ще ви помогнат визуално да се запознаете с него - снимки на вътрематочната спирала.

Положителни свойства на спиралата

Що се отнася до добри точкиприлагане на този метод на защита, а след това сред тях:

1. Надеждност;
2. Комфорт на използване;
3. Продължителност на ефекта (до 5 години);
4. Приложението е показано дори при кърмене;
5. Бърз възстановителен периодтяло след екстракция.

Въпреки това, въпреки всички плюсове и минуси, да предпише това лекарствопредпазване от бременност може само опитен гинеколог след индивидуален преглед и серия от тестове.

Какво представляват флота?

Този вид контрацепция е наличен различни видове. Те биват: пръстеновидни, спираловидни, Т-образни. Последният тип е най-често срещаният. За да разберете как изглежда всеки модел поотделно, най-добре е да погледнете вътрематочната снимка на спиралата на ВМС.

Техният състав може да включва хормони, метални сплави, които заедно с основната защитна функция могат да изпълняват лечебна функция. Повечето модерни модели имат Т-образен вид (виж снимката). Имат подобрен дизайн. В допълнение, този тип контрацептив се характеризира с лекота на използване.

Как изглежда вътрематочно устройство е разбираемо. Но кой тип е за предпочитане? Безупречните препоръки на много лекари получиха хормонални видове, както и модели със съдържание на мед.

Първият тип спирала е най-надеждният. Що се отнася до видовете мед, тяхната популярност се дължи на лекотата на поставяне и отстраняване, както и способността да произвеждат противовъзпалителен ефект.

Противозачатъчни свещи Lady
Противозачатъчни свещи Лейди - химически контрацептивен препарат, който е удобен и лесен за употреба и който практически няма ефект върху...

Започва по-рано, отколкото са готови за майчинство и дори за семеен животизобщо. Особено при съвременните жени планирането на дете се отлага до пълното реализиране на себе си в други сфери на живота.

Е, ако една жена вече е станала майка и може би повече от веднъж, тогава малко са тези, които искат да повторят този подвиг още дузина пъти и да раждат всяка година. Ето защо от древни времена хората са се приспособили да не забременяват без желание. За да се излъже природата са измислени непретенциозни методи за контрацепция (от латинската дума contraceptio - изключение). Те започнаха с различни етерични масла, плодови сокове, тампони, лосиони, прекъснат контакт, платнени торбички (предшественик на презерватива) и така нататък.

Както можете да видите, спиралата засяга всички процеси, необходими за зачеването:

• жизненост и скорост на движение на сперматозоидите;
• узряване на яйцеклетката и овулация;
• прикрепване на феталното яйце към ендометриума.

Плюсове и минуси на използването на вътрематочни устройства

Предимства на спиралата	Недостатъци на ВМС
Удобен за използване, спиралата се задава за период от 3 до 10 или повече години. Не са необходими ежедневни процедури хигиенни грижии пиене на хапчета на час. С една дума, дълго време изобщо не можете да мислите за контрацепция и да не се страхувате от нежелана бременност, а да се наслаждавате на сексуалните си отношения.	Не е подходящ за всички жени, тъй като има редица противопоказания. При някои жени спиралата не се вкоренява.
Високо ефективен метод: бременност настъпва само в 2 от 100 случая. Инертните спирали дават по-ниска ефективност, а при използване на хормонални вътрематочни системи рискът от забременяване се намалява до нула.	Още съществува риск от непланирана бременностсъс спирала. Освен това спиралата може да изпадне и жената да не го забележи. Но само отстраняването на придатъците или лигирането на фалопиевите тръби дава 100% резултат и пълен провалот сексуалния живот.
Запазване на детеродната функцияведнага след отстраняване на спиралата.	От използването на нехормонални спирали се препоръчва да се въздържат от млади и нераждали жени., тъй като като страничен ефект могат да се развият възпалителни промени в ендометриума на матката и придатъците, което намалява шансовете за забременяване в бъдеще.
Не влияе върху качеството на сексуалния живот,тоест на сексуално влечение, полов акт за двамата партньори и получаване на оргазъм.	Спиралата може да причини болезнена и обилна менструация. Докато хормоналните спирали, напротив, решават проблемите с болезнената менструация. Но гестогенните спирали могат да доведат до липса на менструация, което също се отразява негативно на здравето на жените.
Ниска цена.На пръв поглед може да изглежда, че някои видове спирали са скъпо удоволствие. Но като се има предвид дълъг периодупотреба, този метод ще бъде много по-икономичен от тези, които изискват прилагане по време на всеки полов акт, ежедневно и месечно.	Възможни странични ефектиот използването на спирали, за съжаление, тяхното развитие не е необичайно.
ВМС могат да се използват след раждане по време на кърменепри орален прием хормонални средствапротивопоказан.	Повишава риска от развитие на възпалителни процесигениталиите, също спиралата не предпазва от болести, предавани по полов път.
Допълнително за хормонални вътрематочни системи: може да се използва за жени на всяка възраст; се използват не само за контрацепция, но и при лечение на някои гинекологични заболявания (фиброиди, ендометриоза, болезнена менструация, кървене от маткатаИ така нататък).	Увеличава риска от развитие на извънматочна бременност.Използване хормонални спирализначително намаляват риска от абнормна бременност.
	Процедурата за поставяне на спирала изисква посещение при гинеколог, носи дискомфорт и болка, при нераждали жени синдром на болкаособено изразени, понякога е необходима локална анестезия.

Показания за инсталиране на вътрематочно устройство

1. временно или постоянна профилактиканежелана бременност, особено ако семейството вече има деца. Вътрематочните устройства са идеални за жени с един партньор, които са раждали, т.е. тези, които имат много нисък риск от инфекция.
2. Чести нежелани бременности, неефективност или невнимание на жената при употребата на други контрацептиви.
3. Предотвратяване на бременност след раждане, особено цезарово сечение, след медицински аборти или спонтанни аборти, когато началото на следващата бременност временно не е желателно.
4. Една жена има временни или постоянни противопоказания за бременност.
5. Наличието в семейната история на генетични патологии, които жената не иска да наследи (хемофилия, кистозна фиброза, синдром на Даун и много други),
6. За хормонални вътрематочни устройства - някои гинекологични патологии:

• , особено ако е придружено от обилно зацапване и маточно кървене;
• тежки болезнени периоди;
• естрогенна заместителна терапия в началото на менопаузата или след отстраняване на придатъците, за да се предотврати растежа на ендометриума.

Противопоказания

Абсолютни противопоказания за употребата на всички вътрематочни устройства

• Наличие на бременност по всяко време, подозрение за възможна бременност;
• онкологични патологии на гениталните органи, както и на млечната жлеза;
• остри и хронични възпалителни заболявания на женските полови органи: аднексит, колпит, ендометрит, включително след раждане, салпингит и т.н., включително наличието на полово предавани болести;
• анамнеза за извънматочна бременност;
• алергични реакции към материалите, от които е направена спиралата;
• репродуктивна система;

Относителни противопоказания за употребата на нехормонални спирали

• ако жената все още няма деца;
• жената е сексуално безразборна и принадлежи към рисковата група за заразяване с болести, предавани по полов път;
• детство и юношество*;
• възрастта на жената е над 65 години;
• кървене от матката и тежки болезнени периоди;
• аномалии в развитието на матката (например, двурога матка);
• хематологични заболявания (левкемия, тромбоцитопения и други);
• разраствания на ендометриума, ендометриоза;
• уретрит, цистит - остър или обостряне на хроничен ход;
• доброкачествени тумори на матката и придатъците (субмукозни миоми и маточни фиброиди);
• пролапс на вътрематочното устройство или развитие на странични ефекти след предишна употреба на устройството.

* Възрастовите ограничения са условни, гинеколозите обикновено не предлагат на млади нераждали жени използването на вътрематочни контрацептиви, страхувайки се от вреда. Но по принцип спиралата може да бъде успешно инсталирана във всяка детеродна възраст, последвана от успешна бременност.

Относителни противопоказания за употребата на хормонални вътрематочни устройства (системи):

• цервикална дисплазия;
• аномалии в развитието на матката;
• уретрит, цистит, пиелонефрит - остър или обостряне на хронично протичане;
• фибромиома на матката;
• чернодробно заболяване, чернодробна недостатъчност;
• тежък сърдечно-съдови патологии: злокачествена артериална хипертония, състояние след или, тежки сърдечни пороци;
• мигрена;
• декомпенсиран (неконтролиран);
• долните крайници;
• възрастта на жената е над 65 години.

Кога мога да поставя спирала след раждане, цезарово сечение, аборт?

Вътрематочното устройство може да бъде поставено още на 3-ия ден след неусложнения физиологично раждане. Но обикновено гинеколозите препоръчват да изчакате края на отделянето на лохиите (средно 1-2 месеца). Така ще бъде по-безопасно. След раждането матката се възстановява, така че ранното поставяне на спиралата увеличава риска от странични ефекти и ранно отхвърляне на устройството. За да започнете да използвате хормоналната вътрематочна система, трябва да издържите 2 месеца след раждането на бебето, това е необходимо не само за пълно възстановяванематката, но и нормализирането на хормоналните нива.

След цезарово сечение спиралата може да се монтира в маточната кухина едва след 3-6 месеца. За образуването на следоперативния белег е необходимо време.

След медицинско прекъсване на бременност (до 12 седмици) е по-добре спиралата да се инсталира в рамките на седем дни след началото на следващата менструация след аборта. Но гинекологът може да предложи да инсталирате спиралата веднага след аборта, без да ставате от гинекологичния стол. Това е възможно, но в този случай рискът от развитие на странични ефекти на вътрематочното устройство, свързани с усложненията на самия аборт, се увеличава значително. След спонтанен аборт решението за целесъобразността и безопасността на инсталирането на спирала се взема само от лекар, той индивидуално оценява ситуацията, анализира причината за спонтанен аборт, претегля плюсовете и минусите. Ако е необходимо да се използва спирала след спонтанен аборт, тя се монтира в маточната кухина по време на следващата менструация.

Инсталира ли се вътрематочно устройство след 40 години?

Вътрематочно устройство може да се използва за всяка жена, която е в овулация, има менструален цикъл и има вероятност да забременее. В периода след началото се инсталират и хормонални вътрематочни системи за получаване на терапевтичен ефект. Следователно 40 години не са ограничение за използването на спирала. Според инструкциите спиралите не се препоръчват за жени над 65-годишна възраст, но това ограничение се появи само поради недостатъчни изследвания за употребата на вътрематочни устройства в по-напреднала възраст.

Как се инсталира вътрематочно устройство?

Вътрематочното устройство се монтира само от гинеколог в гинекологичен кабинет. Преди въвеждането на IUD, лекарят преценява възможността и риска от странични ефекти от използването на това контрацептивобяснява на жената за възможни реакцииорганизъм към въвеждането на един или друг вид спирала. Преди да се инсталират вътрематочни контрацептиви, жената трябва да бъде прегледана, за да се изключи напълно възможна бременност и противопоказания.

Желан преглед преди инсталиране на вътрематочно устройство:

• гинекологичен преглед и палпация (опипване) на млечните жлези;
• намазка от влагалището, ако е необходимо, сеитба върху микрофлората;
• цитологично изследване на цитонамазки от шийката на матката;
• Ултразвук на тазовите органи;
• в някои случаи тест за бременност или кръвен тест за определяне на нивото на hCG;
• Ултразвук на млечните жлези (за жени под 40 години) или мамография (след 40 години).

Подготовка за монтаж

Обикновено специално обучениеза въвеждане на спиралата не се изисква. Ако се открият възпалителни заболявания, първо трябва да преминете курс на подходяща терапия.

Непосредствено преди процедурата е необходимо да изпразните пикочния мехур.

На кой ден от менструацията е по-добре да инсталирате вътрематочно устройство?

Вътрематочните контрацептиви обикновено се инсталират по време на менструация или към нейния край, т.е. в рамките на 7 дни от началото на менструацията. Оптимално времее 3-4 дни. Това е необходимо, за да не пропуснете началото на бременността.

Вътрематочното устройство може да се постави като спешна контрацепция, тоест ако жената е имала незащитен полов акт и предполага нежелана бременност. В този случай устройството се въвежда в периода след овулацията, което може да предотврати прикрепването на феталното яйце в 75% от случаите.

Техника за поставяне на вътрематочно устройство

Всяка спирала, опакована във вакуумна опаковка, е стерилна. Трябва да проверите срока на годност. Спиралата трябва да се отвори непосредствено преди монтажа, в противен случай тя губи своята стерилност и не може да се използва повече. ВМС е устройство за еднократна употреба, повторното му използване е строго забранено.

В повечето случаи не се изисква локална анестезия. Цервикалните анестетици могат да се използват при нераждали жени и при поставяне на хормонални вътрематочни системи, тъй като са по-широки.

Техника на вмъкване за различни видовеспиралите могат да варират. Характеристиките на монтажа на всяка спирала са описани подробно в инструкциите на устройството.
1. Във влагалището се вкарва спекулум, за да се фиксира шийката на матката.
2. Шийката на матката се третира с дезинфектанти.
3. С помощта на специални щипци цервикалният канал (каналът в шийката на матката, който свързва влагалището с матката) се изправя, шийката на матката се отваря.
4. Специална сонда се вкарва през цервикалния канал в маточната кухина за точно измерване на дължината на матката.
5. Ако е необходимо, шийката на матката се анестезира (например с лидокаин или новокаин). Въвеждането на самата спирала започва след 4-5 минути, когато действа упойката.
6. Спиралата се въвежда с помощта на специален проводник с бутало. Върху него се поставя пръстен на скала според размера на матката, това е необходимо, за да не се повредят стените й. След това в матката се вкарва проводник със спирала. След като достигне съответната маркировка, лекарят издърпва буталото малко към себе си, за да отвори рамената на спиралата. След това спиралата се премества директно към стената на фундуса на матката. Когато гинекологът се увери, че устройството е инсталирано правилно, водачът се издърпва бавно и внимателно. При инсталиране на някои спирали (например пръстеновидни) не се изисква отваряне на раменете, така че спиралата се вкарва в стената на фундуса на матката и след това проводникът просто се издърпва.
7. Нишките на спиралата се врязват във влагалището на разстояние 2-3 см от шийката на матката.
8. Процедурата приключи, обикновено отнема 5-10 минути.

Боли ли поставянето на вътрематочно устройство?

Самата процедура, разбира се, е неприятна, носи известен дискомфорт. Но усещаната болка е поносима, всичко зависи от праг на болкаЖени. Тези чувства могат да бъдат сравнени с болезнена менструация. Абортът и раждането са по-болезнени.

След поставяне на вътрематочното устройство

Ултразвукова снимка:Вътрематочно устройство в маточната кухина.

• Матката напълно свиква със спиралата в рамките на няколко месеца, така че през този период може да има някои промени в здравето на жените, трябва да слушате тялото си.
• В някои случаи ще е необходим курс на антибиотична терапия след въвеждането на спиралата, например, ако има съмнение за хламидия, ако има друга хронична пикочно-полова система.
• Кървави зацапвания и дърпащи болки в долната част на корема или в гърба могат да бъдат обезпокоителни в продължение на 1 седмица след въвеждането на спиралата. За да облекчите спазмите, можете да вземете No-shpu.
• Хигиенният режим е нормален, необходимо е измиване със средства за интимна хигиенадва пъти дневно.
• Можете да правите секс само 8-10 дни след инсталирането на вътрематочното устройство.
• Няколко месеца не можете да вдигате тежести, да се занимавате с интензивна физическа активност, да прегрявате (сауна, баня, горещи бани).
• Необходимо е периодично да се изследват нишките на спиралата, да се контролира тяхната дължина, тя не трябва да се променя.
• След 2 седмици е по-добре да посетите гинеколог, за да види дали всичко е наред.
• Менструацията през първите месеци след инсталирането на спиралата може да бъде болезнена и обилна. С течение на времето менструацията се нормализира.
• При използване на хормонални вътрематочни системи след шест месеца или няколко години е възможно изчезването на менструацията (аменорея). След първата загуба на цикъл трябва да се изключи бременност. Менструалният цикъл ще се възстанови веднага след отстраняването на спиралата.
• Ако имате някакви оплаквания, трябва да се консултирате с лекар.
• В бъдеще е необходим преглед при гинеколог на всеки 6-12 месеца, както при всяка здрава жена.

Може ли вътрематочно устройство да изпадне?

Ако вътрематочното устройство не е поставено правилно или ако не се вкорени, вътрематочното устройство може да падне. Това трябва да се спазва. Най-често пролапсът на спиралата се случва по време на менструация или след обилна физическа дейност. Ето защо е важно да се контролира дали спиралните нишки са на мястото си, да се проверяват дамските превръзки.

Колко дълго е използването на вътрематочно устройство?

Срокът, за който се инсталира вътрематочна контрацепция, се различава в зависимост от вида на спиралата.

• Инертни спирали - обикновено се инсталират за 2-3 години.
• Медни спирали - до 5 години.
• Медни спирали със сребро и злато - 7-10 години и повече.
• Хормонални вътрематочни системи - до 5 години.

Въпросът за преждевременното отстраняване на спиралата се решава от гинеколога.

Не се препоръчва употребата на спиралата след изтичане на срока на годност, поради риск от врастване на спиралата в маточната тъкан. Хормоналните спирали губят свойствата си поради изчерпването на хормоналното лекарство. Това намалява ефективността на вътрематочното устройство, което може да доведе до непланирана бременност.

Вътрематочни устройства (медни, хормонални): монтаж, принцип на действие, ефективност (индекс на Pearl), срок на годност. Как да проверите дали спиралата е на мястото си - видео

Отстраняване и подмяна на вътрематочно устройство

Индикация за отстраняване на ВМС:

• срокът на употреба е изтекъл, докато подмяната на вътрематочното устройство е възможна;
• една жена планира бременност;
• имаше странични ефекти от използването на вътрематочно устройство.

Процедурата по отстраняване, както и въвеждането на вътрематочно устройство, може да се извърши само от гинеколог в условията на гинекологичен кабинет. Идеалното време за отстраняване на спиралата е първите дни на менструацията, през този период шийката на матката е мека, което улеснява манипулацията. По принцип спиралата може да се отстрани по всяко време на менструалния цикъл.

Отстраняването на спиралата често не изисква анестезия, ще е необходима локална анестезия при отстраняване или смяна на хормонални спирали. Лекарят фиксира шийката на матката с гинекологичен спекулум и след това с помощта на специален инструмент (форцепс) хваща спиралните нишки и внимателно издърпва устройството, като същевременно леко разтяга шийката на матката.

Обикновено тази процедура протича без затруднения, жената изпитва по-малко болка, отколкото при въвеждането на спирала. Но има ситуации, когато спиралата не е толкова лесна за изваждане, тогава лекарят разширява цервикалния канал и улеснява отстраняването на спиралата. Можете също така да се сблъскате с проблема със счупването на конеца, след което лекарят вкарва специална кука през шийката на матката, с която изважда чуждото тяло от маточната кухина.

Но има ситуации, когато лекарят просто не открива нишката на спиралата. Възниква въпросът има ли изобщо спирала в матката? Ако да, къде е тя? За това на жената се предлага да направи ултразвук на тазовите органи, ако е необходимо, рентгенови лъчи. Понякога има случаи, когато спиралата е извън маточната кухина (с перфорация на стената й), тогава е необходима спешна лапароскопска операция за извличане чуждо тяло.

Смяна на бобина вътрематочна контрацепцияможе да се извърши веднага след отстраняването на старата спирала, рискът от развитие на усложнения не се увеличава.

Специални инструкции преди отстраняване и подмяна на вътрематочното устройство:

• навременната подмяна на спиралата улеснява процедурата и гарантира непрекъснато контрацептивно действие;
• процедурата се извършва най-добре по време на менструация;
• премахването на спиралата по време или преди овулацията увеличава риска от бременност;
• преди смяната на спиралата трябва да се използват други методи за контрацепция (презерватив, орални контрацептиви или сперматоцидни препарати) 7 дни предварително, за да се предотврати нежелана бременност.

Възможни странични ефекти

Вътрематочното устройство е модерен, удобен и ефективен метод за контрацепция. Но това е и чуждо тяло, на което тялото ни може да реагира. нежелани реакции. В повечето случаи вътрематочната контрацепция се понася добре, но някои жени могат да имат непоносимост към този метод и да развият странични ефекти, някои от които могат да имат много негативно въздействие върху здравето и да доведат до тежки патологии. За да се намали рискът от развитие на тези нежелани реакции ще помогне изборът на типа спирала, подходяща за тази жена, подробна оценка на противопоказанията за нейното въвеждане, навременното й отстраняване и, разбира се, достатъчен професионализъм на гинеколога, който ще инсталира това устройствов маточната кухина.

Възможни нежелани реакции и усложнения при използване на вътрематочно устройство

• "Нераждала шийка на матката";
• дразнене на автономната нервна система;
• повишена емоционалност на жената;
• размерът на вътрематочното устройство не съответства на размера на матката.

Страничен ефект	Причини за развитие	Колко често се случва?	Лечение на нежелани реакции
Болка в долната част на корема веднага след поставянето на спиралата	Често.	анестезия локални анестетициматочна шийка; правилният избор на размерите на спиралата.
Пролапс на спиралата от маточната кухина или експулсия	Нарушаване на техниката за инсталиране на IUD; неправилен избор на размера на спиралата; характеристики на жената - имунитетът на чуждо тяло.	Често.	Спазвайте всички правила на техниката на въвеждане и избор на размера на IUD; след експулсирането е възможно спиралата да се смени с друга.
Болезнени и тежки периоди	първите месеци след въвеждането на IUD с мед - нормална реакция; неинфекциозно възпаление, като реакция на чуждо тяло; алергична реакциявърху мед; възпаление на яйчниците - аднексит.	До 15%.	Отстраняване на спиралата и подмяна на спиралата с друг вид контрацепция; подмяна на медна спирала с хормонална вътрематочна система, при която не настъпва обилна менструация; назначаването на спазмолитици (например No-shpy) и нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, индометацин, нимезулид и т.н.) или антибиотици.
Възпаление на гениталните органи (колпит, ендометрит, салпингит, аднексит): необичайно разпределянеот влагалището, често с неприятна миризма; сърбеж и пареневъв вагиналната област; възможен кървави въпроси в средата на менструалния цикъл; болки при рисуванев долната част на корема и в лумбалната област; нарушение на менструалния цикъл; треска и общо неразположение.	Спиралата е инсталирана при хронични възпалителни заболявания на пикочно-половата система; спиралата не предпазва от полово предавани болести, но увеличава риска от разпространение на полово предавани болести от влагалището към матката и придатъците; неинфекциозно възпаление, което се развива като реакция на чуждо тяло, повишава риска инфекциозно възпалениепричинени от бактерии и гъбички, които обикновено се намират в бактериална микрофлоравлагалището.	До 1% от случаите	Премахване на спиралата; назначаване на противовъзпалителна и антибактериална терапия, според резултатите от лабораторната диагностика.
Силно кървене от матката	Увреждане (перфорация) на стените на матката със спирала по време на нейното инсталиране или работа; наличието на маточни фиброиди.	Много рядко	Премахване на спиралата по спешност; спешно здравеопазване.
анемия: бледост кожата; промени в кръвния тест; слабост.	Кървене от матката; дълги и тежки периоди за повече от 6 цикъла.	Много рядко.	Индивидуално е възможно спиралата да се премахне или да се замени с хормонална спирала; препарати с желязо (Актиферрин, Тотем и други) и корекция.
Развитие на фиброиди	Увреждане на ендометриума по време на въвеждането или работата на спиралата;	Рядко.	Отстраняване на спиралата или замяна с хормонална спирала; прием на хормонални контрацептиви.
Риск от извънматочна бременност	Възпалителният процес, за който може да допринесе IUD, в някои случаи води до запушване на фалопиевите тръби; един от ефектите на спиралата е свиване и спазъм гладък мускулфалопиеви тръби, което може да причини патологична бременност.	1:1000	Хирургично лечение, отстраняване на фалопиевата тръба.
Болезненост по време на полов акт, затруднено постигане на оргазъм.	Възпалителен процес в пикочно-половата система; неправилна позиция и / или размер на спиралата в матката; алергична реакция към компонентите на спиралата; увреждане на стените на матката; кисти на яйчниците.	До 2%.	Отстраняване на спиралата или замяна с хормонална спирала.
Началото на бременността	Спиралата не е 100% ефективна.	От 2 до 15%.	Индивидуален подход.
Перфорация (пункция) на стените на матката: остра болка в долната част на корема; кървене от матката; влошаване общо състояниедо загуба на съзнание.	Увреждане на стените на матката по време на въвеждане, работа и отстраняване на спиралата. Увеличете риска от перфорация на матката: ранен следродилен период; белег на матката след цезарово сечение; аномалии в развитието на матката;	Много рядко.	Хирургично лечение и спешна медицинска помощ.
Врастнала спирала в стената на матката	възпалителен процес в ендометриума; използване на спиралата след препоръчания период.	До 1%.	Отстраняване на спиралата през шийката на матката с помощта на специални инструменти. Понякога може да се наложи лапароскопска операция.
Непоносимост към мед или болест на Уилсън	индивидуална непоносимост или мед.	Рядко.	Замяна с друг вид контрацепция или хормонално вътрематочно устройство.

Допълнителни странични ефекти от използването на хормонална вътрематочна система (свързана с хормона прогестоген):

• липса на менструация (аменорея), след отстраняване на спиралата се възстановява менструалният цикъл;
• функционални кисти на яйчниците доброкачествени образувания), задължително хормонална терапияестрогенни хормони;

Също така може да се развие алергична реакция при въвеждането на прогестоген, което изисква спешно отстраняване на спиралата от матката.

Вътрематочно устройство (ВМС): състав, действие, показания, възможни негативни последици от употребата - видео

Вътрематочно устройство (ВМС): механизъм на действие, опасни усложнения (мнение на терапевт) - видео

Как може да протече бременността с вътрематочно устройство?


Както вече стана ясно, вътрематочните контрацептиви не предпазват на 100% от бременност. Повечето от тези „щастливки“ имат нормална бременност, детето може самостоятелно да избута спиралата през втория триместър и дори да се роди с нея в ръцете си, за някои деца това е такава играчка. Но не винаги всичко е толкова гладко и ако една жена реши да запази такава бременност, трябва да е готова за различни проблеми.

Основни принципи на водене на бременност със спирала:

1. Трудности възникват от бременността, жената е уверена в своята контрацепция. И менструалните нередности с IUD не са необичайни, което води до факта, че бременността може да бъде диагностицирана късно, когато абортът вече е труден. Ето защо е много важно да слушате тялото си и при най-малките отклонения, промени и намеци за бременност се консултирайте с лекар.
2. По желание на жената може да се извърши медицински аборт.
3. Спиралата не е индикация за медицинско прекъсване на бременността. Изборът е на жената, тъй като в повечето случаи бременността със спирала протича нормално и без усложнения. Но все пак лекарят трябва да прецени възможните рискове от бременността и може да препоръча нейното прекъсване.
4. Спиралата може да бъде премахната по време на бременност. Медната спирала често не се отстранява, тъй като не засяга развитието на плода. Хормоналната спирала през цялата бременност ще отделя хормони, които могат да доведат до аномалии в развитието на плода. Гинекологът може да премахне спиралата, ако нишките й са запазени и тя се изважда от матката лесно и безпрепятствено.
5. Такава бременност изисква постоянно наблюдениеот страна на лекарите е необходимо редовно наблюдение на феталния ултразвук.

Възможни рискове от бременност с вътрематочно устройство:

• Висок риск от извънматочна бременност, необходимо е ултразвуково наблюдение.
• Такава бременност може да завърши с ранен спонтанен аборт, който е свързан с действието на спиралата върху ендометриума, към който е прикрепено феталното яйце.
• Спиралата може да причини вътрематочна инфекция на плода, както и вътрематочно забавяне на растежа и замиране на бременността.
• Висок риск от малформации на плода по време на бременност с хормонална спирала.
Както и да е, ако една жена все пак забременее с такъв мощен контрацептив като спирала, тогава вероятно детето наистина трябва да се роди. Всяка жена може да се вслуша в себе си и да реши дали да даде шанс на това бебе да живее или не.

Как да изберем добро вътрематочно устройство? Коя спирала е най-добра?

Вашият гинеколог трябва да се занимава с избора на вида спирала, нейния размер и производител. Само той може да определи показанията и противопоказанията за употребата на конкретен вътрематочен контрацептив, индивидуалните характеристики на вашето тяло. Но ако жената е абсолютно здрава, тогава лекарят може да предостави спирала за избор. Тогава възникват много въпроси.

"Коя спирала да избера, медна или хормонална?"Тук една жена трябва да избира между ефективност и възможно нежелани реакции. Хормоналната спирала има повече възможни странични ефекти, свързани с прогестогена, но те са временни и спират след няколко месеца. А контрацептивен ефектот използването на такава спирала е много по-висока. Ако една жена има миома, тогава хормоналната спирала е метод не само за контрацепция, но и за лечение. Медна намотка със сребро и особено със злато има по-висока ефективност от конвенционалното медно устройство и рискът от странични ефекти е по-нисък, това е средно положение между хормонална и медна намотка.

— А колко струва едно вътрематочно устройство?За много жени въпросът за икономията е голямо значениеи определя избора на спирала. Медните спирали са много по-евтини от хормоналните системи. Също така спиралите със сребро и злато имат висока цена.

"Коя спирала се използва по-дълго?"Най-дълго можете да използвате спирали със сребро и злато, до 7-10 години или повече. Обикновено хормоналните спирали се използват не повече от 5 години.

"Коя спирала няма да повлияе на следващата бременност?"Всяка спирала може да доведе до проблеми с бъдеща бременност, това е извънматочна бременност и безплодие поради възпалителния процес. Рискът от развитие на извънматочна бременност по време на употребата на ВМС е по-висок при хормоналните спирали поради действието на прогестогена. Медните спирали дават по-голям риск от усложнения под формата на възпаление на матката и придатъците. При отстраняване на спиралата извънматочна бременност често се появява след използване на медни спирали.

„Коя спирала е безболезнена?“По време на поставянето и отстраняването на спиралата жената изпитва известна болка. Но това не трябва да повлияе фундаментално на избора на IUD. С въвеждането на хормоналната система тези болезнени усещания са по-изразени, поради което се използва локална анестезия. Местна анестезияможе да се извърши с въвеждането на медна спирала при жени, които са особено впечатлителни и емоционални.

Преглед на различни съвременни вътрематочни устройства: Juno, Mirena, Goldlily, Multiload, Vector extra, спирали със злато и сребро

Име

Описание

Валидност

Семейното планиране и възможността за самостоятелно избиране на времето за появата на детето станаха достъпни благодарение на огромен бройвисокоефективни контрацептиви. Какво е спирала, как работи, какви са нейните плюсове и минуси, трябва да знае всяка жена, която държи на себе си и здравето на децата си в бъдеще.

Какво е спирала, какъв е нейният алгоритъм на действие

Преди да вземете отговорни решения, струва си да разберете какво представлява този метод на защита и как работи. Научете за други методи за контрацепция в статията.

Вътрематочното устройство е контрацептив, който се поставя в маточната кухина за предотвратяване на непланирана бременност. Името "спирала" не е напълно правилно, то е запазено като утвърдено, тъй като по-рано такива средства изглеждаха точно така, съвременната спирала изглежда като Т-образна пръчка, изработена от гъвкава инертна пластмаса.

Според принципа на действие спиралите се делят на:
съдържащи мед - в горната част е фиксирана тънка медна тел;
съдържащи хормони - съдържат контейнер с вещество, което навлиза в матката по време на периода на работа.

Принципът на действие на различни видове вътрематочни устройства

Веднага след въвеждането спиралата започва да работи в няколко посоки.

Действията й са следните:
1. Промени в ендометриума и невъзможност за имплантиране на оплодена яйцеклетка в стените на матката. Това, което по същество е микро-аборт, следователно морален аспектчесто пречи на жените да използват този вид контрацепция.
2. Спиралите, съдържащи прогестерон, влияят на сперматозоидите, намаляват ги двигателна активности пречат на движението на шийката на матката.
3. Укрепване на перисталтиката на тръбите. Това увеличава скоростта на преминаване на яйцеклетката и гарантира, че тя навлиза в маточната кухина без оплождане.
4. Съдържащите мед спирали намаляват активността на сперматозоидите и предотвратяват имплантирането на феталното яйце.

Правила за монтаж и демонтаж на спирала

Не се опитвайте сами да монтирате или демонтирате намотката! Това може да доведе до сериозни усложнения и невъзможност да имате деца в бъдеще.

След като вземете решение за този вид контрацепция, трябва да се консултирате с лекар и да попитате за всичките си въпроси. Нека лекарят да говори отново подробно за това как работи този метод и да предупреди за потенциални усложнения.

След това трябва да изберете типа спирала и да преминете някои тестове:
намазка от шийката на матката и влагалището;
колпоскопия;
кръвен тест за HIV, RW и австралийски антиген (хепатит С);
UAC и OAM;
анализ за латентни сексуални инфекции;
ултразвук.

Ако жената е напълно здрава и противопоказанията са изключени, можете да продължите с инсталирането на спиралата. Тази процедура се извършва амбулаторно, за 10-15 минути в гинекологичния кабинет на 6-8-ия ден от цикъла. В рамките на няколко дни може да почувствате дискомфорт в долната част на корема.

За да премахнете намотката, трябва също да отидете в болницата. Няма нужда да правите тестове и да преминавате допълнителни прегледи. По време на редовен преглед лекарят ще нанесе анестетичен гел върху цервикалната област и ще премахне спиралата.

Положителни и отрицателни страни на вътрематочното устройство

Както всяко средство за семейно планиране, вътрематочното устройство има предимства и недостатъци, те трябва да бъдат взети предвид при вземане на важно решение.

Предимства на спиралата

Лесен за използване. След инсталирането жената може да забрави за съществуването си и вече да не се тревожи за контрацепцията.
Дългосрочен монтаж. От 3 до 5 години, в зависимост от вида на спиралата.
Ефективност 95-98%.
Употреба по време на кърмене, което е важен фактор при избора на контрацепция за млади майки. Хормоните в спиралата действат само в областта на матката и яйчниците, без да попадат в млякото.
Притежава терапевтичен ефектс някои гинекологични заболявания (маточни фиброиди).
Облекчава болката и намалява продължителността на менструацията.
Няма продължителен ефект върху женското тяло. Можете да планирате дете още 2 цикъла след отстраняването му

Недостатъци на вътрематочното устройство

Лека болка по време на процедурата.
Усложнения при непланирана бременност. Ако настъпи бременност, тогава рискът от нейното развитие в тръбата се увеличава значително - извънматочна бременност.
Повишен риск от възпалителни заболявания. Това се дължи на факта, че след инсталирането на спиралата шийката на матката остава леко открехната.
Липса на защита срещу полово предавани болести.

Строги противопоказания за въвеждане на вътрематочно устройство

След оценка на плюсовете и минусите си струва да се отбележат строгите противопоказания, при които използването на този метод е забранено.

1. Жените, които не са раждали, не се препоръчват да инсталират спирала. Те все още имат плътна шийка и можете да я нараните. В този случай има проблеми с носенето на бременност.
2. Непостоянен сексуален партньор.
3. Възпалителни заболявания на половите органи.
4. Дисплазия и ерозия на шийката на матката. Научете за ерозията в статията
5. Туморни и предтуморни процеси.
6. Наранявания и шевове по шията по време на раждане.
7. Извънматочна бременност в историята.
8. Различни кръвни заболявания.

Възможни усложнения

При използване на този метод могат да възникнат някои доста сериозни усложнения:
1. Най-тежкото и животозастрашаващо усложнение се счита за перфорация на стените на матката. Такова състояние може да възникне по време на инсталирането или отстраняването на спиралата от неопитен специалист, което е изпълнено с отстраняване на матката.
2. Разкъсване на шийката на матката. Рядко усложнение, което може да възникне, ако лекарят е пропуснал нейното състояние.
3. Кървене. Възможност веднага или до няколко дни след монтажа.
4. Повишен риск от тазова възпалителна болест и апендицит бактериална инфекция. Това се дължи на факта, че след поставянето на спиралата шийката на матката остава леко открехната и бактериите от влагалищната област имат достъп до маточната кухина.
5. Врастнала спирала в матката. Достатъчно опасно усложнение, за които една жена няма да разбере, докато не реши да премахне спиралата. При определяне на това състояние ще е необходимо да се отстрани чуждото тяло чрез почистване на матката под обща анестезия.
6. Повишен риск от извънматочна бременност.
7. Дразнене на стените на шийката на матката с антените на спиралата. Това състояние възниква поради повишената индивидуална чувствителност на жената.
8. Спирала пада. Вероятно поради неправилен монтаж или грешен размер.
9. Болка в долната част на корема.

Какво да правите, когато настъпи бременност?

Само превръзката на тръбите осигурява пълна и категорична защита срещу бременност, така че рискът от нея, разбира се, е възможен. Тази ситуация е описана в темата

Вероятно в такъв случай бременността ще бъде извънматочна и ще трябва да се сблъскате с всички последствия от лечението на това състояние. Темата ще разкаже подробно за това състояние. Действията на специалист в такава ситуация пряко зависят от времето, когато проблемът е открит. Но с вероятност от 80% ще има отстраняване на тръбен участък в повече от трудни случаицялата тръба ще трябва да бъде ампутирана.

Ако след оплождането яйцеклетката е правилно разположена в ендометриалния слой, бременността може да бъде запазена. За нормалното му развитие се препоръчва премахването на вътрематочното устройство. Най-често тази процедура протича без необратими последици, но разбира се има риск от спонтанен аборт по време на процедурата.

Такава контрацепция не може да навреди на детето, т.к. ще бъде притиснат до стената от нарастващите фетални мембрани и ще излезе спонтанно по време на раждането. Но фактът на малко отваряне на шийката на матката по време на периода на носене на бебето носи голям риск. Първо, рискът от инфекция и възпаление на амниона се увеличава многократно, което може да доведе до спонтанен аборт, преждевременно ражданеи вътреутробна смърт на детето. Второ, рискът от преждевременно разкриване се увеличава със същите последствия за майката и бебето.

Ако по време на прегледа шийката на матката е затворена и лекарят не може да открие антените, това положение може да означава, че тя е навлязла напълно в маточната кухина или е израснала в шийката на матката. В този случай контрацептивът трябва да остане на място и да даде шанс на бременността за самостоятелно пълно развитие. Това състояние увеличава риска от спонтанен аборт през първия триместър до 50%, а след това ходът на бременността вече не се различава от нормалното.

Преди да изберете метод на контрацепция, трябва да разберете какво е спирала и как работи този метод на защита. Този метод може да е идеален за вас!

Автор на публикацията: Валерия Самойлова

Сред всички известни контрацептиви, вътрематочните контрацептиви се считат за най-удобни и не изискват пълен контрол. С правилното им инсталиране, като се вземат предвид всички съществуващи противопоказания, можете да забравите за графика, приемането на хапчета по график в продължение на много години, забравете за бягането до тоалетната в най-неподходящия момент. Но има не напълно обосновано мнение за неблагоприятните ефекти върху тялото на жената от този тип вътрематочна контрацепция.

Последици от вътрематочното устройство. Всички за и против

Точно както всяко наше действие, което има напълно противоположна оценка, в зависимост от коя страна се погледне, всеки конкретен метод на контрацепция има своите плюсове и минуси. Ползите и вредите от спиралата не могат да бъдат оценени недвусмислено. Всичко зависи от индивидуални характеристикиЖени. Фактът, че едното носи неоспорими ползи, без да причинява абсолютно никакви отклонения от нормата, за другото ще бъде вредно. И инсталирането на вътрематочна контрацепция може да бъде истинско усложнение.

Вътрематочните контрацептиви трябва да се инсталират изключително от лекар и винаги при подходящи условия. Ако по време на прегледа от лекуващия лекар не се открият противопоказания, този метод няма да причини усложнения.

Вредна ли е спиралата? Противопоказания:

• Идеален, този метод на контрацепция ще бъде за жени, които имат постоянни партньори, тоест тези, които имат постоянен полов живот. Вредно ли е поставянето на спирала в промискуитета? Определено да! Такава контрацепция не е в състояние да предпази от болести, предавани по полов път, така че употребата й може да бъде 100% оправдана само ако пълна увереностчистота на отношенията между партньорите.

• Какво е опасно вътрематочно устройство при наличие на остра или хронична формагенитални заболявания? Тялото на жената свиква с установения чужд обект за 3-8 месеца, а наличието на възпалителни процеси значително усложнява периода на адаптация. В допълнение, активно се проявяват всички съществуващи леко изразени, "сънни" заболявания на гениталните органи. Когато се появят първите симптоми: парене, сърбеж, болка в долната част на гърба, в долната част на корема, общо неразположение, втрисане или висока телесна температура, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ.

• Опасна ли е спиралата за жената по време на бременност? да Наличието на спирала по време на бременност може да причини редица усложнения, включително заплаха от прекъсване. Независимо от причината за бременността, тя трябва да бъде отстранена.

• Най-вероятно фактът, че спиралата е опасна за маточно кървене и злокачествени новообразувания в гениталната област, не е необходимо да се потвърждава.

• Има и ограничения за употребата на контрацептиви от този тип за жени със сърдечни заболявания, с възпаление на вътрешните органи и пациенти със захарен диабет.

Разбира се, в случаите, когато всички възможни усложненияи няма противопоказания за инсталирането на спиралата - това е най-добър вариант. Плюс минимум дискомфорт и страхове максимална защитаот нежелана бременност. Ето защо има смисъл да се изясни във всеки случай - дали спиралата е вредна за жената? Положителното решение, с изключение на всякакви усложнения, ще даде абсолютна свобода и независимост от обстоятелствата в интимния живот.

Опасна ли е спиралата за жената? Възможни усложнения

Сега директно за усложненията, които могат да възникнат при използване на спирала.

• Рядък, но срещан проблем е загубата на инсталиран контрацептив от маточната кухина и могат да се очакват усложнения в първия момент след инсталирането (до 3 месеца). Поради тази причина лекуващият лекар предлага допълнителен преглед след изтичане на този период.
• Самият факт на падане не засяга благосъстоянието на жената по никакъв начин и не носи вреда. Единственото нещо е, че е необходимо да забележите този инцидент своевременно и да вземете необходими мерки- Правилно изберете размера на новия модел.
• Въвеждането на вътрематочен контрацептив понякога може да причини различни усложнения и маточно кървене. При такива усложнения допълнителна присъда - дали вътрематочното устройство е вредно в конкретен случай, се определя само от лекуващия лекар въз основа на резултатите от прегледа и тестовете.
• Такива страхове като пункция на матката са практически рядко усложнение, но теоретично съществува риск. Навременната медицинска помощ напълно премахва това недоразумение без допълнителни последствия.

Независимо от съотношението на ползите и рисковете, основните му предимства са неоспорими.

Сред всички известни контрацептиви, вътрематочните контрацептиви се считат за най-удобни и не изискват пълен контрол. С правилното им инсталиране, като се вземат предвид всички съществуващи противопоказания, можете да забравите за графика, приемането на хапчета по график в продължение на много години, забравете за бягането до тоалетната в най-неподходящия момент. Но има не напълно обосновано мнение за неблагоприятните ефекти върху тялото на жената от този тип вътрематочна контрацепция.
Последици от вътрематочното устройство. Всички за и против

Точно както всяко наше действие, което има напълно противоположна оценка, в зависимост от коя страна се погледне, всеки конкретен метод на контрацепция има своите плюсове и минуси. Ползите и вредите от спиралата не могат да бъдат оценени недвусмислено. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на жената. Фактът, че едното носи неоспорими ползи, без да причинява абсолютно никакви отклонения от нормата, за другото ще бъде вредно. И инсталирането на вътрематочна контрацепция може да бъде истинско усложнение.

Вътрематочните контрацептиви трябва да се инсталират изключително от лекар и винаги при подходящи условия. Ако по време на прегледа от лекуващия лекар не се открият противопоказания, този метод няма да причини усложнения.

Вредна ли е спиралата? Противопоказания:

Този метод на контрацепция ще бъде идеален за жени, които имат редовни партньори, тоест тези, които имат постоянен сексуален живот. Вредно ли е поставянето на спирала в промискуитета? Определено да! Такава контрацепция не е в състояние да предпази от болести, предавани по полов път, поради което използването му може да бъде 100% оправдано само с пълна увереност в чистотата на отношенията между партньорите.

Каква е опасността от вътрематочно устройство при наличие на остра или хронична форма на заболявания на гениталните органи? Тялото на жената свиква с установения чужд обект за 3-8 месеца, а наличието на възпалителни процеси значително усложнява периода на адаптация. В допълнение, всички съществуващи леки, "сънни" заболявания на гениталните органи активно се проявяват. Когато се появят първите симптоми: парене, сърбеж, болка в долната част на гърба, в долната част на корема, общо неразположение, втрисане или висока телесна температура, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ.

Опасна ли е спиралата за жената по време на бременност? да Наличието на спирала по време на бременност може да причини редица усложнения, включително заплаха от прекъсване. Независимо от причината за бременността, тя трябва да бъде отстранена.

Най-вероятно фактът, че спиралата е опасна за маточно кървене и злокачествени новообразувания в гениталната област, не е необходимо да се потвърждава.

Има и ограничения за употребата на контрацептиви от този тип за жени със сърдечни заболявания, с възпаление на вътрешните органи и пациенти със захарен диабет.

Разбира се, в случаите, когато всички възможни усложнения липсват напълно и няма противопоказания за инсталиране на спирала, това е най-добрият вариант. Минимален дискомфорт и страхове, плюс максимална защита от нежелана бременност. Ето защо има смисъл да се изясни във всеки случай - дали спиралата е вредна за жената? Положителното решение, с изключение на всякакви усложнения, ще даде абсолютна свобода и независимост от обстоятелствата в интимния живот.
Опасна ли е спиралата за жената? Възможни усложнения

Сега директно за усложненията, които могат да възникнат при използване на спирала.

Рядко, но често срещан проблем е загубата на инсталирания контрацептив от маточната кухина и могат да се очакват усложнения в първия момент след инсталирането (до 3 месеца). Поради тази причина лекуващият лекар предлага допълнителен преглед след изтичане на този период.
Самият факт на падане не засяга благосъстоянието на жената по никакъв начин и не носи вреда. Единственото нещо, което трябва да забележите своевременно този инцидент и да вземете необходимите мерки, е да изберете правилния размер за новия модел.
Въвеждането на вътрематочен контрацептив понякога може да причини различни усложнения и маточно кървене. При такива усложнения допълнителна присъда - дали вътрематочното устройство е вредно в конкретен случай, се определя само от лекуващия лекар въз основа на резултатите от прегледа и тестовете.
Страхове като пункция на матката са почти рядко усложнение, но теоретично има риск. Навременната медицинска помощ напълно премахва това недоразумение без допълнителни последствия.

Независимо от съотношението на ползите и рисковете, основните му предимства са неоспорими:

Почти 100% ефективност;
Дълъг период на използване (2 - 5 години);
Липса на влияние върху цялото тяло като цяло;
Не засяга възможността за забременяване в бъдеще;
Без възрастови ограничения;
Процесът на инсталиране често е безболезнен и отнема малко време.

Ако решите да инсталирате спирала, тогава първо - консултирайте се с нашите опитни гинеколози, за да избегнете последствия. Можете да си запазите час при нас по телефона, както и оставяйки заявка на сайта. При контакт с нас ще предоставим отстъпка.

Вътрематочното устройство (IUD) е контрацептив за жени, което е малко пластмасово устройство с мед, което не позволява на сперматозоидите да се движат в маточната кухина, а също така намалява живота на яйцеклетката и не позволява на оплодената яйцеклетка да се прикрепи към маточната кухина.
Много IUD съдържат мед и сребро, които намаляват вероятността от развитие на възпалителни заболявания и инхибират двигателната функция на сперматозоидите.

Вътрематочните спирали (ВМС) са сред най-ефективните методи за контрацепция. Чуждо тяло (спирала) се вкарва в маточната кухина и пречи на нейното затваряне. В допълнение, "кракът" на спиралата е оплетен с мед, което предизвиква локална възпалителна реакция, поради което спермата губи способността си да опложда. Контрацептивният ефект на спиралата е именно такъв.

Спиралата се въвежда в маточната кухина на 2-3-ия ден от менструацията в продължение на 5 години, след което трябва да се отстрани и да се постави нова по време на следващата менструация.
Спиралата е спасител за много жени, защото не всяко женско тяло е в състояние да издържи нормална бременност.

Не мислете обаче, че вътрематочното устройство е напълно безопасно за здравето на жената. Има няколко неща, които трябва да имате предвид, преди да инсталирате намотка:
1) Вътрематочното устройство не спасява от инфекциозни заболявания, полово предавани болести. Особено трябва да се вземе предвид фактът, че маточната кухина е постоянно отворена и в резултат на това инфекциите могат лесно да проникнат в нея. Дори медната или сребърната жица не винаги предпазват. Особено вредно е поставянето на спирала за жени, които вече са претърпели възпалителни заболявания (възпаление на придатъците, влагалището и матката), както и за тези, които имат хламидии, микоплазми или вируси;
2) Особено вероятността се увеличава инфекциозни заболяванияако жената няма постоянен партньор. Поради това вътрематочното устройство е популярно наречено "контрацептив на верните съпруги";
3) ВМС не пречи на спермата да се движи към яйцеклетката. Спиралата има доста неуспешни свойства, тъй като яйцето се опложда, но веднага се убива. Матката се свива и се развива инфекциозен процес, в резултат на което се отделят антитела, които пречат на матката да генерира нов живот;
4) Използването на спиралата се характеризира с болка по време на менструация и по време на междуменструално течение. Наличието на чуждо тяло в матката води до интензивна, продължителна и болезнена менструация;
5) Най-сериозните усложнения от използването на такъв контрацептив са перфорация на матката (разкъсване на стената на матката) и всички видове възпаления. В резултат на това вероятността от безплодие се увеличава, така че не се препоръчва използването на ВМС за жени, които ще имат деца в бъдеще. Но ако лекарите обикновено забраняват на жена да ражда или да носи дете, тогава носенето на спирала е необходимо;
6) Известно е, че вероятността от извънматочна бременност при жени с IUD е почти 4 пъти по-голяма, отколкото при други жени. По време на проучването се оказа, че 28 жени от 100 имат спонтанен аборт при използване на спирала, а в 8 случая зиготата умира на етапа на извънматочна бременност, когато трябваше да бъде хирургична интервенцияспециалисти.

Можете да премахнете вътрематочното устройство по всяко време по желание на жената. Първите 3-4 месеца след оттеглянето трябва да се предпазите с различни средства за контрацепция (хапчета, презервативи). В крайна сметка матката трябва да възстанови своята плодовитост, която ще започне да функционира нормално в рамките на една година.

Поставянето и отстраняването на спиралата трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Има случаи, когато спиралата е неправилно разположена в матката и наранява женската вътрешни органи. Освен това гинекологът трябва да прегледа пациента след 5 дни от носенето на спиралата и след това да извършва редовен преглед на всеки шест месеца.
За да се предотврати врастването на спиралата, жената също трябва да се подложи на ултразвук.
Накрая, в медицинска практикаимаше ситуации, когато поради значително физическо натоварване спиралата изпадна сама. Това може да се случи както по време на спортни дейности, така и по време на менструация.

Една жена не трябва да забравя, че вътрематочното устройство не е напълно контрацептив (може да се нарече мини-аборт без хирурзи). Като се имат предвид всички тези фактори, се препоръчва да се консултирате с гинеколог, преди да инсталирате спиралата.

Вероника пита:

Какви са страничните ефекти и последствията от вътрематочно устройство?

Усложнения и странични ефекти на ВМС

Обикновено вътрематочно контрацептивисе понася добре, така че страничните ефекти са редки. В допълнение, неприятните симптоми са най-силно изразени през първите три месеца от използването на спиралата, а след това най-често напълно изчезват.

Усложненията при използване на IUD също са доста редки, тяхното развитие най-често се свързва със следните неблагоприятни фактори:

• подценяване на противопоказанията (използване на спирала от жени с риск от развитие на възпалителни заболявания на тазовите органи, малка или деформирана маточна кухина и др.);


• неспазване от жена на препоръките на лекар;


• неопитност на специалиста, който инсталира спиралата;


• придобиването на нискокачествена спирала.

Най-честите усложнения при използване на вътрематочно устройство са патологии като (подредени в низходящ ред на честотата на поява):

• инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи;


• синдром на силна болка;


• отхвърляне на намотка;


• тежко кървене, изискващо лекарствена терапия.

Други застрашаващи здравето последици от използването на спирала са изключително редки. За удобство всички усложнения, свързани с употребата на IUD, са класифицирани според времето на възникване.:

• усложнения, свързани директно с инсталирането на спиралата;


• усложнения, възникващи по време на използването на спиралата;


• усложнения, които се появяват след екстракцията на спиралата.

Усложнения, произтичащи от инсталирането на вътрематочно устройство

Перфорация на матката

Перфорацията (перфорация) на матката е изключително рядко усложнение и се среща по-често при млади небременни и / или нераждали жени, като правило, когато техниката на въвеждане на спирала е нарушена.

Перфорацията на матката може да бъде пълна или частична. Може да се подозира перфорация на матката, ако се появят характерни симптоми.: синдром на силна болка, възникващ на фона на симптомите интраабдоминално кървене(падане кръвно налягане, ускорен пулс, бледа кожа).

В някои случаи, като правило, при непълна перфорация на матката, патологията може да се прояви известно време след инсталирането на спиралата със силна постоянна болка в долната част на корема.

Ако се подозира перфорация на матката, за изясняване на диагнозата се предписва хистероскопия или ултразвук. При непълна перфорация е възможно извличане на спиралата през вагината и консервативна терапия.

Ако има пълна перфорация на стената на матката, спиралата се отстранява през коремния достъп и дефектът на матката се зашива. В този случай най-често се използва лапароскопският метод (през малък отвор в коремната стена се вкарва оптично влакно с видеокамера, която предава изображение на екрана на монитора, и инструментите, с които се извършва операцията).
В изключително тежки случаи се прибягва до ампутация на матката.

Разкъсване на шийката на матката

Разкъсване на шийката на матката - рядко усложнение, което се случва, като правило, при нераждали жени в нарушение на техниката на въвеждане на спирала или в случай на подценяване на противопоказанията (цервикална стеноза).

Тактиката на лечение зависи от дълбочината на празнината (хирургично зашиване или консервативна терапия).

Кървене по време на поставяне на бобина

В случай на кървене по време на инсталирането на спиралата трябва да се изключи наличието на усложнения като перфорация на матката или разкъсване на шийката на матката. Тежкото кървене е индикация за отстраняване на спиралата, жената се препоръчва да избере друг метод на контрацепция.

Вазовагална реакция

Без опасност за живота, но много неприятно усложнение. Среща се най-често при нераждали жени с тесни цервикален каналкато свръхреакция блуждаещ нервболка и емоционална реакция към процедурата. Проявява се чрез рязко избледняване на кожата, спадане на кръвното налягане и забавяне на сърдечната честота, в тежки случаи може да се развие припадък.

Ако възникне вазовагална реакция, поставянето на спиралата трябва да бъде спряно и пациентът трябва да бъде успокоен. При симптоми на начален припадък, поставете на челото студен компрес, спуснете главата и повдигнете краката нагоре, като по този начин осигурите притока на кръв към главата.

При припадък главата на пациента се завърта на една страна, така че в случай на повръщане, аспирацията на съдържанието на стомаха в Въздушни пътища. При силен синдром на болка се прилагат аналгетици (аналгин или ибупрофен).

Вазовагална реакция не изисква лечение с лекарства, но е необходимо допълнително наблюдение, за да се изключи наличието на такива сериозни усложнения като перфорация на матката.

За да се предотврати вазовагална реакция, препоръчително е жените в риск да извършват локална (парацервикална) анестезия при инсталиране на спирала.

Странични ефекти и усложнения, които могат да възникнат по време на употребата на всеки тип спирала

Тазова възпалителна болест (PID)

Инфекциозните и възпалителни заболявания на тазовите органи са едни от най-честите усложнения при използването на вътрематочни устройства и се наблюдават при приблизително 4-14% от случаите на поставяне на IUD.

По правило тези усложнения възникват, когато не се вземат предвид противопоказанията за употребата на ВМС, като остри и подостри възпалителни процеси в женската генитална област по време на инсталирането на спиралата или повишен рискразвитие на полово предавани болести поради наличието на няколко сексуални партньора.

Според мащабно проучване на жени с PID, които се развиват на фона на използването на вътрематочно устройство, се оказва, че в 65% от случаите причинителят на възпалителния процес е полово предавани инфекции и само в 30% случаи - неспецифична микрофлора.

PID е опасен с тежки усложнения, като напр: хроничен синдром болка в таза, извънматочна бременност (възниква в резултат на нарушена проходимост на фалопиевите тръби), безплодие. Ето защо, ако подозирате развитието на инфекциозни и възпалителни процеси в таза, трябва спешно да се консултирате с лекар.

Най-честите симптоми на PID са:

• дърпащи болки в долната част на корема, влошени по време на или след менструация;


• треска, гадене, повръщане (с остър процес);


• дизурия ( чести позивипри уриниране, болка при уриниране);


• гноен секрет от влагалището с неприятна миризма.

Лечението на PID е да се предпише антибактериални лекарстваспоред патогена, причинил заболяването.

Развитието на остър PID е индикация за отстраняване на намотката, което се извършва на фона на антибиотична терапия.

Изгонване

Изгонването (отхвърлянето) на спиралата също се отнася до относително чести усложнения(5-16% от случаите при използване на съдържаща мед IUD и 5-6% от случаите при използване на хормонална вътрематочна система Mirena).

Младите хора са най-податливи на това усложнение. нераждали жени. С възрастта, както и с увеличаване на броя на бременностите (включително тези, които са завършили с аборти), вероятността от експулсиране намалява.

По-често това усложнениесе развива в първите дни или първите три месеца след инсталирането на спиралата. Често, особено в първите дни и седмици след инсталирането, експулсията е придружена от интензивни спазми в долната част на корема, които практически не се облекчават от аналгетици и спазмолитици.

В такива случаи е необходима диференциална диагноза с други усложнения, като възпалителни заболявания на тазовите органи, извънматочна бременност, прекъсната физиологична бременност.

Ако в първите дни след инсталирането на спиралата се появи синдром на интензивна болка, който не се облекчава от аналгетици и спазмолитици, това може да означава грешна позицияспирали, несъответствие на спиралата с размера на маточната кухина или такова страхотно усложнение като перфорация на матката.

За да се изяснят причините за синдрома на болката, като правило се предписва ултразвук или хистероскопия. В случай на изхвърляне на спиралата, жената се съветва да избере друг метод на контрацепция.

Въпреки това, пролапсът на спиралата може да се случи сравнително безболезнено, така че жените, използващи IUD, трябва редовно (след всяка менструация) да проверяват за наличие на спираловидни пипала близо до шийката на матката.

В случаите, когато антените на спиралата не са осезаеми, е необходимо спешно да се консултирате с лекар. По правило се предписва ултразвук, за да се определи местоположението на спиралата. Ако изследването покаже липса на спирала в матката, трябва или да поставите нова спирала, или да изберете друг метод на контрацепция.

Усещане за пипала по време на полов акт

Достатъчно рядко има случаи, когато сексуален партньор се оплаква от усещането на антените по време на полов акт. По желание на пациента лекарят може да отреже антените на шийката на матката, контрацептивният ефект на спиралата няма да намалее, но жената ще загуби възможността редовно да проверява местоположението на спиралата.

Странични ефекти, които възникват при използване на съдържаща мед IUD

Продължително и/или тежко кървене

Според препоръките на СЗО за продължително кървене може да се говори, когато то продължава повече от 8 дни, а за обилно кървене, когато е два пъти по-силно от обичайното.

Продължително и/или обилно кървене при използване на мед-съдържащи ВМС най-често се получава в първите месеци след поставянето на спиралата. По правило те не изискват специална терапия.

Въпреки това, със силна и/или обилно кървененеобходимо е да се консултирате с лекар, тъй като това може да е симптом на патология, например извънматочна бременност, перфорация на матката или спонтанно прекъсната физиологична бременност.

Ако са изминали повече от три до шест месеца от инсталирането на спиралата и кървенето продължава да е продължително и / или обилно, така че има признаци на желязодефицитна анемия, тогава е по-добре да премахнете спиралата и да изберете друг метод за контрацепция.

По искане на жената може да се замени съдържаща мед спирала хормонална система, тогава гестагените, влизащи в маточната кухина, ще помогнат за намаляване на загубата на менструална кръв.

Спазми болки в долната част на корема

Спазми в долната част на корема често притесняват жените през първите три месеца след инсталирането на спиралата. Тази нежелана реакция е по-честа при млади небременни и/или нераждали жени.

Ако синдромът на болката достигне висока интензивност, трябва да се консултирате с лекар, за да изключите патологии като извънматочна бременност, спонтанен аборт на физиологична бременност, отхвърляне на IUD, перфорация на матката, инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи и др.

Въпреки това, както показва клиничен опит, в повечето случаи силната болка е неприятен страничен ефект от съдържащата мед спирала.

Ако болката е много силна и / или продължава да притеснява жената три до четири месеца след инсталирането на спиралата, тогава е по-добре да замените съдържащата мед спирала с хормонална система или да премахнете спиралата и да изберете друг метод за контрацепция.

Странични ефекти, които възникват при използване на хормонална спирала

аменорея

Аменореята е доста често срещан страничен ефект от използването на хормонална вътрематочна система. Липсата на менструално кървене в такива случаи се обяснява с обратима атрофия на маточния епител.

Жена, използваща хормонална спирала, трябва да знае, че аменореята, която се развива при използване на спирала, е напълно обратима и не представлява заплаха за живота и репродуктивното здраве.

Въпреки това, веднага след развитието на аменорея, трябва да се консултирате с лекар, за да изключите бременност (включително извънматочна).

Зацапване, зацапване, ацикличност на менструалния цикъл, продължително и интензивно кървене

Зацапване или леко кървене може да се развие веднага след поставянето на спиралата. По правило такива симптоми изчезват след няколко седмици без лечение.

Ацикличността на менструалния цикъл и появата на зацапване между менструалното кървене са доста чести. странични ефекти хормонална спирала. Ако такива симптоми се наблюдават повече от 3 месеца след инсталирането на спиралата, е необходимо да се изключи гинекологична патология.

Продължителното и интензивно кървене по време на периода на използване на хормоналната спирала е изключително рядко, тъй като гестагените, влизащи в маточната кухина, спомагат за намаляване на тежестта на менструалното кървене.

В случаите, когато обилното менструално кървене води до развитие на желязодефицитна анемия, е необходимо да се премахне спиралата и да се избере друг вид контрацепция.

Симптоми на системно действие на гестагени

През първите три месеца от използването на хормонално вътрематочно устройство могат да се появят симптоми на системно действие на прогестогени, като напр.:

• подуване и болезненост на млечните жлези;